放射科护士论文例1

为了促进护理专业的发展，国家卫生和计划生育委员会颁布的《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010）》中明确提出了优先发展包括肿瘤护理在内的专科护理领域，发展护理的专科化是临床护理实践发展的策略和方向{3}。提升肿瘤专科的护理水平，需要有一个长远的计划及配套措施来培训放疗科护士。而作为肿瘤放疗科护士，必须具有较强的专业知识和专业操作技能，不断学习，提高自身素质，不同的疾病所需要的护理是不相同的，为了给这种患有专科性很强的疾病的患者提供高质量的护理，护士应该具有系统化的专科疾病理论和操作技能，为病人提供全面优质的护理，以期取得患者满意，社会满意，护士满意。

1一般资料：2011年7月来，我院开始对放疗科100余名护士进行培训

培训内容

1.1熟悉放疗知识：放射源的辐射种类，放射源的基本照射方式，放疗种类，放疗的适应症、禁忌症，放射性的生物效应，放疗技术，常规分割放疗，超分割放疗加速超分割放疗，三维适形放疗，调强适形放疗，X（r）刀立体定向放疗，粒子刀，重粒子治疗近距离放疗，热疗联合放疗。

1.2熟悉常用的放疗设备：X线治疗机和60Co远距离治疗机加速器，模拟定位机近距离后装治疗机，放疗计划系统，放疗计划及设计，治疗及固定技术，放疗防护，放疗配合。

1.3掌握放疗护理：鼻咽癌放疗知识及护理常规，颅内放疗知识及护理常规，口腔癌放疗的知识和护理常规，喉癌放疗的知识和护理常规，肺癌放疗的知识和护理常规，乳腺癌放疗的知识和护理常规，食管癌放疗的知识和护理常规，恶性淋巴瘤放疗的知识和护理常规，纵膈肿瘤放疗的知识和护理常规，宫颈癌放疗的知识和护理常规。

1.4掌握肿瘤并发症及护理：皮肤放疗性反应与损伤，口腔放射反应与损伤，食管放射反应与损伤，胃肠系统放射反应与损伤，放射性肺炎或肺纤维化，中枢神经系统放射性损伤，骨髓抑制，免疫功能抑制。

另外包括护理肿瘤另外包括肿瘤护理理论，护理基本操作，护理法律，人文知识，教学科研及护理管理，临床实践培训肿瘤学基本知识，肿瘤护理概述，；肿瘤化疗护理，肿瘤外科护理，肿瘤心理护理，肿瘤康复护理等。课程要求与我国高等护理教育的发展同步，采取集体授课和个人自学相结合的方式，笔试和口试考核。‘

1.5护理操作。操作培训包括PICC穿刺及维护、输液泵使用、呼吸机、除颤监护仪使用、心肺复苏、动静脉灌注，心电监护仪使用，血气分析，吸痰，气管切开套管护理，放射性皮炎换药，鼻腔冲洗等。

2培训形式

包括专题讲座、护理疑难病例讨论、示范操作、护理查房、护理会诊、专科进修、论文撰写等。外出进修学习以本专科为主，辅以与本专业关系密切的学科及必要的辅助检查技能、知识，以熟悉和掌握本学科疾病知识、专科诊疗护理技术等

3培养目标

通过培训，要求培训对象达到：3.1熟悉肿瘤学基本理论知识，3.2熟练掌握肿瘤患者护理技术，3.3熟练掌握肿瘤放疗科护理知识，掌握各系统肿瘤患者护理要点，3.4掌握肿瘤急诊、急救技能；3.5熟练掌握临床常用50项操作，3.6具备一定的护理科研及教学能力。

2 讨论

国外的专科护理开展较早，发展快，据悉，美国已经在200多个专科领域培养了10万余名专科护士，这些高素质的护理人才在医疗机构、社区保健、家庭护理以及护理科研等方面发挥着非常重要的作用{2}。目前国外确定的主要专科护理中就包括肿瘤护理和癌症疼痛护理。改革开放以来我国护理专业在教育、实践、管理、科研等层面都有较大的发展，但我国专科护理水平相对落后，护理教育阶段理论架构上的不完整，造成护士专业知识不系统，护理教育培训不完善，护士学习新知、新技术的机会较少，以及护理管理者对肿瘤专科护士培养的途径和方式不够，肿瘤专科护士的培养和使用还处于初级阶段{4}。两年来，我们通过对放疗科护士培训，探讨放疗科护士工作能力的培养，使放疗科护士尽快适应卫生事业发展的新形势及现代护理的需要，强调高素质的放疗科护士，实现对护理质量的规范化，科学化管理，使护理质量不断提高，真正体现“以病人为中心”，“优质护理服务”。

参考文献

1徐志晶，夏海鸥，徐筱萍，等.建立上海市护理人员分级和能力标准的研究[J].中华护理杂志，2008，43（7）：581.

2孟萌，姜安丽 临床护理专家的发展现状与趋势，护理研究，2007，21 （3）571-574

放射科护士论文例2

我院是一所三级甲等部队医院，放射科平均日接待检查患者300例左右，2013年与2014年患者就诊量基本持平，为了把优质护理护理开展得更好，患者满意度提高，2014年在放射科候诊大厅增设导医岗。由放射科专科护士担任此工作，开展1年来，在患者宣教、合理安排患者检查、强化患者安全、杜绝医疗纠纷方面取得了显著的效果。与2013年放射科满意度相比得到大力提升，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年每周随机抽查检查患者50例，每月200例；2014年每周随机抽查检查患者50例，每月200例，为对照组。

1.2方法

1.2.1调查工具 调查工具为护理部制定的满意度调查表，调查内容包括护士接待患者态度、检查注意事项的宣教、检查等候时间、隐私保护、等18个项目，每个项目从满意、较满意、到不满意，分值从5分、3分、到0分。

1.2.2资料收集及统计方法 护士长本人对已检查的患者进行抽查，在进行调查时，护士不在场，患者对满意度调查表各项目不记名打钩，然后护士长回收统计，有效分值占总分值的比例为满意率。

1.3 2014年设立放射科导医岗并制定工作重点 在责任制整体护理的工作模式下，满足患者多样化、多层次的健康需求，提供安全、高质量、患者满意的优质服务[1]。2014年在放射科候诊大厅增设导医岗，由放射科专科护士担任此工作，工作重点：开展患者及家属检查宣教、合理安排患者检查、强化患者安全、杜绝医疗纠纷。

2 结果

见表1。

3 讨论

3.1树立主动服务意识提升整体护理水平 重视为患者做了哪些具体的实事，但其作为一种服务更重视的是过程中所体现的热情、主动、耐心、及时和服务对象的关怀，给服务对象优质护理服务[2]，护士真诚的微笑、关切的眼神、诚挚的问候，拉近了患者的距离，增加了理解和包容，为沟通架起了一座稳固的桥梁[3]。

