精神医学发展前景例1

1　生物精神医学的发展

21世纪初，将完成精神疾病群体遗传学、遗传流行病学研究，精神疾病遗传学研究将从细胞水平向分子水平过渡。从分子生物学探索精神疾病的病因将得到全面的发展，重点在Alzheimer病、精神分裂症及情感性精神障碍候选基因的研究。随着分子生物学技术的持续发展和人类基因组-环境基因组计划的完成，精神科各种疾病和致病基因将被陆续克隆，在此基础上，21世纪的后期将可能开展对精神疾病有效的基因治疗，从而完成精神医学发展史上一个质的飞跃。

20世纪60年代开始提出的各种神经生化假说(主要指经典神经递质假说和神经肽假说等)，将在新世纪陆续得到验证；随着神经生物学对各种与精神疾病有关的功能蛋白(包括受体、代谢酶等)性质的了解，各种精神疾病的发生机制也将得到阐明。在20世纪80年代后，CT、MRI、SPECT等现代先进检测仪器开始用于精神医学，使神经影像学在精神医学领域有了初步的发展。21世纪我国各大城市将逐步装备PET仪在临床科研中应用，精神医学的脑功能影像学将出现一个新的研究热点，对活体脑部受体的研究将彻底取代20世纪在精神病患者尸体脑组织上的研究，这对克服许多实验不稳定因素对研究结果的影响是一个很大的进步。

20世纪90年代热衷于寻找直接服务于精神疾病临床诊断的某些精神生理学标志，虽然探索的结果往往自相矛盾、莫衷一是，但这方面的工作在新世纪会得到加强，除了在脑电生理、眼球运动等方面的研究继续深入、推广之外，新的、更多的精神生理学标志将被应用于临床辅助诊断。

免疫学、神经内分泌学等多种学科与精神医学的结合发展也势所难免，精神医学将出现相当多个互相联系但又独立性极强的分支学科，是21世纪精神医学发展的体现。

2　联络精神医学的发展

在步入21世纪后，心理卫生知识将得到普及，内外科医师对心理障碍的识别率将大幅提高，市级综合性医院将建立精神科联络-会诊机构，并且有专门的心理工作者和精神科医师参加临床各科的防治工作。

3　社区精神医学的发展

康复精神医学在新世纪中也将得到充分的发展，以功能训练、全面康复、重返社会和提高生活质量为宗旨，逐步建立适合我国国情的社区康复模式，造就一批从事精神康复的专业工作者，以及社区服务工作者，广泛地推行各种技能训练、社区病例管理及某些职业康复方案等，以促进精神病人的心理社会性康复。这使精神卫生服务社会化变得十分紧迫和必要。

4　精神卫生机构领导和医护工作者应作的努力

21世纪精神卫生机构领导和医护工作者应作的努力主要包括以下几个方面：

(1)人才队伍的建设　精神医学的发展主要靠科研、临床、社区服务三支人才队伍的建设。新世纪精神医学分支学科的大发展主要靠科研队伍，我们需要通过自我建设、同国际先进国家合作交流，尽量同国际接轨，进行大量的跟踪性科研，缩短同国际先进水平的差距，以便在新世纪中进行更多的创新性研究，赶超国际先进水平。其次，随着精神医学的发展，强大的临床队伍是必不可少的，使疾病病因学理论、药理学理论付诸实践，更好地为患者服务。社区服务队伍的建设和壮大是21世纪精神医学发展的特色，这支队伍使精神医学走向广阔的社会，使精神医学充满生命力，也是精神医学在21世纪发展的标志。

(2)精神卫生知识的普及　21世纪人人关心精神卫生、人人了解精神卫生的普通知识、人人接受精神卫生教育，对在社区开展疾病的一级预防具有决定性的意义，也是精神卫生工作者的工作得到社会普遍支持的主要途径。

(3)提高临床服务质量　随着临床诊断从症状描述性的表层向分子水平深层的转化，临床诊断的准确性在不断提高，我们对临床分类与诊断标准的要求也不断提高。21世纪生物学的高度发展可能使目前的精神疾病分类标准发生根本性的变迁，比如，“精神分裂症”可能依据某些生物学指标而分成多个不同的较为合理且有说服力的新疾病类别，而“神经症”属下的8种疾病类别也可能依据某些生物学指标而重新组合分类；另外，新的诊断标准中必定会增加许多可靠的生物性指标，并且会出现许多疾病“早期诊断”的标准。

精神医学发展前景例2

蒋景到老学到老。他总说，学医的人不能吃老本。医学的发展促使他要不断学习，病患的需求激发他要了解更多的病症，为了给下级医生授业解惑，更是需要更新经验和知识。

做医生一定要兢兢业业

虽然平时工作繁忙，蒋景文仍然每天抽出时间看书学习。医院图书馆新购置了一套2寸多厚的外文版神经类书，还没有上架，就被他借了过来。别看蒋景文已是八旬老人，却能充分利用互联网进行学习。他经常在美国国立图书馆查找文献资料，进行在线阅读。 蒋景文经常教导身边的医生说：“医生是一个高风险的职业，1/100的风险概率，遇到一个病人身上就是100/100的危险。医生的对象是人，是性命，处理不当，是人命关天的大事。所以做医生一定要兢兢业业。”

经过他诊治的疑难病例不计其数，但对于那些收获过赞美的成功病例，蒋景文从不提。反倒是有些曾出现过偏颇的诊断，却总让他没齿难忘。他说，我记住的都是失败的教训。只有记住了这些教训，才能避免今后再犯同样的错误。

自1958年以来，蒋景文通过自学研究，归纳总结出神经电生理方面独树一帜的学术成果，先后建立和主持开展了脑电图、肌电图、诱发电位、行为与脑电同步检测、连续（24小时）脑电检测及睡眠分析、眼震电图等检查。并对脑电地形图、诱发电位地形图进行了开创性研究。1988年至1989年间，他带领研究生进行的“正常中老年人及急性脑血管病人SEP头顶分布的初探”，在诱发电位地形图研究领域处于领先地位。对运动神经诱发电位、视网膜诱发电位、交感神经皮肤反应和事件相关电位进行了探索和研究，并应用于临床。

严谨行医，舍己利人

接触过蒋景文的人，无不为他全身心扑在事业上、一切为病患的精神所佩服。他淡泊名利，见荣誉就让。在蒋景文身边工作的人，无不被他病人至上、不计名利的真情所赞叹。大家都称蒋景文是一个平凡脱俗的医生，一个纯粹的医生。

蒋景文常说，“做医生一是要勤奋，二要胆大心细。胆子太小，并不是对病人负责的态度。虽然这样对医生本人来说一点责任都没有，但是病人却得不到最有效的治疗。要从病人出发，不能有自己的私心杂念。”蒋景文从不盲目跟风、人云亦云。对于有疑问的仪器、药物，自己一定要经过确凿的理论实践认证之后才会采纳。他总是强调，“要给病人用可靠的仪器，可靠的药物。不能让病人多花钱。要用科学的态度对待新研制出来的药物。因为只有科学才最经得起重复。”

医德为先，一切为病人着想，是蒋景文50余年来的行医准则。他总是告诫身边的年轻医生，救死扶伤是医生的天职。对待病人和病例要具备追随的态度。获得病人的信任，帮助病人减少痛苦，不贪财，不贪利，才能称得上是一个好医生。曾经有一位家住房山郊区的病人，四肢瘫痪，经治疗住院40天后出院。时隔两年半，蒋景文特意去房山看他，目的就是询问患者恢复的情况如何。还有一次，医院动员病人家属做尸检，家属不同意。蒋景文不顾年迈，跑到其家里去做动员，给他们讲做尸检的目的和意义。有的病人做手术，他也会跑去参与观看。以期发现与神经内科有关联的细枝末节……

就是凭借着这样有始有终的严谨作风，令蒋景文获得了患者及患者家属的交口称赞，也使他对于某些特殊症疾有了更为完整的了解和经验，他于二十世纪六十年代初创立了断层气脊髓造影术诊断腰间盘突出，于1979年在国内首先引进并改良了颈1-2穿刺脊髓造影术及小量注气桥脑小脑角定向CT检查法。对当时脊髓和脑桥小脑角疾病的诊断起到了很大的帮助作用。

授业解惑，硕果累累

能够成为蒋景文的学生，是众多医师最幸福的事情。在他们看来，蒋景文诚恳待人、无私奉献的精神，是他们毕生学习的榜样。无论是本院的下级大夫，还是到北京医院进修的年轻医生，甚至参加过蒋景文会诊的外院骨干，都感到跟他学习受益匪浅。他的学生们曾经由衷地慨叹：“我们从他的身上学到了怎样做一名好医生。”

自1994年至今，蒋景文每周坚持一次教学查房，令下级医师们收获颇丰。更为可贵的是，这样的教学查房是没有任何报酬的。为了培养新人，他主动请缨。十几年如一日地从事着这项义务性的工作。别看这样的查房每周只有一次，但之前的准备工作却要耗费他大量的精力和时间。每一次他都要事先选出有代表性的病例，然后找病因、查文献、安排备课，以期给在为患者解决问题的同时，帮助于下级医生提高诊疗水平。与此同时，蒋景文还保证每周进行2次医疗查房，1次疑难病门诊，同时负责北京市神经病理讨论，参与北京市神经疑难病中心工作。作为中央保健委员会专家组成员，他在担任本院高干医疗保健任务的同时，每月还要到301医院参与3～4次的高干保健会诊工作。

如今，年事已高的蒋景文依然坚守在救治病患前沿阵地。如果出现了下级医生解决不了的病例，即便是深夜时分，蒋景文依然会披星戴月的赶到医院去。

蒋景文曾在国内首先报道了“马尾间歇性跛行”、“空蝶鞍综合征”、“庆大霉素引起的前庭功能障碍”，分别发表于《中华内科杂志》、《中华医学杂志英文版》、《中华精神神经科杂志》、《新医学》杂志。2007年11月于《中华医学杂志》以讲座形式发表了“多发性硬化的MRI诊断”。并参加编著了“心脑卒中”、“老年人神经系统电生理检查”、“脑血管疾病的治疗”、“人急性意识障碍”、“神经系统脱髓鞘疾病”、“糖尿病神经病变”、“神经系统感染”等专题，分别发表于《中国医学百科全书》、《老年医学》、《老年病急症》、《临床糖尿病学》、《老年神经病学》、《脑血管病》、《简明神经电生理诊断学》、王新德主编的《神经病学》和王维治主编的《神经病学》等著作中。

