健康教育服务形式例1

关键词：健康教育；公共卫生服务项目；应用

【中图分类号】

R193 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0015-02

健康教育的概念比较宽泛一般主要指的是在医疗卫生机构的指导下由相关的工作人员针对实际情况实施的关于医疗卫生健康方面的，关于生理、心理以及社会的适应能力等的教育活动。健康教育的针对对象包括了疾病的患者、疾病康复人群也包括了健康人群。对于公共卫生服务项目而言，在相关工作的开展与实施过程中健康教育都是其中必不可少的一个重要组成部分，也可以说其早已成为一项相关工作人员的重要行为准则[1]。健康教育的实施对于更好的开展公共卫生父母项目中的其他工作具有积极意义，在公共卫生服务项目中通过健康教育工作的开展、实施不但可以使广大患者和健康群众对有关保健知识有更多了解，更为重要的是通过健康教育活动还能起到提高全社会对于医疗卫生工作和公共卫生服务工作的认知[2]。在本文中作者针对本区公共卫生服务项目中的健康教育工作开展情况，对健康教育在公共卫生服务项目中的应用进行了探究，现将其具体情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：

在2011年1月-2013年1月期间，随机选取了本区域内接受公共卫生服务项目相关服务支持、帮助的500名志愿者作为调查对象。其中男性志愿者285名，女性志愿者215名，其年龄分布在15-67最之间，平均年龄为35.50±0.85岁。在这500名调查对象中，属于住院治疗的急、慢性病以及传染性类疾病的患者为125例占总人数的25.00%，急、慢性等疾病在家康复或者定期去医院就诊、治疗的患者为280例占总人数的56.00%，其余为健康者占到了总人数的19%（195/500）。同时查阅本区2011年1月-2013年1月期间相关实施公共卫生服务工作的记录并咨询相关人员获得研究资料。

1.2 方法：

自制关于公共卫生服务项目中关于健康教育认知情况等方面的调查问卷，向调查对象发放问卷并回收问卷。对获得的问卷信息进行整理、统计和分析，于此同时，查阅本区2011年1月-2013年1月期间相关实施公共卫生服务工作的记录并咨询相关人员获得研究资料，对公共卫生服务的方式、形式、内容等做更深入的了解，并再次基础上展开探究和分析。

1.3 统计学处理方法：

相关数据采用SPSS11.0进行统计检验，对所得数据的频数、信度、相关分析和显著检验、T检验等进行数理统计。调查问卷设计参照里克特的五点计分制作相关题目的选项。

2 结果

针对500名调查对象展开的问卷调查，共发放问卷500份，回收的有效问卷为495份（5份无效问卷的发放对象均系健康者），回收有效率为99.00%。调查问卷的相关题目经信度检验后发现其信度在可接受范围之内，（Alpha系数为0.863）。

2.1 社会公共卫生服务对象对健康教育的认知情况，具体可见下表 1：

从上表中，可以看出人们对于公共卫生服务项目中的健康教育工作的满意率仅为14.14%，大多数的人认为当前的公共卫生服务中健康教育工作的效果一般。

2.3 目前社会公共卫生服务中健康教育的方式和内容方面的调查：

根据对本区11年1月-13年1月期间公共卫生服务项目的相关活动记录的查阅以及对有关负责人员的采访，发现这期间在各项公共卫生服务项目中主要针对传染病预防、卫生常识、卫生习惯三个方面组织进行了15次的健康教育活动，而其他方面如饮食安全、心理辅导等为主题的健康教育活动总计仅为6次，而实施健康教育的方式主要为发放健康教育宣传手册、和组织相关的专家讲座，利用网络、广播、电视媒体等方面进行的健康教育工作很少。

3 讨论

在公共卫生服务项目的实施中，不光是疾病的患者实际上很多健康人群都是健康宣传与教育针对服务的对象，对于一些疾病的患者而在住院的情况下一般其健康教育工作都是由病区的责任护士进行，其主要的内容包括入院指导、心理指导，疾病知识讲解以及开展整体护理等[2]。而对于一些健康人和在家疗养的疾病患者而言，可以通过医患座谈会的形式来提高人们对疾病的认识于了解，学会自主的针对自身情况进行康复疗养和保健。当然在公共卫生服务项目中，健康教育的形式、和内容还要继续的优化，通过调查发现目前在公共卫生领域的健康教育工作针对的内容不是特别的全面同时形式也过于单一，这就需要有关部门在综合分析的基础上，很据实际情况开展、进行多种形式的、全面的健康宣教工作[4、5]。

在公共卫生服务项目中，通过健康教育的实施，可以在第一时间获取患者以及健康人群健康需求，通过与其构建起来的和谐关系可以更好的渗透疾病的防治、预后的注意事项以及及康复保健等方面的知识，可以从根本提高患者的自我保健意识和自我保健能力，从而整体上提高公共卫生服务项目的质量。但是在本文中人们在对公共卫生服务项目健康教育有了较高认知度（71.72%）的情况下，却对健康教育的效果的认可度很低（满意率仅为14.14%），究其原因主要还是和健康教育应用的形式、开展内容过于单一有关，在很多时候在公共卫生服务项目中健康教育应用的不是特别灵活，导致了其效果受到很大影响。

总的来说，在当前的公共卫生服务项目中，健康教育应用是比较广泛的，人们对于健康教育的认知度也是比较高的，但存在方法单一、内容不是特别全面等问题，这些问题的存在影响着健康教育在公共卫生服务项目重点应用效果。这些都需要在具体实施的进行综合的分析并加以解决，而相关的研究也必须继续的深入下去。

参考文献

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[2] 罗洁.健康教育在国家基本公共卫生服务中的地位和作用[J].中国健康教育，2013，01：90-91+95.

健康教育服务形式例2

1　工作人员的培训

对从事社区卫生服务工作社区医护工作，并具有专业技术执业资格的医护人员按照相关要求进行健康教育工作培训。内容包括课程设计、课程内容、时间控制、如何吸引听众等。同时先演讲给社区卫生服务中心其他医护人员听，听课的社区医护人员根据演讲的内容和技巧提出建议，必要时重新试讲到听课的医护人员认为成功成为一名社区卫生服务中心的健康教育者。

2　健康教育的对象

社区群众：指各年龄段的人员，包括男、女、老、中、青少年等；妊娠妇女及家属：从妊娠16周后的妇女到分娩前的孕妇及家人；婴幼儿家长：出生后42 d－6岁的婴幼儿及儿童的家长：慢性病病人及家属：包括患高血压、糖尿病等病人及家务。

3　健康教育的形式

3.1　多媒体授课形式　从事健康教育的工作者在授课前。做好讲课内容通过多媒体，用上课的形式进行健康教育，授课完后给时间听课者提问。

3.2　活动的形式　从事健康教育工作者通过游戏、比赛等形式进行健康教育和健康促进，使授教育者互相学习和促进。

3.3　授课、提问、参与的形式　健康教育工作者在授课过程中通过讲解。并提出问题让授教育者积极参与的方式。

4　健康教育的设置及安排

4.1　社区群众　根据其居住地、活动地点等提供健康教育，如工厂、学校、老干局、单位等，健康教育工作人员到其居住地或活动地点进行健康教育，多数根据其需求安排健康教育次数。

4.2　妊娠妇女及家属　在医院或社区卫生服务中心举办定期和循环式的健康教育，是由社区卫生服务中心负责产前健康教育的工作人员，每周五上午9：30－10：30，内容分5部分共用5周讲完，讲完五个课程后再重复讲授。

4.3　婴幼儿家长　在社区卫生服务中心每月举办一次的育儿知识、婴幼儿喂养等讲授根据授课内容提前通知家长。

4.4　慢性病病人及家属　根据疾病种类成立高血压、糖尿病支持小组，每月组织一次活动或健康教育。内容提前准备好，时间安排在本次活动约好下一次活动时间。每年更换新组员，旧的组员可做义工协助社区健康教育人员工作，如通知和动员新组员参加慢性病支持小组活动。

5　授课内容要求

健康教育服务形式例3

近些年来，虽然我国城市社区健康教育工作已经在制度建设、人员配备、服务模式等方面有了很大进展，但也还存在一些资金、人员、制度、技术等方面的困境。针对城市社区健康教育工作中存在的问题，文章提出对策建议，给我国推进城市健康教育工作、实现建设健康城市的目标提供借鉴。

