门诊中医药工作计划例1

医院特需诊疗信息系统还存在以下主要问题:

以手工作业为主。目前特需诊疗科室对病人的处理基本上处在比较原始的手工处理上,从登记、排班、治疗、报告到档案保存和查找都采用手工或者半手工方式进行事倍功半,缺乏科学有效的处理,严重影响了科室对病人的处理速度。

缺乏规范化管理。当前,特需诊疗资料的保存、收集、分析、统计缺乏规范化管理方法。有些医院使用住院系统代替,如把住院系统用于急诊留观,导致统计报表的不准确并给病历管理带来混乱。

信息无法实现共享。为了让医生能够掌握病人的全部诊疗信息,特需诊疗信息必须能进行共享,无论在门诊部还是住院部这些特需信息应该都可以查询和浏览,提供病人相关诊疗信息。

因此,如果能够对急诊留观、放疗、透析、生殖等介于门诊和住院之间的一些特需诊疗进行信息化处理,对提高医护人员工作效率、加强病历管理、优化就医流程,并与门诊系统和住院系统进行信息共享,进一步完善和丰富医院信息化建设都具有非常重要的意义。

四大设计原则

医院特需诊疗信息系统在设计中,主要应突出以下特性:

简单易用。根据急诊留观和特需病人门诊诊疗的特殊性,其要求操作高于门诊又低于住院,而且急诊要求操作简单、功能更具有人性化,必须在简单操作的情况下尽快处理病人信息和医疗业务流程,保证快捷、畅通、易用,节约时间,加快对病人的处理速度。

强调重点。该系统重点不在于庞杂的功能,而在于突出工作重点,强调简单实用,在于重点突出快速登记、快速处理医嘱、快速处理病历和快速处理费用。

突出共性。特需诊疗具有很多共同的属性,这些属性都可以进行合并研发,共用一套表结构和一个程序界面,减少研发人力资源浪费、减少开发时间,提高研发效率,缩短开发周期。

整合差异。将特需项目中看似特异性的一些因素进行巧妙结合,求同存异,在后台数据结构上进行整合,只在程序界面上体现不同。

功能注重实用

系统主要针对急诊留观、放疗、透析、生殖等介于门诊和住院之间的一些特需诊疗病人,重点加强这些特殊群体的医疗信息处理能力,并与门诊系统和住院系统进行信息共享,让医生全面掌握病人诊疗情况(见图)。

特需(留观)登记。统一分配号段,根据病人主索引建立特需号,与病人ID进行对照。以特需号和ID号作为系统的主线,各特需号之间相对独立。我们将特需项目进行分类,建立了特需诊疗类表,并对参加特需诊疗的科室进行单独设置,建立了特需科室配置表,配置跟科室有关的相关属性,并控制程序运行。

病人登记。主要登记病人以下信息: 特需号、ID号、姓名、费别、身份、初步诊断、就诊时间、离院时间和总费用等一些基本信息和业务信息。可参考病人住院主记录和病人主索引字段来进行设置,将信息记录到特需号索引表。

床位设计。立科室特需床位安排表,对床位或仪器进行管理,有些科室如急诊留观等可以根据科室设置进行床位安排,血液净化科可以将床位变成血液净化机编号。床位的处理就是给出床位的状态如预约、改约、结束治疗、出科等。

诊疗计划(医嘱)模块。与住院子系统类似,由医生下达医嘱或者医生下达口头医嘱由护士补充录入。为了加快医嘱处理速度,护士无需转抄医嘱,直接处理医生医嘱、录入后直接校对执行。医嘱保存后不可删除,未执行医嘱可作废。

药品处理模块。药品还是以门诊处方为主,与现有药品流程类似,可采取两种方法进行。一是存在大批量集中的病人和处方的科室,可以根据住院摆药方法,设计特需摆药程序,药房每天定时按该科室的执行计划(药疗医嘱)自动摆药,生成药品清单和待发药处方; 二是病人和处方无法集中的科室由科室处理执行计划(药疗医嘱)时直接生成药品清单和待发药处方,由药房来确认发药。

各种申请模块设计。开单申请参照门诊和住院医生站申请查询模式。申请时将申请信息写入检查申请表中,并将费用写入开单临时表和费用明细临时表,由辅助科室扣除相关加查检验费用。

护理信息。制定的护理计划直接录入到诊疗医嘱中,与医嘱一起处理,费用可以使用划价按钮实现对未划价的医嘱进行一次性划价,可以是单个病人也可以是全科室。

费用模块设计。对于计费问题要坚持以下原则,从哪里产生的费用还是由哪里执行扣除。与住院后台划价一样,根据医生医嘱进行划价,由科室选择全科、单个病人或多个病人每天自动划价,直接收取已执行医嘱的护理费、治疗费、其他费等长短期医嘱,费用直接写入门诊费用明细表。

病历档案设计。指电子病历档案的建立、书写、存储、调阅。用于初诊与复诊病人的病情记录,提供科室、医生常用门诊病历书写模板及相应编辑功能。采用经济实惠、稳定可靠的军卫病例文件服务功能,与住院病例类似,建立特需病历文件主索引,只允许经治医师修改病历。

病人转住院。急诊留观等病人可直接转入住院系统继续治疗,直接申请住院登记,将医疗信息带入住院模块中,并实现留观信息共享。

病人预约功能设计。根据特需诊疗要求,对长期治疗病人进行预排班,并可根据实际情况进行调整。首先设计特需诊疗病人每周预约表,用于定义每周病人的排班情况,然后再根据周预约表进行一个时间段的预约排班。如遇特殊情况可以临时调整周预约表或正式预约表,正式预约表也可以批量删除,然后重新生成。

科室人员设置及医护排班设计。首先设计了科室工作人员表,定义科室工作人员信息,记录在职人员和历史人员信息; 其次设计此表定义各科室工种类别字典,定义用于排班科室的工种; 其三定义了排班字典表,科室工作人员按工种分配每周排班预定,然后再根据时间区间进行自动生成工作人员排班表。

信息共享模块。支持医生查询病人历次门诊就诊信息及住院信息及辅助检查结果等。与门诊和住院医生站相结合,将特需诊疗信息查询等模块移植到病人信息中,直接供门诊和住院医生查阅。

医疗文书管理。可将各类宣传材料、专业教学与训练资料、讲义、学术报告资料、训练计划及考核成绩存档; 提供各种医疗治疗和医疗文书,各类抢救流程、质控标准、各类标准表格文书等。

门诊中医药工作计划例2

中图分类号:TP311文献标识码:A文章编号:1009-3044(2010)08-1875-02

Discuss About Construction of Hospital Information Management System

SUN Xiu-zhi

(Zibo Wanjie Cancer Hospital,Information Center, Zibo 255213, China)

Abstract: In this paper, the status of hospital information management system was described, analyzed the content of hospital information management systems and objectives, and out-patient information system as an example described the system design principles and functional requirements, hospital information management system designed to be learned.

