保健管理论文例1

2010年10月至2013年9月在我院分娩的流动人口孕产妇共661例，其中以2010年10月至2012年2月收治的241例作为对照组，以2012年3月至2013年9月收治的420例作为观察组。对照组中初产妇118例，经产妇123例；孕妇年龄（26.8±6.2）岁，孕次为（2.4±1.2）次，产次为（1.6±0.6）次；初中文化140例（58.1%），高中及以上51例（21.2%），其他50例（20.7%）。观察组中初产妇221例，经产妇199例；孕妇年龄（26.9±6.4）岁，孕次为（2.3±1.4）次，产次为（1.6±0.5）次；初中文化256例（61.0%），高中及以上97例（23.1%），其他67例（16.0%）。两组年龄、孕产次及文化程度大体一致。

1.2分析方法

对早孕建册率、产前检查次数以及妊娠期高血压疾病、过期产及低体重儿（出生体重＜2500g）等不良妊娠进行回顾性分析。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0软件处理数据，计量资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1早孕建册率及产前检查覆盖情况比较

观察组的早孕建册率及产前检查覆盖率明显高于对照组，差异有统计学意义.

2.2不良妊娠结局比较

观察组的妊娠期高血压疾病、过期产及低体重儿发生率明显低于对照组，差异有统计学意义/

3讨论

3.1加强流动人口孕产妇管理的必要性

随着工业化、城镇化的快速发展，海盐县目前约有12万外来人口，其中2010年10月至2013年9月在我院分娩的流动人口孕产妇有661例。由于流动人口孕产妇受教育程度及经济收入都相对较低，妊娠年龄低，生育次数多，居住环境不稳定等原因导致产前检查不规范，影响妊娠结局。优质的孕期保健有助于降低高危妊娠和先天性缺陷儿的发生率，因此加强孕产妇管理对改善妊娠结局意义重大。

3.2多途径进行孕期健康教育

一方面，与社区、企业等合作，不定期派医务人员到社区及企业对广大流动人口孕产妇进行孕期健康宣教、培训，并派发书面资料；另一方面，通过电视、广播、孕妇学校等形式宣传孕期保健的重要性，将孕期保健知识传播到流动人口中，使其提高对孕期保健知识的认知水平，主动进行孕期保健，使孕妇正确了解和掌握孕期的基本保健知识，减少孕期并发症等异常情况发生。

3.3首诊建立围生保健手册

建立孕产妇保健手册有助于流动人口孕产妇了解产前检查的相关信息，提高产前检查的依从性；医生可以对孕妇及时进行孕期保健知识指导，及早发现隐藏的慢性疾病，有效避免妊娠并发症的发生。流动人口孕产妇因经济条件差等原因，自觉建立围生保健手册并常规进行产前检查的较少。因此，我院要求门诊医生只要发现来诊的孕妇未建立围生保健手册，立即建议其建保健手册，同时进行孕期保健知识指导。

保健管理论文例2

一、历史背景与发展进程

智利的健康保险是国家整个健康保险制度的重要组成部分。1952年确立的综合健康保险制度规定，不仅健康保险的有关政策由国家制定，而且具体业务也主要由政府部门经办，国家免费提供大部分医疗服务，公共部门承担医院费用的90%，承担病人治疗费用的85%以上，这种体制一直持续了近30年。像其他由政府包办健康保险的国家一样，在1970年代末，智利健康保险制度出现了深刻的效率危机，包括医疗保险支出持续增加、国家财政负担过重等等，健康保险制度不仅成为了经济发展的瓶颈，而且成为了社会不稳定的重要潜在因素，健康保险制度的改革已经迫在眉睫。

1980年代初智利的政权更替为健康保险制度的根本转型提供了契机，在当时全球经济自由主义思潮占主导地位的意识形态支配下，智利健康保险的改革采取了节约成本、消除浪费、充分挖掘潜力、改善医疗卫生状况、减少不平等等方面的目标取向，实现了健康保险制度由政府主办向私营化、市场化方向的转变。与此同时，智利还调整了健康保险的管理体制和具体的政策措施，1981年，国家卫生服务体系和雇员国家医疗服务体系重组为国家卫生基金会(公营健康保险机构)和国家健康保险服务局(SNSS)，作为公共部门履行政府对健康保险事业的责任。同时，中央政府下放部分卫生事业管理权利，初级健康保险交由市级管理。但是，智利健康保险的市场化并不彻底，健康保险也只是实行了部分私有化经营，从而确立了智利公共健康保险和私营健康保险同时并存的二元健康保险体制。

智利健康保险改革之初，虽然社会公众留恋社会医疗，排斥私营健康保险，但是由于政府在政策上遵从经济自由主义的理念，具有社会政策特色的公共医疗保险基金还是出现了普遍缩水和持续递减，健康保险部分私有化导致了私营保险机构的持续扩张，私营保险机构发展成为了智利最盈利的经济部门。1990年11月至1996年期间，私营健康保险机构的数量虽然没有变化，但是私营健康保险机构中的受益人却从1990年的210万人增加到1996年的380万人，强制健康保险制度中由私营健康保险机构承保的人数比例从1990年的19%上升到了1996年的32%。1990—1996年，私营健康保险机构平均对每位受益人的医疗费用支出上升了18%。然而1990年代后期，经济衰退加上私营健康保险机构创新能力不足，私营健康保险机构无力提供新产品来增加市场份额，使得智利私营保险没有出现大的发展，1999年后，参加私营健康保险机构人的数量几乎没有增长(SapelliandTorehe，2001)。

私营保险公司的进入，使得整个健康保险部门成本意识增强，公营健康保险机构的运作似乎也获得了明显的成功。1981年的健康保险制度改革导致了公营保险体系的普遍重构，包括剥离部分功能和坚持消费者需求导向，在公营保险部门中引入了市场机制，使得制度效率大大提高，同时，促进了诊断和医疗需求的提高，并因此而提高了医疗保险的总支出。

二、智利健康保险制度的体制框架

智利虽然倡导健康保险运作的市场化，允许私营保险企业经营健康保险，但是对于投保人而言，健康保险却是强制性的，即政策范围内的所有人必须参加健康保险，只是具体参加公营还是私营保险人的保险，投保人可以自由选择。但是智利强制性的健康保险对象仅仅限制为在岗工人和退休工人，并未包括其他社会成员，受益人除了投保人本人之外还包括其家属。

(一)公营健康保险机构与私营健康保险机构的政策差别

公营健康保险机构与私营健康保险机构的主要政策差别之一是保险费与保险费率的不同。私营健康保险机构的保险费依据每个社区的费率确定，各个社区的费率大小是不一样的，具体到一个投保人，保险费又根据投保人的年龄、性别和家庭人数而有所差别。公营保险费率仅与受益人的收入有关，而与其年龄、受益人数和健康状况无关，每位购买公营保险的投保人交纳收入的7%作为保险费。

公营保险部门与私营保险差别之二是保障水平的不同，在公营健康保险机构(FOIVASA)中，每个人都交纳7%的健康保险税，获得相同的一揽子最低医疗服务。私营保险的保障水平取决于交纳的保险费的多少，交纳的保险费越多，获得的保障程度越高，反之则反是，即保险费和健康保险保障服务水平呈对等性。

(二)公营保险机构中投保人的分类

智利的公营健康保险机构根据投保人月收入由低到高分为A、B、C、D、E五个等级，A级属于法定的贫困人口，按照1995年12月确定的收入标准，B级月收入低于144美元，C级月收入为145—225美元之间，D级为月收入225美元以上的人，E级是极少数月收入特别高的人群，A、B、C、D四级分别占总人口的41.2%、31.5%、12.8%、13.9%。

公营健康保险机构为所有人提供预防、初级和二、三级卫生保健服务，投保人因病请假也给予补助。对受益人是妇女的，提供5个月的产前和产后假期津贴。对高收入者发给津贴证，在公立医院就诊时享受降价优惠，鼓励高收入者参加公营机构的健康保险。对于穷人公营健康保险机构规定可以免缴7%的保险税，在公立医院就医时自己也不需要付费，但在产前、产后因病缺工不享受津贴，并且不能到私营医院就诊。一般而言，A、B两类人在就医时个人不承担任何费用，C类人个人承担的医疗费用约为总费用的10%，D类人约为20%。

(三)共付制(co—payment)

所谓共付制是指在出现医疗保险事件时，所发生的医药费用由保险人与受益人共同承担，它类似于共同保险。在智利，共付制被认为是对受益人的行为有强制约束，私营健康保险机构用共付制度来控制受益人的“道德风险”，降低了保险人承担的医疗责任，这被认为是智利健康保险制度模式中最显著的特色。由于健康保险的供方市场尚未规范，许多私营健康保险机构提供的健康保险方案保障程度往往很低，迫使受益人自己不得不承担大部分的医疗费用。

三、智利新健康保险制度存在的问题及原因

随着时间的推移，智利新的健康保险制度受到了公众越来越多的批评，这些批评对象主要是私营保险公司，其中比较突出的表现为两个方面。一是所谓的“挤出精英(creamskimming)”，它指私营保险公司把那些收入比较高、健康状况比较好的人从公营保险制度中剥离出来，成为自己的保障对象，而把最需要健康保险的那一部分人，特别是低收入的穷人排除在私营保险制度之外。二是私营保险人提供的保障程度过低，主要表现在共付率很高，所谓“共付率”是指被保险人(投保人)承担的压疗费用比例。由于“挤出精英”问题，又引起了不为智利公众所注意的第三个问题，大量收入高而身体健康状况好的人离开了公共健康保险机构，因此使智利降低卫生保健公共支出的健康保险制度改革目标没能实现。反过来，公营健康保险机构为了改善财务状况，一方面推出新的措施吸引高收入、体质好的受益人，与私营健康保险机构争夺市场；另一方面，自1996年起也开始推行共付制度。公营健康保险机构医疗费用共付制度的推行，使得其中的受益人个人承担的医疗费出现了巨大增长，特别是对穷人带来了巨大的经济负担。究其原因，主要有以下几个方面：

