中医师承教学笔记例1

一、课程定位简洁化

中医传承班旨在造就一批“通人文、强经典、重传承”的中医药专门人才,学生本身在入班前就树立了献身中医之决心。因此《中国医学史》的促进学生热爱中医，更加稳固专业思想,树立献身中医的决心的教学目标就可以不再作为重点与之相对应的中医传承班学生的医史教学和课程定位就应简洁化,但简洁不代表简单,《中医医学史》融合了医学和人文学科,课程内容涵盖医药名家、医药名着、医药文化历史、中外医学交流史以及人类疾病史等模块气所以课程定位的简洁化目标要求学校和教师做到以下两点（1)简洁化的课堂教学目标的设计要科学、有度。一堂课要侧重解决学生的亟待解决的问题真正给学生留下东西远比整节课从头讲到尾或者蜻蜓点水式的教学要实用的多。当然,简洁化的课程需要教师高度化地总结教学知识,简洁不是简单是明确重点,让学生更好地接收学习。因而简洁化的背后是教师更认真精要地备课,学生也要全神贯注地听讲,更多时间启发其独立发现和思考的能力，这对其他学科的学习也有良好的促进作用。（2)教学过程中要突出引导学生从历史视角认识和掌握医学发展过程，运用中医的思考方法启发学生的中医思维提高学生的思考能力。通过学习医学史与政治、经济、文化和社会之间存在的联系，可以提高学生的人文素质,可以帮助他们树立科学的思维方式,使他们获得全面的发展。总之中国医学史课程的开设，可以使他们尽快了解祖国医学宝库J果究中国医药学的发展历史轨迹和未来广阔的发展前景,为进一步深入学习中医学相关知识奠定坚实基础。

二、中医思维常态化

重医术更重“中医思维”，天津中医药大学校长中国工程院院士张伯礼说过：“好中医不只靠单纯的技能训练就能培养出来,一名好中医一定是要有‘中医思维’的,而且临床实践力也很强”。当代中医学生在科学思维的教育中成长起来，中医理论的思维模式与他们日常所学或所接触到的现代思维模式不同,这就成为了当代中医学生学习中医的阻碍,为此对于初入中医之门的传承班学生来说,转变思维方式,顺利建立起中医思维模式对于能否学好中医有着至关重要的作用1中医理论与中医思维是不可分离的整体，中医思维贯穿于整个中医学，并指导着中医的理论、诊断、治则。我们学习中医,只有了解、学习并且灵活运用中医思维才能掌握中医学的特点及其规律。《中国医学史》作为中医学入门课程之一其教学是为了达到补充其他中医类课程未能考虑到的重要中医药知识的目的。中医学学术体系比较特殊,特征也极其鲜明，而这些特征是在一定的历史条件下形成的，因此中国医学史的教学目标就是探寻中医学术体系及特征的形成背景,分析其缘由，在此基础上对中医学术体系和特征的本质、指导意义及研究价值进行了一系列详细的阐述0从而引导学生初步建立中医思维,让学生深入了解中医学并对其有更加深刻的理解,达成实现中国医学史教学的最终目标，发挥其指导性意义。

三、教学方式多样化

1. 传统板书与现代多媒体讲解方式有机地融合。随着多媒体技术的发展以及网络资料的丰富,实现了教材内容的多样化,改变了目前教学形式单一化的现状。如此不仅解决了有限课时与教材内容丰富之间的矛盾,可以在有限的课时内尽可能地提供更多的知识内容,而且让比较枯燥无味的历史内容变化成以学生喜闻乐见的方式来开展医学史课的教学彳曽加了学生们的求知欲以及感性认识。采用多媒体上课,多数教师是坐在电脑前，按照课件按部就班地讲给学生听，虽然可以在有限课时内教授更多知识,解决了有限课时与教材丰富之间的矛盾,但是缺少生动的肢体语言交流,而传统的教学方式是采用黑板一粉笔一讲授的教学模式,虽然讲述内容有限,但教师的眼神、面部表情、肢体语言都是与学生的交流,而且教师板书速度可以与学生的笔记速度保持一致,书写内容轮廊清晰完整,便于学生对讲授内容的系统总结于课后掌握和加深记忆,因此中国医学史教学方式应为二者的有机结合。

2. 讨论式教学方法的应用。以教师为主进行医学史理论阐述和分析力卩之医学史作为考査科目学时的有限性,《中国医学史》很容易被学生忽视。笔者认为很有必要将讨论式课堂教学法积极弓I入到《中国医学史》课堂教学。同时将问题式教学法涵盖其中首先由师生针对教学单元共同设计问题其次以问题的不同划分相应的学生讨论小组进行讨论教师进行即时引导和解疑，最后各问题组学生选代表发言或者辩论，由教师点评总结并分析难点和重点这样更加有助于发挥学生在教学过程中的主体地位优势彳吾养学生主动学习和积极创新的精神进而改善该门课程的教学效果,提高教学质量。

3.重视中医医案的作用。中医医案是记录中医临床实践的一种文字资料。中医医案不仅具有促使学生认识中医学的发展史,了解历代中医学的发展成就与特点、医家对中医发展做出的贡献，而且在一定程度上也是一种医德教育，激发学生的学习兴趣，有利于培养和加深学生对中医课的认识。所以将中医医案适当引入到《中国医学史》教学中所起到的教学作用可谓事半功倍时由于中医传承班配备的师资力量强大,授课教师多为资深中医专家,他们就能够将自身多年总结的中医临床经验和在临床中见到的经典案例结合医史相关内容声情并茂地向学生讲解更有利于学生接受并理解，为深入学习中医、献身临床打下基础。

四、考核方式灵活化

当前高校中国医学史课程的成绩考核方法仍以传统的试卷考试为主且考核的内容更侧重基础性识记部分,因而这种衡量方式仅仅使得学生了解中医学历史梗概,并不能达到该课程最初的教学目标,更不能适应中医传承班教学要求的需要。笔者认为，制定考核目标和指标应该从教与学两个角度考虑不但要考察学生最终掌握该门课程的情况,更要顾及学生平时主动阅读相关书籍、思考和动手实践获取的医学史知识,也就是将考核方式设置为形成性与终结性考核并重,将考核成绩分为多个部分,即：曰常课堂的讨论形成性考核成绩+课下学生自学和对医学史深入理解的情况+期末开卷考试。为培养学生主动获取知识的能力，提高学生积极参与的热情激师可以鼓励学生在课堂上与大家进行交流,将其课后阅读的通俗易读的医学史读物的心得体会成绩作为其平时的考核成绩。期末以开卷为主要形式的考试方式,全方位多方面考査学生对教材的熟悉程度,将课堂内外及期末考试的成绩相结合作为学生学习《中国医学史》效果的检验。

五、教学反馈标准化

教学考核的目的除了检验学生对所学知识的掌握程度，更为重要的一环是对考核结果进行分析从而根据学生学习情况和意见建议及时调整教课方法和手段，即教学反馈。同时,我们知道教学效果的好坏最终都要以学生的评价为主要的衡量指标，因此，我们还要建立教学反馈机制。

