高血压病人护理注意事项模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇高血压病人护理注意事项，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0612-01

高血压病是中老年常见病、多发病，是一种以体循环动脉压增高为主的临床症候群，其发病率高，且可引起严重心、脑、肾等并发症，危害较大。

健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育，降低并发症，降低致残率，提高患者的生活质量，在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育，收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。

1 临床资料

取2009年6月～2011年8月定期进行健康体检，其中符合高血压病诊断的122例作为研究对象。年龄最小29岁，最大81岁，平均为53.7岁。健康教育组61人，其中高血压1级患者30例，高血压2级患者19例，高血压3级患者11例；未接受健康教育组61例，高血压1级患者31例，高血压2级患者20例，高血压3级患者10例。

2 方法

2.1 通过了解患者年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目， 评估患者基本情况对高血压的影响。

2.2 对观察组高血压患者进行健康教育，其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等，对现存的心理问题，给予针对性的疏导。

2.3 收集资料、病情估计:对确立高血压病诊断者发放问卷，包括生活、饮食、运动、用药等情况，当场收回问卷。

2.4 建立综合病案:归纳影响疾病发生的主要因素。

2.5 制定计划:根据高血压病人分类制定教育计划。教育患者低盐、低脂、低糖饮食，适度运动，避免劳累；心理调护，良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒；按时按量服药及注意事项，定时测量血压；早发现并发症的相关征兆。

2.6 教育内容

2.6.1 休息和运动:做到劳逸结合，保证充足的睡眠，清晨交感神经处于兴奋时期，血压易于波动，起床时应缓慢，先平静会儿。避免过度劳累、紧张和用脑过度，可以干适度的家务活，积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼，做渐进式的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳，避免举重物和做等长运动。保持运动与休息平衡。

2.6.2 合理膳食，调整饮食结构

2.6.2.1 严格控制盐的摄入量:WHO建议每人每日食盐量为3～5g，应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。因长期进食过咸、含钠量高的食品易造成体内水钠潴留，动脉壁水钠增多，周围血管阻力增高，血压上升。含钠量多的食物有味精、饮料、调料、腌菜、酱油等。

2.6.2.2 低脂饮食：少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉，以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒，适当饮水，多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品，保持大便通畅。

2.6.2.3 减肥和低热量饮食：肥胖者应节制食量，逐渐减轻体重，忌暴饮暴食，进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及其它热量较高的食物［2］。

2.7 保持乐观情绪：建立健康的生活方式 ，愤怒使舒张压升高，恐惧、焦虑使收缩压升高，情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱，失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节，形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋性，引起全身细小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压升高。因此，患者要保持情绪平衡，学会自我心理疏导调节，提高心理承受能力，保持乐观向上的精神状态，每天坚持做些自己感兴趣的事情，保持身心轻松，愉悦［3］。

3 结果

应用台式血压计测量血压，进行健康教育的患者形成了自我保健保持，血压控制稳定有效率75%；未开展健康教育有效率为43%。 所有统计处理的数据采用SPSS10.0软件进行统计分析，P＜0.05为具有统计学意义标准。

4 讨论

加强高血压病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要，能纠正高血压病人不良生活行为，消除高血压危害因素。

通过健康教育，既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病，只能控制，不能治愈，需要终身治疗。又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识，帮助患者树立正确的健康信念，促进高血压的有效控制。

通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道，加深了医患之间的了解，建立了良好的相互信任的医患关系，有利于高血压的控制。

通过上述分析，高血压病人血压变化与健康教育有密切关系，是控制病情恶化、预防高血压病发生，保证高血压病人生活质量的有效方法。

参考文献

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随着人口社会经济发展进步、人类生活发式的改变，罹患高血压的患者越来越多，由于该病严重威胁患者的心血管功能，可导致重要靶器官如心、脑、肾等的损伤，且病程长、不易根治、控制困难，多数需终身用药，是全球范围内公认的重大卫生难题[1]。高血压患者的用药问题除了要选择合适的降压药物之外，良好的用药依从性是保持患者血压稳定的重要前提。用药依从性是指病人按照处方的规定的时间、量以及规律等方面服药的自愿合作态度[2]。笔者就高血压病人服药依从性的影响因素以及相关护理应用作一综述。

1 用药依从性的影响因素

1.1 患者因素

1.1.1 认知和记忆能力衰退 高血压患者多数为年龄较大的老年患者，40岁以上高血压的发病率明显升高，这可能与年龄增长所引起的生理变化以及外界因素长期作用结果有关。随着年龄的增长，人体机能下降，对于事物的认知能力以及记忆力相较中青年明显减退。目前广泛研究认为长期患高血压患者动脉发生硬化所导致的脑损伤可能与高血压引起记忆功能减退有关。该类患者的用药依从性受记忆力的影响较为显著[3]。尤其是对于品种繁多的药物名称、剂量、服用剂量及时间方面，高血压患者往往由于记忆不清或在药物品种更换时发生漏服、误服的现象比较常见，一定程度上影响了血压的控制。

1.1.2 知识水平有限 根据对高血压患者文化水平以及对高血压的认知方面调查[4]，发现学历较高的患者对于高血压本身的认识较为充分，能主动了解相关知识以及注意事项，对于医生所开处方能有较强的理解力和执行力，因此用药的依从性相对较高。而学历较低的高血压患者，他们获取疾病的途径和手段有限，往往是一知半解，对于长期服药控制血压稳定的认识不足，在血压一旦下降后即停止服药，或只在血压升高时才服用降压药，导致血压波动严重或控制效果不佳[5]。

