口腔医学就业问题例1

专业扫描・口腔医学

【历史沿革】1728年，第一本牙科专著《外科牙医学》的问世，标志着牙科从牙匠向牙医学发展。1840年美国第一个牙科学院的成立，牙医学教育从医学院中独立出来，使现代牙医学得到迅速发展。20世纪中叶后，牙医学发展开始超越牙齿本身疾病的范畴，而扩大到整个咀嚼器官和口颌系统。牙医学向口腔医学发展，不少国家牙医学院更名为口腔医学院，牙医学研究机构更名为口腔医学研究机构。不久前美国国立牙科研究NIDR，更名为国立牙科和颅面研究院NIDCR。21世纪口腔医学将经历向口腔科学的发展。目前我们对几乎所有的牙病和口腔病的病因、发病机制和规律，只知其然，不知其所以然，大多数治疗技术是不完整和不彻底的。20世纪70年代医学研究进入分子水平，而分子生物学渗透到口腔医学还是近十几年的事。21世纪将从分子水平揭示口腔疾病的本质，口腔医学将全面发展为口腔科学。

【名词解释】口腔医学是指学生通过学习口腔医学的基本理论和基本知识，受到口腔及颌面部疾病的诊断、治疗、预防方面的训练，具有口腔常见病、多发病的诊疗、修复和预防保健的基本能力。

【培养目标】本专业意在培养具备医学基础理论和临床医学知识，掌握口腔医学的基本理论和临床操作技能，能在医疗卫生机构从事口腔常见病、多发病的诊治、修复和与预防工作的医学高级专门人才。

【课程设置】主干学科：基础医学、临床医学、口腔医学。主要课程：物理学、生物学、口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学。主要实践性教学环节：包括口腔内科、口腔外科和口腔修复等学科的毕业实习，一般安排36-42周。

【修业年限】五年。

【授予学位】医学学士

学校盘点・排名靠前的学校

口腔医学专业毕业生能力被评为A+等级的学校有：四川大学，武汉大学，上海交通大学医学院，北京大学医学部。

口腔医学专业毕业生能力被评为A等级的学校有：南京大学，浙江大学，西安交通大学，山东大学，中山大学，同济大学，华中科技大学，中南大学，中国医科大学。

学科评估排名：四川大学，上海交通大学，北京大学，武汉大学，中山大学，首都医科大学，南京医科大学，中国医科大学，浙江大学，天津医科大学，吉林大学，同济大学，山东大学，重庆医科大学。

名校推荐・天津医科大学口腔医学院

天津医科大学口腔医学院、口腔医院为院系合一体制，是天津医科大学所属的集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等专科医院。其宗旨是培养高等口腔医学人才，普及和提高口腔疾病的预防和治疗水平。天津医科大学是中华人民共和国成立后建立的第一所高等医学院校，为国家“211工程”重点建设院校。建筑面积8000平方米，具有现代化的先进设备，为完成医疗、教学、科研、预防四项基本任务提供了优良的条件。全院职工237人，其中具有高级职称的医师49人，博士生导师、硕士生导师30余人。设有7个教研室，1个中心实验室下设7个实验室和3个教学诊室，担负全院的教学工作。每年面向全国招收硕士研究生20余名，七年制、五年制各30名学生，同时每年招收部分留学生。

近年来该院师生在国际、国内专业杂志上发表学术论文400余篇，其中SCI、EI收录10余篇，出版论著、译著、教材10余部，承担国家自然科学基金、国家863计划、教育部科研基金、天津市自然科学基金等各级别科研课题约50项。获得专利4项。获部级科技奖1项，省部级科技奖12项。其中《遗传性乳光牙本质致病基因的研究》获得国家自然科学二等奖，填补天津市医药卫生新技术空白项目85余项。

该院重视发展国际间的合作与交流，与美国密歇根大学、澳大利亚昆兰士大学、日本昭和大学、东北大学、广岛大学、日本大学松户齿学部、芬兰OLUE大学，加拿大British Columbia大学等10多个口腔医学院校建立了长期友好的姊妹院校合作关系，聘请了国内外知名专家为名誉教授、客座教授来学院讲学、指导临床和共同进行科学研究。近年来该院从国内外引进、培养博士生近20名，为医院可持续发展奠定了坚实的基础。

有问必答・关于报考

问题1.口腔医学毕业生应获得哪些方面的知识和能力？

掌握基础医学和临床医学的基本理论知识和实验技能；

掌握口腔医学各学科的基本理论知识和医疗技能；

具有口腔及颌面部常见病、多发病的诊治和急难重症的初步处理的能力；

具有口腔修复工作的基本知识和一般操作技能；

熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；

掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有口腔医学科学研究和实际工作的初步能力。

问题2：口腔医学相近专业有哪些？

口腔医学、口腔修复工艺学、中西医临床医学、口腔医学、口腔护理。

口腔修复工艺是中专里面的专业，口腔医学是普通全日制大专专业。口腔修复工艺和口腔医学相辅相成，一个侧重实践一个侧重理论。

问题3：口腔医学和口腔医学技术有什么区别？

口腔医学，是系统地学习口腔医疗的各个方面；口腔医疗技术是新方法、新仪器、新理论等等的开发

问题4：口腔专业考研除了英语和政治、口腔综合外还要考哪些？会考西医综合（病理、生理、诊断、生化、内外科）吗？

不同的学校要求不一样。而且口腔综合的内容也不一样。应该具体打听你想考的学校的具体命题内容和形式。下面给出几个学校的口腔专业的考试内容和形式，以供参考。

中山大学口腔专业：口腔综合包括口腔解剖学、口腔病理学、牙体牙髓病学、口腔外科学、口腔修复学。形式为选择题、名解、简答题、问答题、病例分析题。

口腔医学就业问题例2

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）07-0102-01

中国作为口腔疾病的高发国家，我国目前的口腔医学教育和口腔卫生事业与发达国家相比差距很大，且地区发展不均衡，广大农村基层地区的人们仍得不到正规有效的口腔医疗卫生服务。因此，高医学院校为社会培养服务于基层的高素质口腔医学专业应用型人才是解决当前基层口腔医疗人才需求问题的重要措施。但是由于种种原因，高职医学院校口腔医学专业在教学模式上普遍存在专业培养目标不明确、课程设置高度模仿五年制本科、口腔基础和专业课程课时不足、教学内容应用性不强、教学手段单一落后、实践教学环节薄弱等问题，严重影响了教学效果，致使培养出来的毕业生岗位适应性差，动手能力不强，难以适应基层工作岗位的需要。

如何培养出符合基层需要的合格口腔医学人才是高职医学院校不可回避的问题，漯河医学高等专科学校口腔系在深入行业基层调研的基础上，将精准医疗的理念与高职高专口腔医学教育相结合，开展三年制高职高专口腔医学精准医学教育改革研究，提出“河南口腔”的宏伟目标，现就口腔人才需求调研、职业能力、教学改革等方面进行探讨。

一、基层口腔医疗人才的需求

1.专业能力

专业能力主要是指从事某一职业的专业能力。专业技术能力是岗位职业能力的核心和基础，是高职高专教育的重点内容。本着精准医学教育的理念，为基层培养口腔医学专业人才，成就河南口腔的伟大梦想。我校口腔系经过基层调研，现将专业技术能力总结如下。

掌握口腔疾病的病史采集，口腔检查及病例书写

掌握牙体牙周以及口腔颌面部组织结构特点

掌握口腔及颌面部常见疾病的临床诊疗原则和诊疗技术

掌握口腔常用材料性质和作用

掌握口腔常用药物的药理和应用

掌握口腔疾病与全身疾病的关系

掌握人体的基本结构和体格检查的方法

掌握全身常见疾病的临床表现和诊断

掌握无菌术、心肺复苏等急救常识

掌握牙体牙髓、牙周、粘膜疾病的基本治疗方法

掌握牙齿拔除术，牙槽外科手术

掌握口腔颌面部缺损的常见的修复方式

2.创业能力

在“大众创业、万众创新”的号召下，在现阶段全国经济不景气，中国GDP增速首次突破了7%的大背景下，鼓励创新创业是具有划时代的意义。高职高专口腔医学毕业生能通过创新创业开辟一条新通道，在这个开放有规则的社会和市场里，每个人都有可能通过自己的努力拓展自己的人生，获取更好的生活[1]。

