对中医养生的认识例1

摘要：阐述了中医对人类亚健康状态的认识及应用中医学的理论体系和心身医学及其纯自然的药物疗法、非药物治疗方法等，对亚健康状态方面的养生调治方法。

关键词：亚健康； 中医认识； 养生调治

随着社会竞争的激烈和生活节奏的加快，加上生态环境变化，人类所承受来自各方面的压力越来越大，在这种压力下导致的亚健康状态人群普遍存在，并呈逐年上升的趋势；亚健康给人类健康带来的威胁，如不采取切实有效的预防措施，必将导致人们从健康――亚健康――疾病的最终转化。亚健康状态指的是人体处于健康和疾病之间的边缘状态，又叫慢性疲劳综合症、次健康状态、第三状态、灰色状态、潜病状态。因其有广泛的社会性和特有的时代性，被称为“世纪病”［1］。1998年美国疾病控制中心（CDC）通过专家鉴定，将一组以慢性持久性或反复发作的脑力和体力疲劳为主要特征症候群、持续时间在6个月以上者，正式命名为慢性疲劳综合征（Chronic Fatigue Syndrome，CFS），并制订了CFS诊断标准［2］，此后CFS作为亚健康状态的主要研究内容，在世界各国医学界被广泛研究。目前普遍认为，亚健康状态是由于心理、生理、社会三方面因素导致机体的神经系统、内分泌系统、免疫系统整体协调失衡、功能紊乱而致。具体表现为三方面：①精神心理：精神不振、情绪低落、抑郁寡欢或急躁易怒、反应迟钝、失眠多梦或瞌睡、记忆力减退、注意力不集中、烦燥焦虑、头昏、头沉、头痛、心律不齐、心慌心悸、胸闷等；②生理：乏力疲劳、出汗气短、食欲不振、腰腿酸软、性欲减退、手足发凉或麻木、易感冒等；③社会：不能较好地承担相应的社会角色，工作、学习困难，人际关系紧张、家庭关系不和谐，难以进行正常的社会交往等。在不同地域，不同生活和工作背景，不同社会层次、不同年龄阶段，不同气质特点的人们中，亚健康状态的分布、表现和发展结局是不尽相同的［3］。

1 影响因素

翻阅古代医籍，中医虽然没有亚健康这一称谓，但其却是内伤杂病范畴中许多证候的表现。中医认为健康是人与自然环境及社会之间的一种动态平衡，“阴平阳秘，精神乃治”，而亚健康和疾病都属于人体的阴阳失衡。身体出现“亚健康”状态的原因。

1.1 心理失衡中医认为“百病皆生于气，万事劳其行，百忧撼其心”。社会的竞争，角色紧张，角色冲突，心理冲突，若不能获得解决，便会造成挫折和心理应激。许多研究表明，未解决的心理冲突是健康的大敌，复杂的各种关系，使人思虑过度，劳伤心脾，也会影响人体的神经体液调节和内分泌调节，进而影响机体各系统的正常生理功能。

1.2 现代人的三高（高热量、高脂肪、高蛋白）饮食结构（膏梁厚味）往往营养配给不均衡，且食品中人工添加剂过多，人工饲养动物成熟期短、营养成分偏缺，造成人体摄入的营养成分缺乏和营养失衡，肥胖症增多，机体的代谢功能出现紊乱。

1.3 环境恶化中医学早就提出“天人相应”学说，十分重视生活环境对健康长寿的影响。现代工业的污染、车辆增多、人口增长、装修的污染，噪音干扰，空调的使用，使人类的生存空间越来越小，对人体的心血管系统和神经系统产生诸多不良影响，使人烦躁、心情郁闷。

1.4 节律紊乱人体在进化过程中形成了固有的生命运动规律即“生物钟”，它维持着生命运动过程、气血运行和新陈代谢的规律。若“以妄为常，以酒为浆，醉以入房，昼夜颠倒，饥饱失常，逆时而作，放纵生活”，就会破坏这种节律，影响正常的机体运行。

1.5 动静失度肢体及脏器组织的活动应遵循生命的自然规律，不可过劳，亦不可过逸。生命在于运动，亦需要静养，它存在着个体差异。因此，强身健体要具有针对性，每个人在不同时期，身体的客观情况都处在动态变化之中，如果锻炼不当，也会损坏人体健康。

1.6 乱用药品乱用药物只会对机体产生危害，破坏机体的免疫系统。稍感疲劳，就大量滥用补药，稍有小恙，就大量服用抗菌素，人为地造成机体功能失调。

1.7 七情内伤过喜伤心，暴怒伤肝，忧思伤脾，过悲伤肺，惊恐伤肾。人之精气如油，神如火，火太旺，则油易干；神太用，则精气易衰，心理失衡，外伤劳损、房事过度等都可成为脏器功能失调的诱发原因和过度状态，使机体处于亚健康状态。中医整体观念和辨证论治在防治亚健康过程中具有一定的优势。亚健康状态表现的主要症状是人体阴阳、气血、脏腑等失于平衡而出现的，因此主要从平衡阴阳及调理脏腑为出发点。其治疗方法多种多样，特别是整体治疗和因人而异的个体化治疗更具特色。现将中医对亚健康状态的治疗方法介绍如下。

2 非药物疗法

“未病先防”。中医强调“防病于未然”，认为健康的生活、行为、工作方式可预防亚健康和疾病的发生。如孙思邈所言：“善养性者，则治未病之病，内外百病皆悉不生，祸患灾害亦无由作，此养性之大经也”。中医在古人“治未病”思想上已有了新的发展，包括防、治身体和心理两个方面的未病。从整体观念出发，全面审查人的神、色、形、态、脉、舌等体征及其性格、饮食、大小便等情况，结合中医临床辨证论治的实际经验进行综合分析，并结合中医学对生命的独特理解，进行分析判断，然后采用多种方法作出纠治，使其重新恢复“阴平阳秘”的生理状态。

2.1 预防亚健康首先应从纠正病因开始从方法上“审因论治”，从平时的生活抓起，要从思想上重视自身健康，做到科学地健身、修养、营造良好的生活环境和人际关系，主动调适生活起居的内容，积极开展健康教育，把健康知识交给每一个人，不断增强自我保健意识，才能提高自己健康水平，从亚健康的阴影中解脱出来。

2.2 养生方法饮食有节、起居有常、情志调畅、劳逸适度是预防亚健康状态发生的根本方法。做到不渴也经常饮水，不累也应主动休息，不饿也应按时进餐，无便意也要定时入厕，不困也要按时睡觉，无痰也应主动咳嗽，无喜事也应笑口常开，无病也要主动问医［4］。目前的保健新观点是不等疲劳出现就应该休息（称“主动休息”），因为人感到疲劳本身是对人体健康的一种保护性反应。疲劳既现，说明身体已经受到某种损害，也许这些损害尚不可见，但却在“侵蚀”着健康、生命。主动休息则可保证身体免受损害，有利于体脑的保健，人们把主动休息称为“健康的金钥匙”。

2.3 心理疗法现代医学研究表明，乐观、开朗、愉快、恬静、和谐喜悦的心理状态有益于健康，对于亚健康研究而言，以心理、社会行为异常为主要表现的亚健康综合征，有时和神经障碍难以严格区分。其实两者在本质上基本是一致的，只是在程度上存在一定的差异。因此心理调适的治疗尤为重要。

2.4 体育疗法传统的体育疗法如太极拳、太极剑、气功等，这些方法具有扶正祛邪、调节精神、改善机能、平衡阴阳、疏通经络、调和气血、延年益寿、减缓衰老等功效。正如《三国志・魏书・方技传》中华佗所言：“人体欲得劳动，但不当使极耳，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢不朽是也”。

2.5 外治疗法针灸保健穴位疗法；穴位艾灸疗法；挑治、刮痧疗法；热敷、浸泡、熏蒸、石蜡疗法、捏脊疗法、推拿按摩类疗法等。此外还包括自然类疗法、气功类疗法、调摄房事类疗法等，均具有良好的兴奋身体机能，增加免疫力，实现扶正祛邪、平衡阴阳、调节脏腑气血功能，促进局部血液循环，改善新陈代谢，从而使机体的正常活动得以恢复和维持，将机体各脏腑组织器官的功能调节到或接近于最佳生理状态，起到预防疾病、强身健体的作用。

3 内服药物治疗

中医治疗学的根本原则是辨证论治，是建立在对整个机体状态偏离程度判定基础上的整体性治疗。也是判断亚健康状态偏离的总原则。辨证论治的过程实际上是对亚健康状态或体质的诊断和治疗过程。

3.1 痰湿内盛状态神疲倦怠、头昏脑胀、食欲不振、下肢沉重，懒于活动，舌淡苔厚或腻，乃痰湿内盛，治宜祛痰化湿，用二陈汤加减；若兼心烦不寐、郁闷难解，则用湿胆汤加减；若兼口苦咽干、烦躁易怒，苔转黄腻，则为痰热内扰，上方加黄连、胆草。

