电子版中医基础理论例1

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电子版中医基础理论例2

主管单位：中华人民共和国卫生部

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电子版中医基础理论例3

1电子处方系统

所谓电子处方系统，是依托网络传输，采用信息技术编程，专门承载医生在诊疗活动中为患者填写药物治疗信息，并作为发药凭证的医疗用药文书专用软件［1］。它是医院信息系统的重要组成部分，也是实现医疗业务数字化、网络化和无纸化的重要举措。用于辅助《药理学》、《临床药物治疗学》教学实践的电子处方系统与一般医院运行的电子处方系统略有区别。教学版电子处方系统录入的药物远没有医院版电子处方系统录入的药物广泛，它仅录入《药理学》、《临床药物治疗学》课程中所列举的药物。但是，医院版电子处方系统缺乏教学版电子处方系统中的典型病案总结及用药分析库。

2教学版电子处方系统应具备的三大模块功能

2．1药品说明书数据库

药品说明书数据库应以《新编药物学》第17版、《临床用药须知》（2010版）以及最新药品说明书等相关药学专业工具为依据，由药学专业人员将教材中所载药品的适应证、用法用量、注意事项、严重不良反应、溶媒配伍禁忌等信息归纳提炼出来，录入到药品说明书数据库中，作为系统用药监测和提示的药学信息依据［2］。

2．2用药注意事项提示窗口

用药注意事项提示内容包括：用药错误报警提示、药物配伍禁忌智能提示、用药频次错误提示、用药皮试提示、用药途径错误提示、药品品种超5种提示等。

（1）用药错误报警提示：很多药品是孕妇、儿童禁用或慎用的，若医生不小心开了这些药，只要在门诊诊断中有“早孕”或“孕×周”、儿科处方等相关信息，系统会自动弹出提示框，提醒医生这些药是禁用或慎用的，让医生慎重考虑。例如，孕妇、小儿感染用奎洛酮类抗菌药可能会导致胎儿或小儿软骨、关节的损害。

（2）药物配伍禁忌智能提示：①溶媒选择不当。例如常见的是穿琥宁注射液不能加在偏酸、偏碱性输液中注射，如5％葡萄糖溶液或10％葡萄糖溶液中溶解，否则容易出现输液反应，此时宜用0．9％生理盐水。②配伍禁忌。例如维生素B6注射液与地塞米松注射液合用属于配伍禁忌，注射用阿莫西林／克拉维酸钾忌与含葡萄糖的液体配伍。

（3）用药频次错误提示：临床中常见一些半衰期短的药物，尤其是一些时间依赖性的抗菌药，如头孢哌酮／舒巴坦，给患者使用需一日多次。如2次／日，1－2g／次。若输成1次／日，1～2g／次，用量太小，不易控制感染，而且容易引起病原菌耐药。

（4）用药皮试提示：对于需要皮试的针剂，如β－内酰胺类针剂，系统会自动提示，同时在药品名称前用红色三角型标注。

（5）除上述各项以外，还可以建立严重不良反应提示、药品品种超5种提示（超过5种药物联用时，不良反应发生率急剧上升［3］）、用药途径错误提示、肝肾功能提示、药品超剂量报警提示、最佳用药时间提示等。这样既可以确保用药的规范性与安全性，也加深了学生对药物的认识与把握，为将来临床实践打下良好的基础。

2．3典型病案总结及用药分析库

（1）此模块为医院版电子处方系统中的薄弱环节，需要授课教师加以建立。其方法为按照《药理学》、《临床药物治疗学》所列各系统药物，结合临床、相关书籍杂志分别设计典型临床案例，让学生处方治疗，或详细分析案例中病员病史、用药情况，甚至所需费用情况。例如，教师讲完临床药物治疗学总论部分的药物相互作用后，可以在电子处方系统中引入相关的不合理用药导致的相互作用案例，让学生具体体会。患者某某，男，62岁。患心力衰竭十余年，长期服用地高辛片，病程控制良好。后因心律失常医生加用胺碘酮200mg，口服，一天两次，心律失常好转，但出现了恶心、呕吐、厌食、黄视等症状，病情越来越重。

案例引入后可首先让学生分析讨论其可能原因、如何确诊、如何处理等。讨论结束后再查看医院的处置情况：医师请上级医师会诊，上级医师了解整个过程后首先让患者停药，监测地高辛血药浓度为2．96ng／mL，随后调整地高辛剂量，7天后监测血药浓度为1．02ng／mL，患者病情平稳，恶心、呕吐、厌食、黄视等症状消失。原因分析：地高辛、胺碘酮二者的体内分布均很广，合用后胺碘酮与地高辛竞争蛋白结合位点，致使地高辛游离血药浓度升高，从而出现了地高辛的毒副反应症状（恶心、呕吐、厌食、黄视等）［4］，纠正后地高辛血药浓度正常，症状消失。通过此类案例可有效地将药理学、临床药物治疗学的知识融会贯通，且大大提高学生的学习兴趣及解决问题的能力。

（2）在典型病案总结及用药分析库的建立过程中可充分发挥多媒体的优势。比如关于抗癫痫药物，病案设计可充分利用临床录像，展示不同类型的发作，如大发作、小发作、失神发作时，病人临床表现都有明显不同，这些录像来源于临床的病案，经过精心设计。学生再根据病案提交治疗方案，最后用电子处方系统软件对结果进行评判。

电子版中医基础理论例4

[关键词]医学院校；医学电子学；教学探讨

[中图分类号]G431 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349(2010)12-0217-02

引言

医学电子学发展迅速，促进现代医学迅速发展、现代生物医学的仪器日益增多，已成为临床诊断、治疗、护理、康复以及医学基础研究中不可缺少的手段。可以说，在今后的年代，不了解《医学电子学》，就不可能掌握现代先进的临床诊疗和科研技术方法。随着科学的发展及现代医疗技术的发展，医疗过程对各种仪器设备的依赖也越来越大，很多医疗手段更是在没有仪器设备的情况下根本无法展开。作为一名当今的医护人员，仅仅只具备单纯的医学知识，已不能够满足现代医疗的要求。这就不得不要求我们去学习一些相关的仪器设备的工作原理及基本结构。而医学电子学正是一门讲解电子仪器设备工作原理、基本结构的一门学科。

一、医学电子学的介绍

对于这门学科，研究的人比较少，在网络上及各杂志、期刊上也少相关的研究介绍。我作为一个从事医学电子学数年的工作者，仅结合自身的一点体会来谈一谈这一门学科。对于该门学科我们可以从以下几个方面来认识：

(一)医学电子学的研究对象

医学电子学是医学与物理科学相互渗透、交叉的边缘学科，归属于临床医学中的基础学科类。它的内容包括放大电路、滤波电路、稳压电路的结构、原理、功能及应用。

(二)医学电子学的特点

医学电子学是临床专业的基础课程，其内容既与医学有关又紧密的联系着物理学。主要体现在以下两个方面：

1.现代医学的发展，很大程度上是由于仪器设备的发展所带来的，电子仪器在医疗上的应用，目的是为医疗服务的，而过程却又是以电子学为基础的。

2.电子技术的高度发展，并越来越多的引进医学领域，形成电子技术与医学的相互交叉、相互渗透，同时现代医学的迫切需要又促使电子学吸取生物物理学、分子生物学、生物工程学、化学、材料学和系统工程学等方面的成就。其涉及范围相当广泛。

(三)学习医学电子学的方法

医学电子学学科的重要任务是给学生传授与医学有关的电子学方面的物理基础、电子电路的原理、结构及功能。因此学习这门课程需要：

1.掌握本科所阐述的物理学基本理论；

2.了解相关电子材料及电子电路的基本结构，熟悉相关电子仪器设备的基本原理和性能要求；

3.通过实验和实习掌握医学电子学和临床所用仪器设各的性能和使用方法，提高临床医疗工作的科学性、准确性和安全性。

二、医学电子学的教学所面临的困难

第一，就目前全国各医学院校来看，医学电子学大多只是作为一门选修课程，没有引起学校的足够重视，各方面条件配备都相当有限。

第二，医学电子学是一门以医疗设备的工作原理、基本结构及操作为主的学科，其中涉及到了许多相关仪器，具有极强的实际操作依赖性。单纯的理论讲起来空洞、乏力，学生很难理解。即便理解了，由于没能实际的操作，也难于记牢。而当今的医疗设备基本都较贵，一台仪器通常动辄几百万，甚至是上千万。我们不可能把医疗过程中要使用到的所有电子仪器都买来让学生实际操作，就国内而言，基本上还没有哪个医学院校有这样的实力。所以也就造成了现在的医学电子学大体上还是空洞的理论教学的局面。实验器材极为缺乏，大多的医学电子学实验室都没有与现代医学发展相对应的电子设备，就连目前所拥有的少量的实验设备也是老旧不堪，很大程度上影响了学生实验的效果。

