儿科医生必备知识例1

随着临床医学专业学位研究生培养改革工作的开展，所有新招收的专业学位研究生同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师，是直接面对患者的临床一线人员。而儿科医生不仅要面对不能正确表达病情的患儿，同时还要面对患儿家属，因此在儿科研究生的培养过程中必须高度重视研究生专业教育与人文教育的融合[1]，加强医学人文教育，让每一名儿科医生清楚地意识到人文素质是一名医生所必备的素质。

1人文教育在儿科学临床医学专业学位研究生培养中的意义

加强医学人文教育的目的主要是提高儿科学临床医学专业学位研究生的人文素质，人文素质包括人文知识和人文精神。人文精神通常是指在人的生存过程中以追求真、善、美为核心，以实现人的全面发展为终极目标，以对人的整体、全面、长远和根本利益为终极关怀的价值追求。人文精神本质上以人为中心，将人的尊严、生存意义、人的价值以及人的自我发展和完善作为主旨的观念和信念。人文精神在医学领域的重要表征就是医学人文精神，即对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关注与尊重。医学人文精神根植于医学实践，其核心就是关爱生命，以患者为中心，在诊疗过程中融入人文关怀、弘扬高尚医德。

2儿科学临床医学专业学位研究生培养中人文教育的重要性

2.1加强人文教育是解决医患纠纷的重要途径

现代高新医疗技术的应用，在给患者带来巨大福音的同时，也导致一些医生崇尚“技术万能论”，只见“病”不见“人”，把“病”与“人”割裂开来，缺少与患儿及其家长的有效沟通，导致医疗纠纷频发，医患关系日益紧张，甚至发生了一些性质恶劣的“杀医事件”。究其原因，很大程度上与医学人文精神的缺失有关。医学人文精神淡化，忽视“人”的体验，忽视“人”的存在，必然导致医患矛盾。医患之间的关系，首先是人与人之间的关系，即医护与患者的关系，其次才是人与疾病的关系，这又包括两部分：一是医护与疾病的关系，二是患者与疾病的关系。因此，要解决好医患之间的矛盾，就必须处理好医生与患者的关系，即首先要解决好人与人的关系，尤其是儿科医生与患儿家属的关系。我国著名的外科大家裘法祖说“医学不是一门完美的科学，但必须要有人的温度”。加强儿科学临床医学专业学位研究生的人文教育，提高儿科医生的人文素质，是减少医患矛盾的重要途径。

2.2加强人文教育是医学模式转变的必然要求

当今社会医学模式已经向生物-心理-社会现代医学模式转变。患者对医院的期望更趋于理性，其更关注就医环境、就医体验和生活质量。这就要求医务人员不仅具有较高水平的专业知识和技能，还要具备人文精神。尤其是儿科医师面对的儿童是一个不断生长变化的个体，在儿童疾病的诊疗过程中，不仅要关注儿童不同生长阶段的生理发育特点，还必须注重儿童的心理发育特点，才能更好地减轻患儿的痛苦。

2.3加强人文教育是提高儿科学临床医学专业学位研究生综合素质的必然需求

临床医学专业学位研究生的综合素质包括思想意识和职业道德、人文素质、专业知识和技能、创新素质以及身心素质。交流沟通技能是儿科学临床医学专业学位研究生人文素质的重要体现，不仅要懂得如何与患儿沟通，还要掌握与患儿家属沟通的技巧。医乃仁术，儿科学临床医学专业学位研究生应对患儿有仁爱之心，树立以患儿为中心的理念，善于把握患儿不同年龄阶段的生理、心理特点，了解患儿的家庭背景、社会背景，抓住问题的本质，用通俗易懂的语言和适当的时间、地点与患儿家属充分沟通，建立互助互信、友善和谐的医患关系，最终提高患者的生活质量。儿科学临床医学专业学位研究生是儿童医疗服务的骨干力量，其人文素质的高低直接关系到我国未来儿童医疗服务的质量。研究表明，医患沟通不良是导致医疗投诉和医患纠纷多发的重要原因，所以加强人文教育是培养高素质儿科医生的必然要求。

2.4加强人文教育改善儿科学临床医学专业学位研究生人文素质现状

我国高考制度的设置导致报考临床医学的本科生以理科学习为主，人文基础相对薄弱、人文知识储备不够。考上大学后由于学生课业负担繁重，对人文科学课程的学习时间很少，加之受社会不良风气的影响，致使部分学生趋于功利化，只重视医学知识，而轻视人文知识。因此，很多儿科学临床医学专业学位研究生没有接受过系统的人文课程教育，导致人文知识储备不足、人文精神缺乏；缺乏审美情趣和审美能力，没有远大的理想和抱负，自身综合素养不高；文字和语言表达能力较弱，人际沟通与协调能力不足；缺乏风险意识和法律意识。

3如何在儿科学临床医学专业学位研究生临床带教中融入人文教育

人文教育的手段不应局限于课堂讲授形式，应拓宽人文教育途径[2]，通过带教教师的榜样作用，把人文教育融入临床实践的每一个环节中。

3.1首先提高带教教师的人文素质

古人云：“近朱者赤，近墨者黑。”带教教师的人文素质直接影响研究生人文价值观的形成[3-4]，所以我们积极鼓励临床教师参加人文培训班，努力学习人文科学知识，包括语言学、文学、社会学、哲学、心理学等相关内容。身教大于言传，要求学生做到的，教师必须先做到。在临床医疗实践过程中，临床教师除了讲解疾病的诊断治疗知识、培养学生的临床思维能力外，还要时刻注意自身的言谈举止，建立良好的师生关系。

3.2从传统文化中汲取医学人文知识

指导并带领学生阅读古籍文献。中国传统文化博大精深，许多思想闪烁着人性的光辉，可以从中汲取其精髓，并将其运用到医学人文精神的培养中去。中国传统医学认为“医乃仁术”，“仁”是儒家理论的核心，其基本内涵为尊重人、宽容人、同情人、关心人、帮助人、爱护人，珍视人的生命。儒家学说认为，君子要以义为重，人的道义价值应高于物质利益。“君子爱财，取之有道”，在履行治病救人、救死扶伤天职的前提下获得正当的经济收入，实现义与利的完美结合。古人云：“见贤思齐焉，见不贤而自省也”。加大对医学先贤的宣传教育，弘扬张仲景、孙思邈、李时珍等历史人物的高尚医德。

3.3在病史采集中注重培养儿科学临床医学专业学位研究生的语言及非语言沟通技巧

病史采集是诊断疾病的主要依据之一，也是儿科临床实践的基本技能。儿科患者年龄小，认知能力有限，往往不能准确表达自己的痛苦。病史采集大多来源于患儿家属，而患儿家属则因对孩子的过度关爱及对医学知识的一知半解而过度担心、焦虑不安，导致其对患儿病情夸大或隐瞒而表述不准确。因此，良好的医患沟通是儿科医生获得患儿真实病情的重要渠道，也是患儿及其家属信任医生、配合诊断治疗的基础。在临床带教中教育学生采集病史时，做到着装合体、举止大方、态度和蔼，同时还要善解人意，尊重患儿及其家属，并要求对所有患儿一视同仁。

3.4在体格检查中融入“以患者为中心”的人性化理念

体格检查的异常发现是疾病诊断的重要线索和依据，是医生与患者零距离接触和情感交流的一个重要途径，但随着大量高精尖仪器设备不断应用于临床，致使体格检查被年轻医师日益忽视。儿科医师面对的患儿易哭闹，不配合体格检查，家长亦不愿意让年轻医生检查患儿，导致儿科学临床医学专业学位研究生有畏难心理，不愿意给患儿进行体格检查。因此，带教教师不仅要让研究生认识体格检查对诊断疾病的重要性，还要在体格检查中融入人文关怀。在进行检查前准备一些儿童喜欢的玩具，与患儿适当游戏，减轻其恐惧心理；检查时动作轻柔、灵活、规范、准确、全面；检查后帮患儿整理好衣服、盖好被子并对患儿家属表示感谢。

3.5在辅助检查选择中培养学生良好的医德医风

适宜的辅助检查有利于疾病的明确诊断，但如果在经济利益的驱使下，不顾患者的实际情况，盲目选择检查项目，不仅浪费了医疗资源，也增加了患者的负担。因此，带教教师在指导研究生选择辅助检查项目时要根据患儿的病情需要，从实际出发，正确选择检查项目，做到有的放矢，培养研究生的医德观念。

3.6在疾病的诊断中培养学生科学的临床思维

正确的诊断是准确治疗的关键，但由于婴幼儿疾病的临床表现多不典型，导致诊断困难。我们强调在疾病的诊断过程中，必须结合不同年龄段患儿的生理解剖特点及疾病谱，牢记临床思维的基本原则，全面把握现象与本质、主要与次要、局部与整体的关系，避免片面性和主观性。