3.2做好患者宣教、提高检查成功率 放射科导医岗专科护士对患者的各类检查告知检查注意事项及目的，做好心理护理，各种疑问耐心解释，以赢得患者及家属的信任。放射科导医岗专科护士对患者不同部位的检查做好不同的准备，腹部CT检查要空腹，胸部X线检查、CT检查不能穿胸罩，心脏冠状动脉血管造影检查要控制心率，各类造影、增强检查前碘对比剂知情同意书的签字、准备等工作，以提高检查的成功率。

3.3合理安排患者检查、节约检查时间 每位患者在放射科经常都有几种检查，放射科导医岗专科护士会根据不同的检查部位、检查时间的长短、合理安排检查的先后顺序。在同一位患者既要做腹部CT检查又要作静脉肾盂造影（IVP）检查时，这时候就只能先做腹部CT检查再做IVP检查，如果先做IVP检查，IVP检查后的药物就会影响腹部CT检查的图像质量。往往腹部CT检查就会延迟到第2d做，遇到上述情况，导医岗专科护士就会合理安排。有导医岗专科护士的合理安排，既节约了患者的检查时间又缩短了住院天数。

3.4消除安全隐患、强化患者安全 检查安全管理措施是否到位，安全标识是否醒目，提示孕、幼、即将怀孕的妇女慎重选择放射检查。更新服务理念，加强优质护理，为患者营造一个轻松、安全的检查氛围，发现年老体弱，身体残疾、表情茫然的患者，主动靠前服务，在患者就诊的高峰时段，主动为患者排忧解难，分流患者。只有最大限度地确保医疗安全，不断提升专科护理内涵，才能真正将患者的利益落到实处，真正让患者感受到优质、满意的护理服务[4]。

3.5杜绝医疗纠纷、构建和谐医患关系 军队医院姓军为兵，军人优先，各项检查不排队、不预约，军病员随到随查，导医岗护士提前对地方患者做好军人优先的宣教，使地方患者理解，避免纠纷。护士应用通俗易懂的语言与患者及家属交流，对抱怨的患者及家属用轻柔的语言安抚他们的情绪，用实际行动来感动他们，提高他们对护士的理解和信任，进而杜绝医疗纠纷[5]。

4 结论

2013年未设立放射科专业导医岗，患者到放射科检查自行查看标识登记后再到相应的检查室进行检查。造成患者就诊次序混乱，患者准备不充分，延误检查，投诉、医疗纠纷多，患者满意度不高。2014年设立放射科专业导医岗后在患者宣教、提高检查成功率方面，合理安排患者检查、节约患者检查时间方面，消除安全隐患、强化患者安全方面，杜绝医疗纠纷、构建和谐医患关系方面做了大量的工作。使患者检查井然有序，对放射科满意度大力提升。

参考文献：

[1]程秋泓，宋葆云，山慈明.护士岗位培训与效果[J].中华护理杂志，2015，50（3）：276.

[2]弓儒芳，王秋莉.优质护理服务对口腔科住院老年患者护理满意度的影响.全科护理，2013，8（296）：2179-2180.

放射科护士论文例3

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0327―01

胰岛素治疗是降血糖的最有效方法，适用于各种类型的糖尿病。随着糖尿病患者病程的延长和胰岛素应用的深入研究，中国城市中心医院胰岛素应用比例持续上升[1，2]，不仅内分泌专科应用人数多，在非内分泌专科应用人数也较多，特别是心脏肾脏神经及大中手术科室胰岛素应用较为普遍。非内分泌专科护士是胰岛素注射技术的具体执行者和指导者，其对胰岛素注射知识技能和技巧的掌握程度直接影响胰岛素的正确使用和治疗效果。为了了解非内分泌专科护士能否胜任此项工作，作此项调查，结果如下：

1 对象

三级甲等医院非内分泌专业22个临床科室的工作年限一年以上中专以上学历的169名护理人员

2 方法

2.1工具

调查采用自设问卷调查表的形式，包括两部分：（1）一般情况，包括性别、年龄、学历、职称、工作年限、工作科室、有无参加专科培训等（2）胰岛素注射相关知识掌握程度调查测评表内容自行设计，调查表共40道题，计100分。内容涉及胰岛素注射知识技能和技巧。

2.2调查方法调查者发放问卷，由护士自行完成。调查者不加任何暗示及解释，发放175份，回收175份，其中有效问卷169份，有效回收率为96.6%

2.3统计学方法数据采用SPSS10.0软件进行统计。

3 结果

3.1调查结果显示：非内分泌专科护士的答题正确率最高82.5分，最低10分，平均29.9分。回答正确率较高的问题是胰岛素的作用保存温度给药途径是否成瘾及预混胰岛素的注射时间等。回答正确率不足20%的（最低的10个）问题是胰岛素的适应症、注射前需要摇匀的胰岛素剂型、用于餐前注射的胰岛素剂型、注射胰岛素部位的正确轮换方法、正确的捏皮肤方法、针头多次使用的危害、注射胰岛素的不良反应、不正确或不规范操作引起的不良反应、低血糖的症状和正确处理方法以及外出携带胰岛素的方法。

3.2影响非内分泌专科护士胰岛素注射相关知识掌握程度相关因素分析以护士胰岛素注射相关知识测评得分为应变量，以性别、年龄、学历、职称、工作年限、工作科室、有无参加专科培训等为自变量进行多元线性逐步回归分析非内分泌专科护士对胰岛素注射相关知识掌握程度与职称和工作年资相关。护师掌握程度较护士高，工作5年以上，10年以下护士掌握程度较5年以下和10年以上高，但工作年限5年以下与10年以上之间比较没有统计学意义。非内分泌专科护士对胰岛素注射相关知识掌握程度与受教育程度相关。接受过专科培训掌握程度较未接受过专科培训高。本科学历掌握程度较大专和中专学历高，但中专学历和大专学历之间比较没有统计学意义。非内分泌专科护士对胰岛素注射相关知识掌握程度与工作性质无相关性。内科与外科之间、糖尿病并发症相关科室与非糖尿病并发症相关科室之间比较没有统计学意义。

4 结论

基层非内分泌专科护士对胰岛素注射相关知识了解甚少[3]，难以胜任胰岛素治疗患者的指导和教育工作。建议：（1）需要胰岛素治疗患者尽可能到内分泌专科就诊或请内分泌专科会诊，使其得到及时正确的指导和治疗。（2）医院管理者要充分认识到糖尿病教育的重要性和非内分泌专科护士健康指导存在的不足，组成一个全院性的糖尿病教育护理网络小组，在每个科室设置一名联络护士，依托本院糖尿病专科医生和专科护士为主要的师资力量，形成医院或内分泌科护士、联络护士、非内分泌科护士等级培训形式[4]，培养一支能承担医院糖尿病健康教育的护理骨干队伍。非内分泌科护理骨干应结合本专科特点，利用每周科内业务学习时间组织糖尿病知识学习。护理部要定期对全院护士进行糖尿病基本知识和技能培训，并定期组织考核，全面评价临床护士对糖尿病知识的掌握情况，真正使临床护士的糖尿病知识上一个台阶，更好地为广大患者服务。