首先，健康保障服务水平和保险价格的双轨制。公营健康保险由国家卫生保健基金管理，其保险费与承保的人数和人口特征无关，均为投保人工资的7%，同时获得相同的保障服务。也就是说，公营健康保险制度的保险费随收入的增长而增长，保险价格仅仅是收入的增函数，由于个人收入存在差别，那么收入高的个人在获得相同医疗服务质量和数量的前提下，要付出更高的代价。并且，公营健康险一般要求受益人在公立医院接受医疗服务，因此选择公共健康险的人几乎无一例外地面临公共医疗服务供给方的诸多限制，如通常获得的医疗服务质量低，不能及时就诊，出现排队等待现象等。

私营健康保险制度的保障服务取决于个人有支付能力的需求，保险费依据家庭需要的保障水平和家庭成员的风险状况确定，保险费和保障程度之间是按照市场原则确立的对等关系，体现了权利和义务的对等性和公正性，较高的保险费就能获得较高质量和数量的医疗服务，并且医疗服务具有相当的便利性，能够随时获得，不会出现公营保险排队等待的现象。

这样，收入较高的人将会选择加入私营健康保险机构。高收入富裕家庭成员的健康状况一般也比较好，而高风险的穷人只能留在公营健康保险机构中。

第二，共付制度。由于政府对共付制度没有明确的政策规定，私营保险人从自身的利益出发，导致了共付制成为其排挤高风险人群的手段。公营健康保险部门虽然也有共付制，但共付比例在同类人群中是一样的。而私营保险人是在了解了每一个投保人的社会经济条件之后，再确定每个受益人的共付比例的。往往收入越低的人群，在私营健康保险机构中自己承担的医疗费用比例高，而获得的经济保障程度却较低，因此共付制起到的作用是对中低收入群体获得私营健康保险设置了一个进入的附加障碍。总体上看，私营健康保险机构的经济保障程度基本没有超过医疗费用的三分之一，最低的到10%以下，病人不得不承担66—91%的经济负担。有研究证实，对于医疗费支出每年少于50万比索的人，自己付费占总费用的31.3%；医疗费用超过500万比索，受益人支付的占总费用的44.9%(RitmannM.，1998)。

第三，私营和公营健康保险的成长不是互相促进，而是相互约束。私营健康保险制度和公营健康保险制度的差异实际上为投保人提供了两种不同的契约机制，使投保人自动分成了两类，收入低、风险高的人留在公营保险体制内，而收入高、风险低的投保人则转向私营医疗保险制度。那么，公营保险制度中高收入的人向低收入人的补贴机制被破坏，政府对公营健康保险机构的投入增长不仅得不到抑制，增长的速度反而会更大。1995年智利政府为公立卫生健康提供了93280万美元，相当于智利国民人均67.59美元，或者公营健康保险机构870万人均110.17美元(范桂高，2001)。1985年、1990年和1996年智利的医疗保健开支分别占GDP的百分比为1.6%、2.0%和2.3%(国际劳工局，2000：223)。这同智利改革健康保险制度是为了削减政府负担的初衷是相矛盾的。

公营保险为了改善财政状况已经推出了新的项目，吸引高收入的投保人留在供应保险制度之内，例如为高收入的人提供就诊津贴证明，使他们在公立医院看病享受费用优待，只需付更低的医药费用，从而形成了同私营保险争夺高质量的投保人的局面。

保健管理论文例3

关键字：病房，手术室，产房，ICU、净化、气流组织

作为我省妇女儿童保健事业的核心力量，省妇幼保健医院为适应新世纪科技进步的需要，建设了新病房大楼。该工程建筑面积16500平方米，（不包括地下部分2500平方米）。其中一～九层为病房及医生办公用房；十层为手术室及其附属用房；十一层为产房及其附属用房；十二层为ICU及其附属用房。该大楼具有功能复杂，科技含量高的特点，因此对空调系统的要求也较高。本文将就各部分空调系统的形式及设计思路作分析讨论。

大楼各部分功能区设计参数如下：

房间夏季室温

（℃）冬季室温

（℃）新风量

（m3/h*人）系统形式运行时间

病房26～2720～2240风机盘管加新风系统全天连续运行

手术室23～2624～2660净化全空气空调系统随时需要运行

产房23～2624～2660风机盘管加净化新风系统随时需要运行

ICU23～2624～2640风机盘管加净化新风系统全天连续运行

办公室26～2720～2230风机盘管加新风系统白天连续运行

一、病房楼层空调系统

1．现状：目前病房空调大多按照旅馆建筑要求设计，采用风机盘管加独立的新风供给系统。风机盘管系统与病房要求的隔离性（各室回风不串通）、灵活性（随时开关）、可调性（病人可自行调节）和安全性（运行安全可靠相适应）。

2．缺点：变通的风机盘管系统并不理想。因为夏季风机盘管常处于湿工况运行，在病房中盘管的湿表面很容易滋生细菌，常常成为室内的细菌源、尘埃源和气味源（细菌的代谢物）。

3．解决思路：在送风口增设中效的空气过滤器予以除菌，可以解决以上问题。但目前国内现有的医疗专用净化风机盘管机组由于噪音及价格问题还不能普及。解决除菌问题的另一思路是在高静压的风机盘管送风口加中效空气过滤器。中效过滤器初阻力＞80pa，这对高静压的风机盘管要求太高，目前还没有该产品。且若一味得提高风机盘管的静压也会带来噪声问题，故本设计仍采用普通型风机盘管。

4．设计中注意事项：

（1）气流组织：病房与旅馆建筑客房最大区别在于全天居住和室内细菌污染。如果仅送新风而无排风，则很难使室内空气通过门缝或窗缝稀释出去。为使病房保持通风顺畅，须在病房内设置排风装置。本设计在病房卫生间设置排气扇，设计排风量与新风量接近。并在走廊设新风口使其压力略高于病房，另在楼层菌尘最大的污物室及公共卫生间设排风系统使这些房间保持负压。选用的各排气扇均带止回阀以防止室外空气从排风口中倒灌。这样的气流组织可有效防止各病房及附属间的交叉感染，并保证将高品质的新风送入室内，相应就提高新风的稀释效应。这些措施是最有效的提高室内空气品质的措施之一。（压力分布及送排风设置如图A所示）

（2）风口设置：由于患者体弱，又长期紧闭在室内，对室内气流很敏感，特别在晚上要避免吹风感。因此最佳的送风方式为侧送。但由于本工程病房为全部平吊顶，风机盘管的送风形式只能为上送上回，为避免直吹病人设计将送风口设在房间的过道上。风机盘管配置3速开关，可让病人依据舒适程序选择适当的风速。同时由于病房的消毒灭菌要求高，送回风口均为铝合金风口以防止消毒药物的腐蚀，并避免滋菌。

二、手术室楼层空调系统

1．本工程10层手术室及其附属用房设置情况：十万级手术室4间；万级手术室4间（其中1间为隔离手术室）；洁净区附属用房如下图。

图B空调净化系统风口布置图

2．系统划分：洁净区采有集中式净化空调系统，非洁净区仍采用普通风机盘管加新风系统。

净化空调系统根据各房间洁净度要求及其功能来划分整合为若干不同的系统。4间十万级手术室合设一套净化空调系统；4间万级手术室分3组，分设3套净化空调（其中易引起交叉感染的隔离手术室单独设一套净化空调系统）。洁净区附属用房洁净度过要求为十万级，设一套净化空调系统。共5套净化空调系统。（系统划分如图B，H为回风口；P为排风口；S高效送风口；CZ层流罩送风口）

3．气流组织：

（1）十万级手术室均采用顶部送风四角回风的乱流式气流组织方式，送风口为高效送风口，回风口为阻尼回风口，换气次数设计为20次/h。

（2）万级手术室采用顶部送风两侧回风的局部层流的气流组织方式，送风口为层流罩送风口，回风口也是阻尼风口。万级手术室的换气次数设计为35次/h。

（3）洁净区附属于用房均采用上送上回的气流组织形式，送风口为高效送风口，回风口为阻尼回风口，换气次数设计为20次/h。

（4）在各手术室均设置的排风装置，并在风机出口装设中效过滤器作为阻尼层，滤除病菌，并防止室外空气倒灌。为保证手术室维持20～30pa的正压，手术室新排风的差值应使手术室保持在2～3次/h的换气次数，并设置压差自动控制器以控制新风阀的开度。隔离手术室的排风量为其它手术室的2倍，可控制其维持一定的负压。

4．设计中注意事项：

（1）系统宜选择微穿孔的消声器，其它形式的消声器容易在器内积尘。

（2）合理设计管件和静压箱，尽量减少涡流，避免在涡流区积尘或形成高湿度，当相对湿度超过70%时，很容易产生真菌污染。

（3）安装在送风口处的末端过滤器不宜采用木框结构，以防滋菌。

三、产房及ICU楼层空调系统

由于建设资金有限，本工程原设计的产房及ICU均不设净化空调系统，采用风机盘管加新风空调系统。考虑到产房及ICU对洁净度有一定要求，设计采取以下措施来控制污染。

1．考虑到未经处理的新风是主要的室外污染源。将产房和ICU楼层所需新风集中处理，在新风处理机中增设高效过滤段。保证送到各房间的新风保持一定的洁净度。由于这些房间新风需要量大，并为避免二次污染，采取新风不与回风混合而直接送入室内的送风方式。