1.建立形式多样的教学反馈方式。在传统的以书面文件为主的高校教学评价基础上彳曽加一些其他形式的教学反馈方式,例如在接受中医教改的每个年级中挑选一些学生代表,针对中国医学史教学效果开展座谈会形式的调査工作?,不但要积极总结好的可以借鉴的经验,而且也要根据学生代表提出的意见或建议进行总结和分析，进而不断修正中医教学方法更好地满足同学们的求知需求真正让《中国医学史》这门课程起到了解中医历史,建立中医思维的作用。

2. 详细传达反馈内容及结果。目前高等院校对教学评价结果的反馈仅仅注重分数和排名激师无法得知自身在教学过程中的长处和不足,更谈不上发扬优势,改善劣势,故而笔者认为应将学生对教学情况的评价结果详细传达给教师，以便教师明确教学过程中存在的问题及时纠正。

中医师承教学笔记例2

名老中医学术传承工作是关系中医传统方法能否延续、中医药理论能否发展的大计。名老中医的学术传承形式现已日趋多样化，主要包括名师带徒、研究生教育、家传教育等 多种传承形式相互辅佐.为名老中医经验传承发挥了重要的作用。[1]

一、存在的问题

1、学术继承人不能保证充分的跟师时间

2、没有针对指导老师的具体考核指标

师承工作教与学应该是双向的，在现行制定的各类考核标准中，没有对指导老师的具体考核指标，仅仅要求指导老师按期批阅学术继承人书写的医案、心得体会等，这不利于平时考核管理工作。因为指导老师一般每月都配套一定比例的带教津贴，但考核大多针对学术继承人，不能因为学术继承人未完成跟师教学内容影响指导老师的带教津贴，毕竟师承工作大多依靠学术继承人自觉、自学为主，老师无法强迫学生学习，带教津贴如何发放是个难题。

3、学术继承考核与管理机制不健全

继承工作的考核分为平时考核、年度考核和结业考核。平时考核主要由指导老师和带教单位负责，年度考核由省级中医药管理部门负责。带教单位在平时考核过程中，没有制定学术继承人是否合格的考核标准，仅仅从跟师时间和书写跟师笔记方面进行，无法对跟师质量和学习内容考核。现行的考核仅仅能看学术继承人写了笔记，跟了老师，至于跟师的质量和学习的好坏，管理人员无法判断。

二、未来管理的思考和对策

1、明确固定的跟师时间

每周指定周三或周五下午为集中跟师时间，地点设在各科示教室或名老中医工作室。这需要带教单位的领导支持，医院各类会议可以避开固定的跟师时间。指导老师除了平时随师门诊讲解、指导外，专门抽出半天时间，可以集中讲课、培训，可以联合讨论、研究科研，可以分析典型医案等，形式可以多样化，每对师承人员设考勤本，按时签到。效能办、党办、医务部、门诊等多部门可以成立联合小组，抽查是否按时跟师。

2、量化指导老师考核标准

指导老师的考核应从按时批阅学术继承人医案、每周固定跟师出勤率、学术继承人篇数、门诊坐诊、查房次数，集中讲课教案、出版书籍等方面入手，每月量化核分，采取10分制，7分以上视为合格，可以发放带教津贴；7分以下视为不合格，不予发放带教津贴。每季度召开一次师承对接会议，公布考核情况。考核赋分工作由联合小组负责进行。

中医师承教学笔记例3

中图分类号：C961；G640 文献标志码：A 文章编号：1008-3561（2015）05-0084-02

中医药高等教育具有一个极其鲜明的特征：以现代高等教育的形式，实现具有深厚东方文化属性的中医药学科人才培养的目标。这种表面上看似矛盾的形式与内涵，造成了中医药高等教育自诞生之日起就伴随着争论和变革。随着50多年的发展壮大，中医药高等教育已经完成了它的规模发展，正在转向核心实力增强的重要发展阶段。

北京中医药大学以院校模式与传统模式相结合的新型中医人才培养实验班为切入点，以遵循中医药人才成长规律为核心，经历了一个认识逐步深化、思想逐渐解放、视野不断拓宽、思路日趋清晰的过程，从国家教育部质量工程人才培养模式创新实验区项目出发，不断进行人才培养的改革创新。

一、改革的思路与必要条件

1. 改革的思路

几千年来，中医药人才培养主要是以师承教育为主。历代名医大家的非凡成就说明了传统师承教育在中医药人才培养中的重要作用。同时不可否认，中医院校教育的诞生，使得在建国之初奄奄一息的中医药行业得以快速发展壮大。50多年来的发展，中医药教育建立了多形式、多层次、多专业的教育体系，实现了由传统教育方式向现代教育方式的转变。但是，院校教育存在着它本身难以解决的问题：培养的中医人才个性不够突出，对中医药的精髓“继承不够”故而使得“发扬不足”。如何解决这一使中医药高等教育裹足不前的难题呢？笔者的思路是构建一个“院校与传统模式相结合”的培养模式――最大限度地利用现有资源寻求一种更符合中医药人才成长规律又符合现代教育模式的新途径。

2. 改革的必要条件

中医临床能力的提高可以通过早临床、多临床来实现，但是中医文化素质并不是一朝一夕可以培养或造就的，它需要一种环境一种氛围的熏陶。在现有情况下要达到我们的培养目标，必须寻求一个最佳的契合点。那就是通过自主招生招收那些具有中医药背景，并对中医药事业具有一定热情的青年，通过院校教育以及师承、家传的培养，打造更具中医特色的人才。家传为院校教育和师承教育搭建了一个极佳的平台。由此，笔者提出了以“中医文化素质”和“中医临床能力”培养为核心的“院校――师承――家传”相结合的新型中医药人才培养模式。立足于中医固有的特性，融合中医传统师承教育和家传教育的优点来探索中医药人才培养模式的改革创新之路。

要实现以上的想法，需要政策和资源上的条件支持。北京中医药大学于2005年获得教育部批准，成为唯一具有自主招生资格的中医药院校；2007年组建了中医教改实验班，并获得教育部质量工程“人才培养模式创新实验区”立项项目；此外还获得教育部人文社科项目、北京市教改项目和国家中医药管理局项目的支持。这些社会资源和政策的支持，为我校中医药人才培养改革的探索与实践创造了良好的机遇和条件。

二、改革的实践

1. 院校模式与传统模式的有机融合

具体方案是，以现行中医学专业（五年制）教学计划为基础，以加强中医人文素质和注重中医临床能力培养为宗旨，采取院校教育、师承教育相结合的形式，充分利用家庭中医教育资源，进行中医教育教学改革尝试。“院校――师承――家传”培养模式的特色体现为“3个结合”。

（1）传统文化素质与专业素质相结合。即在学生基本素质与知识结构方面提出新要求。在强调现代中医药人才专业素质水平的同时，注重中国传统文化的修养。培养的不仅仅是一个中医职业人，更是一个中国传统医学、传统文化的继承和传播者。通过强化传统文化的作用和影响，赋予学生更深厚的文化底蕴和学习继承中医精髓的能力。

（2）院校教育与师承教育相结合。即对学生培养模式进行创新。采用两条主线贯穿培养过程：一方面充分发挥院校教育的优势，把代表中医集体智慧的共性的知识，通过现代教育的方法传授给学生；另一方面利用假期或业余时间充分发挥学生的家庭中医背景优势和学校中医专家的优势，吸取师承教育的精髓，把现有民间及院校的名老中医的个人智慧，通过传统的跟师临诊、言传身教的方法传承。做到既有共性要求又最大限度地鼓励个性发展。