一、城市社区健康教育中存在的问题

（一）城市社区健康教育宣传途径单调。社区居民对于健康教育知识的接收主要通过电视、报刊，以及社区宣传窗等途径。而对于一些上了年纪的老年居民来说，一些高科技的途径就显得心有余而力不足，对他们来说，社区所采取的一些活动是他们了解健康教育知识的唯一途径。在与社区居民的访谈中了解，社区在健康教育知识宣传、举办健康教育知识讲座等方面做的还不够到位。还有宣传单、手册，色彩单调、简陋、不新颖，引不起关注；墙报、展板只使用一种文字，限制了居民的观看；条件限制，电子媒体使用得少等，这些不利因素都影响健康教育的效果。

（二）城市社区健康教育方式单调。健康教育的形式过于单调、机械、形式不够生动、活泼，往往只停留在理论讲解上，欠缺说服力，不能直观、真实的反应问题，不能贴近居民生活，对接受健康教育的居民吸引力就不足。不同层次的人群对健康教育的内容和形式要求不同，卫生服务机构的健康教育没有充分结合社区居民的需求，往往根据自己的主观愿望单方面灌输，忽略了与居民之间的互动，一个季度换一次板报内容和偶尔的健康教育课，难以唤起居民参与的积极性。

（三）城市社区卫生服务人员素质不高。因为社区卫生服务人员的素质不高，社区居民对其信任度不高。健康教育专业人员匮乏，我们的社区卫生服务机构基本是以一级医疗卫生机构和个体诊所为依托组建而成。由于待遇不高、工作条件比较简陋等原因，难以招聘并留住高职称、高学历的医护人才。现有医务人员业务水平不够全面，缺少全科医生，缺乏最基本的预防和保健人员，更别说健康教育专业人员了，重利轻防的观念，导致健康教育工作流于形式，没有行之有效的指导措施和健康干预力度。社区卫生服务机构的工作人员对“健康教育”的概念认识不清楚不到位，缺乏健康教育工作的的自觉性和责任心，只是被动地接受上级机构的任务分配。

（四）城市社区居民缺乏健康教育意识。社区中的群众生理状况、生活条件不同，知识结构有差异，因此对保健的需求和提供服务的条件也有不同。目前我区的健康教育工作形式是多样的，有咨询活动，举办讲座，向居民派发资料，定期出版宣传栏等。但由于针对性不强，内容单调，不够新颖，缺乏吸引力，因此居民主动参与活动的积极性较低。讲座的对象也较单一，多是中老年人，因此受教育的范围受到限制。

二、完善城市社区健康教育工作的对策建议

（一）加大城市社区健康教育工作的宣传力度。宣传栏是开展社区健康教育的一种常用手段。中国公民健康素养公告是健康教育领域所的第一个公告，为健康教育与健康促进工作的开展，提供了一个全新的切入点。因此，宣传栏内容要渗入中国公民健康素养，要有更多的医学科学知识与自我保健知识，使观众从中受益；当然，在版面设计时，应融医学知识与艺术于一体，图文并茂，通俗易懂，由浅入深，让不同年龄不同文化层次的人群，在接受健康教育知识中，同时也享受到艺术的美，让观众一看便知道其中的医学道理，使其能结合自己的身体状况加以改进或引以为鉴。 还有利用好社区健康教育的阵地，在候诊室，全科诊室，输液室放置宣传资料、健康教育处方免费取阅；定期开展视听教育，利用幻灯、录像、有线电视，为社区居民与病人提供较形象的直观的画面，对相关知识和技巧掌握的方法，行为进行示范的教育。

（二）增加城市社区健康教育方式的多样化。要让居民积极参与健康教育活动，健康教育活动形式就要丰富多彩，如健康讲座、义诊、免费体检、中医养生保健知识宣教等等，也可以通过组织适度的体育锻炼，如在讲座前10分钟教做降压操、糖尿病运动操、糖尿病患者烹饪比赛、组织减肥运动项目、高血压患者松静训练、更年期妇女体育活动等。让居民群众参加一次健康教育活动，就能获得双重的收益，甚至更多。还有可聘请一些水平高、经验丰富、口才好、沟通能力强的各级医院的专家到社区来进行健康讲座，尽量使用多媒体讲课，做到形象生动、通俗易懂，增加讲座的吸引力。应针对人群特点选择适当的方式、内容、地点开展健康教育。结合给社区居民免费体检、建立健康档案、慢性病随访、就医等机会开展个体化的健康教育。

（三）提高城市社区卫生服务人员的素质。应加强对社区卫生工作人员培训，提升综合素质，鼓励在职学习、晋升职称，引进所需人才，进行个人的绩效考核，形成优胜劣汰的竞争机制，加强健康教育相关知识和技能的培训，提高医务人员的沟通交流和表达能力，提升综合素质；强化现有在岗健康教育工作人员的继续教育，进行健康教育专业知识和沟通技巧等能力的培训；采取措施从高等院校引进当前健康教育发展所需要的学历高、能力强的健康教育专业人才；提高社区卫生服务人员的服务意识。

（四）增强城市社区居民健康教育意识。在社区“六位一体”的全科医学服务中，健康教育占有相当重要位置，健康教育的效果直接影响人群疾病发生率。在社区居民中开展健康教育是预防疾病最简单、最易接受、最有效的途径。因此，全科医务人员应当把居民的健康视为自己的神圣职责和光荣史命，把社区的健康教育作为快乐的事业。让健康教育在社区得到重视，必须首先转变居民的健康观念。转变居民健康观念的目的，就是通过普及自我保健知识，提高自我保健能力，激励社区居民为自己的健康负责。吸引高学历医务人员到社区卫生服务一线，认真履行工作职能，广泛深入的开展健康教育与健康促进工作，通过信息传播，认知教育和行为干预，引导居民建立健康理念，自愿采纳有利健康的行为和生活方式，而不是被动治疗。

健康教育服务形式例4

社会动员是健康教育与健康促进的核心策略，强调充分发挥社会各相关方面的作用。大学生志愿者活动作为一种新型的社会动员与社会服务方式，引起了高校和社会各界的普遍关注。合理开发利用社会资源，积极引导大学生志愿者服务于健康教育工作，建立以志愿者队伍为组织平台、以志愿者为活动骨干、大学生自主参与的高校大学生健康教育模式，充分发挥大学生自主教育、兼顾社会的能力，对于开展健康教育与健康促进工作具有积极推动作用。

1 大学生志愿者服务健康教育工作的优势

1.1 同伴教育，健康教育效果好大学生志愿者作为大学生的一部分，由于和受教育对象有相似的年龄、经历、生活学习环境，在开展学生――学生同伴健康教育活动，特别是在进行艾滋病、控烟、心理健康等重大问题的健康知识宣传和健康行为干预过程中具有独特优势。

目前，艾滋病疫情正在从高危人群向一般人群扩散，经性接触感染艾滋病的人数明显增加，大学生属于性活跃人群，是感染和传播艾滋病的重点人群。在大学生中进行艾滋病以及安全性信念的健康教育是很有必要的。当大学生面临性方面问题的时候，主要是求助于同学和网络。因此大学生志愿者进行艾滋病同伴教育具有可及性好、心理顾虑少、虚假信息少的特点，能够对同伴进行针对性的健康教育和行为引导，帮助其树立正确的性道德观念，减少高危行为的发生。同伴教育可以促进更多的大学生投入到预防艾滋病工作中来，使大学生真正成为预防艾滋病的生力军。

我国吸烟人群有年轻化的趋势，与20世纪80年代相比，开始吸烟的平均年龄由22.4岁降为19.7岁，正处于高校学习时期。由于成人吸烟多数由青少年时期开始，而青少年的吸烟又受到同伴的影响，在青少年吸烟行为的形成中，健康态度比知识扮演着更重要的角色，同学和本人的吸烟态度对吸烟行为影响较大。因此与专业健康教育人员相比，大学生志愿者对同伴进行控烟教育时，不仅仅传播了控烟健康知识，更重要的是时刻以身作则，以坚定的反烟态度来影响周围同学，帮助其树立正确的态度，进而引导其形成正确的行为。

目前我国正处于社会转型期，随着高教体制、毕业生分配制度等改革，就业形势的严峻，大学生承受的心理压力越来越大。很多研究表明，现阶段的大学生普遍存在不同程度的心理健康问题。大学生心理志愿者是心理健康教育工作者的喉舌、耳目、侦察兵，他们的存在和参与延伸了视野和扩大了监控范围，覆盖了工作中的盲点，他们身处学生第一线，有着敏锐的视觉，可以及早发现问题学生，他们起到了宣传、感染、联系和纽带的作用，能够有效避免事态扩大和严重事件的发生。

