重症护士工作总结模板(10篇)

篇1

2、根据患者病情及护士工作能力，妥善安排患者的责任护士。

3、每日主持晨会交班及床头交接班，组织并参与危重患者的抢救工作。

4、督促检查各项护理工作，及时帮助解决疑难问题。

5、定期检查仪器、急救物品及药品的使用及保管情况，保证抢救药品、仪器性能完好，及时登记使用情况。

6、定期检查各项护理表格的记录情况，保证其完整性与准确性。

篇2

医学科学的迅速发展给护理工作和护理人员提出了更高、更全面的要求。急诊科是急、危、重症患者最集中、病种最复杂、抢救任务最重的科室,是所有急诊患者入院治疗的必经之路,有突发事件多、人员流动大等特点，挑战和压力给急诊科护理人员的身心健康带来很大的影响，本文通过对急诊科护理人员心理健康状况调查，为进行护理人员的心理干预和教育提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 50名护士，其中男护士5人，占10%；女护士45人，占90%；初级护士20人，占40%；护师28人，占56%；主管护师2人，占4%；未婚的护士24人，占48%；已婚的护士26人，占52%。

1.2 研究对象与方法 采用自制的护理人员一般情况调查表和症状自评量表(SCL-90)对中山大学孙逸仙纪念医院和中山大学附属第五医院急诊科护士50人进行调查。通过发放问卷，解释并取得调查对象的信任，调查对象本着自愿的原则填写，当场回收，回收率100％。《症状自评量表(SCL-90)》由L.R.Derogatis于1975年编制，是进行心理健康状况鉴别及团体心理卫生普查时实用、简便而有价值的量表。该量表包括90个项目，包括感觉、思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等内容，可以评定一个特定的时间，通常是评定一周以来的心理健康状况。分为五级评分(从0-4级)，0=从无，1=轻度，2=中度，3=相当重，4=严重。该量表包括躯体性、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个症状因子。总症状指数是指总的来看，被试的自我症状评价介于“没有”到“严重”的哪一个水平。总症状指数的分数在0-0.5之间，表明被试自我感觉没有量表中所列的症状；在0.5-1.5之间，表明被试感觉有点症状，但发生得并不频繁；在1.5-2.5之间，表明被试感觉有症状，其严重程度为轻到中度；在2.5-3.5之间，表明被试感觉有症状，其程度为中到严重；在3.5-4之间表明被试感觉有，且症状的频度和强度都十分严重。阳性项目数是指被评为1-4分的项目数分别是多少，它表示被试在多少项目中感到“有症状”。

1.3 统计学处理 用SPSS13.0进行统计分析。统计描述：护理人员一般资料，统计推断：症状自评量表得分及各因子得分。

2 结果 护理人员心理健康状况：

2.1 护理人员总症状指数为2.1±0.57，表明被试感觉有症状，其严重程度为轻到中度。见表1。

表1总症状指数表

2.2 护理人员在9个因子的得分情况见表2。

表29个因子得分表

表3正常成人SCL-90的因子分常模

3 讨论 护理人员总症状指数为2.1±0.57，表明被试感觉有症状，其严重程度为轻到中度。护理人员量表结果与中国常模进行比较。结果心理健康总分、阳性项目数、以及躯体化、强迫症状、抑郁、敌对、恐怖因子分显著高于中国常模。强迫和焦虑这两个因子较为明显。护理工作是一项高风险职业，根据护理职业风险评估工具的5个维度[1]即事故性危害、物理性危害、化学性危害、生物性危害、工作环境危害，急诊室护士工作中，经常暴露于各种职业危险因素之中，是发生职业危害的高风险的人群。急诊科护士长期面对大量急、危、重患者,大量强烈的应激源导致急诊科护士长期处于紧张状态。急诊快节奏的工作、高度的精力集中和精神紧张使护士无法在短时间内恢复平静,长期如此必然会导致心理疾病的出现。另外现在中国特殊的医患环境如医闹，给医院造成压力的同时，也给护士造成巨大的人身安全和工作压力。根据王翠萍,李秀萍[2]对90名临床一线在职护理人员进行调查结果显示,存在职业性疲劳及心理压力者90人,占100%,突发事件导致心理压力者82人,占91%。

男护士的心理健康状况要好于女护士，这可能与男女性别有关，男护士要偏向奔放，自我调节的方式较有效，但是由于本研究样本量较小，结果有待进一步研究。初级护士较护师的心理健康状况要差，初级护士的操作技术还不够娴熟，出现医疗事故，护理差错的几率要大，压力也很大，影响了自身心理健康，另一方面，初级护士的临床经验积累不够，处理临床问题方法欠佳，造成工作上巨大压力。

本研究结果提示急诊科护理人员存在心理健康问题，要重视急诊科护理人员心理健康,需关注其心理健康状况，并寻之有效的方法来解决心理健康问题。

篇3

重症护理质量是衡量一个医院护理质量整体水平的重要环节，是护理管理的关键之一。近几年随着医学科学的发展，专科技术水平在不断提高，但重症护理质量仍有下降趋势，这与护士整体素质水平和服务质量有明显关系，同时科学化管理缺乏也是不容忽视的原因。

