公共卫生事业管理例1

公共卫生管理是通过有组织的社会行动，改善环境卫生、控制区域性疾病、传播关于个人卫生的知识，组织医务力量对流行性疾病早期诊断和及早预防，建立一套社会保障体制，维护社会每一个成员的身心健康。公共卫生管理事业的科学发展一方面离不开公共卫生管理体系中各组织机构的协调并进，另一方面，要从源头即公共卫生管理的教育事业抓起，为公共卫生管理事业不断注入新的生命力，本文将对公共卫生管理事业如何科学发展做一探讨。

1我国公共卫生管理的现状

早在秦汉时期，伴随着中医药发展史上的第一次高峰，我国最早的卫生管理思想随之应运而生，此时的卫生管理思想受到统治阶级政治管理思想的影响，表现出封建性、保守型、强制性、等级性等特征［1］。进入近现代以来，公共卫生管理有了长足的发展，特别是改革开放以来，我国加大了对公共医疗卫生事业的投入，并且将基本公共卫生服务项目设定为我国公共卫生领域的一项基础性的、长期的制度安排［2］。但是，改革开放带来的飞速发展以及现代卫生环境的快速变化给公共卫生管理事业带来了极大的挑战，2003年非典型肺炎(SARS)在我国部分省市的暴发流行，对社会造成了极大的恐慌，暴露出了我国公共卫生系统管理中存在的问题，主要表现为，第一，公共卫生管理的传统思维模式导致应对突发公共卫生问题时，信息交接不对称，播报不完全，沟通不深入;第二，我国的公共卫生管理体系尚不健全，特别是缺乏应对突发公共卫生事件等危机的预警机制和处理办法;第三，公共卫生管理法制尚不够健全，对民众进行的公共卫生管理法制教育力度不够;第四，应对突发公共卫生事件时人力资源、物资储备不足，其中，专业的卫生管理人才的缺乏是出现以上问题的根源。

2公共卫生管理人才的需求及教育现状

公共卫生管理人才是我国卫生事业管理队伍职业化建设的重要组成部分，培养具有较强实践能力和创新精神，融合知识、能力、素质于一身的应用型公共卫生管理人才是提高我国卫生管理行业整体绩效和促进卫生事业发展的重要途径［3］。但是随着现代化的发展，突发疾病事件和食品、药品安全问题得到了更多民众的关注，并且人口老龄化以及人们对生活质量的提高也必将推动疾病控制中心、卫生监督所、食品药品监督所和社区服务中心等公共卫生管理机构对专业卫生管理人才的需求［4－5］。但是，我国却仍存在着公共卫生人才培养模式与社会需求相矛盾的问题，且这种矛盾正愈发突出，主要表现为理论与实践脱节严重、专业设置不能满足需求、公共卫生与临床医学分离、公共卫生教育重视程度不够、知识结构单一、教学内容陈旧、师资构成不合理等问题，另外，随着信息化、网络化时代的进一步推进，公共卫生管理事业也必将进入信息化、网络化时代，如何做好公共卫生管理工作等问题也都加剧了对高层次、高应变能力、高素质的综合性公共卫生管理人才的需求。虽然，我国卫生管理人力的拥有量已达到甚至超过一些发达国家，但卫生人才队伍整体素质不够高，专业人才缺乏，特别是公共卫生、医疗和卫生管理相结合的复合型人才严重匮乏，对于各种突发公共卫生事件尚不能有条不紊地应对。因此，当务之急是加强公共卫生体系人才建设和培养。公共卫生管理专业的培养目标是:培养具有预防医学和公共卫生管理的基本理论知识，掌握疾病预防控制、卫生检测和监督管理、基层和社区卫生服务的技能，能在区(县)级卫生机构从事疾病预防控制、卫生保健、社区卫生服务等工作的综合型人才［6－7］。

3公共卫生管理事业的科学发展

公共卫生管理事业的科学发展是解决上述问题的根本办法，科学发展的核心是以人为本，基本要求是全面、协调、可持续发展，根本方法是统筹兼顾，发展问题归根结底要服务于人，着眼于满足人们日益增长的物质文化等方面的需要。全面是指各个方面都要发展;协调是指各个方面的发展要相互适应;可持续发展，这是科学发展观的基本内涵，我们也同样需要用科学发展思想指导卫生管理事业的科学发展。

3．1以人为本，注重公共卫生管理事业人才的培养人才是发展的希望，是国家的未来，公共卫生管理事业的发展同样离不开人才的培养，但是鉴于我国目前存在的卫生管理事业人才中所存在的问题，必须紧扣实际、立足实践培养高素质的综合型人才。

3．2树立合乎时展的培养目标国外的大学在培养卫生管理人才时注重层次培养，各个层次树立相应的培养目标，比如在美国，卫生管理教育基地设在各州的大学里，一般是设在大学的商学院、医学院或公共卫生学院，不同学历层次培养的目标清晰分明:本科卫生管理教育主要是通过四年的教育培养各种医疗卫生服务机构一般和中层卫生管理人才;硕士研究生教育是为各种医疗卫生机构、健康服务组织、医疗保险公司、社会福利组织与机构、政府等卫生管理部门培养中级或高级的专门管理人才;而博士研究生教育则以为大学培养专业教师为主，同时为独立的社会研究机构、政府直属的研究部门以及相关的社会科学研究单位培养专业研究人员，也为卫生服务机构培养少量的高级管理人才［8］。通过不同学历层次和知识结构的卫生管理人才的组合和搭配及其在卫生管理机构中的协调配置，在应对突发事件的时候，各种人才可以各司其职，较为协调、完善地化解危机。而国内目前在人才培养方面，层次不够分明，且高学历卫生管理人才缺乏，导致在组织机构的设置上存在一职多司、多职一司的管理缺陷。

3．3配备合理的课程及教育方法卫生管理人才是融合管理学知识、医学卫生知识以及卫生法学知识于一体的综合性人才，课程设置是培养卫生管理人才的重要环节，应把社会心理学和人文社会科学也融入卫生管理人才的教学内容中。对于各个层次的人才培养，这些知识的学习程度应是有所偏重的，并且不同的组织机构对于知识能力的需求程度也应是有所不同的。在公共卫生教学中应突破封闭式模式，着重培养学生实践能力，带领学生走出课堂，深入到基层疾病预防工作实践中。可采用以问题为中心的现场讨论模式，增强学生解决问题能力。使其在科学实践中更好地运用和进一步学习所学知识。

3．4服务于人，加强公共卫生的宣传教育公共卫生管理的核心是人，同时公共卫生管理的对象也是人，不同的是公共卫生管理者是经过专业训练的人才，懂得何为公共卫生问题，遇到公共卫生问题时该采取怎样的措施。但是民众对于公共问题的认识由于接触的局限性，认知程度还比较抵，在遇到公共卫生问题时常显得束手无措。为了卫生管理事业的科学发展，一方面要发展合格的卫生事业管理者，另一方面公共卫生事业的管理者也要对民众的公共卫生教育负责，扫除公共卫生认知的盲点，让群众树立正确的公共卫生理念。作为民众获取公共卫生知识最便捷的场所，社区卫生服务站的地位显得尤为重要，社区卫生服务站的卫生管理者应树立及时为群众普及卫生安全知识的理念，定期为群众灌输公共卫生知识，夯实群众基础，同时也要做好预警工作，而更多懂得公共卫生知识的民众无疑能够为公共卫生事业的管理者们更早地发现公共卫生安全问题，更及时有效地排查公共卫生安全问题。

3．5全面发展，提高公共卫生管理事业的信息化程度信息技术是指以计算机技术和通讯技术为核心，完成信息的生产、传递、存储、加工、再生和利用的一门综合技术。信息技术在20世纪60年代和80年代分别呈现两次飞跃性的发展。而信息化是指培养、发展以计算机为主的智能化工具为代表的新生产力，并使之造福于社会的历史过程。大力推进信息化是我国现代化建设的重要战略决策，我国信息化的总体目标是:在国家的统一规划和组织下，农业、工业、科学技术、国防及社会生活各个方面应用现代信息技术，深入开发与广泛利用信息资源，加速实现国家现代化的进程。信息化时代具有智能性、综合性、全球性、开放性、快速性等特点。而在发生公共卫生事件时，需要的就是及时地、快速地信息传播与沟通，公共卫生管理的信息化是公共卫生管理自身特点发展最终的产物。提高整个卫生管理事业的信息化程度，首先需要管理者挖掘或新建群众可接触的信息平台。第二，需要权威的、专业的卫生管理人才对突发的卫生安全事故进行严格的定性及评估其危害程度，并采取及时、有效的应对方法，并将这些信息通过信息平台发送给群众。第三，需要群众在平时积累卫生安全相关的知识，保证其能有效地接收到卫生管理者所的公共卫生安全事件通知，便于在突发安全事件发生时做出正确的反应。

