口腔护理健康指导例1

采用便利抽样法，选取2012年1至2013年1月在福州市某社区医院接受妊娠期教育的妇女80名为研究对象，并按照时间顺序将研究对象分为试验组和对照组2组，其中2012年1至2012年6月的研究对象为对照组，2012年7至2013年1月的研究对象为试验组，各组40名研究对象。纳入标准： （1） 小学以上学历； （2） 孕12周内在院内建立孕期保健卡，建卡时全身体检结果示正常，无口腔不适； （3）具有独立读写能力；（4）知情同意，自愿参加研究。排除标准： （1） 不能配合研究的孕妇。

1.2 研究工具

1.2.1 一般人口社会学资料

由研究者自行设计，包括患者的性别、年龄、病程、病情等情况。

1.2.3 口腔健康影响程度量表中文版（Chinese vision Oral Health impact profile-14 ，OHIP-14）

该量表共14个条目分成包括功能限制、生理性疼痛、心理不适、生理障碍、心理障碍、社交障碍和残障在内的7个领域。量表总分为0至56分，得分越高表明患者的口腔健康生活质量越差。另一种计分方式是计算每个患者出现负面影响的次数，（选择“很经常”或“经常”）的选项即认为该条目对患者有负面影响，负面影响的的次数越多，患者的口腔健康生活质量越差[3]。

1.3 干预方法

1.3.1 对照组采用常规护理。孕妇首次就诊时护士通过热情接待，孕妇建立起良好的护患关系，发放宣传资料，嘱孕早期、中期、晚期到孕妇学校接受孕期保健指导，内容主要涉及孕期的生理、心理变化、自我监护等，如孕妇不主动咨询，不对孕妇实施实施口腔保健干预，不进行孕期口腔护理的健康宣教。

1.3.2 试验组在常规护理的基础上增加口腔保健干预，进行孕期口腔护理的健康宣教，为孕妇提供口腔保健和护理指导。孕妇首次就诊时护士通过询问了解其饮食习惯，口腔情况，初步评价后进行护理干预。指导孕妇口腔检查，及时清除对牙周的不良刺激并定期复查；口腔卫生宣教，包括孕期生理变化及口腔清洁的重要性、牙菌斑在龋病中的作用、孕妇牙龈炎产生病因和临床表现等；指导实施口腔清洁措施、包括餐后漱口、“早晚刷牙”正确的刷牙方法、使用牙线的技能及口腔卫生用品的选择；指导孕妇做到营养合理、膳食平衡、选择有利于身体健康和非致龋性、含钙、磷、氟、维生素丰富的食物。

1.4 统计学处理

建立excel数据库，使用SPSS 19.0软件进行统计分析，采用双人录入并对数据进行核对，以确保数据的正确性。正态分布资料采用 、构成比、百分数等进行描述。不同研究对象的口腔健康生活质量的得分采用两独立样本t检验进行数据分析，P

2 结果

对照组患者的OHIP-14总分为（38.44 + 8.64）分，试验组患者的OHIP-14总分为（25.27 + 3.56）分，差异具有统计学意义（P

3 讨论

孕期妈妈在妊娠期常见口腔疾病包括：（1）牙龈炎，患有此种口腔疾病的孕妇约占孕妇总人数的60%-70%，此种疾病的出现，原因在于女性激素水平的改变，牙龈对局部刺激反应的增强和口腔菌群的改变有关，此病常于妊娠四周后发生，；（2）牙周炎，牙周炎是一种牙周支持组织破坏性炎症疾病，约30%的育龄期妇女患有牙周炎，研究发现，孕期妈妈牙周炎的患病率为37.2%，牙周炎的发病率与孕妇的年龄、孕前体质量指数、学历和收入水平有关，孕妇年龄越大，则患病率越高，这可能与年龄较大的妇女有多次怀孕经历，个人生理状况变化较大，且缺乏个人口腔卫生保健知识有关；（3）妊娠性龈瘤，妊娠性龈瘤的发病率在5%以上，妊娠性龈瘤是由孕酮水平增加和联合细菌等局部刺激物引发的良性血管性病变，常发生于怀孕三个月之后，生长迅速，其临床表现呈光滑、红斑状或分叶状，主要位于牙龈，舌、腭和颊黏膜也可发生，该肿瘤较易出血，干扰咀嚼运动，严重影响孕妇的生活质量，孕期切除的妊娠性龈瘤较易复发；（4）龋齿，怀孕期间，孕妇大量摄取糖类，妊娠呕吐反应导致口内酸碱度和唾液分泌量降低，唾液中酸度增加等，孕妇口腔内环境改变，此阶段易诱发龋齿。致龋菌，譬如变异链球菌可通过唾液由母亲传给胎儿，增加子代的患龋率[4]。

