高血压病人护理注意事项例1

文章编号： 1672-3783(2008)-6-0075-01

【关键词】健康教育 高血压

健康教育是为了满足病人对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某一类疾病病人制定的在住院期间进行的健康教育。高血压病是内科危重病之一，随着我国人民生活水平的不断提高，高血压病在疾病死亡原因中所占位置呈明显上升趋势，严重危害了人类的健康，下面就我科对高血压病人实施健康教育取得良好效果报道如下：

1 对象

106例病人，均为2007年01月-2008年01月，我院内科住院并确诊的高血压病，依据1999年WHO／ISH的确定的诊断标准。男67例、女39例，年龄：45-76岁，平均60．5岁。高血压病史5-35年，平均11．8年；文化程度：大学以上27例，高中及中专30例，初中24例，小学

21例，文盲4例。职业：干部29例，工人24例，农民22例，教师28例，其他3例。

2 方法

2.1 主要内容 入院时：管床医师、责任护士、环境、作息、探视、陪护制度、物品摆放、保管、入院健康评估；各种检查目的、注意事项。第二天：饮食、心理指导。第三天：药物治疗目的、作用、用法、注意事项、不良反应的观察及处理。第四天：高血压的病因、症状、保证、治疗方法、遵医行为的重要性。第五天：运动类型、程度、时间、注意事项。第六天：生活的规律性、注意睡眠和情绪变化，了解高血压病的表现及应对方法。出院前：自我监测病情，日常生活指导等。正确测量血压、心率、脉搏、自我保健知识和危险因素的预防等。

2.2 实施方法 根据病人对内容的了解，在健康实施及评价表上教育项目栏内写上相应的字母(病人能说出教育项目的80％以上者在评价栏内写“A”表示，能说出60%-80％者在评价栏内写“B”表示，60％以下者写“C”表示)。出院前，对病人进行全面评估，并重点强调个体需要了解的健康知识。

3 结果

3.1 满足了病人角色的心理需求 当病人住院时，其心理需求往往比生理需要更重要，不论原有的社会地位如何，都希望得到医务人员的尊重和照顾，需要尽快适应新的环境，及时得到有关本人康复的信息和良好帮助，尽快恢复健康。

3.2 提高了护理质量 健康教育的实施，使健康教育工作的制度化和具体化，有计划、有目的、有效地对病人进行健康教育，而病人能接受相关知识的进程是连续和完整的，从而弥补了随机教育中内容无计划，不完整以及一次灌输内容太多，不易被接受的缺点。

3.3 提高了护卫的健康教育能力 健康教育具有可施性和时限性，在规范了护理行为的同时，由于对健康教育的效果不断评价、反馈、再教育的过程及病人在住院期间既治疗好了病又掌握了防病的知识和技能。护理人员对自己的职业价值观有了新认识，增加了学习兴趣，这种周而复始的健康教育过程成为护士的一种自觉的学习行为，从而提高了护士的健康教育能力和专业水平。

3.4 提高了病人的满意度 健康教育使护士工作由被动护理变为主动护理，增加了病人对护工的依赖和信任，建立主动―合作型的护患关系，使病人能主动的治疗、积极获取在疾病治疗康复中的相关知识，增强病人自我护理意识和能力，形成主动护理和主动参与相结合的护理模式，从而提高病人对护理工作的满意度。

高血压病人护理注意事项例2

【中图分类号】 R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0236-02

Community Integrated Control of Hypertension

【Abstract】 This article focuses on prevention and treatment of hypertension in the community to carry out the research， control of hypertension is the most effective way to implement a health education and health promotion led to a focus on hypertension prevention and treatment interventions， controllable factors Integrated Control of hypertension is The key to promoting the "five standard"， the lifestyle intervention and appropriate medical intervention.

【Key words】Hypertension Prevention Comprehensive Health Education Research

前言：

护理指导是贯穿高血压患者治疗的始终，通过临床护理指导可以提高患者对高血压的认知水平，坚持科学地系统地治疗，以提高患者的生活质量。笔者认为：

1 资料来源：

1.1 临床资料：收案23个病例，其中内囊出血4例，男性10例，女性13例，最大年龄72岁，最小年龄46岁，平均年龄56岁。共做出182个护理诊断，平均每个病例7个护理诊断，其中行为性护理诊断101例，占56%，合作性护理诊断81个，占44%。护理干预的目的是了解原发性高血压患者的心身健康状况，实施针对性的护理。方法采用中国心身健康量表（CPSHS）对入选的55例原发性高血压患者进行测评，并与常模比较，了解患者存在哪些健康问题。针对患者存在的问题，每月定期深入社区开展护理干预，连续半年，然后再次采用CPSHS进行测评并与首次测评结果比较。结果CPSHS首次测评中，除焦虑、精神病性、家庭史和掩饰外，其余9个因子与常模比较差异均有统计学意义（P

