妇幼健康教育内容例1

近年来，我国积极开展健康教育进社区的活动，这对提高社区群众的保健意识有很大积极作用。我国《母婴保健法》也规定了母婴享有健康的权力，国际也十分重视妇女、儿童的健康问题。因此，应充分利用国内、国际环境的条件，医护人员主动走进社区，开展社区妇幼卫生服务，以提高妇幼的健康水平。

1开展社区妇幼健康教育工作的意义

社区妇幼健康教育以社区的妇女、儿童作为主要的教育对象，提供疾病保健、健康教育、预防疾病等一系列促进妇幼健康发展的一项连续性、综合性的服务措施。通过此种方式改变社区妇女、儿童对健康的态度，增强自我保健意识。形成有益于身心健康的生活习惯和行为方式，以改变不良的生活习惯。社区妇幼健康教育活动的施行是我国重视人们身心健康，服务人们群众的表现，同时标志着我国的健康教育事业进入一个新的阶段。开展社区妇幼健康教育是妇幼卫生事业发展的必然趋势，也是实现医学服务到家的需要。同时，这也有利于医务工作者改善知识结构，树立社会服务意识，实现经济与社会的双重效益。

2开展社区妇幼健康教育的有效方式

由于妇女儿童是社区中比较脆弱的群体，因此成为社区服务的重要群体。开展社区妇幼健康教育不能流于形式，而是应建立长期的、固定的教育计划。充分利用技术、医务人员等资源，深入各社区中开展丰富多彩、通俗易懂、内容丰富的健康教育活动。

2.1发放健康宣传资料发放健康宣传资料是开展妇幼健康教育最便捷的方式。宣传资料的内容应根据健康教育的内容要点进行编写。在编写宣传资料前可先进行社区健康问题调查，并结合相关的文献资料，总结妇女、儿童在日常生活中常见的健康问题，如慢性疾病的发现与预防、季节性疾病的预防、流行病的预防等，并通过通俗易懂的方式印发在宣传资料上。另外，宣传内容还包括对不良的生活习惯、有害身体健康的行为等进行纠正。资料的发放可在患者来院就诊时由咨询台进行发放，也可由社区卫生服务机构的工作人员在开展大型活动宣传、对社区居民进行义诊和开展健康知识讲座时进行发放。除此之外，还可充分利用学校、文化活动中心以及老年活动区等地进行发放。

2.2通过宣传栏进行宣传充分利用社区的公共宣传栏进行健康教育宣传活动。并安排专人专门管理宣传栏，定期出版实用性、科学性、知识性强的内容，通过生动活泼的语言、灵活多样的排版方式、丰富新颖的宣传内容等充分吸引社区群众的眼球。

2.3通过媒体进行宣传媒体因其具有覆盖面广、影响力大、受众广等独特优势，成为开展社区健康教育的有效途径。医务工作者可通过电视、电子滚动屏、广播、报刊、杂志等进行健康教育的宣传工作。

2.4通过知识讲座进行宣传医务工作者可定期或不定期举办健康教育知识讲座。邀请具有丰富临床经验的专家深入各个社区进行健康教育知识讲座。讲座的内容可围绕妇幼关注的问题进行，如0-6岁儿童健康管理、儿童预防接种、疾病预防、妇幼保健等。开设健康讲座，能有效带动社区群众关注健康保健问题，树立健康的生活理念，并养成良好的卫生习惯，提高预防疾病的能力，使社区群众真正感受到健康教育带来的益处。

2.5通过应急演练提高群众处理突发健康问题的能力实践是检验理论的最佳方式。以上所有的宣传方式都是为了提高社区妇幼群体的保健意识，并提高在日常生活中处理突发健康事件的能力。应急演练则是检验人们应急能力的最佳方式。如针对易燃易爆物品或化学物品等的特点，举行现场紧急撤离、抢险、救援、抢救等演练活动。针对儿童的年龄特点，进行日常安全防护演练；针对传染病的传播特点，进行突发疾病的应急演练。通过应急演练提升妇幼群体处理突发疫情和突发安全事故的能力。

3妇幼健康教育的主要内容

在进行健康宣传时，除了进行与其他健康教育活动一样的宣传内容之外，还应考虑妇女儿童身份的特殊性进行有针对性的健康教育内容。

3.1婚前婚后的健康教育组织社区未婚或已婚的男女集中进行婚前生理知识培训，培训讲授国家优生优育相关政策和知识，为年轻女性进行各时期的生理特点讲解，包括月经周期表现、避孕方法、妊娠早期症状和注意事项、最佳受孕时间等。另外，为社区夫妻进行定期的身体健康检查，以便及时发现和治疗疾病。另外，可为社区夫妻制定生育计划，协助其做好优生优育的计划。设置家庭电话，以便出现突发健康问题随时取得联系。

3.2孕前的健康教育定期组织社区夫妻参加有关孕早期、中期、晚期，妊娠期间生理、心理特点等的专题讲座活动。指导孕妇进行饮食营养搭配、心理调节、胎教、保健、母乳等。提醒孕晚期妇女定期行产前检查，并提前给予其分娩过程中心理和生理方面的健康教育，以让孕妇提前做好心理准备，缓解紧张心理。另外，建立高危孕妇档案，安排专人跟踪提供相关的健康教育咨询工作。开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。

3.3孕中期的健康教育指导孕16-20周、21-24周进行检查，评估孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况。

3.4孕晚期的健康教育开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。

3.5产后的健康教育孕妇分娩后，对产妇进行产褥期健康指导如：性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月和新生儿护理健康指导。

3.6“0-6岁”儿童的健康教育指导社区0-6岁儿童建立《0-6岁儿童保健手册》。有针对性地对家长进行健康教育指导，如：进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、预防接种、中医保健、常见疾病防治等健康指导。

4小结

妇幼健康教育内容例2

①婚前宣教。根据我市具体情况，我们开展了免费婚检。首先按标准创设健康教育环境，我们按《母婴保健专项技术服务基本标准》设立宣教室，环境温馨、优美，配置录像、影碟、录音、男女生殖系统解剖模具等宣教设备，墙面布置有婚育指导及避孕知识宣传栏，图文并茂，通俗易懂。还设有咨询室，便于一对一、面对面交流，满足前来婚前检查者的心理需求。其次是集中教育与个别教育相结合，定期利用录像、墙报、知识折页进行集中宣教。对于个别提出问题者进行一对一教育，特别对异常情况进行具体的有针对性的指导，效果更好。再次文字教育。对欲婚男女发放《新婚指南》、生儿育女等宣教资料，宣教室还设有许多与婚育有关的知识折页，免费取阅。健康教育内容着重从性保健、新婚保健、生育保健几方面入手，提供与结婚、生育及预防残疾儿出生等有关的生殖保健知识，并讲述遗传病的特点和遗传方式，常见传染病和性病的症状、主要用药及注意事项，以及婚检的重要性等，使欲婚男女认识到婚检不同于一般的健康体验；②妊娠期保健宣教。宣教对象主要为孕妇。形式采用举办孕妇学校、咨询等方式。内容包括：孕期生理卫生知识；产前检查的重要性；孕期用药对胎儿的影响及母体疾病与胎儿健康的关系；孕期的劳动、休息、营养等卫生知识。性生活的注意事项；孕妇心理健康对胎儿的影响；乳房及乳头的护理；常见妊娠并发症的防治；胎动计数的自我监测等。从而改善她们的认知方式，恢复自我认知能力，调动其主观能动性，更好地适应环境，保持身心的健康和谐；③围产期保健宣教。宣教对象是孕产妇或夫妻双方。形式上采用讲课、入户访视及咨询的方式。内容包括：分娩的生理卫生和心理卫生知识，使产妇以良好的心理状态配合医生顺利分娩；产褥期卫生知识，使产妇掌握产后常见病的预防、医治常识；新生儿脐带护理及保健知识；哺乳及婴儿科学喂养知识；④计划生育与人口政策的宣教。宣教对象是结婚后至绝经期有生育能力的妇女或夫妻双方。形式采用讲课、观看录像。内容包括：宣传普及我国计划生育方针政策；普及人口理论知识；普及避孕、节育、优生优育知识；⑤科学育儿的宣教。宣教对象为儿童的父母或其他家属。形式采用讲课、提供资料，个别指导的方式。内容包括：优生、胎教、儿童营养、常见病、多发病防治，儿童生理、心理、早期教育；⑥更年期保健宣教。更年期是每个女人都要经历的生理阶段，在这个阶段，身体或多或少会出现一些变化和不适的症状。预防更年期常见疾病，减少因此产生的心理问题都是更年期女性所关注的话题。宣教对象主要是更年期的妇女及其家属。形式采用讲课及咨询的方式。内容包括：。更年期生理、解剖知识；更年期心理卫生；怎样顺利度过更年期。从而帮助更年期女性平安、健康、快乐的渡过这一特殊生理变化时期。