本研究对行不同口腔护理干预的孕妇的口腔健康质量进行了评估，其结果显示，对照组患者的口腔健康生活质量的总分为（38.44 + 8.64）分，试验组患者的口腔健康生活质量得分有所降低，为（25.27 + 3.56）分，且差异具有统计学意义，这表明，口腔护理健康教育对于改善孕期妈妈的整体口腔健康生活质量具有一定的效果。

在各维度得分中，功能限制维度的得分降低最高，对照组功能限制的得分为（3.14 + 0.78）分，试验组的功能限制的得分为（1.76 + 0.44）分，由此可见，口腔护理健康教育对于改善由于孕期激素改变引起的患者口腔功能限制有很好的缓解作用；生理性疼痛维度的得分也由对照组的（3.03 + 1.75）分，降低为试验组的（2.47 + 0.76）分，即，口腔护理健康教育可以缓解由于孕期激素给患者带来的牙痛状况；患者的心理不适维度的得分由对照组的（2.99 + 0.82）分，降低至试验组的（2.24 + 0.84）分，这表明，口腔护理健康教育能够在一定程度上改善患者由于孕期激素改变给患者带来的不良情绪，有利于提高患者的心理健康状态。

[参考文献]

[1]唐慧，黄擎，温艳丽，徐勃，王元银. 孕期认知行为治疗对口腔疾病和焦虑症的影响[J]. 安徽医药，2013，10：1690-1691.

口腔护理健康指导例2

日本齿科卫生士专业学习年限为3年，主要有教养课程和专业教育课程的理论学习，教养课程主要有哲学、伦理学、社会学、心理学、美学及法学等；专业教育课程主要有齿科卫生士概论、齿科临床概论、口腔外科学、口腔解剖学、生物学、病理学、微生物学、药理学、口腔卫生学等。学生于毕业前参加国家齿科卫生士执业考试。在校期间，学校会定期开设讲座，以开扩学生的逻辑视野，增加学生的知识深度。

2齿科卫生士的工作范畴

2.1 日本于1948年制定了《齿科卫生士法》，并在其后多次进行了部分内容的修订，将齿科卫生士列为从事齿科预防处置、齿科诊疗辅助和口腔保健指导的医疗技术人员[1]。齿科卫生士独立完成的工作内容有：①齿科预防处置：包括涂布氟化物，使用专业器械实施口腔清洁，如去除牙石、软垢、刷牙指导等预防性措施的实施；②诊疗辅助工作：齿科卫生士担任治疗过程中与医师的配合-“四手”操作，以保证治疗的顺利进行，并在医师的指导下承担部分的治疗，如：浅龋充填、窝沟封闭、制取印模、光敏治疗与暂时冠的制作等，同时负责同患者的沟通；③口腔保健指导：牙科疾病大都与生活习惯密切相关，齿科卫生士负责指导患者养成良好的口腔清洁习惯，进食习惯的指导以及对老年人和残障者进行进食和吞咽的指导等。

2.2熟练的操作技能：日本齿科卫生士训练有素，不但非常熟悉口腔诊治操作使用的器材，还非常熟悉口腔诊治操作的步骤，能够在医师开始工作之前就针对具体患者的治疗内容做好充分的准备。“四手”操作则能充分体现出医护之间默契的协作关系，配合心中有数，主动超前，工作有预见性，值得学习和借鉴。熟悉患者病情及医师操作步骤，这样可以极大的缩短患者治疗及候诊时间、提高医师的工作效率、建立融洽的医患关系。

