住院药房药师工作总结例1

中图分类号：R95文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-396-03

【Abstract】Objective To investigate the situation of our hospital’s hepatology department’s hospitalized patients returning drugs and analyze the reasons. And to prope into the corresponding measures and advices in order to reduce and avoid the phenomena of returning drugs as well as improve drug control standard of pharmacy. Method Adopt retrospective study and make use of HIS system of hospital to processdata statistic (from July,2010 to June, 2011) of our hospital’s hepatology department’s hospitalized patients returning drugs situation and use Excel to type-in the date and process with. Result The result shows it involved 4046 cases of returning drugs, 29888 amounts of returning drugs and total money of 650957.83 yuan. The main reasons of returning drug are leaving hospital, doctor’s advice changed and adjusted, one’s major or hospital changed, system mistake and so on. The reasons are complex. Conclusion Because the frequent phenomena and huge amounts of returning drugs, the pharmacy has much amount of work and increase the difficulty of drug’s quality control. So that has serious medical treatment‘s potential safety hazard. So the management remains to be standardization. This paper advise people to pay attention to improving the medical personnel’s professional ethics, engineering level and work attitude, strengthening the communication of doctors and patients. completing the correlation management system and computer information system. Standardization the service situation, so that to reduce the situation of returning drugs.

【Key words】hepatology department hospitalized pharmacy Drgu repercussion

《医疗机构药事管理暂行规定（2002）》提出的“为保证患者用经安全，药品一经发出，不得退换”，该规定为医院进行退药管理提供了最直接的法规依据，但是实际工作中，住院药房退药频繁，不仅增加病区护士和药房药师的工作量，也大增加了药房管理的不可控性。据不完全统计，早在2000年就有某院一年退药金额达近200万元之多的报道。大量的退药难以确保药品质量，对患者用药很可能造成安全隐患中。笔者针对我院肝病专科住院药房退药情况和退药原因进行数据统计分析，以待找出可行的解决方案，减少退药现象的发生。

1 资料与方法

1.1 资料来源 本文数据来自我院肝病专科住院药房退药申请单，及2010年7月―2011年6月电脑数据库肝病专科住院药房退药数据。

1.2 方法 采用回顾性方法，利用医院HIS系统，统计我院肝病专科2010年7月―2011 年 6月住院药房各临床科室的退药情况，应用Excel表进行数据录入，对退药情况，退药发生率，退药原因及代表性退药类别进行分析，并计算百分率。平均单笔退药数=月退药总数/月退药单数；平均单笔退药品种数=月退药各单品种数累计/月退药单数；平均单笔退药金额=月退药总金额/月退药单数；退药日均发生率=月退药单数/当月天数。

2 结果 2010年7月―2011年6月肝病专科住院药房退药情况统计见表1，退药总单为4043张，退药总数为29888个，退药总金额为650957.83元；2010年7月至2011年6月肝病名临床科室住院药房退药情况分析见表2，其中重型肝病科、肝肿瘤科用药和退药金额分别居前两位；代表性药物类别比例见表3；退药原因统计见表4，其中因“出院”、“变更药品”、“变更药量”导致的退药分别居前三位，退药原因复杂，退药数与退药金额相关。

表3 代表性药物类别比例

Tab 4 Variety involving possible drug return in drug

表4 退药原因统计

Tab 4 Statistics of the resons for returning drugs

3 分析讨论

3.1 调查显示退药原因复杂，其中有客观上的原因，有主观上的原因。肝脏是药物代谢的重要器官，也是药物损伤的主要器官，迄今这止可造成肝脏不同程度损害的药物多达800余种，几乎遍及各类药物。病区护士每日领药执行长嘱和临时医嘱，如果医师修改医嘱不能在领药单确认之前完成，不用的药品就需要退回药房。抗菌药物耐药是全球问题，抗生素升级用药；患者死亡等等，以上都属于客观原因。医生的工作态度问题，医嘱药品错开多开现象；患者的不依从性，拒用药品，临时要求出院等属于主观原因。

3.2 不管何种原因导致的退药，因为药品用于治病救人的特殊商品，退回的药品经常是几经人手后退回，退回的片和胶囊无不识别造成药品的浪费及影响药品的质量。1982年9月，有人恶意在泰诺感冒胶囊中放置了氰化钾后退回美国芝加哥某药店，该药店并不知情继续出售被投毒的药品导致7人死亡。执行退药的程序繁杂，大量的退药也极大程度的增加了医务人员的工作量，也增加了工作协调的难度及纠纷隐患。

3.3 建议医务科和药政管理部门执行退药申请的审批，加强退药危害与退药制度的管理，把退药频率作为考核医师业务工作的指标之一；加强医师、药师、护师的合作性，建立临床配置中心，密切药师与临床联系，临床药师通过审核长期医嘱，协同医师制定合理化用药方案，提高临床用药合理性减少药物不良反应的发生，加强管理，减少浪费。加强医患沟通，提高住院患者用药的依从性；完善医院信息系统，药房与病区之间设置信息互动，并且使药师医嘱、处方审核权落实到位，对不合理用药药房药师在执行医嘱打印之前能输入拒绝调配的指令，设置相应程序，使个人退药和医嘱单上的在确认收费之前互相抵消，减少无效的重复工作。

4 小结 通过本项调查研究，发现我院肝病专科住院药房退药现象频繁发生，虽有其一定的客观性，但是主观原因不容忽视，需要对医务人员的职业道德，技术水平，工作态度等方面加以重视，加强医患沟通，完善相关管理制度和计算机系统，规范服务条件，应积极采取防范措施，减少退药现象的发生。

参考文献

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[5]李宏光，李淑芬. 临床抗生素应用与细菌耐药性分析[J]. 中华医院感染杂志，2001，11（2）：130-131.

住院药房药师工作总结例2

美国的药学教育从20世纪60年代开始，经历了一个不断调整的过程。从以药品供应为中心转变为以患者为中心，从多种学制并存转变为2-4年的药学学前教育加4年药学专业课程的药学博士（Pharm.D）教育口]。只有拥有药学博士学位者，才能参加住院药师培训，这种培训是PGY（PostgraduateYear）继续教育体系[习，只有经过PGY培训的住院药师才能做临床药师。

我国目前虽然有些院校开设了临床药学专业或者临床药学方向，但是教育模式还处于摸索阶段。为了更快培养出专业临床药师卫生部从2006年开始在19家医院设立培训基地开展对药学生的毕业后教育。卫生部逐年增加基地建设，促进临床药师的培养，但是，培训基地的教学模式并不十分明确，每个培训基地的工作模式都不尽相同，每个带教药师也都处于不断的摸索之中。芝加哥大学医学中心（UniversityofChicagoMedicalCenter，UCMC）的住院药师培训是美国临床药师培训的缩影和典型，其采取的PGY1（Post?graduate归yearoneofplPGY2（Po创stgradu创ateyeartwoofpharmacyresidencytraining）住院药师培训方法和多年积累的相关经验，将对我国的临床药师培训提供参考和借鉴。

1完善的培训制度美国的住院药师培训项目分为PGYl和PGY2，其培训目标是培养临床药师。这两个项目都有指导老师带教，需要通过美国医院药师协会（仪Amn1肥e由anSo?时c陀ie时叮tyofHealthSystemPl可给予资格认证，并且还要进行定期的复审，随时对不符合条件或者培训效果下降的基地取消其培训资格。在UCMC有PGYl和PGY2两种项目的培训；PGYl培养的是全科的临床药师，不分专业；PGY2是专科临床药师，只有进行了PGYl的培训之后才能选择进入PGY2的培训。在UCMC的PGY2有6个专业，分别是心脏药学、危重药学、感染药学、内科药学、肿瘤药学和儿科药学。ASHP对每个项目都有认证的标准[剖，并且每个项目在实施培训时，也都有自己医院的标准和制度。在UCMC有47个药师从事临床药师工作，其中本院的临床药师23人，培训的住院药师24人。住院药师基本能覆盖各个临床科室。培训基地在每年，都要对上一年培训项目流程等进行重新的修订。

我国目前的临床药师培训与美国住院药师培训的目标是一样的，就是培养有临床经验的能够参与临床工作的药剂师，属毕业后教育。我国的临床药师培训基地及项目主要是由卫生部医政司审批，学制为1年，分不同的专业项目，与美国的PGY2相似。由于我国大学本科的药学教育以药剂学、药物化学和药物分析等为主，所以，培训的临床药师虽然分为不同专业，但是在培训实质上除了专业培训外，还包括了很多的通科培训以及临床知识培训。因此，同是用1年的时间，我国的临床药师培训经历了相当于美国的2年培训过程，使得学员感到负担重、压力大，可能对培训带来-些负面影响。

2规范的查房模式

在UCMC，学员培训采用的是轮转制[飞轮转以4周为一个周期，每个周期都有不同的带教药师来指导学习。前半年为必修，后半年为选修，后半年可以重复前半年的内容。美国药学专业毕业生必须由有资质的药剂师进行培训这是药师培训标准中最重要的一条。药学生必须由药师培训1[。

对PGYl的住院药师而言，通常在第1周查房时，先由带教药师给新学员讲解，学员以昕为主，然后逐渐过疲为带教药师做示范，住院药师观摩药学服务。在第2周，带教药师就指导住院药师具体的操作事项，住院药师按照指导完成操作。之后，逐渐转变为，带教老师不用说，只是在一边看着住院药师怎样做，然后现场告诉住院药师哪些是对的，哪些不对，以及如何纠正错误。这样在第3周和第4周，住院药师基本可以独立承担部分临床工作。在4周为一周期的教学中充分体现了"老师说学生昕；老师做学生看；老师说学生做；老师看，学生做。"这个循序渐进的教学过程。在UCMC不同专业的临床药师有不同的工作方式，因此也就形成了不同的带教风格。

ICU药师工作时间是早上6点到下午4点，上午以查房为主。ICU的住院药师通常早上6点开始自己收集患者信息，准备查房建议：6点30带教老师与住院药师一起进行药学查房；7点30药师与医生一起查房。