第三，极少有专业的医学电子学教师。目前各医学院校的医学电子学教师，大多是专门从事物理这一学科研究的。而这门学科同时与物理学和医学有着密不可分的关系，让老师很难讲解这门课程。这与老师的师范技能没有任何关系，毕竟物理与医学是两个完全不同的领域。

第四，学生对这门课程也没有足够的重视。上课时多有学生在干别的事，而没有认真听讲。虽然老师也会维持课堂纪律，让尽可能多的人能够认真听讲，但收效甚微，

三、针对以上难点所提出的解决方案

医学电子学的教学面临着如此之多的困难，想要彻底解决它，在短期内是难以实现的，本人仅提出一些能稍微使现在的教学改观的浅薄建议：

(一)学校要注重培养医学电子学教师的能力，要给予其学习医学知识的机会，可安排听一些与医学电子学中所要涉及到的医学方面的课程，虽不致精通，但大概的要能懂。主要还是把专业的物理教师培养起来，而不能用只是单纯的会物理的老师来教这门学科。

(二)要让教师能有机会经常接触各种医用电子设备，能够先搞清楚各仪器设备中的电子电路的基本结构、工作原理。可安排教师到医院或是大型医疗器械公司实习。

(三)对于学生未能见到仪器设备，学起来空洞的问题。可采取让学生尽可能的去医院或是大型医疗器械公司实习，增加对麻醉设备的了解。但这种方法操作起来麻烦，有一定的难度。如果是在经济能力不足不能买大量的新的仪器设备的情况下，我们可以退而求其次，用稍低价格购买一些较为便宜的二手仪器，用于给学生开设相关的实验课，让学生能有更多机会接触了解这些仪器设备。

(四)学生上课不认真，有多方面的原因，首先这门课程学校本身就不重视，也只是安排成一门选修课程，在绩点中所占比例也少，医学生的课程本来就很多，对他们来讲，医学方面课程显然要比电子学重要；其次，本门课程是属于物理学范畴，众所周知，物理学对于大多数人来讲都是极为难学的；目前实在没有其他更好的解决办法，唯一办法就是，在教师身上下功夫，电子学其实是一门很有趣的学科，与我们的生活联系也非常大。我们的教师可以多与生活联系，能方便学生理解，也能更好的提起学生对学习这门课程的兴趣。让他们从被动学习转为主动学习。

四、总结

综上所述，要教好医学院校中的医学电子学，我们可以从各个方面去努力，虽说困难重重，但也并非没有办法解决。只要教师用心，学校用心，通过我们共同努力，还是能够较好的完成对医学电子学的教学。只有这样才能为我国培养高素质的高等医学人才继续做出更大的贡献。以上是我结合自身经验谈的一点体会，望同行专家和老师指正。

[参考文献]

[1]郑方，范从源，麻醉设备学，北京：人民卫生出版社

[2]朱大年，生理学，北京：人民卫生出版社

电子版中医基础理论例5

主管单位：中华人民共和国卫生部

主办单位：中华医学会

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电子版中医基础理论例6

DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2016.21.130

1 引言

生物医学工程是综合生物学、医学和工程学的理论和方法而发展起来的新兴学科，其主要研究方向是运用工程技术手段，研究和解决生物学和医学中的有关技术问题保障人类健康为疾病的预防、诊断、治疗和康复服务[1]。多学科的交叉使得生物医学工程不同于那些经典的学科，也有别于生物医学和纯粹的工程学。我校生物医学工程专业是工程技术为主，医学知识相结合的专业，以培养能在医疗仪器、医学信息处理等领域从事研发、教学、管理等工作的人才为目标。电子技术在生物医学工程研究和医疗仪器开发中有着重要作用，任何一台现代医学仪器或设备中都需要电子技术完成信息检测与处理、系统控制等核心功能[2]。

“电子技术”包括模拟电子技术和数字电子技术两门主要课程，课程的技术性和实践性较强。通过理论知识的学习要求学生掌握电子技术的基本概念，基本电路和基本技能，同时相关的实验培养学生的工程素质、动手能力、创新能力以及自主设计的基本能力[3]。目前，国内很多高校生物医学工程专业开设的电子技术理论和实验课程都普遍存在着一些问题：

（1）理论知识和实验内容与生物医学工程专业的关联性不突出；

（2）偏重于理论教学为主，实验为辅，学生被动的接受知识，学习兴趣不高；

（3）实验内容固定，验证性实验过多，缺乏学生自主创新的设计性实验。因此，探索切实可行的适合于生物医学工程专业的电子技术课程的教学模式与教学方法已成为提高电子技术课程教学质量的必然要求。

2 问题驱动法

问题驱动式教学方法近年来得到了很多教学人员的关注，在众多的课程中得到了应用[4-5]。百度百科中定义：问题驱动教学法即基于问题的教学方法（Problem-Based Learning，PBL），区别于传统的LBL（Lecture-Based learning，LBL）[6]，PBL教学模式是一种以学生为主体、以专业领域内的各种问题为学习起点，以问题为核心规划学习内容，让学生围绕问题寻求解决方案的学习方法。

问题驱动教学法要求学生与教师转变在传统LBL教学中的固有地位，学生由被动的知识接受者转变为主动的信息加工者和知识构建者，教师从知识的灌输者转变成为学生主动加工信息、构建知识的引导者。问题驱动教学法大概分为四个步骤：（1）提出问题；（2）分析问题；（3）解决问题；（4）结果评价[7]。教师在教学前期，要明确教学目标，设计执行方案，提出问题。在教学过程中，教师安排学生活动，引导学生自主分析，相互讨论和交流。然后在分析的基础上，让学生们提出解决问题的方法，进行实践。最后，对过程和结果进行评价。可以看出，问题驱动法能够提高学生学习的主动性以及在教学过程中的参与程度，激起学生的求知欲。但是并不意味着教师的参与程度减少了，这种教学方法对教师的要求更高，教师必须具备较强的课堂掌控能力和引导能力。

《电子技术》课程作为是工科专业的基础必修课，具有理论性和实践性并重的特点。其课程内容、基本概念、技术术语、电路种类多，学生学习起来比较困难。为了提高电子技术课程的教学质量，很多学校都开展了电子技术课程的教学改革，其中问题驱动法就是选择的新教学模式之一。但是，由于各种原因，如教学目标的定位、问题驱动法的理解、具体实施过程中的执行力等，基于问题驱动法的教学改革并不是一帆风顺的。作为生物医学工程专业的基础必修课，《电子技术》又有其特殊性，其课程的教学目标侧重于让学生掌握面向生物医学及医学仪器的电子技术，如果理论知识和实验内容与生物医学工程专业的关联性不突出，学生对于课程内容在专业上的应用不甚了解，就会影响到对后续专业课程的学习，甚至影响到将来从事生物医学工程专业相关工作的能力。因此，有必要研究具有生物医学工程专业特色的电子技术课程的问题驱动法。

3 问题驱动法的实施

进行问题驱动的教学模式，需要教师有效掌控和恰当引导。下面，主要从教师的角度来阐释需要注意的问题，对问题驱动法的四个步骤进行分析。

（1）提出问题；在课程开始之前，教师要制定问题，需要其具有全局的概念，考虑各方面因素，包括：教学大纲、培养方案、授课教材等。在问题的选择上应该考虑以下几个方面[8]：