3日本齿科护理服务理念

3.1注重环境氛围对患者的影响：优美的自然环境，良好的生活氛围能使人精神愉悦，增进身心健康。日本的齿科诊所非常注重环境的选择。笔者研修过的西川齿科诊所，诊室四周绿荫环抱，诊室前面设有绿地、花园，供前来就诊的患者休息使用，一条小河环绕庭院，自然环境优美，空气清新。

3.2 微笑服务：微笑在服务行业中是至关重要的，它体现出一种良好的心境，同时也给患者一种愉悦的心情。在日本齿科诊所，每位工作人员都以饱满的热情全身心投入到工作之中，从患者进入诊室和结束治疗，每位工作人员都笑容可掬的送上亲切的问候：“您好！” “您辛苦了！” “请您走好！” 面对患者，工作人员总是面带灿烂的笑容，耐心的向患者解释一切疑难问题，潜移默化地对患者起着有效的感情上的沟通，让每个前来就诊的患者都能有家一样的温馨感觉。

4日本齿科诊所的特点

4.1完善的护理人员配备：在国内的大型口腔诊疗机构，无论是环境还是设备方面，都已经向国际化接轨，但是在口腔护理人员配备方面稍有欠缺。在日本，每4～5张椅位配置1～2名医师；每张椅位配置齿科卫生士1.5名左右。如此充足的人员配备，不仅在医师进行治疗时能够达到“四手”操作，并且人力资源配备充足不会出现因为医护人员忙碌而对患者无人问津的情景，对于患者的健康指导与心理护理的工作也能够做的细致到位。

4.2严格的消毒感染措施：由于口腔科是血源性传染病的高危科室，所以对消毒隔离的要求十分严格。在预防感染方面国内目前也做的很好，制定有严格的消毒及感染预防规章制度，所有的器械必须达到灭菌效果，保证器械“一人一用一消毒”。而值得我们借鉴的是在日本每家齿科诊所都能做到每位患者结束治疗后对椅位立即进行消毒，以确保医患双方的就医安全。他们对于患有乙肝等传染性疾病的患者也会采取相应的措施，齿科卫生士会为该类患者准备专用的牙椅和器械，为医师准备严密的防护用具，这类传染病患者使用过的所有器具，都要经过特殊的消毒灭菌处理，杜绝交叉感染的发生。

4.3完善的社区服务:WHO在2000年6月提出的报告中指出，在191个加盟国中，日本的医疗保健系统综合水平为世界第一[2]。在日本，口腔保健教育是一项重要的内容。从小学开始，孩子们就要开始逐步接受系统的口腔保健、健康习惯、平衡饮食等方面的教育。在高知大学，医师对每位学生的口腔健康情况进行检查，一名卫生士对检查的情况进行详细的记录，一名卫生士对其进行健康指导。如检诊出所需治疗的牙齿，学生则在本社区服务的齿科病院进行诊治，这种口腔检诊工作一般为1年1次。定期进行健康检查,能够及时发现口腔健康隐患以保证患者能够及时预约,认真做好诊治工作,将影响口腔健康的问题消灭在萌芽状态。对于社区内的残障人士、老年卧床患者等特殊人群，日本的齿科诊所不仅在就诊方面为他们提供便利，而且会定期上门为他们提供口腔健康检查，以减少口腔疾患的发生。

5对我国齿科护理发展的思考

5.1从教育入手促进我国齿科护理发展：在日本齿科卫生士是在齿科医师指导下进行齿科疾病辅助治疗和预防处置的专门职业，由专门齿科卫生士学校培养。而我国目前还没有口腔护理专业，缺乏系统规范的口腔培训机构及教材。国内口腔护理人员主要是通过参考学习口腔医师教材以及在临床工作中经验积累的渠道了解并掌握口腔知识及操作技能。齿科预防处置和口腔保健指导在我国均由医师完成。如能参考日本齿科卫生士的培养方法、开展专科教育并出台相应的齿科护理专业资格认证，必定会对我国齿科护理发展提供很大的帮助。

5.2 社区服务的广泛开展：在日本社区口腔保健服务一般由政府所属专业部门承担，齿科医院是向社区提供口腔医疗服务的主要机构。目前我国也在进行医疗社区保健服务，但是还不成熟，只有将这项工作标准化、规范化，才能真正发展社区口腔保健服务、真正促进社区群众的口腔健康，提高社区群众的生活质量，将影响口腔健康的问题消灭在萌芽状态。

