成人护理本科毕业总结例1

Abstract：To know the employment situation of nursing students accepted higher technical and vocational education，and provide the basis for the accurate professional positioning and career guidance，707 nursing students are collected. The rate of students from the suburban districts and counties is 86.8%，while the eight urban districts is 13.2%；the average employment rate is 99.89%，and job suited rate is 98.0%；92.5% of nursing students work at the front-line in general hospitals that are third-class； and the rate of students admitted to the undergraduate is only 0.7%. Nursing graduates accepted higher technical and vocational education are mainly from the suburban districts and counties in Beijing. The employment rate and job suited rate are high. The students' position is in general hospitals that are third-class. The students who choose to continue their studies are rare.

Key words：Higher technical and vocational education； Nursing major； Employment； Investigation

目前，我国护理专业整体水平以中、大专学历为主，高层次人才缺乏。高职高专护理教育，是以培养现代技能型护理人才为目的的职业专科教育。其以市场为需求，以学生就业为导向，以培养高素质技能型人才为目标。在我国，高职高专护理教育正处于大力发展和进一步深化的阶段。为优化护理专业队伍结构，加快专科护理的发展，完善专科护士的培养，需加强对护理专业人才流向的研究[1，2]。本文对北京市某学院高职高专护理专业毕业生的就业情况进行了调查与分析，通过了解毕业生的生源地、就业单位、是否选择深造等信息，为进行准确的专业定位，更好地开展就业指导提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料 采取整体抽样方法。研究对象为北京市某学院2009～2013届高职高专护理专业707例毕业生。所有毕业生均达到学校相关规定，如期完成学业，获得毕业证书。

1.2方法 收集教科办记录的毕业生就业情况。内容包括个人信息、就业单位名称和级别等资料。对收集的资料进行归类和统计。数据统计分析采用SPSS11.5软件。

2结果

被调查的707例毕业生中，男生105例，占14.9%，女生602例，占85.1%；年龄在21～24岁。其中，2009届毕业生114例，占16.1%；2010届毕业生118例，占16.7%；2011届毕业生151例，占21.4%；2012届毕业生146例，占20.7%；2013届毕业生178例，占25.2%。

2.1毕业生生源地情况 调查结果显示，毕业生生源地为郊区、县（大兴区、昌平区、顺义区、通州区、房山区、怀柔区、平谷区、门头沟区、密云县、延庆县）的人数为614例，占86.8%；为城八区（东城区、西城区、崇文区、宣武区、朝阳区、海淀区、丰台区、石景山区）的人数为93例，占13.2%。毕业生生源地以郊区、县为主。各届毕业生生源地情况，见表1。

2.2毕业生就业工作单位情况 调查结果显示，有92.5%的毕业生在三级综合性医院工作；5.3%的毕业生在二级及一级医院工作。选择专生本继续深造的毕业生仅占0.7%。各届毕业生所在机构类别情况，见表2。

3讨论

3.1毕业生生源数呈总体增长的趋势，并以远郊区县生源为主 21世纪以来，随着医药护理事业的发展，护理教育的招生规模呈现快速增长的趋势，并形成了中专、大专、本科和硕博研究生4个层次的完整教育体系。以中专为主体的护理教育层次结构，已无法满足社会的需求，也为我国护理教育突出问题之一。北京市高职高专护理专业生源呈总体增长趋势，符合我国护理学历教育层次结构的发展趋势。近年来，尽管护理教育的总体规模及高层次规模都在逐步扩大，但中专教育的规模仍然过大，护理资源的需求无法得到很好的满足[3]。国家卫生部在《医药卫生中长期人才发展规划（2011～2020年）》中，再次把护理人才定位为"急需紧缺专门人才"，提出应动态调整教育招生规模和学历层次结构，加强高层次人才的培养。预计，北京市高职高专护理专业生源将继续保持增长势头。但是从生源地看，5届毕业生皆以十个郊区、县为主，占86.8%；而城八区仅占13.2%。这种现象与区域经济发展状况、教育教学水平有密切的关系。与城八区相比较，郊区、县经济相对落后，家庭以社会中低收入的普通家庭为主，教育教学规模及硬件设施较薄弱，本科及以上高校生源较低，造成此类地区高职高专生源比例增加。根据卫生部统计数据显示，2010年全国护士学历中，本科及以上学历仅占8.8%。可见，即使是城八区的本科及以上医学院校生源，选择护理专业所占比例仍很小。他们普遍会选择其它更加热门的医学专业，如临床、检验、影像等。

3.2毕业生就业定位主要是三级综合性医院 毕业生就业领域以城区三级综合性医院为主，占92.5%；而到社区、农村的很少。护士人力资源工作领域分布不均。高职高专护理专业学生的专业特色和技能是其就业优势。其属于劳动技能型人才，有实践能力、动手能力较强，工作作风踏实，人力资源成本较低等特点，受到医疗卫生单位广泛欢迎。但是，随着社会对学历的要求越来越高，也给北京市高职高专护理专业毕业生就业带来了与日俱增的压力。据调查，2010～2012年北京市三级医院招聘的护士学历以大专为主，占64.30%；本科学历护士已经达到20.36%。未来5年计划招聘护士数量逐年增多，同时呈现出专科生逐年减少、本科生逐年增加的趋势[4]。对于护理本科生而言，高职高专类学生入学"门槛"较低，生源素质参差不齐，在就业竞争中将处于相对劣势。因此，在未来的就业竞争中，他们将面临更大的压力，就业形势也会逐渐严峻起来。由此可见，一方面，国家倡导扩大高职高专护理专业的规模；一方面，高职高专护理专业毕业生就业存在高竞争，甚至就业困难等问题。这种矛盾现象说明，高职高专护理教育自身存在一定问题。其教育规模增长和教育质量发展不协调，存在着大而不强，多而不精等问题。因此，必须适度控制专业发展规模，努力提高专业教学质量，让高职高专护理专业毕业生更好地胜任各类医疗岗位工作。

3.3毕业生继续深造比例很小 卫生部统计数据显示，2010年全国护士学历中，中专及以下学历占48，7%，大专学历占 42.5%，本科及以上学历占8.8%。中专、大专学历所占比例较大。大量在职护士是通过成人教育获得本科学历的。北京市某学院5届高职高专护理专业毕业生，在毕业时选择继续深造的仅占0.7%。主要原因是，目前该专业就业情况比较乐观，绝大多数毕业生选择毕业后马上就业。但是，我们应该清楚地认识到，随着社会市场需求的变化，医疗卫生单位对学历的要求会越来越高，高职高专毕业生的就业压力也将越来越大。因此，要加强高职高专护理专业毕业生在继续深造方面的就业指导，使其更好得适应将来的就业形势。

参考文献：

[1]姜小鹰.我国护理专业发展与护士队伍建设[A].中华医学会肾脏病学分会2013年学术年会论文汇编[C].2013.

成人护理本科毕业总结例2

中图分类号：R47 文献标识码：A

护理毕业生自毕业后3年内这个时间段内发展相对不稳定，因为没有稳定的工作和经济来源，尤其是对于那些对未来没有明确目标和打算的毕业生而言，这一阶段是就业中的不稳定期。转行，跳槽，继续深造等情况比较多见，针对这个时间段，选择了护理这个专业进行调查研究。

1 护理本科毕业生毕业后三年发展方向调查开展现状

本次发放问卷共1000份，回收率为100%，有效调查问卷共计890份，有效率为89.5%。本次调研中A卷针对护理专业完成大学教育后选择考研的学生，B卷针对选择就业以及有其他出路的学生。结果显示，在调研人群中选做A卷的比例为33.5%，选做B卷的比例为66.5%。

调研结果总体分析，护理专业学生在大学教育后选择考研的人数较选择就业的人数少。之所以会有这样的结果与我国护理专业就业前景和国际市场对护理专业人才的需求密切相关。护理专业被教育部、卫生部等六部委列入国家紧缺人才专业，应予以重点扶持。世界卫生组织对各成员国卫生人才资源统计结果显示，许多国家护理人才紧缺。国家对于护理专业的重视与需求使护理专业大学生就业压力大大减轻，从而使一大部分学生大学教育后选择了就业。①而对于考研的护理专业学生据调研结果分析是为了得到自我提升和较深层发展。

2 发展现状中存在的问题

通过对样本的整体分析并结合护理本科毕业生发展现状的实际，剥除客观因素的影响，可以总结发现问题的产生出主要集中护理本科毕业生就业与考研两个方面。

2.1 护理本科毕业生考研存在的问题

（1）对研究生教育现状的了解尚需提高。在对我国目前护理研究生教育现状的了解程度的调研中，了解一些的所占比例最高为77.97%，完全不了解的占22.03%。此结果表明大家对研究生教育现状并没有深入了解，选择考研的学生认为，考研是避免就业压力改变现状很好选择。但是研究生毕业以后，就业压力仍然存在，这就使就业压力一再循环。