1）问题是否和某个单元的教学内容相关；

2）问题是否对学生具有吸引力；

3）问题实施的时间和硬件条件是否能够保证；

4）问题是否联系实际，是否与生物医学工程专业的应用相关；

5）问题之间是否具有连续性，是否具有系统性；

为了突出生物医学工程专业特点，问题设计必须贴近专业应用。问题之间最好具有关联性，由小的模块小的问题，最终组合而成大的模块大的系统，解决与专业相关的问题。

举例说明：在模拟电子技术中，所选用的教材为高等教育出版社出版，童诗白、华成英主编的《模拟电子技术基础第四版》[9]。根据教材中的内容，结合生医专业应用，可以围绕心电信号检测仪的各个模块展开，设计以下问题：微弱生理信号放大、信号滤波、非矩形波整形为矩形波、直流电源设计。下表1中显示设计问题与教材章节的知识点对应。从表中可以看出，除了第九章的内容没有体现，其他章节的知识在问题中均有涉及。由于学时的限制，教材第九章的功率放大电路目前并不在本校生物医学工程的模拟电子技术教学大纲中。

在布置问题的时候，加入情景带入，首先向学生讲解人体心电信号的特点，心电监测的临床意义，再提出心电监测仪的采集、放大、滤波、整形、供电问题。其中在信号放大部分，涉及的知识点较多，要对前级放大和后级主放大进行分开设计和说明。随着课程内容不断深入，问题不断得到解决之后，可以将各个模块组合，并加入右腿驱动电路或50Hz陷波电路，实现简易的心电信号检测电路。最后的整体电路进行实际人体测试，用示波器观察信号，这样学生在学习模拟

电子技术知识的同时，锻炼了实践动手能力，还能与专业应用结合起来，了解电子技术知识在生医专业中的用武之地，一举三得。

（2）分析问题；在课程教学中，教师按照进度向学生一一展示问题，引导学生根据所学知识，对问题进行分析。在这个阶段，教师需要做到以下几点：

1）引导学生进行分组，任务分配；

2）引导学生对问题内容进行分析；

3）引导学生将问题与所学知识相关联；

4）引导学生文献查阅资料；

由于学生的基础有限，在这个阶段，可能会遇到以下情况：对问题的分析存在偏差，无法与知识点相结合、查阅获取文献的能力不足，教师要及时的提供帮助，在学生为主导的前提下，掌控整体过程。

（3）解决问题。在问题分析完成的前提下，学生提出解决问题的方案，并具体实施。教师需要考虑的是：

1）方案是否具有可行性；学生所提出的方法是否合理正确。对于存在问题的方案，是放手让学生尝试，还是进行适当的干预提示其改正，需要教师结合具体情况进行操作。

2）方案实施是否顺利；方案的实施需要时间与精力的付出，《电子技术》中的问题解决往往需要实际的电路焊接和调试环节，课程的学时如何安排，硬件实验环境如何保证是教师需要考虑和协调的。此外，对于初次进行电路制作的学生，教师运用经验为学生提供元器件选择和购买、电路焊接及调试训练等实践方面的帮助，也是必不可少的。

解决问题的整个过程由学生完成，教师不可代办，但是在适当的时候提供帮助，能够提高完成效率，保证进度。

（4）结果评价。对于整个过程中学生的表现，需要比较客观的评价。常用的方法将自我评价、小组互评、教师评价三个方面相结合。

自我评价是学生回顾和反思过程中的得失，对自我形成清楚客观的认识。小组互评是组间成员根据参与度、贡献度、工作表现、沟通能力等对组员同学进行分析点评。

虽然在问题驱动的教学模式中，教师的身份发生了转变，但是并不意味教师的地位和重要性降低了。教师要密切关注学生的状态和表现，最终对其进行评价。为了激励学生，帮助学生正确认识自我，树立学习后续课程的兴趣和信心，教师在对学生进行评价的时候要注意以下几点：

1）评价公正，也不忘因人而异；对待学生的评价要做到客观中肯，但是也需要考虑学生的差异性。成绩优异的学生与基础较差的学生在小组中的分工不同，贡献度有区别。为了激发学生的积极性，教师的评价不能采用单一标准，而是应该多元化，从合作精神、交流能力、文献收集、电路制作、文字编写等各个方面入手，照顾到各个层面的学生。

2）评价能力，也不忘评价态度；对待学生的评价不光要考虑其知识与技能，还要注重他们在情感、态度方面的表现。课程内容的学习只是一个方面，关注学生知识技能之外的情意发展，有助于其更长远的进步和成长。

3）评价结果，也不忘评价过程；教师的评价不应该过分关注最终解决问题的结果是否正确，而是要侧重于学生在分析问题、解决问题的过程中所表现出来的能力、态度和情感。学生在过程中的提升和收获，才是教育的主要目的。

4）评价个人，也不忘评价团队；教师的评价除了针对学生个人，还要涉及到团队。强调团队的分工合作，有利于培养学生交流沟通，与人协作的能力。

4 结论

问题驱动法能够提高学生学习的主动性，激起学生的求知欲，其教学模式十分适合《电子技术》此类工程性和实践性较强的课程，在许多高校教学改革项目中得到应用。生物医学工程专业的电子技术课程要与学科特点相结合起来，因此问题驱动法的实施既有与其他课程的共性，也有其自身特点。教师在问题的设计环节，要结合生物医学工程专业的电子技术应用，让学生在学习电子技术知识和技能的同时，对专业发展及就业方向有一定的认识，同时也为后续的专业基础课打下基础。

参考文献：

[1]谢勤岚，曹汇敏，黄敏.生物医学工程专业课程体系建设[J].教育教学论坛，2013（47）：86-88.

[2]谢勤岚，曹汇敏，陈军波.生物医学工程专业“电子电路课程设计”教学探究[J].中国电力教育，2013（28）：94-95.

[3]李正义，曹汇敏，谢勤岚.生物医学工程专业电子类综合实验教学探索[J].中国西部科技，2015（01）：95-96.

[4]曾钰，韩晓艳，陈丕炜.基于问题驱动模式的高等数学教学研究[J].才智，2016（23）：95.

[5]曹春萍，陈平.问题驱动法在“数据结构”教学中的应用探讨[J]，中国电力教育，2014（23）：78-79.

[6]钟丽莎，李佳凌，黄志伟，曹高飞，肖波.生物医学工程专业“电子技术课程设计”教学改革初探[J].福建电脑，2013（01）：168-169.

[7]胡端平，李小刚，杨向辉.问题驱动教学法的研究与实践[J].高等数学研究，2013，16（01）：80-82.

[8]秦红霞.项目教学法在中专《电子技术》课程中的应用研究[D].武汉：华中师范大学，2013.

电子版中医基础理论例7

虽然概念是模糊的，但这不影响人们对数字出版的热情。随着Kindle、iPad、汉王等电子阅读终端的热销，带动了电子书的热销，人们普遍接受了这一新颖的阅读模式，并对之狂热地追捧。当然，电子书只能说是数字出版的一部分，绝非全部。此外，网络游戏、数字期刊、手机报等早已为人们熟悉，并引领着数字出版的潮流。数字出版正在不断被人们丰富其内容，不断延伸着其定义。我们也不必纠结于数字出版是传统出版的延续，还是传统出版的替代，抑或其他。总之，数字出版时代即将全面到来。

国外医学领域数字出版现状

爱思唯尔（Elsevier）

爱思唯尔是一家经营科学、技术和医学信息产品及出版服务的世界一流出版集团。通过与全球的科技与医学机构的合作，每年出版1800多种期刊和2200种新书，以及一系列创新性的电子产品，如Science Direct、MD Consult、Scopus，文摘型数据库、在线参考书目和特定学科入口网站。在数字出版方面，目前爱思唯尔已与中国部分高校建立了合作关系，例如分别与上海交通大学及清华大学图书馆合作建立Science Direct中国镜像站点，提供电子期刊和电子图书的分类浏览、检索和全文阅读功能，其中对于电子图书提供按章节检索和阅读功能，检索和利用极为方便。