1.2 宣传形式多样，时间地点自由，健康教育强度大 由于大学生接受新事物能力强，学习能力强，创新思维活跃，在开展健康教育活动时，可以充分发挥专业优势和兴趣特长，集思广益，开展形式多样的健康教育活动。在时间安排上，大学生志愿者可利用休息日、寒暑假等时间筹备开展大型的健康教育活动，也可以利用班会、自习、联谊座谈会等时间进行小范围的健康知识宣讲，把健康教育贯穿于整个学习生活过程，提高大学生健康素质。

1.3 社会关注度高，健康教育辐射效应大大学生群体社会关注度高，具有较强的社会影响力。大学生开展健康教育活动可以辐射周边人群，为社会公众树立典范。他们还可以将健康知识、理念传播给朋友、家庭成员、社区居民等，影响面广。

1.4 有利于从内部推动高校健康教育工作的发展 目前，高校健康教育现状不容乐观。高校不仅缺乏健康教育的课程建设，而且对实施健康教育的措施和方法也不够重视，和国家的要求相差甚远。大学生志愿者通过组织、参与健康教育活动，营造出良好的校园健康教育氛围，呼吁高校领导、相关部门加强重视高校健康教育，切实完善、落实各项规章制度，能够从体制内部刺激、推动高校健康教育工作的发展。

2 大学生志愿者服务健康教育工作的类型

目前，大学生志愿者服务健康教育工作大体可分为三种类型，也是发展的三个阶段。第一，配合专业机构开展健康教育活动。地方疾病预防控制机构在开展健康教育进校园活动过程中，大学生志愿者积极参与其中，在人员、场地、设备等方面予以支持配合，并充分发挥志愿者队伍的号召力和影响力，进一步扩大宣传覆盖面，增强宣传力度；另外，为充分发挥大学生群体优势和参与社会公共事务的责任感、积极性，如在开展应急健康教育等工作时，在高校招募优秀志愿者，经过专业技能培训后充实到健康教育队伍中去。这是一种即时性、被动的服务健康教育形式。第二，自主组织开展健康教育活动。部分高校成立了专门的健康教育志愿者队伍，如心理健康协会、预防艾滋病协会、你我青春健康协会、社团等，在预防医学专业人员技术指导下，自发组织、实施健康教育活动。这是一种以志愿者为活动骨干、大学生自主参与的高校大学生健康教育模式，也是一种持续性服务健康教育工作模式，能够充分发挥大学生的自主性，开展形式多样的健康教育，健康传播效果比较好。第三，是作为高校健康教育体系中的构成部分，服务于健康教育工作。这是高校健康教育发展到一定阶段的结果，是良好高校健康教育运作体系中的重要环节，也是大学生志愿者服务健康教育工作最成熟、最有效的方式。

3 对大学生志愿者服务健康教育工作的几点建议

3.1 加强重视，积极开发利用不论是高校还是地方疾病预防控制机构，都应该加强重视、充分发掘大学生志愿者服务健康教育的热情和潜力，积极开发、引导大学生志愿者服务于健康教育工作。在实际工作过程中，相关部门要加强沟通联系，共同探索如何联合起来鼓励更多的大学生参与健康教育的方法和做法，尽快建立以志愿者队伍为组织平台、以志愿者为活动骨干、大学生自主参与的高校大学生健康教育模式。另外，应对做出积极贡献的大学生志愿者进行表彰鼓励，激励更多的大学生投入其中。

健康教育服务形式例5

社区卫生服务是以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务[1]。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”，社区卫生服务正是适应这种需要而产生的。社区卫生服务是综合性保健服务，重视预防，不仅可以节约卫生资源，也能较好地满足居民对卫生保健的需要，从而促进基本公共卫生服务逐步均等化[2]。

南京市社区卫生服务工作起步较早，全市社区卫生服务机构825个（社区卫生服务中心127个、社区卫生服务站698个），社区人口覆盖率达100%[3]。社区健康教育作为公共卫生服务的重要组成部分，在提高全民健康素养、预防疾病、保护和促进健康方面发挥着不可替代的作用。随着我国城市化进程及卫生服务改革与发展的步伐不断加快，市民的素质和健康理念的不断提升，社区健康教育与健康促进面临着新的挑战和机遇[1]。

1 南京市社区健康教育与健康促进现状

南京市自2007年成为全国社区卫生服务改革推进试点城市，社区卫生服务中心从单纯的医疗服务向医疗、预防、保健、康复、计划生育、健康教育“六位一体”转变，大多数社区卫生服务中心难以完全适应，对开展社区健康教育工作束手无策。南京市健康教育专业机构，针对社区健康教育开展过程中存在问题，实施了一系列业务指导和培训，逐步提升了社区卫生服务中心健康教育工作的能力。

1.1 制定社区健康教育考核标准，建立常规工作机制 根据《国家基本公共卫生服务技术规范》（2011年版），制定南京市基本公共卫生健康教育的考核标准，规范社区健康教育的工作和流程，设立量化的考核指标，增强社区健康教育的可操作性，促使社区健康教育的规范化、制度化、科学化。社区卫生服务中心对照《南京市基本公共卫生健康教育的考核标准》，成立了中心的健康教育网络，落实健康教育兼职人员，制定了健康教育的工作规范。基本做到社区健康教育工作有方案、计划和总结。

1.2 加强培训，提高社区健康教育人员专业技能 通过每年举办1～2期健康教育技能培训班，提高社区健康教育人员的健康教育理论水平和专业技能。笔者采取了多种培训形式：邀请国内健康教育领域的知名专家，讲授健康教育的基本理论和技能，以及国内外健康教育的现状和发展趋势；举办经验交流与研讨会，提出各自社区健康教育工作存在的问题，在会上进行交流与研讨，集思广益，找出解决问题的有效途径；组织现场考察，在感悟中学习。笔者通过组织社区健康教育人员到明基医院进行健康教育的现场考察，学习台湾地区健康教育的先进理念，借鉴他们好的做法，这种“拿来主义”在某种程度上可以少走弯路。通过一系列培训，社区健康教育人员的理论和专业技能水平有了一定的提高。针对社区居民的慢性病，开展了社区医生慢病防治知识技能轮训以及知识与技能大赛，南京市选派的社区医生代表队在全国决赛中连续获得佳绩。

1.3 开展多种形式的健康教育活动，成立健康教育讲师团 社区卫生服务中心针对社区慢性病、常见病与多发病，结合老年保健、儿童保健、妇女与生殖保健、控烟等健康教育工作，开展了以发放健康教育材料、健康教育讲座、健康咨询、播放健康教育视听传播资料、设置健康教育宣传栏、成立健康俱乐部为主要形式的健康教育活动，取得了一定的健康教育效果[4]。

社区健康教育讲座健康传播效果显著。但讲座是否科学生动、引人入胜，能否产生一种促进社区居民改变不良生活习惯的力量，都与医护人员的专业水平、表达能力有直接的关系。笔者通过对社区医生进行健康教育讲座技巧的培训，举办健康教育演讲大赛，提升讲座人员的心理素质，提高将专业知识转化为大众语言的能力，并在此基础上成立由社区医生组成的健康教育讲师团。

1.4 制作健康教育材料，配备传播设备 社区卫生服务中心制作了健康教育处方、折页等健教宣传资料，放置在候诊区、诊疗室、咨询台、健教室等处，供社区居民自行取阅。在健教室、输液室都配备了VCD、DVD、电视机等视听传播设备，每天定时播放健康教育科普宣传片。

为提高健康教育材料制作水平，笔者发挥健康教育机构专业优势，为社区卫生服务机构制作了实用、生动、形象且为社区居民所喜爱的传播资料，并通过“南京健康教育网”的“健教资料”这一信息平台，实现健康教育传播材料设计的共享[5]。

1.5 以项目带动工作，加快社区健康教育规范化进程 2008-2013年连续开展的南京市居民健康素养监测，对提高社区医护人员的健康教育实践技能水平，以及评价社区居民健康知识知晓情况、健康教育干预水平与效果，起到了很好的推动作用。为促进社区健康教育工作的规范化，做好社区健康教育的计划设计、实施、评价打好了良好的基础。

2 存在的问题

我市社区健康教育工作初步形成了政府负责、部门配合、社会参与的局面，但在实际工作中还存在以下问题。

2.1 机构不完善，社区健康教育管理断层 社区工作由街道办事处统管，街道办事处对应区各部门，分设有各科室，进行具体事务管理。而卫生部门在街道办事处没有对应的下设机构，由于机构不完善，导致管理机制不顺，卫生部门无法对街道办事处下达工作命令，社区的健康教育工作，只能与街道办事处进行协商解决。卫生部门对社区健康教育管理不到位，社区的健康教育工作非常被动[6]。