1.2流行病学研究结果还表明，高血压与一系列疾病（特别是冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭和肾功能损害）密切相关。国外九项前瞻研究结果显示舒张压105mmHg者比76mmHg者患脑卒中的危险增加10倍，患冠心病的危险增加5倍。美国弗莱明翰研究34年随访结果表明血压水平在最高四分位者比最低四分位者患心力衰竭的危险高2～4倍。美国另一项多因素干预研究随访15年结果显示收缩压较基线水平增加10mmHg时患终末期肾脏疾病的人数增加65%。

2 分析：

2.1 这些研究证明了：心、脑、肾并发症发病危险随着血压水平升高而增加，且不存在一个明确的阈值。1）对照的选择：对照是病例所来源的人群中未患所研究疾病的人。选择对照时应考虑：①确认对照的标准；②对照的代表性；③对照与病例的可比性；④对照不应患有与所研究因素有关的其他疾病；⑤有时可同时选择两种以上对照。2）、对照的来源：①同一或多个医疗机构中诊断的其他疾病病例；②社区人口中未患该病的人；③病例的邻居中未患该病的人；④病例的配偶、同胞、亲戚；⑤病例的同事。

2.2 同一血压水平的高血压患者伴有其他危险因素（如吸烟、高血脂、糖尿病等）越多得并发症的危险越高。高血压的诊断标准是人为的，有较大的随意性。尽管如此，用人为规定的高血压标准对人群进行普查所得的患病率仍是认识高血压问题的一个最常用的、最基本的和不可替代的流行病学指标。其他重要指标有人群平均血压水平和血压分布曲线特征。

3 结论及其护理

第一.注意养成良好的生活习惯。良好的生活习惯是控制高血压病的基础。培养患者养成良好的生活习惯，每天早睡早起，保证充足的睡眠（特别是30min/d的午休），对保持血压的平稳有一定的作用，对于睡眠质量不高的患者尤其是入睡困难者，可睡前用热水泡脚，喝一杯热牛奶等，以帮助入睡。还要控制一定的饮食，注意清淡为主的饮食原则。根据患者的身高、体重及每天的活动强度，计算出每天所需食物的总热量，饮食必须做到“四忌”：忌过饱、过咸、过油腻、过甜，少食胆固醇含量高的食物如动物内脏、蛋黄、鸡皮、鱿鱼等，少吃油炸食品、禁烟、限酒。1 限盐 食盐摄入应逐步减至每日6g以下（普通啤酒瓶盖去掉胶垫后，1平盖食盐约为6g）。这里所指的食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。 2 限制饮食 最好不饮酒。如此，每日饮用量折合白酒少于1两。3 多吃新鲜蔬菜、水果 每日食新鲜蔬菜不少于8两，水果2～4两。4 增加膳食钙摄入 常见的高钙食物有鲜奶，豆类及其制品，宜多吃新鲜深绿色蔬菜，海带，木耳等。

笫二.加强适当的运动。每天坚持体育锻炼，寒冷天气要注意保暖； 适度运动： 养成从事规律有氧运动的习惯，每周约三至五次，每次三十至四十五分钟。运动内容以快步行走、骑脚踏车、游泳、慢步或爬楼梯为主，应避免从事会使血压上升的等长收缩运动，如举重、角力、划船。运动应采渐进方式进行，若有头晕、呼吸急促、胸闷情形应立即停止运动与医师联络。

笫三、注重药物治疗护理

高血压要长期服药，要注意分期，一般为：

（1）利尿药。通过排钠使血压下降，与降压药合用，常用双氢克尿塞25毫克，每日2-3次。

（2）萝芙木类制剂，主要缓慢地耗竭神经末梢的儿茶酚胺贮存，从而干扰肾上腺素能的神经传递，减低周围血管阻力，达到降压目的。常用利血平0.125～0.25毫克，每日2-3次，降压灵4-8毫克。每日3次。

（3）肼苯达嗪，作用于血管舒缩中枢，降低血管紧张度，同时又直接作用于小动脉，松驰血管平滑肌，增加肾动脉血流量，常用量10-25毫克，每日3次。

第四，注重心理护理

医生不仅要治疗病人的躯体疾病，而要帮助病人解决心理和社会问题，这就要求我们的医务工作者要具有个人医术专业的知识外，还要具有心理知识的能力，要给病人及时有效的心理援助。对病人的心理障碍和心理危机适当关注和干预，切实可行的心理教育方案，帮助病人克服因为高血压影响的心理疾病。也就是叫心理护理，就是求得心理平衡。血压波动受精神因素的影响较大，焦虑与愤怒性格的人容易诱发高血压。保持健康心态，对高血压患者非常有益。对高血压患者要加强健康教育和自我管理，提高对高血压的认识，要认识到高血压是一项长期慢性的治疗，并不是不治之症，只要配合医生治疗，是完全可以控制血压减少并发症的发生。同时倡导患者自我管理，改善治疗的主动性和依从性，减轻精神压力，保持平衡心理。这种方法在社区效果较好，但这种工作很容易流于形式。高血压病人的检出治疗和随访。许多高血压病人（尤其是轻中度高血压）没有明显的症状，因此在没有开展定期健康查体的社区这些病人往往不能被查出。基层医院设立高血压门诊，利用平时病人就诊时随时登记，建立防治计划的评估体系。