（2）考研学生压力大的问题亟待解决。调研人群中选择考研的学生考研压力程度中的人数占多数44.07%，只有较少学生考研压力轻为16.95%。而压力主要来源于考试和复习时间安排分别为47.46%和35.59%，出于经济原因的比重最小为6.78%。理本科毕业生考研时面临较大压力，如何调整好心态，高效备研是我们亟待解决的问题。

2.2 护理本科毕业生就业存在的问题

（1）不同工同酬现象严重。在调研人群中从事省级医院的人数比例为63.25%，从事市级医院的人数为36.75%。在工作类型的选择上三甲和二甲医院所占比例较大分别为59.83%和31.62%，而私企、国企、学校、政府部门或其他行业的选择人数较少共占8.54%，选择外企和创业的人数在调研人群中为0。有统计结果看出，工作稳定是选择职业时最重要的因素，其占比例为40.17%，其次是工资福利和发展机会分别占29.06%和22.22%。兴趣爱好和工作环境占较少为5.98%和2.56%。通过调查数据可以看出护理本科毕业生在选择工作时，工作稳定是首先考虑的因素，其次是工资福利和发展机会，不同工同酬现象严重。②

（2）护理本科毕业生就业环境亟待改善。在数据统计结果中可以看出对工作持一般的所占比例最多为57.26%，非常满意的为37.61%，而非常不满意的只占5.13%。通过调查数据可以看出护理本科毕业生毕业后三年内在选择就业时对工作的满意程度集中在一般，达到57.26%。高强度的工作，紧张的医患关系使得护理专业的就业环境亟待改善。③

3 提出建议

（1）深入了解研究生教育现状，摆正心态，高效备研。2012年2月，国务院常务会议部署完善研究生教育投入机制，决定从2014年秋季学期起，向所有纳入国家招生计划的新入学研究生收取学费。这一政策对日后的考研人数势必会产生较大影响。所以选择最适合自己的道路，找到高效的学习方法是解决该问题最便捷的途径。

（2）完善“同工同酬”制度。虽然我国目前涉及同工同酬的法律法规不少，但是普遍比较空泛，对同工不同酬问题没有法律界限和法律追究，缺乏可操作性。因此，实现同工同酬，立法上必须做到完善法律法规，明确“同工不同酬”的内涵，规定具体实施办法，提高立法针对性，采用案例形式推动同工同酬的贯彻，增加对违法单位的处罚制度。④

（3）加大执法力度，加强舆论监督。各级政府和中央级媒体以身作则，带头示范，实行同工同酬，加强执法和监管，加大惩戒力度，提高政府执法部门行政执行力，为劳动合同法保驾护航，为建设公正平等和谐的社会营造氛围。

4 总结

通过本次调研，一方面清晰的看到了护理本科毕业生毕业后三年内就业与考研的不同发展现状，另一方面也发现了不同发展方向中存在的问题。⑤希望能通过本次调研帮助护理本科毕业生明确未来的目标，更好、更快的适应社会的就业环境，同时对在校生具有深刻的指导意义。

本项目在山东中医药大学大学生创新创业训练平成，获得学校2013年度大学生研究训练计划（SRT）项目立项资助，项目编号2013-13

注释

① 万美玲，王惠珍，刘宏华，高钰琳.护理本科生个人职业生涯规划现状调查[J].护理学杂志，2009（1）.

成人护理本科毕业总结例3

中图分类号：G640 文献标识码：A

Thinking of Nursing Professional Undergraduate Thesis Guidance

WEI Youlong， ZHANG Lirong

（Medical and Nursing School， Chengdu University， Chengdu， Sichuan 610106）

Abstract Purpose： To discuss the measures to improve the quality of nursing undergraduate thesis. Methods： Through the summary of school in recent years on the nursing profession thesis guidance on topics， guidance tools， reply evaluation system to explore a series of effective methods. Results： To improve students' degree of emphasis on the thesis， reasonable topic， greater degree of optimization guidance model can improve the quality of dissertation writing. Conclusion： To improve nursing quality undergraduate thesis integrated initiatives plays an active role for cultivating high quality clinical nursing practice talents， and improve the level of care and professional.

Key words undergraduate thesis； undergraduate nursing students； topic； thesis

1 提高学生的重视程度是完成毕业论文的基础

本科新生进入学校后就应让学生明确毕业论文是本科生在大学学习阶段最重要的一门课程，是授予学位的必要条件，对其综合能力的培养和素质的提升起着重要的作用。用往届因毕业论文不合格而未拿到学位的例子，打消学生侥幸过关的心理，端正态度。同时指导教师在指导环节也应该以高度的责任感和事业心对待这项教学任务，并制定相应的奖惩制度。我校护理学本科学生有一年的实习期，在学生进入实习前的一学期成立本科毕业论文领导小组，组织毕业论文写作讲座，确定指导教师指导的学生名单。召开开题报告会，再次强调毕业论文的重要性及完成每一环节的时间安排。

2 合理的选题是完成毕业论文的关键

选题是毕业论文的起点，合理的选题更是保证毕业论文质量的关键。毕业论文的选题要具有一定的理论意义和现实应用价值，要符合培养目标的要求，体现专业特色，选题应具有一定的深度、广度，选题应大小适宜，题目新颖。

从专业课程的学习中获取选题的灵感。虽然毕业论文一般在最后一年进行，但是学生在校专业课的学习中就应有所准备。专业课教师在授课时，应提出与本课内容相关的一些前沿知识及在护理学领域中对一些问题的不同观点，而这些知识、观点、问题都可能引起某些学生的高度关注，甚至成为他以后毕业论文的选题。

从大学生创新实验中进行总结归纳得到选题。我校每年进行的校级大学生创新性实验计划是我校开展以实验为主要手段的大学生自主管理的科技创新实验活动，为我校“质量工程”建设中一项以学生为主体的项目，其实施可激发学生的创新意识和创新思维，锻炼学生的创新和实践能力。学生积极申请参与项目过程中，可以找到适合学生自己的毕业论文的选题。

从临床实习中发现问题上，提出论点。护理专业实习教学作为理论联系实践的过渡时期，是培养合格的护理人员必经的途径，我校护理学专业本科学生有一年完整的系统的综合医院的实习时间。学生在不同科室的实习中所接触到的新观念、新技术及发现的一些新问题等，学生可以把自已最感兴趣的方面作为毕业论文的选题。

从教师的科研项目中分出一些子项目作为毕业论文的选题，这是一个较好的方式，最好是参与科研项目的同学，但能参与教师科研项目的本科层次学生毕竟有限。

查阅文献，从中获取选题方向。阅读大量中英文综述、论文，先粗读，从中选取对论文选题及写作有参考价值的文章；再进行精读，从中提取有意义的内容。有疑惑或困难时要向指导教师多请教；同学之间要多联系、探讨，获得同学的协助、支持。

3 优化指导模式是完成毕业论文的重要手段

建立毕业论文辅导的QQ群，便于加强教师与学生之间的联系。学生书写毕业论文主要是在实习期间，与指导教师当面交流的机会较少，建立毕业论文的专用QQ群，可以及时将学校对毕业论文的通知和要求传到群共享中，并能与学生及时沟通，解决学生提出的各种问题。同学也可以将论文书写中出现的一些问题在群里进行讨论。

标准化毕业论文格式，我们学校是一所综合性的院校，作为医学及护理学专业有其自身的特点，故此学院在大学论文格式的基础上作了一些修订，制定出更加适合护理学科的论文格式，让学生严格按照格式书写。

重视统计软件的学习及辅导，从最近几年护理学生在论文选题上看，有很大一部分是调查报告，这必然会涉及较多的数据分析和处理，故此应加强护理学生在校期间对统计学及统计软件应用能力的培养。

建立毕业论文数据库及优秀毕业论文展区，学生可以对历届优秀毕业论文进行学习、借鉴，推陈出新。

严格限定教师指导学生的数量才能保证论文的质量，一般学校都将教师指导学生的数量计为教学工作量，有些教师为了完成更多的工作量会导致辅导的学生过多。人的精力是有限的，辅导学生过多必然导致论文质量的下降。故此学校应根据教师的职称，平时的教学工作量及其指导的往届学生论文的质量等方面综合考虑，合理地安排其指导学生人数。

评阅老师严格把关，将学院毕业论文的指导教师进行分组，同组指导教师之间可以对其指导的论文进行交叉审阅，相互提出参考意见。并让经验丰富的指导教师同时担当该组的评阅教师，对开题报告及论文进行评阅把关，以保证毕业论文的整体质量。