1.2 经济环境因素 由于高血压的治疗需要长期用药，目前降压药价格较高、检查费用多、病人所需承担经济压力大，一些经济困难的病人承受能力有限，常擅自终止用药，影响用药依从性，特别是对于没有医疗保险的病人，所需支付的医疗费用较高，或所用降压药物在医保范围之外，长期累积也费用不菲。有研究表明对于能够享受公费医疗和医疗保险的患者用药的依从性一般高于自费患者[6]。此外，在经济发达的地区高血压患者用药依从性明显高于经济欠发达地区，原因在于经济欠发达的地区患者自身条件限制，加上医疗环境落后，使得高血压患者能够获得的有利引导不足。家庭对于一个高血压患者的督促作用明显，好的家庭不仅是有利的物质支撑，同时也提供强大的精神依托。通过家属对病人的关心和协助，往往能弥补患者本身认知和记忆能力上的缺陷，达到按时、合理用药的目的。

1.3 药源性因素 降压药物本身的毒副作用和不良反应是造成患者依从性下降的另一重要原因[7]。常用降压药物如噻嗪类的利尿剂会造成病人电解质的改变，也会对脂代谢和糖代谢等产生不良影响；钙离子拮抗剂的不良反应有面目潮红、眩晕、呕吐、便秘等；β受体拮抗剂能加重合并支气管哮喘病人病情，停药后会出现反跳现象；而不良反应少见的ACE类药物也可能因顽固性的咳嗽而停药。患者一般在患高血压的同时也合并其他病症，联合用药的频率上升，过于复杂的服药注意事项以及对于降压药物不良反应的不能耐受都会使患者产生抗拒心理，擅自停药或减少药量，造成服药依从性下降。此外，药物本身的包装若过于复杂或体积太小，对于认知能力差、手脚不灵便的患者来说也是一种障碍。

1.4 医源性因素 医务人员在对患者既往病史和用药史方面如无细致了解，对于患者私下重复用药的现象没有正确引导，也会造成患者用药依从性的困难。尤其是一些专业素质和业务水平较差的医护人员，在高血压治疗上相关知识不完善，会造成就医的病人产生不满或不信任的负面情绪。正确的护理干预如有效的跟踪随访，针对用药情况进行教育、指导、提醒，对于提高患者用药依从性大有裨益[1]。

2 提高用药依从性的护理应用

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1 护理

1.1 饮食 吃饭是人类最基本的生活需要，但不讲究合理营养，不注意膳食结构，对健康很不利。过度营养是高血压病的根源，合理的饮食对血压的稳定非常重要。高血压患者饮食宜清淡，嘱患者进低盐、低脂、低胆固醇的食物，多食新鲜水果及蔬菜。蛋黄、鱼肉、肥肉、猪蹄、动物内脏尽量避免，劝其戒烟戒酒，避免刺激性食物及浓茶。此外，还需了解三点：①宜以豆类及谷类为主食，如黄豆、大麦、小米、玉米、小麦、高梁等，蔬菜以白莱、芹菜、西红柿、豆芽、菠菜、萝卜、棉油、糠油等为主。②少食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、螃蟹、带鱼、鱼子等。③少食发物，如雄鸡、猪头肉、狗肉等。

1.2避免不良情绪 不良情绪是高血压发病的基础之一，高血压患者应保持心情愉快，思想开朗，注意控制情绪，避免精神刺激。避免大喜大悲，兴奋过度，导致血压突然升高，血管破裂而发生意外。

1.3休息活动指导 生活上要有规律，做好劳逸结合的安排，保证充足的睡眠。选择合适的锻炼和放松疗法，如散步、气功、太极拳等，其原因是经常运动、适宜的体育锻炼可提高心血管性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血脂浓度，缓解和预防高血压，还能有效地预防动脉粥样硬化。

1.4用药及注意事项 在医生的指导下，选择适合自己病情的药物服用。宜服用作用平缓的药物，剂量不宜过大，血压不可骤停。服降压药决不能吃吃停停，达不到治疗的目的。应用降压药过程中，病者从坐位或从平卧位起立时动作应尽量缓慢，特别是夜间起床大小便时更应注意，预防性低血压的发生。

1.5保健知识 患有高血压的老年人必须注意自我观察病情，应长期坚持进行血压监测，并做好记录。鼓励患者自备血压计，请家属帮忙（电子血压计可自己操作）。每日至少测量血压2次(早晨起床前、晚上临睡前)。在安静状态下或活动后休息30分钟测量脉搏和血压，同时测量体重，并做好记录。冬季注意保暖，防止寒冷刺激，避免逆风走路，夜间不宜到屋外上厕所或久蹲用力大便等。了解血压变化的规律，一旦发现血压升高或出现头痛、头晕、头胀等症状时及时就医。

2 讨论

和15年前相比，我国的成年高血压患者增加了7000多万，已达到1.6亿。特别是最近几年，我国每年新增高血压患者约300多万。目前，国人对高血压的知晓率、治疗率和控制率仍远远低于世界平均水平，仅有三成居民知道高血压，而高血压的治疗率和控制率仅为24.7％和6.1％。因此，对成年人高血压病人实施家庭护理是非常必要的，同时了解并初步掌握了高血压的基本知识、预防措施、注意事项，从而提高了自我保护能力及生活质量。

