新生儿科护理综述例1

结果：观察组难产发生率低于对照组，观察组子痫和先兆子痫发生率分别低于对照组，观察组新生儿的Apgar评分高于对照组，观察组新生儿出生体重高于对照组，差异均有统计学意义（P

结论：护理干预有助于改善妊高症临床症状，有助于母婴安全，护理效果显著。

关键词：妊娠高血压综合症 护理 护理效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0364-01

妊娠高血压综合症在妊娠期较为常见，患者全身小动脉发生痉挛而导致出现蛋白尿、高血压、水肿等症状，严重威胁到母婴安全。在对妊高症的治疗中，护理干预有助于患者度过危险期，提高母婴安全[1，2]。本文选择我院妊高症患者，观察护理干预对此类患者的护理效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选定我院妊高症产妇共80例，上述患者均为2011年7月至2013年7月期间的产科住院患者。上述患者符合妊娠高血压综合症的诊断标准，上述患者随机分为观察组和对照组。观察组40例，年龄最小为22岁，最大年龄为35岁，孕周平均为37.8±1.2周。对照组40例，年龄最小为23岁，最大年龄为34岁，孕周平均为37.4±1.0周。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法。对照组患者实施妊高症的常规护理干预，观察组患者在常规护理基础上实施健康教育、心理护理、围生期护理干预等措施：①心理护理。妊高症患者在治疗期间往往担心的是孩子的安全，使患者产生了焦虑、紧张及恐惧等心理负面情绪，导致上述情绪影响了疾病治疗效果。护理人员要主动充分和患者进行交流，消除上述负面情绪，利于治疗。②健康教育。对妊高症患者进行讲座、针对性降解、发放宣传资料等形式对患者实施健康教育，让患者了解妊高症的发病原因、治疗措施和预防方法等，纠正患者对妊高症的错误认识，提高患者对妊高症的认知程度。③围生期护理。护理人员对妊高症患者病情改变情况进行严密观察，观察其生命体征、尿量、血压等改变情况，在定期巡视中，注意患者是否出现恶心、眼花、头疼等症状，一旦发现上述症状，及时上报医生并及时作出处理。随时准备好急救药物和仪器等，及时有效的处理患者的抽搐症状。监测胎儿的胎动、胎心音等情况，观察患者宫缩等情况。

1.3 观察指标。观察两组患者中难产、子痫及先兆子痫的发生情况；对两组新生儿进行Apgar评分，记录两组患儿Apgar评分情况；记录两组新生儿出生体重情况。

1.4 统计学处理。采用统计学软件SPSS14.0对两组患者的难产、子痫、先兆子痫、Apgar评分等情况进行比较，率的比较和均数比较分别采用卡方和t检验，P

2 结果

两组观察指标比较：观察组难产发生率低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

在对妊高症患者的护理干预过程中，心理护理干预、健康教育及围生期护理干预极为重要。心理护理干预能够改善患者情绪，降低情绪对疾病的影响，使患者积极配合治疗，调整患者心理和身体到最佳状况，提供治疗效果。健康教育有助于提高患者对妊高症的认知程度，消除患者对妊高症的错误认识，提高患者自我护理能力。在围生期，护理人员及时发现患者生命体征改变等，有助于及时处理突况，及时上报医生及时处理[3-5]。本文中，观察组患者给呀上述护理干预措施，观察组难产、子痫和先兆子痫发生率低于对照组，观察组新生儿出生情况优于对照组，说明护理干预有助于改善妊高症临床症状，有助于母婴安全，护理效果显著。

参考文献

[1] 刘美莲，陈耀强，叶凤珍.护理干预对妊娠高血压综合征患者生活质量影响的研究[J].海南医学院学报，2009，03（4）：281-283

[2] 张慧英.妊娠高血压综合症的护理干预与健康教育效果观察[J].医学信息，2010，07（3）：2364-2365

新生儿科护理综述例2

所在公司： 四川省成都市龙江路小学

时间范围： 2008年4月 - 2008年8月

公司性质： 国有企业

所属行业： 医疗、保健、卫生服务

担任职位： 护士

工作描述： 每天给学生处理伤口，摆药，食堂卫生的监督等等.........

离职原因： 想要找一份更能发挥自己所学知识的能力的工作

护士个人简历工作经验范文(二)

2010/1—至今： 浙江省台州市黄岩新前卫生院(50-150人)

妇科治疗室、手术室 护士/护理人员

在院期间从事妇科治疗室的清洗 雾化 微米光 体外短波 盆腔治疗仪等工作，及手术室的管理。得到领导的一致好评。

2009/5--2010/1： 江苏省苏州市博爱门诊(50-150人)

输液室综合部 护士/护理人员

在院期间从事妇科、男科、外科的护理治疗。

2007/8--2009/5： 安徽灵璧和谐医院(50-150人)

护理综合部 护士/护理人员

在院期间隶属护理综合部，护理过内科、外科、儿科、妇科等科室。熟悉输液中心，儿科，妇产科，门诊，手术室，呼吸内科，普外科，骨科，泌尿外科，耳鼻喉科等科室的护理工作。能熟练掌握各种临床操作技巧，如灌肠，洗胃，导尿，心胸外按压等。同时还熟练掌握了各种穿刺技能，如各种静脉穿刺，小儿头皮针，动脉的血气分析穿刺，血疗血液透析等。

护士个人简历工作经验范文(三)

2006-07 ～ 2007-07 洛南县医院实习 内科、儿科、外科、妇科。

**公司 (2007-07 ～ 2012-03)

公司性质： 事业单位 行业类别： 医疗、护理、保健、卫生服务

担任职位： 护士长 岗位类别： 护士/护理员

工作描述： 1、全面负责整个医院的护理工作，包括护理制度的修改和撰写。

2、医院的内科，外科，儿科、妇产科，也包括手术室的护理工作都需要全面负责主抓，不仅要抓护理质量，还要抓护理安全。

3、搞护理人员的上岗培训，排班，绩效工资核算。

4、监督护理人员的工作纪律。

5、不定期组织全院护理人员开展护理知识宣传活动，办黑板报，疑难病人的特殊护理经验。

6、外科和内科急诊病人的应急处理措施和常规的急救护理。

离职原因： 另求发展。

**公司 (2006-10 ～ 2007-05)

公司性质： 事业单位 行业类别： 医疗、护理、保健、卫生服务

担任职位： 儿科护士 岗位类别： 护士/护理员

工作描述： 1、输液，配药，护理常规操作。

2、值班，带领实习护士。

离职原因： 婚姻

看过“护士个人简历工作经验范文”的人还看了： 1.护士简历中的工作经历范文

2.护理人员个人简历范文

新生儿科护理综述例3

尊敬的领导、同事们你们好：

时光荏苒，20xx年已经过去了，回首过去的一年，我在院领导、科主任和护士长的关心与领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能。较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，并在思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下：

一、严于律已，自觉加强政治素质修养和思想觉悟进一步提高

一年来，坚持用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。

二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质

在繁忙的工作之余，勤奋学习专业知识，努力充实自己，不断实践和探索，熟练掌握各项操作技能，积累了丰富的临床经验。并学以致用，把学到的新理论、新观念及时运用到护理工作的具体实践中，改进工作方法，改进护理理念。在技术上精益求精，通过临床磨练和刻苦钻研，熟练地掌握新儿新法复苏，气管插管，早产儿喂养技术及呼吸机、监护仪的使用，特别是静脉穿刺方面更有“神”的美誉。