麦格劳-希尔（Me Graw Hill）

麦格劳-希尔专业出版包括五大块的内容：商业、医学、技术、教育和大众出版。该社每年出版大约900种图书，他们通过四种方法提高产品的数字化程度。麦格劳-希尔开发得很好的一个产品叫Access Surgery（走进外科手术，用于帮助医学院学生在线观摩最新的手术方式），它应用了搜索、互动、实时更新、内在存储这四种方法，是一种只能通过注册后才能在线使用的产品。在Access Surgery平台中，麦格劳-希尔放上了所有的图书内容和视频等，作者还会经常更新其内容。目前该社已经建成外科、内科、工程、科学等各种数据库类别，投资相当大。麦格劳-希尔对现在经营的六块业务中的三块，即搜索、电子图书和数字授权，有一个界定：搜索是让读者在网上可以找到10%的图书内容，电子图书和数字音像图书内容则是由他们进行数字化转换后提供给发行商拿去销售，数字授权是向需要在线使用该社图书的人收费。对于搜索部分，他们有三家合作伙伴，即谷歌、微软和亚马逊，这一块收入比较少，此举的目的是希望通过这些网站的参与来提高麦格劳一希尔网站的浏览量，这一方面可以提高纸质图书的销售，另一方面可以吸引更多的读者去访问麦格劳-希尔网站。

威科（Wolters Kluwer）

在纸质图书出版和销售时期，威科集团就积累了荷兰几乎所有医科类大中专院校和医院各系及科室用户的名录，这为他们顺利开展数字出版业务，提供数字化产品做好了充分准备。威科集团的数字出版理念是这样的：首要工作就是进行用户需求分析，在此基础上，通过内容编辑人员和技术操作人员，对原有内容进行医学知识的数字化整合，并不断加入新的医学内容，开发出读者真正准备“买单”的数字产品。

威科集团的数字化内容采取由自己完成和交给第三方合作伙伴完成相结合的方式。比如，电子书里的视频内容由他们自己完成，而数字化平台的制作则授权给第三方合作伙伴完成。威科集团强调要向技术公司学习，在数字化技术上，技术公司往往有比传统出版社更丰富的经验。为此，他们雇佣了全职的技术人员，以解决技术问题和提供技术支持。

开展医疗和健康板块数字出版业务后，威科集团对数字出版产品分类进行调整，以前，威科集团通常是按照学生，医生等读者群来进行产品划分，但是现在，更多的是按照客户的生命周期对产品进行分类，这能够使出版内容更全面、更好地满足客户需求。

国内医学领域数字出版现状科学出版社

科学出版社早些年推出科学e书房和科学文库，前者是离线产品，后者是在线产品。

科学e书房是一款采用DRM数字版权保护技术，以U-Key为载体，小巧便捷的移动阅读产品。其内置绿色版阅读器，使读者不用安装任何插件就可以享受近似纸质书的原版原式阅读体验。科学e书房目前已推出17个产品系列，内容包括该社出版的～大批高水平学术著作及文物考古、医学等特色内容。该产品采用传统图书外包装，便于图书馆管理；兼具翻阅、听书、目录导航、检索、笔记勾画和书签功能，是纸质书无法比拟的。

在线产品科学文库是以科学出版社优质的内容资源为基础，为高校图书馆、科研院所等机构用户精心打造的一款基于互联网的在线检索、在线阅读及下载借阅服务产品。其下设5个子库：“基础科学”“实用技术”“医学”“社会科学”和“资源环境”。用户可以根据自身需求自由组合，定制服务方式，既可以在线阅读，也可以下载借阅。此外，还能让用户在不增加成本的情况下享受更多增值服务。

人民军医出版社

2007年，人民军医出版社正式组建数字出版中心一一人民军医电子出版社，至2009年国庆出版了我国第一本真正意义上的跨媒体书，历时8年、投资近500万元。打造出了以“名医指路”品牌为特征的五大类几十个品种，其中数字跨媒体出版物5个系列155种，数据库已建5个、在建6个，网站已建8个、在建7个。

人民军医出版社的数字出版，在起步阶段，只是简单地将纸质图书同步做成电子书，以光盘的形式面世。随后，该社将纸质书和电子书又做成了具有能听、能视、能上网在线阅读、能下载到手机即同时具备纸质书、音频书、视频书、网络书和手机书功能。紧接着，该社集中攻关，将传统的纸媒图书，与经多年努力建成的总容量达4.5亿字的“中华医学资源核心数据库”群实行深度结合，使专业图书实现了随读随查、即点即答的深度阅读，拓展了阅读功能，此外，还具备了同一本书的读者群在线讨论功能。

目前，其跨媒体智能产品主要有6个大类：1.跨媒体智能图书；2.跨媒体智能网络阅读卡，3.跨媒体电子书光盘；4.复合型跨媒体智能出版物；5.大型医学数据库群；6.部队数字医学系列图书。

北京大学医学出版社

北京大学医学出版社在数字出版方面的基本发展思路是在已有资源的基础上，开发拥有自主知识产权的数字产品。其数字出版的理念主要是提供基于内容的服务。技术攻关是目前出版社独立发展数字出版的一个主要瓶颈。基于这种情况，该社首先解决专业技术人才短缺的问题，及时引进一位医学信息学博士，其一方面具有学医的背景，另一方面精于计算机技术的研究和使用，能够对医学领域数字出版的核心性技术进行开发和把关。

在具体实施方面，北京大学医学出版社目前正在集中精力开发数字出版平台一一北京大学医学出版社医学教育网，其核心内容已经成型，目前在迅速和整合信息的基础上，力求实现多种功能的融合与拓展。其设计思路是，以考试书和教材为基础，开发内容拓展型的数据库，提供在线服务，并且所提供的服务型资源将采取免费和收费相结合的方式。比如，教材的内容拓展可以是教材作者的相关教学资料或者教学培训内容，确切地说是一种针对教材本身的增值服务。

医学领域数字出版的几点思考

（一）分析现有产品，优化产品设计

各医学相关出版社，应结合自身特点，分析现有产品结构，设计纵深化产品，以满足数字时代的需要。医学图书的数字出版，或者以独创内容为资本，或者需要大量信息的优化组合，形成有特色的纵向产品，这两种发展模式应该并重。产品设计也就应该基于这两种模式。

作为编辑自身，当务之急是要提高数字出版意识。逐渐培养复合型能力，同时去影响作者，进一步带动作者的数字出版意识，这有利于将来实现数字产品的直接开发。今后一段时期，要重点做好产品储备，特别是原创性、独创性产品，努力提升横向产品线，发展优势学科纵向产品线，增强产品竞争力。作为大型出版集团，可通过兼并重组，整合资源，或者采取合作方式扩充产品线，这将在很大程度上缩短资源的积累过程，加快推进数字出版进程。

（二）处理好传统出版与数字出版的关系

麦格劳-希尔的Jill Reese这么说过：“从编辑的角度来讲，当一本书出版时间很长了，不再出版纸质书了，作者总希望拿走他们的版权，但我们不希望如此，因为我们还希望以电子图书的形式延续销售。”虽然我们不好评判数字出版是传统出版的延续，还是传统出版的替代。但我们可以确定的是，在今后很长一段时间内，传统出版与数字出版并存，两者以其各自优势共同发展。应该说，纸质出版历史悠久，但始终没有退出历史舞台，因为纸质出版有其不可替代性。人们的阅读很难离开纸质媒介，虽然其受众少了，但毕竟还是存在。数字时代的到来，按需印刷也应运而生了，很好地解决了这一现实问题。一本书绝版的概念是比较清楚的，但有了电子图书，这一定义就发生了改变。将来我们或许是先有电子书，再有纸质书；或者两者同时出现，但短期内，我们还是很难改变以纸质书出版为基础的现状。关于这一点在此不做进一步分析。

（三）加快数据库建设

数字出版的商业服务模式主要有以下几种：Kindle模式：“阅读器+内容平台”；iPad模式：“终端设备+内容平台”；Google模式：“海量资源+开放网络平台”；盛大文学模式：中国版的“内容+终端”；方正模式：数字图书B2C；汉王模式：直销、团购模式；中移动模式：“无线图书的整合发行平台”。

但无论哪种模式，内容资源是核心。就像同方知网期刊论文的发展模式一样，数据库建设对图书的数字出版同样非常重要。人民军医出版社在数据库建设方面，已建成了疾病、药品、循证医学、辅助检查、疾病研究进展、医保用药等6个子数据库。其中华医学核心资源数据库涵盖了有关疾病、药品、检查、循证、期刊杂志等五个系统知识。数据库的建设基于内容资源，在相应的平台支撑下最终实现信息服务，也是对资源的整合。

