老年日常生活护理论文例1

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.770 文章编号：1004-7484（2013）-09-5416-01

人口老龄化问题是当今世界各国尤其是发达国家和发展中国家正面临的重大社会问题。而我国的邻邦日本在老年福利及设施方面都走在了世界的前列。为了学习和借鉴日本老年服务的先进理念和成功经验，本人有幸参加了2011年10月10日至11月3日的“第三届江西省老年介护师资培训班”的赴日研修学习，受益非浅，所见所学所想，感触颇深，下面就本人的几点学习体会与大家共同分享：

1 培训概况

1.1 冈山印象及旭川莊概要说明 我们此行培训地是日本冈山旭川莊，是由小儿科医生川崎祐宣先生于1957年4月创建成立的，现已有54年历史，是一所具有80个介护福利设施和民间福利事业的“医疗福利一体化机构”，从幼儿（如：旭川儿童院）到老年人（如：旭川敬老园）都可以利用，开展身心障碍、老年认知症、生活自理能力障碍、高龄老人及在宅服务等各种利用设施及专业化的服务；同时配有相应的专业人员培训、研修机构，如我们研修学习地：旭川莊厚生专门学院以及吉井川分院都是日本有名的专业培养介护、看护、精神保健士的专门高等学府。“敬天爱人”是其精神和灵魂。

1.2 培训实习情况 我们此行是由日本国际协力机构（简称JICA）援助，江西省红十字会和日本冈山旭川莊共同联合开展的“老年介护师资培训”项目。JICA是以无偿援助发展中国家开发经济及提高社会福利而实施的国际合作，是日本政府对外援助的一部分，在日培训共为期25天，主要培训内容包括三大块：理论讲座、参观见习、实际操作。理论讲座课程主要有：介护概论、老年人福利制度、在宅看护概论、认知症及其介护、老年福利论及福利设施的运营管理问题、老年基础医学、老年介护福利学援助论、高龄者介护与多职种的团结合作、高龄者福利设施、护士与介护士在临终关怀中的职责、康复概论等等；参观见习内容主要有：旭川庄资料馆、旭川儿童院、旭川敬老园、旭川庄高龄者设施、冈山博爱会病院、诚和敬老院；技能操作练习主要有：移动介护、沐浴清洁介护、穿脱衣介护、排泄介护、预防褥疮、喂食介护、轮椅介护、视障介护等等。

2 学习体会

2.1 日本健全的法律、法规、制度是老年介护事业的根本保障 日本是世界公认的超老龄国家，2010年老年人口就已达总人口的23%[1]。为了应对日益增长的老龄化问题，日本政府自1963年就先后出台了《老年人福利法》、《老年人保健法》、《介护保险法》、《国民年金法》四大支柱法律体系从社会福利、医疗保健、养老收入等方面给予老年人权益的支持与保障[2]。1987年日本政府又创立通过了“社会福利士及介护福利士”等福利服务行业的专业资格制度，实现了介护专业工作人员职称的制度化。同时它还引进竞争机制，允许民间团体提供多样化的介护服务，扩大了服务内容，提高了服务质量，给被保险人一个自由选择服务的空间，由此，将以政府为主导的社会保险模式向以社会为主导的方向转变，从而减轻了政府在社会保障方面的财政压力。

2.2 介护内容广泛、福利设施先进、充分体现人性化与个性化 目前，日本介护保险制度在提供老年人福利服务项目内容方面共有3类，①居家服务；②设施服务；③紧贴社区型服务；而“居家服务”又包括：上门介护、上门沐浴介护、上门护理、上门康复、居家疗养管理指导、日托介护、日托康复、暂托生活介护、暂托疗养介护、特定设施入住者生活介护、福利用具出租、特定福利用具出售、住宅改建等13类服务。而“设施服务”则包括：介护老人福利设施（特别养护老人设施）、介护老人保健设施、介护疗养型医疗设施等三类设施。“紧贴社区型服务”是2005年介护保险制度改革时新增的服务，它包括：夜间应对型上门介护、认知症应对型日托介护、小规模多功能型居家介护、认知症应对型共同生活设施（集体之家）、紧贴社区型特定设施入住者生活介护、紧贴社区型介护老人福利设施入住者生活介护等六类服务[1]。

2.2.1 居住设施 以笔者所见的旭川庄敬老园为例，它是由多个家庭式单元组成的，一进入园区第一感觉就是环境整洁、悠雅、过道宽畅、明亮，各家悬関各具特色，8位老人组成一家，每人都有自己独立居住的私密空间，内有电视机、睡床、衣柜、洗漱池、厕所等个人生活设施，更有家庭聚会式大客厅、大电视机、大餐桌及开放式厨房，生活设施一应俱全，充满温馨、和谐，房间楼层各通道、卫生间均设有高低不等的各式扶手及无障碍设施，处处体现人性化与个性化。

2.2.2 移动设施 包括适合半自理、不能自理等各种老年人、残障人的各式轮椅，变换器、步行器、助行拐杖等移动设施样式百变，应有尽有，功能齐全，移行便捷，同时还有帮助介护士省力的移动用升降器，设施考虑非常科学周到。

2.2.3 沐浴设施 日本是一个爱干净的民族，自古就有泡澡的风俗习惯，而且法律也规定在养老院的老人，每周泡澡不得少于2次，以维护老人的人权与尊严。因此，在旭川庄各式洗澡泡澡的沐浴设施是即多又先进，有坐式、升降椅式、滑轮式、升降浴缸式、泡泡按摩式等等，手指一按开关就会自动化搞定，满足了不同老人的清洁舒适需求，即方便又省力。

2.2.4 排泄设施 为了应对各式排泄障碍的老人，敬老院备有多种排便器具：如有普通坐式、移动坐式、躺卧式、纸尿裤式等等，以方便各类老人的不同使用。

2.2.5 生活设施 餐厅厨房备有各种形状、功能齐全、便于坐不稳的老人固定身体吃饭用的桌子、椅子，方便手残障者用的匙子、筷子、梳子等日常生活用具，可自行调节高低并配有紧急呼叫装置的睡床等等，所有设施均充分考虑安全和发挥老人的残存功能，实现正常人的生活。

2.2.6 运动康复设施 每层南北单元之间都设有适合老年人、残障人群体活动的区域和配备运动康复器械设施，如练习走路的平衡杆、阶梯训练台，练习手指功能与灵活性的磨砂台、体疗床，同时会定期组织推送老人在活动区或户外开展群体性的运动游戏活动，如插花、画画、赏花、丢沙包、滚球等等，丰富老人们的晚年生活，愉悦身心，实现自我。

2.3 介护福利士“敬天爱人”精神高尚、理念先进、爱岗敬业、乐于奉献，尊重人的尊严。

3 结语

现在起至2050年是中国人口老龄化的快速发展期，也是做好应对老龄化准备工作的关键时期。重视预防，重视家庭和社区，政府介入，建立科学、规范、高效、可持续的养老体制，完善老年介护服务体系，为广大居家养老的社区家庭提供各式生活服务，贯彻国家十七大方针精神，保障老年人都能“老有所养、老有所医、老有所为、老有所乐”，是营造健康积极的老龄化社会环境的需要，也是现代社会文明发展的需要，更是解决老龄化社会问题的根本途径。

参考文献

老年日常生活护理论文例2

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0443-02

高血压是临床常见的心血管疾病之一，其临床特点为病程较长，患者进行治疗时见效慢，且病情易反复发作，严重影响患者的生活质量[1]。随着近年来人口老龄化的不断发展，老年人高血压患者数量也在逐年递增，对社会以及家庭均造成了沉重的负担。研究表明，对高血压患者在进行药物治疗的同时，采取较为有效的健康指导，可提高患者的治疗效果以及生活质量[2]。本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的60例老年高血压患者进行分组研究，从而探讨老年高血压患者的健康指导效果，为提高患者的临床疗效以及生活质量提供可靠依据，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的60例老年高血压患者进行研究，所有患者均符合世界卫生组织在1999年制定的高血压疾病相关诊断标准。按照随机的方式将60例老年高血压患者平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者30例。研究组30例老年高血压患者中男性患者为21例，女性患者为9例，年龄在61至79岁之间，平均年龄为68.1±0.4岁，病程在2年至18年之间，平均病程为12.9±0.8年；对照组30例老年高血压患者中男性患者为23例，女性患者为7例，年龄在60至81岁之间，平均年龄为67.3±0.5岁，病程在3年至20年之间，平均病程为13.7±0.6年。研究组与对照组老年高血压患者在性别、年龄、病程、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P>0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。

