养老护理员培训例1

老龄化人口数量正在逐年增多，增大了对养老机构的需求，还需要在培育养老护理员方面加大工作力度，不断提高他们的专业素质以及综合护理技能，使其能够更好的满足实际工作的要求，促进养老服务模式的变革。所以，要加大对养老护理员的教育培训力度，通过综合性的教育培训，提高他们的综合素质。为了保证养老护理员教育培训的质量，必须构建系统规范的培训标准，激发养老护理员的工作热情，使得他们更加积极主动的投入到养老服务当中。

1.建设养老护理员培训总体标准

加强对养老护理员的教育培训，使其能够最大化的满足养老服务需求是当前构建养老服务体系的重要措施。而为了保证培训工作质量，就必须要建立相应的培训标准。在一个完善的培训标准体系当中，首先需要设定的是培训工作的总体标准。在整体性标准建设当中需要重点把控好以下几个环节：第一，培训场地和设施。在培训场地的设置以及各项培训设施的安排方面，必须要符合养老护理员理论和实践学习的要求，配备有专门的培训设施和模拟场地，确保这些场地设施能够辅助养老护理员完成多种护理技能的实践操作，积累丰富的护理理论知识。第二，师资队伍。培育养老护理员的师资团队必须要有较强的专业素质能力以及职业素养，以便通过言传身教和示范指导等多元方法强化对养老护理员的教育指导。第三，培训档案建设。专门为养老护理人员建立培训档案，记录培训过程以及整个过程当中护理员的一系列表现，以便为培训评价打下基础。第四，培训评价与改进。在培训评价体系和标准建设当中，需要设置弹性空间，以便进行评价调整和改进。

2.设置培训机构及培训对象标准

从事养老护理员培训的培训机构要满足的标准主要包括：第一，培训机构具备对养老护理员实施专业化培训的师资团队，同时拥有独立法人资格，能够顺利的完成与养老护理员培训一系列的保障工作。第二，具备丰富的培训经验，同时在培训场地以及相关设施方面非常完美，能够有效培育经验和技能过硬的养老护理员团队。第三，设置有完善的培训计划、流程、组织和考核制度。培训机构需要立足学员实际情况，制定符合他们学习规律的计划，对工作流程进行规范，与此同时，能够形成对养老护理员培训结果的全方位考核。第四，具备完善的师资管理、学员管理、教学管理、档案管理等方面的制度，能够为培训工作的实施提供制度保障。第五，具备实施理论和实践综合教学的方法、场地、设备设施等条件。接受培训对象需要满足的标准主要有：第一，热爱养老护理工作，具备职业道德素质，能够在日常工作当中坚守职业准则。第二，本身拥有一定的养老护理知识和专业技能。第三，能够在接受培训的过程当中认真学习和消化，努力完成各项培训工作任务，主动接受培训考核。

3.完善养老护理员培训考核标准

养老护理员培训例2

中图分类号：D523.2 文献标识码：A

随着我国人口老龄化的不断深化，社会对于养老事业也越来越关注，对于养老护理人才的需求不断增加，人才匮乏也更加突显。根据初级养老护理员培训学员的特点，结合成人学习理论，在培训中针对对不同模块的培训内容采取具有针对性的教学方法，以提高初级养老员的综合职业素质和能力。

一、成人学习理论

成人学习理论学者Knowles的理论核心概念认为成人是一个独特的学习群体，具有以下特征：成人具有责任感、自我控制力和独立性；积累了丰富多样的知识和经验；学习动机是基于自身发展和对现实生活的责任，且为内在动机所驱动；学习目的常常是以问题为中心；渴望知道学习内容的作用。

二、养老护理员职业要求及现状

养老护理员是指对老年人生活进行照料、护理的服务人员。2011年民政部修订的《养老护理员国家职业标准》对其职业道德和应掌握的基础知识都做了要求，在工作要求中根据初、中、高不同等级给出了具体的要求。初级技能要求为一些最基本的生活照料和技术护理，如给药仅限协助口服给药和协助口服药的保管。文献回顾发现养老护理员普遍存在：文化程度偏低，医学基础知识匮乏，专业技能，缺乏法律意识和安全意识。而对已经进行的养老护理员培训经验总结中，有研究者指出养老机构中的养老护理员的素质现状表现为思想道德素质不高、业务素质比较低以及法制观念淡薄，基本上也未受过专门的养老技能培训，缺乏一定养老护理基本常识。

三、成人学习理论在培训过程的应用

在培训中为了达成较好的培训效果，培养学员的工作能力，根据学员学习的特点，结合岗位要求组织教学。培训内容根据初级养老工作过程划分成：模块一职业道德、法律法规知识；模块二老年人生理、心理特点及护理；模块三清洁卫生；模块四营养需求、饮食与排泄；模块五安全保护；模块六老年人常见疾病及观察、给药；模块七消毒隔离；模块八冷热应用；模块九护理记录。教学中选派富有教学经验的教师，根据成人学习特点采取多种教学方法，调动学员的积极性和参与性。

1、注重职业道德塑造

在培训中帮助学员正确认识自己的工作和未来发展的前景，养老护理对于社会的价值，明白自身工作的重要性；认识到工作的对象的特殊性，多一些耐心、细心和爱心，及时发现老人的不适与需求，给予恰当的处理，在工作中不断丰富自己的知识，提高自己的技能，建立服务社会的社会主义职业精神准则，树立良好的职业道德。

2、典型案例讲解，树立法律法规意识

针对学员法制观念比较淡漠，对国家有关的法律、法规不熟悉的特点，在介绍老人权益保障法时结合一些现实生活中的典型案例，帮助学员加深对老年人权益的认识，使其在工作中能够保障老人的合法权益不受侵害。在介绍医疗事故处理办法常识时，结合案例着重讲解严格执行规章制度，防止工作过程中出现差错、事故，保障老年人的安全。结合学员工作生活介绍劳动法知识，使其认识到自己在工作中的合法权益，能有效运用法律武器维护自身合法权益。

3、贴近工作生活，采用多种教学形式，活化基础知识培训

养老护理员基础知识中不少是医学基础知识如老年人的生理、心理特点及护理，知识专业性较高，而学员的接受能力有限，且学时有限。学员在初次接触专业的医学知识时会产生畏难情绪，认为太复杂了记不得。若是教师照本宣科，则很容易引起学员的抵触情绪，认为老师教的理论性太强，不实用，学习没有太大效果。事实上，初级养老护理员培训并不是要求学员将每个知识的细节掌握，而是要学员为后续的知识和技能学习打下一定的基础。因此在教学中设定合理的目标，根据目标完成教学内容的转换，二次开发教材，最后根据学员的学习特点选择教学方法。

如在讲解老年人的生理特点和护理特点时，并没有按照教材的顺序先讲解剖生理，再讲老年人生理特点和护理特点，而是分系统逐一讲解各个系统的解剖生理、老化改变、护理注意点及其原因。培训过程采用学员容易理解的生活化的、通俗的语言讲解，帮助学员在已有的生活经验常识与专业知识之间建立连接，大量运用图片、实体模型，三维动画帮助学员建立感性认识，进而采用案例教学、体验式教学、参与式教学等多种教学方法，深化其理性认识。

4、仿真模拟训练强化技能培训

仿真模拟训练是在预先根据工作任务设定的案例中，运用仿真模拟人，完成一个完整的技能训练项目。根据初级养老护理员的岗位要求设计标准案例和考核标准，在教学中结合多媒体教学、视频展示、操作演示、讲练结合，既直观地展示了技能操作的流程和要点，又有效地提高了学员的学习兴趣和主动性。练习环节还设置了提问、讨论环节，以PBL教学法深化学员的知识和技能。教师会根据各项操作的注意事项设置问题，由学员讨论后回答；或者学员根据自身的工作经验提一些问题，教师根据问题的普遍性给予个别指导或集中讲解，有效地达成技能培训的目的。在培训职业技能的同时，通过案例中设置的反思环节，进一步深化职业道德和法制意识，完善学员的职业素质。

