骨折患者护理例1

文章编号：1004-7484（2013）-10-5782-01

尺桡骨骨折在临床上最常见，治疗中除选择正确的复位和固定方法外，还应加强术前、术后的护理[1]。我院于2012年10月至2013年8月共收治尺桡骨骨折患者83例，经过正确复位及固定，给予相应的术前、术后护理，经观察治疗效果满意，现报道如下。

1 临床资料

本组83例，男45例，女38例。年龄2-76岁，其中以19-50岁年龄人群多见，占77.45%。劳动摔伤51例，平地摔伤24例，体育运动跌伤8例；尺桡骨双骨折57例，尺骨骨折15例，桡骨骨折11例；49例为直接暴力，34例为间接暴力；闭合性骨析52例，开放行骨折31例。

2 术前护理

2.1 一般护理 除观察并记录生命体征外，要观察患者的左右手活动是否正常，血运及感觉。术前采取患肢石膏托外固定可使患肢制动，此时要注意观察末梢血液循环情况，避免石膏过紧、过松，观察皮肤受压部位，是否有石膏扭曲、变形及断裂现象[2]。

2.2 心理护理

2.2.1 由于前臂具有旋转功能，骨折后患肢手的协调性及灵活性丧失，给生活带来极大不便，患者易产生焦虑和烦躁情绪。应向患者作好安抚工作，并协助生活料理。

2.2.2 骨折病人思想波动大，对手术成功缺乏信心，恐惧术中疼痛，故应耐心地与病人进行交谈，听取病人的意见和要求，建立良好的护患关系。

2.2.3 详细地向病人介绍病情，阐明手术的重要性和必要性，对手术的安全性进行适当解释。

2.2.4 让患者练习放松、深呼吸、咳嗽等，可有效地对抗焦虑和减轻术中的痛苦感。

2.2.5 安排家属及时探视，对患者予以安慰和鼓励，增强病人治疗疾病的信心，从而减轻术前焦虑感。

2.3 术前准备 术前禁饮禁食，术区备皮。备皮时，注意勿损伤皮肤。根据医嘱给予安定10mg、阿托品0.5mg、术前30min肌注。

3 术后护理

3.1 一般护理 骨折复位固定后，严密观察手的血液循环，注意手部皮肤温度、颜色、感觉及手指活动情况。

3.2 警惕筋膜间隙综合征的发生术后如果伤肢或手疼痛剧烈、肿胀严重，手部皮肤青紫或苍白、手指麻木、不能活动和无脉搏等，应及时报告医生，做相应的处理。

3.3 伤肢神经的观察复位后，密切观察手指活动情况，若不能伸拇指者，应警惕桡神经损伤，不能分指者则考虑尺神经损伤。

3.4 功能锻炼 功能锻炼的目的是改善局部血液循环，为骨组织提供更多营养，促进骨质的形成和生长，保持并恢复肌肉关节的灵活性，同时预防并发症的发生[3]。功能锻炼要循序渐进，如病人感到疲劳乏力、伤处肿痛，应适当减少活动量或暂停锻炼。活动时对伤肢进行保护，5天后可加强肘关节、肩关节的活动，以利血液循环，防止肌肉萎缩，防止关节粘连和僵硬[4]。告知病人不利于骨折愈合的活动，如尺桡骨骨折的前臂旋转活动。术后2周内可进行前臂和上臂肌肉收缩活动，指导病人用力握拳和充分伸展手指；术后3-6周，加强肌肉锻炼，并进行全面的肌肉和关节活动，直到功能恢复。

4 并发症的预防及护理

4.1 预防压疮 观察和检查露在石膏外面的皮肤有无红肿，血运及感觉是否正常。保持床整干净，协助病人翻身，加强按摩，促进血液循环。

4.2 防止坠积性肺炎 鼓励病人进行咳嗽、排痰，定时扣背，防止坠积性肺炎的发生。

5 出院指导

5.1 饮食 宜高蛋白、高热量，含钙丰富且易消化的饮食，多食蔬菜及水果。

5.2 休息 与行长臂石膏托固定后，卧床时患肢垫枕与躯干平行，头肩部抬高；离床活动时，用三角巾或前臂悬吊于胸前。

5.3 功能锻炼 按计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。4周后可进行各关节的全面运动。

参考文献

[1] 吕西娟，杨艳.尺桡骨骨折治疗中的护理[J].中医正骨，2008（07）.

骨折患者护理例2

本组资料共计92例，均为2007年1月～2010年1月我院住院治疗的骨折患者。其中男51例，女41例，年龄6～72岁，平均（41±3.4）岁。6～14岁（21例），l8～40岁（27例），41～72岁（22例），＞65岁（22例）。平均住院14d。

2心理护理

2.1骨折患者各不同阶段的心理表现及护理：骨折早期。患肢因肿胀、疼痛、活动受限、从而多数患者精神紧张，有的常表现有抑郁少言、失眠、不思饮食。针对患者的这些表现，要以热情的态度了解病情，和患者交谈，做解释工作，说明骨折后，由于机体气血运行紊乱，气机凝滞或营血离经。阻塞络道，淤滞与肌肤理，古患肢或局部肿胀疼痛。随着活血癒药物的应用和时间的推移，这种肿胀疼痛是会逐步消除的。并嘱患者卧床休息，避免过多移动肢体，以防骨折断端活动而造成新的损伤或发生再移位。在生活上积极帮助患者解决一些实际困难，如给别人洗脸、倒水、喂饭、端送便盆等，使患者能过着接近正常人的生活，从心理上感到满足。这样才能提高患者战胜疾病的信心。治疗期间。骨折大多需手法复位，较长时间外固定，或手术切开复位内固定等治疗[1-2]。无论采取何种方法治疗，所需时间较长，并且做了方法会带来一定痛苦。尤其需再次整复或手术时，患者心情大多十分紧张，焦虑不安，甚至拒绝治疗。这时要耐心细致地向患者解释各种不同方法治疗骨折的意义，以及正确复位的重要性。并告之患者骨折并非难治之症，不要让其增加思想负担。把病情治疗措施和预后情况告诉患者，并向患者介绍治愈的病例，从而解除其思想顾虑。耐心向患者讲清骨折预后多能完全康复，有些患者对自己的经治医生特别是年轻医生不相信，治疗不配合，非要某高年资医生看看才能放心。对于这类患者应采取耐心说服讲解，任何一名医生对患者的健康是负责的，一切治疗都必须遵循科学。骨折后期恢复期。一般患者表现接近正常的心理反应，且多能主动积极进行功能锻炼，心情愉快的为痊愈出院作思想准备。部分患者，表现练功不耐烦，情绪激动、易怒。此期护理时以和蔼的态度，亲切的语言进行劝导和安慰患者，做好宣传工作，为患者重点要宣传功能锻炼的目的意义及必要性，交待清楚功能锻炼的方法与注意事项，这样，患者往往能解除厌烦情绪，增强功能锻炼的信心和耐心。