（四）离线与在线结合方式

对于这一点，可以借鉴麦格劳-希尔的做法，即经营搜索、电子图书和数字授权三块业务。搜索只是让读者在网上可以找到10%的图书内容，即在线产品，目的是用来提高其点击率，扩大传播范围，即“广告”阶段，用来吸引读者购买完整的产品。电子图书内容则是在进行数字化转换后提供给发行商拿去销售，也即离线产品的销售。数字授权是向需要在线使用该社图书的人收费。这三者的最终目的是实现销售和赢利。

关于在线产品，网站是平台，这里有很多文章可以做，一般的点击、浏览、下载，以及相应的搜索、查询等都比较为人们所熟悉。此外，我们还可以开展一些其他业务，提供更为全面的服务，如聘请相应学科的专家，一方面为我们提供专业技术支持，比如做标引，还可以定时、不定时做客访谈，融合科普、专业答疑等环节，以扩大网站影响力，提升服务品牌，聚拢潜在读者。此外，也可以与期刊杂志合作，延伸图书产品链，扩大知识涵盖面。经常更新产品内容，为“顾客”提供超值的增值服务。

（五）专业参考书与教材、教辅捆绑模式

医学专业参考书与教材、教辅的结合即提供一站式服务，就如威科集团的做法，在开展数字出版业务前，通常是按照学生、医生等读者群来进行产品划分，但是现在，更多的是按照客户的生命周期对产品进行分类。从学生入学使用数字教材（阅读器+内容平台+在线学习项目），到学生考试，通过国家执业医师、执业护士、执业药师资格考试，提供教辅产品，最后到学生毕业进入医院完成角色转变，提供专著、参考书、工具书，打包销售。在此过程中，均可实现在线和离线产品的结合。

（六）加强复合型人才培养

电子版中医基础理论例8

[收稿日期]2013-09-16

[通信作者]*李冬雪，副研究员，主要从事中医药领域国家科技计划项目管理工作，Tel：（010）88225159，E-mail：.cn中医药是中华民族的宝贵财富。当前，中医药科技发展日新月异，不断取得重大突破，受到国际社会越来越多的关注，世界范围内对中医药的需求日益增长。本文围绕政策环境、经费投入、人才队伍、科技成果等方面，梳理了我国中医药科技发展的基本现状。

1我国各级政府部门高度重视中医药科技发展，政策环境逐步改善

“十一五”以来，我国政府越来越重视中医药的传承与发展，纷纷制定了各种规划及政策来促进中医药的科技发展。2006年，国务院了《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006―2020年）》，提出加强中医药继承和创新，推进中医药现代化和国际化。以中医药理论传承和发展为基础，通过技术创新与多学科融合，丰富和发展中医药理论，构建适合中医药特点的技术方法和标准规范体系，提高临床疗效，促进中医药产业的健康发展。并将“中医药传承与创新发展”列为人口与健康领域的优先主题。2009年，国务院出台了《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，提到各地区、各有关部门要充分认识扶持和促进中医药事业发展的重要性和紧迫性，采取有效措施，全面加强中医药工作，开创中医药事业持续健康发展新局面。2010年，国务院出台《关于加快培育和发展战略性新兴产业的决定》，提到大力发展用于重大疾病防治的生物技术药物、新型疫苗和诊断试剂、化学药物、现代中药等创新药物大品种，提升生物医药产业水平。2012年，国务院陆续出台了《国家药品安全“十二五”规划》、《“十二五”国家战略性新兴产业发展规划》、《卫生事业发展“十二五”规划》和《生物产业发展规划》等，里面均涉及了发展中医药的内容。

各部门也大力协同，了很多相关规划及文件，推动中医药科技的发展。科技部2007年1月了《中医药创新发展规划纲要（2006―2020年）》，将中医临床研究、中药产业发展、基础理论研究、标准规范研究、创新体系建设、国际科技合作列为优先领域。2010年了《中药现代化科技产业基地发展规划（2010―2020年）》， 提到发展中药产业，提升中药工业，改造中药商业，培育中医药知识产业和服务业，将中药产业培育成为我国具有比较优势的大健康产业。2020年，建成一批各具特点、布局合理、区域化协调发展的中药科技产业基地。2011年，科技部又陆续了《国家“十二五”科学和技术发展规划》、《医学科技发展“十二五”规划》和《“十二五”生物技术发展规划》等，均把中医药的发展列为主要内容之一。国家中医药管理局于2012年下半年连续了《中医药事业发展“十二五”规划》和《中医药标准化中长期发展规划纲要（2011―2020年）》，共列举了16项重点任务。

可见，近些年来，国务院及各部门都非常重视中医药的发展，纷纷制定了各种规划及政策，这些政策的制定为中医药的发展提供了一个很好的政策大环境，也是中医药能够稳定快速发展的有力保障。

2中医药领域研发投入经费持续增长，但同生物医药的其他相关领域相比仍存在较大差距

2.1中医药领域研发投入经费增长迅速据《中国科技统计年鉴》数据显示，中医药领域产学研各部分R&D投入经费在2007―2011年间保持逐年增长趋势，研发投入经费总额由2007年的188 295万元增长到2011年的3 399 807万元[1-5]，增长了约17倍，尤以产业研发投入经费增长最快，见表1。

表1中医药领域产学研各部分R&D投入经费数

Table 1R&D funds in traditional Chinese medicine field万元

年度研发机构高校高技术产业200716 50828 106143 681200823 07639 604195 984200926 35251 148208 042201035 36455 674174 144201139 39066 7063 293 711注：数据来源于《中国科技统计年鉴》（2008―2012年），研究与开发机构“按学科分组的R&D课题”、“按学科分高等学校R&D课题”、“高技术产业R&D活动情况”。

2.2研发机构和高校的中医药学科研发投入经费与其他生物医药相关学科相比差距较大据《中国科技统计年鉴》数据显示，2011年，研发机构和高校的中医药学科的R&D课题投入经费与其他生物医药相关学科相比差距较大，中医药学研发投入经费只有临床医学研发投入经费的约1/3[1]，见表2。

表22011年研发机构和高校的生物医药相关学科R&D投入经费数

Table 2R&D funds in biomedical field in R&D institutions and university in 2011万元

排名学科研发机构 高校1生物学259 614226 3232临床医学62 165226 3303基础医学37 92398 8944药学61 18856 6115中医学与中药学 39 39066 7066预防医学与卫生学 36 98421 5447军事医学与特种医学 7281 138注：数据来源于《中国科技统计年鉴》（2012年），研究与开发机构“按学科分组的R&D课题”、“按学科分高等学校R&D课题”。

2.3中成药制造业的研发投入经费与化学药品制造业相比差距较大据《中国科技统计年鉴》数据显示，2011年，中成药制造业的研发投入经费为3 293 711万元，不到化学药品制造业的1/3[1]，存在较大差距，见表3。

表32011年生物医药各相关产业R&D投入经费数

Table 3R&D funds in manufacture of medicines in 2011

排名 分类2011年R&D投入/万元所占比例/%1化学药品制造业10 442 23255.322中成药制造业3 293 71117.453生物、生化制品的制造业2 654 49414.064医疗设备及器械制造业2 486 14013.17注：数据来源于《中国科技统计年鉴》（2012年）“高技术产业R&D活动情况”。

3研发投入人员总量增长较快，且研发投入人员的主体正逐步由高校和研发机构向企业转移

3.1研发投入人员总量增长较快据《中国科技统计年鉴》数据显示，中医药领域的研发投入人员总量从2007年的18 578人年增长到2011年的35 597人年[1-5]，增长幅度达91.6%，增长较快，见表4。

表4中医药领域研发投入人员总量

Table 4R&D personnel in traditional Chinese medicine field人年

年度研发机构高校高技术产业20072 4558 7037 42020082 77410 66713 66020093 40210 49915 46420103 64710 98910 45820113 89711 70519 995注：数据来源于《中国科技统计年鉴》（2008―2012年），研究与开发机构“按学科分组的R&D课题”、“按学科分高等学校R&D课题”、“高技术产业R&D活动情况”。

3.2产业研发投入人员数量增长迅速据《中国科技统计年鉴》数据显示，从2007年到2011年，研发机构和高校的研发投入人员数量呈现持续稳步增长的趋势，增长幅度分别为58.7%和34.5%；但产业的研发投入人员数量增长迅速，从2007年的7 420人年增长到2011年的19 995人年[1-5]，增长幅度高达169.5%，并且占中医药领域研发投入人员总量的比例也由2007年的39.9%提高到2011年的56.2%，充分表明科研投入人员的主体正逐步由高校和研发机构向企业转移。