2我市开展妇幼健康教育收到的效果

①通过开展妇幼健康教育，降低了孕产妇和围产儿的死亡率及出生缺陷率；②健康教育是提高群众自我保健水平的唯一渠道。我们在孕妇学校里教会孕妇进行胎动的自我监护。对筛查出来的高危孕妇及其家属进行有针对性的宣教，使她们认识自身的高危因素，主动配合治疗，接受监护。使许多高危因素得到了控制，高危发生率逐年下降；③健康教育是提高全民健康水平的主要手段。妇女和儿童占我国人口的2/3，开展妇幼健康教育，保证妇女儿童的身心健康，关系到千家万户的幸福和全民族素质的提高。目前，健康教育已是广大群众的迫切需要。在这方面，我国同其他发达国家相比，还有一定的差距。我们应该认识到，健康教育已成为健民强国的前提之一；④健康教育可以改善生活质量，提高平均期望寿命。健康教育不是单向传播，是教育者与受众双方共同参与，双向交流，能促进生理、心理、社会适应方面和道德健康四者和谐一致；⑤健康教育投资少、效益大，适合我国国情，很值得提倡。

妇幼健康教育内容例3

一、引言

妇幼健康和保健服务工作是公共医疗卫生工作的重要内容，对于保证母婴健康，不断促进提升国家人口素质也有着非常重要的作用。随着居民生活质量水平的不断提高，对于妇幼健康和保健服务工作要求越来越高，但妇幼健康和保健服务工作在开展过程中也出现了不少的问题，比如妇幼健康和保健服务工作资金支持不到位、医疗服务水平不高、服务项目缺乏等问题，严重影响了妇幼健康和保健服务水平和质量。因此，完善妇幼健康和保健服务工作，提高妇幼保健服务保障水平，已经成为当前基层卫生工作的重要内容。

二、妇幼健康和保健服务有关内容概述

妇幼健康和保健服务，也就是妇幼保健工作，工作对象主要是妇女儿童，范畴是针对妇女以及儿童的保健管理，目的在于让妇女儿童掌握相关的健康知识技能，在工作的内容上包括了育龄期妇女体检、健康知识普及、婚前体检及产后新生儿筛查、疫苗接种、儿童体检等一系列的工作，目的在于通过健康教育、基础医疗以及临床医疗等一系列工作手段的有效运用，为妇女儿童提供更加全面的预防治理，这对于确保妇女儿童健康水平，提高妇幼健康状况来说具有非常重要的作用。随着社会经济的不断发展变化，人们对于妇幼保健服务的需求更加多元化，加强部门间的协作配合，为妇幼群体提供更加丰富完善的的健康管理和健康项目，已经成为妇幼健康和保健服务的主要内容。

三、当前妇幼健康和保健服务工作中存在的问题分析

1.全面二孩政策放开对妇幼保健工作提出了更高要求。国家二孩政策放开后，高龄高危孕产妇增加，各种各样的高危生产因素都给妇幼健康和保健服务等工作带来了新的挑战，但是妇幼健康和保健服务项目缺失，妇幼保健高级人才缺乏，技术力量薄弱，处理疑难杂症的能力有限，面临的工作压力较大。

2.现阶段的妇幼保健项目具有一定的局限性。妇幼群体是关系社会民生的重大问题，妇幼群体的健康状况一定程度上决定着国家的整体健康水平。但是目前的妇幼健康和保健服务中还存在着不少的问题，较为突出的就是妇幼保健服务项目不够齐全，特别是受到当前妇幼保健工作经费支持的影响，必要的医疗检查设备缺失，在妇幼保健服务项目还主要集中在常规的检查以及健康咨询方面，艾滋病检测、孕产妇健康管理指导、产后家庭访视、42天健康检查等有关工作做得还不够到位。

3.健康教育工作不到位。当前，针对妇幼群体的健康教育宣传在形式上还比较单一，内容方面也有着较大的局限性，一些市县妇幼保健教育工作开展上，有的只是定期下乡宣传检查，日常的教育活动不够多，也没有针对某些重要的妇幼保健项目开展有效地培训，影响了妇幼群体参与的积极性，在妇幼保健工作的教育和宣传力度、形式方面还需要进一步的改进提高。

4.妇幼保健服务工作还不够均衡，服务质量水平有待进一步提高。纵观当前的妇幼健康和保健工作来看，很多服务方面还存在着不均衡的问题。有的地方的妇幼健康和保健工作严重滞后于经济社会发展，有的地方区域间以及城乡间妇幼保健工作的服务水平差距较大，妇幼保健工作还没有完全做到沉入基层、深入乡村。此外，在妇幼保健工作行业领域内，专业技术人员较为匮乏的问题还比较突出，对于目前的妇幼保健医疗工作人员也缺乏系统专业的教育培训，造成了妇幼保健工作的专业化水平不高，影响了妇幼保健工作的质量和效率。

四、改进加强妇幼健康和保健服务工作的措施

1.根据政策、经济发展形势，突出重点改进提高妇幼保健工作的质量水平。在妇幼保健工作的开展过程中，应该进一步突出重点，有的放矢的抓好妇幼保健各项工作的部署实施。特别是应该充分考虑当前妇幼保健工作发展变化的工作实际，坚持以妇女儿童健康为中心，针对目前累积生育需求集中释放，高龄高危产妇比例增加的实际工作形势，进一步加强孕产妇和新生儿危急重症急救、会诊、转诊网络服务体系建设，健全妇幼健康服务网络。具体来说，首先，应该进一步对妇幼保健工作底数以及对象进行摸底排查，加强工作宣传。积极宣传免费孕优检查、孕产妇保健、新生儿疾病筛查、健康素养、农村住院分娩补助、6-24个月儿童营养包、科学增补叶酸等一系列的健康知识，为群众提供更加全面便捷的服务。特别是准确的掌握好新婚、优检、孕情、出生等工作状况，确保能够及时联系各类妇幼群体，实现维护好妇幼群体的利益。其次，应该注重进一步丰富完善妇幼保健工作项目，重点是两癌筛查、妇女病查治、避孕节育咨询指导、孕前优生健康检查、孕产妇及儿童建卡建册、新生儿疾病筛查等保健工作，能够得到全面的贯彻落实。第三，应该重点提高妇幼保健工作服务质量和水平。为符合生育对象做好孕前优生健康检查，加强孕前保健服务；对已孕对象，积极宣传保健知识和政策，建立保健工作手册并做好服务；对出生对象，开展上门随访服务工作，指导母乳喂养和科学育儿知识，并做好新生儿疾病筛查。