骨折患者护理例3

关键词:颈椎骨折；护理

高位颈椎骨折常伴有神经根或脊髓损伤，且损伤部位靠近延髓生命中枢，症状重，死亡率高，并发症多。通过临床治疗和护理，效果满意，现报告如下。

1护理体会

1．1密切注意生命体征改变。颈椎骨折常由意外事故引起，由于暴力大常合并有脏器、肢体等复合伤，常病情严重甚至危及生命。因此，入院后护士要密观察生命体征，特别注意呼吸、血压、心率等变化，积极配合医师抢救生命，迅速建立有效的静脉输液通道，吸氧、导尿、计出入量；同时注意其它部位复合伤，纠正休克、保证呼吸道通畅，并行简单有效的局部固定。

1．2心理护理。高位颈椎骨折患者由于突发意外致重伤，常出现各种不良心理反应，出现恐惧、焦虑、紧张不安、伤感、自怜、悲观等情绪，甚至出现轻生念头，护士应该加强病人心理护理。给病人真诚的关怀、抚慰，介绍成功病例，鼓励以积极的态度面对人生，勇敢面对现实，积极配合治疗。

1．3护理。颈椎骨折护理相当重要，若姿式不当，不但可加重脊髓或神经根损伤，甚至无明显神经症状者会出现瘫痪甚至导致病人死亡。故在搬运及翻动病人时，务必保持患者身体纵轴的一致性，严禁躯干颈部扭曲旋转。

1．4颅骨牵引的观察及护理。术前常规头部备皮颅骨牵引术后，保持头高足低位，头部抬高15°，以达反牵引作用，经常观察牵引的效能，且应该根据骨折和移位的不同种类采用过伸牵引或是采用屈曲牵引。特别是需要大重量牵引以便立即复位者，更应该密切注意牵引的重量、时间、和生命体征的变化。牵引针口应该常更换，外敷酒精纱，预防针孔感染。

1．5做好基础护理，预防并发症。患者应该卧气垫床，在休克期尽量减少翻动病人，待休克纠正后每2～4小时协助翻身1次，预防褥疮的发生，协助病人拍背、鼓励病人咳嗽、咳痰，预防坠积性肺炎的发生，鼓励病人多饮水，防止泌尿系统感染、结石、多食含纤维素食物，作腹部按摩，给缓泻剂，必要时灌肠，防止便秘。

1．6功能锻炼。做好被动、主动功能锻炼、防止关节强直，肌肉萎缩，防止肢体静脉血栓形成，防止骨质疏松，每天至少做2次各关节全方位动，被动功能锻炼要循序渐进，逐渐增加活动次数、程度。给病人详细讲明基本病情、注意事项、主动、被动活动的重要性、持久性，减少并发症，降致残率。

2结论

高位颈椎骨折患者操作部位靠近延髓生命中枢，症状重，死亡率高，并发症多。通过精心的健康教育可明显降低高位颈椎骨折患者的死亡率与致残率。

骨折患者护理例4

在两组患者入院后，护理人员应辅助患者平卧于事先准备好的硬板床上，以减轻其脊柱的压力，并为患者进行各项常规检查，然后为其进行全麻，并在麻醉成功后为其进行手术治疗[5]。为常规护理组患者进行术前准备、术中护理配合、对症护理等常规护理，为护理干预组患者在进行上述常规护理的基础上实施全面护理干预。观察对比两组患者的并发症发生情况及其对护理工作的满意度，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行全面护理干预的具体方法是：

1.1.1　心理护理[6]