重视英文摘要的书写，毕业论文都要求学生书写相应的英文摘要，有些英文底子较差的学生在英文摘要的书写时常用些翻译软件，造成英文摘要错误极多。指导教师要对此严格把关，不合格者不允许参与论文答辩，这样也可以促进学生平时加强对英文的学习。

重视毕业论文的答辩工作，严控质量关。毕业论文答辩分组进行，指导教师与其指导的学生应分配在不同的答辩组，完善答辩评分标准。学生毕业论文的成绩由三部分构成：一是指导教师评分，二是评阅教师评分，三是答辩成绩，三个成绩分别占不同的比例，最后计算出总评成绩。对不合格论文进行整改，整改后进行二次答辩，二次答辩不合格者缓授或不授予学位。对优秀论文获得的学生及指导教师进行相应表彰，并推荐一些优秀，增强学生的成就感。

总之，学校、教师及学生对毕业论文高度重视，严格把握本科护生对论文的选题，并应用科学的指导方法，规范答辩模式，合理评价标准，行之有效的奖罚制度，才能保证本科护生毕业论文的整体质量，提高护生素质。

*通讯作者：张莉蓉

参考文献

[1] 陈振斌，张建珍.本科毕业论文（设计）选题情况调查与思考[J].海南大学学报自然科学版，2011.

成人护理本科毕业总结例4

[中图分类号] G642.477 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2013）11-0100-03

毕业考试是专业教学质量和毕业生综合素质评估的主要依据之一，是客观评价医学生临床综合能力、检查医学院校办学条件和教学水平的重要方法。目前国内医学院校护理学专业的毕业考试模式多种多样，各有所长，毕业考试的改革已经成为护理学专业教学改革的热点之一。[1][2]为能客观、全面、有效地评价毕业生的理论知识掌握程度和临床护理综合能力，我们对传统的护理学专业本科毕业考试模式进行了全面改革，对建立基于国家护士执业资格考试模式的理论综合考试与基于客观结构化临床考试（objective structure clinical examination， 以下简称OSCE）模式的临床技能考试相结合的理论与实践并重的护理学专业毕业考试模式进行了理论与实践探索。

一、资料与方法

（一）研究对象

我院2012届护理学专业四年制本科毕业生共405名，均已完成为期1年的临床实习。

（二）理论综合考试的设计

理论考试试卷的形式与内容以国家护士执业资格考试试卷为基本模式，内容涵盖护理学专业的主干专业课程和实习阶段必须掌握的重要临床护理科室实纲内容，包括内科护理学、外科护理学、妇产科护理学和儿科护理学，是理论综合考试考查专业知识运用的重点。在满分100分的分值中，内科护理学、外科护理学所占比例各为30%，妇产科护理学、儿科护理学各占20%。在合理设置考试学科结构和比例的同时，增加临床病例分析和综合性试题的比例，通过临床综合病例分析将各重要学科知识有效融合并相互渗透，注重学科间的交叉联系和综合知识测试。参考国家护士执业资格考试大纲有关题型和题量的要求，理论综合考试试题全部采用选择题，包括A1、A2、 A3和A4型题共100道，考试时间为100分钟。

（三）临床技能考试的设计

根据护理学专业实际情况对经典的OSCE模式进行简化，设计简化OSCE，共设4个考站。第一考站――护理评估，包括采集现病史、既往史、家族史、体格检查以及心理社会评估。主要测试护理评估能力、沟通交流能力、收集资料的技巧、职业态度等。考试时间为10分钟，满分为20分。第二考站――护理诊断，考生对病历和采集的资料进行分析，提出护理诊断、护理问题以及针对该问题应该采取的护理措施。考查病例分析、病情观察和问题处理的能力、对护理诊断的熟悉程度。考试时间为10分钟，满分为12分。 第三考站――护理措施，针对护理诊断、护理问题实施相关的护理技能操作。在不同难度的两组临床常用护理操作中，完成由教师指定的与病历相关的临床技能操作各1项。考试时间为20分钟，满分为50分。第四考站――健康教育，根据病历的特点用通俗易懂的语言对病人进行有针对性的健康宣教，主要测试健康教育能力、沟通交流能力和技巧、宣教内容和措施等。考试时间为10分钟，满分为18分。

（四）问卷调查

针对我院首次实行的简化OSCE模式毕业技能考试自行设计调查问卷，内容包括简化OSCE的设计与组织、质量和效能等三大方面24个项目。考试结束后现场发放学生调查问卷405份，以无记名形式填写并现场收回，有效回收率100%。

（五）统计学分析

逐份整理学生考试评分表和调查问卷，应用SPSS16.0软件录入各种数字资料并进行统计学处理。采用描述性统计分析，计量资料以±s表示，计数资料以百分比表示。

二、结果

（一）理论综合考试成绩

理论综合考试成绩的最高分为91分，最低分为52分，平均为 （70.86±6.76） 分，及格率为94.57%。学生考试成绩基本呈正态分布，比较集中在60 ～ 和70 ～ 两个分数段，占学生总人数的85%以上（见表1）。

（二）临床技能考试成绩

简化OSCE一次通过率为100%，考生分数总体呈现正态分布，最高为92.5分，最低为64.7分，平均成绩为 （80.38±4.22） 分，显著高于理论考核平均成绩（70.86±6.76） 分，t = 24.037，P0.0001。考试成绩比较集中在70 ～ 和80 ～ 分数段，男、女生平均成绩分别为 （79.71±5.50） 分和 （80.44±4.04） 分，两者之间无显著性差异 （t = 1.096，P = 0.274）。四个考站的得分率在72.20% ～ 88.00% 之间，得分率最高和最低的分别是第二考站及第一考站。各考站的标准分、学生成绩的最高分、最低分、平均得分、得分率等见表2。

（三）问卷调查结果

问卷调查结果表明大部分参加考试的毕业生对简化OSCE 的设计与组织、质量和效能比较满意。有71.8%的考生表示在考前非常清楚OSCE的程序和有关安排，95.8%的考生认为考站的数量设置合理，绝大多数学生认为考试的先后顺序和抽签方式公平（64.5%）或基本公平（33.8%）。质量评价主要集中在考试病历与临床护理实际是否相符、考试内容与临床护理对护士的基本要求是否相符，以及学生扮演的SP是否真实和考试难度等方面。前两个问题约半数人选择符合，加上选择基本符合的已达到学生的绝对多数。至于SP的真实性和考试的难度，学生中的94.8%认为SP的扮演真实或基本真实，87.3%感觉考试的难度适中。考生对OSCE效能的评价也较高，选择OSCE成绩能或基本能衡量学生的临床护理综合能力、临床思维能力、沟通交流能力、应变能力等选项的考生均达到93%以上，这表明学生对OSCE持明显的欢迎态度，特别是80.7%的考生赞同今后每届毕业考试都采用OSCE模式，更有93.1%的考生还希望将OSCE推广应用到护理学专业课的教学之中。

三、讨论

考试是教学质量监控与评价体系的重要组成部分。毕业考试内容和方法的改革是医学教育教学改革的重要切入点之一，在很大程度上发挥着指挥棒的导向作用，牵动着教与学的各个环节，直接影响着教学改革的实效和人才培养的质量，[3]是当前医学教育教学改革的重要课题之一。毕业考试的改革同时也大力推动了医学人才评价方式的改革，使人才评价与人才培养逐步接轨，按照人才培养目标，全面考核学生的知识、能力与素质，并及时反馈教学中的薄弱环节，不断提高医学人才的培养质量。目前医学包括护理学专业本科毕业生培养质量的评价主要是通过理论知识的考试和临床实践能力的考试来进行的。为探索和建立科学、客观评价教学效果和人才培养质量的考试模式，克服传统的毕业考试内容缺少学科间综合联系，不注重护理综合能力考核，无法有效地对护理本科生的培养质量进行全面评价的缺陷，我们探索建立了理论综合考试与临床技能考试相结合的理论与实践并重的护理学专业毕业考试模式。在基于国家护士执业资格考试模式的理论综合考试中，参考国家护士执业资格考试大纲有关题型和题量的要求，试题全部采用包括A1、A2、 A3和A4型的选择题，注重学科间的交叉联系和学生灵活运用各学科知识发现问题、分析问题等综合能力的考查。在基于简化 OSCE模式的临床技能考试中注重对学生临床思维能力、知识应用能力、护理操作技能和职业态度等方面的考核， 从而比较客观全面地评价护理学专业教学质量和学生的知识、能力和素质的总体水平和临床综合能力。