加强自我职业道德教育。坚持“廉洁自律、热情服务”的方针，把病人满意作为做好工作的出发点，始终把病人的利益放在首位，树立完美“白衣天使”形象。我很注重护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，并把护士的各种礼仪制成课件进行专题讲解。坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次考试中，均取得优异的成绩。

三、努力工作，按时完成工作任务

在担任副护士长的一年来，一直坚持按常规管理护理工作，要求护理人员按规程进行护理技术操作，注重工作的程序化，科学化，坚决杜绝麻痹大意思想，加强职业道德修养，勤奋扎实工作。时刻牢记“以人为本，诚信服务”，急病人之所急，想病人之所想，做到服务热情、周到细致，关心病人、体贴病人。创新护理意识，积极协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。严格遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)、三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。

我还特别注重护士的综合素质和能力的培养。面对新手护士，不仅从技术上带教，还从做人的原则，职业道德上言传身教，将自己多年积累的临床经验传授给她们，使她们不但学到了技术，还树立了正确的人生观、价值观、世界观。同时也塑造了同舟共济、和谐进取的科室文化。

成绩属于过去，展望未来我将以严谨的工作态度、更好的服务质量、加倍地努力工作，为开创我院护理事业的新面貌作出自己的贡献。

儿科护士长述职报告(2)

尊敬的领导、同事们你们好：

今年儿科在院党委和护理部的正确领导下，在科室主任以及科室全体医护人员的共同努力下，我做到严以律己、率先垂范，以院为家，奋力进取，积极响应院及护理部对各项工作要求，认真完成各项工作，努力提高护理技术水平，开展优质护理服务，圆满的完成了组织交待的各项工作任务，使我院成功晋升三级乙等综合医院。这标志着我院在医院管理、技术服务水平和综合实力的质的飞跃。为了更好地做好明年儿科的护理工作，我按照护士长工作职责，作如下述职报告，敬请领导和同志们批评指正。

一、严抓核心制度的落实，确保护理安全

核心制度是保证护理安全的最重要的保障，尤其在人手少工作繁忙的时期，更要加强核心制度的掌握及执行。严格交接班制度和查对制度，确保抢救设备的完好，抢救药物无过期，账物相符。坚持执行医嘱班班查对，每周护士长大查对1-2次，并有日查、周查的记录，保证用药的准确性。护理安全教育与管理仍作为所有工作的重中之重。在检查中及时发现工作中的薄弱环节，通过检查，提高了各护理环节的工作质量及每位护士的质量控制能力。

二、完善各项工作，加强护理质量管理

按三级医院要求认真完成各阶段工作，严格执行各项工作制度，明确岗位职责，规范操作流程。严格按照操作规范，合理排班，培养护理人员的全面素质，使她们都能很好地完成自己的本职工作，积极组织科室护理人员学习基础护理技能，并在实际工作中应用，发挥了积极作用，牢固树立服务意识，始终坚持以病人为中心，为患儿提供安全、优质、满意的护理服务。护士长每天深入病房，检查指导护理工作，了解病人对护理工作满意度及不足，对存在的问题及时给予纠正。

三、以身作则，恪尽职守，样样工作走在前

一年来，在工作当中，我时刻按照护士长职责，严以律己，勤恳做事，爱岗敬业，乐于奉献，坚持以科室为家，要求护士们做到的自己首先做到，要求护士不做的自己首先不做，每天早来晚走，尤其在三级医院晋升过程中，护士长带领护理人员，加班加点的工作，从三月底至五月初完善病历期间，平均每天加班2-3小时，积极配合护理部工作，工作之余背诵各种规章制度及操作流程、应急预案、工作职责。一个一个到护士长跟前背诵直到背完今天任务才能回家。在大家共同努力下，今年八月份顺利完成三级医院晋升工作。

四、坚持经常不断的业务知识学习，严格进行“三基”培训

按要求进行基础知识、专业知识的不间断学习，强化素质，提高业务能力。适时抓好科室护理人员的业务学习和技能培训，手把手地对新进科人员进行业务知识和技能培训，做好传、帮、带工作。虽然护理工作很忙，还是能按时组织业务学习及培训，在“5.12”护士节开展的技能竞赛活动中，参赛的4名护士，获得第一名1人、第二名1人、第三名2人，并获得团体第一名的好成绩。

成绩的取得，来源于领导的关心支持和科室同志们的不懈努力，我决心在明年的工作当中继续保持和发扬。同时也应该看到：成绩面前还存在一定的差距，归纳起来，有以下几点：

1、在实际工作当中，还存在管理不到位现象，如健康宣教和患儿沟通方面，这是我们今后该加强的地方。

2、工作中大多只是简单的执行任务和做好常规性的工作，创新精神和争先意识不够。

五、下一步工作打算

1、进一步加强业务知识的学习和人员进培训，进一步熟练专业技能。由于儿科的特殊工作性质，对护理技术水平要求高，儿科年轻护士多，因此加强学习和培训很重要。

2、进一步加大科室管理力度，抓好基础护理、健康宣教、护患沟通等全面工作，为晋升“三级甲等医院”做好准备。

总之，一年来，我和科室主任及全体科室医护人员同心同德，克服困难，知难而上，以医院大局为重，内强素质，外树形象，不断提高医疗护理水平，切实为患儿提供优质的护理服务，做出巨大努力。在今后的工作中，我将继续努力，奋发进取，更好地为患者服务，为医院早日争创“三级甲等医院”做出自己的贡献。

儿科护士长述职报告(3)

尊敬的各位领导、同仁们：

时光飞逝，转眼又到了一年的年底，20xx年，在院领导班子的正确领导下，在科室主任以及科室全体医护人员的共同努力下，我做到严以律己、率先垂范，以院为家，奋力进取，顽强拼搏，儿科圆满完成了今年年度目标任务近万元。回望这一年来我在护士长的岗位上所做的工作，心中有很多感慨;现将20xx年以来各项工作总结如下：

一、严格管理，有效协调

一年来，在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中坚持以科室为家，每天早来10分钟，晚走10分钟，认真落实医院和科室的各项工作制度，严格按照操作规范，合理安排护士和护工的排班，培养护理人员的全面素质，使她们都能很好地完成自己的本职工作，积极组织科室护理人员学习基础护理技能，针对儿科患儿特点，身先士卒，大胆管理，研究、摸索出了一套行之有效的护理工作方法，保证了科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通;及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使中医科成为一个温暖的大家庭;让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。

二、狠抓护理业务培训

作为一个儿科病房，我们科面对的都是每个家庭的掌上明珠、小宝贝，他们生了病，家里人着急、上火，再加上静脉穿刺给患儿带来的痛苦，家长很难接受，容易产生护患矛盾，儿科的护理工作就面临护理操作难度大、患儿家长沟通困难、医疗护理容易引起纠纷等因素而成为医院工作中困难较大的专业，护理工作压力之大，责任之重不言而喻。针对这一现象，我果断决定：从我做起，全员培训。

采取业务学习和个案护理查房相结合的方式，发动科主任和医生参与，对包括呼吸、循环、消化、神经系统的常见儿科疾病知识进行培训，对儿科护理学基础知识和常用护理操作技术进行培训，甚至对一些急诊的抢救护理知识技术，也进行了培训。一年的系统培训下来，考核结果表明，护士对上述各系统常见疾病都有了全面的认识和了解，这不仅提高了她们的业务技术水平，也极大的增强了护士对自身、对科室发展的信心。此后，我又采取日常强化的方式，不断结合病房现有病例强化培训过的知识，终于打造出了一支技术过硬的儿科护理队伍。