四、培训效果

养老护理员培训例3

随着经济社会的发展，人民生活水平的稳步提高和人口期望寿命的延长，人口老龄化及其老龄人口健康照料问题已成为21世纪我国及世界共同面临的民生问题，这不仅为社会和家庭带来巨大的压力，也对养老护理工作提出了严峻的挑战。养老护理队伍是养老服务行业中从事老年人生活照料、康复护理、精神慰藉等服务的最大群体[1]。然而，目前老年护理队伍建设面临着持证率低、培训内容陈旧、培训覆盖面窄等问题，政府和养老机构应分析养老机构护理员培训需求，制定相关措施加强培训。本文就养老机构护理员培训现状及对策研究综述如下：

1.养老机构护理员的培训现状

1.1养老机构护理员持证率低 2000年国家《劳动法》和《职业教育法》规定了从事技术复杂以及涉及国家财产、人民生命安全和消费者利益的90个职业的人员（含养老护理员），必须经过培训并取得相应的职业资格证书后方可就业上岗[2]。但由于国家有关养老护理就业准入的规定缺乏完善的监督机制，地方相关部门对养老护理从业人员的培训教育重视不够，大量未取得护士执业资格及国家养老护理员职业资格的人员从事老年护理工作。据统计，全国现有约100万养护人员，其中95%以上没有执业证书，普遍缺乏专业护理知识[3]。调查显示，北京、上海等市持证率为57.4%，其中社会力量兴办的养老机构持证率仅为43.5%。广州市养老护理员持证率更低，仅为12%。天津市141家民办养老机构中甚至有52.7%的养老护理员连简单培训都没有进行，养老护理员5成无证在岗[4]。

1.2养老机构护理员培训内容陈旧 培训内容多为生活照料知识、老人安全知识及常见老人疾病的简单护理知识，而老人心理护理及康复、急救知识培训极少，难以满足老人对护理服务的特殊需要。而培训后的知识应用于实践过程中，护理员认为仍然难以完全胜任养老院的照护工作。专业知识的缺乏不仅不能为老年人提供优质的服务，甚至由于缺乏护理专业知识，可能导致差错事故的发生。

1.3养老机构护理员培训覆盖面小 目前全国、省级养老护理员的培训基地主要侧重于养老护理员晋级培训，包括初级（国家职业资格五级）、中级（国家职业资格四级）、高级（国家职业资格三级）、技师（国家职业资格二级）。由于每个级别的晋升条件中都有年限的限制，即对于养老护理员个体而言要经过3-4年才有晋升培训的机会，当然各市、县民政机构也组织提供培训学习的机会，但缺乏系统性、持续性和评价性，相对于养老护理员队伍规范化建设的需求，培训覆盖面小，培训时间短[5]。

2.养老机构护理员的培训对策

2.1提高养老机构护理员职业培训重要性的认识 养老行业的快速发展，加速了对高素质服务专业人才的需求，不同的老年群体，有不同的养老需求，但我国护理业发展与国际标准水平相比远远不相适应。目前，大部分养老护理人员是直接从社会招聘过来的下岗或农村务工人员，以初中和高中文化程度为主；而养老服务应当是综合性和专业性相结合的领域，养老护理员除了需要具备必要的医学、康复和护理知识与技术外，对其自身的思想道德素质、语言沟通、交往礼仪、社会组织能力也有较高的要求。针对培训对象的特点及行业需求状况，以满足岗位任职需求为目标，以能力和职业素质培养为核心，确定整体课程目标，在形式上采用项目组合的方式，每个项目中分为不同的专题，按照项目、专题进行教学[6]。

2.2分析养老机构护理员培训需求 据调查[7]，养老护理人员最希望受到的培训内容为老年人常见疾病基础护理知识，其次是心理护理知识、生活照料知识、康复知识、安全及紧急救护知识。因此养老院的护理员必须掌握一定的疾病护理知识，来满足患病老人的疾病护理需求。

2.3实施养老机构护理员的分层次培训 养老机构可采取分层培训的方式对养老护理员进行培训。所谓分层培训是指按照不同年龄、等级、能力进行划分的培训教育方式。可充分利用护龄长短或职称、文化等级等属性将护理员进行分批分层次培训。

2.4发挥地方高校护理专业优势和作用 探索适合养老护理人才培养的培训方法和内容 建设养老护理人才队伍，利用医学院校丰富的护理教学资源和优秀的护生资源，护理专业可发挥积极作用。

3.小结

老年人群是弱势群体，老年人群中约70%以上同时患有两种或两种以上的慢性疾病，自理能力低，发病率高，并发症多。因此，政府和养老机构要重视护理员的继续教育和岗位培训，建立学习型的养老机构，根据老年护理工作的规律和特点，科学、合理地制定培训计划，建立一支由护理专家、高学历护士及处于职业生涯成熟期的护士组成的师资队伍，对处于职业起点及低学历或无学历的护理员进行培训指导。

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养老护理员培训例4

关键词 养老服务；养老护理员；职业培训

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.052

作者单位：050011石家庄市河北省石家庄市第一医院（胡雅萍），河北医科大学护理学院（朱玉芳，谷岩梅），白求恩国际和平医院（彭龙），河北医科大学二院教务处（韩志敏），河北医科大学临床学院（齐雅翠）

胡雅萍：女，本科，副主任护师

通信作者：谷岩梅，副教授，硕士研究生导师

基金项目：2013年度河北省社会科学发展研究课题（20130219）

Empirical research on nursing institution for the aged and nurse training

HU Ya-ping（Shijiazhang First Hospital，Shijiazhuang052011）

AbstractObjective：To investigate basic situation in variety of nursing institution for the aged in Hebei province.Methods：Stratified cluster sampling method was applied to obtain data from 70 nursing institution for the aged and 122 elderly nurses，written questionnaires were employed.Results：The occupancy rate in the investigated nursing institutions was more than 50% of pension services；the main problem is the insufficient funding difficulties，lack of human resources and equipment backup.The majority of the investigated nurses were between the age 30 and 50 years old，with 21.31% of investigated nurses were 50 years old or above，45.90% graduated from high school or technical secondary school degree while 28.69% were from secondary technical school or above.However there were still some primary schools and the following degrees.38% in investigated nurses had ever been trained for older care or nursing professional graduate.Daily nursing job which could be ensured were food and nutrition supply，laundry cleaning and hygiene，which fill most of the job content of older care aids，while safety care concerns was relatively low.Conclusion：Upgrading the nursing education system is needed as soon as possible and further development of older care nursing training by social organizations should be encouraged and supported by the government.

Key wordsNursing service for the aged；Nursing staff of aged；Professional training

2013年国务院出台了《关于加快发展养老服务业的若干意见》，强调把服务亿万老年人的“夕阳红”事业打造成蓬勃发展的“朝阳”产业，这标志着老年服务产业已经提升为国家战略［1］。近年来河北省高度重视养老事业发展，对敬老院、光荣院、福利院进行整合，实行“三院合一”，统一命名为“民政事业服务中心”，该养老服务体制在一定程度上满足了不同层次老年人的养老消费需求，有效缓解了人口老龄化和家庭小型化等带来的社会养老负担。但当前我省老年服务产业现状与快速扩张的老年群体规模以及日益增长的精神和物质需求相比，还远远满足不了现实需求。特别是养老护理从业人员的培养严重滞后，已成为制约老年服务事业发展的瓶颈问题。为此，本研究对分布于河北省各地市的养老服务机构的养老护理员进行了初步调查，以求了解我省养老护理员的职业培训、工作内容等情况，为我省养老护理员的职业认证、规范化培训提出建议。

1对象与方法

1.1研究对象2010年1月~2013年12月调查了河北省9个地市（包括石家庄、承德、张家口、沧州、秦皇岛、衡水、唐山、邯郸、保定）的77所养老机构，其中70家养老机构护理员接受了调查，7所养老机构没有接受调查， 122名养老护理员填写了调查表。