2.2 无社区健康教育专项经费 由于街道办事处无机构、无编制，健康教育工作无法纳入经费预算。没有经费，就意味着很多工作难以开展。目前，社区健康教育工作经费一靠基本公共卫生服务项目补助资金（城市43元，农村40元），这是针对社区所有的基本公共卫生服务项目的，健康教育只占了其中的一小部分；二靠项目经费，一旦项目结束，很难继续开展工作。因此，医务人员对这种无偿的健康教育工作的积极性不高，健康教育工作没有全面地在社区开展起来[7]。

2.3 缺乏有效的环境支持 一方面，长期以来人们都认为健康教育是卫生部门单独承担的工作，社区内各部门的参与意识不强。另一方面，人们对健康教育的重要性认识不够，未认识到增进社区健康是自己的事。如在社区健康讲座中，有的社区以发放礼物的方式作为交换，诱导居民来听健康教育讲座，扭曲了正常的工作程序。

2.4 未开展社区诊断，健康教育缺乏针对性 社区健康教育未通过社区诊断来评估居民的健康需求，确定社区优先解决的主要健康问题或行为问题。而是凭借工作经验来选择社区健康教育的内容，缺乏针对性，无法真正起到解决社区居民健康问题、降低疾病发病率的作用。

2.5 无专职人员，专业能力欠缺 街道办事处和社区卫生服务中心无专职的健康教育人员，具体负责这一工作的人员，往往身兼数职，对健康教育工作也就只能应付。社区医护人员素质与社区卫生服务要求存在一定差距，全科医师均由原来各科医师转岗培训而来，大多数医护人员未实现向“六位一体”的“守门人”角色转换，这些都在一定程度上阻碍社区健康教育工作的深入开展[8]。

2.6 缺乏有效的健康教育评价机制 由于没有建立相应的健康教育评价机制，加上社区健康教育人员能力建设薄弱，对社区居民开展的健康教育活动的效果评价甚少[9]。在基本公共卫生健康教育项目考核中，仅对完成健康教育工作的数量进行考核，而未对完成的质量以及所产生的社会效益进行评价，从而造成一些社区的健康教育工作台账与实际工作不符，存在作假的现象。

3 对策

3.1 建立健全社区健康教育的组织网络 各级政府应把人民的健康、社会的健康视作经济发展与社会发展不可分割的部分，建立健全“双轨（向）管理、条块结合”的社区健康教育组织网络。双轨（向）管理：一靠政府和卫生行政部门的组织领导，二有健康教育专业机构的业务指导。条块结合：以社区卫生服务机构和医护人员为主体，以专兼职健康教育人员为骨干形成社区健康教育纵向网络；以社区为单位，形成社区主管领导牵头，社区内各单位协同参加的横向网络[1]。社区健康教育由社区政府领导，街道办事处设置对应机构，承担社区健康教育管理工作，有利于协调社区各部门的合作，共同开拓社区资源，有效地动员群众积极参与，从而改变目前社区健康教育的被动局面。

3.2 增加投入，完善配套政策 虽说健康教育是一项投入少、产出高、效益大的措施，但它并不能直接产生经济效益，因此需要政府的资金投入。应将健康教育纳入社区发展总体规划，设立社区健康教育专项经费。有了经费，社区健康教育工作才能真正落到实处。出台关于社区健康教育经费支持、人员培训、工作规范、考核标准等政策，制定有益社区健康的控烟、全民健身、环境卫生等规章制度，全面促进社区健康教育的发展。

3.3 建立强大的社区联盟和社会支持系统 社区领导的重视，社区各部门的支持，社区居民的参与是社区健康教育得以顺利开展的保证。应积极争取社区各部门的参与和支持，消除长期以来健康问题由卫生部门单独承担的狭隘观念。发动社区内各层次的人员参与社区的健康教育活动，逐步形成一种人人关心社区健康、个个参与健康促进的社会风气，促使健康的行为和生活方式成为社会的规范。

3.4 以社区诊断为基础，开展针对性的健康教育活动 将健康教育的计划设计、实施与评价作为基本工作程序，通过社区健康需求评估，确定社区居民的主要健康问题以及引起健康问题的行为因素与环境因素，按照健康问题的普遍性、严重性、可预防性、社区领导和群众的支持情况，确定优先项目。针对危害社区居民的多发病、常见病、慢性病、突发传染病、影响健康相关行为等因素，开展针对性的健康教育干预，这样才能吸引群众的参与，促使人们改变不良的健康行为和生活方式。

3.5 设置专职人员，提高社区医护人员综合素质 在街道办事处和社区卫生服务中心设置专职的健康教育人员，落实社区健康教育工作。制定适合全科医生的健康教育培训计划，通过规范化培训，明确自身的职责和目标，提高健康教育理论与技能，增强责任感，提高社区居民对社区医护人员的满意度，从而促进社区健康教育工作，提高社会效益和经济效益[10]。国外也有研究表明，进行有针对性的培训，能够显著提高社区卫生服务人员的参与性和责任感[11]。

3.6 建立有效的社区健康教育评价体系 社区健康教育是有组织、有计划、有评价的活动过程，建立社区健康教育评价体系，是推动社区健康教育良性运作的重要保障[12]。因此，在开展社区健康教育的各项工作和活动之初，应设计一套科学的方案，明确目标任务、预期效果、组织形式、技术要求、经费投入、过程管理方法等各项要求，事后要从实施情况、投入产出、预期效果等方面做出评估报告。这不仅能保证社区健康教育得到有效的实施，取得较好的效果，而且有助于完善和优化社区健康教育的构建模式，使有限的健康教育资源产生最大的效果和最高的社会效益，推动社区健康教育与健康促进可持续发展。

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健康教育服务形式例6

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0195-01

社区健康教育是在指定的地域范围内，主要以家属和患者为主体。通过社区护理计划，或者有目的组织对社区患者以及居民传授必要性的教育，帮助患者增进健康知识，改善不良的生活习惯等，最终提高其社区的生活质量。社区健康教育，可以在社区开设社区卫生服务培训，从总体上提高国内社区群众的自我保健意识和能力，改善生活的不良习惯和行为，尽最大努力降低疾病的发生率，保证社区疾病的早日康复。同时，医院也可以适当的开展社区健康教育活动，增强医院和社区之间的友好沟通，促进医院和社区之间的社会关系，更好的促进社区建设的发展。通过这些措施，宣传社区健康教育的重要性，保证社区群众的整体疾病预防意识。本文旨在描述国内社区健康服务教育的发展和现状，重点分析其存在的问题和隐患，以此为借鉴提高社区健康教育的工作，更好的为社区群众服务。

1 国内社区健康教育现状

国内社区健康教育，起步比较晚，从1934年陈志潜起草的“定县乡村教育实验”文章提及到社区服务的概念开始，1936年，由胡安定、邵象伊成立的中国卫生教育社，以及中华健康教育研究会，为当时国内的健康教育事业带来了极大的推动和促进作用，可以说健康教育的思想开始逐步的成型。随后，在20世纪50年代晚期，国家开展了家庭病床类型的社区健康教育活动，90年初期，大多数城市的社区健康教育工作逐渐的起步和成型，20世纪90年代末，国家农村三级预防保健网络的成型将社区健康教育的方向逐步发展成为保健，预防，计划生育，健康教育，医疗以及康复等六位一体的社区健康教育服务体系，其社区健康教育的构建在很大程度上，提高了全国范围内社区健康教育服务的发展和前进。根据不完全统计数据分析，国内31个省份均开展了社区健康教育服务的试点工作，大概有178个试点城市，占全国总面积的75%以上，并在北京，上海等国家一线城市成立了重点社区健康教育服务中心等。

21世纪初期，国家卫生部根据社区健康教育的现状，又颁布了《城市社区健康教育基本工作内容》通知书，其要求地区社区健康教育中心的重要任务是保证社区群众的健康教育和疾病预防工作，同年，魏荃教授根据自己的实践和工作经验，对国内的社区健康教育试点城市分析，提出健康教育初步进入社区卫生的六位一体服务体系，但是地域不同导致社区教育服务的难易程度比较大，章莉莎教授等也认为社区教育服务虽然形成了，但是国内的各省市社区服务的规模、形式还存在很大的差异，政府投入的力度不同，导致其产生的效果也是截然不同的。北京、上海这种大城市因为政府部门的大幅度支持和投入，起步比较早，较快的形成了社区护理站，初步形成了以社区人群为中心，以家庭为单位的社区健康教育服务模式，但是对于国内比较偏远的山区和郊区而言，社区健康教育的认可程度和思想理念的转换就极度的受到质疑，国内各地的社区健康教育工作良莠不齐。