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健康教育

目标：使病人及家属掌握控制疾病的知识和技巧，鼓励他们改变其对疾病消极或错误态度，提高其顺应性，使其成为高血压病治疗与护理中最积极、最主动的参与者。

方法：①利用测血压前、中、后进行指导；②运用护理学、营养学、医学、人文科学等进行指导；③准备好高血压病科普知识小册子发给指导对象；④与健康对象建立联系卡。

血压值：告诉指导对象血压值的相关内容。

测血压注意事项：①定时间：早晨起床前，睡觉前，服药后。②定：常规测上肢血压，采取病人平卧位与坐位，并都应保持肱动脉与心脏在同一水平线上。③定血压计：汞柱式或电子血压要固定，有条件者在家测试，并能有专人管理。

了解并发症：心脑肾血管等靶器官损害；指导患者掌握并发症的临床表现，引起重视防止并发症的发生情况。

用药注意事项：①注意药物的不良反应：利尿剂中的噻嗪类长期应用引起钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇升高，糖尿病及高脂血症患者慎用，痛风患者禁用；保钾利尿剂不宜与ACE抑制剂合用，肾功能不全者禁用；利尿剂过多可以出现低血钾、低血压。β受体阻滞剂：充血性心力衰竭、支气管哮喘、糖尿病、病态窦房结综合征，房室传导阻滞、外周动脉疾病等不宜用，冠心病者长期用药后不宜突然停药，不宜与维拉帕米合用。钙通道阻滞剂：二氢吡啶(如硝苯地平)不宜长期服用，维拉帕米、地尔硫[XCCZ.TIF]不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞者中应用。血管紧张素转换酶抑制剂：高血钾、妊娠、肾动脉狭窄者禁用。α受体阻滞剂：可出现性低血压及耐药性。应用时要注意掌握上述情况，指导患者正确用药。②注意用药量准确，如1/2、1/4要分准，时间要准确；改变药量，应用新药应在医师指导下进行。

降压目标：要让指导对象知道有效治疗必须使血压降至正常，即降至140/90mmHg以下；对中青年60岁以下，血压降至120/80mmHg。

饮食及运动指导：指导病人限制钠盐摄入，每人每日不超过6g为宜，补充适量蛋白质，多吃蔬菜、水果，预防便秘，摄入足量含钾、镁、钙的饮食每人每日吃新鲜蔬菜400～500g， 喝牛奶500ml，可以补充钾1000mg，钙400mg；脂肪量应控制在总热量25%以下；限制饮酒，戒酒或严格限制，饮酒量每日不超过相当于50g乙醇的量；减轻体重，肥胖者必须减体重至正常标准。体重标准指数(BMI)即体重(kg)/身高(m2)为20～24正常；运动时间为30～60分钟，以年龄及血压情况选择运动方式，老年人以散步为主，其他选择快走、慢跑等，也可做些家务劳动。

心理指导：指导患者合理安排生活，调整好情绪，保持血压的稳定。对于出现并发症的病人，要帮助其树立信心，积极配合治疗，控制好血压。

定期复查：指导患者每年1～2次全面复查，并着重了解血脂水平，心、肾、眼底，做心电、超声波检查等，着重了解血压控制情况及有无并发症。

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【中图分类号】R5441 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0460-01

高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。

一、高血压病因及临床表现。高血压的病因分为遗传因素和环境因素。大约半数高血压患者都有家族史；而由于后天饮食、精神应激、环境、职业等方面的问题也会引起高血压。 其他方面如体重过高，过多食用避孕药，年龄增长，摄入食盐过多等也是引起高血压的因素。高血压的临床表现一般有头疼、恶心、眩晕（多发生于女性患者）、颈项板紧、疲劳、心悸气短等症状。并发症有高血压危象，高血压脑病，脑血管病等。专家提示，高血压常见病候为肝阳上亢、阴虚、肝火亢盛、肾虚等。肝阳上亢证的主症为眩晕，头重脚轻、头目胀痛、急躁易怒、面红目赤、舌红苔黄脉弦数，；阴虚证的主症是五心烦热、舌红少苔或无苔、咽燥口干、脉细数；肝火亢盛证的主症是头晕胀痛、急躁易怒、面红目赤、舌红苔黄脉弦数；肾虚证的主症是腰脊酸痛、耳鸣或耳聋、胫酸膝软或足跟痛。

二、辩症施护。

1、肝阳上亢的护理。（1）情志护理。让患者了解疾病的具体情况，发病原因和注意事项。保持良好的心境，避免情绪暴躁，提高患者治愈的信心，培养积极乐观的生活态度。（2）饮食调护。以小米、黑米、粳米为主食，宜食辅助降压食品，如优质瘦肉、大豆制品、海带和芹菜等，轮流选择配置。忌油腻、燥热。（3）贴穴法。先使病人了解贴穴法目的、方法及注意事项，了解病人身体情况，贴穴时要注意保暖，预防受凉。

2、阴虚阳亢的护理。以滋阴降火为原则，注意养心安神。嘱咐病人注意休息，患者在中午小睡后稍稍活动应小睡一会儿。晚餐宜少，吃易消化的食物。娱乐活动要有节制，早晨起床的时候应在床上仰卧，活动一下再坐起，防止血压有大的波动。