4 结论

高血压病人护理注意事项例3

1临床资料

2003~2005年我院共收治高血压病患者53例，男40例，女13例；55~70岁38例；合并脑血管病16例，糖尿病7例；血压控制在正常范围内23例，接近正常13例；2种药物联合口服35例，2种以上药物服用18例；主要联合服用：（1）卡托普利双氢克尿噻。（2）卡托普利维拉帕米。

2方法内容

2.1指定健康宣教计划针对个体制定健康教育计划，印发成小册子挂于病房提高患者对疾病的认识。

2.2入院健康教育要求主管护士热情接待患者，及介绍主管医生护士的姓名，病区环境、设施，作息时间，并提供科室健康教育资料，简单介绍疾病的一般知识，让患者感觉到温馨和安全。

2.3住院期间进行卫生宣教向患者及家属讲述高血压疾病相关知识，使患者清楚高血压病是终生疾病，要树立长期与疾病作斗争的信心，遵医嘱坚持服药，以保持血压稳定。介绍服药方法、不良反应和注意事项。如双氢克尿噻主要的不良反应是水、电解质紊乱、低血钾，表现为全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐，长期服用还可以引起血尿酸、血糖增高，血胆固醇增高，所以要定期监测，要教会患者及家属测量血压及测量血压时注意事项，活动后休息10min后再测血压，袖带不要裹得太紧或太松，尽量做到四定：定时、定部位、定血压计、定时做好记录。让患者了解性低血压发生的临床症状，如全身乏力、头晕、心慌、出汗、恶心、呕吐等，不得擅自停药、改药，以免引起血压突变。

2.4出院前继续健康宣教（1）适当运动，但必须是在血压控制满意的情况时再开始循序渐进的活动，以轻体力活动为宜，如快步行走、健身操等有氧运动，避免举重、俯卧撑等力量性运动，保持充足的睡眠。（2）忌烟酒，进低盐、低脂、低胆固醇的清淡饮食，忌食动物内脏、蛋黄，多食蔬菜、水果，避免暴饮暴食，以免增加心脏负担，引起血压升高。（3）保持大便通畅，避免大便用力，以免发生脑血管疾病。

3体会

通过对53例高血压病患者的健康宣教指导，使患者更加了解高血压病的基本知识、预防措施、注意事项，解除了心理压力，提高了自我保护能力和健康知识水平，树立了良好的行为规范，达到了最理想的护理效果。要做好健康宣传，作为医务人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质，掌握正确的沟通技巧，了解患者的心理及生理需求，按马斯洛的人类基本需要层次论进行解决问题，科学地运用健康宣教，才能得到完好的护理效果。

高血压病人护理注意事项例4

高血压病是一种常见的心血管疾病，它是心脑血管疾病的主要危险因素。长期、不良的情志刺激会导致机体阴阳失衡，会使血压持续升高，从而导致冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、脑血管意外等。[1]而高血压病的发生与心理因素息息相关。当人的心理经常处于紧张、焦虑、忧虑等状态时，大脑皮质和皮层下中枢的抑制和兴奋过程发生冲突，大脑皮质功能紊乱会丧失对皮层下血管舒缩中枢的调节作用，使血管处于收缩状态，为此引起全身小动脉痉挛而使血压升高。中年人的是社会的中坚力量，扮演着重要的角色，无论在事业上还是家庭中都是主导者，工作繁忙，压力大，患病以后更加重他（她）们的精神负担，多种因素导致不能用平和正确的心态应对自己的病情，这将不利于血压的控制。客观地了解中年高血压病患者的心理状态，并采取有效的护理措施是保证血压得以控制、稳定病情的必要手段之一。

1.中年高血压患者的主要心理特征

1.1 恐惧、焦虑 在初患高血压病时，突如其来的疾病，对于处于事业、家庭中坚力量的中年人来说，往往没有足够的思想准备，容易有焦虑恐惧的心理，致精神紧张而头晕、头痛、眼花甚至胸闷血压上升，病情加剧，不易控制。

1.2 忧郁 由于患者对高血压病知识的缺乏，往往对病情估计比较悲观。因患者病情反复发作，药物疗效差，对疾病康复失去信心。部分患者入院后，由于社会角色的转变以及生活环境的变化，容易胡思乱想，诱发压抑心理，造成心理冲突，表现为抑郁性格。

1.3 急躁、悲观 高血压病是一种慢性疾病，当患者知道疾病无法根治，需要通过终生治疗，而且血压的变化受个人饮食、环境、医从性等多种因素的影响，在治疗过程中血压会变化无常，短期内很难达到理想的效果，容易导致产生急躁情绪，对健康也失去信心，对生活逐渐感到悲观。

1.4 盲目乐观 因文化层次的不同，并且加之中年患者群体总感觉自己有年龄优势，特别是症状轻或者无症状患者，认为血压高一点，对日常生活没有影响，对身体无大碍，饮食随意，不加任何控制，不愿改变不良的生活方式，对疾病也抱无所谓的态度。