Key words: hospital; information management system; building

1 我国医院信息管理系统现状

HIS是Hospital Information System 的缩写,即医院信息系统,是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段,对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理,对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息,从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。美国该领域的著名教授Morris.Collen曾作如下定义:利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供对病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。

发达国家医院信息系统的开发实现已有三十多年的历史,至今有了长足的进步。美国是全世界医卫信息系统研发、应用的领跑者,有许多举世公认的成功的系统在医院有效地运转着,像盐湖城LDS医院的HELP系统,麻省总医院的COSTAR系统,退伍军人管理局的DHCP系统。我国医院信息系统的起步也可追述到20世纪70年代末,以医院用DJS-313小型机开发的医院信息系统软件为开端。随着信息技术的发展,医院信息系统在上世纪末、本世纪初获得普及。2002年,卫生部对国内6921家医院进行调查,其中有2179家建设了医院信息系统(HIS),占31%,华东地区医院建设HIS比例接近80%。

随着人类社会进入21世纪,计算机技术发展突飞猛进,今后将以其体积小、速度快、国产化程度高、造价低的优势,足以满足医院信息系统建设的需要。与发达国家相比,我国的HIS建设相对较慢,但在全球兴起的信息高速公路建设热潮中,我国各系统的网络工程已开始建设,国家医疗卫生信息网络正在组建中,这将加快我国HIS的建设步伐。医院信息化建设是个渐进的探索的过程,也总是在不断地涌现新的变化、发展出新的领域,只要能抓住新技术发展机会,集中人力物力,21世纪医院信息系统将会有更大的发展,取得巨大的经济效益和社会效益。

2 HIS管理目标及内容

医院信息管理系统的主要作用就是缩短就医的非医疗时间。一是可以提高各流程间的信息传递效率;二是可避免差错及无价值重复现象的发生。医院管理信息系统(HIS)的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务,减轻事务处理人员的劳动强度,辅助医院管理,辅助高层领导决策,提高医院的工作效率。

医院信息化实现了内部管理统一化、员工工作高效化和部门间协作关系简单化,住院患者费用一日清单化,费用结算快速准确,部门收益情况清晰透明,医生所用诊疗信息全部电子化,患者所有治疗信息可以查询等等。其管理内容主要包括以下几个方面:

1)临床诊疗部分:医生工作站,护士工作站,临床检验系统,医学影像系统,输血及血库管理系统,手术麻醉管理系统。

2)药品管理部分:数据准备及药品字典,药品库房管理功能,门急诊药房管理功能,住院药房管理功能,药品核算功能,药品价格管理,制剂管理子系统,合理用药咨询功能。

3)经济管理部分:门急诊挂号系统,门急诊划价收费系统,住院病人入、出、转管理系统.病人住院收费系统,物资管理系统,设备管理子系统,财务管理与经济核算管理系统。

4)综合管理与统计分析部分:病案管理系统,医疗统计系统,院长查询与分析系统,病人咨询服务系统。

3 HIS中门诊信息系统建设研究

3.1 门诊信息管理系统概述

其主要用户和服务对象分别为一线的医务工作者和门诊患者。门诊信息管理是以信息化的手段对药品,划价以及诊断处方等基本门诊医疗环节进行管理,用科学的手段来适应社会对门诊信息管理的要求。

3.2 门诊信息系统设计原则

1)完整性。系统在调研的基础上考虑各种数据资源要满足空间数据入库标准所需的系统功能,同时保证空间数据库管理、功能组件、系统管理等功能都能满足系统需求。

2)高效原则。由于系统处理的大多是空间数据,空间数据有数据结构复杂、数据量大的特点,系统设计中应充分考虑系统速度性能,在使用地图过程中避免地图刷新慢、操作复杂等缺点。

3)稳定性。系统在设计时风格统一,系统可调试性良好,把系统错误消灭在调试阶段,保障系统有良好的稳定性。

4)容错性。系统具有防范各种灾难的能力,当各种灾难发生时,应具有补救或容错手段,使故障排除时间缩到最短。

3.3 系统主要功能设计

医院门诊信息系统的主要功能是:利用计算机和网络通讯设备,对门诊各部门的人流、物流、财流、事务流进行综合管理,并对在门诊业务活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息,从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及其各种服务。要开发出符合行业标准,又符合医院实际情况的门诊信息系统,开发人员必须深入医院进行系统需求分析。

门诊管理系统的需求方面,主要是对药剂管理,划价收费、诊断、病人信息、票据等业务进行处理。药剂管理,能够在新药品入库之前对其疗效、功能主治、价格及其厂家信息进行登记,该信息同时也为划价提供依据。诊断和病人管理主要是记录患者的病情等信息,并完成病人医疗卡的相关信息登记工作。而报表管理方面可以实现处方和发票的打印功能。

门诊信息系统为每个患者的每次就诊建立门急诊病历,医生可以根据患者的情况,通过输入法和病历模板等手段把患者的主诉及病况保存到电脑中。门诊主要包括患者基本信息、初诊病史、既往史等,医生还可以使用已有的病历模板或自己创建病历模板为以后的书写提供方便。

病人就诊过程一般经过:

1)在挂号处挂号员在挂号工作站生成挂号事务,分配给病人一个就诊号,收取挂号费。对于持卡的病人,则要检查卡TD和资金余额的合法性。

2)到医生处就诊,医生察看或更新电子病历,填写处方。

3)划价员在划价收费工作站录入处方,检查其合法性、划价收费,并打印收费单,保存电子处方。

4)药房根据收费后处方发药。

4 结束语

门诊信息管理系统是医院信息管理系统的一个组成部分。主要是为了满足医院门诊日常工作中对信息管理的需求。门诊信息系统的推广,使得医生在开具处方时,可通过医生工作站程序查询所有药品的价格,使患者对处方费用心中有数,减少了医疗纠纷的发生。同时医生在锁定相应药房后,录入每种药品都能显示该药房的药品库存数量,避免了以往患者在医生手工开单、交费后,在药房取药时却被告之因药品不够需办理退费的现象。

参考文献:

门诊中医药工作计划例3

我院门诊药房自2004年7月正式使用计算机门诊划价、收费后，减少了复杂的工作程序，提高了划价的准确性。运用的“信德信息集成化系统”中的“门诊划价收费管理”子系统，使药房的每种药品按照数量管理，取得了满意的效果，现将我院计算机在门诊划价收费、药房发药工作中的应用情况介绍如下。

1 计算机划价、收费

  “门诊划价收费”和“药房发药”是我们医院最常使用的两个子系统。科室规定：“先划价，后发药”，前者是进行处方划价并显示明细帐号的过程；后者则是显示处方内容并进行复查的过程。它们两者分工协明确，缺一不可。计算机进行划价，把患者的每张处方中的每种药品的名称、剂型、规格、数量、单价、金额等打印在收费回执单上，然后把整张处方药品的金额打印出来。

2 计算机实行院内联网

计算机在药库、药房、收费处实行联网，门诊划价收费程序使用的是“划价减库存”。处方划价时，药品的实际库存数可显示出来，完成处方的划价行为时，药品的库存数量随之发生变动。这样，计算机库存数与实际库存数始终保持着一种动态的平衡关系。

