老年人常见的护理问题例1

1老年病人常见的心理问题

1．1否认 有些老年病人怕别人知道自己年老体弱，害怕遭到家人的嫌弃而不承认自己有病，主要表现为两种情况：

1．1．1否认疾病存在。有些老年人对医护做出的病情诊断难以接受，他们常以自己的主观感觉良好来否认疾病存在的事实。

1．1．2否认疾病的严重性，某些老年人虽然接受了疾病诊断，但存在不同程度的侥幸心理，对疾病的严重程度半信半疑，因此，不按医嘱行事。

1．2焦虑:老年病人多已退休，收入减少，所患疾病多为慢性终身疾病，加上医疗费用昂贵，使病人容易对医疗丧失信心，情绪低落、忧郁，对任何事物不感兴趣，活动范围缩小，生活意念下降，食欲不振，对疾病康复失去信心，自动出院率高。

1．3恐惧:老年人由于担心患病后自理能力，心理压力较重，会产生忧郁感和恐惧感，情绪易烦躁激动，当病情较重时，常意识到死亡的来临，表现为害怕、敏感、多疑，病人主诉常与体征不符合。另外，一些对其陌生的诊断方法和治疗措施也会增加病人的负担而产生恐惧心理。

1．4孤独感:老年人子女长大成人，分家另过；老年人由于丧偶、离退休、独居，人际交往减少，社会及家庭地位改变，很容易产生孤独和失落感。住院老年病人由于病房生活单调乏味，周围都是陌生人，与医护人员交谈较少，病房病人形形色色，易使病人产生不安全感和孤独感。

1．5幼稚心理:有的老年病人表现天真，提出不现实的要求，情绪波动大，稍不顺心就与人发生冲突，自控能力差，缺乏信心，对家人和医护人员过分依赖，生活意念下降，自己能做的小事也要别人帮助。

1．6自尊心理:老年人一般以自我为中心意识较强，固执，喜欢别人恭顺服从，不愿听人安排，尤其不重视年轻医护人员意见，有时候突然拒绝治疗护理，有时候又争强好胜，做一些力所不能及的事情，这样可能引起一些意外事故的发生。

2护理措施

2．1尊重老年病人 老年病人渴望受到重视和尊敬，喜欢谈往事，因此对老年病人称呼要有尊敬之意，言行要有礼貌，对患者提出的合理要求要尽量满足，不能满足时要说明原因，以免伤害患者自尊心。平时谈话要肯定他们过去的成绩，特别是过去担任领导的患者，在家里是长者，在医护人员面前则成被管理者，潜意识中又可能顽强的保持着角色的心理状态。因此，要帮助病人适应角色转化。

2．2关心老年病人 对老年病人的关心应做到精神支持和生活上无微不至的关怀，准确估计他们的心理需求，鼓励他们解决力所能及的问题，设身处地的从老年病人的角度考虑他们的问题和困难。老年病人住院治疗，打乱原已习惯的生活方式，感到生活很不方便，但又不肯经常求助别人。因此，护士对老年病人的住院生活更要细心照顾。

2．3恰当的心理护理干预 老年病人积累了丰富的自我保健经验和应对疾病的独特方式，护士要善于发现总结这些经验，不要轻易否定病人行之有效的应对方式，对不良的方式尽量采用协商提醒的方法指出，可通过赞扬肯定等方式强化积极的行为，忽视消极行为；对疑心较大的病人要善于使用积极暗示调动积极性，帮助病人用理智克服情绪上的不良反应，逐渐缩小主、客观之间的差距，保持良好的情绪。

2．4调动社会关系 在精神上合物质上关怀老年病人：

2．4．1家庭的配合对病人有重要影响。家庭要给病人创造倾诉发泄机会，一旦病人把积压在心头的负担和怨气倾泻出来，其紧张、恐惧的情绪就会缓解，治疗的信心就会增加。护理工作者应指导家属积极参与，协助安排病人的日常生活及治疗，使其以愉快的心情接受治疗。同时要给家属以安慰和关怀，帮助他们解决生活中的实际问题，减轻家庭成员的心理压力。

老年人常见的护理问题例2

1老年人的心理问题主要以下几个方面

1.1孤独感孤独感是老年人最容易出现的心理问题，是老年人身心疾病的主要诱因。在现代社会里，以核心家庭增为主，出现了许多独居老人，子女早出晚归忙工作和学习社会压力大，与老人沟通不够，都容易使其产生孤独感。长期下去，就会导致疾病发生。

1.2离退休综合征许多老人从工作岗位上离、退休后，不能适应社会角色的转换，在身心方面出现许多不调适的现象。这也是社区老人中较常见的问题，随着退休后无所事事的清闲生活，他们所体验到的幸福程度下降，出现焦虑、抑郁、性情急躁。尤其是一些领导干部离退休后，出现权利的旁落，以及人情冷暖，他们对环境变化和社会角色的转换不能良好的适应，产生心理不平衡和强烈的失落感、惆怅感，这种状态如果持续存在，也不利于身心健康。

1.3情绪变化老年期是人生旅途的最后一段，也是人生的"丧失期"，例如丧失工作、权力、地位、金钱、亲人和健康等。一般而言，老年人的情感处于低沉，这与他们的历史经历和现实境遇是分不开的。另外，由于大脑和机体的衰老，老人往往产生不同程度的性情改变，如说话罗嗦、情绪易波动、主观固执等，少数老人则变得很难接受和适应新生事物，怀恋过去，甚至对现实抱有对立情绪。老年人的性情改变，常常加大了与后辈、现实生活的距离，导致社会适应能力的缺陷。

1.4记忆力减退不少老年人都时常为自己的记忆力不好而深感苦恼，老年人记忆力减退的特点是对新近接触的事物忘得很快（医学上称"近事遗忘"'），而对过去的往事却记忆犹新。记忆力减迟是大脑细胞衰老。

1.5睡眠问题老年人大多数睡眠减少、睡眠浅、易惊醒。由于老年人睡眠的质和量都发生了明显变化，因此许多老人常感到睡醒后不解乏，白天精神不济，甚至有昏昏欲睡之感。有些老人可表现睡眠过多或睡眠倒错（日睡夜醒），或在白天频频打盹，即使在很重要的场合也难以自制，这也是脑功能削弱的显著标志。退变的常见现象，过于严重则可能是老年痴呆的一种表现。

1.6抑郁抑郁是老人常见的情绪和心理失调表现。多由于老年人受慢性病的困扰及死亡威胁而产生恐惧心理而导致，也有的老人生活单调、失去配偶、家庭不和、内心空虚而产生、严重抑郁会使人产生轻生的念头应该引起高度的注意。