2.中年高血压患者的心理护理措施

2.1 针对中年高血压病患者焦虑控制心理状况护理措施 加强高血压防治知识的宣教，认真倾听患者诉说，了解他（她）们顾虑，耐心细致的向患者讲解高血压的发病原因、治疗过程，通过积极的综合治疗可以是血压得到良好的控制等基本知识。向患者介绍所需检查的方法、目的，以取得配合及解除因此引发的顾虑。鼓励患者以积极向上、乐观的情绪对待疾病，提高患者治疗的依从性。同时向患者解释药物的作用、副作用及注意事项。

2.2 针对中年患者忧郁心理特点，进行有效的心理疏导 当患者入院后，护理人员应详细介绍病房环境，减少其陌生感，介绍医院的医疗护理技术力量，必要时可以推荐一些治疗效果好，积极乐观配合治疗的病友和新发患者加强沟通交流。护理人员应主动热情地与患者交流，了解他们的心理状态和生活习性，多和患者家属沟通，让家属一起参与到配合治疗的过程中，以树立病人战胜疾病，减轻心理负担的目的。 对急躁型患者，要注意谈话的技巧性，避免外界的不良刺激。

2.3 针对中年高血压患者急躁、悲观心理特征的护理 让患者知道高血压病虽然是一个慢性疾病，但是完全可以通过科学有规律的治疗措施得以控制。多次强调高血压病的发病机理、临床症状、治疗方案及护理措施，指导患者使用心理治疗是对应疾病的一项有效措施之一。护士在与患者交谈过程中，要注意谈话技巧，顾及对方的顾虑，避免外界的不良刺激。指导患者学会采用放松术，为让患者提供相关的健康宣教，提供些图文并茂的宣教卡片，这些均对高血压患者急躁、悲观的心理状况起到一定的缓解作用。

2.4 针对中年高血压病患者盲目乐观心理特征的护理 让患者明白高血压病的危害，血压控制不好可能造成对心、脑、血管所造成的危害，介绍那些已经发生的严重病例，引起患者足够的重视。根据患者文化水平层次不同，采取符合的健康宣教。让患者更坚定认识自己对于事业和家庭所处在的重要性，树立患者对高血压病的正确客观认识，这些有助于患者以良好的心态配合治疗护理。

高血压病人护理注意事项例5

护理体会:

1 卧床休息

一般护理嘱患者卧床休息，并抬高患肢，肢置高于心脏水平20～30cm，同时膝关节微屈15°，严禁按摩，避免血栓脱落。 在床上进行一切活动，并要避免咳嗽、深呼吸、剧烈翻身等。这些行为均可使下肢静脉血栓脱落，从而增加肺动脉栓塞的机会。

2 饮食护理

导患者多饮水，改善血液黏稠状态，多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。给予清淡高纤维、低脂肪、低热量； 低盐、清淡易消化饮食，保持大便通畅，防止用力大便引起血栓脱落。

3 心理护理

由于血管病的病程长、痛苦大，下肢深静脉血栓患者容易失去治疗的信心，所以在进行各项护理操作时，要关心、体贴、同情患者，动作要稳、准、轻、快，以增加患者的信赖，带给患者心理安慰， 鼓励其说出心中的感受，告知每项治疗的目的和意义，使其正确对待疾病，保持乐观情绪，积极配合治疗。

4 皮肤护理

发生下肢深静脉血栓后，患者应绝对卧床休息，肢体限制活动，使患者的皮肤成为发生褥疮的高危因素。在护理上应保持床单元平整，清洁，加强巡视，建立床头翻身卡，每2～4h翻身一次，易压部位可用滑石粉按摩或用生理盐水清洁局部防止褥疮的发生。

5 密切观察病情

发生下肢深静脉血栓形成后，全科护理人员对此类病人作为全科的护理重点，科室有醒目提示，有特殊交班，各班护士应经常下病房，认真听取病人的主诉，有无下肢肿胀和胀痛，有无广泛的浅静脉扩张，小腿营养是否改变。尤其注意患肢皮肤颜色、温度与对侧肢体相比有无改变，肢体远端搏动有无减弱，有无压痛的条索状物。 便于及早发现病情，及早采取治疗措施。

6 抗凝溶栓治疗的护理

患者曾行低分子肝素钙、华法令抗凝及尿激酶溶栓等治疗。故应严格掌握药物的作用、副作用及使用注意事项。 静脉滴注肝素的时间一般为5天，可减少深静脉血栓的复发率，注意肝素滴入速度不能过快，用药前了解患者有无出血性疾病，在抗凝溶栓期间，要观察有无出血倾向，进行出血倾向评估，如皮肤黏膜、牙龈的自发性出血,并密切注意凝血机制。 此外还应密切观察患者反应，如脉率、体温、呼吸频率和血压等。一旦出现出血症应立即停药，按出血情况和血液丧失情况补充新鲜全血。注意肝素和口服抗凝血药不宜与大剂量的尿激酶同时使用，以免造成出血危险性增加。