2．为这些房间配置专用移动式的无空调功能的局部空气净化设备（一种带高中效过滤器的空气循环设备）使这些用房在需要时达到准净化的标准。

3．各产房及ICU房间均设排风系统，保证通风顺畅。

四、冷热源配置

系统冷热源按灵活并有备量的原则配置。系统的灵活性主要表现在对医疗技术的变革和诊疗设备更新的适应能力。强调系统（包括冷、热源）灵活性并留有备量，在于适应医院建筑平面布置的更改、室内负荷变化，以及建筑的改建或扩建的需要。

考虑到扩建的需要，夏季设计选用两台1132Kw（974000Kcal/h）及一台250Kw(215000Kcal/h)水冷螺杆式冷水机组作为冷源。这样大小机配合使用，可以满足大楼各部门在不同季节及不同时段用冷的要求，使系统具有一定的灵活性。对于一次泵系统还有一定的节能效果。冬季以由锅炉提供的蒸汽为热源，经两台汽--水热交换器产生60℃循环热水供应大楼使用

五、讨论及改进

1．病房新风系统

方案A如图C所示：本设计夏季工况将新风处理至室内状态等焓线与95%等相对湿度线的交点L1后与室内回风混合至01经风机盘管处理至K1送出。这种处理过程中新风机负担新风冷负荷及新风大部分湿负荷，风机盘管则负担室内冷负荷及新风部分湿负荷。由此可见，风机盘管运行在湿工况，为减少细菌的滋生须保证排水顺畅，这对冷凝水系统的施工要求就较高。

方案B如图D所示：将新风处理机改为6或8排管，则夏季新风将被处理至L2后与室内回风混合至02经风机盘管处理至K2送出。这种处理过程中新风机负担新风冷负荷，湿负荷及室内湿负荷及部分室内冷负荷，风机盘管则只负担部分室内冷负荷。使风机盘管处于干工况运行，这样强化新风的除湿处理的做法，是一种减少室内病菌滋生的有效措施。

由以上的A、B方案比较可知，在防菌方面B方案优于A，但B方案也有许多局限性。首先，这种新风处理方式会大大加重新风机的负担，再考虑到满足冬夏转换需配备两套盘管的情况。使得新风机的选型较大。导致新风机布置不灵活，占用的较大新风机房等问题。由以上讨论可知，病房采用带高效过滤器的病房专用空调是最佳方案。

2．净化空调的运行管理

设计中将4间十万级手术室合设一套净化空调系统，这给运行管理带来困难。在只用一间手术室时可能会出现风量过大的问题。一方面浪费能源，另一方面简短过滤器使用寿命。

改进思路之一：细分系统或设多风机。

改进思路之二：循环风机的电机设变频顺，并在每个支系统设定风量调节器可使系统风量得以适应使用房间数量的变化。

3．在甲方解决资金问题后ICU增设了十万级的净化空调系统；产房增设了带高效过滤的吊顶式净化机组。

参考资料：

保健管理论文例4

一、基金收入的安全运作

社会保险基金的筹集是社会保险经办机构的首要任务。社会保险是通过社会保险基金制度贯彻落实的，而社会保险基金的征集又是基金制度的基础，如果无法征集到基金，社会保险工作就成了无源之水，无本之木。所以，要做好保险工作，首先要做好基金的及时足额收入。企业社会保险基金的收入主要包括：

1.企业根据工资总额按一定比例提取的社会统筹部分。这是基金来源的主要渠道。在市场经济体制下，企业之间竞争日益激烈，导致部分企业效益滑坡，职工工资和各种福利也难以兑现，加之少数企业领导者的一些错误思想，出现拖欠社会保险费的现象，严重影响了社会保险工作的正常开展。对于这种现象，各社会保险机构和工作人员要树立“管理与服务”的思想，大力开展宣传工作，使企业和职工认识到实行统筹是利国利民、造福企业和职工的大好事，推动统筹工作的顺利进行。必要时，执行社会保险管理的强制职能，通过强制手段保证有关单位和个人履行社会保险义务，使基金能及时足额到位。

2.个人缴纳部分，这是社会保险基金的重要组成部分。随着职工个人收入水平的不断提高，个人缴费水平也将不断提高。对于这部分基金，各保险机构也应积极做好宣传工作。实践证明，在社会保险工作中，多一分宣传就少一分阻力，增加一分动力。以上收入属于社会保险基金的主要组成部分，要保证其安全运作管理，就要做到：

(1)按计划的要求，及时收缴和储存社会保险基金，正确地支付退休费，保证离退休职工的生活。建立保险基金管理台帐，监督企业及个人按规定应缴纳的社会保险基金以及欠缴情况，以便及时催缴，使基金及时到位。

(2)加强社会保险财务管理工作。社会保险财务管理工作对于社会保险工作起着极其重要的作用，由于社会保险基金数额较大，如果没有健全的财务管理制度，就会产生许多问题。社会保险基金是广大劳动者的“养命钱”、“活命钱”。对于这部分基金社会保险部门应严格执行财经纪律和财务法规。做到保险基金“专户储存，专款专用”。保证基金的及时足额到账，防止欺报，瞒报，漏报基金。防止截留问题的发生。加强会计业务核算，及时准确完整地处理各项业务，登记账簿，编制报表，提高管理水平。上级单位应定期组织检查，防止保险基金乱支冒用；审计部门应定期审计，防止基金的流失和挪用。

二、基金支出的安全运作

社会保险的根本目的在于投保人遇到意外事故，疾病和失去劳动能力时的生活保障。这种保障功能最终体现在社会保险基金的支付环节上。主要包括：医疗保险基金支出、养老保险基金支出、工伤保险基金支出、生育保险支出和失业保险基金支出。现在主要的支付方式主要有：(1)社会保险机构直接发放；(2)社会保险机构委托银行发放；(3)由企业或单位代为发放。实践证明，采取前两种方式效果最好，基金运作最安全。第三种情况往往不能保证各项社会保险基金的及时足额发放到位。存在这种问题的根本原因：是企业对社会保险机构没有法定义务，同时社会保险机构对企业也没有约束机制，当企业发生资金短缺、生产滑坡等情况时，就会发生本企业受保人不能及时足额领到社会补助资金的问题。

三、社会保险基金的保值和增值

社会保险基金就是为了实施社会保险制度而筹集的资金。这笔钱，如果以货币的形式存在，随着经济的增长，其价值——总的购买力要降低。因而，社会保险基金的保值就是通过一定的资金运营方式，保持基金总的购买力不降低；而增值就是在保值的基础上，使其购买力增加。从这一方面看，作为社会保险制度物质基础的基金，保证它的保值和增值具有重大意义。

依据社会保险基金的性质，社会保险基金的投资原则以及我国目前的实际情况，我国社会保险基金的投资方式主要有：银行存款、国库券和国家发行的定向债券。

政府社会保险机构主管的社会保险事业与商业性保险公司主办的人身保险业务有着原则上的区别。社会保险是一种社会保障制度，是国家的基本社会政策，通过国家立法强制执行，具有非盈利性，而商业保险是商业保险公司运用经济补偿手段运作的险种，是国家经济活动的一个方面。经营双方按照自愿原则签订契约，运用经济补偿手段运作，以盈利为目的。

四、完善保险基金管理的对策

保健管理论文例5

财务管理作为一个医疗机构的经济管理上的重要组成部分，是医疗机构控制并协调医疗资金的来源、筹备及分派使用计划的综合工作。目前的妇幼保健院机构还停留在手工进行预算和核算为基础的落后的财务管理制度上。财务管理制度尚还不够完善，缺乏对于财务管理功能的了解与认识，过分重视了人工会计对于财务管理的重要性。因此忽视了对于妇幼保健院的财务的宏观掌控，而是将财务工作范围局限于预算、核算、报账上。

2.对财务管理的认识不足

财务管理作为直接影响到妇幼保健院的经济效益和公共卫生事业的成效的一个重要环节，在当前的计划经济体系下，仍有许多妇幼保健院依然固执得认为财务管理只需要医院财务部门对之进行管理即可，而医院的重点应该放在积极开拓医疗事业及业务上。

3.财务管理系统与设备问题

妇幼保健院现在面临着财务管理引进的新技术及设备与财务管理系统之间的不协调问题，在原有的系统和机构下进行工作，导致财务管理的一系列漏洞，如管理效率低下、反馈结果不及时、信息处理不当、工作产生重复累赘等情况。另一方面，有些妇幼保健院在对原有财务管理系统进行改革和休整时若有操作不当、对原有系统分析不够到位、改进失误等情况，都会导致系统无法跟进新设备与新技术来进行业务规划。

4.岗位配置与人才的稀缺

在这样一个新的市场形势下，妇幼保健院对于人才素质的要求越来越高，对于自身的岗位配置要求也越来越高。首先，想要实现财务管理上的精细化，就必须为财务管理的流程配置足够的财务岗位，以提供相关人才更好地实现医院的财务管理要求与流程，使医院财务管理工作完整的运转起来。其次，在岗位配置上安放高素质的人才才能更好地实现目标，现今的财务管理工作在要求财务工作人员掌握会计相关基础知识、会计制度与国家法规之外，还要求工作人员能够快速、系统、完善的掌握对于新技术，新设备的应用学习。此外，对于计算机系统、相关财务软件和财务系统管理的维护与更新也需要有相应的人才来进行一个系统化的学习。但纵观现在的妇幼保健院财务工作人员，水平的高低不均，知识跟不上更新速度，学习能力不高，因此财务管理人员的稀缺是妇幼保健院财务管理机构上的一个值得重视的问题。