参考文献

1蔡亮．秦汉时期卫生管理思想的特征及形成因素研究［D］．南京:南京中医药大学，2009．

2陈竺．中国公共卫生管理的历史和未来［R］．中美公共卫生管理高层学术论坛，2003．

3王柳行，任丽平，郑楷，等．新时期卫生事业管理专业本科教学中的问题分析与对策研究［J］．2012，33(1):56－58．

4赵韶韵，郑建中，董魁，等．我国卫生事业管理专业人才的社会需求分析［J］．中国社会医学杂志，2012，29(6):400－402．

5庞肖梦，唐开源，沈文娟，等．公共卫生管理高职专业人才需求调查［J］．中国初级卫生保健，2008，22(2):22－23．

6刘宪亮，孔雪峰，张丽萍，等．卫生事业管理人才社会需求情况调查［J］．中国卫生事业管理，2002(8):504－506．

公共卫生事业管理例2

一、引言

如今的市场经济竞争日趋激烈，企业都追求可持续的发展，这就要求企业将财务管理这部分重视起来，它的作用是不可小觑的。结合当今时代的发展，我们必须将人力资源管理和会计核算精细化与财务管理成本的核算相互结合，共同发展。

二、分析如今医疗部门中有关财务管理的弊病

1、目前的财务管理方法大都呈现单一性和模糊性

这种特性是从对资金筹措使用而逐渐发展成型的，这种管理方式主要对医疗部门资金的获取及投放、利用具有相当的影响，已成为医疗部门管理的一个环节。这种特性对管理的手段有直接影响，与财务管理中决策、计划以及控制的职能有很大关系，导致这些职能也具有单一性和模糊性的特点。先进医疗部门中大都将相当一部分的工作和工作的重心放在了财务核算上，并不重视财务管理这一部分的工作，这就导致本应相互独立的财务核算工作与财务管理工作相互结合了，造成了模棱两可的现象，模糊了财务管理工作的重要性，没有很好地明确财务核算和财务管理工作的核心，财务管理这方面的工作在医疗部门的所有工作中也就没有了位置。

2、不能科学客观地进行财务预算

医疗财务工作中，医院的规章制度是要求各个工作人员在对相关的财务预算进行编制时应使用零基预算的方法进行，然而，每个项目的预算工作特点与其规律都不相同，在对全面性预算管理实施工作时，交叉项目又相对较多。很多的医疗部门选择对预算工作的重要性采取不重视的做法，在预算的编制过程中不予认真对待，认为这部分工作与己无关，最终出现编制的预算科学性不强，可操作性差的结果。如果在实践操作过程中相对孤立而非综合地采用某一种方法来编制所有的项目，容易造成相关预算偏离实际需要的严重后果，最终有可能会导致判断错误出现在决策者身上。

3、财务控制与系统分析有待加强

现今，相当一部分国内的医疗卫生事业财务工作人员思想落后，专业知识跟不上，不去对医疗部门的具体财务经济流动进行合理的控制与系统分析，而是将大部分工作流于账面数据处理。正因如此，财务的工作并不能真正反映出医务部门的经济活动效益及其社会效益，而只是阐述了其收支结果，这种做法对部门管理的工作的科学和及时性不具有任何推动作用。

三、加强医疗部门财务管理的实施措施

1、加强医疗部门内部的支出精细化核算

为了加强医疗部门内部支出的制度约束性，使之有条不紊，脉络清晰，制度性明显，消灭漏洞，做到合理利用资金，避免经费的支出状况出现“跑、冒、滴、漏”的现象，使各部分资金都得到高效的利用，医疗部门应深入知晓财务相关制度，约束财务支出情况，提出综合性的管理方法，例如相关经费管理、财务人员绩效考核制度等。还可制定独立的管理制度，如公用电话费、办公费用、邮资费用、车辆浱发、公务接待等方面的控制管理制度。让会计核算精细化全面深入到全体员工的日常工作中，从而建立其资金效益的相关考核，将资金的使用责任落到实处。将资金的使用情况责任到人，并建立财权运作和其经济责任相互结合的制度，使支出情况与之前的审批方脉络清晰可见，将其与相关负责人的绩效考核及个人利益建立联系，方方面面都要贯彻到底，保持节约与谨慎，使每一笔钱都清清楚楚，使资金流动效率最大化。

2、重点提高会计人员的自身素质，加强相关教育

在实际工作中，会计从业人员的自身政治素质与其业务素质同样重要，提高会计从业人员的各项综合素质是提高单位综合财务管理能力的有效方法。为了提高会计从业人员的各项综合素质，提高其责任心与进取心，增强财务管理能力，使之严格遵守会计制度相关核算规定，会计工作管理的相关部门应对其定期进行职业道德的审查以及对会计从业人员进行专业知识的学习培训。这对合理利用会计信息并提高财务管理水平有重要意义。

3、建立完善的财务内部控制制度，强化内部财务管理

在对预算下达任务的执行过程中，应该严格采用制度规定对财务行为加以约束。会计的系统控制过程中，应合理制定部门会计制度与单位岗位的责任制度。在财产清查的控制中，应确保资金资产的安全性与完整性，采取定期的盘点方式。采用电子信息控制，加强电子信息技术的开发研究与维护，杜绝人为因素操纵的影响。内审之时，也应定时地对内部的财务管理制度跟进并进行评价，从而快速的发现其不足，加以改进与完善。

四、总结

随着医疗卫生体系的改革、医疗保障体制的改进和药物流通体系的完善，医疗卫生行业市场的竞争趋势将越演越烈。为了适应新的社会发展形势，医疗卫生事业的运营机制改革势不可挡，不仅要科学的进行资金筹集和运用，更要强化内部财务管理方式改革，使服务质量管理成本更加合理化，使社会整体经济效益得以提高。反过来看，自身的竞争能力和发展能力的进一步加强更能促进医疗单位财务管理水平不断提高。

参考文献：

[1]杨蕊.论医疗事业的公共财务管理[J].2011，（02）.

公共卫生事业管理例3

公共事业管理（卫生事业管理方向）专业是一门以医学科学为基础，管理科学为主，融其他新兴学科为一体的综合性、应用性专业。该专业主要培养具有医学、管理科学及其他相关科学知识，组织协调能力、应急判断处置能力强及解决实际问题能力强的专业型人才。而当前卫生事业管理传统授课模式越发凸显出它的局限性，这种单向直线性的或满堂灌式的教学限制了学生的学习积极性及主动性。学生缺乏深入的思考，课堂效果往往欠佳，难以满足当前社会对卫生管理人才综合素质和能力的要求。因此，现有的教学模式改革势在必行。

Seminar教学法起源于18世纪德国的哥廷根大学，被广泛运用于欧美国家法学、管理学、文学、医学等课程的教学，是一种学生为研究某一问题而与教师共同探讨的交互式教学方法。它强调发掘学生的学习主动性，训练学生的口头表达能力及参与意识，培养和训练学生探索问题和解决实际问题的能力。为了提高卫生事业管理教学的质量，我校于2009年起，在卫生事业管理课程教学中引入Seminar教学法并取得了较好的效果。

一、实施运用

Seminar教学法以“讲授－讨论”的结构模式替代传统的“讲授式”教学，在长期的教学实践过程中形成了多种模式。从由谁来领导课堂来分，可分为教师领导和学生领导两种基本的类型。而我校公共事业管理专业目前已经招了五届学生，每届学生人数24～35人，均为小班教学，此外学校的公共网络资源及图书馆资源比较丰富，学生查阅资料及文献较为方便，为实施Seminar教学法提供了有利条件。在实际教学过程中，我校主要采用以教师领导的报告结合讨论形式的Seminar教学，教学过程可以概括为准备、发言、讨论和总结四个步骤。