参考文献：

[1] 卓惠珍，陈玉梅，林艳曦等.非内分泌专科护士对胰岛素笔应用知识掌握情况调查[J].中国实用医药，2009，4（19）：262

放射科护士论文例4

文章编号：1004-7484（2013）-02-1036-01

1 放射科发生护患纠纷的成因分析

1.1 社会环境因素 在中国传统观念影响下，社会上存在着“重医轻护”的偏见想法。而在医院特殊环境下，因护理工作的具体特点，护士和患者、家属的接触机会是最多的。伴随着患者、家属法制观念与自我保护意识观念的增强，只要在检查或治疗的过程中有不顺意的地方，或护士的言语、行为稍不慎重，就非常有可能发生纠纷。此时，患者和家属会把对社会的不满情绪；医院的环境、设施、医疗保险；对医生的整体诊断、治疗方面的期望值与现实间存在的差距；治疗费用昂贵等诸多的怨气表现出来，也就完全体现在与放射科护士发生纠纷的身上了。

1.2 工作环境因素 由于放射科所在的工作环境相对于病房较差，比普通病房具有更多的嘈杂声，如患者的声、等候患者的交谈声、手机铃声、询问事宜声、机器的运转声、频繁的流动人员脚步声等。本来患者因病情就心情急躁，在这些噪声中，更容易引起患者的心情烦躁、且坐立不安。因此，护患之间的矛盾和冲突增多。

1.3 候诊排队时间长 由于放射科的病人来自不同的科室，人员较多，所以候诊排队的时间较长，这也是引发护患纠纷的重要因素之一。因这种原因所导致的暴力较多，发生的比例约为13.6%[1]，调查显示，约91%的患者因候诊排队时而心理烦躁[2]。另外，出于患者因受长期的病痛折磨，加之担心检查出现不好的结果，所以，他们实际心理的候诊时间明显比实际的候诊时间延长，这种因素也非常可能导致患者加重不满的情绪，从而引起护患的纠纷。

1.4 患者心理因素 根据调查显示，放射科执行CT检查中的94%患者患有慢性肝病，其中以老年人和重症患者居多，这类患者因反复住院、出院，性格上比较急躁；尤其是增强CT，要求被禁食水，所以，患者及其家属都希望能够得到最快的服务，而由于放射科的护士需要常常顾全诸多的患者，这种情况下就不能满足患者和家属的这种迫切希望，由此，两者间的矛盾加深，使患者和家属产生不满的情绪而导致误会的发生。

1.5 护士综合素质 由于教育体制的改革，当代的护士呈年轻化趋势，但他们在业务能力、心理素质和处理应急事件上不成熟，且与患者和家属的沟通在技巧较差，尤其是对于不同患病者，更是缺乏超强的协调能力，处理事情时简单化，从而引起了患者和家属的不满情绪。现代医院开展了以患者为中心的专项护理模式，导致护理的工作量加大，而护士人员的不足和高负荷的工作量使护士对患者提出的不同问题得不到及时的解答。尤其在放射科，CT增强在高压注射时要求注射速度快，但由于此项操作技术性较强，也会因患者的血管等因素而发生造影剂渗漏，影响检查结果，以上种种都对护士产生了巨大的心理压力。

1.6 媒体舆论导向 当代的新闻媒体是百姓的喉舌，它的宣传舆论直接引导百姓的情绪。但由于媒体对医疗工作的特殊性了解不深，如果在没有深入调查的基础上只听患者的一面之词而妄加报道，会使医院的形象受到严重的损害，在社会上形成负面的影响，从而使医院的声誉扫地。

2 防止出现护患纠纷的具体措施

2.1 加强与媒体正面沟通 医学的管理人员要经常与媒体沟通，宣传医学的先进事迹。这样，在发生纠纷时，媒体才能在主动了解事实真相下，运用报道的公正性、客观性、真实性特点积极宣传医务人员恪尽职守、救死扶伤的高尚品质，同时谴责不文明的暴力行为。使人们充分认识到医护人员工作的特殊性、局限性和风险性，从而得到患者及家属的谅解。

2.2 加强法律自律意识 医院的护理管理者要经常组织护理人员系统学习《医疗事故处理办法》、《护理工作中潜在的法律问题》[3]等常识性的法律知识。聘请有经验的律师讲解常见的护患纠纷及其解决方法。只有这样，才能主动运用法律武器维护正当权益，从而降低护患纠纷。

2.3 改善候诊排队环境 根据心理学和美学方面的常识性知识，重新布置放射科的候诊室。如贴一些颜色柔和的山水画，地面多放一些花草，备饮水机、画报、杂志等。这样，不仅可以使患者的心情愉悦，也可以使护士在工作中保持良好的工作状态，从而减少纠纷的发生。

2.4 提高服务沟通意识 在全院形成一种“以院为家，以患者为亲人”的服务理念，将尊重、体贴与关心做为道德基础，形成新型的护患关系。在护理中，减少因言语不慎而出现的摩擦，一视同仁地对待每一位患者，通过换位思考来体量患者及其家属。如科学的安排候诊流程，每半小时进行一次预约等。耐心解答，合理说明原因，这样才能取得患者和家属的理解与支持。

2.5 提高护士综合素质 合理灌输给新任职的护士本院的服务理念、定期培训相关业务知识、以竞赛形式不断提高护理操作技术，这样，才能使具有良好道德品质和综合素质的护士有把握胜任自己的角色，从而有效降低护患纠纷率。

2.6 合理排遣纠纷压力 如若发生纠纷，医院管理者应尽快了解事实，在第一时间安抚患者及家属。通过交谈来排遣护士的内心压力，让其合理宣泄自己的消极情绪。同时，也应该在交谈中了解医院一方在管理方面存在哪些漏洞，进而改善管理方面的不足。

3 结束语

放射科的护患纠纷在医患纠纷中占有很大的比例，这种纠纷处理是否得当直接影响到医院在社会中的形象。所以，这应当引起放射科管理人员的高度重视。希望通过本文，对医院的管理者能敲醒警钟，根据医院的不同特点采取相应的措施来降低放射科护患纠纷发生的比率。

参考文献

放射科护士论文例5

[摘要] 作为医院科室中的支柱性科室之一，放射科在临床应用中得到快速发展。针对小儿患者在进行放射检查时出现的陪护人员多，容易引发各种风险隐患问题，本文进行了重点分析。通过对各种风险隐患的深入剖析，本文提出相关的流程优化策略，以更好的提高医院的服务水平。