1.2 方法。两组患者均给予高血压疾病常规治疗与护理措施，包括临床用药治疗，每日监测血压变化情况等。研究组老年高血压患者在进行常规治疗与护理的同时，给予正确的健康指导，包括心理指导，饮食治疗以及生活习惯指导等；对照组老年高血压患者仅进行常规治疗与护理措施。比较两组患者的治疗效果，并进行统计学分析，得出结论。

1.3 统计学方法。所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用X±S表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P

2 结果

研究组与对照组老年高血压患者经不同方法治疗与护理后，两组患者血压变化情况分析，具体结果见表1。

表1 研究组与对照组老年高血压患者治疗

前后血压变化情况分析

组别例数血压观察前观察后研究组30例舒张压97.6±14.3mmHg80.2±10.6mmHg收缩压160.5±10.2mmHg127.1±10.2mmHg对照组30例舒张压96.9±15.1mmHg89.8±11.9mmHg收缩压161.0±10.4mmHg141.4±11.7mmHgP值0.05 由表1可知，两组老年高血压患者经治疗后，患者舒张压、收缩压均较治疗前均有明显改善，且研究组患者较对照组患者血压改善更为明显，P

3 讨论

老年人群身体机能显著下降，因此更易出现各类并发症，患者治疗效果也不理想，且由于高血压疾病由于病程较长，病情易反复发作，患者治疗依从性较差，易产生焦虑、恐惧等负面心理情绪，影响患者治疗效果。因此应对患者进行必要的心理指导，告知患者遵医嘱治疗的必要性，并为患者耐心讲解高血压疾病相关知识，给予患者适当的自信心，指导患者家属配合其接受治疗，使患者以最佳心态接受治疗。高血压患者的饮食原则应以低盐、低脂肪为主[3]，严格控制患者每日食盐摄入量不大于5克，并注意进食新鲜蔬菜及水果，补充人体所需营养物质及膳食纤维。严禁暴饮暴食、吸烟饮酒等不良生活习惯，并在日常生活中注意劳逸结合，避免出现长期过度疲劳以及紧张的生活状态。鼓励患者日常生活中进行适当的体育运动，且运动量不宜过大，运动幅度不宜剧烈，如慢跑、太极拳等，从而增强患者身体抵抗力，帮助提高患者的治疗效果。

综上所述，对老年高血压患者在进行常规治疗与护理的同时，给予必要的健康指导，能够提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

老年日常生活护理论文例3

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0037-02

在临床中，心肌梗死病症常见于中老年人群，在我国老年人当中有较高的发病率[1]。并且患有此病症的患者往往病情比较严重，对患者的身体健康与生活质量影响较大。而根据相关研究表明，在患者进行治疗后，对患者进行相关的护理措施，有利于患者术后迅速恢复，能够提高患者的生活质量[2]。就此，本文为了研究老年心肌梗死患者恢复期生活质量与护理干预的相关性，特此选择2015年9月至2016年9月于我院就诊的老年心肌梗死患者98例展开相关研究，具体资料如下所示：

1.资料和方法

1.1临床资料

选择2015年9月至2016年9月于我院就诊的老年心肌梗死患者98例，所有患者按照抽签法随机分配为两组，一组为研究组患者49例，一组为参考组患者49例。其中研究组患者49例中，男患者与女患者的比例为28：21，年龄分布在58-86岁之间，平均年g为72.0±3.5）岁；参考组患者49例中，男患者与女患者的比例为27：22，年龄分布在59-85岁之间，平均年龄为（71.8±3.6）岁。根据以上基础资料对比可知，两组患者在性别、年龄等方面均无显著差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

参考组患者护理过程选择传统常规护理模式，主要对患者的日常饮食。体温等进行基础护理。

研究组患者护理过程则选择综合护理干预模式。第一，对患者及其进行健康教育，告知患者及其家属与心肌梗死相关的知识，并且制和发放心肌梗死健康宣传手册；其次，在医院定期组织患者、护理人员开展心肌梗死宣讲讲座。第二，对患者的日常饮食进行相关护理，对患者制定相关饮食方案，建议患者避免饮食高胆固醇食物、刺激性食物，少食多餐，多饮食高纤维的水果等食物。第三，对患者进行心理护理干预，护理人员应与患者积极进行沟通与交流，转变患者的抑郁、焦虑等不良心理状况，第四，对患者的日常行为习惯进行干预，将患者具有的不良生活习惯进行有效改善，保证病房的空气流通以及整洁状况；其次对患者制定训练方案与休息时间，使患者有一个良好的生活习惯。第五，患者出院时，对患者进行出院指导，告知患者日常生活中需要注意的事项，对患者定期进行电话随访等等。

1.3统计学分析

本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。

2.结果

根据对比结果显示，研究组患者与参考组患者护理前的各项生活质量状况评分并无明显差异（P>0.05）；护理后，研究组患者的各项生活质量状况评分显著高于参考组患者（P

3.讨论

近年来，随着我国经济水平的提升，我国人民的生活水平有着显著升高的状况。但是，人们的生活习惯也随着生活水平的升高改变，而不良的生活习惯往往是造成疾病的最主要因素[3]。比如，当人们具有暴饮暴食、不爱运动、休息时间不规律等都会造成人们患有诸多疾病[4]。由于老年人来讲，由于人们的免疫力以及其他身体功能随着年龄的增长开展逐渐退化，倘若还具有不良饮食习惯极易导致老年人患有病症。其中冠心病便是多发于老年人当中的一种病症，对老年人的身健康以及生活质量影响较大。并且心肌梗死病症的发病机制主要与患者患有冠心病病症相关，当患者患有有冠心病病症后，患者出现冠状动脉粥样硬化并导致血栓形成后，便会使得患者的冠状动脉及分支发生堵塞状况，进而导致心肌严重缺少血液供应，最终患者出现心肌梗死的状况[5]。

而根据本文研究结果显示，研究组患者与参考组患者护理前的各项生活质量状况评分并无明显差异（P>0.05）；护理后，研究组患者的各项生活质量状况评分显著高于参考组患者（P

参考文献：

[1]曾碧媚，吴少群 ，张转转.护理干预对提高老年心肌梗死患者恢复期生活质量的效果分析[J].中国医药导刊，2012，07：1256-1260.

[2]尹红英.人性化护理对老年心肌梗死患者心理状态及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2013，32 （9） ：1901-1903.

老年日常生活护理论文例4

一、研究背景

社会经济的发展使我们经历了一个前所未有的长寿时代，但与此同时，我们的社会还必须面对城市化、人口流动、家庭核心化和养老观念弱化所导致的养老资源减少等问题。随着老年人口数量及其占总人口比重的迅速增长，发达国家和发展中国家都将面临旷日持久、数量庞大的老年人长期护理需求的严峻挑战。

本文将对我国老年人长期护理资源的需求和供给的现状加以分析，揭示出在现有社会经济条件下发展商业养老保险的必要性，为我国制定长期护理保险提供建议。

二、老年人长期照料护理现状分析

1、概念界定

老年人长期照料护理（Long Term Care 简称LTC）是指老年人由于生理、心理受损生活不能自理，因而在一个较长时期内都需要别人在日常生活中给予广泛的帮助，包括日常生活照料和医疗护理（包括在医院临床护理，愈后的医疗护理和康复护理和训练等）。[1]

2、老年人长期照料护理的需求分析

（1）老年人身体状况随增龄而下降。就老年人自身而言，随着年龄的增长，老年人的身体或心理渐渐的发生衰老变化，并开始患有慢性疾病，生活自理能力受损。长期性身心失调经常会使老人丧失完成日常生活的能力，使他们需要生活上的帮助。

联合国已经在2000年的世界老年人大会上，明确将85岁以上的年龄段划分为第四年龄，这一年龄段的老年人被称为“室内老年人”，他们普遍患有3种以上的慢性病，每天能到室外的时间很少或没有，其主要的需求是解决孤独与日常照料、医疗保障及护理问题。[2]因此，对于老年人，特别是高龄老年人来讲，长期照料护理资源的获得关系到他们晚年生活的质量。