3.7在治疗中树立中国传统医学的整体治疗观

我国的计划生育政策使得儿童在家庭中处于核心地位，一旦孩子生病，几位大人为之团团转，并对医生的治疗有极高的预期。儿童病情变化快，临床常用药物中大多无儿童的用法用量，治疗手段单一，预后难以判断，一旦孩子的治疗效果与预期偏离，便会发生纠纷、冲突，使得沟通工作和治疗难以维持。中国传统医学的整体治疗观认为，病与人、身与心是互依互存、融为一体的。在疾病的治疗过程中做到既要关注患儿的身体，也要关注患儿及其家属的心理；既要重视患儿的痛苦，也要重视患儿家属的感受；既要提高疗效，也要尽可能地减少对机体的损伤；既要考虑现在疾病的影响，也要考虑患儿成年后的生活质量。尽可能做到患儿少受罪、家长少花钱。综上所述，儿科学临床医学专业学位研究生是未来服务儿科临床的主要力量，带教教师必须提高自身人文素质，在加强对学生临床技能训练的同时，从临床实践的各个环节注重人文关怀精神培养，最终使学生成长为一名医德高尚、医术精湛的合格的医学人才。

参考文献：

[1]任保平.以专业教育与人文教育的融合加强创新人才的培养[J].学位与研究生教育，2009（12）：56-60.

[2]雷星，阚金庆，张学瑜，等.临床医学专业学位硕士研究生人文教育影响因素的调查分析[J].中华医学教育探索杂志，2015（2）：134-137.

儿科医生必备知识例2

施

方

案

为响应国际卫生组织及世界儿童基金会发起的创建爱婴医院活动的倡仪，为了普及爱婴知识，提高母乳喂养率，降低婴儿疾病发生率和死亡率。于2014年9月起在我院开展创建“爱婴医院”活动。通过活动，提高我院产儿科技术服务人员的服务水平和能力，提高住院分娩率，实现爱婴宗旨。特制定实施方案如下：

一、目标

通过在卫生院爱婴活动的开展，普及母乳喂养知识，促进母乳喂养的成功经验，使我院的产儿科专业技术服务水平和能力不断提高。

1、推行住院分娩，在本镇住院分娩率达80%以上；

2、住院分娩的新生儿母乳喂养率达95%以上，6月婴幼儿母乳喂养率达80％以上；

3、实行母婴同室，按需哺乳，建立母婴同室制度。实现“三早”既早开奶、早接触、早吸吮，“三早”率达100%；

二、实施内容与具体措施

1、建立领导机构

加强领导，组织实施我院开展创建爱婴医院活动，把创建爱婴医院与提高住院分娩、提高产科质量和促进孕产妇保健和儿童保健工作结合起来；成立组织机构，制定措施，抓好落实。要求按照创建“爱婴医院”全球十条标准的要求，进行自我评估。并要成立以院长为组长、妇产科、儿科、防保科等参与的创建爱婴卫生院领导小组，院长亲自抓。各司其职，积极主动的做好创建爱婴医院工作。成立技术指导小组，负责对创建工作的指导和业务培训，

2.制定爱婴医院的工作制度。

根据世界卫生组织制定的《促进母乳喂养成功的十点措施》、《国际母乳代用品销售守则》，制定出有利于贯彻母乳喂养规定的本院的规划及制度。规划应包括创建爱婴医院的组织领导、实施方案、培训计划、所采取的措施及达到爱婴医院标准的时间。有关规章制度应包括：住院分娩制度、健康教育宣教制度、母婴同室消毒制度、孕产妇保健管理及接诊、转诊、访视制度，医护人员工作职责等。并且建立促进母乳喂养的支持组织，通过医院的热线电话、母乳喂养咨询门诊，解决在母乳喂养中出现的各种问题。

3.宣传培训工作

宣传培训工作是创建爱婴

医院的重中之重。首先要在广大医务人员中开展促进母乳喂养的知识和技能的宣传培训。开展广泛的宣传教育活动，营造良好的爱婴气氛。在医院母婴所到之处张贴妇幼保健的挂图、海报以及促进母乳喂养的“双十条”规定等。也可利用书、画、板报、标语、展版、录像等多种方式宣传母乳喂养的好处、母婴同室的重要性和按需哺乳以及“三早”的重要意义。培训方面，制定对各类人员的书面培训计划，培训内容及教材按卫生部编印的《创建爱婴医院18小时课程》和《母乳喂养培训教材》、WHO/UNICEF制定的《促使母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》及本院母乳喂养规定、促进母乳喂养适宜技术等为教材。培训时间要求，全员培训时间至少要达到8小时，妇产科、儿科人员培训达到18小时，其中包括3小时的临床实习。重点人员（助产士、产儿科护士）可增加授课与临床操作时间，达到每一个医护人员都能宣传母乳喂养知识，指导和实施促进母乳喂养的适宜技术。培训结果及要求，必须对本单位全体职工进行母乳喂养知识与技术的培训。对所有接触母亲、婴儿和儿童的医务人员均进行促进母乳喂养适宜技术的重点培训。通过培训、考试使全院职工都掌握了有关爱婴医院的知识，成为爱婴医院的支持者、宣传者、执行者，人人树立爱婴的意识。

4.产儿科建设

创建爱婴医院与产儿科建设和产儿科质量密切相关，首先有产科和儿科。包括硬件建设和软件建设，硬件指房屋、设备和人员等。软件指制度规范和病历文书资料等。

（1）房屋。产科门诊：有妇产科门诊室一间，面积不少于15平方米。产科检查床须用屏障与外界隔开，有条件的应设单独的检查室。分娩区：分娩区总面积应在80平方米以上，相对独立，远离污染源，分娩区与外界之间应有缓冲区，缓冲区内有更衣、换鞋处。分娩区内应设有待产室和分娩室。待产室应设待产床1张。分娩室面积不小于15平方米，地面、墙壁、天花板应便于清洁和消毒，光线充足，环境安静，室内应有调温设备，应设电源接口和流水洗手设施。分娩室在一楼应设地漏。手术室16平方以上。母婴同室区：每组母婴床使用面积不少于5平方米，有调温设备，室内安静、清洁、通风、光线好、温度适宜。

（2）、设备：基本设施：检查床、待产床、产床、照明灯敷料柜、器械台、推车（担架）、急救药品柜（内放急救设备药品）、紫外线灯、常规消毒设备、刷手与污物处理设备、污物桶、调温设备。诊断测量用具类：

体重计、听诊器、血压计、体温计、婴儿磅秤、软尺、骨盆测量器、多普勒胎心仪（或筒式、额头式听诊器）、集血器、量杯、磅秤、时钟、消毒手套。治疗器械类：注射器、开口器、舌垫（压舌板）、电动吸引器、胎头吸引器、产包、导尿包、侧切缝合包、刮宫包、内诊包、氧源吸氧装置、新生儿气管导管、吸痰管、新生儿复苏囊、新生儿保温用品、给氧面罩、新生儿喉镜、输液器、输液架、沙袋、上下叶拉钩、宫颈钳、卵圆钳、刮匙。其他设备：医院应具备B超、心电图机、X光机、健康教育基本设备和材料，医院应嗵开展血、尿、便常规、乙肝五项、血小板、红细胞积压、出凝血时间及肝肾功能检查等，应有测定血型条件。以上设备要定时检查维修，应保证在功能状态，要随时可及、随时能够投入抢救。

（3）、床位：设床位不少于6张。并配备婴儿床。

（4）、科室设置：设独立妇产科。条件不具备可暂不设独立的产科，但妇产科检查室与产科检查室分开；妇科病房与母婴同室严格分开。

（5）、药品：宫缩剂、心血管系统药物、解痉药、降压药、升压药、镇静药、利尿药、止血药、补溶剂、纠酸药、麻醉药、其他必备药品。以上药品要求：在有效期内、规范摆放、安全保存、随时可得、正确使用。

（6）、人员

助产工作应由2名以上获得助产技术资格的医生、助产士承担，并有儿科医师参与；取得助产资格并在产房工作的护士可作为助产士。助产技术人员应具有国家认可的中专及以上医学专业学历，取得医师执业资格或护士执业资格。助产技术人员必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门组织的助产技术理论知识和操作技能的培训与考核，具体考核内容根据助产相关技术所要求的确定。经考核合格，获得从事助产技术的《母婴保健技术考核合格证书》。助产技术人员每年应接受助产技术业务培训，培训应不少于20学时，各省、自治区、直辖市卫生行政部门应结合实际提出助产技术人员继续教育要求。助产技术人员脱离助产专业岗位2年以上者，需重新接收助产技术岗前培训与考核，经考核合格方可上岗。分娩室施行24小时负责制，接产时必须由2名以上助产技术人员在场，进分娩室负责抢救危重新生儿。建立妇产科医生、儿科医生、助产士分工负责制度。