3.2 肺卫不固状态易患感冒，体虚力弱、面白无泽，多汗。可用玉屏风散加减。

3.3 肝经郁滞状态烦躁、焦虑紧张、易于激动，两胁胀痛，月经失调、经前乳胀、痛经，兼见胸闷气短，纳差嗳气，此为肝气郁结，一般用逍遥散加减。

3.4 经络淤阻状态胸闷、胸痛，伴四肢麻木、颈背酸痛、周身不适，早晨起床有不快感，舌质暗红或有淤点，可用血府逐淤汤加舒筋通络之品。

3.5 心脾两虚状态多梦易醒、心悸健忘、记忆力下降，肢倦神疲，食少纳呆，面色憔悴，伴胸闷、偶有心律不齐，此乃心脾两虚，心神失养，可用归脾汤加减。

3.6 脾虚湿阻状态大便时溏时泻，脘腹胀满不舒，全身乏力、极易疲倦，伴有厌食、消化不良、舌苔厚浊，用参苓白术散调服。

3.7 肾虚精亏状态可见三种，①肾阴虚者，自觉发热盗汗、五心烦热、腰膝酸软，头晕耳鸣、失眠多梦，常见劳心、房事过度之人，可用六味地黄丸加减；②肾阳虚者，禀赋薄弱，面色淡白，腰酸腿软，阳痿，形寒尿频，可用右归丸或金贵肾气丸加减；③或若有以上症状且伴有面红潮热、有时畏冷恶寒，出现肾精亏损、阴阳失调，则益肾填精，阴阳双调。临床调治的分类，基本上都是以其对状态的调整作用为判断依据，是按状态诊疗的需要而相应建立起来的的调治方法，在传统基础上从不同方面着眼于对机体偏颇状态的调整，因此能够从阴阳失衡的不同方面加以调理，以达到整体上的和谐统一，即：阴平阳秘，精神乃治。然而，临床调治过程多变通应用。应该指出：中医强调整体治疗和辨证施治。我们应针对每个人的具体情况，灵活施治，并结合心理疏导、针灸、推拿等综合治疗，方可取得较好的疗效。总之，人生短暂，生命无常。生老病死，虽然不可抗拒，但我们应该主动地适应自然的规律，增强体质，在未病时应养身健体，在欲病时早期防治，进一步提高我们的生命质量。亚健康状态是新世纪人类医学的重大命题，较为普遍的亚健康状态亟待日益受到重视，中医学的理论体系和心身医学及其纯自然的药物疗法、非药物治疗方法等，在诊断、预防、治疗亚健康状态方面有着丰富多彩的理论和方法，是中医学对未来世界人类健康作出贡献的重要领域。

参考文献

［1］ 张路星，朱耀平.解读亚健康［J］.湖北体育科技，2005，24（4）：457

对中医养生的认识例2

【关键词】中医，养生，认知，水平，调查

1 引言

《黄帝内经》中有“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术者，饮食、起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”的记载，现今世界卫生组织提出了“二十一世纪人人享有健康的口号”。这都说明养生在人类历史的发展长河中和人类的健康史上有着非常重要的影响［1］。养生是指人们顺应自然，系统安排生活方式的一种方法［2］。传统意义上的养生更多是指在中医学理论指导下，运用恰当的手段，适应自然规律以维系人体生命活动的方式，从而达到祛病强身的目的［3］。随着现代社会文明的进程和经济的发展，中医养生越来越得到人们的重视。为了了解人们对中医养生知识的认知水平，为其提供养生知识的了解途径和养生方法的应用方案，本课题小组选取北京地区居民进行了中医养生知识认知水平的问卷调查，结果如下。

2 研究对象和研究方法

2.1 研究对象:初期问卷调查时，在北京市随机抽取2个城区，在每个城区内随机抽取1所公园，在各公园内随机选择90名市民进行问卷调查，共计180人。发放初期调查问卷180份，回收有效问卷176份（男64，女112），无效问卷4份。被调查者的年龄分布于30～90岁。 终期问卷调查时，除去初期抽取的2个城区，在余下城区内随机抽取5个城区，每个城区内随机抽取2所公园，在各公园内随机选择63人进行问卷调查，共计630人。发放终期调查问卷630份，回收有效问卷608份（男288，女320），无效问卷22份，被调查者的年龄在40～90岁之间。

2.2 研究方法:本课题主要应用了文献资料法和问卷调查法。先通过查找文献资料，设计初期调查问卷，问卷内容分为：调查对象基本信息、对中医养生理念的认识和应用状况、对中医养生社会状况的看法3大类，共48题。进行初期调查后，统计问卷数据，分析数据，整理出必要的问题，删除多余的问题，添加补充的问题，更改问卷版式，设计出终期问卷。终期问卷的内容不进行分类，防止调查对象受干扰，但增添了可选性问题。根据初期问卷的结果，提炼出常见的问题与答案，将中医养生详细分为起居、运动、饮食、保健药物、针灸推拿养生5大类，共计38个问题。由课题小组成员分别在公园随机选择人群进行调查，调查员对调查对象进行与题意一致的解释, 但不诱导或暗示答案。

3 结果与分析

3.1 初期问卷调查结果与分析

3.1.1 调查对象对中医养生的关注度方面

表1可见，调查对象对于自身身体的情况及对中医养生的关注度都比较高的。但在养生保健上的支出，有超过一半的调查对象仅仅支出少量的花费。

3.1.2 调查对象对中医养生方法的实施方面

由表2可见防病治病、延年益寿是调查对象养生保健的主要目的，值得注意的是，寻求心理安慰已上升为继其两者之后的另一主要原因。

3.1.3 调查对象对中医养生的认知度方面

由表3可见，大多数调查对象关注中医养生的方式都是通过广播电视。而从表4就可看出，对于电视节目上所推广的养生方法，其效果在各个程度上几乎是平均分布的。

3.2 终期问卷调查结果与分析

3.2.1 调查对象对中医养生的认知度方面

由表5可见，调查对象对于“饮食养生属于中医范畴”的支持率最高，位于第二的是针灸按摩养生，第三则是起居、睡眠、运动养生。而由表6可见，中国传统文化中流传下来的谚语毕竟经过了时间的考验，大多是前人总结的生活经验，所以能被大部分调查对象所接受。

3.2.2 调查对象对中医养生方法的实施方面

在本次调查研究中，我们主要选取了初期调查时，调查对象喜闻乐见的五种养生方式，从以上两表可以看出，散步因其简便易行成为调查对象健康保健的首选方式，更有48%的调查对象表示每天会有固定的散步时间和地点。饮食养生是中国传统养生中重要的基本内容, 饮食调养对人体健康至关重要。本次调查表明大多数调查对象重视饮食养生,但欠缺一个整体、系统的认识。太极拳可能因其动作较复杂，学习有一定难度，还未能被大部分调查对象所接受。中药保健的治疗偏向性较强，只有37.8%的调查对象采用过，并且其中大部分调查对象对所服用中药的功效还不能做到完全了解，接近一半多（53.9%）的调查对象在选择保健中药时是抱着“别人说好，我也试试”的态度。穴位保健的普及率较高，且实施效果普遍反映较好，在笔者调查的过程中发现，大多数调查对象对足三里、阴陵泉、曲池、大椎等常用保健穴位都有所了解。

3.2.3 调查对象对中医养生的关注度方面

‘目前中医养生在普及方面存在的问题’这部分调查内容在初期调查中本课题组采用的是开放性的提问方式。通过对初期调查结果的汇总，综合所有调查对象提出的意见，得出了上述图表中提到的六方面内容。并在终期调查中了解调查对象对这六方面的态度及看法。从图表中可以看出，调查对象普遍认为存在的问题有两个，分别为：1.中医养生的普及过程中存在欺骗现象。2.政府对中医养生普及过程的监管力度不够。对于这两个问题，认为其存在的调查对象人数占总人数的60%。另一个较为重要的问题是大众对中医养生方法的识别能力不足。

4 讨论与建议

调查结果表明，第一，在“调查对象对中医养生的关注度”方面，调查对象对中医养生的关注度较高，养生保健支出较合理，进行养生保健的目的大多为防病治病；这说明中医养生保健确实深入人心，并且有一定的效果，其方法和理念都被大众所接受。但“治未病”的理论还未渗透人心。在调查过程中，大部分调查对象表示，在身体未出现任何不适之前，不会在身体状况上花费精力和金钱。另一方面，现今保健市场存在的产品定位不清、功效宣传含糊、概念炒作、盲目跟风等缺陷，给人们的选择带来一定困惑，使人们不敢轻易尝试养生保健类的产品。

调查对象接受养生信息的方式大多为广播电视途径，其通过此途径所认知的养生保健方法和理论，其真实性和科学性都不免令人质疑；有30%的调查对象认为电视节目中所邀请的养生专家，在中医养生的方法的介绍和推广中存在欺骗现象；还有30%的调查对象认为，政府有关部门对这些欺骗现象的监管力度不足，导致人们直接或间接利益受到损害，从而失去了对中医养生的信任；另一个较为重要的问题是大众对中医养生方法的识别能力不足。这三个问题之间有着密切的联系，政府相关机构在监管上的缺失，导致了欺骗现象的出现，使得向人们宣传的养生知识良莠不齐。而人们对各种中医养生方法的识别能力较低，又使得他们较容易上当受骗。

对此笔者提出的建议为：由卫生部在全国所有与中医有关的正规单位，例如中医药大学、中医科学院等单位，选择对中医养生有深入研究的人才，在广播电视、报纸杂志上进行中医养生的规范性教学；或者，兴办社区健康讲座也不失为一个有效的信息普及方法；其次是对于现存的中医养生节目等进行严格的考核和筛查，并规范其传播内容，并将所有养生方法的适应人群进行详细说明，并大力宣扬“不治已病治未病”的养生思想。

第二，在“调查对象对于中医养生的认知度”方面，在常见的养生类别如针灸按摩、饮食药膳、保健药物等，调查结果显示认知度较高。这也归功于近年来药膳的兴起让人们对中药有所改观；而“点穴”也作为一种简单易学，效果明显的养生方法被人们所推崇；值得一提的是调查人员在公园进行调查期间，经常看到人们聚集在一起打太极拳、舞太极剑，这充分表明中医传统的养生运动也是很受欢迎的。 而在平时生活中经常涉及，但未广泛向人们传达的养生类别如环境、劳动、休逸养生等，仅有较低的认知度。同时，对于前人所总结的生活经验的古文谚语之类，调查对象较为信任；而对于现代生活中所提倡的生活环境等对健康有所影响的因素，虽重视的调查对象很多，但不重视的调查对象人数也很多。这些结果综合表明：调查对象对于中医养生的认知度总体还不高。同时，调查对象更倾向于接受平日生活涉及比较广泛，多数人都称赞的养生方法，这对于中医养生的传播也具有一定的意义。