UCMC使用EPIC信息系统，实现了医嘱电子化，每个医务工作者都有自己的用户名和密码，医院内所有员工的工作都通过该系统完成。因此，只要在有网络的地方，无论院内院外都可以进入E凹C信息系统及时了解患者病情变化。通过该系统，住院药师可以查阅病历、审核医嘱、联系其他工作人员等。所以查房时，医师和药师每人都要带便携式电脑或者平板电脑，随时随地通过无线网络进入医院系统，使查房人员可以同时查看其患者的不同信息，遇到问题及时沟通，极大地提高了工作效率。

与ICU患者相比，内科患者周转相对慢。内科的临床药师工作时间是早上8点到下午5点，每周做2-3次的药学查房。但是，内科药师仍然要每天与医生一起查房，此外还要负责华法林患者的监护，发现INR异常时，及时调整药物刑量，同时对使用华法林的患者在出院前进行患者用药教育。这些工作主要由PGYl的学员负责。抗感染的药师则不用每天查房，他们主要负责抗感染病例的会诊和抗菌药物使用的监测，发现问题则及时召开会议进行解决。在我国，按照卫生部的统一培训计划，选择2-3个临床科室进行轮转，每个科室需要4个月左右。我国的培训还有很多数字性指标，较容易考量。由于我国较缺乏临床药师，所以，1个带教药师需要同时培训112-3个学员。我国的带教模式是由医生和药师共同承担的，不同的临床药师有不同的工作模式，但是很多带教的药师由于身兼数职，不能保证每天与医生一起查房，这也是影响临床药师工作质量的原因之一。

3多样化的教学训练

在UCMC，临床药师上午以查房为主，下午进行病例讨论，带教老师要带领住院药师针对所管辖病房的所有住院患者的病情进行一一讨论，充分体现了"以患者为中心"的药学服务理念。一个带教老师可能在负责PGY的住院药师的教学的同时，还会有药学院药学博士第4年的实习带教工作。所以，通常都是由PGY的住院药师来做示范，教实习的药学博士如何进行药学服务。

在UCMC有多样的教学训练，利用每周三中午1小时的休息时间进行大查房教学，由1到2名PGY的住院药师讲述学习过程中的案例，每个案例结束后都会提出2到3个问题由现场的其他药师来回答。这些案例通常是围绕用药错误、不良反应、用药流程缺陷等主题，对科室改进药品管理、促进合理用药等方面有定的意义。培训要求每个轮转周期至少做1次文献学习，每次安排一个PGY的学员作为主讲。在培训基地有药学院的药学博士实习时，PGY的住院药师还要负责组织并为实习生讲课。多种形式的教学工作，不仅训练了住院药师信息搜集和凝练的能力，而且还训练了沟通能力，为其以后在临床工作奠定了基础。在教学内容和形式上，我国与美国基本相似，有药学查房、文献学习和病例讨论等，但各个环节还需更细致更深入。

4 灵活的考核方式美国的住院药师没有固定的考核方式，而是在轮转完每个周期后由带教的药师进行评价。而我国临床药师培训过程中要求进行4次理论考试，在最后还要进行一次临床病例的实际面试考核，病例考核时要有临床的专家和药学专家共同参与，以现场提问答辩的方式进行。

5严格的管理能力训练在UCMC的住院药师不仅有学习教学的训练，而且还要接受管理能力的训练。UCMC有药事管理与药.92. 医学与社会2012年7月第25卷第7期物治疗学委员会和用药安全委员会来进行全院药品的合理使用管理，因此在每次的例会中都会有住院药师专业范围内的用药问题进行讨论，要通过查阅文献或者分析实际数据来论证自己的管理决策。例如，抗感染专业的住院药师，要对新进入到医院的抗菌药物进行评价，提出该药是否有必要进入医院的议案，如果获得用药安全委员会通过，要进一步整理出该药的医院用药指南，并在药事管理与药物治疗学委员会上提出讨论，为该药物在医院的使用提供参考。最后，一旦该药物进入到医院，住院药师还要定期监测，并提出总结报告。通过这种训练，不仅培养了药师处理实际问题的能力，还提高了住院药师的药品管理能力。

我国的临床药师培养可借鉴美国的培训和教学经验，如规范临床药师查房制度，在每天查房后都要有1-2个小时的药学查房，通过查房训练临床药师汇报病例的能力，在及时解决问题的同时，提高他们分析问题、解决问题的能力。将文献学习和病例讨论常规化[町，使临床药师的培训更加具体、目标更加明确。

因子分明显高于正常人群组，但其他因子分的差异无统计学意义[判。另国外多项研究表明：HA的高量表分会随着社交恐惧症的好转而降低，但NS、RD量表分却不会明显改变[叫。总之，这些研究结果均提示HA（躲避伤害性）与社交恐惧关系就像HA与其他焦虑障碍、抑郁症关系）样：存在一致的关系。

本研究还显示，社交恐惧症患者在NS1、RD2因子分上高于正常对照组 在RD3因子上低于正常对照组，表明社交恐惧症患者更倾向于追求剌激，更有毅力，但与人缺乏依恋。这与国外的研究结果有些不一致。国外KimandHoover等人的研究显示社交恐惧症患者只在RD2因子上高于正常对照组，但其他因子分属的差异无统计学意义。造成研究结果差异可能是与中西方的文化差异以及教养方式不同有关。研究显示不良的教养方式是社交恐惧发生的重要因素。与国外家庭相比，在中国社交恐惧症患者家庭中，家长对孩子过度地保护及干涉，造成孩子与他人依恋感的缺乏，言行更为叛逆，更加追求刺激，因而会与正常组相比，表现为NS1的增高及RD3的降低。

本研究结果表明，社交恐惧症患者与正常对照组在HA维度上的差异有统计学意义，提示社交恐惧患者可能存在五提色胶水平的异常改变，但此次研究未做两组的神经生化水平对照研究，有待今后的实验予以完善证实。

有意识地为学员提供参与医院药品管理的机会，如进行抗菌药使用调查等。

参考文献

[1JJanetL，Teeters，MarkBrueckl，etal.Pharmacyresidencytrain-inginthefuture：astakeholders'roundtablediscussion[J].AmJHealth-SystPharm，2005，62（17）：1817-1820

住院药房药师工作总结例3

大多数基层医院目前都使用计算机联网管理系统，住院部药房是医院管理系统中相对独立的功能模块，与药库、住院收费等科室实现信息共享。

1.1摆药管理

每天由病区护士核对录入医嘱，提交给住院药房，住院药房经发药打印医嘱摆药表，药师按医嘱摆药表进行用药审查、摆药，摆药完毕后，通知病区护士到住院部药房核对。麻醉药品、精神药品凭专用处方发药。

1.2药品管理

1.2.1药品质量管理

药师根据药库药品出库单，核对领人药品的数量和批号，同时检查药品的外观质量，把合格药品根据储藏要求、先进先出原则分类放入药架。药师每天上午9点和下午3点两次检查冷藏室温湿度表和室内温湿度表并作记录，如发现不符合规定，立即采取洒水喷雾等措施，调整温湿度至规定的安全范围，保证药品质量安全有效。

1.2.2药品请领管理

根据药品日常用量，在计算机限量管理系统中设置药品高储限量、低储限量和请领数量。计算机缺药报警系统自动生成药品请领单，然后由住院部药房提交给药库，系统管理员根据临床药品使用情况进行系统维护。既提高了药师的工作效率，使药师更有效地为患者和临床提供药学服务；又能及时补充低储药品，保证临床用药连续性。

1.2.3药品有效期管理

利用计算机失效报警系统管理药品有效期，结合电脑报警信息，对有效期在6个月内的药品提出报警。药房负责人填写近期药品明细表及处理意见，根据药品使用情况调拨门急诊药房或退回药库。最后将汇总信息上报药剂科。

1.2.4麻醉药品和精神药品管理

严格按照国家有关规定执行。

1.3出院带药管理

由病区护士核对出院患者医嘱，提交给住院部药房，经药师审核后，打印出院患者药品单。药师仔细核对患者姓名、住院号、药品的规格和数量等，确认无误后，每种药物贴上使用标签，告知患者服药方法及注意事项。

2　完善住院部药房管理模式的措施

住院部药房目前的管理模式仍为传统的药品供应型，已不适应临床药学的发展。因此。必须改进和完善管理模式，药品调剂人员应定期接受药事法律法规及专业知识培训，建立完整的人员培训档案，从以调剂药品为中心转变为以服务患者为中心。

2.1规范化管理制度和操作规程

建立口服药摆药制度和操作规程，要求对摆药环境和使用工具定期清洗或消毒，并有记录。直接接触拆零药品的包装材料或容器应清洁卫生，并在包装袋上标明药品名称、规格、用法、用量、批号、有效期、调配日期等内容。保证口服药品质量。提高患者服药的依从性。完善药学人员继续教育、培训、考核制度。使药剂人员的业务素质的提高落到实处。完善病房小药柜、备用药品质量检查制度，规定每季度由药剂科主任和住院药房负责人去病区检查1次，详细填写检查结果，一式二份，一份交给病区护士长，让其督促整改；另一份留药剂科存档。

2.2充分利用计算机网络

建立药品说明书库，把目前使用药品的说明书通过电子扫描输人计算机系统，及时在网上公布新药信息，便于临床医师和护士查询药品知识。利用计算机网络把有皮试要求和滴速要求的药品给予警示。

2.3进一步提高人员素质

随着医院药学服务观念的转变，要求药师不但应精通药学方面的知识，还要具备更多的临床医学、心理学等知识。药师可以通过自学或在职继续教育，系统学习医学基础知识、药理学知识和计算机知识，参加科室和院部讲课，使自身的业务水平不断提高。

3　讨论

近年来，医院药学的工作模式正由传统的药品保障供应向关心患者用药结果转变，由配合临床的被动型向深入病房开展药学服务的主动型转变，要求我们积极主动地适应病区医疗的发展，转变工作模式和管理模式。不断提高住院部药房的服务。同时，在调剂工作中执行单一剂量给药。加速静脉药物配置中心的建设，在网络管理中增加临床用药咨询系统。全方位开展临床药学，推进药学服务工作。

参 考 文 献

[1]袁秀芝.我院住院药房口服摆药存在的问题及改进措施的探讨[J].山西医药杂志（下半月版），2010.