通过在日本齿科诊所进修学习，让笔者感触最深的是日本齿科卫生士优质的服务态度和敬业精神以及熟练的操作技能。她们无论职位高低，所做事情大小，总是精益求精、尽心尽力。通过不断的交流，我们在技术、服务等方面都有所提高，而口腔护理的发展还有待于从教育起步，配套的师资、教材、系统的教学计划的完善。不同的国家有不同的生活习惯，医疗资源的配备也不尽相同，但有一个共同点，就是以患者为中心提供优质、高效的服务，只有在护理工作中不断探索、借鉴优良的护理方法和管理方法，提高个人素质，强化护理队伍，才能更好地为患者服务，使我国的口腔护理事业更上一个台阶。

[参考文献]

口腔护理健康指导例3

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0450-02

错颌畸形多发于恒牙颌期，其发生率为73%左右，替牙颌期为72%左右[1]。采取口腔正畸进行治疗是目前最有效的治疗手段，但是经治疗后，牙周的健康问题，一直是临床治疗中的常见问题。为确保其疗效，在口腔正畸的治疗前后的过程中，根据不同阶段，实施阶段性强化教育，确定护理目标，使得患者可以参与到整个护理过程中，使得护理临床效果获得更好的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年3月至2013年5月收治的90例行口腔正畸的患者为研究对象，男性34例，女性56例，年龄12～35岁，平均年龄（17.2±3.7）岁。文化程度：小学11例，中学42例，中专及以上37例。所有患者采取MBT直丝弓矫治方法进行治疗。

1.2方法

针对患者在实施口腔正畸后不同阶段中出现的健康需求，以及健康问题。从而针对不同阶段情况落实阶段性强化教育。

1.2.1治疗前

在患者进行治疗前，需要向患者介绍主管护师、治疗方式、环境、主治医生等；对于疾病的情况，以及采取的治疗方式进行较少，让患者可以对疾病有一定的认识[2]。了解患者的基本情况，身体健康情况，以及其口腔的卫生状况。

做好患者的心理护理工作，积极与患者交流，强调在治疗过程中，患者积极配合对疾病治疗的重要性，并举例之前的成功病例，让患者能够与医护人员配合，提高其治疗信心，消除不良情绪。针对患者病情，积极介绍患者需要注意的常识。对菌斑在牙疾病中的危害做阐述，并对其防御措施进行进行讲解[3]。对患者口腔情况进行检查，指导患者正确的刷牙方式，严格每日两次的刷牙习惯，指导患者采取含氟溶液进行漱口，及时纠正患者饮食习惯。

1.2.2治疗阶段

带上矫治器后，指导患者如何有效的刷牙，对带环和托槽进行清洁等。使用含氟化亚锡牙膏与三氯聚苯醚牙膏；饮食需要严格进行指导，在此过程中，应该尽量避免使用大块食物、过于粘黏食物、硬度过大使用，避免对矫治器造成损害。在治疗过程中，对于出现的不利因素，应该及时予以纠正，消除不利因素对患者治疗带来的影响，针对问题采取针对性措施。

1.2.3随访

每周进行1次电话随访，针对强化教育中的计划，对患者在矫正器使用的情况下，饮食规律、刷牙、刷牙执行等进行进一步指导，并针对在生活中出现的问题进行分析，并从中找到原因，帮助患者找到有效的解决方案。

1.2.4复诊

经治疗后6周左右，需要复诊，对患者的口腔卫生状况进行检查，并对患者强调反复刷牙对口腔健康的重要性。并及时指导患者在治疗过程中，使用漱口水，起到良好的口腔治疗效果。