[

关键词 ] 小儿；检查；等候；风险隐患；流程优化

[中图分类号] R4

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0184-02

在医院科室中，放射科是一个支柱性的科室，在近些年得到了快速发展，在临床工作中起到非常重要的作用。根据我妇幼医院的特点，在对小儿患者进行放射检查时，往往由于陪护人员较多，使得科室狭小的空间变得十分拥挤，大大影响空气质量，进而会增加交叉感染的机会[1]。针对放射科中的这种现象，本文对其风险隐患进行分析，进而对其流程进行优化研究，以为患者提供更好的就诊环境，提高医疗护理服务质量。

1风险隐患

1.1 就医环境

1.1.1 放射科的特点 作为一个综合性且富含较强技术含量的科室，放射科伴随当前医学影像技术的发展，其诊断水平得到显著提高。对于来放射科进行检查的病人，医生需要根据检查部位的不同而做不同的准备工作。如果病人检查需要对比剂，医生还需要对对比剂进行观察，这就需要一定的时间。如果将排除检查的病人、做完增强检查的病人安排在同一个区域，就会造成对病情观察的难度，进而增加医疗的安全隐患[2]。

1.1.2 就医流程 放射科的就医流程仍然采用不合理的就流程，即划价、缴费、号码登记、影片拍摄、结果抽取等。如此，病人进行往返折腾是非常不方便的，尤其是对于那些老弱、幼、病残的病人。

1.1.3 环境因素 对于来我医院进行诊治的患儿，他们通常会有2~4个大人进行陪护，这样就会造成医院环境的拥挤，影响空气质量。同时，患儿由于年龄较小，他们在饮食和大小便次数方面都较多，如果不进行及时清洁，就会严重污染环境，进而造成交叉感染。

1.2 医疗风险

1.2.1 分区不明 在放射科候诊区，所有患者，如需要检查的、已经做完检查的、需要做增强检查的等，他们都聚集在一个区域，这样就造成室内的拥挤，影响空气质量，进而会引起交叉感染。

1.2.2 注射流程 在注射流程方面，查对制度是非常重要的，如果医生在申请单上的字迹不清，就会影响准备工作，甚至会造成药物的错用。同时，如果对患儿的病情观察没有做到及时抢救，很容易造成医疗事故的隐患[3]。

1.3 医护人员方面

1.3.1 工作繁琐 在医院中，医技人员主要进行相关检查，而护士就负责秩序的维护和解释工作。长期处于这样的工作环境中，医护人员就会产生疲倦感，造成和病人家属的争吵，进而引发纠纷隐患。

1.3.2 法律意识淡漠 医院中的医护人员相关法律意识较淡薄，对于不良反应的发生不能严格按照流程进行封存处置，进而引发各种纠纷和投诉。

1.3.3 操作技能 护士在进行治疗的时候，往往不能 “一针见血 ”，易引起家属不满，拍片时病人不配合，要重新拍，病人及家属不理解易造成争吵。

1.3.4自身因素 患儿多，而护士编制不足，且儿科护士的培训周期长，一般经过2~3年才能基本胜任儿科护理工作。新护士经过短期培训上岗，在临床工作能力、操作技能、沟通协调、应急能力及经验等方面都存在一定的差距。而护理工作繁琐，劳动强度大，儿科护士付出的劳动往往要比其他科室护士多，部分家长过高的需求和不友好的语言会加重她们的负担。

2 流程优化的相关措施

2.1 完善制度

首先应该制定相关的制度。如制定各种医疗、护理应急预案和相关服务流程规范、护理技术操作的关键流程等，所有的医护人员应该人手一册，严格按照制度行事。

2.2 流程优化

2.2.1 改善环境与分区管理 ①进行布局调整。在调整布局时，应该时刻以围绕病人为主，有利于各项工作的开展和病情的观察。在 CT 室操作间调一间房，专门用于做相关准备区域，房间内配有空气消毒机、抢救药品、物品等治疗用物，需要使用碘对比剂的病人在此做准备，必要时进行皮试，有利观察病情，让检查的病人心情安静，可以减少吵闹[4]。②对于那些已经做完增强或使用碘对比剂后的患儿，要将他们引到观察区。患儿在拔针后要压10 min，然后在观察区进行观察，若30 min后没有其他不适，门诊患者在家属陪伴下就可以离开检查区，对于住院的病人，一定要有护士进行护送回病房，并与病房护士进行交接，避免在路上发生意外[5]。③两头班人员要积极承担维护工作，当两头班的人员没有其他工作的时候，要主动进行秩序维护，以使各检查室工作能够顺利进行。

2.2.2 注射流程的改进 对于注射流程的改进，重点放在对CT室的控制上，并且还应该严格按照医院的规章制度进行。在操作上要实现规范化，对病人的病情进行详细记录和问题进行详细解答，如此来实现医院的人文关怀。

2.2.3 巡回护理流程 所谓巡回护理流程是指通过增添护士来实现护理的无缝隙，通过观察患儿的病情变化，及时发现异常情况，并进行抢救。对于那些已经做完增强的病人，也要进行仔细观察，对于碘对比剂的迟发型反应要及时关注，如果发现药物反应，要理解按照医生的嘱咐进行处理，并且到急诊科进行相应抢救。对于那些家属有疑问的，应该当场对药品、注射器等进行封存，以“三不准”原则为基本[6]，在30 min之后门诊患者在家属陪伴下才能离开。住院患者，如果病房的护士没有来接小儿患者，病人是不能独自离开，必须由富士康护士进行护送回病房，并与病房护士进行交接，以防不良反应的发生，将各种变化都控制在医院中，尽量减少医疗方面的纠纷。

2.3 加强护士业务培训

2.3.1 加强专业知识的学习 在语言表达方面，患儿相对缺乏，对于自身的不舒服通常都是通过哭喊来表达。因此作为护士，必须根据所学专业知识从患儿不同的哭声中仔细分辨出不同病情，如某护士巡视时发现1名患儿的哭吵声为阵发性，拒绝吸吮，疑为肠套叠，立即请医生会诊，并得以确诊。同时,对患儿开始进行空气整复灌肠，马上纠正肠套叠。

2.3.2 精确用药剂量 在患儿检查治疗方面，进行用药的精确配置是非常重要的。本院以《中华护理全书》为依据，总结临床实践体会，制定儿科常用需溶解药物临床配制液量参照表，并建立了需溶解药物溶解后的回抽评估制度，要求护士遵照执行，使护士在实际工作中正确计算药物使用剂量及注射速率，进而提高了药物使用上的安全、有效性。

