重症监护室护理论文例1

1.2logistic多因素回归分析显示，高龄、ICU住院时间较长、侵入性操作较多、抗生素使用时间长、种类较多等均是导致重症监护室患者的独立危险因素（P＜0．05），具体见表1：

1.3所有患者经积极治疗后，感染均在3天内消失，治愈率为100％。

2讨论

本次研究显示高龄、侵入性操作、ICU住院时间过长、抗生素使用时间过长、联合使用种类较多等是导致重症监护室患者院内感染的重要危险因素。高龄患者机体较为衰弱，机体抵抗力较差，因此极易受到外界感染，而接受有创性检查及治疗患者，机体正常防御技能受到破坏，导致细菌侵入人体难度较大，患者生命受到严重威胁。在侵入性操作中，一些消毒灭菌不合格医疗器材的使用等可诱导感染的发生，甚至对患者的生命造成威胁；为了抵抗细菌感染，患者多会采用抗生素治疗，然而抗菌药物使用时间过长、抗生素使用种类较多等均可导致患者体内菌群失调，进而导致感染发生，因此针对上述因素，医护人员要采取有效措施进行积极预防及护理干预，减少感染的发生。护理对策：

①重症监护室工作人员工作较为繁重，医院要加强对其专业知识的培训及健康教育，同时由院内指派专门感染检测员对其工作进行监督及指导；所有侵入性操作所需使用的器械、工具等均需严格消毒并拔管。

②保证ICU内良好的室内环境，在不同患者之间采用屏障进行分隔，医院条件允许情况下可安装空气层流设备，对空气污染进行杜绝，室内每天用紫外线进行消毒；定期消毒清洁室内器械及设备。

③所有进入重症监护室内人员均需适应专用消毒口罩、衣帽及拖鞋等，进入病房及操作前均需严格洗手，医院需要配备手部专用消毒剂；患者使用的废弃物放进密闭、专用袋子内送往专门的垃圾处理中心进行操作。

重症监护室护理论文例2

心理健康状况是一个人健康成长和发展的重要因素。重症监护室作为重症患者治疗和康复的场所，源于ICU的特点，护士具有较大的工作压力[1]，久而久之会影响了她们的心理健康。

1资料与方法

1.1一般资料 本文主要选取了我市三所医院在重症监护室工作的50例护士、普通护士32例作为主要的研究对象，其中男护士2例，女护士80例，年龄22～38岁。

1.2调查方法 本文采用了问卷调查和深度访谈两种形式进行调查，首先，采用当前国际上通用的症状自评表进行问卷调查，发放问卷82份，收回问卷82份，有效问卷78份，占到了总问卷数的95.12%；其次，通过深度访谈的形式，与其中的10例护士进行访谈，得到关于她们在心理压力方面的具体情况。

1.3数据处理 通过调查问卷的回收和访谈提纲的回收，运用SPSS软件进行数据统计，得出相应的结论。

2结果

2.1数据调查的基本情况 被调查的重症监护室护士的年龄22～38岁，平均年龄为（24.4±26.8）岁，问卷共发放82份，收回82份，其中4份问卷不合格，共收回78份有效问卷，其中重症监护室收回有效问卷49份，普通护士28份，发放访谈提纲10份，收回提纲内容10份，达到了100%。

2.2 SCL-90结果分析 通过问卷调查研究发现：在重症监护室工作的护士的心理健康标准如：焦虑因子、抑郁因子、强迫因子、躯体化因子等明显高于国内常模，同时也高于非重症监护室的护士指标[2]。（P

3讨论

通过调查发现，在重症监护室工作的护士在心理健康状况方面明显要低于普通护士，他们的焦虑因子、抑郁因子、强迫因子、躯体化因子更高，主要原因可能与下列因素有关：①重症监护室是一个集中处理危重患者的全范围、全封闭的护理区域[3]，在对患者进行护理的过程中，护士会面临各种职业危险，容易产生心理健康问题；②重症监护室患者影响护士的心理健康。在重症监护室住院的患者往往都是重症患者或者是面临死亡威胁的患者。同时，在重症监护室工作的护士每天都面临着对濒临死亡患者的抢救，应激程度也高于其他普通护士，抑郁情绪很容易在这个时候发生；③重症监护室护士护理的范围广，工作量要远远超过普通病房的护士。对护理技术的要求过硬，过度的压力容易造成护士的心理健康偏差[4]；④重症监护室的患者好多都是患有严重疾病的人，自然他们很多也是一种传染源，在护理过程中难免与患者进行直接的接触，包括体液、身体等，这些都产生了一些无形的危险，久而久之抑郁、恐惧的心理就会产生；⑤思想与现实的差距。重症监护室护士的工作是繁琐的，在工作中压力也是很大的，他们希望得到晋升，但是护士很少有这样的机会，当他们发现自我价值和现实情况的差距之后，心理压力自然也会随之增大，影响心理健康。

4对策

通过对上述数据的分析，我们可以发现当前重症监护室护士在心理健康状况方面不容乐观，重症监护室护士在工作中存在明显的抑郁、焦虑、恐惧等症状。因此，必须采取有针对性的干预措施，改变重症监护室护士的心理健康状况。

4.1提高重症监护室护士的心理适应能力 重症监护室是一个集中处理危重患者的全范围、全封闭的护理区域，在对患者进行护理的过程中，护士会面临各种职业危险。首先，ICU病房护士应该保持冷静处理问题和敏锐观察问题的能力，及时化解在护理过程中出现的应急事件，防止对自身健康的影响；其次，ICU病房护士应该加强相关业务的学习，增强心理适应性。提高对相关有难度器械的熟练程度[5]，提高患者急救的技能，强化对相关医疗法规的学习，做到学法守法，懂得用法律来保护自己。