2.建立多部门协调合作的妇幼保健工作机制。对于当前妇幼保健工作中存在的基础力量薄弱、设施缺乏等一系列的问题，应该尽可能的探索完善多部门协作配合的妇幼保健工作服务机制。首先，应该针对妇幼保健工作的开展，建立形成以政府部门作为主导，市场以及社会力量共同参与的妇幼保健工作协调管理机制。其中，政府部门应该充分发挥好作用，把妇幼保健工作作为一项重要工作来对待，纳入政府工作计划、财政预算以及经济社会发展考核等，作为重点工作，充分调动各方面参与做好妇幼保健工作的积极性。其次，应该注重充分发挥村、社区的作用，依托村和社区直接与基层群众接触的优势，利用开展计划生育等有关工作的同时，进一步丰富完善服务项目，提高妇幼保健工作质量和水平。第三，应该注重加强服务体系建设，重点围绕孕产保健、儿童保健、妇女保健和计划生育技术服务等工作内容，不断推进妇幼保健机构规范化、标准化建设与发展，并注重加强基层工作机构建设，确保提升妇女保健和儿童保健工作的规范化标准化水平。

3.不断提升妇幼保健工作的专业化水平。在妇幼保健工作的开展过程中，应该把专业化水平的提升作为妇幼保健工作的重点，尤其是应该注重提高专业技术人员的工作水平。首先，应该保障妇幼保健工作开展基本力量的配备，可以通过招考、人才引进等多种方式，充实、配备妇幼卫生专职专业保健人员，确保妇幼保健、卫计技术服务、孕前优生健康z查、避孕药具、重大公共卫生等工作的正常开展。其次，应该注重不断强化对基层妇幼健康技术服务队伍业务培训，可以选择上挂下派、脱产进修或跟班学习等多种方式，在产科、儿科、妇儿保、优生优育等方面，加强对妇幼保健工作人员的专业化培训教育，促进不断提高妇幼保健工作的服务质量和水平。

五、结语

做好当前的妇幼健康和服务工作，应该紧密结合时代的发展，进一步丰富完善妇幼健康和保健服务工作主体，完善信息化工作平台建设，进一步提高妇幼健康和保健工作的服务水平，为妇幼群体提供更高质量更加全面更专业化的医疗保健服务。

参考文献：

妇幼健康教育内容例4

。结果当前社区妇幼保健服务中存在的主要问题是社区妇幼经费补偿不足、保健机制不健全、医务人员

素质不高、服务项目不能满足需求。结论通过健全社区妇幼进一步保健网络,专业人员技术水平的提高,

服务质量的提高, 妇幼的保健水平可提升。

【关键词】社区;卫生服务;妇幼保健

作者单位：130012长春，一汽总医院/吉林大学第四医院锦程社区卫生服务中心以初级卫生保健为基础，

以提高社区人民群众生活质量和健康水平为目标，卫生工作以预防为主为居民提供高效、便捷、优质的

基本卫生服务是《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》的要求,面向家庭、面向社区。进入社

区,走出医院大门,发展妇幼保健事业也是应以此为指导思想的, 积极开展了妇幼保健。现报告如下。

1资料与方法

11一般资料认真落实妇幼卫生工作政策和方针在我街道,社区狠抓保健工作, 有效补充妇幼卫生资源,

配齐专职的妇幼保健人员,在全街道已建立了9个社区健康服务站，制定社区各项工作常规、规章制度和

明确妇幼保健人员的职责。已制定了社区服务方案, 已成立了社区服务组织, 也确立了妇女病查治、健

康教育、孕产妇保健、儿童保健等社区服务内容。采取定期检查、普查建卡服务到位的社区服务方式深

入社区, 在岗妇幼保健人员分批分期轮训社区健康服务站,经过区妇幼保健院技术培训对新上岗的妇幼保

健人员进行培训，掌握社区妇幼保健的基本技能和知识。通过参加讲座或自学函授等形式大力鼓励和支

持在职医务人员。由6人增加到8人。

12方法完善组织网络，建立新的妇幼保健管理模式。提供的服务系列有“健康教育、预防保健、医疗

康复”，以家庭个体为对象，以社区为基地管理工作提出了新的要求对妇幼保健。近几年以来，妇幼人

群家在社区，深切感受到居住较分散，只能陷人疲于奔波。有必要建立一支妇幼保健管理的队伍以协助

我们开展社区妇幼保健服务工作。

2结果

不但有力地推动了本街道社区妇幼保健工作,还培养锻炼了人才,达到100%产前检查率和婚前检查率, 达

到959%样本社区家庭健康档案建档率,达到969%产后访视率, 达到705%母乳喂养率,达到999%计

划免疫接种率,达到955%儿童系统管理率,大于501%健康教育应知应晓率。通过项目建设的开展运转

了社区妇幼保健管理的良好,充分的发挥了社区妇幼人员的保健服务能力,还提高了妇幼保健服务能力,

提高了业务的素质。在社区的第一线，直接为广大妇女儿童提供健康的服务,健康服务站开展产前检查和

妇女病普查普治,开展儿童体检、配合等系列服务，在社区里开设了妇幼保健门诊。

3讨论

31群众对健康教育有需求、有积极性在被调查的家庭有930户, 占433%的有保健知识需求。对相应保

健知识的需求高达587%、555%和898%在有老年人、儿童和孕产妇的家庭中。群众对健康的教育有

积极性、有需求, 健康教育的优先人群应是老年人、孕产妇和儿童应。

32需进一步探讨、完善健康教育的模式传播在这个过程中是关键。需求与群众获得保健知识的方式基

本相符从调查结果表明,健康教育的模式尚需进一步完善但从群众的需求和全市健康教育的现状看、正确

的建立健康行为,纠正不良习惯的树立，有益的健康信念,传播保健卫生的知识,是健康教育的目的。探讨

。均提示了要注意团体间, 希望获得和群众获得保健知识的方式在调查中了解到,大众传播与及个体传播

健康教育的结合, 不同的选择内容和方式要根据不同对象［1］。

33群众的保健知识、自我保健意识和能力不足调查结果表明, 正确的只占235%是健康概念, 不了解

的占1/3对两大系统保健基本知识(包括母乳喂养的知识)常见病防治和孕产妇、儿童, 达到2/3的了解不

准确或不多, 由于缺乏保健的知识, 尤其是农村明显不足群众的自我保健意识和能力更加严重。,如不做

妇幼健康教育内容例5

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.313

AbstractObjective:ToexplorethemodeofcountryMCHhealtheducation.Methods:AccordingtothedifferentmanagementpatternofManasiCountyRuralMedicalInstitutionstocarryouttheworkbydirrerenthealtheducationmode,5yearslaterweknowtheknowledgeandbehaviorformationratesbysamplesurvey.Results:LanzhouwanisthehighestofbothrateswhichvillagewasdoworkthroughtheclosecombinationofMaternalandChildServicsandHealthEducationwork,theinterpersonalcommunicationasmainandthemasscommunicationasasupplement.MCHhealtheducationhasacertaintimelimit,soduringtheface-to-faceeducationwemusttakeeasylanguageandselectthemostimportantinformationtomakethemaxeffectofinformationacceptancerate.Conclusion:ThebestmodeofMCHhealtheducationisinvolvementoffamilyandcommunityandface-to-facecommunication.