2心理问题直接影响疾病发生，发展，尤其老年人身患多种慢性病。心理问题容易出现，要重视这一类人群心理护理与健康教育与护理很有必要。

2.1提倡社区范围尊老爱老的氛围.宣传尊老爱老传统，争取政府和居民的支持.对老年人要充分理解和谅解，尽量采取宽容、包容的态度，提供尽可能多和家庭成员情感交流的机会，以减少、消除老年人的孤独感、失落感，使他们真正感到家庭的温暖与关心。

2.2保持乐观的生活态度老年人保持积极向上的生活态度，用乐观的心态去看事物就会发现其积极的一面，从而使人走出心理困境。只要你热情、积极、乐观的生活就将充满阳光。

2.3开展健康教育倡导健康的生活方式和生活习惯，张驰有度、劳逸结合、少饮酒、不吸烟、合理饮食、适当锻炼，以保证老年人在良好生活环境中健康、科学的生活，维护和提高老年人的身心健康水平。社区医院要定期为老年人提供健康咨询、进行健康查体，首先保证老年人的身体健康。

2.4督促老年人活到老学到老俗话说：“树老怕空，人老怕松”。社区要多开展一些适合老年人的团体体育锻炼活动。培养和坚持各种兴趣爱好，既丰富生活也激发对生活的乐趣，有可以协调神经使神经系统更好地调节全身各系统各器官的生理活动。也能够了解自己在生理及心理上可能产生的诸多变化及适应方法，对易患疾病、意外事件以及心理困扰也要有所认识，才能自我预防和治疗。

2.5老有所用对于闲不住的老人，可适当做一些力所能及地家务活，这样会使他们在心理上觉得晚辈依然需要和依赖他们，也让老年人感到自己老当益壮，老有所用，充分体现生命的价值。

2.6帮助老人主动创造和谐的家庭环境老人遇事多体谅别人，不要一味感情用事，同时也要培养自己接受新知识的能力，主动和孩子交流，缩小代沟。社区护士在护理工作中，多与老人家庭成员保持联系，与家属配合密切，多关心体贴老人，特别是一些丧偶及患有身体疾病的老人，多给予一些精神关怀和物质帮助。

2.7教会老人宽容对人学会制怒宽容对人不仅有益别人，也有益自己。为邻里之间创造良好环境，促进身心健康。适当地宣泄不良情绪是健康所必需的。不要让负面情绪长期困扰，要学会用正确方法释放情绪，成情绪的主人。

随着社会的发展，老年人在社会中所占的比例也逐渐增加，老年人的身心问题及社会环境引发的各种问题也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社区护士在老年人的心理护理中起着非常重要的作用。社区护士必须掌握相关的知识和技能，帮助老年人改变不良的心理行为和生活方式，采取积极有效的措施及时为老年人提供心理咨询服务，指导他（她）们自我的心理适应和调节，帮助老年人身心健康及良好的生活质量，不断提高广大老年人的生存质量和自身健康的群体水平。

老年人常见的护理问题例3

随着人口老龄化，老年人所占人口比例越来越高，人口老龄化所带来的问题绝不仅仅是老年人自己的问题，伴随着老龄化社会的来临，衍生出一系列医疗保障、生活料理、疾病护理等问题。人老病多、用药亦多，这给家庭、社会和国家带来前所未有的压力。随着年龄的增长，人体各个器官都发生一系列的功能变化，各个脏器均出现退行性变化，住院老年病人用药是临床护理的重要工作内容之一。

本文对我科100名住院老年病人进行调查，旨在了解住院老年病人在口服用药中常见的问题及护理对策，以便更好的发挥药物疗效，减少不良反应，使药疗监护得到有效保障。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2006年4月—2008年11月期间，随机抽取我科68岁—89岁，平均（78.0±4.3岁），住院老年病人100名（意识清楚、能独立回答问话），其中男性48例，女性52例；小学以下文化程度54例，中学28例，大专以上18例；伴发1种疾病者45例（占45%），伴发2种疾病者19例（占19%）；伴发3种疾病者16例（占16%）；长期同时服4种药物者12例（占12%），5种以上药物者59例（占59%）。

采用问卷调查的方法，以访谈与问卷相结合的方法进行调查，并对调查结果用百分率进行统计分析。

1.2 调查内容

问卷的内容根据老年人的生理、心理特点，选择临床常发生老年病人口服用药常见问题自行设计，共6项。经我院五位护理专家审核修改，认为效度可靠，重测信度为0.80。重点内容包括住院老年病人口服用药常见存在的问题和护士对病人中存在问题的认识两方面。

1.3 分析资料的方法

对回收到有效问卷结果用百分率的统计学方法进行分析。

2 结果

2.1 住院老年病人口服用药中的常见问题

2.2 护士对病人中存在问题的认识

住院老年病人口服用药过程中存在护理工作不到位现象，如护士发放口服药时不能做到服药到口，发药后又不能及时督促患者服药，因此，有41.0%的患者因记忆力减退和认知分辨率差，曾发生过漏服服药；有40.0%的患者由于不懂得药理知识，擅自服用院外带入的药物；有30.0%的患者不按指导服药；有25.0%的患者不能按时服药；有23.0%的患者有不能自行拆除药物包装；又如有的老人行动不便，护士发药时不备水或水凉后未及时为患者补充热水，从而使患者不能及时服药，造成患者漏服药或意外事件的发生。

3 讨论

3.1 老年病人自身因素方面存在的安全隐患

在调查中发现，有47.0%的老年病人在服药过程中发生过呛咳。临床上常有多种疾病因素可导致老年病人吞咽功能障碍。有28.0%的住院老年病人希望自己独立服药；调查中有64.0%老年病人住院期间自行用药，不同程度影响到住院期间正常药物服用。由于服药种类太多、次数频繁也会造成病人忘记服药、不能按时服药等安全隐患。

3.2 护士工作落实不到位影响老年病人服药

对老年病人的健康水平和生活能力评估不全面。老年病人记忆力减退，且所服药物种类繁多，有些药物需分别服用，因此，容易发生漏服或忘服药物。反应出临床护士对老年病人服药能力、独立生活能力评估不足，在实际工作中，不能及时了解老人的困难。护士对老年人实施人文关怀认识不够，护理工作中存在服务不到位现象，护士在发药过程中没有严格执行服药到口原则，未能及时督促，致使病人漏服药物，影响治疗。本调查中有23.0%的老年病人不能自行拆除药物包装，护士在发药前有时未能及时打开包装，导致老年病人不能及时用药。另外，13.0%老年病人不能自己准备服药用水，护士履行职责发药时备服药用水，可避免老年人因备水困难发生烫伤等意外。