对此笔者建议：在养生知识和方法的宣传上，可加入详细的生活常识，利于民众接受和应用。如对食物搭配的禁忌, 不同体质、性别、年龄、季节应如何选择适宜的饮食, 荤素的搭配等等［4］，或如某类体质的人群适用的锻炼方式，具体锻炼时间和锻炼强度等等。

第三，在“调查对象对于中医养生方法的实施”方面，散步作为平日最常见也最简易的养生方法名列第一位，其次是饮食调理，第三是太极拳；原因为大多数调查对象都表明，并没有足够的时间、足够的精力和知识去合理调配自身的饮食结构，而太极拳更需要消耗时间和精力去学习和练习；进行穴位保健的调查对象和不进行穴位保健的调查对象几乎持平，而不使用保健中药的调查对象高于使用保健中药的调查对象；原因为穴位保健由于其特殊的操作方式和特殊的感觉感受，并不能很快被大多数人所接受。

同时，现今社会保健药物品种增多，药物收费过高，以及药物成分、功效不明，直接导致了使用保健药物人群数量的减少。这都说明，民众对于养生方法的实施度不高的原因，很大一部分归于现代社会的快节奏，人与人之间的信用度降低，让人们在日常生活、居住、饮食、以及心理等方面都产生了较大的压迫感和较强的防范意识。

对此笔者建议：由于现代生活的高度紧张，对于“心态平和，良好的精神状态可增进人体健康”这一观念需深入人心。可建议在社区组织培训，如五禽戏等中医养生保健方法的俱乐部，或介绍些具体的休闲方法如书法绘画、音乐欣赏、种花养鸟等。所谓压力是一种个人感受，它虽然与外界条件有关，但主要取决于个人对条件的反应，要想人们传达自我心理的调节才是健康的主要因素，并且应该加强社会道德建设、增强人与人之间的信任［5］。

在此次研究调查的早期，笔者进行文献整理时了解到，在古代中医养生这一概念是渗透到人们生活的方方面面，古人在日常起居的点滴中都融入了养生的方法和理念，养生已经不仅局限于某种特定的做法，而成为人们寻求身心平衡，阴阳调和的代名词。我们希望通过本次调查研究，能够使人们对“中医养生”这一概念有一个新的、更全面的认知。

参考文献

［1］ 王新明.大学生体育养生知识水平的调查报告.首都体育学院学报,2002,14（4）,78-79

［2］ 李庆升.中医养生学.北京.科学出版社, 1996.6

［3］ 蒋伟铭.论学校健康教育发展与对策.昆明大学学报, 2001 , 11 (1) ，85 - 871

对中医养生的认识例3

生物-心理-社会医学模式认为医学的对象是人，在临床工作中，需要将医学的科学精神和人文精神相统一，病与人相统一，心理和情感融入疾病诊治过程当中，加强医患之间认知和情感交流[1]。因此，要求具有更高的人文素养和社会实践能力。口腔医学专业作为医学的一级学科，肩负口腔的疾病预防、诊疗以及科研等，促进医学从注重医学基础知识和基本技能培养模式向重视人文社会科学知识教育、专业教育和人文素质教育相结合，医学生全面的发展，在医学发展过程中必不可少。在此，就医学、口腔医学中人文素质教育的必要性和途径进行阐述。

1医学的特点

现代临床医学之父威廉·奥斯勒认为行医是一种使命，要求对待患者用心如同用脑。“用心”与“用脑”是医疗过程中两条并行不悖的准则，“用心”追寻医学的人文属性，体现于敬畏生命、感知人性，体察患者痛苦，尊重患者权利；“用脑”追寻医学的科学属性，蕴含着对真理的探寻、对创新型的追求。医患沟通是用心和用脑的过程，双方的诚意是沟通的前提和基础，需要“诚于中而形于外”。在共同的理念下，学习提高并应用沟通知识和技能，在科学与人文两道光辉同时照耀下，医学的“善”之本性才能真正实现。作为医学的传承者，医学生不仅要有扎实的专业理论、知识和技能，而且必须具备良好的人文素养。

2医学人文素养的重要性

人文素养是人的基本文化素质，由多种因素构成，比如知识、信仰、观念、意志和情感等，表现于气质、人格、修养及综合能力，属于内在品质和潜能。其内涵包括人文的知识、精神及行为三方面。其中，知识是人文素养的前提和基础，精神是内在养成和精神追求，行为则为具体行动和实践[2]。在医学中，人文素养主要体现在尊重患者生命、维护患者尊严。对临床医学生医疗实践医学人文素养现状调查结果显示，医患之间和医际沟通方面人文素养不足，大多数医学生对人文素养的教育现状不满意[3]。对某校口腔医学院本科五年级120人实习学生的一项调查发现，90.8%同学认为口腔医学人文教育在校培养期间奠定了临床实习的沟通基础，89.8%同学认为人文素质养成与实习环境熏陶以及教师言传身教相关。杨叔子院士曾说，人文教育可以熏陶高洁人性，练就非凡灵性；科学有助于练就严密灵性，人文教育和科学教育交融，才可以培养出具有高素质、完整人格的人才，培养医学生的人文素养有其必要性。

3口腔医学人文素养培养途径

张大庆教授认为，培育人文精神需要多种形式和多种途径，如文化知识传承、人文环境熏陶、社会实践活动、政策制度规约等实现。下面将从环境、教师、学生等角度讨论分析。

3.1校园文化

校园是培养医学生专业知识、理论、技能和人文教育的主要环境[4]，学生作为校园文化主体，体现了校园精神，以课外活动为主要手段。医学院设置文化素质教育的课程、配置资源，并设置传播文化的广播台、学会、团体，弘扬社会主义核心价值观。开展丰富的人文活动，多专业、多个年级学生共同参与的课外活动，思想的交流，文化素养相互渗透，营造了良好的学风、校风、教风。医学生的人文素质在积极向上的校园文化中耳濡目染，在课堂内外可持续的提升。

3.2医院文化

医院在长期实践中不断的修缮、凝练其物质和精神文化。其中，医院良好的人文环境，对临床医生和医学生的文化修养产生潜移默化地影响[5，6]。在步入临床工作时，学生将已经积累的人文社会科学知识融入医院文化环境，不仅可以加强理论知识与临床技能，且利于医学生树立和巩固“不忘初心”，救死扶伤的价值观，培养其人民服务精神。同时，提高储备专业知识、临床实践和医患沟通能力，从而构建和谐医患关系。医院的院徽、院容、设施建设、网络、媒体宣传及医护人员的服务质量等都体现了医院的物质文化[7]。医院的物质文化建设可以促进医院的精神文化建立和传播[8]。“近朱者赤、近墨者黑”，每位医务人员需要掌握精湛医术，具有端正的科研精神、高尚的道德。医学生在这样良好的医院环境中实践，显性教育和隐性的教育相结合，融入医院人文环境，进而培养和提高自身人文素养[9]。

3.3带教老师

就教师而言，其人文素养包括学识和人格魅力，其言谈举止潜移默化地影响着学生。教师学识包括研究本专业的广度和深度，对中华民族人文精神的理解和准确把握中华民族历史文化；教师人格魅力所折射的价值观、审美等是学生构建人文素养的重要参照。教师要不断深入认识和提高自身人文素养。实习带教老师既传授知识和技能，又需要有意识的培养实习生的良好医德、医风、人文素养等。因此，带教老师的思想情操、职业道德、人文素养等都将影响学生[9]。带教老师需要根据口腔专业特色，不断挖掘，把专业知识与人文相结合，相关的人文内容融合于专业课程当中，有针对性地加强学生人文素质言传身教，率先垂范，融合专业教育和人文素养的教育，对医学生的素质培养起到重要作用[10，11]。当前，医学教育中，教师需要教授理论课和实验课，完成实习生和规培生教学等工作，逐步改变传统的填鸭式教学方法，将人文教育渗透到教学过程各个环节，运用多渠道、多方式、多手段教育模式，如采用小组讨论式、启发式等教法，调动学生学习的积极性和主动性，培育学生的创新思维，引导其表达观点、交流思想的能力。

对中医养生的认识例4

Value and function analysis of early exposure to clinical training for medical students' professional accomplishment

HUANG Yun-ye LI Yan-jiao XU Ping-ping HUANG Chun

School of Medicine，Shantou University Medical College，Guangdon Province，Shantou 515041，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical value and effect of early contact occupation accomplishment of medical students training.Methods From September 2015 to June 2016，615 medical students in our College were selected，and 441 medical students who with early exposure of clinical activity as the experimental group，while 174 cases those without early contact with clinical and only was given the traditional basic theory course of medical students as the control group.The occupation literacy （the understanding of the basic medical procedure of hospital medical work understanding，occupation literacy，master of clinical knowledge and skills and patient communication skills） performance score of medical students in the two groups and the cognition of early clinical exposure of the experimental group before and after the observation were compared，and the clinical activities on the early stage of the contact evaluation of medical students in two groups was observed.Results The occupation literacy score of the experimental group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P

[Key words]Early exposure to clinical activities；Clinical medicine；Traditional teaching；Application effect