妇产科医生：掌握所有助产相关技术

助产士：负责正常产程的观察和处理

儿科医生：参加新生儿日常查房及异常新生儿抢救。

（7）、助产相关技术

产前检查：及时筛查高位母亲和胎儿，给予保健指导，及时转诊；产程中母婴监测技术：提供全程护理、监测产程进展、正确绘制产程图、母婴生命体征检查、胎心听诊、羊水异常的识别等；正常分娩四个产程及新生儿处理；常用助产技术：包括催产素的使用、常规阴道分娩接生、人工破膜、人工剥离胎盘书、胎盘残留剖宫术、会阴侧切和简单裂伤缝合等、胎头吸引术等；、产妇及胎婴儿危险因素识别、紧急处理及转诊；难产的识别、紧急处理及转诊；产科出血的预防、诊断、鉴别诊断、正确测量及估计出血量的方法，以及处理与转诊；

新生儿窒息复苏技术及转诊；正确的消毒和隔离技术；母乳喂养适宜技术；健康教育及咨询指导技术。

（8）、工作制度：产科质量管理制度；产科医务人员职责分工及管理制度；高危孕产妇管理制度产科转诊、急救制度；出生医学证明管理制度；与产妇死亡评审及婴儿死亡评审制度；产科信息管理制度；人员培训制度；产科病历书写规范；母乳喂养工作制度；其他临床医疗规范和管理制度，包括值班及交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差错防范制度、急救药品管理制度、查房制度等。

（9）、必备常规

具体内容参照卫生部授权中华医学会的妇产科诊疗常规及操作规范。一般需具备并掌握以下常规：妊娠高血压疾病诊治：前置胎盘；胎盘早期剥离;妊娠合并心脏病；妊娠合并肝脏病；妊娠合并贫血；妊娠合并糖尿病；妊娠合并慢性肾炎；妊娠合并急性肾盂肾炎；子宫破裂；羊水栓塞；子宫内翻；产后出血；晚期产后出血；产科失血性休克；弥漫性血管内凝血；产褥感染；引产、催产；胎儿宫内窘迫；新生儿窒息诊治；新生儿寒冷损伤诊治。

（10）.儿科建设

硬件：成立专门的儿科，其房屋设备逐步达到县级要求，至少有1名主治医生职称的儿科医生负责儿科技术把关。内儿科病房内设置1-2间房屋为儿科病房，设床位2-4张；逐步配备婴儿取暖设备，复苏设备，红外线辐射抢救台，吸痰器等。内儿科内有1-2名以儿科专业为主的儿科医生，同时兼新生儿科医生工作。

软件：建立必备常规，掌握镇乡能够处理的基本技术，按等级医院标准书写儿科病历及建立儿科文书

（11）.产儿科质量管理。产科门诊建立健全与产妇保健及高危产妇管理监护制度；建立填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健卡》和《高危孕产妇管理监护登记本》；常规开展孕产妇母乳喂养知识及妇幼保健知识指导，并填写《母乳喂养及妇幼保健知识宣教登记本》。产科病房实行24小时值班制，在第一时间迅速出击组织抢救高危重急孕产妇，并做好抢救记录。对本院不能处理的高危重急孕产妇建立转诊转院制度并能及时安全上转。及时认真填写分娩及产伤记录：产科病历按等级医院标准书写；病历产科一律书写病历。阴道分娩、各种难产、破宫产在施行手术前试产时均使用产程图，做到严密观察产程进展，及时识别产时高危，及时处理各产程。常规应用阿氏评分，凡评分＞7分者做到产后半小时内进行皮肤接触并开始吸吮。对产妇常规开展母乳喂养知识及技巧培训指导。严格执行消毒隔离制度，保持母婴室、分娩室及产房清洁，环境物体消毒符合要求。院内发生孕产妇死亡一周内组织讨论及填写报告卡及时报告。熟练执行助产常规：产后出血诊疗常规；新生儿窒息诊疗常规正确掌握破宫产指标。效益指标要求：剖宫产率不能超过20%；住院孕产妇死亡率控制在万分之四以下；产后出血率＜5%；产褥感染率＜0.5%；入院后8小时子痫发生率＜0%；会阴Ⅲ度裂伤发生率0%；住院新生儿破伤风发生率为0；住院子宫破裂率为0；产科尿瘘发生率为0；新生儿重度窒息发生率＜3%；无责任事故发生。

（13）.医疗质量管理

建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。健全质量管理及考核组织。成立院科两级质量管理组织，健全三级质量监督考核体系，建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。健全规章制度：加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。建立医务人医疗技术缺陷档案。建立完整的医疗质量管理监测体系。建立医疗质量管理奖励基金。制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。

四、考核评估方法

参照创建《爱婴医院标准》，进行自行评估后，由卫生局组织有关专家进行初评验收。

五、实施要求

规范医院管理，推行创建爱婴医院活动，以此为载体全面提高医院产科服务质量，提高住院分娩率和母乳喂养率。医院必须建立健全爱婴卫生院的各项管理制度，严格遵守爱婴医院的规定。

六、实施时间

准备阶段：2014年8月-10月

宣传发动阶段：2014年10月-11月

组织实施阶段：2014年11月-2015年1月

自评阶段：2015年2月

儿科医生必备知识例3

(一)汉语能力差，与患儿及家长不能进行正常的沟通交流

留学生进入临床见习阶段，与患者或医务人员沟通能力很重要，我院的留学生大多非英语国家，英语是他们的官方语言，留学生听说能力强，但说时有严重的地方方言，英语发音不标准，入学后虽有三年的中文学习，但仅有极少数同学可以进行流畅的汉语沟通交流，大部分学生仅能进行简单的汉语沟通交流。而儿科素有“哑科”之称，儿童年龄小(尤其是婴儿)，不能正确的诉述病情，只有通过家长向医师表达所观察到的现象，儿童对外籍留学生普遍有恐惧心理，这就要求在儿科见习问诊和查体时进行更多的沟通交流，故在儿科临床见习中，必须应用全英文教学，虽带教老师给予翻译，但留学生仍不能完成简单的问诊，查体，及病例书写等常规工作。

(二)留学生生源质量、学习能力参差不齐

留学生在儿科见习中思维活跃，勇于发现探索问题，自学能力强，但留学生没有严格的入学考试，生源质量参差不齐，知识结构同我国同期医学生相比也有很大差异，个人对自己的期望值和学习态度差距较大，有些留学生自律性差，自由散漫，上课迟到，不穿白大衣，未经患儿家长同意随意给患儿拍照或触摸儿童。原因可能与留学生所在国家的文化背景及教育体制等多方面有关。

(三)留学生与带教老师沟通亦存在障碍

我国目前医学师资普遍存在“听、说”能力差的问题，专业英语听说能力均精通的老师比较少，而我院留学生来自印度、尼泊尔、巴基斯坦等多个国家，英语的地方口音对老师“听”带来较大困难。许多同学地方方言较重，语音不规范，比如“t”“d”不分，“b”“P”不分，很大程度上限制了师生正常交流。

(四)我院儿科病种不全，对某些章节知识掌握困难我院儿科为儿内综合科，但无新生儿病房，无儿童ICU，病房床位少，故收治患儿主要以呼吸系统疾病为主，其他系统疾病相对较少，而留学生见习教学按章节系统疾病教学，如本次课讲新生儿，而我院我新生儿病房，这就给见习教学带来较大困难，只能通过仪器设备等向留学生讲述，这样就导致留学生学习热情不高，而且我科带教老师也比较匮乏，往往是一名带教老师负责所有见习课程，这样见习效果也会下降。

二、留学生儿科见习中的思考与改进方法

(一)提高带教老师英文素质

儿科医学全英语教学不仅要求老师有过硬的专业知识和教学技能，还要求老师有较高的英语表达能力以及较高的听力水平。首先，老师需具备较高的听力水平。老师在授课过程中必须要能听得懂留学生的问题，避免因听不懂留学生的问题而无法解释回答，造成留学生领悟和理解困难的现象，因此，加强英语培训至关重要，鼓励带教老师进修或脱产培训英文授课内容。其次，老师必须具备较高的英语表达能力，才能给留学生满意的回答和解释，鼓励学生利用课余时间组织与带教老师进行文化、国情、民族、宗教等沟通交流会，拉近老师与留学生之间的距离，促进师生更好的适应各种不同的语言习惯。再次，加强带教老师自身的英语修养，必须利用业余时间进行不断的学习，可通过互联网或英文专业资料，学习各自邻域的先进知识。