（3）理论学习与临床实践相结合。即对学生能力要求更加全面和严格。加大学生临床见习、实习的比例，通过学校统一安排的“校内导师”（主要指在医院临床实习阶段）和“校外导师”分别指导两个途径，真正做到学以致用。要求学生不但要精通理论更能够灵活运用。

为了保证达到预期的目的，我校在中医教改实验班的管理制度、组织协调等方面也做了大量深入细致的工作，专门制订了《教育部创新人才培养实验区中医教改实验班管理手册》，对学生院校教育部分、师承教育部分的学习都做出了明确的要求并给予相应的学分；建立了淘汰和奖励机制，比如受到学校各种处分等就转出教改实验班，在正式出版刊物上发表文章学校予以报销版面费等；组建了由资深中医教育专家组成的教改班“顾问导师组”，分别负责学生国学和中医经典方面的培养和具体指导；专门印制《学习笔记》和《病案记录》，记录学生学习中医经典或国学内容以及临床跟师学习典型性病案和个人体会等等。这些机制有力地保障了学生的培养质量。

笔者针对实验班与普通五年制进行了学习成绩的统计分析，发现两者无显著差异，但在中医思维和临床能力方面实验班明显强于普通班。临床带教老师们也反应，实验班学生在临床思维和实践能力方面可以达到普通五年制高一年级学生的水平，对于学生的学习热情和学习效果也给予了较高的评价。实验班同学在我校举办的基本功大赛中也有突出的表现。

2. 变知识灌注为思维训练的课程体系改革

随着项目的不断开展，笔者对中医人才成长的规律有了更清晰的认识。中医学专业有其自身的特点，知识结构更强调构建在中国传统文化的基础上，把根基建立在西方文化基础上是不牢固的。而西医学科属于自然科学学科，以数理化为学科基础，二级分科明显、体系清楚，它的课程体系因而十分完备和清晰，由基础课、专业基础课和专业课构成，对于经过10余年现代基础教育的高中生来说，接受起来十分自然和顺畅。中医相比于西医，是一门更加综合的学科，在其形成和发展过程中，由于受到中国传统文化的深刻影响，具有明显的自然科学与人文文化双重内涵，其根源是中国的古代哲学、天文学、儒学、道学等。而现有的中医专业课程体系中这部分基础课程缺失，这与我国大学生在中学阶段建立的知识体系相比具有相当大的异质性。由此，笔者提出了对中医药院校课程体系的改革。

改革以课程整合为核心，从中医人才所需知识结构出发，借助先进的教育思想和方法，建构更加科学严谨、更符合中医人才成长需要的课程体系平台。新的课程体系以中医辨证思维培养为主线，将古代汉语、中国古代哲学基础、中国传统文化导论、中外医学史四门基础课程纳入必修课程，加强中国传统文化修养和中医思维的训练。把传统的中医基础、中诊、中药、方剂中的基础理论部分或总论部分融合形成中医基础学；以中医病、证为纲，融合中诊、中药、方剂的各论部分形成中医辨证论治学基础；加强中医经典学习，增加医学流派和中医理论发展过程的学习，形成比较完整的中医专业基础课程体系。明确专业课即是中医临床各课程，以中医内科学为主线，系统学习中医辨证论治的思维与方法，同时从临床实际出发，学习其他临床课程，重点加强基本技能训练，设置中医基本技能训练与中医临床思维训练（Ⅰ、Ⅱ）课程。中医基本技能训练共200学时，将中医基础学、中医辨证论治学基础、中药学、伤寒论、金匮要略、温病学等课程的课间见习等有效整合，分学期、分重点开展实训。培养学生的中医学基本技能和动手能力，了解和熟悉中医临床诊察疾病的方法和辨证论治的程序，了解和熟悉理、法、方、药综合运用的一般规律，积累一定的临床感性认识，为今后进一步学习中医临床奠定基础。中医临床思维训练Ⅰ通过对临床思维能力的培养，结合名老中医经验的讲授及临床特色技能的训练，增强学生的临床实践技能和动手能力，提高中医临床水平。中医临床思维训练Ⅱ则是以问题为引导进行临床课程整合，通过病证结合，培养学生的临床思维整合能力，提高临床分析问题、解决问题的能力，促进学生将课堂所学内容能与临床实践很好地结合，提高学生整体诊治疾病的能力。由此建立中医学专业“基础课程――专业基础课程――专业课程”紧密衔接、连贯有序的新的课程体系。

3. 培养的前移和拔尖人才的打造

在多年的改革实践中，笔者愈发感觉到，如果能将中医药文化基础课程前移至高中阶段，不仅能提高我国中学生的传统文化素养，还能培养一批具有中医潜质、将来能进一步学习中医的苗子。北京宏志中学是“国家中医药发展综合改革试验区”的试点单位，利用政策的优势我校与之联合开办了中医“杏林班”。在高中课程中利用2年时间开设4门中医药文化基础课程。分别是中国古代哲学基础、国学导论、中国传统文化导论和中医药学知识概论。旨在提高学生的人文素养，奠定学习中医专业课程的传统文化基础，使学生初步了解中医学的基本概况、增加感性认识，在潜移默化中培养学习中医的悟性。

与此同时，高水平拔尖人才的培养也逐渐进入笔者研究的视野。院校培养中医人才，究竟多长时间最合适，其中临床实习又应该占多大比例，这些问题一直在困扰着中医教育工作者。一直以来，中医长学制教育只有七年制1种形式，且只限于中医学1个专业，却既承担培养高水平专业人才的任务，又承担着培养创新型高层次人才的任务，这样的目标给硕士学位定位的七年制中医教育带来了过重的负担，反而达不到长学制教育所要求的人才培养目标。

为此，笔者提出在缩减七年制招生规模的基础上，开办九年制岐黄国医实验班。该班采取本科5年与直接攻博4年相结合的模式：前5年按本科教学计划进行培养，在第4学年末进行分流考核。考核合格者采取直接攻读博士学位的方式，按临床专业博士学位并结合中医住院医师规范化培训计划进行培养，达到培养要求者，毕业时授予医学学士学位和临床医学博士学位。为达到培养目标，学校为本班学生每人配备1名知名教授作为导师，全程实行名师+名医培养法，选择最优秀的教师授课，跟最有名的医师随诊学习。

三、改革的体会

“十年树木，百年树人。”优秀人才的培养并不是短时间内可以完成的，尤其是中医人才的培养，更具有厚积而薄发的特点。中医人才培养改革创新是一个系统工程。一路走来，我们的改革创新贯穿了人才培养的方方面面：从一期改革院校模式与传统模式的融合，到二期改革课程体系的重构和教材建设，再到三期改革把培养过程向纵深延伸，我们始终都坚持着一个根本原则毫不动摇――那就是人才培养必须遵循中医药人才成长的规律。在这一正确思想指导下，我们的改革创新进行得比较顺利，也取得了一点成绩。尽管道路并不平坦，甚至充满坎坷和挫折，但是笔者相信，随着全国中医高等院校中医药人才培养模式探索改革的不断推进，中医药人才培养必将硕果纷呈，中医药高等教育必将续写辉煌。