采取问卷方式，对患者健康教育的实施情况，以及健康教育实施效果，治疗后健康情况进行评价。

1.3观察指标

对患者实施节段性强化教育后，口腔卫生情况，身体健康情况，治疗前后PLI、GI指标进行分析。

1.4统计学分析

将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，以P

2结果

经治疗结束后，有95%的患者可对健康教育内容进行掌握，其余患者可基本掌握。经口腔正畸治疗后，患者GI、PLI下降，（P

3讨论

采取阶段性强化教育后，可显著提高患者对健康内容的认知率。采取节段性强化教育方式，以规范化、程序化的模式实施，可减少漏项情况出现。在行使此项方案过程中，护理人员也能够对自身的工作内容了如指掌，可减少因护理人员自身原因，造成的护理问题，可显著提高护理质量。每周进行1次电话随访，对患者的口腔正畸效果，以及刷牙情况进行了解，对于患者所遇到的问题，可及时予以帮助，增加护患间的交流，也能最大限度满足患者需求，可提高患者满意度，减少医疗纠纷，增进护患和谐。

在使用矫治器期间，会对患者的牙龈、牙齿、牙槽存在一定的破坏性。从国外相关研究中表示[4]，矫治器佩戴易引发牙龈炎，若未及时医治，还会发展为牙周炎。在本次研究中，采取有效的预防措施后，可有效减少牙周组织破坏性。国内研究显示[5]，在口腔正畸中，口腔卫生和牙周健康密不可分，可见口腔护理的重要性。

经阶段性强化教育的实施之后，牙周与牙龈的情况改善，可见其能促进患者健康行为，经连续性、规范化得健康教育后，患者也能够对一些健康知识进行掌握，增加对口腔健康的重视，增强可自身治疗信心，可自觉护理口腔卫生，控制菌斑的滋生。

从本次研究结果中显示，经治疗结束后，有95%的患者可对健康教育内容进行掌握，其余患者可基本掌握。经口腔正畸治疗后，患者GI、PLI下降，（P

参考文献

[1] 林燕，郑青青.口腔强化护理对青少年正畸患者口腔卫生影响的研究[J].中国实用医药，2012，07（7）：231-232.

[2] 林少萍，李向东，宋燕丰等.综合防治对青少年正畸患者口腔卫生状况的影响[J].广东牙病防治，2011，19（6）：318-320.

口腔护理健康指导例4

引言

住院患者一般属于病情较严重的患者，这类患者在住院期间的口腔卫生护理是重要护理环节，做好该护理环节更能保障患者的生命安全[1]。但在住院阶段，大多患者由于病情影响，自身心理和精神都较差，难以做好自我卫生管理，对此，需要采取适当的健康教育，帮助其调整心态，提高治疗护理信心[2-3]。本文为研究行为转变理论在住院患者口腔卫生健康教育中的应用效果和价值，特从我院抽取120例患者展开分组探讨，详细报告如下。

1对象和方法

1.1对象

抽取我院护理部于2020年3月至8月的120例住院患者纳入本组研究，按照随机数字表法将其均分为两组，各占60例。两组患者基本病例资料如下：对照组，男性34例，女性26例，年龄40~85岁，平均（63.49±10.35）岁；观察组，男性32例，女性28例，年龄40~90岁，平均（63.71±10.42）岁。两组患者对比基本病例资料（P>0.05）。经确认，所有患者家属皆知情并签署了研究同意书，且本次研究已获准医院伦理会研究批准许可。

1.2方法

对照组患者采取常规住院护理，主要的护理内容包括疾病相关知识的健康宣讲、简单口腔护理的注意事项、饮食健康教育指导等。观察组采取基于行为转变理论的护理方案，主要的护理措施如下：①意向萌芽阶段，此阶段患者大多没有明确的口腔卫生护理意识，护理人员需要对其讲解口腔健康的重要性，使其产生口腔护理需求；②意向阶段，基于萌芽阶段的认知，患者开始意识到了口腔护理的重要性，但护理意向不够明确，意识不够清晰，护理人员需要多讲解相关护理知识，使其掌握一定的口腔护理技能；③准备阶段，该阶段患者已然具有较高的口腔护理意识，护理人员需要拓展其口腔护理范畴，除了需要正确漱口刷牙之外，还需注意饮食、生活习惯的改变，教导其形成系统的口腔卫生护理模式；④行动阶段，指导患者进行正确的口腔护理步骤，例如选择合适的牙刷、牙膏和漱口水等口腔卫生护理工具，指导其正确的刷牙时间和方法，告知其饭后需正确清洁口腔，睡前刷牙后不再进食等；⑤维持阶段，此阶段患者已经基本掌握完整的口腔护理流程，护理人员需要告知其必须坚持口腔护理，即便出院后也应该维持住院期间的口腔卫生护理，降低患者因环境改变提高并发症风险。