二、口腔医学专业教学综合改革建设

1.以执业医师考试为基础满足个体需求的课程设置

医师资格考试是评价一名医学毕业生是否具备从业资格的基本知识与技能考试，是国家医师管理制度的核心内容。口腔医学作为更具实践操作性的学科，其执业医师考试具有自己的特点。在口腔执业医师考试实施十年后，2009 年考试大纲进行了修订，不仅增加了考试的范围和内容，同时评分标准也更加细化和规范。因此，我校口腔医学教育应在课程设置、学时安排等方面进行调整和改革。由专门研究执业医师考试的教师负责分析执业考试执考点以及权重分，并且以此重新定义教学课程标准以及各科以及理论实践技能的课时分配。两年课程根据需要进行优化组合，将综合英语纳入选修课，学生可以根据自己制定的自身发展目标以及规划进行选择。同时适当增加解剖病理等医学基础课程的比例，为我系学生的可持续发展奠定基础。增设口腔设备学、口腔市场拓展与营销、河南各市文化集锦等课程为学生更好的了解口腔医疗行业现状、个人创业奠定基础。

2.创业教育实践课程体系的构建

我系结合本校以及河南省实际情况出发，在实习阶段，通过带教老师进行系统的创业知识培训，使创业教育贯穿整个过程。同时鼓励学生参与到医院以及门诊的运作管理当中，激励学生与患者的沟通能力，并邀请国内外创业的成功人士，行业专家做创业方面的讲座。

3.教学模式方法的调整

高职高专口腔医学专业的学生在校时间相对较短，课程任务量繁重，如何让学生在短时间内掌握书本上的重难点，一直是困扰教师的问题所在。我校口腔医学系制定了临床见习--理论讲解--实训室操作--生产实习互相渗透的教学方式。让学生在学习书本知识前了解，实训操作后让知识更加形象具体，帮助学生理解。为学生以后临床执业以及应对考试打下坚实的基础。同时学校制定了每一学年的的临床见习规划，返校后进行见习交流。

单纯的课堂讲述已经不能适应当前形势对医学生培养提出的更高的要求。现代口腔医学培养出的应该是技能与人文并重，良好的沟通能力与终身学习能力兼备。我校口腔系在以授课为基础的教学（lecturebasedlearning，LBL）模式下，对某些疾病采取以问题为中心的教学（problem-based learning，PBL）模式，引入以案例为中心的教学（case-based learning）方法进行教学，同时MOOC（massive open onlinecourses）为学生提供自主式学习平台。实验室采用标准化病人、虚拟诊室等虚拟口腔科常见疾病诊疗程序，训练学生标准化接诊。医患角色扮演，加强课堂趣味性，充分调动学生参与的积极性，使枯燥的理论知识与临床训练无缝对接，为口腔医学生向医生的角色转换做好充分的知识及心理储备，更快的适应临床工作。

创业能力与精准医学教育是高职高专口腔医学生应对就业压力及适应社会的积极探索。尽管精准医学教育在我院仍处于起步阶段，但通过对精准医学的重视及课程体系的建设和评价机制的完善，高职高专口腔医学学生创新创业能力也会随着精准医学教育得改革而不断得到深化。

参考文献

口腔医学就业问题例3

作为一个医学专业，很多人或许会有疑问，它与临床专业有什么区别?它需要上那些解剖课吗?

不得不给许多胆子小的同学一点提醒，口腔医学除了口腔医学这一主干学科，还要学习其他专业不会涉及的专业学科，例如口腔修复学，口腔生理学等不良效应。有数据显示，口腔医学的专业对口率高达97％，名列各大专业前茅。

学习的过程中，学生要学会习惯中英文双语的语境，因为常常需要查阅大量的外文资料，图书馆里常常可以看见口腔医学学生埋头苦干的场景。这门专业丝毫不比临床来得轻松，除了理论学习之外，经常会几个人组成一组进行雕刻蜡牙、在仿头模上练习粘牙齿、制作假牙等具有口腔医学特色的训练。这一切都会让我们在繁忙的学习中觅得一种特殊的喜悦与自豪。

口腔医学的学制一般都是五年，授予医学学士学位，也有院校开设六年制的专业或七年制的本硕连读专业。值得注意的是，由于仪器设备的限制，口腔医学专业不招收左撇子同学，不接受乙肝携带者报考，双眼矫正视力度数不能超过800度。非英语语种的同学报考首都医科大学的口腔医学专业，入学后须改学英语。另外，灵活的技巧固然重要，但也需要敏捷的思维和一定的体力。

以下为2011年高考口腔医学专业前三大高校排名，望能激励同学们报考：

1　四川大学(原华西医科大学)

拥有过百年历史的四川大学华西医学中心原名华西协和大学，是我现代口腔医学高等教育发源地，建立了我第一间牙科诊所，具有悠久的口腔医学办学历史。在口腔医学专业上绝对是我的冠军院校，口碑一流。

2　北京大学

一直在我享有卓越地位的北大自然也不逊色。近70年来，北京大学口腔医学院不但赢得了内外知名的学术地位，还承担着党和家领导人、离退休老干部、各驻华使节、外专家及海内外侨胞的口腔医疗保健工作。目前的学制有中学生8年制、海外学生6年制和3年制技工班。

3　上海交通大学

其口腔医学院在教育部2009年学科评估高校排名中名列第2。从2001年开始，学院全部招生7年制本硕连读生，考试、考核合格者，毕业后授予口腔临床医学硕士学位。每年在全招生35名左右，同时面向海外招收留学生近20名(学制5年)。

口腔医学就业问题例4

口腔医学技术专业虽然名称上带有医学两字，但是，其职业走向是口腔技师而不是口腔医生，这与很多最初报这个专业学生的理想是有很大出入的，虽然在入校后，经过专业老师的教育等原因，很多学生留下来读口腔医学技术专业，但毕业后从事口腔医学技术方面的学生不多，口腔医学技术专业对口程度较低。口腔医学技术专业毕业生工作单位，“A：医院28.9%B：工厂31.3%C：公司19.3%D：其他20.5%”，口腔医学技术专业“你现在的工作与你所学专业是否一致？A：完全一致27.7%B：较一致21.7%C：不一致50.6%”。

（二）人才培养与岗位需要存在脱节

口腔医学技术专业应用性极强，技术要求高，各种先进设备更新快，这对学生的基本功是个巨大的考验，在校期间，若没有掌握较好的口腔医学技术专业能力，到企业是很难立刻胜任工作的。在我们的调研中，毕业后立刻就能过胜任工作的学生很少，有近一半的学生需要在企业培训一段时间才能胜任，有三分之一学生不能胜任公司交给的工作。口腔医学技术，“面对企业的飞速发展，在校所学知识能否胜任现在的工作？A：完全能应对9.6%B：可以胜任12.0%C：不能胜任28.9%D：需在企业培训一段时间才能胜任49.4%”。

（三）部分口腔医学技术学生不适应企业的管理模式

在调研中，有部分学生反映不适应企业高强度的工作，对企业工作时间长、工作枯燥、单调、管理较严很不适应。在口腔医学技术专业学生实习期间，也有部分学生反映此类问题，如何使学生在校期间能够逐渐熟悉和适应义齿公司的管理模式，是学校必须认真要解决的问题。

（四）口腔医学技术专业毕业生对工作满意度不高

口腔医学技术主要是从事口腔颌面部修复体设计、加工制作和修补等工艺过程的一门学科，口腔医学技术专业的目标是培养精通口腔工艺制作的专业实用性人才。口腔医学技术专业不仅在学习内容上和口腔医学专业有很大的出入，而且在职业方向、晋升的职称系列等方面有着巨大的区别。口腔医学技术学生毕业后参加的是国家卫生部统一组织的口腔技士(或技师)资格证书的考试，从事的职业是口腔技师，晋升的职称是技师系列，学生的毕业去向主要是各口腔医院下属的口腔技工室和社会上其他各种私营的义齿制作公司；而口腔医学专业学生参加的是口腔职业医师资格的考试，从事的职业是口腔医生，晋升的职称是卫生系列，毕业去向是各医院的口腔科或口腔专科医院。目前，国内义齿加工业蓬勃发展，各种义齿加工厂、修复体制作公司纷纷崛起，并逐渐规模化、企业化和行业化。但是，口腔医学技术专业毕业生转行率却很高。很多人对口腔义齿行业满意度不高。口腔医学技术“你对目前的工作感到？A：非常满意12.0%B：较满意25.3%C：一般45.8%D：不满意16.9%”。