1.调查资料及方法

240例重症均是我院2014年每月护理质量检查中内、外、妇、儿4大科系特护、I级护理的病人。质检材料来自院级质控组检查考评记录。质控组的检查内容包括环境、患者情况、基础护理、责任护士服务质量、护理计划、护理记录。重症护理质量检查内容的22项中，其中有1项不符合护理工作质量管理标准规范的要求的，即作为不合格项目。每例重症病人护理中的合格项目达90%以上的，评为合格，合格项目为80%以上为基本合格，79%以下为不合格。

2.结果与分析

240例重症护理质量单项合格率95%以上有15项，85%以上有4项，85%以下有3项；240例重症护理质量合格率为72.9%，基本合格率21.9%，不合格率5.2%。

3.重症护理总体质量控制

3.1坚持层层负责制：从调查结果来看，我院重症护理质量较好。多年来，由于护理部坚持抓重症的护理质量，坚持层层负责制，加强院级护理质控组对重症管理的力度，做到每月抽症2次，每天夜间抽查1次。护理部制定重症报告、检查制度，要求病区护士长每天早交班时检症护理质量，并向科护士长报告，科护士长再次检症护理质量后报告护理部。护理部每天派专人根据重症报告单，深入病房检查考评重症护理质量，分别评定合格、基本合格、不合格等，并有考评记录，每月将考评结果总结、反馈给各科室，并作为护理工作奖励、最佳护理单位评比条件之一。由于采取了一整套控制重症护理质量的措施，因此240例重症总体护理质量的基本合格率控制在94.8%，无并发症发生。

3.2实行整体护理：我院实施责任制护理，并逐步普及到全院各病区。由责任护士制定重症病人的护理计划，并按护理计划中的护理诊断，制定出相应的护理措施。责任护士每天向辅助护士及夜班护士依照护理计划内容进行床前交班，并及时准确地记录重症病人病情。护士长、护理部检症护理质量时，均以护理计划中提出的护理措施是否落实为重点，使得各项重症护理措施都能落实在病人身上，从而提高了重症整体护理质量。由于责任护士非常了解病人的病情发展及治疗过程，因此在护理和抢救重症病人中能积极主动地配合医生，夜班护士也能及时发现病情变化，为医生及时准确地诊断和抢救治疗重症病人争取了时间。

4.重症护理环节质量控制存在的问题

4.1生活护理不到位：从调查结果来看，重症护理质量单项合格率最低的为五包服务（包送水、送饭、送药、送大小便器、服务到床头），其次为三短六洁（三短指胡须、头发、指甲短；六洁指口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床铺洁净）。这些均是重症病人最需要的基础服务，它不仅是防止并发症发生的有效措施，而且是重症护理重要环节之一。但是，目前护士往往依靠家属，一些基础护理工作让家属完成。再加上社会上对护理工作的偏见，使得一些护士不愿做基础护理和生活护理工作。

4.2责任护士职责不到位：本次调查的护理诊断准确合格率较低，这说明责任护士提出的护理诊断与重症病人的病情之间有差距。由于责任护士深入病房了解病情不够，专科理论水平较低，因此，不能结合重症病人病情变化，提出正确护理计划。而且，由于责任护士在重症护理记录中缺乏独立分析和判断病情的能力，往往记录简单的生活护理情况较多，忽略一些专科疾病变化的观察与记录，使护理记录缺乏准确性。

5.讨论

通过对240例重症护理质量分析，可以看出我院重症护理质量较高，但也存在着薄弱环节，同时各科之间存在着差异。因此，护理部结合重症护理质量中存在的问题，制定了以下对策：坚持有效控制手段，护理部进行宏观

控制，护士长进行微观管理，执行层层负责制；严格执行从护士长、科护士长到护理部的重症检查报告制度；按照重症护理质量标准，实行三级质量检查，及时反馈检查结果，并制定相应改进方法；提高全院护士整体素质水平，树立全心全意为病人服务的思想。院里建立患者评议卡制度，每月统计、公布评议结果，以加强护士工作责任心，督促护士落实重症护理措施；提高护士业务水平，加强三基训练和考核，以提高护理计划的准确性和护理记录书写水平；护理部根据各科重症护理质量存在的差异，与科护士长共同制定措施，提高各科重症护理质量；护理部把重症护理质量与各科护理质量承包和奖金挂钩；树立管理威信，做到奖惩分明，将工作质量作为评价护理人员功绩的依据。坚持开展最佳病房评比活动，以抓重症护理质量为重点，全面提高护理质量；遵循系统工程的原理，抓住重症质量的薄弱环节，及时准确地做好控制、反馈和评价工作，充分发挥系统的整体功能，使护理管理PDCA循环始终保持在科学的调控状态。