自1991年，蒋景文连续18年度被北京医院考核评为优秀。1992年被评为卫生部优秀党员，1991年、1993年、1995年、1996年被评为北京医院优秀党员；1992年，中央保健委员会授予蒋景文荣誉证书，同年被国务院授予有贡献的科学家特殊津贴。

大事记：

1955年北京医院评为一等奖

1959年北京医院“四好先进工作者”

1984年北京医院“服务态度好”单项标兵

1985年中央保健委员会授予奖状

1990年中央保健委员会授予奖状及荣誉证书

精神医学发展前景例3

[作者简介]蒋晓俊，中央财经大学在读博士，广西医科大学人文学院助教，广西南宁530021

[中图分类号]R0　[文献标识码]A　[文章编号]1672-2728(2011)07-0105-03

医学即人学，培养医学生的人文精神是医学院校科学发展中担当的时代性任务。在我国高等医学教育中应始终尊崇“以人为本，确立其对医学科学、技术的指导地位，适时约束医学技术行为”这一理念，并深入贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要》精神，结合医学模式转变的要求，我们需要正确处理在培养医学人文精神中理论与实践的关系，构建全景式的医学人文精神培养平台，使医学教育走向具有人文关怀的健康发展之路。

一、培养医学人文精神需要正确处理的两大关系

(一)注重科学精神与人文精神相互渗透的关系

医学精神是医学科学精神与医学人文精神的天然结合，但在现代高等医学教育中往往强调了科学技术而忽视了人文涵养，造成了整个医学界的畸形发展。为适应全科医学生教育培养的要求，摒弃中国高等医学教育长期以来走单科办学的道路，转变实行生物医学的教育模式，注重科学精神与人文精神的相互渗透已经势在必行。

虽为中国的医学界培养了大批实用性人才的旧模式，但其暴露出诸多弊端：最明显的是学科面窄，人文课程单薄，指导思想突出政治信念、忽视人文精神。人文精神作为医学精神不可缺少的一部分，在高等医学教育中理应得到正视。因此，医学教育界要在理论、观念上，关注科学精神与人文精神相互渗透的最佳结合点――价值的相通性(医学科学对于真善美的自觉体认和永恒追求)，并落实到教育实践中，实现科学与人文的并重。只有把人文精神培育的意识贯穿在医学科学知识的传授与整个的医学实践中，这样才能实现医学模式的真正改变，使得医学教育、人才培养适应新时代的需要。

(二)注重专业教育与人文教育双向整合的关系

两种教育的整合要求文理渗透，学科交叉，使学生视野开阔，有利于碰撞出创造的火花。中国现阶段的高等医学教育就其本质而言，仍然是一种专业教育，仍然以20世纪初的医学课程体系为主，这就使得我们至今也只能在分科教育的基本框架内进行改革，在专业教育中融入人文教育。英国学者阿什比曾举例阐释，“叫一个想当物理学家的学生花费时间去学习西方文化遗产，可能会很不耐烦。假如叫他以物理学为学习中心，讨论物理学在历史上的影响，物理学对社会产生的结果以及物理学与伦理学的关系之类的科目，他就会注意了。一个学生只要认识到非专业学科与专业学科的关系，他就会热心钻研的”。因此，人文教育必须整合到专业教育之中，必须贯穿于人才培养的全过程，必须通过各种专业教学过程的整体优化来实现。

两种教育的整合是通过交融从而形成你中有我，我中有你，浑然一体的关系。科学本身是一个融会贯通的整体，自然科学与人文社会科学有机相联，不可分割。学校教育不仅要教会学生做“事”(专业教育)，教会学生做“人”(人文素质教育)同样重要，对于医学生尤其如此。因此，专业教育与人文教育的整合，不是两者的简单调和，也不是教育价值的专业取向与人文取向的二元相加，而是它们在教育思想、教育价值观、教育制度和课程编制等高层次方面的结合。甚者，整合须基于两点：其一，转变教育观念是实现两种教育整合的提前；其二，观念、思维、知识三个维度的整合是相互联系与渗透的。

二、构建全景式医学生人文精神培养平台

如能正确处理好在培养医学人文精神中的“科学与人文相互渗透”的理论关系和“专业与人文双向整合”的实践关系，籍此基础上，笔者试图从三个层面构建全景式的医学生人文精神培养平台。

(一)以人本为核心的全员育人平台

十七大报告指出，新时期党的教育方针是“坚持育人为本、德育为先，实施素质教育，提高教育现代化水平，培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人”。《国家中长期教育改革和发展规划纲要》也明确“坚持以人为本、推进素质教育”的战略主题。构建以人本为核心的全员育人平台，首先，要积极引导医学院校教职员工转变观念，调整思路，切实提高人文素质。只有人人把医学生人文精神培育视为己任，全员育人，把人文精神培育渗透到办学活动的各个环节，才能够学高为师、德高为范，言传身教、传道授业。第二，要强化管理与服务的双育人功能。在管理中要有为学生服务的意识，管理就是服务，管理的本质就是为人才培养服务，“通过以人为本的管理，细心的关爱使学生体会到‘家’的感觉，使服务管理达到一个新的高度，由单纯的管理育人向管理与服务双育人转变”。做各项工作时要树立“学生事无小事”的意识，尊重学生的独立人格，尊重学生的爱好和志趣，尊重学生的追求和创造。第三，要在教学中启发学生“人学”的思维。让学生从自身存在的问题出发去完善自我，学会引导学生从哲理的高度去总结、体验、认识、反省自己。人文精神是以人的自由和全面发展为终极目的的，教师要把学习的主动权交给学生，让学生成为学习的主人。只有牢固树立“教书育人、管理育人、服务育人”的理念，使学生在校期间能够感受到“以人为本”的思想，走上社会后学生才可能更好地贯彻“以人为本”的思想。

(二)以课程为核心的教育教学平台

1.充分发挥第一课堂在医学人文精神培育中的主渠道作用。第一，构建科学合理的医学人文课程体系。根据学校学科专业特色，精心建设课程体系，明确规划人文社会医学核心课程与体系，将其纳入医学教育体系中，其学时应占总学时的10-15％左右。同时，要广泛动员学生积极参加医学人文技能培训，培育正确的医学人文意识和理念，学会规范化的基本操作技能。第二，在专业课教学中融入医学人文教育。专业课教师要不断更新教育观念，在教学中宜选用该专业发展史上里程碑事件、著名科学家的事迹、典型事例等启发教育学生；要创新教学内容，适量适度，精心选择，让学生全面接受心理学、社会学、医学美学、医学伦理学、医学法学、文学艺术等人文学科的系统教育。第三，在见习、实习教学过程中融入人文教育。见习、实习教学单位将医学生见习、实习所接触的典型病例与医学人文知识结合起来，将加强医学生人文精神教育和开展医德医风教育结合起来，使学生学会从医学、道德、法律、政治等不同角度去研究、解决医疗问题，让学生既丰富人文情感，升华职业精神，又能

培养敬畏生命、尊重权利、关心群众疾苦的品质。第四，在教学改革中推进医学人文教育。改进教学方法，变灌输式教学模式为师生互动、学生自我教育式的教学模式，促进人文知识向人文品格转化；加强教材修编，在专业教科书中的关键章节、内容中注入医学人文元素；建立健全医学人文精神教育教学课程综合评估体系，借鉴国外的人文课程的评估方法，除笔试外，还可以有论文、讨论、参与教学研究。

2.充分发挥隐性课程在医学人文精神培育中的无形阵地作用。隐形课程是人文教育的无形阵地，建设隐性课程是培育医学人文精神的重要途径，也是符合精神教育的基本尺度。人文精神的培育其实就是精神教育中的一种，王坤庆在《精神与教育：一种教育哲学视角的当代教育反思与建构》一书中谈到：“实施精神教育必须遵循两个基本尺度：人的主体性和人的自由性。”在隐性课程建设过程中，需遵循人的主体性和人的自由性为前提，在此前提下建设隐性课程的主要任务不是教材的编写、课时的安排，而是创造优美的校园环境、丰富校园生活、改善校内人际关系、形成优良校风。20世纪70年代兴起的有效学校理论的一条重要原则就是：学校风气对学生成绩的提高有着重要的积极意义。一些基本显性课程并无多大差别的情况下，学风好、校风好的学校培养出更多的更为优秀的人才的现实也证实了这个问题。因此，对于那些想使学校站在医学科学技术高峰的医学院校来说，建设隐形课程主要就是创造优美的校园与医院环境、丰富校园与医院的生活、改善学校与医院内的人际关系、形成优良的医学院风气。总之，人文素质的培养既有赖于见诸教学计划的显性课程，更有赖于教学计划之外弥漫于整个校园环境的隐性课程，因为隐性课程在提高人文素质教育方面具有整体性、非公开性、潜隐性、愉悦性和易接受性等特性，这些特性恰恰是在第一课堂进行人文教育所欠缺的!