三、尝试文化管理，力求做出特色

多年的护士长经历，使我深切的体会到：对于一个团队而言，规范其行为固然重要，但更重要的是要改变其思想，升华其内心世界，要让“护士长管理”这个外因，通过护士“个人素质”的内因起作用。为此，我采取了一系列措施：在护士排班表上，每周送她们一句人生、职场感悟;在QQ儿科护理群里经常分享一些儿科护理方面的新知识、感悟人生的故事;利用早会给她们讲一些励志、哲理等小故事，引发她们对人生、对事业的思索。潜移默化之中，我们儿科的护士，人文素质有了很大提高。我终于打造出了“我用人文知识改变护士---护士有效管理自己---护理工作质量提高”的良性链条。近几年，不仅儿科的护理文化建设起了成效，而且圆满的完成了各项工作目标。在院各项检查工作中，我们取得了较好的成绩。

四、注重服务细节，提高病人满意度

实施责任制整体护理，责任护士对所分管的患儿的所有护理工作全面负责，提供全程、全面、专业、人性化的护理服务。使护士明确责任护士应当负责的基础护理项目及工作规范、必须履行的基础护理职责。加强基础护理，满足患者的基本生活需求。按级别护理服务要求，认真做好基础护理，专人负责晨间护理质量，巡视病房时清理病房，保持病房的清洁、整齐，让患儿感到舒适、安全。

对生活不能自理的患儿，指导并协助家长给患儿洗脸、洗头、翻身、擦澡、修剪指甲，保持患儿“三短、六洁”。制定基础护理工作重点，每周一、四下午协助家长给患儿洗澡，每周二下午剪指甲，每周四下午协助洗头。在对患儿的健康教育方面，多数科室的做法是，单纯依靠护士口头宣教，但我通过长期以来的观察，发现了一个弊端：护士说得少了，内容涵盖不全，说得多了，因为时间有限，就会说得快而没有重点，这样，患儿患儿及家长根本记不住。

为此，我把入院宣教的内容列了一个提纲，作为护士口头宣教的内容，而把详细内容输入电脑，护士在做提纲挈领的宣教后，把详细的资料发于病人，这都起到很好的效果。这种口头和书面相结合的宣教方法，不仅有助于家长的掌握，也节省了护士大量时间，因此深受大家欢迎。通过这一年的努力，基本做到了让领导和同志们满意，让自己满意和让患者满意的“三满意”，患者满意率基本达到95%以上。

五、不断学习总结，提高自身素质

俗话说，打铁还需自身硬，在认真做好科室护理管理工作的同时，我坚持学习新知识，不断总结临床护理经验，提高自身综合素质。一年来，先后在各种护理杂志上发表学术论文多篇。

六、不足之处

面对我的患儿我的科室，我可以坦然的说，为了你们，我一直在努力!但是，面对自己，我深知工作中还有很多的缺憾，比如，科研是护理工作前进和发展的重要动力，但我们儿科的护理科研项目至今还是空白;再比如，有时候，过于严厉的要求，我甚至看到过护士的眼泪和无奈。

七、努力方向

展望未来，对新的一年的护士长工作我充满了信心，作为护士长我的努力方向是：

1、力争在护理科研方面有所突破;

新生儿科护理综述例4

【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）09-0234-02

儿科护理教学是一门应用性突出的实践科学，其重点是培养学生的临床操作、判断及实际工作能力，最终目的是通过学校的短期理论学习达到综合性应用人才需求。本文研究者综合多年儿科教学模式，提出横向思维教学方法，探讨其在儿科护理教学中的应用情况，现报告如下。

1.对象与方法

1.1研究对象

选取本校2014级3年制护理大专班两个（全为女性）。随机选择其中一个班级采用横向教学法联合纵向教学法作为实验组（30人），另一班级学生采取常规纵向教学方法作为对照组（30人）。两组在一般资料方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教学方法

（1）实验组：根据教学大纲要求，综合目前现教学阶段易混淆的相关章节制定采取横向教学联合纵向教学内容，同时给予参与教学者课前培训，达到横向教学水平；举例教学支气管肺炎，临床上常见表现以发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状为主，肺部查体可闻及湿性音，胸部影像学检查可见明显斑片影，但实际应用到临床，存在相当一部分学生缺乏对同样具有发热、咳嗽、咳痰的呼吸系统症状鉴别能力。（2）对照组：采取纵向教学法，系统从疾病的概念、病因、病机、临床表现、并发症等依次阐述，学生的学习以垂直记忆为主，其教学时间、教学地点及授课老师均与实验组一致。

1.2.2教学内容

以李素玲、谢玲莉主编的《儿科护理学》为教材，依据学校教学大纲具体要求进行相关内容教学。

2.教学评估

2.1问卷调查

采用自行设计问卷调查表，从学生感性层面了解教学反馈效果。问卷评价等级分别为好、较好、一般、较差、差，取分值5、4、3、2、1相匹配。

2.2理论考核

进行儿科护理学理论知识考核。考核采取闭卷考试模式。

2.3统计学分析

应用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料采用（X±S）描述，采用t进行检验。P

3.结果

3.1两组学生对2种教学评价情况

见表1。

3.2两组学生理论考核成绩结果比较

见表2。

4.讨论

横向思维方式是法国心理学家爱德华・德・博诺教授针对纵向思维提出的一种看问题的新程式、新方法，也称水平思考法。主要通过观察和探索不同事物在同一历史时期的联系，以及不同事物的特征对于事物整体进程的影响，并透过现象，发现事物变化运动的规律，预测事物发展的趋势，这就是横向思维。随着时间的推移，横向思维法逐渐向课程教学倾斜，但在护理教学中运用横向思维法未见报道。

本研究采用横向思维方法，通过对两组护理生分别观察传统垂直教学模式与横向思维联合纵向传统模式的教学疗效区别。问卷反馈信息得出，横向思维联合垂直教学在课程气氛、参与主动性、知识理解情况以及知识掌握情况、知识外延情况、教学课程设计合理、临床使用情况方面均优于单纯使用传统纵向教学模式，而解决问题能力两组差异无统计学意义，进而在理论考试检验情况中得到印证，两组在期末儿科护理学成绩差异有统计学意义。可见，横向教学法联合垂直教学法改变了既往传统单一的填鸭式模式，试图从不同方面、从事物共性中寻求异常点，扩大思维广度，从而在其他领域中得到解决问题的启发。在儿科护理教学中应用横向思维教学法，能够将知识点进行横向比较，拓宽思考宽度与广度。