4.2强化对护士的心理干预 在优化护士心理健康的过程中，强化对护士的心理干预非常很总要。①加强护士长对护士的心理辅导。重症监护室护士长要充分掌握本科室护士的心理压力源，及时排解他们的困惑，释放他们的心理压力，克服交流和沟通能力；②完善护士的心理防御机制。强化对护士心理的考核力度，不断提升护士的心理素质和职业素质，制定完善的奖励政策，设置相应的奖项，提高护士的自信心。

4.3营造和谐的工作环境，优化医院管理 医院应该强化重症监护室的工作环境，为护士创造良好的环境氛围，完善各项奖惩制度，调动护士的积极性和主动性。

4.4适度减轻护士的工作压力 应适当延长夜班周期，当护士感到压力过重时可轮换或休假使失衡的心理得到调节。

总而言之，在当前医疗护理中，重症监护室护士的心理健康状况总体来看不容乐观，强化对重症监护室护士的心理调节，不断提升他们的心理承受能力，劳逸结合，减轻压力，促进自身心理健康水平的提升。

参考文献：

[1]李玉燕，王欣，赵惠霞.ICU护士焦虑和抑郁状况及相关因素的调查与分析[J].现代临床护理，2005（03）.

[2]黄华兰，冼慕慈，覃惠英，等.肿瘤科临床护士抑郁障碍及相关因素研究[J].现代临床护理，2004（01）.

重症监护室护理论文例3

1.1一般资料 本文主要选取了我市三所医院在重症监护室工作的50例护士、普通护士32例作为主要的研究对象，其中男护士2例，女护士80例，年龄22～38岁。

1.2调查方法 本文采用了问卷调查和深度访谈两种形式进行调查，首先，采用当前国际上通用的症状自评表进行问卷调查，发放问卷82份，收回问卷82份，有效问卷78份，占到了总问卷数的95.12%；其次，通过深度访谈的形式，与其中的10例护士进行访谈，得到关于她们在心理压力方面的具体情况。

1.3数据处理 通过调查问卷的回收和访谈提纲的回收，运用SPSS软件进行数据统计，得出相应的结论。

2结果

2.1数据调查的基本情况 被调查的重症监护室护士的年龄22～38岁，平均年龄为（24.4±26.8）岁，问卷共发放82份，收回82份，其中4份问卷不合格，共收回78份有效问卷，其中重症监护室收回有效问卷49份，普通护士28份，发放访谈提纲10份，收回提纲内容10份，达到了100%。

2.2 SCL-90结果分析 通过问卷调查研究发现：在重症监护室工作的护士的心理健康标准如：焦虑因子、抑郁因子、强迫因子、躯体化因子等明显高于国内常模，同时也高于非重症监护室的护士指标[2]。（P

3讨论

通过调查发现，在重症监护室工作的护士在心理健康状况方面明显要低于普通护士，他们的焦虑因子、抑郁因子、强迫因子、躯体化因子更高，主要原因可能与下列因素有关：①重症监护室是一个集中处理危重患者的全范围、全封闭的护理区域[3]，在对患者进行护理的过程中，护士会面临各种职业危险，容易产生心理健康问题；②重症监护室患者影响护士的心理健康。在重症监护室住院的患者往往都是重症患者或者是面临死亡威胁的患者。同时，在重症监护室工作的护士每天都面临着对濒临死亡患者的抢救，应激程度也高于其他普通护士，抑郁情绪很容易在这个时候发生；③重症监护室护士护理的范围广，工作量要远远超过普通病房的护士。对护理技术的要求过硬，过度的压力容易造成护士的心理健康偏差[4]；④重症监护室的患者好多都是患有严重疾病的人，自然他们很多也是一种传染源，在护理过程中难免与患者进行直接的接触，包括体液、身体等，这些都产生了一些无形的危险，久而久之抑郁、恐惧的心理就会产生；⑤思想与现实的差距。重症监护室护士的工作是繁琐的，在工作中压力也是很大的，他们希望得到晋升，但是护士很少有这样的机会，当他们发现自我价值和现实情况的差距之后，心理压力自然也会随之增大，影响心理健康。

4对策

通过对上述数据的分析，我们可以发现当前重症监护室护士在心理健康状况方面不容乐观，重症监护室护士在工作中存在明显的抑郁、焦虑、恐惧等症状。因此，必须采取有针对性的干预措施，改变重症监护室护士的心理健康状况。

4.1提高重症监护室护士的心理适应能力 重症监护室是一个集中处理危重患者的全范围、全封闭的护理区域，在对患者进行护理的过程中，护士会面临各种职业危险。首先，ICU病房护士应该保持冷静处理问题和敏锐观察问题的能力，及时化解在护理过程中出现的应急事件，防止对自身健康的影响；其次，ICU病房护士应该加强相关业务的学习，增强心理适应性。提高对相关有难度器械的熟练程度[5]，提高患者急救的技能，强化对相关医疗法规的学习，做到学法守法，懂得用法律来保护自己。

4.2强化对护士的心理干预 在优化护士心理健康的过程中，强化对护士的心理干预非常很总要。①加强护士长对护士的心理辅导。重症监护室护士长要充分掌握本科室护士的心理压力源，及时排解他们的困惑，释放他们的心理压力，克服交流和沟通能力；②完善护士的心理防御机制。强化对护士心理的考核力度，不断提升护士的心理素质和职业素质，制定完善的奖励政策，设置相应的奖项，提高护士的自信心。