（2）人口的快速老龄化和高龄化。按照国际人口老龄化的标准，我国已经步入老龄社会，而且老龄化、高龄化的进程在加快。目前，我国60岁以上人口已达到1.78亿，占总人口的13.26%。[3]而未来老龄化事实更为沉重，有学者预测到2050年我国60岁以上的老年人将超过4亿，同时通过预测可知，21世纪的中国80岁及以上的高龄老年人口数的增长速度，不仅大大快于总人口数的增长速度，而且比老年人口数的增长速度还要快得多。

在人口快速老龄化和高龄化的形势下，老年人口的长期照料护理问题显得更为突出，将使老年人口总体的健康水平下降，患慢性病和卧床老人的增加，扩大了需要家庭和社会照料老人的数量，增加了老年人对日常生活照料的总需求。

3、老年人长期照料护理的供给挑战

如果说20世纪是西方发达国家经历老龄化的世纪，那么21世纪将有更多的发展中国家，如中国，要迎接老龄化带来的挑战。在中国，几千年来所秉承的一直是以家庭养老为主的养老模式，家庭为老年人长期照料护理既提供经济上的支持，同时主要的照料者也源自家庭成员。但是在新的形势下，传统的家庭供给LTC受到了多方面的挑战。随着医疗水平的进步，医疗成本也相应的随之上升。此外，长期照料的提供者还必须面对机会成本的损失，因照料老人而丧失收入、个人时间以及发展的机会也应该被计入因长期照料而带来的经济损失当中。

同时，对老年人的长期照料护理也给国家和社会带来了沉重的负担。随着医疗技术的进步和人口老龄化程度的加快，老年人长期照料护理耗费的医疗支出在各国占其国民收入的比重均很大，国家财政面临着沉重的医疗支出负担的挑战。

三、长期护理保险的作用

为了应对LTC给个人、家庭和社会带来的沉重负担，长期护理照料保险应运而生。长期护理保险的出现从经济上为老年人及其照料者提供了经济上的保障。

长期护理保险（Long―term Care Insurance），是针对那些身体衰弱不能自理或不能完全自理生活、需要他人辅助全部或部分日常生活的被保险人提供经济保障或护理服务的一种保险。长期护理是一个风险概率事件，而且长期护理本身又是一个成本高昂的行为，这使得在较大的人口基础上可以根据大数法则[4]建立长期护理保险成为一种可能。

长期护理保险为我们提供了一个逻辑上充分可行的方式从而保证了长期护理的支付能力，保险的原理相当于一个应对风险的蓄水池，通过将长期护理费用在使用者和非使用者之间的平摊来转嫁风险，降低了风险事件带来的后果。通过风险转移将个人风险转移给社会，减少了个人和家庭所要承担的巨额长期照料成本。

由于人们无法预料的老年期自己是否会需要长期照料或者是长期照料所需的花费，因此它必须选择自我保险或是购买医疗保险，而对于老年人来说他们将要面对较高的需要长期护理的风险，因此参加长期照料护理保险对他们而言是满足消费效用最大化的。

四、小结

在我国目前传统家庭养老功能削弱，社会保障系统覆盖面窄、保障水平低，民众保险意识增强的情况下，发展商业性的长期护理保险，将会有效的降低个人面对长期照料风险是所遭受的损失，为老年人获取长期照料护理提供稳定经济保障。同时，该保险的实施将有助于弥补社会保障体系的不足。

【注 释】

[1] 邬沧萍.长期照料护理是老龄产业重中之重 [J] .人口研究，2001（2）.

[2] 原新.老年人消费规律的理论探讨，第二次全国老龄工作会议论文集.

[3] 2010年第六次全国人口普查主要数据公报（第1号）.国家统计局，2011.4.28

[4] 大数法则（law of large numbers）用在保险领域是指，面临同一风险事故的数量越多，观察到的实际损失偏离期望损失的程度就越小.

【参考文献】

老年日常生活护理论文例5

中图分类号：R592 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-153-02

临床护理路径（CNP）又称临床程序，是继整体护理之后出现的新的医疗、护理模式，其以病人为中心。概括地说是按照临床路径为已确诊的患者从入院到出院制定的一整套临床护理方案，以崩图表的形式提供有时间性和有效的护理照顾，减少遗漏项目，有序的进行诊疗、护理，提高护理、生活质量[1]。临床护理路径（CNP）能有效的指导护士主动地有预见性地工作，并能使患者明确护理目标，积极参与到护理过程中，增强病人战胜疾病的信心，提升生活质量。2010年2月-2013年2月，我科对80例老年痴呆患者中的40例采用在CNP指导下的护理服务，分析CNP护理模式对老年痴呆患者生活质量的影响，取得了满意的临床效果，现报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科在2010年2月至2013年2月期间收治的80例老年痴呆患者中，经美国精神病诊断的统计手册第Ⅳ版（DSM-Ⅳ）确诊，混合性痴呆15例，阿尔茨海默病27例，血管性痴呆38例。根据智能精神状态（MMSE）、日常生活能力评定（ADL）评估，48例属轻度认知损害，32例属中度认知损害。男44例，女36例，年龄67-82岁，平均年龄72.5岁，病程0.5-3年。随机分为40例观察组和40例对照组，两组患者性别、年龄、病程、日常生活能力等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1.2方法与诊断标准

1.2.2 方法

临床路径观察组护理方法，参照中国卫生部颁布的临床路径标准并结合本院实况制定老年痴呆患者CNP表，事先告知患者及家属，让其了解应用健康临床路径所涉及的问题、有关安排及要达到的目标。进入临床路径以后，则由床位医生根据患者的治疗、饮食、活动、健康教育、康复训练等进行评估，制定相应地老年痴呆患者的临床护理路径。此路径主要包含有患者情绪、身体、日常生活、教育、整体生活质量等方面。8护士则需严格按照CNP表中内容，围绕患者的护理质量、生活质量进行各方面的路径落实。具体路径实施如下：入院当天由责任护士向病人或家属介绍病房环境、医院环境、个别医疗设备的使用法，继而对患者进行入院疾病护理评估，并按照临床护理路径向患者及家属介绍CNP的内容、目的及目标，与患者及家属达成一致性的合作与积极配合。记录病人的一般情况和对老年痴呆疾病的认知程度以后，有针对性的宣传疾病的发生、发展等知识，建立良好的护患关系，并消除病人的紧张焦虑感。责任护士需严格遵守制定的CNP表，按时完成评估护理服务，如有潜在的危险因素或病情变化等不能按照CNP表执行的，均需进行干预措施并根据诊断严格记录原因。主管医师则每天根据CNP表的情况对异常症状作出分析及应对处理，保证日评价与阶段评价的质量。异常症状进行干预措施以后的反馈亦要记录在路径CNP表中，做到每个环节使患者满意，效果最佳。若有出院患者则需提前做好患者资料的整理收集与统计，调查患者对临床路径护理的满意度，并对患者及家属制定出出院后的指导与计划。

1.2.2诊断标准

对80例老年痴呆患者前期采用ADI、MMSE量表进行护理评估。ADI共14项，内容包括定时上厕所、行走、洗澡、穿衣、梳头、刷牙、进食、做家务、服药、打电话等。MMSE共19项，量表主要评定患者对时间地点的定向力、记忆力、注意力、计算力、语言复述、阅读理解等方面能力。临床路径护理的观察组的效果指标，通过专职医师参照中国卫生部颁布的临床路径标准并结合本院实况制定老年痴呆患者CNP表，在整个住院期间对观察组患者的生活质量进行评估，包括情绪、身体、日常生活、教育、整体生活质量，得分越高表明生活质量越好。

1.3 统计学处理

统计学方法应用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析，计量数据以（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采取χ2进行检验，P

2结果

观察组患者治疗、护理前后，情绪、身体、日常生活、教育、整体生活质量较之刚入院时，效果差异非常明显。应用临床护理路径的观察组的护理质量，生活质量均有较大的改善。见表1。

3讨论

随着社会的发展，保健知识的普及，我国人口老龄化进程呈显著加快趋势。高龄化的社会疾病问题日趋严重，加上现代社会行为、饮食结构的改变，老年性痴呆（AD）患者的数量逐年增加，据调查统计预计到2030年，我国老年痴呆患者将达1500万[2]。由于痴呆是一种因大脑功能障碍而产生的智能损害性综合症，以进行性认知障碍和记忆力损害为为主[3]，目前还没有特效药问世，故而对老年痴呆患者进行干预措施和有效护理显得十分重要。