①护理人员应多与患者及其家属进行沟通交流，并为其讲解关于腰椎骨折和手术治疗的相关知识，以增加其对治疗的信心，消除其顾虑、恐惧的情绪。

②针对患者提出的疑问，护理人员应予以耐心的解答。

③护理人员尽可能地满足患者的合理要求，极力安抚患者，让其保持良好的心态。

1.1.2　病情观察

①术中密切观察患者各项生命体征的变化。

②术后让患者去枕平卧6小时，并让其将头部偏向一侧，同时严密监测其生命体征的变化（术后24小时内，每半小时或1小时为其测量1次呼吸、脉搏和血压）。

③密切观察患者手术切口的渗血情况，及时为其更换敷料[7]。

④待患者意识完全清醒后，护理人员应立即观察其双下肢的运动能力有无受到影响，神经反射是否恢复，有无发热和肌力无改善等情况，一旦发现异常，应及时报告医生。

⑤术毕6小时后，护理人员应协助患者进行翻身，并嘱其进行深呼吸，避免其脊柱发生扭曲。

1.1.3　引流管的护理

①护理人员要注意观察引流液的颜色、量和性状，并保持引流管的通畅，避免引流管发生折叠、受压或扭曲。

②术毕24小时内，应为患者进行常压引流（负压引流的引流效果虽然较为彻底，但是会增加患者的出血量）。

③若在引流的过程中，发现引流液的颜色淡而稀薄，应及时报告医生。

④在患者大便时，或协助其进行翻身时，应对引流管进行妥善的固定，避免其发生滑脱、折叠的情况。

1.1.4　并发症的护理

1.1.4.1　切口感染的预防及护理

①术前，严格执行无菌操作，为患者清理个人卫生，并对手术部位进行彻底消毒。

②及时更换手术切口处的敷料。

③保持引流的通畅。

1.1.4.2　压疮的预防及护理

①保持病床及床单的干净整洁。

②术毕6小时后，应每隔2～3小时协助患者进行1次翻身。

③保持患者会及肛周皮肤的干燥清洁。

1.1.4.3　泌尿系统并发症的预防及护理

①护理人员要严格执行无菌操作，每周为患者更换1次导尿管。

②每天为其更换1次集尿袋。

③每天为其清洗2次会阴。

④引流管的放置位置不可高于患者的耻骨联合处。

⑤嘱患者多喝水，每日至少饮水2000ml以上。

⑥术毕2天后，即可夹闭尿管，然后每隔2～4h打开1次。

⑦为患者按摩膀胱，使其能够将余尿排尽。

1.1.4.4　腹胀的预防及护理

①护理人员应嘱患者多进食营养丰富且易消化的清淡饮食，如豆浆、果汁、牛奶等。

②做好患者的口腔护理，每日使用生理盐水为其进行口腔清洗2～3次。

③嘱患者保持口腔的卫生，避免发生口腔感染。

1.1.4.5　便秘的预防及护理

①嘱患者多吃水果、蔬菜，多饮水。

②为患者进行腹部按摩，以促进其肠蠕动。

③必要时可遵医嘱使用缓泄剂为患者进行治疗。

1.1.5　功能康复训练

①术毕7天内，指导患者进行直腿抬高锻炼及腰背部肌肉锻炼。

②每天为患者进行肌肉按摩2～3次，每次按摩15分钟，以预防其肌肉发生萎缩。

③拆线2天后，嘱患者取仰卧，用两肘支撑胸部，进行悬空腰背部的练习。

④术毕一周后，嘱患者取仰卧位，进行去枕屈膝练习及腰背肌功能训练。

⑤术毕2～3周后，指导患者进行五点支撑法和三点支撑法的训练。

⑥术毕5周后，指导患者进行不负重下地行走，活动量应以患者自身的承受能力为准，不可让其过于疲劳

。⑦为其进行腰部固定3个月，这期间的功能锻炼应以增强腰部动力性稳定结构为目的。

⑧定期为其进行腰部复查，直至骨折愈合。

1.2.6　出院指导

①护理人员应对患者及其家属进行相关康复知识的宣教。

②嘱患者睡硬板床，并为其进行饮食指导、功能训练指导。

③为患者制定一套有针对性的康复计划，并嘱其在出院以后坚持进行自我护理和训练。

④嘱患者在3个月内不可负重，不宜过度进行前屈运动。

⑤定期对患者进行随访，并嘱其按时来院进行复查。

1.2　统计学方法

应用SPSS15.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2结果

两组患者对护理工作满意度的比较在常规护理组28例患者中，对护理工作表示非常满意的患者有11例（占患者总数的39.29%），表示满意的患者有9例（占患者总数的32.14%），表示不满意的患者有8例（占患者总数28.57%），满意度为71.43%；在护理干预组28例患者中，对护理工作表示非常满意的患者有15例（占患者总数的53.57%），表示满意的患者有11例（占患者总数的39.29%），表示不满意的患者有2例（占患者总数的7.14%），满意度为92.86%。护理干预组患者对护理工作的满意度明显高于常规护理组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。在常规护理组28例患者中，发生腹胀便秘的患者有2例（占患者总数的7.14%），发生压疮的患者有1例（占患者总数的3.57%），发生切口感染的患者有3例（占患者总数的10.71%），并发症的发生率为21.43%；在护理干预组28例患者中，发生腹胀便秘的患者有1例（占患者总数的3.57%），发生压疮的患者有0例，发生切口感染的患者有1例（占患者总数的3.57%），并发症的发生率为7.14%。护理干预组患者的并发症发生率明显低于常规护理组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

骨折患者护理例5

1.1 一般资料：选择我院2011年1月～2013年12月90例骨盆骨折患者，男50例，女40例，年龄15～58岁，平均34.5岁。包括34例稳定性骨折。对90例骨盆骨折患者的受伤原因进行探究如下：30例坠落伤害，45例交通事故以及15例砸压伤。90例骨盆骨折患者分为手术组（40例）与非手术组（50例）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：40例患者使用手术进行治疗，剩余50例患者在进行完骨牵引之后卧床治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理：由于大多数的骨盆骨折都是受到暴力直接撞击或者是挤压造成的，因此会造成很多并发症，例如直肠损伤、尿道损伤、休克等，不仅使患者承受肉体上痛苦，而且精神上更难以接受，特别是年轻患者。因此患者会处在紧张沉默不语、恐惧的心理中，对疾病愈后生活不能自理顾虑给亲人造成麻烦和经济困难。影响与医生治疗的配合度，因此医护人员需要及时的对患者的心理进行护理，以舒缓患者的紧张心理，稳定患者过激的情绪，分析患者目前病情，让患者正确面对现实，配合医生进行治疗，从而保证在短时间内控制到病情，提高骨盆骨折患者的治疗和护理。

1.3.2 饮食护理：由于骨盆骨折患者的失血过多，因此医护人员要建议患者多进食一些高维生素、高铁、果胶含量高、高蛋白、高钙等类型的食物，有助于患者消化的同时，及时的对患者进行补血，以保证患者体内的营养平衡。医护人员还要根据患者的实际病情，进行膳食种类的制定，如果患者存在直肠损伤，则需要一定时间的禁食，以保证患者直肠损伤的恢复。患者由于长期卧床，导致内出血、血肿刺激后腹膜，神经功能紊乱而出现便秘、腹胀，应鼓励患者多饮水，每天做腹部按摩。促进肠蠕动，必要时给予泻叶泡开水饮或果导片帮助通便。

1.3.3 卧位护理：骨盆骨折会对患者的卧姿产生影响，如果患者的骨盆骨折较为完整的话，医护人员就可以采取侧卧与仰卧交替进行的方式，在侧卧时，患者要注意健康的一侧应该在下面，不得坐立，在治疗1周之后，患者才能够半卧位；如果患者的骨盆还受到了影响，那么就需要患者平卧在硬板床上，能不进行搬动就不进行搬动，而患者最好是使用按摩床垫，以有效降低患者的翻身次数和压疮并发症的发生。同时，保持床单元清洁平整、无渣屑，大小便后要用温水擦洗。教会患者及家属增强预防知识。如果患者使用的是床垫的话，就需要医护人员根据保证患者骨折稳定性的原则，对床垫要充足的气。

1.3.4 疼痛护理：骨盆骨折患者的复位治疗的过程中，医护人员可给与止痛剂，以降低患者的疼痛感。通常情况下，骨盆骨折部位在进行复位之后，患者的疼痛感会有所下降，对患者疼痛部位的性质、程度、持续时间等进行评估。在护理过程中，医护人员的动作要轻柔，避免对患者造成二次损伤，加重患者承受的疼痛感。而如果不可避免的要移动患者的话，医护人员要向患者及其家属进行详细的解释，得到患者的大力配合，以避免患者及其家属出现过激行为。