【参考文献】

[1] 赵若华. 加强急危重症护理 防范护理纠纷 [J]. 中医药管理杂志. 2006 （06）

[2] 董雅光，赵彤霞，王彦琦. 重症护理 [J]. 国外医学.护理学分册. 2005 （10）

[3] 杜慧平. 建立监护协作网络系统 提高重症护理水平 [J]. 河南外科学杂志. 2005 （01）

篇4

【关键词】重症病人护理；环节质量控制；护士长

重症病人大部分体质差，且病情严重，容易反复发作。由于长期患病患者通常会出现抑郁焦虑的情绪，患者容易出现不良情绪，部分患者由于病情严重、患病时间长，生活无法自理[1]。因此，重症患者应该采取积极有效的护理措施，避免患者出现不良事件，提高临床治疗效果。根据重症病人护理难度大、病情变化快、并发症发生率高的特点，护士长要把环节质量控制作为重症病人护理日常护理管理的核心，从而有效提高护理质量，保证护理质量，帮助患者提高临床治疗效果。现报道如下。

1 制定重症病人护理质量标准

1.1 制定病人病情观察标准：临床护士做好患者的病情观察工作，要注意观察并记录患者的意识、生命体征、心电监测以及肢体活动、瞳孔等生命体征，注意记录患者的各项临床检查结果[2]。

1.2 制定护理操作质量标准： 临床护理人员要按照质量标准完成各项护理操作，知道护士在紧急情况下正确进行心肺复苏、脑疝急救以及气管插管等紧急抢救技术，护士要能够合理正确的使用除颤器、呼吸机等设备。

1.3 制定基础护理质量标准： 对于重症病人要严格执行各项护理措施，争取患者护理合格率和护理落实率均为100%，要做到无护理并发症。具体的护理标准如下：①注意保持患者居住环境整洁、舒适、安静且安全、临床护理人员要做好患者的生活护理工作，照顾好患者的生活。③确保患者不发生烫伤、坠床等护理并发症，杜绝护理纠纷的出现[3]。

2 落实护理环节质量控制措施

2.1 病情交接过程中的质量控制： 重症病人在救治过程往往需要进行多个科室的治疗，通常病人要在不同科室之间进行交接，如果转运或交接过程中对患者病情交代不清除，就容易产生护理差错，导致一些护理纠纷。因此护士长在安排值班时要注意新老护理人员以及工作能力强弱人员的搭配，严格督查病人转运交接过程。主要包括以下内容：①了解当班护士是够全面掌握患者的病情。②病情观察重点是否突出，如颅脑疾病与脊柱疾病、不同部位颅内肿瘤等不同疾病的观察重点是否清楚。③患者是否存在护理差错、液体外渗、纠纷隐患以及护理差错等问题需要处理[4]。

2.2 并发症防治中的治疗控制： 护士长要做好以下工作：①做好护理指导工作，了解患者并发症预防措施是否做好，指导护士做好相关工作；②护士长要指导护士掌握冻伤、烫伤、坠床、压疮、液体渗出引起组织坏死等并发症的预防护理工作。③定期召开护士会，结合案例以及文献等总结相关并发症的预防措施，引起护士的关注。

2.3 护理安全质量控制： 护士长要做好护理安全工作，告诫护理要依据三查七对的规定进行操作。要充分做好以下工作：①护士长要了解每个护士的应急处理能力以及工作能力；②注意检查护士的操作是否合乎规范；③定期和不定期抽查病室安全防患制度落实情况，发现问题及时处理。

2.4 抢救过程中的质量控制：进行抢救工作时，护士长要冷静的指导和参与抢救工作。并做好以下工作：①指导护士有序的做好各项抢救辅助工作；②注意观察抢救过程中患者的各项指标，配合好医生的抢救工作；③妥善处理患者家属的冲动情绪。②安抚病人家属，为医生的抢救工作营造相对宽松的环境。

3 结果

我院在2011年08至2013年06月期间收治了1000余例重症住院患者，在对上述重症患者进行护理时，共发现和处理不安全隐患10例，未发生事故、差错以及纠纷。

4 讨论

对病情危重的患者，从护理管理方面出发，不仅要给患者配备先进的监测抢救仪器设备以及一批护理技术过硬的护理队伍，还要注意采用现代质量控制管理的有效手段提高临床护理工作的质量。由于长期患病患者通常会出现抑郁焦虑的情绪，部分患者由于病情严重、患病时间长，生活无法自理。因此，重症患者应该采取积极有效的护理措施，避免患者出现不良事件，提高临床治疗效果。医院要根据实际情况制定重症病人临床护理质量标准，充分发挥护士长在护理各个环节中质量控制中的作用，能够有效提高临床护理质量，提高医院治疗水平。护士长在护理管理工作中应将重症病人护理环节质量控制作为日常护理管理的核心，防止差错、并发症及护理纠纷发生，以确保护理质量。

参考文献

[1] Deckwart O， Fiss G， Laurisch A， et al. P166 Poster Analysis of the Content of Consultations between Patients and Nursing Staff in the Course of Telemedical Care for Chronic Heart Failure[J]. European Journal of Cardiovascular Nursing， 2011， 10（1 suppl）： S29-S29.