1.3观察指标

（1）对比两种不同护理模式对应患者的护理总体效果，采用口腔护理清洁度调查评分表作为本次护理成效判定标准[4]。评分范畴包括口唇、牙龈、粘膜、舌头、唾液、牙齿、假牙、牙菌斑以及口臭等7项，每个项目1~4分，总分在7~28分。分值与口腔健康值呈反比。显效：通过护理，评分较护理前改善90%以上；有效：通过护理，评分较护理前改善60%~89%；无效：通过护理，评分较护理前改善低于59%。护理总体效果=显效率+有效率。（2）对比两种不同护理模式对应患者的口腔并发症率，可能发生的口腔并发症有口腔感染、牙龈出血以及口腔黏膜损伤等[5]。（3）对比两种不同护理模式对应患者的口腔健康知识掌握情况，采用自行设计的相关调查问卷对患者的口腔健康知识掌握度进行评分[6]。根据Cronbachα系数检验，本次问卷信度值在83.56%，具有较高的信效度。发放和回收有效问卷均为60份。问卷设置的评分问题主要涉及以下几个方面：基本的口腔护理技巧、口腔自我护理意识、并发症防治对策等，满分为100分，90分以上就可评定为完全掌握，70~89分评定为基本掌握，70分以下则评定为未掌握。掌握度=完全掌握率+基本掌握率。（4）对比两种不同护理模式对应患者对健康教育相关护理服务满意度情况，采用自制问卷调查表的形式调查患者对护理的满意度[7]。经Cronbachα系数检验，本次问卷信度值为85.02%，具有较高的信效度。发放与回收有效问卷均为60份。问卷涉及调查的项目包括：口腔护理技术、解答疑问的态度、指导用药等，总分100分，90分以上为非常满意，70~89分为满意，70以下为不满意。总满意度=非常满意度+满意度。

1.4统计学分析

选择spss22.0统计学软件分析计量资料（年龄）和计数资料（性别、护理总体有效率、并发症率、健康教育知识的掌握度、护理满意度），两种资料对比分别采用独立样本t和c2检验，分别以均数±标准差（±s）、率（%）来表示，P<0.05表示有统计学差异。

2结果

2.1两种不同护理模式对应患者的护理总体效果对比

观察组的护理总体有效率为93.33%，远高于对照组的80.00%（P<0.05），详情见表1。

2.2两种不同护理模式对应患者的口腔并发症率对比

经过临床观察记录显示，两组患者皆发生了不同程度的口腔并发症，观察组的并发症率为6.67%，远低于对照组的23.33%（P<0.05），详情见表2。

2.3两种不同护理模式对应患者的口腔健康知识掌握度对比

观察组护理后对口腔卫生健康教育知识的掌握度为90.00%，远高于对照组的76.67%（P<0.05），详情见表3。

2.4两种不同护理模式对应患者的护理服务满意度对比

口腔护理健康指导例5

1 口腔护理的概念

口腔是消化道的起始，口腔前端借助口唇裂口与外界相通，后经咽峡与咽喉相续。在人体的口腔中存着在大量的致病菌和正常菌，当机体的防御功能下降时口腔中的致病菌大量繁殖，从而导致口腔疾病或下呼吸道疾病的发生。为了预防这种“病从口入”的现象，一些适当的口腔护理措施是非常值得提倡的。口腔护理是指借助相应的口腔护理用具结合一定的技术方法，在适当的口腔护理液的辅助下达到舒适口腔、口腔清洁、去除口腔细菌、防治口腔炎症、预防吸入性肺炎的目的[1]。