3 风险监控

3.1 三级监控

①建立科室质量评价标准，由护理部和感控科定期进行检查，督促护理工作的有效实施，然后护理长定期召开会议将结果反馈。②每天对护理人员的护理工作进行监督检查，从而确保护理工作的顺利实施完成。③每个区域内都安排一名护理人员，护理人员不仅要明确自己的责任，同时保证患者的安全。

3.2 评价手段

①安排护士长对护士的工作进行定期的评价，一旦发现问题及时给予针对性处理。②护理部和感控科定期进行检查，对护理工作进行评价，从而确保医疗安全。

3.3 人员培训

本科护士主动参加科室内的业务学习和相关知识的培训，主要包括高压注射器的使用、检查前要做的准备工作等，做完后如何去观察，学习别的医院如何做好此项工作等，从而培养技术熟练、专业的护理人员。

4讨论

在自然流程下,患者到了医院后,其医疗过程多由医务人员决定,患者常处于被动和依从地位。由于患者到达医院的时间不同,接受医疗服务所需的时间也不同,即使是预约患者按照约定时间来到医院,但由于医生对疾病诊治时间的不确定性,后面的患者也可能不得不等待。所以排队是医疗服务中不可避免的就诊过程,特别是在大医院接受就诊,排队等待时间(特别是排队挂号、候诊、交款、等待检查)占就诊时间的很大部分。减少患者由于排队等候而多花的时间成为医院管理者关注的问题。医院实践流程优化的核心就是以患者为中心,从组织结构这一层面上对服务流程进行改善、优化和重建,从而减少患者的候诊时间。通过优化门诊流程,在不增加医院资源的情况下,患者从挂号、诊病、交费、取药、治疗整个过程进行了合理的安排,减少门诊流程的中间环节,使医院现有的资源得到充分利用的同时,减少了患者在门诊的候诊时间,达到科学管理的目的。本调查结果进一步说明,优化门诊流程,能合理安排患者就诊过程,减少患者在门诊过程中不必要的等候时间,提高门诊整体服务水平。

我们所探讨的医疗服务其实可以称之为特殊的商品服务，单单通过治愈率和确诊率是不能够完全断定医院服务质量的高低。必须通过加快科室间的交流速度，减少医疗等待时间，降低住院治疗时间，才能突出其医院的治疗优势地位，提高患者的满意度，得到患者的信任。这就对医院的服务流程提出了更高的要求。医院医疗过程中对其每一个环节进行合并、简化或者消除，并增设医疗管理系统，提高医院的服务效率。这将从经济和社会效率两方面给医院带来收益。

通过两年的风险医患控制和流程优化，我们从中得出医院要结合自身特点，始终坚持以患者为中心地位，加强改善原有服务过程中的薄弱之处，使原有服务水平得到全面提升。当今社会正处于医疗服务快速增长的阶段，医院间的竞争将越来越激烈，流程优化将是解决上述问题根本措施之一。但流程优化过程不是一项简单的工作流程，应当以医院的实际情况作为依据，通过系统科学的组织方法进行实践，优化组织流程，重点发挥人员协作，减少单个作业或者单个环节的突出地位，保证整个流程中的优势地位，最大效率的发挥每个环节人员的作用，使医院的工作效率的到提升，从而使整个医院的竞争力从根本上得到提高。尽管如此，我们在工作中仍有这样或那样的不足，这将激励我们进一步完善和提高。

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参考文献]

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放射科护士论文例6

Injection center nurse negative emotions at work analysis and intervention measures

FAN Ping, XIANG Ke-lan.Injection room of the people's hospital affiliatedSanxia university,443000,China

【Abstract】 Objective Analysis of the main factors in injection center nurse negative emotions at work to help management and nurses correct themselves so as to improve the quality of nursing in the injection room of the outpatient department. Methods Through discussion, use of questionnaires for statistical analysis. Results The injection center nurse negative emotions by sources followed: environmental, social, self-technology. Conclusion Suggest community respect nurses and hospital improve the environment for nurse, reasonably equip human resources, and section office strengthen nursing technical training and communication skills training, thus reducing negative emotions of nurse at work, improve the nursing quality.

【Key words】 Nurse;Negative emotions at work;Analysis;Intervention

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.189

作者单位:443000三峡大学人民医院注射室

所谓负性情绪是指由于对某人的价值、信念、权利有害或与之矛盾而产生的一种消极情绪反应。主要表现为意识觉醒程度增高,注意力不集中,情绪不稳定,易激惹、焦虑,神情沮丧等心理状态以及各种躯体症状,如尿频、食欲减退、头晕无力、睡眠差等。护士在工作中,经常会受到各种负性情绪的侵扰,如不及时疏导、减轻或消除负性情绪,将会影响身心健康,同时对工作产生负面影响。因此,分析负性情绪产生的原因及时干预,对改善护患关系,提高护理质量具有积极的意义[1]。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院门诊输液室、注射室、急诊观察室护士38人进行调查分析。

1.2 方法与结果 通过座谈、发放问卷等方法了解哪些因素影响护士的工作情绪,收集归纳结果如表。

2 分析

2.1 健康的护理工作环境因素 从结果看出,100%的护士感觉护理工作环境嘈杂,大多数护士认为缺乏健康的护理工作环境。因为门诊注射室由于其特殊的治疗环境,嘈杂、紧张、患者流动性大、不安全事件高发区域。护士的操作为开放式,当穿刺遇到困难,尤其是婴幼儿穿刺失败时,患者、家属和围观者不仅焦虑而且训斥、指责,甚至安全威胁;酗酒、吸毒等不安全事件时有发生;加上输完液即离开,缺乏沟通时机,患方一旦投诉,就可能给护士引来相应的处罚,因此造成护士心理高度紧张[2],穿刺技术不能正常发挥。长期高度的紧张状态、巨大的工作量、持续的应激反应,都给护士带来了许多负性工作情绪。

2.2 实现自我价值不足 马斯洛层次需要论认为:在5种层次的需要中,首先是受人尊重的需要,大部分护士感到社会地位低, 辛勤劳动未得到社会的理解、认同和尊重,社会地位低。门诊注射室、输液室又属于非临床科室及重点科室,无专业性,不被重视,深造及晋升机会少,护士自身因此懈怠,在业务、技术上无更高要求,有84%的护士认为自我价值得不到认同,缺乏钻研业务技术的信心。

2.3 个人素质不能满足门诊工作的高要求 门诊注射室、输液室是窗口科室,频繁查对,重复的操作,易导致工作的疲劳性。门诊注射室、输液室因不倒夜班,且工作性质单纯,成为医院配置低学历、高年资护士的集中地。大部分护理人员知识面狭隘、沟通能力差、体力下降、慢性疾病困扰、体力视力下降等,都不能满足护理工作的需求。