篇5

Analysis of Psychological State of the Clinical Nurses. Wang Fengrong, Z hou Hong, Wang Guohong. Department of Medicine, Heilongjiang Nongken VocationalCollege, Harbin 150025, P.R.China

【Abstract】 Objective To find out the psychological state of the clin ical nurses. Methods SCL-90 was used to test 268 clinical nurses.Results The clinicalnurses' total score, total average score, positive items number, positive sympt om score were higher than normal ones; 7 factors scores in 9 symptoms factors we re significant higher than normal ones except terror, psychaticism factors; Themental health State of nurses in ICU are worse than Non-ICU, The married nursesare worse than those unmarried. Conclusion The psychological st ate of clinical nurses is worse, The relative department should pay more attenti on to it and take measures about it.

【Key words】 Clinical nurses; Psychological state; SCL-90

临床护士面临着众多复杂的应激源，已经成为公认的高职业压力的群体，而时代要求护 士提供给病人的护理应包含着生理、心理、社会的整体护理，然而护士的心理健康问题又具 有对自身以及对患者的双重影响[1]。本文试从临床护士整体、ICU科室与非ICU科 室、已婚和未婚护士等多侧面调查分析临床护士的心理状态，旨在给护理教育及临床护士的 心理干预提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象 抽取2所三级甲医院临床护士共268人，年龄20～48岁，平均31.34±4.64岁；工 龄1～26年，平均11.12±5.69年；中专88人，大专150人，本科30人；已婚194人，未婚74人 。

1.2 方法 采用问卷调查法。用90项症状自评量表(SCL-90)由心理学工作者深入到相关科 室进行抽样调查。统一指导语，护士独立完成问卷。发放问卷280份，收回问卷268份，有效 率为96.84%。调查数据用SPSS 13.0软件处理。

2 结 果

2.1 SCL-90得分情况 SCL-90的90个项目可概括为10个因子。躯体化(F1)、强迫(F2)、人 际关系敏感(F3)、 抑郁(F4)、焦虑(F5)、敌对(F6)、恐怖(F7)、偏执(F8)、精神病性(F9)、其他(睡眠饮食障 碍F10)。临床护士SCL-90测试结果：总分146.36±38.93，总均分

2.39±0.41，阳性项目数4 0.92±20.45，阳性症状均分3.86±0.72，均高于国内常模[2]，有显著性差异，9 个临床因子中除恐怖和精神病性外，其他也均高于国内常模[2]，有显著性差异。 见表1。

01

2.2 临床不同科室护士的SCL-90的调查结果 重症监护(ICU)科室的护士在躯体化F1、 抑郁F4、焦虑F5、睡眠饮食障碍F10因子方面较非ICU科室的护士差，差异有显著性。见表2 。

2.3 不同婚育情况护士的SCL-90的调查结果 已婚护士在躯体化F1、强迫F2、抑郁F4、焦 虑F5、睡眠饮食障碍F10因子较未婚者差，差异有显著性。未婚的年轻护士在人际关系 敏感F3和敌对F6因子上，高于已婚护士，有显著性差异。见表3。

3 讨 论

3.1 从调查结果来看，与全国常模相比，临床护士的总体心理健康状况不佳，其重要的原 因之一是护理工作具有较高应激危险性。护理工作要求护士密切接触病人和病人家属，对病 人的健康负有重要的责任，有关研究表明对人负责的工作比对物负责的工作所产生的应激程 度高。临床护士工作负荷重、人际关系复杂、扮演的角色多样、与死亡和濒死病人接触多、 社会对护士的期望较高、工作环境不佳、感官刺激不良等来自工作方面的应激源，再加之来 自处理不好工作与家庭的矛盾方面的应激源，所以护士的应激水平通常高于同领域的医师、 药剂师及一般人群，持续高水平的应激对护士的身心健康和工作质量有显著的影响。

3.2 从调查结果来看，ICU科室的护士心理健康状态较差，在躯体化F1、抑郁F4、焦虑F5、 睡眠饮食障碍F10因子方面较非ICU科室的护士差，差异具有显著性，与李海华等研究不相一 致[3]。与ICU科室相近的还包括急诊室、心血管等一类科室，这类科室的护士工作 负荷重， 紧张度高，病人病情复杂，变化迅速，护理工作可控制性和可预测性程度低，加之病人住院 治疗时间较长，效果缓慢，与濒死、死亡的病人接触多，不容易建立起工作成就感，长期这 样的工作使得其疲劳难以得到缓解和消除，易产生过度疲劳综合征，出现躯体症状、睡眠障 碍、情绪上出现焦虑和抑郁。

3.3 从调查结果来看，已婚护士在躯体化F1、强迫F2、抑郁F4、焦虑F5、睡眠饮食障碍F10 因子分高于未婚护士，有显著性差异。已婚护士承担着工作与家庭的双重压力，护士工作中 的负面感受有时会影响家庭的生活和谐气氛，而对家庭的责任和家务琐事难免不消耗护士部 分精力，增加工作压力，尤其是护士的工作性质决定时常会在家人休息团聚的时间去值夜班 ，这更需要家人的理解和支持。工作和家庭二者若不能维持良好的平衡，就会有矛盾，成为 应激源，导致已婚护士在强大的各种压力之下，出现躯体症状、睡眠饮食障碍、情绪焦虑和 抑郁，长时间的谨慎、反复核对、不允许出现差错的工作性质，使护士出现强迫症状。但也 应看到良好的家庭关系是护士缓解工作中应激的主要社会支持来源。护士应利用这种支持来 调节工作压力。