从两种考试成绩的比较来看，理论综合考试成绩显著低于临床技能考试成绩，刚刚结束的为期一年的临床护理实习可能是其中的主要原因。在实习期内学生的临床护理技能得到了明显的提高和巩固，而理论知识则在一定程度上被遗忘，加上实际病例分析和综合性试题的比例增加使考试的难度增高，同时也反映了学生综合分析的能力比较薄弱。

临床技能考试的重点是考查毕业生基本的临床护理操作技能和分析解决临床护理实际问题的能力。针对经典的OSCE考站较多（12～16个）、前期准备工作繁琐、考试成本高、考试时间长、不利于大规模考试的开展等缺陷，[4]我院根据护理学的专业特点和专业招生量大的具体情况，对OSCE 的内容进行了全新的设计。考试项目既保留了包括护理评估、护理诊断、技能操作、健康教育等护理教育的核心内容，使各站点任务能比较全面地涵盖护理学专业毕业生应该具备的临床护理实践能力，同时又对经典的OSCE程序进行了简化，减少了站点数量，缩短了考核时间，使之适用于较大规模的考试。与其他研究结果类似，[5][6]本次问卷调查结果充分说明OSCE在护理学毕业生临床能力评价中的不可替代的应用价值，相比传统的毕业技能考试具有多方面的优越性，从而受到学生的欢迎。

理论与实践并重的毕业考试模式的实践也发现了护理学专业人才培养中的种种不足，反馈的信息促使我们对教学的组织管理、教学的内容和方法进行改进和优化。在今后的教学过程中要注意加强引导学生重视理论学习与临床实践的紧密结合，加强引导教师重视改革传统的知识灌输型教学模式，在教学中推广以问题为中心的教学方法，发挥学生的主体作用，重视培养学生独立的思考能力和应变能力、解决临床护理实际问题的能力、评判性思维能力和沟通交流的能力。

[ 参 考 文 献 ]

[1] 李文涛，安力彬，赵静霞.护理本科生毕业考试的改革与实践[J].中华护理杂志，2009，44（9）：826-828.

[2] 郑喜兰，刘松江，陈凌云.护理本科生毕业考试的改革及评价[J].现代医药卫生，2010，26（22）：3516-3517.

[3] 白波，李伟，王家富.高等医学院校素质教育中的考试改革[J].中国高等医学教育，2003，（3）：15-17.

成人护理本科毕业总结例5

护理科研实践的主要内容包括科研全过程的训练，在修完全部专业主干课程，已修课程达到最低毕业学分的80%以上时进行。

为保证科研全过程的有效实施，建议在第四学期末进行布置，毕业论文在通科实习和专科定向实习期间完成。

1．毕业论文的类型

（1）科研论文：唯一可以用于学士学位申请的论文形式。需要申请学士学位的学生必须独立完成一份护理科研论文，论文成绩需达到良好及以上水平。选择其它类型的论文不能用于申请学士学位。

科研论文是指经过选题、研究设计、资料收集与分析，得出研究结果，对结果进行合理的解释，得出结论，并将整个研究过程及研究结果按照规范的书写格式撰写的论文。

（2）文献综述：不能用于学士学位申请。

文献综述是作者针对某一主题，在阅读大量相关的原始文献后，对其数据、资料和观点进行归纳、总结、对比、分析和评价，而写成的一种专题性的学术论文。

2．论文的选题要求

选题是进行毕业科研训练和完成毕业论文的首要工作，与毕业论文的质量关系密切。恰当的选题可以激发学生的学习兴趣和主动性，使学生得到科学研究过程和能力的基本训练。课题的选择应符合以下基本原则：

（1）选题必须符合专业培养目标和毕业科研训练的教学目的；

（2）选题应注重科学性和实用性；

（3）鼓励学生结合自己的实际工作，选择护理临床实践中具有实用价值或迫切需要解决的问题作为课题进行研究；

（4）指导教师应考虑学生的选题在时间、方法、经费和设备条件等方面的可行性，确保学生在预定时间内能够按要求完成毕业论文。

3.毕业论文撰写的内容

（1）课题计划书；

（2）毕业论文。

4.毕业论文的实施过程

毕业论文工作主要包括：选题、研究设计、资料收集与分析、毕业论文撰写、论文答辩。其中课题计划书和毕业论文要上交河南电大农医学院。

对申请学士学位的论文，由首都医科大学护理学院负责审核或抽查学生的毕业论文质量。

5.课题计划书

见“附件7：中央电大护理学专业本科科研课题计划书”。

科研论文、文献综述均须撰写课题计划书。按实际情况撰写。

在学生提交计划书后，各地电大应组织小规模的开题报告会，由2名以上导师和专家对开题报告进行审阅和评价，提出修改和指导性意见。课题计划在导师认可后方可正式实施。

6．毕业论文的写作步骤、书写格式及要求

（1）写作步骤

①科研论文。参见中央电大护理学本科教材《护理科研方法》王志稳等编第七章护理论文的撰写：第一节科研论文

②文献综述。参见中央电大护理学本科教材《护理科研方法》王志稳等编：第七章护理论文的撰写：第二节文献综述

（2）书写格式及要求

①科研论文。见附件8：中央电大护理学专业本科科研论文的书写格式、要求及封页；

②文献综述。见附件9：中央电大护理学专业本科文献综述书写格式、要求及封页。

（3）写作时间

每年上半年5月底前，下半年11月底前，必须完成毕业论文的写作，并将课题计划书和毕业论文上交河南电大农医学院。

成人护理本科毕业总结例6

近年来，在中国就业形势较为严峻的大背景之下，大学毕业生就业问题成为中国社会问题中排序在前几位的重要问题，大学毕业生就业形势成为社会关注的焦点之一，因此，研究大学毕业生就业问题也就成为社会科学的重要课题。为深入了解护理毕业生就业情况与心态，我们于2008年11月对我院近三届毕业生就业情况进行了总结分析，以利于今后就业工作的进一步拓展和深入。

1 对象和方法

1.1 对象 湖北中医学院护理学院护理学本科2006、2007、2008届毕业生339人，女336人，男3人，年龄最大26岁，最小22岁，平均23.5岁，学制为五年制。

1.2 方法 采用我院近三年公布、统计的毕业生就业情况资料。对所得数据采用SPSS 13.0进行统计分析。另外，对在武汉市就业的部分毕业生进行了访谈，访谈的内容主要包括就业状况满意度、择业心态。

2 结果

护理毕业生就业情况见表1。护理学本科毕业生就业形势良好，且呈现出以下特点：（1）参加工作的护生人数远远大于考研究生者；（2）就业主要集中在中等以上城市；（3）就业单位主要选择医院；（4）就业方向比较单一。通过访谈，我们感到毕业生普遍对能在临床从事护理工作感到满意，但对临床护理工作的待遇低和今后升迁感到茫然和无奈。

3 护理毕业生就业特点的原因分析

3.1 护理人才需求量大 尽管近年来护理人才培养不断扩大，但是根据社会对护理的需求，护士数量仍严重不足。据统计，我国每万人拥有护士数为7.6人，这与发达国家如美国（71.4/万人）、日本（41.7/万人）相比差距很大。另外，为完善初级卫生保健和满足人们对健康多方面高层次需求，护理人员与医生在数量上的比例应达到2∶1或4∶1，而我国目前只达到1∶1左右。因此，为实现WTO“人人享有卫生保健”的全球战略目标，迫切需要大批高层次护理人员。本院近三届本科护生的高就业率也证明了这点。全国政协委员王智琼委员表示，我国目前护士总人数相对于13亿的总人口来说，这一数量还远远不够，我国护士仍然严重缺编。世界上大多数国家护士与总人口的比例约为千分之五，而我国这一比例只有千分之一，以此计算，我国尚缺数百万名护士。整整一百万护士的巨大缺口，显然，医疗领域也同样出现了类似于“民工荒”的“护士荒”。有人认为“护士荒”缺口达百万是医改不成功的另一标志。表1 近三届毕业生就业情况一览表

3.2 卫生服务需求高 为了使卫生事业发展适应社会经济的发展，各级各类医疗机构对本科层次护士充实到临床第一线的要求越来越迫切；随着医学的发展，高新技术的应用，系统化整体护理工作的开展，对护理人才的知识、技能，职业素质也提出了更高的要求［1］，为此用人单位在招聘新护士时优先录用本科学历层次的护理人员。

3.3 护生专业思想较稳定 本调查显示，大部分毕业生选择了临床护士这一职业，说明护生通过5年的学校学习、临床见习和实习，专业思想逐渐稳定。也有部分毕业生选择了护理教师及其他职业（主要指国家公务员、企业管理人员），虽然这一部分毕业生占的比例很小，也说明护理毕业生正根据不断变化的市场需求在调整着自身的选择，但也不排除个别毕业生厌倦护理工作想改行的心态。

