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2PBL引发的医学教育模式改革思考

医学教育模式直接关系到临床医学教育的目标、内容和方法。在医学科学快速发展的大趋势下，医学院校要想培养出能够适应当前医疗环境的专业医务人员，就必须突破传统，找准方向，抓住特色，锐意改革。PBL教学法克服了传统医学教育的弊端，是经过国内外众多实践检验的新型教学方法。但目前在我国医学教育领域中的应用尚处于起步阶段，缺乏成功经验，需要不断实践和改进。

2.1医学教育模式改革的目标

在现代医学模式下，高校对医学生培养的目标也在不断更新。作为一名合格的医务人员，不仅需要具备扎实的医学专业知识，更要有丰富的人文医学和社会科学知识，即不仅要具备专业的医术技能，还要拥有医学人文关怀精神和能力，做一个全面的高级医学人才。因此，各医学院校在教育模式改革的过程中，要将学校自身优势与PBL教学模式中的精华部分相结合，在加强学生医学专业知识教育的同时，也要注重学生道德修养、人文关怀等方面的培养和教育，培养医学生医学基础理论知识的同时，提升他们的团队协作和沟通能力，培养他们自主学习的良好习惯。

2.2医学教育模式改革的总体设计

一直以来，我国的学校教育都采取传统的教学模式，这就使得学生的自学能力很差。在今后的改革中，应致力于将PBL与传统教学方法相结合来弥补这一缺陷。在基础教学阶段，仍然需要坚持传统的教育模式，通过课堂讲授使学生们打下扎实的理论基础，而在临床教学阶段，可以借鉴PBL的成功做法，使学生通过一些临床案例模拟、讨论等方式，将理论与实践相结合，培养他们的辩证思维能力和团队协作能力。同时，对医学生的培养需要分为基础、临床、实习三个阶段，在每个阶段的实施过程中，教师都应该注意加大相关课程和教学内容间的交叉融合，使学生能够逐步融入到PBL的教学模式中去，达成教学目标。尤其是在临床实践阶段，带教教师应结合自己的行医经历，给予学生实践指导，通过模拟医生和小组病例讨论等方式，将理论与临床问题紧密结合，使学生学到的理论能够在实践中融会贯通。

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2巧妙设计开场白

PBL和Sandwich教学法相结合教学模式的开场白，不仅要引出本次课程的内容和提出学习目标，还要让学生参与其中，体现病例为先导、教师和学生互动的特点。例如本次课程中的开场白是让学生检查自己和旁边同学的甲状腺，并提问如何辨别颈部的肿块是否为甲状腺疾病，这种方法的解剖学基础是什么?学生在检查过程中，自觉地与临床应用相结合，并且还可以促使学生在实验中重点观察甲状腺的位置和固定装置。这就要求教师在上课之前要系统学习医学诊断的相关内容，并将检查甲状腺的具体内容和手法作为备课的一部分。

3围绕问题小组讨论，教师补充问题

在利用网络进行课前复习、知识补充完善和病例阅读之后，延续PBL教学法中学生提出问题、分析问题的方式，弱化Sandwich教学法中问题完全由教师提出的方式。教师结合实验课教学的重难点，对学生提出的问题进行修改和补充。这一方式将PBL和Sandwich教学法有机结合起来，最终既培养了学生自主学习的能力，又形成了紧扣教学大纲的问题。笔者认为教师在此引导过程中，应该注意以下原则:①从实际应用的角度出发。局解是在学生具备了系统解剖学知识的基础上开展的学科，因此可以较好地和临床结合，又不至于让学生难以理解。例如可以提问为什么病人甲状腺切除术后，出现声音嘶哑的状态。这就要求学生熟练掌握甲状腺的神经支配，在观察标本的时候也应该特别注意。②设计的问题应该是开放性的，不能让学生简单的翻阅课本就找到答案。例如:甲亢病人会出现什么症状以及原因?这就要求学生在实际标本上观察甲状腺的毗邻结构，并结合生理、病理生理等学科的内容进行讨论。③提出的问题不应晦涩难懂，学生通过讨论可以得到答案，过难的问题容易挫伤学生自学的积极性。各小组的问题难度和数量相似，具有一定的独立性，使各个组能够同时完成，又不互相影响。

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（2）临床病例涉及内容广，如颈部、乳腺、腹部等部位，不同部分独立性较强，但在水电酸碱平衡失调、器官功能不全、术前术后处理等方面有共性；

（3）教学和临床脱轨,教材各章节编排缺乏有机联系，学生最初接触时会感到难度较大，从而对普通外科专科知识的学习产生畏惧心理，一定程度上影响了学生学习的积极性和主动性，无法为下一步临床实习打下坚实的基础。

2、PBL在普通外科学教学中的实施

带教老师根据教学大纲、教学内容选取具有代表性的病例，在授课前一周发给学生，要求从病因、机制、临床诊断、治疗与预防等方面去思考。以学习小组为单位，利用学校图书馆书籍资料、数据库和网络资源，查询相关资料，在充分讨论的基础上解答问题。最后由授课教师对内容进行点评，有针对性地讲解存在的共性问题，总结出需掌握的知识点，进一步强化本次课程的基本内容及学习要点。课程结束后进行测试，包括基础知识、病例分析等。具体选择病例时，要掌握以下原则：

（1）选取普通外科的常见和多发病例；

（2）病例设计不能太过复杂，学生运用已学知识能够基本诊断；

（3）每一个病例尽量向学生指明可供参考的书目，避免学生查阅资料太困难而逐渐失去兴趣和信心。例如急性胰腺炎和肠梗阻是普外科教学的重点，是较为合适PBL教学的病案。

3、PBL应用于普通外科学教学中的优势

（1）学生通过独立收集资料，分析问题，发挥了自己的主观能动性，提高了学生获取、甄选、评价信息的能力，锻炼了学生的组织和协调能力；

（2）教师为了完成教学任务，必须提前准备病例资料，阅读大量文献，熟悉相关学科知识。促进了教师对本专业医学知识的复习和再提高；

（3）同时通过与学生间的教学互动锻炼了交际能力、应变能力、逻辑思维能力及概括总结能力。

4、PBL应用于普通外科学教学中的问题

（1）受传统教学模式的影响,学生养成了被动接受知识的习惯，对PBL教学法不适应，过分依赖教师最后的学结而不主动参与学习；

（2）PBL教学法中教师的工作量较传统教学法大，花费时间多；

（3）欠缺能够胜任PBL教学的老师。

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1.1一般资料

择2013级临床医学专业的1班和2班，分别视为传统组和PBL组。传统组中，男学生有25人，女学生有25人，年龄集中在18-22岁之间，平均年龄为（21.5±1.5）岁，高考成绩集中在（540.5±10.8）之间，平均高考成绩为532±12.5）；PBL组中，男学生有26人，女学生有24人，年龄集中在18.5～23岁之间，平均年龄为（20.5±1.3）岁，高考成绩集中在（542.5±10.1）之间，平均高考成绩为533±11.6）。两组学生在年龄、性别和高考成绩方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1传统组