(三)以仁爱为核心的校园文化平台

如果说医学人文是一种精神，那么更确切地说它显著地表现为仁爱精神，医学人文精神的核心就是关爱生命。仁爱精神提倡泛爱仁厚，倡扬医学术业超凡入圣，强调的是博大而高尚的泛爱情怀。优秀医学文化的熏陶和渗透对高素质医学人才的培养具有重要的意义，需要充分发挥校园文化在医学人文精神培育中的载体作用，在医学生中有层次的构建以仁爱为核心的校园文化平台，引导学生“感受爱、认识爱、学会爱、能够爱、传递爱”，在校园中树立起积极追求医学人文精神的良好风气，培育“大医必有大德，大德必有大爱”的医学人文精神。

1.积极开展“以爱为核心”的日常思想政治教育活动，让学生切身感受爱，认识爱。加强学生感恩教育，让学生在优美的校园环境、人性化的服务和指导中感受到社会、学校、老师、同学及亲人的各种关爱；积极发挥国家新资助政策宣传教育活动，帮助家庭经济困难学生解决实际困难，让他们感受到国家、学校给予的支持和关爱；加强对家庭经济困难学生诚信、励志教育活动，引导他们树立自立、自强的精神，让学生切身感受到爱无处不在，爱心之举随处可见。

2.加强校园“以爱为核心”的主流文化建设，引导学生学会爱，能够爱。加强校园主流文化建设，充分发挥主流文化的爱心作用。积极开展歌颂为医学事业捐献遗体的志愿者活动、无偿献血志愿活动、宁养义工等爱心活动，引导学生自发、自愿进行爱心行动；组织获得奖助学金的学生进行服务社会的公益活动，以感恩之心回报学校、回报社会、回服祖国；

精神医学发展前景例4

1.深刻理解科学发展观以人为本的内涵

党的十六届三中全会提出的“坚持以人为本，全面、协调、可持续发展”的科学发展观，其本质和核心是以人为本，突出强调在多元化的时代，更加强调人的主体地位的重要性。医学生是医学院校校园的主体，医学生职业精神培养要体现科学发展观以人为本的理念。acp-asm基金、abm基金和欧洲内科学联盟2002年共同发起和倡议《新世纪的医师专业精神——医师宣言》充分体现了当代医学的职业精神[1]，提出了医师必须将患者利益放在首位、患者自主、社会公平的三大基本原则和提高业务能力、提高医疗质量、对患者诚实等十种职业责任。20世纪90年代左右出生的已成为当前医学院校主体的学生，作为未来的医学从业人员，正在从医学生向医生的角色转换，处于职业认同感、职业价值观逐步形成阶段。高等医学院校教育工作者要从发展的眼光看待新时代成长起来的大学生，深刻理解医学生在校的主体地位，真正地理解他们、关心他们，加强他们的职业精神教育，提高其思想道德素质和职业道德水平，为缓解医患矛盾，建立良好医患关系做好基础工作。

2.当代医学生职业精神培养面临的问题

目前国内的医学人文素养及职业素质教育尚处于起步阶段，各医学院校虽然已经意识到这一方面教育的重要性，但由于缺乏实践经验，教育过程中仍存在不少的问题。

2.1 课程设置结构欠合理

许多医学院校的人文素养及职业素质课程设置仍然停留在生物医学模式基础上，课程位置不清，课时少，关注和重视度均很低[2]。各类人文素养及职业素质课程设置目的性不强，只侧重于课程的知识属性的灌输，而疏忽了其内在价值性。同时，这些课程目前还缺乏与整个医学教育课程体系的整合，使得它们仍然较独立于医学课程之外，不能充分提高医学生的人文素养和职业素质[3]。

2.2 非医学背景教师对医学知识了解的片面性和主观性

非医学背景教师容易认为医学只是纯粹的自然科学，而忽视了建立人文素养课程的真正目的是将人文素养课程的内在价值影响给学生，而不是一味侧重人文素养课程的知识属性[4]。医学院校应通过开设医学伦理学、医学心理学、公共关系学、管理学等非医学专业课程，完善学生的自我修养，并为其以后进入临床工作提供一定的知识背景和能力支撑。但现实的情况往往是教师在课堂上反复地讲解概念和理论， 而没有注重其实用性。另外，非医学背景教师对医学知识不够重视， 容易导致所教知识与学生的专业脱节， 学生兴趣不高，也不能实现课程的宗旨。

3.完善医学生职业精神培养的途径

3.1 教学中融入医学元素

传统的非医学学科教学游离于医学教育之外，所以医学生只是迫于考试的压力而学习，并不能将人文素养及职业素质课程所讲授的内容内化为自己的素质，这就在很大程度上降低了这些学科的教学效果和意义[5]。教师恰当地结合医学知识进行学科教学， 既可以达到学科间知识的有机融合， 有助于改善知识结构，改变狭隘的专业观，也对培养学生的人文素养及职业素质有着举足轻重的帮助[6]。

3.2 辅导员队伍对医学生进行职业精神的引导

辅导员在高校中是最为接近学生的教师群体，负责对学生的日常管理、思想教育、活动组织等大量工作，很多辅导员对学生来说亦师亦友，对学生的引导和导向作用不可估量。因此，应该重视辅导员在高校人才培养中的重要作用，运用辅导员的有利资源引导并培养学生正确的职业价值取向，让医学生在日常生活中潜移默化地形成良好的生命观、价值观，进而在医生职业精神的培养上收到良好的效果。

3.3 营造积极向上的校园文化

医学职业精神的本质是医学文明和文化的传承，在校园文化建设中营造浓郁的春雨润物般的医学职业精神氛围陶冶学生的心灵，对医学生的职业精神培养至关重要。医学院校的校园文化建设要以突出弘扬医学职业

神为核心，如果偏离了这个核心，校园文化就会流于“通俗大众化”，没有了医学职业精神所独具的特色精彩和灵气。一是加强校园校貌环境建设，通过建立医学家塑像群、医学家事迹长廊、医学家名言画像等，让学生走进校园就能感受到一种切身的医学气息氛围和深厚的医学文化积淀。二是加强人文文化环境建设，充分发挥利用橱窗、校内刊物、广播、网络等大力宣传中外历史上医德高尚、妙手回春、治病救人的故事，让他们的崇高职业精神永远在校园中流传，达到教育学生，激励学生的目的。

3.4 加强医疗实践，增强医学生的职业责任感

对于医学生的职业精神教育来说，外部的教育影响和理论知识只有通过学生自己的亲身实践，才能被他们所理解、消化和吸收，并转化为内在的思想观念。因此，要积极创造条件，组织体现知行统一的医疗实践，让医学生在实践中体会和理解自己将要从事的职业和必须胜任的社会角色的价值，强化他们治病救人乃医生义不容辞的职责的观念，对病人一视同仁的观念，站在病人的角度考虑问题的观念等，使学生接受生动而深刻的职业教育，增强责任感，从而使认识得到深化，精神得到升华。

3.5加强以榜样召感为主题的教育基地建设

为进一步巩固和延伸课堂教学实效性，必须加强校园内外医学职业精神教学基地建设。据不完全统计，我国现有140多所医学院校，包括70多所有博士、硕士学位授予权的高校，建有校史馆的约达90%，但建有专门的以弘扬医学职业道德、职业精神为主题的医学教育场馆寥寥无几，其比例非常低[7]。因此，医学院校在扩大规模的建设规划中，应有系统地建设以弘扬医学职业道德、职业精神为主题的纪念碑、纪念馆、纪念园等示范性教育基地。这些展室、展馆等要展出人物的生平事迹、贡献成果介绍、珍藏物品和个人塑像，要让参观者有视觉和心灵的震撼，让他们被一种高尚的力量所吸引、所启迪。同时，要把参观这些展室、展馆建设成为新生入校、毕业生离校教育、入党积极分子培训、干部培训、新教师培训、新医务工作者培训的必修课。医生、护理人员入行前必须在先辈们面前宣誓，为将来献身医学许下庄重的诺言，让毕业生实实在在地感受到医学职业精神的教育，将精神铭记心灵。

参考文献：

[1] abim基金，acp-asim基金和欧洲内科医学联盟倡议.新世纪的医师职业精神——医师宣言[j].中华医学教育杂志，2006；26（4）：1-2.

[2] 汪滋民，李明，蔡郑东.医学院人文素质教育现状和思考[j].解放军医院管理杂志，2008，15（1）：87-88.

[3] 梁进.医学伦理学和人文学科教育的全球化[j].复旦教育论坛，2006（4）：1.

[4] 刘翠，程乐森，徐玉梅，等.多元文化背景下加强医学生人文素质教育的思考[j].中国医学伦理学， 2010，23（1）：98-99.

[5] 祝世娜.医学院校非医学背景教师的医学知识学习[j].中国医学伦理学，2005，18（3）：71-74.

精神医学发展前景例5

一、问题的提出

中国卫生职业教育的兴起，本身就是医学理性精神属性之必然逻辑性的展开，与坚持基于“工作过程”的教学范式和医学理性精神教育息息相关，故医学理性精神的泛化是卫生职业教育发展的活力因素。医学理性精神属于医学科学精神的范畴，是医、护工作过程的精神基础，与医德养成教育关联密切，与医学应当相辅相成。面对守望生命的医学事业，卫生职业教育的医学理性精神内涵包括学习理性精神和医学职业服务理性精神，对高职医学生坚持高尚的和稳定的医学理性精神教育，是基于“工作过程”的卫生职业教育教学改革的重要抓手，是卫生职业教育和工学结合办学属性之逻辑必然性的展开的基本要求。在新医改背景下和基于“工作过程”的卫生职业教育的范式教学模式下，再认识高职医学院校的医学理性精神教育的品位建设如何开拓是一个现实命题。

当今过度医疗、看病难、看病贵已引起社会各界的高度关注，医疗消费不合理、医疗资源浪费、医疗资源共享缺陷的弊端已不是一般性的问题，关系到现行社会医疗消费市场和各类医学教育是否公平、诚信、实用，关系到医疗保健的公益性保障，也关系到医疗消费者对医学理性的信任问题。在此种背景下，医学理性精神建设正在成为当今医学领域，特别是职业医学应当亟待探讨的问题，同时医学伦理学的善良总原则要求树立医学理性精神，忠实实践医学目的与公平、公正的医疗消费，籍以保证医学服务的公益性取向。卫生职业教育作为我国新兴的医学教育事业，其生源质量较差，毕业生工作能力受限，但高职医学生接受医学理性精神培育的空间较大。为了满足人们日益增长的健康需求，高职医学院校势必需要加大力气对高职医学生进行医学理性精神的培育，再认识医学理性精神教育与医学职业行为培育的相容性方面的问题，再认识坚持和弘扬医学理性精神建设与提高高职医学生职业成长性和医学职业服务境界的内在关系，或许更有利于显现卫生职业教育改革的实效性。

二、卫生职业教育医学理性精神的基本属性

医学理性精神基本内涵是职业医务人员在医疗服务行为中具有的医德理性的特定渗透、表达和反映的心理状态，是医学目的之逻辑必然性展开的心理活动，是医学随时代变迁、广大医疗消费群体消费需求和消费水平而适时自我审视、自我发展的必然属性。其属于医学科学精神的范畴，是医疗活动的精神基础，是以善良总原则和“救死扶伤，实行人道主义”为前提的精神境界，也是白求恩精神的内涵元素。笔者认为，卫生职业教育医学理性精神是学习理性精神和医学职业服务理性精神的集合，基本属性包括学习理性精神和医学职业服务理性精神，是理性主义和建构主义倾向的综合体现。卫生职业教育坚持医学理性精神教育，可以造就高职医学生的医德境界和职业成长性，在一定程度上导向和定向卫生职业教育基于“工作过程”培养高职医学人才。