二、口腔医学技术专业毕业生工作中存在问题的对策建议

（一）增强学生对专业的学习兴趣，提高学生对该专业的认可度大学阶段是专业认同形成的关键时期，口腔医学技术专业认同是高校学生对口腔医学技术专业目标、性质、内容、社会价值及评价、个人意义以及对他人或群体的有关专业方面因素的心理感知，主要包括对自己将会成为口腔技师这一专业群体成员身份的明确认识；对口腔医学技术专业，口腔技师群体的态度和情感以及相应的行为表现。[2]为了提高学生的学习兴趣，提高专业认同度，高校和企业都必须肩负起责任来。高校在宣传教育方面，要把该行业的广阔前景告知学生，在不断的学习中，学生认同感不断提升。同时，口腔医学技术相关企业也要为该专业毕业生提供良好的施展才华的舞台，不能仅仅把学生当成赚钱的工具，让学生最终形成我是口腔医学技术行业人，我自豪骄傲。只有这样，这个专业才能良性发展，口腔义齿行业才能蓬勃发展，毕竟，人才是非常重要的。

（二）加大与企业的校企合作，实现人才培养与岗位需要统一高职教育就是就业教育，高职较之普教，更应突出应用性、技能型人才培养，更强调为社会提供“零距离”服务，输送针对性强的各类急需人才。要解决口腔医学技术专业人才培养与岗位需要存在脱节的问题，就必须选择国内规模大，效益好的义齿加工中心作为我校的长期实习合作伙伴，加强与实习企业联合制订教学内容和实践计划，让教师和学生在校期间就能掌握企业的标准和市场的需求。由企业培养学校的教师和实验人员，教学人员再将企业的要求带入课堂。同时，企业与学校共同制订用人计划，学校按企业要求对学生进行培养，实现“教学—实习—就业”一体化。

（三）加强学生岗位适应能力培养，促进学生综合能力提高

学生在校期间，把“岗位成才观”播种在学生的心中，帮助学生形成一种积极乐观的心态，以理智、现实、平和的心态走向工作岗位。毕业前，结合学生普遍关心的问题和思想的热点组织一系列的讲座和报告会，邀请用人单位和成功就业的校友来我校，从宏观和个人的角度促使即将毕业的学生形成“职业道德情感—岗位成才—实现人生价值”的正确人生观。同时，学校要充分利用实习期来锻炼学生适应工作岗位，学校要依照企业的要求制订实习规章，使学生感到工作和实习没什么区别，尽快帮助学生熟悉所从事的职业环境和职业职责。

口腔医学就业问题例5

    随着人口结构继续向老龄化趋势的发展,社区医生也将会越来越多地接触到行动不便,全身病情复杂的病人,牙医不再仅仅是为行动方便的、全身情况良好的患者看牙病,更是为更多的患者解决口腔问题,提高生活质量。因此,作为口腔科医生也要首先考虑患者的全身情况,排除患者性命攸关的问题,再考虑治疗口腔疾病。年轻医生对此必须有深刻的认识,才能保证医疗的安全。综合性医院的口腔门诊,存在大量的全身病情复杂的患者,住院医师们能有机会对此类问题见多识广,迅速增长自己的临床经验,为以后的行医安全打下了重要的基础。在口腔科门诊的分科轮转中,包括在牙体、牙周、颌面外科及修复科等等的轮转中,住院医师接诊了大量的门诊患者,在每天高强度的诊断治疗中,熟练和提高临床技能,做到常见病练速度,疑难病练诊断,从而全面提高了临床诊断和治疗水平。口腔医学中的正畸专业,由于病例的治疗周期过长,在国内是除正畸专业研究生以外的其他口腔医学生几乎不参加实习的科室,但正畸是口腔医生为患者制定口腔综合治疗计划时不可避免要遇到的问题,可以说,正畸专业已成为大多数口腔全科医生的临床能力的短板。为此,我们安排住院医师在口腔正畸科一定时间的轮转,让他们对正畸有直观的认识,积累临床经验,为日后的“口腔综合治疗计划”开扩思路,使之更为科学。教师专业选择我基地在口腔医学的各个专业为住院医师选择了从事临床工作十年以上、经验丰富、综合能力强的的临床带教教师,几位教师不仅擅长自己本专业的二级学科,而且在口腔医学的其它二级学科也有相当丰富的经验,是能力较为全面的口腔全科医师,这样就避免了因教师在专业水平的欠缺而影响对住院医师的通科能力的培养。

    通过这种方式的训练,住院医师把各专业的理论知识融会贯通,对待疾病高屋建瓴,诊断、鉴别诊断的水平和临床综合思辨能力得到了全面提高。在分科训练中,我们向住院医师强调要诊断明确,提出“寻找主诉牙”的理念。患者的口腔中往往会存在多个牙齿有问题,症状最突出的牙齿也不一定就是引起疼痛的病原牙,向住院医师强调要在复杂口腔疾病的乱麻中梳理出主要矛盾,解决主要问题,防止误诊误治的发生,然后再择期系统治疗其它病患牙。在为患者制定口腔综合治疗计划的同时,我们向住院医师强调不仅要全面诊断和治疗患者的全部口腔疾患,更要结合患者的全身基础病的情况,按疾病的主要矛盾和次要矛盾为患者制定出治疗的先后次序,从而为患者提供最全面、最可靠的口腔卫生保健服务,将疾病的治疗及三级预防理念渗入到治疗的每一个环节中去。临床操作能力训练的标准口腔医学是一门操作性很强的学科,治疗过程以临床操作为主,因此对医生的动手能力要求很高,某种程度上,口腔科医生既是高强度的脑力劳动者又是高强度高精细度的体力劳动者。我们对于基地的住院医师的临床能力训练是以规范化培训的要求为纲领,要求住院医师严格按照规范操作和流程对患者进行治疗,防止差错发生。住院医师在日常的接诊过程中处理大量的门诊及住院患者,临床技能日趋娴熟,并向着精湛的目标迈进。定期专题讲课,重视学习能力的培养科室定期为住院医师组织专题讲课,由基地内专家和带教老师进行授课,内容涉及学科前沿,新技术新疗法,精细解读临床某些操作的细节等。带教老师尽可能地将丰富的临床经验传授给他们,使他们少走弯路,尽早建立学习型职业生涯模式。另一方面,基地也安排年轻的住院医师走上讲台,进行专题讲课或病例汇报,并鼓励他们开展课间讨论。住院医师在制作课件的过程中不断梳理自己的理论知识,自觉了解学术动态,学习热情和探索精神受到极大激发,严谨的学风也日渐形成。对住院医师科研能力的培养住院医师在成长过程中,科研能力的提高是不可缺少的一部分,这与临床技能的训练具有同样的重要性[4]。

    在轮转中,我们引导住院医师以临床型科研课题为探路石,学习如何查阅文献,摸索着撰写论文,并提高科研意识和对课题的敏感性,把科研思路当成思维习惯,时时刻刻贯彻在日常的工作中。通过对临床病例日积月累的总结,住院医师们开始撰写论文并积极投稿。我们有理由相信这样的培养将会对他们的科研生涯将起到积极的作用。对医德医风、工作作风的培养“以人为本,爱伤护伤”是我们主要倡导的医生职业道德标准。工作中要求住院医师尽量按无痛原则进行操作,避免因操作不当对患者造成新的伤害,对于有心理健康缺陷的患者给予相应的人文关怀,使住院医师能够理解责任心和爱心是医疗工作者的第一必备素质。未来社会需要的是高素质的医生,我们要求住院医师在工作中逐渐养成:认真的工作态度,严谨的工作作风,负责、自律的良好品质,和谐的同事关系,优秀的团队意识和协作精神。我们提出:住院医师应从点滴做起,向着大师方向努力。住院医师只有在工作中的各个方面都追求精益求精,才能迅速成长起来。对住院医师法制观念的培养医患关系紧张是目前社会难以解决的难题,依法行医是保护医生和患者双方利益的基础。医院每年末召集住院医师大会,对当年诊疗中涉及到的法律问题进行总结讲解;口腔科基地每年举行多次小讲课,对住院医师进行口腔医疗纠纷的讲解和案例分析,让住院医师不断强化法制观念,依法执业,尽量避免医疗纠纷和医疗事故的发生。考核内容住院医师规范化培训所要求的轮转考核,年度考核以及阶段考核均由教育处统一安排,对住院医师的培训起到了监督的作用。此外,针对口腔医学以临床操作技能为主的培训特点,我们制定了一套适合住院医师每天使用的考核表,详细规定了每项操作所应该花费的时间,需要达到的技术标准,并要求住院医师对每个患者的操作进行如实填写。这样坚持下来住院医师就能总结自己每阶段的工作数量、质量和效率,发现自己的进步就是从点滴积累而来,从而提高对自己的认同感,更有兴趣的投入到工作中去。