传统组学生在生物化学教学中接受传统的教学方式。参与教学的相关事务和人员是教材、教师、学生和教室。授课教师都是教学经验丰富的资深教师，教室为普通多媒体教室，教材是由潘文干主编，人民卫生出版社出版的第六版生物化学教材。总教学课时为54课时。

1.2.2PBL组

PBL组学生在生物化学教学中接受PBL教学法。教学教师与教材和传统组的一样，都是资深的生物化学教师和潘文干主编的教材，但是教学场所选择在计算机房，所有计算机都已经连网。采用PBL教学法首先要针对一个病例资料对PBL的问题进行精心设计。例如，病例资料为：女性，53岁，糖尿病患者，病程为5年，伴有暴饮暴食、尿频尿急和体重减轻的症状，此外，该病人的空腹血糖为8.3mmol/L，餐后2h血糖值为14.6mmol/L。针对该病例资料设计的问题为：糖尿病是一种什么样的疾病？导致糖尿病的因素有哪些？糖尿病患者通常伴有什么症状？血糖检测和调节的方法是什么？血糖的正常值范围是多少？通过这些问题的提出，可以引导学生不断对糖尿病进行深入的分析和探讨，加深对该病的学习。此外，采用分组学习的方式。教师首先将学生分成10组，每组5人，分组的时候要注意将不同的学生搭配在一起。首先留出10分钟左右的时间给每组学生进行讨论，10分钟之后，教师提问，每组学生可以抢答，如有补充或质疑，其他组的学生可以举手作答。之后，将每个总结的小任务分配给每个组，让每组派出一名学生代表到讲台上进行再次重申，汇报结果。最后一个步骤是检测教学效果，综合采用笔试和问卷调查两种形式。考试试卷要做好密封工作，采用流水式批改方式。问卷调查采用不记名的形式，考察学生学习能力的进展。

1.3统计学分析

使用SPSS18．0统计软件进行分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

将PBL组和传统组中两组学生的笔试成绩比较，可以发现两组学生理论客观题得分差别不是很大，PBL组学生在这个题型中的得分稍微要低于传统组，该差异没有统计学意义（P>0.05）；而PBL组学生在案例分析题中的得分要远远高于传统组，此外，PBL组与传统组在积极主动性、分析解决问题、兴趣、团队合作以及资源搜索和利用方面的人数比依次为积极主动性提高人数为44对26，分析解决问题能力提高人数为36对20、兴趣提高人数为35对19，团队合作能力提高人数为37对11，资源搜索和利用能力提高人数为47对17，从以上数据可以明显看出采用PBL教学法可以更好地培养学生分析解决问题、团队合作、资源搜索和利用的能力，提高学生对生物化学教学的兴趣，激发学习中的积极主动性，该差异没有统计学意义（P＜0.05）。

3探讨

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简单地说，民歌，人民之歌。从古至今，无论东西南北，每一时代、地域、民族、国家；在不同的地理、气候、语言、文化、宗教的影响下，都会产生一种人类自娱、文化留传或生活实质的宣泄。他们会以不同的形色传递他们的历史、文明及热爱，而歌谣亦是其重要之一环，而社会学或大众俗称之为民歌（谣）。它和人民的社会生活有着最直接最紧密的联系，民歌是经过广泛的群众即兴编作、口头传唱而逐渐形成和发展起来的。它是无数人智慧的结晶，音乐形式具有简明朴实、平易近人、生动灵活的特点。民歌教学是一门理论与实践结合非常紧密的课程，需要学生在不断实践中去体验感受，准确地说，这是一种基于体验，从而提升演唱水平的过程。在教学过程中，往往是通过基本的技能训练，要求学生在课堂上，或是在课后不断练习中，意会民歌学习所必须的理论基础，而后依据自己的理解，指导声乐自我训练，并通过不断实践重新架构自己的知识体系。民歌教学，是一种培养学生的民族审美观，加强对学生民族意识和民族精神的教育，对于了解、继承和发展祖国传统音乐文化，有利于提高学生的民族音乐素质。我国是个多民族的国家，民歌的种类也很多，如陕北民歌、蒙古族歌曲、藏族歌曲，有些民歌是来源于少数民族语言的唱法，具有原生态的特点；有些民歌则是基于普通话的基础上，借用地方方言的语言特点来进行演唱的。

（二）民族音乐教学法

民族音乐教学几乎都是围绕着解决开喉咙、呼吸、喉头等技术问题来进行的，这种传统的教学方法，对于技术化的训练，目标很明确，步骤很清晰。整个过程，就是教师描述自己的演唱体会，然后把这种感受传授给自己的学生。应当说，在民歌语言的韵味和把握上，原始的民歌传授方法，实际上是民间艺人口头创作，口耳相传，是一种口传心授式的传承方式。而在现代的民歌教学中，这种方式有着明显的制约性，口传心授已经无法满足现代民歌教学的要求，那么在现代的民歌教学中，如何利用新的教学方法，利用新媒体来寻求帮助，寻找所演唱民歌发源地的地道的语气和语感，有助于当前民歌教学。同时，教师也应当要掌握各地民歌语言的规律和特点。

（三）PBL情境声乐教学法

PBL最早的应用是20世纪50年代中期起源于美国的精神病学教授Bar-rows1969年他在加拿大MCMaster医科大学首创，之后经过不断精炼与实践探求，在解剖学、药理学、生理学等得到广泛应用，PBL模式也应用于其他教育领域，如商业教育、建筑教育、工程教育等。应该说，PBL的核心思想是一个以学生为中心利用知识和技能解决实际问题，从而达到熟练掌握一门领域的学习过程。PBL情境声乐教学法，实际上正是借用了PBL的核心思想，针对每个学生的特点进行服务，在理论学习和日常训练声乐技巧的条件下，通过情境训练引导，提升学生歌唱技巧，同时规避了学生“千人一面”的态势，尽可能使学生形成自己的歌唱风格。总的说来，PBL情境声乐教学法就是在传统教学过程的基础上，注重塑造学生的民歌语言个性，并强化学生对歌曲风格的表现力，引导学生在音乐意识中的觉醒，依靠声乐技能的语言训练，加深情感投入，并强化学生对于舞台表现力的自我感受。教师通过营造各类音乐语言情境教学，与学生展开互动，从而使学生直接感知音乐，借由多层次反馈，逐步实现从自然状态转换到训练状态并再次回归到自然状态的转换，并在实践中剥离教师强烈个人风格对学生的影响。

