医疗行业可视化例1

一年多以前，留英海归李凡在北京工业大学留学人员创业园创办了北京众思悦科技发展有限公司，专注做儿童视觉健康系列产品。

截至目前，儿童视健康软件是国内第一款专门为家庭使用设计的儿童弱视移动医疗专业应用，通过关注孩子视力发育中的点点滴滴，第一时间发现问题并给出科学建议。该应用集视力、色觉、视敏感度等检查及就诊单翻译等功能于一身，能够便捷的获知宝宝的视力相关重要指标，确保这些指标的正常，有效预防儿童弱视的发生。

基于先进的“计算机色觉模拟”，“基于云计算的电子诊断”，“眼部细微运动跟踪算法”，“强大的视健康综合分析与建议系统”等核心技术，众思悦为2-9岁的儿童提供科学、及时、个性化的视健康检测与保健。

李凡强调，儿童弱视患病率高，在3%～5%之间，患儿中，有约46%未被及时发现，有约45%未能坚持治疗，造成终生遗憾。如果在7岁前治疗，治愈了可以达到90%以上。“我们的责任是帮助弱视患儿家庭早发现、早治疗、轻松度过治疗恢复期。”

一块被人忽视的处女地

弱视是儿童发育过程中的常见病，在我国约3亿多的儿童中，弱视的发病率平均在3%左右。弱视儿童不仅仅是弱视的眼睛视力差，如不及早发现纠正，将直接影响儿童成才和今后的工作，因此应做到早防早治。

弱视常发生于儿童，且不易被发现，因此常常被粗心的家长所疏忽。儿童弱视通常发病较早，多数在2―4岁之间。这个阶段是孩子眼球发育的关键期。弱视不同于近视、远视和散光，有些家长会将它们混为一谈，常常认为弱视就是近视或远视，对弱视的概念十分模糊。

儿童视健康软件关注2岁至9岁儿童的视觉健康，这一时期是儿童视力发育的敏感期，一旦没有正确用眼，很容易造成弱视的产生。“一般而言，家长查看孩子的生长指标，主要通过定期看孩子的身高体重是否有合理的增长。但视力发育作为非常重要的发育指标，却极容易被家长忽视。”

但是李凡认为，这款软件未来会积累很高的用户活跃度。“一旦家长意识到要在孩子这个年龄段预防视觉隐患，就会认真地去做视觉监测和后期治疗。”

通常而言，在孩子上幼儿园之后，家长才意识到要检测孩子视力发育是否正常。所以，在2岁到4岁之间成为儿童视力检测的空白期，很多患上弱视的孩子因此丧失了弱视治疗的好时机。

李凡希望通过打造这样一款弱视监测软件，将儿童视力检测时间，从学龄4岁提前至2岁。

截至目前，基于儿童视健康软件的专业版和大众版已经上线。专业版用户要一次性缴纳十几元会费，即可享受各种专业的视觉检测垂直服务。

在这款产品中，企业除了为儿童进行视力检测外，还提供视力矫正前后的对比分析，对于孩子的色觉和视力敏感度的测定也有精细的指标设计。“所有检测指标都是经过我们的精确测量，并通过了医学专家的检测。”

未来，这一软件将通过手机摄像头来检测用户眼球运动是否正常，从而给出更为精准的诊断建议。一旦技术研制成功，可以探测的领域，就不仅涵盖了弱视，还可以检测出其他视力疾病，如斜视、近视、远视、趋光等，视力检测准确率将大大提升。

移动医疗新蓝海已开启

“移动互联网的本质是万物皆可连接”，在中国移动互联网产业联盟秘书长李易看来，移动互联网更像一个划时代的“药引子”，它可以和物联网、云计算、大数据完美整合，引爆出各种各样的人工智能应用。

这与李凡的想法不谋而合。早在公司成立之初，李凡就强调企业社会化的概念，他认为社会化是所有成功服务的基础之一。基于移动互联网的普及，企业内部和企业之间也要接受社会化的变革，而且这种社会化将在未来几年逐渐走向成熟。“正是在这种社会化的情形下，移动医疗推动了个人健康革命的到来。人们想获得的医学保健尝试，移动互联网已经为你做了归类整理，可以随时随地选择。

众思悦在移动医疗领域一直在做的事情就是将儿童视觉保健商业模式的新思维聚合在一起，通过重新组合来产生更多的价值。

李凡确实有先见之明。

工信部电信研究院副总工程师陈金桥不久前指出，人类已经加速进入数字化时代，以移动互联网为核心的新增长浪潮正席卷而来，传统医疗健康行业应该把握住历史机遇，解剖市场需求变迁，推动行业融合竞争、释放政策动力以促进增长转型。

根据全球权威机构分析，移动互联网技术有利于提供高效、可升级和费用较低的医疗健康服务，这将对医疗健康行业发挥革命性的作用。预计到2017年，全球移动医疗健康市场的收入将突破300亿美元。业内预测国内移动医疗健康市场将在2016年轻松突破百亿人民币，2014年-2016年之间的年复合增长率将超过30%。

不久的未来，所有医疗卫生工作都将架构在移动信息化之上，所有工作流、物流、经济流、管理流、信息流都将架构在移动信息化平台之上，与此相关的行业数据高度集成，再将这些数据整合与优化，资源利用效率的提高也将最终推动政府改变管理方式。由此而来，医患之间信息不对称的现状将会打破，医疗服务效率将大幅提高，人们的健康水平也将获得提高。

业内人士认为，目前移动医疗健康市场已经拥有三大驱动力：一是3G的普及和4G的提速；二是物联网、云计算、大数据等新技术的迅猛发展；三是传统医疗健康单位迫切需要搭上移动互联网这班车，降低成本的同时为用户带来更加物美价廉的服务。

而投资人士也高度看好移动医疗健康产业在中国的未来，认为移动医疗健康无疑是继移动游戏、移动社交、移动电商之后的下一个投资蓝海。

自2012年移动医疗概念由国外引进以来，移动医疗APP迅速占领了我国医疗服务体系中的院前问诊和院中就诊领域，无论在国内还是海外资本市场，移动医疗已经成为投资者热捧的概念。

“医疗健康产业是现代服务业的重要内容，我们应该把移动医疗健康作为战略性新兴产业来培育，使之成为上海现代服务业新的经济增长点。”上海现代服务业联合会会长周禹鹏认为，当前国内众多传统医疗健康企业均面临着转型升级的问题，移动化是绕不过的必经之路。

近两个月以来，李凡团队一直在与医院、医学研究机构等商谈合作事宜。他们之间的合作涉猎广泛，“双方是一种资源互补的关系”。对这些传统医疗机构来说，他们需要将科研成果用一种信息化和社会化的形式展现出来；在商业模式上，他们也需要更加多元化。而以上两点正是众思悦所擅长的。通过大数据分析，患者就医情况可以被一体化呈现出来，包括从治疗前与治疗后的结果对比，专业仪器的优势呈现等。另一方面，众思悦的需求是，借助眼研所的专业研发力量，为儿童视健康软件提供专业指导。

移动互联网对医疗健康事业的改变现在才刚刚开始，随着移动互联网时代的全面到来，人们将开始真正体会到移动医疗健康带来的变化，移动互联网将带来一场真正的革命。

细分领域商业模式的探寻

2012年移动医疗服务收入中健康检测服务占了48%，同时也是增长最快的细分市场，健康检测服务在2012年全球营收为12亿美元，慢性病管理又是健康检测服务中占比最大的项目。借助移动医疗手段，可以降低就医成本，有望改变医疗服务现有蛋糕的划分格局，企业有可能获得超常规的发展。

而在移动医疗的一个细分领域――儿童视觉健康检测，仍然有长足的成长空间。

这一产业的大整合还未到来，企业还处于练内功阶段。作为小微企业，凭借自身专属优势，有希望一跃成为行业内的领头羊。但是，随之而来的，还有大企业的虎视眈眈。有人预测，尤其是一些科技企业，腾讯、阿里、百度和360未来都有切入移动医疗的可能。

但是，小微企业首先要做的是深耕垂直细分领域，积累用户且增强粘性，未来才有变现可能；其次，需要合纵连横，寻找资源能够互补的战略伙伴。

目前，移动医疗主要收入来源为广告、增值服务、在线问诊等盈利模式，大多数企业侧重于夯实用户基础，然后尝试变现。

李凡告诉记者，他对这款产品做了一个战略规划，他希望到2015年4月，儿童视健康软件的大众版、免费版、专业版加起来可以达到10万至20万的下载量；截至2016年4月，这款软件的下载量跃升至150万次。

在特定垂直细分领域的应用中，移动互联网企业的优势是轻资产而且低运营成本，能满足较大人群的某个特定需求，通过单人少量收费就能维持运转。

“但是，收益达到多少，不好估计。” 通过软件下载获得企业营收，只是一种基础性盈利手段之一。李凡更为看重另一种可能：当下载量达到一个很庞大的数值时，将会营造出一个良好的移动医疗生态圈，企业可以基于这一生态圈来为第三方提供增值服务。

“一旦这个生态圈搭建起来，所有参与者都会得到他想要的东西。例如，希望得到儿童弱视数据的政府、科研机构，可以得到这部分数据；想要获取数据分析过程，也能得到他所要的内容。”

李凡强调，在大数据分析基础上，企业可以与幼儿园、医疗机构，甚至包括社会公共卫生部门合作，将儿童视觉检测服务不断拓展开来，从为个人服务延伸到为机构服务。

企业商业模式也将从单独依靠下载量获取营收扩展到为机构提供儿童弱视监测数据的分析服务。

“但是，数据分析的一个前提是，产品必须拥有庞大的用户群，产品数据分析的角度和深度正是要在用户数不断积累过程中才能获得的。”

“虽然现在看来，我们只是一款儿童视觉检测APP的研发者和推广者。但是一年以后，我们的角色将会摇身一变成为儿童视觉检测领域的智库。届时，产品将会加入医学咨询和治疗推荐功能，通过与医疗机构合作，在儿童视觉检测这个大的生态圈下去营造基于个人的视觉健康服务网络。当然，这个生态圈的搭建也需要有庞大的用户数作为基础。”

移动医疗是非常典型的交叉领域，硬软件、互联网思维、政府医院资源、用户等要素同时兼备的企业很少，大数据如何产生有效的盈利模式，还有待探索。但是，当前移动医疗企业的业务模式都处于摸索阶段，任何一种模式如果能积累了足够的用户，都有可能演生出其他业务模式。

医疗行业可视化例2

医疗剧为何吸引人

“妇产科三部曲”在收视率和市场份额上实现双赢，成为2014年中国电视荧屏上一道亮丽的风景。医疗剧为何这么吸引人？

1.观众对医院、医生既熟悉又觉得神秘

每个人一生之中总有或多或少的就医经历，医院这个公共空间成为人人畏惧但又承载希望的“神秘场所”，因此在这个空间里发生的形形的故事最能为不同文化语境、知识层次的观众所接受。

如果说医院是观众最熟悉的“神秘场所”，那么医生对于观众而言则是“最熟悉的陌生人”。医生职业作为正义与希望的化身，让普通观众心存敬畏又充满好奇。因此，不管是医疗救助、医患关系在医疗剧中的故事化呈现，还是对医生之间工作纠葛、职场竞争的艺术化处理，乃至医生本人的情感生活及其他方面的经历，无一不成为观众“猎奇”的焦点。

2.医患关系凸显，国人健康意识增强

近年来，随着我国医改力度逐步加大，医疗事故、医患关系、医疗腐败等医疗现象成为群众最关心的热点话题。在这样的社会背景之下，中国的医疗剧被赋予了更多的期待和责任。一方面，观众希望医疗剧能够聚焦医患关系揭露医疗黑幕;另一方面，人们希望医疗剧能够提供解决医患难题的精彩故事案例。

同时，伴随着中国经济的快速发展和人们物质生活水平的提高，国人的健康意识逐步增强。中国的影视剧需要发现并满足观众对于医疗专业知识的需求。医疗剧中的医疗知识和健康理念能够在一定程度上弥补观众的不足，这些知识在关键时刻甚至能够助人一臂之力。2011年12月英国《每日电讯报》报道，10岁的美国女孩麦迪逊・凯斯特尔用从《实习医生格蕾》中学来的心肺复苏术挽救了晕倒在地板上的母亲，这是医疗剧传播健康医学知识的典范。

3.行医过程神秘十足，产科诊室话题不断

对于观众而言，医疗剧最吸引人、刺激人的莫过于神秘莫测的行医过程。不管是紧张的手术过程还是罕见的疑难杂症，无不令观众充满紧张和期待的心理。“通过对边缘化的医疗题材的彻底展现，医疗剧巧妙地调动了观众的好奇心和求知欲，这种呈现‘医疗奇观’的剧作方式事实上是在通过‘奇观化’的方式来建构一个医疗剧特有的类型体系。”①

在医院所有的科室中，最能集中体现这种“医疗奇观”的莫过于妇产科了。在“妇产科三部曲”中，仅出现的疑难杂症就让观众应接不暇，再加上紧张激烈的医疗救治更是让观众捏一把汗。未婚生子、代孕妈妈、试管婴儿等引发伦理观念争议的敏感话题，都可以成为妇产科医疗剧中引发矛盾冲突的故事点。尤其在2014年，国家实施“单独二胎”政策又适逢马年，中国出现又一个生育小高峰，电视屏幕上出现“妇产科三部曲”就更在情理之中了。