    工作中我们要求住院医师治疗主诉牙同时为患者制定“全口综合治疗计划”,在完成对主诉牙的治疗后,通过复诊预约,为患者陆续治疗口腔中其它牙齿、牙周等疾患,从而完成对患者全部口腔疾病治疗和预防保健服务。现阶段我国的口腔医务工作者基本还处在为患者治疗主诉牙的阶段,绝大部分牙医还不能为患者提供进一步的口腔治疗,更谈不上为患者提供预防保健方面的服务。原因之一是因为我国口腔医生数量少,临床工作繁忙,无暇顾及;另一个重要的原因就是我们的牙医综合治疗理念尚未建立。我们认为,未来的口腔医生应该是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守护神,通过“全口综合治疗计划”的实施,医生做到治疗、预防双管齐下,进而改变患者的就医模式,将牙病的三级预防不再停留在口头上,从而全面提升人民群众的口腔卫生状况。我们希望通过教学模式的改变,以“口腔全科医师”作为人才培养的目标,全面提高住院医师的综合素质,为社会输送更多更优秀的口腔医生,这也是我们义不容辞的社会责任。

口腔医学就业问题例6

随着人口结构继续向老龄化趋势的发展,社区医生也将会越来越多地接触到行动不便,全身病情复杂的病人,牙医不再仅仅是为行动方便的、全身情况良好的患者看牙病,更是为更多的患者解决口腔问题,提高生活质量。因此,作为口腔科医生也要首先考虑患者的全身情况,排除患者性命攸关的问题,再考虑治疗口腔疾病。年轻医生对此必须有深刻的认识,才能保证医疗的安全。综合性医院的口腔门诊,存在大量的全身病情复杂的患者,住院医师们能有机会对此类问题见多识广,迅速增长自己的临床经验,为以后的行医安全打下了重要的基础。在口腔科门诊的分科轮转中,包括在牙体、牙周、颌面外科及修复科等等的轮转中,住院医师接诊了大量的门诊患者,在每天高强度的诊断治疗中,熟练和提高临床技能,做到常见病练速度,疑难病练诊断,从而全面提高了临床诊断和治疗水平。口腔医学中的正畸专业,由于病例的治疗周期过长,在国内是除正畸专业研究生以外的其他口腔医学生几乎不参加实习的科室,但正畸是口腔医生为患者制定口腔综合治疗计划时不可避免要遇到的问题,可以说,正畸专业已成为大多数口腔全科医生的临床能力的短板。为此,我们安排住院医师在口腔正畸科一定时间的轮转,让他们对正畸有直观的认识,积累临床经验,为日后的“口腔综合治疗计划”开扩思路,使之更为科学。教师专业选择我基地在口腔医学的各个专业为住院医师选择了从事临床工作十年以上、经验丰富、综合能力强的的临床带教教师,几位教师不仅擅长自己本专业的二级学科,而且在口腔医学的其它二级学科也有相当丰富的经验,是能力较为全面的口腔全科医师,这样就避免了因教师在专业水平的欠缺而影响对住院医师的通科能力的培养。

通过这种方式的训练,住院医师把各专业的理论知识融会贯通,对待疾病高屋建瓴,诊断、鉴别诊断的水平和临床综合思辨能力得到了全面提高。在分科训练中,我们向住院医师强调要诊断明确,提出“寻找主诉牙”的理念。患者的口腔中往往会存在多个牙齿有问题,症状最突出的牙齿也不一定就是引起疼痛的病原牙,向住院医师强调要在复杂口腔疾病的乱麻中梳理出主要矛盾,解决主要问题,防止误诊误治的发生,然后再择期系统治疗其它病患牙。在为患者制定口腔综合治疗计划的同时,我们向住院医师强调不仅要全面诊断和治疗患者的全部口腔疾患,更要结合患者的全身基础病的情况,按疾病的主要矛盾和次要矛盾为患者制定出治疗的先后次序,从而为患者提供最全面、最可靠的口腔卫生保健服务,将疾病的治疗及三级预防理念渗入到治疗的每一个环节中去。临床操作能力训练的标准口腔医学是一门操作性很强的学科,治疗过程以临床操作为主,因此对医生的动手能力要求很高,某种程度上,口腔科医生既是高强度的脑力劳动者又是高强度高精细度的体力劳动者。我们对于基地的住院医师的临床能力训练是以规范化培训的要求为纲领,要求住院医师严格按照规范操作和流程对患者进行治疗,防止差错发生。住院医师在日常的接诊过程中处理大量的门诊及住院患者,临床技能日趋娴熟,并向着精湛的目标迈进。定期专题讲课,重视学习能力的培养科室定期为住院医师组织专题讲课,由基地内专家和带教老师进行授课,内容涉及学科前沿,新技术新疗法,精细解读临床某些操作的细节等。带教老师尽可能地将丰富的临床经验传授给他们,使他们少走弯路,尽早建立学习型职业生涯模式。另一方面,基地也安排年轻的住院医师走上讲台,进行专题讲课或病例汇报,并鼓励他们开展课间讨论。住院医师在制作课件的过程中不断梳理自己的理论知识,自觉了解学术动态,学习热情和探索精神受到极大激发,严谨的学风也日渐形成。对住院医师科研能力的培养住院医师在成长过程中,科研能力的提高是不可缺少的一部分,这与临床技能的训练具有同样的重要性[4]。

在轮转中,我们引导住院医师以临床型科研课题为探路石,学习如何查阅文献,摸索着撰写论文,并提高科研意识和对课题的敏感性,把科研思路当成思维习惯,时时刻刻贯彻在日常的工作中。通过对临床病例日积月累的总结,住院医师们开始撰写论文并积极投稿。我们有理由相信这样的培养将会对他们的科研生涯将起到积极的作用。对医德医风、工作作风的培养“以人为本,爱伤护伤”是我们主要倡导的医生职业道德标准。工作中要求住院医师尽量按无痛原则进行操作,避免因操作不当对患者造成新的伤害,对于有心理健康缺陷的患者给予相应的人文关怀,使住院医师能够理解责任心和爱心是医疗工作者的第一必备素质。未来社会需要的是高素质的医生,我们要求住院医师在工作中逐渐养成:认真的工作态度,严谨的工作作风,负责、自律的良好品质,和谐的同事关系,优秀的团队意识和协作精神。我们提出:住院医师应从点滴做起,向着大师方向努力。住院医师只有在工作中的各个方面都追求精益求精,才能迅速成长起来。对住院医师法制观念的培养医患关系紧张是目前社会难以解决的难题,依法行医是保护医生和患者双方利益的基础。医院每年末召集住院医师大会,对当年诊疗中涉及到的法律问题进行总结讲解;口腔科基地每年举行多次小讲课,对住院医师进行口腔医疗纠纷的讲解和案例分析,让住院医师不断强化法制观念,依法执业,尽量避免医疗纠纷和医疗事故的发生。考核内容住院医师规范化培训所要求的轮转考核,年度考核以及阶段考核均由 教育处统一安排,对住院医师的培训起到了监督的作用。此外,针对口腔医学以临床操作技能为主的培训特点,我们制定了一套适合住院医师每天使用的考核表,详细规定了每项操作所应该花费的时间,需要达到的技术标准,并要求住院医师对每个患者的操作进行如实填写。这样坚持下来住院医师就能总结自己每阶段的工作数量、质量和效率,发现自己的进步就是从点滴积累而来,从而提高对自己的认同感,更有兴趣的投入到工作中去。

工作中我们要求住院医师治疗主诉牙同时为患者制定“全口综合治疗计划”,在完成对主诉牙的治疗后,通过复诊预约,为患者陆续治疗口腔中其它牙齿、牙周等疾患,从而完成对患者全部口腔疾病治疗和预防保健服务。现阶段我国的口腔医务工作者基本还处在为患者治疗主诉牙的阶段,绝大部分牙医还不能为患者提供进一步的口腔治疗,更谈不上为患者提供预防保健方面的服务。原因之一是因为我国口腔医生数量少,临床工作繁忙,无暇顾及;另一个重要的原因就是我们的牙医综合治疗理念尚未建立。我们认为,未来的口腔医生应该是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守护神,通过“全口综合治疗计划”的实施,医生做到治疗、预防双管齐下,进而改变患者的就医模式,将牙病的三级预防不再停留在口头上,从而全面提升人民群众的口腔卫生状况。我们希望通过教学模式的改变,以“口腔全科医师”作为人才培养的目标,全面提高住院医师的综合素质,为社会输送更多更优秀的口腔医生,这也是我们义不容辞的社会责任。