新生儿科护理综述例5

手足口病是一种传染性极强的儿科传染病，好发于5岁以下的儿童，其因多种肠道病毒感染所引起，临床表现有发热和手、足、口、臀部起疹，本病患儿通常会在一周内被治愈，而由少数重症患儿则会伴发脑膜炎、肺水肿与病毒性心肌炎等严重并发症，危及患儿的生命安全[1，2]。综合上述因素可知，本病的护理难度较大，一直是儿科护理工作灌注的焦点。品管圈是近年来新兴的一种临床管理模式，其通过组建质量改善圈，对临床护理工作中存在的问题予以探讨并解决，从而获得更高的护理质量。本次研究拟观察小儿手足口病实施品管圈护理的临床效果，成效满意。现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究在医院伦理委员会的审查与监督下展开，遴选82例于2013年10月～2015年10月在本院接受治疗的手足口病患儿，参照卫生部制定的手足口病的相关诊断标准[3]；研究获得患儿家属同意，并签订知情同意书；将严重肝肾功能不全，合并其他传染性疾病等不宜纳入的患儿剔除。其中男48例，女34例，年龄范围在2～6岁，平均年龄（3.6±1.6）岁。将患者随机分为对照组与研究组，各入组41例。两组患儿的性别、年龄等一般临床资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患儿仅接受常规护理，即病情观察、用药、饮食护理等；研究组则实施品管圈护理，具体步骤如下。①组建品管圈：选取本科15名全科护士进行专业知识的培训与考核，考核合格之后6～8人形成一圈，推举一名圈长，并由护理部的人员负责对品管圈的工作进行质控与监督。②选定主题：将本次研究的品管圈主题设定为“提高护理质量与家属满意度”，整个活动的持续时间为4个月，定期要开圈会，将问题收集并制定解决措施，使今后的工作方向更加明确。③分析现状：本病的年龄多在5岁以下，不具备自理能力，甚至很难准确表达出自身的感受，因此治疗依从性多不高，而且儿童对医院环境多存在抵触情绪，很难较好地配合工作[4]。通过对现状进行分析，明确会对护理质量产生影响的因素，并据此确定今后护理工作方向。④具体实施：根据所分析的结果，针对问题提出对策，然后展开实施，而在整个实施过程中要注意与家属的沟通，让家属能够了解疾病的相关知识以及护理操作的整个流程，以取得家属的配合；定期对实施效果进行总结，并汇总工作中碰到的问题，并制定有针对性的解决方案，以达到更好的护理效果。

1.3评定标准

[5]①患儿家属满意度：指导患儿家属填写我院自制的问卷调查表，总分为100分，得分超过85为非常满意，得分在65～85之间为满意，得分低于65分为不满意，总满意率的统计纳入了非常满意与满意。②护理质量：参照本院护理部制定的相关考核标准，以百分制计算，得分越高护理质量越高。③护士综合考核成绩：考核的内容包括理论知识与操作技能，百分制计算，得分高低与成绩好差成正比。④卡片病历书写错误率：书写错误一次按4分计算，得分越高表示错误率越高。1.4统计学方法本次选取统计学软件SPSS进行数据分析，其版本为Ver21.0，计量资料表达格式为均数±标准差，计量资料以t检验进行数据比较，计数资料应用比率来表示，其对比检验方式为卡方检验，若是P＜0.05其差异即为显著统计学意义。

2结果

2.1两组患儿家属满意度评估比较

研究组患儿家属的总满意率高达95.1%，比较于对照组的73.2%显著更高（P＜0.05），2.2两组其他指标评估比较研究组的护理质量评分、护士综合考核成绩均高于对照组（P＜0.05），卡片与病历书写错误率则低于对照组（P＜0.05），

3讨论

手足口病是一种好发于学龄前儿童的传染性疾病，若不能有效控制则可能引起暴发流行，严重者还会出现肺水肿、脑膜炎等严重并发症，对患儿的生命安全威胁极大[6]。患儿受限于年龄、认知水平，难以对自身的感受做出准确表达，对医院环境也存在本能的抵触情绪，因而使得护理工作难度加大，如何提升护理质量，获得更高的患儿家属满意度一直是儿科临床研究的重点。品管圈护理是近年来新兴的一种护理模式，通过组建品管圈，有针对性地对护理工作中存在的问题进行分析、整改，进而使得护理质量有效提升；另一方面，整个圈内的护理人员组织在一起分析讨论相关问题，可有效促进他们的相互交流，提升她们工作的积极性，也体现了很好的团队精神[7～8]。本组资料结果显示，研究组患儿的家属满意度、护理质量以及护士综合考核成绩均明显更高，卡片与病历书写的错误率则明显更低，差异有统计学意义。综上所述，小儿手足口病实施品管圈护理有助于充分调动护理人员积极性，提升护理质量、护理人员的工作效果以及患儿家属的满意度，并能减少护理差错的发生，具有较高的临床推广应用价值。

[参考文献]

[1]郭丽娟，武振河，孟迎军.品管圈在儿科手足口病患儿护理应用效果的探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016,16(48):275-276.

[2]易兰香.品管圈在儿科手足口病患儿护理中的应用[J].中国中西医结合儿科学，2015,7(3):283-284.

[3]吕玲.品管圈在儿科手足口病患儿护理中的应用效果探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016,16(10):211-214.

[4]张敏.品管圈对手足口病患儿护理效果的影响[J].今日健康，2016,15(1):222.

[5]何万涛.品管圈在儿科手足口病患儿护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014,35(11):1685-1686.

[6]陈淑芬.品管圈在儿科手足口病患儿护理中的应用效果观察[J].当代医学，2014,15(3):129-130.

新生儿科护理综述例6

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of diversification nursing training model applied in neonatal pain management in the primary hospital.Method：From Janurary to June 2014，30 pediatric nurses worked in our hospital were randomly divided into the control group and study group，each group had 15 nurses.The control group received traditional training mode and the study group received diversification nursing training model，the theoretical results，operating results，comprehensive ability，disease observation abilit and communication ability of two groups before and after before and after training were compared.The questionnaire survey was used to evaluate the satisfaction degree of nursing.Result：The theoretical results，operating results，comprehensive ability，disease observation abilit and communication ability of two groups compared with before training were improved，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Diversification nursing training model； Neonatal； Pain management

First-author’s address：Chen Xinghai Hospital of Zhongshan City，Zhongshan 528415，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.020

新生儿早期的疼痛和损伤可导致神经活动发生变化，并对疼痛的感觉反应和处理产生长时期的影响，长期暴露于疼痛环境中，将导致新生儿后期神经系统发育问题[1-3]。临床上对新生儿疼痛处理往往不足，一方面教科书上缺少新生儿疼痛管理知识和相应的特异性调查表；另一方面缺乏专业师资及培训机构，在方式上也未形成统一标准，导致了医护人员对新生儿疼痛管理的认知和能力不足，影响了新生儿的生长发育[4-6]。多元化护理培训模式是指通过多内容、多层次、多形式联合多种方法对护士进行综合性的培训，使多种培训方法相互渗透，相互借鉴，灵活运用，优势互补。为了使新生儿镇痛程序安全有效地实施，改善患儿短期和长期预后，本研究将多元化护理培训模式运用于护理人员疼痛管理能力的培训中，取得了较好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1-6月于本院儿科工作的护理人员共30名，均为女性；年龄21～48岁，平均（27.5±12.4）岁；中专2名（6.7%），大专23名（76.7%），本科及以上5名（16.7%）；助理护士3名（10%），护士19名（63.3%），护师6名（20%），主管护师及以上2名（6.7%）；工作年限0.5～25年，平均（7.5±6.9）年。采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组15名。研究组年龄21～47岁，平均（26.6±13.5）岁；中专1名，大专12名，本科及以上2名；助理护士2名，护士8名，护师4名，主管护师及以上1名；工作年限0.5～24年，平均（7.6±5.8）年。对照组年龄

21～48岁，平均（28.1±11.9）岁；中专1名，大专11名，本科及以上3名；助理护士1名，护士11名，护师2名，主管护师及以上1名；工作年限0.7～25年，平均（7.7±6.1）年。两组在年龄、工龄、学历及职称等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立培训小组 由护理部副主任1名和儿科高年资护士2名组成3名培训小组，并负责制订培训计划。为使培训具体可行，且具有较强针对性，培训小组依据《疼痛护理学》、《实用新生儿学》、《疼痛学》制订护士疼痛管理能力评估表，现场考核护士疼痛认知、疼痛评估、疼痛管理能力3项共10条，每项满分10分。