二、如何完善妇幼保健院的财务管理工作

1.完善财务管理体制

为了更好地完善妇幼保健院的财务管理工作，就应当从财务管理体制入手，积极改进创新，力争优化。首先，建立完善的财务管理机制，并实施财务回避制度，建立健全完善、相互制约、拥有共同管理核心却又彼此分开的涉财人员管理制度。要避免任人唯亲，从而减少制度上的漏洞，确保财务工作的安全。其次，制定检查、考核、分析制度，完善财务规章制度，定期对于各部门财务工作与制度执行情况进行抽查。最后，为了将医疗业务管理系统、经济管理系统与财务管理系统更好地相互结合，必须加强医院网络架构和会计电算化的实施。令计算机可以自动从各个管理系统的层次和点面中获取需求的信息，从而实现妇幼保健财务管理的实时监控效果，也大大提高了财务管理的分析，统计能力。

2.完善医院预算管理

预算管理首先必须成立一个专门的预算管理机构，以便计划财务，使财务科附有预算职能，根据预算原则将医院的收支纳入其中，更加合理的配置医院资源。建立完善的预算考核制度，定期对各个部门进行执行情况的考核。第二，对于固定资产和药品等物品的采购预算要做好计划，将各类药物及材料的采购严格管理，按计划纳入预算之中，避免盲目采购药品，物资囤积等情况。第三，对于工作运营资金要进行严格管理，将资金纳入整体预算之中，在任何情况下都要保持货币资金的存量充足而不过量，以防营运资金不足，货物供应不上或营运资金富余，货物大量囤积等情况。第四，加强流动性资金的收支管理，根据原则结合实际情况将一些流动收支，如短期借贷、工资、税金等纳入预算情况中，及时回笼资金，以免出现坏账，控制收益风险，使经济效益最大化。

3.加强财务管理内部系统控制

首先，控制药品、材料、设备成本，提高资产利用率，建立完善的成本指标体系与成本监控核算系统，最大限度的降低不必要的消耗。其次，加强筹资安全性，分析并解剖妇幼保健院自身的现有的经济结构，根据自身经济实力与发展前景决定未来资金来源，防范资源浪费等筹资风险，利用杠杆原理控制资金的收支平衡。再次，完善药品与医疗服务的定价体系，尽量保持药品收入与正常事业收入的比例。积极发掘现有医疗资源，以更好地提升服务质量，扩大医院经济效益。另外，完善内审部门，提高信息化水平，建立内部控制考核评价机制也刻不容缓。

4.培育人才团队，提高人员素质

财务管理作为直接最终影响到医院的工作水平和经济效益的核心工作，工作人员的素质将直接影响到财务工作完成度和效率，进而影响到医院的经济效益。因此，妇幼保健院更要加强对于财务部门人员的培训工作与人员配置的管理，力求组建一个完整的，高水平的，专业化的团队。一方面要加强对于财务部门的管理，完善人员配置和工作结构，大力对财务工作人员组织工作培训，参加各类专业考试，与职称评定，另一方面，工作人员自身也应当抱着一种终身学习的态度去面对各类培训与新式技术，不断更新自我，开拓思维，改变传统的思想模式，认知到自身是财务管理的主体。

保健管理论文例6

二、县级保健院成本管理基础工作中存在的问题

随着市场经济的快速发展以及改革开放的不断深入，我国许多医疗卫生事业的一些矛盾问题也逐渐暴露出来。县级保健院作为国家公立的卫生单位机构，在成本管理的基础工作中也不可避免的也存在一些问题。

(一)成本管理不够系统，方法不完善

在改革后，市场经济飞速发展，医院等服务性单位在服务中需要更加的人性化，缓和由于发展太快带来的矛盾，比如医患矛盾等。保健院同样存在这样的问题，作为服务性机构，需要提高自身的服务质量，在成本的固定下实现利润最大化，这样成本管理系统的完备性及方法的准确性就十分关键。但是由于事业单位等在用人上容易僵化，人力方面的灰色成本太高，这使得成本核算中部分项目无法通过数据反映；在医疗定价方面，太过任意性，缺乏统一的定价系统，部分收费偏高，使得服务人群受影响，有的偏低，使得成本无法收回。另外，县级保健院管理层多数是专业性的人才，能够实现医术上的成功，但是在管理上缺乏必备的手段，无法实现资源的合理分配。

(二)成本核算方式先进性不足

县级保健院作为独立的企业，虽属于事业单位，但是自身需要独立核算，是个独立的经济实体。各项管理及成本核算需要按照外在环境的影响以及企业的实际情况不断完善建立，在成本一定的情况下实现利润最大化，在期望利润下实现成本的最小化。会计核算中，既要关心药品、器械等成本科目，同时关心资金的流入，资产的积累等。县级保健院的核算需要根据院级、科级、单项成本等核算模式，分级模式已经成为主要保健院成本核算模式。总之，在核算方式的选择上，县级保健院有必要结合自身的实际情况，在成本核算清晰的前提下实现核算方式的先进性，确保核算的准确完整性。

三、县级保健院加强成本管理基础工作的有效措施

(一)完备核算体系，加强成本控制。

的实现对成本的控制；固定资产的清算折旧等成立专门的核算小组，以便实现固定资产的准确计量；在科级核算中需要设立专门的核算人员，避免院级与科级利润分配的冲突。总之成本的控制需要分解到各个环节，每个部门都需要肩负起自身的职责，实现权责分明，确保部门的资金流入流出记录明确，为成本核算提供明确的依据。同时，在成本控制中，领导层需要起到一锤定音的作用，同时制定匹配的制度，在制度下才能够确保核算方法的执行，实现对人的法制管理。譬如采购与付款管理办法，在办法的规定下进行采购及付款，这不仅仅给经办人员提供了指引，同时有利于审查经办人员的行为，实现真正的权责分明。

(二)成本核算内容条理化，实现成本核算内容的规范性

在成本核算中需要对支出和收入两方面实现管理的规范性，确定彼此的范围。支出中需要核算的包括水电费，材料费，维修费，购置资产支出，薪酬等。在收入方面需要有临床、保健等经营性收入及各项服务费用，譬如挂号费用，治疗费用等。需要注意的是药品收入不直接用于成本核算。在公共卫生服务支出、行政管理等费用不同于其他费用科目，不直接用于利润的摊销。另外，将保健院的各利润中心业务的收入资金减去支出成本的收支节余，作为保健院绩效工资核算的内容，从而不断加强保健院的成本核算的规范性。

(三)加大人力资源成本管理

人力资源作为医疗生产的首要资源，需要加强管理，确保人员素质，技能等多方面满足岗位需要的同时，实现人员数量的最优，避免由于人员过多造成管理成本、人浮于事等，在岗位人员的选拔上，任人唯才，竞争上岗，对于不能满足岗位需求的人员要定期对其进行技术培训，加强内部人员的专业技能和职业素质，确保在职人员工作的高效率，进而降低人力成本。

保健管理论文例7

1基层妇幼保健服务信息管理系统建设的必要性

随着我国人均收入水平的提高，居民生活逐步改善，对公共卫生服务工作的要求也不断提高。妇幼保健工作作为公共卫生服务的重要组成部分，在提高人口素质、保障妇女儿童身体健康等国计民生政策上担负着重要职责，妇幼保健机构要满足妇女儿童长期、连续管理和健康追踪指导服务需求，计算机信息技术和平台建设必不可少。既往妇幼保健服务不具备健全的县、乡、村三级信息适时传输、互通共享能力，依靠单一手段进行信息沟通、手工抄报转送，受地域、交通、人力、物力、财力等多方因素限制，系统保健率、信息漏报率、统计正确率不能得到保障，保健服务质量也不能得到及时、有效的管理监督，甚至不具备深入监督管理的能力或监督管理措施无法落实，造成妇幼保健服务质量低下，服务对象对妇幼保健服务的认知度低、信赖度差、依从性不足，限制了妇幼保健服务质量的提高，降低了妇幼保健与时俱进的发展动力。计算机信息技术的适时引入，互联网平台的快速传输，为我们解决了这一难题。为改善基层妇幼保健服务现状，打破桎梏，寻求发展，郏县妇幼保健院自主规划建设了基层妇幼保健服务信息管理系统。该系统的建设应用可实现妇女儿童保健建册登记、孕期健康检查、高危登记管理跟踪、产前诊断评估及结果追访、产后访视、新生儿疾病筛查、儿童健康检查、儿童发育评估、高危儿管理等工作的全程电子化和自动化［1］，使区域内健康档案信息采集、上传、存储、分析、反馈和评估功能得到共享，为妇幼保健管理工作提供了便捷、有力的工具。同时，该系统也是增强妇幼保健服务能力、规范妇幼保健专业技术和信息报告行为的重要手段，并且逐步完善对国家其他基本公共卫生服务信息的管理功能。

2基层妇幼保健服务信息管理系统的建设规划和功能设计

2．1建设背景

根据国务院及国家卫生和计划生育委员会(国家卫计委)要求，各地公共卫生和妇幼保健部门要按照国家有关法律法规和政策、标准，以计算机技术、网络通讯技术等现代手段，对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼公共卫生项目工作，各阶段所发生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换，从而为卫生行政部门、妇幼保健机构、社会公众提供全面的、自动化的管理及各种信息服务。

2．2建设定位

郏县妇幼保健院按照国家信息标准开发建设的基层妇幼保健服务信息管理系统，着眼全局，纵向涵盖县、乡、村三级保健服务网络，横向跨越妇女儿童健康发展的整个生命周期［2］，以人为本，以服务群众为目的，以统筹协调、突出重点、信息公开、资源共享、共同发展为原则。

2．3具体做法

对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼公共卫生项目工作各阶段所发生的业务、管理等数据及流程进行需求分析，设计和开发适用于各级妇幼保健机构及相关医疗保健机构使用的系统软件。