3.4 择业中向往城市心态 随着市场经济观念的深入人心，经济收入的高低也成为毕业生选择职业的重要因素。大多数毕业生最理想的工作单位位于地市级以上城市，只有少数毕业生愿意到乡镇农村。这种向往城市，不愿到农村基层的心态，与我国农村基层对护理人才的需求现状背道而驰；这样过分追求经济利益，淡漠社会责任的倾向，增加了就业难度。很多县市级医院已有明确的用人意向，可我院学生却不愿签约也说明了这点。

3.5 提高学历层次受现实的制约 由于目前研究生公费名额相对较少，而大部分毕业生又来自农村，经济条件相对不好，加上护理本科层次毕业生不太多，就业形势好。另外，将近20年的寒窗苦读使学生们身心疲惫，考研需要大量的精力、财力和足够的耐力情况下，大部分护生选择毕业后工作而非考研究生。

4 建议

4.1 加大改革力度，为毕业生就业做好指导和服务

4.1.1 领导重视、政策支持是做好就业工作的保障 就业工作是护理高等教育持续稳定发展的重要保证，也是用人单位对护理本科教育培养工作的检验。学院应有相应的经费与政策支持，让各院系走出去、请进来，定期与各大医院护理部主任沟通，了解进人情况。每学期到医院了解学生实习、就业情况，听取用人、临床教学单位的意见和建议，与用人单位建立良好的友谊与信任。

4.1.2 加大就业指导工作力度 加强学生毕业实习期间的就业指导工作，有针对性地开展。毕业实习阶段是学生从学校走向社会的关键过渡时期。毕业实习生往往从实习中了解自身职业的社会价值，感受职业的社会认同感，从而促进学生做出今后职业就业展望和择业，确定今后职业的奋斗方向。在毕业实习期间加强就业指导工作具有非常大的现实意义和社会价值，会影响到护理从业人员队伍整体素质的提高。为进一步加强毕业实习期间的就业指导，适时调整集中教育内容，突出就业指导工作的针对性和时效性，探索适合就业工作需要的新方法、新途径，通过多途径指导，提高学生的就业竞争力。 转贴于

4.1.3 加快推进护理教育教学改革 现代护理观要求护士向服务对象提供包括生理、心理、社会、精神、文化等各方面的整体护理，护理场所从医院扩大到社会、家庭。为适应21世纪人人都享有卫生保健的需求，护理专业的知识结构体系要更加优化。一方面，增加与护理专业密切相关的人文社会学科及公共卫生知识方面的内容；根据市场需求开设老年护理、社区预防保健护理、临终关怀护理、心理护理、康复护理、涉外护理等方面的专业课；护理教育应突出对学生思维能力、解决问题能力、沟通与团队合作能力的培养，充分发挥学生的主体作用。另一方面，学生实践能力的培养应大力加强。在访谈中，很多毕业生对临床护理工作的待遇低和今后升迁感到茫然和无奈，这最终将影响护理人员专业思想的稳定，是学校教育工作者应该关注的问题，也是用人单位应特别重视的问题。

4.2 护理专业毕业生应努力完善自己

4.2.1 提高综合素质，增强社会竞争力 各级各类各层次都在扩大护理专业的招生，另外护理成人学历教育机构以及社会力量办学机构也在进行现有护理人员的学历提高和技能培训工作。因此，护理专业毕业生更应提高综合素质，包括提高心理素质、实践能力、表达能力、交际能力、应变能力等综合能力，提高就业竞争力。

4.2.2 转变就业观念，提高就业主动性 社会形势的发展、就业环境的变化，要求护理专业毕业生必须更新就业观念，大胆地、主动地寻找能充分发挥自己聪明才智的位置。如正确认识就业形势，找准自己的定位。

4.2.3 调整就业定位，降低就业期望值 毕业生和用人单位都有期望值过高的倾向［2］。一方面，用人单位的期望值是按照利润最大化要求来选择人才，有片面追求高学历的倾向。而另一方面，毕业生就业定位不准，就业期望值过高，追求实现自我的最大化。护理专业毕业生比其他医学专业就业形势好，就使得毕业生缺乏竞争意识，没有紧迫感，普遍把择业定位在大城市、大医院、经济效益好的单位，反

映出毕业生追求高薪、舒适、名气的心态，导致就业的期望值居高不下。毕业生及其家长对到基层或边远地区就业准备不足，这在今后日趋严重的就业形势下会错过很多就业机会。另外，湖北省的医学教育资源丰富，在近几年教育快速发展的态势中，护理学专业的招生规模逐年增加，毕业生就业的竞争愈加激烈。我们必须对护理学专业的就业前景有正确的认识，认真思考，确立对策。在高等教育中，应对学生的定位、专业技能上给予引导和指导。

4.3 建立健全毕业生就业能力状况信息库和用人单位信息库 今后根据学生人数的增加和就业意向状况，加强非医疗单位就业信息库的建设，扩大就业渠道，满足不同毕业生的需要。同时要加强毕业生就业能力状况信息库的建设，使内容更加完善和具体，以提高就业推荐的准确性。

成人护理本科毕业总结例7

一、实习目标 经过实习，学生应能达到以下目标： 1、树立现代护理观和整体护理观念，热爱护理学专，具有奉献和不怕脏不怕累的精神，养成 严谨、认真、仔细、诚实、勤劳的工作作风，培养关爱之心、文明礼貌的态度和行为、端庄大 方的仪表与行为。具有良好的职业道德，遵守职业规范和各项规章制度。 2、有较强的评判性思维能力、独立分析问题和解决问题的能力、人际交流的能力，与他人 合作的能力。 3、具有较强的临床护理能力，掌握临床各科急、慢性疾病和危重病人的护理、常用的

基础与专科护理技术，并能运用护理程序为服务对象提供整体护理，满足服务对象的生理、 心理、社会、文化和精神等方面的需求。 4.具有一定的教学能力，掌握一定的教与学原则和方法，能够承担中专或专科护生的 部分临床教学工作，并能为不同疾患的护理对象进行健康教育。 5.具有一定的护理管理能力，通过一定的管理实践，熟悉病房管理的内容、方法，能 够对病区进行一般管理和护理质量的评价。 6.具备—定护理科研能力，通过护理研究的实践，掌握护理研究的方法。 7.具备一定的自学能力。能够阅读国内外护理文献，主动了解国内外护理专业的新进展、 新知识和新技术。 8.具有一定的人文社会学科的知识，并灵活地富有创造性地运用到护理实践中。

二、组织管理与领导

1.实习期间护生接受医院教育科或／和护理部，以及护理学院的双重领导。 2.为了保证本科护理学生的实习质量，请护理部指定专人负责全体实习生的实习工作，认 真领会实习大纲的要求，结合本医院的实际情况，尽最大努力落实实习大纲，制定符合实习需要的轮转计划。 3.各科室选拔护师以上合格的护理人员负责带教。护理部主管教学的老师定期召开带 教教师和护生座淡会，及时解决实习中出现的各种问题，保证完成临床教学任务。 4.各科室的带教教师要认真领会本科室的实习大纲，制定本科室的计划，并组织实施。 5.每周利用一下午的时间进行业务学习，组织参加全院的业务讲座或病例讨论会，能 到图书馆查阅专业义献。 6.为了提高学生的一次就业率，在实习后期给每位同学1～2周找工作的时间。 7.护理学院的教师定期与实习医院联系，督促本实习大纲的落实，并协调解决实习中 发生的问题。 8.实习队队长、副队长以身作则、认真负责，经常与护理部保持联系，及时传达和执 行有关指示并协助做好护生管理工作。各实习小组长负责本组同学的实习（包括联系换科）， 协助科室护士长、带教老师做好实习教学工作，协助实习队长做好护生的管理工作。对实习 中出现的重要问题，实习队长、小组长要及时向护理部汇报。 9.请销假制度：3天以内的请假或病假，由医院护理部或科教科批准。超过3天的假 期要报学校批准。

三、医院带教老师职责

1.各科室的带教教师要严格按照实习大纲要求，制定本科室的实习计划，并组织实施 完成实习内容。 2.带教老师要以身作则，教书育人；爱护、关心同学。及时了解学生的思想、学习情 况，帮助学生解决学习、工作和生活上遇到的困难和问题。 3.指导学生按照护理程序的工作方法向服务对象提供整体护理。指导学生在本科室完 成1～2份护理病历和科研论文的书写，并负责修改和评定，作为在本科室学习的成绩之一。 4.负责组织学生参加科室的业务学习，参加医师查房，定期进行护理教学查房。科内 每周安排一次业务讲座。同时注意培养学生处理问题的能力、评判性思维和独立工作的能力。 5.每周组织一次实习讨论会，征求实习意见，听取建议，不断改进带教质量。 6.负责学生的劳动纪律、言行的管理。做好实习生考勤工作。 7.组织好实习学生出科考试、考核评定工作。出科前，安排理论和操作考试。对学生 的实习情况写出评语和成绩评定。