3  计算机在门诊工作中的优点

3.1 不仅使药品划价迅速，而且使划价准确到分，还可以使患者对药品价格一目了然。

3.2 计算机打印的药费单，字迹清楚、工整，弥补了人工书写字迹不清、不易辨认等缺点。

3.3 计算机划价时，如果划错了处方，发药时便能发现，可在“门诊划价收费管理”子系统中的“退费处理”栏进行处方的退药退费，完成后可将处方重新划价。

3.4 计算机划价，使很多大处方、复杂药品划价变的简单，既准确又迅速，增加了患者对医院的信任。

3.5 为药品的科学管理提供了所需的数据库，及时了解药品的销售及库存情况。

4 存在的问题及解决办法

4.1 有些药品，同一种药有几个药名，如果处方上写得药品名称与计算机此药的名称不同，收费处在划价时，有时会误认为没有此药。如果把每种药品的不同名称都录入计算机，可解决此问题。

4.2 有时药房个别药品数量不准，与计算机库存数量不一致时，容易引起患者交费后，而药房缺药现象。因此，就要求药房在药品库存数量改变时，及时调整数据库，提供准确的用药信息。

4.3 计算机虽然准确度高，但它是个人机合作的过程，稍不留神，便可出错。于是我们在操作时，需要注意力高度集中，细心看处方，小心操作，以减少失误。

4.4 如果每个微机操作者都接受操作故障排除方法的培训，将有利于工作。

门诊中医药工作计划例4

本文首先探讨了门诊药房自动化发药系统的基本要求与需求描述，然后具体论述了门诊药房自动化发药系统的总体结构，最后分析了其应用优势。

门诊药房自动化发药系统的基本要求与需求描述

基本要求：①使用设计模式优化系统设计：在软件设计的不断成熟的过程中，进行不断的思考与总结，将设计模式思想逐步融入到软件的设计中，并不断使之成为成熟的设计方案，提高系统设计的可复用性和可维护性[2]。②对业务处理逻辑进行优化：对软件内部结构进行优化，尤其是一些使用频率较高的算法、数据库表等内容，透过优化它们的结构使系统运行效率提高。③提高系统运行稳定性：在自动药房软件系统满足功能需求的基础上，将保障系统安全的设计方案逐步引入到系统设计中，保证系统稳定运行。④提高系统易用性，实现人机交互：通过自动药房系统的逐步应用，迸一步与用户进行沟通与交流，使软件系统能够更好地与用户进行交互，提高软件的易用性和亲和力[3]。

需求描述：自动药房软件系统是服务于大中型医院的信息管理与控制系统，负责医院药房的自动处方发药工作。主要应用需求如下：系统能够从医院信息系统中读取电子处方数据，将处方转化为控制指令。执行控制指令，驱动机电机构进行发药。根据发药窗口的数量和使用情况选择某处方的发药窗口去向。发药窗口发药人员能够根据窗口电脑的信息核对处方[4]。发药完毕后在发药窗口显示患者姓名，提示患者领药。发药窗口人员能够通过程序界面进行操作，确定某处方已经发药结束。管理药品的库存情况，当某种药物缺货时，系统要提示用户进行补货。管理储配机存储情况，为新进药品分配仓位。具有一定的数据统计功能。

门诊药房自动化发药系统的总体结构

本文设计的门诊药房自动化发药系统可以分为3个层次：管理级、监控调度级、设备控制级。

管理级：门诊药房自动化发药系统管理级由上位机完成，是整个系统的大脑，管理着配药全过程。它接收医生开出的处方信息，查询药品数据库和处方数据库，并根据下层监控调度级传来的配药完成情况信息，经过智能处理，产生下一个配药，发药的任务，存放在任务队列中。管理级同时还接收药品的出入库信息，管理药品数据库和处方数据库，并且对药品使用情况进行统计分析，查询，产生药品的需求计划[5]。

监控调度级：门诊药房自动化发药系统监控调度级由上位机实现，接收来自下层设备控制级传来的系统运行状态信息，包括取药配置的位置，下药的完成情况，条形码的识别机识别药品与需取药品的核对正确与否等，监控整个配药系统的运行。同时，它对上层管理级下达的配药任务进行调度，合理规划各任务执行的先后顺序，分包装置与取药系统的监控等，以提高整个系统的运行效率[6]。

设备控制级：门诊药房自动化发药系统设备控制级主要由性能稳定可靠的PLC组成。配药任务经过调度级分配后，由PLC具体控制硬件装置完成配药操作。PLC负责控制取药装置进行下药和成品的封装，控制下药系统精确实现处方要求的药品的重量等。门诊药房自动化发药系统可由局域网的多台终端计算机协同工作。电子处方终端系统是提供给开处方医师将处方输入到Pc机C，然后存储到数据库服务器。患者完成看病开药以后，可以到划价处划价。划价员从数据库将患者的处方调出，完成划价的工作。划价以后，发药员就可以立刻发送划价以后的处方。系统的硬件由局域网的多台终端计算机、1台打印机、两个条形码阅读器组成。①划价的PC机负责将数据库服务器的电子处方调出，完成患者的划价工作。②划价完成以后，上位机的发药员将完成划价以后的电子处方进行自动发药。上位机是1台性能较高的PC机来实现，与我们设计的中药配方颗粒自动发药机管理系统配合，负责发药机的维护。完成了处方的审核，并协调控制整个自动发药机的运行。③由PLC系统控制自动发药机运行。机电控制系统由专门药库，取药装置和导轨组成，能完成药箱的精确定位和药品的定量输出。整个系统的设计包含了多处功能反馈以及正确报警。④打印机主要是负责系统打印各种查询统计报表，处方，以及划价单。自动发药帆的控制系统是采用上位机和下位机通过串行通信口RS-232连接所组成的完整的控制系统。上位机使用PC机，下位机使用西门子公CPU226的可编程控制器（PLC）。

门诊药房自动化发药系统的应用效果

自动发药将工作效率显著提高：通过对自动发药系统的单位时间处理处方数量进行估算，效率得到显著提高。

有效进行电子处方的获取与处理，准确率高；电子处方的传递和处理没有纸面操作，极大减少了人工识别带来的延迟和误差。

驱动机件系统进行发药操作：自动发药服务系统与下位机控制机件准确协同工作，通过机件系统对药品发放进行精确控制。

对库存、补货信息进行有效管理；对药品的进货信息实现了有效的管理，对药物补货信息能够进行提示，保证了系统准确稳定运行。

总之，门诊药房自动化发药系统能充分发挥可编程控制器的可靠、易于使用，便于工业控制的特点，可以为数据库管理系统和计算机网络软件提供运行平台的优势。

参考文献

1李纯葆，曾慧.SQL Server 2007应用系统开发教程[M].北京：清华大学出版社，2008：5.

2王浩，刘红梅.物理数据模型（PDM）的优化思想与方法[J].科技信息，2007，2（22）：44-46.

3李航，梁万年.作业流程重组在医院管理中的应用[J].中华医院管理杂志，2009，19（7）：402-404.