2．4建设内容

本系统通过建立妇幼信息平台，架设以免费婚检、妇女保健登记、孕期健康检查、产前诊断评估及结果追访、产时服务、产后访视、新生儿疾病筛查、儿童保健登记、儿童健康检查、儿童发育评估、高危登记管理跟踪等为链接的系统化信息网络［1］，及时将各项服务信息进行收集、传输、整理、分析、反馈、统计，实现进一步简化和优化服务流程，方便随时查询，准确掌握县、乡(镇)、村三级妇幼保健服务情况，规范服务技术，充实服务内容，完善服务流程，保障服务质量，提高妇女、儿童系统化管理水平和健康知识知晓率。

2．5功能设计

实现每个医生可以通过办公电脑、也可以通过手机上网进入妇幼信息平台个人操作账号，将各个服务对象的健康信息随时随地录入系统中进行存储、传输、分析，以便共享使用［3］。最大程度地满足乡村医生手持移动终端记录每次服务的便捷需求，极大改善乡村医生公共卫生服务监督指导不到位的被动局面。同时，该系统还具备对各种高危数据和健康评估的监测数据，进行自动识别和分类提取的功能，对异常数据能够进行实时提醒，杜绝医生因个人失误造成服务数据的失真，避免纸质媒介登记操作可能造成的疏漏，大幅度提高工作效率。

3基层妇幼保健服务信息管理系统在实际工作中的应用

3．1业务方面

3．1．1婚前保健管理:从免费婚前健康体检开始，将体检对象的身份信息、健康状况录入婚检信息管理子系统中，通过子系统自动分类过滤，将相关疾病的信息转送给围产保健子系统及其他临床治疗子系统，接到信息的子系统针对病人的病情进行个案追踪随访，并提供婚后、孕前保健知识及叶酸补服健康知识宣教，提供延伸服务和健康指导。3．1．2孕产期保健管理:孕产妇系统管理包括早孕建卡、产前检查(孕产妇保健体检至少有5次以上电子信息记录)、高危妊娠专案管理、住院分娩、产后访视、产后42天检查等。围产保健医生把保健对象的基本信息和每次体检的详情录入围产保健信息管理子系统中，系统根据下次预约检查日期提前3天向服务对象自动发送体检时间和体检项目手机短信，开通健康体检提醒服务，此项功能替代了专人负责查找保健手册电话预约随访的工作，有效节约了人力成本，提高了保健就诊人次，为保健项目辅助检查的开展提供了更大的宣教指导空间。同时系统具有的高危、异常数据实时提醒功能，使高危孕产妇的筛查更为全面、彻底，分级管理更加具体，转诊和随访更具针对性和个性化。产科医生进入产时服务信息管理子系统中，根据孕周自动筛选服务对象，开展产前宣教指导、电话预约服务，提高保健对象的住院分娩率，及时发现产科并发症，降低产科严重并发症的发生率。产妇住院后，产科医生可提取服务对象的系统围产保健信息转入住院子系统中，接诊医生通过查询服务对象围产保健的详细信息，能够及时、准确了解产妇孕期的相关情况，更加系统、全面掌握产妇生理和病理表现。产妇分娩时，产房医生将分娩信息及时补充到产时服务管理子系统中，系统按照设定的产后体检日期(包括产后7、28、42天)提前自动发送手机短信提醒，有效提高了产后体检率，降低了产褥期发病率。3．1．3儿童保健管理:儿童系统管理包括新生儿42天健康检查、“四二一”体检、体弱儿专案管理等。儿保医生在儿童保健子系统中可自动筛选新生儿信息，根据出生日期分段，开展相适应的新生儿保健项目服务手机短信预约，参加儿童保健服务的对象，通过儿童保健信息的补充和完善，建立电子化儿童保健档案，系统根据年龄段自动分类筛选服务对象的服务项目，提前1周发送手机短信预约提醒服务，便于儿童家长及时安排儿童体检事宜，深入了解儿童系统保健服务的意义及参加系统保健的必要性，提高了0～6岁儿保建卡率和系统保健率。异常数据实时提醒功能，使高危儿、体弱儿的筛查更为及时，分级管理更加具体，转诊和随访更具针对性和个性化，有效控制了高危儿、体弱儿的发病率。

3．2管理方面

3．2．1实现了与基本公共卫生服务系统的相融合:郏县妇幼保健院把基层妇幼保健服务信息管理系统与基本公共卫生其他项目模块进行功能融合，该系统就成为功能完善的基本公共卫生绩效考核管理系统。它能够分类抓取服务数量和服务质量的宏观调控数据，使各类服务项目的管理数据查询和统计更为方便、快捷和准确，信息报送、传输更为及时。3．2．2简化了绩效管理与考核流程:与国家基本公共卫生服务信息兼容整合，即确保了信息的安全性和隐私性，又实现了全区域内各医疗服务机构和公共卫生服务机构的信息一体化管理。管理人员只要通过计算机妇幼信息平台加强对每个服务项目的随访和质控，就能随时准确掌握每个公共卫生服务机构的妇幼保健服务项目工作，哪些项目做没做，做多少;甚至每个公共卫生服务人员每个阶段的服务详情，到最终每个卫生院、每个村卫生室，依据项目工作的权重分值，应拨多少公共卫生经费等都一目了然，绩效考核既轻松又科学。既往卫生局组织考核组对乡镇卫生院、乡镇卫生院对村卫生室进行绩效考核的人工查询传统方式，得以直接在妇幼保健信息管理系统中进行统计、核算、管理，考核单位只要对发现的问题定期监督指导，必要时针对共性问题进行规范培训，既节约了考核时的大量人力、物力，又减轻了乡镇卫生院、村卫生室的迎检负担。使他们将更多的精力用到日常工作和如何提高基本公共卫生服务质量上去。3．2．3提高了服务质量和效率，为科学制定决策方案提供了依据保障:该系统的应用实施，不仅实现了医务人员工作效率的极大提高，还全面提高了行政管理机构对全县各级公共卫生服务机构妇幼保健项目服务数量和质量的监管能力，用计算机程序替代人工操作，减化了繁琐的工作流程，使管理工作更加现代化、科学化、透明化、人性化，也使卫生行政部门的决策依据更加充分和科学。在每个公共卫生服务机构中，也可建立自己的绩效考核账号，详细了解每个业务科室及每个工作人员的每项服务的数量及质量合格情况，方便了建立科学的绩效核算方案，更加公平、公正对科室及员工进行绩效管理，最大化的创造服务效益。

4基层妇幼保健服务信息管理系统成效

4．1妇幼保健工作明显改善

2013年9月基层妇幼保健服务信息管理系统开始建设，2014年1月系统初步建成，在郏县妇幼保健院实验性应用使用，4月，系统在郏县冢头镇、安良镇、白庙乡、王集乡卫生院试点推广应用，8月，郏县14个乡镇卫生院及367所村卫生室全部普及使用。使用后，郏县的孕产妇和儿童建卡管理率分别达到97．87%和96．31%，孕产妇、5岁以下儿童死亡率分别降至22．79/10万和6．61‰，住院分娩率达99．98%，农村孕产妇住院分娩补助率达100%，农村妇女免费宫颈癌检查和增补叶酸预防神经管缺陷项目目标完成率100%，婚前医学检查率达到91%;县妇幼保健院保健科室的业务也得到进一步发展，2014年围产保健和儿童保健科门诊人次比上年分别增加35．22%和39．91%。

4．2服务时效性提高

县、乡、村妇幼保健工作人员，通过自己的功能权限，随时掌握辖区保健对象的管理动态。

4．3节约了人力资源

各级妇幼保健工作人员按服务规范要求频次，合理安排预约时间，自动准时向保健对象发送产前体检通知短信(包括健康知识讲座短信提醒)，精简人力的同时使保健对象更加清楚明白每次保健的内容及意义，提高保健对象的保健意识和健康知识。

4．4实现了全县妇幼信息共享

从婚检对象的第一次基本信息录入，到孕期的每一次健康体检，再到产时分娩记录、产后访视、新生儿访视、0～6岁儿童健康体检，信息自动衔接，并在子系统中转输收集，各乡镇卫生院实现户籍所在地保健对象的信息共享，县妇幼保健院实现全县妇幼保健对象的信息统筹管理与查询，有效提高了全县的妇幼保健项目服务质量和服务水平。

4．5满足了群众需求

利用简单方便的短信提醒服务，给群众带去适时的健康关爱及个体化的健康指导，使群众感受到妇幼保健服务就在身边，通过增加沟通频率，使群众的服务信赖度和依从性不断提高，从而提升了妇幼保健服务的社会满意度。

5基层妇幼保健服务信息管理系统应用前景

5．1构建县、乡、村三级妇幼保健信息化网络，真正实现资源共享

妇幼保健信息管理系统在县、乡、村三级应用，通过乡镇卫生院将孕产期健康体检信息补充完善，能够实现全县孕产妇电子健康档案的全覆盖;同时，乡镇卫生院短信预约服务提醒，能够提高保健系统管理率，控制高危发生率;每位保健对象的体检信息县域内通畅运转，便于接诊医生对保健对象进行全面评估，控制严重产科并发症的发生，降低孕产妇和新生儿死亡率，还能杜绝重复检查现象发生，避免造成资源浪费。

5．2实现公共卫生服务项目妇幼保健部分信息的即时录入、即时上传

基层妇幼保健信息管理系统包含有产后访视和新生儿访视功能，乡镇卫生院妇幼医生通过具备移动网络的平板电脑、村卫生室访视人员通过智能手机均可根据系统提示检查项目将产妇、新生儿访视信息现场传送至妇幼保健管理系统中，减少了再次录入环节，有效提高产后访视服务质量和产后访视率。