KeywordsCountryMCHhealtheducationPattern

健康教育是促进居民健康行为的重要手段，在农村特别是经济文化相对落后的西部农村，传统观念各异，居民接受健康教育的形式更是不同。2006年在玛纳斯县12个乡镇中，选取了4种不同的乡村管理模式，面对3个不同的民族开展健康教育活动，通过5年的实践2011年按不同民族、不同乡村管理模式抽取了4个乡镇进行评估：认为家庭与社区参与、面对面的人际传播是乡村级妇幼卫生健康教育的最佳模式。在人与人面对面开展宣传教育过程中，宣教者可以因人而异地采取通俗易懂的语言，选择受众最需要的知识传递信息，达到信息接受率最大化的效果。

资料与方法

确定抽样乡与抽样人群：①抽样乡是根据玛纳斯县民族集中居住情况而定：以哈族群居为主抽取清水河乡、以回族群居为主抽取凉州户镇、汉族人群比例较大抽取了兰州湾镇和六户地镇。这4个乡镇的村医管理模式也不同：清水河乡为乡村一体化管理，全部村医由卫生院下派；兰州湾镇和凉州户镇村卫生室为非盈利医疗机构个体经营，六户地无村级网，全部工作由乡卫生院承担。②抽样目标人群：以7岁以下儿童花名册登记为基础，将调查时5岁以下儿童母亲在家人员排序，每个乡抽取100人，抽足为止。

问卷内容设定：根据世界银行贷款卫生九项目妇幼子项目核心信息30条为健康教育知识知晓率调查问卷，共出问题30条。健康行为形成设定了孕期检查、住院分娩、产后访视、儿童定期体检和预防接种、母乳喂养、家长与孩子交流等7个行为。最后是妇幼保健知识来源、需求满意情况调查。

为保证调查问卷真实、可靠，内容完整有效，对参与调查人员进行了培训，包括提问方式、技巧，问卷的填写与审核，要求调查人员不得将自己的认知意见提供给调查对象，以免干扰答题结果。

结果

知识知晓率和行为形成调查结果，见表1。

正确行为形成调查结果：①孕期检查行为形成率100%，能自觉按预约时间完成孕产妇系统管理者75%，早孕建卡检查率60.32%，概念错误是影响系统管理率的主要因素。②住院分娩率99%，地州级医院分娩11%，县级医院分娩87%，乡级医院分娩1%。③产后访视率719%，“坐月子”不能见外人这一民俗是产后访视行为形成率低的原因。④母乳喂养率965%，其中纯母乳喂养率805%，尤以牧区最高达到了90%。一是牧区人均经济收入偏低难以承受人工喂养的高额费用；二是哈萨克民族有母亲一定要用自己的乳汁喂养孩子的风俗，使得母乳喂养成功率较高。⑤儿童体检行为：主动带孩子定期体检率745%。需要或村医通知带孩子体检的家长183%，72%的家长认为体检没有必要拒绝带孩子定期体检。⑥免疫接种：主动按时接种家长785%，需要电话通知才来接种的家长215%。⑦与孩子交流：经常流855%，很少交流12%，不知道该怎么交流25%。

知识来源与满意度调查结果：妇幼卫生信息来源此项调查结果显示，4个乡镇抽样人群妇幼卫生信息来源主要集中在医院医生宣教、村医讲解、电视、看发放宣传材料4个方面，在需求调查中受众接受妇幼保健知识最喜欢的是面对面的宣教方式。见表2。

分析：①从4个不同的乡镇5岁以下儿童家长知识知晓率情况可以看出：村级网健全结合妇幼保健综合服务内容采用面对面人际传播为主大众传播为辅的兰州湾镇最高；第二是村级网健全、健康教育采用媒体大众传播为主人际传播为辅方式的凉州户镇；第三为无村级网健康教育采用大众传播的六户地镇，清水河乡采用的是乡村医生面对面人际传播，模式比较单一，知识知晓率和行为形成率均最低。由表1中还可显示知识知晓率与行为形成率正相关，妇幼保健知识和提供的服务是紧密结合的，且服务时限较短，每个阶段所宣教内容都是家长要行动的知识，做好健康教育是提高妇幼保健工作的有效措施。②兰州湾镇乡、村级两级保健网络健全，乡妇幼专干和村医队伍相对稳定，村医整体医疗水平较高，均能承担产后访视、新生儿访视和儿童健康体检，并开展了儿童社区早期发展工作，在群众中有较高的威信。这个乡将妇幼保健服务与健康教育有机地结合起来，采用的是以面对面人际传播模式为主，对个体服务时能因人而异，选择受众最需要的知识传递；同时这些知识又直接引导受众行为，得到阳性强化，起到事半功倍的效果。③六户地镇无村级网底，健康教育工作采用的是每月集中开展综合服务时同时举办知识讲座、发放宣传单和问卷的大众传播模式；每次知识点多，受众的接受能力参差不齐，没有教育后的行为强化，付出了劳动，但在评估中知晓率没有达标。④清水河乡哈萨克族95%，村医为乡卫生院下派属一体化管理，人员流动性较大，受众依从性较差，接受知识缺乏主动性；另一原因是我县制作的健康教育宣传资料均为汉语，自治区提供的资料多为维吾尔语；仅凭乡村保健人员一次的口头讲解，没有文字图片资料的强化，加之村医在县级培训中接受汉语言教学自身知识储备不足，教育方式比较单一，在评估中效果最差。⑤凉州户镇虽然为回族居民，但使用的是汉语言，距离城镇较近，加之村级网底健全，采用的是大众传播为主人际传播为辅的模式开展健康教育活动，县、乡专干的宣教和健康教育资料的发放在提高知识知晓率中起到了重要的作用；评估中知识知晓率达到了88%，完成了目标任务。⑥知识来源调查以医务人员提供面对面即人际传播模式最受欢迎，妇幼健康教育目标人群是一个动态人群，具有较强的时限性，孕期短短10个月、产时十几个小时，儿童也有各自的年龄特点，而且知识内容较多，采用大众传播一是目标人群不好锁定，二是讲课内容重点过多不易记忆，三是知识知晓后如不在时段没有机会行为强化知识易丢失，效果不如人际传播能因人而异选择受众最需要的知识和最乐意接受的方式传递信息，达到信息知晓率、行为形成率最大化的效果。

讨论

建立完整的村级健康教育网底是开展健康教育工作的重要保证，提高乡村两级保健人员健康教育技能是保证传播质量的关键。充分调动乡村各类人员的力量，利用村委会妇女主任、计划生育宣传员、村医建立妇幼保健知识的宣传网底；乡村健康教育人员作为与目标人群的密切接触者和妇幼保健信息的传播者，其保健技能和传播能力的好坏直接影响传播的效果，因此采取多种形式加强对乡村健教人员的培训非常重要。

明确重点人群人际传播效果和重点人群行为改变是妇幼健康教育工作实施是否成功的关节点。大众传播和人际传播手段依目标人群因有所侧重，相辅相成。县级妇幼保健机构以大众传播为主，人际转播为辅；而在乡村级则以人际传播方式为主，大众传播为辅，传播渠道和媒介的多样化与使用性相结合是保证健康教育传播效果重要手段。

在民族地区开展健康教育活动，要消除语言文字等方面造成的交流障碍。宣传资料、音像制品的制作要使用不同的语言文字根据不同区域、民族、文化层次制定不同的宣传方式，问卷式教育通俗易懂、形象生动，可以收到预期的效果。

将健康教育与妇幼保健综合服务有机结合，利用提供妇幼保健服务的机会对目标人群开展健康教育活动，基层妇幼保健综合服务的内容和质量，是影响目标人群健康教育核心信息相关行为改变的重要因素，要增强健康教育的针对性和实效性，实行妇幼保健综合服务与健康教育活动的良性互动和双赢。

参考文献

1张娟.妇幼保健机构健康教育的做法和体会［J］.江苏卫生保健:学术版,2010,12(1):36-37.

2李娟.基层妇幼保健健康教育工作探索.江苏卫生保健,2011,2.

3初俊萍,李忠新.结合实际开展妇幼健康教育.中国实用医药,2010,28.

