中华危重病急救医学杂志

重症社区获得性肺炎治疗的现状与展望

关键词: 社区获得性肺炎  治疗策略  中医辨证论治  

重症社区获得性肺炎(SCAP)由于其较高的发病率和病死率,引起了领域内的高度重视.SCAP常合并多器官功能障碍综合征(MODS)和脓毒症(sepsis),提示在提高病原学检出率和优化抗菌药物治疗措施外,还需要改善器官功能状态,减轻器官损伤,改善凝血纤溶,促进器官和免疫修复等措施.中和抗体、皮质激素、免疫调节剂、中医中药等均可从不同角度改善器官功能,...

支气管念珠菌定植不会增加多器官功能衰竭患者呼吸机相关性肺炎的发生风险

关键词: 呼吸机相关性肺炎  多器官功能衰竭  念珠菌  支气管  定植  患者  风险  机械通气  

呼吸道念珠菌定植时呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率更高.然而,这种定植可能与VAP有因果关系或仅仅反映与多器官功能衰竭(MOF)相关的免疫麻痹.为此,有学者进行了一项前瞻性研究,旨在评估机械通气MOF患者念珠菌定植与VAP的关系.研究对象为接受机械通气>4d并且出现MOF的患者.研究人员在患者入组当天以及之后每隔4d直至拔管时评估念珠菌的气管定植情...

宏基因组测序辅助脑膜炎和脑炎临床诊断

关键词: 基因组测序  临床诊断  脑膜炎  脑炎  神经系统感染  多中心前瞻性研究  重症加强治疗病房  同时检测  

脑脊液(CSF)的宏基因组新一代测序(NGS)可在单次测试中同时检测出多种病原体.有学者进行了一项为期1年的多中心前瞻性研究,旨在探讨CSF宏基因组测序对诊断传染性脑膜炎和脑炎的有效性.所有宏基因组测序的阳性标本均进一步通过正交实验室测试验证.结果显示:研究人员共在8家医院招募了204例儿童和成人患者,患者病情严重〔48.5%入住重症加强治疗病...

基于心血管MRI指导稳定型心绞痛患者的血运重建

关键词: 心血管磁共振成像  稳定型心绞痛  血运重建  mri  患者  心血管危险因素  运动试验阳性  血流储备分数  

对于稳定型心绞痛患者,通常使用两种策略来指导血运重建:一种涉及心肌灌注心血管磁共振成像(MRI),另一种涉及有创血管造影和血流储备分数(FFR)的测量.最近有学者进行了一项基于心血管MRI与基于FFR指导心绞痛患者治疗的非劣效性研究.研究人员将918例有2种或以上心血管危险因素(或平板运动试验阳性)的典型心绞痛患者随机分为两组,分别基于心血管MR...

单人进行婴儿心肺复苏时使用双拇指心脏按压技术的优势

关键词: 心脏按压  心肺复苏  婴儿  拇指  研究人员  ttt  交叉试验  按压时间  

Canagliflozin可降低2型糖尿病肾病患者发生肾功能衰竭及心血管疾病的风险

关键词: 糖尿病肾病患者  2型糖尿病  肾功能衰竭  心血管疾病  随机双盲临床试验  葡萄糖转运蛋白  阻断治疗  

2型糖尿病是导致肾功能衰竭的主要原因,目前尚缺乏长期有效的治疗措施.在钠-葡萄糖转运蛋白2(SGLT2)抑制剂的心血管试验中,研究人员发现这种药物或许可以改善2型糖尿病患者的肾功能.为此,有学者进行了一项随机双盲临床试验.研究人员将患有2型糖尿病和蛋白尿的慢性肾病患者〔肾小球滤过率(GFR)为30~90 mL/min,蛋白尿(尿白蛋白/尿肌酐>300~5 000 m...

强化降压安全但并不能改善急性缺血性脑卒中溶栓后患者的预后:ENCHANTED试验

关键词: 急性缺血性脑卒中  强化降压治疗  脑卒中患者  溶栓后  预后  d试验  多中心临床试验  安全  

导管消融与抗心律失常药物治疗对心房颤动患者生活质量的影响:一项随机对照临床试验

关键词: 随机对照临床试验  抗心律失常药物  导管消融术  心房颤动  生活质量  药物治疗  房颤患者  

尽管临床症状是导管消融治疗心房颤动(房颤)的重要指征,但目前大部分导管消融术治疗房颤的临床研究并不以生活质量改善作为主要评价指标.为此,有学者进行了一项临床试验,就导管消融和抗心律失常药物治疗对房颤患者生活质量的影响进行了研究.研究对象为瑞典4家大学医院和芬兰1家大学医院的155例房颤患者,年龄在30~70岁,至少6个月房颤史,使用1种抗...