调查中还显示，未婚的年轻护士在人际关系敏感F3和敌对F6因子上，高于已婚护士，有 显著性差异。说明未婚的年轻护士处理护患关系、医护关系、护际关系的能力较弱，面对较 高的职业期望、复杂的各种关系，因工作能力和工作经验有限，一旦遭遇挫折不能很好应对 ，容易出现敌对情绪。

4 建 议

4.1 各级卫生管理部门应高度重视护士的身心健康问题，采取相应的干预策略，培养护士 积极正确的应对方式，完善护士的人格，并给予相应的政策倾斜和采取必要的保护性措施， 调动社会的家庭的合力给护士以良好的社会支持，改变护士的心理状态，提高护士的心理健 康水平，给恢复病人的身心健康提供保障。

4.2 实施护理教育的各级院校，应高度重视护生的心理健康教育。在校学习期间，就应加 强职业理想教育，对护士职业的特点和可能存在的各种应激源有一定的了解，并正确认识， 磨练其意志，培养其良好的心理素质，使护生走进医院前就获得了相应的应对能力和正确积 极的应对方法，使其更好的适应临床。

5 参考文献

［1］马育辉,郭源萍,宋魏春,等.中医医院护士心理健康状况调查分析与对策.中国 健康心理学杂志,2007,15(8):722

篇6

随着国家社会医疗体制改革的不断深入，医院业务持续扩大，病床数量日趋扩大，结合优质护理服务的开展，各医院急剧扩招护理人员，新增护士大多数为聘用合同制护士。重症医学科（ICU）作为各医院的高风险科室，是危重病人密集的场所，工作无规律，晚夜班多、工作量大且繁重，导致ICU护士容易产生职业倦怠[1]，而付出-回报失衡更是促进护士的调科与离职意愿[2]。为进一步了解我市聘用制护士付出-回报失衡与调科/离职意愿的关系，课题组对某市综合医院126名重症医学科聘用制护士进行问卷调查，为重症医学科提高人力管理水平，减少护士流失，稳定学科队伍提供科学的依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我市重症医学科（ICU）聘任制合同护士126名，均取得执业护士资格证；年龄在22-35岁；其中主管护师（均未聘任）21名，护师40名，护士65名；重症医学科工作年限0.5-9年；文化程度：中专学历11名，大专学历62名，本科学历53名；管理岗位护士1名。

1.2 方法

1.2.1 一般资料问卷 为自编问卷包括，年龄、重症医学科工作年限、职称、学历、婚姻状况、受聘形式、职称聘任情况、行政职务、工作收入等。

1.2.2 付出-回报失衡（Effort-Reward Imbalance，ERI）问卷：采用德国Siegrist提出的ERI模式而翻译的中文版ERI问卷，用于测评护士的职业压力，该中文版问卷由李建于2005年引进，具有良好的效度[3]。该问卷包括外在付出（指工作要求与工作职责，6个条目）、回报（金钱、尊重和工作机会三种形式，11个条目）和超负荷（指个人的投入程度，6个条目），共23个条目；付出和回报采用Likert5级评分法，用1（不同意）至5（同意，自己很烦恼）进行评价。超负荷条目采用Likert4级评分法，用1（很不同意）至4（很同意）进行评价，每个条目的权重相同。付出-获得指标ERI=（E/R）×（11/6）。ERI>1表示高付出-低获得状态，ERI=1表示付出-获得平衡状态，ERI

1.2.3 自编护士离职意愿调查表 根据Michael和Speetor[5]编制离职意愿调查表（Turnover Intention Questionnaire，TIQ）自编调查问卷，此量表共6个条目，采用1—4级反向计分，回答“经常”计4分，“偶尔”3分，“甚少”2分，“从不”1分，量表总分等于各条目得分之和，得分越高，离职意愿越强。

1.2.4 调查方法 向研究对象详细说明每个问卷的调查意义及填写方法，采用集中发放及回收问卷，在30mina内填写完毕。共发放126分，回收有效问卷119份，有效回收率94.4%。

1.2.5 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件包，计量资料用±x±s表示，采用t检验、Pearson相关性分析和多元线性回归分析。