[2]韩洁，孟莉英，佟淑芬.住院药房药品效期管理模式探讨[J].中日友好医院学报，2006.

[3]甘惠贞，刘雅丽，丁川.浅谈医院住院药房管理[J].海峡药，2005.

住院药房药师工作总结例4

[中图分类号] R95 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2012）28-0116-03

凡是有住院部的医院，都应设立病区住院药房，它担负着住院部药品的调配、发放、计划、保管及用药监督的任务。但目前，住院药房的管理还存在着很多弊端，加强住院药房管理，改变现有模式、创造完善的规范化的综合性医院住院药房，提高工作人员整体素质，为患者提供高品质的药学服务，确保患者用药安全势在必行。

1 药品管理

药品，是人们用于防病、治病、诊断疾病、改善体质、增强抵抗力的物质。因此，药品的质量好坏直接关系着人们的身体健康和生命安全。从20世纪50年代后期的“反应停”事件，到近年来的“齐二药”、“奥美定”和“欣弗”等重大医疗事件的接踵发生说明了一个最重要的问题：药品质量，关乎人命，需要严格管理。为保证药品质量，必须制定出每种药品的管理依据，对药品质量进行全面控制，以确保用药的安全有效。

1.1 加强药品的储存管理

药品的储存保管条件与药品质量息息相关，我院对所领用的药品按药品的外包装或说明书上的储存条件进行分类储存，大部分药品是室温储存的，我院住院大楼内全部采用中央空调，住院药房内温度控制在18～25℃，每个房间内都挂有温湿度表，配备除湿器，以确保达到药品所要求的储存条件。对部分抗生素要求温度在15℃左右，还专门设置了冷藏库。对生物制品大多需要避光冷藏的都放在药品专用冰箱，温湿度自动控制。对药房内所有的温湿度表设有专人每天查看登记，以便知道机器的运行情况是否正常。对光敏物质（如左氧氟沙星、硝普钠、替加氟、维生素K1等）做好避光储存，药品发放到病区也用黑色塑料袋包裹，以确保药品在有效期内的质量稳定。

1.2 加强药品的领用制度

病区药房药品一般库存1周的使用量，可每周两次到药库领取。领取时从外包装查看有效期，做到近效少领先用，远期后用，同时核对领取数量和产地，对有疑问的地方及时向库房提出申请，在确保药品效期、外包装完好无损后在请领单上签字。对药品的请领、验收、储存保管专人负责，将药品分为针剂、片剂、胶囊、颗粒、外用、、品、贵重药品类，每类再按药理作用分类放置，并按照批号先后顺序、药品效期时间安排上架。

1.3 加强药品的有效期管理

药品的“有效期”是指在一定的储存条件下，能够保持药品质量的期限。从2001年12月1日起，所有新生产的药品（中药饮片除外）标签或说明书都必须注明有效期。我院的药品有效期管理很严，除了药品采购时尽量选择离失效期较远的药品（生物制品不少于6个月、其他药品不少于1年），住院药房在药品的使用过程中切实落实医院的有效期管理制度。坚持“先进先出，先产先发”的原则；拆零药品以原包装瓶存放，核对清楚（以前药品拆零使用棕色分装瓶库存，难以识别有效期并增加药品被污染的机会）。指定专人每月一次检查药品的质量，主要检查的内容：①药品的有效期。对一般周转较快的药品采取抽检的方式，而对于有效期较短和周转较慢的药品一定要多加注意，每次必检。散装药片的质量。认真检查药品有无变色、风化、潮解、变质等。②注射剂的质量。检查有无破损、变色等，标签是否清晰。③糖浆剂的质量。有无沉淀、浑浊等现象；气雾剂有无漏气、渗漏等现象；栓剂有无软化、变形等现象；贴膏剂药品有无透油（透背）、脱胶、膏布皱纹等现象。按检查的结果填写效期药品一览表，并以书面的形式放在专用文件夹，供大家每周查看，以便掌握情况。在药品到期前6个月，一方面通知科主任，以便在院周会上通报，安排相关科室使用，另一方面通知药库联系医药公司，能退的及时退货，减少药品因过期失效造成的浪费，对已失效的药品作废处理，每年一次汇总填写报损单，由科主任、分管院长签字，财务部门清点监督下销毁。住院药房每季还组织一次检查病区小药柜，发现问题及时处理，确保药房所发出的药品安全有效[1]。经过一系列完善的管理，报损率逐年下降。

1.4 加强特殊药品的管理

品、等特殊的药品要严格按照《药品管理法》、《品管理办法》等法律法规管理。专用密码保险箱、保险箱密码与钥匙分人保管、专人、专册、专用处方。配发药时，处方均需双人核实、签名，保证处方的真实性、完整性及合法性。每日进行交接班，做好交接班记录和逐日消耗记录。坚持品空安瓿回收制度，空安瓿丢失、破损无法回收要有科室证明，并有当事人、证明人、科主任或护士长签名。

1.5 加强药品的库存管理

利用计算机网络管理，提高住院药房管理效率，保证药品账物相符。每天打印一张药品清单核对库存，贵重药品库存每天核对，确保第一时间发现问题，及时查找原因、解决问题。一个月下来所有的药品都经过两次的核对，而且每季度集中盘点一次，医院财务派人与药房会计参与盘点，与药剂科负责人、药房负责人对盘点数据进行分析，全面掌握药品帐物情况，五年来药品帐务相符率从原来的89%上升到95.5%。

2 服务质量管理

住院患者一般需要综合性治疗，疑难病症多、重症多、大手术多、综合化疗多，患者病程长、病情重、病种复杂，因此，用药复杂。药品调剂是一个重点难题。

2.1 提高配方准确率

药房调剂服务质量的优劣直接影响药物治疗的安全性和有效性，影响患者的心理健康，也直接影响患者对医院整体服务的评价，为了提高配方的准确率，我们采取了以下措施，并取得了明显效果。（1）对调剂药师定期进行三基培训与考核，考核的内容有药品的规格、作用用途、用法用量、相关药理知识、不良反应及调剂人员在审方时应注意的事项。（2）区分同名不同规格药品的摆放及相同厂家，相同包装而不同品名的药品摆放，警示易混淆的中英文药名。如注射用青霉素和注射用氨苄青霉素，生产厂家相同，在外观上标签的颜色和形状相同，放在一起常错发，经我们将位置摆放调整后，就不存在错发的现象了。（3）建立差错登记与分析制度。我们对出现的每一次差错都进行登记，找出差错原因。如有些差错是由于医生将药品剂量写错或者药品数量写得模糊，导致护士输入错误，我们就要及时和医生联系，杜绝此类错误再次发生。（4）实行双人调配核发制度。住院药房调剂有多种模式，各医院根据自身的实际条件做法不一。我院住院药房的药品调剂是中心摆药制与处方领药制相结合。处方领药制只限于品与出院患者带药，并且确保所发的药品经过双人核对，处方上双人签名。中心摆药制由专人负责集中为住院患者调配发放药品；在住院患者片剂调配模式上，按照2002年国家颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》指出，实行单剂量配发药品。单剂量配发药品是指把患者每天所需要的药品，按每次剂量单独分装后给药，既方便了患者的服用，防止服错药品，又可减少药品浪费，节约医疗资源和提高患者用药的依从性。为了防止在调配时将药品发错、少发或多发，我们设有专人对发出的药品进行核查，确认无误后，药品放入整理箱内加锁，由工人送至科室，与护士当面核对无误后才返回科室，这样大大减少了差错率，也避免了一些矛盾。但目前我院的药品单剂量发放还存在一些缺点：①易造成药品污染：装置台摆放的药品，大多是开封的；有些使用量大的药品，为摆药方便，更是除去铝箔，完露放在摆药杯中，在摆药、核对过程中，有的为了加快速度，偶见不使用专用摆药勺；药品送到病房后，摆药盘直接在病房治疗室，这些环节均存在着不同程度的污染问题。②药品质量难保证：为摆药方便去掉外包装，对有些易氧化的药品，如维生素C；有些糖衣、易吸湿的药品，如丙戊酸钠、吡嗪酰胺；有些需避光或者特殊冷藏保存的药品，次日的药品提前一天摆放，药品完露在空气中，病区药房与病房条件受限，无法采取相应的保存措施，使药品质量无法保证，如培菲康、利福平等。③查对困难：虽然所发药品在药房经过双核对，而药品送到病区护士还需查对，许多口服药去除原包装后外观片形相似难以辨认，只能查对数量，而无法真正核对药名、剂量，当患者病情变化时，医生临时更改医嘱特别是停药，护士很难挑出被停药品，只能废弃先前摆好的药品重新摆药，势必又造成浪费。针对住院药房摆药的弊端，我们也采取了很多应对措施。比如戴无菌手套摆药，并且使用专用摆药勺；特殊的专科用药、难辨别的使用小药袋独立包装；但还是无法从根本上解决问题。要克服不足，亟待医院领导的重视，建立洁净摆药中心，或者使用自动化摆药设备，以提高医院的档次。（5）弹性排班制度。住院调剂工作受医生查房、医嘱等因素的影响，临床服务时间相对集中，工作强度大。我们实行弹性排班，服务高峰多安排两人在岗，以减少护士、患者的候药时间；非高峰时适当调整，安排人员休息。