二、PBL情境声乐教学法在学习民歌语言中的辅助作用

（一）PBL情境民歌语言教学法的特点

PBL情境民歌语言教学法，实际上并非独立存在的，而是基于传统民歌教学方法之上的创新方法。实际上，在民歌教学中，地方语言韵味和方言的问题，一直是难以解决的，汉族教师很难能够教授少数民族歌曲，对于各地域风格特征的把握也有一定的困难，仅仅在普通话教学和非方言创作型现代民歌中有教学优势。当今民族歌曲内容包括汉族传统民歌、古曲类民歌，少数民族歌曲，以及近现代创作型民歌。每个类别的演唱方式都有自己的特点，如古曲类偏重于吟诵式的，少数民族歌曲需要了解地域性方言，与传统的民歌教学方法相比，PBL情境民歌语言教学方法为学生打开更多的渠道去了解各类民歌的语言。PBL民歌教学更加注重学生的自我发展，也更加重视对学生个性的塑造。

（二）PBL情境民歌教学法对学习民歌语言的辅助作用

1.地方民歌语言教学

民歌语言具有鲜明的地域性特点，以陕北民歌为例。陕北民歌具有强烈的语音修饰特点，借用衬字、叠字，运用和谐韵脚，自然地运用洪音和细音。所选取的词语念起来顺口，听起来悦耳，记起来也容易，在形式为内容服务的原则下，讲求歌词的韵律美是十分必要的。歌词的声音和意义是不能强制分开的，有时候意义在声音上见出，要比习惯上的联想见出更加微妙，讲究声律是行文最重要的功夫。在陕北民歌中，有大量的衬字使用，如对坝坝，白脸脸，如圆个溜溜、蓝个英英、那个，等等。这些文字的使用增强了民歌的地域性特点和艺术感染力。在江南民歌中，比如《茉莉花》，其中的一段唱词“好一朵茉莉花，满园花开香也香不过它，我有心采一朵戴，又怕看花的人儿将我骂”，其中，“满园花开”就要唱做“满YU花KEI”，“香也香不过它”就要唱作“香也香不GE它”，“我有心采一朵戴”就要唱作“MUYUXICEI一朵DEI”，这里包含了平卷舌的运用，以及江浙地方语言的韵味和特点。在进行民族唱法的学习时，特别是针对一些地方色彩浓厚，地域性特点强烈的歌曲，如《想亲亲》、《下四川》等类型的歌曲，要求演唱者要用地道的语言去演绎表达作品。

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1．2文献检索示范病例小儿长程发热的诊断、激素治疗小儿喘息性疾病、新生儿感染性休克的治疗、小儿急性心功能衰竭的治疗。

1．3循证医学实践教育的部分内容①循证医学的概念及发展;②循证医学三要素。医师技能、患者需要、最佳证据;③重视POEMs(针对患者的证据)文献，避免DOEs(针对疾病的证据)文献;④循证实践的五个步骤:提出需要解决的问题，系统全面查找证据，严格评价证据、综合分析证据，用于决策，后效评价决策效果;⑤举例检索。PICO检索(P:patientorpro-blem，I:intervention，C:comparison，O:outcome);关键词/主题词检索、导航检索、临床查询;⑥文献分级。系统综述、荟萃分析(Meta分析)、随机对照试验、一般综述、多中心试验、评价研究、有效性研究、对比研究、临床试验、临床指南、病例报告、队列研究、横断面研究、血清流行病学研究、同行会议共识、基金项目。

1．4教学效果评价教学效果评价从四方面进行:学生出科考试成绩、解决临床实际问题的能力、自学能力以及学生的问卷调查情况。①出科考试包括理论和技能操作考试，成绩各占50分，满分为100分，理论试卷每轮从儿科试题库中抽样出题，技能操作按儿科实纲要求抽考，每轮学生难度一致;②解决临床实际问题的能力包括三项，每项满分为100分。病历书写按实纲要求评分，分值内容包括病史采集、主诉、现病史、体格检查、病史小结、诊断及鉴别诊断等方面。病例分析从病例特点、诊断及诊断依据、鉴别诊断、辅助检查、治疗及预后等方面评分。医患沟通能力从给病人家属交待病情和治疗方案的详略、要点、逻辑性、语言表达及沟通效果等方面评价;③文献检索能力从查阅杂志上发表的文章、Medline等数据库运用、批判性评价、查阅中文资料能力、查阅英文资料能力、对Meta分析了解等方面逐一评分，满分100分。上述每一项成绩的评定由同一位教师客观公正地进行，该教师未参与授课和带教，且不知道实验组和对照组的分组情况(在盲态情况下评分)，以排除主观因素干扰。其中，优:90-100分;良:80-90分;中:60-80分;差:60分以下。最后比较两组各项成绩的优良率，即成绩为优和良的人数比率;④学生问卷调查。专门设计问卷调查表，内容包括对开展各组教学方法的态度，对自学能力和临床实践能力的提高是否有帮助，比较两组的赞成率和有帮助率。

1．5统计分析率的比较采用卡方检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2研究结果

按照课题设计和安排，该研究过程相对较顺利。实践运行中，每年年底(第29-40周)学生由于考研复习、报考住院医师规范化培训、找工作、春节放假等原因请假，使此期间儿科实习时间不足4周。但实验组所有学生基本完成了第一周循证医学讲座和示教环节，第二周结合临床观察提出一个主要的临床问题，课后按查阅的中、英文关键词进行文献查阅环节，并初步学习了通过多次接触临床病例，应用所学的理论知识并收集有效的临床信息对病例进行分析讨论，做出判断。

2．1两组实习学生出科考核情况比较儿科实习结束后考核结果显示，理论与操作考试成绩优良率实验组与对照组无显著差异(93．3%∶91．5%，P＞0．05)，两组比较，病历书写优良率(100%∶80．0%)、病例分析优良率(100%∶72．9%)、医患通优良率(86．7%∶66．1%)和文献检索优良率(100%∶0)，差异显著(P＜0．05，如表1所示)。