(二)加强课前备课，准备充分

老师在上课前应进行充分备课，广泛阅读国内、外教材，利用网络收集资料，视频等，备好见习教案，明确教学的重点、难点问题，提前浏览患儿的病例资料，做到心中有数，并留出问题给留学生思考。

(三)多种教学方法模式的运用

1．实践技能操作平台的应用。实践技能操作平台是我科留学生见习的重要组成部分，我科技能中心有儿童急救复苏模拟系统，儿童穿刺(胸、腰、骨、腰穿)模拟人系统，新生儿气管插管操作模型，儿童查体模拟人操作系统，婴幼儿喂养模拟人系统，可以让留学生直观的，深刻的理解和掌握所学知识的操作规范，并大大的提高了留学生学习热情和动手能力。2．PBL教学法的应用。PBL(Problem－BasedLearn-ing)是以问题为基础的学习方式，这种教学模式以学生主动学习为主，正适合留学生主观能动性的发挥，培养留学生发现问题，思考问题，解决问题的能力，病例分析法的应用:选择典型配合较好患儿病例，进行互动讨论式教学。以儿童哮喘为例，具体方法:1)提出问题:以见习中遇到的具体问题为学习起点提问，根据儿科见纲及儿科教材有步骤的提出若干问题，如哮喘患儿，上课前1周让留学生预习儿童哮喘的理论知识，重点是儿童哮喘的诊断。2)提出假设并建立信息收集系统:哮喘患儿，带教过程中让留学生根据病史、查体，提供相应的辅助检查结果，根据现有资料，让学生给予可能的诊断，学生可以通过查阅资料，小组讨论等方式解决问题。3)病例讨论:让留学生通过小组讨论，对此患儿给予正确的诊断，儿童哮喘相关的鉴别诊断，并提出治疗方案。4)总结和讨论:所有步骤完成后，带教老师对儿童哮喘病例进行总结，以达到对知识的整体认识和巩固所学知识的目的。3．CBL教学法的应用，CBL(case－basedLearn-ing)是以病例为先导，根据医学教学大纲的要求和临床学生的实际水平进行病例导入，该教学方法可以充分调动带教老师教学与学生主动学习的积极性。这种教学模式对带教老师有更高的要求，带教老师必须具有丰富的临床知识，学生会在教学中提出各种各样的问题，带教老师必须认真备课，并提高英语听说和交流的能力。

三、展望

我院医学留学生儿科见习教育还处于起步阶段，教育模式仍处于不断探索之中，但从大体趋势来看，以学生主动学习为主的讨论式学习和启发式教学反映着现代医学教育的主流。同时，我们深刻的体会到，加强儿科带教老师教学方法培训，提高带教教师队伍的英文带教能力，使更多的儿科医师能胜任留学生带教也是目前留学生见习教学的重要的因素，见习教学的探索需要我们共同的努力。

参考文献:

［1］娄珊，郭艳．留学生儿科见习教学模式初探［J］．西北医学教育，2010，(05):1046－1047．

［2］黄东生，张谊，张伟令等．留学生儿科实习的教学模式初探［J］．中国医药指南，2014，(24):375－376．

儿科医生必备知识例4

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0336-01

1科医护人员的角色定位

1.1直接护理者。对患儿提供直接的护理是儿科医护人员的主要角色。护理程序给儿科临床护理提供了理论框架，对患儿其家属进行评估，作出护理诊断，制定并实施护理计划，进行护理评价。这一系列护理活动的目的是满足患儿及其家属生理、心理及社会需要。医护人员还有责任帮助患儿把他们机体及心理的痛苦减少到最小程度，给患儿及其家属提供支持是直接护理的一部分，对患儿常见的支持方式有倾听、触摸和陪伴，尤其后两项是最为有效的，因为儿童需要非语言沟通。

1.2患儿的代言人。医护人员必须知道患儿与家属的需求、家庭的资源情况以及他们可从医院及社区得到的健康服务保障，医护人员应该把这些服务事项告诉家长，关心并帮助患儿享用这些服务。

1.3患儿与家长的教育者。对患儿与家长的教育能提高治疗的效果。在儿科护理中，医护人员不仅要对不同年龄、不同理解能力的患儿进行教育，还要通过教育改变患儿及其家属的某些行为，故此教育工作比较困难。作为儿科医护人员应该帮助患儿适应医院环境及接受各种治疗，教育家长如何观察患儿的病情，如何给患儿提供全面照顾和支持，使患儿更舒适。同时还必须通过教育手段，让家长理解在患儿出院后他们的责任及掌握相应的照顾技巧。

1.4康复与预防的指导者。促进患儿恢复健康是护理人员的基本角色。康复是指促进健康和恢复健康两方面，护理人负在角色扩展后，对残疾儿童保健的责任也逐渐增加，护理人员要参与制定残疾儿童的治疗计划，以使其尽可能地参与正常的学校生活。健康照顾不仅包括治疗疾病，矫正残疾，还包括预防疾病和维持健康。

1.5合作与协调者。护理工作应与其他专业人员合作或协调，护理人员必须有整体照顾的观念，因为个人照顾患儿的能力有限，只有与他人合作才能提供更优质、更全面的健康服务。

2儿科医护人员的素质要求

2.1心理素质的要求――“五心”。

2.1.1爱心。爱心是衡量儿科医护人员基本素质的重要指标，是赢得家长、患儿信任与尊重的前提，作为儿科医护人员，既要热爱护理事业，具有为人类健康服务的奉献精神，更要象慈母一样对待每一位患儿，只有这样，才能急患儿所急，想患儿所想，痛患儿所痛，把爱心渗透到每项护理工作中。

2.1.2责任心。责任心是做好儿科护理工作的前提。儿科护理是一个专业性很强的独立学科，护理工作内容复杂，病情变化快而急，护理难度大。同时由于患儿缺乏语言沟通能力，不能主动或准确诉说病情，因此，只有用“心”才能做好护理工作，如果缺乏责任心，无论新医护人员还是老医护人员都不会做好护理工作，甚至还会增加患儿的痛苦。医护人员必须具有强烈的责任感，不但要照顾他们的生活，还要启发他们的思维，与他们进行有效的沟通以取得他们的信任，建立良好的护患关系。

2.1.3耐心。耐心是儿科医护人员做好工作的必备条件。儿科病人由于年龄小，无法沟通或沟通能力差，害怕吃药、打针，忍耐性差等表现，很难配合护理，这就要求儿科医护人员有足够的耐心来解释、开导患儿。并且由于患儿缺乏生活自理能力，更需要医护人员有足够的耐心。

2.1.4细心。儿科护理工作具有与成人护理工作不同的特点是病儿不会自诉其病痛，不会明确表达要求，全靠医护人员细心的观察与护理，才能满足患儿身心的需求。

2.1.5信心。信心是做好儿科护理工作的动力。在工作中，只有保持平稳自信的心态，才能在又哭又闹的患儿面前做到心情平静，操作有序。

2.2业务素质要求――“博学”。

2.2.1过硬的专业知识。儿科护理的专业知识是从事儿科护理工作的理论基础，其次娴熟的护理操作技术是做好儿科护理工作的基本功，静脉穿刺是小儿科的一大难题，要想“一针见血”，必须勤学苦练，对操作技术精益求精。

2.2.2儿童教育知识。为了满足儿童获取知识的需要，儿科医护人员应掌握一定的儿童心理学、儿童教育学等知识，在工作中逐步教育患儿养成良好的卫生及生活习惯，培养健康的心理。

2.2.3全面护理知识。丰富的科学知识及熟练的操作技巧能确知儿童生长发育过程中的变化及生理、心理和社会的需要而给以全面的护理。掌握各年龄组儿童对疾病的心理及情绪的不同反应，注意身心两方面客观征象及主观症状；具备健康教育的知识及能力；能深刻了解儿科常用药物的剂量、作用及用法。随着医学科学的发展，儿科护理技术已发展到具有比较复杂的临床护理技术，抢救技术及先进的检查技术。儿科医护人员必须熟练的掌握这些相关的技术，才能减轻患儿的痛苦，从而取得最佳的护理效果。

2.2.4有效的人际沟通技巧。儿科医护人员要不断与患儿及家长交流信息，全面了解患儿的生理、心理和社会情况。现代的儿科护理不仅要挽救患儿的生命，同时还必须考虑到疾病的过程对儿童生理、心理及社会等方面发展的影响。要求儿科医护人员必须掌握有效的人际沟通技巧，促进儿童身心健全。