3 人员素质管理

工作人员的素质对于提高药房工作质量尤为关键。①加强思想品德和职业道德教育。树立良好的医德医风，牢记全心全意为人民服务的宗旨，真正做到“以患者为中心”，努力提高为患者服务的质量；通过经常性的医德学习，引导药师热爱自己的职业，忠于自己的职业道德，在业务上精益求精，在作风上热情待人，为临床提供全程优质服务。②树立良好形象。药师，尤其是管理人员，平时要注意药房外部及自身的形象打造，营造良好的药学服务环境。引入礼仪服务理念，规范的语言、亲切的微笑、得体的举止，不仅对前来取药的患者也对到药房取药的护士与工人，得以让他们对药房药师产生信任和依从，为医患沟通、医药护沟通打下良好的基础。③强调责任性管理。率先在医院建立科室内部差错登记本，不列入医院差错登记，仅供科室内部成员间互相传阅，对错误进行反思总结，以避免错误再犯。④药剂人员业务素质的管理。多形式的学习方式，逐个轮流，每周一次，组织业务知识学习、新药说明书学习，特别是各类专科用药品的药理知识学习，经过不断学习不断巩固，大家的业务知识熟练在心。每月一次的PPT课件学习，科室人员轮番上阵，对各自的工作进行总结，对各自的新知识予以共享，以此活跃科室内部的学习氛围，通过多层次和多渠道的在职学习，不仅更新知识提高专业知识水平，也提高了大家的工作自信心，提高了工作中分析问题、解决问题的能力，提高了实际操作技能。工作中学习，学习中工作；快乐地工作，快乐地学习。

4 药学服务管理

近年来，药学服务已成为医院药学工作的一个热门方向。药学服务的宗旨是提高患者的生命质量。作为药学服务人员，要保证患者充分理解并明智地使用药物，还要与相关医生、护士交流服务心得，总结服务经验，更好地提高自己的药学服务能力。我院在确保提供安全高效、价格合理的优质药品和保障药品的正常供应的同时，为患者提供优质的药学服务也是我院药学发展的重点，住院药房药学服务也承担了以下几个方面：①用药指导。用药指导不仅指药物的服用方法、储存保管方法、注意事项、剂量、规格、品种、用药的依从性等，还包括用药过程的指导与监测，不同患者不同的给药方案等。除了服务患者，并接受临床护士的咨询，比如药物在序贯治疗中存在配伍稳定性改变等，指导如何防范与操作。②药学监护。定期抽查出院带药处方与单剂量发放药品的合理性，检查处方书写情况：用法用量、重复用药、溶媒选择、药物配伍、禁忌等，进行不合理用药分析，对剂量不准确、用药不合理的予以登记并告知相关医生；对临床上反映的药品不良反应及时上报药品不良反应中心，并对该药在临床的使用继续跟踪观察。对新药在临床的使用，建立百例临床用药观察档案表，即对在我院首次使用的药品，前100例使用者情况、用药过程观察建立档案追踪记录，以期发现有无新的不良反应等现象，对新药上市后的安全性和有效性进行了监护，为新药的临床评估提供参考。我院对用药的严谨态度，在本地区乃至本省尚属首屈一指。③让药师走出药房，深入临床，做好临床药学服务。我们选派有经验的资深药师经常到各临床科室，主动向临床医师介绍我们药房现有的与治疗相关疾病的药物，如我们到呼吸内科，就给医师介绍我们药房现有的普通镇咳、平喘、祛痰药及新的疗效较好、副作用小的此类药物。给医师提供药品剂量、规格，同时提供药品的价格，帮助医师选择药品，同时了解新药的临床效果、药品质量及药品不良反应。

5 住院药房的管理存在的不足之处及建议

随着工作模式的转变、工作重心的转移，在这五年来我们住院药房在工作中取得了明显的成绩，也受到临床科室的认同与好评，对改善医患关系起到了很大的作用。同时也奠定了药师在患者和医务人员心目中的地位，每月的满意度测评都达到了95%以上。但是也存在许多不足之处：（1）药学服务工作还不够深入和细致，药师的地位和作用还不被部分医师认同，药师的作用没有得到充分的发挥。再加上药师自身的专业知识不过硬及医学知识缺乏，尤其是病理知识缺乏，在进行临床药学服务时，时有不自信和力不从心的情况，严重地影响了药师的信誉和权威。因此，为了跟上医院药学的发展潮流，医院药房工作在人才的使用上应结合自身特点，实行科学分工、合理安排，根据不同分工分别实施三基培训，按现行的《医疗机构药事管理规定》加速培养临床药师，并尽快建立、健全临床药师制。（2）调配差错时有发生。①差错类型及原因[2]：a.药品名称相似差错：如单硝酸异山梨酯片（鲁南欣康）与硝酸异山梨酯片（消心痛）；醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）与醋酸甲地孕酮片（妇宁片）。有的是读音相似，如至灵与灵芝等，由此造成差错。b.药品外包装相似差错：如北京诺华制药有限公司生产的盐酸贝那普利（洛汀新）、缬沙坦胶囊（代文）；辉瑞制药的阿托伐他汀钙片（立普妥）、苯磺酸氨氯地平（络活喜）。c.药品装量差错：如间羟胺有10支装、2支装；还原型谷胱甘肽有10支装、6支装。d.药品规格差错：一个药品有多种规格，如头孢唑肟钠有0.5 g、0.75 g、1.0 g；头孢曲松有0.25 g、0.5 g、1.0 g，如不注意，将不同剂量相互发错。e.药品产地差错：头孢曲松有进口与国产；还原型谷胱甘肽有进口与国产；头孢呋辛钠有进口、国产、合资，容易造成差错。f.药物剂型差错：如丙戊酸钠有片剂、溶液剂、粉针剂；维生素C有粉针与水针；特布他林有雾化液与注射剂，稍不注意就造成差错。②针对以上差错原因分析，是大家为了加快完成每天的工作任务，对住院调配操作规程、各项规章制度落实还不够全面，并没有完全严格执行。这需要大家增强工作责任心，严格执行“四查十对”，对住院调配操作规程、各项规章制度要不折不扣遵守。而且安全医疗的警钟必须时时敲。

6 总结

药品的安全性已成为关系国民素质、社会稳定、经济发展的重要因素，全社会对加强药品安全监管、提高药品安全水平的需求越来越高，对我们药品的管理提出了更高的要求。并且随着医院宗旨从“以医疗为中心”转向“以患者为中心”，医院药学也从传统药学经临床药学向药学服务转化[3]，同时人们生活水平的提高，自我保健、自我药疗意识增强，对医疗服务需求进一步提升，住院药房工作面临着巨大挑战。而最近出台的药品零差价销售，把我们药学人员推向了边缘化，如果我们的药学服务能从传统的模式走出，向药学服务转化，必将指引我们药学人员走出困境。我院住院药房的工作离需求还有很长的一段距离，函待医院领导的支持，科主任加强管理，科室同仁的共同努力学习，在实践过程中不断总结，借鉴上级医院的管理模式，探索出更好的现代化住院药房管理模式。充分利用医院计算机网络方便、快捷的特点，完善更多的服务功能，使医院住院药房的管理在深度和广度上都得到提升[4]。

[参考文献]

[1] 舒可成. 医院建立专业病区药房的探讨[J]. 中国药业，2002，（3）：66.

[2] 孙世光. 新编医院药学[M]. 北京：军事医学科学出版社，2010，3：122-134.

住院药房药师工作总结例5

【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0178-01

随着医疗卫生体制改革的不断深入，以及相关法律法规的颁布，药品的管理模式也发生了巨大的变化。因此，加强医院药房管理具有非常重要的意义。

一 医院药房管理模式

（一）摆药管理：每天由病区护士核对录入医嘱，提交给住院药房，住院药房经发药打印医嘱摆药表，药师按医嘱摆药表进行用药审查、摆药，摆药完毕后，通知病区护士到住院部药房核对。品、凭专用处方发药。

（二）药品管理：药品质量管理。药师经过仔细的核对药库药品出库单以及领入药品的数量和批号，同时检查药品的外观质量，把合格药品根据储藏要求、先进先出原则分类放人药架。药师每天早上9点和下午3点两次检查冷藏室温湿度表和室内温湿度表并作记录，一旦发现不符合规定，立即采取洒水喷雾等措施，调整温湿度至规定的安全范围，保证药品质量安全有效。药品请领管理。根据药品日常用量，在计算机限量管理系统中设置药品高储限量、低储限量和请领数量。计算机缺药报警系统自动生成药品请领单，然后由住院部药房提交给药库，系统管理员根据临床药品使用情况进行系统维护。既提高了药师的工作效率、使药师更有效地为患者和临床提供药学服务，又能及时补充低储药品、保证临床用药连续性。药品有效期管理。利用计算机失效报警系统管理药品有效期，结合电脑报警信息，对有效期在6个月内的药品提出报警。药房负责人填写近期药品明细表及处理意见，根据药品使用情况调拨门诊药房或退回药库。最后将汇总信息上报药剂科。品和管理。加强对品和精神类药品、毒限类、贵重类药品的管理。我院对品和一类的管理一直较为严格，对个别不规范的处方，及时与开方医师，修改正确后方能发放药品。

（三）出院带药管理：由病区护士核对出院患者医嘱，提交给住院部药房，经药师审核后，打印出院患者药品单。药师仔细核对患者姓名、住院号、药品的规格和数量等，确认无误后，在药物贴上使用标签，告知患者服药方法及注意事项。

二 医院药房管理存在的问题

（一）专业知识不牢固：药房的工作人员每天要面临大量而又繁重调配任务，只能以完成配方发药工作为中心。药学人员的专业知识得不到及时的补充与提高，已不能满足新形势的要求。理论知识得不到及时更新和提高，如果患者对某种药品提出问题或咨询，药房人员不能给出专业的解释或满意的回答，患者对医院的认可度就会下降。

（二）药品使用管理薄弱：长期以来，由于缺乏有力的法律依据和严谨的监督管理手段，不合理用药现象普遍存在，尤其是滥用抗菌药最为突出，忽视用药的个体化法则和规律，缺少药师对临床医生合理用药的指导。