7 中药的护理

下肢深静脉血栓患者应用中药治疗周围血管疾病有很好的临床疗效，但应注意：①坚持服用中药治疗，不要随意中断，要有信心；②服药后一定要观察病情变化和反应，并及时告诉医生。③每次服药要在饭前半小时服用。

8 并发症的护理

①出血是下肢深静脉血栓最常见并发症，在治疗护理过程中，严密观察生命体征变化，局部有无出血、渗血及全身出血倾向。严格执行医嘱，用药剂量准确。定时查出凝血时间、尿常规、大便潜血试验，准确记录凝血酶原时间。 在医生指导下，根据病情调整药物剂量和滴速，各项护理操作动作要轻柔，防止机械性损伤。齿龈出血，可用冷水漱口，鼻出血可用拇、食指压迫鼻根止血或局部冷敷或用0.1%盐酸肾上腺素棉球填塞鼻腔。对于穿刺点出血，于穿刺点上方约1cm处压迫止血，渗血量较大时，于压迫止血后再在穿刺点处加1～2块明胶海绵加压包扎，并加用沙袋压迫。对于其他部位出血，需停止抗凝治疗，给予鱼精蛋白或维生素K1，必要时给予新鲜血浆或凝血酶原浓缩物，待值恢复后再重新抗凝治疗，主要原因可能与抗凝溶栓药物剂量控制欠佳以及机体对药物耐受性的个体差异有关。

高血压病人护理注意事项例6

2护理干预

2.1入院评估与告知接待病人并对病人的病情程度进行评估，评估病人的血液检查情况，包括血常规、血生化、凝血功能等；评估病人的心肺功能、血管状况、营养状况、饮食、睡眠等情况；评估病人的心理状态以及对细胞治疗的认识程度。介绍病室环境及各项规章制度等，做好入院宣教。向病人及家属介绍治疗及护理的相关知识，签署各类告知书及知情同意书。遵医嘱完善各项检查及治疗。

2.2心理护理细胞治疗是一种新兴的治疗肿瘤的技术，还未被广大的病人所了解，所以，对于首次接受这种治疗的病人，难免会产生紧张焦虑情绪及不信任感。因此，护士应主动向病人做自我介绍，主动关心他们，使他们心理上能得到安全感和被尊重感；护士要以亲切的态度、自信的语言、丰富的专业知识赢得病人的信任；护士要认真倾听病人的诉求，耐心解答病人的疑问和困惑。可以将细胞治疗的基本原理及过程等解释给病人及家属，也可以介绍成功的治疗案例，帮助病人缓解紧张焦虑的心情，增强病人对治疗的信心。对病人的家庭关系、社会关系和经济关系进行全面的评估，尽可能的帮助病人解决困难。指导家属与病人进行有效的沟通，为其提供积极的心理支持，满足其家庭的归属感。

2.3采集前护理嘱病人采血前一天饮食易清淡，忌高脂肪、油腻食物。采血前避免使用损伤免疫系统功能的药物；采血当日禁止输液、输血，尽量保证血液的纯净度［7］。细胞采集一般在上午进行，采集前可以正常进食、进水，但勿进食油腻食物或进食过饱［8］。以免血清中脂肪过多，影响细胞分离的效果［9］。

2.4采集时护理采血时嘱病人平卧，头背向穿刺侧。采血时要求护士严格按照无菌操作要求执行，病室环境相对无菌，选取上肢静脉，尽量选择弹性好、粗直的大血管（如正中静脉、贵要静脉等），保证采血通路畅通。密切观察病人的生命体征变化，出现异常立即停止采集。采血时“输入压力不足”是极为常见的问题，此时可以通过病人握拳加压的方式进行缓解［10］。

2.5采集后护理采血结束后，嘱病人按压穿刺处3min～8min［11］，凝血功能差的病人需适当延长按压的时间直至不出血为止。采集当日嘱病人减少活动量，避免从事高强度体力劳动，告知病人预防性低血压的注意事项。完整填写采血记录单，并告知病人回输及来院的时间。

2.6回输前护理回输袋送到病房后，病房护士确认病人信息无误后与运送人员认真交接，认真核对科室、病人姓名、住院号、床号、细胞数量等并签名，同时注明时间，精确到时分；细胞回输前均严格检查细胞悬液是否有絮状物和浑浊，上、下轻轻倒转输液袋3次，以充分混匀；严格按照输血的无菌操作程序进行，使用合乎国家标准的一次性输血器；回输物应立即回输，如遇特殊原因不能立即回输的应放入4℃的冰箱冷藏，时间不得超过2h。