国产医疗剧到底差在哪

由于以上原因，医疗剧被越来越多的观众喜爱。然而高收视率背后吐槽不断，国产医疗剧在发展之初就遇到“收视火，骂声高，雷点多”的尴尬局面。国产医疗剧到底差在哪？

1.不专业的行业剧

国产医疗剧之所以被吐槽，一个很重要的原因就是缺乏专业性。在“妇产科三部曲”中，被业内人士吐槽最多的莫过于《产科男医生》了。该剧第一集中就上演了离奇的“麻将疗法”，一度被认为无法顺产的昏迷产妇在一阵“碰！吃！和啦！”的呐喊声中成功分娩。这一故事情节惊险离奇，让医疗专家大跌眼镜，也让观众惊呼这是真的吗。许多编剧缺乏专业知识和敬业态度，仅凭“天马行空”的离奇想象和“日行千里”的写作速度去满足市场对医疗剧的需求，其结果便是催生出大量“放弃治疗”的行业剧。

相对而言，紧随其后的《产科医生》在追求专业性上表现可圈可点。该剧第十四集讲述了曲院长救治羊水栓塞产妇的病例。仅在该剧播出不到半月，湘潭就发生了产妇剖宫产羊水栓塞引发死亡的医疗悲剧。一时间“羊水栓塞”引发了全社会的广泛关注，不少人在微博上讨论时都以《产科医生》中的案例举例，可见该剧在很大程度上普及了“羊水栓塞”这一专业知识。医疗剧虽非医疗科普片，却由于其行业剧的特殊性而承担着传播专业医疗知识的任务。

2.混搭的偶像剧

几部医疗剧热播之后，“挂着羊头卖狗肉”、“混搭的偶像剧”等负面评论不绝于耳。在医疗剧中容纳“青春偶像”、“都市情感”等元素本无可厚非，但是在诸多剧中“行业”仅仅成为所谓医疗剧故事的外壳，其实质是主要讲述了身着白大褂的一群年轻人的情感故事，这显然有本末倒置之嫌。

《产科男医生》显然在“行业”与“情感”之间往“情感”元素倾斜严重，甚至让人质疑其是否该归属于行业剧这一类型。四角恋、婚外恋等老套的情感戏码成为支撑该剧的关键，行业元素沦为情感戏的附庸;相比之下，紧随其后播出的《产科医生》在剧名上仅一字之差，但这背后是两部剧在故事内核上的天壤之别。《产科医生》里面也以肖程、何晶之间的情感历程作为支撑该剧的情感线，但是大量呈现的紧急救治、医患关系、医生竞争等行业元素使得该剧行业线充实丰满。

医疗行业可视化例3

人力资源，泛指社会及经济事业发展需要的具有相应劳动技能的人口。当前国家已经将人力资源开发摆在战略层面，不断提高对其的重视度。同时，人力资源本身具有有限性与可用性。当前我国医疗保障局主要经办医疗保险，通过相应法律法规或自愿缔结的契约，成立一定区域医疗保险基金并进行筹集、使用及监管。我国筹集医疗保险基金时存在强制性特点，经过医疗保险机构有效应对各类医疗保险。随着我国持续完善医疗管理行业，需要提高与完善医疗保障局的人力资源管理质量，推进我国医疗行业的稳步发展。

一、机构改革背景下医疗保障局人力资源管理问题分析

机构改革背景下医疗保障局实施医保、医疗及医药三者之间“三医联动”机制，充分解决当前存在的老百姓看病难、看病贵的问题。但医疗保障局本身就在结构改革大背景下形成的，人力资源管理过程中存在一些问题，直接影响到机构运行质量，先将其总结归纳如下:

(一)人员方面的问题

医疗保障局工作人员日常工作就是处理医疗保险相关内容，但工作人员专业素质及学习能力存在较大差异，造成实际中从业者专业素质参差不齐。同时，医疗保险管理工作涉及很多专业知识，如医学、保险及管理学等，要求工作人员日常学习且不断创新，实现自身理论与实践结合、提高实践能力，高效处理日常工作。因此，医疗保障局人力资源管理的一大任务就是如何确保工作人员发挥专业学科优势，更好地胜任各自管理工作，规划出符合自身其发展的职业生涯路线，推进医疗保障局的稳步发展。

(二)管理机制的问题

国内医疗保险行业属于新兴行业，具体发展时难免遇到一些问题，而且很多问题具有共性。例如，常见的管办不分现象，直接造成医保基金监督力度、监管方式等缺少科学性。同时，医疗保障局是医保行业内的行政管理部门，需要制定行业政策法规，又要操办具体事项，无法提升医保管理的科学性与规范性。在这样背景下医疗保障局采取总额打包付费的模式，无法有效落实监管，实际工作中容易出现钻空子的情况，不利于医保行业的稳步发展。出现这一问题的根本，就是管理机制层面存在问题。

(三)管理机制的问题

当前部分地区医保基金监管力度不足，存在一些问题。乡村振兴战略实施下医保行业需要量力而行，切实发挥医疗保障在其中的作用，需要提高监管医保基金的力度，全面落实相关责任，完善制度层面的漏洞，推进制度建设，使得各项监管工作高效运行，避免出现钻漏洞的情况。医疗保障局成立后的一项重要工作就是基金监管，需要医疗保障局需要强化人员队伍建设、重视人才培养、提高人员素质等，落实精细化人力资源管理管理，高效履行医保基金的监管职责。

二、机构改革背景下提高医疗保障局人力资源管理质量的措施

机构改革背景下医疗保障局开展人力资源工作时，需要结合单位内实际情况制定合适的方案，调整传统人力资源管理模式的不足，进一步提高人力资源管理质量。具体可以采取以下措施。

(一)引入绩效考核，创新薪酬管理理念

1．建立健全绩效考核制度现阶段，医疗保障局针对工作人员绩效考核评定的标准和内容过于简单化，无法针对工作人员个人综合素质及能力进行科学考核和评估，并以此评定标准来量化工作人员个人工作能力。当前的关键是需要针对工作人员绩效考核的模式和内容进行重新规定，全面优化，通过对工作人员岗位职能的明确以及日常实际工作表现的考核，确定其薪酬设计的有效范围，保证绩效考核内容设计的合理性以及有效性。并以此作为评定工作人员个人能力的基础和依据，通过有效措施，保证考核内容在设计上的精细化以及事实上的差异化，保证其在人才管理过程中激励作用的有效发挥。需要将薪酬管理制度和绩效管理相结合，才能进一步激励工作人员，催动其工作积极性。而绩效考核的评定需要结合工作人员日常工作表现，其表现结果直接决定其考核评定的等级，而薪酬管理则是根据工作人员实际考核评定等级来确定，是对工作人员工作表现最好的肯定和反映。为此，医疗保障局可以根据自身发展以及工作人员对物质的需求制订一个绩效薪酬调整表，确保工作人员对医疗保障局的贡献和付出能够取得最大的利益回报，以激励工作人员，提升工作热情和动力，避免“大锅饭”的同时，拉开相互之间的收入差距，增加工作人员工作的冲劲与积极性。2．制定科学合理激励措施医疗保障局人力资源管理工作开展时，可以引入全面薪酬理念，综合考察单位实际情况，构建各种非经济性的激励机制，鼓励工作人员主动参与培训，提高自身专业技能等，给工作人员制定完善的职业生涯规划方案。针对此，医疗保障局可以发挥全面薪酬的作用，引入丰富的激励方式，如谈判工资、绩效工资等，结合其个人生涯规划，提高内部工作人员的专业素质。此外，医疗保障局要对内部各岗位进行综合评估，实现薪酬对内公平。要想达成这一目标，就需要落实两点内容，即同工同酬与按劳取酬。需要提高对岗位评估工作的重视度，利用这种方式准确评价挂念岗位的薪酬，增强岗位薪酬的吸引力，避免出现人才流失及提高人才归属感。

(二)转变管理理念，强化人事档案管理

首先，结合自身实际发展，根据新形势下医疗保障局人事档案管理工作的开展形势，对其相关制度进行审核，确保制度的合理性以及适用性。同时定期对医疗保障局档案工作的制度和内容进行修补和完善，维护制度的稳定性、完善性和严肃性。通过相关工作人员的努力、总结以及实践，建设一套具有本院发展特色且适用的档案管理工作制度。其次，作为医疗保障局管理层，一定要转变自身高高在上的工作态度，主动施为，对国家关于医疗保障局档案管理工作的管理制度以及相关要求等进行深入了解学习，认识到各类档案管理的价值，从而意识到知自身所担负的责任，将档案管理工作从原本的服务性质转变为责任性工作，并列入年终考核项目，以此提高医疗保障局工作者对档案管理工作的关注和重视。目前，医疗保障局数字化档案管理平台的建设开始受到人们的关注。对此，需要格外重视数字化档案管理平台在设计上存在的问题，就医疗保障局档案管理个性化、功能设计方面，需要以实际情况为基础，积极满足管理工作的实际需要。另外，在加快档案信息化建设的过程中，需要关注系统的兼容问题，确保资源共享的效率。医疗保障局推进数字化档案系统建设，需要配备好相关的设备，如高速扫描仪、数据备份等功能，提高档案资料归档的真实性，实现提高人力资源管理中心档案管理安全性与质量的目的;还应该在系统中设立相应的查询系统，充分利用网络技术和信息检索的功能，实现档案的数字化管理。就医疗保障局数字化档案系统和模式而言，需要及时做好定期的检查与优化工作，不断提升医疗保障局档案管理系统的安全性和便捷性。最后，人事档案管理中运用大数据，不仅可以共享档案，还能实现主动推动医疗信息服务，达成实时推送信息的目的，信息使用者之间也可以高效交流，提高人事档案管理质量。人事档案管理信息化，通过推进信息建设标准化及网络化，因此通过大数据技术可以提高人事档案管理的可靠性。传统人事档案管理时需要管理人员整理文本、录音、视频等资料，整理后需要统一进行鉴定核对，最后使用PC单机软件管理系统进行统一规整。这种管理模式下查阅难度较大，通常归档后档案不会再次查阅，逐步成为“死档案”，而且容易出现的资料老化问题。通过引入大数据技术，可以将档案资料转为电子文本、音频等，降低档案管理难度，提高人事档案管理的安全性。

(三)创新管理方法，提高人力资源管理质量

首先，医疗保障局工作开展时，需要管理者创新管理思维与理念，创新管理方式，主动引入先进的人力资源管理理念与方法，提高工作的实效性。同时，内部需要详细分析工作人员各方面的需求，还要根据其情况、工作能力等实施个性化管理方案。这就需要通过合理引导，让人力资源管理人员主动摒弃传统管理方法，掌握先进管理理念，落实以人为本的管理理念，制定完善的激励制度，实现薪酬制度与激励机制的完美融合，充分挖掘工作人员的工作积极性。其次，医疗保障局需要合理调整工作人员的岗位与组织架构，提高岗位的流动性，可以给管理工作中注入更多的新鲜血液，提高管理工作的实效性。还可以引入一些柔性化管理方法，鼓励其工作开展，培养与提高工作人员的工作积极性。具体工作落实时，依据表现给予表现优异的工作人员进行奖励，包括语言、物质及精神层面的激励，发挥绩效工作的作用，给工作人员提供更广阔的发展空间，实现培养其创新意识与创新能力。最后，强化日常培训工作。对医疗保障局内部工作人员做好培训工作，强化培训力度，对人力资源培训体系进行完善。单位内部进行定期培训，制定完善的培训方案，促进工作人员专业素质的提升。具体培训时，培训人员通过循序渐进方式渗透专业内容，帮助其做好职业生涯规划。另外，重视引入高素质的人力资源管理人才，逐步形成一支具有较高专业素质的人力资源管理团队，为医疗保障局改革工作开展保驾护航。

(四)强化医保人员管理，全面落实改革工作

医疗保障局的前身是医疗保险中心，也是从这基础上改制形成的，机构成立时间较短，而且受到机构重组及改变的影响，对工作人员产生较为严重的思想冲击与压力，不但要进行单位内整改，还需要工作人员调整工作思路与方法，短时间内学习与掌握新业务处理的知识。这就需要及时调整人力资源管理方案，重点进行工作人员的引导与培训，强化人力资源管理，利用战略人力资源管理消除传统工作中存在的一些问题，培养工作人员的工作成就感，提高其归属感，增强岗位职责与使命感。同时，需要强化对医保工作人员的管理，选择合适时机考核其业务水平，又要培养一支具有战斗力的队伍，主动响应国家号召，全面落实国家机构改革方案并主动进行完善，夯实工作高效完成的基础。管理医保工作人员时，需要侧重培训与考核其专业技术知识，又要引入复合型人才，切实培养与提高工作人员的综合素质，更为高效地履行医疗保障局的职责，实现确保医疗行业健康发展的目的。