（三）药品管理制度不到位：虽然很多医院建立了一些奖惩制度，但并未得到真正落实。不合格药品、报废药品也没有相应的记录。对药品质量不能定期检查，近效期药品有时没有做到先进先出，特殊药品如毒、麻药等没有按规定保管，药品资源浪费现象严重。内部制度不够健全，药品在购进验收过程未履行规范，医药公司把药品送到库房的时候，库房人员仅是核对送货单，填写入库记录，入库交接单据，结果出现药品质量问题。某些药品在要求的贮存条件下存贮运输才能有效的保障药品质量，尤其对于一些生物制品，例如破伤风抗毒素注射剂在2到8℃避光干燥贮运，但当药品进货少时，常和其他药品混在一起运输，且有的仓库人员对贮存管理不重视，不能及时放入冰箱内贮存，药品的效价难以保证。

（四）药学信息不畅：医院药房经营服务模式是采用窗口式的服务方式，药学信息封锁，院内医务人员对药房药品的购进信息、效期药品信息、新药信息均不甚了解，不便于临床用药，不利于药品周转。患者要了解药房某种药品有无一般通过在药房窗口询问获取。

三 药房管理对策

（一）加强药房规范化管理，建立和完善药房管理制度医院应广泛开展调研，了解医院工作的实际情况，充分听取一线药房工作人员的意见，组织医药行业有关专家，制定出切实可行、功能完善的药房管理制度。同时，收集基层药房工作人员对现有药房管理现状的建议及提出的新问题、新要求，不断对现有药房药事管理法规进行完善，让基层医院药房的管理做到有章可循、规范合法。医院应坚决贯彻执行《药品管理法》、《品和管理条例》等药品法律法规，对药房管理中不规范的地方，要坚决予以纠正。对于可能导致药品不安全的潜在因素，要及时予以排查。 对于药房管理中的盲点，要时刻警惕，反复仔细检查。

（二）提高服务水平：药学服务的核心是审方、用药指导、咨询服务，保障患者的用药安全，药师要从简单的药学服务做起，不断充实和完善药学工作的内容及形式。药师首先要关心的是患者的健康，提供合格的药品、保健产品，给予患者适当的信息和指导，监督药品的使用效果。药房工作人员须穿工作服上岗，要向药品使用者说明药品性能、用法、用量等。药剂人员须凭医师处方调配药品，处方留存备查。

（三）重视药房建设：医院必须彻底转变观念，对药房在医院中的地位引起重视并加以提高，充分发挥药房药师在医院诊疗中的重要作用，促进药房的全面建设和全面发展。医院应坚持医疗诊室、药房的并重发展，坚持医师、药师的同等对待，促进二者之间相互学习、相互交流、相互促进、共同发展。

四 结语

医院药房通过科学管理的措施，以多角度、多层次、全方位改善工作效率的管理方法，使药房向科学化、规范化、程序化、标准化的方向发展。科学的管理不仅可促进药房的发展，使药房的管理适应医药市场的发展，取得明显的社会效益与经济效益，而且随着社会的发展还可进一步促进医院管理模式的革新。

参考文献

[1] 徐少平.基层医院药房管理存在问题及对策[J].内科，2007，4（2）

住院药房药师工作总结例6

1. 1 药房药师对处方的审核和点评

药房药师对处方在审查的同时还要参与其点评工作, 其主要工作在于事前对不合理的处方进行有效干预、并做好信息沟通事后的处方点评。药房药师对处方的审核和点评工作重点在处方审核, 对一些不合格的处方采取事前干预, 与医师、患者、护士及时沟通和解释, 并对处方审核记录单如实填写, 内容除了要包括处方前记书写情况, 还需对过敏试验及结果是否注明、用法用量的正确与否等进行记录。将记录送与处方医师的同时, 药学部门自己也必须留存。药房药师每天可抽取5%的当天处方, 对其进行点评和记录, 指出不足和总结处方中的问题, 及时反馈给开处方医师。对复杂处方、问题处方和患者咨询等, 药房部门也需接待和处理, 以保证自己所发药品的安全与合理。

1. 2 临床药师对处方的点评

临床药师主要对处方及医嘱进行具体点评, 每月可随机抽取3 d处方量, 其中住院医嘱单每个临床科室抽取10份, 且每月对处方的点评数量都>1000张, 而住院医嘱单则至少100份。临床药师的处方点评工作除包括处方点评、记录外, 还需要负责统计和上报, 并审核记录不合理处方, 对药房药师处方点评结果进行再评价, 以确保处方点评的正确性, 避免出现误评、漏评。

1. 3 处方点评小组对处方的再点评

处方点评小组成员应有至少5名组成, 其中至少3名具有药学中级职称以上人员, 2名临床药师, 组长为负责临床药学的科长担任, 负责内容主要为复查和再评价药房药师、临床药师点评过的处方。处方点评小组的复查和再点评主要目的在于有效纠正和补充药房药师和临床药师的点评工作, 这种点评是在集体讨论中进行的, 对处方点评质量的提高十分有利。另一方面, 处方点评小组还需要立足药师管理和药物临床应用管理不足的认识基础上对专项点评制度进行建立, 对点评的范围和内容加以确定。除了这些, 处方点评小组还需对处方点评评价表进行填写, 并通过办公系统通报点评结果, 如有异议则再次复议。点评小组在对点评结果了解的基础上, 需对问题做出汇总和分析, 并提出改进建议。

2 结果

从2011年开始对该种处方点评模式实施以来, 门诊处方质量改善十分明显, 特别是抗菌药物方面, 其使用越加规范, 处方的合格率也从实施前的84.0%上升到98.5%。住院医嘱中无指征使用抗菌药物和辅助药物等现象大量减少, 住院患者在抗菌药物的使用率上从最初的80.78%下降到60.12%。全院药占比下降也十分明显。这些都显示该种点评模式和方法, 能够促进药房药师审方能力的提高, 保证处方的合理性, 使处方点评制度的有效实施得到确保。

住院药房药师工作总结例7

作者单位：030001 太原，二医院药剂科

通讯作者：赵喜荣 Email：zhaoxirong@yahoocom 我院是一所军队三级甲等医院，信息化建设已经有十多年的历史，医院的信息化管理取得了一定的进展，计算机作为信息社会的一种高级工具，为医院药品管理和药品信息的现代化提供了技术保障[1]。医院信息管理系统（Hospitalinformationsystem，HIS）已成为我院科学管理的重要组成部分，已经触及到每一个部门的每一个岗位，已成为我院现代化建设的标志。HIS的应用简化了药剂科的药品管理工作流程，封堵传统管理中的疏漏，增强了药品信息的共享程度，使药品管理更先进、规范、科学。

医院药品管理系统的主要包括：药库管理系统、住院药房管理系统、门诊药房管理系统等。这几个系统既是独立的，又是相互联系的，同时又分别与住院医生信息管理系统、门诊医生信息管理系统、财务管理系统实现数据共享[2]。

1 药库管理系统

11 药品基本信息的建立 药品字典是全院药品管理系统的核心与基础。药品基本信息为全院共享，每一个药品都有唯一的信息，建立药品信息的正确与否关系到全院药品的使用和管理，异常药品信息的建立必须全面、准确[3]。我们建立药品信息的主要内容有药品代码、商品名、通用名或化学名、剂型、规格、药品分类、功能分类、特殊药品标志（指麻醉、精神类等）、用法、拼音助记码、是否省市医保、新农合及军人用药等。

12 药品出入库管理 药品入库包括采购入库和药房退药入库。采购入库，键入药品编码，即可出现相应药品的基本属性，然后根据验收后的药品采购发票，录入药品数量、采购价格、生产批号、有效期、生产厂家、供货公司、票据号等，核对无误后确认，相应药品的数量、金额自动增加；各调剂药房退药时需从各药房系统中点击退药出库，调出原入库单据号，键入退药数量，然后确认，药库库存数量、金额即自动增加，药房相应药品数量、金额减少，完成退药出库，同时可打印入库单。药品出库时，根据不同调剂药房领药请领药品及数量，键入药品名称、数量，核对好厂家、批号、效期，确认后可自动减少库存完成出库，增加不同药房库存，同时打印药品出库单核对及备查。

13 药品库存管理 为满足临床用药的需要，避免药品积压，减少周转资金，采购人员和药库管理人员根据医院临床药品使用情况，并应根据临床实际需求情况及不同季节流行病的变化，及时调整药品库存上下限，以保证临床用药需要。当库存低于下限时，系统发出警报并在采购计划中自动生成需要采购药品的数量；当库存高于上限时，提示管理人员库存量过大，应采取适当的措施进行调整，以保证合理的库存。

14 药品调价管理 为了降低患者药品费用，国家不断调整药品价格，药库根据及物价部门的文件和采购药品的价格变化进行调价工作，调价内容包括调价药品品种、数量、生产厂家，成品批号、调价时间以及盈亏金额，调价一经确认，药库、药房、收费处、医生工作站、护理站及全院网络各系统中药品都将立即执行最新价格，从而保证了新药价的及时、准确执行，避免了药品价格不统一，一药多价情况的发生[4]。系统在进行调价处理的后，药库及各药房调价药品自动记录因调价所产生的药品差额，以药品盈亏形式统计上报。

2 住院药房的管理系统

住院药房管理系统是为住院患者用药提供信息重要管理组成部分。主要功能模块有：医嘱摆药、处方管理、库存管理等。

21 住院药房摆药系统与住院医生和护士工作站相连，医生下达医嘱时，可以随时查看到药房是否有需要使用的药品及该药品的相关信息，在确定使用药品后下达医嘱，护士经过核对转抄后进行保存，患者医嘱通过网络自动传输到住院药房，此时住院药房药师对医嘱进行审核，确认无误后进行保存、打单摆药，结算患者的医药费用，并自动统计每天消耗药品的总数量、总金额等，维护了患者的利益，待护士取药时药品已经准备就绪。住院药房信息化管理改变了过去医生开处方药房工作人员手工计价，护士手抄当日医嘱进行摆药的历史，减轻了医、药、护人员的工作量，减少了因手工操作不慎引起的误差，准确计算药品的用量、金额，杜绝了搭车开药的现象，减少了护士等待取药时间，让护士有更多的时间回到临床、回到患者身边[5]。