3.3 增强护士服药安全意识，采取有效防护措施，是住院老年病人服药安全的保障[4]。

护士从负责备药、发药到协助老年病人服药的全过程，直接关系到患者的服药安全，护士长应加强护士对服药安全意识的教育，加强对服药过程中的监督力度，使护士做到主动对老年病人进行全面的评估，并针对老年病人的个体差异采取相应的安全措施，对有生活自理能力的老年病人也要给予协助与督促、指导。提高预见性护理能力[5]，坚持执行服药到口原则，服务到位是有效预防老年病人服药过程中不安全因素的保障。

3.4 对患者家属、陪护人员进行安全服药宣教和管理，提高患者服药安全性。

有些老年病人在住院前就长期服药，已形成自己的服药规律，对病房护士实施的服药到口顺从性差[6]。因此，护士长、护士应加强对病人家属、陪护人员的管理，主动向他们宣传安全服药知识，并及时与其沟通，在交流中了解和分析患者服药过程中易发生的安全隐患，告诉他们预防措施，取得他们的理解和配合，以提高老年病人住院期间的服药安全性。

4 口服用药常见问题的管理措施

4.1 加强对护士的服药安全教育

4.2 做好老年病人的健康教育

4.3 加强家属或陪护人员管理

老年人常见的护理问题例4

护理专业培养目标是以就业为导向，培养适应我国医疗护理事业发展需要；全面发展，具有良好的职业道德，具备较强的基本护理专业知识、护理操作技能，能从事护理、保健、康复、健康教育等工作的高素质技能型人才。

（二）课程性质

“老年护理学”是护理学的一个分支，也是老年医学中的一个学科，同时又与社会科学、自然科学相互渗透。本课程是护理专业主干课程之一，也是护理专业的一门专业核心课程。

（三）课程定位

“老年护理学”属于护理学专业中临床阶段中的课程，是在学生掌握人体各系统基本疾病的基础上，进一步培养学生综合运用各学科知识快速发现与判断问题，并能够以娴熟的技能迅速解决问题的一门实践性很强的专业必修考查课程。

（四）教学内容

“老年护理学”的研究对象是老年人这一特殊群体，探讨有关老年人的生理、心理变化，现存、潜在的各种健康问题的反应及相应的护理措施等。本课程主要介绍国内外老年护理的进展，老年人的健康及生活质量评估，老年人心理及生理的变化，老年人的保健与健康促进，老年人常见病和多发病的护理及老年人的日常生活护理等几个方面的专科知识及操作方法。

（五）教学重点

帮助学生与前期课程知识点的衔接，使学生不仅掌握老年人的健康保健和各类老年人常见问题的预防和处理技术，更重要的是能学以致用，提高自身综合素质和能力。

（六）教学难点

如何将抽象、复杂的老年人各种护理技巧形象地展示在学生面前，如何通过理论讲解和实践教学帮助学生掌握课程相关理论及技能并与临床有机结合。

（七）教学目标

1.知识目标：（1）掌握老化的概念，老年人的年龄划分标准，老年人健康评估的方法和内容，老年人安全用药原则。（2）熟悉老年人各系统的老化特征，日常生活护理要点，心理变化特征。（3）了解国内外老年护理的发展现状。

2.能力目标：能对老年人常见健康问题进行评估和护理，能够应用护理程序为老年期常见疾病病人提供整体护理。

3.素质目标：具有热爱人类、热爱生命的博爱之心，具有良好的人际交往能力，具有高度的责任感，具有良好的职业道德修养。

二、学情分析

课程授课对象为护理系高职护理四年级学生，已具有医学基础理论知识，一定程度的医学临床知识和护理理论知识及技能。高职学生动手能力强，思路灵活，但理论知识不够扎实，耐性、求知欲、自制力较普通大专学生差。

三、教学设计

（一）课程设计

1.设计理念：以学生为主体，以综合职业能力培养为重点，教学过程体现开放性、科学性、职业性、实践性。

2.设计思路：基于岗位工作过程――学用一致，“教、学、做”合一。

（二）内容的选取

1.根据工作岗位职业能力的要求，教学内容必须遵循“必须、够用”的原则，体现思想性、科学性、先进性、启发性、实用性，强调基本理论知识、基本实践技能和基本态度方法。

2.教学内容分为三大模块：（1）总论。任务一：绪论；任务二：老年人的健康评估。（2）各系统、组织老化性改变及相关问题护理。任务一：老年人认知与感知的护理；任务二：老年人营养与排泄的护理；任务三：老年人清洁与舒适的护理；任务四：老年人休息与活动的护理。（3）其他常见问题的护理。任务一：老年期其他常见问题的护理；任务二：老年期常见心理问题和精神障碍的护理。

（三）教学方法

在教学方法上除了采用较为通用的讲授法、案例教学法、情景教学法、自学讨论法以外，笔者还在教学实践过程中进行了以下两种教学方法改革：

1.以抢答竞赛为基础的教学法。提出问题，学生分组讨论，通过各种途径寻求解决问题的方案，然后选代表进行抢答，最后优胜组给与加平时成绩分。竞赛激发学生的学习参与性，培养学生学习的兴趣。

2.以方案设计竞赛为基础的教学法。提出设计目标和要求，学生分组讨论，选代表阐述设计方案并解答学生疑问，以非参与小组长和教师评分方式选出优胜组给予平时成绩加分，从而激发学生的探究欲，培养学生自主学习和创新的兴趣。

四、教学评价

（一）教学考核

期末考试成绩60%，平时成绩占40%；平时成绩含课堂提问10%、学习态度15%、出勤率5%、单元自测10%。

（二）教学反馈

通过学生、督导组、教学组、自我反省等多种途径进行反馈。

参考文献：

老年人常见的护理问题例5

长期护理保险是对被保险人因为年老、严重或慢疾病、意外伤残等导致身体上的某些功能全部或部分丧失,生活无法自理,需要入住安养院接受长期康复和支持护理,或在家接受他人护理时支付的各种费用给予补偿的一种健康保险。当前在我国还没有出现真正意义上的长期护理保险产品,长期护理保险在现实保险业中仍是一个几乎尚未触及但又颇具吸引力的新课题。人口老龄化趋势引致长期护理保险的需求，我国自2000年进入老龄化社会以来,体现了发展快、绝对数大、“未富先老”和地区差异的特点。我国失能老人的人数已经超过了1000万。可见,随着我国老龄化的趋势加快,医疗费用的飞涨,社会医疗保险制度的不完善等原因,长期护理保险在我国的潜在市场将会相当可观。因此,为了构建和谐的小康社会,在我国发展长期护理保险势在必行。