2 国内社区开展健康教育的形式和内容

社区健康教育的内容比较多样，设计到的生活范围比较广，比如说：人们的饮食、生活习惯以及活动方式等。社区的卫生服务教育工作主要包括以下几个方面：日常生活中容易发生的意外事故健康教育；保证社区群众的营养卫生，自我保健，以及孕妇的生殖卫生保健等，环境与健康，职业病及慢性病的防治等等；对于年老体弱的人群二而言，提高健康教育工作的重点就是让其保护好自我的健康检查和体检的工作，根据社区卫生服务人员提供的方法进行合理的调节等等。笔者从事社区健康教育服务的工作多年，对于社区护理健康的教育，可以从提高医护人员的理论和体制抓起，参考相关的护理书籍和相关文献进行改进和提高，从自身做起，提高社区健康教育的工作质量和要求。

对于城市社区健康教育教育的方式比较多样化，可以根据需要在社区服务中心张贴教育橱窗展板，进行社区民众科普宣传，普及基本卫生常识，在社区中组织群众进行社区卫生健康教育活动；利用现有的社区教育频道进行广播和宣传，另外，也可以根据当地具体的社区健康教育条件和生活质量，将社区的教育工作分成群体教育，小组教育，同时，还可以根据社区教育的具体情况，进行电话随访，家庭拜访等方式展开，组织病人进行健康教育技术交流会，同时，社区工作人员可以在社区范围内进行社区群众健康教育普查等等。

3 社区健康教育的发展和展望

加强社区教育工作势在必行，如何更好的提高社区的整体教育水平和服务质量，成为每个社区卫生服务工作人员的职责和神圣的使命，必须根据自身社区的条件，加强社区健康教育的理论知识，并进行当地的社区教育服务工作，进行创新和改革，解决新时期下，健康教育面临的新的挑战和机遇。从理论和实际两方面出发，积极吸取国外先进的健康教育理论经验和技术，结合国内的具体情况和疾病发展规律，使用现有的手段提高社区的健康教育水准。保证国内社区健康教育事业的大幅度提高，从而提高社区群众的整体生活质量，让社区人民的生活更加的和谐、健康和安定。

参考文献

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[2] 岳红丽.社区健康促进MIS系统的设计与实现[D].大连理工大学 2012，05，34-36

健康教育服务形式例7

健康教育是社区卫生服务“六位一体”的重要内容，是搞好社区卫生服务的前提和基础。随着我国社区建设的不断发展和完善，人们对社区卫生服务的需求和依赖性不断增强，社区健康教育的重要性也日渐突出。因此，如何开展和搞好社区健康教育是当前社区卫生服务亟待研究的课题。

1 当前社区健康教育实践中存在的主要问题

1.1 管理机制不够完善 目前城区是由各个街道办事处统管社区工作，各个办事处对应城区各部门，进行具体事务管理。但唯独区卫生部门在街道办事处没有对应的下设机构，由于机构不完善，导致管理机制不健全。卫生局对社区的管理不能到位，因而社区的健康教育无专人管理，造成了管理上的断层，使社区（街道办事处）这一基层政府职能部门无法在社区健康教育工作中承担应有的责任，发挥应有的组织作用。

1.2 社区健康教育的网络不健全 社区健康教育是一项社会化系统工程，需要多学科、多部门、多层次、多手段地综合执行，因此，建立健全市、区、街道三级健康促进网络是社区健康促进的基本要素。而目前社区健康教育的主要问题是缺乏政策、资金及社会动员等方面的支持和配合，未能实现真正意义上的多部门、多学科的共同参与。

1.3 社区健康教育人员综合素质普遍较低 由于地域、种族、社会习俗的不同，各地区影响健康的主要问题也存在极大的差别。因此，社区健康教育要抓什么？这需要通过社会调查，流行病学诊断，找出社区内急需解决的主要健康问题或行为问题，针对这些问题进行知识教育和行为干预，并通过效果评价及时调整，然而由于我国目前很多社区卫生服务中心无健康教育专职人员，一般由社区医生和护士兼顾健康教育工作。因此，其健康教育综合素质相对较低，更是缺乏社区健康教育需求评估和效果评价。

1.4 社区健康教育手段单一，未形成可持续性发展的优良态势 目前的社区健康教育在相当多的地区仍停留于卫生宣传的水平，无法起到提高居民健康素质，降低疾病发病率、患病率的作用，因此，如何形成全方位多层次的教育干预体系是每一个健康教育工作者必须考虑的问题。综合国内外的先进做法和经验， 以医院为中心扩大预防、分片负责，以学校教育为基础开展系统教育，以媒体为媒介扩大宣传覆盖面，以居委会为单位、以健康教育骨干为依托开展持久的教育干预，以各个节日、卫生日为高潮带动群众关注健康的积极性等方法的综合运用，才能尽快改变人群生活方式，形成健康行为，从而降低危险因素对健康的影响。

1.5 社区健康教育支持经费不足 社区健康教育是社区卫生服务的组成部分， 在性质上和社区卫生服务一样，是政府实行一定福利政策的社会公益事业，各级政府的财政预算是健康教育经费来源的主渠道。经费是开展城市社区健康教育的重要保证因素， 没有经费支持， 一切将无从谈起。很多社区卫生服务中心尚未设立健康教育的专项经费，没有社区健康教育专项经费指标，在工作机制上没有健康教育经费的保障措施。而没有经费，就意味着很多工作难以开展，同时，社区健康教育很多硬件建设也无法落实。

2 社区健康教育的对策

2.1 明确政府职责， 突出政府行为和行政干预 社区健康教育是以人为本， 以健康为中心， 以家庭为单位，以社区为范畴的健康服务， 健康教育与健康促进是群众的根本利益之一。各级政府对发展健康教育与健康促进有重要的责任， 各级政府要转变观念， 提高认识， 加强领导， 协调机构， 制定相关政策， 健康教育要纳入当地卫生发展规划、纳入社区卫生服务轨道。加强政府部门之间的协调， 教育、文化、出版、广播电视、环保、计划生育等部门要把健康教育纳入各自的规划目标， 把普及卫生知识， 引导群众建立健康文明的生活方式逐步变为自觉的行动， 把健康教育与各自业务有机地结合起来， 共同为提高全民健康素质而努力。各级政府职能部门要充分调动社会团体、企业、学校、家庭参与社区健康教育的积极性， 鼓励和支持各种形式的资助和志愿服务。

2.2 建立健全社区健康教育与健康促进组织网络 建立健全“双轨（向）管理、条块结合”的社区健康教育与健康促进组织网络，是加强社区政府、专业机构和各部门间合作，协调开展社区健康教育与健康促进的必要的组织保证。双轨管理即开展社区健康教育，一靠各级政府和卫生行政部门的领导协调；二靠各级健康教育机构的业务指导。两条渠道，对口管理。社区卫生服务中心在卫生局主管部门的领导和市健康教育所的技术指导下，负责社区健康教育工作的规划、指导、实施、评价，是承上启下连接“双轨”的中心。条块结合：一是以社区卫生服务机构为主体，以专兼职健康教育专业人员为骨干形成社区健康教育与健康促进纵向网络；二是社区内各单位协同参加，形成由教育、卫生、财政 、环保、群众团体以及各单位领导共同组成的社区健康教育与健康促进横向网络。

2.3 以社区卫生服务为依托， 发展社区健康教育 健康教育是社区卫生服务“六位一体”的重要组成部分， 这就为健康教育的发展提供了最好的机遇。因此，要以社区卫生服务为依托，发展社区健康教育。一是在保障人们能够公平地享受到基本医疗卫生服务的前提下， 通过健康教育建立社区卫生知识服务体系， 健康教育贯穿于医疗、预防、保健、康复的全过程， 贯穿于居民生命保护的全过程， 对不同年龄、不同职业的社区人群， 提供多样化的健康教育服务， 满足社会多层次需求。二是积极探索适应人口老龄化的健康教育， 在医疗服务、康复指导、家庭护理、饮食起居照顾等多形式的安老助老服务模式中， 在提高卫生知识水平的基础上， 提供健康咨询、技能指导， 例如心脑血管疾病意外的家庭护送与护理、心肺复苏、骨折的家庭急救等。三是研究我国疾病控制工作承担两次卫生革命双重任务的严峻形势， 适应疾病控制工作的战略调整。当前我国城市社区面临着心脑血管疾病、糖尿病等新的疾病的威胁， 这些慢性病的预防与控制不能过高期望医药的作用， 不良的行为和不良的生活方式是慢性病的主要危险因素， 针对危险因素开展行为干预将成为社区健康教育的重要内容。四是积极主动地研究市场和居民健康消费心理变化， 引导社区居民健康投资。如建立预警信息系统， 提供健康教育提醒工具，制作高质量的科普知识光盘，举办健康教育展览，开办高血压、糖尿病等俱乐部，开设戒烟门诊等。