1.3.5 观察病情：如果骨盆骨折患者的出血量较多的话，医护人员就需要怀疑患者是否存在着内脏损伤，以降低患者的休克的几率。医护人员要对患者的病情与生命体征进行详细的观察，以及时的发现患者存在的异常情况，报告给医生，以得到有效治疗。医护人员要注意倾听患者的心声，要询问患者是否存在腹痛或者是腹胀的现象，并对患者的双下肢活动进行观察，是否存在神经损伤，以便于患者能够得到及时有效的治疗。术后，患者一旦出现渗液、渗血现象，医护人员要及时通知医生进行更换，以有效降低患者感染的发生率，并固定好引流管，观察引流管中流液的颜色与性质，进行记录，为患者的继续治疗提供资料支持。等到患者的疼痛明显下降之后，医护人员可安排患者进行踝关节的运动。

1.3.6 非手术组护理：非手术组患者除了上述的护理外，还需要医护人员要对非手术组患者牵引部位的变化进行观察，看是否有出血，如果有出血，就需要医护人员对牵引进行调整，并对牵引架与牵引方向进行检查，以提高牵引的有效性，杜绝患者骨盆愈合畸形的出现；医护人员要对患者骨牵引处的针孔进行消毒，并保证清洁性，如果出现被血浸湿的现象，就需要及时进行更换，且使用75%的乙醇对针孔位置进行消毒，以降低感染的发生率。一旦发现患者针孔位置出现肿胀、发红或者是分泌物，就需要给患者进行换药或者是抗生素治疗，如控制不了，则需要停止牵引。还需要对患者进行功能性锻炼，注意对患者的保暖，消除患者的消极心理，以促进患者骨盆骨折的愈合。

2 结果

对本次所抽取的90例骨盆骨折患者的相关资料进行分析，90例骨盆骨折患者中手术组患者的治愈率达到了95%，2例死亡都是由于失血性休克导致；非手术组的50例患者全部痊愈，仅有1例患者出现轻度压疮，无其他并发症。

3 讨论

骨盆骨折患者受到外力的猛烈撞击造成的，容易造成患者多个脏器的损伤，失血量较多，容易造成患者出现失血性休克，因此骨盆骨折患者应遵循早诊断早治疗的原则，以有效降低并发症的发生率，提高患者的治愈率。

骨折患者护理例6

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.13.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0084-02

距骨骨折在生活中比较少见，通过相关调查发现距骨骨折占全身骨折的比例为0.15%～0.19%[1]。距骨不能单独对人体进行供血，但是其对力转化和力传导有着重要的作用，如果患者未得到正确的护理将会出现一系列并发症，如距骨愈合出现畸形、缺血性坏死及创伤性关节炎等，距骨骨折合并脱位需要较长时间才能恢复正常水平，给人们的生活带来很大不便[2-3]。为最大程度降低患者疼痛和并发症发生率，需要对患者使用最佳的护理方法[4]。本次研究选取笔者所在医院2015年5月-2016年8月收治的距骨骨折合并脱位患者40例，对距骨骨折合并脱位患者的康复护理进行观察。具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年5月-2016年8月收治的距骨骨折合并脱位患者40例，使用随机数表法将患者分为研究组和对照组，研究组患者20例，其中男11例，女9例，年龄20～55岁，平均（37.54±12.69）岁；高处坠落伤患者8例，车祸伤患者9例，重物砸伤患者3例；一型骨折患者6例，二型骨折患者12例，三型骨折患者2例。对照组患者20例，其中男10例，女10例，年龄21～56岁，平均（38.52±13.05）岁；高处坠落伤患者9例，车祸伤患者7例，重物砸伤患者4例；一型骨折患者7例，二型骨折患者10例，三型骨折患者3例。两组患者年龄、性别、病情及病因等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理。研究组患者在常规护理的基础上进行康复护理，具体护理内容如下：（1）对患者进行心理护理。距骨骨折合并脱位患者因为长时间不能走动可能出现焦虑和恐惧的心理，此时护理人员需要对患者的情绪进行密切观察，当患者出现任何异常情绪时需要及时予以劝说和安慰，并且将康复训练的主要内容和重要性告知患者及其家属，让患者对治疗有足够的信心，始终保持良好的心态进行康复训练。除此之外护理人员可以组织一些娱乐活动，分散患者的注意力，对患者焦虑和恐惧的心理进行缓解。（2）制定详细的康复训练计划。距骨是人体足部重要的组成部分，距骨骨折合并脱位患者容易出现缺血性坏死的情况，为了降低此种情况的发生率，护理人员在患者入院后需要将其病情作为主要依据制定科学、合理的康复训练计划，并且需要制定不同时期的康复护理目标。在入院后尽快对患者进行消肿处理，为关节软骨修复创造有利条件，并且可以减少软组织粘连和关节僵硬现象出现，对踝关节功能恢复有一定的积极作用。（3）手术前指导。距骨骨折合并脱位患者会出现疼痛难忍、关节肿胀明显、踝关节处瘀血及畸形的症状，为此护理人员需要对患者意识及患肢具体情况进行详细观察。在患者入院后让其卧床休息，避免运动量过大出现病情加重的现象，并且需要对患者的患肢进行包扎，包扎完成后将患肢抬高给予冰敷处理，冰敷过程主要指将冰囊固定在患肢处，0.5 h/次，2次/d，使患者肿胀和疼痛的症状有所缓解。护理人员需要指导患者进行肌肉收缩练习，避免患者出现麻木的感觉，与此同时护理人员需要谨遵t嘱对患者静脉滴注药物以及口服西药。（4）术后康复护理。①对患者手术切口和患肢进行护理。在手术完成后护理人员需要对患者的各项症状和指标进行密切观察，对患者足趾是否有感觉、毛细血管充盈反应、切口渗血情况及包扎的松紧程度进行查看，避免因为包扎过紧使血液正常循环受到阻碍。将患者患肢吊起，待患者肿胀情况基本消失后将患肢放下，此种操作可以使切口周围皮肤的张力明显减小，对切口快速愈合有一定作用。在术后使用橡皮条引流条进行引流，减少切口感染率，在手术后1 d将橡皮引流条拔出，之后对患者使用消炎类药物并且使用冰袋进行冰敷。②对患者进行足踝泵锻炼。在患者手术1 d后对其进行足踝泵锻炼，足踝泵由足底缓冲器和脚套构成，护理人员在治疗时需要将软管和压力泵进行连接，使足底缓冲器膨胀产生一定的压力，此时足底静脉会受到一定的压迫力，使血液向足背部流动，从而使静脉血流的流速有所增加，减少患者下肢出现静脉血栓的情况，同时护理人员需要让患者自行对患肢进行锻炼，如对股四头肌和小腿肌群进行收缩练习，15 min/次，3次/d。③对患者的关节进行锻炼。在患者手术后3 d对其踝关节进行伸、屈锻炼，让患者平卧在病床上，将膝关节伸直，踝关节进行1次屈伸为1组，5～7组/min，2～4 min/次，3次/d；在患者手术4 d后对其进行足趾、踝关节及膝关节进行按摩，减少患者出现肌肉痉挛的情况，并且可以加快患者静脉血回流的速度，减少患者疼痛和肿胀感；对患者的下肢进行活动，根据患者的病情逐渐增加活动的角度，当患者下肢伸直程度达到正常水平时为止；同时不断增加踝关节的活动量和活动范围，让患者每次练习80～90次，3次/d；在手术7 d后对患者的踝关节进行内翻和外翻锻炼。④对患者使用红外线频谱理疗进行治疗，此种物理治疗方法可以减少患者出现水肿、炎症的机率，并且对血液正常循环有一定的促进作用。⑤行走锻炼。在患者手术2周后其病情会得到明显缓解，此时护理人员可以让患者使用拐杖进行行走锻炼，在行走锻炼过程中护理人员需要全程陪同，避免患者摔倒，使患者缩短恢复时间。⑥出院指导。护理人员需要向患者发放康复训练手册，让患者在出院后按照手册上的要求对踝关节和膝关节进行锻炼，让患者根据自己的病情适当负重进行锻炼，在每次训练后使用冰袋冰敷15 min，减少肿胀情况，并且将各种药物的用量明确告知患者，嘱咐患者按时用药，在出院后如果出现任何不适需要立即到医院进行检查。