一、我国老年人健康需求

老年人的健康需求是多方面的，老年人的疾病治疗包括慢性病和突发病，常见病的治疗，老年人的健康才能保证老年人过上安定无忧的晚年，对于老年人常见的慢性病，高血压，心脏病，高血脂，糖尿病都需要一定的治疗方案以稳定病情，对于日常的疾病老年人可以及时得到治疗。老年人由于机体的退化，生活自理能力减弱，日常生活需要照顾，起居饮食都需要雇人长期的料理。老年人退出工作领域，缺乏情感的依托，老年人的心理健康很重要，所以老年人的情感慰藉很重要，老年人的心理问题较多，及时解决老年人可以通过心理咨询解决。

二、我国老年护理的必要性和可行性

1.我国护理保险制度的可行性。在医院得到治疗方案或治疗后的老年人需要一定时期的疗养，他们并不是重病患者不需要在医院得到治疗。如果长期住医院会浪费医院的资源，浪费病床，而居家却没有人照顾，所以长期护理制度的实施非常必要。由于我国现在家庭的限制，子女无法长期照料患有慢性病的老年人，于是长期护理保险制度是一项为此类老年人解决后顾之忧的上佳选择。由于生活水平的提高，人们的需求也会提高，对于护理保险很多老年人都有经济能力来承担，很多养老院都可以提高自己的护理水平来提供，健康保险的需求也在增长。护理保险制度的建立还可以推动相关产业部门的发展，推动就业，缓解子女的照料压力。为很多下岗再就业人员提供就业岗位和生活来源。2.德国护理保险制度。德国从20世纪90年代就出台了长期护理保险制度，当时的德国的护理保险存在了很多问题，于是就进行了改革，再融资机制，受益资格，受益级别，受益方式方面都重新有了新的明确规定，护理成本多方承担，并公私合营。德国的护理保险对经济产生了很好的影响，降低了政府与个人的护理成本，并为相关行业提供了大量的就业机会，缓解社会的就业压力发挥了积极的影响，由于覆盖面较全，层次多样，满足了不同老年人群的不同需要，在护理保险制度内进行监督保证质量，引入竞争机制，各个健康保险基金公司相互比较，刺激发展，是比较成功的。

三、健康管理下老年护理制度的构建

1.护理保险制度人员培训。在社区可以培养一批为老年人服务的人才队伍，养老院，老年公寓更需要一批护理人才去给予老年人护理服务。对护理人员的培训需要从老年人的身体状况入手，了解老年人的常见疾病，老年人的心理状况，对老年病的治疗有一定的治疗方案，护理人员具备的不仅是医院的医护人员所具备的医疗技术，更加重要的是具备护理人员照顾老年人的能力，懂得如何照顾老年人，了解老年人的老年需求，融洽的与老年人和睦相处，不管能够解决老年人的医疗问题，还能解决老年人的生活问题。2.护理保险机构建设。在社区可以设立长期护理康复机构，其中包含的专项治疗包括慢性病康复诊疗室，日间照料护理室，常见病普通治疗室，老年心理健康咨询室，注意增加面积，为老年人提供必要地诊疗服务。各个诊疗室要有足够的床位满足老年人的需求，建设以小规模为单位保障老年人的健康需求。慢性病的康复诊疗室专门为患有慢性病的老年人提供医疗和康复治疗，老年人可以长期居住，治疗慢性病。日间照料护理室是针对一些不能自理的老年人所开设的，一些失能失智老人能在这里得到生活照顾。常见普通治疗室是为老年人解决日常遇到的一些常见病。在养老院，老年公寓都可以设立性病康复诊疗室，日间照料护理室，常见病普通治疗室，老年心理健康咨询室为老年人提供各项服务。3.护理保险制度法律法规建设。我国的护理保险制度应该定立一定的法律法规，我国早在2006年的《健康保险管里办法》已将长期护理保险列为健康保险，我国的社会保险的发展空间广阔，可以将长期护理保险制度列入保险制度里，能加入护理保险制度的老年人人群广泛，很多老年人都有参加护理保险的需求，我国的长期护理保险制度应规定参保人，参保年限，参保资金的缴纳与筹集。4.护理保险制度的资金来源。采取公私合营办养老院和老年公寓，老年护理的服用采取政府财政拨款，由税收占大部分护理费用，参加护理保险的老年人需要在入住护理机构前缴纳护理保险费用，以保证晚年入住护理机构。一般养老院如果进行住院护理的话老年人大概支出3000元左右，对于一般家庭相当一个人的收入或是老年人的退休金，所以政府和有关部门必须多分担老年人的费用，不至于老年人住护理机构就没有了老年保障。四、结语我国长期护理保险提出的早，虽然我国护理保险制度资金的筹集也是也是一项不好解决的问题，需要各方在努力思考如何合理地进行筹资，护理人员的配备也不是一朝一夕。但在老龄化和经济情况允许的情况下，在我国是可以实行护理保险制度的。

参考文献：

[1]周典，周若祁．构筑老龄化社会的居住环境体系[J]．建筑学报，2006(10)：11．

老年人常见的护理问题例6

1.1排泄问题：在机体老化的过程中，消化系统、泌尿系统可出现生理功能减退，老年人的排泄形态发生改变，如便秘、腹泻、尿失禁、尿滁留等。

1.2睡眠问题：失眠是老年人最常见的睡眠问题。失眠是指睡眠不足，导致正常睡眠受到扰乱，失眠不仅影响老年人的日常生活，还会影响情绪，甚至使意外伤害的危险性增加。因此，老年人的失眠既涉及健康问题又涉及社会问题。

1.3安全问题：由于衰老，老年人可出现意识模糊、失去方向感、判断力减弱、记忆力减退及应变能力降低，老年人自我防御能力明显下降，对生理和安全的需要显得更为迫切。老年人常见的安全问题，主要包括跌倒和用药问题。农村老人存在用药较随意，缺乏科学性。

1.4健康知识缺乏问题：农村老人普遍文化层次低，自我保健意识差，获取信息途径局限。所以他们往往缺少有利于健康这方面的知识。

1.5角色改变的适应问题：进入老年期，面临离退休问题，这是人生的一大转折点。离退休后，生活规律发生了极大的变化，长期习惯的作息制度被打乱，许多老年人一时难以适应，常常会产生颓丧情绪和失落感。另外大多的农村老人没有固定的经济收入，他们随着逐步劳动能力的丧失。担心在家庭中的地位发生变化而变得敏感，显得罗嗦、唠叨、固执，造成家庭气氛紧张。

2 农村老人护理要点

2.1老年人因神经系统反应迟钝，常缺乏典型的症状和体征，很容易延误诊治，因此护士不但要掌握老年人发病的一般规律，还要注意观察细微的病情变化，及时做出正确的判断和处理，使老年人得到及时的救治和护理，降低死亡率和伤残率。