重症监护室护理论文例4

对于医院来说，患者和医院之间产生纠纷，不单单会严重影响到医院的正常运行工作秩序，还在一定程度上将医护人员和医院的信誉大大降低。而重症监护室是医院的体系构成当中的重要组成部分，在重症监护室接受治疗的人群一旦都是危重患者人群。因此，就需要重症监护室相关的医护人员要适当和患者及其家属进行沟通工作，保证医院的重症监护科室的正常工作能够顺利的完成，协助患者完全的将重症监护期度过。

1 沟通问题产生的原因

1.1重症监护室护士方面

1.1.1工作压力 通常来说重症监护室患者的病情相对较为危重，时刻都会产生不同的病情变化，一旦患者的家属没有陪在患者身边，那重症监护室的护士正常护理工作就会加重，如此，就失去了应对患者或者是其家属的讯问耐心[1]。

1.1.2整体服务意识差 在重症监护室的病房中，采用的是消毒隔离的方式，正是这样环境，导致重症监护室的护士与患者家属之间产生一些隔阂，这样一来，重症监护室的护士对患者家属的产生了一些不耐烦情绪，而还存在一些护士，其不能够进行换位思考，当患者家属来探望患者时，护士的态度生硬，并没有对其进行相应地鼓励或者是安慰[2]。

1.1.3理论知识缺乏 重症监护室的患者其病症的种类很多，没有办法对患者家属的咨询进行有效的解答，一些护士由于工作经验不足，导致其对危重病情产生变化的预见性并不高，在护理工作进行时表现的不够严谨，因此，造成了患者家属的不信任，甚至是产生一些不必要的医疗纠纷[3]。

1.2患者家属方面 患者的病情产生变化的同时，会严重的影响到患者家属的情绪。其主要表现为四个方面：①患者刚入重症监护室或者是患者的病情产生一定程度上的变化时，一些患者的家属没有办法将情绪稳定下来，在重症监护室门口大声哭喊甚至会硬闯重症监护室，为医护人员对患者进行有效的救治工作正带来较大的影响；②患者家属由于内心的焦急，一直向医护人员询问患者的情况，还会对医院的医疗护理工作产生怀疑；③一些由于医疗效果不好或由于医疗事故造成的损伤进入到重症监护室的患者家属的态度并不友好，对于重症监护室的一些相关的制度和规定置若旁闻，随便的进出重症监护室，医疗护理的人员说话一旦出现纰漏，就会引来患者家属的殴打或者是谩骂；④由于患者家属的情绪过于紧张，其在重症监护室门外甚至会发生晕厥的现象，特别是在患者出现生命危险时[4]。

2 合理的护理沟通技巧

2.1提高非语言沟通意识 所谓的非语言沟通，实际上指的是通过空间距离、身体动作等方式进行信息交流的过程。在护患沟通中，非语言沟通具有着十分重要的影响作用。其主要包括3个方面：①由于重症监护室里存在着一些气管切开或者是气管插管的患者，其缺少了能够使用语言进行信息交流的功能，医护人员需要对这些患者进行仔细的观察，了解患者的暗示内容，才能够保证整个护理的过程既合适又准确；②针对一些没有办法独立使用语言进行信息传达的患者，重症监护室的医护人员应该对患者的表情进行时刻的关注，并且及时的向相关的医生进行汇报，以保证能够找到相应的应对措施；③为能够进行书写的患者准备好笔以及纸张，或者是制作一些简单的提示性标牌，如吃饭、上厕所、坐立、平躺等[5]。

2.2提高语言沟通意识 当患者进入到重症监护室的时候，医护人员应该对患者以及患者家属进行必要的生活指导，将相关的探视规定告知给患者家属，将患者在重症监护室接受治疗时的一些医疗情况告知给患者家属，比如患者的恢复程度、患者的生活情况等内容。当重症监护室的医护人员进行护理的一些操作时，增强患者家属对于医院以及医护人员的信任感。只有这样，才能够保证患者家属对患者的病情有一个大概的认知，不会妨碍到医护人员进行整个医疗护理的过程。

3 结论

通过研究发现，人们知道如何保护自己的权利和利益，重症监护室的护士的责任也日益复杂，其不仅仅是患者的护理和治疗，还需要应对患者家属，对其进行心理护理和适当的沟通，有效的防止纠纷的发生，患者家属积极参与护理活动中，能够大幅度的提升患者的抢救成功率和疾病康复的成功率。

参考文献：

[1]李芳.沟通技巧在重症监护病房患者家属中的应用[J].青岛医药卫生，2013，06：465-466.

[2]何静.浅谈重症监护室护士与患者家属进行有效沟通的技巧[J].当代医药论丛，2014，17：89.