三、再认识高职医学生建构医学理性精神的几个相关问题

1.再认识高职医学生对现代医学理性产生困惑的症结

目前，三大因素困扰着高职医学生医学理性的建构：其一，过度医疗、医疗技术主义的萌生与泛滥，使“利润绩效”转嫁于医疗消费者，造成医院公益性淡化，有悖于医学理性和善良总原则，引咎高职医学生对医学理性精神产生模糊认识。其二，“必需、够用”的教学理念束缚着卫生职业教育课程体系属性的必然逻辑性展开，基于“工作过程”的情境教学没有完全融入卫生职业教育教学体系，使相当一部分学生学习连受“挫折”，知识体系的积累存在缺陷，学习目标不明确，学习理性精神混沌。其三，高职医学院校建构主义理论缺陷，不能有效地创设医学理性精神的教育情境，使高职医学生对医学理性的知觉理解和思考方式存在局限性，不能从真正意义上同化、顺应和平衡学习理性精神和医学职业服务理性精神的建构。

沉思高职医学生对现代医学理性产生困惑的主要的社会背景， 需要再认识以下几个问题。一是，多数高职医学生对卫生职业教育的地位和就业前景的担忧，使其医学理性精神的自我建构和自我调控能力低下；二是，医疗消费是商品消费的再认识进一步印证了卫生市场经济的发展对医疗的商业化影响，并由此引发诸多的现实医德问题，高职医学生与医疗消费者一样，对从医人员的医德境界和医学理性精神提出质疑，而医疗机构并没有采取积极的措施尽快改善现实医德和医学理性的问题。三是，医学科学技术的发展及其滥用对医学目的的异化，并带来的道德和医学伦理难题，使高职医学生与医疗消费者对医学目的产生了困惑，同时对从医人员的形象建设和医院文化建设提出争议，进一步对医学理性精神产生困惑，而从医人员又不能时常自觉维护和履行医德规范及坚定医学理性精神。四是，医疗机构及其从医人员医德不自律而蕴生的拜金现象、过度医疗、医疗技术主义、医学情感淡化、医院文化建设无序均为医学理性精神的惰性因素，它们有悖于医学理性精神的真谛，是坚定医学理性精神的系列障碍。

面对高职医学生对现代医学理性的困惑，高职医学院校对高职医学生必须坚持医学理性精神的教育，引导高职医学生认识和明确现代医学遭遇的医学理性和伦理道德困惑的根源在于医疗服务业忽视了对医学性质的认识、对病人是医疗消费第一因素的认识、对以人为中心的整体医学的认识以及对人文医学的认识，籍以引导高职医学生自觉地接受医学理性精神的教育，不断完善人格素质。

2.再认识高职医学生的学习理性精神对医学职业服务理性精神的制约

学习理性制约着高职医学生的学习困惑、学习挫折的转归，是影响学习发展与医学理性精神问题的基本因素之一。学习理性精神的内隐与外显的实践，在一定程度上制约着高职医学生学习心态、学习行为与医学职业服务理性精神建构的律正、医学伦理关系的协调与医学责任的归属问题。学习理性精神是自律学习行为、制控学习责任和界定学习价值的重要因素，对高职医学生诸多的学习责任、学习困惑、学习挫折和学习心理障碍问题有一定的制约效应，其终究要潜移默化为对医学职业服务理性精神的心理感应。面对卫生职业教育“淡化学科意识、知识体系弱化、注重技能训练”的不争事实，积极倡导和督促高职医学生建构坚定的和稳定的学习理性精神，会使其在医学专业知识体系的学习积累中处于优势地位，进而对其职业成长性和医学伦理观念产生良好的启示作用，对医学职业服务理性精神建构呈现良好的制约效应。

3.再认识高职医学生医学理性精神的迷茫与医疗困惑的问题

当今，高职医学生基于上述原因，对医学理性精神产生了迷茫或困惑，在一定程度上影响着其对医患医疗消费心态、医学人权的律正、医学伦理关系的协调和医学责任的归属等问题的判断。试想，高职医学生在对医学理性精神产生迷茫的情境下，面对诸多医学责任问题、医德困惑和医学伦理问题，就不能表现出应有的医学理性精神，不能把握医学理性精神制衡效应，就会产生医疗困惑的心理阴影。这说明医学理性的迷茫与医疗困惑存在千丝万缕的联系，后者是前者的归宿。

面对守望生命的事业，高职医学院校对高职医学生重新提出、界定和审视医学理性精神是一个重要课题。

四、创设医学理性精神的教育情境是高职医学生建构医学理性精神的新起点

人们期望高职医学生拥有高尚的医学理性精神，是医学的重要进步，也是高职医学院校新的教学取向和教学潜能。这种教学取向和教学潜能需要创设医学理性精神的教育情境，方能使高职医学生置于其中，建构自己的医学理性精神，为自己的顶岗实习、择业、服务能力和职业成长性奠定良好的精神基础。

1.师生共创和谐的学习理性的教育情境

教师在高职医学专业课施教中充分展现教学热情、教学情感、教学成果、教学有效感和教学品位，可以创设教学理性情境，引导高职生正确对待学习挫折，激发他们的学习热情、学习情感、学习成果、学习有效感和学习品位，籍以创设和谐的学习氛围和学习理性情境，形成培育和强化高职医学生学习理性的合力。

2.工学结合、院院结合，共同创建医学职业服务理性的教育情境

工学结合、院院结合基于“工作过程”进行教学改革，可以结合案例教学，超前性创建医学职业服务理性的教育情境，提升高职医学生医学理性精神的建构效果。以工学结合为抓手，培育医学理性精神建构的土壤，是提高高职医学生医学理性精神境界的新起点。

3.实习带教，创设医学理性精神的教育情境

临床实习的带教环节是创设医学理性精神的教育情境的有效平台，注重实习带教情境培育高职医学生的医学理性，是卓有成效的举措。面对医学服务工作情境，带教医师（护师）以自己的工作经验和情感体会，可以直接将工作平台需要的医学理性精神施教于顶岗实习的高职医学生， 会收到现实的、立竿见影的教学效果。

4.社会舆论和顶岗实习创设医学理性精神的教育情境

过度医疗、医疗技术主义、转嫁医疗费用、看病贵、看病难等不满的社会舆论和救死扶伤、医者仁心、为患者排忧解难等满意的社会舆论与顶岗实习中的服务流程的训练，从医人员的言行和患者的评议，可以共同创设高职医学生的医学理性精神的教育情境。

参考文献：

[1] 罗根海.评判中医药学需要科学与理性精神[J].中南大学学报（社会科学版），2007，13（1）：13-15.

[2]孙奥丽，孙永波，陈红霞.医德养成教育和医学理性精神的思考[J].医学教育，2004，24（6）：34-35.

[3]杜治政.卫生改革中的利益冲突与调节[J].医学与哲学，2007， 30（1）：3-9.

精神医学发展前景例6

关键词 ：文化建设；医院；核心竞争力

曾有人说：今天的文化就是明天的经济。谁开始喜欢你的文化，你就开始拥有了谁。随着现代科学技术的发展和人们对医疗卫生服务要求的不断提高，医疗服务市场的竞争由单纯的技术、服务竞争转向更高层次的文化竞争。尤其是在当前社会急剧转型，多种社会文化观念激荡，医学发展日益技术化、商品化、市场化的大趋势下，医护人员伦理精神、人文精神、职业精神的回归更是成为时代的迫切需要和人们的共同期盼。因此医院的文化建设显得格外的重要。

一、正确认识医院文化建设的内涵

医院文化是在一定的社会文化基础上发展形成的具有医院自身特征的一种群体文化。它是文化与医疗活动相结合的产物，是医院全体职工在长期的工作、生活中创造出来的物质成果和精神成果的集中反映。其内涵可以大致分为三个方面：

1.物态文化

这是医院文化的第一构成要素，是由医院主体、客体运用人类社会的科技成果在社会生活和医疗实践活动中所创造的，为社会人群获取健康和抵御疾病特殊需求的物质财富的总和，它又可分为：环境文化和设施文化。环境文化主要是指院容院貌，室外绿化、室内美化和环卫净化状况等。设施文化主要是指以病人的实际需求为目标，医院各种设施设备整体服务和组织构成，如医疗设备、信息系统、物流系统等。

物态文化是医院主体存在的基础，是医院外在的标志，又是精神文化的物质载体。其中凝聚着人们的智慧，展现出为健康服务的特定功能，蕴含着价值观念、取向等文化内涵。

2.意识文化

这是全院职工在长期的医疗实践中形成的以人为核心的，以社会主义人道主义为指导，以救死扶伤、防病治病、全心全意为病人服务为宗旨的文化和观念形态，包括政治意识、道德观念、行为规范、心理态势等。它是医院的灵魂，是医院得以生存和发展的精神支柱，反映了整个医院文化的思想体系，具有主观能动性特征。

3.管理文化

这是人们在长期的医院管理实践中形成的管理技术，它集医院管理理论与文化理论于一体，属于医院文化的特殊形态，包括管理体制、医疗质量、科学技术、操作规程等职能内涵。其中，最为重要的是医疗质量和科技管理，它标志着医务人员的基本素质和同疾病作斗争的能力，是医院文化的要素，具有保证患者诊治质量的治疗价值、促进医学发展的科学价值和维护社会整体健康利益的社会价值。

总之，物态文化是基础，意识文化是核心，管理文化是关键，这三方面相互依赖、相互促进、相互制约。医院文化的核心则是价值取向。公立医院必须确定以优质服务为主要内容的价值取向，其突出表现为救死扶伤、务实廉洁、全心全意为人民健康服务的精神。

二、全面把握医院文化建设的意义

医院文化是一种无形的医院精神，它展示着一个医院的整体精神风貌，是医院职工的精神动力和智力支持。加强医院文化建设顺应医学模式的转变，符合医药卫生体制改革的新要求，是医院建设发展的现实选择。