2．2两组实习学生问卷调查结果比较结果显示，实验组对该教学方法全部持赞成态度，而对照组对该教学方法的态度24人(40．7%)赞成，18人(30．5%)不赞成，17人(28．8%)无所谓，赞成率两组比较差异显著(P＜0．05);实验组全部认为对临床实践能力和自学能力的提高有帮助，而对照组14人(23．7%)认为对临床实践能力的提高有帮助，41人(69．5%)认为无帮助，4人(6．8%)表示不清楚;55人(93．2%)认为对自学能力的提高无帮助，4人(6．8%)表示不清楚。两组学生认为对临床实践能力和自学能力的提高有帮助率差异显著(P＜0．05)。

3讨论

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2、PBL教学法在《软件技术基础》课程教学中的实施

2.1加强前导课程学习

在《软件技术基础》课程的数据结构部分频繁使用指针和结构体来解决问题，而这些知识在前导课程《C语言程序设计》中，也是重点和难点内容。因此，在前导课程中，应为这些知识分配更多的理论和实训课时，让学生熟练掌握指针和结构体的基础知识，并可熟练进行编程，从而为《软件技术基础》课程提供知识储备。

2.2前期准备

PBL教学模式对教师和学生都提出了更高的要求，教师不再是机械式的施教，而是需要深入教材，组建知识点之间的逻辑关系，针对难点和要点提出问题，并根据学生的情况确定教学目标[6]。而学生则需要在教学目标的指引下进行充分的课前预习、查阅相关资料、对教学内容大致了解，以便在课堂上快速理解学习内容。

2.3在《软件技术基础》课程中融入PBL教学法

2.3.1联系实际，提出问题在PBL教学模式中，提出问题是至关重要的，问题的好坏直接影响后续的授课效果。教师应依据教学要求、教学目标以及学生的理解能力设计问题，问题应结合生活中的实际问题，最好与学生的生活或专业密切相关，这样才能调动学生的学习积极性，激发学生的学习兴趣。同时，教师应给出在实践过程中学生需达到的目标、解决问题时所要涉及的元素及使用到的方法技巧、重点难点等。整个教学过程应以学生独立自主学习及团队合作讨论为前提，以所用软件技术基础教材为基础，以教师设计的问题为中心，充分发挥学生的主动性和积极性，引导学生分析、研究，进而解决问题。例如，在讲授栈和队列这一章节时，应强调它们都是操作受限的线性结构，并结合现实中的例子加深学生的理解，并导入问题。如在讲栈时，考虑到军校的特点，引入手枪的例子，先压入弹夹的子弹只能最后从枪管里射出，而后压入的子弹则先射出，这种数据结构遵从“先进后出”的原则，同时还可引入浏览器的例子，浏览器的“后退”键就是栈的一个实例。而在讲授队列时，可采用排队上公交车的例子，先到的人先上车，后到的人则在队伍后面等待，这种数据结构遵从“先进先出”的原则。通过举例引入，使学生对概念有了初步的认识和理解后，教师引出“迷宫求解”的问题，并安排学生完成求解算法的学习。通过问题一步步的引导，学生不仅对知识点的概念有了深入理解，同时对其实际应用也有了较好的认识。2.3.2分析问题，设立目标教师可根据学生基础强弱程度进行分组，以小组为单位完成任务。选择一位基础较好的学生任组长，负责本小组学生的组织、协调和任务分工安排等。学生以组为单位对提出的问题进行讨论，研究分析问题并制订解决方案，确定与问题相关的资源及获取这些资源的方法等，进而对教师提出的问题进一步细化。针对迷宫求解问题，学生首先要分析求解算法中应采用哪种数据结构，然后要分析如何标记当前所在位置、如何判断所选道路是否为通路、如何判断死胡同、如何选择最短路径走出迷宫等系列问题。2.3.3协作学习，解决问题在分析问题的基础上，各组制订具体执行方案并进行任务分工，教师则对各组提出的方案进行最终审核，考察方案的完整性和可执行性，给出具体建议。在执行阶段，小组成员需各自完成自己的任务，分工协作，充分发挥团队的力量，共同完成任务和解决问题。解决问题是学生发挥主观能动性、自主探究的过程。在解决问题的过程中，学生通过积极思考和实践，可以发现新的问题，然后通过不断的“发现问题—解决问题”，对所学的知识有更加深入的理解。在这一过程中，教师应逐步退出，将主动权交给学生，当学生遇到无法解决的问题向教师求助时，教师应积极主动地给予引导和帮助。在解决问题时，学生会选择合适的编程语言，并对数据结构进行定义。鉴于前期刚学习过C语言程序设计，鼓励学生用C语言进行编程，同时对使用Delphi、Matlab等编程工具的同学进行针对性指导。在学生选择栈作为数据结构来解决迷宫问题时，鼓励学生针对顺序栈和链栈进行分析，选择合适的结构解决问题。解决问题的思路和手段是多样的，教师应当引导学生开拓思路，在得到“殊途同归”结果的同时，建立“百花齐放”的解决方法。2.3.4展示成果，总结交流“展示成果，总结交流”阶段是整个PBL教学模式中最重要的一个阶段，也是学生知识升华的一个阶段。在完成编程任务后，每组选派代表将“迷宫求解”的算法进行上机演示，并陈述设计思路、设计算法时遇到的困难和问题以及这些问题的解决方案。成果展示可提升学生的自信心，培养学生的表达能力。在各个小组都完成展示后，小组之间进行互评，讨论优缺点及改进方法，使同学之间可以取长补短，加深对问题的理解，开阔解决问题的思路。在此基础上，教师应对所有内容进行总结，主要包括梳理知识点、回顾主要内容、算法中的方法和技巧、如何选择和获取相关资料、如何编程实现等，从而进一步加深学生对知识的理解。同时，根据各小组任务完成情况进行打分，计入平时成绩，教师应注重对学生进行鼓励，调动学生的积极性，激励学生在下一次任务中取得更好的成绩。

2.4后期总结

在完成既定的教学任务后，教师应启发学生进一步思考，如：如何改进算法以达到最优的时间和空间复杂度，解决问题的方法对自己的学习有哪些启示等，并以书面形式提交给教师。教师在分析、总结学生心得体会的基础上，发现并改进教学中存在的问题，不断完善教学计划和设计。

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中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号1672-3791（2016）08（b）-0000-00

PBL （problem-based learning）教育方式是1969 年由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创的一种教学模式，目前已成为国际上较流行的教学方法。