4科技创新能力不断提高，取得成绩显著

4.1“中医学”科研数量增长显著据中国科学技术信息研究所网站数据显示，中国科技论文与引文数据库收录的“中医学”文章的数量从2007年的15 164 篇增长到2011年的24 620篇，增长幅度达62.4%，文章总数量的排名由2007年的第9名上升至2011年的第4名；并且在国内论文被引用次数最多的10个学科排名中，“中医学” 也由2007年的不在前10名跃升至2011年的第6位[6]，成绩显著，见表5， 6。

表5中国科技论文与引文数据库收录论文数排名

Table 5Top 10 list for number of papers taken by CSTPC by discipline

排名2007年2008年2009年2010年2011年1临床医学临床医学临床医学临床医学临床医学2电子、通信与自动控制技术农学农学中医学计算技术3计算机科学技术电子、通信与自动控制计算技术计算技术电子、通信与自动控制4基础医学计算技术电子、通信与自动控制农学中医学5农学基础医学基础医学基础医学农学6药学药物学中医学药学预防医学与卫生学7生物学中医学药物学电子、通信与自动控制基础医学8预防医学与卫生学生物预防、卫生预防医学与卫生学生物学9中医学预防、卫生化工化工化工10化学化学地学土木建筑土木建筑

表6国内论文被引用次数最多的10个学科排名

Table 6Top 10 list for number of papers cited by discipline

排名2007年2008年2009年2010年2011年1临床医学临床医学临床医学临床医学临床医学2地学农学农学农学农学3农学地学地学地学地学4生物学生物学生物学生物学生物学5电子、通讯与自动控制电子、通讯与自动控制电子、通讯与自动控制电子、通讯与自动控制电子、通讯与自动控制6基础医学环境科学基础医学基础医学中医学7化学基础医学环境科学环境科学基础医学8环境科学化学化学计算技术计算技术9计算机科学技术计算技术计算技术中医学环境科学10电力与电气中医学中医学化学预防医学与卫生学

另据《中国科技统计年鉴》数据显示，SCI/EI/CPCI-S收录的“中医学”论文数从2007年的63篇增长到2010年的450篇[1，4]，增长明显。

4.2中医药领域专利申请量及授权量明显增长2002―2012年期间，向中国国家知识产权局提交的和PCT申请进入中国国家阶段的涉及中医药领域的发明专利申请量由3 074件上升至9 451件，增长幅度超过200%，增长明显；同时，2002年至2011年期间，涉及中医药领域的发明专利授权量由692件增至6 319件，增长了约8倍，增长更为显著，见图1～2。

5小结

近些年来，我国政府高度重视中医药科技的发展，各项政策及规划的出台为中医药的发展提供了很好的政策大环境，同时科研经费投入大幅增长，科技人才队伍不断壮大，都为中医药科技的发展提供了强有力的支撑，可以说我国的中医药事业迎来了难得的发展机遇。但不可否认，中医药科技的发展与西医药相比，无论从经费投入、人才队伍，还是科技产出都仍然存在较大差距。希望我国广大的中医药科技工作者能把握发展机遇，不断开拓创新，加强合作交流，尽快缩短与西医药的差距，使中医药发扬光大，在我国甚至全世界范围内产生深远的影响。

数据来源于中国专利检索与服务系统CPRSABS数据库（图2同）。

图1中医药领域发明专利申请量年度分布

Fig.1Annual distribution of patent applications for invention in traditional Chinese medicine field

图2中医药领域发明专利授权量年度分布

Fig.2Annual distribution of patents granted for invention in traditional Chinese medicine field

[参考文献]

[1]2012中国科技统计年鉴[M].北京：中国统计出版社，2012.

[2]2011中国科技统计年鉴[M].北京：中国统计出版社，2011.

[3]2010中国科技统计年鉴[M].北京：中国统计出版社，2010.

[4]2009中国科技统计年鉴[M].北京：中国统计出版社，2009.

[5]2008中国科技统计年鉴[M].北京：中国统计出版社，2008.

[6]中国科技论文统计结果[EB/OL]. 2013-05-01.http：///tabid/640/default.aspx.

Present situation of science and technology of

traditional Chinese medicine in China

LI Dong-xue1*， XU Yi-jun2

（1.China National Center for Biotechnology Development， Beijing 100039， China；

2. State Intellectual Property Office of the P.R.C， Beijing 100088， China）

电子版中医基础理论例9

度危必须以俭

金融危机下出版社面临怎样的形势？北京大学医学出版社社长陆银道指出，这场金融危机必将给市场带来严峻考验，而文化产业也必然会受到波及。他说，在经济衰退的非常时期，出版社一定要有清醒的认识和应对政策。而北大医学社所做的，就是收缩防线，练好内功，以精品挽救市场，进一步增强出版社实力。

他建议，出版社首先要把好选题关，减少无效供给。要在严格论证的基础上做好书，争取把每本书都做成精品。其次，严格内部管理，节约或减少成本，使产品更有竞争力。再次，制定有效的营销策略。要逐步建立、完善与供应商的购销合同关系，完善供销体系，以销定产；建立供销商和出版商的良好有序的关系，有效控制退货率。最后，在以上这些基础上，要全心全意做好网络出版，加快网络出版速度。陆银道说，经济危机是进行网络建设的一个非常好的机会。在这个时期出版社要加快对网络出版、网络销售的投入，让它迅速成长起来。

“变则通，通则久”

面对瞬息万变的市场环境及不断加剧的竞争压力，北大医学社游刃有余、应对自如，靠的就是紧紧围绕国家政策，敏锐捕捉市场先机的革新精神。所谓“变则通，通则久”，早在上世纪90年代初期，陆银道就敏锐地捕捉到邓小平南巡讲话的精神，适时抓住时机，贴近市场，对管理体制和用人机制进行改革。此后北大医学社这种内部的创新与调整从未停止。革新是北大医学社快速发展的根本，早在中央改制精神出台之前，陆银道就一直在酝酿着内部机制的进一步完善，探索适合北大医学出版社发展现状的有效管理机制与运营模式。本着这种勇于革新、敢于争先的精神，北大医学社率先进入了大学社第一批改制试点单位18＋1行列之中，成为第一批吃螃蟹的人。

为配合改制，北大医学社随之在内部进行了一系列调整，将过去小型出版社的管理模式转变成为适合北医社发展规模的，更加合理、更加先进的管理模式和运营机制。

陆银道认为，内部管理机制是企业发展的基石。因此北大医学社的内部调整先从机构设置的调整入手，通过更明确、系统的分工，使事业部门分工的专业性更加明确，各部门各司其职。出版社将原来的3个编辑室，根据战略目标进行了专业化调整，把原来的一编改编成药学事业部、二编改成临床医学事业部、三编室改成基础医学事业部，与之相对应成立了综合事业部、教材中心以及多媒体出版中心（网络出版中心）。北大医学社还强化了国际合作部、编辑加工中心、爱斯维尔编辑室。

企业要发展，人才是关键。在内部机构理顺的基础上，北大医学社进一步充实了人才力量。2008年，出版社先后招聘了包括国外留学归来的博士后、博士在内的10名优秀人才充实到各个编辑室、事业部，并聘请了学校的精英骨干人员，为出版社的下一步发展奠定了坚实的人力资源和组织机构的基础，增强了企业的竞争力。在管理上，出版社充分放权，赋予各事业部从选题开发、到图书出版、人员聘用等方面以更加充分的自，并随之调整绩效考核制度。

编辑队伍的扩充，对营销工作提出了更高的要求。在这种情况下，北大医学社适时调整，加大营销力度，革新营销模式，扩充营销队伍，将过去一个业务员负责的5～6个省缩减成3～4个省，使北大医学社的营销及教材服务工作更加细致和深入。与此同时，针对现在各省纷纷成立发行集团，新华书店网点密集，发行力大大提升的新情况，北大医学社及时调整已有的营销渠道，加大与新华书店的合作力度，以进一步拓展北大医学图书的市场占有率，增强市场影响力。