2.4 与患者及家属沟通困难 门诊患者与住院患者相比,存在就诊时间短,心情急切,只注重于注射治疗,健康教育缺乏时间、内容,形式不足,与患者及家属沟通困难,缺乏移情时机。患者对护士工作流程和个人静脉情况不了解,特别是婴幼儿及高龄患者,血管本身条件差,穿刺成功率低、反复穿刺而增加病患痛苦。

3 护理干预

3.1 合理配备人力资源,营造优化的工作环境 繁重的工作量使护士超负荷工作,护理工作管理者应适当增加护士人员配置,改善工作流程,以适应输液患者的需求。我科在近两年针对注射室工作特点,实施了巡回护士与注射护士交替作业;在静脉注射高峰期,如午间、下班、放学时间段增加值班护士;高龄护士根据具体情况换岗;值班护士实行老中青搭配、技术搭配等措施,充分缓解了护士的工作压力,减轻了注射护士视觉疲劳,从而提高穿刺成功率,改善工作状况,得到患者的肯定。

3.2 提高自身素质,营造和谐的就医环境 在注射室工作,操作频率快,患者流动性大。如果我们注重简单的机械操作,而忽略了甜美的微笑和亲切的语言,这将会给我们的工作带来很大的障碍,也会降低工作效率,并且容易引起医患矛盾。因此,门诊注射室护士更应加强业务和素质训练[3]。提高穿刺水平,使护士增强工作自信感,还要组织护士学习相关法律法规,提高安全防护意识,掌握沟通技巧,加强与患者的沟通,将健康教育点点滴滴融入护士工作的每一个环节,让患者充分了解护士,了解护理工作的繁琐性、技术性,从而理解护士,尊重护士,创造一个和谐的就医环境。

3.3 积极干预负性工作情绪,营造健康的护理工作环境 健康的护理工作环境是能最大限度提高护士的健康和幸福感,患者照护品质和组织体系性能的环境[4]。我们在改善服务流程,改善服务态度的同时,也要留意护士的负性工作情绪。管理层的领导可以适当给予这只特殊的团队一些支持,肯定她们在工作中取得的成绩,护士长可以经常组织护士以不同形式交流,沟通,如外出旅游、卡拉OK等娱乐活动,让护士在轻松、愉快的气氛中交流感情,使心理压力得到宣泄,学会自我调节,提高抗压力能力;改善护士休息环境、创造良好的工作氛围、最终使护士能够拥有良好的情绪状态。

4 讨论

护理工作中的压力是护士出现明显负性情绪的主要影响因素,且压力越大,负性情绪越明显[5],注射室护士面临各种压力问题都无形中增加了护士工作的负性情绪,通过改善护士工作环境,争取领导重视与支持,提高护士专业知识、技能及加强护患沟通等方面对门诊注射室护士负性工作情绪进行干预取得良好效果。

参考文献

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[2] 林桂莲.基层医院急诊护士议案源分析与对策.全科护理,2009,(08).

放射科护士论文例7

1　妇产科护士OI相关职业危害因素的种类

1.1　事故性危害 (1)锐器伤：锐器伤作为最常见的事故性危害，传播职业性血源性传染病的危险远远大于皮肤接触和黏膜接触，约占80％。妇产科护士在抢救治疗患者过程中，特别是在接生过程中，会接触到各种不同锐器，稍不注意，就会被血液、体液污染。在抢救患者时，由于时间紧迫和紧张情绪，易使皮肤黏膜遭受到不同程度的锐器伤害，若处理措施不当极易导致血源性疾病的传播。(2)不确定因素的意外伤。暴力因素，吸毒，性传播和血源性传播疾病的发生率上升等社会问题增加了妇产科护士工作的风险性。

1.2　物理性危害 (1)电离辐射。妇产科护士有时需要陪护危重症患者做各种辅助检查，就会不同程度地接触各种放射线。从理论上看，即使小剂量暴露，长时间接触会因蓄积作用而致畸、致癌。护送患者进行放射性检查可引起电离辐射伤，如短期接触大剂量的射线，会发生急性皮肤烧伤、坏死、放射性皮炎、眼球晶体混浊继发的白内障；如长期受到低剂量的辐射，发病在数年后，可能发生白血病、其他肿瘤、胎儿的畸变等。(2)非电离辐射。经常使用的各种抢救仪器、设备，由于老化或者操作不当，护士会有发生电击伤、电灼伤的危险。在消毒灭菌工作中，消毒因子、紫外线、臭氧等大多是对人体有害的，使用不当可引起紫外线眼或皮炎，高浓度臭氧吸入可引起气紧、胸闷、肺水肿等。(3)噪声。妇产科环境嘈杂，有来自产妇的声、婴儿啼哭声、监护仪报警声、电话铃声和频繁的家属和探视人员流动等噪声，这些嘈杂混乱的工作环境容易使护士产生烦躁、焦虑的情绪。

1.3　化学性危害 (1)化学消毒剂。妇产科常用消毒剂如含氯消毒剂、戊二醛等，均对人体皮肤黏膜、呼吸道、神经系统有一定的影响，可刺液黏膜引起胸闷、头痛、甚至发生哮喘、肺水肿，同时能引起细胞突变，也是职业性皮炎最常见的原因。(2)毒性垃圾。水银和戴奥辛是医院常见且易被忽视的毒性垃圾。来自于体温计、血压计以及荧光灯管、电池等。医疗用品的水银具有一定的神经和肾毒性。而输液器、输血器、输血袋等占医院25％的卫生材料是PVC产品。含有戴奥幸，研究认为它与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症有关。

1.4　生物性危害 (1)零距离与病原微生物接触。妇产科护士在参与各种抢救治疗及护理患者，特别是接生的过程中，由于经常接触具有传染性的血液、体液、分泌物及有毒气体，因此成为潜在职业危险的高危人群。(2)有毒的气体污染。患者及家属陪护流动多，散布在室内空气中的污染气体溶胶增多，而人员流动加速了这些气悬微生物的传播，对患者和工作人员呼吸道感染形成威胁。

1.5　工作环境危害、心理社会和组织因素危害 (1)工作环境危害。妇产科护士经常搬运患者及接生时站立的所致腰背疼痛。护士站立时间过长，下肢静脉曲张的发病率也明显高于其他人群。(2)心理社会和组织因素危害。妇产科患者特别是孕妇及家属常有焦虑及恐惧心理，对护士的期望很大。遇到问题时，有些患者及家属甚至出现过激行为，同时妇产科护士夜班多，产妇的病情变化快，随时要应对接生及抢救患者，心理负担重。护士长期处于身心疲惫的状态，会导致严重的心理创伤，使工作热情大大受挫。