临床护理路径（CNP）作为一种崭新的医疗、护理模式，其注重时效性，明确规定了各项评估、医疗护理介入的时间，也注重实践性，明确规定患者进入医疗程序后医护人员的专业性护理服务[4-5]。本研究结果显示，观察组运用制定的临床护理路径CNP表围绕老年痴呆患者的护理质量、生活质量进行情绪、身体、日常生活、教育、整体生活质量等五方面的健康护理评估，结果表明，观察组患者无论在对疾病的认知、面对疾病的情绪、身体状况恢复方面，还是在日常生活习惯训练、生活质量上都要优于对照组，此外，围绕CNP表对老年痴呆患者所实施的护理和健康教育能让责任护士及时掌握患者护理情况并能预知性的处理疾病异常状况，大大的提高了患者对护理的满意度。总之，采用CNP护理服务，使得医护人员具备了规范化、科学化的主动预知性技能，同时也相应地降低了患者的医疗费用，提高了其对疾病的认知，改善患者入院以来的生活质量，降低了医疗资源的浪费，有利于资源合理分配提高社会效益。

老年日常生活护理论文例6

结论：综合的责任制护理干预可以改善中、重期老年痴呆症患者的认知及日常生活能力功能，效果确切，值得在临床上推广。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.028

Clinical responsibility dementia explore the effect of comprehensive nursing intervention

Wu Zongxia Liu Xiaoyan Lu Huaimei

Abstract：Objective： To study the clinical care of Alzheimer's disease in order to provide effective measures to improve the quality of life care for older patients with dementia retirement.

Methods：October 2012 to October 2013 Light Health Division veteran hospital treatment， moderate and severe dementia of 80 patients were randomly divided into two groups of equal control group using conventional nursing care interventions， the observation group comprehensive nursing interventions based on the patient using a different degree of responsibility， To compare the two groups of patients after 3 months of cognitive function and activities of daily living recovery.

Result：For patients with mild， two groups before and after treatment MMSE， ADL score did not change significantly compared with care， no differences between the two groups was statistically significant （P>0.05）； For the latter， the severe patients in the observation group care MMSE， ADL score was significantly higher than before treatment （P0.05）， and the observation group after treatment MMSE， ADL scores were significantly higher after treatment （P

Conclusion： The comprehensive nursing intervention can improve accountability， the cognitive function and weight of daily living in patients with Alzheimer's disease， the exact effect， should be promoted in clinical practice.

Keywords：Alzheimer’s disease Accountability Integrated care

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）11-0022-01

近年来，随着人们生活压力的增大，老年痴呆症经常发生在50岁以后人群中，老年痴呆症严重影响到了患者老年生活，给社会与家庭经济带来了困难。患者患病后会出现持续性高级神经功能活动障碍，在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面出现障碍 [1]。本文研究着重研究80例患者护理前后的认知功能和日常生活能力变化，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2012年10月至2013年10月我院老干部保健科治疗老年痴呆症患者80例，其中轻度患者20例，中度患者50例，重度患者10例，所有患者中女60例，男20例，平均年龄68.34±10.25岁，平均病程4.45±2.34年，患者文化程度文盲20例，小学以下30例，中学30例，所有纳入患者均符合美国NINDS―ADRDA标准诊断 [2]，临床早期表现为记忆力衰退、穿衣困难、不记得亲友面貌，重度患者基本生活不能自理、患者无严重身体躯干疾病。将患者均等随机分为两组，观察组与对照组各40例，两组患者的性别、年龄、文化程度、病情程度等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法。两组患者常规治疗后采用不用方案进行护理，对照组护理：对患者进行分析和综合能力、社会适应能力、理解和表达能力、常识、数字概念和计算能力五方面训练，训练护理过程统一由护理人员进行。观察组护理：①分责任制安排护理：将40例患者分成轻、中、重三小组，每组由不用护理人员进行护理，每小组安排3名护士，组长负责监督护理到位情况；②根据病情情况制定护理内容：根据患者文化程度，对轻度患者安排其加强身体锻炼，对患者演示一些复杂图片、实物，对常用单词作归纳和分类，对患者进行提问并要求其作答。对中、重度患者合理安排常识问题，一对一智力问答，对生活不能自理患者加强休息，用脑适量；③心理护理：在患者清醒、意识清晰时，微笑解释所患病情，并告知患者不必紧张，对焦虑与抑郁的患者与其耐心的沟通，使患者了解病情并积极战胜它；④生活护理：对轻度患者在生活上嘱咐患者注意多参加一些对身心健康有利的活动，与朋友广泛的交流，对中、重度患者照顾其生活起居，提高功能训练强度，以尽快达到护理效果，防止病情恶化。护理三个月后观察护理效果。

1.3 疗效判断。患者认知功能采用简易精神状态检查表评价，量表一共有5个认知功能能力，满分为30分，分数越低表明痴呆情况越严重，划分是否痴呆与受教育程度有关，因此如果老年人是文盲又小于17分、小学又小于20分、中学以上又小于24分，则为痴呆；患者日常生活能力评分采用ADL评分，满分为100分，日常不能自理完全依赖分值为0-20分，重度依赖为25-45分，轻、中度为75-95、50-70分 [3]。

1.4 统计学分析。将所得数据利用SPSS20.0软件包处理，两组间数据比较采用t或X2检验，按α=0.05的检验水准。

2 结果

2.1 两组患者MMSE量表评分比较。对于轻度患者，两组护理后MMSE评分较护理前无明显改变，两组间比较差异亦无统计学意义（均P>0.05）；对于中、重度患者，观察组护理后MMSE评分较护理前显著升高（P0.05），且观察组护理后MMSE评分显著高于对照组护理后（P

表1 护理前后两组各程度患者MMSE评分比较

注：与对照组比较， *P

2.2 两组患者护理前后日常生活能力评分情况。两者患者护理前后日常生活能力评分情况见下表2。

表2 护理前后两组各程度患者ADL评分比较

注：与对照组比较， *P

3 讨论

老年日常生活护理论文例7

脑梗死又被称之为缺血性脑卒中，是指患者局部脑组织因血液循环出现障碍，因缺氧、缺血从而导致的软化坏死[1]。脑梗死是脑血管疾病中最为常见的疾病，病死率为10%～15%，致残率较高，患者治疗后较容易复发[2]。此次研究选取2013年1月～2014年1月间90例在我院接受治疗的老年性脑梗死患者，将其随机分为观察组与对照组，给予观察组患者优质护理服务，给予对照组患者常规护理，比较两组患者的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月间90例在我院接受治疗的老年性脑梗死患者，将其随机分为观察组与对照组，两组各45例患者。观察组45例患者中，男性患者29例，女性患者16例，年龄60～85岁，平均年龄（68.64±10.47）岁。对照组45例患者中，男性患者27例，女性患者18例，年龄62～83岁，平均年龄（67.28±9.64）岁。两组患者在入院时均接受MRI及CT影像学检查，检查结果均确诊为脑梗死患者。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在入院后均给予相同的治疗，在治疗过程中给予对照组患者常规护理，给予观察组患者优质护理服务，方法如下。

1.2.1 心理护理

脑梗死发病较急，病势较为迅猛，患者入院后对突然出现的生理功能障碍难以接受，容易出现焦虑、悲观、急躁等不良心理。所以在临床护理中，护理人员应积极主动的与患者进行沟通，根据患者实际的心理状况及心理需求对其进行心理疏导，并且可以使用图像、声音、视频等形式对患者进行具有针对性的健康宣教，提高患者对疾病的认识。组织恢复较好的患者与患者进行沟通，帮助患者建立起战胜疾病的信心，消除患者的恐惧心理，提高患者对治疗的依从性，使患者能够积极的配合治疗。

1.2.2 病房环境护理

优质护理服务是以患者为中心作为基础的护理理念，而病房护理时基础护理中非常重要的一个环节。因此，在日常的临床护理中，护理人员应加强对病房的卫生管理，定时对病房进行清洁打扫，使病房患者处于安静舒适、干净整洁的状态，使患者处于环境舒适的治疗环境中，护理人员应定期对病房进行紫外线消毒，避免病房内细菌滋生。