儿科医生必备知识例5

中图分类号：R72-4 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）02（b）-0072-02

当前，我国医学类院校的儿科教学模式，仍沿用以教师讲授为主的教学方式，教学效果低下，所培养的学生不能完全适应人民大众对医疗提出的新要求。在新的环境中，怎样才能培养出高质量且符合我国医疗卫生事业发展的儿科临床人才，成为医学院校临床教学急需思考的问题。

1 借助多媒体，巩固理论知识

理论课程是儿科临床教学活动的主要环节，是医院教育的基础，对初学医学理论的学生来说，理论课展示给他们的是一个丰富多彩的未知世界，内容生动、丰富、科学的理论知识必定会给他们留下很深的印象，并使他们在理论课堂上获得系统的儿科临床基础知识及基本技能。通过教师的解析，学生们还能从中学到教师良好的品行及涵养。在实际教学过程中，我们可从以下几点入手：

第一，集体备课。每周都应举行集体备课周会，要求所有任课教师都参加。在会上，同科目教师可对教学内容详细研讨，特别是理论知识的疑点、难点、重点，通过集体分析，形成更深刻、准确的认识。备课周会，为任课教师之间的研讨与交流提供了机会，有利于教师教学水平的整体提高。第二，通常情况下，创新教学内容与教学形式，可激发学生的学习兴趣，多媒体教学方式正迎合了儿科临床学生的需求。在形式上，课件、视频等多媒体可综合动态的、静态的画面解析一个具体的知识点，也可通过声音、动画等形式详细展示操作技巧。借助多媒体设备可将理论知识点展开多层面、多角度的展示，让学生很容易就能将抽象的理论知识转换为多维概念，从而提高儿科临床学生对知识的理解能力。在教学活动中，除了对基础理论知识的重点解析外，还应注重这些知识的进展及外延，积极激发学生的创新精神，让学生体验拓展知识的成就感，鼓励他们不断发现、总结问题，以获得更多的周边知识。在此基础上，还应注重学生科研意识的培养，教给学生必要的科研方式，为其未来发展创造条件。第三，为促进青年教师的快速成长，每学期都应举行观摩课活动，鼓励青年教师听教学经验丰富的老主任、老教授及优秀中青年教师的公开课。与此同时，请老主任、老专家对公开课进行详细点评，以促进教学质量的提升及教学经验的交流。

2 重视实践教学，提升操作能力

儿科临床操作技能，是每个医学专业学生的基本能力，是所有学生必须掌握得技能。一名优秀的医师不仅应拥有扎实的专业理论知识，而且还应具备熟练的操作技能。通过相关具体操作，医师可了解患者的病症，为做出详细的病情针对提供依据，还可依据准确的病情，有针对性地为患者实施治疗方案，尽快接触患者痛苦。但因为目前儿科临床实习机会少，特别是外科手术、内科穿刺中，学生的操作机会很少，不能很好地培养他们的动手能力。为提高儿科临床的教学质量，我们可尝试以下几点做法：

第一，积极利用观摩机会。观摩是一个极好的学习过程，观摩可以是现场观摩实践操作，还可以是观看相关的操作录像。学生在观看临床实践或录像时，教师可根据操作进度，适时对学生进行细致讲解，使学生在观摩中深刻记忆操作要点，将书本上生硬的、空洞的理论知识变成生动的、具体的实践操作，更有利于学生的理解与记忆。学生只有在熟悉各种操作的程序、要点之后，才能争取到实践操作机会，在日后的操作时才能更加顺利与精准。

第二，注重对学生的实践培训。教学过程中，教师在系统讲完操作步骤之后，要给每个实习生留下亲自操作的机会，让学生将书本理论知识与具体实践有机结合起来，将抽象的知识转变成客观实践。另外，还可让学生对自己及同学的操作活动进行评判，通过相互指正与交流，使学生能及时改正不恰当的操作方式及步骤，加深对正确操作方式的印象。

第三，充分利用各种操作模型。随着科学技术的快速发展，当前市场上的医学操作模型丰富多样，有的模型甚至可以和实物相媲美，给学生以真实感，在模型上操作熟练之后，当接触真实患者时也会得心应手，不会有陌生感。

第四，积极组织各种操作比赛。比赛活动可有效激发学生的积极性，在准备比赛的过程中，大多数学生都能够积极复习、巩固学过的知识。通过比赛活动，学生可清楚了解自己的优势劣势，明确今后的努力方向。教师也可借此机会把握学生的学习情况，为以后的教学活动的完善与改革，提供准确依据。

3 多措并举，提高临床技能

临床技能，是经过反复练习，形成的可顺利完成特定任务的心智活动或动作方式，具体到儿科临床方面，是医生能有效解决患者问题的和能力与技术。其主要包含：职业行为、协调合作、继续学习、操作、诊断、临床思维、交流等技能。为提高学生的临床技能，可采取以下几种方式。

3.1 制定明确的实习责任、任务及目的

通过完善儿科临床实习的责任、任务、目的，让学生明白实践活动中自己应具备怎样的能力及具体行为准则，可促进学生从学生角色想一是角色的转变。在实习中，教师应依据实习要求，积极激发学生的主动性，让其尽快熟悉并严格遵守实习医院的各项规章制度，在医院中能以真正医生的标准规范自己的言行，比如学会交流、爱护病人、善待病人、衣帽整洁等，为顺利完成实习活动打好基础。

3.2 提高学生的临床素质

在儿科临床教学中，应让学生深刻认识到临床交流能力不仅是医学新模式的要求，也是临床工作者必备的素质。具体要求如下：第一，对语言表达的要求。（1）交友性。态度和善，创造祥和气氛；（2）针对性。针对不同患者、问题、情景有针对性地选择谈话形式与内容；（3）统一性。特别是对处理问题及诊断，标新立异易引起纠纷；（4）教育性。遵守章程制度，紧密配合医疗；（5）启发性。启发患者说出真实感觉，准确描述病情；（6）科学性。措辞严禁，说话讲究依据；（7）保密性。注意保护患者隐私；（8）通俗性。语言通俗，不可过多使用专业术语。第二，注重个人形象，确保仪表、姿态端庄、服饰整洁。第三，加强文字描述水平的提高，给患者提供更清晰、准确、完整的病情及治疗详情描述。第四，重视同医务人员之间的沟通与协作。

3.3 注重学生思维的转变

一名儿科临床医师的思维能力，直接决定了其工作能力，这也是对患者病情做出准确诊断的基础。因为传统的儿科临床课程设置都是以学科知识为中心，课程之间都是相互独立的，学生在学习中很容易形成简单的纵向思维，这种思维形式制约了学生的思维的宽度；在临床上，患者常常以某一病症为主诉，然而类似病症的疾病有很多种，需要医生在很多种病重确定患者的具体病情。这就要求医生具有横向思维方式，该思维需要医生不断学习并积累临床经验才能形成。临床教学中的病例研讨课锻炼学生的探讨精神、合作能力、自学能力，使他们主动养成学习新知识的习惯，养成独立分析问题、思考问题的习惯，并积极将临床理论知识与实践经验结合起来，提高自己的实习效果。教学活动中，病例的讨论课按照“提问―研讨―总结”三个步骤进行。但并不是由教师直接提出问题，让学生研讨或回答。在对病例进行讨论之前，教师所提出的问题应围绕病例且包含病历之中，“病历”是儿科临床学生很重要的学习资源。理论知识的学习是系统性的，知识间是纵向联系。但是在诊断与治疗疾病过程中，医生首先接触的是患者的病症，比如咳嗽、发烧等，而表现为该病症的疾病有数十种，要从众多的疾病中确定患者具体为那种病，这就要求学生具备横向的临床知识及思维方法。有时教师提供的病历还故意缺少病史、诊断、辅助检查等信息。病历中缺失的信息，给学生留下了很大的发挥思维的空间，可有效激发他们的探求问题根源的热情，推动他们借助一些可利用的手段及资源，比如利用教材、参考文献、互联网等查阅相关资料，还可以请教学科教师或与同学探讨等，获取相关的儿科临床新知识，将多种临床信息汇集起来，不断修正与完善自己已形成的思维方式，使自己的鉴别与诊断更加准确与全面。

3.4 严把病历书写关

书写病历室儿科临床医生的必备能力之一，病历书写水平的高低是医生综合思维水平的具体表现。良好的思维能力需要医生具备扎实的理论知识、较好的判断及综合分析能力及丰富的实践经验，然后将医生的综合能力反映到病历书写上。在日常教学中，教师应培养学生善于动脑的习惯，针对各类检查结果、体征、病症，多问几个为什么；重视各类病变的特征及相互之间的联系，培养学生较好的综合思考问题的能力；在问诊及体检后及时完善资料的收集及整理工作；书写病历时应用语精炼、准确、自己工整；依照病例书写要求，多写多练。