口腔医学就业问题例7

学科交叉发展的新常态下，学科之间相互交叉渗透是实现学科自身发展解决重大问题的必然选择[1]。随着这些交叉学科所产生的研究成果在口腔临床医学和口腔工艺技术领域中应用，一方面显著改变了口腔医学的面貌，引起口腔医学革命性巨变与发展；另一方面对口腔医疗从业者的专业能力要求更广。由于当前院校口腔医学本科培养方向与社会需求的错位，以致口腔医学本科毕业生普遍存在专业前沿不掌握、专业背景不清晰、岗位适应不灵活、知识结构不适宜的问题，学生的能力体系明显不能满足职业发展的节奏和要求。如何协调口腔专业相关的交叉学科与口腔医学本科教育协调发展业已成为实现学生个人价值和满足社会发展需求不可规避的技术瓶颈。

一、学科交叉融合对口腔医学专业的影响

随着科学技术的飞速发展、学科门类间壁垒日益消融、不同学科间的融合，口腔医疗行业技术不断更新与进步，多门类科学的交叉融合为口腔医学深入发展提供了强劲的动力和广阔的空间。口腔医学的跨学科发展主要体现在与数学、电子学、信息学、材料学、机械工程学等多种学科交叉融合，在此背景下催生出一系列口腔医学新技术。以融合口腔医学与数学、电子学以及信息学形成的跨学科领域———数字化口腔医学为例，该领域以数字化影像技术、口内3D图像采集技术、CAD/CAM、3D牙齿打印等近年广泛应用的口腔医学领域的新技术为代表[2]，对口腔医疗的模式和手段提供了革命性的改变，以致中华口腔医学会在2015年举办的第17次全国口腔医学学术会议（CDS2015）上采用“数字化口腔医学”为主题。无独有偶，随着口腔医学与其他门类学科的深入的融合渗透，各种理论研究、技术发展与临床应用实践已经成为业界研究与实验的热点，并形成许多发展快、应用广的新交叉学科，涌现出一批先进的诊疗技术，带动相关产业的迅猛开发、极大地推动口腔医学科研和教学的发展，成为引导口腔医学发展的有力推手和导航员。

二、学科交叉融合对口腔医学本科教育的挑战

交叉学科的迅猛发展，对科研、教育、经济和生活等领域产生了深远影响，而当前交叉学科的建设和发展主要依赖于国家政策的推动和促进，学科和专业发展的诉求得不到及时反馈和有力支持[3]，导致作为高科技人才培养基地的本科院校对于交叉学科的教育体制改革和研究机制建立处于缺失和滞后。具体对于口腔医学本科教育领域，存在以下两点问题。

（一）口腔医学专业就业率长期徘徊不前

口腔医学专业是一门十分重视临床操作性的学科，对学生的学科发展前沿的专业视野、解决临床问题的专业素养，职业涉及领域的实践能力都要求更高的专业标准和资格设置。如图1所示：根据全国高校学生信息咨询与专业指导中心的《全国普通高校本科部分专业就业率区间分布》可以看出，就业率始终在80%左右徘徊，虽然在2007年开始有所回升，但是始终处于区间等级A等以下。我国的高校专业设置培养目标为“培养社会需要的专门人才”，但是社会的需要不是一成不变的。随着不同学科的交叉融合，社会的职业分工产生了显著变化，如果执拗于口腔医学专业的培养目标只能从事口腔医生，无异于固步自封画地为牢。而提高口腔医学专业本科学生的就业率，必须从口腔医学专业培养目标的改革做起。

（二）口腔医学专业本科毕业生就业专业结构性矛盾凸显

毕业生就业的专业结构性矛盾指高等院校毕业人员的数量和专业结构与社会经济发展的需求不统一而产生的人才的供求矛盾。具体在口腔医学领域表现为：社会上增加了许多口腔医学学科交叉领域的职业，本科生就业方向也发生的显著分化。分析湖北科技学院口腔本科毕业生的就业方向可知，经过五年的本科学习最后从事医生职业的不过半数，且整体比重呈现出逐年下降的趋势，反而是与机械电子密切相关的医疗器械领域、与材料科学领域密切相关的牙体材料领域、与化工行业密切联系的牙膏牙具领域的就业率逐年攀高。随着口腔医学相关的交叉学科领域的职业成为口腔医学本科毕业生的主要就业方向，新的职业对于人才的标准提出新的标准，要求本科毕业生具有更加宽广的专业视界。这种要求需要高校对口腔专业的本科教育模式做出相应的变革，增强学校的办学自主性和灵活性。

三、学科交叉背景下如何做好口腔医学本科教育

口腔医学作为国务院学位委员会确定的一级学科，要实现健康长足的发展，面临的首要问题便是探索一条适应学科交叉发展，具有口腔医学特色的学科建设与学科发展思路。

（一）结合社会需求，及时修订培养目标

我国口腔医学交叉学科发展迅猛，但教育模式转变的滞后性导致相应的院校培养目标未能及时修订，尚未建立涵盖基础学科、技术学科和应用学科的三足鼎立的交叉学科体系。教育模式建立在学科分类的基础之上，教学拘囿于专业限制，科研局限于学科壁垒，院系学科间缺乏融合合作，未能形成开放包容的学术生态。培养出来的本科毕业生大多为知识背景单一的“专才”，不能应对学科交叉趋势下的就业环境多元化环境，最终表现为学生的培养目标与社会需求存在偏差[4]。现有培养目标制约了口腔医学交叉学科的引进和推广，严重影响教学的效果。在口腔医学专业学生的培养目标中增加相关交叉学科的内容，一方面可以促进不同学科之间范式的融合，整合学科资源，应对口腔医学领域的复杂问题，提升口腔医学的社会服务能力；另一方面有助于打破学科间的壁垒，拓宽学科内涵与外延，促进学生在今后的继续教育中重视口腔医学交叉学科知识，实现口腔医学的可持续性发展，培养高素质复合型口腔医学人才。

（二）打破专业壁垒，合理调整课程组合

调整课程组合首先要做到教学内容重心下移，增加基础课比重，延展基础课的知识面，开拓学生的专业视界；口腔医学作为医疗卫生领域的重点学科和基础学科，必然与其他医学学科、工学学科广泛进行交叉渗透；摆脱传统的专业化观念束缚，将以往的纵向深入型思想向横向宽广型思想转变，积极寻求与不同学科、不同领域的耦合点，开展跨学科、多背景的研究，充分利用交叉学科对象整合、概念移植、理论渗透、方法互补、功能融合等特点，设置与口腔医学相交叉学科的相关内容，适应学科高度综合发展的趋势。此外，在专业基础课和专业课的内容修订中，应该突出学科应用性和沟通性，尽快更新与完善课程中口腔医学交叉学科的理论与实践知识；摒弃呆板单一的封闭性结构，增添引导学生深入研究的专题课程；在口腔医学统编教材中增录口腔医学交叉学科的相关内容，关注诸如数字打印、记忆金属等新兴、高新技术在口腔医学中的应用的理论与实践。

（三）积极探索交叉学科，实现教研一体化

交叉学科领域多涉及前沿学科，与传统学科相比具有发展猛、更新快、不可预知的特性，因此对于交叉学科的学习和研究是一个不断探索和长期实践的过程[5]。在教学过程中增加交叉学科内容对教师专业理论的深度和广度提出了更高的要求：教师必须具备新老科学转换融合的能力，提高自身的专业素养；教师必须及时关注相关领域的最新研究成果和发展动态，拓宽自身专业视角；教师必须不断学习和积极探索，尽快尽多的消化相关知识；教师必须对课堂教学模式进行思考和探讨，激发学生学习交叉学科相关内容的积极性，以期达到良好的授课效果。另一方面要求教师必须参与相关交叉学科领域的研究，积极申请相关科研项目，真正做到教学相长。