2.2护士可通过一切与老人接触的机会进行有效沟通，收集正确完整的资料，从而做出护理评估，为准确、及时、完整地实施良好的整体护理打下基础。评估内容一般包括以下几方面：能否有效呼吸；能否维持身体各部位组织的血液循环；营养状况；大小便排泄是否正常；肢体活动能力及协调程度；休息与睡眠状态；感觉器官的功能；记忆力、智力及人格类型；适应能力；病情变化及治疗效果；自我照顾能力及安全情况；护理需要等。

2.3农村老人普遍健康知识缺乏，所以健康宣教就显得犹为重要，可通过集体讲座、利用传播媒体讲座和社区健康咨询等形式来指导老年人树立正确的健康观念，采取积极的健康行为。另外，在健康教育时护理人员要注意语言力求通俗易懂、避免使用医学用语，态度谦和，尊重听众。

老年人常见的护理问题例7

由于老年患者身体机能受损较为严重，免疫力呈严重下降趋势，往往会伴随出现慢性疾病。临床表明，呼吸科慢性疾病具有治疗周期长、病情反复的特点[1]。老年患者入院治疗期间，往往会伴随出现多种不适症状，影响着其临床治疗的治疗。因此，笔者认为，必须加强对呼吸科老年慢性疾病患者护理期间存在的问题进行分析，并行针对性处理，该方式不仅能够提高临床护理质量，还能提高社会的经济效益。笔者对医院于2011年9月～2013年9月呼吸科收治的慢性患者的病历资料作综合分析。

1资料与方法

1.1一般资料 本组抽取我院于2011年9月～2013年9月呼吸科收治的慢性患者43例，其中男性25，女性18，年龄为61～82岁，平均年龄为（75.36±2.67）岁，并成为4～11年，平均时间为（9.32±0.82）岁，其中11例合并糖尿病，15例合并高血压。

1.2方法 笔者医院自拟调查问卷对呼吸科日常护理中常见的问题进行调查，填写完毕后，回收问卷并对其进行分析，了解患者住院治疗期间存在的问题。

1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，对计数资料采用χ2检验，P

2 结果

分析表1中相关数据，心理护理问题、生活护理问题较为常见，分别占90.70%、79.07%，明显高于其他三组，差异具有统计学意义（P

3讨论

受到原发疾病的影响，呼吸科老年慢性病患者不仅会伴随出现消极情绪，还可能出现其他不适症状，直接对其的临床治疗治疗造成影响。针对呼吸科老年慢性病患者日常护理中存在的问题，笔者认为可从以下几个方面进行护理干预。

3.1心理护理干预 由于慢性疾病的治疗周期相对较长，且很难得到有效控制，不仅会导致患者出现多种消极情绪，还可能使其对临床治疗产生怀疑。护理人员进行临床护理期间，应加强对患者消极情绪的影响因素，并行针对性护理。进行临床护理期间，应先面带微笑，主动与患者沟通，鼓励其与周围患者进行交流，缓解其紧张情绪[2]。加强对患者的健康教育，向其简单介绍治疗方案，若患者存在疑问，应尽量采用简单易懂的语言耐心接受，增加其信任感。

3.2用药安全护理干预 患者入院后常常根据其原发疾病取药物治疗，该方式能够有效控制疾病的发展。然而，老年患者的身体受损较为严重，取药物治疗期间，容易出现不良反应。护理人员应告知患者取药物治疗的必要性、注意事项以及治疗期间可能出现的不适症状，使其提前做好准备。对于出现严重不良反应的患者，应及时调整中治疗方案。若患者存在合并症状，应及时取药物进行治疗，达到提高临床疗效的目的。

3.3饮食护理干预 进行饮食干预前，应先结合患者的病历资料进行综合分析，再制定饮食方案。嘱咐患者尽量进食高蛋白质、高营养质、易消化的食物，避免其出现影响不良的现象。同时，尽量避免使用辛辣食物，否则可能刺激呼吸道，加重患者的呼吸道不适症状[3]。

3.4皮肤护理干预 ①嘱咐患者家属每天取温水帮助患者清洗身体，勤换被单和衣物，保持良好卫生习惯。②患者卧床治疗期间，应定时帮助其翻身，观察其皮肤情况，并适当进行按摩，促使血液循环。③每天定时对患者的皮肤进行观察，了解其是否存在压疮的高危影响因素，并行针对性处理。对于伴随压疮的患者，应及时根据病情的严重程度，行针对性治疗。

3.5 生活护理干预 ①根据患者病情恢复情况，鼓励其下床活动，参加有氧运动。严格把握运动时间和运动强度，若运动期间存在呼吸不畅等症状，应辅助其休息。②加强与患者家属的沟通，了解患者是否存在不良生活习惯，并督促其改正。③加强对患者睡眠的护理。查房期间应尽量调低灯光，避免影响其夜间睡眠质量。同时，对于伴随出现失眠症状的患者，应遵医嘱取药物辅助其入睡。

综上所述，加强对呼吸科老年慢性病患者的全面护理干预，能够提高其临床治疗的质量，值得推广使用。

参考文献：

老年人常见的护理问题例8

英国爱德思国家职业学历与学术考试机构通过研究，从教育的角度将能力分解为专业能力和通用能力两种Ⅲ。通用能力是指在各种情境下对专门能力的应用和个性的发展，包括沟通能力、人际交往能力、团队合作能力、创新能力及组织管理能力等。护理专业是一个实践性非常强的专业，从某种意义上说，通用能力比专业能力更为重要，是学生应有的基本能力。假期临床见习是我院护理专业课程体系中重要的实践环节，是实现从课堂理论教学走向临床护理实践的桥梁，本文探索分段式假期临床见习对护生通用能力培养的促进作用。

1.资料与方法

1.1一般资料 我院2014级高职护生128名，其中女生126名，男生2名，年龄17-19岁。

1.2方法 护生利用寒暑假4 w时间回家乡所在地，根据其家乡的具体情况任选一所杜区医疗服务点、各级医院或专科医院、养老机构等，按照见习手册要求在带教老师指导下进行假期临床见习。

1.2.1第一阶段 第一学期末寒假1 w，护生首次进入各级医疗机构，在带教老师指导下通过熟悉医疗机构环境，门急诊、住院部及相关科室的设置，熟悉病人的诊疗流程和各项环节，了解医疗机构的护理工作岗位及护理模式。此阶段，护生体验护理角色，形成对护理角色的初步认识。

1.2.2第二阶段 第二学期末暑假2 w，护生进入门急诊，协助带教老师的工作，观察学习护理评估的方式、技巧和内容，掌握口腔护理、皮肤护理操作，各种搬运方法，熟悉变换的方法。协助带教老师完成患者出入院护理，了解常用专业设备仪器的性能及使用方法，以及药品管理的法律法规和常用药物的管理。此阶段护生学习护理技能，逐步建立对护士职业的认同感。