总之，在儿科临床教学中，将多媒体教学、量化技能操作的要领、有效讨论临床病例等教学方式综合运用到教学活动中，充分展现了教学资源优势，适合儿科临床医学生的学习特点与要求。将多种模式的教学法整合到教学实践之中，使学生获得了充分的锻炼机会，对学生实践能力的提升发挥了积极作用。

儿科医生必备知识例6

留学生儿科见习问题2008年起，我科开展本科留学生儿科临床医学教学，先后培养印度、尼泊尔、巴基斯坦、非洲赞比亚刚果等多个国家本科临床医学留学生数百人，儿科学因其自身特点及多方面因素制约，留学生儿科见习教学是留学生临床教学中的难点，多年来我们不断改进留学生儿科见习教学方法，以下是我在多年带教后发现的问题和思考对策。

 

一、留学生在儿科临床见习教学中存在的问题

 

(一)汉语能力差，与患儿及家长不能进行正常的沟通交流

 

留学生进入临床见习阶段，与患者或医务人员沟通能力很重要，我院的留学生大多非英语国家，英语是他们的官方语言，留学生听说能力强，但说时有严重的地方方言，英语发音不标准，入学后虽有三年的中文学习，但仅有极少数同学可以进行流畅的汉语沟通交流，大部分学生仅能进行简单的汉语沟通交流。而儿科素有“哑科”之称，儿童年龄小(尤其是婴儿)，不能正确的诉述病情，只有通过家长向医师表达所观察到的现象，儿童对外籍留学生普遍有恐惧心理，这就要求在儿科见习问诊和查体时进行更多的沟通交流，故在儿科临床见习中，必须应用全英文教学，虽带教老师给予翻译，但留学生仍不能完成简单的问诊，查体，及病例书写等常规工作。

 

(二)留学生生源质量、学习能力参差不齐

 

留学生在儿科见习中思维活跃，勇于发现探索问题，自学能力强，但留学生没有严格的入学考试，生源质量参差不齐，知识结构同我国同期医学生相比也有很大差异，个人对自己的期望值和学习态度差距较大，有些留学生自律性差，自由散漫，上课迟到，不穿白大衣，未经患儿家长同意随意给患儿拍照或触摸儿童。原因可能与留学生所在国家的文化背景及教育体制等多方面有关。

 

(三)留学生与带教老师沟通亦存在障碍

 

我国目前医学师资普遍存在“听、说”能力差的问题，专业英语听说能力均精通的老师比较少，而我院留学生来自印度、尼泊尔、巴基斯坦等多个国家，英语的地方口音对老师“听”带来较大困难。许多同学地方方言较重，语音不规范，比如“t”“d”不分，“b”“P”不分，很大程度上限制了师生正常交流。

 

(四)我院儿科病种不全，对某些章节知识掌握困难

 

我院儿科为儿内综合科，但无新生儿病房，无儿童ICU，病房床位少，故收治患儿主要以呼吸系统疾病为主，其他系统疾病相对较少，而留学生见习教学按章节系统疾病教学，如本次课讲新生儿，而我院我新生儿病房，这就给见习教学带来较大困难，只能通过仪器设备等向留学生讲述，这样就导致留学生学习热情不高，而且我科带教老师也比较匮乏，往往是一名带教老师负责所有见习课程，这样见习效果也会下降。

 

二、留学生儿科见习中的思考与改进方法

 

(一)提高带教老师英文素质

 

儿科医学全英语教学不仅要求老师有过硬的专业知识和教学技能，还要求老师有较高的英语表达能力以及较高的听力水平。首先，老师需具备较高的听力水平。老师在授课过程中必须要能听得懂留学生的问题，避免因听不懂留学生的问题而无法解释回答，造成留学生领悟和理解困难的现象，因此，加强英语培训至关重要，鼓励带教老师进修或脱产培训英文授课内容。其次，老师必须具备较高的英语表达能力，才能给留学生满意的回答和解释，鼓励学生利用课余时间组织与带教老师进行文化、国情、民族、宗教等沟通交流会，拉近老师与留学生之间的距离，促进师生更好的适应各种不同的语言习惯。再次，加强带教老师自身的英语修养，必须利用业余时间进行不断的学习，可通过互联网或英文专业资料，学习各自邻域的先进知识。

 

(二)加强课前备课，准备充分

 

老师在上课前应进行充分备课，广泛阅读国内、外教材，利用网络收集资料，视频等，备好见习教案，明确教学的重点、难点问题，提前浏览患儿的病例资料，做到心中有数，并留出问题给留学生思考。

 

(三)多种教学方法模式的运用

 

1.实践技能操作平台的应用。实践技能操作平台是我科留学生见习的重要组成部分，我科技能中心有儿童急救复苏模拟系统，儿童穿刺(胸、腰、骨、腰穿)模拟人系统，新生儿气管插管操作模型，儿童查体模拟人操作系统，婴幼儿喂养模拟人系统，可以让留学生直观的，深刻的理解和掌握所学知识的操作规范，并大大的提高了留学生学习热情和动手能力。

 

2.PBL教学法的应用。PBL(Problem-Based Learning)是以问题为基础的学习方式，这种教学模式以学生主动学习为主，正适合留学生主观能动性的发挥，培养留学生发现问题，思考问题，解决问题的能力，病例分析法的应用：选择典型配合较好患儿病例，进行互动讨论式教学。以儿童哮喘为例，具体方法：1)提出问题：以见习中遇到的具体问题为学习起点提问，根据儿科见习大纲及儿科教材有步骤的提出若干问题，如哮喘患儿，上课前1周让留学生预习儿童哮喘的理论知识，重点是儿童哮喘的诊断。2)提出假设并建立信息收集系统：哮喘患儿，带教过程中让留学生根据病史、查体，提供相应的辅助检查结果，根据现有资料，让学生给予可能的诊断，学生可以通过查阅资料，小组讨论等方式解决问题。3)病例讨论：让留学生通过小组讨论，对此患儿给予正确的诊断，儿童哮喘相关的鉴别诊断，并提出治疗方案。4)总结和讨论：所有步骤完成后，带教老师对儿童哮喘病例进行总结，以达到对知识的整体认识和巩固所学知识的目的。

 

3.CBL教学法的应用，CBL(case-based Learning)是以病例为先导，根据医学教学大纲的要求和临床学生的实际水平进行病例导入，该教学方法可以充分调动带教老师教学与学生主动学习的积极性。这种教学模式对带教老师有更高的要求，带教老师必须具有丰富的临床知识，学生会在教学中提出各种各样的问题，带教老师必须认真备课，并提高英语听说和交流的能力。

 

三、展望

 

儿科医生必备知识例7

提高抢救成功率，避免医疗纠纷事件发生，规范护理质量、安全、服务管理是关键。实践证明，抢救成功率如果在98%以上，就能基本上减少和避免医疗纠纷事件的发生。因此，在抢救急、危、重、杂患儿过程中，护理人员要明确自己的角色定位，加强防范，严格遵守和执行各种抢救操作规程，提高护理质量、强化安全意识、增强服务意识，提高抢救成功率，减少和避免医疗纠纷事件的发生。

儿科急诊门诊是儿科医疗抢救工作的最前沿，也是衡量儿童医院综合素质的重要窗口。护理人员的护理工作处理得得当与否直接关系和影响到急诊患儿的抢救成功率，而且与医疗纠纷的发生密切相关。针对患儿急、危、重、杂的特殊性，在急诊护理工作中应加强防范，提高抢救成功率，减少和避免医疗纠纷事件的发生，规范管理、提高护理质量、强化安全意识、提高服务质量势在必行。

1 规范护理质量

规范护理质量管理必须有扎实的专业护理基础知识，全面过硬的抢救操作本领，强烈的急救思维意识，较强的应急能力和医护配合协调能力，扎实的临床护理知识和经验。急诊护理人员必须始终保持沉着、冷静的工作态度，熟练流畅的抢救流程，忙而不乱，使各种抢救护理操作程序化、规范化、制度化，为抢救工作的顺利进行做好充分的知识储备、技能储备、心理储备是急、危、重、杂患儿抢救成功的关键。急诊医疗护理工作充满极大的风险和不确定性，在整个抢救过程中，只有医护人员的密切配合才能保证突如其来的救治工作时做到抢救井井有条，使抢救工作及时准确的完成。这样就会给家长带来心理上的安慰，使患儿在急诊这种特殊的环境中获得极大的安全感，避免医疗纠纷的发生，同时保护自我的合法地位。如果护理人员在患儿就诊抢救过程中处理不当，不仅使患儿及家长身心受到损害，医护人员也会有很大的风险。