门诊中医药工作计划例5

门诊药房的药品周转频率快，流动数量大。门诊药房实行计算机网络化管理，可以实现药品量化管理：病人取药时只需出示就诊号，药剂师把就诊号输入计算机就会显示出病人的电子处方，它书写整齐、规范，醒目，避免了调剂人员认错字导致发错药的情况，便于医师与药师之间相互确认处方用药信息，提高了药师调剂及发放药品的工作效率。所有发药处方均需经过微机，多发、少发、错发都会造成药房微机内库存与库存不符，杜绝了差错的发生。原来的人情药、换药、借药、浪费等不规范的做法也会迎刃而解[2]。

2计算机在价格管理上的应用

药品价格调整频繁，药房及收款处等微机可随药库调价而调价，并及时生成调价损溢单。从而解决了以往手工操作繁琐，甚至不可能处理的问题。改变了原有工作模式，提高了工作效率和质量，减少了差错的发生。采用计算机管理，门诊处方在收款处划价收费时，收费处方药品品名必须与门诊药房药品的品名、规格相符才能划价收费。缩短了病员等待的时间，提高了工作效率，便于患者按时结算医疗费用，减少了患者等待的时间。

3计算机在采购中的应用

计算机的应用，使采购计划自动化，加强了采购计划的科学性，为采购药品提供了质量保证。根据不同的品种、不同的季节、不同的用药习惯，计算机可以根据历史数据准确地预测未来某一段时间内药品的消耗情况，从而可以自动制定出一定时期的采购计划，如;日计划、月计划、星期计划等。改变了以往凭经验进货的习惯，既防止了药品的超量购入，也避免了仓库的药品积压，平衡了资金周转。

4计算机在药库中的应用

4．1药品入库

药品入库时，将医药公司送到的药品验收合格后，将入库单据录入计算机，正确输入药品的各项数据，作为药品识别的关键词。操作时绝不能有重码或随意改变药品编码的现象，加强核对，保证基础数据的准确无误。计算机自动生成入库单及库存数据。

4．2药品出库

药品出库时，由门诊药房或其它用药单位根据计算机软件生成的请领数据，通过计算机局域网传输到药库。药库接受请领单，根据库存情况修改后生成出库数据，并将出库清单传送到领药单位进行核对验收。经确认后，计算机自动根据用药单位申请的药品数量、规格，进行销帐。药库人员凭计算机打印的领药申请单发放药品，保证了药品在规格和数量上的准确性。自动生成药品出库单，减少了手工操作的繁琐，提高了工作效率。

4．3帐务管理

库房是管物中心，大量的帐务登统计工作费力耗时，容易出错。应用计算机管理，电子帐本可以完全替代手工帐本和各种登记本，便捷准确，减轻工作强度，改变了库房帐务管理模式。计算机根据出入库单据自动生成各种帐册管理数据，如出入库单据、出入库汇总、库存汇总等，并可根据单据号、出入库日期、药品名称、请领单位、供货单位等项目分类进行查询和打印，同时可以提供多种报表，如每日、每月、每年、不定期报表等。

门诊中医药工作计划例6

中图分类号：TP393文献标识码：A文章编号：1009-3044(2011)19-4557-02

Change Outpatient Process Build the Brand of Hospital

LIU Chang-sheng, SHI Wei

(Information Department of No.105 Hospital of PLA, Heifei 230031, China)

Abstract: Objective To improve the treatment efficiency of outpatient, improve patient service quality，facilitate patient treatment, our hospital launched the "One Card" system. This paper describes the background of outpatient process reengineering, analyze the structure and Rehabilitation programs of "One Card" system, from the perspective of various subsystems introduced the "One Card " system to complete a specific function.

Key words: outpatient process; "One Card"; rehabilitation programs

我院是是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的现代化综合性“三级甲等”医院。医院展开床位1400张，设置48个专业，年门急诊量60万人次。门诊流程是门诊运行的核心，流程的管理是门诊管理者必须面对、不断进行探索研究的课题。

1 门诊流程改造的背景

众所周知，大型综合性医院门诊拥挤是一种普遍的现象。我院门诊大楼建成于90年代中期，现有门诊量日均2000人次左右，门诊已经在超负荷运转，导致收费大厅、医生诊室、检查科室都人满为患。为减少患者等待时间，尤其是患者多次排队挂号和收费两个环节的时问，提高门诊系统的整体服务水平，建立和谐医患关系．医院决定进行以患者为中心，以信息网络为手段，以优化门诊就诊流程为重点的门诊流程改造。利用信息化手段解决门诊医疗用房短缺问题，提高门诊服务质量和患者就诊效率。[1]

2 门诊流程信息化改造方案

我院门诊流程信息化改造是建立在信息系统建流程改造相结合的基础上，以信息工程为手段、化流程为重点、以病人满意为目标的流程改造。信息网络工程设计了门诊发卡、充值系统，自助挂号系统，人工挂号系统，门诊排队叫号系统，门急诊医生工作站，各检查、治疗、化验工作站扣费系统，药房取药排队系统等。其流程图如图1所示。

2.1 建卡、挂号

初次来医院就诊的患者持就诊信息表在门诊窗口建卡，办卡员通过发卡程序将患者基本信息写入数据库中，就诊卡内只保存与患者信息关联的卡号，这样保证了患者就诊卡的安全性。患者办卡后预存部分现金到卡内。患者凭卡可以直接在挂号处挂号也可以在自助挂号机上自助挂号。

2.2 门诊排队叫号

患者挂号完成以后，排队叫号系统自动获取挂号信息，根据挂号科室自动将患者分配到待诊科室下。医生通过电脑上的呼叫软件呼叫患者，患者只需在候诊区等待医生呼叫即可。在各分诊台护士也可以通过呼叫软件对患者进行分诊，还可以帮助医生呼叫患者。呼叫系统具有顺呼、复呼、选呼功能，满足各种不同需要。患者进入医生办公室以后，门头屏显示“当前XX患者正在就诊”，提示其他患者在门外等候，保护就诊的患者的隐私。

2.3 门急诊医生站

门急诊医生工作站是门诊系统改造的核心，是门急诊病人的信息的主要提供者，其首要目标是服务于门诊医生的日常工作，减轻门急诊医生书写工作量，规范门急诊医疗文书为其就诊提供辅助工具，以促进其诊治水平的提高，实现门急诊病历电子化，并与门急诊其他系统协同工作，通过合理规划门急诊业务流程，规范门急诊业务，缩短病人的候诊时间，提高门急诊工作效率。门诊医生站具有以下功能：录入病史、诊断、处方、检查、治疗单、化验单等功能。

2.4 执行科室扣费系统

执行科室扣费系统用于各医嘱执行部门，患者在诊室就诊后，可持就诊卡到各医嘱执行点划卡记费并执行医嘱。化验单则直接到化验科划卡记费．并打印条码、接收标本；输液单直接到输液室划卡排队、记费。患者如需退费操作，须在该费用的医嘱执行点，进行退费申请操作，再到门诊收费进行退费确认。这种退费方式可以控制医嘱执行科室退费误操作，规范资金管理。