(五)做好基层服务，做好医疗保险推广

1．扩充工作人员数量在面对医疗保险之间的矛盾时，首先补充医疗保险工作部门的工作人员数量，通过人数的扩充，促进矛盾的解决，同时也能有更充沛的精力和时间应对各种突发问题。而在人才吸收方面，作为国家部门，其本身就是一个最强有力的后盾，轻易就能获得人们的信赖和认可。因此，即使是最常规的招聘活动，也能吸引很多专业人才的注意，并且想要融入这个大集体中。所以，想要扩充医疗保险工作部门的工作人员数量，其实非常简单，而且容易办到，在整个过程中只需要对后续可能的财政支出问题进行考虑，保证所吸收进来的人才的各项资金支持。2．提升领导部门的重视实际上，解决医疗保险工作部门问题的根本，是要提升领导部门对该问题的重视程度。而当前的主要问题就是领导层的忽视，针对当前现状，首先要提升领导部门对医疗保险工作的行动力。比如针对当前实际现状制定相关政策，这就是最好的关注，只有让领导们意识到这些工作和内容的重要性，才能有所重视，从上到下起到一个推动作用，从而促进各项基本工作的落实。如此，各基层工作人员为了完成上级领导所布置的任务，实现各项指标而努力奋斗，最终全面提升医疗保险工作部门的运行速度，使其能更好、更全面、更快速地为人们服务。3．完善业务流程当前医疗保险工作部门在实际运行中，凸显的另一个问题就是各项业务流程繁杂且不够完善。针对这种情况，首先需要找到参考对象，从而对各项业务流程进行及时优化和完善。就当前实际发展而言，最好的参照对象就是国外。虽然国外并不推行社会主义制度，但是他所推行的制度中也有很多福利并且适合我国吸收和借用。如此，可针对该问题成立专家小组，针对国外各项相关措施和流程进行研究，对有利于我国医疗保险工作部门发展的内容进行借鉴和吸收，转化为一套属于并适合我国当前国情的医疗保险工作部门业务流程，从而更好地服务于人民。4．适时创新当前环境下，面对各种繁杂的工作内容，相关负责人和工作人员均是焦头烂额，从而忽视了创新的重要性，一直墨守成规，按照传统规章制度开展各项工作内容，而传统工作模式并不足以解决这些问题，如此恶性循环，对我国基层医疗保险工作的开展较为不利。想要改变当前这种状况，首先需要对相关工作内容和规范制度进行创新，这就需要工作人员从日常工作实际入手，通过实际工作了解人们诉求，从而根据诉求点展开创新，对其中内容实现有效规划和解决。同时，作为基层医疗保险工作部门，还要积极加强与政府间的联系和交流，针对现实问题，提高对应申请，通过政府的支持和引导，确保各项工作的顺利开展以及及时创新。

三、结语

总之，医疗保障局作为新的机构，实际运行时需要强化人力资源管理，寻求新形势下如何高效开展人力资源管理，融入人力资源管理的战略思想，深入结合医疗保障行业的特点，继而给出切实可行的解决措施。新政策蕴含着机遇与挑战，需要充分发挥人力资源管理的作用，提高医疗保障局的运行质量，主动寻求建立与促进保险制度长远发展的措施。

参考文献:

［1］李书章．事业单位人力资源管理存在的问题与策略［J］．商业文化，2021(24):58－59．

［2］侯思予．基层医疗机构现行职称制度存在的问题及对策探讨［J］．现代商贸工业，2021，42(27):77－79．

［3］赵静．论基层医疗卫生机构人力资源管理中的激励策略［J］．中国产经，2021(15):188－189．

［4］袁旭春．论机构改革下医疗保障局的人力资源管理策略［J］．财经界，2020(29):251－252．

［5］孔凡佳．试析机构改革下医疗保障局的人力资源管理方法［J］．就业与保障，2020(12):154－155．

医疗行业可视化例4

Research and Discussion on the Remote Medical Treatment Mode

WEN Xin-jian

(Department of Information,The 184th Hospital of PLA,Yingtan 335000,Jiangxi,China)

Abstract：With the rapid advance of medical reform,as an important part of remote medical reform,the country launched a new round of construction.From the development of remote medical treatment,remote medical treatment to further expand the scope of application,extend to the remote health,digital health;remote medical system of all-round,three-dimensional.At the same time,remote medical treatment to tie in with the national health reform,and gradually into the community,and to further tap the potential from the operation and management,and constantly improve the social and economic benefits.The traditional consultation mode has many disadvantages,which restrict the development of remote medical industry.

Key words：Remote medical；Model；Innovation and Application

1传统远程医疗弊病分析

我国医疗卫生资源分布不均衡，专家、技术及设备主要集中在发达地区的高端医院。如何发挥大医院的优势，优化资源配置，弥补中小医院医疗技术水平低和设备资源的不足的问题，是我们多年实践和探讨的课题，我国早在20世纪80年代中期就开始了远程医学的应用，1995年后，在国家卫生部金字工程的指导下，全国各省、市、自治区的部分大医院，利用卫星通信专网、帧中继、DDN、光缆及公用电话网等多种数据传输方式，建立了几十个远程医疗网络。这种传统的远程医学服务，一定程度上发挥了大型医院的技术优势，解决了区域医疗技术能力不足的问题，促进一定范围内的医学交流与合作，并且有效减少患者流动，降低医疗费用。

但是随着人民日益增长的物质文化需求，这种传统的远程医学服务模式已暴露出一系列弊端，已不能满足人民的医疗需求和医疗机构发展的需求。

1.1"金字塔"模式不能有效支持多家上级协作医院传统的远程医疗模式是以一家省部级知名医院为核心，建立各自的远程医学平台，发展地市级入网医院、地市级医院进一步发展县级医院，这种"金字塔"的远程服务模式，不能满足一家下级医院同时得到多家上级医院远程专科服务的医疗需求。

1.2远程视频过程中的影音质量不佳影响会诊效果传统的远程医疗服务，大多采用软视频，视频交互画面不清晰、传输滞后、音画不同步等现象，现场交流效果不理想。

1.3很难有效、统一管理全网专家资源传统远程医疗涵盖的医疗资源，特别是专家资源有限。没有形成强大的专家资源库，并且对专家的管理不统一，患者及主治医生选择专家受限。

1.4远程会诊服务质量没有切实的保障传统远程医疗缺少会诊过程管控、临床数据管理等，会诊质量无法保证。

1.5系统功能不完善且相互独立传统远程医疗系统诸多，各自独立，会诊系统之间信息无法互通，与医院现有系统也不互通，且系统功能不完善。已有会诊记录不被保留，统计报表必须手工完成，系统业务功能不能覆盖排班、收费，会诊申请、分诊多靠人工完成，临床数据需通过打包上传获取。

2新模式远程医疗产生的必然性

远程医疗是当今世界上发展十分迅速的高新技术应用领域,具备良好的发展前景。它可以节约患者的金钱和时间,提高诊治效果;促进医务人员与患者以及医务人员之间的交流与合作,提高医院的服务水平。

目前，我国卫生资源分布不合理的现状给远程医疗提供了得以发展的广阔市场。近年来医院信息系统的建设已初具规模，信息化服务将从医院内部信息管理网络向外部远程网络发展，日益完善的内部局域网将接入可以随时随地互联的广域网络，同时网络技术不断完善为远程医疗的发展提供了条件。

传统模式下远程医疗的种种弊端严重制约了我国远程医疗事业的发展，探索建立适应当前远程医疗发展现状下的新模式已经是必然的趋势。新模式下的远程医疗将是一个开放的、兼容的远程医疗模式，建立开放型的远程医学平台业务模式和灵活的规则配置，解决传统模式下远程医疗的服务产生的一系列弊端。

3新模式远程医疗的架构思路

3.1功能架构以卫生部信息中心公布的业务数据标准、数据集、数据元和功能规范为依据，建立起"以远程医疗数据中心（包括基础库、医疗资料库、培训资料库、管理库）为核心、以运营服务管理（包括应用服务管理、相关调度管理服务、会控管理服务等）为支撑、以区域化统一协调和资源共享为手段，以检查诊断为目的"的远程医疗业务框架，实现医学活动的跨域服务。整体功能架构，见图1。

3.2技术架构远程医学平台采用成熟可靠的先进技术和开放架构设计，实用性及先进性相结合。支持入网医院之间互联互通，易于扩展升级。通过标准接口与临床信息系统、医院信息系统、区域信息平台等系统进行信息共享，平台通过远程医疗数据中心的完善，实现在平台内本区域内医疗机构与外引医疗资源、网络平台内的医院之间，开展远程会诊、远程专科诊断、远程监护、远程手术指导、远程教育、视频会议、远程数字资源共享、双向转诊、远程预约等活动。平台建设遵循三大体系，五个层次。整体技术架构可描述,见图2。

4新模式远程医疗的特点

远程医疗应立足于"服务"的设计理念，本文提出采用基于网络交互式平台的设计思路，使得系统具有良好的扩展性、互联性、开放性，任何两个或多个医院可以同时开展远程医学工作，可以方便的上连国内知名医院、内联区域内需要远程服务的省-市-县（包括社区和乡镇），在满足分级医疗的同时，还可满足跨级医疗的需求。同时各医院内部也能实现多个科室之间的专科会诊和院内医疗教学培训，其创新点包括以下几个方面：

4.1开放、兼容的远程医疗模式远程医疗模式应对传统的远程服务模式进行改革和创新，建立开放型的远程医疗业务模式和灵活的规则配置，可以方便的接入、管理和调度优质的医院资源为本区域提供服务。并支持在任意两家医院或多个医院之间通过平台同时开展远程会诊。针对同一位患者，可邀请不同医院或地区的多位专家同时在线开展多方讨论和会诊。通过远程医疗，应实现任意一家医院向上对多家医院的任意一家或多家医院远程会诊自主的选择及向下对多家医院提供远程医疗服务，提高了系统的效率及可用性，同时通过远程医学平台可最大化整合及利用全国各地优质专家资源。

4.2先进的硬件设备及网络环境传统模式下远程会诊大部分都是基于软视频进行远程会诊，视频画面效果及音质效果差，导致远程会诊的效果并不理想，并且使用软视频进行远程会诊还需要依赖于互联网，存在网络延时、中断等情况的发生[1-5]。新模式下远程医疗采用的是高清视频会议，确保远程会诊过程中优质的视频画面效果及音质效果。这种视频会议区别于传统的软视频方式，采用硬视频与软视频相结合的方式，且软视频与硬视频用户之间能够互联互通，建立起全方位立体化的远程医疗。这样既保证高端用户对视频图像的需要，也进一步满足低端用户对远程会诊的需求。远程医疗应建立完善的远程医疗局域网且局域网能随时随地接入互联的广域网络，保证视频在网络传输过程中无丢包。

4.3建立统一的专家资源库传统远程医疗很难有效、统一管理全网的专家资源建立由素质全面、责任心强的专家组成的远程会诊专家库，并不断更新和完善会诊专家库，每次会诊后，应对会诊效果、会诊满意度进行综合考评。这里所说的专家资源，不光是上级医院的专家资源，还包括本地的专家资源，充分挖掘专家资源，达到专家资料的最大化利用。

4.4基于集成平台的远程医疗完备的病历资料是保证远程会诊质量的关键。病历资料是患者在医院诊断治疗过程的原始记录，是医护人员进行医疗活动的信息传递媒介和执行依据，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、手术记录、护理记录等。远程医疗要解决的不仅指静态病历信息还需要实现患者信息的采集、加工、存储、传输和服务，同时具有长久的保存性、安全、隐私的高可用性、完整性等。通过与医院集成平台无缝化对接，可以实现远程医疗与医生站的完美结合，科室医生能够在就医时方便快捷的发出远程医疗申请，同时向医院集成平台收集一系列患者资料，实现了远程会诊申请过程的无纸化。与传统手工录入患者资料信息的人工收集就诊资料模式相比，极大减少了申请医生的工作量，提高了会诊的效率，保证了患者的隐私不被泄露。

4.5逐步将远程医疗推向社区医疗机构的医疗业务工作应用，如手术指导，各类医疗会诊，双向转诊，多方视频会诊等。实现健康横向到边，纵向到底的远程医疗健康服务模式，实现覆盖各类医疗机构，实现健康到社区，健康进家庭的医疗健康服务。实现专家对个人、专家对医护人员、医院对医院、医院对个人的远程医疗服务，从而改变只能医院对医院的传统服务模式。建设融合综合性医院和社区卫生服务中心的慢性心血管疾病一体化远程医疗,发挥远程医疗的网络化协同功能,通过网络技术和医学信息技术,实现综合性医院与社区卫生服务中心合作分工。

4.6完善的远程医学服务功能通过远程医疗实现了医学活动的跨域服务，通过一家医院作为中心点，使用远程医疗向上向下各个医疗机构及科室进行全方面辐射，接收或者提供远程医疗和健康管理服务，并与不同区域卫生信息平台的对接和联动，实现区域内外联动健康档案信息共享、联动医疗机构间的双向转诊、委托/受托检验和医学影像检查、图像和报告传递及联动医疗机构间妇幼保健的跟踪服务等。

远程医疗业务的开展在有些地区已经取得了显著良好的效果，其应用价值得到广泛的认可，值得推广。我国地大物博，每个省的地域条件、经济基础和群众生活习惯的不同，使其应用和推广不能一概而论[6-8]，不能为了远程会诊而会诊，应用重点应根据每个省的特点进行规划。归根结底，作为医改的重点工程之一，其宗旨就是让群众能享受到更加优质和便利的医疗服务。同时，也让社会公众看到，医疗机构一致在努力创造更优质、人性化的医疗环境和手段服务于大众。

参考文献:

[1]张喜雨.远程医学集成平台的研究[J].中国数字医学,2010（05）：42.

[2]李艳等.我院远程医学网络建设的实践[J].中国医院管理，2009,(07)：26.

[3]卫生部.2010年远程会诊系统建设技术方案[S]：3.

[4]《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009~2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）[S]：12.