1.2.3 细节护理

在护理过程中对患者的病情、生命体征、生活行为等进行分析，为患者制定出一套适合患者实际情况的护理方案，护理人员定期举行关于脑梗死临床护理工作的讨论会，护理人员之间交流护理体会，树立起全体护理人员的优质护理意识，将护理重点进行明确，将护理工作的规章制度及临床护理服务规范、标准建立健全。对脑梗死患者的护理中，护理人员应穿着整洁、仪表端庄，在与患者交流的过程中护理人员应保持大方、得体的行为状态，与患者交流时应注意文明礼貌，说话时应态度和蔼，对患者及患者家属提出的问题应积极耐心的进行解答。

1.2.4 康复护理

目前对脑梗死患者的药物治疗无重大突破，但是康复护理工作是提高患者生理功能恢复的重要措施。护理人员应根据不同患者的病情对其进行针对性的康复训练。积极调动患者的积极性，引导患者进行肢体、语言等功能的康复训练，根据患者的耐受情况对活动量进行调整。

1.3 判断标准

护理满意度的调查使用我院自行设计的护理满意度调查表进行调查。日常生活能力的调查采用Barthel指数对患者进行评价，运动功能恢复的调查采用Fugl-Meyer指数对患者进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对全部数据进行统计学分析，分别采用（X±S）及（%）表示计量资料与计数资料，分别采用t、χ2进行组间检验，若数据P<0.05表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

观察组患者对护理满意度为93.33%，对照组患者对护理满意度为80.00%，两组患者护理满意度具有显著性差异（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者护理满意度比较

2.2 两组患者护理前后日常生活能力及运动功能评分比较

观察组患者护理后日常生活能力及运动功能评分均显著优于对照组患者（P<0.05）。观察组患者护理后日常生活能力及运动功能评分显著优于护理前（P<0.05）。详见表2。

表2 两组患者护理前后日常生活能力及运动功能评分比较

3 讨论

脑梗死又被称之为缺血性脑卒中，是指患者局部脑组织因血液循环出现障碍，因缺氧、缺血从而导致的软化坏死[3]。在临床中是一种较为常见心血管疾病，其发病率较高，致死率较高，对患者的健康及生命造成了严重的威胁[4]。脑梗死患者主要的主观症状为头昏、头晕、头痛、眩晕、恶心呕吐、运动性和感觉性失语等，脑神经症状为假性延髓性麻痹、 双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫、舌瘫等，躯体症状为步态不稳、大小便失禁、肢体无力、偏身感觉减退、肢体偏瘫或轻度偏瘫等[5]。

老年性脑梗死患者在入院治疗过程中会产生多种的不良心理，对治疗效果及治疗后的恢复都造成了严重的影响，因此有效的提高患者的护理配合度具有非常重要的意义，所以对老年性脑梗死患者的护理干预非常重要[6]。

此次研究对老年性脑梗死患者进行研究，给予观察组患者优质护理服务，护理工作是老年性脑梗死患者治疗中非常重要的环节，优质护理是一种新型的护理模式，以强化质量管理，创新服务模式，优化服务流程，创建护理文化，推荐护理改革委主要原则。此次研究，采用优质护理的观察组患者在日常生活能力及运动功能评分方面均优于采用常规护理的对照组患者。

综上所述，优质护理服务在老年性脑梗死患者的护理中效果较好，患者在日常生活能力及运动功能评分均有显著提高，患者对护理满意度较高。

参考文献：

[1]罗德青.优质护理服务对脑梗死患者恢复的效果分析及研究[J].吉林医学，2014，（15）：3388-3388.

[2]胡秀玲，刘桂玲.全程优质护理在脑梗死患者中的应用效果分析[J].中外医学研究，2014，（29）：94-95.

[3]王形花，于文源.脑血栓病人的优质护理[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：3294-3294.

老年日常生活护理论文例8

[中图分类号] R473.1 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-146-01

由于生活水平的提高及医学的进步,人类平均寿命不断延长,老龄化问题日益突出,《老年护理学》已成为护理学的一门重要学科。《老年护理学》是研究、诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题反应的学科。它即是护理学的一个分支,也是老年医学中的一个学科,同时又与社会科学、自然科学相互渗透[1]。该课程是老年学的理论与方法在护理实践中的具体应用,对培养加强老年护理教育,培养老年护理专业人才具有重要意义。本研究对高职高专护理专业《老年护理学》课程设置进行研究、分析、探讨开设《老年护理学》课程的必要性、重要性和教学方法等,以提高护生对老年人的护理能力,积极进行老年护理实践,以满足老年人的健康需求。

1 《老年护理学》课程设置的背景

1.1开设《老年护理学》的必要性

进入新世纪后,我国人口老龄化速度加快,数据显示,到2008年底,我国60岁以上人口总数为1.5989亿,占人口的12%[2]。据预测,今后50年,我国的老年人口还将以每年3.2%的速度增长,到2050年,65岁以上的老年人口将达到4.37亿,占总人口的30%[3]。人口老龄化已成为全球关注的重大公共卫生问题和社会问题。我国已进入快速老龄化阶段,面临人口老龄化和人口总量过多的双重压力,护理专业发展与老龄化的需求,与国际上发达国家、发达地区相比还存在较大差距。特别是老年护理教育相对滞后,老年护理专科护士的培养几乎是一片空白[4]。因此,加强老年护理科学研究,重视老年护理人才队伍建设,已是当务之急。

1.2 开设《老年护理学》的重要性

随着社会的发展,人民生活水平的提高,人均寿命的延长,老年人口逐年增加。而一个人进入老年后,会出现生活自理障碍;生理改变常会导致患有一种或多种急性和慢性疾病,如呼吸系统疾病、心血管疾病等,严重影响了老年人的生活质量。并且大多为慢性病、多发病,临床表现复杂且不典型,容易发生并发症或多脏器衰竭,药物治疗后容易出现毒副作用;另外由于我国计划生育的大力推行,两个独生子女组成的家庭照顾4个以上的老年人将力不存心,需要其他力量支持。同时,子女由于工作等需求,不能与父母同住,导致了子女对父母的家庭照料难以实现。家庭式养老模式日渐萎缩,医院的临床医疗难以适应社会医疗需要[5]。这就要求有更多的专业护理人员从事老年护理工作。作为高职高专医学院校就应该顺应社会发展的这一趋势,积极开设《老年护理学》这门课程。

2 《老年护理学》的课程设置

2.1 《老年护理学》的课程内容

《老年护理学》课时分配表

老年护理学强调如何维持老人的最佳健康状态,提高生命质量。因此《老年护理学》得课程内容主要包括老年护理学概论、老化理论、老年人的评估方法、老年人的心理卫生、老年人的健康保健、老年人的日常生活护理以及老年疾病的护理。其中一部分内容与《社区护理学》、《护理伦理学》等课程存在着交叉和重叠现象。对此,教师可根据有关课程设置及进展情况和学生的掌握情况,灵活的把握教学内容。具体内容及课时分配方案,见表:

2.2 《老年护理学》的课程目标

老年护理学的课程目标在于帮助学生将所学的知识运用与护理实践,在工作中能够正确评估老年人现存的和潜在的健康问题,并能为老年人的生活保健提供有正对性的护理措施和健康教育内容。

2.3 《老年护理学》的教学方法

《老年护理学》主要研究老年人对自身现存的和潜在的健康问题。内容涉及老年人的评估方法、老年人的心理卫生、老年人的健康保健、老年人的日常生活护理以及老年疾病的护理。在教学方法上,根据不同的教学内容和教学对象合理设计教学方法,以更好的完成教学任务。教学方法包括系统讲授和精讲点播相结合;小组专题讨论法;案例教学法;角色扮演和自学指导相结合,积极参与社会实践的综合教学方法。提高学生学习的积极性和主动性,培养学生的自学能力、语言表达能力及与老年患者沟通协调的能力和解决实际问题的能力。

2.4 《老年护理学》的教学评价

评价体系包括理论评价和实践评价。实践评价体系重点放在教学过程中,对学生的发言及角色扮演的情况和病例分析作业的完成情况进行评价;理论评价主要是通过结课后进行期末考核,统考理论。

3 小结

《老年护理学》的开设有利于护生了解和初步掌握老年人的身心特点,能够让他们学习《老年护理学》的基本知识和方法,提高学生的人文素养和对老年患者的护理能力,为满足老年人口的健康需求奠定了基础。当然,老年护理教育起步较晚,《老年护理学》的开设是一个新的尝试,其教学的各个方面还需进一步完善和探讨。

参考文献

[1] 殷磊.老年护理学[M].人民卫生出版社,2002,10.