参考文献：

中医师承教学笔记例4

1技术路线与研究方法

1.1研究对象

研究对象为2004级中医本科2班学生,共108名。学生的性别、年龄、平时成绩经比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

于2006~2007年度第二学期《中医外科学》开课之前,将108名学生随机分为A、B两组各54名,A组采用SEMI-NAR法教学,B组采用传统讲授法教学。SEMINAR教学法应用方法:首先对本节课程的重点内容进行15min左右的讲解提示,然后设立问题与学生共同探讨。选题应密切结合临床,主要选择“疾病的诊断”、“治疗的方法”、“手术的适应症、具体操作步骤及注意事项”等。题目由教师拟定,也可以由学生提出。学期结束后由笔者向学生发放问卷进行匿名调查,学生可根据自己的学习情况,对问卷中的8个项目进行1~10分的评定。期末考试后,对2组期末考试成绩进行分析比较。

1.3统计方法

采用SPSS13.0软件包进行统计分析,数据用(-x±s)表示,进行独立样本t检验,P<0.05为有显著性差异。

2结果

2.1两组期末考试成绩比较A组期末考试成绩为(83.27±4.21)分,B组期末考试成绩为(74.35±3.82)分,经独立样本t检验显示,t=7.787,P=0.00,2组成绩有显著性差异,A组优于B组。

2.2两组问卷评分比较见表1。从表1可以看出,两种教学方法经独立样本t检验显示:在条理清晰、重点突出2项,2组无显著性差异(P>0.05)。在便于理解、记忆牢固、注意力集中、课堂气氛4项,A组优于B组;课堂笔记、进度适中2项,B组优于A组,均有显著性差异(P<0.05)。

3讨论

SEMINAR,在英文的意思是“Astudymeetingforuniversi-tystudentswithateacher.”汉语意思为:“大学生在教师的指导下进行研究和讨论”,即大学的研究讨论会[1]。1810年普鲁士教育改革者及语言学家威廉•冯•洪堡创立了柏林洪堡大学。洪堡体会到了SEMINAR对独立学习而不受干扰以及进行科学研究等好处,从而在世界上率先把SEMINAR教学方法引入到了洪堡大学。洪堡大学的课程主要分为讲授课和SEMINAR(讨论课)两种。SEMINAR(讨论课)是在教师的指导下,学生(主要是高年级的学生)直接从事某个课程或者课题的研究,使学生的科研能力在从事学术研究的过程中得到显著提高,从而大大地提高了教师和学生的科研能力,而大学也自然而然地成为学术研究的园地。

中医师承教学笔记例5

1 目前存在的问题

1.1 培养目标对自身的定位存在茫然性

本科层次的中西医结合教育，应重在中西医两大医学体系的基础教育，目标是培养中西医结合适用型人才。笔者认为，该专业的学生应该区别于中医及临床医学专业的学生，其人才的知识结构应具有如下特点：①具有中医、西医专业知识的深厚功底，专业的“基础理论、基本知识、基本技能”扎实；②能够运用中、西医两大医学体系的知识解决临床医学问题；③对相关学科的知识面广，对边缘学科、交叉学科的知识有广泛的涉猎；④创造性运用学科知识。但现实的教学当中，学生存在很大的认识误区，普遍认为自己毕业后就业很难，中不中、西不西，无用武之地，西医基本功不扎实，从思想深处没有引起足够的重视，没有真正理解中西医结合的实质意义。学生出现这种想法和不良情绪与现行的教学理念和方法有直接的关系。

1.2 教学手段较滞后

中西医结合《妇产科学》是中西医专业的主要课程，但内容多，课时少，提供给学生的感性认识不足，加之以投影、幻灯、录像、录音、电视等媒体使用为特征的视听教学手段虽然使理论教学更加形象、直观、生动，在一定程度上提高了教学质量，但仍有“灌输”之嫌。如何较好地培养具有全面的中西医基础理论和基本技能的人才，提高临床教学的质量是关键的一环。

1.3 临床基地缺乏

西医院校没有附属中医院，仅靠西医附属医院中医科承担中医临床教学实践任务，能力有限，而在省市中医院的见习带教老师又缺乏责任心。另外，妇产科见习有其特殊性和不利因素，见习人多会引起患者和家属的反感，甚至拒绝。造成学生无实践机会，大大降低了学习兴趣，给教学带来很大难度。

1.4 教材建设不完善

目前，各层次的中西医结合教育均处于探索阶段，本科教学层次的中西医妇产科教学也不例外，目前还没有比较规范的教材可以选用。我们教研室选用的是中医学本科的《中医妇科学》和西医院校临床医学专业本科的《妇产科学》。对学生而言，可能会产生中西医结合就是中医与西医相加，预习、听课和课后复习及某些部分的自学都感到比较困难，不利于培养运用中西医的理论体系思考问题，上课时干扰了思维的连贯性。

1.5 见习内容和结构陈旧

传统的灌输式见习教学不利于启发学生思维，不利于提高学生分析、解决问题的能力。目前临床见习多采用由带教老师以大课补充式讲课为主，然后带学生到病房进行床边教学，老师大多以自己为主体示范式地问病史、查体、介绍各项化验结果，再作简单的总结讨论而告终，学生自始至终只需跟着教师思路走，不需开动脑筋。这种被动的学习模式使学生处于消极、被动状态，死记硬背，培养出来的学生高分低能，缺乏临床思维及综合分析能力。

2 解决问题的对策

鉴于上述存在的问题，笔者认为，中西医结合妇产科专业的教学实践改革势在必行，并建议从以下几点进行优化改革。

2.1 准确定位教学目标

通过事例教育学生， 使学生端正学习态度，明确学习目的，认识到学习妇产科的重要性，从而消除偏科思想，调动学生学习的主观能动性。x

【关键词】 模拟教学；中西医结合；《妇产科学》

临床实践教学作为医学教学的重要组成部分，在医学生综合素质培养方面发挥着重要的作用。《妇产科学》是临床教学中的主干课程，是一门实践性很强的学科。而《妇产科学》的临床实习是医学院校教育中非常重要的环节之一。本院于2002年正式成立中西医结合临床专业，属于西医院校中的中西医结合专业，同中医院校相比，西医院校中医系的办学条件存在很大差异。笔者从2006年开始承担中西医结合妇产科学课程的临床教学，在临床教学的各个阶段同时进行了探索和实践，取得了一点成绩，但也遇到了许多问题。笔者现就中西医结合妇产科学临床教学1年来的实践体会及对当前形势下如何进行教学改革做几点探索和设想。

1 目前存在的问题

1.1 培养目标对自身的定位存在茫然性

本科层次的中西医结合教育，应重在中西医两大医学体系的基础教育，目标是培养中西医结合适用型人才。笔者认为，该专业的学生应该区别于中医及临床医学专业的学生，其人才的知识结构应具有如下特点：①具有中医、西医专业知识的深厚功底，专业的“基础理论、基本知识、基本技能”扎实；②能够运用中、西医两大医学体系的知识解决临床医学问题；③对相关学科的知识面广，对边缘学科、交叉学科的知识有广泛的涉猎；④创造性运用学科知识。但现实的教学当中，学生存在很大的认识误区，普遍认为自己毕业后就业很难，中不中、西不西，无用武之地，西医基本功不扎实，从思想深处没有引起足够的重视，没有真正理解中西医结合的实质意义。学生出现这种想法和不良情绪与现行的教学理念和方法有直接的关系。