1.加强医院文化建设有利于提升医院核心竞争力

医院核心竞争力是指一所医院所拥有的独特专业特长、独特服务水平、独特管理能力，是凭借差异化而赢得的一种竞争优势。而核心竞争力的核心就是医院文化。医院是一种特殊的服务行业，存在各种各样复杂的关系，如医务人员与患者的关系、患者与医院的关系、医院与医务人员的关系、医疗行业与社会的关系等等，在这些显性的关系中，又还隐藏着人自身的情感欲望和理智的差距或矛盾。如果这些关系和矛盾不能妥善解决，医院的常态就会被打破。许多医院会结合自身实际，采用多种手段予以解决，而依靠文化的力量化解这些矛盾则是必由之路。只有依靠文化的熏陶、教化、激励作用，发挥医院的凝聚、润滑、整合的作用，医院才能得到较为有效的管理与健康、有序、和谐的发展。

2.加强医院文化建设有利于打造医院品牌形象

医院文化既是医院的物质财富，也是医院的精神财富。没有文化引领的医院就如同没有灵魂的躯壳，建设与发展更是成了无水之源无本之木。一个医院的定位决定医院文化的特征，形成医院特色。同时，医院文化又反过来作用于医院特色，渗透进医院特色形成的各个环节，逐步形成医院品牌，以品牌驱动市场，使医院获得良好的社会效益和经济效益，促进医院发展以及战略目标的实现，进而更好的为患者健康服务。

三、认真思考医院文化建设的途径

目前，很多医院都加大了医院文化建设的力度，但是大都缺乏系统性和规范性，还是依靠自然医院文化的形成，但自然医院文化的缺点是形成时间漫长，而且收效甚微。因此，在医院文化建设中我们更应该考虑如何促进自觉医院文化的形成。

1.树立并倡导明确坚定的核心价值观

管理学家吉姆·柯林斯通过调查世界500强企业发现，一个基业长青的公司都有一套经久不变的核心价值观、使命和愿景，它们共同构成了企业的核心理念。谋求医院的可持续发展，同样需要一套经久不变的核心价值观、使命和愿景，这共同构成了医院的核心理念。

对于医院来说，核心价值观就是组织从上到下，必须长期遵循的一个基本准则，是领导班子以及核心团队共同认可的、发自内心的一种价值追求。核心价值观应该是实实在在的内容，解决的是在医院里提倡什么，反对什么，遵循什么的一种基本价值态度。有时并不在乎字句的凝练和响亮。重要的是，核心价值观要相对稳定，必须经得起时间的考验。当医院内外环境有了剧烈的变化，或者出现了突发事件，价值观的某项内容遭遇挑战时，依然能够坚持这个准则，不改初衷。①一家医院也必须明白自己的使命，所要承担的责任，结合自己的实际情况，进行准确的定位。医院存在的理由是什么，发展的意义是什么要非常的清晰，并围绕责任所在勾勒出令人向往的愿景。

吉姆·柯林斯也指出：“愿景是一个可以被清晰描述的目标。使命永远不能被达到，而愿景可以在10—30年间实现。”他十分形象地说：“可把核心目的看做你永久追逐的天上的明星，而愿景就是即将去翻越的山峰。当你达到这座山峰的顶点后，你又会向另一座山峰进发。”医院的愿景就是医院的梦想。一家成功的医院，除了做到有效率、有效益、有情感之外，能否持续下去的关键在于医院是否有愿景，能否建立起一支有共同目标和价值观的团队，让医院的成员都充满上进心和充满活力，共同迈向一致的目标和理想。

2.打造文化建设平台，营造良好的文化氛围

文化除了理念层面的表述、传达，更多的是通过载体、符号的形式来彰显和辐射。一个单位只有拥有好的制度规范、环境景观、传统故事、典范人物、仪式庆典等文化载体，才能使职工真正实现情境化的认同，才能使他们更好地接受人文精神和医学传统的熏陶。

每家医院在发展的历史过程中，都有着自己优良的文化传统，有着承载着这些文化的典型人物和典型事件。这是一笔宝贵的精神财富。通过身边的人和事，形象地诠释医院的核心价值理念，会使人感到十分真实、十分贴近，会时时处处给职工以润物无声的熏陶。

医院可以通过建立自己的节日和仪式来推崇文化理念。主题鲜明，内容充实的节日或仪式，能体现一个团队的信念，表达共同的情感和愿望，对直接参与者会产生深刻的、甚至是铭记终生的影响。

优秀的领导者还应该懂得创设环境的重要。单位或科室的一块标牌、一帧照片、一幅字画，及至医护人员的一举一动都可以构成一种文化元素，折射出医院文化建设的品质，并对职工的意识形态施加影响。

关注外在物理环境的同时，也要关注内在心理环境。战略管理专家菲德勒认为，领导者与职工的关系是最重要的环境因素。它直接影响领导对下属的影响力和吸引力，反映下属对领导的信任、忠诚和愿意追随的程度。领导者的素质是文化建设成败的关键所在，这事关领导艺术，是每一位医院管理者应该深思的问题。

3.加强人文管理，培育人文精神，提高人文素养

医院是知识分子密集的单位，科室部门多,专业构成复杂,科室之间、专业之间、医患之间等随时都会产生各种各样的思想问题。对知识员工的管理，与其说是管，不如说是理。理就是要看得起他们、尊重他们，以礼相待，以情感人，以理服人。用文化精神去理，比用规章制度去管可能更为奏效。领导关爱职工，职工才能关爱爱患者，用道德的柔性来实现爱的传递。

实施文化管理，还要求管理干部要有高度的文化自觉、广博的人文情怀、充满理想的激情和高度的使命感。领导者的首要责任不是管人，而是要管好自己，即管理自己的诚信、品德、性情、语言和行为。应当把50% 的时间和最好的才干用于自我管理。当这样做时，就具有了管理的伦理、道德和精神的基础。有的管理者把名利看得很重，凡是好事全是自己的，遇到坏事绕着走，缺乏率先垂范的精神，说的再好听也不会有人信服。

医学是一门博学的人道主义的学问。倡导医学人文素养的提高，关键就在于让每一个医务人员懂得要真正关怀、关爱病人，不仅帮助病人解除生理上、心理上的病痛，还要关心病人愈后的生活质量。人生体悟和人道精神应是医务人员的必备修养，合格的医生应当是“一个专心的倾听者，仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医师，而不再仅仅满足治疗某些疾病。”②我国著名妇产专家林巧稚曾遇到过这样一件事：一位病人怀孕3个月，发生子宫出血，经诊断是宫颈癌。按照常规，不仅孩子不能保留，还要立即切除子宫。林大夫和病人沟通后了解到，病人非常想要这个孩子。于是，她决定在严密的观察下将这次妊娠继续下去。经过6个月的悉心诊治，孕妇平安，胎儿成熟，林大夫为病人做了剖腹手术。事后，林巧稚说：“有时你开了刀，治了她的病，但她并不快活，她得到了生命，却失掉了幸福。”③

医疗卫生事业的发展是一项民生工程，也是一项民心工程，关系到人民群众生命与健康水平的提高，关系到人民群众对“中国梦”实现的信心，更关系到社会的和谐与稳定。通过加强医院文化建设，形成良好的文化氛围，对医院每个员工产生长期的潜移默化的影响和熏陶，进而尽心尽力共同努力为患者服务，提高医院核心竞争力，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，这对促进医疗事业的全面、协调、可持续发展，推动社会的进步具有重要意义。

引文注释

①高金声.医院的魅力——医院文化20年[M].北京：中国协和医科大学出版社，2011.

精神医学发展前景例7

20世纪50年代以来，世界上许多国家日益重视充分利用本国的自然资源来发展疗养事业，究其主要原因是：①疗养与临床医学、预防医学、康复医学有极密切的关系，在卫生保健工作中发挥了重大的作用。②各项自然疗养因子――气候、矿泉水、海水、治疗泥等来源充分，将之用于卫生保健事业有极大的经济价值。③近几十年世界各地区的气候不断发生急剧的变化，人体往往产生适应，以致一些疾病的发病率增加。疗养是利用生态因子锻炼机体各系统的功能，促进机体与外界环境平衡的恢复。本文认为在日益得到重视和发展的现代疗养中，景观治疗极其重要，它对疗养员的医疗作用除了众所周知的各种自然因子，如气候、矿泉水、海水、治疗泥等对机体的理疗作用之外，更主要的是通过观赏景观、融入景观与语言交流相结合及专业医护人员引导讲解实现和巩固疗效，以其独特的方式产生心理治疗及调节作用。美丽的自然景观通过视觉给人以美的享受，现代的人造景观给人以知识与科技的震撼，丰富而多样的异地人文景观开阔人的视野，老年疗养员与疗养院内部人文景观、环境景观的适应与交融使疗养更加贴近生活，融入生活，使疗养员走出寂寞、振奋精神、开阔视野。专业医护人员引导讲解，巩固疗效至关重要，将景观治疗和心理治疗及调节相结合，形成一套系统的景观治疗学和独特的景观心理疗法。在疗养实践工作中，景观治疗达到了很好的效果，提高了疗养员的心理健康水平，促进了各种身心疾病的康复，系统科学的景观治疗能够大大提高疗养员对疗养的满意度。

1　景观治疗中景观的内容

现代景观治疗中景观的内容不仅指自然风景，阳光、空气、气候、矿泉水、海水、治疗泥等自然疗养因子，还包括疗养地的风土人情、疗养地城市建筑、城市雕塑等人文景观，以及疗养院工作人员精神风貌、疗养员居住环境等疗养院文化景观。

2　景观治疗的作用

2.1　治疗疾病，促进健康通过医护人员科学的指导和宣教，在海水浴、泥疗、景区旅游参观及医疗步行中，疗养员置身于美丽的自然景观之中，呼吸丰富的负氧离子，这些海滨负氧离子等各种自然因子在中老年疗养中的作用极其重大，可促进疗养员的身体健康和疾病康复，在防治疾病、促进健康、增强体质、调节心理平衡、改善睡眠等方面具有独特的作用和优越性。负氧离子对高血压、脑动脉硬化、糖尿病、冠心病等老年常见病的疗效明显，对神经衰弱、焦虑症等疾病的疗效更加显著。总之，自然环境中阳光、海风、负氧离子等疗养因子对人体的保健治疗作用不容忽视，欣赏美景的同时，疗养员置身在自然界这个天然理疗场所中，不知不觉地得到保健及治疗，对各种老年病、慢性病的治疗作用各种文章中已有专门论述，在此不再赘述。