1.2.2 编写《新生儿疼痛管理指导小手册》 依据《疼痛护理学》、《实用新生儿学》、《疼痛学》结合本院新生儿专科护理特点编制《新生儿疼痛管理指导小手册》，内容包括：（1）新生儿疼痛发生概况；（2）新生疼痛认知；（3）常用新生儿疼痛评估工具的使用及选择；（4）新生儿疼痛药物及非药物治疗方法及护理干预措施；（5）新生儿镇痛流程等。并制订环节质量标准和环节考核标准，突出专科性和实用性。

1.2.3 制订培训目标及内容 （1）素质目标：加强护士对新生儿疼痛管理的认识，强化“换位思考”理念，培养护士具备乐观、开朗的性格，宽容的胸怀，高度的责任感，主动为患者服务的思想品质；（2）知识目标：掌握新生儿疼痛的表现、疼痛评估工具的选择及使用、新生儿疼痛知识特点、疼痛护理干预措施及工作流程等内容；（3）技能目标：能够正确的根据新生儿疼痛的表现，运用疼痛评估工具进行疼痛评估，根据各类疼痛的特点采取安全有效护理干预措施，使得新生儿镇痛程序安全有效地实施。

1.2.4 多元化培训模式的实施 研究组采用多元化培训模式并使用《新生儿疼痛管理指导小手册》，对照组采用传统培训模式，内容包括：（1）培训时间均安排为6个月；（2）研究组多元化培训模式拟选方案：儿童专家定时授课、案例情景教学、院内讲座、课内讲课、自我情绪管理、集体培训与一对一培训相结合。对照组采用传统培训模式：包括科内小讲课和院内讲座等。

1.2.5 疼痛评估及护理干预 研究组根据新生儿疼痛的表现、运用新生儿疼痛量表（NIPS）进行疼痛评估。根据各类疼痛的特点采取安全有效护理干预措施，主要包括：（1）非药物干预镇痛法；（2）药物干预；（3）抚触；（4）治疗。对照组仅给予常规护理措施。

1.3 观察指标

1.3.1 护理能力评估 采用理论考核、操作考核及问卷调查等方式，评价培训效果。比较两组护士培训前后的理论成绩、操作成绩、综合能力、病情观察能力及交流沟通能力等护理能力的变化。

1.3.2 护理满意度 根据患者最关心、最需要的问题和最能体现工作质量的项目制成护理满意度调查问卷。采用等级评分法，每个问题设有3个选项，即非常满意、满意及不满意，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组培训前后培训能力的比较 两组护理人员培训后的理论成绩、操作成绩、综合能力、病情观察能力及交流沟通能力均较培训前提高，且研究组优于对照组，比较差异有统计学意义（P

2.2 两组护理满意度比较 研究组护理满意度为100%（15/15），明显高于对照组的80.0%（12/15），比较差异有统计学意义（ 字2=1.826，P

3 讨论

2001年，国际疼痛研究协会更新疼痛的定义：疼痛是与实际或潜在组织损伤相关的不愉觉和情绪体，或用这类组织损伤的词汇来描述自觉症状。对于无交流能力的个体，绝不能否认其存在痛的体验，需要采取适当措施来缓解疼痛的可能性。新生儿就属于这类“无交流能力的个体”，所以长期以来人们认为新生儿没有疼痛感觉。但实际上，长期、反复的疼痛刺激可能给新生儿带来各种近期和远期的不良影响，如血氧不足、血压升高、神经发育异常、行为改变及社交障碍等，严重影响新生儿的正常发育[7-11]。因此，规范基层医院新生儿疼痛管理培训，提高医护人员新生儿疼痛管理的认知能力具有重要意义。

多元化护理培训模式是指通过多内容、多层次、多形式联合多种方法对护士进行综合性的培训，使多种培训方法相互渗透，相互借鉴，灵活运用，优势互补。主要方式包括情景模拟、多媒体教学、案例分析、疑难病症讨论、实际参与查房、模型训练等。通过正确的培训方法培训护士，可充分调动护士学习的积极性与主动性，培养护士在培训中学习的兴趣，使其在学习中发现问题、解决问题，提高随机应变的能力，培养团队精神，从而有效增高培训效果。研究表明，通过多元化护理培训，可显著提高护理人员的理论知识和技术操作水平，提高其责任心和沟通能力，提高护理工作满意度，有利于护理工作的顺利开展[12-16]。

近年来，新生儿疼痛管理在不断地发展与完善，新生儿的疼痛正在逐步被控制。只有重视新生儿的疼痛管理，才能从根本上提高患者的舒适度，使得医疗和护理质量得到根本性的提高[17-20]。本研究将多元化护理培训模式运用于护理人员疼痛管理能力的培训中，结果显示，两组护理人员经培训后的理论成绩、操作成绩、综合能力、病情观察能力及交流沟通能力均较培训前显著提高，且经多元化护理模式培训后的研究组护理人员的各项能力提高的程度显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P

综上所述，多元化护理培训模式规范了基层医院新生儿疼痛管理培训，提高了医护人员新生儿疼痛管理的认知和能力，使得新生儿镇痛程序安全有效地管理和实施，值得在临床推广应用。

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新生儿科护理综述例7

呕吐为新生儿出生早期较为常见的一种现象，疾病、生理特征、喂食不当等均是其发病原因，呕吐严重时，容易造成窒息、吸入性肺炎等严重疾病，能致使患儿死亡[1]。因此，临床护理人员应当密切观察新生儿的生理反应，以呕吐原因以及预发性表现为依据，为患儿进行早期预防与诊断，并为患儿实施精心细致的临床护理。我科此次选择发生呕吐反应的40例新生儿作为对象，分析其呕吐原因，并总结了护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组40例发生呕吐现象的新生小儿为我科新生儿科病房在2012年1月～2013年1月出生的患儿，男23例，女17例，其中，33例为足月儿，7例为早产儿。体重如下：2.5kg者各为5例、16例、19例；起病时间如下：出生后

1.2方法 回顾分析40例新生小儿的临床资料，统计分析造成呕吐现象的原因，对病理性原因、非病理性原因进行归类，比较病理性原因所致发病率与非病理性原因所致发病率之间的差异。由护理人员对40例新生儿提供护理服务。具体护理内容如下：①完善临床观察：新生小儿发生呕吐现象后，密切观察其呕吐物的总量、颜色、气味、形状，合理控制喂食次数、食量、喂食时间，做好临床记录。观察患儿的心率、体温、血压、呼吸等基本生命体征以及皮肤弹性、四肢温度、尿量、精神反应，查看是否出现显著变化，及时做好对于各项变化的应对，避免出现窒息、吸入性肺炎等疾病；②病理所致呕吐干预：⑴食管反流：新生小儿消化能力较弱，平卧时常因为胃食管反流而出现吐奶问题。针对这一问题，喂奶后，护理人员将小儿调整为右侧卧位或是半卧位。若呕吐严重，则给予其小剂量的吗丁啉混悬液治疗；⑵胃肠道感染：根据具体感染情况，进行细菌分析，选择合适的抗生素给予治疗，在治疗中观察尿量、精神状态等变化，以加强原发病灶控制；⑶咽下综合征：此症状多由于分娩时粘液、血液、胎粪、羊水等物质进入咽部，刺激消化道粘膜所造成，开始喂奶后，容易加重。护理人员及时对患儿进行洗胃治疗，或给与患儿碳酸氢钠，以降低呕吐现象的复发率；③非病理所致呕吐干预：针对喂奶可致的呕吐现象，及时对父母进行喂奶教育与指导，帮助父母依照正确的方式为患儿喂食。同时，选择大小适当的奶嘴，合理控制喂奶量。新生儿喂奶量具体如下：足月儿每天的用奶量控制为10～20ml，早产儿每天控制为5～10ml[2]。喂奶之后，及时将新生儿的上半身适当地抬高，并轻轻拍打其背部，以辅助排出进入胃部的空气。然后，将新生儿的调整为右侧卧位，以避免出现误吸或者反流问题；仔细观察有无呛奶、呼吸急促、发绀等症状，并对这些症状进行及时处理。