1.2 教学手段较滞后

中西医结合《妇产科学》是中西医专业的主要课程，但内容多，课时少，提供给学生的感性认识不足，加之以投影、幻灯、录像、录音、电视等媒体使用为特征的视听教学手段虽然使理论教学更加形象、直观、生动，在一定程度上提高了教学质量，但仍有“灌输”之嫌。如何较好地培养具有全面的中西医基础理论和基本技能的人才，提高临床教学的质量是关键的一环。

1.3 临床基地缺乏

西医院校没有附属中医院，仅靠西医附属医院中医科承担中医临床教学实践任务，能力有限，而在省市中医院的见习带教老师又缺乏责任心。另外，妇产科见习有其特殊性和不利因素，见习人多会引起患者和家属的反感，甚至拒绝。造成学生无实践机会，大大降低了学习兴趣，给教学带来很大难度。

1.4 教材建设不完善

目前，各层次的中西医结合教育均处于探索阶段，本科教学层次的中西医妇产科教学也不例外，目前还没有比较规范的教材可以选用。我们教研室选用的是中医学本科的《中医妇科学》和西医院校临床医学专业本科的《妇产科学》。对学生而言，可能会产生中西医结合就是中医与西医相加，预习、听课和课后复习及某些部分的自学都感到比较困难，不利于培养运用中西医的理论体系思考问题，上课时干扰了思维的连贯性。

1.5 见习内容和结构陈旧

传统的灌输式见习教学不利于启发学生思维，不利于提高学生分析、解决问题的能力。目前临床见习多采用由带教老师以大课补充式讲课为主，然后带学生到病房进行床边教学，老师大多以自己为主体示范式地问病史、查体、介绍各项化验结果，再作简单的总结讨论而告终，学生自始至终只需跟着教师思路走，不需开动脑筋。这种被动的学习模式使学生处于消极、被动状态，死记硬背，培养出来的学生高分低能，缺乏临床思维及综合分析能力。

2 解决问题的对策

鉴于上述存在的问题，笔者认为，中西医结合妇产科专业的教学实践改革势在必行，并建议从以下几点进行优化改革。

2.1 准确定位教学目标

通过事例教育学生， 使学生端正学习态度，明确学习目的，认识到学习妇产科的重要性，从而消除偏科思想，调动学生学习的主观能动性。

2.2 模拟教学法的运用

加强实践设备的建设、教学过程优化设计以起到提高学习兴趣的作用。笔者认为，见习课穿插于理论课之中，在总学时不变的情况下重新分配课堂教学和见习课时比例，缩减见习时间以节约在临床见习中可能浪费的部分时间用来增加课堂讲授时间，旨在引用模拟教学法纠正临床见习中的缺陷，活跃课堂气氛，提高学生学习兴趣。在教学过程中，学生是主体，教师可发挥其主导作用，确保学生在学习中的主体地位，在教学中有意识地运用模拟情景法，充分调动学生学习的主动性和积极性，利用其中的教育因素综合对学生施加影响，达到教学目的。模拟教学的特点是其所要实现的目标，是技能操作即动手能力的培养，这是模拟教学的经典范畴——情景教学。

2.2.1 模拟患者的运用

我们在讲授妇科检查时就可以运用模拟仿真人对其生殖器官进行逐步检查，从宏观和微观方面都有直观认识，使学生人人都有检查机会，解决了无法在真实患者身上实施操练的教学困难，对某些抽象概念也有了理解。在讲授宫颈病变时让学生自己在模拟仿真人身上结合中医辨证分型选择不同病变下的宫颈组织，为今后的临床实践奠定基础。分娩机制一直是学生很不易掌握的内容，因为分娩机制是一个动态过程，整个分娩过程都是在体内完成，学生无法得到直观认识，产房所能观察到的只是分娩机转的最后阶段——胎先露、胎体的娩出。对于这个问题，采用录像、视频教学都达不到满意的效果。我们拟采用模拟仿真人向学生们讲解并展示分娩的每个机转过程，通过模型可以了解骨盆内胎先露的旋转和下降的过程，而骨盆内的机转才是掌握正常和异常分娩的关键，再结合录像和产房的观摩，就可以很好地将理论和真实的分娩结合起来。例如，胎头下降时，孕妇体内骨产道和软产道分别发生怎样的变化？胎头为什么不会沿着同一方向和姿势下降？体内变化和体外不同产程变化有什么相关性？这样，通过局部直观观摩解除学生的疑惑，帮助他们消除对分娩的恐惧及对妇产科学习的排斥性，由被动的学习变为主动，领会“脑-手”结合学习方法的趣味所在。

2.2.2 模拟病案

通过教师讲授的某一理论概念，让学生分组担任患者和医生，双方可演练临床主诉、现病史、既往史、婚育史等病案的采集和分析能力，同组人员可参与补充、争论，最后模拟作出最佳诊断，提出最佳治疗方案，教师针对结果评判对错。

3 结语

中医师承教学笔记例6

我国中医高等教育起源于上世纪中叶,发展到今天,已经成为大众化教育,并为我国培养了大批高等中医学专业人才,从这一点看高等中医教育是成功的。然而,当前中医高校毕业生整体素质下降,这使得许多人对高等中医院校现有的人才培养模式产生了质疑,现代中医高等教育也面临着如何发展的困境。[1]笔者通过传统中医教育和现代中医高等教育的对比研究,对现代中医教育作出一些探讨,以期对现代中医的人才培养提供借鉴。

一、传统中医教育与现代中医高等教育的比较分析

(一)选拔方式

传统的中医人才选拔需要通过不断的考核,确认其医学知识够得上准入资格和自身道德没有大的过失方能继续深造学习,如此就可以确定通过的学生拥有足够的医学基础和一定的道德修养。如清代造就医官人才,分为内教习与外教习两种。内教习是教授内监中的学医者,外教习是教授普通平民及医官子弟中的学医者。外教习人员的选拔及培养均极其严格。按照规定:“初进医生,自取同乡京官印结,赴院(太医院)具呈报明,经本院首领厅验看后,再取本院医士、医官保结,由堂官(院使,院判等)面加考试。医学可造就者,准其在院候试,挨次顶补。”这些经过重重考核、确系“通晓医理、身无过犯”者,才可以进入外教习厅学习。[2]

现代中医高等人才选拔的主要方式是经过高考选拔,学生只需通过相关中医专业的分数线即可进行深入学习。这种选拔方式通过的学生具备一定的文化基础,但在确认其是否具有足够的医德修养基础和合适的学医动机方面缺少一定的选拔标准。

(二)医德教育

四川名医陈鼎三曾说:“以德统才方为良医。”传统中医教育在准入和学习过程中都有对学生的医德教育,学生在接受医学理论和实践知识的同时,也接受师辈或者父辈的医德教育。这在一定程度上保证了该教育模式下培养出来的中医人才有良好的医德修养。[3]

现代中医教育在医德修养的培养上主要靠学生自我控制、自我约束的能力,对学生的考查较缺失医德教育流于形式的现象较普遍,这在一定程度上就无法保证中医人才能否对病人负责,对自己负责,对自己从事的这一职业负责。