参考文献

[1]杨雪超，赵世勇.数字化口腔医学教育内容及形式探讨[J]．高教学刊，2016，7（4）：47-48．

口腔医学就业问题例8

目前我国人口已经进入老龄化阶段，老年人的口腔卫生及保健与身体健康状况有极为密切的关系【1】，许多老年人因口腔保健知识不足而延误治疗导致的口腔疾病常引发咀嚼困难、言语不清、社交能力下降等问题。了解老年人口腔疾病就医行为及影响因素，关注老年人口腔健康，有针对性地对老年人进行口腔健康知识教育和口腔疾病治疗，对保障老年人口腔健康乃至身心健康有重要意义。

1 材料与方法

1.1研究对象：鄂西北地区主要县市的400位老年人。

1.2收集资料的方法：前往鄂西北地区主要县市，为当地老年人做口腔健康检查和问卷调查，共发放问卷400份，回收问卷367份，有效问卷344份，回收率91.75%，有效率93.73%。

2 结果

整理分析问卷数据可知，调查人群中了解自身口腔健康状况的仅占11.05%。老年人口腔疾病就医率较低，发现口腔疾病立即就医的老年人占调查人数的34.30%，其中乡村老年人口腔疾病立即就医率仅为25.00%，明显低于城镇老年人的41.00%。15.70%的老年人存在“牙疼不是病”这一传统观念而对口腔疾病采取不闻不问、任其发展的态度。治疗口腔疾病选择医院时，47.09%的老年人以治疗费用的高低为首选标准。就医时，56.98%的老年口腔疾病患者选择挂号费相对于专家门诊较低的普通门诊。选择主治医生时，62.21%的调查对象最注重的是医生的专业技能，同时医生的服务态度也逐步成为老年人口腔疾病就医时的参考要点。此外，与子女居住的老人中仅有35.00%的子女关注老人口腔健康状况。

3 讨论

调查数据及统计结果显示，鄂西北地区老年人口腔疾病就医行为存在的主要问题如下：1）老年人口腔疾病就医意识浅薄，在遇到口腔疾病时，只有小部分患者会立即就医，多数患者选择自行治疗或待疾病发展到一定程度而无法忍受时再就医，且就医时多选取普通门诊，这一现象在乡村比城镇更为普遍。造成此现象的原因是老年人对口腔疾病了解较少，口腔疾病认知度低，居住在乡村的老年人因交通条件、乡村医疗设施等限制因素，对口腔疾病的了解明显少于城镇老年人。加之乡村地区经济基础薄弱，老人收入普遍低于城镇老人，为减少医疗费用的开支，乡村老人遇到口腔疾病时比城镇老人立即就医率更低，且就医时多选取费用较低的普通门诊。2）老年人在口腔疾病就医时，更注重医生的专业技能，其次是医生对患者的服务态度，这是因为当今各行各业都在专业技术和服务质量的推动下运行，服务的需求方可按需选择，行业垄断正在被打破【2】。而老年人又是一个特殊的群体，当医生专业技能和服务质量不能满足老年人口腔疾病就医需求时，老年人就医率会降低或选择不就医。因此，老年人在口腔疾病就医时，格外注重医生的专业技能和服务质量，这也是老年群体口腔疾病就医率明显低于其他慢性疾病就医率的原因之一。3）少数子女会关注老人口腔健康状况。这是由于多数子女因工作需求，不能常陪伴在父母身边，及时关注老人口腔健康状况。

针对鄂西北地区老年人口腔疾病就医行为调查中发现的以上问题，现提出如下几点建议：1）加大口腔保健知识宣传力度。无论是城镇还是农村，除了“爱牙日”外，也可以在合适的时间，通过集中讲解口腔知识，讲述正确刷牙方式等活动来增加老年人对口腔保健知识的了解，进而增强口腔疾病就医意识，让老年人在遇到口腔疾病时早就医、早治疗。2）加大对老人的关怀。相关部门应加大力度宣传孝敬父母的风德风尚，让子女常回家看看，多了解老人口腔健康状况，并为老人提供一定的经济支持。对于失独老人，通过志愿者前往住宿地探望、老年公寓定期举办晚会活动等形式，来让老人们感受到家的温暖，从而增强对自身及他人口腔健康的关注度，进而预防口腔疾病的发生发展。3）提高医务人员服务理念。培养医务人员素质，加强医德医风建设，提升服务质量，口腔医生在给老年患者做疾病治疗的同时可为其讲解口腔健康知识，多关心和了解患者的需求，及时、耐心地解答患者的疑问，以微笑服务于患者，让老年群体在融洽的医患关系中得以安心治疗。4）合理配置乡村医疗资源。乡村相对城市，医疗卫生资源匮乏，应加大对农村口腔专业人才的引进力度，通过农村全科医生定期外出进修口腔医学知识等形式，提高乡村医生口腔疾病治疗水平，方便农村老人在遇到口腔疾病时立即就医，进而提高乡村老年人口腔疾病就医率。5）完善医疗保险制度。医疗费用和报销比例一直是农村居民最为关注的基层医改问题之一【3】，医疗费用又是多数乡村老人口腔疾病就医时的首选标准。为此，政府应加大对基层医疗机构的财政投入及监管力度，并在深入调查不同地区居民生活水平及生活状况后，及时对医疗保险制度作出新的调整，为老年患者解决“看病难，看病贵”的问题，这可在一定程度上增加农村老人口腔疾病就医率，进而全面提升老年人口腔健康状况，提高老年人生活水平。

参考文献：

口腔医学就业问题例9

关键词： 综合性医院；口腔科；实习；教学体系

Key words： general hospital；dental；practice；teaching system

中图分类号：G42 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）33-0251-03

0 引言

临床实习是口腔专业学生从学校步入医院，将理论知识与临床实践相结合的重要阶段。它不但是课堂教学的延续，也是培养医学生临床思维、临床意识、临床技能和适应社会能力的重要环节，同时也是提高教师教学质量的重要途径[1]。综合性医院口腔科作为口腔专业学员的实习单位，在师资力量和硬件构成上均不同于专业的口腔医院，这就对学员的培养方式及培养质量提出了更高的要求[2]。笔者作为综合性医院口腔科的医生，连续承担了5年的口腔专业本科学员的临床实习工作。现结合我科临床实习带教的情况，针对如何完善综合性医院口腔科实习教学体系进行探讨。

1 综合性医院口腔科在师资力量方面存在的问题

目前国内专业性的口腔医学院有29所，同时配备有专科口腔医院。一般都具有完善的基础和临床教研室，并形成了一整套规范，合理，可行，具体的临床带教模式，有利于临床实习带教的顺利开展。而综合性医院只配备了口腔科，各专业间分工不具体。一些教师虽有着丰富的临床经验，但理论水平有待提高，重临床、轻教学的观念较为普遍。较之专业性口腔医院，带教老师缺乏必要的教学意识和完善的教学方法，具体表现如下。

1.1 没有参与实习生的前期理论授课，无法对症下药

由于我院并未承担实习生的前期基础理论授课，对来自不同院校的实习生理论知识掌握情况不了解，在实习带教过程中不能做到有的放矢，取长补短。这就造成在实习教学中基础与临床的脱节，影响学员综合素质的提高。

1.2 每年进科室的实习生人数不同，带教的随意性比较大

综合性医院口腔科没有固定的实习生来源和培养计划，也许去年要在自己的专科带教2个学生，今年就一个都没有，这影响了整个实习生培养体系的连续性和系统性。

1.3 缺乏系统的带教规范性指南，教学质量有待提高

大多数综合性医院口腔科主要承担临床工作，对教学工作不够重视，也没有系统的带教指南；带教老师也是从业务水平较高的临床医生中选拔的，缺乏系统的教育理论的学习。

1.4 缺乏带教压力，实习生往往沦为老师临床工作的助手

综合性医院口腔科医生往往要应付大量的具体临床工作，相对专业性口腔教学医院而言，教学压力不大。由于新的“医疗事故管理条例”的出台，使许多医生在医疗过程中害怕出错，因此不敢放手让实习医生参与医疗实践，无形中减少了学员的实习机会，有的学员在整个实习阶段没有一次独立完成日常医疗操作的机会，或者只是帮着带教老师书写病历，沦为带教老师的临床助手。而口腔医学是一门实践性很强的学科，缺少动手机会就不会产生感性认识，这将直接影响实习带教质量。