妇幼健康教育内容例6

为贯彻上级《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》文件精神,有序、有效推进基本公共卫生服务妇女儿童保健项目的实施,全面做好产妇保健服务,及时了解产妇对保健知识的需求,结合镇计划生育服务站,对我镇基层妇幼保健网管辖区内在2011年3月—12月中,分娩后的200名产妇进行了随访和调查。受到了产妇及家属的欢迎和一致好评。调查发现,产后随访是产妇迫切需求的一项保健服务。

1、对象与方法

为了在随访时更好地实施妇幼保健健康教育,满足产妇及家属的需求,对产妇进行了相关妇幼保健知识的需求调查。在2010年3月—12月份的10个月中,对我镇基层妇幼保健网管辖区内,分娩（包括剖宫产）出院回家的200名产妇进行了随访。产妇的年龄在20—33岁之间,平均23.24岁,初产妇占94.50%。文化程度:小学占10.3%,初中占63.54%,高中（中专）占20.15,大专以上占6.01%。

在对产妇进行随访的同时,还对产妇及家属进行了问卷调查,由我本人自行设计问卷,对产妇保健知识需求进行调查,当场收回问卷,同时与产妇家属进行面对面交谈,以了解其对妇幼保健知识的知晓程度,核对结果,并进行统计分析。

2、调查结果

在调查中发现在200名产妇中最需要母乳喂养和育儿知识者有170人,占85%。其他知识需求依次为:形体恢复,避孕,产褥期忌用食品,产后用药。有179人出现不同程度心理问题,占调查人数的89.5%。其中睡眠障碍的66人,占调查人数的33%,食欲下降的49人,占调查人数的24.5%,烦恼37人,占调查人数的18.55,情绪波动易哭的18人,占调查人数的9%,恐惧焦虑9人,占调查人数的4.5%。出现以上障碍需何人何种方式的帮助。81%的产妇首选医务人员,其他依次为丈夫、亲属(尤其是母亲)、朋友;89%的产妇希望妇幼保健医生上门服务,其次是电话咨询分娩医院,返院就诊。

在与产妇家属交谈中,发现产妇家属大多了解促进产妇康复和育儿知识,但在认识上存在误区,不能正确运用医学科普知识、妇幼保健知识。我镇是农村人口大镇,老人们对产妇在产褥期仍存在许多清规戒律和陈规陋习:不允许室内通风换气,产妇饮食单一,只允许她们吃鸡蛋、喝面疙瘩和红糖水,即使炒点菜和煮个老鸡汤也是枯燥无味,致使产妇没有食欲,奶水不足。更为可笑的事:有些老人不让孩子吃母初乳,认为有毒。他们对妇幼保健的需求主要集中在婴儿的科学喂养和护理,产妇的饮食与营养,对产妇减轻烦恼和稳定情绪方面的技巧等。

3、调查启示

(1)基层妇幼保健体系的完善尤为重要。基层妇幼保健体系坚持以保健为中心,充分体现了母亲安全、儿童优先的服务宗旨。健康教育已成为妇幼保健发展的重要组成部分,它包括门诊宣教、围婚期宣教、孕妇学校、住院宣教、心理护理指导、社区卫生宣教、集居儿童宣教,尤其是产后随访的宣教是院内宣教的延续,在孕期、住院期的健康教育远远不能满足产妇及家属的需求。通过产后随访妇幼保健知识方面的教育可以得到加强和补充,也为产妇和家属掌握更多的育儿知识、预防新生儿疾病、提高产妇自我保健能力起到了积极作用。

(2)妇幼保健教育是介于社会科学和自然科学间的一门实用科学,妇幼保健已成立独立的学科领域,涉及面广,内涵丰富。妇幼保健人员应不断提高自身的素质和能力,接受新观念、新知识,学习妇幼保健的基本理论知识和方法,掌握信息传播、行为指导的基本技能,才能更好地为产妇及家属提供保健、预防、康复、健康教育为一体的多方位服务。在实施妇幼保健教育过程中,及时评价妇幼保健效果,并根据教育对象的需求修改健康教育计划,以达到建立健全妇幼保健网的目的,有效的降低孕产妇死亡、围产儿死亡和出生缺陷发生率。

(3)产后随访是产妇迫切需求的一项保健服务,随访内容包括了解产褥期妇女饮食、大小便、恶露、乳汁情况。检查、会阴伤口、剖宫产腹部伤口恢复情况以及产妇的情绪、精神状态等。同时了解新生儿喂养,是否纯母乳,新生儿特有的生理现象恢复情况,母婴健康状况等。此时的妇幼保健内容包括:产妇营养,个人卫生,产后锻炼,产后避孕,环境卫生,母乳喂养,新生儿脐部、臀部、皮肤护理及预防接种等。3次产后随访（7天、14天、28天）虽各有不同的随访重点,但更应和产妇个体化相结合进行健康教育,还可酌情增加随访次数。

4、意见和建议

(1)争取政府支持,强化各部门职能,落实各部门职责,形成合力,推进妇幼保健服务的政策落实。

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二、活动内容

（一）开展妇幼健康民生工程主题宣传

全市大力宣传自愿免费婚前医学检查、免费孕前优生健康检查、全民预防保健等市委市政府民生工程，以及农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸预防神经管畸形、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目等医改妇幼重大公共卫生项目，让更多群众享受到免费妇幼公共卫生服务。

（二）开展重要节日及纪念日主题宣传

各区县充分利用“世界母乳喂养周”、“中国预防出生缺陷日”、“世界避孕日”等重要时间节点，积极开展各种主题活动宣传活动，通过义诊、咨询、发放母乳喂养相关知识进行宣传，提高妇幼健康知识知晓率，增强妇女儿童意识。

（三）开展生育专项健康服务重点宣传

充分利用各级妇幼健康服务机构、各区县卫生计生局官方网站、微信平台、报纸、媒体等，多种形式突出宣传应对全面两孩政策开展优生优育全程服务、孕产期保健服务、出生缺陷综合防治、孕产妇与新生儿危急重症救治等妇幼健康服务措施，为全面两孩政策实施保驾护航。

（四）开展妇幼健康扶贫重点宣传

以关注全市贫困地区妇女儿童健康为重点，结合前期各区县卫生计生局进行贫困孕产妇摸底情况，积极开展对口支援、预防艾滋病、梅毒和乙肝传播项目、农村孕产妇住院分娩补助、0-6岁儿童残疾筛查、新生儿疾病筛查项目、“两癌”筛查项目等宣传，有针对性的开展“民族县安全分娩小卫士”“预防三病面对面”等健康教育活动，组织医疗保健专家深入等民族待遇县开展妇幼义诊和宣传咨询服务。

（五）开展妇幼健康典型重点宣传

积极动员各区县妇幼健康工作者参与全省“健康省市——大美医者”评选活动，积极联合宣传部门及宣传科室，结合妇幼健康优质服务示范创建，充分挖掘报道妇幼健康工作者扎根基层、情系百姓、无私奉献等先进典型，对基层儿科医生进行重点采访报道。

三、活动安排

（一）计划部署阶段

市直属相关单位和各区县参照市级宣传活动方案，结合实际，制定本单位、本区县妇幼健康宣传活动实施方案，细化具体措施，做好宣传动员。

（二）组织实施阶段

全市妇幼健康系统全面开展各项宣传活动，结合我市的全民预防保健、健康城市等重大活动和重点工作进行宣传。

（三）总结考评阶段

对全市宣传活动进行总结。各区县开展宣传活动中务必注重收集宣传活动相关典型资料，并同工作总结报市卫生计生委妇幼健康服务科。

四、相关要求

（一）加强组织领导

各区县卫生计生局要高度重视妇幼健康宣传工作，把宣传工作与妇幼健康工作同安排、同部署。全市要结合妇幼健康工作重点，和全面两孩政策实施后社会广泛关注的政策和知识进行宣传和专家解读。市直属相关单位要针对各自业务技术指导范围，抓紧时间组织专家编写科学的优生优育宣传资料，统一宣传口径，规范宣传内容，全面做好政策宣传、健康知识普及，妇幼健康服务项目宣传，充分引导群众主动接受婚前医学检查、孕前优生健康检查、孕产期保健等优生优育和安全分娩服务。

（二）丰富活动形式

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南充市妇幼保健院健康教育科二0一一年工作计划

 二0一一年既是“十二五”规划的启动年，又是实施医药卫生体制改革的关键之年。为提高城乡居民健康意识，促进城乡居民形成健康的生活方式，保证二0一一年的健康教育工作有序开展，我院今年的健康教育工作将在去年的基础上进一步加强领导，突出保健特色，做大做强妇幼保健、公共卫生健康教育服务项目。为切实完成二0一一年的健康教育工作，特拟定工作计划如下：