2.5 药房排队取药、自动摆药系统

药房排队取药、自动摆药系统分为排队、发药、自动摆药三个系统。患者凭就诊卡和医生处方至门诊药房，药房工作人员在发药系统中划卡调取医生处方信息，进入待发处方，同时药房排队系统自动获取患者排队信息，后台自动摆药机自动摆药并传递至前台发药窗口，药房工作人员在发药系统中对该处方进行发药确认并同时自动完成扣费工作，同时排队系统通过大屏和语音系统呼叫该患者至某窗口取药。发药系统、排队系统、自动摆药系统的相互配合有效地规范了药房发药程序、缓解了患者排队等待时间。

3 结束语

流程管理是门诊管理中最为重要的要素，掌握运用好流程管理的技巧与方法，是做好门诊管理最行之有效的途径。[2]自门诊流程改造以来，服务质量、就诊效率、就医环境得到有效的改善，门诊吞吐量得到增加。据不完全统计2011年第一季度门诊就诊人次较去年同期增长5%，门诊投诉率较去年同期降低10%。目前，一些工作尚待进一步完善和探索，一是网络和电话预约挂号系统需要进一步完善，要能做到与医院HIS系统的无缝连接；二是门诊各系统之间要能做到相互融合，避免工作人员打开过多窗口，需要完成过多的操作。总之，门诊流程改造为我院构建先进医院文化，加强医院内涵建设，打造军内外品牌医院打下了坚实的基础，创造了良好的经济效益和社会效益。

参考文献：

门诊中医药工作计划例7

Key words

outpatient information system；electronic medical records；the second generation identity cards

摘要： 本文对现有的以医生工作站为中心的门诊系统进行分析研究后，针对目前存在的一些问题提出了改进方法，通过利用第二代身份证录入信息，建立门诊预交金账户，优化就诊过程等方法，设计了一个以病人为中心的门诊信息系统。给患者提供一种清晰快捷的就医环境，提高了医院的服务质量和工作效率。

关键词： 门诊信息系统；电子病历；第二代居民身份证

门诊是衡量一个医院服务水平的窗口，在医院中占有很重要的地位。它是患者就医最先到的地方，病人经医生诊断后，给出治疗方案，或入院治疗，或门诊治疗，因此它又是一些患者治疗的地方。对于中国大多数的医院来说，患者到门诊就诊一般都不预约，需要排队候诊。一些大医院，就诊人数多，排队候诊时间长，辗转过程繁杂，传统的门诊就医流程已不适应时代的要求。

1 门诊系统的发展与现状

近几年，国家和政府对医疗卫生行业的信息化建设十分重视，各级政府在医卫行业信息化建设方面都不同程度地加大了投资力度。由此不仅推动了各类医院信息化建设的步伐，也促进了公共卫生信息系统的建设向前推进，医疗卫生行业的信息化建设进入良性发展阶段。临床信息系统（CIS）建设是医院2006年信息化建设的一个重点，门诊系统是其中的一部分，除此之外还包括医生工作站、检验信息系统、医学影像传输系统（PACS）［1］、急诊系统、手术室系统、住院管理系统等。

最初的门诊系统由挂号系统、收费系统、候诊系统、药房管理系统组成，功能单一，互相独立，不少医院的门诊系统，包括一些大医院也还处于这个阶段。随着医卫行业信息化的发展，医院信息系统（HIS）已由原来的以财务为中心的思想向以病人为中心的思想进行过渡，但现在的门诊系统多是以门诊医生工作站为中心的门诊系统［2］。

2 现有门诊系统组成及功能［3，4］

门诊系统由挂号子系统、收费子系统、候诊子系统、药房管理子系统、医生工作站组成。现行的以门诊医生工作站为中心的门诊系统流程为“诊疗卡辅助挂号护士分诊医生诊断、开立电子处方收费药房配药药房发药”，系统是以医生工作站为中心，已经具备了以下功能。

2.1 多种挂号方式管理 可以任意挂号、限额挂号、预约挂号、磁卡挂号、Internet挂号，为病人主索引提供基本信息，配有电子报价显示屏，同步显示病人姓名、病人类型、挂号科室、号别等信息。挂号完毕后报价显示屏同时以语音、文字的形式提示病人应付款项，并将实收金额、找零金额告知病人。打印挂号单，并指明就诊科室位置。

2.2 医生工作站功能 支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动；自动核算就诊费用，支持医保费用管理；提供打印功能，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效。自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行［5］。

2.3 收费划价管理 门诊收费划价可以直接调挂号室的就诊号，直接显示姓名，不用输姓名，可以直接调药房的处方号，直接调用划价金额，替代药房划价；可以直接得到医生和医技科室传来的单据划价收费。

2.4 处方确认管理 显示病人已划价的处方，打印病人摆药单，并按病人处方实际情况发药；处方统计、查询，按科室和病人统计处方量及处方金额，根据病人信息以及处方信息查询处方并打印；药房出库统计，分别按照出库时间、出库对象统计出库数量及出库金额［6］。

3 存在的问题

3.1 信息录入方式以人工为主 现有的信息以到院挂号，人工录入为主，虽有些医院实行了电话预约录入方式，但都不可避免地出现差错；网络挂号是一种不错的方式，但亟待普及。

3.2 排队程序没有优化 对于就诊人数不多的医院，做检查时可能不需要排队。但一些大医院如果做多项检查，要去不同的地方，一般就需要多次排队。不同的检查所用的时间也不一样。比如磁共振检查需要的时间就长一些，但可能需要做的人数少，普通的血液检查需要的时间短一些，但可能需要做的人数多。会出现一边排队等候，一边空闲得很，往往一圈检查下来，等到报告出来一上午都完成不了。现有的候诊子系统只是应用在医生候诊排队中，其他检查治疗部分没有应用，更不用说对多项检查流程的优化了。

3.3 电子病历录入困难 电子病历数据必须保证病历信息的完整性、面向完整病案的数字化。虽然门诊病历较住院病历简单，但患者个体差异，不同病种，表示方法的多样性又为病历的数字化带来了困难。常规的诊断问题可以使用模版，但总会有需要文字录入的部分，汉字录入的特点又会给医生带来不便，延误诊疗时间，成为电子病历普及的障碍，也成为门诊医生工作站系统中的一个瓶颈。另外，对于患者来说，最后得到的应该是能够阅读的纸质病历，需要打印医生签名确认，相对于传统的病历并不经济方便。

3.4 多次交费问题 如目前多数医院就诊必须经过挂号收费、检查收费、取药或治疗收费一系列过程，一个患者少则排3次队，多则5、6次，用于排队过程的时间大多在1小时以上，等候时间长、秩序混乱。

3.5 交费方式单一 现有的门诊系统交费方式单一，仍然以现金结算为主。给患者带来不便和产生丢失钱财的危险，同时医院本身也会遇到找零，识别假钞的问题。

3.6 采用现金充值IC卡挂号不适用于门诊系统 有些医院采用了现金充值IC卡挂号方式。这样会简化信息录入，方便挂号交费。但同时会增加经营成本，就医时需要随身携带，如果遇到突发急病忘带现金充值IC卡，就要重新办理，既浪费时间，又浪费资金，因此这种方式对于门诊系统来说不太合适，较适合用于住院系统。