1.2.3第三阶段 第三学期末寒假1 w，护生在带教老师指导下，了解各种注射、静脉输液、氧气吸入、吸痰、鼻饲等操作，熟悉常用临床护理技术。能跟随带教老师一起进入社区或养老院进行老年慢性病的随访。学生利用休息时间学习教材及查阅期刊、网络等多种途径，根据不同的老年常见慢性病，有针对性地对社区老年常见问题的进行健康指导。此阶段护生实践护理岗位，提升通用能力和专业能力。

1.3评价方法 采用自制的评价问卷并经专家咨询修改形成，主要包括假期临床见习是否有助于提高护生实践能力、团队合作能力、人际沟通能力、组织管理能力和学习的主动性与积极性等方面培养。采用问卷调查的方法，在3个阶段见习全部结束后发放问卷。共发放问卷128份，回收128份，有效问卷128份，有效率为100%。

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据录入及统计分析。主要采用描述性统计分析、非参数秩和检验。

2.结果

问卷调查结果，见表1。

3.讨论

3.1假期临床见习提高了护生的人际沟通能力 在第一阶段见习中，学院没有安排医疗机构，只提供介绍信和见纲，为了完成教学活动，学生要自行联系一家既符合见习要求又愿意承担带教责任的医疗机构，因此护生必须主动向医疗机构人事部门或护理部推荐自己。128名护生100%完全通过自行联系完成了见习，这说明假期临床见习的教学环节能够充分调动学生的积极性，在与人事部门或护理部、护士长或带教老师以及临床患者的沟通过程中，护生去感知、分析自己的行为，强化正确的行为，纠正错误的行为，使其人际交往能力、语言交流技巧得到了提高。

3.2假期临床见习提高了护生的自主学习能力 自主学习以观念上的与时俱进、方法上的灵活多样、过程上的开放互动及质量要求上的层次递进，是实现终身学习的一种能力保证，得到了教育者的普遍肯定。根据多项护生自主能力研究的结果，针对不同阶段护生自主学习能力的差异，由浅入深，由易到难，合理安排假期临床见习3个阶段的实践内容。通过临床实践的工作过程导向，真实案例教学，护生利用休息时间学习和查阅资料，从“要我学”到“我要学”，在带教老师的指导下完成基本护理技术以及健康教育。通过学生对临床问题的学习和思考，使假期临床见习的目标更为清晰，护生的主动参与也解决了部分临床护理人力资源不足的客观问题。

老年人常见的护理问题例9

【中图分类号】R473.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0108-02

21世纪的中国已成为人口老龄化的国家，老年人的生活质量成为社会关注的焦点，提高老年人的生活质量是每个公民，特别是医学界人士义不容辞的任务［3］。随着年龄增加，总睡眠时数及深睡期会随之减少，然而睡眠中断的频率却随之增加，有些老人睡眠周期也会提早，因而常常晚餐后就寝且天未亮就起床［4］。睡眠型态的改变会影响睡眠的质与量，及日间的生活。据报道，15%～30%的成人中有不同程度的入睡、再入睡困难及早醒等睡眠质量问题［5］。随着年龄的增加睡眠时间将逐渐减少是人们传统的认知，老年人单纯因为睡眠质量不佳到医院求治者很少，住院治疗其他疾病的同时仍然服用安眠药改善睡眠的现象比较普遍［6］。医院的老年住院病人作为一个特殊的群体，常常被睡眠障碍这个问题所困扰，因躯体疾病住院的老年患者，睡眠质量问题却往往不易引起医护人员的重视，而上述问题却给不少老年人的身心健康带来困扰，长期睡眠质量差可使人的生理节律、大脑功能等紊乱，活动能力降低，对身体造成多种危害，严重影响身心健康。有研究表明，失眠者较正常人有较多的忧郁和焦虑情绪［7］。早发现、早治疗，保障良好的睡眠，健康的身体，才会有满意的生活品质。

本文通过举例论证法、对比论证法、参考相关文献等方法研究了解老年住院病人睡眠质量及相关因素，以便提供针对性的干预措施。相较于其它年龄，老年人有比较高比例的睡眠障碍。因此，本文研究老年住院病人的睡眠状况及其相关因素对提高病人睡眠质量、促进疾病康复有着重要的意义。

2 研究方法

2.1 研究的对象：选择2010年1月～12月在延安大学附属医院神经内科二病区收治的老年患者。

2.2 一般资料:①年龄为60岁及以上的老年患者。②调查中原发病以高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、冠心病等为主。③均无语言及智力障碍患者、甲亢、脑血管疾病以及有院外长期失眠史。④具有一定的阅读、理解能力。⑤愿意参加本次研究的病人。

2.3 研究工具、方法：使用的研究工具为问卷调查，对老年住院病人睡眠质量及相关因素进行调查，问卷涉及两部分内容，第一部分为个人一般资料问卷，包括：姓名、性别、年龄、疾病诊断、初次住院、重复住院、文化程度、婚姻状况、病理因素、心理问题、环境及生活习惯改变、睡眠颠倒、治疗及不适当的刺激、活动量减少、药物不良反应、个人不良生活习惯等；第二部分采用李建明等［6］编制的睡眠状况自评量表［1-2］（SRSS）进行测评，SRSS包含10个睡眠评分因子，分别是睡眠不足、睡眠质量、觉醒不足、睡眠时间、入睡困难、睡眠不稳、早醒、噩梦夜惊、服药情况、失眠后反应，每个因子根据问题出现的频度和严重程度以5分制表示5个等级答案的得分，总分为50分，≥23分者为失眠，得分越高则失眠问题越严重。本次问卷具有良好效度，对本组问卷一周后预实验随机抽取15名老年患者进行信度重测，前后两次r0.80。

2.4 研究步骤：

①取得科室领导对本次调查的同意、支持及协助；

②护士评估了解被试老年住院病人身体情况，排除不符合纳入标准要求的病人；

③护士向老年患者解释所操作题目的目的及意义，取得患者的理解和配合；

④对符合要求的患者发放调查问卷；

⑤调查护士向老年患者讲清评定方法和每个因素涵义；

⑥让被试老年住院病人在表格中对符合自己情况的其中一个答案划“√”；

⑦根据观察结果分析老年住院病人睡眠质量及相关因素。

2.5 资料分析

使用的软件：SPSS10.0版本，计量资料描述采用均数±标准差，计数资料采用百分率（%）。两组计量资料的对比采用t检验，检验是否存在统计学差异；失眠病人睡眠状态异常的相关因素采用回归分析。