一、主要工作任务依照健康教育工作规范要求，做好健康教育与健康促进各项工作任务。充分认识开展城乡居民健康教育工作的重要性和必要性，切实加强领导、明确责任、落实措施，做到年度有计划、有措施、有考核、有总结。具有专（兼）职健康教育人员负责日常工作。围绕妇幼保健工作、妇幼政策法规、“艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播”工作，结合各种主题卫生宣传日开展形式多样的宣传活动。加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。二、主要工作措施（一） 健全组织机构，完善健教工作网络 完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施，二0一一年我们将结合本院实际情况，调整充实健康教育队伍，组织人员积极参加市、区、疾控部门组织的各类培训，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平；将健康教育工作列入中心工作计划，把健康教育工作真正落到实处。（二）办好健康教育宣传栏，定期张贴宣传资料1、办好我院健康教育宣传栏，定期更换张贴宣传资料。每期确定不同的主题，将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识。2、加大经费投入，编印健康教育资料20多种，每种25000份，发送至各县、市、区妇幼保健院、病员及广大市民，把妇幼保健知识及相关的惠民政策送到千家万户。3、进一步加大宣传力度，使妇幼保健相关政策、法规深入人心。各保健院应将有关健康教育方面特别重要的知识以及和市民密切相关的一些惠民政策、法规印制成相关资料，确保发放到户。对各级党委、政府、妇女儿童工作机构、学校、托幼机构、广大妇女、儿童等重点部门和重点人群进行反复宣传，乘妇幼卫生春天之东风，促使各级党委、政府重视妇幼保健工作，让全社会都关爱妇女、儿童这个弱势群体，让广大妇女、儿童增强保健意识，自觉参与保健，维护自己的合法权益。（三）、 计划开展的健康教育活动1、进一步加强妇幼保健知识的宣传、普及力度，进一步办好育婴课堂和孕产妇学校，积极筹备早教课堂，继续开展母婴保健“一条龙”服务模式，加强孕产期、哺乳期、更年期和0-7岁儿童保健工作力度。2、通过多种渠道向各级党委、政府宣传《母婴保健法》及依法进行的新筛工作的目的、意义，力争得到各级党委、政府的进一步重视与政策的关注。各医疗保健机构应继续借助媒体，紧紧抓住孕期、住院分娩等关键时期，以多种形式开展新生儿疾病筛查知识的宣传教育，使孕产妇及家属对新筛知识的知晓率达95%以上，使新筛知识深入人心，家喻户晓，形成社会知晓、人人参与良好氛围。2、继续做好群体健康教育，深入街道、公园、社区等地，以展板、录音、发放资料等多种形式宣传妇幼保健知识及卫生科普知识。定期开展健康教育讲座。选择临床经验相对丰富、表达能力较强的医生作为主讲人。每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的居民。3、开展公众健康咨询活动利用世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料。4、向居民播放健康教育光盘在输液室设电视及DVD，每周定期播放健康教育光盘，光盘内容以居民的需要为原则，做好播放记录、播放小结等。5、开展居民喜闻乐见的活动计划上半年、下半年各开展一次居民喜欢的健康知识竞赛，专干提前认真组织，设计试题、配备奖品，让居民在娱乐的同时学习到日常所需的健康知识。（四）、健康教育效果评估对辖区1%的人口科学规范的进行一次健康知识知晓、技能掌握、行为形成情况和健康需求等内容的健康教育效果评估。健康教育专干主要负责设计调查方案、调查问卷、评估总结等工作。（五）、健康教育覆盖计划于2011开展的健康教育讲座、公众健康咨询活动、健康知识竞赛、播放健康教育光盘、发放健康教育材料等工作的受教育人数覆盖辖区人口的70%以上，争取让更多的居民学习到需要的健康知识，从根本上提高居民自身的健康知识水平和保健能力，促进人们养成良好的卫生行为习惯。 健康教育科二0一一年一月 

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1 临床资料

1.1 一般资料

选取户籍为我辖区2010年1月至11月在医院分娩的产妇进行产后访视，要求保健人员上门访视的产妇132例，年龄22-37岁，初产妇占98.4%，文化程度：小学占2.7%，初中占5.0%，高中（中专）占23.3%，大专以上占68.9%。

1.2方法 采取随机抽样的方法，取户籍在本辖区，并要求产后访视的产妇进行问卷调查，自行设计问卷，由访视人员对产妇保健知识需求进行调查，当场收回问卷。同时对产妇家属进行面对面交流，以了解对妇幼保健知识的知晓程度，核对结果，并进行统计分析。

2 调查结果

2.1 产妇调查情况

2.1.1.你最需要以下哪方面知识？132例产妇中最需要母乳喂养和育儿知识者102人，占77.3%，其他知识需求依次为：型体恢复、避孕、产褥期忌用食物、产后用药等。

2.1.2.产后是否存在心理、精神障碍有95人，出现不同程度心理问题占调查人数72%，其中睡眠障碍的31人，占调查人数的32.6%；食欲下降的33人，占调查人数34.7%，烦恼9人，占调查人数6.82%；情绪波动易哭的11人，占调查人数11.58%，悲愤焦虑11人，占调查人数的11.58%。

2.1.3.出现以上障碍属何人、何种方式的帮助？84.2%的产妇首选医务人员，其他依次为丈夫、亲属（尤其是母亲），73.7%的产妇希望保健医生上门服务。

2.2.家属访谈情

产妇家属大多数了解促进产妇康复和育儿知识，但在认识上存在误区，不能正确地运用卫生科普知识、妇幼保健知识，特别是老人们对产妇在产褥期有许多清规戒律。她们对妇幼卫生的需求集中在婴儿的科学喂养和护理，产妇的饮食与营养，对产妇减轻烦恼和稳定情绪方面的技巧等。

3讨论

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1资料与方法

1．1资料来源收集1979—2010年间全国人大、国务院及其组成部门出台的与卫生工作相关的政策，资料来源于《中华人民共和国卫生法规汇编》［1-5］、《中华人民共和国卫生法典》［6］、卫生部网站［7］、中国疾病控制中心妇幼保健中心网站［8］和人民网法律法规库［9］。

1．2研究方法回顾妇幼卫生相关政策，了解每项政策制定的目的与意义，明确政策所指导和调控的方向，根据妇女儿童健康指标的阶段性变化，评价在妇幼保健工作中发挥的作用，并借鉴相关研究成果，参照问题的严重性排序和确定的焦点问题［10］，提出我国妇幼卫生政策面临的挑战，分析其原因，从而探索促进我国妇幼卫生政策框架体系建设的对策措施。本文从卫生工作相关的1261个国家政策中筛选出直接指导和调控妇幼保健工作的政策，包括孕前保健、婚前保健、妇女保健、儿童保健、计划生育等方面的有针对性的规范性文件，以及与妇幼保健间接相关的国家政策，包括农村卫生、社区卫生、健康教育、队伍建设、继续教育、卫生投入、卫生发展改革等诸多方面。

2结果

2．1妇幼卫生政策分类本文共筛选出176个妇幼卫生相关政策，参照行政法渊源［11］，将其分为五类:法律4个(2．27%)，行政法规4个(2．27%)，部门规章17个(9．66%)，规范性文件126个(71．59%)，技术规范25个(14．21%)。按照政策颁布的部门划分:全国人大颁布政策4个(2．27%)，中共中央或国务院17个(9．66%)，财政部3个(1．70%)，卫生部146个(82．95%)，其他6个(3．42%)。