2 结果

2.1 重症医学科合同护士ERI量表得分（分x±s）：ERI为1.31±0.36分，

付出为26.52±3.54分，获得为38.47±5.61分，超负荷为20.11±2.08分。

重症医学科合同护士离职意愿平均分17.21，按照付出与获得因子得分比值和超负荷因子得分情况进行分组。

2.2 重症医学科合同护士离职意愿（见表1）

表1 各组护士离职意愿得分比较（n=126）

项目 人数 百分比 离职意愿 t值 P值

（n） （%） （分，x±s）

付出-获得是否平衡

是 5 4% 11.84±0.13 7.637 0.000

否 121 96% 22.75±1.27

是否超负荷

是 123 98% 20.94±4.03 6.891 0.000

否 3 2% 18.26±3.78

2.3 重症医学科合同护士离职意愿影响因素的多元回归分析（见表2）

以离职意愿为因变量，以ERI、超负荷、年龄、婚姻状况、学历、职称、婚姻状况等为自变量，进行多元回归分析，结果显示ERI对离职意愿的影响最为明显（P

表3 重症医学科合同护士离职意愿多元回归结果

变量 ?值 B值 t值 P值

ERI 4.378 0.413 4.684 0.000

超负荷 3.264 0.312 3.487 0.000

工作性质 3.155 0.307 3.063 0.000

婚姻状况 2.572 0.213 2.358 0.000

注：R2=0.785，F=19.579，P，0.000

3 讨论

3.1 重症医学科合同护士付出—获得不平衡现象突出

本次调查处于超负荷的护士占98%，处于ERI的人数占96%，该比例远高于刘克英[6]等的调查研究（88.7%，60.3%）。已有研究[5]表明，工作中ERI对于工作压力相关的疾病是一个重要的风险因素，这种不平衡状态会对护士造成潜在的负面影响，最总危害身心健康。而该市重症医学科合同护士ERI与超负荷比例突出，根据不完全统计，该市合同护士中大多数已经出现心血管、腰椎间盘突出、腰肌劳损等疾病，需要引起管理人员的注意。

3.2 影响护士调科/离职的相关因素 ERI、超负荷、工作性质、婚姻状况对护士调科/离职的影响显著，其中ERI、超负荷影响最大。重症医学科合同护士ERI及超负荷明显高于其他研究。重症医学科合同护士长期处于高负荷工作状态下，大量的工作投入得不到满意的回报，形成消极、淡漠的工作态度，降低了护理服务的质量，并且容易产生离职倾向。此外，由于重症医学科护士缺编、护士处于育龄期，导致人力资源不足，护士拖班频繁，导致工作强度大。

4 建议

通过改善薪酬体系，切实提高合同护士的工资待遇，真正做到同工同酬；提供继续深造和接受再教育的机会，改变护士职业一元化发展的现状；提供合同护士职称晋升的机会，激励护理人员积极工作；关心护士生活，建立有效的激励机制，提高护士主观能动性和工作绩效，使其个人发展需要得到满足，提升个人成就感。调节其ERI感。为降低重症医学科护士超负荷状态，医院可以适当扩大护理人员队伍，优化排班制度；保障重症医学科合同护士物质待遇，使她们的工作量处于合理范围，尤其是将其报酬与普通科室护士有所体现。改善护士ERI状况，并最终维护重症医学科职业队伍的稳定性是刻不容缓的任务。

[1] 张继平，王爱军.ICU护士工作压力源、心理健康状况及应对方式的研究[J].护理管理杂志，2004，4（8）：1-4

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[3] Li J，Yang W，Cheng Y，et al.Effort-reward imbalance at work and job dissatisfaction in chinese healthcare workers：a validation study[J].Int arch occup Environ Health，2005.78（3）：198-204

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[中图分类号] R4.795 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0166-02

创伤后应激障碍（PTSD）指的是某个体经历了超出正常人能够承受的创伤性事件之后所出现的精神障碍，其临床特征显示为重现、回避以及高警觉。医院手术室护士其工作强度较大，且有着大量的突发现象，患者病情一般较重，因此有着较高的PTSD发生几率[1]。PTSD症状持续存在，既可能对手术室护理人员造成生理方面疾患，也会对其心理方面产生一定的影响，导致护理人员工作质量的下降。为探讨手术室护士PTSD症状的发生因素以，现选择2011年4―6月某市4所综合性医院进行调查，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择某市4所综合性医院的手术室护士221名，采取统一填写调查问卷的形式来进行调查。全部护士均为女性，年龄在20～58岁之间，平均年龄31.5岁，护士文化程度以大专为主，平均手术室工作时间6.8年。在调查过程中实际发放问卷250份，回收有效问卷221份，有效回收率为88.4%。

1.2 方法

以医院为单位，采取不记名的问卷方式，采取集中发放当场回收的方式进行资料的收集。调查问卷包括护士一般信息问卷、手术室创伤事件问卷、PTSD症状清单等。其中一般信息问卷包括年龄、民族、文化程度、工作经历、护龄等。手术室创伤事件问卷包括可能导致护士发生PTSD的创伤事件，并评价创伤事件对个体精神的影响程度，采用1～5计分：1分为无影响，2分为轻度，3分为中度，4分为重度，5分为极重度。PTSD症状清单[2]共3个主要症候，17个项目，总分在17～85分之间，分数越高说明发生PTSD的可能性越大。

1.3 统计方法

该实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 不同人口学资料之间手术室护士PTSD症状评分比较

在不同年龄组的护士PTSD症状评分差异有统计学意义（P

2.2 不同手术室创伤水平间PTSD评分比较

手术室创伤事件的总发生率为94.6%，PTSD症状阳性率为22.4%。在手术室创伤事件对护士精神的影响方面，对创伤事件进行轻度、中度和重度的划分进行对比，结果显示创伤越重护士PTSD分数越高，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 手术室护士创伤事件的发生及PTSD症状