3 结果

3.1 一般资料：本次研究共调查老年住院病人262名，共发放问卷262份，回收了230份，回收率87.8%。230例病人SRSS评分与常模比较（见表1）

表1 230例病人SRSS评分与常模比较

结果表明：

老年住院病人的睡眠问题与常模比较，睡眠评分因子分及总分均明显高于全国常模（P

3.2性别状况：女112例，男118例；婚姻状况：有配偶132例，无配偶98例；首次住院102例，重复住院（指住院≥2次）128例。不同年龄、性别、住院次数病人的睡眠因子评分比较（见表2）

表2 不同年龄、性别、住院次数病人的睡眠因子评分比较

*P

结果表明：

从表可以看出男病人因子3均分显著高于女病人（P

3.3 失眠病人睡眠状态异常的相关因素（见表3）

表3 失眠病人睡眠状态异常的相关因素

结果表明：

生理问题对睡眠影响有统计学意义，是其一个重要的危险因素， 在其他7个因素固定不变时，生理问题存在时，睡眠障碍发生的危险性就增加69.510倍；心理问题在其他7个因素固定不变时，心理问题存在时，睡眠障碍发生的危险性增加45.379倍。环境及生生活习惯改变在其他7个因素固定不变时，睡眠障碍发生的危险性增加18.900倍。

由此可以看出导致老年住院病人失眠最常见的原因是病理因素、心理因素、环境及生活习惯改变。

4 讨论

4.1 失眠是老年住院病人常见的问题：随着社会的发展人口呈现老龄化，老年人的健康问题越来越受到社会的关注。失眠作为一种常见的睡眠障碍，给不少病人的身心健康带来困扰，它使人的生理节律紊乱，活动能力降低［8］，而住院病人作为一个特殊群体，睡眠质量对其病症的恢复尤为重要。但长期以来在临床工作中我们常不重视病人的失眠主诉，也缺乏客观衡量睡眠质量的方法，仅仅把睡眠时间及入睡情况作为评价失眠的指标，本文采用李建民等编制的SRSS对符合研究对象纳入标准的230例老年住院病人的睡眠状况进行调查分析，结果显示，老年住院病人较正常人更容易发生失眠，存在的睡眠问题均显著高于常模（P

4.2 老年住院病人失眠状况特点：李建民等2000年应用SRSS量表［1-2］对全国十省市不同职业的1万余名人群做了睡眠质量调查，发现不同职业群体及不同年龄组的睡眠问题存在明显的差异，本调查以此为常模，以老年住院病人为研究对象，进行比较、统计分析，发现有如下特点: ①老年住院病人较正常人更容易发生失眠，该群体在睡眠的质和量方面存在较多的问题，尤其是入睡困难、睡眠不稳和失眠后反应三个方面。②无配偶的老年患者较有配偶的老年患者情感脆弱，更加容易发生失眠。③老年女性病人与初次住院病人存在较多的失眠问题。前者可能与白天活动减少，其情感敏锐、细腻，住院后顾虑、牵挂较多有关；而对于初次住院的老年患者，可能与其对环境的陌生感以及初次面临疾病的威胁，心理上暂时难以调整有关。

4.3 导致失眠的主要因素：导致老年住院病人失眠最常见的原因是疾病所引起的生理不适，包括疼痛、呼吸困难、心慌、尿频、咳嗽、恶心、腹胀、身体制动、皮肤瘙痒、睡前过饱或过饥等，使身体处于一种不舒适的状态，从而影响睡眠。因此，我们应改变观念，切忌认为是“正常现象”而要求病人“忍”，应该认真倾听病人主诉，细致观察病人的反应，只要影响了睡眠，就应与医生联系，予以积极有效的对症处理。而导致病人失眠的另一个原因是病人的心理因素。由于工作和生活的压力，年轻一代往往难于兼顾到老人，老年人的家庭支持系统较缺乏［4］，病人出现不同程度的心理压力，如担心疾病预后、病情反复、住院经费、牵挂孩子等，都可引起不良情绪反应。还有部分老年病人因丧偶引起“空巢症”， 感到忧虑、孤独、抑郁、害怕等［9］；因此，当这类病人失眠时，要设法了解其心理状况，针对其失眠原因予以心理疏导，加强对疾病相关知识的宣教，必要时可充分发动其家庭社会支持系统提供情感支持。另一个重要原因则是环境生活习惯改变。新环境的陌生、床铺不舒适、温湿度不适宜、特殊气味影响；病房的噪声、收入新病人、仪器设备运转、同室病友的和鼾声等；单调的生活、外出机会减少、规律的作息时间等成为此次调查抱怨最多的因素，因此，我们应在睡眠时间为病人提供一个安静的休息环境，将治疗护理操作尽量集中一次性做完，针对噪声源采取相应的措施。对失眠的住院病人采用心理治疗、行为矫正、睡眠卫生指导与药物辅助治疗相结合进行多种措施干预，可收到良好的效果［5］。

因此，只有了解掌握了老年住院病人的睡眠状况及其影响因素，才能更好的提供针对性的干预措施，以利于病人保持良好的身心状况， 由于我国人口老龄化的特点是速度快，程度高，与经济发展不同步，因此维护老年群体健康，延缓衰老，实现健康的老龄化变得日趋重要。而老年人随着生理上的衰老，全身功能逐渐减退，很容易并发各种疾病，需要住院治疗，住院后因环境改变、心理、疾病等多种因素导致老年住院患者出现睡眠障碍，或使现有的较差睡眠状况加重，影响老年人的健康；虽然睡眠障碍不会直接威胁生命，却可造成焦虑、激惹、情绪不稳、烦躁不安、精神疲乏等，影响患者病情恢复，因此，了解、掌握老年住院病人的睡眠状况及其影响因素，给予针对性的干预护理，满足老年住院病人休息与睡眠的要求，促进疾病康复，提高生活质量是非常重要的。

参考文献

［1］ 李建明,尹素凤,段建勋,等.SRSS对13273名正常人睡眠状态的评定分析.健康心理学杂志,2000,8（3）:351

［2］ 李建明,尹素凤,段建勋,等.睡眠状况自评量表（SRSS）.健康心理学杂志,2000,8（3）:353

［3］ 林婷,黄俊山.介绍香港老年护理.护理学杂志，2003，2：131-132

［4］ 惠蓉,张华丽，张茹英.我国老年人健康状况评价.实用护理杂志，2002,7:57-58

［5］ 赵新喜,张军,谭纯英.对失眠症者睡眠的主观护理干预的研究.中华护理杂志,2001,36（12）:923

［6］ 戴付敏,孔莎,杨玉洁.老年患者睡眠状况调查和实施护理干预的效果观察. 实用护理杂志,2002,11:20-21

老年人常见的护理问题例10

关键词：老年患者 特殊问题 护理

中图分类号：473.5 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）12-0122-03

随着科学技术的进步，经济的发展，人们生活水平不断改善，人口死亡率下降，平均寿命延长，老年人口数量逐步增加。而老年人的生理，心理等各种特殊问题的护理，越来越引起医务工作者的重视。针对各种特殊问题，进行相应护理和健康教育，提高老年病人的生活质量，使其有一个健康美好的晚年生活，是护理人员的重要职责