4 改进方案

4.1 信息集成的方法与原则 医院门诊信息系统覆盖了病人在院期间的各个诊断治疗环节，各部分之间信息高度共享。在这样的系统中，建立以门诊档案信息数据库系统为核心，局部系统能与整个系统相集成、局部系统的变化不会导致整个系统的改变、并与系统将来的发展相适应是关键。在庞大复杂的系统内部，应该建立贯穿各局部系统的信息主线，每个局部系统都必须按照信息主线的要求与整体建立接口。信息主线与接口在设计中表现为统一的数据结构。

4.2 患者信息采用身份证录入方式 在现有录入方式的基础上，采用身份证录入方式为主。第二代居民身份证采用非接触式IC卡技术，具有芯片存储容量大及可写入信息的特点。可以作为录入保存个人信息的先进方法。患者可以像用公交卡一样，刷卡录入信息。快速准确，这样不仅可以有效地节约录入时间，还可以使身份证具有更多功能。同时以身份证号码作为识别码，避免重复，患者资料可长期保存。

4.3 建立门诊预交金账户 国内比较成功的门诊模式是建立门诊预交金账户和应用现金充值IC卡。建立门诊预交金账户是更加有效的。一是可以长期重复使用，对于就医地点相对固定的患者、需要长期或多次治疗的患者十分方便。同时也可一次使用，看完病结完帐后消户退款，对外地就医患者也同样适用。帐户编码以身份证编号为编码外加密码确认形式，即使不用条形码，只要记得身份证号码和密码仍然可以使用帐户，方便易用，又可实现保密的要求。利用建立的门诊预交金账户患者就可以实现一次交费，检查、治疗、取药等费用通过自动划账完成，而不必每一过程都交一次费。

4.4 条形码为识别方式 挂号后产生一条形码作为候诊、预/补交费，检查、取药、治疗等的身份识别。这样就可以应用条码扫描方式，读入信息，像超市收费一样快速准确，减轻医务人员的工作强度，提高工作效率。

4.5 电子病历与传统病历相结合 无论对于门诊医生还是患者来说，病历都是很重要和必需的，因此一些电子病历最终还是要打印，然后由医生签名确认，送给患者保存。但是由于在电子病历的生成过程中虽然使用了一些模版，但仍不可避免需要文字录入。针对录入困难，本方案采用电子病历与传统病历相结合的方法，由医生书写传统的病历内容（病况、检查内容、药方、治疗方案），书写内容最后由候诊护士利用扫描方法转化为电子病历的一部分；检查单、药方信息的录入通过模版完成。此方法集电子病历与传统病历两者的优点，互相补充，作为解决门诊信息系统实现的关键一环。相对于医生完成电子病历的过程，这种录入方式有以下优点：（1）医生可以避免录入信息的烦恼，节省时间。（2）不用打印确认。（3）病人可以了解诊断和治疗情况，也便于病人携带保存。（4）电子病历便于医院保存，方便多次使用。

4.6 排队的优化算法 需要多项检查的患者，按优化排队算法提供的信息排队。其算法实现是首先对不同的检查项目设定估计使用的时间，然后利用各项检查等待人数求乘积得各项检查所需要等待的时间，进行排序，选择等待时间最小的那项，提示病人应首先检查的项目；一项检查完后，寻找下一等待项目，并告知患者。通过利用排队算法，对就诊过程进行优化，可以减少患者排队的盲目性，避免因此带来无谓的时间浪费。

5 基于以上改进措施的门诊信息系统

5.1 流程图 见图1。

5.2 系统组成 见图2。

5.3 功能描述 患者到达医院，用身份证、病历条形码卡挂号选择科室。首次来就医者提示交费建立预备金帐户发放带有条形码的病历、忘带病历和身份证者凭身份证号码和密码挂号领取带有条形码的病历。系统告知患者本次检查要用的预备金大约数目，已有帐户提示余额（余额不足提示交费），然后提示排队候诊。患者进入候诊区候诊。

医生按挂号系统提供信息选择患者就医，医生书写病历，开电子检查单，系统自动提示划价金额和帐户余额，病人同意确认后发送到相应的检查科室，进入排队序列。对需要做多项检查的患者系统根据各检查科室排队人数，计算最优路线，提示应先去做哪一项检查。检查科室通过病历条形码确认患者，进行检查，检查完成后检验报告自动回传给医生工作站，并自动划账结算。一项检查完成后提示应再做哪项检查，各项检查完后，病人回候诊区候诊。全部检验检查信息完成后，病人信息自动进入医生工作站排队序列，并提示医生，由医生选择患者进入就诊。需要住院的发送信息给住院系统并回传是否有床位信息；不需住院者直接开药方，系统自动回传药品信息，以备因药房无药进行换药的需要，同时自动提示划价金额和帐户余额，经患者同意后发送给药房管理系统、门诊护士工作站。诊断完成后最后由护士扫描录入完成电子病历。病人到药房凭条形码信息确认取药，并自动完成划账结算。病人到护士站凭条形码信息确认进行治疗，并自动完成划账结算。最后，不需要保留帐户的患者到交费窗口清户。

6 总结与展望

这个系统面对的是直接用户，系统提供的功能对他们的业务有直接的帮助，操作方便、简单易学、响应快等。在系统的具体设计实现上，要求系统不只是简单地提供增、删、改、查的功能，而是面向具体应用、针对每种业务的特点进行设计。优化就诊过程，缩短了等候时间，给患者提供一种清晰快捷的就医环境，为医院提高服务质量和工作效率。

随着信息技术的发展，系统还可与银行系统、短信系统相结合，提供转帐服务、结帐服务、短信挂号服务、短信电子病历服务、短信候诊提示服务，电子邮件传送电子病历等。

1 何静波.PACS系统架构在数字化医院建设中的作用.医学临床研究，2004；7：30-34.

2 穆荔，王颀.门诊医生工作站的设计与门诊流程再造.现代医院，2004；4(1)：61.

3 “医院信息系统”完整解决方案——先睹为快：2002上海HL7应用交流研讨大会论文精彩摘编（四）.中国医院信息化，2003-3-11.

门诊中医药工作计划例8

韩国的医保制度始于1977年，采取的是社会医疗保险模式。1977年，韩国开始在大企业中建立强制性的职工社会医疗保险，此后逐渐扩大到中小企业职工和政府雇员。职工医保根据就业企业参保，大企业建立自己的医疗保险基金，中小企业则根据地区统筹为一个地区性的医保基金。保费按工资比例缴付，由雇主和职工各承担一半。1981年，韩国开始试点城乡自我雇用人员医保。按居住地参保，保费根据收入和财产进行计算。所有参保者都以家庭为单位参保，家属则参加户主所在的医保基金。1989年医保覆盖所有人口。

2000年以前，韩国医保体系包括1个政府雇员和教师医保基金、140个职工医保基金以及230个自雇者和5人以下小企业职工医保基金，另外还有财政出资补助穷人的医疗补助基金，纳入医保统一管理。2000年，各类医保计划合并为统一的国家医疗保险计划。目前，国家医疗保险计划覆盖了约96%的人口，另外4%的人口由政府医疗补助计划覆盖。