1.2方法采用自行设计的调查问卷和调查表对126名养老护理员进行调查，共发放126份调查问卷收回122份，回收率96.38%。

2结果

2.1我省养老护理人员基本情况受调查的养老护理员年龄30~50岁者占58.20%，50岁以上者占21.31%。中学学历占相当比例约为45.90%，大专以上学历约占28.69%，但仍有部分小学及以下学历者（表1）。护理专业毕业或参加过护理培训的占38%。工资800~1500元占55.38%。

2.2养老护理员护理内容所调查的养老护理员的每日工作前3位分别为食品营养（76.07%）、洗衣清洁（58.74%） 清洁卫生（49.89%），而社区保健（12.75%）和安全保护工作（26.16%）所占比例较低。而列在经常做的工作内容前3位的是通讯服务（63.30%）、安全保护（54.95%）和情感关爱（54.45%）；同时情感关爱（2.75%）也列在偶尔做的内容倒数第3位，列在偶尔做的内容倒数第1和倒数第2的是食品营养（1.76%）和洗衣清洁（2.24%），与每日工作内容排序相应。具体见表2和图1。

3讨论

3.1我国养老护理员职业化的发展目前我国养老护理员的从业人员来源稀缺，导致入行的门槛较低。城市养老护理员基本由中年下岗失业人员组成，以保姆、钟点工的形式集中在家政中介机构，他（她）们不仅缺少相关的岗位培训和再教育，而且流动性较强［2-4］。要改变现在养老服务的现状，提高养老服务质量，真正体现对老年人的终极人文关怀，必须从加强护理人员专业化入手。社会福利服务走专业化道路是必然趋势，必须是经济发展与社会发展并重，建立健全养老护理员的职业准入制度，严格实行职业资格和技术等级管理认证制度，提高社会福利服务队伍的专业化水平是提高养老护理员服务质量的根本。2002年的《养老护理员国家职业标准》中对养老护理员的工作从生活照料、技术护理、康复护理和心理护理等方面的工作内容以及相关知识和技能要求均作出了具体的描述。我国自开展养老护理员职业技能鉴定工作以来，累计鉴定人数突破万人，达到10 967人，累计鉴定合格人数9491人［5］。

与国外养老护理员的职业化相比，我国尚处于职业认证的探索期。美国早在1966年Duke大学开办了老年护理专业课程，从这些专业课程毕业的护士通过由美国护士学会主持的资格考试后便可以成为1名老年护理专业的从业者［5-6］。日本从1971年起就对福利机构中各类人员实行资格准入制度；而且，日本养老护理员的培养已经与学院联系起来，从护理员的来源以及准入制度上保证了护理员的专业性［7］。而我国目前只有部分护理院校开设了30~40个学时的《老年护理学》课程，即便是护理专业的学生也只能浅表的了解老年护理知识，不能全面地掌握实用技能。因此，我国老年护理的专业化和养老护理员的职业化需要医学护理院校、民政部、卫生部、教育部等相关部门的协调合作，尽快构建适合我国国情和老龄化发展的教育培训体系［8-10］。

3.2老年护理专业教育应尽早建立分级体系构建适合我国国情的教育培训体系，首先要建立我国养老服务人员的分级制度，依照不同层次的培养目标构建相应教材。老年护理学发展较早的国家，如美国、澳大利亚等国，从事老年护理者均分为不同层次。澳大利亚的养老护理是从1940年开始正式兴起，并逐步完善了老年护理专业人员的培训体系，其培养层次分为养老护理助手初级和注册养老护士、登记养老护士。养老护理助手的培训主要内容为生活护理，需要在职业技术教育学院或养老院经过6~8周培训，才能获得社区老人护理Ⅲ级证书［11］。美国护理协会于1965年就提出了专业护士必须具备本科护理学历的设想，1967年又规定从事养老护理的执业者必须具备学士以上学历，社区开业护士要具备硕士以上学历。虽然中国现阶段难以达到美国的学历层次，但在教育体系上值得参考。美国的养老机构基本由学历教育体系支撑，院长普遍mba毕业，机构内的医师、护士、社工、康复治疗师、营养师等，每个职业都有3~4个等级，硕士乃至博士学历常常是基本要求。只有护工及助理社工等岗位由非学历教育培养，但均要求持证上岗［5］。

我国院校培养的护理专业学生，一方面老年专科知识不完善，另一方面，能在一线工作的人员寥寥无几，而目前养老护理员的教育培训存在偏重医护、忽视生活照顾的内容。 “三院一体”体制将养老、慢性病的长期护理及临终关怀集中在一起，对养老护理员的职业要求提出更高要求。然而，本次调查表明，养老护理员的每日工作内容仍然偏重于饮食营养、清洁卫生及换洗衣物等日常生活照料方面，2013年民政部出版了新版职业培训教材，从教材内容上看，理论较多，强调疾病的专业知识，这一点是40~50岁的从业人员难以掌握的。日本的老年家庭照顾教材操作性更强，如怎样使用轮椅、怎样省时节力地移动老人、不同性别的便器如何使用等等。因此，系统的康复护理、心理慰藉、营养知识和清洁卫生技能应是养老护理员培训教材的重点内容。建议在高职高专层面开设老年人非医疗护理的专业，与高等院校老年护理专业分层次培养。 养老护理员的培训以生活照顾为主，强调实用性。

3.3应进一步强化养老护理员培训，实现社会化2011年，民政部规范了养老护理员国家职业技能鉴定申报条件和鉴定工作规程，经民政部备案批准的技能培训基地培训后（培训学时数达180学时，不低于22 d）方能申请国家职业技能初级养老护理员的鉴定。而安徽医学专科学校2013年对某民办养老机构的200名服务人员进行调查显示80%~90%未经过专门的培训直接上岗。在培训机构方面，目前全国各地有

近千名民政部认证的养老护理员考评师，但养老护理员的培训机构和培训教师尚未全面展开。我省仅有优抚医院、民政总院、邢台医专等少数院校和机构取得民政部的培训资质，远远不能满足我省养老护理员的就业缺口。建议加强养老服务人员培训工作，一方面要鼓励职业院校设置养老护理和养老服务专业，增加具有培训资质的院校名额；另一方面，政府职能部门要放宽限制，支持具有国内外相关先进经验的人士利用社会力量办学并积极纳入政府认可的再培训体系，对已上岗人员轮流进行全面系统的再培训，提升养老服务人才队伍专业化素质。

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养老护理员培训例5

一、当前存在的主要问题

当前社会养老遇到了资金、场地、人才等难题。目前养老护理员护理水平参差不齐，大多数缺乏专业训练，未建立与执行职业准入制，不能满足日益发展的养老事业的需求，不能让家庭放心、老人省心、养老机构安心。大学生具有良好的文化素质，沟通能力强，形像气质好，精力充沛，将大学生培养成养老护理员队伍，一方面为解决养老护理员队伍短缺提出了方案，同时有助于解决当前大学生的就业问题。

（一）从业人员学历偏低

制约养老服务开展的主要因素是未经专业培训，服务质量不高。当前我国养老护理员多来自城市下岗职工和农村进城务工人员，文化水平普遍较低。有研究者在2008年对杭州市17家老城区养老机构护理人员情况调查显示：护理人员学历：294名护理人员中有22人为护理中专学历，272人为非护理专业，其中15人为大专学历，从事管理工作，257人为中学及以下学历（81.7 %接受过老年护理方面的培训）；街道敬老院及民办敬老院护理人员中没有护理学历。正是由于护理员的文化水平低，使得他们学习起来比较困难，也增加了培训的难度。在护理员队伍中有临床医学、护理或社会工作等相关专业大专院校培训经历的护理员寥寥无几，只经过民政部门组织的岗位技能培训的也不多，大多数是未经过正规培训的农民工。2008 年民政部王振耀司长曾讲到：养老护理服务人员规模、专业知识和技能水平远远不能满足实际需要，已成为制约养老服务业发展的瓶颈。《我国城市居家养老服务研究》显示，现阶段城市居家养老服务需求的总体满足率只有15.9%，其中聊天解闷服务满足率仅3.16%。全国的数据显示有32 万的为老服务人员中具有职业资格证的只有2 万人，比例为6%左右。在此背景下，如何保障服务人员的数量和质量，成为影响我国社区居家养老服务长期开展的关键。