1 常见老年患者特殊问题

常见老年患者特殊问题有：交流障碍，便秘，褥疮，自理缺陷，夜间安全等。由于各种慢性疾病的影响，病情迁移或久治不愈，生活自理能力低下或缺乏，产生焦虑忧郁，自暴自弃等负性心理，对生活失去信心。现将老年患者特殊问题总结如下。

2 对策及护理

2.1 交流障碍的护理

由于老年人脑力低下，一定程度上影响与他人的交流。老年人特有的敏感，疑虑，情绪波动，也使和老年患者在沟通方面，有其特殊性。针对以上问题，我们可采取以下各种非语言交流的方法来密切护患关系，消除各种因素影响，使患者建立和保持良好的心理状态，树立战胜疾病信心，积极配合治疗和护

2.1.1在日常护理中，我们轻盈的步伐，有条不紊的操作，使其产生安全感，增加患者对我们的信任。

2.1.2我们的一个微笑，使他们倍感亲切，同时也给他们安慰。我们的一声称呼，是他们满足了自尊的需要，也融洽了护患关系。

2.1.3平时我们轻轻帮扶，一个关切的眼神，缩短了护患之间的距离感，是他们感到了儿女般的关怀。

2.1.4谈话时适当的音量，配合以一定的手势，会使他们很快明白我们的意图，减轻交流的难度和障碍。

2.1.5当我们走过患者床前，顺手帮助患者盖被子，会使他们感到我们对他们的关切，从而拉近了与他们的距离。

2.2 便秘的护理对策

2.1.1原因分析：由于老年人消化系统生理功能的改变，便秘是老年患者最常见的症状之一，从而影响

了老年人的生活质量与健康状况，因此也应当引起重视。老年人便秘的相关因素有生理因素，饮食质量，

心理因素，排便习惯和缺乏运动，药物作用等因素等引起。

2.2.2预防护理：首先确定便秘的性质，是器质性和非器质性，在此基础上采取相应措施。

2.2.2.1提高对便秘的认识，1天不大便人吸收的毒素相当于一包烟的毒素量，可诱发痔和肛裂，诱发心绞痛和心肌梗死。

2.2.2.2建立良好的饮食习惯，定时定量，粗细粮搭配，干稀搭配，多食含纤维素的蔬菜和水果等食物适当多吃产气的食物和含脂质多的食物。

2.2.2.3养成良好的排便习惯，每日定时排便，不要随便控制便意，一但有便意立即排便，排便时避免用力，防心绞痛和心梗的发生和加重。

2.2.2.4由原发疾病的便秘，必须在明确治疗原发疾病的基础上，采取适当通便措施。

2.2.2.5发生便秘者，可用针刺，服用中药（番泻叶，麻仁丸等），腹部环形按摩，口服石蜡油等方法。但注意长期使用缓泻药物，会使肠道失去正常的排便功能，造成慢性便秘。切不可滥服肠壁运动刺激药，有些缓泻药长期服用可致肠黑病变。也可用温热盐水或石蜡油灌肠，来解除患者的便秘。

2.3 褥疮护理及对策

褥疮是临床护理中老年病人最常见的病症，又称压迫性溃疡，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，从而引起组织缺血坏死。褥疮发生的首要因素为感觉运动中的绝对卧床,感觉丧失，肢体活动受限，截瘫偏瘫患者占78.6%。次要因素为年龄，占56.9%，与老人患病后生活自理能力下降有关，护理人员应对存在这些因素的患者予以足够重视[1]。所以长期卧床的老年患者，尤其是昏迷瘫痪患者，防不胜防的褥疮正成为困扰患者，家属和医务人员的顽症。而护理工作的重点应在于及时地识别褥疮的高危因素，准确预测其危险性，以采取相应的护理措施，从而避免医疗资源的浪费，减轻患者的痛苦。

2.3.1定时翻身减压，调整体位及翻身。每2～3小时翻身一次，局部可用气圈气垫，长期卧床可用气垫床。

2.3.2保持床单位平整清洁干燥，无碎屑，也是预防褥疮的重要环节。同时保持患者皮肤清洁干燥。定时用50%的酒精局部按摩骨骼突出部位，如尾骶部，髋部，肩胛部，枕部 ，肘部，足跟等，以促进血液循环，避免或减少褥疮的发生。

2.3.3补充营养，保持高蛋白饮食，促进伤口愈合。

2.3.4治疗：可用金因肽和龙珠膏等药物换药，促进表皮生长。也可用碘伏换药。

2.3.5除局部换药外，配合红外线照射，照射距离患处约30cm，每日1～2 次，每次30分钟，照射注意观察局部情况，以防烫伤。

2.4 自理缺陷及安全的对策和护理

由于老年人的生理功能下降，常可影响老年人的安全。尤其是夜间老年病人的安全问题，应该引起重视。夜间护理是整个护理工作的重要环节，常有一名护士单独完成，因此在夜间容易引发各种事故。所以护士应提高自我的法律及防范意识，防微杜渐，最大限度减少法律纠纷。

2.4.1坠床：可使用加床档的护理床，并及时巡视其夜间行为。

2.4.2跌倒：老年人大都有夜尿，频繁夜尿易发生跌倒。对反应迟钝，有体位性低血压或用安眠药物的老年患者，嘱其夜间尽量不要去卫生间[2]，床旁备好便器，如必须下床或去卫生间，一定要有人陪伴。保证光源的控制容易操作，地面无障碍物。

2.4.3猝死：研究表明夜间6～12点是冠心病，心肌梗死猝死高发时间。此时血压最高，容易猝死。因此对白天有诱发因素的老年患者，如过度劳累，情绪激动等，夜间应加强病情的观察。患者的不适主诉应给于高度重视，及时观察脉搏和心率。一旦发生，及时发现及时抢救。

2.4.4外出：平时做好宣传，严格请假制度。对超出平时活动范围和时间，没有按时返回的患者，应提高警惕，组织寻找，并电话联系家属。

老年护理没有一个统一的概念，其特点是尊重老人的宗教信仰，生活习惯及个性，注意老年人的心理护理，使老年人的精神,心理,身体三者合一,强调回归自然,贴近自然,对护理人员强调更多的是耐心和献身精神[3]。根据老年人的特点,将人性化护理运用于老年患者护理过程中,使老年患者得到护理人员从心理上,生活上的关怀与照顾,感受到人间的关怀和温暖,获得了满足感和安全感。体现了“以人为本,以病人为中心”的整体护理内涵，充分体现了护士的多重角色功能，扩大了护理范畴。

参考文献