3气血亏虚 的护理：以益气、健脾、养血为施护原则。（1）卧床休息为主，下床、如厕有人协助以防意外。每天保证6--8小时的良好睡眠，午睡半小时。（2）饮食宜富含营养多食血肉有情之品如蛋、奶、肉、猪肝、猪血、红枣、桂圆等。食用党参粥、黄芪粥、苡米粥、 莲子粥等以补益脾胃。忌食生冷。（3）注意保暖避风寒防感冒适时增加衣被。（4）室温宜暖防止外邪乘虚而入。

4肾精不足的护理：以补肾益精、滋养肝肾为施护原则。（1）饮食多吃补肾填精之品如核桃、黑芝麻、山药、黑豆、百合、猪腰、枸杞子等也可食清蒸甲鱼以滋养肾。（2）肾藏精肾劳精损应慎劳逸结合愈后亦应有所节制。可同时服用滋阴补肾之中药温服忌生冷。（3）偏于阳虚者四肢不温喜暖畏寒应注意保暖。偏阴虚者五心烦热颧红咽干可选用、枸杞子、甘草泡水代茶饮以生津止渴滋养肾阴。阴虚者忌食海腥、羊肉、辛辣之物。

5痰湿中阻的护理：以化痰去湿、健脾和胃为施护原则。（1）居室一定要阳光充足干燥温暖通风良好。（2）饮食以清淡、素食为主少吃粘腻、油荤食物忌食生冷忌烟酒等。如动物油、鱼子、蛋黄、动物内脏等损伤脾胃易助湿 生痰。可常食党参粥、苡米粥以健脾益胃。（3）肥胖者要节制食量加强医疗体育锻炼如气功、慢跑、太极拳等。（4）密切观察生命体征变化此类病人多发病急症状表现重常出现视物旋转应加强护理防止跌倒。眩晕呕吐者中药汤剂应少量频服、热服可服用生姜泡水加竹沥水或加陈皮以祛痰止呕也可针刺内关或指压内关穴以 止呕。（5）患者宜穿平底布鞋禁止爬高负重防止跌倒。（6）情志护理此型患者多见郁郁寡欢话语不多应主动观察并关心病人的思想情绪变化和心理要求了解患者的忧虑配合家属为他们排忧解难。

6淤血阻窍的护理：以祛痰生新、活血通窍为施护原则。（1）眩晕重者宜安静卧床休息防止摔倒。（2）若外伤所致注意观察血压、瞳孔、呼吸、神志等变化如出现异常及时报告医生并迅速处理。（3）淤血不去

新血不生脑失所养应注意休息避免 过多搬动。（4）可针刺百会、上星、后顶、合谷等穴或用点刺放血。（5）饮食宜黑豆、藕、香菇、桃、梨等

忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、乌梅等。

三、一般护理。

1、起居有常。适应四时气候变化，注意防寒防暑；督促病人暗示起居，养成有规律的睡眠习惯。

2、环境适宜。病室宜空气流通，愧对身体虚弱或已感受，要穿好衣服，避免寒邪侵犯。保持病室安静整洁，工作中做到说话轻、走路轻、关门轻、操作轻。室内环境要简单实用，室内定期消毒。病室温度适宜。

3、劳逸适度。对于急性期和危重期患者，要让其静卧休息，病情好转在做适当活动。

4、释疑解惑，说理开导，以情盛情，转移注意力，顺情从欲，顺从病人情绪，满足病人身心需要。

5、饮食有节，合理配善，注意饮食卫生，因人因事制宜，保持良好的进食习惯，加强食后护理。 四、其他护理。 定时检查就诊，长期高血压会引起肾功能疾病，应定期进行尿常规和肾功能检查。

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进入二十一世纪以后，随着社会的进步，经济的发展，人们生活方式的改变，我国人群中高血压患病率不断上升。高血压导致的社会健康问题日益突出，严重危害着人类的健康。本文主要讨论高血压病人的护理措施，从而提高疗效，改变患者的生活质量。

1 心理护理

1.1 帮助病人从心理上正确认识疾病

高血压与心理、社会、文化、情绪紧张、环境、不良刺激等因素有关。患者多有焦虑、抑郁、易激动等心理特点，而不良情绪对高血压的控制及并发症的发生发展极易形成负面影响。对于这类患者来说，必须要有正确的认识，我们医护人员应该对出现的一些症状进行耐心的解释，让患者了解高血压病的一般知识，消除不安和不稳定的情绪，使他们能积极配合治疗。

1.2 建立良好的护患关系

护士要以真诚的情感为病人服务。在处理有关的困难和问题时，应主动同病人商量，征求病人的意见。要经常同病人进行思想感情交流，通过交流，了解病人在各个时期的心理状态，准确掌握病情。进行思想交流，要注意选择合适的环境、时间、地点，创造和谐的气氛，心平气和地进行交流，使病人感到亲切，愿意诉说自己的病情和心境。交流中，应注意根据病人的性格特点区别对待，对沉默寡言者要善于启发；对兴奋多言者不能厌烦，要善于引导，不使病人过于激动，真正起到交流的作用。形成良好的医患关系是一切治疗和护理成功的基础。

1.3 帮助协调处理好患者间关系

患者之间，同病相怜，朝夕相处，有共同语言，每一个人的言行都会对其他病人产生较大的影响。因此，医护人员要引导病人互相理解，互相帮助，互相鼓励，增强思想交流，使每一位病人都能尽快适应新的社会角色和生活环境，建立新的人际关系，形成融洽的气氛，保持心情舒畅，感到周围环境的安全，人际间的信任和尊重[1]。