1.3统计学处理 选取SPSS12.0进行数据的统计学处理，以χ2法对数据差异之间的相关性进行检验，P

2 结果

本次研究的40例出现呕吐现象的新生小儿中29例（72.50%）为病理性原因，11例（27.50%）为非病理性原因，病理性原因所致呕吐的总发生率显著地高于非病理性所致呕吐，P

3 讨论

新生儿科为医院中的高风险科室，患儿在医院期间的所有操作皆由护理人员开展，因此，临床护理人员应当密切观察新生儿的生理反应，以呕吐原因以及预发性表现为依据，为患儿进行早期预防与诊断，并为患儿实施精心细致的临床护理。我科此次调查分析40例新生儿呕吐的原因，结果显示，72.50%的患儿呕吐为食管反流、胃肠道感染、咽下综合征等病理性原因所导致，其中，咽下综合征所致呕吐发生率尤其多见。27.50%则由喂食过多或者喂食方法不当造成，这主要是由于患儿父母对于正确喂食的知识缺乏了解。针对这些原因，护理人员给予患儿以对应性的临床护理干预，并密切观察患儿生理变化及喂奶后的反应，在患儿呕吐时，及时给予其恰当的治疗。

综上所述，食管反流、胃肠道感染及咽下综合征等病理原因，是造成新生儿呕吐现象的主要原因，此外，喂食过多以及喂食方法不当等非病理原因也是不可忽视的因素，因此，护理人员应当以此为依据，开展针对性的护理干预。

新生儿科护理综述例8

[中图分类号] R-4 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）04（a）-0152-03

临床课程是护理专业学生接受医学教育更好服务社会的核心。特别是在21世纪，衡量一位护理专业学生是否是人才，不光看他占有医学知识的多寡，更应看他运用所学知识，创造性解决工作中实际问题的能力和素质。为此，为提高儿科护理学教学质量和效果，培养更多的被社会所需要的合格护理人才，笔者于2010年2～7月，采用体验式教学模式进行儿科护理学课堂教学改革，收到了良好的效果。总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取在男女生比例、学习成绩、学习态度、纪律状况等方面都比较接近的两个班各50名护理专业学生作为研究对象。并随机认定其中一个班为实验班，另一个班为对照班，上述研究对象均由作者统一执教儿科护理学。

1.2 研究所用材料

选用高等医学专科学校教材《儿科护理学》，由郑州大学出版社根据教学要求，并结合教学内容编写的教案。

1.3 方法

1.3.1 学生分组：将实验班50名学生分为10个小组，每小组5名，采用体验式教学模式进行儿科护理学实训课教学。要求每个小组由学生自行选出1名小组长，负责整个体验式教学计划的执行与实施。对照班学生50名也采用相同的分组方法，小组长的选拔和实验班相同，采用传统儿科学实训课教学方法，每组小组长负责整个传统儿科护理实训课教学计划的执行与实施。

1.3.2 体验式教学模式的设计步骤：（1）创设情境，激发兴趣。教师可以通过电教媒体，实物、挂图、现实的问题、趣味资料、游戏、音乐、生动的语言等手段，创设和谐、愉悦的学习氛围，架起学生已知经验、情感与学习之间的桥梁，激发学生的学习积极性和参与该项教学活动的欲望。（2）自主学习，合作探究。主要指学习不同版本的《儿科护理学》教材，根据儿科护理工作与服务对象的特点，探究在今后的临床工作中有可能出现或者发生的问题。这些问题均由学生自己提出来，问题的答案与处理方式由师生共同研讨。老师不强加给学生任何结论，也不用正确或错误来区分他们不同的知识概念，只是让学生在交互质疑辩证的过程中，澄清所生的疑虑，逐渐完成知识的建构，形成正式的科学知识。（3）研究分析感悟体验。研究分析问题发生的原因，进行角色的分配。（4）制定处理对策，并系统实施。在实施过程中不断实践创新，提升能力。

1.3.3 体验式教学模式具体内容：职业礼仪团队演练，操作过程中沟通交流演练，人际关系中角色互换演练，从游戏开始进行个人经验分析，通过儿科护士角色扮演进行价值观交流与分享，利用所学理论知识对“比如世界”的患病小朋友引进体验式健康教育，儿科急重症和常见病及多发病的抢救与治疗用药和生理心理护理，五好优秀品德宣言（即好心态、好习惯、好性格、好修养、好口碑）。

1.3.4 时间、课时和场地的安排：体验式实验课授课时间安排在二年级第二学期的最后1个月，学生进入临床实习之前。因为此时学生已经基本学完了基础必修课和临床必修课，具备了基本的基础医学和临床医学知识和其他学科的相关知识，故开展该教学模式具备了良好的前提条件。每周2次课，每次课4个学时。第一、二次课在实验室练习各种儿科护理操作技术兵进行角色分配，每两个学习小组进行配对，在不同的实验室进行角色演练；第三、四次课进行经过设计的不同场景的现场情景体验；第五、六次课针对特殊场景进行角色转换演练；第七、八次课使用幻灯进行汇报、总结，两个小组两个小组地依次进行。回报的具体内容包括本组进行的各种技能操作、各种常用护理设备的使用、不同场景的现场情景体验的目的、过程、人员的分配、收获及不足。小组长进行总结性回报的同时，每名学生要写出个人的心得体会。

1.3.5 教学反思与考核：对进行该项教学活动的全过程进行录像，活动结束后马上回放试验过程录像，让参与该项教学活动的每一位学生找出自己以及其他同学存在的不足，相互取长补短，共同进步。至于活动结束后的考核，由任课教师、教学督导小组成员、成绩优秀的学生共同组成考核小组对采用该教学模式进行教学活动和教学试验的全过程给予考核。将沟通与人际技能、创新与愿景思维、领导与管理潜能、团队技能与合作精神、分析解决问题能力作为具体的考核指标，考核等级分为优、良、差三个级别。最后的统计指标包括两组学生达到相应级别的百分比、学生对该课程目标的评价、参与该教学活动的动机以及对实施该教学模式的满意度三个方面。

1.4 统计学处理

测评数据录入计算机，采用SPSS 13.0统计软件进行处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 不同教学模式对护理专业学生综合素质的影响结果比较

见表1。

表1示：实验班采用体验式教学模式学生在沟通与人际技能、创新与愿景思维、领导与管理潜能、团队技能与合作精神、分析解决问题能力五项考核指标方面均较对照班采用传统教学模式学生上述各项的达标优良率高，差异具有统计学意义（均P < 0.01）。实验班学生的综合素质优于对照班。

2.2 实验班学生对儿科护理学课程目标的评价结果

见表2。

表2示：实验班学生对通过开展体验式教学活动，要求达到的课程目标的正确的认识逐步提高。两次测评对课程目标的评价结果差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。

2.3 实验班学生对参与该项教学活动的动机和满意度的评价

见表3。

表3示：实验班学生对参与体验式教学活动，两次测评除好奇心驱使和获取学分两项人数比差异无统计学意义外，其余在对自己的专业有帮助、获得知识的重要途径、提高人文修养等方面良好的动机比例明显提高，差异具有统计学意义（P < 0.05）。对实施该项教学模式的满意程度也比较高。