成人护理本科毕业总结例8

护理基础理论和护理技术操作是每位新毕业护士必须尽快掌握的基本技能，其掌握的程度是否规范化可直接影响病人的舒适与康复Ir。然而，对于剐走出校门进入临床工作的新护士来说．如何使她们尽快完成从护生转变到护士的角色，掌握规范化护理技术操作，更好服务于临床，其关系到护理质量高低和护理队伍的建设，也是医院护理管理者非常关注的问题。本院是1所三级甲等综合医院，目前正处于快速发展时期，近年来不断增设新科室，新上岗护士也逐年增加，传统的培训方法虽然取得了一定成效，但仍不理想，新护士不能很好地运用评判性思维对患者实施个体化护理。自2006年以来本院采用了情境模拟和临床实践相结合的规范化培训方法．取得了较好效果，现将方法及结果报道如下。

1对象与方法

1．1对象

2003年一2005年度新毕业护士50名(设为对照组)，2006年一2008年度新毕业护士94名(设为观察组)。其中男1名，女143名，年龄l9—25岁，平均(22．O0±3．O0)岁；学历：本科2名(1．39％)，大专15名(10．42％)，中专127名(88．19％)。两组在年龄、性别、学历等方面比较，均P>0．05，差异无统计学意义，具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组采用传统培训方法，即新毕业护士安排到各科室后，由各科室选择导师负责对新护士临床实践培训，再由各病区护士长和内外科总护士长负责抽查考核。

1．2．2观察组采用情境模拟和临床实践相结合的培训方法，具体内容包括以下。

I．2．2．1成立培训指导小组医院成立新护士培训指导小组，挑选各科室护士长担任培训、考核工作成员(要求是由从事临床护理技术操作多年．经验丰富．理论知识及技术操作扎实的护士长组成)。

1．2．2．2精心挑选导师先从各个科室挑选带教能力强，业务水平高，技术操作熟练的护师，经培训指导小组护士长培训及考核合格后再担任新毕业护士的带教老师。

1．2．2．3情景模拟培训指导小组护士长以情境模拟的形式，对新毕业护士进行独项考核评估(情境模拟是指针对具体病例，提出相关护理问题和护理问题中所涉及的技术操作，由受培训成员进行作答和操作)。

1．2．2．4临床实践新毕业护士的护理技术操作在各病区带教老师和护士长的指导下进行练习，然后再集中到培训指导小组培训、考核。在集中培训时先由1名新护士抽查24项操作中的1项护理操作，再由指导小组护士长示范点评1．2．3效果评价考核评分总分为100分．分别为评估病人及环境10分、核对医嘱及病人10分、告知病人及家属10分、准备病人及用物10分、实施操作及舒适护理40分、整理病床单元及用物10分、观察及记录病情及效果1O分。根据个人操作能力和作答水平进行综合评价。

1．3统计学方法

数据采用SPSS11．0统计软件包进行统计学分析，计量资料以均数-4-标准差(±s)表示，两种培训方法考核成绩比较采用f检验，检验水平仅=0．05。

2结果

两种培训方法护士考核成绩比较见表1。由表1可见，观察组考核成绩在评估、核对、告知、准备、实施与舒适护理、观察记录及综合评价方面得分均明显高于对照组(均P

3讨论

3．1传统培训方法不足之处分析

传统培训方法是巾符科室导师负责培训指导临床实践及考核．病区护士长和内外科总护士长负责检查培训效果。该培训方法没有针对新护士的具体情况，采用具体病例实施全程的理论结合实践进行培训．有时只是针对某项护理操作进行考核。此种培训方法存在着以下问题：新毕业护士仪为操作而操作，无法做到“以病人为中心”，不能很好地运用评判性思维实施个体化护理。培训效果受到各科室导师带教能力强弱的影响，如果病区导师带教能力较强，那么新护士的技术操作水平就比较好；反之亦然。因内科系统护士由内科总护士长负责抽查考核，外科系统护士由外科总护士长负责抽查考核，使新护士在内外科轮转时出现护理技术操作手法不统一现象，从而影响其临床实践适应能力。

3．2情境模拟与临床实践相结合培训方法效果分析

3．2．1情境模拟与临床实践相结合培训法提高了新护士操作技能水平护理基础理论和护理技术操作是临床护理工作中的重要组成部分，护士的基础护理操作是规范、熟练程度将直接影响其对护理质量的评价。研究发现，新护士1年内的理论考试合格率较高，而操作考试合格率较低，提示新护士不能有效地将理论联系实践。本院针对部分护士教育程度较低(中专护士占88．19％)及基础理论知识不够扎实的具体情况，我们在情景模拟与实践中给予新护士针对性的培训指导，培养新护士对操作技术的实际运用能力，用“以病人为中心”的服务理念及护理理论引导新护士如何进行评估病人，并在准备、实施操作过程中善于运用评判性思维．注重与病人之间的人际沟通，真正为病人提供优质服务。由表1可见，在情境模拟与临床实践相结合培训过程中，新护士在护理操作技能考核中对评估、核对、告知、准备、实施、观察记录等项目的考核成绩均明显高于传统培训法。

3．2．2情境模拟与临床实践相结合培训方法提高了新护士综合素质责任心是护士减少缺陷发生的基本保证。情景模拟和实践相结合培训方法是根据各项护理操作目的、要点、注意事项等进行提问，能帮助新护士理论联系实际，加深理解和记忆，使之善于运用评判性思维，能运用沟通技巧和应变能力为病人实施个体化护理，充分调动她们学习、工作积极性及增强责任心。人的素质是指在先天禀赋的基础上通过教育和社会实践活动而发展成为人的主体性品质．即人的品德．智力和审美等方面品质及其表现能力的系统整合。在情境模拟与临床实践相结合的培训过程中，我们重视新护士综合素质的培养，提高其业务水平。因此，新护士能从病人的整体利益出发，根据个体不同需求采取最佳的护理方式为病人提供服务，并在操作过程中注意与病人进行有效沟通，观察病人病情，评估病人整个治疗过程实施护理措施效果的好坏，并能及时发现病人出现的新问题，及时给予处理。

成人护理本科毕业总结例9

随着我国护理高等教育的快速发展，护理研究生教育作为高层次护理教育体系，是为护理队伍输送高级护理管理、教学、科研、临床创新型人才的重要渠道，护理研究生的培养质量及其毕业后工作状况直接关系到我国护理学科的发展、护理队伍的稳定，也是我国护理综合实力的体现，随着每年毕业的护理硕士研究生的数量的不断增加，这些毕业生毕业后工作状况如何引起了教育者的关注。本研究通过质性研究中的现象学研究方法，采用半结构式访谈法，探讨了护理硕士研究生毕业后在工作岗位上面临的问题以及他们自身的感受，为改进护理硕士研究生的培养模式、引导护理硕士研究生正确就业择业，以及用人单位合理使用高学历人才、发挥高层次护理人才优势、避免人才资源浪费提供一定的参考依据。

一、对象与方法

1.对象 采用目的抽样法，选取了四川省和重庆市医学院校已毕业参加工作的护理硕士研究生为抽样样本，纳入标准为：①为国家统一招生的全日制硕士研究生，排除定向委培和在职研究生。②自愿参与本研究，语言表达清晰，有良好的沟通交流能力。③毕业后从事与护理专业相关的工作。样本量以受访者的资料达到饱和，资料时不再有新的主题呈现为标准[1]。共访谈了14名硕士研究生，访谈时间从2012年10月到2013年12月，均为女性，年龄27～38岁，硕士毕业后工作年限为2～5年。

2.方法：采用半结构式访谈法，对与研究者在同一城市的采用面对面访谈，不在同一城市的采用电话访谈的方式进行，本次共电话访谈5名，面对面访谈9名。在正式进行访谈之前征得被访谈者的同意，向被访谈者说明本次研究的目的、方法和内容，并承诺保护被访谈者隐私，采用匿名的形式，用编码替代姓名，先拟好访谈提纲，预约好正式访谈的时间和地点。访谈提纲包括4个问题：（1）当初选择读研的原因是什么？（2）毕业后在哪工作？选择这份工作的原因是什么？（3）谈一谈工作后的感受？（4）对将来有什么样的职业规划。访谈时间30～60min。访谈时，面对面访谈在征得被访谈者同意的前提下访谈录音，电话访谈采取通话录音的方式，并妥善保存录音记录，研究者在访谈过程中鼓励被访谈者自然真实的表达自己的感受，注意观察其面部表情、手势、语调等信息，不明白的地方可适当澄清和追问，避免个人意见或看法干扰被访谈者或采用诱导式的提问。