2.4 充分发挥健康教育专业机构的业务指导作用 各级健康教育专业机构要成为当地的社区健康教育指导中心， 要逐步建立起各地社区健康教育规划、工作目标、岗位职责、考核标准；各级健康教育专业机构负责全科医生的健康教育理论与技能培训， 指导社区健康教育规划设计、组织实施和评价。社区健康教育的重点是普及科学知识、引导人们建立健康的生活方式；针对社区居民主要危险因素实施综合干预。社区健康教育以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人、低收入人群为重点人群， 通过健康教育， 提高居民的基本健康知识水平， 掌握基本的自我保健技能， 建立健康行为， 提高生活质量。各级健康教育专业机构要结合当地实际情况， 每年普及5―10条健康信息， 结合当地情况对社区健康教育实行分类指导， 根据不同地区、不同人群、不同经济文化状况， 提出不同层次的要求， 使健康教育在社区有针对性地进行， 有的放矢， 注重实效。建立信息系统， 逐步实现社区健康教育档案的网络化管理。卫生信息薄弱和缺乏基线数据是当前社区健康教育的薄弱环节， 要搞好社区健康教育工作首先要建立信息系统， 目前已有不少社区运用计算机管理， 是一种高效的管理方法， 值得提倡。要尽快建立、推广社区健康教育应用软件， 改变目前大多数社区健康需求评估资料“死档”状况， 逐步实现社区健康教育档案的微机化管理和网络化管理。

2.5 开展以社区健康教育为主导的综合干预 开展以社区为基础的综合干预， 形成“社区诊断―社区规划―综合干预―评估”的模式，这种模式有利于提高社区健康教育的工作质量， 有利于将健康相关行为干预落到实处，使社区健康教育逐步地向以证据为基础的健康促进发展，通过社区诊断制定健康教育规划。社区诊断的重点内容主要是社区人群的人口学特征、人群生产、生活环境及其生活质量， 从而找到影响社区居民健康的主要危险因素， 确定社区优先要解决的主要卫生问题。社区健康教育的综合干预主要表现在： 临床与预防的综合， 以健康教育作为主要策略；一、二、三级预防的综合， 以健康教育为导向；全人群策略与重点人群策略的综合， 以健康教育为主线；卫生部门与社会各部门协作的综合， 健康教育贯穿于全过程。

2.6 增加财政投入， 建立和完善社区健康教育经费补偿机制 社区健康教育是社区卫生服务的组成部分， 在性质上和社区卫生服务一样， 是政府实行一定福利政策的社会公益事业， 各级政府的财政预算是健康教育经费来源的主渠道， 必须予以保证。因此，要建立以政府投入为主， 多渠道筹集资源， 单位出一点、居民出一点的经费管理体制， 建立社区健康教育经费补偿机制。

2.7 加强健康教育需求评估和效果评价 根据社区健康教育的规划总目标和阶段目标进行综合评估， 综合评估包括年度评估、中期评估、远期效果评估。年度评估主要评价每年的健康教育效果， 包括组织领导、部门协调、资源保障及各项干预措施落实情况；健康教育覆盖人群， 群众参与社区健康教育情况；人群基本健康知识水平、相关健康行为变化情况等。中期评估3―5年组织1 次， 主要评价阶段目标完成情况，评估健康教育导致社区目标人群健康相关行为及其影响因素的变化，根据年度评估、中期评估及时对社区健康教育目标与策略进行调整。远期效果评估包括健康教育对社区人群健康状况乃至生活质量改变， 以及卫生经济学的评价。关于评价指标体系，目前社区健康教育评价尚未形成完整的评价体系，建议组织专家与有关人员论证、研究制定社区健康教育的评价体系。

2.8 努力造就高素质的以全科医生为骨干的社区健康教育队伍 建议成立部级社区健康教育培训中心， 举办社区健康教育高级师资培训班。充分利用现有条件的医学院校加强健康教育人才培养。健康教育纳入全科医生培训内容， 社区健康教育人员上岗前必须经过健康教育专业培训， 经考核合格上岗。加强全科医生的继续教育， 将健康教育列入全科医生继续教育必修课程。编写基层社区健康教育适用的健康教育培训教材和社区健康教育工作手册。组织健康教育专业机构拍摄专题性的社区健康教育教学片， 以生动形象的形式介绍典型范例， 推广社区健康教育成功经验。

参考文献：

健康教育服务形式例8

1　存在的问题

1.1　社区机构领导思想上重视度不够　重利轻防，检查、监督力度不够，大多数单位无专职健康教育人员，多数是兼职人员，叫他们代管健康教育工作，所以工作只能应付，造成健康教育人员流动性大，基础素质低，专业性差，健康教育网络不健全，导致健康教育流于形式，无形中造成健康教育断层，使健康教育长期处于低迷。

1.2　医务人员缺乏健康教育意识　医务人员对健康教育的观念、目的认识不清。社区健康教育是以健康为中心，有病人也有健康人。但大多数医务人员认为，健康教育是额外的负担，对这种无偿的健康教育工作积极性不高，工作态度敷衍，迫于工作压力，不得已而为之，不能领略到健康教育给自己和群众带来的乐趣，而使健康教育处于消极被动的局面。

1.3　医务人员缺乏相关的专业知识　随着现代经济社会的发展，人类物质文化生活水平的不断提高，医务人员现有的业务水平不够全面，缺少健康教育理论知识的学习和专业技能的培训，缺乏有关心理学、伦理学、传播学、人际沟通技巧和社会公共关系学，不能及时地解决居民的心理问题，只重视实施环节，没有行之有效的指导措施和健康干预力度，难以满足居民对健康知识的需求。

1.4　医务人员缺乏健康教育的技能及方法　医务人员在做健康教育时，缺少足够的认识与了解居民对健康教育的需求，缺少资料收集、评估、计划和效果评价。经常照本宣科，根据自己的主观愿望单纯的灌输或单纯的宣传卫生知识，缺少针对性、可逆性、形式多样性及生动活泼的教育手段，往往忽略了与居民的互动，难以唤起居民参与的积极性。

1.5　缺乏广泛的社会动员及对居民观念的培养　社区健康教育是一项涉及面广、综合性强的服务。但在实际工作中，居民对疾病的认识不足，自我保健意识淡薄；目前，社区居民的保健观念是看病要上大医院，对保健与健康的关系存在模糊的认识。

1.6　社区居民对健康教育认同度不高　在居民眼中，社区卫生服务中心就是一个卫生所，对医务人员综合素质认同度低，本应该以公共卫生服务为主的卫生服务中心却以盈利为目的，以医疗服务为主，强化经济效益的思想阻碍了健康教育的开展，致使居民产生不信任感，对健康教育的开展造成不利的影响。

1.7　缺乏社区资源利用及社会动员度　缺乏对社区各层次资源的发掘和充分利用。居民受传统就医观念、不良行为及经济条件的影响，多数居民对社区卫生服务中心的需求仅限于求医治病，对健康教育持怀疑态度，影响了对健康教育的理解与接受。

2　对策

2.1　必须争取领导思想上重视　主动争取和有效促进领导层转变观念，采取得力措施整改，发挥组织和指导社区健康教育的主体作用，将健康教育纳入重要议事议程。树立以健康教育专业机构为主导，建立各项规章制度，健全健康教育网络，配备素质高、专业性强的专职人员，培养健康教育工作典型，不断总结经验，及时推广，扩大其积极影响，创建有利于健康教育的环境，进一步完善健康教育服务体系。

2.2　强化医务人员健康教育意识　在国家基本公共卫生服务项目中，健康教育具有相当重要位置，健康教育的效果直接影响人群疾病发生率。在社区居民中开展健康教育是预防疾病最简单、最易接受、最有效的途径。因此，医务人员应当把居民的健康视为自己的神圣职责和光荣史命，把社区的健康教育作为快乐的事业。

2.3　提高医务人员相关的专业知识　抓好在职医务人员教育，开展形式多样的业务学习，通过培训使其掌握有关行为学科、传播学和预防医学知识和技能。扩大知识面，丰富健康教育内涵，更新医务人员的知识结构，提高医务人员健康教育水平，促使健康教育和健康促进的蓬勃发展。