2.7回输时护理严格执行“三查八对”制度，即查细胞悬液的有效期、细胞悬液的质量及细胞悬液的包装是否完好无损；对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、细胞悬液的型号种类、细胞数量。细胞悬液输注前后用生理盐水冲洗输注管道；细胞悬液为血液制品，用带滤网的输血器输注；输注前15min～30min肌肉注射盐酸异丙嗪12．5mg或静脉注射地塞米松2．5mg（防止过敏及不良反应发生）。回输过程应先慢后快，输注细胞悬液前15min缓慢滴注（20gtt／min～30gtt／min），观察病人确无反应后再以60gtt／min滴入，要求30min～60min输完。输注过程为防止细胞堵管或黏附管壁，应轻弹输血管道保持输注通畅。回输时，如发现输血器过滤网中有成团细胞，可予生理盐水冲洗后再输入。输注全程应严密观察病人生命体征及一般状况，进行心电监护（如果病人有心血管疾病史）［12］。注意观察病人穿刺点有无外渗、有无寒战、发热、心悸、胸闷、气促、食欲不振、疲乏无力、恶心、呕吐、全身疼痛、腹泻等现象发生。

2.8回输后护理回输结束拔针后按压穿刺点10min以上，继续监测生命体征变化4h以上。告知病人潜在不良反应及禁忌证，教会病人自我监测。注意倾听病人的主诉，及时发现问题并做好相应的护理措施。

2.9不良反应的护理回输后注意评估病人穿刺点有无外渗、有无寒战、发热、心悸、胸闷、气促、食欲不振、疲乏无力、恶心、呕吐、全身疼痛、腹泻等现象发生。①发热护理：个别病人回输后会发生发热反应，通常不超过38℃，可自行消退，无需特别处置，指导病人多饮水，卧床休息。如体温过高可给予物理降温或应用降温药物。②变态反应护理：偶有病人出现瘙痒、皮疹、呼吸困难、心悸等情况，应立即停止输注，报告医生，吸氧，遵医嘱使用抗过敏药物。③药物外渗：回输时如穿刺部位出现红肿、硬结、疼痛、皮温升高等药物外渗的情况应立即停止输注，更换部位重新输注。抬高患肢，局部用50％硫酸镁湿敷。④其他症状护理：若病人出现恶心、呕吐、食欲不振、疲乏无力、腹泻等症状，嘱病人多饮水，进食清淡易消化饮食，多食蔬菜水果，注意休息，保证足够的睡眠。

2.10出院指导免疫细胞疗法不是一次就能完成的治疗，往往需要经过多次才能完成。出院当日详细告知病人下次治疗的具体时间及治疗计划，教会病人离院期间的自我护理及监测的各项注意事项，鼓励病人树立继续治疗的决心，增强战胜疾病的信心。

3注意事项

掌握好细胞采集的最佳时机，一旦进行了化疗、放疗，病人的造血功能就会受到巨大的伤害，从而影响生产细胞的质量，如果此时采血，培养出来的细胞的免疫耐受和杀伤能力将大大降低。在细胞采集后至少应间隔1周才能进行化疗或放疗，给予细胞的日程应尽量避开化疗的当天，最好在化疗后的16h～24h给予细胞治疗［13］。输注期间一般不建议使用经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）或静脉输液港等管道进行输注，因为这些留置导管可能造成细胞悬液留置在管道中，从而不能保证所有治疗数量的细胞回输到病人的体内。

高血压病人护理注意事项例7

文章编号：1004-7484（2014）-04-2092-02

高血压病是一种常见病、多发病，已严重影响人类健康和生命。随着科学技术的进步及医学模式的转变，人们逐渐认识到社会环境的应激、不良行为及心理因素成为诱发高血压的重要因素。我科对140例老年高血压病患者分别实施心理护理与常规护理对照分析方法进行心理评价，并采取相应护理措施。取得较好的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择在我院心内科住院的高血压病患者140例，其中男性79例，女性61例，年龄为61-84岁，平均年龄（7.2±7.6）岁，病程（10±3.5）年，血压（163±10.7/96±9.1）mmHg。随机分为观察组及对照组各70例。对照组在药物治疗的同时行常规护理，观察组在药物治疗及常规护理的基础上进行心理护理。

1.2 方法

1.2.1 口服降压药 两组病人均选用口服络活喜5mg，悦宁定10g，1次/d，倍他乐克12.5mg，2次/d，双氢克尿噻25mg，1次/d。

1.2.2 对照组病人入院后按常规护理 观察组在常规护理的基础上因人而异地施行心理护理，首先尊重、安慰病人，以诚相待，察颜观色，用通俗易懂的语言耐心细致地与病人进行交谈；教会病人建立和养成有利于治疗高血压病的生活习惯，适当控制体重、注意饮食搭配，保证营养需要，控制热量的摄入，坚持低盐饮食，食盐摄入量每日5g以下，少食高胆固醇的食物，戒不良嗜好；保证正常的生活节奏，避免各种不良刺激，指导病人保持情绪稳定的方法；选择适宜的运动项目，自我保健知识，目前高血压防治误区，坚持用药的意义及用药注意事项等。同时根据病人的性格、脾气循序渐进地介绍高血压病不重视治疗的危害，介绍日常生活中应注意的事宜以及遇到紧急情况如何处理等知识，告诉家属及病人当感到头晕、头痛、眼胀时，应立即请医生诊治以免意外，切不可大意，此类病人大多数在短期内血压恢复正常。对现存的心理问题，给予针对性疏导，消除病人心理障碍。