3.1.1 手术室创伤事件的发生情况 手术室创伤事件有着较高的发生几率，总发生率为94.6%，由于工作有着一定的特殊性，手术室护士经常面对有着严重创伤的患者，另外由于在护理人员工作中经常遭受意识的辱骂职责，也会对手术室护士心理造成影响。

3.1.2 手术室护士PTSD症状 调查结果显示该组手术室护士中PTSD症状的阳性率为22.4%，手术室护士承担这对危重患者的救治和护理工作，和普通护士相比其创伤和精神压力均较高，因此应该对手术室护士的PTSD情况进行重视，寻求应对的措施，保证手术室护士的生理、心理的健康。

3.2 相关因素

3.2.1 人口学因素 在不同年龄组之间，护士PTSD症状评分有着显著差异，其中20～30岁年龄段的护士得分最高，40岁以上年龄段的护士得分最低，其原因在于年龄较大的护理人员长期在一线工作，对创伤事件有着一定的心理适应能力[3]，而31～40岁之间的护士其工作和生活压力和年轻护士相比较高，因此PTSD症状较重。不同护龄组之间其手术室护士的PTSD症状评分有着显著的差异，且随着护龄的增加，PTSD得分越高，这主要是因为护龄越长，面对创伤事件也越长，给心理造成的压力就越大。

3.2.2 手术室创伤事件 在轻度、中度以及重度手术室创伤组之间PTSD症状得分有着显著的差异，创伤越重护士PTSD分数越高。因此严重的手术室创伤，和手术室护士的PTSD症状有着密切的联系，对护士的PTSD出现有着最大的作用，有着强烈的正向性影响[4]。

3.3 解决措施

3.3.1 应对方式 一般来说，积极采取措施进行应对，有助于护理人员紧张情绪的缓解，有利于问题的解决，而消极应对则起到相反的效果[5]。过往的研究调查发现[6]，护理人员积极和同事进行交流，是在创伤性事件之后最为有效的应对方式，另外通过参与某些有益的活动，或者以玩笑或者幽默的形式来使自己得到放松，缓解压力，也能够起到较好的效果。

3.3.2 社会支持 护理人员的心理问题和社会支持之间呈负相关，社会支持的水平越高，护理人员的心理健康水平也就越高。过往研究[7]发现只有小部分护理人员能够经常获得管理者和同事的帮助，约有73%的护理人员认为医院管理者对自身心理健康状况没有足够的关心。

综上所述，手术室护士是PTSD发生的高危人群。护理管理者应该对其身心健康进行重视，对手术室的不良环境进行改善，改革管理制度，实现护士工作压力的舒缓，并对护士进行定期的心理指导，加强护士的心理承受能力。护士应该对自身的心理承受能力进行有意识的锻炼，并对自身压力进行合理缓解，采取积极的措施来对抗创伤所留下的不良刺激。

[参考文献]

[1] 林琳，何国平.急诊科护士创伤后应激障碍流行病学特点及危险因素[J].现代护理，2009，20（17）：1592-1594.

[2] 吕丹菊，于静蕊，周秀秀.护士职业倦怠的心理社会影响因素及干预措施[J].工业卫生与职业病，2010，14（6）：374-376.

[3] 郭新平.护士工作压力及压力源研究进展[J].山西医药杂志，2010，15（11）：1049-1050.

[4] 周丽君.护士工作压力因素的研究进展[J].中国民康医学，2010，5（16）： 2139-2140.

[5] 胡敏.长沙市护士心理健康状况与相关社会心理因素的分析[J].中华护理杂志，2010，14（2）：62-63.

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摘　要：目的：调查重症监护病房（ICU）护士的心理健康状况，分析其主要影响因素。方法：参照症状自评量表（SCL-90）对120名ICU工作的护士进行问卷调查。结果：ICU护士总项目得分以及躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐惧5个分项目均明显高于国内常模水平（P＜0.05或P＜0.001）。结论：在ICU工作的护士心理健康状况不容乐观，各方面都应该给与足够的重视和疏导，帮助积极向上地投入到工作中去。

关键词：重症监护病房（ICU）；护士；心理健康；影响因素

   　重症监护病房（ICU）是重症患者聚集的场所，患者具有病情严重，难以自理等特点，因此护士肩负着较重的工作压力，要时刻保持积极的工作态度来应对患者的病情变化，满足患者的护理需求.齐鲁护理杂志,2010,16(1):54.