当前阶段，医患关系较为紧张，医疗纠纷事件频发，导致医生声誉遭到损坏，医护人员形象在人民群众的心中也不如从前[1]。因此，医护人员不仅需要具备专业的医学知识，同时还需要与患者建立良好的关系，提高与患者沟通、交流的能力[2]。在我国，对于医学生的培养，主要偏重于基础专业知识，而在临床医患沟通方面能力的培养恰恰属于医学教育中较为薄弱的环节[3]。尽管部分医学高校在理论课堂中添加了医患沟通相关教学，但大部分医学生进入临床后，其医患沟通、临床实践等能力仍就欠缺[4-5]。培养有业务能力、有创新精神等高素质人才，属于社会对医学教育的迫切要求[6]。相关研究指出，让医学生尽早接触临床，多进行临床实践，是培养医学人才的有效举措[7]。本研究通过对我校的医学生实施早期接触临床，旨在为日后形成良好的临床思维习惯奠定基础，研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年9月～2016年6月的医学生，其中未实施早期接触临床活动，仅采用传统基础理论课堂教学的外校医学生为对照组，共174例；实施早期接触临床的我校医学生作为实验组，共441例。所有学生均对本研究知情，并自愿纳入。实验组男210例，女231例；年龄18～22岁，平均（20.56±2.48）岁；护理专业256例，药学专业134例，中医学51例。对照?M男80例，女94例；年龄18～22岁，平均（20.53±2.43）岁；护理专业100例，药学专业45例，中医学29例。两组医学生的性别、年龄及专业比较，差异无统计学无意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：对医学生仅行基础理论学习，未实施早期接触临床。实验组：给予学生采用早期接触临床活动模式，利用暑假时间，完成至少3次早期接触临床的教学活动。其主要内容包括：让学生以志愿者的身份在不违反医疗规定的前提下，参与部分临床医疗活动，其中包括熟悉医院规章制度、熟悉诊疗流程、观摩查房、床边教学、看病历和病例讨论、观看手术及其他操作示范和学看化验单等[8-9]。

1.3观察指标、判定标准

1.3.1观察指标 将带教医生对两组医学生职业素养各点的表现情况（对医院的基本医疗流程认识、医疗工作内容深入认识、自身职业素养、对临床知识和技能的掌握、病患沟通技巧）的打分结果、医学生参与早期接触临床活动前后的认知情况以及对早期接触临床活动的评价进行对比分析。

1.3.2判定标准 进行不记名的问卷调查，由教师对医学生职业素养各点的表现情况逐点打分。总分100分，得分越高表示越好。并经指导老师指点，最终修改并完成关于预见习对医学生职业素养的影响的调查问卷，并打印出纸质问卷并派发。采用自行设计的问卷调查表，对医学生进行无记名方式调查，包括基本情况，早期接触临床活动的认知情况和质量评价。问卷回收率为100%。评价与满意度总分均为100分，得分越高表示评价越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0软件核对本研究中所有数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组医学生对职业素养各点的表现情况的比较

带教医生对两组医学生职业素养各点的表现情况的打分存在较大差异，实验组均高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2实验组医学生参与早期接触临床活动前后的认知情况的比较

实验组医学生参加早期接触临床活动后，对医院进行志愿者服务的非常了解度为70.29%、认为开展早期接触临床非常必要性占比72.56%、认为综合素养非常重要性占比68.93%，均较参与前提高，差异有统计学意义（P

2.3两组医学生对早期接触临床活动评价比较

实验组医学生实施早期接触临床活动后，其对该活动的效果综合评价均优于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

传统医学教学模式主要以基础专业知识传授为主，存在较多缺点，难以提高医学生的综合素养。如何将医学生的临床实践能力提高，建立具有中国特色社会主义医学教育体系，属于医学教育工作者需认真思考和探索的问题[10]。

早期接触临床实践作为一种新型的教育方法，可有效弥补目前传统教育的缺陷，属于目前教育课程改革的有效措施之一[11]。早期接触临床活动主要指让低年级的医学生提前进入医院，并且以志愿者的身份在不违反医疗规定的前提下，参与部分临床医疗活动。通过提前接触临床，让学生初步了解医院的疾病诊治流程和环境，并加强对临床的感性认识，进一步培养初步临床思维能力，并不断激发对专业课学习的兴趣[12]。通过早期接触临床活动，医学生带着问题学习临床医学知识，并在临床实践中发现问题，通过集体讨论解决问题，将医学生对临床学习的兴趣增强[13]。

对中医养生的认识例5

1 临床医护人员掌握营养学知识的现状

通过调查了解，大多数临床医护人员接受的营养学知识基本还是局限在医科院校的学历教育阶段，在后续的继续教育中很少有营养学知识方面的内容。然而，目前我国高等医科院校的非预防医学专业中并未专门开设营养学课程，只开设了《预防医学》或《卫生学》课程，《营养与食品卫生学》只是其中的教学内容之一，其教学课时数非常少，因而他们学习了解的营养学知识是非常有限的。古人云，“温故而知新”，但大部分临床医护人员进入临床工作岗位后不太重视在实际工作中应用营养学知识，更谈不上营养学知识的更新充电问题，随着临床工作时间的延长，营养学知识淡忘也越多。由于在学历教育阶段接受的营养学知识本来就有限，加之缺乏应有的继续教育学习，所以临床医护人员掌握营养学知识的实际情况极不理想。朱明元等[1]对某医科大学附属医院临床医生的营养学知识调查结果显示，基础营养学和临床营养学知识掌握较差（＜60分）的比例分别为12.5％和28.8％，而且临床医生掌握营养学知识程度与学历、职称没有关系。李百胜等[2]对南通市市区临床医护人员、实习医师和临床医学专业学生营养学知识调查结果也表明临床医务工作者的营养学知识还相当匮乏。从目前临床医护人员掌握营养学知识的现状来看，不能满足临床工作的实际需要，要扭转这种现状，首先必须提高临床医护人员对营养学知识在临床工作中的重要性认识。

2 临床医护人员掌握营养学知识的重要性

营养治疗是临床综合治疗不可缺少的一个重要组成部分，在疾病的治疗、康复过程中发挥着重要作用。但很多临床医护人员不太重视患者的营养问题，临床上许多疾病的发生与营养确实没有多大的直接关系，但营养状况却可以影响疾病的治疗和康复，作为临床医护人员如果能运用营养学知识制定合理的营养治疗方案，这对患者的术后康复无疑是有极大帮助的。大量临床实践证明，通过对住院患者进行科学合理的膳食调理、肠道及静脉营养支持，调整患者的营养状况，会对药物、手术等治疗效果产生积极影响，提高有效治愈率，降低死亡率，延长患者生命；同时可以减少住院时间、降低医疗费用，产生较好的卫生经济和社会效益。在内科的一些疾病治疗当中，营养治疗同样非常重要，有些甚至是以营养治疗为主要手段，如糖尿病的治疗就是以营养治疗为基础的综合治疗方案。还有如肝病、肾病等疾病，如在使用药物治疗的同时能合理利用营养治疗加以配合，则可促进病情好转，使患者早日痊愈。临床医生在对患者的治疗中要善于合理利用营养治疗，这样往往会起到事半功倍的效果。另外，随着我国社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，由于营养过剩而引起的疾病发病率逐年上升，如高脂血症、冠心病、肥胖病等，对这类疾病的预防和治疗都离不开营养措施，有时营养治疗甚至可以达到药物治疗同样的效果，如Jenkins等[3]研究报道将34名高胆固醇血症患者随机分为3组，其中第一组进食低胆固醇膳食作为对照组，第二组在低胆固醇膳食基础上加用富含降低胆固醇的食物（主要包括植物甾醇、大豆蛋白、膳食纤维等）进行膳食治疗，第三组用第一代降胆固醇药物洛伐他汀进行治疗，以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ch）低于3.4 mmo/L为有效控制终点，4个月后第二组和第三组的控制效果没有区别。综上分析，临床医护人员掌握一定的营养学知识是十分必要的，这对提高临床医疗水平是非常有帮助的。

3 临床医护人员开展营养学知识的继续教育

解决临床医护人员营养学知识缺乏的重要途径之一就是开展继续教育。继续医学教育是卫生技术人员从业后再获取新理论、新知识、新技术和新方法的终身性医学教育[4]。遗憾的是目前临床医护人员中进行的继续医学教育项目中很少有营养学相关内容，医院各级管理领导和医护人员本身不重视营养在临床工作中的重要地位是导致这种现象产生的根本原因。为适应临床医学的发展需要，进一步提高临床医疗水平，在临床医护人员中开展营养学知识的继续教育活动势在必行。

3.1 转变观念，提高思想认识：医院管理工作者和医护人员往往比较重视医疗设备的改善和医疗技术的提高，但对营养在临床工作中的重要性却认识不足。从事营养专业的工作人员，尤其是医院临床营养科室的营养医师应大力开展宣传工作，让医院管理者和医护人员转变观念，提高他们对临床营养的重要性认识。只有真正解决了思想认识问题并落实到医院管理者在营养学知识继续教育的决策上，医护人员在学习营养学知识的实际行动上才会有所为。

对中医养生的认识例6

一、医学生职业素养内涵

职业素养是个很大的概念，职业素养是指职业内在的规范和要求，是在职业过程中表现出来的综合品质，包含职业道德、职业技能、职业行为、职业作风和职业意识等方面。职业素养在职场中具体量化表现为职商（英文career quotient简称CQ），职业素养是个体行为总和构成的，职业素养是个体内涵而个体行为是外在表象。医学生职业素养是指医学生在大学学习期间通过自己的努力学习在掌握自身较高的专业技能之外养成作为一名良好的医务工作者所应该具备的基本素养。主要包括良好的沟通技能、高尚的医德、虚心接受学习的习惯等各个方面。总结而言医学生的职业素养是医学生为适应医疗行业所需要具备的医学专业知识、临床实践技能、医德修养和人文素质。是医学生以后从事医疗相关职业的内在要求，是一个医务工作者在职业过程中所表现出来的综合品质。因此医学生的职业素养对医学生的发展具有很强的现实意义。医德是调整医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间关系的行为准则。它是一种职业道德，是一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现。一名医学生要成为一名优秀的医务工作者，除了自身具备良好的专业技能之外还应该具备较高的医德，医德作为医学生职业素养的核心组成部分。只有医学生既具备较高的专业技能同时具备较高的医德才能有效的缓解当前医患关系比较紧张的社会。因此医科院校的老师和学生应该