[2] 中华护理学会中国老龄事业大事记.中华护理杂志[J].2009,44(4):357.

老年日常生活护理论文例9

中图分类号：D922.7 文献标志码：A 文章编号：1001-862X（2013）05-0110-005

导 论

在人口高龄化危机下，老年人监护制度面临严峻的时代考验，隶属于亲属法律制度的老年人监护制度，必须与中国当前的家庭法律本身相融合，并具备社会适应性。[1]必须对老年人监护法律制度的适用对象——失能、高龄老年人本身进行系统分析，根据其共同的外在特征进行分类，以数据分析和实证调查的法社会学方法，采用多种范式，揭示与阐释老年人这一社会主体赋予法律的意义。

基于实践的法社会学方法，对老年人监护制度进行研究，它的基本关怀主要有两点：人口老龄化背景下，老年人的生活现状及现实需求是什么？现行监护相关法律制度能否满足老年人的需求？法律层面的研究必须基于社会实然层面的研究，后者以前者为基础。通过社会学的方法，以“是什么”为线索，试图去回答“应该怎么样”的问题。根据归纳总结，通过经验实践的方法，本文对老年人监护法律制度如何完善提出几点初步结论。

一、老年人总体生活样态

无论从全国或是地方说来，老年人口持续增长已为不争事实。从已公布数据看来，失能老人数目也持显著增长态势。（1）在完全失能老人中，80岁以上的高龄老人占多数。此次关于老年人生活样态的调查，主要以问卷的形式进行。通过对农村和城市各两个社区及养老院（敬老院）进行的六种类型的问卷调查，具体了解被调研老年人的居住状况、健康状况、需求状况、精神状况、经济状况及财产管理状况。（2）

对78份有效问卷的数据统计，基本说明以下几个问题：

第一，城市“空巢老人”和农村“留守老人”日益增多。

身边没有子女和他人照料的老人在城市被称为空巢老人，在农村被称为留守老人（包括无子女的老人、子女外出的老人及不同子女共同居住的老人）。从此次调查来看，C市东方景苑1号社区与C市E镇城毅社区共53份调查问卷中，城市空巢老人，农村留守老人占多数。城市“空巢老人”和农村“留守老人”的形成主要有以下几点原因：一是由于经济快速增长，医疗水平改善，人们生活寿命也逐年增强；二是家庭结构的转变，绝大多数家庭从四世同堂的大家庭向三口之家的核心家庭转变，家庭成员减少；三是子女外出。绝大多数此类家庭子女外出，有的出国留学，有的外出经商，有的外出打工；四是代际差异。由于思想观念、饮食习惯、生活作息等多方面的差异，老人和子女更加趋向于各自独立生活。从此次调查来看，C市东方景苑1号社区中的空巢老人和C市E镇A村的留守老人中有30%的老人其子女并无外出，只是同老人分开居住。

随着城市化发展的加剧，社会资本的流动加快，城市空巢老人和农村留守老人将会在一定时期内长期存在。在现代家庭结构转型情形下，子女赡养观念愈来愈淡薄，应当在老年人监护法律层面保障城市空巢老人和农村留守老人的生活质量，从承认老年人独立的法律人格出发，完善老年人监护法律制度。

第二，老年人身体和精神状况堪忧，生活满意度普遍不高。

老年人的健康状况关系着老年人能否拥有一个愉快的晚年生活。随着年龄的增长，身体机能逐渐退化，身体不适会影响到精神状态。此次调查显示，老年人的身体状况和精神状况堪忧。只有少部分的老人觉得自己身体状况很好，而这少部分的老人主要集中在60—65岁之间。在精神状况方面，老年人的精神状况总体不佳，32.1%的老人觉得精神状况一般，29%的老人觉得精神状况有老年痴呆迹象，记忆力减退，偶尔会意识模糊。同时分析数据得知，老年人在生活满意度方面，认为生活满意度良好占47%，且多数为60—65岁的老人，剩余大多数老人一般只会留在居住地或附近活动，生活满意度一般或很差。根据调查分析数据可得，大多数老人觉得身体精神状况不佳，生活满意度不高的原因为：年纪增长，行动不便，不能独立实施民事行为，自主决定权降低或丧失。老年人的身体状况、精神状况对其生活满意度的影响甚远，老年人的身心状况直接影响其日常民事行为能力和判断能力，且随着年龄的增长，老年人的身体、精神状况不甚理想，无论是体力还是脑力均逐渐衰退，自我保护能力、判断能力、意识能力大大降低。老年人监护制度的设立是为了尽可能的帮助老人在身体状况每况愈下的情形下，尽最大可能的按照自己的意愿参加社会活动，提高老年人的生活满意度，弥补逐渐衰退的老年人的行为能力，要求监护人在维护老年人本人最佳利益的前提下，执行老年人的意愿，或为老年人替代或补充做出特定事务的决定。

第三，老年人财产管理状况堪忧。

调查发现，老年人的总体经济状况不甚理想，其中，城市老年人的主要经济来源多以退休金为主，子女支持为辅，而农村老人经济来源基本为单一性质，多以子女支持为主，自己也有些积蓄。在被调查的老人中，66.7%的老人都在日常生活开支上选择了刚好够花和略有节余，23.1%的老人经济状况为窘迫，只有10.3%的老人处于财务自由状况。在财产管理状况中，只有2.6%的老人将财产交由专门的理财公司进行管理，大部分老人的财产都由亲属代管或存入银行。分析数据可得，老年人财产管理现状不甚理想主要因为大部分老年人没有理财观念。对于主要财产，老年人一般不能对其妥善管理，以现金方式留存不仅不能增值反而会带来安全隐患。如果对这些财产不能妥善管理，老年人很容易成为觊觎的对象。根据此次调查可以发现，40%的老人觉得有必要有个合适的机构或人员对财产进行管理，61.6%的老人遭受过“财务虐待”[2]，如被人侵吞财产，或被威胁、欺骗财产。因此，如何对财产适当管理，对养老金妥善利用，避免老本消耗殆尽，考验着老年人的智慧。即使老年人有自己管理财产的能力，如何在利息不足以支付生活费用时，保本理财，安享晚年，使老年人无论财产多寡，都能藉由正确的理财维护老年人尊严，尊重老年人意愿。尤其是当老人出现年老体弱、神志不清的状况时，财产是否能够依照自己的意愿流动，这些有关财产管理的问题时刻困扰着老年人。老年人监护制度应当要求监护人从保护老年人本人意愿出发，为行为能力逐渐衰退的老年人进行适当的财产管理，尽全力保障老年人晚年财产独立。

二、老年人个体状况与需求

老年人的现实需求同其生活现状息息相关。由于主体差别性，对现实需求的考察主要是通过个人访谈的形式进行。对十名老人的访谈均是在单独空间进行，以30分钟为限，依据访谈提纲，顺着被访谈者的思路进行提问，对于被访者没有涉及的重要问题，研究者再集中对被访谈者或其家人追问。

访谈了解了以下几个问题：（3）

第一，老年人的日常生活活动能力与决定能力各异。

在对十位老人的决定能力进行考察时，笔者利用老年人日常生活活动能力量表结合简易智能精神状态检查量表配合追问的形式，对十位老年人的日常生活活动能力，认知、判断和决定能力进行考察发现，十位老人中，有两位老人日常生活活动能力较低，除梳头、刷牙、穿衣服、脱衣服，在室内行走等几项简单活动可以自己做外，其他多项皆有一定困难。有两位老人已被专家诊断为间歇性老年痴呆症。此外，这几位老年人的认知判断程度高低不同，即便是处于同一分数段，在不同事务的决定能力方面，也存在细微差别。除去一位持续性老年痴呆患者，在其他九位老年人中，只有三位老人具有正常年龄所拥有的健忘，即会存在一些记忆障碍，但计算能力、语言表达能力等还处于正常阶段，可以对日常生活中的涉及自身的大小事务进行辨认、判断和决定。有四位老人存在属于轻度的神经功能认知障碍，从事复杂工作的能力降低。另有两位老人测试分数较低，对这两位老人的询问花费了研究者较长时间，在追问过程中，发现两位老人行走缓慢，心情不畅，而且叙述过程中经常脱离话题，涉及很多回忆性的事件，判断能力和决定能力显著不高。此外，研究者向每个老人提出问题：“是否在日常生活的某些方面，需要帮助，例如咨询专业性问题，帮助对大事小事做出决定，帮助打理日常生活等？”九位老人一致认为需要帮助。