5．3信息统计功能完善

改变既往纸质报表人工统计报抄送的落后方法，妇幼保健信息管理系统能全面分析保健对象的详细情况(按病种、地址和年龄分析等)、接诊医生(各个医生)的工作情况(日工作量、管理病人情况)、辅助检查项目开展情况(数量、收入等)，方便了绩效考核统计，为公共卫生服务机构的全面、协调发展，合理调配起到科学管理的指导作用。

5．4实现全县基本公共卫生绩效考核信息化、智能化

卫生行政管理部门数字化、网络化的办公环境，全方位提高了公共卫生管理水平，应用平台、移动办公等先进技术，使区域内公共卫生服务水平适应了科技发展的新需求，打破了传统人工模式的制约，促进了妇幼保健服务能力的大步跨越。

作者:王江定 张晓科 任改荣 朱彩娟 单位:河南省郏县妇幼保健院

参考文献

保健管理论文例8

中医养生保健技能和管理人才的需求背景

世界经济的重心已转向服务经济。美国《财富第五波》作者保罗·皮尔泽指出，继汽车、电脑、微波炉、网络之后的财富第五波，全球下一个兆亿产业将是保健产业。根据人们对保健的需求，未来医学任务也将从防病治病为主逐渐转向维护和增强健康，提高人的生命质量为主。随着中国经济高速持续发展、人们生活水平的不断提高、人类疾病谱的变化、大量亚健康人群的产生，人们的保健意识不断增强，对保健服务的需求也不断增加，中国医疗保健市场将是一个巨大的潜在市场。据有关资料统计，到2005年，中国医疗产业总份额为6400亿人民币，到2010年从事保健产业的企业总数已达60多万家，相关链产业300万家，从业人员3000万人，年产值超过2000亿人民币。中国保健协会理事长张凤楼预计，中国保健产业生产总值在2010、2015和2020年将分别达到9600亿、24800亿和57200亿元的规模，生产总值年平均增长速度将达到200%。其中，中医药养生保健服务业市场发展前景尤为广阔。一方面，传统医学的“上工治未病”是中医药理论体系中重要的预防保健思想，表现在“治未病的”预防保健的手段与方法上丰富多样，而且在预防保健上突出了人文化、人性化和个性化，具有丰富的文化底蕴并与人文哲学紧密相关；在人性化方面主张重人贵生，在个性化方面强调整体观，强调因人、因时、因地制宜地提供个性化医疗保健服务，这正符合现代人对提高生活质量，从人的生理、心理、社会多方面整体个性化地维护人的健康的需求。另一方面，为落实国务院《关于深化医药卫生体制改革意见》和《国务院印发关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2010）》，国家中医药管理局已组织开展了“治未病”健康工程，并在17个省（区、市）确定了46个试点单位，在全国推广了一批“治未病”的服务方法、技术和设备，在本文由论文联盟收集整理“治未病”服务政策及人员、体制机制、机构管理和技术规范等方面加强了研究和探索，中医治未病服务得到了高度重视，从而加快了中医特色预防养生保健服务体系的构建。综上所述，中医药服务已从过去注重中医药治疗逐步转向同时注重预防保健服务，并由此促使中医养生保健产业的形成和快速发展。

与此同时，也应该清楚地看到，目前中医药养生保健产业存在突出问题：一是在中医行业重治疗、轻保健；二是中医养生保健企业资本和规模较小；三是服务结构单一老化，以推拿按摩为主要手段；四是服务标准缺失，市场良莠不齐，存在假冒伪劣宣传和从业人员无序竞争；五是具有中医养生保健技术的技能型人才和企业管理人才严重缺乏。这些都是制约目前该产业发展的关键问题。而要解决以上问题，关键是必须有一批掌握中医养生保健技术的技能型人才和执掌中医养生保健产业的企业管理人才作为支撑，形成一批以国家标准规范服务和技术的大型企业，在挖掘继承中医药传统保健技术的基础上提升创新，优化服务结构，建立先进的现代服务管理体制，在管理思想、方法、模式上进一步创新，发展具有全面健康管理功能的保健服务。因此，大力发展中医养生保健产业教育，是培养造就创新性专门人才的唯一途径。

中医养生保健技术和管理人才的培养

在“以服务为宗旨，以就业为导向”的前提下，目前中医教育根据不同层次分为专科和中职进行分方向培养，同时又按照学生的兴趣和爱好和各自的职业规划，把中医类学生分为医疗方向和技能型方向（技术型和企业管理型）。目前，大中专院校的培养模式和定位均属前者，定位技能型方向（技术型和企业管理型）的学生则侧重中医技术、养生保健知识、企业管理知识的学习，需要学校与企业共同进行课程设置和教学内容、教学方法的改革。

（一）建立校企合作联合培养的途径

选择合作的中医养生保健企业学校应根据企业资质，认定具有大型资本和大型规模，经营业务结构以中医理论、基本保健技术、中国传统文化指导等中医养生保健服务为主，并以国家标准规范中医养生保健技术和管理行为，具有一定的品牌影响力，社会信誉度较高，建立了自己的企业文化和先进的服务管理体制并走上连锁化经营道路的企业。企业还必须有自己的培训学校或培训中心，有一支技术优良的带教队伍。

采取“订单式”培养中医养生保健服务技术丰富多样，因而养生保健行业的每个企业经营业务有一定的特异性和差异化，了解合作技术服务特点和人才需求量以便定向为企业培养人才。大专层次的中医类专业属处方类专业，课程设置应满足培养医疗型人才的需要。校企合作的企业应分阶段到学校进行中医养生保健行业宣传，公布企业人才需求状况和相应的工作单位及岗位，物色选拔需要的人才，然后校企双方根据各企业经营业务的特异性和差异化，以及技术服务特点和职业能力构成、岗位需求，量身定制不同的选修课、顶岗实习和以岗位为前提的培训。

校企合作建立实训基地培养中医养生保健人才，根据行业需求必须突出实践技能，由企业提供资金、设备、行业技术、部分场地、技能教师，学校提供部分场地和师资，校企双方共同建立实训基地加强学生实训，切实提高学生的职业能力和就业竞争力。一般可采取三种模式：（1）在学校内建设与企业真实经营环境高度仿真的实训基地，以保证学生的校内实训。（2）企业自身建立培训学校或培训中心，接纳学生顶岗实习前的工作过程培训。（3）以企业经营场所为实训基地，

转贴于论文联盟

推行工学结合和顶岗实习：中专层次的到相关企业带薪顶岗实习一年，大专层次的在二甲以上医院临床实习6～8月后转入企业顶岗实习2～4个月。

校企双方共谋学生职业发展在培养中医养生保健人才的过程中,学生除了学习中医养生基本理论和基本技术,熟悉以岗位为前提的工作过程外，校企双方还需在学生顶岗实习期间根据学生的性格特点、兴趣爱好、知识结构，帮助学生做好职业规划和就业指导，或从事技术服务、或从事技术研发、或从事企业管理。企业建立技术服务或管理岗位升级考试制度，使学生自我发展目标明确，能积极主动地按照自己的职业规划提升自己的综合水平。

（二）校企合作联合培养的措施

课程设置改革与特色教材开发校企合作课程建设是校企合作非常重要的环节。目前，高职教育校企合作开展课程建设存在形式单一、范围有限、内容和理念有误的问题,课程建设层次有待提高。针对我国大专院校培养的中医类人才主要定位于临床医疗工作，培养掌握中医基本知识、基本理论和基本技能，能熟练运用中医学及相关西医知识对临床常见病、多发病进行诊断、治疗和预防的基层医务工作者，那么，中职则定位于技能型中医类人才，主要培养其掌握中医基本理论，特别是中医养生保健理论、中医保健基本技术，运用中医传统养生知识和现代养生保健技术，从事中医养生保健企业技术工作和管理工作，工作地点主要在企业。因而，在培养方案中，课程设置不能单纯从学科出发，应从职业岗位需求本文由论文联盟收集整理出发，除了中医基本理论和基本技术外，更应将中医养生保健理论、中医文化、中医传统养生保健技术、中医现代保健技术、企业管理知识、各相关岗位任职要求、工作流程等知识纳入教学内容中，将工作过程导向的教学理念融入课程设计中。通过校企双方共同开发，编写特色教材，使得课堂教学与实际工作保持一致，使培养的技能型中医养生保健人才与行业和企业需求一致。同时，为配合国家对中医养生保健企业人员必须持证上岗的规定，在课程设置中还应将相关职业资格（按摩师、公共营养师、刮痧师、反射疗法师）标准内容纳入课程体系中，改变现行教材重理论轻实践、内容重复和滞后的弊端，实现学历证书和职业资格证书双证或多证并举，为学生择业就业以及创业提供有利条件。

保健管理论文例9

健康管理（Healthmanagement）是对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程，其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理人才队伍建设，是健康管理行业快速发展的根本保证。然而，目前我国拥有的健康管理人才远不能满足社会需求。加快培养健康管理专业人才是当前发展健康管理服务行业的重中之重。