2　OI防护对策

2.1　减少事故性危害发生 (1)锐器伤的防护处理。医护人员被锐器物刺伤是不可避免的，但美国疾病控制和预防中心的评定表明，62％～88％的锐器伤是可以预防的，所有锐器物的处理应非常小心，被血液污染的锐器刺伤后除了有被感染的危险，皮肤的伤口又是感染的途径。用后的针头或其他锐器应及时、正确放入锐器盒中。操作后要自己清理用物，以免他人在清理用物时被刺伤。不要随手去处理破碎的玻璃，以免被刺伤。一次性医疗用品使用后均采用毁形器毁形，尽量避免被针刺伤或被溅射的血液、药液污染。正确处理针头，禁止双手回套针帽。任何时候不要弯曲损坏或剪割针器，手持针头或锐器时不要将锐利面对着他人，手术刀片不可直接用手装卸。纠正护士受伤后的侥幸心理，使其重视和配合伤害处理。一旦发生针刺伤立即挤出伤口的血液，用肥皂液和流动水冲洗伤口，然后用75％乙醇或0.5％碘伏消毒后包扎，伤后48h内报告上级并填写报表，暴露于经血液传播疾病的血液、体液时应做进一步处理和跟踪。平时护士也应加强各种疫苗的注射，如乙肝疫苗，并定期检测血液中的抗体情况。(2)加强妇产科护士职业安全教育，提高自我防护意识。①护士应严格执行标准预防措施。即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取保护措施。②护士应加强理论学习及临床实践，熟练掌握护理操作技术，严格执行操作规程，以免技术生疏，在抢救治疗过程中因心慌、手忙脚毛导致锐器刺伤或被血液、体液及分泌物污染。

2.2　物理性危害的防护 (1)电离辐射的防护。摄片时护士要暂时离开摄片室，当陪护患者做CT和MRI检查时，护士应穿铅衣，用于预防x线对身体的伤害。在注射放射性药物过程中，要尽可能避免或减少放射性照射及污染；在抽取及注射药液时，应确认注射器与针头安装紧固，否则易引起药液溢出，造成放射性污染。(2)非电离辐射的防护。建立仪器的正确使用和定时检查、维修和报修制度。进行紫外线消毒时，人要离开消毒现场.眼睛不要直视紫外线光源，消毒后及时开窗通风。(3)避免噪声损害。维持环境安静，必要时特殊环境建立隔音设施，监护仪器报警声调节适当音量。对活动部件上涂剂，并尽量减少推拉次数，避免设备老化造成的不必要噪声。

2.3　化学性危害的防护 (1)化学消毒剂的防护。在更换消毒液、取用消毒液中的物品时，尽量戴手套；在盛有戊二醛的无菌容器内取用器械时，器械应用盐水冲洗，以免对皮肤造成损伤。(2)医疗废物的处理。长期处于潜在针剂伤和一次

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【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0064-01

护士从事的职业充满了责任与风险，随着医疗科技水平的发展进步，护理人员越来越认识到临床工作中存在着很多职业暴露感染的隐患，尤其是奋斗在临床一线的护理工作者，面对不同疾病的患者，在紧急情况下，为抢救垂危患者的生命而来不及采取有效地防护措施，直接接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等，随着不断更新的医疗设备，一次性医疗用品、化学药物、高技术应用等，各种现存的潜在危险因素中，容易造成突发的、慢性的职业危害已经成为职业暴露中的高危群体，护士职业损伤的危险在不断提高，从而使护士的职业安全越来越受到重视，通过加强各种职业防护措施，保证护理人员的安全与健康，已成为护理工作必须要面对的问题，也是控制医院感染的关键，因此，加强护理人员的自身防护措施至关重要。

1、存在的危险因素

1.1洗手不规范；按照院感规定，护理人员在为不同患者进行各种治疗操作时，都应进行洗手或卫生手消毒，但由于护理人员自我保护意识薄弱，工作量大，大部分护理人员尚未做到[1]。

1.2针、锐器物刺伤；护士每日的工作多数是各种的注射、静脉采血等损伤性操作，操作后将所有的污染物均放人弯盘，回治疗室后按污物的类别再次处理，常导致针头的刺伤，玻璃碎片划伤。操作者有伤口继续工作，暴露的机会就更多，若不慎与患者的血液、污染物品等接触，就存在暴露的危险。

1.3手套佩戴不规范；进行各种护理操作时发生手套破损、未立即洗手，及时更换手套，手部皮肤破损时，不能尽量避免接触血液、体液或黏膜，如必须接触，但又不能进行有效的保护[2]。护理人员在消毒物品及接触化学消毒剂时，未戴手套进行有效保护。

1.4电离辐射：多见于放射科、介入导管中心，仪器的辐射，而长期的辐射导致身体的损伤[3]。

1.5化学性因素；化学药物主要通过护士在准备药物时由呼吸道吸人、皮肤接触直接吸收、污染后经口摄人等3种途径而进人护理人员体内，虽然每次接触药物的量不多，但日积月累可在体内蓄积，造成远期毒性作用[4]。

1.6不正确执行使用医疗防护设备；有些医院的防护医疗用品配备不齐，使护理人员对防护用品的认识不足，不能正确的使用。

1.7噪音；经常被各种监护仪器、治疗仪器的噪音、病人的声，供应室压力灭菌等噪音干扰，长期在噪音下工作，可造成护理人员疲劳、影响护士的机体分泌系统功能，对护士的身体健康嗽到危害。

2、职业防护预防措施

2.1医院严格落实医护工作者在对每位患者进行诊疗、操作前后应严格洗手或进行卫生手消毒，护士应遵守规范七步洗手法，提高规范洗手的依从性，规定医护人员不得留长指甲、涂抹指甲油，待戒指、手镯。

2.2医院应从保护护理人员角度出发，改善护理基本设备、器材，在病房、治疗室提供洗手设施（洗手液、擦手纸）和一次性手套方便护士使用；在静脉穿刺室、治疗室及治疗车上配置

特殊的专门盛放利器的容器，用来放置用过的一次性注射器、用过的头皮针及其他穿刺针[5]。如有针头暴露在外，处理针头时不要太匆忙，尽量避免徒手分离针头，为不合作躁动不安的病人进行操作注射时，应共同协作完成，注射结束后禁止回套针帽，如需回套针帽，应徒手进行，预防刺伤。

2.3护士每天都要从事损伤性操作，工作中必须集中注意力，防止锐器损伤，是防止职业暴露伤害最重要的措施。护士在临床工作中，对已知有感染性的血液、体液，必须加强防护，必要时穿隔离衣、戴防护镜，必要的屏障作用是减少职业暴露的主要措施。

2.4 护士在配置化学药物和消毒液前必须做好防护措施，穿长袖防渗透隔离衣，带帽子、手套、口罩、护目镜，操作结束后应擦拭操作台面，脱去手套后彻底清洗双手，以减少药物对人体的毒性作用。