第二，老年人的实际社会参与水平低。

社会参与是指个体以各种不同的方式参与到社会生活的方方面面，包括直接参与和间接参与。本次调查着重于老年人经济活动参与和人际交往参与。老人的经济活动参与涵盖了老人所参与的一切有偿经济行为，包括有固定工作时间和报酬的全职工作，也包括对自己或家人资产的管理及收益等。在访谈的十位老人中，有四位老人目前进行经济参与活动，有的是在用自己的退休金或积蓄炒股等，有的是收房租，有的是为子女看管店面等。在询问经济参与的原因时，四位老人都认为，主要是为了精神层面的需求。老年人的人际交往参与情况也是参差不齐。十位老人的人际交往主要是以家庭为核心，除去和配偶的交流外，主要人际交往对象为子女，其次是亲戚、朋友、邻居。这其中，四位养老院（敬老院）的老人人际交往参与度最低。在涉及社会参与意愿时，除去一位长期性老年痴呆老人外，九位老人都表示有意愿参与更多的户外活动。在访谈中，笔者发现，影响老年人经济参与和人际交往参与的主要因素为年龄与身心状况。身体、精神机能的迅速下降严重影响到老年人的社会参与程度。而子女、养老院等并未关注老人的参与度。在被访谈的几位老人中，多数人提到，子女或亲人希望他们留在家中，尽量减少社交活动，避免不必要的危险。

第三，老年人的医疗愿望难以实现。

被访谈的几位老人各有不同的医疗愿望，有的拒绝接受心肺复苏，有的愿意采取不治疗措施。但多数子女认为，基于传统的人伦观念和亲情，不能答应父母在清醒时刻提出的放弃治疗愿望，医护人员也提出，在现实生活中，一般来说，放弃抢救的协议书的签订很罕见。此类子女同医护人员携手侵犯被监护人医疗愿望的情形时有发生。

三、制度反思与几点初步结论

依据本次调研，老年人的总体生活满意度普遍不高，现有的制度本身亦满足不了老年人的个体需求，在老年人的日常生活活动能力各异、决定能力各不相同的情形下，老年人监护制度没有最大程度地体现能力各异的被监护老年人本身的个体不同需求，无法体现尊重老年人意愿，维护老年人行为独立的意旨，制度的社会适应性较低，存在的问题主要体现在以下几个方面：

（一） 立法理念不科学

旧有的采取“大包大揽”[3]方式的监护立法以保护交易安全为核心理念，一旦对被监护人做出行为能力宣告，则被监护人的所有法律关系由监护人代为创设和终止，被监护人在个人意思能力范围内所为的行为也可能被监护人以保护被监护人，维护社会秩序而撤销。实践调研来看，老年人的社会参与需求与独立自主意识明显提升。老年人监护制度应当以弥补被监护人的行为能力而不是剥夺其权利能力为主旨，被监护人的自由意志和自主参与能力应当得到尊重。制度本身只是老年人实现个人最大利益的辅助方式，应当体现承认并保护被监护人以自主意志最大程度参与民事活动的权利的立法理念。

第一，“尊重自主决定权”的立法理念是从被监护对象方为制度奠定理念基石。强调监护性质由权利转向义务，强调老年人监护法律对行为能力不足的老年人来说，是保护法，而不是管理法。无论是监护人的选任、监护内容的制定或监护监督的成立，均将被监护人意愿放在首位。应当对被监护老年人进行生活正常化的保护。帮助他们走出孤立、无助和封闭的环境，平等参与社会生活，鼓励并保护他们的正常生活方式，对于他们所进行的对自身及周边无害的行为，应当予以尊重和确认；允许依据老年人个人的意思决定，设立内容不同、形态各异的老年人监护制度；允许老年人以其自己的价值观念、生活态度融入社会生活。

第二，“限制监护”的立法理念则从监护人介入方面为制度本身设立门槛。从监护人的选择到监护内容的确定，公权力的介入占据更大的空间，尤其体现在法定老年人监护制度中，公权力应当依据“限制监护”理念，在老年人具备残存意思时，放权于老年人本人。根据老年人形态各异的意思能力，限制老年监护人的监护职责和监护权限，要求法定老年监护人更多的是以帮助而非替代的形式介入各项老年事务中。“限制监护”实质是要求公权力以相对公正的第三方身份更有利地维护“尊重自主决定权”理念的行使。

（二） 立法体例不完整

调研数据表明，除高龄老人外，部分老人尤其是寡居老人更愿意以灵活性和多样化的合同条款满足不同养老需求，这是意定监护制度的一种现实需求。“先意定后法定”的立法体例的欠缺，无法适应被监护老年人需要。

从英美法系的可持续性制度发展而来的意定老年人监护制度，允许老年人在具备完全民事行为能力时预先选择监护人并与之订立意定监护合同，确定有关自己将来的监护事务并将此事务权授予该特定监护人。老年意定监护合同在本人因年老、精神障碍或其他丧失判断能力的事实发生后生效。其设立主旨即为在尊重自然人意思自治的基础上更好地解决老年人的人身照顾和财产保护问题，它将合同法中的契约自由原则纳入监护领域，最大限度地尊重当事人意思自治，具有显著的优越性。应当设立意定老年人监护制度，明确规定意定监护合同成立要件为真实意思表示、书面合同、证人签名。规定意定老年人监护合同可因老年人本人需求分为部分事务的意定监护和全部事务的意定监护。同时，对于意定老年人监护人的任职资格及职责作出原则性规定，规定意定监护人履行监护职责的五个原则为“尊重自我决定原则”、“帮助原则”、“最佳利益原则”[4]、“具体分析原则”、“限制监护原则”。此外，基于对丧失意思能力的老年人合法权益之保护，设立适格的包括自然人和法人在内的意定监护监督人，以法院等公权力机关对意定监护监督人的监督意定监护制度为最后防线。

（三） 适用标准不全面

根据行为能力宣告标准的认定，我国老年人监护制度的适用对象狭窄，现行《民法通则》及相关解释将老年痴呆患者同行为能力缺陷的短暂性或持续性精神病人混为一谈，并把他们作为法定老年人监护的适用对象。但根据调研显示，痴呆老年人不占绝对多数，我们更多需要解决的是行为能力日渐衰弱的老年人的人身照顾与财产管理问题。扩大老年人监护制度的适用标准迫在眉睫。

根据行为能力宣告制度的适用现状，严格限制行为能力宣告制度的适用范围。人民法院在接到失能老人利害关系人的宣告申请后，依法定程序鉴定及参照医院的诊断严格审查有无宣告的必要，在参照群众公认的当事人的精神状态认定时，应考虑到病情被周围人知晓范围的宽窄和对被宣告人未来生活的消极影响等因素，且利害关系人没有异议为限，对某人做出宣告。除极为严重的老年痴呆患者外，法院一般不对其进行此类宣告。[5]

同时，适用民事行为能力两级分层制扩大限制民事行为能力人的范围，将意思能力欠缺者的老龄人尤其是高龄老人等列入限制民事行为能力人范畴。此外，结合美国法上的“功能能力”及德国法上的“客观事务”标准来完善老年人监护的适用标准，对申请老年人监护的被监护老年人进行个案审查，当有事实和证据证明老年人欠缺行为能力或有可能对自己或者他人造成实质性损害或客观上不能处理相关事务的，法院根据该老年人或其他利害相关人的申请或依职权为其选任适格监护人。在此种标准指导下，法定老年人监护制度的适用对象就被扩大为：意思能力欠缺的老龄人尤其是高龄老人（包括老年痴呆初期、中期、重期患者）；因年老体衰，行动能力不便，意思能力健全的老年人（包括完全或部分不能处理其事务的老年患者或脑萎缩患者）。将老年人监护制度运用于年老体衰但可能拥有全部意思能力的老年人，是为了更好的保护老年弱势群体的意志自由，充分发挥监护制度的辅助功能，帮助老年人更好地融入社会生活，使老年人不会因为身体缺陷引起的行动不便而影响到其自主决定权的丧失。