1.3 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者踝关节功能评价比较

研究组患者踝关节优良总例数为18例，优良率为90.00%（18/20）；对照组患者踝关节优良总例数为10例，优良率为50.00%（10/20），研究组患者优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度为95.00%（19/20），对照组患者护理满意度为60.00%（12/20），研究组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

距骨骨折在临床上非常少见，其占全身骨折的概率非常小，大约为0.14%，距骨骨折主要包括距骨头骨折和距骨后突骨折两种，其中后者的发生机率非常少。如果在治疗过程中出现处理不当的情况，患者会出现畸形愈合、缺血性坏死及伤口长时间不愈合等并发症，对患者正常生活带来较大的不利影响。距骨是人体足部重要的部分之一，具有传导作用，如果距骨出现骨折或者脱位会导致人体足部供应不足，患者会出现骨膜炎的情况[5-6]。为了减少上述情况发生在距骨骨折合并脱位患者入院后需要根据患者的病情制定科学、合理的康复训练计划，并且需要对患者进行心理护理、术前护理及术后护理等，从而使减少患者的疼痛，缩短恢复时间，提高其生活质量[7-12]。

此次研究对距骨骨折合并脱位患者的康复护理进行研究，研究组患者踝关节优良总例数为18例，优良率为90.00%；对照组患者踝关节优良总例数为10例，优良率为50.00%，研究组患者优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

总而言之，对距骨骨折合并脱位患者使用康复护理的效果较好，患者恢复较快，并且护理满意度较高，值得临床推广使用。

参考文献

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骨折患者护理例7

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0149-01

老年人因为均有不能程度的骨质疏松容易导致髋骨骨折，因此髋骨骨折是老年人常发病之一。老年髋骨骨折一般需要进行手术治疗，治疗后身体恢复时间较长。髋骨骨折经治疗后如果不能很好的恢复则很容易导致发生各种并发症甚至导致残疾[1]。针对老年人的身体特点和髋骨骨折的特点采取护理措施可以有效的提高患者的恢复质量。我院2009年11月-2011年11月共收治98例髋骨骨折老年患者，采取了有针对性的护理措施进行护理，现将护理措施和体会报道如下：

1 临床资料

我院2009年11月-2011年11月共收治髋骨骨折老年患者98例，其中男52例，女46例，年龄58-86岁，平均年龄63岁。98例患者中有82例为跌倒致伤，占83.67%，另外16例为交通意外致伤，占16.33%。43例为股骨粗隆间骨折，占43.88%，55例为股骨颈骨折，占56.12%。

2 护理

2.1 术前护理。

2.1.1 术前评估。术前进行全身检查，详细的了解患者身体机能情况和其他疾病情况，以减少手术中由于其他原因造成的风险，并对在术后可能由于其他疾病引发的并发症进行了解，以便采取合理的措施进行预防。同时了解患者的生活背景和日常生活习惯，方便在护理过程中根据这些情况有针对性的采取护理措施。

2.1.2 心理护理。老年人本身因为其各项身体机能显著下降导致免疫力下降会发生各种疾病，致使老年人存在紧张、恐惧的心理。如果发生髋骨骨折，这种情绪会更加明显。护理人员在护理过程中要用和蔼可亲的态度赢得患者的信任，耐心的向患者和家属讲解有关髋骨骨折的知识和注意事项，征得患者和家属的护理配合。通过与患者之间的语言交谈了解患者的心理特点，建立良好的医患关系，积极帮助患者建立康复信心。

2.2 术后护理。

2.2.1 病情观察。患者术后12h内应给予心电监测和吸氧，护理人员密切观察患者生命体征情况，对各项生命体征参数变化情况有所了解，并及时的做好监测记录工作。定时的观察患者尿量、引流液流出量和性状，如果发生异常应立即通知医生进行处理。老年患者很容易发生呼吸道疾病，因此护理人员在护理过程中要格外注意患者的呼吸是否顺畅，并定时的进行体温检查和肺部听诊。

2.2.2 饮食护理。老年髋骨骨折患者在术后短期内进食种类以容易消化的流食为主，待患者病情稳定后逐渐转变为富含营养且较易消化的食物，禁食辛辣食物，这时的进食种类的选择主要以加强患者营养、促进患者身体康复为目的。