（二）缺乏专业培训

一方面，由于受传统观念影响，不少养老机构护理人员认为只要能吃苦就能做好养老护理工作，对培训不够重视。另一方面，受当前养老机构护理人员文化水平低等限制，培训起来难度大，较难达到预期效果。目前，专业培训机构也较少，大多数培训都以短期的观摩或个别帮传教式的指导，不能解决整个队伍整体业务水平的提高问题。大多数养老机构没有配备专业护理、康复保健、老年心理护理、法律咨询、社会工作等方面的专业人员，不能满足老年人的多样化需求，无法实现养老机构的专业化服务功能。现有养护人员普遍存在服务技能和专业知识差的问题，只具备一般的服务技能和护理知识，缺乏医学、心理学知识，无法对老人，特别是半自理、不自理老人进行有效的专业护理。养老护理员的人力来源大多是周围农村或进城的农民工。

（三）社会需求与现实服务水平矛盾突出

一方面，随着老龄化的到来，老年人口所占比例逐渐增高，同时80年代又施行了计划生育，导致独生子女家庭比例也不断增大，由于社会、经济等多方面原因导致需要社会机构养老的老年人越来越多。随着生活水平的不断提高，老年人对养老服务的质量提出了更高的要求，而目前养老护理人员以非专业人员为主，服务水平、态度等方面很难符合高要求，很难提供令人满意的高质量养老服务。

（四）数量缺口较大

我国有家庭养老的传统美德。但随着计划生育的实施和20世纪末人口老龄化的急剧转变，传统的集中型大家庭向分散型核心家庭或小家庭转化，甚至出现老人单身家庭，人口金字塔倒置，严重削弱了传统家庭的家庭养护功能，迫切需要发展机构老年护理。目前养老护理专业人员缺口非常大，出现用工短缺的养老机构越来越多，有些养老机构在无法招聘到符合要求的专业护理人员情况下，不得不临时招聘农民工顶替。这样一方面人员流动性大，另一方面也很难保证服务质量。

二、面临的主要挑战

（一）护理工作责任和压力重大

随着我国经济的迅速发展，医疗水平的显著提高，人民物质生活水平的改善，人口平均寿命有较大幅度的提高。养老机构的高龄老人所占比例呈现上升趋势，高龄老人行动不便，给护理工作增加了难度，另一方面，生活水平不断提高，人们对养老服务质量提出了更高要求，已不再仅限于简单的保障基本生活，还需要能提供一定的医疗、娱乐等服务。

（二）社会地位不高

社会上存在着养老护理员工作不需要什么文化，只需要农村妇女就能从事。养老护理员低待遇已是不争的事实。就全国而言，养老护理员月工资低的仅有800～1000元，高的也仅有千余元，除少数经济较发达的城市外，绝大多数城市没有为护理员购买社会保险。护理员大多是临时工，执行城市最低工资标准，工资水平普遍偏低，一旦找到收入更高的工作就跳槽，变换工作很频繁。低待遇的主要原因是养老机构收费较低、运营成本较高，在缺少政府补贴的情况下，养老机构只能通过精简员工、降低待遇来维持。其次，在政府监管不利的情况下，不排除少数经营者有克扣员工工资待遇的行为。

目前收入水平较低，工作也不能得到社会很好的认可。工作队伍还不够专业化，另外受传统观念、收入水平、社会定位等多方面的影响，养老护理员的工作社会认知程度不高，社会地位偏低。

（三）缺乏相应激励政策

传统观念一直把老人看成是：衰弱、无价值、贫困的社会边缘人群，是社会和家庭的沉重负担。这种负面、消极的老年歧视观念也严重影响着医疗护理服务业，表现为：治疗护理环境较差、资金投入不足、设备简陋、医护人员素质低；老年人受歧视、被忽视，得不到公正的待遇和应有的尊重，更谈不上优先权和高质量的医疗护理。

三、机制建立原则

（一）以激励为导向的原则

养老服务虽说是朝阳产业，但属于微利行业。不管是公办还是民营养老机构，都存在成本核算，有报道称，许多的社区托老所因经费缺乏停止运营。目前一些养老院、托老所能维持运营，主要是劳动力成本低。但是随着新劳动法的全面实施，劳动力成本必然上升，而养老服务的收费标准是根据当地居民的收入状况来确定的，要保证一般老年人能住得起养老院，同时要能留得住养老服务从业人员为老人服务，建立稳定的专业化养老护理员队伍，所有的这一切，在养老机构自身努力的情况下，政府的作用是不可或缺的，在各个政府扶持的方法方案中，加大对养老事业的财力支持是对养老事业最大的支持。制定大学生加入养老护理队伍的相应激励制度，鼓励受过专业训练的相关专业学生加入养老护理队伍。为大学生护理员参加各种社会保险，消除正式工与临时工的差别，使大学生养老护理员有保障、归属感、成就感，以吸引更多有知识、有文化的年轻人从事养老服务行业。

（二）重培训

对在校大学生引入专业护理、康复保健、老年心理护理、法律咨询、社会工作等相关课程教学，并在课程教学基础上进行专业训练，实行养老护理员持证上岗制度，分批组织学生学习老年服务知识和技能。鼓励学生获得职业资格证书，开展经常性的职业培训，按照《养老护理员国家职业标准》的要求加强相关专业学生的职业道德教育和岗位技能培训，不断提高他们的政治业务素质和服务水平、服务技能。

（三）可操作原则

一方面要考虑当前大学生的从业意向培养，加大宣传力度，让学生了解养老护理工作的社会意义，掌握养老护理员的职业前景。另一方面，摸清当前已有课程特点，并在此基础上设置相关培训课程，精心安排培训内容，合理组织培训形式。对相关工作进行预算，从政府、相关机构、高校等多方面努力获取经济上的支持，保证培训工作的正常进行，努力提高培训质量。

四、机制的建立

（一）深入研究需求

一方面，要深入研究养老服务机构对养老护理人员的年龄、专业、能力、性格等方面的要求。同时，要调研进入养老服务机构或期待进入养老服务机构老人期望的护理人员特点，并认真分析其内在原因。对当前护理相关专业学生进行深入剖析，找出现状与养老服务机构、养老服务机构内老人需要之间的差异，并寻求解决办法。

（二）科学设定培训体系

当前护理员对护理行为规范、心理知识、一般护理知识、营养与饮食、老年病护理、沟通技巧等知识掌握不深，不能全方位应对各种老年人的生活护理，提升整体护理质量无从谈起。基于需求的基础上制定理论与实践相结合，护理常识、心理学、沟通技巧、基础医学等相关知识为一体的科学培训知识体系，建立讲课、观摩、实习、总结、交流等多种培训形式的培训体系。定期组织养老护理技能比赛，激发大学生提高护理技能、技巧的热情，促进大学生养老护理员队伍建设和养老服务质量的全面提升。

（三）建立相应制度

为了激励大学生加入养老护理机构，需要建立就业奖励、从业人员规范、养老护理员资格认证、养老护理人员社会保障制度等配套制度，从制度上清除障碍，使大学生进入养老护理队伍切实可行。

（四）加强高校与养老院、社区的交流与合作

高校主要负责相关专业大学生的招生及日常教学管理，负责养老护理知识与技能的培训。社区为大学生养老护理员提供见习与实习机会，并积极向学生及高校反馈，建立培训联系。养老院为大学生养老护理员提供专职或兼职机会，为高校提出培训建议，建立日常交流沟通机制。

养老护理员培训例6

随着我国人口老龄化问题的日益凸现，社会养老事业日益蓬勃发展，养老护

理员作为养老服务机构最核心的组成部分，被各方寄予了极大期望。相关资料显示，目前我国养老护理岗位普遍工作强度大、收入水平低、职业保障少、从业风险高，对社会劳动力缺乏吸引，供需存在严重失衡。如何规范养老服务机构护理员管理努力打造一支数量充足、进出有序、专业水平高、服务质量好的职业化护理员队伍，对于积极应对我国老龄化问题，切实维护广大老年人合法权益，促进养老事业健康发展显得十分迫切。