[5]郭振江.基于远程医疗的慢性心血管疾病一体化诊疗平台设计和开发[J].医学信息学杂志，2012（12）6-7.

医疗行业可视化例5

基于数字电视网络的医疗服务系统是在广电数字电视网络基础上将用户端无线体征传感器网络及相关健康服务系统与社区卫生中心、医院或疾控中心等医疗机构业务相结合的互动医疗物联网系统。本系统可以为用户实现健康信息服务、远程预约挂号、体征监测、远程辅助诊疗等功能，为各级医疗机构提供了采集居民健康信息，拓展公共卫生服务的新渠道，可显著提高公共卫生服务的效率和质量，延伸医疗服务范围，合理疏导就诊人群，优化医疗资源配置。本系统通过对社区、家庭和个人等不同层次的数据源成规模的持续采集重点人群实时健康数据，为相关部门在防控重点疾病、掌握国民健康态势和制定公共卫生政策等方面提供丰富可靠的数据基础。

1.1系统框架

整个系统采取统一的技术规范和标准，保证系统的统一性，扩展性。系统分为四个层次，即感知层、网络层、平台层和业务层（见图1）。

1.2感知层

感知层是整个系统的基础，感知层的各种传感器设备将人体的相关物理信息转化成数字信息，为整个系统提供信息源。本系统的感知层主要由数字电视家庭健康无线传感网、社区健康小屋工作站和个人健康移动管理端三部分组成，分别完成家庭、社区和个人的健康数据采集。三者有机结合，实现立体化、全方位的居民健康管理。

1.2.1家庭健康无线传感网

家庭健康无线传感网由家庭智能信息终端、无线体征传感器、数字电视机顶盒及相应软件组成（见图2）。通过采用多种无线通信接口和认知无线电技术，体征传感器采集到的用户健康信息通过无线方式传输到家庭智能信息终端，终端通过数字电视机顶盒将信息在电视上显示出来，用户通过电视界面操作控制终端和传感器实现各业务功能。同时，家庭智能信息终端将采集到的信息通过广电网络与广电运营支撑平台及相应医疗机构实时通信，完成体征监控、异常情况报警和远程辅助诊疗等各项业务。医疗机构通过数字电视实现对用户的信息和体征监测结果反馈等功能。

1.2.2社区健康小屋工作站

社区健康小屋工作站是建立在居民家门口的健康一站式服务平台。工作站内根据《国家基本公共卫生服务规范》和当地社区人口统计学特点配置相对全面的体征检查设备，居民通过身份证或社保卡进行身份识别后可以方便的进行身体检查，数据实时传输到相应社区卫生中心，建立或更新居民健康档案，同时还可配备远程问诊系统。利用社区健康小屋工作站，居民可将定期、被动的体检变成不定期的主动体检，提高全民健康意识，实现从诊疗转变为预防的健康管理模式。社区医生通过该平台，可大幅提高全民电子健康档案的建档效率，使居民从被动建档转变为主动建档，分担社区医生的部分职责，从而使有限的全科医生资源发挥更大的功效。

1.2.3个人健康移动管理端

用户可使用个人健康移动管理端通过手机或平板电脑等个人电子设备查看本人或亲属的实时体征信息，测量记录及各数据分析走势图表。用户可以获得相关医疗机构发出的告警信息和医生建议，可在线预约随访，或对诊疗过程填写满意度调查反馈。同时相关医疗机构也可以通过这个平台或推送社区公共卫生信息。个人健康移动管理端还可与家庭健康无线传感网结合，支持家庭视频监控及个人自测数据上传等功能。

1.3网络层

网络层实现感知层和平台层及业务应用之间的通信，本系统主要基于广电数字电视网络进行数据传输，在局部范围部署无线传感器网络，并在可管、可控的前提下与互联网、通信网实现互通。本系统采用基于CDN的内容分发网络架构进行组网，此方式可以明显提高Internet网络中信息流动的效率，解决了网络带宽小、用户访问量大、网点分布不均等问题，提高用户获得服务的响应速度。

1.4平台层

平台层是实现多样化业务应用的基础，为业务功能实现提供基础支撑和保障。

1.4.1广电运营支撑平台

广电运营支撑平台的主要功能是实现用户接入验证，完成用户业务请求处理及反馈，医疗机构选择分发，用户使用信息分析和数据挖掘等。由于医疗健康信息的私密性，系统用户权限管理及信息安全就显得尤为重要，广电运营支撑平台通过多种信息验证和加密方式来保证用户数据的安全性。同时此平台可通过对医疗资源的实时监控，完成用户业务请求的分发处理，平衡负载，使用户的业务要求得到迅速高效的响应。另外，广电运营支撑平台将用户使用情况的信息汇总，对数据进行分析挖掘，为相关部门掌握重点疾病情势和民众健康状况，制定公共卫生政策等提供可靠的数据支撑。

1.4.2医疗机构业务接入平台

通过医疗机构业务接入平台，用户的业务需求与医院相关部门专业人员和系统实现对接，最大化利用现有医疗资源。用户通过电视或其他个人电子设备实现对医疗机构的就诊信息、科室及医生介绍、远程预约挂号、健康知识的查询等功能。医生可实时了解患者体征情况，提高应急处置效率，减少随访性质门诊，缓解门诊压力，使得同等医疗资源能监护的慢性病人数量极大增加，医生与患者互动效率更高提高诊疗效率。医生可掌握患者的历史体征数据，提高诊断准确性，对“一过性”、“突发性”疾病的预防发现和治疗起到明显作用。对治疗方案的效果，医生可以得到实时的反馈，从而灵活调整治疗方案，节约医疗费用支出，提高诊疗效果。

1.4.3全科医生云平台

以社区卫生中心为代表的基层卫生服务机构通常面临管辖居民人数众多，随访任务重，人员及医疗资源紧张的实际困难，而目前大部分医疗信息化的建设重心仍在社区卫生中心层面以上，难以满足从社区卫生中心到社区居民之间“最后一公里”的业务需求。全科医生云平台正是针对这一空白领域开发的，解决基层医务工作者切实需求的工作平台。利用这个平台，全科医生可实现对管辖对象的信息处理，包括其基本信息、体征状况、家族疾病史、用药及病例记录，实时查询对象通过健康小屋工作站或家庭健康无线传感网采集的健康数据，设定体征监测预警模型及干预方案。全科医生云平台还可实现对管辖群体的基本情况统计，包括使用频率、数据分布、人口统计学特征等,实现对重点疾病的发病率、知晓率和控制率的统计，生成社区健康态势简报。全科医生云平台可根据《国家基本公共卫生服务规范》要求自动生成工作时间表和随访计划，实现全科医生工作流程管理，通过移动设备接入云端服务，实现医生之间信息沟通及转诊信息对接，突发公共卫生事件应急处理、上报，群众满意度调查及反馈信息处理等功能。

2业务内容

江苏有线常州分公司通过一年多的努力，基本完成了相关网络建设，软硬件系统研发，设备集成等工作，通过与卫生局、基层社区卫生中心及相关社区行政机构的共同努力，已经初步完成了基于数字电视网络的医疗服务系统的试点工作。建立了覆盖部分社区范围的家庭健康无线传感网；社区健康小屋工作站也完成了试点部署，投入使用；相关运营支撑平台也初步搭建完成，多项业务正逐步展开。在此过程中，项目的建设和试点工作受到国家广科院领导、江苏省广电局领导、常州市委市政府领导的悉心关怀和大力支持，并获得了市民与媒体的广泛好评[4][5]。

2.1数字电视健康服务

居民通过数字电视，足不出户就能享受到多样化的医疗服务，包括医院信息查询、就诊时间查询、家庭医疗百科、电子病例查询、远程预约挂号、体征监测、远程辅助诊疗等。数字电视家庭健康服务平接全科医生云平台及社区健康档案管理系统，实现医生－家庭－居民信息实时互动，主管医生可通过平台推送健康告警、提醒信息及随访预告。所有操作都通过电视机及遥控器完成，简单方便。

2.2居民健康档案采集管理

通过家庭健康无线传感网、社区健康小屋工作站、个人健康移动管理端采集的健康数据自动生成居民健康档案，健康档案文件采用HL7标准，相关编码及术语执行国家卫生部《健康档案相关卫生服务基本数据集标准》。医务工作者可通过全科医生云平台对管辖社区的居民健康档案进行核对、分析和编辑操作，并与现有医疗信息系统及健康档案管理平台无缝对接，大幅提高建档及更新效率。整个档案生成、访问和传输过程中，系统采用多种安全机制和权限管理机制，严格管控，确保个人隐私信息安全。

2.3慢病管理

对社区内慢性非传染性疾病的目标人群，本系统为他们配备有针对性的软硬件设备，建立体征实时监控防治体系，对异常情况实施报警并启动相应救治处理方案，医护人员还可与用户视频通信提供具体指导。同时为特定用户建立专案数据管理，进行动态跟踪。目前基本的疾病监测防种类包括：心脏病、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、心理疾病、睡眠障碍等。

2.4随访辅助管理

社区卫生中心的医务人员可使用全科医生云平台轻松实现随访辅助管理。系统根据《国家基本公共卫生服务规范》要求自动优化生成工作时间表和随访计划，对即将到期及逾期的工作内容进行提醒。医生通过移动设备接入云端服务，根据系统采集的健康数据自动生成规范随访报告及各种表单，减轻社区卫生服务工作量，让医生专注于医疗服务和对病患的诊疗本身，提高全科医生服务质量和效率。

2.5空巢老人关爱

我国空巢家庭的数量近十年来一直呈上升趋势,目前我国城市老年人空巢家庭的比例达49.7%,其中大中城市的比例高达56.1%[2]，预计2030年空巢家庭的比例将达到90.0％[3]。通过数字电视健康服务系统，医生和亲属能实时了解老人各项生理体征指标，位置信息等数据，解决了儿女不在身边的“空巢家庭”独居老人的保健、诊断和看护问题。通过视频语音通信系统医疗机构相关人员还能对独居老人提供定期健康咨询，心理关爱等服务。

2.6孕妇胎儿监护

准父母时常要为孕妇及胎儿体检来回在医院及家庭之间，特别是孕妇行动不便出行困难，有时甚至增加了不必要的风险。在家庭健康无线传感网的帮助下，孕妇可在家中监测胎儿的心率，监测孕妇自身心率、血压、体温及宫缩等体征，通过数字电视获得医生针对性的指导意见。

2.7康复保健

由于医院住院床位资源紧张和对住院费用负担的考虑，很多手术病患选择回家康复治疗，但这需要病人频繁回医院做各项身体检查，对于行动不便的病患产生很多困难。借助本系统，用户可在家中监测体征状态，主治医师可实时掌握病人体征情况，制定调整康复方案，对突发身体异常即时报警并启动救治措施。

2.8运动及体重管理

人们对运动保健及减肥的需求日益增加，通过家庭健康服务系统的相应传感器，系统可采集用户实时运动体征、消耗热量等信息，并给与相应饮食起居和运动健身的针对性建议。在已经实现的业务基础上，江苏有线常州分公司正在继续推进系统的整体优化和持续创新，实现适应更多应用场景的业务模式，进一步加强数据的挖掘分析，深化与现有医疗系统的结合，括大基于数字电视网络的医疗服务系统覆盖范围，依靠广电网络的现有优势建立规模效应，积极拓展第三方服务提供商的合作模式，开辟增值业务，实现项目良性滚动发展。

3项目特点与实践效果

3.1发挥广电网络优势，开拓差异化竞争新业态

与互联网医疗服务相比，基于数字电视网络的医疗系统具有较大的优势。首先，广电网络覆盖率接近100%，电视使用习惯深入人心，受众广泛、用户忠诚度高。同时，广电网的实名制和私网属性能更好的满足卫生服务的需求，更好保护用户隐私信息安全。更重要的是，与网络用户年轻化特点相比，数字电视用户年龄均衡，具有更大的医疗服务需求和消费能力。在三网融合的大背景下，基于数字电视网络的医疗服务系统跳出原有广电运营模式，提供了切合民生的内容与服务，为广大数字电视用户提供了全新的使用体验，能有力提升数字电视用户黏合度，同时也打造广电运营商的全新业务形态，开辟新的盈利渠道。

3.2贴近基层社区，结合卫生机构，实现多方共赢

基于数字电视网络的医疗服务系统从提出设计、研发建设到试点运营，始终保持与社区居民，基层党委政府以及卫生局相关医疗机构密切协作。既满足百姓的切身需要，又符合主管机关的管理要求。既大力建设卫生服务和健康管理的新业态，又充分利用现有医疗资源，做到与现有社区和医院相关信息系统无缝对接，在有限投入下获得最大效益。既符合卫生部《国家基本公共卫生服务规范》要求，又考虑一线医务人员的工作特点，减轻基层卫生服务工作负担，提高工作效率，最大限度的做到让医生专注于医疗服务和对病患的诊疗本身。既有普遍覆盖社区的医疗健康平台，又有针对特需人群的个性化订制服务；既采用先进技术和管理模式，又贴合基层社区的实际条件利于部署推广。所以，整个系统一经推出试点就受到了社区居民、医疗机构和基层党委政府的大力支持和积极参与，真正实现优势互补，多方共赢。