PBL教学法是以“问题”为学习的起点，教师先讲解教材，在学生掌握一定知识的前提下，提出案例，进行案例分析；学生为主体进行的教学方法，培养了学生自主学习的能力。教师在教学中以引导、启发为主[1]。PBL教学优势如下：首先，为学生们营造了一个轻松、主动的学习氛围，能够自主地、积极地畅所欲言来表达自己的观点；其次，可使课程存在的问题尽可能多地暴露，通过讨论加深对正确理论的理解，同时不断发现新问题，解答新问题，缩短学习过程；再次，对理论学有益处的同时，还锻炼学生们多方面的能力，如查阅资料、归纳总结、综合理解、口头表达、自主学习等能力，这将对今后终身学习打下基础[2]。

生物化学是生物类的专业基础课，多年来一直沿袭的传统教与学模式，已跟不上数字化时代的步伐，需要进行课程改革[3]。我校生物科学专业是近几年开设的专业，生科（创新班）学生更是生物大类招生后选的优秀学子，学生整体素质高，具有扎实的基础知识，并热爱生物科学专业。对生科（创新）专业学生的培养在沿用传统教学方的同时，也进行PBL教学法的实践[4]。那么这类学生对PBL教学方法接受程度如何，有什么建议和意见，是否可以进一步改善，这些都需要通过学生反馈来获得。本研究连续两年对我校生科（创新班）学生生物化学授课中，一部分章节进行PBL法，另一部分章节进行常规授课法。学期末对学生在生物化学教学中， PBL授课和传统授课的看法和建议进行了问卷调查

两个学期共计发放问卷123份，收回117 份有效问卷，现分析如下：

一 相比传统的课堂授课，创新班学生更喜欢PBL的授课方式。对于问题1（喜欢课堂授课还是PBL教学法）约68%的学生更喜欢PBL教学法。分析原因，在PBL教学法中，学生可以很方便的利用网络信息技术查阅课外资料，归纳、整理知识点，改变了多年来遵循的“我讲你听，我做你看”传统教学方法，更符合数字化时代年轻学子们的心理。对于问题2（在学习效率上，PBL法和传统授课哪个更高）56%的同学认为课堂授课效率更佳。究其原因，教师对生物化学传统课堂授课有着多年丰富的实践经验，有良好的授课团队，专注于对课程的研究，并能对该门课程的重点难点进行深入浅出的讲解，学生习惯于被动接受知识。然而，这并不符合数字化时代大学教育的理念。大学教育需要让学生学会构建知识体系，学会学习的方式，为终生学习打好基础。统计中大部分的同学都认为PBL 教学法收获很大，提高了学习的兴趣，个别同学认为PBL法没有收获（问题3您参与PBL授课收获如何？）。

二 PBL教学法能使多数学生置身学习的氛围中，并愿意花费大量的时间理论知识的学习和资料查阅。对于问题4（是否在努力的完成生物化学PBL教学进程）有83%学生回答“是”，但有17%的同学有厌烦情绪，难以认真查阅资料，完成PBL课程。对于问题5（PBL案例完成所花费的时间）大部分同学表示，完成一个给定的PBL案例，从资料查阅，小组讨论到形成文稿，大约花费6-8小时；翻阅了生物化学知识体系的6-10 部分章节内容（问题6您完成一个PBL案例需要翻阅几个章节）。可见，PBL的案例分析能有效的引导学生对涉及内容的学习，并逐渐学会应用书本知识进行案例分析，理论联系实际，有效的培养学生的联系思维方法。

三 PBL教学法培养了学生对问题的表达能力。对案例准确的表达和阐述是建立在大量学习和资料整理的基础上，只有理清案例脉络，才能有效的表达。有65%的同学希望用PPT 进行图文展示，35%的同学希望进行圆桌讨论（问题7在展示PBL成果时，您希望用怎样的方式）。PPT可以有效的展示他们所表达的内容，思路清晰，有理有据，但讲解者只有一人。圆桌讨论则学生们会按照分工，分别提出自己的观点，更能体现团队的协作。针对问题8（您是否可以做到脱稿讲解PBL案例），有82%的同学回答不能完全脱稿来讲解案例。无法脱稿就表明对案例的分析，对学科知识掌握并不深入，这是需要加强的方面。

PBL法在目前的教育体系中推行还存在一定的困难：第一 生物化学作为专业基础课，课程安排在生科（创新班）的第三学期，在课程设置上起着承前启后的作用；但同时，这一学期课程安排较多，学生学习量大，同学大多表示没有足够的时间进行资料的收集和整理（问题9您认为PBL教学法顺利进行的障碍是什么）[5]。第二 PBL教学法对教师的要求更高。相比传统授课，教师在备课中，要根据讲授的内容查阅相关教材，依据文献资料来编写案例，结合案例提出问题。学生根据所提问题充分预习教材并查找相关资料后，分组进行讨论，整理成PPT或者文档进行汇报或者讲解。在此过程中，教师起着主导作用。优秀的PBL教师要有良好的组织管理能力，协调控制课堂节奏，指导学生认知学习技巧并对各小组的汇报作出小结。第三 PBL法需要重新调整“教”与“学”的理念。大学教学不再是填鸭式教学，更多的需要利用现代网络平台和教育体系，让学生进行自主学习和有效学习，这一点绝大部分（90%）同学都是认可的（问题10PBL教学有助于提高学生的自主学习）。

综上，在生物化学未来的PBL 教学探索中，可以采用章节的整合甚至不同课程的整合以及跨学科整合的PBL 课程设计理念，设置多层面的“问题”情境，使学生借助网络教学平台进行更为广泛的思维发散学习，培养学生的综合能力和素质。

参考文献

[1]曾文娟，高海波，陈振. GBL与PBL模式课程教学方法的研究与探索[J].教育教学论坛，2015，12：178～179 .