2．2我国妇幼卫生政策回顾

2．2．1改革开放初期十年:妇幼卫生政策框架体系雏形建立建国初期，妇幼保健工作主要是推广新法接生，降低产妇感染和婴儿死亡率，宣传和推广节制生育。［10］1980年以后，妇女保健由单纯的新法接生、妇女病普查普治发展到开展围产期保健。儿童保健突破了一般性定期体检，发展到从胎儿发育保护到加强婴幼儿的系统保健管理［12］，包括母乳喂养、托儿所管理和小儿四病防治。计划生育工作也由单纯的提倡节制生育发展到推行优生优育。启动了基本卫生保健工程，围绕“2000年人人享有卫生保健”推广妇幼保健服务项目。《妇幼卫生工作条例》1980年颁布，1986年进一步修订完善，明确了妇幼卫生工作的指导思想、工作方针，指明了妇幼卫生的发展方向。这个阶段妇幼保健机构在重新组建后功能得以尽快恢复，保健服务内容进一步明确，服务水平得到提升，妇女儿童健康状况明显改善。1991年全国婴儿死亡率为50．2‰，孕产妇死亡率为80．0/10万，住院分娩率为50．6%［13］;1990年3岁以下儿童系统保健管理率为46．3%［14］，同期的妇幼卫生政策发挥了重要的规范性作用。

2．2．220世纪90年代:妇幼卫生政策体系得到充实完善我国妇女儿童问题日益受到国际社会的影响，中国政府签署并郑重承诺了《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行90年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》。从1991年开始在全国推广实施妇幼卫生保健保偿责任制，取之于民，用之于民。1992年2月国务院颁布了《九十年代中国儿童发展规划纲要》和《中国妇女发展纲要》。1994年颁布了《中华人民共和国母婴保健法》，这是我国第一部保护妇女儿童健康权益的专门法律，标志着我国妇幼保健工作走向法治管理、依法行政和依法服务的轨道。1997年中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》提出要完善县、乡、村三级卫生服务网，依法保护重点人群健康，加强妇幼保健工作，提高出生人口素质，降低婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率。以“一法两纲”的颁布实施为标志，国家相继出台了一系列配套政策，促进了妇幼卫生工作的开展。在此阶段，妇幼卫生管理逐步法制化、规范化，妇幼保健服务体系逐步建立，服务内容从简单的防治疾病过渡到普及孕产妇和儿童系统保健服务，1999年中国婴儿死亡率下降为33．3‰，孕产妇死亡率下降为58．7/10万［13］，住院分娩率提高到70%，3岁以下儿童系统保健管理率提高到72．3%［14］。

2．2．321世纪至今:妇幼卫生政策向均等化惠民方向发展2001年《中华人民共和国母婴保健法实施办法》颁布，进一步明确了妇幼保健工作方针、服务内容、公民权利和国家责任、主管部门及其职责以及相关各部门在母婴保健工作中的职责。为实现新世纪国际社会提出的千年发展目标，国务院批准实施了《中国儿童发展纲要(2001—2010)》和《中国妇女发展纲要(2001—2010年)》，提出了2001—2010年我国妇女儿童发展的目标任务以及有关政策措施，成为指导、推动和规范这一时期我国妇女儿童工作的行动纲领。党的十六大以来全面建设小康社会，党的十七大又提出发展妇幼保健事业，妇女儿童健康与社会发展和国家政治紧密相连。2009年，中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》进一步明确妇幼保健是公共卫生服务体系的重要组成部分，不断促进基本公共卫生服务均等化，实施重大公共卫生服务项目。在妇幼保健方面，实施了农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、乳腺癌与宫颈癌筛查和住院分娩补助等重大项目，妇幼保健服务从有偿服务逐步过渡到免费服务，经济发展的成果将最大限度地惠及广大妇女儿童的健康，妇幼保健事业迎来了前所未有的跨越发展的机遇。《妇幼保健机构管理办法》的出台和全国县级妇幼卫生工作绩效考核的启动将使妇幼卫生管理得到有效加强。妇幼保健服务内容不断拓展，一级预防和二级预防措施不断增加，妇女儿童健康水平显著提升，到2009年中国婴儿死亡率下降为13．8‰，孕产妇死亡率下降为31．9/10万［13］，住院分娩率提高到96．3%，3岁以下儿童系统保健管理率提高到77．2%［14］。总之，三十年妇幼卫生政策的发展历程是主动顺应时代要求、维护妇女儿童健康权益的历程，是党和政府重视、充分体现了社会公益性的历程，是围绕妇女儿童生命活动的各个环节从防治疾病到提高生存质量的历程，是法制建设不断健全、妇幼卫生政策初步形成框架体系的历程。#p#分页标题#e#

2．3我国妇幼卫生政策面临的挑战

2．3．1人才队伍建设政策矛盾凸显(1)机构编制政策存在明显缺失。1986年国家出台了《各级妇幼保健机构编制标准(试行)》，在2006年《妇幼保健机构管理办法》和2009年《关于加强卫生人才队伍建设的意见》中分别重申了这一标准的要求，三十多年来，妇幼保健服务范围不断拓宽、服务项目不断拓展、工作要求不断提升，人员配备标准却没有变化。缺乏乡(镇)、村及城市社区妇幼保健服务人员配备标准。(2)机构编制政策落实不到位。县以上(含县)妇幼保健机构的人员编制总额一般按人口的1∶10000配备［9］，保健人员配备县级为41～70人。2006年度全国县级妇幼保健机构卫生技术人员配备达标率为55．2%［15］，2008年为62．1%［16］，县级妇幼保健机构保健人员不足40人的占82．7%～98．6%［17］。(3)妇幼卫生专业人才培养政策前瞻性不足。国家高等医学院校培养妇幼保健专业人才的政策存在着明显的缺陷，1985年全国先后有8所院校开办妇幼卫生专业，而2008年仅有2所学校的这一专业继续招收学生。［10］县级机构卫生技术人员中本科及以上学历仅占17．3%，高级职称仅占4．9%［16］，基层妇幼保健人员素质偏低。(4)现有职称晋升政策影响妇幼保健工作者的积极性。根据卫生专业技术资格职称晋升的相关规定，临床医学和预防医学分属不同的专业类别，各级妇幼保健机构专业技术人员绝大多数是临床医学类的毕业生，从事公共卫生服务，在晋升高级职称时面临着十分尴尬的境地。(5)各级妇幼保健机构执行继续教育政策不力，投入严重不足，人均继续教育费用仅200～350元，更多重视临床科室人员的进修培训。［18］妇幼保健人才队伍建设政策执行过程中的突出矛盾是遏制妇幼卫生发展的瓶颈问题，亟需尽快解决。

2．3．2财政投入政策落实不到位(1)政府妇幼卫生投入差距明显。《关于卫生事业补助政策的意见》明确妇幼保健机构向社会提供公共卫生服务所需经费，由同级财政预算和单位上缴的预算外资金统筹安排。［1］妇幼保健机构的人员、公务和业务经费按照标准定额及机构承担工作任务情况核定。城市社区公共卫生服务由政府采取购买服务的方式，在全面考核评价的基础上核定补助［4］，农村公共卫生经费主要实行项目管理［2］。2006年各级妇幼保健机构的财政补助收入占总收入的比例仅在10．4%～17．6%之间［15］，人员经费支出是财政补助收入的216．6%。根据补助政策妇幼保健机构设备购置等发展建设支出也应合理安排，县级机构中16种必备设备的拥有比例在20%以下［16］，妇幼保健机构拥有常用设备的比例和拥有量随着机构级别的降低而降低［19］，基层妇幼保健机构基础建设不能满足保健服务需求。(2)妇幼保健补助政策显失公平。根据《关于深化医药卫生体制改革的意见》，社会力量举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构、乡村医生、公立医院承担的公共卫生服务给予专项补助，各级妇幼保健机构也承担着一部分妇女儿童基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，却不能享受政府合理的补助。投入政策得不到落实，制约了妇幼保健事业的良性发展。