1我国养老护理员发展的困境

1.1养老护理员招不进，留不住

1.1.1养老护理员缺口大，供不应求。2011年，民政部曾印发《全国民政人才中长期发展规划（2010-2020）》，规划提出，到2020年，要实现养老护理员达600万人的目标，目前全国持证的养老护理员仅为5万余人。根据中国社会管理研究院的一项研究，至2020年，中国的半失能老人将达到6852万-7590万，失能老人达到599万-674万，养老护理员岗位则应达到657万-731万。而据此估测，目前中国的养老护理员缺口在300万-500万人。

1.1.2流动性强，不稳定。据调查，北京每年养老护理员流失高达1/3以上。养老护理员从业年限普遍偏低，高流失率使得一些养老机构出现了护工荒，已影响到养老机构正常工作，甚至使一些养老机构不敢对护理员实行严格管理。

1.2养老护理员专业化程度低

1.2.1文化知识和专业技能缺乏。当前我国养老护理员多来自城市下岗职工和农村进城务工人员，文化水平普遍较低。据北京社会管理职业学院和北京民政局在2012年对北京市登记注册并正常运营的349所养老机构的调查数据显示，北京市养老机构护理人员4739人，其中本科及以上56人，占 1.2%，大专学历262人，占 5.5%，高中/中专/职高学历1269人，占 26.8%，初中及以下学历 3152人，占 66.5%。正是由于护理员的文化水平低，使得他们学习起来比较困难，也增加了培训的难度。在护理员队伍中有临床医学、护理或社会工作等相关专业大专院校培训经历的护理员寥寥无几，只经过民政部门组织的岗位技能培训的也不多，大多数是未经过正规培训的农民工。

1.2.2缺乏感情护理。根据马斯洛的需求层次理论，每个人都有社会交往的需要，老年人也不例外，而且他们是更需要找人倾听的特殊群体。不管这一辈子成功与否，每位老人都有着不同的社会阅历和生活感悟需要向人倾述，护理员缺乏心理知识和社工知识，不能与老人进行有效沟通，当引起老人伤心难过的往事，使老人痛哭不止时，而不知如何处理，因此只能对老人提供一些基本的生活照料，老人的孤独寂寞无处得到排解。

1.3养老护理员年龄普遍偏大。根据2012年北京市登记注册的349所养老机构的问卷调查显示北京市养老机构护理人员平均年龄 43.9±7.8，年龄偏大的护理员不仅身体素质较差，难以承受高强度的工作压力，容易出现一些不良事件，而且思维固化，缺乏主动性和灵活应对的能力，还容易产生排斥心理，不愿意接受和学习新事物，新观点。同时，年龄偏大还会带来记忆力下降，精力有限，注意力难集中的问题，这些都给护理工作带来极大的隐患。

1.4工资待遇低，缺乏社会保障。养老护理员待遇低已是不争的事实。就全国而言，养老护理员月工资低的仅有300～400元，高的也仅有千余元。据调查，北京市某养老机构护理员的工资基本在1600至2000元之间，在北京这个高消费的城市恐怕连基本生活也很难满足，更谈不上过上“幸福生活”了。护理人员的社会保障同样令人心寒。通过我们的走访调查发现，护理人员基本上没有社会保险，即使有也只参加了养老保险和医疗保险，并且参保的水平很低。

1.5缺乏系统培训和良好的职业发展前景。养老护理不仅仅是简单的日常照料，还需要专业的知识和技能，但目前我国养老机构及社区中的护理人员多数缺少养老护理方面的系统培训。在对北京市养老服务机构调查中发现，养老护理员在上岗前参加过职业培训的很少。并且在我国的培训模式中，政府培训模式占主导，市场培训和社会培训模式所占的比重很小，这造成了培训模式单一，培训市场缺乏有效竞争。另外，我国养老护理员的培训内容多集中于基本护理技能的培训，缺乏职业道德和心理护理方面的培训，培训的专业化程度不够。

发展空间受限，无良好的上升通道，缺乏职业发展前景。我国的护理人员只分为护理员和护理员主任，有些人干一辈子都是个普通护理员，这样就会造成她们工作的动力不足，积极性不高。

2针对养老护理员困境的改进意见

2.1政府牵头。老龄委作为老年工作的主管部门，可以在城市下岗职工中优选一批有志于从事老年护理者，不仅可以扩充养老护理员队伍，而且可以扩大再就业，对他们进行系统的护理知识培训，对农村进城务工人员应由城市与这些人员原籍当地有关部门联手组织培训，不仅包括关于老年人养老的知识，还应培训为老年人服务的各种技能与方法， 能够有效地组织与开展针对老年人的各种服务活动， 同时强化从业人员职业资格培训、建立持证上岗制及职业技能等级资质待遇制，提高从业人员职业道德水平和服务能力，通过改进培训，拓展培训渠道，开展交流式培训和知识技能储备式培训，不断提升培训的针对性、实用性和有效性，通过培训使护理人员掌握一般老年人常见情况的应急处理。

人力资源与社会保障部则应按照护理员的工作强度和资格证书设立合理的工资标准，制定最低工资，防止出现高强度，低工资的不合理现象。可以借鉴杭州的政策“福利性、非盈利性养老机构给予取得高、中、初级职业资格证书的护理员的工资每月达到当地最低工资的1.6倍、1.4倍和1.3倍。”争取使护理员成为体面职业，使护理员队伍稳定下来。通过广播，电视媒体等传播途径宣传护理员职业的必要，培养全社会尊重养老护理员的风气。

2.2高校辅助。城市各级、各类卫生医药院校应当要有紧迫感和责任感，抓住机遇，找准培养方向，向社会输送紧缺护理人才。中高等职业教育机构以培养养老专业护士为目标，必须突出学生实践技能的培养，培养应用型、技能型养老护理服务人才，包括掌握老年人的一般疾病护理常规，突发疾病的急救；注重老年人的康复护理及慢性病的保健护理；熟悉解决一般心理问题的方法等。并培养其指导管理养老护理员对老年人的护理服务工作。当然应适应社会发展和市场需求进行专业设置，也要扩大招生，特别是男性生源。眼下护理工作还有一个“瘸腿”现象，护理人员几乎清一色女性，在照料男性老年人与重体力活上不是勉为其难就是无法胜任。

2.3机构主体。我国的养老护理机构应与国际的养老护理机构建立合作关系，学习他们护理的先进理论与技能，给老人提供更专业的服务。养老服务机构应加强企业社会责任感，和养老护理员及时的签订劳动合同，保障员工的权益，并应按照法律规定为养老护理员足额缴纳社会保险。

企业也应建立护理员分级制度，对表现优异的护理员给予较高的职称与工资。并与老人及其家人达成共识，鼓励他们对护理员的表现进行评价，奖优惩劣，形成良性的竞争机制，发挥企业的主体作用，给社会化养老提供更多人性化的因素，让老人及其家人感觉养老机构是“想他们所想，及他们所及”，让老人放心，安心的进入机构安度晚年，而不是充满排斥与怨言的被迫选择机构养老。

“百善孝为先”这是所有中国人都懂的道理，让老人“老有所养，老有所乐”是整个社会的责任。本文通过分析养老护理人员存在的问题，进而提出相应的对策。为了老年人能够安度晚年，政府，高校，养老护理机构应联动起来，为老年事业共同努力。

参考文献：

[1]谢倩.养老护理员专业化程度研究—基于南京市的实证调查[D].南京师范大学.2007.

[2]杜国玮.我国养老服务机构护理员队伍现状、问题及对策研究——以北京地区为例[D]. 中国社会科学院研究生院.2010.

[3]穆光宗. 我国机构养老发展的困境与对策[J]. 华中师范大学学报（人文社会科学版）.2012（51）.