[2]丁晓蔚，顾红. 基于问题的学习 （PBL） 实施模型述评[J].高等教育研究学报，2011，34（1）：66～69.

pbl教学法论文例9

[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2017）04-0129-02

一、 PBL教学法的基础理论

（一）PBL教学法的提出

1969年，PBL（Problem-Based Learning，问题导向型学习）这一概念首次出现在加拿大麦克马斯特大学，当时人们认为高等教育存在课程过度专业、学生缺乏自主学习精神、教学内容与实践应用脱节、学生的人文素养不足等问题。为了把这些传统教学的诟病一一去除，Howard Barrows提出了PBL教学理念。PBL是一种把学生置于复杂、真实的情景中，以学生为中心，以问题为基础的教学理念。该方法最初应用于西方医学教育课堂，因其教学效果显著，目前已广泛应用到多个教学领域。[1]

（二）PBL教学法的核心要素

在我国，传统教学是指以教师为中心的填鸭式授课，这种教学方法强调教师的主体地位，有利于向学生传授系统、连贯的知识，具有节约教学资源并且普遍适用等优点，但是传统教学法存在课堂知识过度理论化、教学效果缺少多元评量、学习与应用脱节等诟病。[2]

与传统教学法相比，PBL教学法以认知构建主义、实用主义、人本主义为理论基础，其教学目标、实施程序、考评方式都与传统教学法不同。PBL教学法的核心要素在于，第一，PBL强调构建真实“情境”和案例，教学内容全人化、整合化及趣味化；第二，PBL是以小组为形式展开的，合作精神始终贯穿其中，学生需要充分发挥合作精神。第三，PBL有助于学生提高对学科知识的交叉运用能力，在自学的基础上学会解决实践问题。这种对学科知识的交叉运用能力表现为学生通过自学与自我管理来塑造学生的认知技能和非认知技能。

（三）PBL教学法的实施过程

根据Barrows 的模型，PBL教学法的实施过程主要分为三个阶段。

第一阶段，基础准备。由教师向学生介绍PBL教学法的具体目的和要求，选定PBL教学内容，设计教学方案并将班级分成5-8人一组，形成多个讨论小组。

第二阶段，形成问题并展开研究。该阶段分为四个步骤，第一，确定问题。教师结合教材大纲给出案例或复杂情景，并引导学生提出需要解决的问题；第二，小组依据提出的问题，充分发挥想象拟定所有可研究的内容；第三，小组各自讨论并筛选出将要研究的内容；第四，小组成员课下收集资料、自学，通过查阅文献、书籍等方式寻找最佳答案，总结答案。

第三阶段，汇报成果。经过一段时间的课后自学，每个小组选派1名代表作为总结发言者，小组之间对其他小组的答案进行课堂讨论、各组互评，老师对学生的汇报进行评价、纠正，最后由学生自己总结学习成果与学习心得。[3]

二、PBL教学法在医药市场营销学中的应用

医药市场营销学是一门建立在药物经济学、管理学、消费者行为学等学科基础之上的综合性学科。然而目前我国多数高校的医药市场营销学课程教育存在以下问题：一是学校普遍侧重于理论学习，以“老师教，学生学”的传统模式灌输理论知识，而对学生的实践能力培养没有要求。二是多数学生的实践教学时间短，并且校内的实践平台或学生实践途径比较少，导致市场营销专业学生的专业性结合还不够紧密，对营销实践活动缺乏正确的认知。因此，为了提升医药市场营销学的教学质量，加强学生与医药销售行业需求的契合度，笔者认为可以尝试在课程中引入PBL教学，形成药学知识与市场营销知识相融合、理论与实践并重的课程体系。

笔者针对我校2013级70班，71班，72班，73班市场营销专业的学生进行了教改实验研究。

（一）研究对象及方案

研究对象为我校2013级70班，71班，72班，73班的市场营销专业的本科生，共124人。研究时间为2015年3月初至7月中旬，共54课时。实验过程中，教师随机选取了71班（共31人，5个小组）作为对照组，另外三个班（70班、72班、73班，共93人，15个小组）为实验组。对照组采用魍辰萄Хǎ授课教材为中国医药科技出版社的《医药市场营销学》（第三版），而PBL组以“构建问题―自主学习―课堂讨论―点评总结”为模式进行教学，理论知识主要由学生课下根据教材展开自学。

（二）PBL教学效果评估

经过一学期的PBL教改实验后，采用主观和客观两种方式针对教学效果进行考评。客观考评指标为期末考试成绩，以百分制计，占总成绩的50%。主观考评指标为文献检索与学习能力、课堂表现、营销实践能力及其他，占总成绩的50%。文献检索与学习能力以学生汇报时引用的文献质量为考核指标，课堂表现以学生的发言次数，案例分析汇报的交流，学生互评分数为衡量指标。营销实践能力则主要通过考核学生参加的校内外实践活动，按权重计分。最终将所有成绩录入SPSS19.0统计软件。

通过对PBL教学效果分析，我们发现两组学生的成绩在理论考试、课堂表现及其他方面无显著性差异（>0.05），而在文献检索能力、营销实践能力和总成绩上存在显著性差异（

三、PBL教学法应用于我国医药市场营销学的思考

鉴于我校PBL教学的实践经验，笔者认为将PBL教学法应用于医药市场营销学应考虑以应用程度或应用时间为指标，采取不同的教学策略，即由传统教学法逐步过渡到PBL教学法，使传统教学法有效整合PBL教学法，吸收并加以优化。[4]

（一）PBL应用于医药市场营销学的初期设计

医药市场营销是一门实践性学科，但也强调基础理论和方法的重要性。因此，在PBL教学应用初期，教师必须注重学科理论教育，即第一阶段采用传统教学授课，帮助学生建立营销学的基本知识框架。在初期营销学理论知识构建完成之后，可根据教学实践需要及学生对理论的掌握情况实施第二阶段的PBL教学，由教师提供课堂讨论和营销实践模拟等。案例是PBL教学的核心内容，教师在设计PBL教学方案时应考虑多方面因素，选取具有一定代表性，与教材内容密切联系的案例。除了小组分析案例之外，在PBL课堂中还可以施行“药品营销模拟”或建立“营销模拟”专业实验室和“营销物流模拟”实验室，在实验室开设药品推销模拟、沙盘模拟和物流与供应链管理模拟等实验，这些模拟课程的开设可以为学生提供将医药营销管理知识转化为实践应用的机会。

（二）PBL应用于医药市场营销学的中长期设计

PBL教学法认为，学习与社会真实情景是密切联系的，通过给学生提供一个复杂的情景去实践，可以使学生充分发散思维探索知识，并整合原有的理论知识和经验将新知识同化，从而赋予新知识以某种深刻意义。因此，PBL的中长期应用可在广泛开展小组交流、实验模拟的基础上，改革创新现有的学生实践教学模式。第一，充分利用社会、企业的优质教育资源，积极开展校企联合培养机制。第二，在注重提高学生实践能力的同r，探索建立以学生为主导的交流类实践模式，以小组形式开展医药营销的个人经验分享与交流，并结合医药营销类人才培养的专业特色展开相关知识领域的专题讨论，搭建医药经管类专业化实践平台。

（三）实施PBL教学法应考虑的因素

PBL教学法虽然是以学生为中心，但教师对PBL教学的把握程度对教学效果起重要作用。不论是初期应用还是中长期应用，在开展PBL教学时，教师应考虑到以下三点。

第一，主体定位是否明确。学生是PBL教学法的中心，但不能把“自主学习”简单理解为“自修”，把“以学生为中心”放纵为“完全由学生自由学习”。同时，教师应注意角色转变，辅导学生自主学习而非进行传统灌输式授课。