2.5 健康体检和疫苗接种，医院应定期为在职的医护工作者进行定期检查，接种疫苗示预防感染的有效措施。

2.6 减少噪音，完善设备仪器，改变环境，对有异常噪音的仪器及时进行维修

2.7 从事放射介入工作的护士，必须加强放射防护的意识。首先导管室必须有完善的环境设施，其次，必须有合格的个人防护用品。工作中要合理安排，按照操作规范实施，尽量减少放射线辐射暴露时间和机会。

2.8 加强职业防护培训加强标准预防知识的学习 标准预防中明确规定在所有能暴露于血液，体液的过程中应戴手套，因戴手套可有效减少锐器伤手的血液接种量，把每一个针头都当成感染针头对待，纠正受伤后的侥幸心理，从思想上重视和配合锐器伤的处理，提高预防针刺伤的自觉性[6]。

3、结论

职业防护是一门新兴又迅速发展的专业，涉及学科较多，其中预防感染知识和防护措施是重要内容，护理部要制定职业防护计划。通过宣教、讲座、知识测验等增强护士的防护意识。

特别要认真学习执行2000年国家卫生部颁布的《医院消毒技术规范》，制定相应的规章制度，还要取得医院领导的理解和支持，添置必要的防护设施，利用屏障防护用具和设备减少职业危险行为，最大限度地保护医护人员的安全。护士是护理事业的主体，是护理改革的承担者，各级管理人员应爱护护士，关心护士的身心健康，以促进护理事业发展，发挥护理工作在维持人类健康中的积极作用。

参考文献

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[2]王昱洁 .浅谈手术室护理人员的职业安全问题与防范对策。中国实用护理杂志2004.20

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中药注射剂是以传统中医理论为指导，采用现代技术和工艺，从中药材或成方中药中经提取、纯化制成的供注射入人体的无菌制剂[1]。与传统汤剂比较，中药注射剂既具有中医辨证施治的特点，又兼具注射剂起效迅速、生物利用度高的优势[2－3]。但中药注射剂因其成分复杂，提取纯化过程存在杂质多、质量不稳定等因素，加上临床使用不规范，近年来频发中药注射剂用药安全性问题[4－5]。国家药品不良反应监测中心《国家药品不良反应监测年度报告(2017年)》[6]显示，中药注射剂不良反应报告占上报不良反应总数的8．79%，占中药严重不良反应/事件报告总数的85．10%。为促进临床合理应用中药注射剂，本研究中制订了中药注射剂输液的护理规范化操作方案，并用于临床实践。现报道如下。

1资料与方法

1．1研究前准备。成立中药注射剂规范化护理研究小组，小组成员包括心血管内科副主任医师1名、主治医师1名、医师2名、副主任护师1名、主管护师3名、护师和护士各5名、中药临床药师1名。根据《中药注射剂临床使用基本原则》[7]、各中药注射剂药品说明书、临床路径和相关文献资料等，对医院心血管内科2018年1月至6月使用过中药注射剂的1073例出院患者的中药注射剂临床应用中存在的护理相关问题及药物相关问题(DRPs)进行回顾性分析。1．2方法。1．2．1方案制订。通过回顾性分析，发现我院心血管内科中药注射剂临床应用中存在以下护理问题:1)中药注射剂的临床应用缺乏标准规范;2)护理人员的中药注射剂临床应用相关知识不足;3)护理人员操作不规范;4)护理人员对中药注射剂的药品不良反应认识不充分，缺乏预判性;5)护理人员对输注中药注射剂的患者巡视频次不够。研究小组在充分论证和咨询专家的基础上，初步制订了中药注射剂规范化护理方案，并在实际运行中根据临床护理人员的反馈意见进行修整和完善，形成最终版中药注射剂规范化护理方案。主要内容详见表1。1．2．2方案的培训及实施。组织本科室所有在岗护士进行集中规范化培训，通过现场集中授课、视频培训等方式，强化对中药注射剂输注安全的培训，并对每位病区护士发放《中药注射剂规范化护理口袋书》。从2018年7月至12月，按制订的规范化方案对我院心血管内科使用中药注射剂的患者实施规范化护理。科室护理质控小组加强对规范执行情况的质控监督和效果评价，护士长于每日早晨交班时重点强调，输注中药注射剂的患者床头放置醒目标识牌，加强护理巡视。1．2．3效果评定。按照程军等[8]建立的中药注射剂临床应用的DRPs分类标准，比较规范化护理方案实施前后DRPs和药品不良反应发生率。1．3统计学处理。采用SPSS18．0统计学软件分析。计量资料以X±s表示，行t检验;计数资料以率(%)表示，行χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1患者一般资料。方案实施前后发生DRPs患者的一般资料，包括性别、年龄、文化程度、合并症及平均住院日等比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。详见表2。2．2DRPs比较。实施规范化护理方案前，1073例输注中药注射剂的患者共发生1258例次DRPs;实施规范化护理后，1132例输注中药注射剂的患者共发生271例次DRPs，较项目实施前明显减少(P＜0．05)。输注中药注射剂常见的DRPs在实施规范化护理方案后明显改善(P＜0．05)。实施规范化护理方案后，中药注射剂的不良反应发生率从实施前的9．13%降至2．74%(P＜0．05)。详见表3。

3讨论

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2结果

2．1X线辐射防护常用知识总体医护人员对X线辐射防护基本知识知晓率低。射线折射原理对房间面积的要求知识点掌握最差，仅16．06%的医护人员回答正确，医师组掌握情况优于护士组(P＜0．05)。其余5项问卷内容回答正确率均维持在50%左右。6项问卷结果显示，医生组掌握情况均优于护士组，但仅X线辐射的安全距离、X线透视时间与身体损害的关系和射线折射原理对房间面积的要求3项内容存在差异性(P＜0．05)。各组对X线辐射防护常用知识比较结果见表1。2．2X线辐射防护意识与行为5项能够反映医护人员防护意识的问卷结果显示，91．57%的医护人员担心工作中受到辐射伤害并认为防护培训是有必要的。护士组对这方面的担心和需求较医生组更为强烈(P＜0．05)。但在其余3项的问卷结果比较中医生组和护士组无差异性(P＞0．05)。在日常疾病就诊中249名医护人员中仅8．84%的人员行X线检查时曾经向检查技师要求过对不照射部位进行防护。结果表明，医护人员尽管担心受到辐射，但在实际情况下防护意识极为薄弱，见表2。2．3X线辐射防护实际案例识别249名医护人员均一致认可非必要时妊娠妇女不应该行下腹部X线照射，但在胸部X线照射时，选择X线透视还是胸部摄片和胸部X线摄片是否可以作为儿童常规体检项目2项的辨别能力较差，仅略超过半数的医护人员回答正确，医生组识别能力优于护士组(P＜0．05)。见表3。