2.2.3 预防并发症。老年患者由于身体各项机能下降很容易造成多种并发症的发生，有效的减少并发症的发生是护理工作的重要内容。老年髋骨骨折患者在术后前期要保持卧床休息，在卧床期间应该要预防老年呼吸道感染、静脉血栓和褥疮等并发症。为了预防老年患者发生呼吸道感染的情况，护理人员首先要保持病房的通风，并注意病房内的温度和湿度要适宜，定期的使用紫外线灯进行消毒，保证病房内适宜的空气环境。护理人员要鼓励患者勤做深呼吸，并适当的做扩胸运动等上身运动，叮嘱患者多喝水、多排痰。为了预防老年患者静脉血栓的形成，护理人员首先要告诉患者静脉血栓形成的原因以及对患者健康的威胁，告诉患者在卧床期间进行活动的重要性并协助患者进行适量的活动，定时帮助患者按摩患肢以促进血液流动，减少静脉血栓的形成。患者如果长期卧床很容易导致褥疮，老年髋骨骨折患者因为身体原因对外界刺激免疫力下降，同时行动不便卧床时间较长，因此在护理中要特别注意防止褥疮的发生。护理人员要注意保持病床床铺的整洁和干燥，根据患者身体情况给患者进行翻身，并定期的清洁患者皮肤，对受压较重的部位进行按摩，促进血液循环。

2.2.4 恢复训练。老年髋骨骨折患者要注意进行一定的功能性恢复训练以促进肢体功能的恢复，护理人员应该进行协助。恢复训练要根据患者身体恢复情况选择合适的训练内容和强度。一般情况下应该遵循由易到难、循序渐进的原则。在术后初期，患者不能进行较为剧烈的活动，此时训练内容应该以肌肉训练为主，鼓励患者做屈趾和股四头肌收缩运动。屈趾练习要求患者将脚尖向上勾起然后向下绷紧，股四头肌收缩要求患者将腿部肌肉绷紧并保持5-10s后放松，然后再绷紧再放松，如此循环。待患者身体得到一定恢复，可以进行肢体活动时要鼓励患者进行关节活动训练。关节活动以不引起较为明显的疼痛为宜，且要随着患者身体情况的好转逐步加强活动幅度和难度。患者手术一周后可尝试进行行走训练，首先要进行立位训练，指导患者双手抓床，移动身体到床一侧，健肢负重而患肢不负重保持身体立位。术后2周可指导患者拄拐辅助行走，训练前期使用双拐，然后使用单拐。训练时要注意初期行走幅度不宜过大、时间不宜过长，随着训练的进行逐渐增加行走的时间和次数。护理人员应该鼓励患者在术后4周进行患肢的恢复性训练，训练采用拄拐阶段式负荷康复训练模式，可按照体重的一定比例逐渐增加患肢负荷。待患者骨折愈合后进行去拐行走训练并最终恢复正常的行走[2]。

3 体会

髋骨骨折老年患者因为身体机能下降和行动不便很容易发生呼吸道感染、静脉血栓和褥疮等并发症，好的病房环境和定时的身体按摩是减少上述并发症的关键。同时通过心理护理可以减少老年患者的负面情绪，术前评估和术后的密切观察对了解患者的体征情况并采取合理有效的措施是十分必要的。功能性恢复训练是髋骨骨折老年患者护理内容中非常重要的内容，对恢复患肢的正常功能和减小髋骨骨折导致患者残疾的可能性具有很重要的意义。

骨折患者护理例8

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.350文章编号：1004-7484（2013）-07-3800-02

1资料与方法

1.1一般资料本文选取本院2010年10月――2011年11月收治的75例股骨颈骨折患者，其中男性29例，女46例；年龄最大的81岁，年龄最小的42岁，平均年龄是（58.1±5.3）岁；不完全性骨折的21例；完全骨折但没有移位的25例；完全骨折并且部分移位的11例；完全骨折并且完全移位的18例；同时患有高血压的11例，糖尿病的2例，心脏病的1例。所有患者经本院确诊为股骨颈骨折，并全部根据这些患者的不同情况采取了手术治疗，手术均获得成功。

1.2护理干预方法

1.2.1护理干预方案的制定在刚入院治疗时，医护人员要通过对患者病情详细了解制定一个最为适合的治疗方案，和护理干预方案。

1.2.2心理护理干预患者通常是因为跌倒或者外伤而导致的股骨颈骨折，因为骨折后行动会出现障碍，所以患者很容易出现心理波动。例如：担心自己的病情以后的康复效果和可能会给家属带来很多麻烦和负担，这样就会产生焦虑、无助、恐惧的心理[2]。这时，护理人员要主动和患者进行交谈，并且在交谈中一定要注意自己语言和下意识的动作，主动了解患者心理方面的顾虑，给予患者积极的鼓励，并且关于手术治疗的过程、目的及治疗后的恢复情况向患者做比较详细的介绍，并且耐心回答患者的疑问，耐心地疏导患者出现的不良情绪，帮助患者树立信心，这样才能更好地配合治疗。

1.2.3饮食护理干预股骨颈骨折的患者要在饮食和营养方面要注意个性、健康、合理、营养。对于股骨颈骨折这种创伤性的疾病，要给予患者一些高热量和高含钙量以及高蛋白的饮食，饮食护理对股骨颈骨折患者的康复具有十分重要的作用。

1.2.4手术前临床护理干预要在治疗而对整个过程中密切关注患者各项临床体征，并且多向医生了解患者的手术治疗情况，在护理中对一些比较细微的护理细节要尽量注意到位。例如：患者不能睡太软的床，应该让患者的患肢在中立位或稍微向外伸展，并且进行持续性牵引，或者根据该患者的实际情况进行骨牵引、踝套牵引；如果要进行骨牵引，就需要在手术前进行连续的牵引三天到七天，并要注意患者针道的护理，注意防止出现感染。

1.2.5手术前护理干预锻炼在进行手术前要指导患者做一些比较有针对性的训练，这样可以减少股骨颈骨折患者在手术后出现一些并发症，并且可以促进患者的患处更好地愈合以及有利于手术后的运动功能恢复。例如：进行一些上肢的锻炼，可以维持患者的基本身体条件，可以有利于患者在恢复期是用拐行走的力量；每天进行一些扩胸的运动，可以吹气球和进行深呼吸等；要指导患者的家属对出现咳嗽的股骨颈骨折患者如果拍背祛痰，增加的患者的肺活量，预防出现肺部的感染发生。

1.2.6手术后干预护理在股骨颈骨折患者进行完手术后，需要用两个到三个人将其平移到病床，这时一定要注意搬运时要将患者的髋部以及患肢要同水平的进行搬运；搬运到病床上后，患者的患肢注意保持外展的三十度中立位，并且抬高患者的患肢，这样更有利于患者的患肢静脉及淋巴的更好的回流，可以有效避免出现水肿；并在手术后要给患者去掉枕头枕，在床上平卧六个小时，并且与此同时，要禁止患者抬高其头部；在手术后的两天可以指导患者改变成半卧位或者侧卧位。