首先掌握医学生职业素养的内涵，然后教师（尤其是辅导员老师）与医学生一起努力，促进学生职业素养的培养和养成。

二、医学职业素养培养的现状

当前医学生职业素养的培养被越来越多的医科院校所重视。许多医科院校已经意识到医学生的培养不能只是片面的重视医学生在校期间的专业技能的培养。医学生职业素养已经不能被忽视。但当前在医学生职业素养的培养现状过程中也存在着一定的问题。

（一）医学生职业素养的内容不清晰

医科院校对医学生进行职业素养的培养是一个比较抽象的内容和行为。与医学生职业技能的培养方式不一样。医学生职业素养的培养具有相对成熟的教学方式、方法。主要通过理论教学和实际动手能力的培养就能提高医学生的专业技能。但医学生的职业素养培养内容相对模糊，没有现行的教学教材，即使有也不可能按照现有的教学教材进行职业素养，毕竟职业素养是相对比较内化且隐性的东西需要通过有别于实际动手能力的教育方式进行培养。当前在教学过程中，都比较偏重医学生的专业教学和实践，采取课堂理论教学为主，实验课教学为辅的教学方式而很少涉及到医学生的职业素养。因此职业素养的提高更多的落实到了医学生的辅导员工作中去。

（二）部分医学生缺乏对职业素养重要性的认识

当前医科院校从培养人才的宏观目标角度出发比较已经越来越重视医学生的职业素养的培养。但部分医学生自身作为教育的主体却没有在学校教育的主导作用下注重对医学生职业素养的认识，甚至有医学生缺乏对医学生职业素养的认识。在部分调查中发现问及医学生的职业规划时更多的医学生只是单纯的提及医学生医学技能在其职业生涯发展规划中所起的作用，而忽略了医学生作为一个社会属性的人其职业素养的重要性。职业素养对其立足于社会起着很重要的作用。医学生要立足与社会需要的是医学技能与职业素养二者都比较优秀才能更好的在医务工作中体现出自身的价值。因此医学生应该注重对职业素养的重要性的认识。

此外医科院校教师的素质也需要得到提高，提高的不止是教师的教学能力而更多的是对医学生职业素养培养能力的提高。此外如何探寻医科院校学生辅导员与专业教师互动合作得培养医学生职业素养的有效方式也是医科院校需要加强的关键点所在。

三、立足学生医德形成促进医学生职业素养的有效对策

职业素养对每位医学生来说，是十分必要的，它既是社会发展对医学生的必然要求，也是医学模式的转变对从业人员的职业要求“医生需要不断在实践过程中学习提高职业素养，所以在对在校医学生的培养中，就要培养医学生终身学习，不断提高职业素养的理念，就要培养医学生学会学习，不断适应社会发展的能力，而不是简单地获取现有医学知识和技能。医科院校重视医学生的职业素养教育，医学生的职业素养也得到提升，用人单位对医学生职业素养要求逐渐提高，学生对职业素养对自身的重要性认识越来越明确。医学生职业素养的培养的重要性对医学生整个生涯发展过程来讲都非常重要。结合当前医学生职业素养培养过程中的实际现状，医科院校应该采取一定的行之有效的措施促进学生职业素养的形成与发展，而学生自己作为教育的客体也应该自己多方努力注重自身职业素养的养成。

（一）医科院校教注重对学生职业素养的培养

对中医养生的认识例7

The Study of Medical Students’ Professionalism Status Quo， Existing Problems and Improving Strategies in the New Period/CHEN Yu，HAN Rong，MA Ling，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（36）：119-122

【Abstract】 Professionalism as a must be acquired through the ability to shape culture， is not an overnight or through one or two door course to cultivation， it needs to a system， broad and wide curriculum system and a strong cultural atmosphere， moral atmosphere good environment edification. But the definition of medical education in medical colleges and universities has been a fundamental and professional education， although the medical colleges and universities have gradually taken the humanistic quality of medical students in recent years. How to improve the effectiveness of medical higher education， the medical students’ professional quality and the bad relationship between doctors and patients are the major problem to be solved at present.

【Key words】 Medical Students； Professionalism； Promotion Strategy

First-author’s address：Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.36.039

自古以来“医乃仁术，无德不立”，无论是在东西方文化不断碰撞交流的今天，还是在封闭自固的古代，医生都是一种被赋予了更多期望和要求的职业[1]。从医者除了要具备扎实的理论知识和良好的临床技能外，还需要具有良好的沟通能力、奉献精神、判断、学习能力等。近日，温岭持刀伤医、齐齐哈尔棒杀医生、潮州医生受辱、南京护士被殴等一系列伤医案件触目惊心。2014年两会期间，医患关系再度成为社会关注的热点问题，相关数据显示，2012年12月-2013年7月

间，每年每所医院发生的医患纠纷平均数从2008年的16.6次上升到2013年的27.3次。《中国青年报》社会调查中心的一项调查显示，认为“医患之间的信任度较高”的人仅为9.5%，曾经受到过围攻威胁的院长占50.0%以上，发生过暴力伤医事件的三甲医院占70.0%以上，61.48%的医院发生过设置灵堂、摆设花圈等现象[2]。在两会中提出的如何构建“和谐医患关系”议题中，很多代表指出了医生的职业素养问题。如何提高医学高等教育的有效性，提升医学生的职业素养、改善恶劣的医患关系现况是现阶段医学教育亟待解决的重大问题。

1 医学生职业素养内涵

对职业素养最早的界定来源于San Francisco所著的《职业素养》一书，其中指出：职业素养是是职业的内在要求，是一个人在职业过程中表现出来的综合品质[3]。包含职业道德、职业技能、职业行为、职业作风和职业意识等方面，其具体表现在工作中，即为Career quotient（职商，简称CQ），CQ体现了一个人作为社会人在职业场所中表现出的成功素养及处世智慧，是决定一个人是否能在职场中挥洒自如的关键。随后，美国学者斯潘塞（1993年）提出的“素质冰山”理论中将社会人的素质演化为水中漂浮的冰山，浮在水面以上的部分仅能占到1/8，它代表的是就业者显性的职业素养，如知识、技能等；而隐藏在水面以下的7/8则代表着人们看不见的隐性职业素养，如职业道德、作风、意识和态度等[4]。显然，隐性素养才是区分绩效优异者与平平者的关键因素。尽管对于医生的职业素养内涵的界定至今尚在完善阶段，但是国内外在医学高等教育教学领域加强对医学生职业素养培养却早已达成共识[5]。2001年，IIME（国际医学教育学会）颁布的《全球医学教育最低基本要求》（GMER）中明确提出了医学生需要具备7大领域60种核心能力，该方案从专业知识、临床实践技能、医德修养和人文素质等多个领域提出了对医学生的沟通能力、创新能力、批判性思维等方面具体的要求。2002年，教育部召开医学教育标准国际研讨会，在国际医学教育标准的基础上拟订了《本科医学教育标准―临床医学专业（试行）》标准，其中专门从思想道德与职业素质目标方面提出了12条标准，具体包括遵纪守法、珍视生命、注重伦理等内容[6]。通常情况下，医疗工作者的职业素养主要由专业知识、业务能力、实践技能、道德修养、心理素质、沟通技巧、批判性思维、应变能力等方面组成[7]。在现实工作中，一个具有良好职业素养的医学生要热爱医疗卫生事业，要具备为人群健康服务的奉献精神，有同情心和责任感，在工作岗位上尽职尽责，爱岗敬业。

2 医学生职业素养现况

2.1 现阶段医学生职业素养培养现况 长期以来医学院校对于医学教育的定义从根本上还是专业教育，虽然实行的是5年制教学，包括1年的基础课，2年的专业基础课，1年的专业课和1年的临床实习，虽然相比其他专业而言已经属于较长学制，但是随着医学模式的转变和人文精神的日益凸显，现有的5年制教学已经无法满足医疗卫生事业的发展需要[8]。尤其是这种专业教育模式下培养出来的医学生进入临床工作后在职业素养和临床技能方面表现出的不足，已经成为现阶段制约医学教育发展的瓶颈。调查结果表明，现阶段医学生对学校在基础理论知识、临床操作和技能方面培养的满意度为68.7%，但对人文社科类、知识拓展类、通识类课程的满意度仅为23.6%，一方面学生认为此类课程占有的课时数太多，开设没有必要，但另一方面也表示期望增加有关医学职业素养相关的宣传和熏陶。学生对职业素养类课程满意度不高的原因主要在于授课方式单一、不明白授课目的等，见表1。事实上，医学的课程负担本来就重，如果通识类、人文类的课程再以传统的课堂填鸭式教学方式授课，很难引发学生的学习兴趣，调研中学生反映，尽管学校开设了相关的职业指导课程，但是统一购买的网络课程，用的是综合大学的职业素养教育教程，对医学生专业领域的职业意识、职业方向、职业价值观等基本没有涉及。学生在上学期间没有形成良好的职业意识就不会主动对职业生涯进行规划和设计，对学习目标和目的也就不明确，就更不能理解职业素养类课程开始的目的，如此恶性循环，严重影响了医学生职业素养的提升。