1.准备。在开展Seminar教学的前一次课上，教师根据课程内容说明Seminar的论题，论题由教师结合课程要求及当前卫生事业热点问题指定，或由学生自主选择。论题确定后，教师会建议学生通过适当的途径围绕论题查找相关的资料，并按照班级人数进行分组，7~8人为一组，同时将小组的各项任务如收集资料、整理并制作PPT、课堂报告发言等具体分工到每一位学生。在开展Seminar教学课堂上，由教师担任主持人并进行适当的引入。

2.发言部分。在正式开展Seminar的课堂上，经过充分准备的小组发言人向全班学生做报告，这是Seminar的主体部分。发言人围绕主题内容进行深入、系统的阐述及分析，然后清楚地表述自己所在的小组对问题的基本观点。发言必须让听众感受到该小组学生在准备过程中确实已经查阅了相应的文献，并对该研究领域的信息有一定的了解，最后还要给出主要的参考文献。发言时间可根据论题和课程安排来调整，一般情况下要求每组的发言时间在10分钟左右。这个部分既可以对学生的综合素质，如口语表达能力、多媒体制作水平、现场驾驭能力、随机应变能力、礼节礼貌等方面进行考察，又可以从报告中对报告人的学术水平、查阅文献能力和准备程度进行综合考评。

3.讨论。学生在教师适当引导下开展讨论，主要根据发言人的报告内容，围绕其交流主题进行，各小组组员可以对主题观点进行针锋相对的辩论，也可以是支持补充。在此过程中，学生对问题的认识都会不同程度地加深，而其相关的卫生管理知识也得到进一步的理解及积累，学生的表达能力也得到进一步的展示。此阶段教师的引导作用相当重要，不仅要避学生讨论免偏题，同时也要注意掌控有限的课堂时间。

4.总结。讨论结束后，教师针对Seminar做简短的总结，对学生的发言进行评价，一要结合教学重点进行回顾和强调，二要针对各组的发言进行深化点评，同时也对教学内容中的难点进行解释；最后各组学生应该收集整理课上教师、各小组学生所提出的意见，将本组Seminar报告认真修改，最后写出总结报告。

二、Seminar教学的应用示例

下面将Seminar教学法在卫生事业管理课程中的应用举例如下。讨论主题是“我国进一步健全医疗卫生法制建设的背景”。课前，任课教师事先把一段新闻报道――近年来中国医疗场所暴力事件不断、医院内流血事件频频发生的视频通过学校课程网站或其他途径推荐给学生，同时布置下一次课的论题：医闹背后的原因是什么？解决“医闹”事件有什么对策？课堂上，学生对“医闹”事件频繁发生的现象展开讨论，分别从医院、患者、社会等方面分析造成医闹事件增多以及难以解决的原因，提出了有效解决医闹事件的对策。教师在总结各组讨论后讲述如何加快医疗体制改革及进一步健全医疗卫生法制建设的策略和途径，再结合教材，谈我国当前卫生事业管理中存在的问题，让学生感觉教学就在我们身边，是我们生活中的一部分，进而对卫生事业管理课程充满了兴趣。

三、对Seminar教学效果的调查

为了解Seminar教学的实际效果，课程结束后，我们向学生发放自行设计的调查问卷进行满意度调查，调查对象为卫生事业管理课程采取Seminar法授课的公共事业管理专业本科生，用整群抽样的方法抽取2010、2011级两个公共管理专业班的学生进行问卷调查，共发放调查问卷75份，问卷当堂收回，回收率100%。从调查结果来看，学生满意度比较高，普遍认为Seminar教学法优于传统教学方法。其中认为Seminar教学法能够提高学习兴趣、口语表达能力的学生均占78.5%以上，认为能活跃课堂气氛、激发创造性思维、能培养团队合作精神的学生均占75.6%以上，认为更加能拓展课外知识，提高学生分析问题和解决问题的能力均占80.0%以上。

四、讨论

公共事业管理专业本科生的培养目标是具有较强实践能力的卫生事业复合型管理人才，它注重理论和实践相结合，强调解决实际问题的能力。而在以往的本科卫生事业管理的教学过程中，教师和学生普遍反映基础理论课与实际教学课之间缺乏必要的衔接，往往只能传授抽象的理论，难以开设实践性很强的课程，学生往往反映卫生事业管理课程内容枯燥无味、缺少互动，学生动手能力差、满意度低，教学目标难以实现。

自2009年起，我们采用Seminar教学法后，情况得到了明显的好转。现场调查发现，学生对Seminar教学法的课堂气氛、教学效果满意度较高，普遍认为其教法能够提高学习兴趣和口语表达能力。从教师的角度来讲，授课时课堂气氛活跃，学生表现积极，能较好地完成教学目标。卫生事业管理专业不仅要求大学生熟悉掌握理论知识以及研究方法，更加强调大学生能正确地运用各种研究方法对于当前相关卫生政策的相关理论以及实践问题进行综合管理。而Seminar教学法恰恰能拉近教学情境和实践管理之间的距离，并且课堂场景真实，有代入感，学生在汇报、讨论的同时既能培养创新思维，又能切身体验到真实的管理工作，分析能力、解决问题的能力及综合素质也在汇报及讨论中得到进一步的提高。

当然Seminar教学在实际操作过程中，也出现了一些问题。Seminar教学法的引入，变传统的单向传播模式为双向互动模式，强调主动参与性，但部分学生习惯了被动的“教师讲教材、学生背教材、考试考教材”的学习方式，因此对布置的任务有一些排斥感。再者，Seminar教法同样要求教师除了具备良好的理论素养外，一定的实践经验是必不可少的，个别教师缺乏实际的卫生事业管理经验，或者教师课堂掌控能力稍差，则容易让学生的汇报和辩论流于形式，往往达不到预期的教学效果。其次，学生的主动学习活动在Seminar教学过程中占了很大的比重，部分学生自学能力差而使收集的资料往往偏离课堂的主题，都影响Seminar的实施效果。

实践证明，在公共事业管理专业本科生卫生事业管理教学中开展Seminar教学，能很好地调动学生的自主性和积极性，增强学生的口语表达能力、逻辑思维能力和团队协作能力，提高学生的综合素质和分析解决实际问题的能力。Seminar教学法并不是十全十美的，但Seminar教学法的应用为我校本科生卫生事业管理的教学注入了新的活力，也给教学改革提供了启发。在今后的教学中，我们将不断地改进，使这一教学方法不断完善，提高教学质量，培养出卫生管理的实用人才。

公共卫生事业管理例4

关键词 公共卫生 事业单位 财务管理 工作质量

一、前言

考虑到公共卫生事业单位的性质，其资金来源主要为财政拨款。受到政府资金的限制，公共卫生事业单位要想提高工作效率和工作质量，就要对现有资金进行综合利用，应对财务管理工作引起足够的重视，通过采取具体的财务管理方法，达到提高整体财务管理水平，促进财务管理发展的目标。从目前公共卫生事业单位的财务管理工作来看，要想提高工作质量，就要建立完善的资金预算管理制度，规范财务会计行为，同时不断提高财务人员的素质，充分满足公共卫生事业单位的实际需要，促进财务管理工作水平的提高。

二、公共卫生事业单位应加强预算外资金管理，完善预算外资金的管理规定

从公共卫生事业单位的资金管理来看，只有严格按照预算制度执行，加强预算外资金的管理，才能保证财务管理取得积极效果。通过分析可知，公共卫生事业单位要想有效加强预算外资金管理，就要从以下两个方面开展工作：

一是在支出管理上，事业单位支出管理的核心是国家拨入的财政资金，要严格按照国家规定编报预算，经核实后，按进度拨款和使用，应按财政规定的项目使用，不允许超支、透支和有任何形式的浪费。对于预算外资金，只有规范资金使用程序，提高资金监管力度，提升资金使用的有效性，才能满足财务管理的实际需要，才能达到促进公共卫生事业单位财务管理发展的目的。

二是在收入管理上，应将财政拨入资金与事业收入、经营收入、附属单位上缴收入严格区分，在管理的力度上要有不同的层次，但首先要管好用好国家资金。考虑到公共卫生事业单位国家资金额度的限制，在资金实际使用过程中，必须对国家资金的使用进行全程监管，保证国家资金能够使用好，并发挥积极作用。