1国内外健康管理学科发展概况

1．1国外发展情况

健康管理理念源自20世纪50年代末最先在美国保险行业提出的概念（ManageCare），其初衷是为了控制客户的患病风险、降低健康医疗费用支出的可能性。1969年美国政府将健康管理纳入国家医疗保健计划，并开始出现区别于医院等传统医疗机构的专业健康管理公司，提供系统专业的健康管理服务。迄今为止，健康管理学已经形成涉及医学、心理学、管理科学、社会科学、环境科学、公共政策和法律等多个学科为一体的新兴学科。在欧洲很多国家，健康管理早已经发展成为完整、系统、规范化的学科体系。美国很多高等院校都开设有健康管理专业，多数在设立在公共卫生学院、公共政策／事务学院下，健康管理专业也多以卫生政策与管理或健康管理与政策的名称出现。学位从大专、本科、硕士到博士4种，学时也分别从2年到5年不等。但无论哪个层次的人才都是专业的医疗管理人员，都必须遵从严格的从业标准方能执证上岗。与美国不同，英国的健康管理的生源则相对较广，拥有市场营销、管理、人力资源等教育背景的人也同样可以学习健康管理专业。日本在亚洲国家中健康管理发展较快。其本身很重视居民的健康教育，在每一级别的卫生保健服务组织中都有健康管理人员的身影。其服务内容也比较广泛，诸如目前正在实施“健康日本21”的健康行动计划，服务内容大到诸如规划、指导和协调医疗卫生服务、医疗设备区域管理，小到为个人提供健康评估服务、制定健康计划、提供专业的疾病管理服务等。相对而言，欧洲国家健康管理就业岗位也很多，有医疗保健管理、医疗保健操作监督、医疗行政（如医疗保健经理等）不同岗位。

1．2国内发展现状

中国的健康管理思想古已有之，最早可追溯到《素问》中的“是故圣人不治已病治未病”的论点。防患于未然，防止疾病的发生是古人对健康管理最朴素的理解。但健康管理一词在国内出现才10余年的时间。健康管理行业在我国尚处于起步阶段，首家健康管理公司注册于2001年。迄今为止，国内已设立了6家部级的健康管理协会或学会。2007年中华医学会健康管理分会成立，同年《中华健康管理学杂志》创刊。《健康管理师国家职业标准》也在同年颁布，“健康管理师”成为被政府部门认可的新兴职业。2009年中国健康管理专家达成《健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识》。2016年，“健康中国2030”以及十三五”卫生与健康规划等一系列文件的出台也对发展健康产业提出了更确切的要求，健康管理服务产业及健康管理学科在我国的发展体系框架日益清晰。但总的来说，我国目前所谓的健康管理服务尚未形成全面的服务体系，服务机构中常见的健康管理公司也多是涉及产业链的一小部分，比如健康体检、健康养生等，多是偏重健康管理的某个环节。在服务和产品设计覆盖了健康管理整个环节的服务机构少之又少。

2我国健康管理专业人才培养状况

2．1专业挂靠院系

国内高等院校对于健康管理专业人才培养尚属于起步阶段，大部分高校健康管理是作为一个方向挂靠在公共管理或是公共卫生专业下。杭州师范大学设立有我国首个健康管理学院，2011年由医药卫生管理学院更名而来。除此之外，我国高校中的健康管理人才培养多以健康管理作为一个专业方向，挂靠在公共卫生专业、医药／卫生管理专业、临床医学、社会工作专业、公共事务管理专业、家政服务专业等专业下面［5］。如江苏建康职业学院的公共卫生管理专业（健康管理方向）、重庆医科大学的临床医学（健康管理方向）、安徽医科大学的劳动与社会保障专业（健康管理方向）、广州工商职业技术学院的公共事务管理专业（食品安全与健康管理方向）、上海邦德职业技术学院的社会工作专业（健康管理方向）、重庆机电职业技术学院的家政服务专业（健康管理方向）等。目前，也有休闲体育专业在探讨开设健康管理方向的可行性，安徽宿州卫生学校也在尝试开设“健康管理”专业课程。

2．2学历教育层次

与美国高校的健康管理专业多为硕士学位不同的是，我国的健康管理专业则以职业教育和高等院校的本科教育居多，研究生高层次人才培养的较少，毕业后一般授予管理学学位。健康管理的职业教育一般学制3年，重点是培养其岗位胜任能力。如上海工会管理职业学院开设有健康管理专业，北京中医药大学管理学院2015年开设健康管理大专班。江苏建康职业学院、上海邦德职业技术学院、广州工商职业技术学院、重庆机电职业技术学院等则都是将健康管理作为专业方向。截止到2016年初，国内有5所院校（浙江中医药大学、广东药科大学、成都医学院、滨州医学院等）成立健康管理专业。杭州师范大学健康管理学院是全国首个健康管理学院，并拥有健康管理学硕士点和博士点资格。浙江农林大学是全国第一所开设健康管理本科专业的高校，与2007至2013年招生健康管理专业本科生。2009年重庆医科大学率先在全国医学院校招收临床医学（健康管理方向）学生。海南医学院、新疆医科大学、辽宁医学院等医科院校也充分利用医学教育的资源优势，在公共事业管理下开设健康管理方向。安徽医科大学2015年开始招生劳动与社会保障专业（健康管理方向）本科生。

2．3专业课程设置

各校对健康管理的内容及其外延尚未形成统一、明确的认识，所以专业课程设置上差异较大。目前，开设健康管理专业的高校的课程一般可以分为三大类：人文社科类课程、专业基础类和专业核心课程。相对来说，人文社科类课程的差异较小，基本都是围绕如管理文秘、人际关系等课程。专业基础课和专业核心课程由于各院校的特色和教学优势不同，差异较大。专业基础课程多以公共管理类和基础医学类课程构成，前者包括社会工作理论、组织行为学；后者则包括临床医学概论、预防医学概论、中医学概论、医疗保险、卫生经济、流行病与卫生统计等。专业核心课程则主要围绕健康管理类展开，如健康管理概论、健康教育、健康法规、健康信息管理等。另外每个学校还会开设一些特色课程体现自身院校特点的职业性，如社会工作类（社会工作的理论与方法，社区、老人、青少年等特殊人群的社会工作实务）；家政服务类（护理、信息、保健）；食品监管类（营养与食品安全、食品监督检验）；旅游管理类（如旅游健康、休闲养生保健、旅游信息学）；或者是休闲养生类（中医养生、运动健康管理、针灸和推拿学等）。

2．4毕业去向

健康管理产业涉及医药、保健养生、疾病预防、健康保险等多个方面，所以毕业生就业岗位也多种多样，主要有以下四类岗位。第一类是健康产品生产及监管机构，包括医药／器械生产及经营企业、药品监督部门等，从事药物检测／检验、医疗器械生产、化妆及保健品生产经营、医药及企业营销、新药研究和开发、药物制剂生产与管理等工作。第二类是医疗卫生服务及行政管理机构，如基层卫生服务中心、医疗预防机构、社区卫生服务、健康体检机构、计生部门、医药监管部门等，从事健康档案管理、健康指导咨询、健康状况调查、健康标本采样和卫生事务管理。第三类是健康服务业，如在健康会所、养老院、休闲／饮食中心、护理中心等机构从事健康保健服务、健康咨询、健康指导指导、私人健康维护、健康信息管理、食品安全监管、员工健康档案馆和健康状况监测等。最后还有健康保险企业或管理机构，从事健康损害保险理赔，健康救助、社会健康保证服务等。

3我国健康管理学科建设思考

3．1鼓励高校尤其是医学院校设立健康管理专业

从目前的培养院校看，我国的健康管理专业尚未形成相对独立、成熟的专业。健康管理人才必须通过建专业、立学科的规范教育培养体系以保障合格的人才的培养。应在坚持学历、职业和继续教育多层次培养基础上，加大学历教育力度。医学院校拥有医学、公共卫生、健康保险等相关教育资，在设立健康管理专业上更具优势和责任。“十三五”卫生与健康规划提出要推动医疗、养老、旅游等行业的深度融合以促进健康产业的发展，随着健康管理的外延不断扩大，临床医学、预防医学、营养保健、护理康复、疾病预防、健康保险、卫生管理等基本知识和技能等应成为健康管理人才培养的基本知识体系，着重培养其在健康保险、健康咨询服务、健康服务和产品生产、康复保健、养老护理领域的岗位胜任力，以提供医、养、护为一体的健康服务。

3．2规范化课程置，完善学科体系

相对国外，我国健康管理专业的设立院校层次偏低，缺乏研究生及其以上的高等教育模式，即使本专科的教育模式也尚不成熟，所以在课程设置上也未达到系统化和规范化，促使教学质量和水平的参差不齐。目前学者对健康管理学的共识是该学科应该集医学、管理学与信息科学为一体，所以在核心课程中这几类课程是必不可少的。总体上相应的课程可以从四个方面进行设置，首先是人文类课程，培养学生的国际视野和人文素养。第二类是医学类，如基础医学概论、临床医学概论、预防医学概论、中医学、护理学、康复医学、食品卫生和营养、行为心理学等课程。第三类是管理类课程，对以后从事相关健康产业的管理方面工作有积极意义，具体课程可以包括医院管理、社区卫生服务、流行病与卫生统计学、健康法规、卫生监督、社会保障、医疗保险、卫生经济、医药营销等。第四类健康管理类课程作为核心课程是必不可少的，可以包括健康信息管理、健康测量与评价方法、健康风险检测技术、健康评估技术、健康管理服务提供途径等内容。开设院校可根据自身专业特点、师资情况对课程设置和课时安排进行调整，在保留基础核心课程的基础上提出自身学术特色。

3．3强化教材建设，促进专业人才细分由于我国健康管理的理论研究滞后于工作实践和应用，专业的教育师资与教材体系也比较缺乏。虽然不同院校的培养在充分利用自身教育资源的同时突出专业特色，但一定程度上也反映出健康管理教育缺乏统一的理论和教材体系。健康管理相关专业众多、知识面全而散，一本教材远不能满足教学需求。所以根据专业特色细分教材，培养专项人才是大势所趋，如专业营养健康师，儿童健康师、医疗行政助理等。相应地教材也可以根据不同的健康管理师就业岗位编写更具专业性的教材。在目前笔者接触到的教材中，郭清主编的全国“十二五规划教材”以及王培玉主编的《健康管理学》，可供卫生管理及相关专业使用。对于没有相关医学背景知识学生参考使用的黄建始和陈君石主编的“健康管理师”。另外还可根据不同的职业特点，选择使用武留信主编的“健康管理师社区管理分册”，以及王陇德主编的卫生行业职业技能培训系列教程用书。