1.2.7手术后的临床护理干预在手术后更好注意常规的护理细节工作，要尽量避免出现或者减少出现手术后发生并发症。在进行完手术后滴注抗生素给予抗菌治疗；注意观察患者的手术切口出血量、引流量及切口周围皮肤的情况，如果出现伤口出血量较大，引流量较多，发生引流物颜色的异常，切口皮肤附近出现红肿，伤口有脓性的分泌物，切口愈合不好，患者体温出现升高，都要及时汇报给医生以进行相应的治疗。

1.2.8运动康复护理干预在股骨颈骨折患者的恢复情况比较良好的前提下，可以鼓励患者做适当下肢各关节的运动，还有肌肉的长收缩锻炼，并且在恢复期可以定时帮助患者做向心性挤压的按摩，重点在患者下肢位置，可增加患者下肢的肌肉力量及促进血液循环，可帮助消除水肿，有效防止静脉血栓的形成，并且可在适当的时期开始进行复健治疗。

2结果

本组75例骨颈骨折患者通过治疗以及护理干预，所有患者的伤口均在一期愈合，患髋功能得到显著的改善，在治疗前的临床症状明显改善或者基本消失，没有发生严重并发症。

3讨论

3.1股骨颈骨折后患者如果长时间的卧床，因为翻身的次数比较少，很容易发生褥疮，所以可以让患者睡防治褥疮的气垫床，可以更有利患者的血液循环防治褥疮的产生，同时要注意患者床铺的舒适、平整、清洁及干燥，要让患者不能长时间保持同一个卧床姿势，一定要有所改变；在手术后，除了需要进行抗生素的抗感染治疗之外，要督促患者进行深呼吸的运动，主动的咳嗽和咳痰，并且定时帮助患者拍背排痰，部分需要进行雾化治疗的患者进行雾化治疗来帮助患者稀释痰液，方便排痰。

3.2注意患者针道的护理，使用碘伏对患者针眼进行消毒并且使用无菌的纱布进行覆盖，每日至少一次；患者牵引针两端要使用带盖的安瓿进行护理干预保护，避免因为牵挂衣服或者被子导致患者出现疼痛或者不适；如果牵引针出现滑动，而发生不对称，要先使用碘伏进行消毒后再进行一定的调整；患者如果进行的是踝套牵引，就要在护理时注意保持踝套松紧适中，并且密切观察患者的牵引处皮肤及患肢末端的血流循环情况，一旦发现患者的皮肤出现了水泡和红肿或者远端血循环比较差等现象，一定要及时进行护理处理。

骨折患者护理例9

336文章编号：1004-7484（2014）-06-3273-02

临床上以手术方式积极治疗距骨骨折合并脱位患者的同时，采取综合、有效的护理措施，对促进患者的恢复，提高生活质量有着重要的意义。本院将近年来收治的37例距骨骨折合并脱位患者作为研究对象，在积极治疗的同时行综合护理干预，现对护理心得作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料资料选自本院于2011年6月――2013年6月收治的距骨骨折合并脱位患者37例，男女比例21：16，年龄在18-74岁之间，平均年龄（42±4.33）岁距骨骨折原因为：重物砸伤8例，运动或车祸致伤13例，高空坠落伤16例；根据Hawkins的分型标准，患者的骨折分型分别为：Ⅰ型10例，Ⅱ型19例，Ⅲ型8例。所有患者临床症状表现均为：患肢骨折处肿胀明显，关节活动受限，但足趾血动、活动正常。

1.2方法37例距骨骨折合并脱位患者均行骨折切开复位内、外固定术，并为提高治愈率，本院于围手术期对患者均行综合护理干预措施：

1.2.1心理护理患者入院后，护理人员以亲切、和蔼的语言对患者讲解手术环境、手术方法、手术的良好效果以及术前各项注意事项，根据患者的个人信息给予针对性、个体化的心理疏导，使患者能够提高对手术的接受度，减缓负面情绪，积极、主动地配合医生进行手术。

1.2.2切口及防感染护理患者在距骨骨折手术后，容易因为各种不良因素作用，出现软组织坏死、切口不愈合、切口感染等现象，因此，做好患者的切口及防感染护理工作也很重要。首先，护理人员在术后对患者进行健康宣教，使之明白术后各注意事项，避免因自身行为不当而造成康复困难；其次，护理人员需在术后实时、密切地观察患者的足趾感觉、运动情况以及毛细血管充盈反应，防止因包扎过紧等造成术后缺血坏死现象。再次，还应对患者患肢进行抬高处理，使患肢能够持续抬高超过心脏20cm，以便于降低切口周围皮肤张力，促进切口愈合。并保持患者切口引流管的顺畅度，以保证引流充分，减轻切口局部张力；最后，护理人员需加强对患者足部的清洁护理，保证足部皮肤的干净与干燥，避免因抓挠等原因而导致的切口感染。还可根据患者实际恢复情况持续药物治疗，并利用自制冰袋进行适当的冰敷，以便于尽快消除肿胀，预防感染。

1.2.3康复护理患者术后的康复护理如下：①术后第1天患肢制动，进行各足趾的主动被动运动，进而促进血液循环，降低下肢深静脉血栓等并发症的发生。②在术后1-3天，可根据其恢复情况，指导患者进行患肢小腿肌群、四头肌的静态收缩及放松锻炼，以促进患肢的恢复。③术后第3天开始，便可适当地指导患者进行关节活动锻炼，先使患者平躺于病床上，促进肌肉放松和膝关节伸直，让踝关节匀速做跖屈和背伸锻炼各1次，5-10/次，3-5次/d，通过关节活动，促进关节面的磨合与塑形率，进而提高治愈率。此外，护理人员还需从第3天起，以科学、合理的方法对患者进行腿脚部按摩及下肢被动性活动，通过护理人员有效的辅助，来促进患者患肢的愈合良好性。④根据患者的实际恢复情况及需求，合理地给予TDP红外线理疗等物理治疗方法，以促进患者患肢肿胀、炎症、疼痛的恢复，并提高局部的血液循环。⑤患者在术后患肢肿胀、愈合等现象明显减轻时，便可进行负重行走练习。起初的负重行走可给予患者双拐或单拐支撑，后期根据恢复情况弃拐负重。在负重行走练习时，为避免患者出现摔倒等意外，护理人员最好全程跟踪扶持。