1.2.3 观察指标 病人住院天数，药物治疗依从性（药物治疗依从性是指病人服药与医嘱的一致性），住院20天血压下降值。

1.2.4 统计学处理 数据资料用χ±s表示，计量资用t检验，计数资料用u检验处理。

2 结 果

2.1 两组病人入院时心理障碍比较 见表1。

3 讨 论

高血压是多基因、多环境因素影响的疾病，与不健康的生活方式或不利的物理环境和社会环境有关[1]，尤其是精神心理因素、外界不良刺激等，均可引起交感神经兴奋，导致血压持续升高和不同程度的波动。另外，许多高血压病人通常存在着“无症状不吃药”、“有症状猛吃药”等错误观点。因此，通过对患者实施行心理护理可改变病人不良的生活方式，如吸烟、酗酒、食盐等，可降低交感神经兴奋性。在实施心理护理的过程中，消除患者心理障碍，稳定患者情绪，愉快接受治疗，调动病人配合药物治疗的积极性，有利于血压调节，使血压得到控制或减少降压药物的用量。本文资料显示，高血压病人在药物治疗的同时实施心理护理，其住院天数缩短，药物治疗依从性显著升高；20天血压下降值也较明显。充分说明了在高血压病治疗中实施心理护理起着非常重要的作用。

参考文献

高血压病人护理注意事项例8

1 护理

1.1 饮食 吃饭是人类最基本的生活需要，但不讲究合理营养，不注意膳食结构，对健康很不利。过度营养是高血压病的根源，合理的饮食对血压的稳定非常重要。高血压患者饮食宜清淡，嘱患者进低盐、低脂、低胆固醇的食物，多食新鲜水果及蔬菜。蛋黄、鱼肉、肥肉、猪蹄、动物内脏尽量避免，劝其戒烟戒酒，避免刺激性食物及浓茶。此外，还需了解三点：①宜以豆类及谷类为主食，如黄豆、大麦、小米、玉米、小麦、高梁等，蔬菜以白莱、芹菜、西红柿、豆芽、菠菜、萝卜、棉油、糠油等为主。②少食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、螃蟹、带鱼、鱼子等。③少食发物，如雄鸡、猪头肉、狗肉等。

1.2避免不良情绪 不良情绪是高血压发病的基础之一，高血压患者应保持心情愉快，思想开朗，注意控制情绪，避免精神刺激。避免大喜大悲，兴奋过度，导致血压突然升高，血管破裂而发生意外。

1.3休息活动指导 生活上要有规律，做好劳逸结合的安排，保证充足的睡眠。选择合适的锻炼和放松疗法，如散步、气功、太极拳等，其原因是经常运动、适宜的体育锻炼可提高心血管性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血脂浓度，缓解和预防高血压，还能有效地预防动脉粥样硬化。

1.4用药及注意事项 在医生的指导下，选择适合自己病情的药物服用。宜服用作用平缓的药物，剂量不宜过大，血压不可骤停。服降压药决不能吃吃停停，达不到治疗的目的。应用降压药过程中，病者从坐位或从平卧位起立时动作应尽量缓慢，特别是夜间起床大小便时更应注意，预防体位性低血压的发生。

1.5保健知识 患有高血压的老年人必须注意自我观察病情，应长期坚持进行血压监测，并做好记录。鼓励患者自备血压计，请家属帮忙（电子血压计可自己操作）。每日至少测量血压2次(早晨起床前、晚上临睡前)。在安静状态下或活动后休息30分钟测量脉搏和血压，同时测量体重，并做好记录。冬季注意保暖，防止寒冷刺激，避免逆风走路，夜间不宜到屋外上厕所或久蹲用力大便等。了解血压变化的规律，一旦发现血压升高或出现头痛、头晕、头胀等症状时及时就医。

2 讨论

和15年前相比，我国的成年高血压患者增加了7000多万，已达到1.6亿。特别是最近几年，我国每年新增高血压患者约300多万。目前，国人对高血压的知晓率、治疗率和控制率仍远远低于世界平均水平，仅有三成居民知道高血压，而高血压的治疗率和控制率仅为24.7％和6.1％。因此，对成年人高血压病人实施家庭护理是非常必要的，同时了解并初步掌握了高血压的基本知识、预防措施、注意事项，从而提高了自我保护能力及生活质量。

高血压病人护理注意事项例9

关键词：高血压  家庭护理

        1  护理

        1.1 饮食  吃饭是人类最基本的生活需要,但不讲究合理营养,不注意膳食结构,对健康很不利。过度营养是高血压病的根源，合理的饮食对血压的稳定非常重要。高血压患者饮食宜清淡,嘱患者进低盐、低脂、低胆固醇的食物,多食新鲜水果及蔬菜。蛋黄、鱼肉、肥肉、猪蹄、动物内脏尽量避免,劝其戒烟戒酒,避免刺激性食物及浓茶。此外，还需了解三点：①宜以豆类及谷类为主食，如黄豆、大麦、小米、玉米、小麦、高梁等，蔬菜以白莱、芹菜、西红柿、豆芽、菠菜、萝卜、棉油、糠油等为主。②少食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、螃蟹、带鱼、鱼子等。③少食发物，如雄鸡、猪头肉、狗肉等。