22 处方管理包括处方退药管理、品处方统计。住院患者在遇到病情变化、发生不良反应、出院、转科或死亡等情况下需要退药，住院药房药师经过医嘱摆药系统查询该退药患者所退药品是否为该药房所已经摆出的药品，确认后通过处方退药系统进行退药，退药时只要将患者ID号输入正确即可显示出患者基本信息，然后再药品目录下添加所需退药药品名称和数量即可。品、的管理是药品管理工作的重点之一，为加强品和管理，医院信息科在住院药房管理系统专门建立了品和管理子系统，住院患者在使用这类药品时，有品、处方权的医生，根据国家有关规定下达医嘱并开具处方，才可到住院药房领取，由于全院医生工作站和药房摆药系统实行无缝链接，药房通过科室毒麻药品模块，即可提取出需要使用该类药品患者的医嘱情况，药师根据微机提取信息结合医生处方，二者一致后可以发放药品。品和管理子系统的应用，使药房对品和管理更加规范化、科学化，做到了日清月结帐物相符，能及时核对，批号跟踪至每位患者。

3 门药房的管理系统

31 门药房管理是门诊信息管理系统的重要组成部分，主要包括处方管理、处方统计、药房库存、药品查询、系统维护等模块。处方管理包括处方发药、处方退药、处方查询、处方审核。处方统计包括全部处方统计、单一药品统计和收费月报表统计。药房库存包括请领单生成、出库单生成、出库单统计、单一药品出库统计、药房入库、库存报表、盘点日志、单一药品库存查询等。药品查询包括药库库存药品目录查询、药品价格查询、生产厂家、患者处方出库查询等。系统维护包括重新登录和修改密码。

32 门诊药房管理系统直接与门诊医生工作站、收费处、医院统计室系统相连接。患者就诊后，医生开出处方时可自动显示处方药品价格，患者可根据所带费用决定所取药品品种或数量等，患者满意后，医生保存并打印处方，处方药品及价格通过网络自动传送到收费处，收费处可直接键入药品编码调出相应药品价格，输入药品数量或直接扫描处方条形码，计算机自动计算金额，实行划价收费一次完成。患者交费后，药品处方可自动传输到门诊药房，药房工作人员根据处方发药信息提示提前进行调剂，在患者到门诊药房拿方取药是，药品已经准备就绪，药房工作人员根据处方内容和电子信息，再次核对药品正确无误后进行发放，减少了患者等候时间，实现了开方收费取药流程自动化，不仅降低药房工作人员的劳动强度，增加了患者的依从性，而且实现了药品库存实时监控管理，降低了差错事故的发生率，使药剂人员可以有更多的时间为患者提供药学服务，更好地保证了患者用药的合理性和安全性。

4 药品信息查询系统

药品信息查询系统是药品库房、住院药房、门诊药房等共享的统计查询系统，在药剂科的管理中非常重要。药剂科所有人员均可随时方便、快捷地在有该系统的计算机上查询药品供货商、产地、规格、进货价、零售价，各类药品品种、规格、数量、剂型一目了然，查询药库、药房每天每种药品出入库的数量、金额、库存量，也可查询任意一天任意一种药品出入库的数量、金额、库存情况等。药剂科可每月对任意一个药品的消耗情况进行查询统计，发现某种药品销售幅度上升过大时，及时分析、查找原因，可以尽早地制止不良现象的发生。通过网络系统药剂科各部门可以及时发现其他部门的药品库存和效期[6]，在效期临近6个月时进行警示，提示大家减少该药品的进货量，尽量在效期范围内，使用完毕，避免因过期失效造成资源浪费。同时各调剂室药品在需用时可以随时调入、调出，特别是抗菌药物和辅助类用药。如：当一个部门剩余该批号药品少量时，可以通过协商调入其他部门，避免多个部门同时拥有少量同种批号的药品，而不能应用与临床，药品合并后可以供一个或几个患者使用一个疗程，这样就可及时避免出现药品报废现象，不仅节约了医药资源，同时为掌握医院用药动态、促进合理用药提供依据[7]。

5 信息化系统在临床合理用药监测中的应用

2006年12月份我们引进了四川美康医药软件研究开发有限公司和美国First Databank 公司共同开发的合理用药监测系统（Prescription automatic screening system，PASS），我院将PASS软件直接嵌入医院HIS平台，药剂科临床药学室作为监测总管，利用PASS系统对在院患者医嘱实行实时监测，并对医师所下医嘱的合理性进行评价，对监测结果进行统计、分析，将分析结果通过医院局域网及时给医生，明显的提高了临床合理用药水平，改善了以往临床普遍存在的药物超大剂量使用、错误用药习惯、滥用抗生素等不合理用药现象，医生还可以通过PASS系统查阅药品说明书，了解药品各种信息，为临床医师合理用药提供了实时有效、先进权威的指导[8]。

总之，药剂科在进行信息化系统管理后，药品管理更加科学化、规范化，账目清晰，核对容易，各种统计准确无误，实现了信息资源共享、数据传输自动化、减少错误和提高工作效率，大大减轻了药剂科工作人员和和广大医护人员的工作量，使药剂科整体管理水平大大提高。

参 考 文 献

[1] 王辉，张晓晖药品信息化管理系统在我院的应用体会中国执业药师，2012，17（11）：25.

[2] 刘银医院信息系统在我院药品管理应用中的效果评价求医问药，下半月刊，2011，9.

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住院药房药师工作总结例8

[中图分类号] R197.322 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2010）10（a）-112-02

我院是一所三级甲等的专科医院，有11个住院病区。我院住院药房虽是医院的小部门，但也是不可缺少的部门，住院药房的工作除了住院患者的住院医嘱药品调配和出院患者的处方调剂，还负责有关手术室用药、大输液和本院制剂的发放等。住院药房的工作是繁重和琐碎的。随着现代医院医药卫生事业的发展，住院药房的工作模式已不是传统的“单纯供应型”，而是逐步转向“技术服务型”。因此，加强住院药房实习生的带教工作是非常必要的，笔者现将一些带教体会总结如下：

1 建立良好的沟通

沟通是心灵的桥梁，沟通是管理的真谛。为了实习生能尽快融入工作组织，进入角色，让实习过程顺利运转，充满生机活力，应加强带教老师与实习生之间互通信息。良好的沟通是药学实习生在住院药房的工作协调、目的明确开展的重要前提。良好的沟通让实习生感觉到带教老师对他们的尊重和信任，从而产生极大的责任感、认同感和归属感，从而具有强烈的责任心和奉献精神。只有通过带教老师与药学实习生之间良好的沟通达成共识，才能使工作不折不扣的完成，才能真正提高工作效率，从而达到事半功倍的效果。首先，作为带教老师我们要热情认真地接待药学实习生，具体介绍有关我院住院药房的管理制度、整体布局、住院患者的住院医嘱药品调配和出院患者的处方调剂操作规范、有关手术室用药、大输液和本院制剂的发放程序等，并将每位药学实习生具体安排给具有药师以上资格的带教老师专人带教，再由带教老师与药学生进行进一步详细交流，使得实习生对住院药房的工作情况有初步的了解，以减少实习生对住院药房工作的陌生感和处方药品调剂的恐惧感，尽快进入药剂工作的角色。

2 加强药德教育并树立高尚的品格

从药学职业道德教育抓起，使实习生明白药品调配工作是医疗服务工作中的重要组成部分，药学工作人员从事的药学工作直接关系着人民的健康和患者的安危，医院药学工作者承担着人民安全合理用药及为人民提供准确的药物咨询与信息服务的重任。从事药学工作就是为了以精湛的专业知识帮助临床正确选药，合理用药，指导患者科学服用，为患者解除痛苦，提高生命质量。药学工作中药品调配工作琐碎而辛苦，要做到耐心、认真，只有热爱药学工作，树立献身药学事业的精神，始终把患者的利益放在至高无上的地位，才能想患者之所想，急患者之所急，视患者如亲人，尊重患者，一视同仁，用爱心去关心他们。树立高尚的品格，养成良好的药德，才能抵制工作中的各种诱惑，一心一意地为患者的健康服务，不利用自身在专业上的优势欺诈患者，谋取私利，才能坚持与医药行业中商业贿赂、回扣、折扣等不正之风作斗争。

3 制订带教工作实习计划

制订实习计划须以实纲为依据，因实纲是实习教学的纲领性文件。依照实纲要求，制订科学合理，切合实际的实习计划是实习工作顺利进行的重要保证。实习计划的制订关系到整个实习工作的全局。对大专、本科、研究生等不同的实习要求制订合理、详细、统一、切实可行的计划，带教老师根据系统性的计划，并结合多媒体教学，根据不同层次要求的实习生针对性带教。一方面能避免因老师语言表达能力、精神状态等因素的影响而存在漏讲、重复、混淆及条理不清的现象；另一方面使实习生更加明确实习目的、实习方向和对实习过程有了更加清晰的了解。制订实习计划是让实习生更加顺利，更加高质量完成实习过程的重要环节。

4 带教中言传身教，严谨治学

药学类学生都是刚刚从高校校园里出来，实习是他们踏入社会，走上工作岗位的前奏。所以在实习期间，带教老师要言传身教，严谨治学，培养实习生良好的工作习惯，规范操作，爱岗敬业，以科学的“求真”态度对待药学工作。任何马虎或弄虚作假的行为都会有损药学工作的尊严，还可能危害人民的生命健康，造成严重的后果。因此，在工作中要严格执行查对制度，严格进行调配操作，在工作的任何时候都不谈论与工作无关的话题，遇到突况不惊恐、不忙乱，冷静思考，谨慎处理。