与此同时，北大医学社还利用改制带来的政策优势，于2007年到2008年大力投入建设电子出版业务，建立并开通了北大医学教育网。北大医学教育网的开通，不仅为出版社开拓了另一个极具潜力的市场，为该社未来的长足发展奠定了扎实的基础，也实现了北大医学教材的进一步增值，使已有的传统教材具有了更加强大的市场竞争力。

通过改制及内部调整，北大医学社的出书力量得到进一步加强，2008年的新书品种由前一年的259个增加到325个，重印书品种由前一年的201个增加到265个，出版社累计出书590个品种，出书规模及市场占有率增长迅速。

抢抓先机

引领教材出版潮流

无论怎样调整，北大医学社的基本方针和目标不会改变，陆银道态度坚定地说，改制也好，革新也好，最终目的都是为了要实现北大医学社做国内一流的医药类教材出版基地乃至国内医学学术专著和译著的重要出版基地的战略目标。

作为大学社，教材的出版一直都是北大医学社的重中之重，也是该社生存发展的根本。经过了多年的沉淀和积累，北大医学社成就了一批医学经典教材，并以其先进性及创新性确立了北大医学社在教材市场的牢固地位。陆银道说，今年，北大医学社将会进一步加大对新版本科教材的创新力度，并通过对现有教材的改制，推出一批引领中国医学本科教育潮流的优秀教材。

北大医学社的经验之一是紧紧围绕国家教育政策的指挥棒，随时对教材进行修订、更新，时刻保持教材的领先性与权威性。2008年9月，卫生部出台了本科临床专业教育标准，并组织专家对标准进行认证。这也是国内首次对医学教育进行标准化和规范化。北大医学社及时抓住“标准出台后，必然需要与教学标准相配套的教材”的时机，对现有的几十种本科教材按标准要求组织专家学者进行重新编写修订，并邀请了数位标准论证委员会专家对教材内容进行把关，从而使得这套教材在领先性基础上兼具了权威性。

北大医学社的目标不仅仅是出版一套畅销教材，对于陆银道来说，医学出版的最终目的是要通过革新性的教材来影响医学教育的改革，改变国内落后的教育模式，将过去灌输式的教育模式转变成以诱导问题为中心的教育模式，为我国医学事业的长足发展起一定的引领作用。而这才是出版人的使命和责任所在。在这种思路指引下，北大医学社即将推出的新版教材在编写时不但紧贴最新出台的标准要求，而且会将医教改革的成果、国家政策的成果全部反映出来。同时，出版社还学习参考了国外教材的编写思路、载体形式，通过逐步推进，力求缩小和国外的医学教材的差距，使中国的本土教材上一个规格。

2008年，北大医学社全面启动了网络出版平台，通过网络平台向购买教材的师生提供全方位的服务。陆银道介绍说，北大医学社的每本教材后面都有一个编码，而这个编码就是进入北大医学社教材服务平台的一把钥匙。进入这个平台的教师可以查询到各种国外参考文献及相关链接，也可以与相关专家进行切磋交流。学生可以利用这个平台向专家、老师请教，并就一些疑问进行网上交流。通过这些全方位的服务，北大医学社有信心打破各种垄断、壁垒，使该社的教材让更多的读者受益。

网络出版打造

全新立体化教学模式

电子版中医基础理论例10

BriefIntroductionofCurriculumsandCoursesofAcupunctureandMoxibustioninHigherAcup

unc-tureandMoxibustionEducationinJapan

JinChunlan，ZhuJiang(CollegeofAcupunctureandMoxibustion，

BeijingUniversityofTCM，Beijing100029，China)

[Abstract]Thepresentpaperintroducescurriculumsandcontentsofacupunctureandmoxibu

stioncoursesinhigheracupunctureandmoxibustioneducationinJapan，

andsumsupcharacteristicsofcurriculumsandcoursesofacupunctureandmoxibustion.

[Keywords] Education，AcupMox；Curriculum；Japan

目前，日本的针灸教育主要有两个层次，其中一个层次是由大约30所针灸专门学校构成的中等职业教育；另一个层次则是以明治针灸大学为代表的高等学历教育。现将日本高等针灸教育课程设置情况及针灸课程的内容介绍如下，供国内同行参考。

1 课程设置

全部课程约有7大类50余门，7大类课程为人文科学、社会科学、自然科学、外国语言学、基础医学、临床医学、医学教养、学生可根据规定，必修、任选或自由选修。

人文科学类包括东洋医学史、心理学、伦理学3门课程，心理学与伦理学课程可任选1门；社会科学类包括人类进化学、学习原理、法学、社会学4门课程，法学与社会学课程可任选1门；自然科学类包括物理学、化学、生物学、统计学4门，其中统计学可以自由选修；外国语言学类有英语、汉语、德语3门，汉语与德语可任选1门；基础医学分为现代医学和针灸医学，现代医学包括医学概论。医学英语、生物化学、解剖学、生理学、病理学、公共卫生学、免疫学、病原微生物学、药理学10门，其中药理学可自由选修，针灸医学包括东洋医学概论、针灸诊断学、经络经穴学、针灸技术学、基础针灸学、汉方药学概论、生药学概论7门，其中汉方药学概论和生药学概论可自由选修；临床医学类亦分为现代医学和针灸医学，现代医学包括内科诊断学。内科学。整形外科学。外科学(含口腔科学)、脑神经外科学、麻醉科学、泌尿科学、皮肤科学、妇产科学、耳鼻喉科学、眼科学、物理疗法学、康复医学、护理学14门；针灸医学只有临床针灸学1门；医学教养类包括医疗法规学、生命科学论、外文阅读、运动科学、临床心理学、医学伦理学、医师法规、医疗环境构造论、医学统计学、医用电子学10门，其中临床心理学与医学伦理学可任选1门，医师法规与医疗环境构选论可任选1门，医学统计学和医用电子学可自由选修。

课程形式有讲授、讨论、实验、见实习等，至少要修满138学分及3855学时方可毕业。

2 针灸专业课程

这里主要介绍经络经穴学。针灸技术学(其中包括针法技术学和灸法技术学)、基础针灸学、临床针灸学，以及见实习的内容、要求、学时、教材、考核等。

2.1 经络经穴学

经络经穴学课程共计120学时，分别安排在第1学年的第1学期和第2学年的第1、第2学期。通过课堂讲授、取穴示范、取穴练习和局部解剖，要求学生了解针灸经穴学在针灸学中的基础地位，及其与另外几门专业课程的密切关系，正确理解和应用经络。经穴的基本知识，熟练掌握临床常用穴位的取穴方法，尤其是主要穴位的取法。

此门课程的教材选用的是日本东洋疗法学校协会编写。医道的日本出版社出版的《经络经穴概论》。提供给学生的参考书有李世珍编著。日本东洋学术出版社出版的《临床经穴学》，竹之内诊佐夫和浜添弘编著。日本南山堂出版的《针灸医学》。

成绩评定以定期测试评价、报告书、出勤率为依据。首先，要达到一定出勤率，方可参加成绩评定，测试评价包括笔试和操作考试，平均分在60分以上者为及格，但笔试和操作考试的成绩要分别达到60分，其中一项未达到即视为不及格。

2.2 针灸技术学

针灸技术学课程共计210学时，分别安排在第1学年的第2学期和第2学年的第1学期。要求学生通过学习有关针灸基本知识与基本技术，以达到安全有效地进行针灸治疗的目的，并且顺利实现从课堂到临床的过渡。在针法技术方面，以学习管针操作为主；在灸法技术方面，以学习直接灸为主。

其中有与我国不同之处。例如，在针法方面，学习日本现行针法如捻针术、震颤术、间歇术、屋漏术、呼吸刺法、散针术、接触针术、针刺转向法、单剑术、置针术、压痛硬结等反应点的触知与针刺等，要求学生了解针刺身体各个部位的注意事项，掌握不同长短粗细针的刺法以及所致针感的不同。灸法方面，有专门介绍艾绒和线香种类与成分的内容，要求学生必须亲身体会灸法，通过灸温测试仪控制燃烧温度，探索如何在低热状态下提高治疗效果，并在规定的时间内完成施灸操作。先在施灸板上练习艾炷的制作与点火，然后在人体上练习施灸；先练习米粒大艾炷的制作，再练习半米粒大艾炷的制作；先学习运用灸温测试仪测定艾炷燃烧的温度，然后练习在灸温测试仪的监控下制作100±5℃范围内的艾炷，并进行一定大小艾炷制作的练习。