4资料分析方法

访谈结束后，对照录音文件进行逐字逐句的转录，形成文字文件，按照L1―L14依次编码每个访谈记录，研究者通过反复聆听录音及阅读访谈记录，从被访者角度去思考和理解资料，对访谈内容进行客观细致的分析，找出主要问题。

二、结果

通过对19名护理硕士研究生进行访谈得知，5名目前在高校工作，9名进入三甲医院工作，绝大多数受访者表示无论是在高校还是在医院工作，她们或多或少的都承受一定的压力，工作后经历了许多挫折和困惑。经过归纳总结，共发现以下几个问题，现分述如下：

1 就业现实与与择业理想的差距。

本组受访对象选择读研的原因主要有：①为了更好的就业②逃避进入临床工作③想进一步深造④为获得更好的工作环境或晋升机会。L1：本科毕业的时候我们很好找工作，我的同学绝大部分都能留在三甲医院当护士，但我不想在临床干，我想继续读研以后留在学校教书。L9：我以前在一家三甲医院工作，有正式编制，待遇也不错，但是工作强度太大，严重透支健康，所以我毅然辞职考研，希望毕业后能够到学校工作，哪怕收入少点都没关系。L14：我从事护理工作已经20多年了，读研前已是某科室的护士长，我觉得自己的管理能力、科研及教学能力提升有待提升，于是我辞职读了研究生。当然也有私心想的是如果我毕业后再回原单位的话至少能进入护理部。

然而现实是：L8：硕士毕业时找工作发现，我当年本科毕业就能进的单位现在都要求是硕士学历以上了，本科院校甚至都要求博士研究生学历或者副高职称了。L2：大城市基本是不可能了，要想当老师的话只能到三四线城市了，最终我还是选择了在大城市的医院工作。L14：毕业后又回到了原单位，护士长的位置已经被人占了，最后只能在护理部当了一名没有实权的干事。L9：现在大医院的编制越来越紧张、对护理硕士研究生的需求还没有本科生多，而一般的医院又不甘心去，很矛盾。

2 .用人单位要求与自身能力现实的差距

护理硕士研究生进入工作岗位后，面对着单位的高期望高要求，感觉自身能力欠缺，有很强的受挫感，这种感觉尤其体现在之前没有过工作经验的毕业生身上。L10：我所在的医院是一所教学医院，作为该院招聘的第一个护理研究生，领导们对我非常的重视，一去就让我给本科实习生带教、给我各种培训机会，一段时间后还让我担任科室的副护士长，可是我除了学历比其他人高，工作经验和处事能力都不如经验丰富的同事，要管理科室里那些资历都比我高的人，没有底气。L3：我的研究方向是护理教育，我想我以后肯定不去医院当护士，所以不需要太多临床经验，当真正走上讲台之后才发现，护理是一门综合应用型学科，你得具有丰富的临床经验、最新的临床知识，才能上好课，没有临床知识的武装，讲起课来很费劲。所以不管是当老师还是上临床，临床经验都是非常的重要。

3.自我定位与外界看法的差距

护理硕士研究生在本专业领域内属于高学历人才，然后却被其他人不理解，其中也包括其他医疗人员。L4：我上学、上班的时候总是会有人很惊讶地问我，当护士也需要研究生吗？打针输液这种简单的事情还需要研究啊？这种疑问听多了心里有点酸酸的，还有点自卑，总觉得这个研究生读得名不符实。L1：我们科室主任认为护士的活谁都能干，什么学历都无所谓，重要的是形象好，会交际。L12：本来以为自己是研究生，即使是去当护士工作内容应该会不一样。事实是我在临床上干着跟中专生、大专生一样的活，拿着跟他们差不多甚至比他们还少的薪酬，觉得自己毫无价值。

4.缺乏职业规划

受访者大都缺乏职业规划。L7：毕竟学了这么多年，而且我们学的东西专业性太强，想改行太难了，只能过一天算一天了，至少现在的工作还稳定，日子也还过得去。L4：我还是想去学校当老师，一边在临床干着，一边找机会跳槽去学校呗，如果实在不行，我就再去读博，到时候应该总能进学校了吧。L6：对未来也没有太多的规划，先把职称评上去吧，另外不断的提升自己的能力，遇到晋升的机会努力去争取一把。

三、讨论

1护理硕士研究生需调整自身定位、端正工作态度、提升自我

从本次访谈中可以看出，大部分受访者选择就读硕士研究生基于“功利主义”，为了就业、逃避工作或晋升。我国护理硕士研究生教育起步较晚， 曾经毕业生数量少， 就业市场供不应求[2] ，于是很多人把研究生学历当成通向自己理想工作、职位的跳板，随着高校研究生扩招，护理硕士研究生不再是稀缺的“抢手货”，导致护理硕士研究生自觉就业不甚理想，再加上“重医轻护”大环境的影响，护理研究生到单位后不受重视，致使护理硕士研究生没有发展空间，使得他们缺乏对职业的热爱，产生失落感、落差感，甚至有离职或转行的念头。高泽宇，马玉萍[3]调查发现，65.3%护理研究生是应届毕业直接读研，导致其对职业发展的认识不足，再加上社会经验缺乏，读研期间不进行职业规划，择业时将会困惑与迷茫。 护理硕士研究生需要调整自身定位，需认识到“硕士研究生”只是学历的象征而不是能力的象征，在工作中是否得到重用、工作是否取得成就是跟自身工作能力成正比而不是跟学历成正比，学历只能给护理硕士研究生提供更广更大的就业平台和空间，个人发展则取决于自身能给用人单位提供的贡献和价值。因此护理硕士研究生在学习和工作过程中应加强自身综合能力的培养，改变自己重理论轻实践及眼高手低的心态，虚心向有经验的同事请教，只有自身能力提高了，能让人看到护理硕士研究生工作能力和学习能力与其他人的差别，能给患者提供更优质的服务，才能改变外界对“护理研究生”的看法，而不是一味的抱怨环境的不公，总而言之，只有使自己变成“金子”，才能在任何地方任何时间发光。

2 高校需提高护理硕士研究生培养水平，满足用人单位需求

访谈中部分受访者表示，面对工作单位的高要求高标准，感到自身能力和临床工作经验的欠缺，工作压力大。我国护理研究生教育虽然目前在蓬勃发展的阶段，但是对于培养模式尚在探索和实验阶段，没有统一的培养目标和模式。且护理师资力量薄弱， 缺乏护理专业特色， 培养目标定位不准， 课程体系与临床医学生相似， 严重地影响了护理硕士研究生的培养质量[3]。我国护理研究生教育笼统地要求护理硕士研究生掌握护理教育、管理、科研和临床护理方面的能力，对所培养的研究生应具备的能力没有具体描述和明确要求，对研究生的教育培养缺乏指导性，这在一定程度上影响了研究生的培养质量[4]。与护理研究生教育最发达的国家之一美国相比，还存在很大的差距，美国护理研究生培养目标明确、层次清楚， 强调护理伦理、预防保健、专业角色、护理理论和科学研究。硕士学位以培养具有各专科临床护理实践专长的高级实践护士及护士指导者为目标。毕业后可政委护理专家、担任临床护理指导或护理学教师等[5]。护理专业是一门综合性的应用型的学科，高学历人才的培养质量直接影响着整个护理学科的发展和壮大，我们在追求数量的同时更加要注重质量的提高。国内教育者应吸收国外发达国家的先进经验，不断改善人才培养模式，缩短与发达国家的差距，力求在培养综合素质能力研究生的同时侧重某一方面能力的培养，并与用人单位形成很好的对接，这样才能避免教育资源的浪费，提高毕业生胜任工作岗位的能力，加强其就业信心，提升成就感。同时高校需加强对护理研究生的专业思想、人文素质教育及就业指导，避免学生出现消极怠学混文凭以及功利主义的思想，影响护理研究生的培养质量，帮助她们理性认识自我，科学择业，也避免在工作中缺乏职业规划或者盲目跟风、为了逃避当前工作环境而选择跳槽或又期望通过进一步求学来改变工作现状，从而维持护理人才队伍的稳定。

3 用人单位建立合理的人才培养和使用机制

用人单位出于对人才的需要和重视，迫切期望能够通过引起人才引进带动护理工作的开展，提高护理水平或带动护理学科的发展，提高教学质量，所以护理硕士研究生一来就成了“万金油”，科研任务、教学任务、临床管理等等任务接踵而来，哪里有需要就把他们往哪里搬，缺乏系统的培训，忽略了人才的成长需要一个循序渐进的过程这一事实，有“揠苗助长”之嫌。另一方面，护理硕士研究生到了临床之后，由于传统的护理工作模式难以根据个人的能力、知识、学历层次的高低来解决各级护士的分层使用[6]，护理硕士研究生干着跟中专大专生一样的活，难免觉得屈才，这也是许多护理硕士研究生毕业后更愿意去学校的原因。而去了学校又觉得自己缺乏临床实践经验而受挫，由此形成不管从事临床或是教学对工作状况都不太满意的现状。刘秀娜[7]等对护理博士临床使用困境的质性研究也得出了类似的结论，认为目前临床对护理学博士使用中存在护理学博士自身定位过高、临床能够提供给护理学博士的发展空间较小、护理管理部门权力有限等困境。因此，用人单位应该建立合理的人才培养和使用机制，要认识到人才成长不是一蹴而就的过程，促进人才成长、稳定人才队伍才是单位不断发展和壮大的基础。

参考文献

[1]刘明.护理质性研究[M]，北京：人民卫生出版社，2008：39-59.