[4]刘利君. 养老服务专业人才队伍建设策略研究[J].社会福利.2012（4）.

[5]陈卓颐，陈伟然.我国养老护理员队伍建设现状与对策[J].长沙民政职业技术学院学报.2009（12）

养老护理员培训例7

目前我国养老护理服务人员主要来源于两组:一组是具有专业护理水平的专职护士担任;一组是由外来务工人员组成的专职护工,这些护工文化层次不高,没有经过正规培训[3].有人对江苏省养老机构中2909名养老护理员进行基本情况调查,调查结果显示,其中专职护士有335名,仅为11.5%,而护工则为2574名,占88.5%[4].另外还对这335名专职护士的专业培训情况进行调查,结果显示,接受过规范、系统的养老护理医疗、保健、康复护理学习培训的护士仅占极少数,大部分护理人员为普通病房的护士或即将退休的护士,并没有进行过专业的养老护理岗位培训[5],由此可见养老护理员缺口之大,基本达到了供不应求的程度,基本状况下:

1.1文化素质低下.目前我国的养老服务隶属于家政服务,因此养老护理员文化素质低是最为突出的特点[6,7],这些人员多来自农村,还有一部分为城市下岗人员,北京市2003年对23所养老机构进行了调查,其统计数据显示,在被调查的474名养老护理员中,文盲者占5.1%,小学文化占8.0%,初中占51.9%,高中及以上学历者占35.0%[8].北京这样的经济发达城市尚且如此,对于其他城市情况将更为恶劣,由此可见,我国养老护理员的文化素质亟待提高.

1.2专业技能水平欠缺.养老护理是一项技术性、专业性较强的工作,为了规范其职业标准,我国颁布了《养老护理员国家职业资格标准(试行)》.但是,自标准颁布实施至今七年以来,效果却没有明显改善,在标准中明确规定养老护理员必须持国家劳动保障部门颁发的资格证上岗,然而大部分地区基本未实施推行养老护理员持证上岗制度,即使有部分城市实施推广了持证上岗制度,但是持证率并不高[9],例如北京、上海等大城市为57.4%,其中依靠社会力量兴办的养老机构以及一些民营老人院的持证率仅为43.5%,甚至更低,而广州,仅为12%.即使一些地方推行了岗前培训制度,但其培训却很不规范,仅仅是走走过场,远远不能达到培训的要求,据2009年的调查显示,在我国取得劳动保障部门颁发的养老护理员职业资格书的仅为2万人,持证率只有10%[10].可见我国养老护理人员的缺乏程度,同时可以看出其专业技能的欠缺.

1.3年龄偏大.我国养老护理员存在着年龄普遍偏大现象,40岁以下的仅为14.3%,而40岁到49岁的护理员达到47.66%[11],养老护理工作既细致,劳动又繁重,年龄偏大将会给工作带来诸多不便,尤其是面对繁重劳动时出现体力不支的现象,因此年龄偏大不宜胜任,容易给养老护理工作带来极大隐患.

1.4流动性强、缺乏系统培训.根据调查显示,北京每年养老护理员流失最高达到1/3以上,我国养老护理员的从业年龄普遍偏低,因为养老护理工作即繁琐又劳累,收入不高,也缺乏必要的社会保障,大部分养老护理员一旦找到其他工作,就会离开养老护理行业.同时,大部分养老护理员缺乏系统的培训,不能为老年人实施专业化的护理服务.养老护理员不仅仅是对老人简单的生活照料,还需要专业和技能,目前我国养老机构及社区中的养老护理员,大部分缺乏养老护理方面的系统培训,甚至上岗前没有参加过正式培训.另外我国养老护理员培训模式单一,缺乏市场有效竞争,培训内容少,多集中于基本护理操作,缺乏职业道德和老年人心理护理方面的知识培训,专业化程度不够.

2养老护理员的市场需求

据统计,我国老年福利机构现有职工约为22万名,其中通过国家劳动保障部门颁发资格证书的养老护理人员约占10%左右,由此可见我国养老护理人员存在着严重的不足.2012年,我国各类养老服务机构比上年增加3436个,累计达到44304个,总床位数为416.5万张,比前一年增加了12.8%(其中每一千名老年人拥有养老床位21.5张,比上一年增加7.5%),以河北省承德市为例:随着生活水平的提高,医疗水平不断发达,人们的生活方式也在发生着转变,老年人口比例逐年上升,对养老服务机构的需求越来越大,截至2012年底,我市60周岁及以上老年人口54.5万人,占总人口的14.5%;65周岁及以上老年人口32.4万人,占总人口的8.59%.2013年底,承德市共有各类养老机构71所,总床位12344张.其中五保供养中心47所,床位10041张;社会福利院1所,床位220张;独立运行的光荣院2个,床位96张;荣军医院1所,床位120张;社会办老年公寓20所,床位1867张,平均每45位老人,拥有一张床位,可见中国的养老机构,还需要不

断完善,养老护理员的需求量更在不断增加. 我国民政部门在2011年印发的《全国民政人才中长期发展规(2010~2020)》中提出,到2020年,预计我国养老护理员总数量将达到600万人,目前全国范围内,持证上岗的养老护理员人数仅为5万余人,缺口之大可想而知.另外,根据中国社会管理研究院的一项研究表明,中国的失能老人到2020年将达到599~674万,半失能老人达到6852~7590万,由此推算,我国养老护理员岗位则应该达到657~731万人,目前中国的养老护理员仅为200万左右,缺口将近300~500万人[12],社会对养老护理员需求的缺口在不断增大.

3养老护理员行业展望

随着社会的发展,医学的进步,人类进入老龄化时代,我国也提高了对养老护理员的重视程度,民政部于2001年了《老年人福利机构基本规范》,规范明确规定:从事老年人社会福利机构的人员要经过专业培训,获得职业资格证书后持证上岗,更应该熟练掌握所从事工作的基本知识和专业技能;国务院于2006年下发了《关于加快发展养老服务业的意见》,在本意见中明确指出要加快培养老年护理学专业型人才,要有计划地在高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程.随着国家政策法规的以及社会对于养老护理问题的关注,中等职业学校专业目录和高职高专专业目录中开始设置"老年人服务与管理、老年护理、康复护理等相关课程,从而加快了养老护理人才的培养.但是,这些还远不能满足社会养老护理员的需求,如何能够培养一些层次高、专业性强、服务规范的养老护理员队伍,现提出以下对策:

3.1在中高等职业院校开设独立养老护理员专业.各级高中等医学护理院校面对我国养老护理员缺乏的现状,应该有紧迫感和责任感,抓住机遇,调整培养方向,向社会输送紧缺型专业人才.中高等职业教育机构应该开设养老护理专业,面向社会招生,突出学生理论知识与实践技能的培训,以培养应用型、技能型的养老护理人才为目标.使养老护理人员熟练掌握老年人的一般护理常规、突发疾病的急救,注重老年人的康复护理以及慢性病的保健护理,熟悉解决一般心理问题的护理方法.

3.2提倡高中等医学院校"双证"教育模式.在一些高中等职业职院校,对护理专业的护生,调整课程设置,加入老年病护理、康复护理等课程,并利用业余时间,对护生进行养老护理理论知识和技能的培训,使学生在毕业后取得护士执业资格证的同时,参加国家劳动保障部门的养老护理员执业资格考试,通过这种"双证"教育模式,拓宽护士的知识面,扩大毕业生就业范围,为以后从事养老护理工作打下基础.