重症监护室护理论文例5

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0276-01

随着新型医疗设备的更新、护理学的进一步发展，一种把患病危重的病人集中起来，给予其优秀的医疗资源和护理技术的重症护理学发展起来，重症护理是一种现代的医学管理方法和新型护理技术，而将危重病人集中起来的病房即为重症监护室[1]。由于重症监护室中的病人多为病情危重的患者，患者自身免疫力低下、治疗护理时侵入性的操作增加和抵抗力的降低等原因，较普通病房的病人更容易发生感染，其感染机率要高5～10倍左右[2]，由于重症病人容易发生感染，抗菌药物常常大量使用，这反而增加了患者感染率。重症病人感染后会增加病人的风险和治疗难度。重症病人若大量流动，将给其他病房的病人带来感染风险[3]。如何通过有效的护理干预降低重症监护室病人感染机率，从而降低控制重症监护室病人流动造成的病院的感染十分重要。本文对165例我院2013年1月～12月收治的重症监护室患者资料进行了回顾分析，总结了护理措施和管理经验，现阐述如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

本研究中的临床资料来源于165例我院2013年1月～12月收治的重症监护室患者（患者均已经出院或已经死亡），其中有85例男患者和80例女患者。年龄范围在15～85岁之间。在165例重症监护患者中，感染45例，其中有26例男感染患者和19例女感染患者，感染患者的年龄范围为18～85岁之间，感染患者的年龄和性别等无显著差异（P>0.05），可以作为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对165例我院2013年1月～12月收治的重症监护室患者（患者均已经出院或已经死亡）进行回顾，分析感染的患者的年龄、感染部位和影响感染因素等。

1.2.2诊断方法 诊断的依据为患者各项检查、检验结果以及相关监护记录。诊断患者感染标准按国家2003年《医院感染诊断标准》执行。

1.2.3 护理方法 对重症监护室患者的护理要加强环境和人员卫生的控制，如医疗器械的消毒，医疗人员无菌的操作等；由于患者呼吸道的感染率较高，应加强呼吸道护理的相关技术培训和加强呼吸道的相关护理如吸痰、口腔护理等。由于感染的发生机率随患者年龄增大而升高，因此应加强护理和监护老龄病人，杜绝抗菌药物的大量使用，同时对患者进行心理疏导。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对本研究中的相关数据资料进行处理，计数资料使用χ2检验。P

2 结果

重症监护室感染患者的不同部位的感染情况见表1，表1中可见，在不同的感染部位中，感染患者呼吸道感染的发生率为47.7%为最高，胃肠道感染、泌尿道感染次之。由此可见应加强对呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染的环境、人员等因素进行详细分析，采取相应护理措施。

3 讨论

从文中数据看出，重症监护室病人的感染率为27.3%，感染率较高。而在不同的感染部位中，呼吸道感染的发生率为47.7%为最高，胃肠道感染、泌尿道感染次之。应针对呼吸道、胃肠道和泌尿道感染加强护理。其中呼吸道感染率最高，是重要的危害因素之一，应予以格外重视。针对此因素应采取以下的护理干预。培训方面，应对医疗人员进行疾病的预防、救治和护理方法进行培训如吸痰、进行口腔护理以减少口腔细菌数量从而减少空气中的细菌数[4]；环境方面，对于重症监护患者应予以隔离措施，防止其交叉感染。使用紫外线对病房进行消毒，一般每天三次。对于医疗器材器械应用75%乙醇溶液每天擦拭消毒，呼吸机应用环氧乙烷消毒，对病房内的空气中的细菌数目应随时予以检测，以便及时发现感染情况。有条件的监护室还可以安装空气过滤装置；人员方面，进出重症监护室应进行消毒，并更换防护服，医疗人员应进行无菌操作，尽量减少侵入性的操作以免发生感染；废弃物方面，废弃物应经过灭活后处理，且其应密闭良好，以免给环境造成污染。

从数据中还可以看出，重症患者的感染率随着年龄的增大而升高，自身免疫力下降是使老龄重症患者感染率升高的主要因素之一。针对此因素，在以上环境、人员、操作的基础上，应增加对老龄重症患者巡视、监护的频次，呼吸机等医疗器材做到专人专用，加强心理疏导，严格控制抗菌药物的使用，并做到专人护理，精心护理。

综上所述，重症监护患者免疫力的降低、呼吸道的感染为重症监护室患者感染的主要危害性因素，针对危害性因素，对医疗人员进行全面有针对性地培训、对重症监护患者进行有效隔离、对病房环境进行定期彻底的消毒、减少侵入性的操作出现和控制抗菌药物的大量使用能有效地杜绝交叉污染、提高治疗的效率和降低流动性感染的风险。

参考文献

[1]赵士静，董立亭，张秀云等.重症监护室危重患者气管切开肺部感染的危险因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：9-11.

重症监护室护理论文例6

关键词 ：每日查检单；重症监护室；肺部感染

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.031

外科重症监护室患者病情危重、昏迷时间长，治疗期间长期使用糖皮质激素和广谱抗生素，导致免疫力低下，易发生院内感染，肺部真菌感染是常见的严重并发症［1］。患者一旦发生感染，则会加重病情，给后续的治疗和护理带来极大的困难。为了提升护理质量，减少患者肺部真菌感染的几率，一些国外学者将航空工业中的质量查检单引入到重症监护室的护理管理中，效果显著。为了减少患者的肺部感染几率，提高护理质量，结合我科的实际情况，设计了外科重症监护室每日查检单，并于2012年9月应用于外科重症监护室肺部感染的预防，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院外科重症监护室2012年1～8月收治的190例患者作为对照组，其中男98例，女92例。年龄32～72岁，平均(58.32±13.56岁）。选择我院2012年9月～2013年4月196例患者作为观察组，其中男102例，女94例。年龄36～75岁，平均（59.12±12.95）。两组患者在进入重症监护室前均未发生肺部感染，且在性别、年龄、疾病类型和临床不良反应方面比较无统计学差异（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者采用常规治疗和护理措施， 观察组在常规治疗和护理的基础上施行每日查检单，查检单的制定和实施如下：