2.2 现阶段医学生对职业素养认知与重视程度 医学生对职业素养的认识决定了其在5～8年的临床知识学习过程中对个人能力培养的态度。然而从调查中可以看出，大部分（86.4%）学生都认识到了职业素养对于医学生非常重要，但清楚医学生职业素养内涵的学生并不多（35.3%），而在这些自认为了解职业素养内涵的学生中，对于医学生职业素养内涵的理解也大部分停留在专业知识过硬和实践技能良好的层面上。进一步对职业素养不同指标重视程度进行调查发现，在学生的心目中，精湛的实践技能和过硬的专业知识占据着非常重要的地位，但对于医德信念、人文素养、沟通等方面的能力却表现得可有可无，见表2。这与现阶段中国青年报上公布的“60.0%以上的医疗官司都是由医患沟通不畅所造成”结论形成鲜明对比，起码在现有医学教育培养体系下，学校没有能够让医学生在培养阶段中认识到，医德医风、医患沟通能力以及良好的人文素养和心理健康是成为一个合格医务人员的必备条件，甚至是决定其将来是否能成为一个成功医师的关键所在。

3 医学生职业素养存在的主要问题

3.1 医学教育中职业素养的内容不明确 在当下的医学教育界，由于执业医师通过率这个金标准的压力，大部分医学高校依然在提倡素质教育的大洪流中保持着成绩大于一切的教育方针，这样的教学策略导致了大部分的医学生只注重理论课程的学习，而忽视了综合职业素养培养的重要性[9]。同时，长期以来，医学教育界对于职业素养一直没有一个明确的定义，对于职业素养的培养体系也没有清楚的界定，如何培养，从哪些方面培养，应达到什么样的培养目标没有一个统一的标准。大部分学校都是通过人文类、思修类和通识类课程来诠释对学生职业素养的培养，但对课程的安排又不尽合理。就人文课堂来说，对学生的人文教育主要是通过《马克思主义哲学》、《思想道德修养与法律基础》这样的课程来演绎的，这就造成学生对于医德、责任等情感认知停留在理论层面，很少能设身处地的作为一个医者去考虑，而整个教育的考核机制又着重于专业知识，这样就使得学生过分关注于专业知识的学习与掌握，而忽视了人文精神，对医生行业的责任与诚信认知缺失，甚至错位[10]。

3.2 课程形式单一，实践能力不足 尽管近年来医学院校也逐步采取了与综合大学合并、增加人文社科类课程等方式力求对医学生的人文素养进行提升，但事实证明，仅仅依靠课堂教学并不能达到预期的培养效果，必须从根本上改变医学人才培养模式，在实践中培养，在培养中实践。事实上，医学是一门实践性学科，尽管现阶段大部分医学院校的理论与实践课程比例已经达到了4：6，并且安排了1年的临床实习，但事实上，由于近年来连年扩张，大部分医学院校的大动物实验和小组实验根本无法开展，而实习期安排在第五学年，恰逢学生考研和就业矛盾综合期，实习效果可以想象。缺乏实习经验直接导致医学生临床经验不足，对未来的职业生涯不能很好的规划，缺乏对一个真正医生心理的体会，无法正确得对未来作出合理规划。鉴于此，2015年教育部、卫生部全面启动了5+3人才培养模式改革，要求所有医学院校临床医学专业建立5年医学院校本科教育加3年住院医师规范化培训人才培养模式，重点提升医学生职业素养和临床技能。

3.3 就业指导不到位，心理素质不高 当下医学生大部分都是独生子女，可以说是集万千宠爱于一身，在成长的过程大多数都属于爱的接受方，这就造成了他们对分享，关爱等情感理解较少，甚至是缺失[11]。而古语有云：“医者父母心”，这与当下的情况正好相反，过分的“溺爱”造成大家情感冷漠，极端个人主义，对外部事物漠不关心，待人冷漠，不能与同学或者未来的患者有良好的沟通。除此之外，在市场经济占统治地位的今天，加上网络盛行，学生们容易受到外部不良信息的影响，存在职业价值观念定位不准、职业标准定位偏低、道德理念不良等现象，学生群体中存在着金钱主义盛行的不良风气，造成部分学生奉行唯利是图，金钱至上这样的理念，对人际关系的认识也都庸俗化成裸的金钱关系，这非常不利于医学生职业素养的培养。而现阶段缺乏针对性的就业指导课程，根本无法与恶劣的外环境对抗，除此以外层出不穷的医疗纠纷，医疗事故影响了医生职业的圣洁性，同时也影响了医学生们对自身价值的认识。

4 医学生职业素养提升策略

4.1 明确医学职业素养培养内容、构建课程体系 合理的知识结构是培养高素质人才的基础和前提，就医学教育而言，要培养素质良好的医学生，必须使之建立完全符合现代医学事业要求的、合理的课程体系[12]。医学生不仅要学习医学知识和技能，还必须将社会学、心理学、法律学等人文类知识内化为职业素质。在美国，有50%以上的医学院增设了心理、医学伦理、医学人文等课程，帮助医学生开阔视野，提高人文素养。在欧洲国家，大部分医学院校要求学生必修组织行为学、心理学、社会学等通识课程，以帮助医学生在未来的职业生涯中学会观察、分析、理解和判断社会行为以及社会生存法则，同时，欧洲的通识课程更强调帮助医学生了解自我、实现自我和完善自我。日本、韩国等亚洲国家的医学通识课程更强调医学与社会科学的融合，更多地选择开始医学社会学、医学人文学、医患关系与人际交往等课程来有针对性的对医学生综合素质进行提升。因此，国内应该在借鉴国外成熟的课程体系基础上，构建出符合中国医学教育特色的职业素养培养体系，明确医学职业素养培养内容、构建课程体系。

4.2 丰富学习形式、提升学习效果 单一的课堂教学已然无法达到全面提升医学生职业素养的目的，在课程内容的设置上，要进一步丰富职业素养类课程的教学形式，将实验、实践、第二课堂、大学生创新实验等多种活动都纳入到职业素养类课程体系的学分中，使学生在重视职业素养的基础上领会医学职业精神、提升医学职业能力[13]。在课程内容的安排上要帮助学生摆脱学识脱节的现象，通过组织医学专家，杰出校友的回校讲座，让学生们深刻体会到一生的天职就是救命治病。在课程形式上，可以组织学生们参加志愿者、献爱心等社会活动，整合学校的人文课程，在潜移默化中让同学们产生关怀、分享和助人等情感[14]。在实践活动中，与患者交流，以培养高尚的医德，使学生们在实践中体会到和谐的医患关系，树立良好的医德医风，并在实践中体会到学生们之间互相合作的意识，培养团队意识，让同学们的情感在为人民服务中得到升华。在考核机制上，除了对卷面的考量，还要加强对学生专业技能、医德水平的考量，纠正学生们唯利是图的心理，使学生真正的意识到医生所应具备的技能与职业心理，让学生不仅成为合格的医生，更成为有思想的社会活动者，为整个社会事业的进步贡献力量。

4.3 强化医学生就业指导课程的建设 强化医学生就业指导课程的建设，有针对性的帮助学生在学习过程中树立医生行业应具有的信仰及操守，让他们认识到医生行业在整个社会进步的过程中所扮演的重要作用，使他们用自己的热忱、激情来热爱这个行业[15]。同时，帮助学生们正确的认识自己，客观、独立、冷静的对自我进行批判、认知、再批判、再认知，清楚地认识自我以便更快、更好地完善自我，避免医学生盲目的自傲、自大或是自卑。其次，要让学生清楚地认识到自身与医疗卫生行业的关系，正确做出评判，在大学生活中有计划地参与活动与实习，提高学习效率。总之，医学院校的责任不仅是培养好的医学生，长远角度上还要对整个医疗行业的发展起到良性的促进作用，要综合培养学生们树立正确的择业观和就业观，端正就业心态，调整自己的期望值，帮助学生们合理得制定人生目标，为今后的个人职业生涯开启创造良好开端。

参考文献

[1]陈恺，赵牧，李瑞丰，等.医师职业素养评测体系构建的研究进展[J].医学与哲学：临床决策论坛版，2014，35（5）：67-70.

[2]王红岩.高职生职业素养培养策略研究[J].黑龙江高教研究，2012，30（2）：130-132.

[3]程玉文，成欣蕊，吕怀芳.大学生情绪调节方式与人际交往的关系[J].中国医学创新，2014，11（9）：58-60.

[4]蔡敏，李超.情商培养课程：美国提升大学生职业素养的新途径[J].教育科学，2014，30（3）：85-89.

[5]傅麒宁，黄华，唐文娇，等.学生主体性在医学生职业素养教育中的地位[J].基础医学与临床，2012，32（12）：1371-1373.

[6]闫霄，楚平华.考研医学生心理健康状况调查及调适对策[J].中国医学创新，2014，11（11）：116-118.

[7]余钰，范志宇，李舍予，等.长学制医学生职业素养拓展课程探索[J].医学与哲学，2011，32（4）：70-72.

[8]陈煜，唐金华，刘涛，等.通识教育对加强医学生职业素养的实证研究[J].重庆医学，2014，43（25）：3396-3397.

[9]陈煜，马玲，张慧霞，等.地方医学院校通识课程设置满意度调查分析[J].中华医学教育探索杂志，2014，13（6）：626-630.

[10]顾敏B.培育与弘扬疾控职业精神的思考[J].中国医学创新，2014，11（2）：134-136.

[11]古叶，顾昭明.大学新生挫折承受力与核心自我评价、主观社会支持的关系[J].中国医学创新，2014，11（4）：91-93.

[12]关婷.多元化教学模式培养综合素质高的医学人才[J].中国医学创新，2014，11（5）：138-139.

[13]王玉，唐菲，王云峰，等.中国八年制医学生职业素养培育内容、方法与途径[J].基础医学与临床，2014，34（4）：573-576.