2．3．3机构网络建设政策不完善(1)缺乏乡(镇)、村妇幼保健规范化建设标准。国家关于农村卫生政策明确规定农村卫生服务体系以县级医疗卫生机构为龙头，乡(镇)卫生院为中心，村卫生室为基础，妇幼保健工作是重要内容。关于妇幼保健机构、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生室(城市社区卫生服务站)在妇幼保健方面的功能定位有明确的政策规定。《乡镇卫生院建设标准》对妇幼保健科室基本建设和硬件配备缺乏明确的要求，也缺乏村卫生室(社区卫生服务站)妇幼保健建设与配备标准。(2)《妇幼保健机构管理办法》难以实施有效调控。妇幼保健机构功能定位常常偏离正确的方向，难以做到保健与临床并重，迫于自身生存的需要，更多地拓展临床服务。(3)缺乏城乡对口支援政策。国家有城市医院对口支援农村卫生的制度，对妇幼保健机构没有这样的要求，在业务技术建设方面呈现明显的两极分化，省、市妇幼保健机构科室设置齐全、服务项目尖端，而基层妇幼保健工作缺乏有力的技术支撑，处于低层次水平。(4)妇幼保健与计划生育服务机构存在着相互不合理的政策性竞争。［10］县、乡(镇)计划生育技术服务机构开展的孕前优生检查和生殖道感染防治工作，与妇幼保健方面的孕前保健、婚前保健、妇女病普查普治、“两癌”筛查等工作，服务对象是相同的，目的宗旨是一致的，服务内容是相近的。尽管已经初步构建了妇幼保健服务框架体系，但增进妇幼保健服务网络网底功能的政策仍需要进一步加强。

2．3．4妇幼卫生业务管理政策不健全(1)相关业务管理政策不适应时代要求。1986年实施的《妇幼卫生工作条例》关于妇幼保健工作任务和妇幼保健科室设置与《妇幼保健机构管理办法》有不一致的地方，尚未修订完善。开展医疗保健活动，即使是乡村医生也需要取得执业医师或助理执业医师资格，1989年试行的《农村助产人员管理条例(试行)》尚未废止。1985年实施的《全国城乡孕产期保健质量标准和要求》与公共卫生服务规范要求有不一致的地方，尚未修订完善。(2)缺乏行之有效的群体保健管理办法。实际工作中，卫生行政部门在宏观管理方面，缺乏协调部门之间和医疗保健机构之间关系的能力。［10］群体保健的行政职能不断增强，平时更多的是重视指标完成情况，忽视了保健服务是否到位、质量是否有效。制定政策时缺乏科学论证，后续政策不到位，问题考虑不周全，在执行过程中大幅度调整的现象时有发生，影响了政策连续性。(3)尚缺乏妇幼卫生健康教育的具体规定。仅满足于重大节日开展宣传咨询活动，发放宣传材料，对于效果没有进行论证，对于妇女儿童健康知识的薄弱环节缺少深入的探索。运行机制不健全，影响妇幼保健服务质量的进一步提高。

2．3．5监督考核政策缺失(1)如何实施妇幼卫生执法监管没有明文规定。一直以来，在婚姻登记时对禁止结婚条件审核缺失的不作为行为，计划生育服务机构没有取得《医疗机构执业许可证》开展生殖道感染防治和孕前优生检查的违规行为，都没有得到依法监督、纠正。助产技术服务机构重收入轻管理，高危妊娠转诊制度执行不严，超范围执业、无资质执业现象时有发生，执法监管效果不明显。(2)当妇幼卫生政策在执行过程中发生碰撞、部门职责不明晰时，尚缺乏行之有效的协作调控机制。(3)现阶段开展的全国县级妇幼卫生工作绩效考核更多是流于形式。政府保障、部门协调机制、经费保障、人员编制等内容，并不是县卫生局所能主导的，由上级卫生行政部门考核县卫生行政部门，并不能解决实际问题，政策指向部门和政策出台部门均出现了错位，影响了政策的调控作用和权威性。(4)对于保健服务质量缺乏科学的考核评价机制。检查考核更多的是注重结果，忽视了服务过程;更多的是检查软件资料完整性，忽略了服务质量。监督失察，检查考核偏离方向，存在问题得不到及时整改，国家政策不能发挥引领作用，相反会误导保健服务工作有序开展。#p#分页标题#e#

3讨论与建议

改革开放以来，中国经济社会发生了翻天覆地的变化，取得了举世瞩目的成就，妇女儿童的社会地位也发生了巨大的变化，妇幼卫生管理水平与服务能力得到了有力提升，妇女儿童的健康状况也不断改善，国家妇幼卫生政策发挥了引领和导向作用。但发展之路不可能是坦途，发展妇幼保健事业面临着诸多挑战，国家妇幼卫生政策在执行过程中的碰撞、部门协调问题，反映的是部门权力之争、利益之争;国家投入、队伍建设、机构网络建设与社会经济发展的综合实力密切相关，与国家定位的重点发展行业有关;妇幼保健业务管理、监督考核不到位，是由于运行机制不健全造成的。究其原因，实质上是国家政策没有很好地发挥主导和调控作用。作为政策制定部门要增强忧患意识，以保障广大妇女儿童的健康为根本宗旨，立足保健，着眼长远，面向基层，构筑妇幼卫生政策框架，不断丰富完善妇幼卫生政策体系，有效发挥政策的导向和调控作用，推动妇幼保健事业可持续发展，用积极姿态主动迎接各种挑战。

3．1充分发挥各级政府对妇幼卫生工作的主导作用中共中央和国务院分别下发了加强农村卫生、发展城市社区卫生的指导意见，充分显示了党和政府对农村卫生和城市社区卫生的主导作用。尽管卫生部下发了关于加强妇幼卫生工作的指导意见，但政策指向卫生行政主管部门，卫生部门虽然代表同级政府管理妇幼保健工作，但不能代替政府在妇幼卫生方面的主导地位，上一级卫生行政部门难以干预下一级人民政府阶段性的工作重点，难以实施对下一级政府的检查指导、考核奖惩或责任追究。只有各级政府出台切实加强妇幼卫生工作的具体规定，并落实到位，才能进一步彰显党和政府的主导地位，才能充分发挥妇幼卫生政策的主导作用，妇幼卫生人才队伍建设和投入政策才能真正落到实处。各级政府还要制订促进妇幼保健工作协作运行的相关规定，切实加强协调机构的管理，妇女儿童工作委员会办事机构必须设置在政府，不能虚设到妇女联合会或卫生部门，进一步明确职能，建立工作机制，整合各方资源，做到整体联动，部署实施妇幼卫生总体规划，抓好重点难点问题的过程控制，强化检查督促整改，重点是帮助解决问题。

3．2坚定不移地落实妇幼卫生人才队伍建设政策各级政府要尽快改变妇幼保健人才队伍现状，优先落实综合配套措施。以妇幼保健服务工作量为基准，重新审核制定妇幼保健机构人员配备标准。坚决落实妇幼保健机构人员编制的规定，完善人才引进机制，增强用人单位的自，建立能上能下、能进能出的灵活机动的用人制度。建立国家妇幼卫生专业人才培养政策，加强妇幼保健专业教育，充分发挥高等院校的优势，整合教学资源，将妇幼卫生专业纳入学校学科建设整体规划之中。调整职称晋升相关规定，对临床医学毕业生从事妇幼保健工作，在高级职称评聘时，要根据所从事专业学科建设的要求报送评审材料。完善激励与约束相结合的绩效奖惩机制，创造条件培养妇幼保健专业学科带头人，为专业技术人员搭建共同进步的平台。

3．3不折不扣地落实妇幼卫生投入政策财政部先后出台了关于卫生事业、农村卫生、城市社区卫生补助政策，各级政府要认真贯彻落实到位，在保证人员经费的基础上，还要落实一定的妇幼卫生事业发展资金和硬件设备配套经费。逐步由补助政策过渡为财政全额供给政策，对妇幼保健工作中纯公共卫生服务的内容、基本建设等应当实行财政统包，对编外人员、职工福利、奖金等实行补助政策，合理确定妇幼保健机构年度预算外收入指标和增长幅度。及时调整公共卫生服务的补助范围，应本着谁服务就补助谁的原则，妇幼保健机构承担了相关公共卫生服务项目，在人员配备不足、财政投入不到位的情况下，在考核服务数量与质量的基础上，也应及时足额补助项目服务费用。