第二，教学内容设计是否合理。PBL注重实践教学，教学方案的设定应契合PBL教学条件，如教学内容以案例为主，小组成员人数不能太多，PBL课时设定需建立在理论基础之上等。

第三，教学环境是否匹配。PBL教学法需要投入一定的教学支持资源，因PBL教学对师资数量的需求大，学校需引进或培养高层次、有经验的教师实施PBL教学。总之，PBL不仅作为一种新的高等教育教学模式，更应该是一种多元化的教育理念。如果单纯的把PBL当作一种教学流程，那么所做到的只是皮毛功夫。

因此各类院校在引入PBL教学法时，应充分考虑各学科内容和教学目标，酌情制订教学方案与方法，针对不同的教学阶段以及学生的适应程度选择PBL教学，使得PBL教学与传统教学相得益彰，达到理想的教学效果。

[ 参 考 文 献 ]

[1] 张士磊.PBL教学法在药学教学中的应用研究[J].课程教育研究，2015（1）：220-221.

pbl教学法论文例10

【关键词】PBL；护理学；应用

【Abstract】PBL(Problem-based Learning) Namely question- based study, it means in the clinical previous period lesson or the clinical lesson, take question as a foundation and student for the master, teacher for the group discussion type of the direction teaching method.This text versus the PBL teaching method is in the nursing learn the applied round up in the teaching as follows.

【Key words】 PBL；The nursing learns；Applied

PBL是Problem Based Learning的简称，是“以问题为基础”的学习，自1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创以来，目前已成为国际上较为流行的一种教学方法。其核心是以问题为引导、学生讨论为主体、教师为导向，围绕真实的问题而进行的一种有针对性、实践性的学习。这种教学模式打破了学科界限,由问题带出一系列相关的基础知识及临床技巧，不仅培养学生的独立自主性、创新力和理解力，而且还锻炼了学生的动手能力。这一新型的教学模式现已得到世界医学教育界的肯定。从20世纪90年代起被引入中国，并逐渐被更多的院校接受和采用，也逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势。但因其是一种全新的教学方法，推行时无疑会暴露一些问题。本文将上述问题综述如下：

1PBL教学法基本概念

PBL是以问题为基础，基于现实世界的以学生为中心的教育方式，是倡导学生通过自学、研究、讨论和小组合作来解决问题，激发学生的学习兴趣，培养自主思考和全面考虑并解决问题的能力，这种发展学生综合能力的新型教学方法和教学理念，使被动变主动，突破传统灌输式教学模式的束缚，让学习更具探索性与自主性。采用理论知识和临床实践结合，通过以问题为基础的学习和训练，使学生树立整体医学观，掌握系统、整体性的方法和确立以病人为中心的服务意识，同时培养学生必要的社会品质，提高其综合素质。它强调把学习内容设置到现实、复杂、有意义的问题情景中，通过学习者的协作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，更积极主动地学习，真正做到终身学习。

2PBL教学模式在护理教学中的基本方法与特点

2.1 基本方法:国内护理教育实施的PBL的大体步骤为：①根据病案提出问题，问题常常由对需要解释的现象或事件的描述组成；②向学生提供教师编写的PBL辅导材料预习；③分析、归纳出必须了解的有关问题及由此带出的一系列相关基础、临床、护理知识，制定学习计划；④自学：查阅文献、专著、课本等各种工具查找资料；⑤学生集体工作：小组讨论和课堂讨论，共享查到的信息，完成一个PBL；⑥教师精讲和总结。评价方法主要有3种；①按传统教学方法进行期末理论笔试；②以问卷形式，学生自我评价；③部分临床课程进行临床技能及远期追踪考核。

2.2 特点:按PBL教学法组织结构和课程设置可分为经典PBL教学法和非经典PBL教学法。许多护理教育者在引用PBL教学法时，结合自身教学实践和具体情况，将PBL教学法进行了不同程度的修改。如何清义［2］等采用提出问题分析与确定问题提出假设验证假设制定学习目标找寻及整理资料解决问题与评估结果，如此循环，直至解决问题的教学法；而一些研究者［3-5］则采用了“自学-案例引导-小组讨论-教师小结”的形式。可见，PBL教学模式的基本流程不尽相同。但基本形式仍是以教师为引导，学生为中心，小组讨论式教学［6］。这些方法严格来说，并非完全意义上的PBL教学法，但其理念、步骤、基本方法与经典PBL教学法一致，被称为非经典PBL教学法，也是目前国内外护理教学中应用最广的一种PBL教学形式。其特点主要有：①以学科为界限编制课程；②由本专业教师选取课程中部分内容编印辅导材料。内容包括基本内容、重点、难点以及自学提纲、病案、思考题、参考资料等；③教师既是导向者，也是监督者，还是讲授者。讲授学科的理论知识以及PBL的特点和方法；④注重培养学生使用检索工具查阅资料的自我学习能力；⑤由1名任课老师以班级的形式组织并主持班内的小组讨论，而不是经典PBL的导师制教学。⑥学生主动在课前大量阅读和积极讨论是PBL构建基础。

3PBL教学法在护理学教学中的应用与效果

在外科护理学中，周丽萍［7］等最早将PBL教学法应用于教学。其方案为：先选定教学内容，将其全部归纳成问题，在上课前一天发给学生，通过引导自学小组讨论、解疑教师精讲测试等步骤完成教学。张红菱［8］等在内科及外科护理学教学中通过确立方案精选病例设疑导学组织讨论总结提高5步骤实施教学。田维忠［9］在外科护理学教学中大胆尝试PBL教学法，通过建立6～7人的学习小组根据教学大纲和教学内容设计并提前1～2周发放问题给学生学生以问题为线索课前预习课堂集中讨论教师归纳、释疑等步骤实施教学。调查结果显示：87％的学生认为PBL教学法优于传统教学法；82％的学生认为PBL教学法更能够明确学习目的，激发学习兴趣；87％的学生认为PBL教学法有助于打破学科界限，实现知识的拓展，培养自主学习能力；86％的学生认为PBL教学法有助于今后自觉更新知识和终身学习能力的提高；92％的学生认为PBL教学法有助于培养临床思维能力，提高查找相关信息并快速解决问题的能力。