1.2.1查检单的制定重症监护室肺部感染的原因主要包括内源性和外源性两种因素。其中内源性因素包括患者的自身素质以及鼻饲的时间和体位不当等；外源性因素包括患者环境因素、侵入性操作以及药物等。因此，在综合分析外科重症监

护室肺部感染因素的基础上，制定了每日查检表［1］，见表1。

1.2.2查检单的实施责任护士每日将查检单放置于患者病历夹中，并在查房时，由护理组长、值班医师和呼吸师依据既往24 h的治疗护理情况共同完成。在查检过程中，根据查检单所列的项目，对患者的治疗护理措施逐项查检，并对已经查检过的项目打“√”，如果患者在某阶段存有慎重实施的指标特征，则在对应的项目前面打“×”标识。为了保证质量的连续性，在交班过程中当班护士对照查检单进行交班。在患者离开重症监护室后，由当班护士整理患者的所有查检单，并交给护理组长进行评价。

1.3标本采集对未建立人工气道患者，采集患者清晨第一口痰并进行痰液培养。对已经建立人工气道患者，使用一次性痰液收集瓶获取痰液标本。检验科对痰液标本进行细菌分离培养，并进行细菌鉴定。比较两组患者肺部感染发生情况。

1.4统计学处理采用spss 17.0统计软件对所得数据进行分析，计数资料的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果（表2）

3讨论

肺部感染是外科重症监护室最常见的并发症之一，发生率最高，严重影响着患者的病程和预后［2］。重症监护室患者病情危重，且大多伴有一定的意识障碍，导致各种生理反应迟钝，痰液排出困难，容易发生误吸、坠积性肺炎等，并最终形成肺部感染。由于外科重症监护室患者往往要接受很多辅助治疗措施，如气管插管、气管切开、经口胃管、经鼻胃管、吸氧，等等，而这些辅助治疗措施又增加了患者肺部感染几率［3］。同时，为了预防重症监护室患者应激性溃疡，多给予患者服用抗酸药或H2-受体拮抗剂等，并且部分患者治疗期间应用激素，增加了胃内革兰阴性杆菌定殖的危险［4］，再加上患者身体免疫能力低下，使得外科重症监护室患者肺部感染几率明显增高。

为了预防患者肺部感染，提高护理质量，我科在综合考量肺部感染要素基础上，结合护理实践经验，设计了每日查检单，并将每日查检单引入到外科重症监护室患者的日常医护工作中，通过研究发现，观察组患者的肺部感染率低于对照组（P<0.05),痰液标本菌种以革兰阴性杆菌多见。说明每日查检表的实施有助于规范护士护理操作，降低外科重症监护室患者的肺部感染几率，值得推广。同时，希望整个ICU团队能够熟练运用每日查检单，严格执行，改进医护质量，让重症患者获益。

参考文献

［1］舒建胜.ICU重度颅脑损伤患者肺部感染临床特征分析［J］.中国农村卫生事业管理，2013，33（1）：92-93.

［2］莫辉.重症感染患者ICU治疗时危险因素分析［J］.中国医药指南，2013，10（23）：125-126.

［3］程振秀，訾金花.昏迷患者气管切开并发肺部感染32例护理体会［J］.齐鲁护理杂志,2006,12(1):45-46.

重症监护室护理论文例7

1 致病因素分析

1.1 重症监护室的特殊环境：重症监护室是医院内先进医疗仪器较为集中的区域，各种先进仪器的工作响声、监护仪器报警声及工作人员不停地进行一系列复杂的操作，使患者产生心理压力，易产生应激反应，导致肾上腺素、去甲肾上腺素水平增高、血流加速、耗氧增加等，以兴奋性增高为主的高级神经中枢活动急性失调状态，从而诱发谵妄[4]。

1.2 限制探视：大部分患者都希望离亲人近些，获得精神安慰[5]。由于重症监护室需控制感染，因而谢绝探视，不允许亲人陪护，患者倍感孤独，有与世隔绝感。

1.3 限制活动：重症监护室患者多使用3种以上监护仪器及治疗设备，患者被迫静卧，害怕导管脱落，躯体活动受限，患者会产生绝望感，精神处于瘫痪状态，反应淡漠、嗜睡，严重者可出现抑郁症，表现悲观、沮丧，单纯用药物控制效果不佳[5]。

1.4 睡眠剥夺：有调查发现，危重病房是医院噪声最强的地方，可达45～80dB，而噪声超过60dB时，环境产生的干扰就会使人烦躁不安。监护仪单调重复不分昼夜的报警声、机械的碰撞声加上频繁的护理治疗干预、同室患者的影响、药物应用常使患者不能有完整规律的睡眠[6]。

2 护理措施

2.1 营造舒适的环境：护理理论家韩德森（Hendersen)认为，环境是“影响机体生命与发展的所有外在因素的总称”［7］。最大程度的缓解病人负面情绪，减少谵妄诱发因素是改善重症监护室环境的出发点。可以从两个方面努力，一是改革病房设计，改善病房条件，使重症监护室病房趋近自然，贴近生活；二是创造浓厚的生活氛围。从而改变枯燥无味的重症监护室生活，使病人在轻松的环境下早日康复［8］。

2.2 家属支持：重症监护室病人需要全方位的援助。适度的允许家属探视，可以降低患者及家属的焦虑程度，增加患者的信息，减轻患者的孤独感和对遗弃和分离的恐惧[9]。根据治疗护理的具体情况，让家属亲友多亲近患者，给患者以心理上的支持和安慰。