3.3立足实际，技术领先

基于数字电视网络的医疗服务系统从技术角度来看最大的特点在于其实用性，充分考虑现有网络设备条件，以最小的代价获得最好的实践效果，主要特点有：支持多种通用无线通信接口，包括Zigbee、Wi-Fi、Bluetooth、红外、GPRS/GSM，可完成多种接口传感器和设备的集成，可扩展性强。采用基于认知无线电的通信技术，避免多种无线通信方式共用信道时产生的干扰，提供防碰撞算法，提升无线通信稳定性。自主开发家庭智能信息终端，可在不更换用户家庭现有机顶盒的条件下实现业务功能。家庭智能信息终端可起到家庭网关的作用，可方便的扩展智能家居等各种业务，复用性高，可根据用户需求灵活裁剪选配设备，降低成本，易于推广。系统基于神经网络等算法，实现了对用户数据的有效挖掘，为管理部门提供决策支持。采用Cluster集群技术以及虚拟化技术，使得数据和访问请求等负载能被动态均匀地分配到多台节点主机上，提高了整个系统在升级时的可伸缩性以及在网络或系统发生故障时的可靠性，适合物联网的云计算需求。基于CDN的内容分发网络架构全面解决了网络带宽小、用户访问量大、网点分布不均等问题，提高用户访问的响应速度。

3.4社会效益与经济效益并重

医疗行业可视化例6

2医院安防系统的综合设置

医院检测、分析、研究所用的大型设备非常多，有许多要害、特殊、关键部门需列为重点保护。似放射性部门、存发放位置、传染病区、危险品部位、细菌培养室、收银台、药品库等皆列为关键设防保护。因医院人员身份复杂、流动量大、预防发生纠纷取证难等因素，医院智能化安全系统的安装，令人身及财产的安全有了保障。医院的安护系统主要有以下几方面。

2.1医院入侵报警系统

为了确保医院人员、资料、设备的安全，如财务室、手术室、档案库、传染病房、收费处等医院内部关键区域、以及医院出入口及主要通道，安置数量不等种类不同的探测器，对非法入侵展开时时监测。且以闭路电视监控系统的联运模式对医院人身财产安全进行时刻布防。

2.2医院出入口控制系统

医院出入口控制系统，是于出入口对人、车辆及物品等进、出展开放拒绝、放行、报警与记录等采取先进的电子信息与技术展开控制的系统。其技术核心为数字化信息及数字化编码信息为特点的识别人及物的数字化安防系统。

2.3医院的视频安防监控系统

为了确保医院健康有序的运转，视频安防监控系统已然成为医院安全技术防范体系里不可或缺的关键组成部分。

2.4医院的电子巡查管理系统

以信息采集技术、计算机技术密切结合的，采用国际先进射频技术的电子查房管理系统，可应用于各类巡查。医院的电子巡查管理管理系统，能够提高医务人员工作的责任感，预防因未及时发现患者病情突变而产生的人为过失，降低造成病情加重及死亡等医疗事故。此管理系统的应用，能够及时对住院医师于管理患者时医疗质量此薄弱环节的控制，提高医师对环节质量及基础质量的关注，实现最大限度减少医疗差错与事帮的发生，为患者营造舒心、安全的就医环境。

2.5医院应急指挥系统

医院应急指挥系统，为卫生信息化的关键组成部分，是公共卫生的应急指挥中心核心内容。此系统上与省卫生厅、市政府及突发公共事件的相关应急管理协同机构相联动，下与卫生监督部门、各级医疗部门、疾病控制部门以及社区卫生服务中心相联动，主要负责对各类数据进行传输、采集、共享、汇总及处理。

2.6医院火警自动报警系统

为了确保患者、患者家属及医护人员的人身安全，多数医院采用以智能型感温及智能型感烟的探测器、手动型报警按扭等前端设备的返回信号机达成主机报警功能，令医院若有火情发生时能够及时报警。

2.7医院的安防系统集成

医院集成管理系统，是将医院建筑内通信网络、火灾自动报警、信息、安全防范、小区设备自动化等若干独立又彼此联系的系统，将其集成于一个统一协调运转的系统内，实现对医院建筑设备自动检测和优化控制、达成优化管理及信息资源共享的目的。其集成系统与医院附近的公安监测系统相联动，为医院提供最佳信息服务，构建一个舒适、环保、高效、安全的就医环境。

3智能化安防系统在现代医院的主要特性

医疗行业与全民健康紧密相联。医院内一个科学有效的安防系统尤其关键。当下视频通信皆鉴于IP网传输，为当下安防行业发展的主流。此需医院于安防系统上，主要应用数字化设备。当下，国内医院对安防系统的应用，正向网络化、集成化、现代化、数字化发展。

3.1网络化

因当下医院网络信息化的普及，各类医院皆施行了网络门诊，且着手进行网上会诊推广。医院是一个安静的环境，若展开大量布线施工，将对医院正常营业以及患者康复不利。施行网络化监控刚好可解决此难题，其为医院未来发展趋势。并且，当下3G无线网络的工作部署，于医院未来的安防监控将发挥更大效用。

3.2集成化

集成一体的监控系统，为当下多数医院所青睐。当下医院安防市场主流地位，逐步令网络摄像机、POE供电设备、网络高速球、一体化球云台、无线监控设备等安防产品占据。

3.3现代化

若想安防系统技术于五年时间里不落后，需要医院对安防系统功能进行现代化融合。如视频监控结合温湿度、监控无人值守、电压等环境监测，以及重症室监测病人生理体征、在特殊护理房或传染病房等。并且，医院对特殊的科室需采取特殊方法。例如母婴室，应该采取录像、门禁联动图像抓拍和指纹识别等技术，实现对人员进出的控制；在医院手术室，如果安装高清视频监控设备，可实现手术示教、远程手术、手术会诊等功能。此外，还有医院智能识别技术、红外热成像技术等，当下亦于医院安防系统崭露头角。

3.4数字化

当下医院对数字化的应用，主要体现于纯数字化存储及纯网络传输。医院空间开放，二十四小时医院皆有人员流动，务必依高清存储技术才可完成大量信息监控。昔日单机监控存储设备内硬盘数量非常有限，难以完成海量信息的存储。为了完成所有监控点位任务，需大容量数字存储空间，此令纯数字化存储设备于医院安防应用中地位显著。

4安防系统智能化在现代医院管理中的突出作用

4.1安防系统智能化整合医院资料，提高现代医院医疗服务效率

当下，多数现代医院的安保系统皆为独立运转，在医院每栋楼上的模拟监控系统施行单独管理，资源造成极大浪费。于安保系统应用时，用户深刻体会传统系统不管技术参数或功能皆无法满足自身多样化需要。在2010年，一种网真医疗系统，就很好地解决了用户的这一难题，网真医疗系统不但能满足医疗安防应用的智能化、数字化需要，更能够满足医院对音频高保真、视频超高清、交流真实化等方面的需求。当今国外已有著名的网真厂商展开网真医疗解决方案的推行，且已逐步步入国内医疗安防市场。由技术层面看，网真医疗解决方案是一个综合医疗所有视频的通信系统，其将医疗行业和网真技术工作流程同实际业务进行相结合，且通过网真技术和调度的融合，把手术示教、远程会诊、手术转播、医术交流、远程专家指导等皆整合至一个平台上。且网真医疗方案系统实际应用时，不仅能对远程真人大小面对面交流，亦可将医院内各种医疗信息皆融合接入网真平台，医疗信息化建设的高效性和综合性的得以提升。由此可预见，未来医院业务紧密相结合的综合医疗视频通信系统，为医院信息化建设关键，远程会诊、远程会商、专家手术指导等工作皆将于网真平台运作，从而提高医院医疗效率以及资源共享、远程协作等皆有全新体验。

4.2令现代医疗安防产品更加具有人性化

医疗行业可视化例7

关键词：医疗卫生行业 人力资源管理 现状 存在问题 改进策略

实施科学有效的人力资源管理能够激发医疗卫生人员的积极性，充分发挥医疗卫生人员的才能，提高医疗卫生服务质量。医疗卫生行业的科技含量高，所需专业的医疗人才量大，对每一位工作人员的专业技能有着非常高的要求，医疗卫生行业的员工不仅需要具备专业知识和技能，还要具备沟通能力和良好的心理素质。本文针对目前我国医疗卫生行业中人力资源管理应用的实际状况进行分析，提出相应的一些管理策略，希望能够对于我国医疗卫生行业人力资源管理水平的升高起到一定的促进作用。

一、目前医疗卫生行业中人力资源管理存在的问题

1.人力资源管理队伍滞后。

目前，一些医疗卫生依然沿习着传统的人事管理方式，在日常的管理工作当中，仍是重复着既简单又繁琐的人工操作的人事、组织管理工作。这种滞后的管理使人力资源管理队伍落后于形势。人力资源管理人员欠缺丰富的人力资源管理知识及学习背景，达不到现代人力资源的需求。日常管理信息化应用上的水准比较低，不能够实现对医院员工档案、工资、福利实施科学有效的管理。

2.缺乏人才培养制度。

医疗卫生行业人才的培养需大量的人力、物力、财力作为支持要素，可是，一些单位在人才培训工作上不够积极主动，其主要工作依然放在晋升教育、新技术的探究等方面，临床知识的获得一般也是在平时的工作中不断积累的，造成一些医疗卫生行业单位在人力资源培养建设方面投入的力度依然处于较低的水平。3.经济效益与社会效益重视度存在偏差。目前，一些医疗卫生行业单位对经济效益与社会效益在重视度上存在偏差与侧重，对社会效益的重视力度严重不足。医疗卫生行业本质属于一种社会公益性单位，其表现的是整个行业的形象，所以，重视医疗卫生单位的社会效益关系着人民群众的切身利益。

二、人力资源管理的策略

1.管理观念上从“以事为本”向“以人为本”转变。

现代化人力资源管理观念注重的是以人为本的管理，注重的是每个人的责任心及积极主动性。要大力推行“人才决定医院未来”这一先进的经营理念，把个人的价值与医院的未来发展紧密地联系在一起。重视医院每一位员工的个性化发展是医院能否对人才有强大吸引力的关键，因此，医院要对各类型人才加大培养力度，激发员工工作热情，为医院的发展尽自己最大的能力，促使人力资源与医院的未来发展实现互动，医院与员工利益的共同实现。医院，是各类型人才聚集的场所，医学的快速腾飞与人力资源管理存在密不可分的联系，所以，医院要对员工实施各方面的技能培训，对本土医生实施岗前培训、在职教育或外出进修的医生进行任职前系统培训。可从其他单位或者国外聘请一些博硕高学历的高技术专业人才，凭借重点院校的科研技术队伍，创造出一流的医院社会形象。医院应站在员工发展的角度为其谋发展，提供学习及发展的机会。医院领导应经常与医务人员进行思想沟通，以促使医院与院内的每一名员工间建立起深厚的感情，将医院的未来发展与员工的个人发展结合在一起。

2.管理理念上由视人为“成本”向视人为“资源”转变。

人才是医院发展的重要财富。医院在发展的过程当中，增加对人力资源的投资对于医院有着非凡的重要意义。在人才的重视度上，医院要竭尽全力给予大力度的投资，使医务人员各尽所能、各尽其才，促使人才的知识能力获得显著的提高，促使医院整体能力的提升，如：医院服务能力的提升、创新能力的提升、解决问题能力的提升等等，医院综合能力的显著提升便可为医院的健康稳定发展奠定坚实的基础。

3.管理层面上由“单一层面”向“整体层面”转变。

现代化人力资源管理人员要站在医院全局的角度进行考虑，用发展的眼光看问题，从以往的行政事务性管理的传统模式中摆脱出来，用自己专业的视角对未来整个医疗市场发展趋势进行深入的探索、调研，对医疗市场将来的发展情况进行评估及预测，按照医院未来的发展战略，有针对性、有规划性地制定人才引进方案规划，把握好人才的引进、人才质量，不遗余力地打造优秀的专业技术水平的医疗团队，确保医院在未来竞争激烈的医疗市场中占据优势，处于有利的地位。要放眼未来，认识市场竞争实则是人才的竞争，为此医院要充分考虑人才的培养及人才潜能的挖掘，促使医院整体社会经济效益得到显著程度的提高。

4.管理方式上由“被动式”向“主动式”转变。

现代人力资源管理是主动式的管理，将传统的事务性、保守型的人事管理转变为战略性、主动出击型的管理。现代人力资源管理是依据医院发展愿景进行人力资源规划的前瞻性、预见性的管理。人力引进、人才培训、绩效考核、人力资源配置、薪酬管理等都是围绕医院的未来发展进行的。

5.管理形态方面应由“传统管理”向“现代管理”转化。

以动态化管理的形态逐渐形成的现代化人力资源管理，其中包含有考核机制、激励机制、招聘机制。医院要大力引入先进的现代化管理方式，创建起完善的人才激励制度，建立医院的人力资源信息平台，实现人力资源信息的采集、整合、分析的信息化管理，提高管理效率，为医院领导决策提供准确的人力资源信息，也为医院各部分的人力资源信息共享提供渠道，从而使各部门之间的工作更加协调配合。

参考文献：

[1]谭大兵，陈沅.深化人事制度改革促进医院可持续发展〔J〕.中国卫生事业管理，2006(04)

[2]魏文娟.医院人事管理向人力资源管理的转变〔J〕.现代医院管理，2006(01)