3 讨论

体验式教学法是指在教学过程中为了达到既定的教学目的，从教学需要出发，通过情景创设、体验感悟、团队互动等有针对性的活动设计、激发、调整、升华学生知、情、意、行等方面的素质与潜能[1-2]。帮助学生综合运用已有的知识和经验，经过自主探究和合作交流，解决与未来工作密切联系的、具有一定挑战性和综合性的问题，以提高他们解决问题的能力。在实际体验式学习中强调“在做中学”，这是一种效力更持久的学习方式，并具有学生参与活动-亲身体验-感悟内化-外化践行之特点。故该教学模式的意义突出体现在以下几个方面：首先通过体验式教育教学模式，将理论知识和临床实践进行了有机的结合。通过整个流程的演练，对于自身体验的实验项目从理论知识到技能操作能有全面、深刻的理解和掌握[3]。可使学生从体验中认识世界，提高能力，最终做到知行合一[4]。其次，在整个过程中，学生扮演不同的角色，需要进行大量信息的沟通与交流，从而锻炼了他们的沟通能力。有助于学生团结协作，人文关怀和应变能力、创造能力、责任心，管理能力等综合素质的培养。同时，通过角色体验，学生能够体会到患者及其家属的心情，了解患者的心理需求，学会换位思考和人文关怀[2，5-6]。再次，体验式教学模式适应社会的发展，有助于激发学生学习的积极性，给学生提供了展示自我的平台，使学生从被动听课到主动参与，摆脱了教师向学生灌输知识的传统方式，充分调动学生的主动性和参与意识[7]。挖掘学生个人潜能，提高自信心，增强创业激情，为社会创造更多的价值。

该项研究也证实（见表2、3），学生在课程目标的评价和参与该项活动的动机方面，其中在加强人文修养、提高思维创造能力、增强自觉责任意识、加强职业道德修养和扩大知识面等项人数比例均比较高；参与动机方面在提高自身人文修养、获得知识的重要途径、对自己的专业有帮助等项人数比率较高。可见体验式教学是学生解放思想，树立良好的正确认知的一种途径，是学生个体知识建构的基础，是学生个体良好品德形成的催化剂与心理健康的保障。但更令人欣慰的是，教学活动结束后学生普遍有了较大的进步，不再厌倦学习，而是认为应当把学习当成一件快乐的事情主动去学。还有相当一部分学生通过对该项活动全过程的参与，对自己即将从事的护士职业的价值有了更高一个层次的认识，并在他们个人的心得体会中进行了描述。认为无论将来在什么地方工作，作为一名护士，自己的职业生涯的起点和全过程均应该以人的生命发展为依归，尊重生命、关怀生命、拓展生命、提升生命。

通过该项研究，笔者认为，体验式教学模式尽管具有独特的优势，国内对体验式教学的研究尽管相对较多，但仍处于起步阶段。教育学特别是护理教育对体验式教学的研究还停留在对体验式教学的特征、价值及其实现途径的探讨，只有极个别的研究者开始关注体验式教学模式的建立。因此，作为护理教育工作者有责任和义务继续搞好护理教育教学的改革和研究工作，通过自身知识的完善、经验的积累、潜心的研究，为护理学科的发展和理论内涵的丰富做出自己的贡献。

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新生儿科护理综述例9

体质虚弱的新生儿身体抵抗力较差，容易感染其他疾病，喂养非常困难。特别是新生儿胃肠功能障碍疾病的抢救中，首先要综合考虑患儿的肠胃的新陈代谢功能，才能确保患儿营养是否供应充足。新生儿胃肠功能障综合症，需要采取及时的预防和治疗措施[1]。在2011年12月到2012年12月期间，我院对35例新生儿胃肠功能障碍采用综合临床治疗，疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集从2011年12月到2012年12月我院收治的35例新生儿胃肠功能障碍的临床资料，其中男婴儿20例，女婴儿15例，他们的平均胎龄是在30周左右，质量在1500g左右。原发疾病：重度窒息8例，早产儿伴生活能力低下5例，大肠杆菌性肠炎4例，感染性休克2例，败血症2例。所有患儿均符合胃肠功能障碍的判断标准，患儿的年龄、体重、病程等一般资料相比较，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可以用作对比。

患儿主要的临床表现为粪质较稀、舌淡苔少、指纹色红、气急及面色苍白、肠鸣音减弱或消失、呕吐血性物或咖啡样液体或便血等症状。

1.2方法①首先，必须科学控制患儿的原发病，纠正患儿各系统功能以及器官功能的障碍，实现对脏器功能的保护作用，从而改善患儿的呼吸循环功能。②为了更好地控制患儿的感染和清除病灶，我们可以给予适量的抗生素治疗。另一方面，还可以给予患儿液体疗法，以及保持合适的供热措施。③为了使患儿胃肠得以有效减压，在必要的前提下，给予患儿适当的静脉营养进行治疗。④如果患儿出现出血的现象，必须给予患儿进行止血。即用1.5%碳酸氢钠洗胃后注入凝血酶250U/4h，当患儿的出血量已经超过三十毫升，需要重新输注新鲜全血10ml/kg以及每次给予静滴西咪替丁8mg/kg，治疗时间为一周。⑤为了提高患儿的胃肠微循环以及胃肠运动的能力。我们每次可以给予患儿输注酚妥拉明0.3mg、多巴胺3-5μg/（kg・min），接着采取微量泵连续静滴的方法，直至肠鸣音恢复，才能停止治疗。⑥将患儿都放在保暖箱中，并且每天都根据他们的体质量变化，衡量其所需要补充的营养能量，当肠胃的喂养不足的时候，我们需要进行周静脉营养的补充工作。可以采取早期间歇持续微量喂养的方法，每天向他们灌输微量的奶液和营养物质。每两个半小时一次就从胃管的注入0.8ml/kg的奶量，通过分析婴儿的实际情况，可以适当增减，当婴儿可以适应15mk/mg的奶量后，就将之前的两个半小时改为三个半小时一次。等到患儿嘴巴具备了吮吸能力，就可以停止鼻饲。进行早期间歇持续微量喂养，非常符合患儿的生理特征，有利于提高患儿的肠胃吸收能力，维持他们的正常生长，减少静脉营养和住院的时间，安全有效。⑦每天都安排出值班的护理人员，对患儿的腹部进行轻轻地按摩，从而提高患儿腹壁和肠道平滑肌张力，提升肠蠕动的速率，促进患儿的肠胃吸收[2]。

1.3观察疗效[3]①显效：治疗三天后，患儿的大便次数减少，粪质好转，腹胀腹痛、呕吐发热不良症状全部消失，肠鸣音恢复。②有效：治疗三天后，患儿上述不良症状均有所改善，并且患儿的大便次数与治疗前相比，有所减少。腹胀腹痛、呕吐发热不良症状基本上消失，肠鸣音基本恢复。③无效：治疗三天后，上述不良症状均没有改变，患儿的腹胀腹泻体征没有好转，甚至出现加重的现象。总有效率=（显效例数+有效例数）/总研究例数*100%。

2结果

2.1患儿的临床治疗效果35例患儿，显著疗效有30例、百分率为85.71%，明显有效4例、百分率为11.42%，无效1例、百分率为2.87%，总的有效率为97.13%。

2.2患儿胃肠道反应发生情况比较治疗后的患儿胃肠道反应良好，34例患儿出现腹胀腹痛的1例、恶心呕吐的有3例、肠鸣音异常有1例。总的胃肠道反应发生率为14.29%。