1.5 缺乏老师、学员间互动交流

带教老师未参与实习学员的前期授课，师生之间缺乏必要的熟悉和交流。老师不能及时获得学员想学到的知识技能，单个学员也没有渠道反馈老师的教学内容和方法是否恰当。

2 口腔专业学员知识体系构成方面存在的问题

2.1 学员理论水平差别较大

我科接收的口腔专业实习生来自不同院校，包括7年制，5年制，大专，中专，学员的理论水平千差万别，这给临床带教的规范性带来很大的影响。

2.2 学员临床综合意识不强

许多口腔疾病是系统性疾病在口腔的表现，由于国内老龄化问题日趋严重，伴有许多系统疾病同时到口腔科就诊的患者也越来越多，如心源性牙痛，伴有冠心病、高心病及肺心病等的口腔疾病患者。在口腔专科治疗的同时，有可能需要测血压，甚至做人工呼吸、胸外心脏按摩等。而由于专科医院分科接诊的特点，学员对各专科知识的结合性较差，许多口腔科实习生依然有“只见口腔，不见全身”的观点，没有整体观念。

2.3 学员缺乏沟通与交流能力

学员在实习前接触的对象多为熟悉同学和老师，交流起来比较容易。来到新的实习医院，面对陌生的环境、老师和患者，由于害怕老师的批评和患者的不配合，多不愿主动交流，这在性格内向的学员身上表现尤为突出。

3 完善综合性医院口腔科实习教学体系的探索

针对上述综合性医院口腔科所存在的问题，从教，学两方面入手，我们对完善综合性医院口腔科实习教学体系进行了初步的探索。

3.1 认真选拔、培训和考核带教老师

从德、智、能、绩等方面综合考虑，选拔优秀的临床医师作为带教老师。建立临床师资培训制度，制定带教老师进修、培训、考核计划，促进口腔科带教老师提高教学水平，增强责任心，最大程度地缩小老师带教水平与实习生学习需求之间的差距。将学员的平时及毕业考试成绩与带教老师的带教考核挂钩，完善奖惩制度，减少带教老师因缺少带教压力所产生的主观懈怠性。

3.2 制定规范的带教指南，提高带教质量

由教研室牵头，编写口腔科相关基础医学和临床医学复习摘要，由带教老师负责进行督导学习，增强实习学员对医学知识的横向掌握。对口腔医学技能方面，按照口腔门诊的口腔内科，口腔颌面外科，口腔修复科和口腔正畸科分类，每个亚科室有专门老师负责编写教材，要求每一项技能操作内容学员必须要操作3-5次。每隔二周针对实习医生感兴趣的问题进行科室学术讲座，提高实习医师的理论知识水平和科研兴趣。

3.3 鼓励式教育，树立学员信心

注重实习前师生的交流和沟通，无论学员是什么时候进入临床实习，必须了解学员的基本情况，包括理论水平，是否是口腔本科生还是专科生。通过实习前理论考试明确每个学员的本人理论知识的弱点。在学员入科前，先组织学员参观科室，介绍科室每个老师的特点和科室教学条件，使学员克服陌生和恐惧感。在教学过程中选择合适病例，进行易于成功的操作，逐步建立自信后再增加操作难度。对于操作失败者，不能盲目批评，要耐心讲解，帮助学员分析导致操作失败的原因，并鼓励学员与患者交流，培养学员的服务意识和换位思考，帮助学员以平常心态面对患者[3]。

3.4 实习前集中强化技能训练

在实习前2周进行，根据教学大纲要求将口腔科所需掌握的基本操作分为若干项，由专门的教员在第一周组织实施集中训练，带教老师边演练、边讲解理论知识，使学员在熟悉理论知识的基础上掌握技能操作。第二周为分组训练，由学员2人一组交换扮演患者，同时教员巡回指导、矫正。力争使每个学员在入科实习前熟悉口腔科各种医疗器械的性能，掌握正确的使用方法，对口腔科的基本操作都有一个感性的认识。

3.5 强化学员的主人翁意识

教研室在学员入科之前应举行师生座谈会，教学过程中定期安排一定的时间，让大家在一起总结，交流，讨论；安排实习学员参加科室日常交班并鼓励他们对科室建设提建议，想办法，增强其主人翁意识和工作的主动性。在带教过程中以学员为主体，让学员发现问题并寻找解决问题的办法，逐渐培养他们利用理论知识解决实际问题的能力。在实习带教过程中，带教老师应给予学员更多的锻炼机会。如在拔牙操作的实习带教中，带教老师应首先教会学员独立完成口内阻滞麻醉技术，拔牙先从松动的牙齿开始，手把手的让学员体会摇动、转动、牵引的动作要领和牙挺的动作要领。对于牢固的恒牙，老师可以先完成拔牙的起始步骤，待牙齿松动后，再由学员继续完成。在病例的选择上由易到难，循序渐进，学员操作时，老师应做到放手不放眼，对于学员的失误应尽快接手，并用委婉的语言告之学员及患者，避免激化医患矛盾和增加学员心理负担。

3.6 改变传统带教模式

针对口腔科学员知识体系构成差异较大，理论知识水平参差不齐的现状，在临床带教中放弃传统的老师教，学生学的教学模式，积极尝试诸如“以问题为基础的学习”等更加个性化的教学模式[4]。在带教过程中，根据学员现有的知识结构，在带教老师的指导下，采取“选择病例-提出问题-查阅资料-分组讨论-临床实践-归纳总结”的教学模式，更好的激发学员的学习兴趣和求知欲望，发挥学员学习的主动性和能动性。同时针对综合性医院口腔科病人会在一个医生处完成几乎所有治疗的特点，我们向实习学员提出“口腔综合诊疗计划”的培养模式。即指导学员在患者第一次就诊时，就对患者进行口腔全面检查，并制定包含全部口腔问题的治疗计划，重视其他系统疾病在口腔的表现，积极组织科室间会诊讨论，改变了学员以往单病单治的思维方式，加强了学科间知识的横向联系。

总之，口腔医学是一门实践性很强的学科，在临床工作实践中口腔科医生的诊治能力是随着感性认识和理性认识的演变过程而逐步积累形成的。临床实习是医学生从学校步入医院，由“耳闻”到“目睹”，将理论知识与临床实践相结合的重要阶段。作为承担口腔科实习生培养任务的综合性医院口腔科，在教学过程中应结合自身特点，扬长避短，完善培养体系，确保教学过程的顺利进行。

参考文献：

[1]王俊林，关利欣，刘伟荣等.深化临床教学改革，提高临床见习实习质量[J].中国高等医学教育，2009，（7）：99-100.

口腔医学就业问题例10

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）41-0043-03

口腔医学是一门实践性很强的学科，学生的临床能力培养则是整个口腔医学教育中的极其重要的一环，口腔医学生的临床能力是通过临床实践而形成的，它是医务人员顺利完成医疗卫生活动必需掌握的基本能力。目前我们国内的口腔医学专科教学模式还是按照第一年医学基础知识和临床医学知识、第二年口腔医学专业知识、第三年口腔专业实习的培养模式来进行口腔医学教育的。近年来，我国医学生招生规模不断扩大，我国社会经济发展和人民群众对口腔医疗保健要求的提高，使口腔医学教学模式的缺陷渐渐显露出来，主要表现为口腔医学生的口腔临床技能学习时间过短、缺乏医患之间的沟通技巧等。如何培养高质量的口腔临床医学专业人才，创建培养口腔临床医学实用型人才的教学模式，组成以训练临床综合技能为主的临床口腔医学教育模式，进一步推动口腔医学的教学改革，这是目前本院口腔系一直在探索的问题。

一、加强口腔医学新生的专业社会实践

口腔医学生刚入学时由于对口腔知识尤其是实践知识的兴趣非常浓厚，因此我们积极引导及提升他们的这种兴趣。经过我们口腔系教师的一致决定，在《口腔医学导论》这门课程的教师安排上，从口腔的各个专业及医学基础方面选择了7名教师分别教授这门课程，以期对口腔医学新生进行全方位的专业知识普及，加深他们对口腔专业知识的理解，而且能够了解所选择专业的概况，这是口腔医学专业知识在临床实践能力阶段的早期教育，有利于学生结合口腔医学专业学好基础与临床课程，有助于扩大口腔临床能力的知识面，这是口腔医学教育改革的一个新的探索点。由于第一学年的学生教学计划中没有口腔医学的专业课程，为了避免学生学习专业能力的兴趣降低，也为了从学生一入校就培养口腔临床技能的兴趣，增强学生的医生荣誉感，我们采用参与社会实践的方式来进行教育，包括每一年的“爱牙日”活动，在每年的9月20日组织学生走上街头，零距离的接触口腔病患者，并从口腔预防保健和口腔检查的方面对前来的咨询者进行服务，进一步地提升学生的医生荣誉感，为其进一步加大专业学习提供了动力。利用节假日的时间安排学生到社区、企业和学校进行龋齿危险因素调查、社区牙齿保健等活动，所有的调查表及活动的安排由学生自主决定，让学生零距离接触口腔病患者，并积极引导学生参与本院举办的全国口腔涎腺病学术会议及口腔医学会成立等活动。通过这些活动的参与，锻炼了学生的实践能力、综合能力、交流能力和社区工作能力，进一步推动了口腔医学的教育改革。