(三)专业知识结构

在传统中医教育模式下,学生学习的内容除了相关理论的书籍外,主要学习师傅或者父辈的学术思想和临床经验,学生往往是师傅或者父辈所属学派的继承人和发扬者,使得各学派有传人。其不足之处在于学生自承师意而不易接受其他医家、学派的学术思想,在知识结构和能力方面会有一定的局限性。[4]该模式下培养出的中医人才,学术界限清楚,多不容易接受或兼容其他学术派别的思想与技术。

现代中医高等教育在课程设置上将一部分的课程划归为西医课程的学习,使得现代中医人才中西兼学,没有了知识结构单一的缺限和学术思想的派别限制,认识能力也大大加强。目前大部分中医药高校多学科发展,学生的专业知识结构也不断丰富。

(四)中医理论基础

传统中医教育十分注重中医典籍的学习,这使得学生具有较为扎实的中医理论基础。师承教育形式一般要求学生在学习初就必须熟记汤头、药性等,在应诊中逐渐融会贯通。中医带徒,更会要求弟子认真学习《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典。世医之家的家传教育中,父辈从学生年幼时便授以脉诀等理论知识,作为定向培养,因而学生有较扎实的基础。[4]

目前以院校教育模式为主的现代中医高等教育,教学多以中西医并重,有的高校甚至缩减了中医课程,增加了部分西医课程。中医经典著作的学习在这一过程中被逐步压缩,甚至处于可有可无的尴尬境地。[1]为了通过英语四、六级和学位英语的考试,中医专业的学生花了大部分时间用于英语学习,而对中医典籍课程应付了事成为普遍现象,致使其对中医理论基础的掌握不够扎实。

(五)实践与临证

中医学是一门经验学科,在传统中医教育模式中,师承教育的最大特点就是将理论学习与临床实践合二为一。[5]学生在每天随师侍诊的过程中将中医典籍中的经文含义、方药用途,以及师傅辩证论治的点滴经验同实际相印证,逐步完成对中医概念、理论的深刻理解,特别是领悟其中某些不可言喻的意蕴。这种形式使枯燥乏味的理论、概念在生动、直观的临证过程中还原为具体感知。[6]

现代中医高等教育有其优势和特色,但现行的教学模式过于突出“课堂,教师,教材”的中心地位,学生的主要精力和时间用于听说教、啃书本、背概念,学生只是通过机械地记忆去消化前人总结归纳的经验。而中医学理论所具有的不确定性和模糊性的特征恰恰是这种“灌输式”教学方式所难以逾越的障碍,并且理论教学和实践教学被割裂为相互独立的两个阶段,缺乏在实践中结合理论知识的机会。[6]

(六)传统文化的学习

中医学以中国传统文化为根基,是在长期的临床实践中,将中国传统的人文科学与自然科学进行完美结合的一种独特的医学科学体系,具有自然科学和人文科学双重属性。因此,中医专业的学生要想在中医学上有所发展,就要对中国的宗教、哲学和文化人类学等方面有一定的认识。[7]

师承教育历来重视传统文化和相关学科知识的学习,不仅提高了学生的文化素养,而且为其以后在中医领域的发展奠定了重要的基础。如孙思邈强调医生“不读五经,不知有仁义之道”,《医说》谓:“凡为医者,须略通古今。”[3]

现代高等中医教育往往注重专业知识传授,而忽视中国传统文化和其他相关知识的学习。必修课中涉及中国传统文化的课程很少,有些高校在选修课中设置了一些传统文化的课程,但这很难保证学生得到较好的学习,其重要性也得不到体现。

二、对现代中医高等教育走出困境的建议

通过对比分析,笔者认为现代中医教育要走出当前面临的困境,应当注意树立正确的学医动机和选择适当的学医时机,重医德修养,注重中医典籍的学习和中国传统文化的学习,以及课堂与临证并重,等等。笔者对此提出以下几点建议:

(一)加强中医专业思想和医德的教育

在当前高等中医教育大众化的背景下,传统选拔方式的可行性有待商榷。因此,通过高考选拔的中医专业学生大多数没有明确的学医动机和一定的中医基础。针对这种情况,加强入学专业思想的教育尤为重要。大学新生的知识接受能力和记忆能力较强,各中医高校应将名家学说、医案、经典著作、中医面临的机遇等作为讲授内容,采用讲座、课堂讲授、讨论等方式,使学生了解中医的源远流长,调动学生对专业学习的积极性,激发他们的学医热情。

医德教育需要理念灌输和行为培养双管齐下。在理念灌输上,各中医高校应把“大医精诚”的思想通过深化和衍化融入到办学理念中,成为校风、学风的核心思想;各中医高校可设置医德修养的课程,通过课堂教育,培养学生的公共精神、社会责任感、医生的使命感。在行为培养上,各中医高校应建立相关制度和规定,将理念贯穿于实际行动。各中医高校医德的培养应重在持续、落实,切忌流于形式。

(二)改革课程设置

中医知识结构包括四个层次的内容。第一,以中国春秋至秦汉之际的文、史、哲和其它学科知识为基础而形成的文化观念与思维方式。第二,以《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》和温病学为代表的经典医著。第三,《伤寒杂病论》、温病学和出于历代临床医家之手的代表性医著是中医临床医学的核心。第四,以中药治疗为主体,包括针灸、推拿、按摩、导引等疗法。

课程设置是实施教学的基本要素,课程设置要完整、准确地体现中医学的知识结构体系。当前各中医高校应当认真改革中医课程设置,传统中医教育的基础理论无不包括《素问》、《难经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》等经典。[1]此次,中医专业学生要对中国传统文化有一定的了解。笔者建议各中医高校可增设《易经》、《中国古代哲学》、《中国古代自然科学》、《中国古代文学》、《中国古代史》等课程。当然,西医的课程不是不要,各中医高校可安排在高年级阶段。中医的知识比较抽象,西医的知识比较直观。当学生把握了中医理论基础的体系以后,再学习必要的西医西药知识,是比较科学、明智的安排。[8]

(三)增加临证时间

现代中医高等教育临证时间少,先集中时间读书,再集中时间实习的模式也不尽合理。当前中医本科学生在校期间不可能普遍实行个人拜师学徒的方式。笔者建议各中医高校实行读书与临证长期交叉进行的制度,学生的学习至少应有一半以上的时间在医院内度过。各中医高校可以通过压缩课堂讲授课时,增加学生自主学习和临证时间,每一段理论学习之后,安排学生进行临床学习,实现临证与课堂学习的交叉进行。此外,笔者建议规定中医专业的学生充分利用寒暑假的时间到中医院参加社会实践,使其有更多的时间用于中医的实践学习,锻炼其实践能力。[6]

参考文献:

[1]赵志英.浅论中医高等人才之现状.中医药导报,2007.2,VOL13,(2):20-21.

[2]梁峻.清朝中医考试.中国中医药,2003,(3):36-37.

[3]丛林.一代名医成才的基本经验.山东中医药大学学报,2002,26,(6):402-407.

[4]程磐基,吴鸿洲.中国古代医学教育模式探讨.中医教育,2000,19,(2):47-48.

[5]吴荣,王阶.中医传承方学法浅议.中医杂志,2006,47,(6):475.