2 一般护理

2.1 血压护理

护士测量血压时应做到四定：定部位、定、定时间、定血压计。病人情绪激动或剧烈运动后应休息30min后再测。如对测量数值不确定，不可连续加压，应休息片刻再测，以免影响测量结果。

2.2 饮食护理

合理饮食是高血压治疗的基础，对疾病控制、预防并发症至关重要。高血压患者原则上应以易消化、低脂肪、低能量、低胆固醇食物为主。钠盐对高血压也有很大的影响，所以日常生活中应尽量不要太咸，少吃酱菜，咸鱼肉等，建议每人食盐量

2.3 运动护理

对于高血压患者来说，不能进行大量剧烈活动，因为这样会使血压突然升高导致心脏负担加重，但是，适量运动的有利于稳定血压。因此，护理人员根据患者应的身体条件指导其进行适当的活动，如慢跑，打太极等活动。运动要有规律，循序渐进。以无明显疲劳和不适为宜。冬季宜在室内锻炼，外出注意保暖，戴口罩、帽子。

2.4 用药护理

药物治疗是高血压治疗的主要手段，但切忌乱用药、用药过猛或不按时按量服药。用药注意事项要对患者讲清楚，并指导患者严格按照医嘱，按时、按量服药，不能擅自对药进行更改或停服，要动员患者家属对其服药进行积极的鼓励与督促。服药一段时间血压降至正常后，应服用维持量，以保护血压稳定不波动。护士应耐心指导患者科学、合理、按时用药，科学有效地控制血压水平，尤其是夜间[3]。

3 小结

对于高血压病人来说，良好的心理是前提；做好一般护理是保障；让病人保持良好的心态，正确对待疾病，树立高度的信心，积极配合治疗，是对高血压病人进行合理护理的主要目标。只有病患和医护人员的相互配合，共同努力，高血压病的治疗才会取得满意的效果。

参考文献

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中国分类号:R473 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)08-201-02

1临床资料

自2009年1月至2009年10月,我科收入经临床医生诊断为高血压病患者共126例,年龄在28岁至93岁之间,其中男性93例,女性33例,对其实施温馨的人性化护理,深受患者欢迎。

2具体措施

2.1人性化护理在入院时的运用,目的是让病人有一个良好的心态。

2.1.1创造一个有利于康复的环境,入院时给予热情接待,帮助病人熟悉住院环境,介绍住院须知及病床的经管医生和责任护士。

2.1.2注意提高自身的素质修养,通过自己的言行及态度有意识的影响患者的感受和认识,改善病人不良的心态,建立良好的护患关系,取得病人的信任,从而深入了解病人的心理活动,积极做好病人的思想工作。

2.1.3向患者讲解高血压病的相关知识,让其了解疾病的治疗过程,消除顾虑并缓解紧张恐惧的心理,让其保持良好的情绪接受治疗。

2.2 人性化护理在治疗前运用

2.2.1向患者讲解高血压病的主要治疗手段及治疗发展情况,增强病人的信心,使其正确对待疾病,专心接受治疗。

2.2.2告知患者常规检查及准备工作、注意事项,使患者乐意接受检查,如:采取血标本宜在清晨空腹。

2.2.3为患者做治疗前应给患者一个问候,询问大致病情,要有礼貌,体现对病人的尊重和关心,操作时动作要轻柔,技术要熟练,减少操作时造成的痛苦。

2.3人性化护理在治疗过程中的运用

2.3.1保持患者情绪稳定:了解病人的思想、生活及工作情况,解除其对本病的恐惧心理和悲观情绪,鼓励病人增强战胜疾病的信心,还应避免精神刺激,遇事应冷静不要激动,保持良好的心境,有利于控制血压。生活起居做到有规律、有节制,劳逸结合,同时也需要家属配合患者调整情绪,正确对待疾病,使患者相信医学,由心理失衡达到心理平衡。

2.3.2用药指导:必需坚持长期服药,应认真配合治疗,将血压控制在接近正常较恒定的范围内,切不可擅自停药、减药、改药,以防血压过低或突然停药引发血压迅速升高及某些不良反应。降压药不宜过快过急,某些药物可引起直立性低血压,指导患者起床或改变姿势的动作不宜过快,以免血压突然下降,引起晕厥而发生意外,现有的降压药种类很多,各种降压药物的药理作用不同,用药因人而异,用药前应向患者介绍药物名称、剂量、时间、服药方法、注意事项及不良反应,使患者心中有数,主动配合治疗。

2.3.3饮食指导:以低盐、低脂为原则,每日食盐不超过6g,少量含胆固醇食物,如动物内脏、蛋黄等,补充适量蛋白质,多吃蔬菜、水果,摄入足量的钾、镁、钙,避免过饱。肥胖者应降低每日热量的摄入,以减轻体重。戒烟、戒酒。

2.3.4指导患者坚持有氧运动:运动不仅使血压下降,且对减轻体重、增强体力有利,运动方式宜在轻松环境中快步走、骑自行车、太极拳、游泳、慢跑、跳舞等,按患者能接受的方式进行。每日运动一次,每次持续30分钟,出现头晕、心慌、极度疲劳应立即停止运动,还可指导放松练习,通过每日15-30分钟的练习,可产生温和的降压作用。基本方法:①调整呼吸,自然地进行腹式呼吸及逐渐增加潮气量。②放松全身各部位肌肉,尤其是头、颈部。③集中注意力,选择某一物作为注意对象。