对中医养生的认识例8

随着社会的进步，人们生活观念、生活方式及价值观念的改变，人们对医疗服务的要求逐渐提高。如同各个行业需要职业素养，培养医务人员职业素养对于改善和提高医疗服务质量至关重要。但是目前各医学院校仍是以医学专业知识教育为主，职业素养教育相对仍然欠缺。如何对接受了较少职业素养培训的在职医务人员进行职业素养教育，目前尚无具体措施。我国传统文化是中华民族几千年文明的结晶，是先秦时期以儒家文化为核心的关于对人、对社会的认识，是教化和约束人们的最佳社会行为规范。学习我国优良的传统文化，有利于培养医务人员的医学职业素养。我科室自2008年以来进行传统文化学习，提升医务人员的职业素养，取得了一定的效果。现将传统文化学习对医务人员职业素养培养的作用梳理如下：

1医学职业素养的定义

1994年美国内科医学委员会首先正式提出"医学职业素养"一词（medical professionalism ），此后开始了关于"医学职业素养"概念的探讨。国外学者认为医学职业素养是一个能够解释医务人员必须具备的特质和态度的理论结构，可以指导医务人员的行为。2011年我国学者提出这样的定义：医学职业素养，即医疗卫生从业人员在从事医疗活动过程中表现出的综合素质，它是医德医风、人道主义、专业水准三个方面的总和，它是一个动态的有机整体，是个人或组织知识、态度和行为的反映[1]。医学职业素养是指导医疗人员从业过程中的行为准则，是医疗人员必须具备的专业特质、专业能力、专业精神。医学职业精神是医学科学精神与医学人文精神的统一[2]。只有具备了良好的职业素养，医疗人员才可能真正担当起其服务于社会的责任。

2学习传统文化对医学职业素养培养的影响

医学职业素养是为了完成医疗服务工作，在思想品德、理论知识及专业技能等长期学习和实践中所达到的技术水平以及在职业认知、人文关怀、行为规范等方面逐渐达到的正确态度[3]。医学职业素养的培养是很复杂的过程。系统规范的医学职业素养教育，可以使医患双方受益。尽管目前尚无标准的职业素养培养规范及措施，但我国的传统文化历史悠久，源远流长，优秀的传统文化规范了人们的社会行为、道德准则，现在人们已经开始认识到传统文化的学习对素质教育的重要性，笔者认为传统文化学习同样可以在医学职业素养的培养中发挥重要的作用。

2.1学习传统文化有助于医务人员培养正确的医德观念 《左传》书："太上立德，其次立功，其次立言"。立德即做人，立功即做事，立言即做学问。无论从事什么职业，做人最重要，做一个有道德的人是人之根本。"立德"对于患者生命健康所托的行医人员，尤为重要。魏晋杨泉在《物理论。论医》中书："夫医者，非仁爱不可托也；非聪明利达不可人也；非廉洁纯良不可信也"。如果医务人员人员懂得我国优良的传统文化，并以"仁义礼智信"作为自己的行为规范及追求，将有益于医学职业素养的培养。"医乃仁术"，只有具备仁爱精神的人才可以做医生，古今中外，亘古不变。但是由于历史原因造成的"文化断层"，现代人很多不懂或不重视传统文化，失去了对最佳社会行为规范的追求。缺失的传统文化教育，真正造成的是素质教育的缺失。人们开始认识到传统文化的学习对医学生的重要性[4]，但在医学教育乃至整个社会中仍然普遍缺失。加强传统文化学习将有益于医务人员树立正确的道德观，树立做人是做事的前提及根本的观念，对于医学职业素养的培养会有重要的影响。

2.2学习传统文化有助于医务人员努力提升专业水准 唐朝孙思邈在《大医精诚》中论述了有关医者必备的素质，一是精，二是诚。有关"精"的解释："学者必须博极医源，精勤不倦"，即要求医务人员有精湛的艺术，认为医道是"至精至微之事"。明朝裴一中在《言医。序》中写道："学不贯古今，识不通天下，才不近仙，心不近佛，宁耕田织布取衣食耳，断不可做医以误世"。医学泰斗裘法祖老先生竭其一生，献身医学事业，其座右铭是："做人要知足，做事要不知足，做学问要知不足"。医生是治病救人的职业，必须医术精湛，否则即便有仁爱之心，也枉为庸医。德才兼备是对医务人员的根本要求，医务人员有责任努力学习、认真提升自己的专业水准。努力做到"笃信好学"（《论语。泰伯》），"止于至善"（《礼记。大学》）。

2.3传统文化学习有助于改善医患关系 有作者认为，现代医疗环境中，医患关系紧张、医疗纠纷越演越烈等，主要原因是医学人文教育的缺失。医学教育中导入中国传统文化，可以弥补医学人文教育的缺失[5]。从中国传统文化思想出发，实现医学人文精神与中国传统文化思想的承接[6]。明朝龚廷贤在《万病回春》中提到"医家十要" ，如：一要仁心，二通儒道，三精脉理，四识病原，五知气运，六明经络，七识药性，八会炮制，九莫嫉妒，十勿重利，等，对医务人员的德才有明确的要求，辩证应用于培养当前医学职业素养，将有重要的作用。《万病回春》中关于"医家、病家通病"的论述，更是可以对当今医患关系有很好的启示[7]。医学职业素养的培养，其核心是医学职业道德的培养。提高医务人员的医学职业道德，将有益于医学职业素养的提升。

医学的本质决定了医务人员应具备实效的治疗技术及浓厚的人道主义情怀[8]。清朝王旭高言曾这样说：医，仁术也。其心仁，其术智。爱人好生为之仁；聪明权变为之智。仁者余而智不足，尚不失为诚厚之士；若智有余而仁不足，则流为欺世虚妄之徒。作为医务人员，具有仁者之心尤为重要，只有发自内心尊重生命、不被利益驱使的医务人员，才可能真正做到全心全意服务于患者。我国传统文化博大精深，源自本土，与中华民族血脉相连，重视传统文化教育，将有益于培养医务人员的人道主义情怀，提升医学职业素养，有益于我国医学事业的进步与发展。

参考文献：

[1]姜恬，宛小燕.浅议如何定义医学职业素养[J].中国医学伦理学，2011，24（6）：815-816.

[2]李本富.试论医生的职业精神[J].中国医学伦理学，2006，19（6）：3-4.

[3]王玉，唐菲，王云峰，等.中国八年制医学生职业素养培育内容、方法与途径[J]. 基础医学与临床，2014， 34（4）：573-576.

[4]袁纲，李和伟，张荣兴，等.在德育中融入中医药优秀传统文化的实践与思考[J].中华医学教育探索杂志，2013，12（10）：1078-1080.

[5]潘秋平.医学院校医学人文教育的缺失与传统文化的救赎[J].中华医学教育探索杂志，2013，12（3）：291-293.

对中医养生的认识例9

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）18-0119-02

当今社会，经济全球化和国际医药市场竞争日益激烈，中医药产业迅速发展，社会对于高等中药学人才的需求与日俱增。为适应行业发展和社会需求，本文以天津中医药大学中药专业大学新生为例，探讨和思考培养中药学专业新生的中医药思维的实践方法和教育模式。

一、中医药思维的概念界定

目前对于中医思维的诠释已经比较完善。据文献记载：冯广义、张养生等认为中医思维即以中国优秀的传统文化委思想基础去观察、认识世界，在中医理论指导下认识和诊断疾病，并按照学习中医所必需的知识结构、实践行为和文化环境等要求，传统中医药人才培养的教学模式和中医药学术思想的传承模式[1]。陈涤平认为，中医思维即以中国优秀的传统文化为思想基础去认识世界，在中医理论指导下认识和诊治疾病，并按照学习中医所必需的知识结构、实践行为和文化环境等要求，创立中医药人才培养的教学模式和中医药学术思想的传承模式[2]。

二、及时转变思维方式，培养中医药思维

结合已有的对于中医思维概念的界定，以及对于中医药思维的思考和总结，笔者认为中医药思维就是以中华民族传统文化为背景，以中医理论为依据，在对生命活动、疾病规律，药物的发现、使用、作用规律的认识过程中，建立、形成的一种起经常性作用的思维习惯与方式。中医药思维是中药学专业学生在学习和工作中应该具备的一种习惯性的思维模式，对于中药学专业的新生而言，建立中医药思维对于今后的专业知识学习，乃至以后的科研、工作都具有积极的促进作用。转变思维方式，是顺应中医药事业发展的必然。思维方式的转变是深刻领会中医药基本理论的基础。转变思维方式，就是要求每一位中药专业大学生从根本上找准学习的出发点与着力点，找准学习定位。中西医学、中西文化发源不同，产生的时代背景不同，即各自建立在不同的哲学思想和思维方式的基础上，中医学有其独特的辩证论治体系，是我国传统文化的重要组成部分。中药专业新生初入校门与其他专业学生思维习惯无异，中医药思维不是与生俱来的，要通过教育来培养的，因此想要培养中药学新生的中医药思维，必须在认识论、方法论和知识结构加强培养以尽快适应中药专业需求。

三、中药学专业新生中医药思维培养的思考和实践

思维是可以通过教育来培养形成的，因此想要培养中药学新生的中医药思维，高等中医药院校的教育者们应该在学生的教学、第二课堂，以及校园文化建设等多个层面积极进行探讨和实践。

1.在教学环节中对中药学专业学生进行中药思维的培养。（1）将中医药思维贯穿在课堂教学中。课堂是高等教育的最重要组成部分，也是大学生收获知识、养成思维定式的有效途径。在课堂学习中要想培养中药学专业新生的中医药思维，专业教师在对中药学专业新生讲授课程时应该做到：在课堂上注重历史文化意境的重现，营造浓厚的传统中医药传统文化的氛围，授课时要结合中国传统文化，从而达到加强对学生的传统人文思想的教育和熏陶的效果。与此同时，专业教师还要要求中药学新生重视对经典的学习，要养成研读中医药经典著作的习惯，如此一来才能真正地促进并最终形成中医药思维，做到对中医药理论精髓的扎实把握。（2）创新教学方法充分体现中医药思维。对于中药学新生的教学中，提倡以问题为导向的教学方法，即“PBL”教学法。任课教师在上课时设计一套学习情境的完整方法，这种学习方法通常将学生分成小组，从学生在学习中遇到的问题出发，解决中药学专业新生对于专业知识的疑惑，提高他们对于专业知识的兴趣。这样一来，一方面激发了学生对于教学活动参与的积极性，增加课堂的互动，而非传统教学中偏重于任课教师讲授的“独角戏”模式;另一方面，这种教学方法能有效引导学生对于专业学习中遇到的问题的思考，促进学生思维模式多维度发展，加深对于专业课知识的学习和认识，有效促进学生形成良好的思维品质和创新意识。