[6]温茂兴.中医师承教育与院校教育之比较.江苏中医药,2005,26,(10):60-62.

中医师承教学笔记例7

颜老秉承父亲教诲,一生仁心仁术,情系患者。即使在十年浩劫中被下放到五七干校劳动,依然克服磨难,竭尽所能为患者服务。每当他看着病人家属恳切的目光,总是尽量不让他们失望,不论多晚都毫不犹豫地偷偷跑出去看病。他的高尚医德和精湛医术得到了百姓的称赞,他也从解除病人疾苦中取得了最大的快乐。

颜老心胸开阔,广泛涉猎东西方文学、电影、戏曲、歌剧以及政治、财经。他对传统文化感情尤为深厚,喜读旧体诗、明清笔记和书法理论。颜老自幼习字,经常研习古代书法家字帖。先从颜真卿,后学赵孟,博采众长,自成一体。其落笔似风,笔力婉然,雄浑中见飘逸,刚毅中不失柔和。他的脉案,尤其是膏方,本身就是一张可供临摹的字帖,堪称医家书法精品。医事之暇,即兴临池,屏气凝神,全然忘我,笔墨纸砚不仅怡情养性,更为他营造出一个安宁恬然、超然物外的生命绿洲。

中医师承教学笔记例8

2009年6月，我国首次在全国范围内评选出了30位“国医大师”，此后出现了大量研究“国医大师”的文献，截至2012年5月，以“国医大师”为关键词，通过“中国学术期刊网络出版总库”查询，相关论文达359篇。为探索“国医大师”成长规律，促进中医药教育改革与发展，笔者试将近年来有关“国医大师”的文献进行整理与研究，以期为进一步研究提供参考。

1 “国医大师”研究热点

1.1 “国医大师”的界定

所谓“国医大师”，特指由我国政府部门在全国范围内评选出的为国人所认可、有杰出贡献的名老中医。他们除要求医德高尚、学术成就卓越外，还被要求在从事中医临床或中药工作55年以上，在全国及行业内具有重大影响，在群众中享有很高声誉，并无私传授独到的学术经验，积极培养学术继承人[1]。根据相关要求，评出的首届“国医大师”，呈现出以下共性特征：①平均年龄85岁，年逾古稀；②出身于传统的“师带徒”模式；③行医制药都在55年以上，或独创医术，或研制出以自己名字命名的药剂，大都做过中央保健委员会的会诊专家，代表着当代中医的最高水平[2]。

1.2 评选“国医大师”的意义

“国医大师”是一个比较特殊的群体，他们多年来为我国中医药事业的传承、创新和发展作出了重大贡献。“国医大师”的评选是弘扬大医精诚医德医风的重要载体，是推动中医药学术经验继承与创新的重要内容，是探索符合中医药特点的人才培养机制、加强中医药人才队伍建设的重要途径，是振奋中医药行业精神、营造中医药事业发展良好环境的重要措施[3]。

1.3 “国医大师”群体成长规律

由于“国医大师”这个名称是近年来才正式提出的，所以，学术界对“国医大师”的群体成长规律研究尚不多见，但与“国医大师”高度相关的名老中医群体研究却取得了一定的研究成果。如中医古籍出版社出版的《名老中医风采》、山西省卫生厅主编《名老中医医话》等。目前，对“国医大师”群体成长规律的研究主要集中在三个方面：①临床实践是成就大师的基础。有学者曾对1994年由江苏省政府命名的90位名中医进行了调查，发现其平均医龄都在42年以上，证明没有长期的临床实践，不可能造就一代名医[4]；②大师的学术思想源于其深厚的文化背景。因此，只有充分了解了名老中医的学术渊源和发展脉络及其相关文化的背景，才能从深层次理解其学术思想[5]；③高尚医德医风是成就大师的灵魂。所谓“先有‘仁心’才有‘医德’，这是人所公称的‘医者父母心’。医师的医德，决定其医术，先有‘仁心’，才有‘仁术’”[6]。

1.4 “国医大师”个体成长规律

尽管“国医大师”概念提出较晚，但当选为“国医大师”者均为中医药学界的泰斗，为此，围绕他们个体成长规律的研究并不鲜见，这些研究或侧重于“国医大师”个体成长轨迹的描述[7-8]，或侧重于学术思想的总结[9]。这些研究成果抢救式地梳理了一些“国医大师”的重要文献，为进一步开展相关学术研究奠定了良好基础。

2 存在的问题

2.1 介绍性文章多，研究性文章少

现有对“国医大师”成长过程的研究多集中在人物介绍层面。从“国医大师”研究的文章体裁可窥一斑。其中人物采访类文章[10-11]、人物传记[12]，以及人物通讯报道汇编[3，13]的形式较多。这些文章和著作限于体裁，多偏于抒情叙事，缺乏系统性研究和理论上的建树。

2.2 个体研究多，群体规律性研究少

目前，学术界对“国医大师”个体的相关性研究比较多，如周仲瑛、李振华、贺普仁、颜德馨等人的学术成就与成长经历均有专门著述，但对“国医大师”群体成长规律的研究却不多见，或在个体研究中涉及到部分内容，或在其他研究中一笔带过。总体而言，这些研究尽管为后续研究者提供了参考资料，但从理论层面探索国医大师成长规律，已成为学术界刻不容缓的课题。

2.3 单方面研究多，综合性研究少

综合考察现有对国医大师研究成果看，研究者多侧重于某一方面，或治学思想，或临床经验，或医案医话等[14-16]。因而，对某一国医大师成长规律综合性研究，或对国医大师群体成长规律的综合研究，如国医大师成长的个体、家庭、社会原因分析及相关性研究，将成为新一轮国医大师研究的新热点。

3 思考与展望

3.1 “国医大师”个体成长轨迹与群体成长规律的综合研究

20世纪上半叶的中国是一个新学和旧学碰撞、中学和西学融汇的混沌时代，从中医药教育模式看，正是一个从传统师承制向现代院校教育制转型的时期。首届30位“国医大师”均出生于这个特殊时代。他们成长、成才的历程尽管有所区别，但从整体来看却无不印上了时代烙印。为此，对国医大师的研究应从经济社会发展的宏观层面、中西医交融与中医教育模式的转型的中观层面、家庭背景以及个体秉赋的微观层面进行综合研究，探索其规律性的问题。

3.2 “国医大师”成长规律与中医教育教学改革相关性研究

中医教育教学改革一直是学术界乃至社会关注的热点问题。如何不断提高中医的教学质量，培养具有中医思维的新时代中医大师，不仅考验中医教育界，也不断促使相关管理层反思。笔者认为，通过国医大师成长规律的研究，将为当代中医教育教学改革与发展提供有益的经验。

3.3 “国医大师”与中医药文化传承相关性研究

中医学是中华民族五千年智慧的结晶，是中国传统文化的重要组成部分。而国医大师是中医学术造诣最深、临床水平最高的群体，是将中医理论、前人经验与当今临床实践相结合的典范，是中医药知识的重要载体，也是中医文化传承人。为此，开展“国医大师”与中医药文化传承相关性研究，既有助于中医药学术的传承，也有助于中医文化的发展与创新。

参考文献：

[1] 关于评选首届“国医大师”的通知[EB/OL].[2009-06-24].http：// /zhuanti/gyds/xgxx/20090624/085237.shtml.