2.4　提高医务人员健康教育的技能及方法　适当的加大健康教育投入，重视健康教育内容和方法的研究，在讲座时注意保持与听众的沟通，讲究语言的技巧和艺术性。多了解居民的一般情况和对知识的需求。通过有计划、有目的的信息传播，对居民实施认知教育和行为干预，使之达到最佳健康状态。让每个参与的居民都有不同的体会和感受，相互产生积极的互动，唤起居民参与的积极性和主动性，拓展健康教育的服务市场，以达到投入少，产出高的目的。

2.5　不断提高医务人员自身素质　随着社会的发展，居民对医务人员的服务水平要求也越来越高，医务人员的言行在居民中起着很大的作用。要做一名合格的社区医务人员，就要不断提高自身素质，不断的充实自己，有针对性的帮助居民改变消极态度，尊重他们的生活习惯，引导居民建立健康理念，自愿采纳健康的行为和生活方式，取得社会及广大居民的认同。

2.6　加强对居民健康观念的培育　要让居民充分认识的，健康是人类的财富。倡导健康的生活方式，推广普及健康知识和文明行为，提高居民的文化素养和医疗保健常识［3］，通过提供个性化的全方位健康教育服务，激励社区居民为自己的健康负责。转变居民的健康观念，转变居民健康观念的目的，接受健康教育是维护和促进健康的最基本途径，为自己的健康进行合理的投资，让健康教育在社区得到重视。

2.7　广泛的社会动员度　争取社区各部门的积极参与，发动社区内各层次人员参与社区健康教育，形成一种人人关心社区健康教育，个个参与健康促进的社会风气。保证全社区居民更广泛、更平等地实现健康目标。

总之，在社区健康教育工作中，每个医务工作者应充分认识健康教育工作的重要性，加强自身素质建设，完善健康教育服务功能，健全健康教育网络。以满腔的工作热情，因地制宜，循序渐进的采取有效措施，动员、组织、协调各方力量，共同做好健康教育工作，使社区健康教育工作水平不断提高，真正达到促进人类健康的目的。

参考文献

健康教育服务形式例9

社区健康教育的有效实施，不仅能提高患者的依从性，提高生存质量；而且能节约医疗资源，较大幅度的降低家庭和社会的医疗负担，其影响超过疾病预防或治疗性干预[1]。有文献报道：近60％的慢性病患者，依靠行为干预改变生活方式，可以避免或者推迟发病。但社区护士在开展健康教育时，存在一些问题，针对存在的问题，提出对策，以便更深入地开展健康教育，提高患者的健康水平。

一、影响健康教育的因素

（1）对护理人员的信任度偏低。

受传统观念的影响，凡事相信医生的解释，对护士健康教育的能力持怀疑态度，影响了健康教育的理解和接受，若遇到医生和护士之间对患者的解释不一致，易使患者对护士产生不信任感。

（2）健康教育的意识淡薄。

此类人群多在老年人群及农村地区。老年人轻视自身疾病的观念一旦形成，就很难改变过来。农村部分地区卫生条件差，加之经济条件的限制，自我保护意识淡薄，致使多数患者的需求仅限于求医治病，解除痛苦。

（3）社区健康教育人员不足，文化层次差别大。

文文化层次的差别大，使他们之间的理解力和意志力不同，能否接受健康教育并且落实到行动上，其差别很大。他们对健康知识的渴望程度也不尽相同，对自身疾病的重视，家庭负担轻重，社会地位高低，经济状况等有关。

（4）自身健康教育知识缺乏，专业知识局限。

对患者进行健康教育需要应用多学科知识，通过多种形式，进行健康知识传播，帮助患者培养健康行为，建立健康的生活方式。社区卫生健康教育宣教，更需要护士具有一定的医学、护理学、教育学、行为学、心理学、社会学、传播学等知识及理论。护士知识结构不能满足以健康为中心的护理模式的需求。

（5）健康教育方式单一。

单凭口头讲解，教育内容过于公式化，缺少个性、缺乏形式多样、生动形象的教育手段，不能激发患者主动参与的积极性；教育时机不能很好的把握，在疾病急性期流于形式。

二、对策

（1）充足的准备工作可提高健康教育效果。

实施健康教育前先评估社区基本情况，找出所在社区居民的健康问题，了解居民对健康的需求，有计划地收集和编写宣教材料，充分利用各类宣传工具实施宣教。对不同层次人群的宣教时间、内容和形式要恰当，如对上班群体，可发放宣传资料、手册；对老年群体，要选在白天；在人群聚集的小区，要面对面讲授使用语言通俗易懂，并适时进行模拟示范；大课堂授课时，对一些操作性技术可借助视频播放或图文并茂的画面，以提高效果；当发生自然灾害、事故危害及传染病暴发流行时，应充分利用时机，普及防病及安全防护知识，提高社区居民的自我保护能力。

（2）护士知识水平有待提高。

社区护理是以多学科知识为基础的，仅健康教育内容就涉及医学、护理、教育、行为、心理、社会等多个学科，要求护士具备较全面的护理技术和应对能力。有调查表明5所社区卫生服务中心，2所由二级医院转型而来，护士的学历水平较高、职称结构亦佳，但对居民的宣教内容却只是侧重于基本的健康保健和慢病防治方面，说明护士健康教育知识局限、水平不高。相对滞后的知识结构限制着护理人员进行健康教育的深度和广度，也难以满足居民需求，这也是部分居民观念难以转变、对健康教育缺乏兴趣的原因之一。因此，管理部门应加大对社区护士的继续教育，规范转岗培训，帮助护士转变观念，了解社区卫生服务相关政策，补充社区卫生服务知识与技能。护士要针对自己的薄弱点，注重自学，注意各类健康教育素材和知识的积累，及时更新知识，充实自己。

（3）政策及认识不到位，影响健康教育工作的发展。

目前，国家对社区卫生服务政策上是支持的，而经济运转仍多靠医务人员创收来维持，对健康教育投入越多，经济支出就越大，而社区护理服务又不能收取费用，导致领导重视不够，对护士人力配置和健康教育资料、设施配备不足，再者，我国的社区卫生服务中心多由医院转型而来，医务人员在观念上一时难以从“以病人为中心”的模式转入“六位一体”的社区卫生服务工作中，缺乏对“社区健康教育的核心是改变居民行为和生活方式”这一基本概念的认知，更谈不上对健康教育进行规划与评价。

（4）健康教育方式要多样化。

按需宣教，反复宣教，有必要通过图文并茂的形式激发患者积极参与的主动性。在疾病缓解期进行宣教，患者暂时摆脱了疾病困扰的苦痛，又急于知道所患疾病的有关知识，对知识的渴求是主动的；健康教育的实施要因人而异，掌握一定的沟通技巧，调动患者和家属的主动性及积极性，才可有助于健康教育的实施。

（5）政府支持、政府主导。

加大对基层社区服务人员的免费健康教育培训，让基层教育者掌握健康教育的程序对社区服务站检查督导。对义务宣教好的，并在居民中引起良好效果的，政府应采取激励政策给予奖励，反之批评或惩罚。随着社会对社区卫生服务要求的不断提高，社区护士服务范围进一步扩大，开展预防、保健、康复、健康教育等护理工作只有在保证人力的基础上才能实现，因此，社区管理者对社区护士的健康教育工作应予以重视，要合理配置资源。社区健康教育也离不开街道、居委会和居民的支持与参与，在经费不足的情况下，要充分发掘和利用社区的人力、物力、财力，实现资源共享，这是发展社区健康教育的坚实基础。只有多方积极协作，才能搞好社区健康教育与健康促进，提高居民健康知识知晓率和健康行为形成率。

参考文献：

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健康教育服务形式例10

健康教育是向人民群众传播防病知识与技能，促其养成科学的生活方式和行为习惯，提高生命质量的重要手段。健康促进是政府出台和改进有关健康的政策，改善人们生存的物质、社会环境，提高综合保健服务水平，动员全社会参与健康促进行动。社区健康教育与促进越来越受到人们的重视，因其能促使人们建立良好的行为和生活方式，消除健康的危险因素，是社区综合防治疾病的重要措施，也是促进城乡精神文明建设、提高公民素质的有效途径[1]。现就该议题浅析如下。