2 规范护理安全管理，重在制度保障

护理安全管理制度是保证护理质量的必要保障，安全管理重在制度保障。救死扶伤是每个医护人员的天职，抢救危重患儿是一项特殊性质的任务。面对患儿这一特殊服务对象，任何的疏忽和闪失都会给患儿、家长甚至医护人员本身带来不可弥补的损失。卫生部强调要求，全国医疗机构切实要牢固树立“以病人为中心”的医疗服务理念。因此，做好医疗护理质量管理工作，严格遵守医疗护理核心安全制度，确保药品安全，提高一次性医疗器具质量以及技术操作质量，熟知和熟练掌握各种抢救药品名称、作用和毒副作用，严格执行规章制度及抢救操作规程，密切配合好医生，做好危重患儿的护理工作。

护理操作规程是广大医护工作者经过实践经验不断总结、修改完善而逐渐形成的，每一项都有其可行性、必行性。保证危重患儿抢救安全的各种技术操作不仅涉及到本专业的知识和技能，更重要的是护理人员要以高度的责任感。因为，规范护理安全操作与人的生命息息相关。患儿病危，家长焦虑万分，对抢救护理期望值较高，希望各种抢救操作准确安全，希望患儿身救治工作顺利成功，这不仅是在提高抢救成功率，也是在减少和影响护患关系的技术因素，同时保护医护人员自身的合法地位。

3 规范优质服务，加强护患沟通

护理人员必须树立“以人为本，一切为了病人”的服务理念，积极配合医生及时向家长传递相关医疗信息，尽力缓解家长焦虑不安的情绪，及时注意家长的接受能力，对家长持平等及谦虚和蔼的态度，稳定家长的情绪，减少不良刺激，提高护理效果，对抢救工作的顺利完成有着重要的意义。

儿科急诊病种复杂危重，对患儿的身体和家长的心理上都会产生一定的创伤，护理人员应该主动与家长沟通，变被动咨询为主动关心，给予家长良好的心理支持。真诚地去理解家长，真心地去帮助家长，真情地去安抚家长，用真诚、真心、真情去缓解或减少因患儿病危给他们带来的焦虑和痛苦，使其积极配合抢救治疗，保证抢救工作顺利进行。急诊患儿病情复杂容易出现病情突然恶化，医护人员应该对可能出现的任何情况及时做好准备，及时与家长沟通，取得他们的理解。

4 讨论

儿科医生必备知识例8

[中图分类号]G424[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）08（c）-127-02

医学是一门不断地将医学知识的创新及创造性应用于各领域的医学服务学科。面向新世纪，培养融知识、能力、素质为一体的高质量医学人才是高等医学教育的核心和目标[1]。以问题为基础的教学法作为医学教育的走向，终身学习作为合格医生的基本素质已经为教育界和广大的医务工作者所认同[2]。而临床教学是医学教育的重要组成部分，是培养医学生多角度规范综合能力的重要环节。儿科作为临床学科之一，医学生在学习儿科学时普遍感到难学、难记。因而影响了儿科临床教学质量的提高，故近年来我们对影响儿科教学质量的原因进行了认真分析，找出对策，加大对儿科学习的管理，增强儿科临床教学意识，提高了儿科教学质量。

1影响儿科教学质量的若干因素

1.1对儿科特殊性的了解未达成共识

综合医院的儿科是一个小科室，许多人都觉得儿科只是成人的缩影，很简单，加上儿科又是社会效益大于经济效益，独生子女家长要求高，而患儿病情瞬息万变，解释工作稍做不到位，就会产生医疗纠纷，故从事儿科工作风险大[3]，加上收入低于成人科室，实习生也常不重视儿科实习，同时儿科医生所面对的主体绝大多数是不能表达或不能正确表达自己的不适，难以顺利进行体格检查的患儿，因而要求儿科医生应具有更扎实的临床基本功、敏锐的洞察力、高超的采集病史技巧与语言沟通技巧，这些在传统的儿科学教材中并未涉及。其实，小儿从生命开始直到长大成人，整个阶段都处于不断生长发育的过程，与成人有许多不同之处，而不同年龄患儿之间也是不尽相同，往往同一种疾病的诊断标准在患儿不同年龄都是不相同的，危重患儿的液体疗法更是复杂多变，每天一个样，用药量与中毒量的接近等，这些都是成人科室无法相比的。只有了解儿科的特殊性，才会重视儿科。带教老师应注意强调儿科学习的重要性和必要性，调动医学生对儿科学习的积极性和兴趣，唤起求知之乐。

1.2医院对儿科临床教学重视不够

医院领导、医护人员对儿科临床教学工作认识和重视不足是影响教学质量的关键之一。近年来，医院为在激烈的竞争中求得生存与发展，自然而然地出现重医疗、轻教学的做法；在人才引进方面也注重经济效益好的科室或手术科室，日常工作中医院领导往往忙于医疗卫生开发和重点学科的建设，未能把临床教学工作纳入医院中心工作的位置；在设备引进方面，要收回成本，医院对儿科政策倾斜不够，造成儿科设备陈旧，年轻医生和学生学不到新知识，故大多学生对儿科实习不感兴趣。从而影响了儿科临床教学计划的顺利完成。

1.3儿科教师带教意识淡薄

儿科临床带教老师同样肩负着医疗与育人的双重职能。由于儿科工作繁杂，治疗一个患儿常需付出几倍于成人的时间，但收入在综合医院儿科永远是居后，他们的付出与报酬不成正比，导致带教老师在教学工作中积极性不高。近年来受市场经济的负面影响，出现了医教矛盾的困扰，医疗与教学相比，医疗带来的经济效益更直观，社会作用更突出，加上目前职称评定强调外语水平、科研、论文量化指标，对临床教学量的多少及教学效果并不注重，从而导致临床教学意识淡薄，甚至认为参加教学是一种负担。

1.4社会大环境的负面影响

随着我国加入WTO和劳动人事制度的改革，毕业生供大于求，毕业生自主择业及考研对临床教学存在一定的冲击。医学生毕业实习期间不得不忙于应聘，参加省、市人才交流会，忙于写自荐书，在很大程度上分散了实习精力，有的明知择业无望，也还是到处奔波，严重影响了临床实习。用人单位对应聘学历的高移，本科生就业越来越难，导致应届毕业生报考研究生数量大增，他们不得不把大量精力用在考研的复习准备上。据我校近年统计，考研人数逐年增加，而达到研究生入学考试分数的仅占报考人数的10%左右，真正录取的只占5%，多数榜上无名，他们忙于各种考研辅导班，大部分临床实习时间付诸东流，加上多数学生毕业后不打算搞经济效益较差的儿科，从而使儿科临床教学质量严重下降。

2提高儿科临床教学质量的措施

2.1坚持重教强医、科学办科的方针

针对上述诸多不利因素，我科室采取了相应措施。首先明确教学医院不同于其他医院，除了具有救死扶伤的共性任务外，更重要的是培养高素质的医学人才的思想[3]。使领导及教师都明白，教学工作也不能脱离医疗单独发展，必须以医疗为依托，以科研为先导，做到教、医、研3个方面互相促进，协调发展，坚持重教强医、科技兴院的办事方针。

2.2加强临床教师的带教意识，提高师资队伍的整体素质

儿科医生必备知识例9

中图分类号： R72-4 文献标识码： A 文章编号： 1009-8631（2013）02-0072-01

医学是一门不断地将医学知识的创新及创造性应用于各领域的医学服务学科。面向新世纪，培养融知识、能力、素质为一体的高质量医学人才是高等医学教育的核心和目标。以问题为基础的教学法作为医学教育的走向，终身学习作为合格医生的基本素质已经为教育界和广大的医务工作者所认同。而临床教学是医学教育的重要组成部分，是培养医学生多角度规范综合能力的重要环节。儿科作为临床学科之一，医学生在学习儿科学时普遍感到难学、难记。因而影响了儿科临床教学质量的提高，故近年来我们对影响儿科教学质量的原因进行了认真分析，找出对策，加大对儿科学习的管理，增强儿科临床教学意识，提高了儿科教学质量。

1 影响儿科教学质量的若干因素

1.1对儿科特殊性的了解未达成共识

综合医院的儿科是一个小科室，许多人都觉得儿科只是成人的缩影，很简单，加上儿科又是社会效益大于经济效益，独生子女家长要求高，而患儿病情瞬息万变，解释工作稍做不到位，就会产生医疗纠纷，故从事儿科工作风险大，加上收入低于成人科室，实习生也常不重视儿科实习，同时儿科医生所面对的主体，绝大多数是不能表达或不能正确表达自己的不适或难以顺利进行体格检查的患儿，因而要求儿科医生应具有更扎实的临床基本功、敏锐的洞察力、高超的采集病史技巧与语言沟通技巧，这些在传统的儿科学教材中并未涉及。