三、公共卫生事业单位应严格规范财务会计行为，建立健全科学高效的财务管理机制

事业单位的预算外资金也是财政性资金，是事业单位依靠行政手段或强制措施所取得的收费。对预算外资金进行管理应按照市场经济发展的要求和国家财政预算完整性原则，将预算外资金全部纳入财政预算统一管理，保证政府资金收支活动的完整性。对事业单位预算外资金管理应按“统一性、完整性、效率性、公开性相结合”的原则进行管理。除此之外，为了取得公共卫生事业单位财务管理的预期效果，还应对财务会计行为进行规范，并建立健全科学高效的财务管理机制，主要可以采取以下两项措施：

1、严肃财务工作纪律，对财务会计的行为进行规范

考虑到财务工作的特殊性，要想保证财务管理工作取得实效，就要重视财务会计的重要性，应从工作实际出发，明确财务工作纪律，规范财务会计行为。

2、结合单位财务管理实际，建立健全高效的财务管理机制

公共卫生事业单位属于财政拨款单位，要想提高财务管理效果，提高财务管理水平，就要从制度建设入手，应努力构建健全高效的财务管理机制，满足公共卫生事业单位的财务管理实际。

四、公共卫生事业单位的财务人员应加强理论和专业知识学习，提高财务人员综合素质

在公共卫生事业单位的财务管理中，财务人员是推动财务管理工作不断向前发展的重要力量，要想保证财务管理的整体效果满足实际要求，就要注意提高财务人员的综合素质。具体可以采取以下措施：

1、在财务队伍中普及法律知识

考虑到财务工作的特殊性，财务人员要对法律法规有全面正确的认识，应具有一定的法律意识，能够在工作中遵守法律法规要求，正确行使会计职能，正确报税纳税。

2、加强思想和职业道德教育，提高会计人员的从业门槛

在财务管理中，会计人员的素质关系到整体财务管理工作质量，为此，应以思想和职业道德教育为主要内容，对公共卫生事业单位的财务会计人员进行重点教育，进一步提高会计人员的从业门槛。

3、加强会计核算，提高会计基础工作水平

在公共卫生事业单位中，应夯实财务管理基础，不断加强会计核算工作质量，全面提高会计基础工作水平，使财务管理工作的整体质量得到持续提高。

4、实现会计电算化

考虑到财务管理技术和手段的发展，公共卫生事业单位应采用会计电算化技术，提高财务管理的工作效率，满足财务管理的实际需要。所以，实现会计电算化是提升公共卫生事业单位财务管理质量的重要手段。

五、结论

通过本文的分析可知，在公共卫生事业单位中，财务管理工作关系到整个单位是否能够有效运行以及职能是否能正常发挥。因此，我们应对财务管理工作引起足够的重视，结合公共卫生事业单位实际，认真做好财务管理工作。

参考文献：

[1]席佳；面向企业内部管理者的财务报告研究.青岛大学.2010年.

[2]秦；信息质量特征视角的财务报告改进研究.天津财经学院.2004年.

[3]陈明海；以财务报告为目的的评估研究.厦门大学.2007年.

公共卫生事业管理例5

中图分类号：G40-011 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2014）06-0195-02

新医改政策下，要求医学院校公共（卫生）事业管理专业建设要紧扣时代脉搏和卫生体制改革发展的要求，以专业发展战略为落脚点，推动人才培养模式的调整和优化，以适应卫生事业体制改革发展的需要。

一、公共（卫生）事业管理专业人才培养的必要性

全面分析医学院校公共（卫生）事业管理专业（四年制）人才培养现状、医学课程与专业课程设置情况及存在问题，探讨医学院校公共（卫生）事业管理专业医学课程设置的发展方向。对中医药院校公共（卫生）事业管理专业人才培养的总体思路、基本原则、培养目标和课程体系的科学化进行研究，制定出专业人才培养方案，同时为全国其他中医药院校公共（卫生）事业管理专业的建设与发展提供参考。

（一）医药企业和医疗卫生机构管理人员职业化发展的需要

中国卫生事业的改革和发展急需既有医学背景又懂管理知识的卫生管理人才。如今中医院校公共（卫生）事业管理专业人才培养出现问题，不能满足卫生事业管理领域对人才的这一需求。

在我国社会主义市场经济及卫生体制改革发展的领域中，医药企业和医疗卫生机构对卫生管理人员要求越来越高，中医院校公共（卫生）事业管理专业人才的培养应适应新的医疗卫生环境。目前，我国的各类卫生管理人员总数已达60万，而90%的管理人员未经过系统的卫生管理专业培训，也未通过自学系统地掌握卫生管理知识。

（二）公共（卫生）事业管理专业建设的需要

与西方国家相比，我国卫生事业管理学科建设起步晚，底子薄，专业建设还处在摸索和爬坡阶段。中医院校公共（卫生）事业管理专业人才培养模式研究不仅是为了卫生体制改革发展的需要，更是为卫生管理领域输送人才，也为卫生事业管理学科的建设发展理清思路，构建策略，从根本上打造知识和能力资源优势，进一步提高人才核心竞争力，促进学科品牌化、战略化、精品化发展机制的优化和完善。

二、国内外研究现状

卫生事业管理学是研究卫生事业发展规律的科学，它是自然科学与社会科学相结合的一门边缘学科。20世纪30年代美国芝加哥工商学院率先开设了医院管理学课程，开始把管理学的基本概念和原理引入卫生保健事业。英、法、日、澳等国均在20世纪40-50年代开始卫生管理教育，20世纪70年代后卫生管理学已由一门课程发展成为一门专业，卫生管理教育迅速发展成为世界各国高等院校的重要专业，目前已形成了一套比较完善的培养体系[1-2]。

我国卫生事业管理教育在20世纪80年代初兴起，当时我国卫生行政管理部门在全国按大区建立了7个卫生管理干部培训中心和5个卫生管理干部学院。此后，全国各地的一些医学院相继开设了卫生管理专业。1997年中共中央国务院做出了《关于卫生改革与发展的决定》，提出“要高度重视卫生管理人才的培养，造就一批适应卫生事业发展的职业化管理队伍”[3]。1998年全国绝大部分高校根据国家教育部的要求，将公共事业管理专业（卫生事业管理方向）（以下简称“卫生管理专业”）学制改为四年，授予管理学学士学位。1999年云南大学、东北大学首次招收公共事业管理专业学生，之后许多高校都陆续开始招收该专业学生，包括综合性院校、西医院校、中医院校，据不完全统计，医学院校中有近80%的院校均开设了本专业，其发展规模之大，发展速度之快，是社会始料不及的。中医药院校公共事业管理专业起步晚，但发展较快。据调查，全国25所高等中医药院校中有14所从20世纪80年代末开始都先后开设了公共事业管理专业的本科教育，并且在该专业下分化出卫生事业管理、医院管理、医药经营管理、医疗保险、医药国际贸易、医药信息管理、药事管理等多个方向。2009年4月《中共中央、国务院关于医药卫生体制改革的意见》中明确指出：“必须加快建设一支职业化的卫生管理队伍。”建立职业化的卫生管理队伍，需要合格的卫生管理专业人才。而公共（卫生）事业管理在发展的这十几年中，出现非常尴尬的局面，面临招生难、就业难，这些严重问题，甚至被誉为“十大最冷专业”之一。

到目前为止，各中医院校公共（卫生）事业管理专业没有统一的培养模式，教学规范没有确定，各中医院校对该专业的人才培养目标、培养要求、课程设置和教学方法方面存在一定的问题。在培养目标设置方面，均体现以培养具备现代化卫生管理理论、技术方面的知识和能力，具有较强的管理、交际能力，了解卫生事业发展趋势，具有创新和良好的职业道德，能在各级卫生行政部门、医院、医药企业等部门从事管理工作的高层次、高素质的人才。但各院校在培养目标设置方面没有统一的标准，教学计划与培养目标没有对应，培养人才类型各不相同，南京中医药大学、上海中医药大学、福建中医药大学培养的是高级专门人才，山东中医药大学则是应用复合型管理人才，还有其他院校是高级复合型人才或应用型人才。关于教学时数，必修课程总学时数：最多的是3 610学时，最少的是1 926学时，平均2 650学时。其中理论学时最多的是2 776学时，最少的是1 366学时，平均2 603学时。实践学时最多1 697学时，最少114学时，平均562学时[4]。