[2]张岳. 吉林省护理研究生择业意向及其影响因素的分析[ D] . 吉林： 吉林大学， 2009.

[3] 高泽宇，马玉萍. 护理硕士研究生择业观情况及影响因素分析[J].中华护理教育，2012，9（6）：266-268.

[4] 谭静，曾兢. 我国护理硕士研究生培养模式的现状与对策 [J].卫生职业教育，2013，31（12）：5-7.

成人护理本科毕业总结例10

关键词：

毕节市；土地利用；浅析；对策

目前，毕节市所采用的土地利用类型分类方案是根据《全国土地分类（实行）》分类标准体系进行的，土地利用类型分为3大类、15个二级类型。充分考虑到数据来源的情况下，本文在分析毕节市土地利用变化过程中，采用了3大类、8个二级类型的标准来进行分析。根据1996年土地利用变更数据情况，毕节市土地总面积为2，684，442.97公顷。这是一个山区城市，在土地利用的类型中，主要以耕地、林地和牧草地为主，这三种耕地类型占全市土地总面积的79.39%。

一、发展经济与保护耕地相协调

毕节市的经济发展模式以传统的发展轨道为主，经济在快速发展的同时却是以不合理的开发土地利用为代价。尤其是毕节试验区成立以来，城镇建设用地、道路交通建设用地、村庄居民点建设用地以及工业发展建设用地等的不断增加，大量占用优质耕地、自然保留地等，使其耕地资源的供需矛盾日益加强，生态环境不断恶化，进而使土地的利用结构发生了改变或者逐渐失去了平衡。因此，要积极协调经济发展与保护土地资源开发利用的关系，为二者之间建立一座和谐的桥梁。

二、不断优化产业结构

一个地区在不断进行产业化结构优化和升级的同时，对土地利用变化的影响是相当突出的，其最突出的是影响土地利用的结构变化。我们不难发现，在调整产业结构的过程中，我们迷失了发展的方向，片面追求和发展第二产业和第三产业，当然发展二三产业，对于拉动经济的快速增长是一条不错的选择道路，但对于毕节市而言，是一个以农业为主的地区，我们的发展方向和理念没有很好地指向农业。所以，在世人的眼中，一提到发展，就跟工业和服务业（酒店、银行等）有关，潜意识里很少有农业产业的说法。可以很清晰的看出，第一产业的产值从2001年的53.46亿元增长到2011年的133.95亿元；第二产业的产值从2001年的39.24亿元增长到2011年的342.23亿元；第三产业的产值从2001年的34.33亿元增长到2011年的261.23亿元。纵观毕节市的三大产业发展，增长幅度最快的是第二产业，最慢的是第一产业。在毕节市新一轮的改革发展春潮中，如何实现“强区地位”，毕节市的发展理念是“工业强市、投资拉动、项目先行、引大扶强、推动跨越”，这样的发展思路加速、壮大了主导产业的发展，而对于传统的产业（第一产业）却没有得到很好的发展。因此，今后毕节市的产业发展应该不断优化产业结构，使其产业结构更加完善、产业布局更加合理，整体的产业链更具科学性、可持续性。

三、利用现代科技，加强对土地利用的动态管理

毕节市土地利用是一个变化发展的过程，在不同的历史时期，其特点有所不同。那么，对于毕节市土地利用的科学规划、决策及有效措施等都要建立在对土地利用的动态研究的基础之上，对土地利用进行实时监控。要想达到这样的效果，就目前的技术来看，我们应该运用现代遥感技术、地理信息系统等，对毕节市土地利用的空间范围以及土地利用的演变进行全方位、多时期的动态研究分析，从而揭示毕节市土地利用变化在不同时期所形成的特点和机制，为毕节市今后土地利用的发展与规划提供可持续、科学合理的依据。另外，我们要利用遥感与地理信息技术建立毕节市土地可持续利用的动态监测预警体系，监督毕节市土地利用的可持续规划、决策和设计等执行情况，便于更好地阻止在土地利用过程中的不合理行为。

四、协调城镇建设与保护耕地的关系

通过定量分析与定性分析，得出毕节市土地利用变化的突出表现在建设用地对耕地的大量占用。毕节市在加快基础设施建设的过程中，对于毕节市的经济发展、地区交通运输条件的改善，起到了一个很好的推动作用，更有利于为各方搭建一个良好的投资环境。但是，对于毕节市这样一个山区城市而言，保护耕地资源不被破坏，这是为了更好地保证整个地区粮食生产的根本能力。只有保护好本地区的耕地，才能为地区的粮食生产提供安全保障。因此，对于一般的建设项目，比如房地产开发、农村居民点的建设用地等，都要进行严格规划和控制；要进一步加大耕地保护的力度，严格控制非农建设占用耕地，坚持基本农田保护制度和耕地占补平衡制度等一系列的措施。

五、落实土地法制建设，完善土地监管机构

（一）建立健全相关法律法规，完善有关法律法规政策。在法制建设日益完善的今天，我们用法律的手段来维护有限的耕地资源，比如督促有关单位、个人及部门尽量少占耕地或者不占用耕地资源。基于此，更要不断完善和细化农田的基本保护制度，建立耕地资源的保护基金政策制度，严格控制耕地资源的流转或者转用等许可制度。把土壤较为肥沃的耕地作为一级耕地保护起来，同时建议有关单位在耕地保护基金中设立专门用于耕地资源流失严重的地区，这样可以对耕地资源的不断流失起到一定的防治作用。对于故意或者非法占用耕地的单位、个人或者部门，应进行强制性的行政手段或者经济手段，并且要对责任人或者负责人进行行政处理。

（二）建立健全土地利用相关管理机构，不断提高管理人员自身素质，保障对土地资源管理的科学性。通过不同的方式方法来培训土地管理人员，使其转变思想，强化土地意识，提高他们对土地利用和规划管理的认识能力；进一步加强对土地管理人员的职业技术培训，包括计算机技术、遥感技术、地理信息技术等的应用，不断建立和完善一套完整的土地利用动态监测系统；不断加强对土地资源的分类、评估与核算，并将其考查指标纳入经济核算中去。

（三）不断改革与完善征地制度。在今天的征地过程中，我们也发现了太多的矛盾，而且有些影响是很大的，这样就给社会带来一些负面的影响，只要是征地出现问题，那就是牵涉到钱的问题。就因为这个原因，在我国很多地方都发生过大大小小的矛盾，当然毕节市也属于其中之一。因此，一套完整的征地制度或者是征地补偿标准所起到的作用是难以估计的，为地方的维稳工作起到一定的作用。

（四）地区土地总体规划必须要以调研数据为基础。土地利用规划是以行政区域为单位，根据当地经济社会发展的实际需要和自然、社会、经济条件，实现地区的土地资源在国民经济发展过程中与各个部门之间的分配和调整关系，是一个地区的长期发展、全面发展和科学发展的前提。土地资源的总体规划，也是充分利用资源的基础与依据，是对土地资源进行深化管理的关键，更是地区经济社会发展规划中最重要的组成部分。所以，我们在进行地区土地资源的总体规划时，应该进行准确的实地调研，数据要真实可靠，才能为地区经济社会的发展提供有力的参考。总体而言，在征地的时候，应根据被征地的不同用途，采用不同的征地补偿方式或者补偿标准。而对于有关公益性的征地补偿应该是低补偿，盈利性的征地补偿应该按照市场规律来进行操作，这样的补偿，应该是企业与百姓进行面对面交流商谈，必要时政府可以出面解决，从而避免不必要的事情发生。

主要参考文献：