其实，小儿从生命开始直到长大成人，整个阶段都处于不断生长发育的过程，与成人有许多不同之处，而不同年龄患儿之间也是不尽相同，往往同一种疾病的诊断标准在患儿不同年龄，甚至不同天数都是不相同的，危重患儿的液体疗法更是复杂多变，每天一个样，天天不一样，用药量与中毒量的接近等，这些都是成人科室无法相比的。只有了解儿科的特殊性，才会重视儿科。带教老师应注意强调儿科学习的重要性和必要性，调动医学生对儿科学习的积极性和兴趣，唤起求知之乐。

1.2医院对儿科临床教学重视不够

医院领导、医护人员对儿科临床教学工作认识和重视不足是影响教学质量的关键之一。近年来，医院为在激烈的竞争中求得生存与发展，自然而然地出现重医疗、轻教学的做法；在人才引进方面也注重经济效益好的或手术科室，日常工作中医院领导往往忙于医疗卫生开发和重点学科的建设，未能把临床教学工作纳入医院中心工作的位置；在设备引进方面，要收回成本，医院对儿科倾斜不够，造成儿科设备陈旧，年轻医生和学生学不到新东西、新知识，故大多学生对儿科实习不感兴趣。从而影响了儿科临床教学计划的顺利完成。

1.3儿科教师带教意识淡薄

儿科临床带教老师同样肩负着医疗与育人的双重职能。由于儿科工作繁杂，治疗一个患儿常需付出几倍于成人的时间，但收入在综合医院儿科永远是居后，他们的付出与报酬不成正比，导致带教老师在教学工作中积极性不高。近年来受市场经济的负面影响，出现了医教矛盾的困扰，医疗与教学相比，医疗带来的经济效益更直观，社会作用更突出，加上目前职称评定强调外语水平、科研、论文量化指标，对临床教学量的多少及教学效果并不注重，从而导致临床教学意识淡薄，甚至认为参加教学是一种负担。

1.4社会大环境的负面影响

随着我国劳动人事制度的改革，毕业生供大于求，毕业生自主择业及考研对临床教学存在一定的冲击。医学生毕业实习期间不得不忙于应聘，参加省、市人才交流会，忙于写自荐书，在很大程度上分散了实习精力，有的明知择业无望，也还是到处奔波，严重影响了临床实习。用人单位对应聘学历的高移，本科生就业越来越难，导致应届毕业生报考研究生数大增，他们不得不把大量精力用在考研的复习准备上。据统计，考生多数榜上无名，他们忙于各种考研辅导班，大部分临床实习时间付诸东流，加上多数学生毕业后不打算搞经济效益较差的儿科，从而使儿科临床教学质量严重下降。

2 提高儿科临床教学质量的措施

2.1坚持重教强医、科学办院的方针

针对上述诸多不利因素，应当切实采取相应措施，明确教学医院不同于其他医院，除了具有救死扶伤的共性任务外，更重要的是培养高素质的医学人才的办院思想。使领导及教师都明白，教学工作不能脱离医疗单独发展，必须以医疗为依托，以科研为先导，做到教、医、研三个方面互相促进，协调发展，坚持重教强医、科技兴院的办院方针。

2.2 加强临床教师的带教意识，提高师资队伍的整体素质

儿科医生必备知识例10

2021儿科医生工作计划范文参考一

20xx年是困难与机遇共存的一年，新的院领导班子重新考虑科学的分配方案，结合儿科目前实际情况，对今年全科工作做以下安排：

一、杜绝医疗事故、医疗纠纷的发生，提升医院、科室形象。

1、加强医护质量管理，完善医患沟通制度，尽可能避免不必要的医疗纠纷；

2、继续熟悉掌握并落实医疗核心制度，各级医护人员岗位职责，防范医疗差错事故的发生；

3、提高服务意识，树立全科医护人员“以病人为中心”的服务理念，热情接待患儿及家长，树立儿科服务新形象。

二、加强业务学习

1、加强基本技能及操作的练习，特别是心肺复苏操作的复习及巩固，提高危重病儿的抢救能力；

2、学习儿科新知识新进展。充分利用医院华西远程教育平台，争取各种培训及讲座学习的机会，了解学科发展动态，让科室诊疗技术尽快更新；

3、结合本科实际，着手对常见病多发病诊疗规范的制定，推广临床路径工作；

4、组织全科室医生认真学习抗菌药物的合理应用，逐渐拒绝滥用抗菌药；

5、加强新生儿相关知识学习及技能培训，争取新生儿病房能投入使用。

三、开拓市场，加强宣传，扩大儿科影响力。

1、加强雾化治疗宣传，扩建门诊留诊病房，方便患儿及家长就诊方式选择；

2、利用医院宣传平台，多种方式下乡及社区宣教，提高科室及医院知名度。

四、学生带教工作。

1、加强实习生管理，严格考勤；

2、强调带教老师责任，相关知识认真讲解，操作要放手不放眼；

3、带教老师加强学习，以适应重医教学基地角色。

总之，全科每位医护人员都应端正态度，树立良好的服务形象，加强学习，努力完成医院及医务科下达的各项任务。

2021儿科医生工作计划范文参考二

第一、认真学习党的十三五规划，加强党风廉政建设，杜绝科室医护人员收受红包及药品回扣，发现以上情况及时上报，并根据医院规定从严处理。进一步推进业务能力、沟通能力、执行能力建设；进一步深化儿科改革，严格按照二甲标准建设，规范管理科室，做到科室持续改进。

第二、儿科今年仍存在合法执业医师严重不足的情况，儿科医师队伍的建设仍是20xx年的重中之重，科室拟通过多渠道引进儿科人才，如：科室进一步加强培养科内儿科医师队伍，对需考证医生提供力所能及的方便与支持；向医院争取儿科专业医生，在本县或县外医院引进有证儿科专业医生等；并向医院争取相关的优惠政策；条件成熟时向社会呼吁儿科医师的紧迫性与必要性。

第三、加强业务学习，对疑难病例及多发病例，典型病例及时科内学习讨论，坚持科内讲课制度，一如既往的积极参加院内外各种学术活动，申请外派进修人员，引进新技术新疗法。

树立良好的学习风气，使大家自觉自愿的在工作之余学习熟悉业务知识，开阔视野，涉猎儿科领域新近展。在新的一年里，积极拓展儿童保健门诊，开展儿童CPAP辅助通气，进一步加强新生儿病房的建设，探索开展新生儿相关业务，努力与产科沟通合作，在拓展儿科业务的同时为医院产科保驾护航，也为我县新生儿提供就医方便。

进一步开展新生儿黄疸的光疗，申请增加新生儿蓝光治疗仪，提高疗效，进一步提高静脉穿刺水平，继续推广静脉留置针，减少患儿痛苦；条件许可，尝试外周静脉置管技术的开展，继续不断探索新技术、新疗法。

2021儿科医生工作计划范文参考三

进一步巩固优质护理服务工作成效，落实责任制整体护理，推进优质护理服务持续、深入开展，提高护理管理品质，根据优质护理服务规划和优质护理服务评价细则的要求，按照医院优护方案，拟定新生儿科优质护理工作计划如下：

一、工作目标

以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。使患儿家属满意度≥95%；健康教育知晓率≥85%。

二、实施措施

（一）继续完善修订科内各项规章制度、工作流程，继续完善修订质量控制标准，加强对护理不良事件督查整改制度，加强对危重病人的管理。

（二）全面提升职业素质、优化护理服务

1、加强基础理论知识的培训和专科知识培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

2、加强护理专业技术操作培训。按照新生儿科培训计划分层对全科护士进行技能操作培训，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底.

3、采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。

（三）严格遵守《新生儿安全管理制度》并按其要求规范管理。

1、新生儿科护士必须持证上岗，并经新生儿专业培训，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。

2、严格执行身份确认制度、查对制度，患儿住院期间必须配戴身份识别腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏，应及时补戴，确保患儿身份正确。

3、严格限制非工作人员的进入，工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩，任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。

4、病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好，加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。

5、按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。

6、制定新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程并有效落实。制订各类突发事件应急预案和处置流程，提高防范风险的能力，快速有效应对意外事件，确保医疗安全。

（四）夯实基础护理，切实做好各项基础护理工作，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液患儿，防止或减少输液外渗，善于观察病人，发现问题及时解决。

（五）严格落实责任制整体护理

1、改变排班方法，实施责任制排班模式，弹性排班。

2、全面履行护士职责，责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患儿提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。

3、深化护士分层使用，依据患儿病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

（六）定期满意度调查

1、患儿出院时发放满意度调查，听取家属对优质护理工作的意见和建议。