 

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手术室护士不仅要掌握基础护理知识,而且需要与外科医生、麻醉医生配合在短时间内完成复杂的手术过程,手术过程中不允许出现差错,需要快速的反应能力,消耗体力和脑力,承受着普通病房护士所不具备的精神和体力压力。为了了解本院手术室护士的心理健康状况,作者进行了问卷调查,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 本院手术室21名执业护士。

1.2 调查方法 采用症状自评量表(SCL-90)做为调查工具,SCL-90有90个问题,每一个问题的症状严重程度以1~5分评分分为5级,得分越高,心理问题越严重。笔者进行无记名调查,亲自回收问卷,保证所有问题得到真实的回答。

1.3 统计学方法 运用SPSS 13.0软件进行统计分析,以P

2 结果

2.1 调查对象一般情况 21名执业护士均为女性,平均年龄(31.12±8.24)岁,平均护龄(8.65±2.37)年。

2.2 SCL-90各因子得分情况 量表中的强迫分值、饮食睡眠分值、总分值高于国内常模分值(P

3 讨论

90项症状清单(SCL-90),又名症状自评量表,该量表共有90个项目,包含有较广泛的精神症状学内容,从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有涉及,并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。SCL-90在国外应用普遍,20世纪80年代引入我国,在各种自评量表中是较受欢迎的一种。它可应用于精神科和心理咨询门诊了解就诊者的心理卫生问题;也可应用于医院中了解躯体疾病患者的精神症状;同时,运用于不同职业群体,从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题[1]。

手术室护士是一群较为特殊的职业群体,与其他病房护士稍有不同。手术室的职业特点是要在有限的时间内配合医生完成对患者的操作性治疗,需要掌握各种手术器械的名称和使用方法,长时间站立进行手术,饮食无固定时间,手术时候需要全神贯注,手术后需要反复清点器械,防止有纱布等材料遗留体内。而且,手术室护士经常接触锐器,受到锐器伤害的机率增加[2]。因此,一般认为,手术室护理工作具有高负荷、高风险、压力大等特点。手术室护士具有较高的职业倦怠[3]。

本次调查表明,SCL-90量表的总分和总均分都高于全国常模分值,提示手术室护士心理健康欠佳。其中比较突出的因子是强迫症状,,第65项问题“必须反复洗手、点数目或触摸某些东西”得分较高,71.43%(15/21)的手术室护士选择了“中度”(自觉有该项症状,对受检者有一定影响。评分3分),有3人选择了“偏重”(自觉常有该项症状,对受检者有相当程度的影响。评分4分)。同时,量表第45项问题“做事必须反复检查”得分也较高。其次是饮食和睡眠障碍,手术室一般是全天运转,加班是司空见惯,尤其是急诊手术,如战斗一般,饮食和睡眠得不到保证,生物钟颠倒,年轻护士适应能力较强,症状较轻或者没有,结婚生小孩后的护士症状相对高。

本次调查,结果显示抑郁和焦虑症状不严重,分析原因,一个可能是进入手术室工作的护士一般都是经过挑选,具有外向型个性,性格开朗,对于一些负面情绪具有一定的抗压能力;另外一个原因可能是本医院为基层医院,护士工作的压力相对较小。因此,需要进一步进行大样本的调查才能明确手术室护士的抑郁和焦虑表现。

调查表明手术室护士心理状况较平常人为低,因此提示需要采取一些有针对性的心理健康教育。例如护理管理人员要主动倾听一线护士的心理诉求,了解工作环境和困难,主动给手术室护士以心理支持,组织一些业余活动,让护士负面情绪得到发泄,身心得到锻炼。并且提高待遇,加强职业防护等措施[4]。

参 考 文 献

[1] 郭念锋.心理咨询师(三级).民族出版社,2009:191-194.

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1 护士管理

急症科的护士应具有较全面的护理知识，而且必须技术娴熟、操作准确，遇到紧急情况，能做到镇静、从容不迫。这就需要组织护士不断学习，通过送护士到教学医院进修学习、定期技术培训和岗位练兵等长期有目的的人才培养，努力掌握各方面先进的护理知识，只有技术上精益求精，人人成为多能护士，才能更好地挽救病人生命。此外，要想保证急诊抢救工作的顺利进行，护士的人员配备也必须合理，按老中青相结合的原则排班。以老带新，搞好传帮教工作，以保证急诊抢救工作顺利进行。

护士长应以身作则，不断提高自身技术素质，并认真组织业务学习，督促检查全科护士、护理员做好本职工作；同时，应把握好对护士批评的方式、时机和效果，对护理工作中出现的问题，根据轻重缓急采取不同的对策进行帮助教育，以期共同进步。应重视对护士的思想教育，提高护理人员的素质和爱岗敬业，注重加强集体凝聚力。

2 业务管理

2.1 环境管理：急症科环境必须干净、整洁、舒适、优雅。这样，病人来就诊不会产生恐惧心里，并能很快消除焦虑情绪，适应新环境。作为管理者应随时督促、检查护理人员的工作，作好消毒隔离工作，搞好环境卫生，保持良好的医疗环境。

2.2 服务质量管理：来急症科就诊的病人大多病情急、重，病人的心情急躁，有的甚至态度专横。这时，要求医护人员必须以满腔热忱来迎接病人，以一颗宽容的心来对待病人，对于病人的冷言粗语，不要与其计较，要好言相劝，耐心解释，要以自己温柔的举动、和善的语言感动病人。这样，大多数病人都能够逐渐稳定情绪，配合医护工作。在日常工作中，医护人员应做到态度和蔼、技术熟练、动作轻快，以得到病人的信任，让病人感到温暖和放心。病人情绪稳定，有利于身体的康复，对我们的护理工作也有很大的帮助。