二、专业课学习阶段的临床技能培训

口腔专科的学生在第二学年起就开始进行专业知识的学习，在这一阶段，我们对口腔医学的临床能力教学模式做了少许的修改，主要加强了口腔临床实践的教学内容，这其中包括在课程设置、教学内容、教学计划和教学方法等方面整合了口腔临床医学主干课程中实际操作内容较多的专业课程，考虑到牙体牙髓病学、口腔修复学、口腔颌面外科学的临床诊疗技能较多，而且是口腔医学的核心学科，因此把这三门课程组成口腔临床医学课程群，以培养和提高学生口腔临床综合诊疗技能，达到培养能胜任基层的口腔临床实践能力较强的口腔全科医生。我们根据调整后的口腔教学计划和口腔教学大纲，有针对性地开设各项专业课程的实践教学。在理论课程的教学过程中，我们通过数字化教学设备，将数字化教学引入口腔医学教育中，加大对口腔临床操作的视频文件的播放及讲解，现场提供牙齿、模型等实物来引导学生对临床实践的理解，实践证明这样能提高口腔教学水平和教学质量。为了提高口腔实验室中的教学，我院口腔实验室利用教育部的专项资金购买了14套口腔仿真头模临床模拟教学系统模型，大大提升了本院口腔实验室临床教学的效果，目前可以开展离体牙标本模型和高度仿真头颅进行牙体牙髓病的临床各类洞型的仿真制备、口腔修复学的备牙操作、口腔颌面外科学的手术操作及牙周病等操作为主的临床实验技能培训与考核，充分利用各种实验条件，调动学生学习口腔临床技能的积极性和主动性，达到良好预期的教学效果。

三、口腔医学生临床实习阶段的培训

为了加强对口腔实习医生的规范化管理，提高医学生的综合素质，帮助他们尽快完成从学校学习到临床实习的角色转换，我院每一年都对实习生进行为期一天的岗前培训。安排资深医师就医德、医风进行专题讲座，使同学们加强医德、医风的培养，树立“一切以病人为中心”的医疗服务理念。医务、质控、院感等科室的相关负责人，分别就医疗安全、医疗纠纷防范、病历书写规范、院内感染知识等内容，为实习同学进行专题培训，培训内容紧密结合临床实践，实用性、可操作性强。口腔临床实习是医学教育由基础及临床理论教学转入工作能力培养为主的全面系统的学习阶段，是促进学生掌握“基本理论、基本知识、基本技能”，培养实用性医学人才的重要手段。在口腔医学生的实习教学中，各科室按照口腔实纲要求制定各种口腔疾病的详细的要求，在保证临床操作质量的同时，制定量化考核标准。毕业实习是教学过程中的重要组成部分，目的是通过临床实习巩固和加强医学基础理论及临床知识，掌握常见病和多发病的诊断、治疗及实际操作技能，初步学会处理危重和疑难疾病，把学生培养成为具有一定专业基础理论、临床知识、操作技能的口腔医师。我们对各科的实习要求进一步细化：（1）口腔内科学：通过实习能初步掌握牙体病、牙髓病、根尖周病、牙周病的诊断、治疗和预防，对发病率低的疾病有大致了解。（2）口腔颌面外科学：通过对口腔颌面外科的临床实习，使学生对本专业的常见病、多发病能够做出初步的诊断和治疗，对一些稍复杂的症状和体征能够做出较合适的解释，实习结束后能完成口腔颌面外科门诊的日常工作。（3）口腔修复学：通过实习能掌握牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的常见病和多发病的修复治疗，了解修复学涉及的其他知识和范畴。（4）口腔正畸学：掌握常见病和多发病的诊断、分类及治疗手段，对发病率低、分类较复杂的错畸形有大致了解。实习期间的教学内容既有口腔临床诊断治疗技能的训练，也有病例跟踪报告、专题讨论、读书报告等。每一轮实习结束后，由科教科和口腔科统一组织出科考试，考核内容包括：口腔基本检查占10%、病历采集书写占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技术占50%。

四、新型口腔临床教学模式的实践成效

我们连续五年对这种新型的口腔临床技能进行教学实践，形成了一整套的临床技能培训与考核体系教学改革系统，口腔医学专科教学新模式逐渐趋于成熟，通过学生第一年的社区实践作为临床实践的早期教育、入学第二年的口腔临床技能的专业培训和入学第三年的系统且直接的接触患者学习口腔临床技能，逐步引导学生对标本模型、仿真头颅、动物实体、实际病人的循序渐进的实践操作能力的培养，使学生能够在真实的临床模拟环境下进行各种口腔临床医学技能训练，动手能力明显增强，学生的医患沟通能力也提高了。比如学生在实习的一个月后，经过我们对实习医院带教老师反馈回的信息可知，学生基本上对口腔科常见病能独立做出诊断和基础的治疗;半年后，对较复杂病例，如后牙管治疗、烤瓷冠修复的牙齿预备、全口义齿的关系测定也大体能够较好地独立完成。在全科的质控检查中，口腔医学生所做的后牙根管治疗X片评价得到了极大的增强，得到了社会的认可和赞扬。我们对五届实习学生的抽样调查显示，患者对实习医生的满意率逐年提高。在口腔医学生的毕业临床技能考核中，我们摈弃以往的考核方法，通过检测学生对临床基本技能掌握的程度，侧重知识的综合与运用能力，主要考核学生分析问题和解决问题的能力，以及临床技能和实际工作能力，在临床技能实践考核中重视能力测试，严格进行临床实习的出科考核和毕业综合考核，采用国家执业医师实践技能考试的形式（三站式考试）全面考核学生的临床技能。（1）考核的方法包括：①毕业临床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地点，随机分别抽取各站考核试题，分别完成各站考核;考核过程中由考生互相检查。（2）考核的内容包括：①第一站：口腔检查5项，其中一般检查4项，特殊检查1项，口腔检查记录表一份，病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据和治疗设计，测试病种20个，由考生随机抽取一个，包括浅龋、中龋、深龋、猖獗龋、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死、急性化脓性根尖周炎、慢性根尖周炎、边缘性龈炎、坏死性龈炎、成人牙周炎、复发性口腔溃疡、白斑、感染性口炎、牙齿外伤、智齿冠周炎、下颌骨骨髓炎、牙列缺损、牙列缺失等。②第二站：口腔临床诊疗技能及基本急救技术，包括无菌操作测试项目2项：洗手、戴手套、口腔粘膜消毒，由主考官指定2名考生互相操作。口腔临床诊疗技能包括测试项目4项：开髓术（离体前磨牙或磨牙），龈上洁治术（一区段），上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉，上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1项进行测试，其中龈上洁治术和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作;开髓术由考生在离体牙上操作;上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉由考生在下颌骨或颅骨模型上操作。基本急救技术：测试项目4项，包括血压、吸氧术、人工呼吸、胸外心脏按压。由考生考前抽取的1项进行测试，含指定2名考生互相操作和考生对模拟人操作，通过这些临床技能的培训及考核，发现学生的临床技能能力有很大的提高，用人单位的反馈良好。

总之，在我们数年的口腔临床教学新模式的探索下，取得了较好的教学效果，为社会输出了一大批合格的口腔医学人才，但目前也存在着一些问题，主要包括在临床实践中临床教学讲座较少、临床实习考核制度不严谨、现有的实习基地不足和实验室的临床教学系统数量较少等一系列的问题，我们坚信可以逐步探索出一条具有中国特色又顺应口腔医学发展的专业人才培养之路。

参考文献：

[1]陈宁，李谨，杜详永，等.医学生口腔临床技能和实践能力培养新模式[J].南京医科大学学报：社会科学版，2005，（3）：253-255.