2.2　净化心灵，调节情绪，陶冶情操景观治疗中首要的是让人感到美的享受。自然界中青山碧水、日月星辰、花鸟鱼虫等自然景观向人们展开一幅幅美丽的图画，它们集自然美之大全。美丽的自然景观淳朴无华、生动自然，欣赏时使人心旷神怡，精神上会得到享受，心灵上会受到美的熏陶。同时使人们回归自然，产生与自然融为一体的感觉，久居城市产生的浮躁与喧嚣得以沉淀，郁闷的情绪得以释放。海滨城市疗养院更以其得天独厚的海洋景观让人们享受清新空气的同时，感受大海的浩瀚与博大，使人心胸顿宽，有豁然开朗之感，生活的烦恼琐事顿觉渺小无聊，随风飘散。自然美景或宁静祥和、优雅奇妙，或气势雄伟、博大精深，以其不同的形态和内涵使人融入其中，产生不同的感受，就如同品味一顿营养丰富的精神大餐，饱读一部包罗万象的史书，使人受益匪浅，欣赏美景的同时，既调节了情绪，又陶冶了情操。

2.3　振奋精神，激发灵感景观疗养中现代建筑等人造景观或古典静怡，或现代夸张，给人以知识与科技的震撼，自然景观中的电闪雷鸣、狂风暴雨、惊涛拍岸、喷泉冲天、瀑布飞溅使观者感觉到大自然的伟大和张弛有度，两者对比使人感受到在人类与自然的相容相争中，人类在不断发展与进步，而自然界依旧神秘而强大，此情此景有振奋精神的作用，使人的心灵产生震撼。自然美景静时静的出奇，动时动的浩瀚，它们与现代建筑等人造景观一起，用视觉的电波激荡人们脑海中的琴弦，使人与之产生共鸣，激发出灵感。

2.4　心胸开阔，融入生活　丰富而多样的异地人文景观使游人在与当地人交流的同时，了解了风土人情，开阔了视野。老年疗养员常年为工作忙碌，无暇与工作环境之外的城市环境、风土人情较长时间接触，通过疗养，这些异地人文景观冲击人们墨守成规近乎僵术的大脑，与蓝天、高山、大海等自然景观交融在一起，使人心胸开阔，有如隔世之感。再加上老年疗养员在与疗养院内部工作人员的接触中，通过他们从生活到医疗细心周到的服务，以及疗养院安静、优美、舒适的居住环境，使人远离喧嚣，犹如置身于世外桃源。老年疗养员大多是刚从领导岗位离退休下来的部队首长，离退休后，生活环境、社会环境、人际关系出现重大变化，对心理状态产生强烈影响，容易产生悲观、失落、抑郁、孤独等心理问题，导致失眠、情绪暴躁或低沉、食欲下降等，严重时可引起某些身心疾病。景观是一种良好的疗养因子，选择恰当的景观地点，既可达到医疗保健的作用，同时又具娱乐性，通过景观治疗，使疗养员消除疲劳，调整心态，振奋精神，是一种综合防治疾病、康复保健的有效方法。通过对自然景观的观赏，人文景观的了解，居住环境景观的适应，以及与医护人员、其他疗养员之间的相互沟通，使疗养员的情感得到充分交流，情绪得到充分释放，情景交融，使疗养更加贴近生活，融入生活，使疗养员走出疾病的困扰，远离退休的寂寞，顺利完成社会身份的再认定，乐观振奋、轻松暇逸地步人以后的生活。

3　景观治疗的应用

在实际工作中把景观疗养分为3个部分来实施。

3.1　人院宣教，整体护理从疗养员入院与工作人员接触的第一印象开始，景观疗养已随之展开。耐心细致的入院宣教，全面系统的整体护理，处处体现的是疗养院工作人员的精神风貌，它与疗养院优美、安静、舒适的院区环境一起构成了疗养院的文化景观。风景好，更要服务周到，服务是景观疗养中的重中之重，是定盘星、方向标，工

作人员的良好素质、精湛医术、乐观精神是贯穿疗养过程始终的核心，只有工作人员的综合素质过硬，才能保障疗养工作的顺利完成，才能使景观治疗达到预期的效果。身教胜过言传，通过入院宣教及精神风貌感染，使疗养员很快进人疗养最佳状态。

3.2　城市观光，景点旅游首先做好事前准备，向疗养员介绍将要参观的景点的特点，介绍景观的优美之处及文化背景，激发疗养员的观赏愿望。并在景观游览前通过谈话调节疗养员的认知状态，使疗养员情绪乐观，以期达到最好的景观心理治疗效果。观赏景观前要介绍注意事项，严防意外事故发生，选择疗养适应证，对不适合外出观景的疗养员做好耐心的解释工作。在准备阶段应教会疗养员如何进行景观疗养，使疗养员明了自然之道亦是人生之道。

精神医学发展前景例8

面对中医经典教育在中医药院校需要进一步强化的趋势，学校立足于中原经济、社会、文化环境，于2010年9月，在多方论证的基础上实施了“仲景实验班”工程，开办以继承仲景学术思想为主的中医传承型人才实验班，以中医核心课程为主线，突出传统、突出经典，加强临床实践，强化经典背诵，探索一条弘扬“仲景之光”的办学之路。这一试点的辐射带动作用，正在培养出具有深厚的中国传统文化及扎实的中医理论功底、具有坚定的中医职业信仰和中医诊病的思维方式、具有熟练运用中医传统方法诊疗各科疾病及疑难杂症的能力、具有对仲景学说有系统的学习和研究的中医专门人才。为继承和发扬医圣张仲景的思想，传承仲景文化，营造特色鲜明的高品位校园文化氛围，学校成立有仲景学术研究所，在《中医学报》开辟了《仲景文化》专栏。2010年4月至5月，学校举办了“首届大学生仲景文化节暨第九届大学生科技文化艺术节”。在仲景文化节开幕式上，千名师生齐诵《〈伤寒杂病论〉序》，在大学生中掀起了诵读经典的热潮。艺术节期间，学校聘请中医中药大家和文化名人开展学术专题讲座20场，举办中医经典、歌唱比赛等竞赛活动10多项，参加人数2万余人次。通过这些活动，加深了大学生们对医圣张仲景和中国优秀传统文化的了解，进一步激发了学生学习中医经典的兴趣。在教师的学术活动方面，学校坚持海纳百川、博采众长，大力弘扬学术民主、学术自由与学术创新，摒弃学术腐败，创新和发展了学术文化。此外，学校还举办了“河南中医学院第一届仲景学术文化节”，以更好地继承和弘扬仲景学术思想，推动和促进仲景学术思想的研究工作，提升学校仲景学术研究在全国的影响力。

二、在文艺产品开发中彰显传统文化

创作生产更多无愧于历史、无愧于时代、无愧于人民的优秀作品是文化繁荣发展的重要标志。近年来，学校充分利用50多年办学历史的优势，积极开发中医药文化艺术产品，宣传和弘扬中医药优秀传统文化，探索文化育人的新途径。为宣传和弘扬首届“国医大师”、全国名老中医、原院长李振华教授所代表的老一辈中医专家的优良品质，学习和继承他们治病救人、救死扶伤的医德医术和视病人如亲人、精究方术博极医源的精神，启迪后人，教育后学，学校自筹资金于2010年8月与有关部门联合拍摄了电影《精诚大医》，以李振华和众多中医泰斗的生活经历为素材，以博大精深的中医文化为底蕴，精心刻画了一代国医大师的艺术形象，被业内人士誉为影坛上极为少见的中医大片。2011年3月，《精诚大医》一举夺得第16届美国洛杉矶国际家庭电影节“最佳启蒙电影奖”和“组委会鼓舞奖”。此外，大型电视文献纪录片《河南中医1958》目前正在紧张的拍摄中。该片记录了我国中医师承教育向院校教育转型时期，老一代河南中医学院人在建校初期极其困难、极其艰苦的条件下，边学习医学知识、边建设学校的艰难历程。电视片真实地记录了从学校这些奠基人当中走出的一批德艺双馨、人民爱戴、饮誉省内外的全国名老中医，他们中至今还有许多人依然默默无闻地在省内外各地为百姓解除病痛。观看电影《精诚大医》和电视文献纪录片《河南中医1958》将成为学校新生入校教育的必修课。

三、在环境文化建设中突出中医文化

在环境文化建设中，学校通过设计和建设幽雅别致的校园人文景观，营造浓郁的中医药文化氛围。矗立在老校区的医圣张仲景、药王孙思邈等医药大家的雕像、长达50米的中医药文化碑廊和历代名医名言，塑造了深厚、广阔、灵慧的精神空间。在新校区文化建设中，通过中医特色校园文化工程整体设计，与新校区各项建筑工程浑然一体、交相辉映。赋予天一湖文化内涵，点缀山石、花木，建设水文化景观，以彰显校园的灵性美；中轴线南北两侧分别树立了张仲景、李时珍等中医药名家塑像，在北大门内建设了“中药百草园”，在教学大楼走廊悬挂了历代名医的画像，在教室和学生活动中心张贴学校退休教职工为学生书写的以中医经典和格言警句为题材的大幅字画等，使学生时时处处都能感受到中医药文化的浓厚气息。在学生宿舍和食堂墙壁上悬挂了大批人物画、山水画、油墨画，以陶冶学生的情操，启迪学生的心智，成为学生增长见识、优化人格的源头活水，起到了润物细无声的育人效果。此外，学校还计划通过建设河南中医药文化博物馆、中草药植物园等工作，使学校成为人们了解河南中医药文化的窗口。