2.3患儿各方面恢复需要的时间经过综合临床治疗，患儿需要的住院时间为（12.26士5.14）d、肠功能恢复时间（9.16士3.09）d、胃肠蠕动开始时间（5.5士2.4）h、自行排气时间为（10.2士3.8）h。

3讨论

由于新生儿分泌的胃酸及各种酶不足，不能快速杀灭吞入的微生物及毒素等有害物质，导致患儿的机体免疫力降低。因此，患儿发生胃肠功能障碍的可能性比较大，他们的早期临床表现为黑便、呕吐咖啡色样物等。中重度缺氧窒息、严重感染以及败血症等因素都是引起新生儿胃肠功能障碍的重要因素。重度缺氧缺血性脑病是引发胃肠功能障碍的关键性因素[4]。因此，新生儿胃肠功能障碍的治疗最重要的是采取及时的预防和治疗措施，才能及时去除病因和诱因。同时，给予新生儿胃肠功能障碍控制原发病，纠正各系统器官功能障碍，实现心脑血管以及肝胆肾等器官功能的保护，并且维持患儿体内的水电解质平衡。

通过综合治疗，患儿治疗的总有效率为97.13%，总的胃肠道反应发生率为14.29%，大大缩短了住院时间、肠功能恢复时间、胃肠蠕动开始时间以及自行排气时间。当新生儿多脏器功能障碍综合征合并胃肠功能障碍时，我们可以通过运用微生态制剂，实现胃肠道功能的保护作用。为了改善胃肠黏膜血液循环以及胃肠功能，可以合理应用血管活性药物，比如：多巴胺、多巴酚丁胺、山莨菪碱等药物。另外，也可以促进胃肠黏膜上皮细胞代谢，并给予患儿补充合理的营养物质，比如补充氨基酸、脂肪乳以及维生素等。加强补充早期肠内营养可维护肠黏膜正常结构与屏障功能，还可促进肠胃的蠕动，从而降低胃酸的刺激性，使肠胃的功能更加成熟和稳定，同时还降低了各种疾病的发生率。根据穴位的症状再配合注射药物，可以科学调整患儿的肠胃功能，缓解患儿的疼痛。也可以明显提高治疗的总有效率，减少副作用、缩短病程、降低死亡率等。同时，还可以维持水电解质平衡、控制感染、清除病灶及保护心、脑、肺、肾等重要生命器官功能等，缩短患儿病情恢复的所需时间。总而言之，对新生儿胃肠功能障碍采用综合临床治疗，疗效显著，患儿家属满意程度较高，值得全面推广。

参考文献

[1]祝益民.小儿胃肠功能障碍诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志，2012，11（11）：17-19.

新生儿科护理综述例10

文献综述

SSSS综合征曾称新生儿剥脱性皮炎或葡萄球菌型中毒性表皮坏死松懈症。其致病菌是凝固酶阳性第二嗜菌体组合病菌体组金葡萄，此种菌可发生一种可溶性毒素，即剥脱毒素造成皮肤损伤。本病主要特征是患儿突然发病，最初在口周或眼睑四周发生红斑后迅速延伸到躯干，四肢近端甚至泛发全身，其上起皮皱，伴大片表皮剥脱。皱褶处明显[1]。皮损处明显触痛，1―2天内口周及眼睑四周渗出结痂，可见有大片痂皮脱落，口周留有放射状皴裂。治疗主张以菌必治等新一代抗生素为主。[2] 相关文献报道，SSSS综合征发病快、病程进展迅速，疾病早期足量应用抗生素的必要性。同时作好皮肤创面护理，控制皮损发展，耐心细心作好静脉穿刺及穿刺后的护理，密切观察病情变化，预防并发症。[3]SSSS综合征护理可分为皮肤护理、眼部护理、口腔护理、用药护理、心理护理等多项护理措施。

1 临床资料

我院2008,10-2009，10共收治18例SSSS综合征患儿其中男10例，女8例。1例11个月，17例2-10岁，发病季节3-5月8例，6-7月2例，8-10月8例。患儿来源:农村14例，城市4例。皮损处尼氏征阳性。

2 皮肤护理

1例患儿出现颈胸背部片状红斑，表面有松弛性大疱，9例出现胸背部大片状表皮剥脱，露出鲜红色湿润糜烂面，呈烫伤样外观。 患儿全身大片脱皮，面积大，给患儿穿宽松的、穿脱方便的衣服，以避免皮肤与衣服的摩擦，防止皮损加重，及时涂抹外用药物。1例患儿入院时，大疱用无菌注射器穿刺抽吸疱液，并随时用无菌敷料或无菌面签吸净创面渗液，对已剥脱，卷曲，坏死的表皮及时用无菌剪剪除，避免用手撕去，3天后，水疱结痂，痂皮脱落。9例患儿按常规每日涂红霉素软膏3―4次，完全覆盖住皮损。 眼部护理3例患儿入院时双眼睑红肿，睁眼困难，分泌物增多，精神状态差。给予红霉素眼膏与氧氟沙星眼药水交替使用，3小时滴眼一次，避免用力揉搓眼睛。注意口腔清洁，每日用生理盐水簌口2-3次。用无菌持物钳夹取双氧水棉球轻轻擦拭口周，棉球勿过湿，对减轻疼痛，清除血痂有较好效果[4]并用红霉素软膏纱布外敷双唇，利于血痂的软化脱落。本组18例患儿7天后，口周皴裂明显好转，并逐步能正常进食。心理护理：本组16例患儿入院后给予家长心理疏导，讲解本病的相关知识，护士安慰并鼓励患儿，分散患儿的注意力缓解不安、焦虑情绪，并做到各项操作动作轻柔，同时强调配合治疗护理的必要性和重要性。由于对本病了解少，担心预后并发症，积极与家长沟通，说明该病经过精心护理是可以治愈的2例未给予心理护理，患儿及家长焦虑感重。

3 护理效果

经过上述精心护理，本组18例患儿，除1例好转，其他病例均治愈出院。无一并发症。

4 讨论

总结我院一年收治的8例SSSS综合症患儿护理观察体会：SSSS综合症患儿皮肤疱疹疱液破溃、感染的总结护理：1）本组一例松弛性大疱患儿，应用注射器抽吸疱液干涸，再外涂红霉素软膏，这样结痂明显加快，病程缩短。而以往对松弛性大疱的患儿，多进行保守护理，疱液进行自然干涸，患而疼痛明显。2）18例患儿均发生胸背部大片状表皮潮红，剥脱，呈烫伤样外观。保持皮肤创面清洁干燥，无菌，避免医源性继发感染。每日紫外线消毒。3）针对不同患儿的护理：近几年SSSS综合征发病率逐年上升，是因为对SSSS综合征患儿的病因未引起相对重视且发病后护理不够到位、完善。也由于个别患儿体质不同，机体免疫功能成熟程度不同对细菌反抵抗能力不同[5]。 也有些患儿及家长不能有效配合，所以应根据不同的患儿选择相对不同的护理方案才能到达一定的护理效果。

金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征起病急，病情进展快，常好发于新生儿及婴幼儿，正日益受到人们的关注。临床治疗时常采用半合成新型青霉素及全身支持疗法，尤其以皮肤护理为主，因此积极对症治疗对患儿的恢复至关重要。

参考文献

[1]金汉珍，黄德珉，宫希吉，实用新生儿学{m}.3版北京：人民卫生出版社，2006：953，978―982.

[2]刘晓娥，孙弘力故秦，中国皮肤性病学杂志，2002，16（4）：240.