2017年SCCM/ESICM危重症相关性肾上腺皮质功能不全临床实践指南解读

关键词: 危重症相关性肾上腺皮质功能不全  临床实践指南  指南解读  

危重症相关性肾上腺皮质功能不全(CIRCI)的诊断和治疗已取得了一定进展,但其病死率仍较高,加之糖皮质激素在危重患者中应用广泛.美国危重病医学会/欧洲危重病医学会(SCCM/ESICM)于2017年了CIRCI最新实践指南,更新了CIRCI的诊断和处理建议.为借鉴和推广该指南,本文对其重点内容进行解读,以帮助国内医生更好地学习指南.

血浆组蛋白预测脓毒症患者的预后价值

关键词: 组蛋白  脓毒症  心肌肌钙蛋白  n末端脑钠肽前体  危险因素  

脓毒性休克患者早期主要炎性因子水平及其临床意义

关键词: 脓毒性休克  炎性因子  白细胞介素  危险因素  

社区获得性肺炎患者细胞免疫功能变化及预后危险因素分析

关键词: 社区获得性肺炎  细胞免疫功能  低蛋白血症  降钙素原  预后  

外科ICU患者脱机后序贯经鼻高流量氧疗的特点及治疗失败的危险因素分析

关键词: 高流量氧疗  脱机  序贯治疗  失败  危险因素  

miR-122联合APACHEⅡ评分对ARDS患者预后的评估价值

关键词: 急性呼吸窘迫综合征  预后评估  

雌激素相关受体α对脓毒症大鼠肺损伤的影响

关键词: 脓毒症  xct790  炎症反应  肺渗透性  

ARDS患者机械功与肺部超声评分的相关性以及二者对预后的评估价值

关键词: 急性呼吸窘迫综合征  机械功  肺部超声评分  预后  

经皮神经肌肉电刺激对COPD机械通气患者ICU-AW的预防效果

关键词: icu获得性肌无力  经皮神经肌肉电刺激  机械通气  

CRRT对重症急性胰腺炎患者接受经皮引流治疗的影响:一项回顾性队列研究

关键词: 连续性肾脏替代治疗  重症急性胰腺炎  经皮穿刺引流  

GSK-3β抑制剂对急性坏死性胰腺炎肾损伤作用机制的实验研究

关键词: 急性坏死性胰腺炎  肾损伤  炎性因子  

CVVH模式下置换液及枸橼酸输注的数学计算模型设计与分析

关键词: 碳酸氢盐配方  枸橼酸  局部抗凝  

目的为便于更好地理解与掌握连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式下置换液与枸橼酸抗凝剂输注的数学逻辑,设计一种数学计算模型.方法首先对CVVH模式下各参数进行定义,以滤器前输注的主体置换液称为A液,5%碳酸氢钠为B液,枸橼酸为T液;以滤器后输注的主体置换液称为a液,5%碳酸氢钠为b液.然后进行逻辑转换,将回路终端液体(Z)分为X、Y两部分,X为经过滤...

基于PiCCO变量的目标导向集束化治疗对体外循环心脏术后患者AKI的防治作用:一项前瞻性观察性研究

关键词: 脉搏指示连续心排血量监测  目标导向治疗  体外循环心脏术后  急性肾损伤  

NTI与RASS评分用于胰十二指肠切除术后短时程机械通气患者镇静评估的随机对照研究

关键词: narcotrend指数  机械通气  浅镇静  

高原藏族儿童过敏性紫癜相关危险因素分析

关键词: 高原  藏族儿童  过敏性紫癜  危险因素  

重楼皂苷Ⅰ通过抑制NF-κB信号通路减轻大鼠心肌缺血/再灌注损伤

关键词: 心肌  凋亡  

Hippo通路对小鼠骨髓间充质干细胞分化增殖及迁移的调控作用

关键词: hippo通路  骨髓间充质干细胞  肺泡上皮细胞  分化  增殖  迁移  

短链酰基辅酶A脱氢酶在人脐静脉内皮细胞凋亡中的作用

关键词: 短链酰基辅酶a脱氢酶  人脐静脉内皮细胞  细胞凋亡  叔丁基过氧化氢  活性氧  游离脂肪酸  

富氢水对氧化应激细胞模型的保护作用及对PI3K/Akt信号通路的影响

关键词: 富氢水  星形胶质细胞  过氧化氢  抗氧化  

目的观察富氢水对小鼠星形胶质细胞氧化应激损伤的保护作用及对磷酸肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路的影响.方法体外培养小鼠星形胶质细胞,取对数生长期细胞进行实验.①实验一:取部分细胞,用1.25、2.50、5.00、10.00μmol/L过氧化氢(H2O2)作用细胞20 min,以确定H2O2诱导星形胶质细胞损伤所需的适宜浓度;用25、50、100、200μmol/L富氢水分...