四、在精神文化建设中体现先进文化

校园精神文化又被称为学校精神，体现着学校的办学宗旨、培养目标，具体体现在校风、教风、学风等方面。多年来，学校在精神文化建设中，秉承“厚德博学、承古拓新”的校训，努力打造诚信自强的育人品牌，坚持“立德铸魂、培养德术兼备的中医药人才”的办学理念，形成了优良的校风。发挥国医大师、教学名师等的示范作用，深入开展师德师风建设和学术道德教育，积极建设优良的教风，以人为本，铸造了爱与责任相统一的新时代师魂。同时，学校以社会主义核心价值体系为导向，强化教育引导，增进师生共识，创新方式方法，建立健全制度保障，将社会主义核心价值体系融入学校精神文明建设的全过程，涌现出了以“全国道德模范”“河南省十大道德楷模”王一硕和“全国大学生三好学生标兵”“中国大学生十大自强之星标兵”白云苹为代表的优秀大学生先进群体，在全省乃至全国引起了社会的广泛关注和广大青少年的积极效仿，大学生追求理想、崇尚科学、艰苦奋斗、诚信自强、团结互助蔚然成风。继王一硕、白云苹等大学生先进群体之后，在学校学生中又涌现出到四川灾区做抗震救灾志愿者、荣获河南省五四青年奖章的邱永华，勇斗拦路抢劫歹徒的陈子涵，智擒拐卖儿童犯罪分子的李萍，带着弟弟上大学的张瑞娟，在禽流感、手足口病流行期勇挑重担、主动请缨到隔离门诊工作的贫困县志愿者郑五洲，“中国大学生自强之星”苏国磊、白丽萍、白丽娟等一批新的优秀大学生先进典型。2011年5月，双胞胎姐妹白亚平、白亚娟荣获“中国大学生自强之星”提名奖，并获得由新东方教育科技集团提供的“中国大学生新东方自强奖学金”。

精神医学发展前景例9

一、引言

世界卫生组织把健康定义为“身体、心理健康和社会幸福的完好状态，而不仅仅是免于疾病或衰弱”。在护士的职业生涯中，良好的身心素质是顺利完成护理工作的前提。护理学生毕业后大多数从事的职业是护士。人们把护士视作“白衣天使”。作为培养护士的摇篮，中等职业卫护校有义务将护理学生培养成为具有人文素养的人才。作为护理专业学生的一门必修课程，护理英语是为了适应中等护理教育改革形势的需要和医学模式的转变，促进学生就业而讲授的专业英语教材。护理英语教学的目的是培养学生熟悉国外医患情景，适应国外医患情景下的护理工作，因此，护理英语教学并非以单纯讲解英语或利用英语讲解医学护理知识，而是让学生把英语作为实践工具来应用。护理实践本身也富有浓厚的人文精神，从询问病人的基本情况，为病人作相应的体格检查，制定护理计划到护理计划的实施这一全过程都体现了人文精神。所以寓人文精神于护理英语教学中是全面提高学生素质的重要措施。

二、在护理英语教学中重视人文精神的意义

人文精神是一种普遍的人类自我关怀，表现为对人的尊严、价值、命运的维护、追求和关切，对人类遗留下来的各种精神文化现象的高度珍视，对一种全面发展的理想人格的肯定和塑造。

我国传统医学是人文主导型医学，具有丰富的人文精神资源。如它十分重视医疗实践的伦理价值，强调医疗活动以病人而不是以疾病为中心，把病人视为一个整体的人而不是损伤的机器，在诊断治疗过程中贯穿尊重病人、关怀病人的思想，主张建立医患之间的合作关系，将“医乃仁术”作为医学的基本原则。作为医疗工作者，护士是熟练掌握基础护理和一般专科护理知识和技能，配合医师执行治疗并进行护理的人。护士职业道德规范包括救死扶伤，实行人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛和尊重病人的人格与权利等内容。这就要求护士全心全意为患者服务，爱护病人，关心病人，尊重病人。因此，护士这一职业赋予他们一定的人文精神。教师在教学中要充分挖掘教材中包涵的人文精神，重视对学生的人文精神教育，逐步把学生培养成为符合护士职业道德规范的合格护士。

三、在护理英语教学中如何体现人文精神

1.挖掘教材中的人文精神内涵，培养学生树立正确的人生价值观

护理英语是以英语语言来介绍护理专业涉及的相关人物，护理技能和护理理念的一门课程，教材内容取材广泛，具有丰富的人文精神内涵。教学中教师要充分挖掘教材中的人文精神内涵，培养学生树立正确的人生价值观和良好的职业道德观。

2008版医护英语水平考试教材中Why become a Nurse？（“为什么成为一名护士”）一文中指出：“Nurses receive the largest reward from their patient’s smile（护士从病人的微笑中得到最大的回报）”。”Patience and love will take you all the way in nursing.（耐心和爱心将带你在护理的道路上一直走下去）。”课文内容本身是对人文精神的一种诠释。在讲授新课前，我提出两个导入问题，即为何选择护理专业以及对未来工作的期盼。虽然学生之前的想法各不相同，但通过学习，学生懂得了“燃烧自己，照亮别人”的南丁格尔精神，培养学生具有正确的人生价值观和良好的职业道德观。

2.补充背景知识，传达课文内外的人文精神的内涵

英语语言知识是以英语文化背景知识为载体的，因此，英语语言教学离不开相关背景知识的介绍。如果脱离语言背景去理解课文，学生凭借基础英语知识仅能从表面读懂文章细节，但不能进行深入的思考，那么文章内容就不能对学生产生影响。因此，教师在教学中介绍英语文化背景知识，不仅使学生准确地把握文章内容，熟悉国外医患情景，还使学生了解课文内外的人文精神的内涵，从思想意识上为从事护理工作打下基础，同时更好地适应国外医患情景的护理工作。

2008版医护英语水平考试教材中Florence Nightingale一课属于阅读理解内容。在教学中，我先介绍南丁格尔所处的时代：女性不能从医，医疗技术的落后，药品的匮乏。让学生回到南丁格尔的时代，体会南丁格尔为护理事业做出的伟大贡献：她将护理这一职业带出了黑暗的时代，使护士这一职业受到人们的尊重。培养学生具有职业荣誉感，热爱所学专业，以更加积极的态度投入护理专业学习。在引导学生分析和理解课文后，我引用南丁格尔的两句名言：“护士必须有一颗同情心和一双愿意工作的手。”和“护理本身是一项最精细的艺术，精细的艺术要靠高洁的护风和高尚的护德铸就。”，培养学生具有“以人为本，关心患者，尊重患者”的人文精神意识，在学习护理技能中，严格要求自己，促进自身的护理技能的提高。

3.突出医患沟通技巧的分析，引导学生实践人文精神

护理职业道德规范提出护士要尊重病人的人格和权利，耐心向病人解释、不训斥病人。[2]护理职业道德规范本身就体现了“尊重人，关心人”的人文精神的内涵。尊重病人和关心病人主要体现在护士和病人之间的沟通交流。中等职业学校的学生都是初中毕业的学生。他们的沟通意识较强，沟通机会并不充分，因此，他们缺少一定的沟通技巧，尤其是医患情景的沟通能力薄弱。剑桥护理英语教材（Cambridge English for Nursing）介绍了不同医患情景中的沟通技巧。教师在教学中除了帮助学生理解对话内容，还要突出沟通技巧的分析，帮助学生熟悉如何在医学实践中与他人沟通，掌握与病人或医生沟通的技巧，引导学生实践人文精神。

如第四单元区护士（The District Nurse）一课呈现了Managing embarrassing moments（应对尴尬时刻）的医患情景。教材设计的是听力判断题型，让学生分辨哪一个护士的语言是正确的。我先介绍英国区护士的护理工作，让学生明确区护士的职责是到病人家里或老年护理院为病人提供护理。他们所护理的病人大多数是中风后行动不便、瘫痪在床、甚至大小便失禁的老年病人。根据病人的特点，我在听录音之前请学生思考护理此类患者时护士需要注意哪些言行，然后播放录音，让学生作出判断，最后再和学生一起分析原因。

情景1：护士为病人换尿布。护士说：Phew！That smells awful！What have you been eating？ Phew一词在英语中表示不快，惊讶的声音。护士用该词传达了对病人的不满，完全不符合“尊重病人”的职业道德要求。在病人表示抱歉后（I’m sorry. I didn’t mean to do it.），护士又说：Well，you’re very naughty，aren’t you？ Oh，that’s disgusting。naughty意为顽皮的、淘气的，常用来形容小孩的言行。护士把一位老年病人说成是不听话的小孩，让病人感到羞耻，严重侮辱了病人的人格。护士的语言完全不符合“尊重人，关心人”的人文精神。

情景2：护士护理尿湿病人。病人说I think I’ve wet myself。Wet oneself的意思是尿湿全身，包括病人的衣服和床单等物品。病人感觉难为情，一直为自己的行为自责（I’m so sorry. It’s awful for you to have to do this.）护士说Don’t worry. It’s OK. I’ll sort it out for you.该护士的用语充分顾及了病人的感受，符合“尊重人，关心人”的人文精神。

教师通过分析两个截然相反的实例，帮助学生理解医患沟通中用语恰当对于护理工作的重要性。只有心里想着病人，尊重病人的护士才可能满足病人的需求，在今后的工作中实践人文精神。

四、在教学中实践人文精神

1.在教学中融洽师生关系，实践人文精神

良好的师生关系有利于护理英语教学的顺利开展。护理英语是学生完成基础英语学习后而开设的专业英语课程。中专卫护校学生的英语基础普遍较弱。他们在护理英语课程的学习中有一定的难度。教学中教师首先应是学生的朋友，然后才是学生的领路人。兴趣是最好的老师。教学中教师要充分利用能激发学生兴趣的各种文体，让学生充分表达自己的想法，了解其需要和薄弱点。根据学生不同的情况，针对性地予以帮助。课后多与学生沟通，了解学生的学习要求，并常常反思课堂教学的内容和方法是否与学生的学习相适应，发现问题及时改正，努力让教师的教学贴近学生的生活，形成教学相长的积极教学氛围。这是教师实践人文精神的要求。

2.在教学中增强学生学习的主动性，实践人文精神

学生的主动性与教师的教法有密切关系。中专卫护校的学生一般是中考落榜学生，她们的学习积极性因此受挫。如果教师充分调动学生学习的积极性使学生主动学习，那么这批学生也能在自己的专业上收获成功。这就要求教师运用多种教学方法和手段，创造机会，吸引学生主动参与课堂活动。学生取得了成功，教师实践人文精神也就有了收获。教师可采用以下方式和方法：（1）充分利用网络资源，将真实的医护情景搬入课堂。如http：//省略 和http：//englishatames.省略/ 网上有大量的医护情景对话，教师可以下载相关的视频，让学生在真实的医患情景中。（2）通过角色扮演，让学生亲身实践语言功能。剑桥护理英语教材（Cambridge English for Nursing）中大量的护理操作是通过听力的形式呈现的。教师在完成听力练习后，可以组织学生将对话表演出来，一方面可以检查学生的听力理解程度，一方面可以巩固学生应用英语进行医患沟通的技巧。（3）注意鼓励学生张扬个性。语言是个人思维的反映，也是个性的反映。没有必要使学生都按照相同的模式学习。护理英语归根结底还是语言。语言的灵活性同样适用于护理英语。教师在课堂教学中要创造机会，鼓励学生发言，消除学生的胆怯心理，并且客观地评价学生。这样，教师既保持了学生对护理英语学习的积极性，又能张扬学生的个性，使学生形成独立的思维，增加学生的自信心。同时，教师也实践了人文精神。