2.3.5做好出院指导:指导患者家属学会正确测血压的方法,定时观察血压变化并记录,以便观察用药效果;同时告知服药种类、服药方法、时间、剂量;定期复查的项目,如肝功能、肾功能、血糖、心电图等,病人出院后在家庭生活中更受家庭成员的影响,所以应加强其家庭和陪护人员的教育,告之我院急救电话,病房咨询电话及经管医生电话,以便随时联系,同时医护人员用电话或家访的方式对患者进行随访。

3 效果

通过人性化护理,患者均在生理上、心理上处于满足而舒适的状态,增强了患者对护理工作及整个医院的信任程度。因此在“以人为本”服务理念的指导下开展人性化护理,把人性化护理落实到病人住院的全过程,取得了良好的效果。

4讨论

通过将人性化护理运用到对高血压患者护理的住院过程中使护理人员自觉地为病人提供人性化服务,是护理工作以病人为主导,尊重患者的生命价值和人格尊严,满足病人基本需要和基本愿望,使其有一种温馨感、亲切感和家庭感,体现了患者的知情权、同意权,感受到人性化的关照和关怀,加强了护患之间的印象,使护患关系成为朋友关系,这样既促进了护理工作,也使患者在治疗过程中得到友情般的温馨关怀,其心理、生理、精神上处于一种满足状态,从而促进患者早日康复,提高患者对护理的信任度和满意率,对医院的社会效益和经济效益起到推动作用。

篇8

神经内科脑出血病人起病急，病情发展迅速，健康教育可以使病人及家属更好地配合治疗，现将我科对186例脑出血病人实施健康教育的护理体会报道如下：

1临床资料

2005年~2007年8月我院经CT或MRT证实脑出血病人186例，男115例，女71例，年龄38～80岁，平均61岁；既往有高血压病史118例，文化程度：高中及以上89例，初中及以下97例。经临床治疗与护理，并实施健康教育后，治愈111例，占60%，留有后遗症者56例，占30%，死亡19例，占10%。

2 健康教育方法

2.1语言教育阶段

在病人入院时即由专业护士热情接待每一位病人，要主动介绍病房的环境、《病人住院须知》等以及负责的医生和护士，使病人较快适应医院的环境，营造一种安全感和亲切感，使其以最佳的身心状况接受治疗。此法最直接、最简捷、效果好。

2.2 书面教育阶段

在护士收集资料时，深入了解、评估病人的生理、心理、社会、文化、精神五个方面因素，考虑健康行为反映的问题，运用护理程序，有计划、有步骤地为病人服务，准确地找出病人的需要。用心照料，用情温暖，减少病人的不安心理；发健康教育卡片，内容有防治措施、检查的一般知识、饮食与热量、用药注意事项等。

2.3 宣传板报阶段

在病人治疗期，护士制作活动性板报，内容定期更换，力求版面新颖，供病人及家属阅读。要满足不同心理特征的病人，重点讲明疾病的危害性及预防的重要性，对病人提出的问题要热情、耐心地解释，要尊重少数民族病人的生活习惯，注意保护病人的隐私。

3 教育内容

3.1 疾病知识

对急性期病人或家属初步介绍疾病诊断、病因、临床症状、诱发因素、治疗方法、用药注意事项、功能锻炼方法和预后；有高血压病史者要观察血压的变化。使病人及家属对疾病有一个较全面的了解，正确面对疾病，增强战胜疾病的信心，从而积极配合治疗和护理工作。

3.2饮食教育

昏迷、吞咽困难病人应予鼻饲高蛋白、低脂、丰富维生素的流食，防止误吸引起肺部感染及营养不良。对尚能进食者喂食不宜过多过急，注意一口量，待上一口完全吞咽后，再给予下一口，同时教其做吞咽的动作，并给予鼓励性语言，遇呕吐、反呛时暂停进食，轻拍后背，抬高床头；要高度注意有无窒息发生。能进食者给予易消化吸收的流食或半流食。病情平稳后可进普通饮食，但一定要限制盐的摄入量，每日食盐摄入量应在2~5 g，少食高脂饮食，多食含纤维素多的食物如芹菜、韭菜等，可促进肠蠕动，防止大便干燥，每天保证充足的水量。

3.3休息与活动教育

急性期遵医嘱绝对卧床休息。翻身时注意保护头部，动作轻稳，以免加重出血。抬高床头15°～30°，减少脑部血流量，减轻脑水肿，昏迷病人平卧，头偏向一侧，取下活动假牙以防误吸，保持呼吸道通畅，保持肢体功能位，保证病人安静休息，各种治疗和护理集中进行，严格控制探视人员。如有瘫痪肢体，恢复期要做肢体功能锻炼。

3.4诱发因素及临床表现教育

本病以50岁以上的高血压病人多见。多在情绪激动、兴奋、排便用力、摔倒、运动过剧时发作，少数在静态发病，气候变化剧烈时发病较多，起病前多无预感，仅少数发病前有头痛、头昏、动作不便、口齿不清等症状。发病突然，一般在数分钟至数小时达高峰。多表现为头昏、头痛、恶心、呕吐、偏瘫失语、意识障碍、二便失禁。因此，应积极控制高血压，坚持服药、劳逸结合、戒烟忌酒等。