2.3 安全护理：评估患者的情况，创造一个安全的环境。以往对行为紊乱、躁动、激越的患者，往往采取约束措施，但近几年研究发现，约束所致的不能移动使病人产生明显的心理反应，如激动、逆反、丧失尊严、恐惧及其他相关的复杂变化[10]。对于精神状态异常的患者禁忌使用约束性治疗，可酌情使用药物治疗[11]。

2.4 睡眠护理：谵妄病程波动性症状群朝轻暮重，确保重症监护室病人充足睡眠，以促进大脑功能恢复。为病人营造良好的睡眠环境。如提供柔软、平整、干净的床铺，高度合适的枕头和厚薄适中的被褥，协助病人取舒适的卧位姿势［8］，集中进行治疗和护理，减少对病人的睡眠干扰，制造一个昼夜规律的睡眠环境[6]。在患者的视野范围之内放置钟表和日历帮助患者分清时间，同时加强与患者进行有效的沟通，使其精神愉快，情绪稳定，提高他们对不利因素的耐受力［12］。对睡眠-觉醒周期紊乱的患者必要时遵医嘱予药物安眠，每晚口服安定5mg或肌注安定10mg［13］。

3 讨论

谵妄通常突发并且症状波动较大，因此护理人员在及时发现谵妄症状方面有着很重要的作用。护士必须熟悉重症监护室谵妄患者的致病因素和一般表现，针对致病因素及时采取

有效的护理措施，减少谵妄的发生，缩短谵妄持续时间。总之，对重症监护室谵妄患者的护理还有待进一步的探索和研究，可以从以下几个方面进行努力：①设计和建设更加人性化的重症监护室，改善重症监护室的环境；②加强工作人员和家属对这方面知识的学习；③研究对谵妄患者一些有益的护理，例如，如何更好地体现谵妄患者的人性化护理及对行为紊乱、躁动的患者是否有既安全又能减少约束带来不适的护理方法等，对这些问题的研究将有助于更好地护理重症监护室的谵妄患者，提高护理质量

参考文献

[1] 姜佐宁，主编.现代精神病学.北京：科学出版社，1999，465-471

[2] 张 燕，黄劲松，李功迎，等.非典型抗精神病药物在谵妄治疗中的进展［J］.中国行为医学科学，2006，7：671

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重症监护室护理论文例8

重症监护患者的肺部感染在整个感染病症中的出现率是最高的【1】。肺部感染在重症监护患者身上的出现极大地降低了重症患者的治愈率，使得患者的住院时间被迫延长，增加患者的医疗费用。为了更好地保障重症患者的生命，本文对重症监护患者的并发肺部感染的原因进行研究，并对患者的护理措施进行探讨。

1.计数资料与主要方法

1.1资料选取 选取我院重症监护室在2013年2月到2015年2月收治的各类病症患者140例，其中男性患者86例，女性患者54例。所有患者的年龄分布在35～79岁，平均年龄为（58.1±9.2）岁，其中脑出血患者为62例，脑梗死患者36例，还有25例脑部恶性肿瘤和17例蛛网膜下腔出血患者。按照患者有无并发肺部感染将患者分为感染组和非感染组，两组患者在年龄性别等方面没有明显差异。

1.2方法

1.2.1引起并发肺部感染的原因分析 主要对两组患者是否进行了侵入性操作、是否有误吸现象或是排痰不畅的情况发生，激素类药物的使用情况进行回顾性分析。

1.2.2主要的护理方式 对并发肺部感染后的患者实施综合性临床护理干预，护理的主要方式为：1.严格监护病房管理。促进工作人员对重症监护室内无菌操作的重视，严格限制病房人员的出入，对病房出入人员的更换衣帽和鞋的制度严格执行。2.鼻胃管的管理。由于重症监护患者通常无法正常进食，因此需要留置胃管进食。容易造成患者的胃液反流发生，导致误吸，在此次研究中患者在微观切开的1～3天中选择静脉影响。在鼻饲后的1～2小时将患者的胸部连同头部抬高约30°，防止患者的胃内溶液出现返流。在鼻饲前抽取并检测患者的胃液，一是确定胃管留置在胃内，二是判断患者是否存在胃潴留，如果存在胃潴留要对潴留物处理后实施半量鼻饲，并给予患者助消化类药物。3.口腔护理，相关研究表明 【2】，病人在住院期间口腔内咽部的菌群容易出现失调的情况，而肺部感染与口腔细菌呈正相关。因此要避免细菌在进入呼吸道后引起肺部感染，及时对冷凝水进行清理，同时每天还要定时更换雾化器中的无菌蒸馏水。

1.3评定标准 肺部感染得到治愈为临床控制;肺部感染症状明显好转，临床检查的结果极大的改善为有效;症状无明显好转或是病情有所加重则为护理无效。

1.4统计方法 本次研究中的数据均用spss20.0进行分析，计量资料采用（ ±s）表示，计数资料采用%表示，在P<0.05时，两组数据比较具有统计学意义。

2、结果

2.1患者并发肺部感染主要原因

感染组和非感染组中，侵入性操作、意识障碍等发生率在感染组中比较高，两组感染原因数据见下表。

2.2感染组患者综合护理效果

70例患者中一共有32例病情得到完全控制，34例患者治疗有效，4例无效，总有效率为94.2%。

3.讨论

本次的研究中，有78.2%的肺部并发感染者是排痰不畅和误吸造成的，重症监护室中患者在自身疾病的影响下身体各方面机能严重下降，患者的意识障碍等导致患者存在咳嗽和吞咽功能降低，呼吸道中的分泌物排出困难增加，同时患者的消化功能降低，在采用鼻饲管进食中，如果没有实施有效的护理十分容易造成胃内溶液返流的现象，出现误吸，引起肺炎。此外该类患者需要保持长期的卧床休息，肺活量降低，肺部肺泡膨胀，不易排出分泌物，引起肺炎。