1 发展概况

城市社区健康教育与健康促进已成为现代城市管理和城市文明建设的重要组成部分[2]。社区健康教育在预防疾病、促进居民生活质量改善方面的重要作用正被人们认识和关注，究其原因为城市居民的健康教育需求大大增加。政府的加强城市公共卫生体系建设与培育扶持，为城市社区健康教育与健康促进发展创造了良好机遇。即大力开展社区健康促进活动，才能提高社区居民的健康素养和健康责任感，养成良好的生活方式，从而维护健康。wWW.133229.Com我国大多数社区卫生服务机构不同程度地开展了健康教育，主要以建立健康教育示范小区、示范户，卫生科普宣传入户，开办健康教育学校、健康大课堂等形式，针对城市社区的常见慢性病、不良生活习惯等健康危险因素，实施健康教育干预。有文献报道近60%的慢性病患者，依靠行为干预改变生活方式，是可以避免或者推迟发病[3]。社区卫生服务的内容包括基本医疗、预防、保健、康复、计划生育、健康教育6大内容，其中健康教育是灵魂，属于一级预防。我国城市社区健康教育已取得一定成效，也得到基层政府的大力支持。

2 存在的问题

总结我国城市社区健康教育与促进工作经验，分析、解决存在的问题，提高活动效果，促进健康城市建设，是当前我国医疗卫生体制改革的重要内容之一。

2.1 支持环境不良

2.1.1 政策力度不够 2005 年1 月，卫生部下发《全国健康教育与健康促进5年工作规划纲要》，提出我国城市社区健康教育工作的总目标：各级卫生行政部门将健康教育与促进纳入目标管理和工作计划;建立和完善适应社会发展的健康教育与健康促进工作体系。然而，各项政策在基层落实情况不到位，社区卫生服务机构基础条件较差、设备简陋等现象普遍存在，健康教育相关器具、社区急救、康复设备等缺口较大,社区健康教育流于形式，即现行政策难以为社区健康教育提供制度保障。

2.1.2 机制运作不佳 从社会大环境来看，我国尚未形成支持健康教育的社会氛围，人们对健康教育的重要性认识不够，缺乏有效的社会激励机制;从社区健康教育的工作环境来看，社区健康教育大多缺乏固定的工作地点，绝大部分是挂靠在居委会，社区健康教育工作人员的积极性没有被充分调动起来;现有的社区健康教育人员体系管理有较大伸缩性，没有一套相对规范和严格的机制去监督、管理、领导和激励专业人才去充分发挥其积极性。

2.1.3 法律强度不够 社区健康观念和卫生法规普及滞后，而且缺少卫生基本法，我国尚没有一部卫生基本法律[4]。虽然宪法中对此作了基本原则的规定，但尚不能充分体现公共卫生特点,特别是城市社区健康教育与促进立法方面[5]。

2.2 网络功能不强

2.2.1 组织网络 由于学科结构等人为因素造成预防与治疗长期分割，给疾病防治带来许多困难。目前社区健康教育与促进缺乏政策及社会动员等组织方面的支持与配合，未能实现真正意义上的多部门、多学科的共同参与。

2.2.2 网站服务 中国健康教育网站在“技术服务”、“下载服务”、“在线服务”、“特色服务”等方面功能不强。能下载的文章还不能满足公众需要, 不能直接与读者进行在线交流, 基本上没有提供特色服务等，如城市社区健康教育与促进，无专业学科网站[6]。

2.3 人力资源与能力欠缺 我国地方行政管理体系中，街道办事处无管理社区卫生的专门机构和职能，无专人负责社区健康教育与促进[7]，更谈不上专业人力资源[8]。而目前的从业人员素质不高，甚至还有无学历人员随意开展健康教育的现象，社区医护专业人员技术水平不高，公共卫生专业人员知识较陈旧等[9]，均为阻碍社区健康教育与促进活动深入开展的重要影响因素。

2.4 教育形式单一 目前的社区健康教育活动形式、内容单调，仅停留于卫生宣传水平，无法起到提高居民健康素养、降低疾病发病率作用[10]。即欠缺科学设计、实施及评价项目规划，不能评估居民的健康教育需求，也就不能针对不同目标人群开展灵活多样、内容丰富的健康教育。

2.5 投入资金缺乏 社区健康教育资金来源不固定，没有建立系统完善的健康教育资金体制。大多为有活动、任务时，才拨出相应资金;资金较多来自政府临时性拨款、卫生部门和街道社区自筹，缺乏稳定性，很难保证社区健康教育的持久性和系统性。此外，由于区域经济发展状况的差异，部分地区财政紧张，没有经费开展健康教育与促进工作。

3 对策及展望

3.1 加强政府职能

3.1.1 制定相关政策 建立起政府负责、领导有力、部门配合、群众参与的良性运行体制[11]。根据城市社区健康教育发展现状，制订出全国城市社区健康教育规范体系，建立工作目标、岗位职责;设立可量化的监督考核标准，综合运用临床、预防、心理、教育等手段，实行动态化管理的长效运作机制。将健康教育与促进的计划设计、实施与评价作为基本工作程序，准确评价基层部门落实社区健康教育政策的实际情况。

3.1.2 完善健康立法 who《组织法》明确提出“政府对其人民的健康负有责任，只有通过提供适当的卫生保健和社会实施才能履行其职责”。故呼吁政府加快健康教育与促进法制化进程，加速城市社区健康教育与促进立法，完善规章制度与机制，如将预防、保健、健康教育等机构作为预防保健中心等，以加强城市环境。

3.1.3 社区领导作为 社区领导应努力有所作为，以组织、政策和资源的优势，整合、配套、成立由社区领导以及群众代表组成的极具号召力和凝聚力的权威机构--社区健康促进委员会，以社区为载体，以社区卫生服务站为阵地，深入广泛持续地开展社区健康教育与促进活动。

3.2 完善网络体系

3.2.1 组织网络 建立健全市、区、街道三级健康促进网络是社区健康促进的基本要素。各地社区健康教育机构要努力配合卫生、民政、财政等有关部门，依靠基层政府的支持，结合社区卫生服务示范建设目标，发挥组织和指导社区健康教育的主体作用，分类指导、因地制宜地搞好健康教育活动。利用政策手段加强软硬件建设，强化社区健康教育功能，以“政府搭台,卫生唱戏”的思路实现社区健康教育与街道社区资源共享,通过培育示范点，以点带面，将社区健康教育的成功经验不断推广，形成良性互动，扩大其积极影响。

3.2.2 网站服务 动员网络专业人才参与到健康教育活动中来，积极进行网络健康教育的经验交流与沟通。充分利用网络传输速度快、覆盖面广、信息量大、表现形式丰富的优势,开展网络健康教育与健康促进活动,将中国健康教育网演化为中国健康教育中心的门户网站，以推进健康教育的网络信息化建设。

3.3 科学人员配置与培训 科学配置城市社区健康教育与促进的人力资源，培养社区的全科医师和护士[12]，重视从业人员预防医学、健康教育学的专业培训，尤其是人际交往、沟通能力、组织管理能力、调研、科研能力等素质的提高[13]，完善以各地级市健康教育所为中心、区县健康教育机构为主导，医护人员为骨干，社区专兼职人员为基础的三级多层次健康教育组织建设，合理建立健康教育人员的培养、培训基地，广泛开展横向交流以借鉴健康教育发达地区的经验[14]。 逐步形成门类齐全的人才梯队结构。

3.4 丰富教育形式与内容 针对居民需求进行行为干预，倡导健康的生活方式;针对生活常识、卫生习惯、心理健康、防病知识、医疗保健内容等,推广普及健康知识和文明行为, 提高市民的文化素养和医疗保健常识[15];针对不同时期、不同季节可侧重某一健康问题进行教育;通过多渠道、多角度的信息传播、认知教育和行为干预，帮助社区群众树立健康理念，如糖尿病饮食座谈会、灾后心理辅导、青少年预防近视讲座、育儿知识技巧等[16];宣传开通食品安全咨询热线以及突发公共卫生事件的应急健康教育等[17];利用各种会议对辖区人群开展内容丰富、简单易懂的健康科普知识宣传,发放健康宣传资料、提供个性化的全方位服务等[18]。

3.5 加大资金投入 保证常规经费，不少于当地当年卫生事业经费的5%[19]，并随公共卫生经费投入比例而增加;社区人均健康教育经费至少占卫生经费10%，人均至少0.1～0.3 元/年才能得到最基本的健康教育服务[20]。坚持各级政府的财政预算是健康教育经费来源主渠道原则，统筹规划，协调发展，解决经费不足问题。另外，通过多渠道、多层次和多元化筹资途径，建立合理的社区健康教育经费补偿机制，如商业赞助举办健康教育讲座和公益活动;拓展健康教育服务市场，引导健康消费和合理投资，使健康教育产生社会效益的同时实现经济效益最优化。

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10 刘洪霞.我国社区护理的现状和进展.护理研究，2004,18(8b):1413-1415.

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12 管惠娟,梁万年.护理教育及人力资源的现状、问题与对策.中国社会医学杂志, 2009,26(4)：211-213.

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