在网络发达的当今社会，网络学习资源是教师在授课过程中不能忽略的，比如MOOC。在对中药学专学生尤其是新生的教学中，可以采取传统授课和MOOC相结合的方式进行。MOOC（Massive Open Online Courses）是大型的开放式网络课程，通过MOOC可以完成教学中的答疑、测验、作业、考试等多个环节，也可以通过它对于学习效果进行自动的评分、评级，以及有效的反馈。这种利用网络的新型教学模式，摆脱了传统的在线教育模式中单向向学生提供学习资料和灌输式学习的局限，鼓励和引导学生更加积极地自主学习与思考，有效地提高了学习效果。

2.拓展第二课堂培养中医药思维。对于新生而言，想对自己的专业有所了解，最有效的途径就是举办新生专业入门教育。如天津中医药大学，每年在新生入学的时候，中药学院为了让中药学新生了解自己的专业，会举办一系列新生专业入门教育，如刘昌孝院士“新生入门第一课”与学生面对面地开展交流会。通过这一系列的教育，让中药学新生树立全新的学习观念，主动寻求知识的增长，让自己的大学生活更加丰富。教务处的学籍管理的有关规定和制度，让学生了解了中药专业学习任务、成绩查询，以及其他和自己相关的信息，借此新生们能迅速掌握中药学的知识架构，他们能为自己设立初步的学习计划，课程开始后进行学习会更加有重点。这些行为能在很大程度上帮助学生更加清晰地了解自己即将面对的大学学习生活，也让他们对于自己的未来有更清楚的认识，便于进行人生规划。

在新生的课余时间，举办多种多样的活动，比如为夯实中医药学生中医理论学习的基本功，加强该班学生自主学习的主动性、积极性，培养学生形成中医药思维，以“读经典、做临床、多读书，通过实践加深对中医辨证论治规律的认识”为主题举办了经典背诵比赛，既不枯燥记忆，又能达到理想的背诵效果;举行“校园药植行”、参观标本室活动，带领学生参观校园中的药用植物园、参观药用植物标本展室，通过专业教师的讲解，让学生了解身边的药用植物，培养学生对专业的热爱，促进中医药思维的形成。

3.建设校园文化浓厚中医药文化氛围。良好的校园环境往往能给学生，尤其是新生带来温馨、舒适的学习和生活状态，在中医药高等院校中，营造良好的校园环境，也是培养学生中医药思维的必要条件之一。（1）从物质层面讲，完善的校园设施可以为学生展开丰富多彩的教育活动提供阵地，使学生学有其所、乐有其所，让学生在潜移默化中得到启迪和教育。对于中医药高等院校而言，想要培养中药学专业新生的中医药思维，校园环境的重要性是毋庸置疑的。一方面，如天津中医药大学新校区，以“校在园中，园在校中”为理念，将整个校园建设成药用植物园，徜徉在校园，身边的花草树木均是自己专业课将会涉及到的，学生在潜移默化中会养成对于专业的认识、理解和学习的习惯，对于促进中医药思维的形成会起到良好的作用。另一方面，可以在校园中建立相关中医药历史名人、常识知识、标本展示等的宣传栏，或是在教室中建立黑板报，这些对学生形成良好的中医药思维也会有正相关的刺激。（2）从精神层面讲，培养中药学专业新生中医药思维，“三风”建设要紧抓。首先是校风建设，这主要体现在校训、校歌、校徽、校旗等方面，良好的校风往往具有非常强的感染力，学生的心理和行为无形中会受到一种感染和约束。以天津中医药大学为例，除了学校层面在校风建设上的努力，中药学院每年都会在新生入学报到后组织班旗设计大赛，学生们通过查阅文献、结合自己的专业、结合自己的班风，设计出班级特有的班旗，一方面增强了班级凝聚力，另一方面很大程度上促进了中医药思维的形成。其次是教风的建设。教师在长期的教育实践活动中体现出的道德品质、文化知识水平、教育理论等，对学生的培养有着直接的影响，对于中药学专业的教师来说，具有良好的传统文化积淀、扎实的专业技术、优秀的工作作风，是培养中药学新生中医药思维的强有力的基础和保障。最后，中医药高校要有优良的学风。任何一项教育行为，如果只有教师单方面作为，学生不积极主动，是无法正常进行的，起码结果不会令人满意。紧抓中药学专业新生的学风建设，能让他们在内心深处增强对于中药学知识的渴望，对于他们建立起自己的中药学思维有推动作用。（3）从制度层面来说，校园制度文化是校园文化的重要组成部分，是维护教学行为正常进行不可缺少的条件之一。在校园中，一套完善的规章制度能规范教师和学生的行为，他们无论是在课堂上还是在生活中都要依照规章制度办事，这样有助于学校形成良好的校风。如天津中医药大学中药学院建立本导制培养模式，从新生入学开始，给每个学生配备专业导师。中药学专业讲究传承，本科生导师制度，定将会形成老师心口相传，学生心领神会，老师举手投足，学生潜移默化的效果。这种手把手的传承方式，容易使学生得真传，让中医药思维在新生的心中生根发芽，这也是普通的课堂教育难以达到的，学生的中医思维能力和临证水平能尽快得到培养和提高，科技创新意识及科研能力也会大大增强。

参考文献：

对中医养生的认识例10

信息素养是指人们对于信息的获取、认知、评价以及交流的能力。科技技术高速发展的今天，社会各方面的信息化也越来越普遍，医学信息也是如此。知识的缺乏会严重影响疾病的诊断与治疗。有学者指出，未来的知识信息将对医学的临床工作产生巨大的影响，甚至超过药物和医学技术[1-3]。因此，对于需要终生学习的医学工作者来说，培养信息素养不仅是对其的基本要求，也是培养其自主学习能力的过程。如今，检验临床医师职业素养的标准已经开始倾向于其学习能力和信息素养的高低。临床医师是医院的主体，是推动医疗进步、医疗创新的先锋，是推动医院发展的关键人物，因此其信息素养将直接关系到医院未来的发展和生存。为了对现阶段临床医师的医学信息认知情况进行调查了解，以提高临床医师的学习和工作能力，为培养临床医师的信息素养提供方法依据，以推动临床医学的发展，本研究对多家医院的临床医师的医学信息认知情况进行了调查，内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料：选取多家三级医院、二级医院及基层医疗服务机构的在职医师600名，其中男性481名，女性119名，年龄23～65岁，平均年龄（45.0±1.5）岁医师的科室涉及内科、外科、妇科、儿科等，兼顾到了各种学历、各类职称和不同的从业年限。其中本科学历的医师共385名，占59.66%，比例最大；硕士生和博士生共50名，占8.33%；学历为专科以下的共165名，占27.50%。从业年限低于5年的共134名，占22.33%；超过15年的共251名，占41.83%。主任医师共65名，占10.83%；副主任医师共106名，占17.67%；主治医师共218名，占36.33%；住院医师共211名，占35.17%。在医院等级方面，二级甲等医院占50%，三级甲等医院占11%，其他医疗机构占39%。600名医师的性别、年龄等一般信息的差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法：采用问卷调查的方式对参与研究的临床医师进行医学信息认知情况的了解。本次问卷调查共发放600份问卷，回收600份问卷，回收率为100%。回收的问卷中有效的共598份，有效率为99.67%。所得数据由双人核实录入数据库。1.3数据分析：采用SPSS17.0版本的统计分析软件对得到的数据进行统计和分析，数据资料的表示方式为均数±标准差（x-±s），数据的比较采用t检验，数据资料采用χ2检验，若P<0.05为数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床医师对医学信息的了解情况：调查显示一部分临床医师并不了解循证医学和医学信息资源，而大部分的医师并不知道医学信息素养的本质。见表1。2.2临床医师对医学信息和信息素养重要性的认知：多数临床医师认为医学信息和信息素养具有重要的临床意义。见表2。2.3不同职称的临床医师对医学信息掌握的差异情况：调查发现，不同职称的临床医师对医学信息的了解和对医学信息素养的了解也不同，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。2.4临床医师阅读医学文献及浏览医学信息的的时间：调查发现，临床医师阅读医学文献和浏览医学信息的时间均较少。想要提高医疗卫生行业的服务质量，使医疗卫生事业稳步发展，需要增强临床医师对于医学信息的认知水平，使临床医师具有自主学习和终生学习的意识。目前很多临床医师对医学信息的认知不够，在某些方面限制了医院与临床医师的发展与提高[4-6]。针对此现象，应该加强对临床医师的信息素养的培养，多向临床医师宣传医学信息素养的重要性，提高其对医学信息的认知，培养其自主学习的意识与能力，多向临床医师提供获取医学信息的途径，从而提高临床医师的工作能力，推动医疗卫生事业的发展。

参考文献

[1]任燕,潘惊萍,段占祺,等.临床医生对医学信息的认知情况分析[J].医学信息学杂志,2015,36(4):64-67.

[2]黄韬,陈利维,应桂英.四川省临床医生对医学信息的认知及需求[J].中华医学图书情报杂志,2014,23(6):53-57.

[3]张琼文,陈熹阳,周洋,等.临床医生对病人安全的认知现状调查与分析[J].中国循证医学杂志,2009,9(1):26-29.

[4]卢长艳.融入医学人文的临床实践教学方法改革成效研究[D].南京:南京医科大学,2013.