        1.2避免不良情绪  不良情绪是高血压发病的基础之一，高血压患者应保持心情愉快，思想开朗，注意控制情绪，避免精神刺激。避免大喜大悲，兴奋过度，导致血压突然升高，血管破裂而发生意外。 

        1.3休息活动指导  生活上要有规律，做好劳逸结合的安排,保证充足的睡眠。选择合适的锻炼和放松疗法,如散步、气功、太极拳等,其原因是经常运动、适宜的体育锻炼可提高心血管性能,使血管的舒缩运动趋向正常化,并可降低血脂浓度,缓解和预防高血压,还能有效地预防动脉粥样硬化。

        1.4用药及注意事项  在医生的指导下，选择适合自己病情的药物服用。宜服用作用平缓的药物，剂量不宜过大，血压不可骤停。服降压药决不能吃吃停停，达不到治疗的目的。应用降压药过程中,病者从坐位或从平卧位起立时动作应尽量缓慢,特别是夜间起床大小便时更应注意,预防体位性低血压的发生。

        1.5保健知识  患有高血压的老年人必须注意自我观察病情，应长期坚持进行血压监测，并做好记录。鼓励患者自备血压计,请家属帮忙（电子血压计可自己操作）。每日至少测量血压2次(早晨起床前、晚上临睡前)。在安静状态下或活动后休息30分钟测量脉搏和血压，同时测量体重，并做好记录。冬季注意保暖，防止寒冷刺激，避免逆风走路，夜间不宜到屋外上厕所或久蹲用力大便等。了解血压变化的规律,一旦发现血压升高或出现头痛、头晕、头胀等症状时及时就医。

        2  讨论

        和15年前相比，我国的成年高血压患者增加了7000多万，已达到1.6亿。特别是最近几年，我国每年新增高血压患者约300多万。目前，国人对高血压的知晓率、治疗率和控制率仍远远低于世界平均水平，仅有三成居民知道高血压，而高血压的治疗率和控制率仅为24.7％和6.1％。因此，对成年人高血压病人实施家庭护理是非常必要的，同时了解并初步掌握了高血压的基本知识、预防措施、注意事项，从而提高了自我保护能力及生活质量。

高血压病人护理注意事项例10

胸心外科重症监护病房(ICU)是一个具有特殊环境、特殊设置和特殊要求的病房。对刚进入科室的实习护生同样具有特殊的学习要求。现将笔者多年护生临床带教心得总结如下：

1 入监护室前一般基础教育

进入ICU前向护生讲解ICU内管理制度和消毒制度，并介绍ICU环境，使她们对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使护生对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护[1]。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

2 监护技能方面带教

2.1 动脉内插管监测血压及护理：动脉内插管监测血压是最准确、最直接监测动脉血压的方法，而且可以连续观察血压的动态变化，并且可通过插管采集血标本，避免反复穿刺对病人造成的痛苦。首先给护生讲解动脉内插管监测血压的意义和重要性，示范测压管的连接、零点的调节以及血标本的采集等操作，并注意防止气栓、血栓，严格无菌，使护生对动脉内插管监测血压有全面的认识，并在认识的指导下完成此项操作。

2.2 中心静脉测压管的护理和CVP监测：首先使护生了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反映左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素：①零点的测定；②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋；③病人必须在安静下测压；④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房；⑤应用呼吸机PEEP时，必须减去PEEP值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和护生分别测压，对比护生测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。此项操作对病人影响小，可让护生反复操作，利于熟练掌握。

2.3 心包纵隔引流管的护理：心脏术后常规放置心包纵隔引流管，防止心包纵隔积血、积液。首先让护生心包填塞和胸腔积液的症状、体征及对病人的危害，护生才会重视引流管的护理。每15~30min挤压引流管1次，观察引流液的颜色、量及有无血凝块等，并且每日更换引流瓶，注意无菌操作。

2.4 呼吸系统的监护：包括对呼吸频率、幅度及呼吸音的观察，正确进行体疗排痰方法和吸痰法。让护生掌握听诊方法及异常呼吸音的特点、体疗排痰和吸痰的手法和技巧。同时注意无菌操作。

2.5 各种监护仪器的使用带教：监护仪器包括呼吸机、监护仪、除颤仪、微量泵等，主要让护生反复进行各种仪器连接方法的训练，熟记在应用过程中的注意事项和各种参数，并学会微量用药的配置方法，根据血气分析调整呼吸机参数及电解质的补充。

3 带教体会

通过1个月的实习，使护生对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪、呼吸机、除颤仪、微量泵等的监床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

目前护生在校未接受重症监护的教育，但随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能[1，2]。护生在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，首先使护生了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，才能使她人在思想意识上引起重视；其次有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，如同学之间相互拍背才能掌握体疗排痰的力度；对有创的操作必须在体外或模型人上进行方法训练，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。每个护生出科必须经过严格的理论考核和操作考核，进行全面的考评，了解实习效果，找出最佳的带教方法，加以推广。

【参考文献】