[2] 曹顺妮.国医大师能否拯救中医[J].决策探索：上半月，2009（8）：10.

[3] 王国强.国医大师[M].北京：人民卫生出版社，2011：2.

[4] 黄煌.如何造就一代名中医[N].光明日报，2008-01-03（11）.

[5] 胡镜清，路洁，刘喜明，等.名老中医经验传承研究内容与方法的思考[J].中华中医药杂志，2009，24（10）：10.

[6] 姜.振兴中医，不是另起炉灶[N].人民日报，2010-01-18（13）.

[7] 王志英.走近中医大家周仲瑛[M].北京：中国中医药出版社，2008：1.

[8] 王海军，李郑生，王亮.国医大师李振华成才之路探讨[J].中医学报， 2011，26（6）：1.

[9] 王京喜，王麟鹏.国医大师贺普仁针灸思想撷萃[J].上海针灸杂志， 2010，29（3）：25.

[10] 陈祖芬，朱良春.医乃仁术[N].光明日报，2007-08-15（12）.

[11] 刘智利，颜正华.奠基中药学科[N].中国中医药报，2009-09-04（4）.

[12] 曹东义.走近中医大家朱良春[M].北京：中国中医药出版社，2008：6.

[13] 陈贵廷，杨卓欣.走近国医大师[M].济南：山东科学技术出版社， 2011：1.

[14] 黄辉.秉承新安学风，独创医学心机――国医大师李济仁先生的治学之路[J].中医药文化，2010，5（1）：4.

中医师承教学笔记例9

随着社会日新月异的进步，高等教育不断的变革，中医儿科学也和其他中医临床教学一样，教与学不时会发生一些碰撞，教师如何提高自身讲授水准，适应新时代高等中医教育要求，是每个讲授者需要思考的问题。笔者认为中医儿科教师就要立足于中医教育与儿科特色这二点，提高自身教学修养。小儿脏腑娇嫩，生机蓬勃，这种天然的学科活力与教学艺术融合就可以成为生动有趣。

2讲授者要有坚实的中医理论基础

中医儿科学作为一门临床学科，以中医理论为基础。在中医儿科学的教学中，之前所学的中医基础理论、方剂学、中药学、中医诊断学以及内经、伤寒论、金匮要略、温病学等基础知识、基础理论的应用比比皆是。因此，教师对这些基础知识不只是一般的领会理解，而需深刻体会，以便需要时信手拈来，解释分析儿科临床问题。讲授者对小儿生理病理及各个疾病的病因病机、理法方药的讲解不是简单重复过去所学，而是融汇了自己多年研习及实践体会的解读。这样学生可以感同身受，不会乏味。

3讲授者要有切实的临床体会

中医儿科学是一门临床学科，主要目的是要学生了解掌握儿科疾病的诊疗方法。而疾病的表现千变万化，教师单凭口头和文字描述，形式单调呆板，学生有时不易理解，学习兴趣不高，教学效果欠佳。因此教学人员必须承担一定量的临床医疗工作,对小儿疾病的诊疗有切实体会，能够深刻的理解与掌握，讲授中无论理法方药哪一个环节，学生不易理解，或者需要强调，加强印象，甚至为了活跃气氛，调动学生情绪等等都可以举例引证。如一味药，一个方，一个病案，教师是亲历者，生动地描绘给学生，学生会很有兴趣。举例不仅要讲得，还要讲失，他人的弯路会使学生记忆深刻。学生对于典型病案尤其感兴趣，教师结合课程适时提出一个临床中遇到的典型病例,围绕病例逐步深入的提出若干问题,通过引导学生讨论解决问题，可以加深对这一疾病的了解与掌握。诊断与鉴别诊断常常是学生头痛的事，教师结合临证案例会让学生轻松释疑。总之，中医儿科学这门临床学科，需要教师时时理论联系实际。教师可以借鉴他人的实际案例，但教师自己的亲身实践讲起来更生动，更深刻，更使学生感兴趣。因此教师要积极参与临床活动，实践中注意收集一些对教学有意义的素材，融入教学中，这也就是教学相长。

4充分发挥学生学习的主动性

当今社会是个信息大爆炸的时代，学生们汲取信息的能力极强，甚至超过了教师的能力。如果教材的内容只是一般的常识，没有特殊之处，学生自学很容易理解，并且他们还可以通过教材以外的其他途径如教学光盘、互联网等很容易获得更为丰富多样的资料。在这样的教学环境中，教师如果仍然毫无新意地图解教材，对学生的吸引力可能不大。因此，有时教师就需要改变传统的角色和地位，由课堂上的绝对权威转变为一个倾听者，场外指导，答疑解惑者。教师要鼓励学生成为教学的主角，激发学生对于本门课程的兴趣，让他们自学教材，查阅资料，提出问题。围绕问题，教师指导学生共同解决。这样就把传统的“填鸭式”教学，转化为以学生为主角，以问题为中心的教学模式，以此来提高学生学习的主动性，培养学生的自学能力。如教材中的幼儿急疹、风疹等疾病，很容易理解，只需记忆，就可以让学生自学，自己在网上找皮疹图片加深记忆，然后提出问题，互相讨论，最后教师概括总结。通过这样的学与教，学生学的积极，知识理解的扎实。教学的终极目标是学，学生是教学的主要参与者，他们的积极性决定着教学的质量，教师应尽可能调动学生的主动学习力。

中医师承教学笔记例10

1.1 带教目标：高标准严要求，立足于尽自己所能让招聘护士达到最佳独立工作状态。

1.2 带教方法：采用启发式、指导式、朋友带教法，根据招聘护士的情况灵活应用多种带教方法。

1.3 带教模式：实施分层次、分阶段一对一带教模式。

1.4 带教管理：个人建立工作笔记和读书笔记、科室建立备忘交班本和考核表。

2 具体实施

2.1 带教老师的选择：具有5年以上工作经验，有敬业精神及奉献精神；护理基础理论知识扎实、基本操作技能熟练，专科护理理论及专科护理技术操作掌握好；学习刻苦，上进心强，为人正直，热心带教；工作认真负责，细心踏实的业务骨干承担。

2.2 思想教育：评估招聘护士的情况后清楚招聘护士的特点，与招聘护士一对一的直接沟通，以了解其所学、所思、所想、所盼，帮助其树立正确世界观、价值观与人生观，帮助其适应新角色转变，承担起更多的社会角色转变，承担起更多的社会角色及责任，以适应新的护理模式的需要。

2.3 针对招聘护士的薄弱环节灵活应用带教方法进行知识指导：理论好、动作慢的则统筹安排时间、工作有计划性，提高工作效率。理论好、动作快的要注意工作质量，特别是与病人及家属的交流要到位；理论和操作差的，加强自学能力，正规操作；理论和操作好的则不能骄傲，要知道信息社会不学习就会被社会淘汰。

2.4 认真组织招聘护士认真学习《医务人员道德规范》：组织招聘护士学习有关的医风以及院纪院规，认真学习《医疗事故处理条例》、《护士执业手册》。使护士初步了解有关法规。知道医嘱是护士对病人实施治疗及护理的法律依据，为了保护病人和自己，护士应慎对口头医嘱，当对医嘱有疑问时，应进行核实。并明确自己在护理活动中的职责。