（四） 配套措施不到位

行为能力欠缺的老年被监护人具有行动迟缓，辨认和判断能力全部或部分丧失，心理承受力差等特征，对此类人群的监护是一项技术指标较高的行为。现行老年人监护的配套措施不到位，关键点是监护人培训的缺失。尤其是立法规定的单位监护人选并不一定具备监护技巧。立法应规定老年监护人需接受法院所指定的专门机构进行不少于八小时的专业培训，培训内容包括：监护人法律义务和职责，被监护人的权利等。法院也可以基于监护人的技能和被监护人的个人意愿，为监护人增加一些额外的培训。如何了解被监护老年人的意愿，根据其意愿为其提供满足其需要的监护，是培训的重点。此外，由于社会发展和个人需求的多样化，职业监护人能够以专业化的态度更好地适应个人意思自治，弥补近亲属亲力而为监护职责的技能不足。职业监护人制度的确认使法院可以根据当事人意愿选任在法院进行登记注册执业证并公开信息的职业监护人为监护人，近亲属也可以委托职业监护人履行监护职责。职业监护必须在法院进行登记注册执业证并公开信息，每个职业监护人必须在一年内接受至少40个小时的培训，在随后的两年内接受不少于16小时的培训。

注释：

（1）数据方面，笔者根据国家统计局公布的人口普查情况及安徽省C市D区人口普查数据对老年人口作出统计，其中调研地方数据来源为安徽省C市D区老龄工作委员会。

（2）在问卷调查方面，以社区和养老院为基本研究单位的微观研究，采用问卷调查和深度访谈相结合的方法收集资料。以安徽省C市城镇及农村的两个社区东方景苑1号社区与E镇城毅社区（182人）和两家养老院（108）人所有老年人口共290人为总体，对社区管理委员会的数据统计反馈中，先确定调查对象的总数特点，然后分农村和城市两个调查点，抽取总体的51%进行问卷调查，共发放问卷100份，回收问卷100份，回收率100%，其中有效问卷78份，有效率为96.2%。

（3）访谈时间集中在2012年5月20日到6月3日，地点分别为C市东方景苑1号社区社区办公室、C市E镇诚毅区 3街道街道办事处、C市环城养老院、C市E镇百寿敬老院。

参考文献：

[1]史尚宽.亲属法论[M] .北京：中国政法大学出版社，2000：5.

[2]郭明政.高龄者之生活与监护[M]//老人财产信托与法制论文集.台北：台湾“内政部社会司”，2002：21.

老年日常生活护理论文例10

老年痴呆是发生在老年期的智能障碍综合征，主要表现为智力、认知功能减退和行为的改变。患者13常生活自理能力、认知能力明显减退，给家庭、社会造成负担。目前我国老年痴呆患者已超过600万，约占全世界老年痴呆患者的。

因此，对提高老年痴呆患者13常生活自理能力、生活质量的护理干预研究尤为重要。2006年6月一2008年5月我院对33例老年痴呆患者采用13常生活护理、自我照顾能力的训练、认知训练及安全管理、心理护理，6个月后评估发现其日常自理能力较接受护理干预前显著提高，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

本组33例老年痴呆患者均是2006年6月一2008年5月在我院住院治疗的患者，均符合CCMD．3痴呆诊断的标准，其中男20例，女13例．血管性痴呆13例，颅脑外伤后继发痴呆8例，阿尔茨海默病12例。年龄68—81岁，平均年龄71．5岁，病程6个月一2年，文化程度为文盲5例，小学10例，中学13例，大专以上5例。

二、方法

1.干预方法。(1)老年痴呆患者的日常生活护理包括：①穿着。衣服按穿着的先后顺序叠放；避免太多钮扣；以弹性裤腰取代皮带；选择不用系带的鞋子；选用宽松的内衣；清晰告知患者穿着的步骤；患者不愿穿衣时不与患者争执，给予鼓励与劝导。②迸食。定时进食；食物简单、软滑、小块；温度适宜；进食时将固体和液体食物分开，避免误吞固体食物；进餐前协助患者清洁双手，允许患者用手拿取食物；向患者逐一解释进食的步骤，并做示范，必要时予喂食；如果患者不停地想吃东西，将刚用过的餐具放于患者面前，提醒患者不久前进餐完毕。③服药。服药时必须有人在旁陪伴，帮助患者将药全部服下，对拒绝服药的患者，耐心说服，可将药研碎混在饭中让患者吃下，服药后让患者张开口，检查有无吞下。④睡眠。睡觉前先上洗手间；不要让患者白天唾得过多；夜间定时安慰患者入睡；患者存在日夜定向障碍时勿与患者争执，陪伴一段时间后再耐心劝说患者入睡。(2)自我照顾能力的训练。轻、中度痴呆患者尽可能给予自我照顾机会，指导患者反复练习洗漱、穿脱衣服、用餐、服药、打电话、如厕等，3—5次，d，坚持训练。以尊重患者、不让患者反感、闹情绪为原则。循序渐进训练患者完成，先亲自协助患者完成训练，再指导患者完成，然后监督患者完成，最后让患者主动完成。鼓励并赞扬患者自理的行为、提高患者的自信心。(3)认知训练包括：①协助患者确认所住的病区或住址、房间、卫生间等现实的环境；②纠正患者错误的时间、地点、人物等概念；③积极开发智力，记忆训练，鼓励患者回忆过去生活经历，帮助认识目前生活中的人物与事件；智力锻炼，进行拼图游戏；理解和表达能力训练，针对日常生活可能遇到的问题让老人回答；加强数字概念和计算机能力的训练。(4)加强安全管理，提供安全淘：适的生活环境，防跌倒、锐器伤、误服、伤人等意外。包括：①居住环境布置，保持地面平整、防滑；厕所选用坐式马桶，墙壁装把手；床不宜过高，设有扶手架；家具高度适宜，减少玻璃装饰；锐利器适当隐藏；洗漱、喝水水温不能太高；妥善保管药品，防止误服；不让患者直接接触电线、电器开关、热水瓶等；当患者出现暴力行为时，保持镇静，尝试引开患者的注意，并找出原因采取措施，必要时予以药物控制；②外出管理，患者外出活动时要有人陪同，戴手腕带，在患者衣兜里装上写有老人及家属姓名、联系电话、疾病诊断、人住科室或住址等信息的卡片，以防走失。(5)心理护理。对待患者时态度温和、亲切、有耐心，护理患者时周到体贴，积极主动的关心照顾患者，密切注意患者情绪变化，保护患者自尊心，遇患者情绪悲观时耐心询问原因，必要时给予开导并转移注意力。进行各项训练时多安慰、多支持、多鼓励患者，同时注意多尊重患者，鼓励家属多陪伴，以消除其孤独寂寞感．从各方面让患者的心理需求得到满足。干预前后患者治疗用药保持不变。

2．评估方法。采用日常生活能力表(ADL)t2评估本组患者日常生活能力。ADL共14项内容，包括定时上厕所、行走、洗澡、穿衣、梳头、刷牙、进食、服药、洗衣、打电话等。对以上内容患者自己完全可以做到得1分，有些困难得2分，需要帮助得3分。自己完全不能做到得4分，14项共计总分。新晨

三、判定标准

由2名神经内科护师对患者进行耐心、详细评估，判断患者生活自理能力程度。总分≤16分为日常生活能力完全正常，17。36分为轻度下降，37．56分为严重下降。

四、数据处理

数据用SPSS15．0软件进行处理，计量资料比较采用讨论老年痴呆是脑功能障碍性疾病，主要因日常生活自理能力和社交能力减退而影响生活质量。老年痴呆在治疗上无根本性突破，护理是延缓病情并提高患者生活质量的主要手段。本研究结果显示，本组患者在护理干预后日常生活自理能力显著增强，分析原因，主要是对本组患者提供了积极的日常生活护理、对患者进行了自我照顾能力的训练及认知训练，并加强安全管理、心理护理。本组患者通过护士协助指导、患者自我训练后。在日常生活中，患者能全程主动地做力所能及的生活自理，从而使患者自我满足感增强，身心均得到较大的满足，生活质量也得到提高，为家庭、社会减轻了负担，也有效地延缓了痴呆的进展。因此，对老年痴呆患者提供积极的日常生活护理、训练自我照顾的能力及认知，加强安全管理、心理护理，对提高患者日常生活自理能力、生活质量、减轻家庭和社会负担具有积极的意义。

参考文献