我国公共（卫生）事业管理专业的发展落后于卫生体制改革发展的需要。随着我国经济和卫生体制改革发展的不断深入，社会对卫生管理人员的要求也越来越高，这就要求我们要认真研究公共（卫生）事业管理专业人才培养模式。

三、公共（卫生）事业管理专业人才培养存在的问题

（一）各高校办学主体不一

有的高校是由公共卫生学院主办、有的由人文社科学院主办、有的由管理学院主办。除在综合类大学、医学高等院校外，一些师范类院校、管理院校也在开办公共（卫生）事业管理专业，但至今还没有统一、标准的培养模式；在专业定位上缺乏共识，有的偏重医学，有的偏重管理学，有的强调培养学生扎实的理论功底，有的注重实际工作技能，由此公共（卫生）事业管理专业定位模糊，教育、教学特色不明显。

（二）课程设置不系统

《中国高等医药院校课程指南》（2007年3月出版）中我们发现，我国卫生管理教育现仍处于医学教育范畴，有很多院校的医学课程比重都在1/3以上，而且有部分院校的医学课程用书整体套用临床专业教材。而在国外，许多院校都不把医学知识教育作为卫生管理专业教育的基础，而是注重把卫生管理教育建立在基础的自然科学、人文社会科学和管理学知识之上。不同中医药院校间，公共（卫生）事业管理专业的课程设置各不相同，应本着：通识教育――基础医学――管理知识――卫生管理的课程体系。

（三）培养内容不能满足发展需要

众所周知，人才培养速度与社会发展速度相比有一定的滞后性。近年来，由于卫生领域发生了巨大的变化，城镇医疗保险制度改革、医药卫生体制改革、公立医院运行机制改革、药品流通体制改革以及医疗事故处理的变革等对行业的影响也趋于复杂化和深化。但目前公共（卫生）事业管理专业教材使用还比较滞后，且公共（卫生）事业管理是一个发展中的专业，这些新的形势、新的改革、新的思路、新的方法都因为教材的编写、出版周期较长而没有写进教材。所以，目前该专业的人才教育培养模式已明显落后于形势变化的需要。因此，如何及时有效地使该专业的培养内容适应社会需求，将是我们今后需要重点考虑的问题。

（四）高校师资严重不足

目前公共（卫生）事业管理专业的高校师资明显不足，很多高校公共（卫生）事业管理专业的任课教师大多出身于其他专业，其知识结构、综合能力都使教学效果难以得到保证。从事公共（卫生）事业管理专业教学、科研的高校教师与卫生管理实践还有一定差距，大多数教师没有从事过公共（卫生）管理专业相关的一线工作，只能单一地传授理论知识，缺乏专业实践技能和实务工作经验。在学生到实习基地进行实践时，实习基地带教老师的师资水平也明显不够。高校目前公共（卫生）管理专业开展的研究有很大一部分都是公式化的模型，有很多研究成果都只是空中楼阁。

黑龙江中医药大学公共（卫生）事业管理专业创办10年来，同样也存在上述问题。基于学校新631教学改革行动计划的实施背景，把握新一轮课程设置与教学内容改革之际，通过本文的研究，旨在推动我校公共（卫生）事业管理专业建设的步伐，构建科学合理的培养模式。

参考文献：

[1]胡善联，康庚.外国卫生事业管理[M].上海：上海科技出版社，1987：197.

公共卫生事业管理例6

中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1673-8500（2014）01-0096-01

一、公共（卫生）事业管理专业课程设置的研究意义

目前，我国高等教育专业目录中还没有公共（卫生）事业管理专业，该专业是作为公共事业管理专业方向开设的，因此，该专业在课程设置方面没有明确的标准。不少学校的课程设置是在原设相关专业所设课程的基础上，做些修改，增加或减少几门课程，从而形成一个新的专业[1]。针对公共管理本科专业人才培养模式与社会需求的问题进行探索，重点是从社会需求的角度审视现有公共管理人才培养模式的缺陷与不足，构建和社会需求相适应的公共管理类人才培养创新模式，形成具有中医特色的公共（卫生）事业管理专业的教学特色。

二、公共（卫生）事业管理专业培养目标的分析

在被调查10所院校中，在培养目标设置方面，均体现以培养具备现代化卫生管理理论、技术方面的知识和能力，具有较强的管理、交际能力，了解卫生事业发展趋势，具有创新和良好的职业道德，能在各级卫生行政部门、医院、医药企业等部门从事管理工作的高层次、高素质的人才。但各院校在培养目标设置方面没有统一的标准，教学计划与培养目标没有对应，培养人才类型各不相同，南京中医药大学、上海中医药大学、福建中医药大学培养的是高级专门人才，山东中医药大学则是应用复合型管理人才，还有其他院校是高级复合型人才或应用型人才。因此，中医院校公共（卫生）事业管理专业的培养目标应更具特色，即培养具有良好政治思想素质、人文素养和科学素养，适应我国社会主义市场经济建设需要，具有现代卫生管理理论、技术与方法、经济管理学的相关知识、中医学与现代医学基础知识能力，能够在卫生行政部门、医院、医药企业和各类公共事业组织等部门从事管理工作的高级应用型管理人才。

三、公共（卫生）事业管理专业课程设置的调查

关于教学时数，必修课程总学时数：最多的3610 学时，最少1926学时，平均2650学时。其中理论学时最多的2776学时，最少1366学时，平均2603学时。实践学时最多1697学时，最少114学时，平均562学时[2]。各院校的课程设置层次基本相同，但必修课安排比例上差别较大。

调查10所院校发现，各院校课程设置大体分为公共课、医学课和专业课三个层次。公共课程必修课学时在30%左右，公共课科目大体相同，公共课包括：体育、外语、思想道德与法律基础、马克思主义基本原理等政治思想、身体素质及基本知识与能力素质类课程。医学课主要以医学概论、医学单科形式设置，医学类课程必修课学时最高为35.55%最低为16.19%，医学类课程必修课学时比例差距较大，各院校应结合自身条件整合医学类课程门数及学时，建议医学类课程必修课学时在30%左右，让学生用较少的学时学习更多的医学知识。专业课主要就是卫生管理、经济类课程，专业课程必修课学时数最高为58.28%最低为35.15%，建议专业课程必修课学时数在40%左右，课程选择要符合人才培养的目标，确定专业核心课程。

为适应卫生体制改革和卫生事业管理学科建设发展的需要，进一步完善学科组建，明确培养目标，优化课程设置，全面分析中医院公共（卫生）事业管理专业（四年制）人才培养现状、医学课程与专业课程设置的现状及存在问题，探讨中医院校公共事业管理专业医学课程设置的发展方向，形成具有中医药院校特色的创新人才培养模式。黑龙江中医药大学公共（卫生）事业管理专业多次召开专家讨论会、召开毕业生座谈会，对现有教学计划进行修订。该教学计划课程设置根据国家高等教育相关体制改革内容，结合本学校自身特点，制定出符合中医院校的教学计划。

黑龙江中医药大学公共课开设9门，656学时，开设体育、外语、思想道德修养与法律基础和马克思主义基本原理等；医药基础课11门，704学时，开设中医基础概论、正常人体解剖学（含组胚）、病理学、生物化学和药理学等；专业基础课11门，528学时，开设经济数学、线性代数、会计学原理、管理学基础和西方经济学（微观、宏观）等；专业课12门，576学时，财务管理、管理信息系统、组织行为学、电子政务和文秘基础等；任选课10门，320学时，医学伦理学、商品学、医药信息管理、科研设计与方法和人力资源管理等。

科学教育改革的新构想，其特征是突出科学、技术。新医改政策下，卫生体制改革的发展要求医学院校公共（卫生）事业管理专业建设要紧跟时代步伐，从事卫生事业管理专业培养的中医药高等院校肩负着卫生管理队伍建设的任务。

公共卫生事业管理例7

一、教学计划修订教学指导思想

结合国家有关教学文件，目前，很多医学院校的公共卫生事业管理专业在修订教学计划时，都以贯彻落实党的教育方针为宗旨，以“面向现代化，面向世界，面向未来”为导向，以主动适应社会主义市场经济第一线的需要为方 向，以成才教育为目标，充分发挥民办高职学院的优势，组织学院内外教育资源，认真修订各专业各课程的教学计划，为培养学生具有较高的专业理论知识、基本技能和创新能力服务。