3.5 对家属的教育

精神紧张、情绪激动及外界的不良刺激与疾病形成密切相关，加之这类病人多有焦虑、抑郁、易激动等心理特点，亲属要给病人以理解、支持、关爱。指导家庭成员细心观察各方面的变化，了解其需求，协助病人建立良好的生活习惯，增加病人恢复生活能力的信心。

3.6心理指导

病人因突然瘫痪、卧床不起、失语、构音困难而不能表达感情，早期表现为焦虑、易伤感、易激惹。后期出现抑郁、悲观、退缩等。对病人的心理变化应予充分的理解，尊重、关心病人，同情他们的疾苦，满足他们的需求，建立良好的护患关系，取得病人的信任并让病人对所患疾病有正确的认识，稳定情绪。

4出院指导

保持心情舒畅、情绪稳定、二便通畅，饮食清淡，戒烟忌酒，养成良好的生活习惯，合理休息，适量运动，遵医嘱按时、按量服药，定期复查。高血压病人应坚持长期服药并定期查血压，了解血压情况，防止再出血，如有不适，及时就诊。

[参考文献]

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病人满意度可较客观地反映医疗服务质量。护理队伍是医疗卫生服务机构的第一线形象代表，在工作中与病人接触密切，因此，护理服务是影响病人对整体医疗服务满意度的重要因素。已有研究证实，病人对护理工作的满意度影响病人对医院的忠诚及是否会再次到该医院就医。病人满意度调查的目的在于通过调查获取能够真正反映病人感受和期望的数据，从而更有效地改进服务，提高满意目前国家大力发展社区医疗，政府增加大量资金投人，构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，形成小病在社区、大病到医院的医疗服务格局，2010年实现在全国各城市达到以街道办事处为单位，社区卫生服务中心覆盖率达到95% ; 90%以上的居民步行10-15 min可以到达社区卫生服务中心(站)。因此，改善社区护理服务质量对于促进病人到社区卫生机构就医具有重要意义。本研究对邵阳社区高血压病人就护理工作满意度进行调查，旨在了解病人对护理工作的评价，以便为社区护理质量改进提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象2009年5月采取随机抽样方法选取邵阳市7所医院(大祥区3所，双清区2所，北塔区2所)社区科建立健康档案的144例符合条件的高血压病人进行问卷调查，其中大祥区45例，双清区53例，北塔区46例。病人人组条件为:意识清楚，2008年2月以来建立高血压健康档案，自愿参加本调查，能自主回答问题。其中男性67例，女性77例，年龄4875岁。

1.2研究工具以某大学住院病人对护理服务满意度调查表为基础，对其中的部分条目进行了修订，以使量表适合“社区”的特点。修订后的问卷共包括14个条目，分为随访介绍、健康教育、随访护理、责任心、服务态度5个维度。问卷总体的内部一致性信度系数Cronbach’s。为0.903;请护理专家评价问卷的内容效度，提示调查表所涉及的各个层面与期望测量的内容有较高的一致性。条目计分方法采用Liken 5级标度法，每个条目以0-4分5个等级记分(0分很不满意或没介绍，4分非常满意)，每个条目所得分为分子，总分值为分母，计算满意率。

1.3资料收集方法由课题研究人员发放问卷，由研究对象以不记名形式自行填写，问卷采用统一的指导语，对不能书写的病人，由收集资料者将每个条目读给研究对象，并将研究对象的回答记录在问卷上，问卷当场收回。本研究共发放问卷147份，收回144份，有效率为98.0% 。

1.4资料统计分析采用SPSS 11.5统计软件进行统计学分析。高血压病人对护理服务满意度采用百分率、均数土标准差进行描述性统计。

2结果

2.1社区高血压病人对护理工作满意率被调查各社区高血压病人对护理工作满意率中，最高值为79.93%，最低为63.91% ， 7所医院144例病人平均满意率为70.58%，详见表1.

2.2社区高血压病人对护理工作各维度满意度情况病人对护理各维度满意度评价的分值最高为2.86分，最低2.58分，总体评价各维度的平均得分均低于3分，表示不满意，见表2。

3讨论

3.1高血压病人对护理工作总体满意度分析本次调查涉及本市3个区7所医院144例病人，总体满意率不高，为70.58%。被调查的个别医院存在重临床护理轻社区护理，重院内护理轻家庭护理的现象;社区护理的管理尚不规范:主要体现在社区护士工作内容分工不明确，岗位设置不具体，护理质量考核无标准。居民保健知识不成熟，对护理工作认识不足:本地区居民生活水平较低，平均受教育程度低，人们的整体素质不高，防病及保健知识淡薄，有的家庭收人难以维持生计，那种“能吃、能睡、能工作即健康”的观念依然存在。对护理工作程序了解不够对护士的护理价值不能真正理解，尤其对护士开展的健康教育和保健服务持怀疑态度}a}。从表1和表2可以看出，在3个行政区里，北塔区的满意率最低，相对其他区医院重视不够，由于该区是工业区，下岗人员多，居民经济相对落后，但北塔区病人对社区护理的需求较高，希望少花钱、足不出户就能得到像医院一样的高质量护理服务。因此应加快社区卫生服务建设;医务人员应利用现有卫生资源，以病人为中心，尽可能满足病人生理、心理、社会方面的需求。

3.2病人对护理工作各方面的满意度分析

3.2.1随访介绍本调查在随访介绍方面设置2个条目，包括护士是否自我介绍，说明安全注意事项及紧急状况时如何寻求帮助。全面及时的介绍可以帮助病人减少陌生和焦虑感，也让病人首次效应得到了很好的印象，从而提高对护士的信任和理解。表2显示:该维度平均得分2.79分，提示相对于其他方面，社区高血压病人对护理人员进行的随访介绍较为满意。