[3]黄辉.我国国有医院人力资源管理研究〔D〕.南昌大学，2007

[4]王晓春.用满意度调查分析集团化管理对医院医德医风的作用〔D〕.吉林大学，2008

[5]聂晓峰.运城市基层医疗卫生机构人力资源管理问题研究[D].吉林大学，2012

医疗行业可视化例8

1规范医疗、优化服务，提高医患沟通质量

随着经济的发展、社会的进步，人们对健康的期望也越来越高，患者到医院治疗的同时，对于服务态度、诊疗流程、就诊环境以及心理、健康宣教等方面服务的需求也越来越高，这就要求医务工作者要重视医疗质量，提高效率，提供人性化服务。我国医疗机构有一定的特殊性。一方面，患者病情变化繁多，受医学技术发展水平的限制，并不是所有的疾病都能明确诊断并能达到理想的治疗效果；同时，不少检查、治疗手段本身就带有一定危险性，为抢救患者，医护人员也需要承担一定风险。另一方面，在医疗过程中，患者和家属对医护人员或医疗行为本身缺乏基本的信任，对疾病认知不足，对医疗收费项目中的特殊检查、贵重耗材及与医疗活动不直接相关费用产生质疑，直接或间接导致诊治过程中出现猜疑或抵触；而在救治过程中，某些患者或家属期望值过高，当实际治疗效果未达到预期水平时，甚至会采取一些过激行为。这些都决定了医疗行业的高技术性和高风险性[5]。目前，我国大型综合性医院患者数量过多，多数门诊医生超负荷工作，医患沟通时间受到客观条件的限制。部分医生习惯了家长式的医疗作风，认为患者不懂医学知识，医疗决策不需患者参与确定，在接诊过程中，仅根据患者病情和健康状况制定单一治疗方案，没有提供其他备选方案。有些患者对疾病的描述缺乏逻辑，这种情况在年长或低学历患者中尤其突出，这就要求医生能够换位思考，耐心倾听，恰当地引导患者讲述病情。有些患者对自身健康信息和疾病知识需求较多，即便初诊时对疾病已经有了一定的了解，在复诊时也不会因此而降低要求，甚至对疾病的转归、治疗信息有着更高的需求。也有些患者因为不相信初诊医生的诊断或治疗方案而选择不同的医师重复就诊，这就要求医生在接诊时不能认为初诊医师已经讲过，部分医疗信息就可以省略不讲或不问，而是要认真对待接诊的每个患者，在确定处置方案前确认患者是否已经知晓，确认必要信息是否清楚无误。为做好医疗过程中的医患沟通，提高服务质量，精细化管理首先要求做到规范医疗行为、优化服务。医院要对医护人员的诊疗流程进行标准化培训，重点培训沟通过程和沟通内容中的关键点。对患者采取的任何医疗措施，尤其是特殊检查或贵重药品的使用方案，都需在征得患者或家属同意后实施，必要时需提供备选方案。对需要进行大型仪器检查或介入性诊治的患者，必须解释其必要性、可能的风险、大致的费用。与患者的沟通除了医疗技术外，还应体现在非技术性服务方面，如干净整洁的医疗环境可使患者感到温馨舒适，医务人员文明礼让的仪表动作、言谈举止都会使患者产生平等感、被尊重感、被关怀感。此外，患者及家属多对费用比较敏感，医护人员要重视与其沟通有关费用的问题，尤其涉及到非医保范围之内的特殊检查、耗材或药品时，医护人员需提前加以说明，以免患者或家属不理解甚至产生过度医疗的误解[6]。

2完善管理机制，重视管理人才培养

医院管理是一门学问，其不仅关乎诊断治疗等具体专业问题，而且包括了人、财、物等资源的科学配置，集体和个人利益的相互平衡。在医院管理中，医院领导班子、科室主任、护士长及各职能部门负责人等均各自发挥着不可或缺的作用，共同组成了医院管理团队[7]。因此打造一支强有力的管理团队，完善医院管理体制，是促进医院全面可持续发展与进步的根本，也是医院核心竞争力的体现。在大多数的医院管理体系中，从院长到各科室干部，大多是由“医而优则仕”的业务型专家选拔而来，从临床一线走上行政管理岗位，从事医院管理工作，在思想观念上难免会存在重临床、轻管理的现象。这些管理人员多身兼数职，走上高级管理岗位后又不放弃业务工作，同时，他们大多数又都未受过医院管理理论的系统培训，不了解管理的理论知识与实践技能，在实际工作中由于科学管理理念的缺乏及时间精力的限制，容易在医院管理工作中出现疏忽或产生问题而不自知。而医院在发展过程中，更为关注的则是临床专业人才的培养，常忽视了管理人才的潜在效应。目前医院虽然在加强专业技术人才培养方面已形成共识，但在重视管理人才培养方面却尚未形成气候[8]。加强医院管理者管理专业学历教育或岗位培训，掌握系统的医院管理知识和技能，培养医院管理型专业技术人才，有利于现代化医院高层管理队伍的职业化，从而发挥医院管理人才效应，提高核心竞争力。例如，在现代医院管理中，科室主任是医院的基层管理者，但却处在一个科室的核心位置，他们不仅是学科的学术带头人，也是科室的具体管理者，其敬业精神和开拓精神的程度、管理能力的强弱，直接关系到科室的建设和发展。作为学术带头人，科室主任掌握本学科国内外先进理论和技术发展动态，探索本学科发展前沿，了解主攻方向及存在的问题，根据医院和科室的实际情况，提出并制定科室业务技术发展规划，决定新业务、新技术的开展。作为科室的管理者，科室主任通过稳抓各级人员的岗位责任制，认真落实医疗规章制度，确保科室日常工作的顺利开展和各项任务的顺畅执行，保证科室的医疗质量和医疗安全。科室主任通过查房会诊、手术操作、病历检查等医疗活动，及时发现并纠正存在的问题。在科室这一医院管理单元，通过精确化、科学化、合理化的管理方式进行系统管理和工作推进，从而促成医院整体精细化管理。在医院的整体运行过程中始终以临床业务为核心，而精细化管理可通过完善管理机制更好地使管理服务于临床业务。医院实行综合目标管理责任制，年初各科室、各部门制定发展计划责任书，管理部门督促落实临床工作，并通过年中完成情况评价和年末考核，增强各科室、各部门完成任务的自觉性和主动性，从而带动各项规章制度的落实和医院管理水平的提升[9]。在医院管理机制完善的过程中，要充分认识管理人才在医院经营与发展中的作用与地位，使管理人才培养工作的重要性成为共识，实现管理体制系统化、管理方式科学化，从而提高医院的整体管理水平。无论是业务人才的培养还是管理人才的培养，都必须有一个长期可行的合理建设规划，并赋予各种保障条件。医院结合各方面的实际情况，分别制定长期（如5年）、中期（如3年）和每年的发展规划和人才队伍建设计划，使大家方向明确，目标清楚，从而促进医院学科建设和管理建设的双重进步，达到可持续发展的目标。

3健全医疗核心制度，提高医疗质量

医疗行业可视化例9

我国实行医疗体制改革以来，民营医院从无到有、从小到大，民营医院已成为医疗卫生事业的重要组成部分。随着民营医疗机构准入的放开，民营医疗市场出现的新问题也随之增多。了解和把握民营医院执业目前状况及存在的新问题，能够更好加强民营医院的监管，规范医疗服务行为，引导其健康发展，净化医疗服务市场，2005年1月宜昌市卫生局对宜昌市城区8所民营医院进行了检查和考核，现将考查情况分析如下。

1资料和方法

1.1资料来源资料来源于宜昌市卫生局2005年1月组织的对城区民营医院的检查和考核，考查内容为摘要：营业范围，执业人员资质、医疗广告、传染病疫情报告、消毒隔离、放射防护、医疗废弃物的处理及医疗质量管理。检查涉及的科室摘要：急诊科、输液室、供给室、口腔科、妇产科、外科、内镜室、放射科及医护质控职能科室。

1.2方法根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》及其《实施细则》、《医疗卫生气构医疗废物管理办法》、《消毒管理办法》和《医院感染管理规范》的有关规定，分析存在的新问题。

2基本情况

城区民营医院8所，均为医疗保险定点单位，其中6所为营利性，2所为非营利性；3所为近2年兴办，改制原企业医院3所，由国营医院转变为营利性医院2所；100张床位以上的医院1所，无病床的1所，30张床位的6所，共抽检148名医生，护理人员139名。

3存在的新问题

3.1人员资质不合格，执业医师注册率低，存在非医师行医现象检查医生148名，共有90名未在当地卫生行政部门注册（占60.81%）其中实习生和执业助理医师独立从事医疗卫生技术工作并单独开处方的分别为4名（占2.70%）和5名（占3.38%）。护理人员139名，未注册的11名（占7.91%）。检查放射工作人员24名，未办理《放射工作人员证》的7名（占从事放射工作人员的29.17%）。

3.2机构超范围执业，非法行医，忽视医患个人防护未经卫生行政部门审批，办理《放射工作许可证》，擅自超范围开设放射科的医院1所（占机构总数的12.50%），未对放射工作人员进行个人辐射剂量监测的医院3所（占37.50%），未配备受检查防护用品和电离辐射警示标志的医院2所（占25.00%）。

3.3擅自开展“义诊”，刊登虚假广告未经批准擅自开展“义诊”，在报纸和电视台上刊登虚假广告（广告刊登的外地专家或高级职称实际为本地专家或中级职称，夸大疗效），变相宣传性病广告的医院共4所（占50.00%）。

3.4消毒隔离和无菌操作制度不落实，存在医疗平安隐患部分民营医院口腔科和内镜室无功能分区，诊断、操作、治疗、消毒均在同一室内进行；诊疗室内无空气消毒设施；器械消毒灭菌后不标明消毒灭菌时间，有的残留血污渍；使用中的消毒液不定期更换；未对消毒效果进行监测；医护人员操作时不严格执行无菌操作制度，如不洗手、不戴口罩、帽子等，经综合评定不合格的有6所（占75.00%）。

3.5违规处理医疗废物医院污水未经处理直接外排，污染环境。使用后的一次性医疗用品应该按照毁形消毒密闭保存定点回收的程度进行处理，8所民营医院中一次性医疗用品未毁形、消毒或露天存放的有4所（占50.00%）；将医疗废物混入生活垃圾外运和未建立污水处理设施，医院污水直接外排的有7所（占87.50%）。

3.6片面追求经济效益、缺乏医疗质量控制制度7所医院（占87.50%）一方面，不同程度的存在开大处方和做一些和疾病无关的检查或用一些和疾病无关的药物，增加患者经济负担，另一方面，由于人员素质偏低，加之无医疗质量控制制度，本该进行的检查未做，延误诊断和治疗；“三级查房”和“三查七对”流于形式，病历书写不规范，病情描述不准确甚至于涂改病历；护理人员操作不熟练甚至于发生差错。

4目前状况分析

经济利益驱动，准入门槛过低，现行管理体制存在弊端及法律法规的滞后，监管部门监督不力，是导致当前民营医疗市场混乱的五大主要原因。

4.1经济利益驱动民营医疗机构重视经济效益，轻视国家的法律法规，忽视医疗平安和医疗质量管理。民营医院多数为自主经营、自负盈亏的营利性医疗机构，一些民营医院只强调企业化经营的功利性，忽视医疗机构的社会性，面对日趋激烈的市场竞争，受利益驱使、背弃医德，对就诊人无病说有病，小病说大病，彼病说此病，做一些和疾病无关的辅助检查，开大处方或用一些无治疗意义的药物（占医院总数的87.50%），为降低成本，追求利润最大化，忽视医患个人防护（占25.00%），未经分类、消毒处理随意外排医疗废物，污染环境（占87.50%）。依法行医意识淡薄，未经许可擅自扩大诊疗范围，开设利润高、准入严的服务项目（占12.50%）。虚假医疗广告（占50.00%），误导、欺骗患者。聘用医疗技术人员不注册（占60.81%），甚至使用非医师行医（占2.70%）。消毒隔离和无菌操作制度不规范（占75.00%），无医疗质量监控制度及组织（占87.50%），存在医疗平安隐患，轻易引发医疗纠纷，发生医疗事故。

4.2准入门槛过低民营医疗机构准入门槛过低，登记校验不严，监管力度不够。目前，医院污水和医疗废物处理后的达标排放在一些地区未被纳入民营医院的准入必备条件。重新登记校验制度不建全，校验中偏重的是机构的从业人员和法定代表人的资质及机构用房情况，而忽视机构消毒隔离和医疗质量控制制度的落实审验。作为监管部门自身而言，也因为队伍不健全、经费不足以及缺乏长效监督机制等原因而监管乏力，同时，由于卫生、药监、工商、环保等部门缺乏合作，给不法分子提供了可乘之机，上述部门虽均拥有对医疗市场监管的权力，但是各管一摊，各行其是。民营医院存在的新问题较多，仅靠一个部门的监管，只能是“按住葫芦又起瓢”，难以治本。就拿医疗广告管理来说，其审批和监督处罚职权分属卫生行政和工商部门，必然存在一定的衔接和配合新问题。另外，缺少和新闻媒体部门的沟通和配合也不容忽视。

4.3管理体制存在弊端，卫生监督体制不顺，权责不清按照现行医疗机构管理体制，开办民营医院要经过卫生行政主管部门审批、工商部门注册、物价部门定价、税务部门纳税、药监部门监管等，这就给民营医疗机构的监管带来了更多的难题。而少数民营医院的经营者正是利用这一体制缺陷，钻法律法规的空子。面对出现的新新问题，我国在医疗机构监督管理工作中尚存在着一定的差距，如缺乏卫生监督机关的“组织法”等一系列具有较强的操作性的配套法规，在目前的卫生监督体制改革中，使得全国卫生监督改革步调不一致，甚至“五花八门”，影响了卫生行政执法的整体形象［1］。现有卫生监督体制不顺，权责不清，主体机构和执行机构形式和实质上的分离，仍然是有权无责、有责的无权，权责的分离和不清必然导致权力的异化和执法效能的低下［2］。