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2019年中国危重病医学大会(CCCC2019)会议及征文通知

关键词: 中国医师协会  危重病医学  医学大会  征文通知  中国病理生理学会  会议  专业委员会  学术交流  

为了进一步促进重症医学医师的学术交流,激励更多的优秀人才脱颖而出,为我国重症医学事业做出积极贡献,由中国医师协会、中国医师协会重症医学医师分会、中国病理生理学会、中国病理生理学会危重病医学专业委员会共同主办,华中科技大学同济医学院附属同济医院、湖北省病理生理学会危重病医学专业委员会承办的"2019年中国危重病医学大会(CCCC 201...

体重小于5kg婴儿建立体外膜肺氧合的置管操作经验

关键词: 体外膜肺氧合  置管  婴儿  新生儿  低体重  操作方法  

目的总结体重小于5 kg婴儿建立体外膜肺氧合(ECMO)置管过程中的技术要点,以期减少置管并发症发生率.方法以2016年6月至2018年6月广州市妇女儿童医疗中心重症医学科收治的11例体重小于5 kg行ECMO支持的患儿为研究对象.回顾性分析建立ECMO的支持类型、置管方式及相关并发症等.结果11例患儿中男性9例,女性2例;置管时体重1.96~4.60 kg,平均(3.14±0.6...

肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样分子2免疫调控途径研究进展

关键词: 免疫负调控  固有免疫  获得性免疫  

肿瘤坏死因子α诱导蛋白8(TNFAIP8)家族是近年来发现的一组新蛋白,哺乳动物中该家族包括结构上具有高度同源性的4个成员,即TNFAIP8样分子(TIPE)、TIPE1、TIPE2和TIPE3.这些成员的结构、功能既有共性又有个性,涉及炎症、免疫、肿瘤、卒中、血管发生等多种疾病的病理生理过程.研究显示,TIPE2具有免疫负向调控功能,促进其表达可减轻脓毒性休克时过度...

细胞色素P4501A1的非芳香烃受体依赖调控机制及其在感染和炎症中作用的研究进展

关键词: 细胞色素p450  调控机制  感染  炎症  

感染及炎症相关性疾病是目前威胁人类健康的重要病种,若未及时控制,患者将出现一系列并发症,如脓毒症、炎性因子"风暴"等,甚至导致死亡.在感染及炎症疾病的发展过程中,细胞色素P4501A1 (CYP1A1)经不同物质诱导,在不同的细胞及器官中通过芳香烃受体(AhR)依赖和非依赖途径发挥着关键作用.本文主要对CYP1A1的非AhR依赖调控机制及CYP1A1在感染和炎症...

胆碱能抗炎通路对脓毒症调控机制的研究进展

关键词: 脓毒症  炎症反应  胆碱能抗炎通路  迷走神经  

过强或持续的炎症反应是脓毒症的重要病理生理特征,其造成的组织损伤和器官功能障碍与患者预后相关.胆碱能抗炎通路通过迷走神经释放乙酰胆碱(ACh)作用于炎性细胞表面α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR),抑制促炎因子的产生,使得机体炎症反应趋于平衡.本文通过对胆碱能抗炎通路的组成与效应、调控脓毒症的机制及临床应用进行综述,以期为脓毒症治疗提...

脓毒症继发性心功能障碍动物模型的研究进展

关键词: 脓毒症继发心功能障碍  动物模型  生物指标  

脓毒症继发心功能障碍发病率、病死率均较高,是严重威胁人类健康的疾病.但该病发病机制目前尚不明确,许多研究表明脓毒症可通过多种直接或间接因素对心脏功能造成不良影响,如自主神经调节功能损伤、促炎介质和活化的免疫细胞引起的心肌病等,目前尚无统一的诊断标准和治疗方案.而稳定可靠的动物模型是明确脓毒症继发心功能障碍发病机制、病理生理...

微流控技术在脓毒症诊治中的应用进展

关键词: 脓毒症  微流控技术  中性粒细胞  血液流变学  病原微生物  

脓毒症是机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍,其病程进展快、病死率高、后遗症多发,早期诊断并及时治疗可提高患者生存率以及改善预后.降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等生物标志物在脓毒症早期诊断中的应用研究较为广泛,但其特异性和敏感性都有局限性.微流控技术对一些生物标志物及病原微生物的检测不仅对...

热烈祝贺本刊顾问、编委荣获国家科技奖顾问王辰院士荣获2017年度国家科学技术进步特等奖顾问陈凯先院士荣获2017年度国家技术发明二等奖编委王立祥教授荣获2018年度国家科学技术进步二等奖《中华危重病急救医学》第六届编辑委员会组成人员名单