养老护理员培训例8

(一)老年护理人员供不应求随着老年人的护理需求增加，相应的老年护理人员的需求巨大。截至2011年底，我国每千人口注册护士数为1.66，《我国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》中提出，到2015年，全国注册护士总数达到286万，每千人口注册护士数为2.07。从数据来看，目前我国每千人才拥有不足2个护士，然而护士偏重医学，并不是针对疾病预防和老年康复的。绝大部分护士因为养老机构中医疗服务风险高、工作强度大、工作环境较差、待遇低，并且也没有职业晋升的机会不愿意转岗到养老机构做老年护理工作，工作阅历丰富资质较高的医护人员更加不愿意进入到养老机构或者护理机构，因此，老年护理人员目前存在严重的供给不足问题。另外，我国没有建立完整的老年护理教育体系。我国护理医学教育经过长期的发展，已形成了从中职到研究生的不同教育层次，但老年护理专业的发展却相对滞后，尚未构建起与我国老龄化社会相适应的完整的老年护理教育体系。养老护理人员的教育资源投入较少，全国各大高校没有设置养老护理专业，护理人员培训不足，导致老年护理人员输出量较少，目前的职业技能培训学校一般设置护士类学科，涉及到老年护理的学校较少，种种因素导致养老护理人员的供给不能满足老年的护理需求。

(二)老年护理人员素质普遍偏低根据以往的调查，目前部分养老机构的护理人员不能称之为“老年护理人员”，养老机构的服务人员只是提供端茶送饭，洗衣之类的日常生活照顾，缺少医护常识，对老年人常患的慢性病和老毛病不能进行简单的治疗和护理，一旦老年人身体不适或者急性病发作，不能及时给予救助，使老年人往往错过最佳抢救时间。另外，部分老年照料人员服务态度差，对老年人身体状况和心理状态缺乏了解和关怀，不能满足老年人养老的心理期望。这些养老服务对老年人来说，属于比较消极的养老方式，会加速身体机能的老化，增加老人的精神焦虑感。由于我国护理教育的落后，以及对护理人员培训的缺乏，以及护理人员的思想观念使得老年照料人员素质普遍偏低，缺乏服务老年人的意识，缺乏工作热情，而且缺乏职业道德的规范和约束。

(三)老年护理人员的地区分配不平衡就农村地区而言，农村老年人数量庞大并且缺乏必要的养老资金，农村老年人口的养老、护理相比城市更加缺乏保障。一方面，随着我国城市化进程的快速发展，农村大量劳动力转移到城市中，空巢老人现象严重，养护老人的人员数量大量减少。另一方面，很大一部分的农村老年人口不仅不能享受养老和护理服务，还要承担一定的劳动，加剧了身体老化和病化的程度。农村老年人的疾病护理服务人员更是缺乏，农村的老年人能否得到基本的养老护理以及护理人员的配置，成为一个亟待解决的问题，而且难度比城市老年人的护理问题更大。尽管一些城市建立了养老护理院，护理人员素质较高，但是这种资源较少而且老年人护理成本较高，收入较低的老年人没有经济能力无法享受专业的护理人员服务。

二、我国老年护理人员培养的应对策略

针对目前我国老年护理人员存在的问题，主要围绕开展老年护理人员教育，加强职业态度培训，老年护理人员的政策扶持以及提高护理人员的社会地位等方面来培养一批满足当前养老、护老需求的老年护理人员。

(一)开展养老护理人员教育和技能鉴定建立多元化的护理教育体系。针对目前我国老年护理人员的多样性、差异性，建立多元化、多层次的教育模式以适应农村、城市的养老模式。就农村而言，目前农村主要是家庭养老模式，针对这种养老模式，全民特别是老年人健康教育，老年人自身的养老护理知识的培训和宣传尤为重要，老年人应该学会自我护理的常识。最重要的是开展护理教育培训班，老年人在家务农的子女必须参加学习，提高防病急救意识。考虑到农民的经济偿付能力，这部分培训应由政府拨款，对学习老年护理技能突出的子女给予奖励。另外，乡村诊所的医生应成为另一个重要的培训对象，可以对家庭养老的老年人及其子女提供更加专业的医疗护理知识。就城市而言，居家养老、社区养老和机构养老护理服务同时发展，同时还出现一些养老护理院这类护理机构，面对多元化的养老模式，对老年护理人员的教育应该多样化。对护理人员教育培训分为专科教育(大专、中专)、大学教育(本科、硕士)，并对从不同层级毕业的学员进行资格认定，例如，借鉴会计行业，有从业资格证、初级、中级、高级，老年护理服务的资格鉴定根据教育水平、实际操作来颁发资格证书，对于不同等级的护理人员教育，教育年限不同。对于大多数老年护理人员来说，实践更加重要，理论学习时间和实践时间应合理分配。专科教育学生的来源主要是家庭妇女、失业再就业者和一些应届高中毕业生，不设入学考试。在学生入学半年后再进行考试，用来考核学生的护理从业知识和素质，注重护理理论学习和实践相结合。大学教育是针对高级护理人员而言，学生主要来自转岗医生、护士、大中专毕业生、大学生，主要培训高级护理人员和管理人员。同时，要对从业人员进行技能鉴定。有的地区开始注重养老护理人员的技能资格鉴定，以江苏省为例，注重护理人员的技能培训和鉴定，解决目前养老护理人员的不足，目前已经在全省先后建立15个技能鉴定所，开展养老护理员的职业技能鉴定，举办多期培训班，组织等级鉴定，目前护理队伍进入快速增长阶段。

(二)注重老年护理人员职业态度的培训护理人员的缺乏很大程度上是由于人们对老年护理的职业态度问题，所以对护理人员的职业态度培训及其重要。提高护理人员的职业态度，护理情感起着直接决定以及导向的作用，能有效对护理学习工作具有积极的影响。调查表明，因此应该在护理人员的教育中加入“情感教育”，据调查只有4％护生认为老年护理有较好的就业前景，42％护生受传统思想的影响，对老年护理工作充满了各种猜疑，其他有的是为了文凭，并没有多少人有将来从事老年护理工作的打算。在进行老年护理专业知识培训外，还应该增加“情感护理”、“情绪护理”、“心理护理”模块。此外，培训教师是关键因素，除了需要对学生进行护理职业肯定，也要对老年护理从业人员应该积极宣传和正面激励。

(三)注重对老年护理人员心理护理教育的开展护理人员教育都要重视对护理人员开展心理护理教育，老年人的心理有其特点，焦虑不安是老年人最常见的心理问题，表现为烦躁、食欲下降、睡眠质量低等。容易感到孤独，需要家人、朋友的陪伴，情绪悲观消极，易猜疑，对生活没有希望等。提高老年人的护理服务质量，必须重视老年人的心理护理研究。护理人员在老年人的护理中发挥重要作用，护理人员必须掌握相关的知识和技能，帮助老年人改变不良的心理行为和生活方式，提高老年人的自我心理适应及调节能力，帮助老年人保持健康心态。因此，要重视心理护理教育，对提高护理人员的服务水平和质量具有重要意义。

养老护理员培训例9

1．2方法

1．2．1调查工具在参考文献的基础上自制老年护理培训需求调查表。被调查者一般资料：包括性别、年龄、学历、职称、执业资格及工作单位。老年护理培训需求调查问卷：老年护理培训意愿1项（非常愿意、愿意、一般及不愿意，单项选择）、老年护理培训目的1项（单项选择，提高工作能力、更新专业知识、上级要求、增加社交机会及不愿意落后别人）、培训时间1项（单项选择，半个月、1个月、3个月、半年及1年）、培训方式1项（多项选择，系统培训、短期培训、业余自学、经验交流、专题讨论、调研考察及其他）、影响参加培训的因素1项（多项选择，工作繁重、领导不重视、经费不足、没有时间、学和不学一样、家务重及其他）、老年护理培训内容1项（多项选择，护理保险、护理法学、人际沟通、社会福利、社会学、老年护理心理学、老年护理伦理学、老年康复学、老年营养学、老年精神护理学、临终关怀、老年护理研究、老年生理与病理、老年用药护理、老年健康评估、老年健康教育及老年健康管理，每项选择为需要、不需要，以需要为评分标准）。