4.4法律法规滞后法律法规不健全，滞后于民营医疗机构的发展。目前，国家在民营医院、营利性医院的监管方面法律法规缺位，缺少配套管理政策。虽然有医院分类管理政策，但没有针对民营医院的《医疗机构管理条例》；对已经成立的民营医院缺少相应的监督机制。这导致民营医院一方面难以快速发展，另一方面却滋长了部分民营医院不合理医疗服务。并且，现有的法规内容也不健全，一方面无法可依，如摘要：不写病历、不开处方、开大处方和做一些和疾病无关的检查，恶意诊断，民营医院出租、外包科室，雇请医托等无条款规定的法则，医疗广告审批和管理分离，对媒体上以“义诊、讲座、咨询”等方式出现的变相医疗广告也没有做出规定。另一方面有法无罚，现有的《医疗机构管理条例》只对必须遵守的医疗技术规范做了规定，《医疗机构管理条例实施细则》规定了病历的保存年限和不得买卖、出借转让、冒用病历、处方等［3］，《执业医师法》规定医疗技术人员必须注册变更登记后方可到异地执业，执业助理医师不可以单独执业，但他们对不遵守的却没有罚则。

此外，民营医院作为在市场经济条件下发展起来的新生事物，在医疗水平、服务质量、设备条件等方面和公立性医疗机构还有较大差距，大多数民营医院为营利性医疗机构，必须缴纳国家规定的税收。其次，在银行贷款和融资方面存在着种种限制，非公有制医院贷款融资困难大，非公有制医院的资金来源主要依靠于民间或者国际资本，面对日趋激烈的市场竞争，部分民营医院采取一些非法手段求得生存，这也是产生上述新问题的一个重要的原因。

这些现象的存在，不仅增大了医疗风险，轻易引发医疗事故，损坏群众利益，而且会影响民营医院自身的健康发展，也不利于医疗卫生事业的改革和发展。

5建议和策略

5.1改革现行的医疗管理监督体制，尽快建立、完善法律法规，保证民营医院规范运作修订《医疗机构管理条例》及其《实施细则》、《执业医师法》、《护士管理办法》，增加对不遵守医疗技术规范不写病历、不开处方、开大处方和做一些和疾病无关的检查，未经注册异地执业和执业助理医师单独执业等情况的罚则，对出租、外包科室、恶意诊断、讲座行医、义诊、医托等，应制定相应的条款及罚则，增加《广告法》、《医疗广告管理办法》对“义诊、讲座、咨询”等方式出现的变相医疗广告的条款和相应的法律责任［3］。为改变民营医院法制环境新问题，应根据国务院《医疗机构管理条例》，尽快出台《民营医疗机构管理条例》，将各级各类、不同所有制性质的医疗机构纳入《条例》统一管理。为民营医院发展提供法律依据，使医疗行政主管部门的管理有法可依、有章可循。要从根本上解决新问题，还有赖于深化医疗体制改革，改革现行的医疗监督体制，对外应该将卫生监督执行机构和行政机关合二为一，这样做的好处是法理相通、权责统一，执法高效，利益同体，对内强化各项职能，调整工作重点［2］，将医政执法和医疗服务市场监管作为卫生监督执法的重要内容，并强化卫生监督力量，在人员和经费上给予保证，加强日常监督执法力度，规范民营医疗机构执业行为。

5.2合理制订规划，建立医疗市场的准入机制应依据卫生部医疗机构设置规划指导原则和医疗卫生服务需求的调查结果，拟定民营医疗机构设置规划。通过建立标准的民营医疗市场制度，对现有民营医疗市场进行合理规划，卫生行政部门要建立和完善医疗机构从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素及医疗废弃物的处理的准入制度、应遵循“宁缺毋滥”的原则［4］，依法制定严格的准入标准，要求所有审批民营医疗机构不仅在房屋条件、人员资质、医疗机构名称、医疗设施设备，申办诊疗科目的综合支撑能力和污水污物处理方面必须达到国家规定的医疗机构基本标准，而且在传染病疫情报告、消毒隔离、医疗质量控制制度等方面必须落实，以确保群众就医平安。

5.3加大监管力度，制定质量监测评价体系，建立预警机制和退出机制，强化服务意识和质量意识在当前医疗卫生体制下，加强和规范民营医院的日常监督管理工作，在管理上可参照其他行业管理经验，根据医疗机构的医疗技术水平、依法行医、服务质量、院内感染、消毒隔离、医疗纠纷投诉、采样监测等方面，建立质量监测评价体系实行量化分级管理。开展经常性监督检查工作，一方面，发挥卫生行政和卫生监督部门的主导功能，加大监管力度，及时查处医疗机构擅自超范围经营，使用非卫生技术人员、无证装备大型医用设备，恶意诊断，刊登虚假广告，雇请医托，违反消毒隔离制度和医疗废物处理制度等违法行为；另一方面，加强和药监、工商、环保、公安和新闻媒体等有关部门的协作，多管齐下，综合整治。应该设立预警机制，以便适时调整政策，规范民营医院的经营行为，引导其健康发展，同时，要建立严格的退出机制，对行为不规范、服务质量差、传染病疫情报告、消毒隔离制度不落实的民营医院要果断要求其整改直至退出。

5.4实行民营医院全行业管理，营造公平的市场竞争环境及机制为使卫生资源的宏观调控功能得到充分发挥，促进卫生行业体制创新，引导科学规划布局，必须将民营医院纳入卫生全行业管理。首先，卫生行政部门在加强对民营医院管理的同时，要支持和帮助民营医院提高医疗技术和管理水平，积极引导他们逐步建立现代医院管理制度。在机构和人员执业标准、医疗机构评审、人员职称评定和晋升、科研课题招标等方面，同等对待民营医院。如定期举办民营医院院长培训班，开展多种形式的卫生技术人员业务技能培训，专科人才培养和继续医学教育，帮助其进一步提高综合素质。其次，要赋予民营医院和公立医院平等的法律政策地位，在税收、价格管理、医疗保险、资金贷款等政策上给予和公立医院同等的待遇，并在监督管理中，一视同仁，公平公正。

5.5加大法律法规宣传培训力度，增强民营医医疗机构的遵纪守法的自律意识针对民营医疗机构存在法律知识匮乏和法律意识淡薄的新问题，应定期开展法律法规知识宣传、培训。一方面要宣传并扶持管理和医疗技术水平高、服务质量好、价格低廉的民营医疗机构，使其脱颖而出，成为民营医疗机构学习的模范；另一方面，应及时查处通报医疗机构的违法案件，通过“抓二头，带中间”的方法帮助民营医院加强自身建设，培养广大医护人员的法律意识，健全内部医疗平安的各项控制组织和制度，建立守法经营，严格监督的约束机制。

6小结

综上所述，在当前医疗卫生体制下，加强和规范民营医院的管理，以卫生行政管理和卫生监督执法为主，首先，从医院的设立、医疗技术人员的从业资质、执业行为管理，医疗质量的控制，传染病疫情报告、消毒隔离的落实，医疗废弃物的处理、医疗价格的统一规范、医疗广告的监督和审批等方面加强制度建设和监管；其次，加强和药监、工商、环保、公安和新闻媒体等有关部门的联系和协作，多管齐下综合整治，并加大对民营医院的日常监管，民营医院“重利轻义”的势头必将受到抑制。要从根本上解决新问题，还有赖于深化现行的医疗及监督体制改革，尽快建立和完善相关的法律法规，依法加强医疗市场的监管力度，规范医疗服务市场，营造公平有序的法制秩序和市场竞争氛围，引导其健康发展，实现医疗服务市场投资的多元化，以满足群众不同层次的医疗需求。

参考文献

1曾纪梅.论卫生监督体制改革.现代预防医学，2004；31（1）摘要：94.

医疗行业可视化例10

一段时期以来，新闻媒体对“审理特定案件的专业法庭、专门法庭”进行了连篇报道，有关其利弊、存废的争论众说纷纭。有人认为，此类法庭具有一般审判庭所没有的专业性强、组织机构灵活、见效快等明显优势，是新时期人民法院推进审判机制创新的一大亮点，是当前化解社会矛盾的一剂“良药”。有人却认为，此类法庭的“投入”与“产出”严重失衡，甚至逾越了司法“被动性”“中立性”的底线，具有明显的功利性，不过是一些地方法院决策者谋取政绩的一个“花瓶”而已。在医疗纠纷数量激增、“医闹”事件频发的背景下，A省法院系统于2011年在B市C区法院设立了专门审理B市一审医疗案件的医疗纠纷法庭。该医疗纠纷法庭成立三年以来，其在优化现有医疗审判资源方面是否具有新举措？在整合和引导非诉资源参与医疗纠纷矛盾化解方面是否具有新方法？其是否确有设立的必要性和可行性？是值得分析和论证的；医疗纠纷法庭是人民法院内设机构改革的一次有益尝试、是当前化解医疗纠纷矛盾的一剂“良药”，还是法院决策者一次“一厢情愿”的内设机构调整、或是一个可有可无的“花瓶”？也都亟待思考和探究。

一、C区法院医疗纠纷法庭的成立与发展

（一）C区法院医疗纠纷法庭成立的背景

A省的医疗资源分布严重不均，主要的医疗卫生机构均分布在B市和D市，特别是高水平的大医院都集中在B市。医疗资源的分布情况决定了A省大部分的医疗纠纷也发生在B市，因而其医疗纠纷频发，但是进入诉讼阶段的医疗案件却极少。医疗纠纷持续增多与医疗诉讼案长期偏少之间的矛盾表明，司法权在化解医疗纠纷方面未能起到应有的作用。究其原因，就在于医疗案件所涉及的医疗行为具有高度的专业性，医疗诉讼存在证据认定难、司法鉴定周期长、过错责任难认定等问题，而这些问题又直接导致整个诉讼周期过于冗长、患方的诉讼成本过高、救助手段迟缓等难题。患方不愿意通过诉讼来主张权利已然成为一个可以理解的现象。因此，急需建立一个平台，让医患双方能寻找到沟通的平衡点，促使患方走依法维权的途径，这样才能及时化解医疗纠纷、消除不稳定因素。在此背景下，A省首家医疗纠纷法庭于2011年在B市C区法院正式挂牌成立。有别于早前江苏、浙江等地所设立的医疗合议庭，C区法院医疗纠纷法庭具有正式行政编制，由B市中级法院指定其管辖B市所有一审的医疗案件和对医疗纠纷人民调解协议的审查确认。

（二）C区法院医疗纠纷法庭的发展特点

1.构建医疗纠纷远程网络鉴定平台，实现“不出省、费用低、耗时短的省外鉴定模式”的常态化。在现有的医疗诉讼条件下，鉴定意见往往决定了医疗案件的最终处理结果。A省地处边远、鉴定资源匮乏、鉴定技术落后的现状，迫使当事人更愿意选择“省外鉴定”，然而“省外鉴定”所需的高昂费用却又让当事人（特别是患方）望而却步。鉴此，C区法院医疗纠纷法庭利用当前网络数据传输快捷、便利和高效的特点，打破传统司法鉴定的地域条件限制，探索创建远程网络视频鉴定平台。2012年，C区法院引进网络终端设备，与三家国内知名的专业司法鉴定机构③以及B市主要的九家医疗机构共同建立远程网络视频对接平台：其一，建立了适用于医学病历资料、影像资料传输的视频网络系统，实现病历资料无纸化、医学影像资料原始化的完整、快速传递，有利于鉴定机构对案件材料的辨别；其二，通过协商，以相同或低于鉴定机构一般收费标准的价格与鉴定机构签订长期合作协议，有效降低“省外鉴定”所需的高昂费用；其三，在鉴定听证中，外省鉴定专家只需在自己办公室就可通过高清同步视频参加在医疗纠纷法庭举行的鉴定听证会，而院方主治医师、诊疗科室人员等也可通过网络视频的方式在本医院办公室参加听证，实现多方、多地、同时在线参与听证的效果，有利于鉴定专家充分听取各方意见，确保鉴定依据的客观、全面；其四，实现鉴定专家的远程视频出庭，当庭对案件当事人针对鉴定报告所提出的各项质疑进行逐一解答，故有利于当事人即时接受对其不利的鉴定结果。