二、教学计划修订的基本原则

1.主动适应经济社会发展需要

要广泛开展社会调查，注重分析经济建设和社会发展中出现的新情况、新特点，尤其要研究社会要求和本专业的发展趋势，努力使教学计划具有鲜明的时代特征。

2.创立专业特色

要妥善处理好社会需求的多样性、学生一生从业岗位的多变性与教学工作相对稳定性的关系，从提高学生综合素质出发，设计学生的知识、能力、素质结构和培养方案，形成教学计划的专业特色。

3.优化教学全程

根据培养应用型人才的规格要求及评估条件，立足教学全过程，合理设定本专业知识模块、能力结构框架和综合素质的基本要求，对教学内容进行重组、整合。在此基础上，确定合理的课程体系和课时比例，精心设置每门课程的内容、授课时数及教学环节、考试考核方法、检测评估手段；并注意课程之间的衔接，避免内容的重复，以提高教学效率和质量。

4.强化应用性课程

要以适应社会需求为培养方向，以培养技术应用能力为主线，构建以“应用”为主旨的课程结构。基础理论教学，以“必需、够用”为度，以讲清概念、强化应用为教学重点；专业课教学，以加强针对性和实用性为立足点，以培养学生专业技能为重点。

5.加强实践能力培养

要将能力培养贯穿教学全过程，加强实践教学环节，探索、完善相对独立的实践教学和评估体系。在教学计划中增加实践教学的比重，改革实践教学内容，减少演示性、验证性实验，增加工艺性、设计性、综合性实验，可单独设置实训课程。

三、修改教学计划的具体要求

1.认真贯彻医学院校发展定位要求

学校定位——定准学校发展目标。医学院校要主动适应基层医疗卫生机构对人才的需求，坚持面向基层，服务社会，以本科教育为重点，突出教学工作的中心地位，不断加强教学基本建设，改善办学基本条件，完善教学管理，为社会医疗卫生机构培养医学高级专门人才。

专业定位——定准人才培养规格。针对与本科培养层次的区别，找准专业定位，确定培养什么职业，什么层次（什么岗位、岗位群）的在第一线从事生产、管理、服务的技术专业人才。

课程定位——定准课程开设的目的。课程类型必须符合《国际教育标准分类法》中“实用的/技术的/职业的特殊专业课程”的要求，必须围绕岗位、岗位群所需要的知识、能力、素养结构来设置课程。精心设计每门课程的教学内容，界定理论教学及实践教学所承担的具体培养任务。

学生自身定位——定准创业方向。让学生从入学开始就能根据自身的优势，运用外部条件进行职业生涯的设计，确定自己经过四年的专业学习，努力掌握哪些知识，达到哪一层次的水平，获得何种劳动技能证书，胜任何种岗位（岗位群），将来如何创业人生的目标定位。

2.大力改革课程教学体系

每个专业所设置的课程，必须围绕“基础知识够用、专业知识管用、人文知识常用”的要求，大力改革课程教学体系，做到所设课程：够用——摆脱学科的“系统性、完整性”的束缚，根据职业的要求，跨学科地对教学内容进行裁剪、重组；适用——强化应用能力的培养；实用——把职业岗位所需要的规范的、标准的、最新的知识、技术教给学生；管用——推进模块式课程体系建设，一些课程要从学科性很强的《XX学》、《XX原理》转变为与职业岗位所需的知识、技能相对应的模块单元课程，每个模块明确培养一种能力、技能。

3.完善实践性教学体系

公共卫生事业管理例8

一、医院全成本核算

首先，我们在逐级授权审批和规范出入库手续的基础上，建立了成本核算中心，负责医院全成本核算的组织管理工作。该中心的任务：一是，建立健全各种原始记录并及时进行收集整理，给核算数据的正确性提供可靠保障。二是，以可控成本为基础，合理划分成本核算单位、确定成本分摊程序。用以掌握成本构成、分布及变化规律，了解成本计划执行情况，查找成本升降原因，挖掘降低成本途径。三是，建立成本分析制度，运用对比分析、趋势分析、比率分析、因素分析、成本性态分析、可控程度分析、盈亏平衡分析等成本会计的技术处理方法，定期进行总结或有针对性的专题研究，将医院组织收入，控制成本的情况，进行全方位、多角度的考察，出具成本分析报告，以利决策层动态掌握成本动因，提高管理水平。通过全成本核算这个经济管理工具，我们得出了门诊、技术科室盈利，住院病房亏损的结论。算出了医院固定成本和变动成本的比率。归纳了各部门可控和不可控成本的内容。经过深入分析我们总结出：

（一）医院盈亏原因

1.门诊盈利是盈在无形资产上：一个医院是靠其声誉来吸纳病员的，而声誉又是其技术、质量、规模、服务和管理等医院内涵的综合产物。上述五项内涵中有四项属无形资产范畴，因此，门诊的盈利是盈在无形资产上。

2.医技部门盈利是盈在固定资产上：由于国家及医院自筹资金的主要投入方向是医技部门的专用设备，无论其收入还是成本的价值均在于此，所以，医技部门的盈利是盈在固定资产上。

3.住院病房亏损则是由于提供全方位服务，使用人力多、分摊的公用成本也过多造成的。因为公用成本对病房来说是不可控的，因此，不能用全成本、必须用可控成本进行考核，才能起到激励和约束作用。

根据这一分析结果，考虑到绩效管理的科学性和有效性，我们选择各部门直接成本（ 可控成本）编制部门支出预算，避开了成本分摊形成的干扰，从而清晰了住院环节的成本动因。通过对直接成本的控制，规范操作行为，改进医疗程序，收到了较好效果。同时为解决老百姓看病贵问题，我们对采购的中间环节进行梳理，在购销领域压缩进货成本，为患者减轻了不必要的负担。

（二）成本性态分析

我们运用成本核算数据，对医院固定成本和变动成本的动因进行梳理归纳，理出了固定成本、变动成本和业务量之间的增减变化规律。算出了在现有业务量的条件下，医院变动成本率为60.03％。这就为组织业务量、约束可控成本、合理增收节支、实施绩效管理、规划医院经营提供了相关依据。比如，当我们预计业务收入增长10％的时候，根据成本性态分析结果就可以知道：在这个范围内，成本增量可以控制在60.03％以内，有39.97％的新增收益可用于支配。假如我们原有一个亿的业务收入，那么就有399.7万的新增收益。如果达不到这个水平，就说明变动成本没有控制在可控范围内，应该改进。由此可见，成本性态分析对医院规划经营管理是大有用处的。

（三）成本可控程度的划分

由于我们理清了各类部门可控和不可控成本的界限和内容，因此，为针对各自特点进行合理规划和实施全员绩效考核打下了基础，为建立有效的激励和约束机制提供了可能。全成本核算资料是医院进行宏观调控的依据，而科室（成本责任中心）成本核算，尤其是科室可控成本的核算才是医院经营管理所关注的重点。只有将可控成本与激励和约束机制紧密结合，才能调动全员职工的潜在节控能力，为构建节约型医院奠定基础。这是我们通过开展全成本核算工作，走出的第一步。工作中不断出现的相关问题，正是医院需要持续改善的管理点。通过成本核算我们获得了有用的管理信息，为医院决策和施管提供了可靠依据。

二、实行预算管理

在通过医院全成本核算，取得相关可靠数据的基础上，我们依据核算资料，在考虑调整因素后编制了2006年度的医院总收支预算和医院各部门收支预算。在考虑预算原则的同时，我们根据医院现存问题，规划了下一步进行绩效考核的控制点和便利性，分析了以预算指标为标准，实施激励和约束机制的可行性和效果性。

（一）预算编制原则

1.以业务量和单位收费标准为基础，编制医院总的和各部门的收入预算。以《医院会计制度》规定的27个支出项目为蓝本，按其支出性质划分为六大类，根据医院对成本动因的把握，考虑调整因素后编制医院总支出预算。

2.根据各部门工作特点，梳理归纳出“可控成本”的内容和范围。以可控成本为基础，编制部门支出预算。用可控成本考核支出预算的执行情况，从而调动全员参与计划的积极性。

3.将固定预算下达各部门作为工作目标，用滚动预算（实际业务量所替代的收支预算）考核实际执行效果。每期以固定预算为标准，用滚动预算进行分析，找出差距原因，指导各部门的经营行为，从而推进预算执行效果。