私立医院主导医疗服务体系

韩国的医疗服务主要由私立医院提供，私立医疗机构随着收入增加以及医疗保险覆盖的扩大而不断发展。医疗机构分为综合医院、地方医院和诊所。1999年，仅有20%的综合医院和7%的地方医院是公立的，诊所则全部都是私立的，87%的病床属于私立医院或诊所。这种状况至今没有大的变化。诊所拥有住院设施，医院也依靠门诊获得收入，因此两者的竞争非常激烈。

韩国医疗服务体系的另一个特点是营利性医院比例很高。1998年，约有50%的医院是营利性医院，44%是非营利性医院。大部分的非营利性医院是私立的，虽然从法律上来说是非营利的，但实际的行为与营利性医院并无差别。大部分的私立医院，不管是营利还是非营利，其收入完全来自医疗服务，没有慈善捐赠或政府补贴。有些医院前身就是拥有住院设施的诊所，在企业家医生的经营下发展成为医院。全民医疗保险计划促进了医疗服务利用，医疗服务需求和供应之间的差距就由这些从诊所发展起来的私立医院填补了。

医保对诊所和医院实行相同的定价。病人在选择医疗服务时基本没有什么限制，可以随意选择医院或者诊所就诊。医保曾试图建立病人转诊制度，但没什么效果。自由就诊带来的是医疗服务利用的增加，韩国的年人均就诊次数和平均住院时间均高于经济合作与发展组织（OECD）其他国家的平均水平。

财政投入保障制度公平性

公平是社会医保制度的一个重要考量。在医疗保障制度的发展过程中，韩国政府一直致力于采取措施促进整个制度的公平性。

在合并为国家医疗保险制度前，职工社会医疗保险和城乡自雇者医疗保险的筹资能力存在较大的差距，政府就为城乡自雇者医保基金提供财政补贴，促进这一部分人群的医疗可及性。1988年财政补贴达到该类基金收入的44%。2000年医保基金合并成立统一的国家医疗保险以后，政府继续为基金提供财政补贴，占基金总收入的20%左右，其中14%是一般税收，6%来自专门的烟草税。

同时，在合并前，政府还在制度设计中增加了一个风险平衡机制，划出一部分资金作为风险平衡基金。根据保险计划参保者的年龄结构和大病支出的发生率进行风险调整，对年龄结构偏大和大病支出发生率高的保险计划，从风险平衡基金划出一部分资金进行补贴。例如，1998年，自雇者医保基金收入的近11%来自风险平衡基金。

在医保待遇方面，即便不同的人参加的是不同的医保计划，其医保待遇仍然是相同的。

费用控制问题仍是“老大难”

控制费用是全世界医保制度面临的难题。韩国控制医保费用支出的主要办法是价格管制和病人共付。

政府对医疗服务项目实行严格的价格管制。1977年职工医保刚建立时，医保覆盖的医疗服务定价仅为成本的55%～75%。当时由于医保覆盖率仅为10%，医疗服务机构也没有计较。随着覆盖面不断扩大，医疗服务价格也不断进行调整，但是不能超过消费者价格指数的上涨速度。目前的价格则由国家医疗保险公司与医疗服务团体谈判确定。

对于医疗服务需方，也就是病人的费用控制，医保基金主要通过共付，也就是自付比例进行约束。参保者的共付比例是住院服务20%，门诊服务35%～50%。同时，医院的门诊服务共付比例高于诊所的共付比例，以此引导病人先去费用相对低的诊所看门诊。

对于医疗服务供方，即诊所和医院，医保基金主要是根据按项目付费的方式进行支付。也就是医生和医疗机构提供多少服务，医保基金就根据服务的数量和每项服务的价格向服务方支付。在这种支付方式下，医生和医疗机构就会有动机增加医疗服务的数量和强度来增加收入，也会更多地提供医保范围以外、按市场定价的服务――主要是高新技术的服务，来增加收入。这种情况导致医疗费用增加，同时也加重了病人的自费负担，出现病人实际的自费负担要高于医保规定的共付比例的现象。根据世界银行的统计，韩国2009年卫生总费用占GDP的6.5%，卫生总费用中个人自付比例为35%，大大高于OECD国家20%的平均水平。

医药分家改革艰难推进

门诊中医药工作计划例9

2基于.NET平台的财务管理部分设计方案

2.1软硬件环境选择

本文提出的基于.NET平台的医院财务管理部分设计方案是在.NET环境下开发实现的，数据库选用的是SQLServer2010关系型数据库，客户端操作系统要求为WindowsXP及以上，应用服务器操作系统为MicrosoftWindowsNT4.0及以上版本。

2.2财务管理系统功能设计

医院门诊挂号收费财务管理子系统和住院收费财务管理子系统的运行，可以综合汇总门诊部门和住院部门患者在医疗费用方面的数据，实现财务数据的查询、统计和上报。医院门诊挂号收费财务管理子系统可以减少患者在门诊排队等候挂号的时间，杜绝了多收费、漏收费的现象，解决了传统人工管理存在的药价不准确等问题。住院收费财务管理子系统的应用采用的是预交押金管理机制，当出现押金余额不足时，可以立刻进行报警提醒，防止出现患者欠费出院的现象。由医院财务管理系统汇总统计得到的数据信息可以实时地传送给医院各个科室和主治医生，真实有效地反映了医院不同科室之间医生的工作量和工作效率，为医院财务管理部门的数据分析提供支持，也为医院高层领导的科学决策提供保障。

2.3门诊挂号收费财务管理子系统设计

医院门诊挂号收费财务管理子系统是医院门诊工作的初始化过程，需要将患者个人基本信息录入，为每位患者提供一个唯一的挂号单据和编码，由系统自动计算出患者挂号所需费用明细；系统支持患者退号功能；能够自动统计门诊挂号费用明细，打印输出报表；提供各种条件的检索和查询，为患者的就诊医治奠定基础。本文提出的医院财务管理系统集成了门诊挂号功能和收费功能，为医院节约了大量资源。医院门诊挂号收费财务管理子系统功能包括：

（1）门诊挂号功能模块

1)将患者个人姓名、性别和年龄录入到系统数据库中。门诊挂号模块包括普通门诊号和专家门诊号，系统根据患者所选科室和主治医生的等级自动计算得出挂号费用。同时，将患者挂号信息录入到系统数据库中，方便从后台调取患者挂号信息，并将就诊信息添加到患者挂号信息段中，为患者创建唯一的电子病历号码。此时，系统可以自动生成医院当天挂号明细单据，存储于数据库中，并将患者个人电子挂号单据打印输出。

2)如果患者为医院老病号，则需要增加门诊挂号信息即可；如果患者为医院新病号，则需要重新创建患者电子病历，向患者发放医院病历记录本。

3)医院门诊挂号可以进行当日退号，如果患者还没有到相关科室就诊，可以通过系统提取出患者挂号信息并立刻删除。

4)医院每天需要对门诊挂号信息进行汇总统计，计算当日患者挂号数量和具体费用明细。

（2）划价收费功能模块

1)当科室医生根据患者病情开出诊疗药方之后，由系统操作员录入患者挂号单据，此时可以显示患者的药方数据，同时在药房窗口数据表中加载获得药品的当时价格，核对患者处方中的药品是否拥有库存量，显示出处方药品的单价和属性，由系统自动计算得出全部药品的费用，同时，单据中要包括患者就诊科室和就诊医生姓名，方面日后数据汇总和统计。