3．4开拓示范基地，强化实践教学

如今的健康管理体系的建设无法满足社会需求，应倡导健康管理的学院理论教学和基地实践教学的结合统一，注重学历教育和职业胜任力的培养。同时随着人们对健康关注度的提高，健康管理已经不再局限于保险行业的风险控制，还包括疾病的预防、健康保健、疾病防控等内容。可与居民社区、大型企业、职业场所、保险公司、健康管理公司等不同类型机构开展合作、设立教学基地，完善健康管理职业培训体系和继续教育体系的发展。依托产、学、研一体化平台，在理论与实践中不断发展壮大，以期形成全面系统的健康管理学科体系。

参考文献

［1］郭清．“新医改”应致力于公众健康管理［J］．中国农村卫生事业管理，2012，32（9）：885－888．

［2］熊伟平，余刚．社会体育指导与管理专业开设健康管理方向的可行性探讨［J］．当代体育科技，2015（5）：186．

［3］于建琳．美国高校健康管理专业的发展现状探析与思考［J］．环渤海经济瞭望，2016（5）：56－59．

［4］苏连久，邹世清，靳鸣．我国医学院校健康管理教育存在的问题与对策［J］．医学与社会，2014（11）：94－96．

［5］朱晓卓，米岚，赵凌波，等．高职院校健康管理专业人才培养方案的现状分析［J］．中国卫生事业管理，2013（2）：141－143．

［6］余刚，夏云建．休闲体育专业开设健康管理方向的可行性分析［J］．运动，2013（20）：124－125．

［7］邓斌菊．卫生职业学校“健康管理”专业课程开发研究［D］．北京：北京师范大学，2007．

保健管理论文例10

[作者简介] 邓振平，广西经济管理干部学院信息管理系副教授，硕士，研究方向：企业管理，广西 南宁，530007

[中图分类号] F272 [文献标识码] A [文章编号] 1007-7723（2014）05-0037-0002

一、双因素理论概述

经过30多年的改革开放，我国经济得到了极大的发展，我国企业也基本建立了现代企业制度，完成了制度创新，但要完成转型升级，进一步发展，企业必须从制度创新向管理创新过渡，即通过管理创新来提高企业经济效益，提高国家经济发展水平。因此，现阶段我国企业在管理中引进“双因素”理论显得意义重大。

双因素理论又称激励保健理论，是美国行为科学家弗雷德里克・赫茨伯格提出来的。通过在匹兹堡地区11个工商业机构对200多位工程师、会计师调查征询，赫兹伯格发现，受访人员举出的不满的项目，大都同他们的工作环境有关，而感到满意的因素，则一般都与工作本身有关。据此，他提出了双因素理论。

双因素理论把影响人们工作的因素分为保健因素和激励因素两类。保健因素是指造成员工不满的因素，包括企业的政策和管理、监督、与上下级关系、与同事关系、工资、工作安全、个人生活、工作条件等。保健因素不能得到满足，则易使员工产生不满情绪、消极怠工，甚至引起罢工等对抗行为；但在保健因素得到一定程度改善以后，无论再如何进行改善的努力往往也很难使员工感到满意，因此也就难以再由此激发员工的工作积极性；激励因素是指能造成员工感到满意的因素。激励因素实际上是适合个人心理成长的因素，其内容包括成就、赞赏、工作本身、责任感、上进心等。激励因素的改善而使员工感到满意的结果，能够极大地激发员工工作的热情，提高劳动生产效率，但激励因素即使管理层不给予其满意满足，往往也不会因此使员工感到不满意。

双因素理论和马斯洛的需求层次理论其实是可以统一的，马斯洛把人的需求分为生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求等五个层次的需求，这是从人的需求出发来提高人的工作质量和效率，而双因素理论则是把引发这些需求的诱因分为保健因素和激励因素。因此，双因素理论和马斯洛的需求层次理论其实是一件事物的两个方面，是辩证统一的。

二、双因素理论在企业管理中的应用

双因素理论在企业管理中的应用不仅可以以人为主体进行研究，也可以以企业为主体进行分析。

（一）以人为主体研究双因素理论在企业管理中的应用

以人为主体研究双因素理论在企业管理中的应用就是研究在企业管理中如何在保证员工没有不满意的情况下激发员工工作的积极性，提高劳动工作效率的问题。根据双因素理论，这可以从保健因素和激励因素两个方面来探讨。

1.保健因素对于企业员工管理的启示。（1）一般管理制度的制定要科学民主。一般管理制度是企业管理的基础，这个工作做好了才能进行其他的管理工作。制定一般管理制度首先要科学。科学的意思就是在制定企业管理制度时要有理有据，要遵循行为科学等科学原理；其次，制定一般管理制度还要体现民主。最好先由有关部门提出初步意见，再由所有员工讨论，最后再由有关部门进行归纳总结。这样制定的管理制度民主科学，能给员工提供一个舒心、愉快的工作环境。（2）薪酬管理要公平、公正、公开。我国的生活水平还不算很高，因此，薪酬的管理对员工的影响程度很大，薪酬是保健因素中十分重要的一个因素。薪酬制度的制定既要考虑横向因素，也要考虑纵向因素。横向因素就是要和周围的企业比较，纵向因素就是在企业内部各员工之间进行比较，这时既要公平公正，又要考虑效率，体现多劳多得的原则。（3）建立“团结、协作、创新、奉献”的企业文化。企业文化是一个企业的灵魂，对一个企业的发展起着非常重要的作用。所谓企业文化，是指企业全体员工在企业长期的发展过程中培育形成，并共同遵守的最高目标、价值标准、基本信念及行为规范等。企业应通过企业文化的建立，培养员工的团队精神，主人翁精神，增强企业凝聚力，让企业有一个团结和谐的文化氛围。

2.激励因素对于企业员工管理的启示。（1）民主管理。民主管理就是让员工参与到企业管理中来，员工在参与管理的过程中会提高主人翁意识，增加工作责任感，从而提高工作效率和质量。员工参与管理的形式多种多样，比如召开民主生活会，让员工给领导提意见，挑毛病，又比如成立质量管理小组，小组经常开会，讨论工作中存在的问题，提出改进意见等。（2）丰富工作内容。任何一个人做一种工作久了以后都会产生倦怠感，难以保持工作热情，因此要丰富工作内容，使人产生新鲜感，从而保持工作的热情。丰富工作内容的方法很多，从横向来说可以对各岗位进行交流，从纵向来说就是丰富工作的具体内容，包括拓展工作的广度和深度，在决定诸如工作方法、工作顺序、工作进度以及使用原料等方面，给员工更多的自由等。（3）通过奖励激励员工。奖励首先要讲究公平性，才不会打击其他员工的积极性。奖励的形式可以多种多样，除一般的薪酬奖励外，还可以是福利、培训、员工成长机会等，通过各种形式的奖励，企业要形成一套系统化的奖励手段，使企业的大部分员工都有得到激励的机会。

（二）以企业为主体研究双因素理论在企业管理中的应用

以企业为主体研究双因素理论在企业管理中的应用就是研究企业如何在基础管理、基本的价格竞争手段等保健因素的基础上获得市场竞争力的问题。

1.保健因素对于企业获得市场竞争力的启示。根据迈克尔・波特的产业结构分析，在市场竞争的环境下，企业进入每个行业都存在一个进入壁垒的问题，包括基础管理能力、资金、一般产品的生产技术、价格竞争能力等。进入壁垒的本质和内涵是企业必须具备的一般能力，也就是竞争中的同行业企业普遍具备的能力。只有具备了这些能力，企业才能在行业中生存，否则，就没办法生存，更不用说发展了。这些一般能力就是在行业中生存的基本条件，即保健因素。比如基础管理就是将日常基础管理进行规范化、程序化，使企业形成稳定的管理秩序。基础管理混乱的企业只能为生存而苦苦挣扎，根本谈不上去参与激烈的市场竞争。但是，仅仅满足于基础管理，企业也就只能止步于基本的生存状态，无法发展，因此，基础管理是一个保健因素。

2.激励因素对于企业获得市场竞争力的启示。企业在市场中参与竞争，按照迈克尔・波特的分析，有三种竞争战略，即低成本、差异化和集中一点战略，这三种战略归结为一点就是企业要有核心能力。核心能力就是一个企业所拥有的、能够带来超额利润的独特能力，是企业获得竞争优势的激励因素。一个企业具有了一般能力，就具备了在行业中生存的能力，并不至于迅速破产，但难以发展，只有具备了核心能力，企业才能获得超额利润，在行业竞争中 “挥洒自如”。核心能力的获得可以通过实施战略管理获得，也可以通过研究核心技术以及科学管理等方法获得。

3.保健因素和激励因素的关系。以企业为主体研究双因素理论在企业管理中的应用中，保健因素是基础性、前提性的，不具备这些因素就不具有起码的资格和机会，而具备了这些因素并不等于就拥有了竞争优势，激励因素则是关键性和决定性的，是在保健因素上的提高，没有保健因素做基础，激励因素将是空中楼阁，但没有激励因素带来的发展，保健因素也难以长久。正如基本管理制度和战略管理、科学管理一样，只有基本管理扎实，基本制度健全，才能谈战略管理、科学管理，也就是说战略管理的有效性是建立在基础管理之上的，基础管理不扎实，企图通过一两个所谓的战略而使企业脱胎换骨的想法是不现实的。

[参考文献]