5 住院药房药品调配要明确“四查十对”的重要性

对实习生在住院药房药品调配的带教应紧扣“四查十对”的原则。住院药房的工作任务繁重和琐碎，药剂人员各方面的素质直接影响了患者的用药安全并关系到医院的发展。住院药房的工作要非常地谨慎，因为它与患者的生命和健康息息相关。任何一点小小的失误、疏忽，都可能酿成大祸，直接危害患者的身心健康。如何让实习生在住院药房做好本职工作，不仅让出院窗口工作精益求精、确保质量，而且住院医嘱调剂药品准确无误、合理用药，是我们时刻、密切关心的大事。为了一开始就能养成严谨扎实的工作作风，我们给实习生规定必须按照“四查十对”的原则来进行药品调配工作。在调配处方过程中，我们始终本着“精心调剂、耐心解释”的原则。刚开始，每接到一张出院处方或一份住院医嘱药品调配，我们都手把手地教，教导他们审方要仔细认真，调配时要准确无误；配药后配药人与审核人认真核对签字；发药时，要耐心向患者讲清服用方法与注意事项，并且发药时语言通俗易懂，语气亲切。确实，刚开始实习生们觉得比较繁琐罗嗦，不耐烦，但是熟能生巧，时间一长，他们审方、调剂、发药速度明显增快，而且工作质量也提高，并且也逐渐明白了“以患者为本”的道理。之后，我们坚持放手不放眼，既让同学们大胆去做，独立去完成，又始终保持带教全程指导，降低了差错率，基本做到杜绝差错发生，还提高了学生的独立动手能力。在做好药品调配带教的同时，我们还加强实习生的交流沟通能力，使“服务”更贴近患者。

6 加强住院药房实习生药学专业知识学习

首先，在实习期间要不断对药学实习学生进行药学专业知识的培训、授课，并采取轻松的沙龙形式，互相提问，充分调动大家的积极性，从而提高工作中实践能力、分析问题和解决问题的能力。其次，要提高药学实习生的理论知识还必须紧扣药品说明书。药学实习生在实习期间要紧扣药品说明书，熟读理解说明书。因为在课堂里接触的都是药学专业理论教材，教材注重的是基础知识和基本技能的系统性，主要是为同学们以后的专业发展打基础；但在住院药房，无论是窗口的出院发药、住院患者的药品调剂，还是其他科室制剂的发放，我们更要紧扣药品说明书，因为药品说明书侧重于实际工作的实用性、操作性。药品说明书不但简明扼要地叙述了药品的药理作用，而且还详细地列出适应证、禁忌证、药物相互作用、注意事项、服药时间等，不仅为患者提供“药品名称、适应证、用药方法、剂量、用药后预计效果”等的用药咨询，还特别适用于指导医师用药，为医师提供“新药信息、合理用药信息、不良反应、禁忌证”等信息，也为护士提供“药品剂量、用法，注射剂配制溶媒、浓度输液滴注速度，输液中药物配伍理化性质变化与配伍禁忌”的信息等。因此，通过反复阅读理解药品说明书，才能让药学生在课堂里学到的知识尽快消化并且更加透彻的理解，应用于实践工作中，进而提供优质的药学服务，加快医院药学服务工作模式由“操作经验服务型”向“药学知识技术服务型” 转变。带教时我们还时刻提醒药学实习生要对老年人、婴幼儿、过敏性体质等特殊患者的用药情况、用药过程中药品不良反应更加关注。通过多年的带教经验，我们让药学实习生通过熟读药品说明书后，与书本上的知识进行比较，温固而知新，不断巩固药学专业知识。

综上所述，在住院药房药学实习生带教方面，必须将“以患者为中心，提供与药物使用有关的技术服务，实现改善和提高患者生命质量”的药学服务目标理念应用于带教过程中。对住院药房实习生不仅要加强其专业理论和实践操作技能的学习，还要对药学职业道德、文化修养、心理学、伦理学、人际交往等方面的知识进行学习。通过上述针对性的带教，提高了药学实习生在我院住院药房的实习质量，树立了药学实习生的现代化药学服务观念和高度的社会职业道德责任感。通过增加带教老师和实习生之间的沟通交流，充分调动了药学实习生在实习中的积极性，养成良好的工作学习习惯，树立了一套新的学习方法，使专业知识更加巩固，并且实践操作规范更加严谨，尽快实现从药学实习生到合格药士、药师的转变。对带教老师而言，住院药房的带教，老师的一言一行具有示范性和模仿性，影响着实习生，促使带教老师时刻提醒自己，主动参与学习，不断提高自身的专业素质和文化修养，使能够培养出更加优秀的医院药学人才。同时药学实习生在住院药房实习期间，丰富了专业知识和实践知识，增强了药学生适应社会的能力，得到了实习生的好评，取得了满意的实习效果。

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[4]张海燕.临床护理教学质量管理的探讨[J].中华护理教育杂志,2007,4(2):83-84.

住院药房药师工作总结例9

退药是医院药事管理工作中比较棘手的问题，一方面为了患者安全，根据《医疗机构药事管理暂行规定》第27条明确规定：“为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换”[1]，一方面在日益提倡以病人为中心，提高服务水平，让病人满意。所以在实际工作中，由于诸多因素的影响，住院患者的退药现象较为普遍，大量退药不但增加了药房以及护理人员的工作量，增加药品管理的难度，带来药品安全隐患，也增加了医患纠纷的机会。因此，笔者就2009年8月至2010年7月的1403份住院药房退药单进行了统计分析，研究并讨论对策，降低退药率，促进医院药品流通环节的安全有序运行。

1.资料与方法

采用回顾性调查方法，利用信息系统收集整理我院各病区2009年8月1日～2010年7月31日1403份退药单，分别按照退药科室、退药原因、退药种类等相关信息进行统计分析。

2. 结果

2.1 退药科室分布

表1 退药科室的退药率及构成比

2.2 退药原因及构成比

退药主要原因是录入错误，占退药例数的26.66%，其次是医嘱停药，占22.24% 。结果见表2

表2 退药原因及构成比

2.3 退回药品种类及构成比

按药物药理作用将退回的药品种类加以统计，列出前5位退药种类，结果见表3。

表3退药种类及构成比

3. 讨论

3.1 退药分析

由表1可以看出申请退药的科室主要集中在儿科和产科，占总退药的62.3%，由于这两个病区的床位数较多，尤其是儿科病人病情一般较急、重，病情变化较快，用药复杂，而产科主要以围手术期而预防性使用抗微生物药等，因择期手术改医嘱或停止医嘱，这可能是造成大量退药的主要原因。其次是新生儿科，也因其新生儿的病情特点，病情变化也快，导致退药也较多。从退药原因看，录入错误的比例最大，占26.66％，由于本院实行电子医嘱，护理人员在录入医生的手写医嘱时，由于使用计算机不够熟练、医生字迹潦草或对药品通用名不熟悉，再加上同一药品不同规格和剂型，容易因疏忽而选择错误，如未能仔细核对，尤其是剂量后面的单位经常会出现类似问题：支与盒不分，克与毫克不分，克与片不分，一次用量与总量不分等，造成几十百倍上百倍的剂量差异。另外常因医生查完房之后下医嘱较晚，导致护理人员录入医嘱时间比较紧迫，也无多余时间仔细检查核对等，这可能是造成大量录入错误的主要原因。我院病区护士每日执行部分长期医嘱属次日用药，如果医师次日查房因患者病情变化停止或调整长期医嘱时，就容易造成退药。医生若在开具药品时未充分考虑病人的实际情况，与病人及家属沟通不到位，会导致用药环节中病人主观因素造成的拒绝用药。在使用一些容易导致过敏的药物之前，未详细询问其过敏史或是皮试和抗生素医嘱一起下，如果皮试阳性再作退药处理。从退药种类看，调节水、电解质及酸碱平衡药、抗微生物和维生素、矿物质类药排在前三位。这可能与其使用频率高、用量大、品种多、通用名易混淆，更换频繁等有关。

3.2 减少退药的措施

3.2.1 加大宣传力度，强化合理用药意识 组织临床医师学习《抗菌药物临床使用指导原则》，规范抗微生物药物的使用；学习《医疗机构药事管理暂行规定》，明确退药可能带来的弊端[2]，减少退药的随意性，减少护士和药房人员无效的重复劳动；药师尤其临床药师应加大宣传力度，深入临床向医师及时传递药品信息。医师应认真了解药物相关信息，尽量选择疗效可靠，副作用少的药物，了解药品法规，提高合理用药的意识，从而达到减少退药的目的。

3.2.2 建立严格的退药管理制度 为了加强药品质量管理，我院建立了严格的退药管理制度。制定了详细的可操作的退药规定。所退药品须有处方医师注明的退药原因，当天经护士长签字后可予以退药，3天内须经科主任签字后办理，3天以上及已办理出院手续要求退药者，须经医务部、护理部签字，病区药房审核登记后方可进入退药流程。退药管理制度还规定了哪些情况下不能退药，比如已开外包装，未能恢复原状，已损坏的或外包装已涂写字的；以厂家药品说明书中介绍的不良反应为由而非禁忌症者拒绝用药的；药品有特殊保存要求的，如：低温、冷藏、密封、避光等一经发出不予退药。对于合理性退药如：不良反应、死亡、出院、转院等应详细登记，严重不良反应需提交《药物不良反应／事件报告表》。在实际工作中，需要药师做进一步的解释，并对退药的管理制度需要落实到位，严格执行。

3.2.3 完善信息系统 药库人员应及时库存信息，对于数量接近底限的药品，药房工作人员应再次核对实际数量与电脑显示数量是否相符，避免医师将已经无货的药品再下医嘱[3]。对于在电脑中容易操作失误以及录入易出错的地方加以改进，使医务人员在操作时降低出错率。对需要进行皮试药品进行电脑信息设置，只有通过皮试确认后才能开具该药品来杜绝一些因皮试和药品一起开具导致的退药。

3.2.4 加强沟通 减少退药现象的关键在于临床科室的配合，药剂科应积极与临床科室沟通，让医师和护士理解规范退药的目的在于促进临床安全合理用药，提高医护人员责任心，减少失误，有效减少退药现象，保障患者用药安全[4]。医护人员应加强与病人及家属沟通，以消除因用药环节中病人主观因素造成的拒绝用药而导致的退药。

3.2.5 定期总结、不断改善 在平时工作中注意收集整理，分析易出现退药的环节，及时登记，总结，并把这些问题及时反馈给相关人员，以避免同类错误的出现，使该类问题得到不断改善，从而有效减少退药现象。