五、总结

护理英语教学的对象是护理专业的学生，她们是未来的“白衣天使”。她们肩负着传承我国传统医学美德，全身心护理患者的伟大使命。护理实践本身富有人文精神，在护理英语教学中贯彻人文精神是时代赋予护理英语教学的使命，也是全面提高护理学生素质的重要措施。教师应充分发掘教材中的人文精神，精心备课。在教学中把握时机，对学生进行人文精神的教育，培养学生具有正确的人生价值观，树立良好的职业道德观，让我们的护理事业能够持久造福于人类。

参考文献

[1]葛剑雄，朱永刚.人文精神.上海：上海科学技术出版社，2010

精神医学发展前景例10

本项目为景观改造工程,它位于北京地坛公园内的牡丹园,占地约3•5hm2.现状:地上物有一组亭廊和一个公卫;南侧水池形式老旧,布局不美观;北部门球场利用率高;道路系统不完善,但面层铺装较好;植被茂盛,大树多,种类较丰富,主要有侧柏(Platycladusorientalis)、三球悬铃木(Platanusorientalis)、早园竹(Phyllostachyspropinqua)、元宝枫(Acertruncatum)、银杏(Ginkgobiloba)、蝴蝶槐(Sophoraja-ponicaf•oligophylla)、七叶树(Aesculuschinensis)、油松(Pinustabulaeformis)、白皮松(Pinusbun-geana)、雪松(Cedrusdeodara)、海棠花(Malusspectabilis)、碧桃(Prunuspersica)、连翘(Forsythiasus-pensa)、木槿(Hibiscussyriacus)、牡丹(Paeoniasuffruticosa)、芍药(Paeonialactiflora)等(图1).

2设计理念及指导思想

2•1设计理念

中医药养生学的精髓在于通过“时间养生”和以经络连接的“脏腑养生”达到“精、气、神”的“和合”[6].本项目设计理念定位为:突出和谐养生主题,将文化养生、环境养生、运动养生、时间养生、五脏养生等中医养生内涵与景观营造相结合,打造集养生知识宣传、养生习操、互动体验与休闲娱乐于一体的主题公园.

2•2指导思想

中医养生博大精深,对于广大普通的游客,能够在游园过程中真正学到一些切实有用、简单易行的养生知识是最主要的,所以针对服务对象,项目指导思想为:针对大众,神形兼备,通俗易懂,知行统一.

3总体布局及设计内容

根据设计理念,并遵照五行方位,园区整体上以水溪和陆路为经络联系五脏(五行)“5个特色区域”———火区(心区)、木区(肝区)、水区(肾区)、土区(脾区)、金区(肺区),其间穿插时间养生、运动养生、环境养生等理念和内容(图2,图3).

3•1火区(心区)

从正南门进入园区,展现在眼前的是一幅“和”主题的石雕壁画,用抽象的图案表达了“精、气、神”的“和合”(图4).如果把园区看成一个人体,道路和水溪就是人体的经络,5个景区就是人体的5个主要脏腑.按中医理论,心区位于园区的南边,整体色调以暖红为主[6].火区(心区)的主要景点有:致和廊、致和广场、涌泉、火焰雕塑.火区(心区)有一组长廊,名为致和廊,取《中庸》:“致中和,天地位焉,万物育焉”之意,它是整体园区“和”理念的体现之一.廊上挂对联“秋风橘井落甘露,春雨杏林别有天”,这是岳美中老先生的名联,既得景观之趣,又体现了岳老对中医的热爱.心主神明,故设置致和休闲广场,以养心神;心为君主之官,要有规有矩,故其地面铺设圆中有方;铺以红砖,并养有金鱼,体现神明活跃之性[6].心主血脉,火区(心区)的中心设一块形似心脏的景石,汩汩流水,喻指心之泵血,同时,线刻铺地“涌泉穴”寓意滋水涵木,体现中医学火中有水,水火既济的阴阳平衡理念.心在五行属火,故在此区塑以火焰雕塑,明艳的红色象征君主之火、阳明之火,3朵火焰取“一生二、二生三、三生万物”之意,生生不息.火区(心区)周围植以红色花系为主的植物,如红花刺槐(Robiniapseudoacacia‘Decaisneana)、紫叶矮樱(Prunus×cistena‘Pissardii)、碧桃、贴梗海棠(Chaenomelesspeciosa),点缀黄花的连翘,在嫩绿的垂柳(Salixbaby-lonica)下营造早春欣欣向荣的植物景观.

3•2木区(肝区)

按中医理论,肝区位于园区的东边,以青绿色调为主[6].木区(肝区)的主体是一组曲屈的养生长廊,围合成一个草药圃(图5),名为悦和苑,是养生知识宣传及室外草药展示之所.“悦和苑”匾挂于肝区月亮门之上,“养肝之要,在乎戒忿”,所以名中取“悦”字,精神愉悦以使肝气得以疏泄;“和”字紧扣“精、气、神”三宝和合的主题,并与园中“望和亭”、“致和廊”、“明和仙域”等景观遥相呼应.曲屈的养生长廊,源于“木曰曲直”与肝的生理功能之间的关系.长廊展示以彩绘创作、浮雕及展板为主体,宣扬中医养生文化.入悦和苑,映入眼帘的是长廊序,四字行文,押韵成趣.长廊序的左边是大型彩绘———时珍采药图.右侧是长廊入口,左右对联:“处天地之和,从八风之理”,体现了中医学顺养的养生原则.长廊墙壁上有中医养生适宜技术展示,包括拔罐、艾灸、刮痧、药枕、药浴等,以贴近大众、通俗易懂的语言传达了中医药的保健技术.长廊拐角之处,立一尊针灸铜人,铜人采用明代官办铜人的型制,标示了361个穴位,游客触手可得穴位,与自身对照,增加了参与性和趣味性.沿长廊向北,依次还有彩绘壁画“生生之道”、木雕八段锦、木雕五禽戏、彩绘壁画“融合共进”、中医运动养生展板.养生坊门庭两边挂“健行天地兼修内外七分养,康度春秋融贯古今百岁生”的对联.养生坊是集养生保健、互动演绎及售卖为一体的综合区域,给大众传达养生之道、养生之法和养生之源.在养生坊,可邀约中医药专家介绍养生文化,设置若干中医传统养生体验项目,进行养生适宜技术体验及养生文化的实践.悦和苑的另一个室内建筑是药房茶社,药房茶社命名为杏林问茶,它具有3个功能:一是展示中医药文化底蕴.整体空间装饰为古中医药房,装饰物件有:牌匾、药柜、宝阁、柜台及制采药工具、医疗器具、著作等.二是中医药人文演绎及养生常识展示,即进行人文表演,如:开方、抓药、制药过程等.三是通过茶文化让人们了解“以养御治”的养生理念.草药圃草木丰茂,以应肝之升发,其色青绿,以应肝之主色.这里种植了40余种华北地区适宜生长的药用植物,主要有扁茎黄芪(Astragaluscomplanatus)、落新妇(Astilbechinensis)、沙参(Adenophoraelata)、北柴胡(Bupleurumchinense)、薄荷(Herbamenthae)、北仓术(Atractylodeschinensis)、铁线莲(Clematisflorida)、地黄(Re-hmanniaglutinosa)、旋复花(Inulabritannica)、防风(Saposhnikoviadivaricata)、远志(Polygalatenuifolia)、芍药、华北耧斗菜(Aquilegiayabeana)、委陵菜(Potentillachinensis)、东北土当归(Araliacontinentalis)等[7].草药圃内立有木制如意葫芦,象征“福禄吉祥”、“健康长寿”,肝主疏泄,调畅情志。

3•3水区(肾区)

肾是人生命活动的根本所在[6],按中医理论,肾区在整个园区的北边,道路铺设以暗黑色调为主.水区(肾区)设置了山石、瀑布、深潭、跌水、小溪,营造出宁静惬意的养生环境.瀑布之下,深潭之处,有“水中丹炉”矗立其中,取水中有火、阴阳并济之意.“火非水不藏,水非火不生”,二者是分不开的,与肾寓元阴元阳相符合.药王制药的雕塑位于瀑布一侧(图6),描绘了唐代伟大的医学家孙思邈读书制药的场景.孙思邈一生著作数十部,场景取最有代表性的《千金药方》和《千金翼方》放于前,同时手拿《大医精诚》长卷,体现其仁爱之心.旁边宣传牌展示了孙氏“养生十三法”,即:发常梳、目常运、齿常叩、漱玉津、耳常鼓、面常洗、头常摇、腰常摆、腹常揉、摄谷道、膝常扭、常散步、脚常搓.为对应黑色(深色),水区(肾区)周围以常绿植物为主,如油松、雪松、青扦(Piceawilsonii)、华山松(Pinusarmandii)、沙地柏(Sabinavulgaris)等,山石周围也围绕着似自然生长的植物,有紫丁香(Syringaoblata)、金银花(Lonicerajaponi-ca)、金银木(Loniceramaackii)、迎春(Jasminumnudiflorum)、棣棠(Kerriajaponica)等,形成“虽由人作,宛如天成”的景观效果.

3•4土区(脾区)

按照中医理论,脾区位于整个园区的中心[6].脾和运动相关,所以这里设置了一个运动养生广场,作为群众运动健身的场所.“时间养生”是中医养生的重要内容之一,在土区广场周围摆放了“二十四节气”的主题地雕,并设立4个主要节气,即立春、立夏、立秋、立冬的石墩,展示不同节气与老百姓息息相关的养生知识[8].养生广场的中心渐渐升高,在3个抬高的斜面上雕刻了黄色的“水、云、火”纹,分别代表着“精、气、神”,欲表现“和合”的精髓(图7).土区周围以春天黄花的连翘、棣棠、黄刺玫(Rosaxanthina)和秋天黄叶的元宝枫为主,搭配海棠花、雪松,主要是在保留现状的基础上进行植物景观改造.

3•5金区(肺区)