在针灸施术异常情况处理法(包括过失与副作用的预防)中，有针对感染。内出血(血管损伤)、末梢神经损伤、肌腱损伤、韧带损伤以及脑缺血、发热、倦怠感、化脓、烧伤的处理方法。

此门课程的教材，选用的是尾崎昭弘编著。日本医齿药出版株式会社出版的《图解针灸临床手法》，参考书选用的是日本针灸安全性指导委员会编写。小林宽伊主编。日本医齿药出版株式会社出版的《预防针灸治疗感染指南》。

成绩评定首先要求达到出勤标准，操作考试和笔试二者均须达到60分。

2.3 基础针灸学

基础针灸学课程共计90学时，安排在第2学年的第2学期。要求学生通过对针刺中所见的各种生物学现象及作用机制的学习，以及实验和实习的体验，培养有关针灸的科学观点与科学思维。要认识到在针灸学中，基础针灸学即针灸作用机制以及结构的研究发展较快，电脑分析技术的提高。新仪器的导入。新的统计方法的运用从多个领域促进了本学科的发展。同时要求学生学好基础领域相关课程，如解剖学。生理学。免疫学等课程，懂得了解形态。机能。免疫方面的进展对学习本门课程的重要性。加深对针灸刺激末梢水平时感受器。传导结构。中枢水平中各种反射调节机制与神经传导物质间的关系，针刺与生物防御机制的关系等知识的理解。

此门课程的教材，选用的是丹泽章八和尾崎昭弘主编。医道的日本出版社出版的《针灸最前线》，廖登埝著。日本医齿药出版株式会社出版的《电针。片状电极疗法。激光针疗法的实践》，日本教科书指导委员会编写。医道的日本出版社出版的《针灸理论》。参考书选用的是P.E.沃尔特里主编。医道的日本出版社出版的《扳机点针疗法》，物修编。医学观点社出版的《图说半导体激光与疼痛治疗》，D.奥斯特森等著。大井淑雄译的《疼痛治疗---片状电极的临床治疗指南》，尾崎昭弘著。日本医齿药出版株式会社出版的《图解针灸临床手法》，宫康明和户部一雄著。医学科学社出版的《针灸治疗学基础与临床Ⅰ-Ⅳ》。

成绩评定分为理论部分和实验部分。前者根据定期考试。研究报告。出勤率进行评定，允许补考；后者注重出勤率，根据出勤。笔试及口试(针对研究报告的口试)情况进行评定，不允许补考。

2.4 临床针灸学

临床针灸学课程共计750学时，分别安排在第3学年的第1。2学期。要求学生通过本门课程的学习，了解东洋医学和现代医学各自的特点，学习从现代医学与针灸医学两个方面综合。客观地把握病人的身心状态，具备能够做出准确诊断的能力；理解进行针灸治疗的意义，重点掌握适合采用针灸治疗的常见病症的治法，以培养学生的临床知识与技能为主要目标。授课形式采取课堂讲授与临床实习相结合的方法，要求学生注意本门课程与内科学。针灸诊断学等相关课程之间的关系。本科目的成绩评定首先要求达到校方规定的出勤率，然后在此基础上进行笔试和操作考核，平均分60分以及笔试和操作考核均及格者为合格。

"临床针灸学Ⅰ"的内容主要有：临床针灸学学习方法，如何进行实习，针灸临床中的医学伦理与针灸伦理，如何与患者特别是初诊患者进行交流，关于针灸治疗论等；介绍的病症为内科病症，如疲劳。恶寒。头晕等全身症状，感冒、咳嗽、咯痰、呼吸困难等呼吸系统症状，胸痛、心悸、气促等循环系统症状，腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐等消化系统症状，支气管哮喘、高血压症、脑血管障碍(脑卒中后遗症)、脑变性疾患(如帕金森氏征、痴呆)、肥胖、糖尿病等具有代表性的疾病。参考书有：天津中医学院编。森和译。日本国书刊行会出版的《针灸理论临床与实际》，中医研究院与神户中医学研究会编、日本燎原书店出版的《从症状入手的中医诊断与治疗》，神户中医学研究会编、日本燎原书店出版的《中医学入门》。

"临床针灸学Ⅱ"以运动系统疾病为主，通过学习，培养学生由局部至全身的诊察和针灸治疗能力，加深对针灸临床必要事项的了解。介绍的病症有：以躯干。脊柱疾患为主的颈痛。上肢疼痛麻木。腰痛。腰腿痛。下肢麻木，以上肢关节为主的肩关节痛。肘关节痛。腕关节痛。膝关节痛以及运动损伤等。教科书有松本编。日本医齿药出版株式会社出版的《现代针灸临床实际》，福林与宫本俊和编。日本南江堂出版的《运动针治疗指南》。参考书有和志主编。医学书院出版的《标准整形外科学》，荻岛秀男译。日本医齿药出版株式会社出版的《软组织疼痛与功能障碍》，田崎义明和斋藤佳雄著。日本南山堂出版的《临床神经诊法》。

"临床针灸学Ⅲ"要求学生复习与病症相关部位的功能。与解剖部位相关的病理生理以及有关疾病的临床特点和病情把握，学习针灸诊治疗法和经常与针灸并用的物理疗法及治疗效果的评定法。介绍的病症有：带状疱疹所致的神经痛(PHN)，反射感神经萎缩症(RHN)等难治性疼痛；牙科症，如药物疗法无效的下颌关节症等；外科症，如腹部外科手术引起的消化功能障碍等；脑外科症，如头痛。面痛。三叉神经痛等；小儿科症，如小儿神经症。夜尿症等。参考书有兵头正义和北出利胜编著。日本SSP疗法研究会出版的《SSP疗法》，北出利胜编著。日本医齿药出版株式会社出版的《低频置针疗法》。

"临床针灸学Ⅳ"介绍眼科。耳鼻喉科。皮肤科。妇产科。泌尿科病症的发病机制及鉴别诊断，要求学生掌握代表性疾病的针灸治疗基本方法与技能等。如眼科的视疲劳。屈光不正。白内障及泪腺。眼睑。结膜疾患；耳鼻喉科的眩晕。耳聋。耳鸣。鼻炎。咽痛等；皮肤科的过敏性鼻炎等；妇产科的月经不调。更年期综合征。妊娠恶阻。胎位不正等；泌尿科的肾疾患。排尿障碍(排尿困难。尿失禁)。阳萎等。参考书有：天津中医学院编。森译。日本国书刊行会出版的《针灸临床理论与实际》，中医研究院与神户中医学研究会编。日本燎原书店出版的《从症状入手的中医诊断与治疗》，木下晴都编。医道的日本出版社出版的《最新针灸治疗学》，渡边泱编。日本医药期刊社出版的《排尿障碍》。

2.5 见实习

针灸临床见实习共分2个阶段，第1个阶段共计210学时，分别安排在第3～4学年里。此阶段是以基础医学。现代医学。经络经穴学。针灸技术学。基础针灸学。临床针灸学为基础，培养学生在实际诊疗中掌握确切有效的操作技能，以及从问诊到病例记录的方法，理解诊察过程，了解病历综合法以及病例报告与讨论的方法。通过模拟病例和实际临床体会，综合客观地把握患者的身心状态，进行鉴别诊断和治疗。加深对医学伦理的理解，体会患者的心情，培养学生作为医务人员的基本态度和礼仪。该阶段的成绩评定依据笔试。操作。小测验的结果，对各项均合格者予以学分。

第4学年作为见实习的第2个阶段，是以进一步提高针灸临床技能为目的的。此阶段要求学生做好以临床医生的身份进入社会的各方面的准备，掌握能够顺利完成由诊断到治疗全过程应具备的知识与技能，培养学生作为医生对患者应有的同情心。此阶段的成绩评定根据学生在集体生活中的表现和实习态度，对服装不整洁者。不能进行安全可靠治疗者。破坏集体生活者。行为恶劣者，不给予学分。

参考书有田歧义昭和斋藤住雄编。日本南山堂出版的《临床神经诊法》，川上义和编。日本文光堂出版的《临床所见的采集法》，以及课堂上使用过的教科书和参考书。