4实施PBL教学法的必要性

（1）PBL培养的是实际创新型人才，非理论型人才。随着信息技术的迅速发展，21世纪对人才的培养提出了更高的要求，当今需要实际创新型人才胜于理论型人才。PBL注重学生潜能的开发和个性健全的发展，以培养创新和实践能力为根本特征，其打破了学科界限，塑造学生的独立自主性，培养创新力和有效运用知识、解决问题的能力。教学不是简单强硬地对学习者进行知识的“硬灌”，学生也不是“知识容器、考试工具、分数奴隶”，简单的知识传递导致学生缺乏创新。要改变这一现状，教学就必须改革，而PBL就是其中一种有效的革新方法，实践也证明，PBL能够比传统的教学模式更好地达到创新这一培养目标。

（2）国内外教学发展的走势，21世纪医学教育发展的趋势。知识爆炸，医学发展迅猛，传统教学模式已难以适应整体化、综合化、多元化的新知识体系要求，而现代医学更是一门应用行很强的学科，因此，改革教学模式和方法就成为教育发展的必然。PBL是一种新型教学模式，现已得到世界医学教育界得肯定，目前已有37个国家60多所院校引用［10,11］，是西方主流教学模式之一。我国湖南医学大学、第四军医大学、暨南大学等在临床和实验课中也部分试行了PBL，并取得了良好的效果。知识与科技叫我们要弃旧扬新，为21世纪培养综合素质优良，适应面广的新型医学人才。

5PBL教学法的优势

与传统灌输式教学相比，PBL教学法更具优越性［12］，具体表现如下：

（1）PBL教学法使学习被动变主动。传统的灌输式教学一味向学生灌输知识，以教师为中心，忽略了学生的主观能动性。通过PBL教学，学生的自学潜能得到激发，变被动为主动，主动分析情况，提出问题，全面考虑并查找相关资料解决问题［13］，不再盲目而是有目的地探索问题的答案和实质性，体现了所学知识的实用价值。由于PBL强调让学生亲历探索和研究问题的全过程，因此促使学生不断思考，充分发挥自我主体作用，实现“学会”向“会学”转化。

（2）PBL教学法培养学生集体协作能力。PBL教学法是让学生以小组为单位进行学习，每组成员6-8人，这对学生处理人际关系的能力也是一种锻炼。PBL教学法要求集体协作，强调学生间的交流与合作，每个学生不仅要了解自己在整个团队中所发挥的作用，也要相互取长补短，通过活跃而融洽的讨论，营造协调、积极的竞争氛围。小组的学习环境减轻了学生学习的压力和学习的孤立感，使学生更能考虑他人的感受，更具合作精神。

（3）PBL教学法能激发学生的学习兴趣，获得完整的医学知识。PBL教学法在课程的开始就提出了问题,激发了学生的学习动机。兴趣是最好的老师，学生带着问题去学习，带着兴趣去解决问题，必然会取得事半功倍的效果。学生渴望参与，希望被尊重，为了一个特定的目标自主解决问题，最大限度地发挥学生的能动性和创造性，有利于知识的真正解决和全面掌握。某些问题涉及多学科的知识，这就要求学生在掌握了基本概念与原理的基础上，通过多媒体，网络等手段获得完整的知识体系。

6PBL护理教学目前存在的问题及解决对策

6.1应用范围局限:PBL在护理教育中尚处于初步尝试阶段，国内外部分高等教育虽采用了PBL模式，但规模小，仅局部应用，局限在一个学科或一门课程的部分章节，不利于各学科的交融，不能真正体现PBL教学的优势。科学有效的评价体系的缺乏，更难以系统评价PBL的教学效果与远期影响。为此，加强PBL教学法的培训，在教师中广泛开展转变教育观念的教育活动，加强学科间的衔接与配合，提高PBL教学水平，不断扩大PBL教学师资队伍。

6.2无统一的PBL教材:目前尚缺乏多学科教师共同编写的与PBL匹配的材。至今大多数医学院校采用的人民出版社的教材系列，一直使用于原来的教学体系。PBL需要打破基础学科界限，打破原有的教学体系，不再依赖某本教科书,对传统的教学内容有所取舍，围绕临床问题编制多学科交叉融合的综合教材［14］，但此复杂程度不亚于一项浩大的工程。因此，为了使PBL能广泛深入开展，教师必须不断学习新知识、接受新事物以拓宽知识面，掌握实施PBL所需的技巧与经验，为学生的自我探索和研究提供必要的方向性引导和信息上的支持［15］，以确定教材的新内容。这种新教材需要按照PBL的教学目标和独特的教学方法重新编制。建立评价体系，在相同的文化背景下，加强研究力度与广度，进一步得出可靠的结论。

6.3PBL资源短缺，成本要求高:PBL作为一种新的教学方法,需要教师熟悉多学科知识，具有较强的知识综合能力和组织领导能力。为保证教学效果，充足的藏书量和相关实验设备、教学器具是必要的。同时，PBL对师资的数量要求大大多于传统教学。目前，PBL教学资源不足现象非常普遍，明显影响PBL教学法的广泛应用和水平提高。因此，学校与医院应协调合作，或建议有关部门建立专项资金，对人员、资金、图书以及实验设备、网络等教学资源等给予支持，增加PBL教学的投入。

6.4缺乏科学有效的评价体系:教学方法的改革,需要相应的评价体系与之配套，仅采用书面测验、学生反应和教师观察来评估PBL学生成绩，既不科学，也不好评估。采用不同于传统教学评价的评估方法，建立有效可行的评价手段，逐步建立定量和定性相结合的评价系统，是当前十分关注的问题。

6.5学生特点不同，角色转变难:在PBL教学模式中，学生要从被灌输者转变为独立的学习者，加之每个学生性格特点、表达方法不同，部分学生会觉得无从适应。教育体制的改变，导致了学生思维方式的改变，从而影响学生对PBL的理解、体会和适应，影响PBL的教学结果。因此，在开展PBL过程中，要充分考虑到学生的不同特点，转变观念，帮助学生认识自己和挖掘潜能，激发学生积极参与，加强对PBL的认识，达到上下认识统一。

7展望

护理是一门实践性很强的学科，当今社会医学不断发展，社会在呼唤人才。PBL教学法对学生自主学习、探索精神、独立思考、临床推理以及分析问题、解决问题能力的培养均有促进作用，不仅得到学生的认可，同时也在临床护理教育中取得了一定的成效。因此，在教育国际化背景下，我们要改革现有的教学模式，探索新的教学模式，而PBL教学模式正为当前的医学教育打开了一条崭新的思路，是传统教学模式所不能超越的，值得推广和实施。我们要勇于实践，取长补短。

参考文献

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