3.2.2健康教育健康教育是护理工作的重要内容之一，病人获取知识是病人感觉满意的一个先决条件，知识增加可提高病人满意度0。问卷中，健康教育维度设置了4个条目，包括对高血压饮食、运动、用药和检查方面的注意事项的健康宣教。表2显示:本次调查其他4个维度的得分差异不大，但健康教育维度的得分明显低于其他维度，与国内其他同类调查结果一致网。本次调查有相当一部分病人不了解高血压疾病知识，由于缺乏健康知识、护理督导和自我监控能力，存在不正确的认知和做法;依从性差，不仅表现在遵医服药方面，更多表现在不良膳食习惯(过饱、嗜肥、喜咸)，有些病人以增加膳食营养、购买保健食品作为健康投资方式。病人希望在用药、饮食方面得到更多、更详细的解释，希望有固定的医务人员全程管理自己的健康，也希望大医院的医生多到社区义诊，并渴望得到心理支持。提示社区护理人员在健康宣教方面存在很多不足，没有真正落实到居民中去，原因包括:护理人员自身缺乏相关的知识和传授技巧;护理人员对健康宣教的认识不够;由于人力资源缺乏，护士缺乏足够的时间与病人进行信息沟通等门。

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【关键词】高血压 健康宣教 疾病预防 心理护理

据报道，中国成年人高血压的患病率为18.8%，即全国约有1.6亿高血压患者，每5个人就有1人患高血压。高血压已成为中国最常见的心血管疾病，是中国的第一大病。目前，全球高血压患者已达10亿，居世界卫生组织预测至2020年，非传染性疾病将占我国死亡病例的79%，其中以心脑血管居首位。虽然现有的降压药已能使90%以上的高血压病人血压降至正常，但高血压的控制程度并不理想。血压得不到有效控制的原因是多方面的，其中一个重要的原因是高血压病的控制率较低。

1 临床资料

1.1 一般资料 从高血压危险人群（非一般人群）的抽样调查结果看，35-40岁年龄组是高血压发病较多的人群。在2007年的医院门诊人群高血压抽样调查报告显示，在新出现的高血压病例中，35-44岁年龄组占63%，高于其他年龄组；在高血压知晓率上，35-44岁年龄组有1/3的患者不知道自己患有高血压病，并且这个年龄组只有48%的人进行了抗高血压治疗，而规律服药率只有26%；血压控制治疗率仅有38%；人群控制率最低位18%。

2 预防

2.1 高血压病的预防 首先积极开展高血压病的健康宣传工作，使患者获得高血压病的基本知识，让其对自身疾病有一个正确的认识，发现高血压病时应定期复查，经常检测血压，正确认识各种治疗的重要意义，自觉的坚持和定期复查。对文化水平低得病人进行健康宣教时，把医学术语改为通俗易懂的语言与病人交流，使病人尽快理解并掌握教育知识。

2.1.1 用药指导 人群中心血管病、脑血管病、肾疾病流行率愈高，则高血压病的重要性就愈大。随着医学模式的转变和生活水平的提高，人们的就医观念也随之发生了改变，他们在得到疾病诊治的同时，更希望获得与其相关知识的指导［2］。教育病人服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物；教会病人或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应应及时就医。严格指导、督促患者坚持用药，让患者了解药物的名称、用药时间、注意事项及毒副作用等。

2.1.2 饮食指导 教育其要适度运动、控制体重、生活规律、戒烟限酒、心情愉快，改变其不合理膳食习惯，进食低盐、低脂、高维生素饮食，并适当补充钙、钾、优质蛋白。高血压是一种生活方式病，致病原因很复杂，与高盐、高脂饮食、肥胖、缺乏运动、嗜烟酒、精神紧张等多种因素有关。研究结果表明，建立健康的生活方式，如做到合理营养、适量运动、戒烟限酒、心理健康（即健康的四大基石）可减少55%的高血压发病，有75%的高血压病及其引发的并发症是可以预防和控制的。

2.1.3 健康宣教 健康教育是健康知识和行为改变之间的桥梁，是低投入、高效益的手段，所以健康教育是高血压预防工作的最佳途径。

通过健康宣教的方式可明显改善和降低高血压病的发病率。

2.2 心理护理 大量研究证明，保持心理平衡、合理膳食、戒烟限酒不仅能预防高血压病的发生发展，而且是治疗高血压病的有效措施。因此护理工作要从病人的生理、心理和社会等多方进行护理，提高病人的自我保健意识和提倡科学健康的生活方式和饮食习惯，促进身心健康而稳定血压，护理人员应帮助病人进一步认识多疑焦虑的紧张情绪变化与高血压病的关系，教会病人自我心理放松的方法，劝导病人改变有害无益的性格特征，以维持稳定的情绪状态，清除其多疑焦虑的不良心理因素，平衡机体内环境的稳定，达到健康护理的目的［3］。

3 讨论

早检查、早发现、早做正规治疗对高血压患者是十分必要的。通过高血压的健康教育、疾病预防、合理的服药指导，保持心理平衡，能够有效的减少高血压病的发生，降低高血压的危险因素和严重后果，并提高患者的生活、生命质量。

参考文献

［1］ 谭鹏 中医药导报结果 2007 13 (1) 54-59