参 考 文 献

[1] 卫生部.国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[S].2002，第6章，第27条．

住院药房药师工作总结例10

药学服务是在临床药学的基础上发展起来的，不同于传统的医学服务，20世纪80年代由美国卫生系统药剂师协会提出了“药学服务”，于1990年正式为其定义—药学人员利用药学专业知识，向社会公众包括医护人员、病人及其家属、其他关心用药的群体等提供与药物使用相关的各类服务。我院是一所三级甲等医院，住院药房是整个医院医疗服务的重要组成部分，不仅是医院对外的窗口，也是展示医院医疗服务水平和精神面貌的平台〔1〕。作为住院药房的药师，主要负责全院1000多位患者的口服，针剂，出院带药等工作，但是住院药师每天接触最多的就是护理人员，而护理人员工作在临床第一线，直接面对患者，是各种药物治疗的执行者，所以药师对护理人员开展药学服务的重要性显而易见。我院2012年住院药师走出药房，深入临床，对护理人员开展药学服务以来取得了较好的效果，本文就我院近年来对护理人员开展药学服务的模式及体会归纳、总结如下。

1规范临床基数药品的管理

临床基数药品是病区配备的常用治疗药品，由科室根据医疗需要而定。临床基数药品作为医院药品的一个贮存环节，如果疏于管理，容易出现药品质量问题而导致无法达到预期的治疗效果，甚至危害病人的身体健康，危及病人生命。我院共有45个临床科室，开放床位1800张，从2012年起，住院药房每月对整个医院的临床基数药品进行1次定期的检查，药剂科每季度再进行1次定期检查。药师将自己掌握的药品知识，应用于病区基数药品管理中，为护理人员普及基数药品的储存及使用方面的药学知识，指导和监督护理人员做好药品储存和保管，使临床基数药品的使用与管理逐步规范化。临床基数药品传统的管理模式重在强调药品的数量，而忽视了药品的质量对治疗效果和用药安全的影响。现将药师参与临床基数药品管理后每年最后一季度的情况进行比较，具体情况(见表1)。2012年检查中药品未按要求分类保存;帐物不符，药品标签字迹模糊、包装破损;近效期药品无标识;特殊药品管理不规范等问题普遍存在，出错科室较多。我院住院药师深入临床后，针对其中存在问题进行现场指导，并在次月的质量检查中重复复查，落实整改，3年来上述问题渐渐得到改善，护理人员大多都能按照要求存储药品，也会定期检查药品有效期，近效期药品及时用黄色标识，逐渐遵守“先进先出”原则，几乎都不存在过期药品。原本存在问题的科室数量都呈现出明显减少趋势。特别是在特殊药品管理方面，效果很是明显。护理人员一般未系统学习过药品知识，药品管理知识欠缺，所以为了提升临床科室药品管理的整体水平〔2〕，需要药师直接参与临床基数药品管理，对护理人员进行面对面的指导，才能确保临床科室为患者提供的都是合格药品。目前我院病区基数药品的管理逐步规范化、科学化，保证了药品的质量，保证了用药的安全有效。

2实行药品配送，提高护理人员满意度

我院住院药房2012年起改变传统的临床科室护理人员去住院药房取药的程序，实行药品集中统一配送，住院药师经过审核、打印、配方、核对无误后签字发给药品配送人员，药品配送人员再核对药品数量，审核无误后签字送到护士站，使药品及时、准确的应用于临床，大大提高了护理人员的工作质量和效率，也提高了护理人员的满意度。由于药品配送过程中有二次移交，并严格遵守打钩、签字制度，减少了药品发放的差错率，间接的减少临床护士间接护理的工作时间，做到把时间还给护士，把护士还给患者。〔3〕

3帮助护理人员正确指导

患者用药对护理人员提供用药指导是药学服务的主要环节，住院药房对患者的口服药品都实行了单剂量摆药制度，药师摆药送至病区后，一般都是由护理人员送至患者床边，并指导其服药。因此药物的服用方法和时间正确与否，直接可以影响药物的疗效，甚至是成败的关键，要想达到理想的药物治疗效果，就要依靠护理人员严格、科学地执行给药方案。但护理人员的药学知识缺乏，对药品说明书的使用率低，也就制约了临床的合理用药。我院住院药师充分利用药学专业知识，采用电话咨询和现场指导方式，帮助护理人员正确指导患者用药，比如:药品常规服用方法，服药的适宜时间，有相互影响的药物服用，特殊剂型药物的使用等注意事项。药师摆药时采用不同颜色的药杯来区分患者早中晚的药物;对一些安全范围比较小的药物，如地高辛、阿托品、地西泮等，采用包药纸单独包裹，引起护理人员的充分注视，也对患者负责;对于饭前口服的药品保留其原铝塑包装，以便护理人员指导患者用药时辨别。只有做好合理用药的指导工作，才能有效改善患者用药依从性，减少或避免不良反应的发生，从而提升护理质量，合理用药的整体水平才能得到提高。

4纠正护理人员在临床给药方面的盲点

护理人员是医嘱的执行者，服务临床第一线，与患者密切接触，但是她们毕竟不是药学专业人员，在临床给药、输液过程会有盲点、误区。护理人员临床用药经常出现的问题如下:①药品混淆:药品剂型、外包装相似造成药品混淆和查对困难，如进口药和国产药、一药多名、药品相似造成混淆等等;②配制时间不合理:如静脉用药不现配先用，放置时间如果过长造成污染和药物效价降低等。③操作过程不规范:如需要避光使用的药物(如尼莫地平、硝普钠等)中途把包装拆掉，未加避光纸包裹，造成药物失效或产生毒副反应。④给药时间不合理:如药物用法1日3次是指每8h用药1次，1日2次是指每12h用药1次，但有些护理人员未严格执行此原则，无法保证有效的血药浓度，影响药物疗效。以上这些问题都是由于护理人员的药理知识缺乏，对药物的特性、配伍禁忌、毒副作用、正确的给药方法等了解不够，为此我院住院药师搜集现有的药品说明书供护理人员查阅，同时对于药品说明书中不能理解的部分，给予充分的解答，使护理人员对本科室的常规用药全部理解并记忆，避免盲目执行医嘱。住院药师对于药名和剂量有变动时及时告知护理人员，且每月下临床咨询关于药物使用过程中最想了解的问题，对其进行服务指导，尤其是新药的使用。因此纠正用药差错是确保患者安全用药和改进医疗服务的基础〔4〕。

5增强护理人员药学服务理念

护理人员工作在临床一线，是临床治疗方案的最终执行者，但在日常的工作中，由于专业知识的限制，护理人员往往对药学方面的知识比较欠缺，这也成为制约临床合理用药的一项瓶颈〔5〕。大多数护理人员认为自己仅仅是医嘱的执行者，患者的用药安全、准确只跟医生有关，缺少对患者进行药物知识宣教的整体护理意识。我院住院药师对临床护理人员开展药学服务以来，从传统的药品供应模式向以患者为中心的药学服务模式转变，积极利用药学服务来提升临床用药的合理性和安全性。作者本人随机抽取了我院101名护理人员作为调查对象，调查工具为在翻阅文献资料的基础上自行设计的问卷，发放问卷101份，收回有效问卷101份，有效回收率100%。目的在于了解我院深入开展药学服务后护理人员对药学服务的认知情况及药学服务在临床应用中遇到的问题，以便采取有效措施来增强护理人员药学服务理念和水平。由调查结果可知，了解药学服务的护理人员占57.4%，知晓率过半，说明我院药学服务工作目前在临床上还需深入开展，药师下临床时应做好相关宣传工作，使护理人员认识到药学服务的重要性。86.1%的护理人员认为有必要向患者提供药学服务，说明我院大部分护理人员已具备一定药学服务的意识，愿意通过详细的用药指导，来提高患者的用药依从性。从表2中可知，89.1%的护理人员在遇到问题时会咨询药师，95.0%的护理人员认为药师能给自己的工作带来帮助，92.1%的护理人员认为有必要开展药学服务，以上三点表明，我院护理人员对药学服务的开展很是支持，愿意接受住院药师的指导，表明她们对药学服务有比较大的需求。关于需要药师提供哪些服务，该问题是多选题，每一项的选择都超过了70%，其中“配伍禁忌”、“不良反应”、“药物配制”的比率最高，根据护理人员的实际需要，有针对的开展专题讲座，通过对护理人员进行药学专业知识的培训，逐步提高护理人员的药学服务水平。只有护理人员较全面的掌握药学知识，才能树立起对患者药学服务的理念，提高患者的用药安全性和依从性，有效地增强药物的临床治疗效果。

6促进药师和护理人员之间的交流

药师和护理人员采取多种形式充分合作，药师在药物治疗中按照循证药学的一般原则达到安全、有效、经济、知情的合理用药目的。随着医药研发的进步，药品的品种、剂型、名称、形状及理化性质呈多样化，药师通过当面解答疑问的形式向护理人员介绍新的药学知识，帮助护理人员从基础知识入手，不断提高护理人员的知识水平〔6〕。住院药师通过对护理人员开展药学服务，促进了药师与护理人员的交流，这种密切合作与交流，有助于护理人员用正确的思维方式认识与应用药物，逐步强化用药知识，增强临床观察主动性，进而提高药疗效果，减少不良反应的发生〔7〕。只有不断提高合理用药水平，才能更好地为患者服务。

7结语

药学服务的开展，对住院药师的专业水平和实践能力提出了更高的要求，药师工作从传统意义上的以药品为中心的简单劳动向富含药学专业知识的复杂劳动转变，从药房走向病房的转变，从普通用药向个体化用药的转变，满足了当今医院药学发展的要求〔8〕。我院住院药房药师顺应形势变化，为临床护理人员深入开展药学服务，紧密结合临床，提供其切实需要的服务，这是提升住院药房的药学服务水平的关键。住院药师利用自身优势帮助护理人员解决工作中遇到的问题，不仅可以提高护理人员的工作质量，提高合理用药水平，减少医疗纠纷，还能提高药师的社会地位，促进医院药学的发展。

作者:卓莹 崔国通 单位:莆田学院附属医院住院药房

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