2.构建非诉医疗纠纷化解机制，引导医患双方依法处理纠纷。（1）改变传统受案模式，建立独立的“网络立案、视频调解”通道，将矛盾化解在萌芽阶段。医疗纠纷的处理具有前期先在医院进行协商的特点，医疗纠纷法庭通过与B市主要的九家医院建立网络视频直接立案、调解的通道，对医患双方协调的过程、和解的结果予以指导和确认。通过“网络立案、视频调解”的特殊通道，医疗纠纷法庭可以及时了解当事双方纠纷的协商情况，接受双方的法律咨询，并在双方对真实病案认可的基础上，提供相关法律法规和赔偿标准的解答，引导双方在法律所规定的范围内处理纠纷。法院的提前介入有利于医患双方建立有效的沟通，在纠纷发生后快速找到依法处理的平台，达成规范化的协议，避免双方自行和解所可能产生的隐患。（2）实现司法审判与人民调解的有效对接，构建非诉医疗纠纷化解机制。一方面，通过建立与省医调委的医疗纠纷诉调对接机制，充分发挥人民调解在化解纠纷方面的主要职能作用和人民法院的业务指导功能，最大限度地将B市的医疗纠纷引入依法维权的轨道，将医疗纠纷化解在矛盾初期；另一方面，通过与省医调委建立“日常业务指导、重大疑难案件提前沟通、信息数据共享、调解案件对接”等工作对接机制，增强省医调委作为医疗纠纷前期处理机构的纠纷化解能力，提升医疗纠纷法庭对全市乃至全省医疗纠纷状况的了解、分析和研判能力，构建具有当地特色的非诉医疗纠纷化解机制。

3.选任医疗专家人民陪审员，提高审判工作的专业化水平。医疗案件的高度专业化限制了法官对案件的独立判断能力，法官严重依赖鉴定意见进行裁判是当前医疗案件审理的一大弊端。2013年4月，C区法院面向A省选任具有五年以上医疗临床经验、具备医学专业大学本科文化程度及副主任医师以上职称(包含已退休人员)的相关人员作为医疗专家人民陪审员。通过长期与医疗专家人民陪审员共同组成合议庭，以提高法官审理医疗案件的专业化程度，逐步消除法官“对鉴定意见过度依赖、对专业医疗证据茫然无知”的窘境，增强了法官在案件中的独立判断能力。

二、设立医疗纠纷法庭的必要性和可行性分析

（一）目前的医疗纠纷的现状及其所存在的问题

1.医患关系日益紧张，医疗纠纷数量持续上升。当前，医患关系日益紧张已成不争的事实，如“八毛门”“死婴门”等事件给医院造成了极为不良的社会影响；而为了对付“医闹”，东莞市政府甚至允许医院保卫室配备攻击性装备。随着医疗纠纷数量的急剧增加，医患矛盾已上升为社会最突出的矛盾之一。

2.医疗案件数量持续上升，审理结果呈现出调解率低、简易程序适用率低、上诉率高、审理周期长的特点。据统计，自2007年至2011年期间，B市一审共受理医疗案件198宗，结案153宗，结案率仅为77.3%；在已结案件中，调解结案22宗，调解率仅为14.4%。同期，深圳罗湖法院共受理各类医疗案件208宗，其中适用简易程序进行审理的仅有5宗，占全部收案的2.64%，远远低于其他各类案件平均88.2%的简易程序适用率；在以判决方式结案的81宗案件中，上诉75宗，上诉率达到了92.59%；在已结案件中，每宗案件的平均审理周期为345天，最长的为1012天。

3.各方诉讼主体所掌握的知识、信息和病历资料不对等，不利于公正判决的作出。相比一般民事纠纷，医疗纠纷更为复杂和专业，不仅涉及法律问题，还涉及医学问题。虽然法律规定当事人具有平等的诉讼权利和法律地位，但在医学知识、医疗信息以及医疗病历原始资料的掌握和运用上却存在事实上的不平等。由于医方具备专业的优势、管理的便利，在诉讼中通常掌握着几乎全部的证据材料，而法院和患方因为各种客观条件限制，不仅取证困难，对证据材料的解读同样困难重重。虽然法律对于诉讼中的举证责任分配有利于患方，但这同样无法从根本上改变患方在纠纷解决过程中处于相对弱势地位以及法官对鉴定意见过于依赖的现状。

4.A省省内司法鉴定技术力量薄弱、资源匮乏，鉴定结果难以让当事人信服。根据相关规定，司法鉴定机构应当由当事人双方协商确定或从众多候选机构当中随机选定。但从A省现状看，一些常见的司法鉴定项目却仅有个别鉴定机构能够受理，而对于一些专业性较强的鉴定项目，则面临省内无鉴定机构可选的状况。由于省内的司法鉴定技术能力与省外存在较大差距，当事人往往更倾向于选择省外的鉴定机构；可一旦选择省外的鉴定机构，当事人又难以承担高昂的鉴定费用。由此，造成了“省内别无选择、省外难以承担”的鉴定难题。

（二）传统民事审判庭处理医疗纠纷的局限性日益明显

人民法院是解决纠纷、实现正义的场所。然而，随着医疗纠纷专业化、复杂化的程度加深，传统民事审判庭的法官在处理医疗纠纷时明显“力不从心”，医疗审判的功能和价值难以得到完整的实现。

1.普通民事法官“杂而不专”的办案现状与医疗案件应专门化审理的要求之间的矛盾，在一定程度上阻碍了当事人获取公正裁判的机会。一方面，传统民事审判庭的分案制度决定了审理医疗案件的法官一定是审理劳动争议、婚姻家庭、房屋买卖、民间借贷等各类民事纠纷的“全才”；而由于医疗案件所占其中比例较小輥輯訛，致普通民事法官对于医疗纠纷往往接触不多、研究较少。另一方面，医疗案件的专业性、特殊性决定了其适宜由专门审判机构的法官进行类型化审理。医疗诉讼中，法官能够解读鉴定意见等医学证据材料并对其证明力作出客观评价，是判断医方是否存在医疗过错和其与损害间是否有因果关系的先决要件。然而，法官对鉴定意见的过度依赖，使当前医疗审判工作难以具备这一先决要件。现代医学的自然科学属性决定了医学是一门处于不断发展的学科，也决定了医疗案件具有高度的专业性；而如果医疗纠纷的裁判者在面对医疗诉讼证据时，犹如读“天书”一般，那么其对案件的裁判结果又有何公正可言？因此，普通民事法官“杂而不专”的办案现状与医疗案件应专门化审理的要求之间存在着必然的矛盾，而这一矛盾严重阻碍了当事人获取公正裁判的机会。

2.参与主体的多方性、法律关系的复杂性决定了医疗案件适宜由专门审判机构进行统一的审理和协调。从数量关系考量，医疗案件在普通民事案件中仅占极小的比例，往往不受重视；而从医疗纠纷的参与主体、法律关系以及所造成的社会后果来看，其却是申诉、当中最为常见、最难处理的几类案件之一。不同于参与一般民事诉讼的主体大多仅有原告、被告，在一起普通的医疗纠纷中，实际参与纠纷处理的主体可能包括患方、医方、卫生行政部门、医疗纠纷人民调解委员会、保险公司、司法鉴定机构等；如出现患者死亡的情形，患方往往又由多个继承人组成；如出现转院治疗的情形，医方往往又由两家以上的医疗机构组成；如出现多项鉴定的情形，参与的鉴定机构通常在两家以上。这些参与主体构成一张极为复杂的法律关系网，它包含了患方与医方之间的侵权或合同法律关系、医方与卫生行政部门之间的行政主管关系、医方与保险公司之间的医疗责任保险合同关系、医疗纠纷人民调解委员会对医方与患方所进行的调解关系、卫生行政部门对医方与患方所进行的行政协调关系等等。由此可见，参与一起普通医疗纠纷的主体是多方的，人数是众多的，而各方相互之间的法律关系又是复杂、多样的。人民法院在这些主体当中既是裁判者，又是这些复杂法律关系的协调者，更是纠纷的最终化解者。在当前医患关系日益恶化的状况下，一起普通医疗纠纷就有可能引起整个社会的广泛关注，因此人民法院必须与医疗纠纷参与各方进行有效沟通，获得其协助和支持；而设立专门审判机构对医疗案件进行统一的审理和协调，正是现今较为可行的做法。

（三）医疗纠纷法庭可以作为化解医疗纠纷的大胆尝试

传统诉讼法学理论认为，诉讼的主要价值在于实现公正与效益，其中公正又包含了实体公正与程序公正两个层面。通过上述分析可以得知，在实现医疗诉讼公正与效益的过程中，存在着现有审判机构难以逾越的各种障碍，而有效消除这些障碍正是医疗纠纷法庭具有优越性的最好体现。

1.医疗纠纷法庭更有利于实现诉讼程序的实质公正。正如前文所述，运用传统民事审判庭来审理医疗案件，忽视了医疗纠纷的特殊性、专业性、参与主体的多方性、法律关系的复杂性等特点，无法体现审判过程的科学性、合理性，以致出现鉴定过程混乱、鉴定期限过长、鉴定结果不公正、诉讼成本过高等问题，严重阻碍了程序公正的实现。医疗纠纷法庭通过提高法官专业素养、实现司法鉴定的透明公正、缩短诉讼期间、降低患方诉讼成本等相关措施，以简单、明了的方式让医患双方感受到医疗诉讼程序的公正、透明、高效，提高医患双方对鉴定意见和裁判结果的信服度。

2.审判机构的专业化促使法官医疗审判专业素养的提高，更有利于实现医疗案件的实体公正。现代社会中，社会纠纷出现专业化、复杂化的倾向日益明显，传统审判庭甚至出现了难以审理某些专业性纠纷的现象。从某种意义上来说，法官断案犹如医生治病，如今判断一名医生的专业素质如何，往往并不在于其是否为包治百病的“通才”，而是更在于该医生对某一专门疾病领域的诊断和治疗；同理，从有效解决社会纠纷的长远发展来看，人民法院不仅需要全面了解各项审判业务的“通才”，还需要精通某些专业领域的专案法官。由于医疗案件通常涉及疾病治疗方法的运用是否得当、具体诊疗行为是否存在过错等诸多医学问题，如果设立专门审判机构审理此类案件，则可以通过审判经验的快速积累，增强法官对医学技术领域的独立判断能力，培养出一批具有专业医学知识且熟悉此类案件审判规律的专业型与经验型相结合的法官。简而言之，设置医疗纠纷法庭最大的好处在于通过长期的类型化审理，法官能够“久诊成良医”，累积丰富的医学知识和经验，从而保证最终裁决的公平公正。

3.医疗纠纷法庭有利于实现医疗纠纷化解的整体效益。与一般审判庭相同，医疗纠纷法庭处理医疗案件也追求效率，但这里的效率是指综合性效率，而不是简单的低成本、高产出或者单纯时间上的快捷。医疗纠纷法庭通过优化与整合现有审判资源、引导非诉资源参与医疗纠纷矛盾化解，来实现医疗纠纷化解的综合性效率：通过审判机构的专业化建设和医疗专家人民陪审员的专业支持，医疗法庭办案法官的医学专业素养可得到显著的提高；通过构建医疗纠纷远程网络鉴定平台，实现“不出省、费用低、耗时短的省外鉴定模式”的常态化，彻底解决当事人长期诟病的“省内鉴定不公正、省外鉴定费用高”的司法鉴定难题；通过建立与省医调委的医疗纠纷诉调对接机制，充分发挥人民调解在化解矛盾纠纷方面的主要职能作用和人民法院的业务指导功能，最大限度地将医疗纠纷引入依法维权的轨道，将医疗纠纷化解在矛盾初期。因此，医疗纠纷法庭的诉讼与非诉纠纷化解措施是可行的。从综合效益考量，公正与高效的处理结果不仅使当事人之间“案结事了”，不存在“错误的成本耗费”，而且对于社会秩序、医疗秩序以及当事人的生活秩序的恢复也是相当有利的。

三、设立医疗纠纷法庭的基础考察

（一）我国设立医疗纠纷法庭的历史基础新中国“自下而上”的改革历史表明，医疗纠纷法庭产生和发展具有从基层先行试验的基础。与民众面对现有体制和机制的种种弊端而急切呼吁进行制度性改革的意愿相同，我国各类专门审判机构的实践也在期待立法的肯定。然而，中国的许多改革都很难归功于制度的提前规划或设计。无论是早期“农村包围城市”的革命模式的确立、农村集体土地承包制的产生还是目前进行的经济体制改革，都很难完全归功于决策者的顶层设计，而更多应归结于实务层面的自行实践及其智慧的结晶。可以说，新中国成立以后的很长一段时间内都在走着“摸着石头过河”的发展模式，其“总结基层经验，部分地区试点，草案征求意见，最后全面推广”的制度形成模式就是最好的说明。

（二）我国设立医疗纠纷法庭的现实基础一定程度的非法律专业知识是法官审判知识结构的有机组成部分，而专门审判机构是法官获取非法律专业知识的理想场所。我国台湾地区学者刘清波先生在论述“如何缔造我们的法治社会”时将法官素质概括为三个条件：即知、德、才。其中的“知”与“才”分别代表“高深正确的法律知识及素养”与“科学的态度和客观的治世才干或能力”。笔者赞赏这一精辟概括，并认为法官专业化的实现必须依靠“知”与“才”的完美结合。法律向来就不是一门独立的社会学科。

早期的“法官”（司法执法人员）并不一定接受过专业的法律职业教育，但没有接受过法律职业教育并不意味着执法人员不需要相关的知识。众所周知，在古今中外的任何一个社会里，在社会中担任纠纷裁判者角色的总是那些知识渊博的年长者。出现此种情况并非是社会对年长者盲目的尊重，而是这些年长者对人生和社会有着更为全面和深刻的理解及领会，他们能更好地利用其经验和知识来断争止纷。由此我们推断，对于一个优秀的裁判者来说，深厚的社会生活经验和知识比高深的法律知识更为重要。当前，随着我国法官任职条件的不断提高，我们有理由相信我国的法官已经开始逐渐具备“高深正确的法律知识及素养”，但其“科学的态度和客观的治世才干或能力”还有待加强。