4.部门预算的支出项目与全成本核算的成本项目是一致的，因此，可以随时对照检查，考核支出预算的执行情况。这就为绩效管理提供了条件，由此建立起医院绩效考核的基础框架。

（二）预算体系及作用

1.编制医疗科室的部门收、支预算，医技、后勤保障、管理类科室的部门支出预算。（下发各部门控制执行）

2.医院的总收、支预算。（用以有计划的组织收入、控制大类支出额度和按业务量需求组织供货）

3.根据总收、支预算，编制现金流预算。(用以掌握现金流动情况，为合理使用和调度资金提供依据)

4.物资采购和设备购置计划。（用以保证医院总预算和现金预算的有效执行）

预算体系是确保医院总体目标按计划实施的一种手段，而部门预算又是整合医院各部门之间协调行动、沟通共同目标、完成各自任务、引领职工在参与计划的过程中，明确各自责任的有效方法。因此，以预算体系规划资源利用，整合、提升资源能力。用绩效管理保证预算体系的顺利执行，将成为医院经营管理的重要内容。

三、绩效目标管理体系

（一）绩效管理内容包括：1.医疗、护理的质量和数量指标。2.提供服务的种类和效果指标。3.量化各类岗位的工作内容，归入平衡计分卡的考核体系。4.相关经济考核指标。

（二）建立科主任综合目标管理责任制：在进行职位分析的基础上，分类、分层次、分岗位的量化岗位工作内容，给出权重系数，以绩效为导向、以可控成本为依据、以质量标准为基础，从人、财、物、空间、时间等多角度垂直考核，实施绩效管理。绩效管理程序图如下：

执行预算、实施计划

事先规划--------------事后考核

（编制预算）管理可控成本、实施责任会计

（绩效评估、激励约束机制、奖优罚劣）

（三）绩效管理方法

首先我们将绩效管理的大项因素划分为行为和业绩两大类进行评估。示意图如下：

（以上，纵坐标代表行为，横坐标代表业绩）

1.落在第一象限范围内的考核结果表示行为正确、业绩突出，可运用激励机制鼓励其保持。

2.落在第二象限范围内的考核结果表示行为可取、但业绩不佳，应鼓励其行为，提高其业绩。

3.落在第四象限范围内的考核结果表示行为不可取、但业绩不错，应利用制度约束其行为。

4.落在第三象限范围内的考核结果表示其行为和业绩都落后，因此，应调动其积极因素或淘汰。

（四）改善绩效

在医院经营能力趋弱的现实状况下，绩效管理并不是毕其功于一役的，它是一个持续的管理过程，涵盖医院经营管理的各个方面。

1.每个医院都存在使绩效不断得到改善的巨大空间。比如，确认患者潜在的真实的多元化需求，这种需求一旦被激发出来，就是不可或缺的，必然具有价值优势，因此要全力满足这些需求，改善现有的医疗质量和服务质量，建立起“医患结构”的互动关系，降低可控成本等等。这些正是解决老百姓看病难、看病贵问题的关键所在。再比如，医院内的每一项职能或经营活动都有其自己的服务“对象”，有很多方法可以满足医院内部“对象”的需要，从而改善医院绩效。所以，也应把满足医院内“工作对象的需求”，这个市场化的方法放在医院组织变革的规划中，作为绩效管理的一种手段提升医院整体能力。

2.医院绩效的改善不能仅依赖医院自己来完成，还依赖于经营活动的上下家。比如，供应链管理就是医院绩效管理的重要一环。从上述“医院增值表”中可以看出：医院收入中59.49％是支付给供应商的，因此供应商的经济实力、经营规模、产品质量、价格高低、服务水平等等都是医院的可利用资源。所以在供应流程中，根据“老百姓标准”选择供应商是持续改善医院绩效的重要内容。在供应流程中，作为非盈利性的医院，尤其应着重把握货币效益（VFM）。在货币效益管理中，要努力确保取得或持续改善货币效益。由于医院在组织绩效时，不能以利润或资本回报率指标来评估，所以取而代之的只能是：货币效益管理中的经济性、效率性和效果性（3E）。即通过“经济性”的购买和有“效率性”的使用资源，以最低的成本成功地实现“效果性”（百姓标准）。

（1）3E中的经济性关注的是投入成本，但经济性并不意味简单地削减成本，以适当的资源保证医疗质量是供应链管理中的重要内容。因此医院评估供应流程经济性的标准，应确定为“性价比”和“物资储备时间”（因医院施行赊购，所以储备量不是管理重点，而储备时间却是效益所在）。

（2）3E中的效率性关注的是：用最小的资源量实现目标产出。我们用研究成本动因的方法，梳理了医疗环节的操作规程和节支方向，从而为增收节支铺平了道路，为绩效评估建立了标准。

（3）3E中的效果性是医院总体管理目标的最终实现，要达到按老百姓标准办院，绩效管理就必须在医院组织框架内的所有管理层面上全面展开：①各管理层面的管理者，应该对在它权限内的绩效负责（既包括财务目标也包括非财务目标）。②对各层面绩效评估方法的选择应该与医院的整体目标保持一致。③医院以“老百姓标准”为依据，设计出能够激发员工积极性的激励和约束机制。由于医院属知识密集型部门，而知识是由人来掌握的，所以激发人的能动性是设计激励和约束机制的重点。根据以上考虑我们运用“关键成功因素法”作为绩效评估方法，规定出23个绩效评估点，它们是：

①根据预算编制原则将各医疗部门的预算业务量、预算单位收费标准两个因素作为组织收入的评估点，考核实际执行结果。

②将各医疗部门的27个支出项目归纳为人员支出、办公经费、专用材料费、其他经费、杂项支出等5大类的可控成本提炼出来，编入部门支出预算作为控制支出的评估点，考核实际执行结果。

③将各医技部门的可控成本（包括耗材使用量和直接成本）、设备利用率、库存时间、库存量等五个指标作为评估点，加入权重后控制设备利用和资金使用效率，考核实际执行结果。

④将各职能部门的5大类直接成本编入支出预算，控制可控成本。以可控成本的节约程度和职责要求的考核内容为评估点，考核预算执行效果。

⑤后勤保障部门，划分出服务内容和范围后，以服务的数量和质量为评估点，考核预算执行效果。

⑥供应部门以性价比、库存时间、库存量、物资质量和适用程度等五项内容为评估点，考核预算执行效果。

⑦资本性支出：根据使用部门提出的可行性数据报告，出具净现值预测报告，经设备论证委员会讨论后方可实施。根据使用部门可行性数据报告的预测数据，考核其执行效果。

根据以上评估点的设计，综合平衡计分卡的考核内容，我们将促进医院发展的“关键成功因素”汇总为方面,它们是：

①效率性。

②医疗质量。

③服务质量。

④业务量。

⑤工作态度。

⑥社会责任。

⑦技术进步。

⑧经济效益。

上述八个“关键成功因素”作为医院绩效管理的重要方面，用于考核部门主管。不同性质的部门可依据相关因素进行多指标复合评估，医院根据各部门完成绩效目标的实际情况对科主任进行奖罚。以达到绩效管理的目的。

公共卫生事业管理例9

1.前言

公共卫生管理离不开社会公众一起努力，这样才会使环境卫生、医生诊治及防控疾病、提高重视程度及控制疾病流行等方面得到明显改善。政府针对各类突发状况，采取有效措施实施管理职能，对人们健康进行保护，从而实现对疾病的有效防控。公共卫生管理与科技水平及社会公众配合具有比较密切的关系，构建比较健全的公共卫生管理体系，对于提高公共卫生管理水平具有十分重要的作用。

2.公共卫生管理现状

随着不断深入的社会经济体制改革，我国公共卫生事业得到快速发展。政府部门十分重视公共卫生管理，逐步完善传统公共卫生管理模式，构建符合我国国情的公共卫生管理体系，实现科学规范地公共卫生管理。因公共卫生管理目前还较为薄弱，特别是农村具有交叉的卫生条件，相对于城市还存在较大差距。基于政府的大力支持，不断增加对公共卫生事业的投入，但还是难以改善农村公共医疗卫生现状，农民看病难、医药贵等现象难以有效解决。只有不断缩小城乡差距，才能使城乡居民享有基本公共卫生医疗服务，进而实现公共卫生事业的健康发展。