1．2．2调查方法选取荆门市三级医院15名护士、社区卫生服务机构10名社区护士及养老机构5名养老护理员通过预调查，间隔2周后重测，测得问卷信度系数为0．94，内容效度0．93。在2013年6月实习前由项目组负责人对荆楚理工学院2010级护理本科班实习并参与本次课题项目的18名学生进行统一培训，18名学生分别在湖北省武汉市、孝感市、荆州市、宜昌市、襄樊市及荆门市10所三级临床医院实习，由18名护生在实习医院及实习医院附近的60所社区卫生服务机构、12所养老院，于2013年10月—2013年12月以方便抽样的方式现场发放问卷，并解释调查目的，要求被调查者根据自己的实际情况进行填写并当场收回。共发放问卷410份，回收有效问卷392份，有效回收率为95．6％。

1．2．3统计学方法采用EpiData软件输入建立数据库，采用SPSS17．0统计软件包进行χ2检验。

2结果

2．1被调查者一般资料392名被调查者均为女性，年龄20岁～65岁（32．33岁±10．17岁）；学历：中专以下18人，中专89人，专科168人，本科及以上117人；职称：无职称31人，护士157人，护师117人，主管护师及81人，副主任护师6人；护士执业资格：无资格43人，有资格349人；工作单位：临床医院229人，社区卫生服务机构131人，养老机构32人。

2．2被调查者培训意愿、目的、时间、方式及影响因素老年护理培训意愿：非常愿意82人（20．9％），愿意226人（57．7％），一般66人（16．8％），不愿意18人（4．6％）。老年护理培训目的：提高工作能力214人（54．6％），更新专业知识136人（34．7％），上级要求22人（5．6％），增加社交机会9人（2．3％），不愿意落后别人11人（2．8％）。培训时间：半个月47人（12．0％），1个月82人（20．9％），3个月164人（41．8％），半年78人（19．8％），1年21人（5．4％）。培训方式：系统培训284人（72．4％），短期培训265人（67．6％），业余自学181人（46．2％），经验交流256人（65．3％），专题讨论218人（55．6％），调研考察185人（47．2％），其他23人（5．9％）。影响参加培训的因素：工作繁重274人（69．9％），领导不重视174人（44．4％），经费不足214人（54．6％），没有时间228人（58．2％），学和不学一样67人（17．1％），家务重142人（36．2），其他35人（8．9％）。

2．3老年护理培训内容排列前5位分别是：老年护理心理学307人（78．3％），老年营养学290人（74．0％），人际沟通284人（72．4％），老年康复学283人（72．2％），社会学241人（61．5％），其次是护理法学237人（60．5％），社会福利206人（52．6％），老年护理伦理学195人（49．7％），老年用药护理192人（49．0％），护理保险184人（46．9％），临终关怀182人（46．4％），老年健康教育177人（45．2％），老年精神护理学163人（41．6％），老年健康评估136人（34．7％），老年健康管理125人（31．9％），排列最后2位是老年生理与病理116人（29．6％）与老年护理研究52人（13．3％）。

3讨论

养老护理员培训例10

日本老年护理以提高老人的生活质量，达到健康老龄化为目标。健康老龄化是指一个国家或地区人口成为老年型人口以后，健康老人、健康高龄老人和健康百岁老人比重日益上升，而病残和生活不能自理的老人比重逐步下降这样一个过程或一种状态[2]。在日本介护护理中，处处体现“像家一样温暖”的理念，提倡QOL理念、注重生命的质量、生活的质量及人生的质量。护理人员要帮助老人回归社会。一方面重视疾病预防保健和康复训练，另一方面在服务设施中创造适应生活的实际环境，尽量让老人自己洗澡、更衣、写字、烹饪、行走等，增强其独立生活的能力，使老人充分体会到自我存在的价值，为重返社会做准备。

日本从事老年护理服务的人员主要是介护福祉士和社会福祉士。介护福祉士一般分为3级：1级为护理兼管理，负责安排管理辖区内护理员的工作，参与对老人的护理；2级的能做所有的护理工作；3级的只能从事简单的家政服务和一般性护理工作。他们主要为老人或者因残障造成生活自理困难的个人提供与医疗、护理、保健和生活等相关的综合性、专业化的援助，以维护他们的尊严及基本人权，帮助他们实现生活自理。主要任务是帮助进食、排泄、沐浴和健康机能训练。对于介护福祉士的培训，日本有相当完善的法律法规以及教育机构和专门教材。教材对医学知识的要求较低，主要偏重于社会福利概论以及老人的生理心理特点，还有各种生活护理技能。例如IGL健康福祉专门学校的介护福祉学科总课时1830学时，其中心理、身体结构等医学知识300学时，人与社会等相关知识240学时，生活护理技能等介护知识1290学时。课程设置包括沟通交流技术、人间尊严、社会理解、生活环境、老化的理解、老年痴呆症的理解、生活支援技术、介护基本知识等必修课和手工、烹饪等选修课。社会福祉士则是自愿报名，然后由政府出资，接受88个小时（56小时理论培训+养老院32小时实习）的资格培训，考试合格后获得职业资格证书，到居住所在地的相关部门登记注册，等待上岗。

1我国养老护理亟需培养专业护理人才

近年来，我国广泛动员社会各方面力量积极参与养老服务，兴办养老事业，吸引了越来越多的社会资源主办养老机构。与此同时对专业化养老护理人才的需求也大大增加。但是，我国现有养老服务队伍远远不能适应养老事业发展的客观需求。目前，中国城市老人失能和半失能的比例达到14.60%，农村已经超过20.00%，这部分老人需要专业的护理和照顾，按照老人与护理人员比例3：1推算，全国最少需要1000万名养老护理人员。但目前，全国老年福利机构的职工只有22万人，取得养老护理职业资格证书的也不超过2万多人，不仅与中国几千万失能老人的潜在需求相差甚远，而且由于服务队伍的整体素质偏低，其专业水平、业务能力、服务质量，都无法满足老人的护理需求。专业养老服务人才与管理人员匮乏，严重制约了社会化养老的健康发展。因此，要推动养老服务事业发展，必须重视养老从业人员队伍的培养与建设。

2多途径、多渠道培养老年护理人员

从事老年护理服务必须有相应资质，积极推行老年护理人员国家职业资格制度。借鉴日本经验，我们应建立和完善老年护理人才的培养体系。（1）在普通高校和中等职业学校开设独立的老年护理专业，培养中专、大专、本科甚至硕士等不同层次的老年护理专业人才；（2）面向全民，开办老年护理短期培训班。对准备从事老年护理的人员实行初、中、高3个等级的职业技能培训，经鉴定考核取得职业资格证书后方可上岗，按照培训的不同级别提供相应的老年护理服务；（3）加强在岗职业培训。对在岗的老年护理人员加强培训，完善考评体系和资格审查体系，以提高专业素质，提升服务质量。

3培养德才兼备的高素质的老年护理人员

培养老年护理人才，不仅仅是单纯地增加从业人员的数量，更重要的是提高老年护理人才的综合素质。

1）培养“尊老爱老、关爱他人”的服务理念

老年护理，不仅要拥有高超的技术，充满对老人的尊重、关爱和愿意为他人服务的精神显得尤为重要。比如日本IGL集团提倡的“邻人爱”（请像热爱你自己一样去关爱你身边的人）和“受容、宽容、许容”的理念。要培养老年护理人员具有较高的职业道德素养，尊重老人的人格和尊严，全身心地投入，为老人进行“五心”（责任心、同情心、爱心、细心、耐心）的亲情服务。

2）培养有效的沟通交流能力

老人历经沧桑特别希望得到周围人的尊敬和爱护。他们对护理人员的态度表情、一言一行观察得十分细致，要求较高。再加上老人机体各方面逐渐出现听力下降、记忆力减退、反应迟钝、认知障碍等退行性改变以及孤独、忧虑、多疑、固执、情绪波动大等心理特点[3]，使沟通交流能力成为老年护理人员必备的素质。首先要理解尊重老人，把握好沟通的时机，掌握与老人的沟通技巧。护理人员与之沟通时要态度真诚，语言亲切，语调平和，语速放慢，语句简短，通俗易懂，主题突出，常使用商量性语言。特别重视目光、表情、手势等非语言沟通技巧。通过良好的沟通可以充分了解老人的思想、需求，建立良好的关系，使其保持良好的心态，保证老人的健康。