1.2.4出院指导首先，指导患者做好锻炼前的准备工作，包括锻炼前进行热水浴，松弛肌肉、软化瘢痕等；其次，指导患者于出院后坚持进行下肢关节功能锻炼，并根据时间长短适当地增加锻炼强度；再次，指导患者于骨折完全愈合去除固定后，通过起蹲、斜坡练步、爬山、跑步等合理的方式进行踝关节锻炼。

1.3评定标准患者疗效评定标准以Baird-Tackson踝关节功能评分作为依据（满分为100分），优：85-100分；良：75-84分；可：70-74分；差：低于70分。

2结果

通过手术和围术期综合护理干预，37例距骨骨折合并脱位患者恢复优者22例（59.46%），良13例（35.14），可2例（5.40），差0例（0.00），总优良率为94.60%，且所有患者均未出现缺血坏死、创伤性关节炎等并发症。

3讨论

距骨骨折合并脱位属于较为严重的足部损伤，由于距骨的特殊性质，其在骨折伴脱位后，容易引导缺血性坏死及创伤性关节炎等不良并发症的发生，这对患者的治疗及预后极为不利。因此，临床上在对此类患者进行积极治疗的同时，也十分重视对提高治愈率、预防并发症等方面护理措施的应用。而本院近年来收治的37例距骨骨折合并脱位患者，均在围手术期行综合护理干预措施，通过科学、有效的护理，患者的治疗效果十分显著，总优良率高达94.60%，且所有患者均未出现缺血坏死、创伤性关节炎等并发症。

综上所述，采用综合护理干预措施加强对距骨骨折合并脱位患者围手术期的护理，对避免患者切口不愈合、切口感染，促进术后恢复，提高生活质量有着十分积极的意义。

参考文献

骨折患者护理例10

骨盆骨折往往是因为强大暴力所造成，30%～50%的患者为不稳定型骨折［1］，常是有合并伤或伴发伤的多发伤者，而且较骨折本身更为严重，这就给治疗和护理增加了难度。此时如能及时果断的进行围手术期护理，对于提高救治的成功率以及减少并发症的发生具有极大的帮助。2011年12月收治骨盆骨折患者11例，现将护理体会介绍如下。

资料与方法

本组患者11例，男6例，女5例；年龄22～64岁。致伤原因：车祸9例，高处坠落2例。移位骨盆骨折均实施切开复位内固定术，术后患者恢复良好。

方法：

⑴患者入院后迅速建立有效的静脉通道，必要时2个或多个通道，且输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。密切观察生命体征及腹部情况，发现异常及时报告医师处理。尽量少搬动患者，必须搬动时，需将患者放置于平板担架上移动，以免增加出血。输入足够的血量，恢复其有效的血容量。及时整复固定骨折错位，以减少骨折断端的活动性出血。对合并有内脏损伤的患者，在扩容的同时积极做好术前准备，输入林格氏液及碳酸氢钠，以纠正酸中毒。及时手术结扎或吻合断裂血管，及时缝合修补破裂脏器。应用适量有效的止痛药物，以减轻休克的发展和创伤的反应。及时有效地吸入氧气，以减轻失血所引起的脑组织缺氧和损害。应用适量的升压药，维持收缩压的稳定，以保证心、脑器官的血液供应。

⑵密切观察生命体征、意识状况、尿量、皮肤黏膜，检测中心静脉压、血红蛋白、红细胞计数等，以明确是否出现休克及程度。如出现休克则迅速予高流量给氧，快速补液输血，保暖，忌用热水袋。术前日必须排除肠道内瘀积的大便，以利手术操作，减轻术后腹胀骨盆骨折后，骨折断端可大量渗血，与骨折严重程度成正比，渗血不易止住，易发生休克。骨盆壁及邻近软组织撕裂出血，盆腔内静脉丛损伤、脏器损伤及骨盆内血管损伤出血等，均是引起休克的主要原因。故早期应严密观察生命体征的变化，如有异常及时报告医生予以处理。轻度损伤可出现尿后滴血或血尿，并有尿痛、小腹痛症状。重度损伤时，患者排尿困难，因尿液不能排出而致尿潴留。若导尿时发现膀胱空虚，仅有极少血性尿液，应想到膀胱破裂并有尿外渗的可能，应及时告知医生。如尿潴留伴导尿管插入障碍，则应考虑尿道损伤，不宜勉强插入，应及时报告医师处理。

⑶术后注意观察伤口渗血及引流情况，如术后10～12小时持续引流出血性液体＞1000ml，则需引起重视，及时通知医生处理。常规对骨盆骨折患者留置导尿管，妥善固定导尿管，防止脱落。导尿管及尿袋应置于低，每天更换尿袋，每日两次用碘伏棉球擦拭患者尿道口。嘱患者多饮水，每天饮水＞1000ml。患者皮肤完整性受损，手术后长期卧床，骨隆突部位容易发生褥疮而给患者造成痛苦。让患者卧气垫床，并用软枕分别垫入一侧肢体的踝部、膝部、髋部、肩胛部。2小时后取出软枕，按摩受压部位后平卧1～2小时，再垫入对侧肢体，如此交替进行.保持床铺的平整、干燥、无碎屑。

⑷护理人员要主动关心体贴患者，紧急处理时做到紧张有序，保持沉着冷静，让患者有安全感和战胜疾病的信心，解除患者的思想顾虑。因为骨盆骨折的患者是在毫无思想准备的情况下意外受伤。起病急，同时患者又各有自己的特殊情况，所以患者都存在着各种各样复杂的心理状态和不同程度的恐惧感。迫切想了解病情，担心自己会致残。术后的饮食因人而异，嘱患者进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含多种维生素的食物。不宜吃的过饱、过甜及进食高脂肪、高胆固醇的食物。同时帮助患者术后早期功能锻炼。

结 果

给予11例骨盆骨折的患者以全面护理，患者中大部分达到了康复的目标，没有严重并发症，效果比较满意。

讨 论

由于骨盆具有负重，保护盆腔内脏和传递人体载荷的作用，因此严重的骨折不仅会造成内脏损伤，而且对人体的负重会造成严重的影响［2］。治疗上应先处理危及生命的损伤，当病情稳定后考虑手术治疗。骨盆骨折多由强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折。常见的病因是创伤，如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等；其次为肌肉的撕脱伤。常是有合并伤或伴发伤的多发伤者，而且较骨折本身更为严重，这就给治疗和护理增加了难度。通过对11例骨盆骨折的患者以全面护理，患者中大部分达到了康复的目标，体会到只有做好护理工作才可以有效的促进患者康复，提高其生活能力。

参考文献