3.公共卫生管理中存在的问题

3.1 危机公关应对措施不足

危机公关一般是指企业等为减少或避免因危机导致的损失，有组织有计划的制定与实施管理职能与处置措施。危机公关基于公关理论及原则的指导下，在突发性危机事件中应用公关策略及应对措施。公共卫生管理部门目前还没有建立危机公关，难以改善突发性危机事件导致的危机局面，因此在发生危机时降低发生率难度较大。针对公共卫生管理现状，企业比较缺乏危机公关，导致实施危机公关应对措施具有一定的难度。

3.2 危机管理机制不够完善

危机管理目标是组织自身及外部环境，关键在于突发性危机事件的应对，明显降低危机可能引起的损害。借助于可能或即将发生的危机开展分析预测，与公共卫生具体情况相结合，制定较为完善的措施。公共卫生管理体制相对落后，职能不清晰，存在多头管理等客观现象，若引起危机，化解难度较大，将损害公共卫生信誉。因政府投入资金不足及医疗卫生事业逐步向市场化方向发展，卫生医疗费用大部分向城市倾斜，而城市中的卫生医疗费用主要用于大医院，导致农村地区卫生医疗费用极度缺乏。

3.3 应急预警系统不完善

公共卫生管理系统中，城乡区域的大部分都没有建立预警系统。因人们缺乏危机意识，遇到突发状况时难以利用预警系统将有效信息进行传递，因而无法面对各种危机情况。而缺乏充分的资源储备与支援准备，对于公共卫生事业发展将产生重要影响，因此改善公共卫生管理现状需要国家需要投入必要的资金支持。

3.4 医疗资源不足

医疗改革受市场化趋势发展的影响是未来的趋势，医疗卫生经费主要向城市分配是在一定时期内客观存在的，导致农村区域缺乏医疗经费、医药少、就医难等实际情况。引起公共卫生资源相对过剩与不足并存的现实情况，主要表现在公共卫生资源在发达地区闲置，在不发达地区普遍不足。

3.5 公共卫生管理人员综合素质不高

公共卫生管理系统中目前尚未得到社会公众的重视，人才断层状况客观存在。而公共卫生管理人员缺乏对公共卫生管理的广泛认识，无法适应客观发展的要求。因公共卫生管理人员综合素质普遍不高，对于公共卫生事业的长期发展十分不利。

3.6 公共卫生管理体系不够完善

随着不断深入的市场经济体制改革，医疗卫生事业也向市场化方向发展。一些发达及发展中国家，医疗卫生经费大部分还是需要政府承担，公共卫生管理体系的不完善，对于公共卫生管理部门应对突发性危机事件十分不利。

4.公共卫生管理的处置对策

4.1 构建完善的公共卫生危机公关体系

危机发生客观存在且难以避免的，因此需要做好充分准备。建立适宜于公共卫生管理的危机公关体系，便于对突发性危机进行处置。应提高对危机公关的重视，根据危机公关原则妥善解决危机事件，进而促进公共卫生管理事业的有序发展。

4.2 构建完善的公共卫生管理与宏观调控体系

应前移企业卫生职能重心，将医疗置于有效预防中，对各部分职能进行明确。将重点向构建完善的公共卫生管理与宏观调控体系上转移，对于目前公共卫生管理职能混乱现状的改善具有重要作用。

4.3 构建畅通的公共卫生信息通道

在公共卫生管理与突发危机应对中，信息传递具有十分重要的作用，所以，构建畅通的公共卫生管理信息通道，能够明显提高工作人员信息处理能力。因公开信息可提高公众信任，避免发生随意性及不负责任行为。在人员素质提高、硬件设施配备及政府人员意识提高等方面，构建畅通的信息通道具有重要作用。

4.4 构建完善的农村医疗体制

农村医疗卫生保障是国家公共卫生保障的重要组成部分，在不断发展的公共卫生事业中，应将农村卫生改革作为重要突破口，不断规范农村公共卫生建设。结合农村卫生优势，构建完善的农村医疗保障体系及医疗防疫网，从政策与法律层面上保证农民可获得基本医疗服务。

4.5 构建高素质公共卫生管理队伍

因公共卫生管理队伍缺少高素质人才，在一定程度上制约了公共卫生管理水平的提高。所以应结合专业与技术发展的客观需要进行调整，合理配置公共卫生管理队伍。加强培训以提高专业人员的整体素质，进而在突发危机时可及时进行应对。

4.6 构建公共卫生管理及服务体系

公共卫生事业管理例10

 

一、我国公共卫生应急管理体系中存在的不足

 

随着中国社会不断地发展变化，城市化进程加快，合作医疗制度在各省市地区之间发展不均衡，各区域的防疫体制在社会环境的不断变化下逐渐落伍，我国公共卫生应急管理体系中的不足逐渐显露出来。

 

(一)在公共卫生领域的资金投入较小。由于各区域都在尽力加强经济建设，在公共卫生领域的资金投入相对不足，缺乏必要的公共卫生设施更新维护。因此对于公共卫生应急的反应较为迟钝，不能迅速采取措施，加强防范。《世界卫生报告》显示，我国的公共卫生状况相对其他国家较为落后，卫生资源少，医疗和防疫水平低，不能满足广大人民群众对公共卫生的需求[1]。

 

(二)公共卫生信息渠道不通。关于我国公共卫生信息系统的建设十分不足，不仅各基层公共卫生单位的重点防预疾病统查工作无法落实到位，而且信息流通不畅，重要的公共卫生资源信息具有封闭性，没有建立起适当的信息网络。

 

(三)专业人才的缺乏。由于对于公共卫生应急管理相当长时间的不重视，我国并没有尽早设立相关专业的人才培训机制。在面对公共卫生突发事件时，专业人才的缺乏，致使不能及时采取有效措施，事件很容易扩大。

 

(四)体系制度不健全。我国的公共卫生工作往往由多个部门分开管理，没有完善健全的体系制度。各部门对于自身职责范围以外的工作无法监管，资源信息整合不及时，在实际的工作中不能发挥好各部门之间的协调和统筹作用。缺少有力的管理体系和监察制度，没有基本的统筹系统，使各部门在面对公共卫生突发状况时十分被动，不能及时调动资源采取措施。

二、构建公共卫生应急管理体系的措施

 

(一)提升公共卫生应急管理的基本理念。在公共卫生突发事件应急管理体系中，预防为主是其基本理念。需要加强在日常生活中对于公共卫生的标准和要求，尽量避免大规模公共卫生突发事件的产生，并减小突发事件可能带来的严重后果，保障人民群众的生命健康。

 

(二)增加对公共卫生领域的资金投入。增加对公共卫生安全领域的重视，需要在一定程度上增加对其资金的投入。通过加强在人民群众中的宣传以及对于公共卫生知识的普及，加强个人对于公共卫生的重视，使群众在生活中时刻注意公共卫生的要求，降低突发事件的发生率。此外，增添必要的公共卫生设施，可以加强对于公共卫生突发事件的反应速度，及时采取有效措施。

 

(三)培养专业化人才。对于公共卫生领域专业人才的需

 

求，可以通过增加专业人才的培养力度、设置相关培训机制、增加对公共卫生人才需要的宣传等方式来实现。在对公共卫生领域专业人才的培养过程中，需要使理论与实践相结合，让学到的知识能够应用于实际的问题当中，增加实践方面的训练，学习国外先进的教育模式。同时，要及时对相关知识进行系统的更新，重视专业化人员职业素养的培养，强调创新能力以及对不可预见突发事件的反应能力。

 

(四)健全公共卫生领域体系制度。公共卫生领域体系制度的建立对于预防和应对公共卫生突发事件十分重要，它可以确保日常情况下对公共卫生防预工作的开展，在突发事件产生时，可以起到及时调动各项资源，确保全力应对的作用。健全公共卫生领域体系制度，首先要建立起流畅的信息通道，使各地区的公共卫生信息随时流通，并实现对各区域公共卫生信息的统筹安排;更重要的是，要确立起系统的监察制度，对于日常的防预进行及时监察，杜绝突发事件产生，并对各区域突发公共卫生事件应急能力进行定期的评审，采用德尔菲法进行专业评价，督促各区域的公共卫生事件应急能力迅速提升。