本次研究中，针对患者容易出现肺部并发感染的因素进行针对性的护理，医护人员在管理、气道护理、呼吸机的管理等方面对被感染患者进行综合护理，此次研究中被感染的70例患者在实施综合护理后94.2%的患者的感染症状得到有效控制。因此综合护理对重症监护室患者并发肺部感染具有重要的意义。

综上所述，侵入性治疗、患者意识障碍和缺乏营养等是造成重症监护室患者肺部并发感染的主要因素，综合护理方法对感染患者的病情控制具有良好的效果，能够很好地保障患者的生命安全。

重症监护室护理论文例9

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0477-01

对于院内感染的报道，近些年来越来越多而且越来越难以控制，尤其是发生在重症监护室的感染。由于重症监护室患者的年龄相对偏大而且住院时间长、抵抗力下降等等原因，感染的可能性愈发增高[1]。针对这种情况，我院选取在重症监护室住院的237例患者，对其进行病例及相关感染情况分析，了解感染相关因素以便做出预防和及时处理。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在我院重症监护室住院的237例患者，其中男性患者139例，女性患者98例，年龄27～81岁，平均年龄（47.3±3.27）岁。

1.2 探析方法：将选取的我院237例重症监护室患者的病例找出，从中寻找并记录需要调查的资料，如病人的疾病状况、在医院接受的干预措施、疾病种类、程度等。除此之外，还需注意并回顾病人当时的感染具体情况，不可完全拘泥于病例。医院感染的诊断依据是2001年颁布的《医院感染诊断标准》[2]。如有不明确的问题请及时询问当时负责该病人的各级医生和相关护理人员。例如感染时确定菌种方式，菌种类型，使用的抗生素等。将以上信息列表，力求清晰、明了、准确。然后，根据表格分析每一项感染情况，并探讨可能导致患者感染的相关因素并记录。

1.3 统计学分析：将统计出的数据输入SPSS19.0系统进行了分析和整理，P

2 结果

2.1 2 37例重症监护室患者的感染情况：在调查的237例重症监护室患者中，存在感染的人数为58人，占总人数的50.00%。出现呼吸系统感染的有29人，占总感染人数的%；出现导管相关性感染人数有14人，占总感染人数的24.14%；出现皮肤感染的有8人，占总感染人数的13.79%；出现泌尿系统感染的有5人，占总感染人数的8.62%；出现其他系统感染的有2人，占总感染人数的3.45%。具体情况见表1。

表1 237例重症监护室患者的感染情况

3 讨论

重症监护室患者的疾病症状较重，很大一部分处于意识不清的状态，所以长期卧床而且住院时间也较长。医院的侵入性甚至有创操作，比如气管插管、静脉置管，鼻饲管、尿管、引流管等等，这些都给感染创造了可能[3]。大多数重症监护室的患者均经过手术相关治疗，抗生素的使用就变得很普遍，加重了人体菌群失调的情况，也是感染的一大诱因。而且自身疾病可能本就与感染相关，所以更加重了感染的可能。由于重症监护患者需要紧急处理的情况较多，所以医护工作者及其他人员走动的相对频繁和急躁，这样也会在一定程度上造成空间内的不卫生。

医护工作者应该针对上述情况作出相应的处理办法，即使不能完全避免，也可以做到尽量规避。医护人员应该严格的执行无菌操作和消毒制度，严格按照规定限制人员的进入和活动，定期对相关仪器和物品进行消毒。在尽量不挪动患者的情况下定期对患者进行擦拭及被褥的更换，并且要对存在侵入性操作的患者及时清理器具，及时更换或者及时排净液体。要正确、合理的使用抗生素，不要滥用，不要因为担心感染而使用不必要的抗生素，在情况允许下尽量减少使用抗生素或者更高级的抗生素。

参考文献

[1]孙瑞珍. 重症监护病房留置导管的相关性感染与预防[J]. 中华医院感染学杂志，2009，19（19）：2559.

重症监护室护理论文例10

1外科重症监护患者的心理特点

1.1对环境和患者角色改变而导致的抑郁、焦虑、恐惧心理:监护病房陌生的环境, 严肃的气氛, 缺少亲人接触及交际活动, 不分昼夜的医疗活动等均干扰着生活节律。患者的恐惧、紧张、孤独的情绪油然而生; 同时, 治疗时的创伤、气管插管、氧气袋、鼻饲管以及固定的, 持续的静脉注射等都会给病人带来痛苦, 从而成为不良心理反应的诱发因素,大多数患者存在抑郁、焦虑、恐惧, 可表现为心血管、呼吸、胃肠道、生殖泌尿等多个系统的植物神经症状以及失眠等。