2)当患者到划价窗口完成药品缴费之后可以打印出药品明细单据，单据中包括药品名称、数量、单价和总价等，同时领取药品发票。患者收费单据与系统数据库中的数据表相互对应，数据表中包含了单据编号，每个编号对应一名患者所开药品的名称、数量和费用，以及患者检查、化验产生的费用。

3)可以为患者办理退药和退费服务。由操作人员输入患者个人收费单据编号，可以删除该名患者的信息。同时，还需要调出医院门诊药房相关数据库表，将药品库存数量进行修改，防止出现药品数量混乱的情况，当办理完成退药手续后，将患者退回的药品交还药房。

门诊中医药工作计划例10

泰安市中心的信息系统起步于上世纪90年代初，在院领导的高度重视、统一领导下按照整体规划、分布实施的原则，稳步发展、步步深入，比较早的实现了病人的费用管理，在信息化业务系统建设方面始终坚持规范高效的流程设计规范高效的流程设计，，体现以患者为 中心的服务理念， 医院信息化建设的业务系统主要以HIS 为主，从以财务为中心的经济核算到以病人为中心的临床信息系统，已经建设完成了门诊管理系统、药品管理系统、住院系统、临床医生、护士工作站、医学影像系统 （PACS）、检验系统、病案管理系统、物资管理等子系统， 涉及到医院管理、临床、护理、医技、科研、财务等各个环节，通过全院上下的同努力，信息化的建设已经覆盖全院的所有部门。我们把信息化建设作为方便人就诊、提高工作效率、提升医院管理水平的主要手段。

医院信息化建设起步于上世纪90年代初，当时是由我院信息中心的工作人员在DOS下用foxpro编写的程序，包含了门诊收费系统，住院收费系统、护士工作站、药品管理系统、物资管理系统等，当时的理念是以财务管理为出发点，以收费为目的，做到对门诊病人和住院病人的费用进行微机统计管理，并没有上升到以病人为中心的，为病人服务的理念上来，同时因为是我们信息中心的工作人员在日常工作之余在对各个模块进行开发和维护，无论在技术上还是管理流程上都有一定的局限性，此套系统虽然对我院的信息化建设起到了很大的作用。

但是随着医院管理的发展，它越来越不能满足医院发展的需要，于是我们开始对全国的各个做医疗信息管理系统的公司进行了全面考察，最终定下北京方正国际为我们医院上医疗信息管理系统， 经过近十年的发展，我院目前信息系统已实现了如下功能：

1门诊挂号管理系统它既能适用于限号挂号的医院，又可适用于不限号挂号的医院，能满足医院日益增多的诊别、号别(专家、主任医、主治医、普通号等)、号类(即时号、医生预约号、电话预约号)的需要。它的应用，不仅改变了门诊工作的被动局面，改善了门诊的就诊秩序，还能充分利用医疗资源，提高了服务质量。

2门诊划价收费处理系统门诊划价收费电脑化是提高门诊管理水平的重要一环，它将门诊划价和收费合并，操作员录入处方，系统自动划价，打印收据，从而减少了病人排队划价的次数，缩短了病人就诊的时间，减少了因价格调整而造成的差错，还能堵塞人为造成的收费漏洞，使病人感到放心。

3住院病人入院出院及费用管理系统目前，我国的医院信息系统的最大功能之一是借助电子计算机进行病人入出院管理及住院费用的结算。它的核心功能是在病人住院期间，动态追踪实时管理病人的动态和费用，可以使住院病人的医嘱及各种收费管理更加有秩化，做到及时、完整、准确地进行记帐、结帐和收费，避免错收和漏收，较好地维持了医院和病人双方的利益，提高了工作效率。

4病房医嘱处理系统医嘱处理是病房诊断、治疗的关键性环节，应用电子计算机处理医嘱，护士一次录入，即能打印长期医嘱、临时医嘱、注射单、摆药单等，大大减轻了护士的医嘱书面作业负担，同时大量的医嘱由计算机自动划价，不但提高了工作效率，还能有效地控制病人欠费。该系统与检验科等医技科室网联，可以把医嘱中涉及医技科室的请求送出去，又可以把检查治疗的结果收回来，还可以避免化验结果传递的延迟、丢失及其它差错的发生。

5药库药房管理系统随着医院由福利型向经营型的转变，对药品进、耗、存实现现代化管理的必要性、迫切性愈来愈明显。此系统能管理药品从采购入库到出库、发药的全过程，它可以控制各个部门每种药品的上下限和基本库存量，防止药品积压浪费，还能对药品的有效期进行自动跟踪管理。药品由计算机网络管理，使划价速度、准确率大幅度提高，杜绝漏帐现象，提供多角度的数据结果分析，为管理者科学决策提供可靠的依据。

6检验信息处理系统将检验科主要仪器联入计算机，自动收集数据，通过网络将结果送给不同的病房或门诊，并打印检验单，减少了检验科工作人员抄写、登记和发送报告的时间，避免了化验单的丢失，达到了病人检验信息共享的目的。

7设备管理系统采用计算机收集全院设备的有关信息，实行全程追踪和编制，包括从设备购置、入库、出库、使用评估、维修至报废每一管理环节，及时反映现有设备的配置情况，并能对设备运行进行评估。

8总务库房管理系统总务库房管理内容复杂、项目零散、出入库频繁，容易出错。用电子计算机管理，可以及时反映物品的购入、库存、消耗情况，并能随时清点，使管理人员能做到心中有数，同时还可以与各科联系，了解各科物品使用情况，做到及时补充，方便和支持了临床科室的工作。

9病案管理系统病案管理是医院管理的重要组成部分，随着病案数量的日益增加，传统的、带有很大盲目性和局限性的病案手工管理面临着许多无法克服的矛盾，采用计算机对病案进行管理，病案由计算机保存起来，既省时又省地，减轻了病案室工作人员的劳动强度，也减少了人为的差错，而且查询迅速，查准率高。

10医疗统计和报表处理系统每天可由门诊、住院、医技、人事财务等子系统直接汇总产生统计数据，能够适应医院对医疗动态信息进行实时统计的需求，大大减少统计部门搜集、汇总、录入的工作量，提高了工作效率。

11院长信息查询辅助决策系统它以图表的方式表达各种信息，做到直观、醒目、便于掌握。还可以实时、动态地查询各类信息，便于医院高层领导随时掌握全院的第一手材料，从宏观到微观全面了解各方面情况，支持院领导对各科室基本情况、财务、临床信息的查询，为院领导科学决策提供迅速、有效的依据，还能评价医院总体目标的实现程度。

12其它管理系统医院信息系统除具有上述功能外，目前还能提供许多功能，如财务管理与经济核算系统，能使财务帐目全部计算机化；人事工资管理系统能够进行人事档案管理和工资管理。还能用于许多业务管理，如血库管理、手术管理、放射医学管理、消毒供应物品管理。