1.2绝望及自杀心理:在一般患者心里, 进入监护病房的患者均系病情危重的抢救病员， 监护病房的危重病人常与逐渐走向死亡的过程联系在一起, 而相对来说, 重症监护病房内的死亡病人相对集中, 又有各种监护仪器和管道及长期的输液服药，会使患者产生厌烦情绪，加上患者病情重，各项生活护理都由护理人员来完成，会产生爱与归属感的缺乏。加上医疗知识贫乏, 患者会出现自我评价过低, 产生消极意念, 对治疗失去信心, 甚至拒绝治疗，甚至有些患者拔去身上各种导管, 采取自杀行为。

1.3强烈的求生欲望及依赖心理:生存的需要是每个重症监护者最强烈的需要, 他们渴望了解自己的病情，尤其是癌症病人整天沉浸在悲伤之中， 认为前途暗淡[1]，以求生存希望， 实施一些不切实际的治疗方案。患者由于在监护室得到了全面的照顾， 熟悉和习惯了监护室的环境， 并且生命安全有较大的保障， 不愿离开监护病房，对离开监护室缺乏足够的心理准备[2]，于是对监护病房产生依赖。

2护理干预

2.1尊重患者，加强交流，减轻和消除恐惧心理:尊重患者，热情周到， 态度和蔼，做好监护病房入室宣教。对择期手术患者可于术前进行访视，用通俗易懂的语言及同情体贴的态度与病人沟通。对手术患者应做好术前心理指导并带领他们熟悉监护室的环境，以消除恐惧心理使手术治疗顺利进行。解释仪器的作用目的， 使其尽快适应监护室的环境， 保持愉快的心理，配合治疗及护理， 当患者抢救或死亡时应用屏风遮挡，以免影响其它患者的情绪。对于焦虑严重者, 给予必要的抗焦虑药物[3]。

2.2不同文化层次患者的心理护理:由于患者生活环境、知识层次的不同， 心理护理也因人而异， 使用不同的语言和方式进行。积极与患者的家属进行必要而详细的交谈，充分了解患者的生活阅历、社会背景、、生活习惯甚至是患者的某些感情经历等。要注意不要在危重病人面前过多谈及病情，以免加重病情。文化层次较高的患者，常通过阅读科普书籍而获得一些不全面的医学知识，对待这样的病人，要把重点放在解除病人心理疑虑上，医生、护士、家属应统一口径，避免患者产生猜疑心理。文化水平较低的患者，通常对自己的病情缺少足够的认识，应反复以深入浅出的健康教育方式，配合适当而生动的实例，提高其对疾病的重视程度，增强信心，从而促进身心康复。

2.3转出重症监护室抑郁和依赖心理的护理:有些患者在病情恢复离开重症监护室时，担心离开重症监护病房病情复发而产生抑郁，对重症监护室产生依赖心理，我们对此期患者应提早告知转室日期及其转室的必要性, 使其对离开监护病房有充分的思想准备, 给予书面材料并通过健康宣教形式对出室病人做好必要的指导, 如: 合理饮食指导、疾病指导等。同时做好出室时和病区护士的交接班工作, 使病房责任护士了解该患者的心理历程, 有助于使病房护士做好病员康复期心理护理。在患者病情允许情况下应经常和患者沟通交谈, 和患者建立起良好的护患关系, 让患者了解现代医学的进步和发展, 通过鼓励性语言取得患者的信任, 利用典型成功病例进行引导, 并通过护士扎实的基础理论宣教, 熟练的心理护理技巧及护理技术, 使患者对临床治疗产生信任[4]。同时, 注意将重症监护室患者的护理干预与住院后的健康教育衔接起来，保证病人处于良好心理状态。良好的情绪, 健康的心理,可以激发和调动机体免疫机制, 战胜病魔[5]。

2.4降低环境压力:控制噪音，减少不必要的嘈杂声，降低工作人员说话的音调，将监护仪器的声音尽量降低; 尽早去除不必要的监护仪器及设备;预防仪器警报声音的发生; 当各种仪器报警时，应尽快消除警声并予以处理;为患者提供安静的环境，促进患者睡眠，并使之不受干扰。关掉不必要的灯光，在房间内悬挂时钟，适时向患者介绍时间，使患者分清白天和黑夜。

2.5人性化服务理念的应用:外科重症监护病房患者病情危重，多起病急、病情复杂而危重、变化快、并发症多，加之重症监护病房的特殊环境、特殊制度，以及治疗过程中的侵袭性操作、暴露隐私的机会较多等[6]，躯体活动受到各种监护仪及管道的限制，生活不能自理，所以自信心可能受到打击， 产生自卑心理。要尊重患者，体谅患者的病情和心理压力，在做任何治疗或护理操作时，尽量减少患者的暴露部位，做好晨、晚间护理及各种基础护理，主动了解患者的自觉症状、性格特征、生活习惯，要注意患者自尊心的维护，鼓励患者的自信心，疏导劝慰患者的紧张、恐惧心理，保持最佳的心理状态配合治疗与护理[7]。

总之，通过对外科重症监护患者的心身护理, 使笔者深切体会到心理护理在现代医学中的重要价值。当人体健康失去平衡而产生疾病时,不但需要医治患者躯体上的痛苦,更重要的是对患者心理不良影响加以重视。根据具体情况，护士应以理解、同情的态度及时、准确地掌握患者的心理状态，进行心理支持、心理疏导,通过心理护理使患者在监护病房期间其心理、精神、社会等各方面的需求得到满足, 使患者情绪稳定， 树立战胜疾病的信心，重建健康的生活方式, 从而缩短病程, 提高治愈率。

参考文献

[1]鲁延红 重症监护病房病人的心理特征及护理干预[J].现代中西医结合杂志, 2007, 16(6): 81

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