2 口腔护理对人体健康的影响

口腔护理影响着人们身体健康，主要表现在以下三个方面：首先，口腔卫生对营养的摄入和吸收至关重要。牙齿和其周围组织已被证明有助于维护适当的营养状况，因此也有助于维护总体的健康状况[2]。有研究表明，没有牙齿的人在消耗蔬菜、纤维素和胡萝卜素方面存在缺陷，但是能更多的消耗胆固醇、饱和脂肪酸和卡路里[3]。其次，牙周组织是细菌和其他传染病携带者的温床，这些病毒携带者通过血液进行传播能够诱发脑血管和呼吸疾病[4]。最后，口腔健康还影响者社交的正常进行，有口腔疾病的人在与他人沟通方面可能存在某些障碍，如一些病患因缺乏必要的口腔护理而引发的口臭或牙龈出血等疾病，因此当病患在与他人交谈时会担心引起他人的反感而说话犹豫，甚至不愿与他人进行交谈[5]。综上所述，良好的口腔卫生在保持人体生理健康和社会健康方面有着积极的影响，做好口腔护理能够提高人们的生活质量[6]。

3 现代口腔护理的理念

现如今，人们越来越重视口腔健康问题，提出了“口腔健康”是“生命质量”不可分割的一部分，表现出对口腔护理在日常生活中的重视程度。口腔健康和身体健康水平之间彼此独立又相互联系，口腔健康情况通过生物学、心理及发育等多个环节与全身健康状况相互影响。随着护理学的不断发展，人们对口腔护理的要求逐步提高，目前已经不在局限于简单的口腔清洁。口腔护理已从单纯的口腔疾病的预防发展到为了保持和促进身体健康，提高患者生活质量的科学技术层面[7，8]。

首先，在口腔护理过程中，人们不仅要重视口腔护理的效果，同时更要重视口腔护理时的舒适度。舒适不仅表现出对患者的关爱，也是患者的基本要求。在对患者进行护理时，关注患者的感受是整个护理过程的要求之本。郑玲[9]运用整体护理的观点对口腔护理现状作了分析，指出在口腔护理操作时，要注重考虑舒适感，即口感、视觉和心理等方面的舒适感。

此外，在口腔护理过程中要关注患者的角色定位。Orem自理模式强调了护理中患者自我照顾的重要性。在口腔护理的常规方法中存在些许局限性，患者在自理方面存在缺陷，这时不仅需要医护人员的辅助，同时也需要患者发挥自己的主动性，要在提高患者的自理能力的同时增强患者的自信心[10]。因此，在对患者进行口腔护理前应对患者进行全面了解和整体评估，除了观察患者的口腔情况以外，患者的口腔保健知识和自理程度也需要进行询问，以便对患者在口腔护理方面的不足予以指导和帮助，促进患者自理能力的提高[11]。

口腔护理需要根据患者的情况制定相应的口腔护理措施和指导原则，选择适宜患者的器械设备和药物，学习和运用循证思维指导医护工作者在科研工作中的实践和对患者进行口腔护理的实践。Ross A等[12]在口腔护理培训时，依据循证医学的证据，建立了口腔护理前的评估标准，对患者的唇部、舌部、口腔黏膜、牙齿及唾液五个部分进行评估，依据评分情况制定适合患者的口腔护理措施，如此对口腔护理方法进行有针对性的选择和调整有利于提高整个口腔护理过程的质量。

4 口腔护理基本步骤

首先，在对患者进行口腔护理前，应对病患的口腔及全身进行充分了解，如牙齿的松动和咬合情况，有无龋齿和义齿，牙齿及口腔的清洁程度，牙龈健康情况，口腔黏膜是否存在溃疡、糜烂现象，舌的灵活性、色泽等；其次，观察病人刷牙、漱口等自身能做与不能做的事情，判断其自理程度；再次，遵从病患的要求，选择病人感觉舒适且不疲劳的进行接下来的护理措施；然后，综合各种口腔护理方法的优缺点，选择适当的组合实施对患者的口腔护理；最后，在对患者结束口腔护理时，要告诉患者口腔已经清洁干净，并告诉患者在口腔护理之后和日常生活中应注意的问题，然后整理好所使用的器械物品，并做好记录即可[13]。此外，在口腔护理过程中要注意一下几方面的内容：第一，在操作前要对患者说明该步骤的目的和过程，是否有疼痛感和疼痛的程度，让患者有所准备，尽量取得患者信任，不能勉强实施操作，操作时要耐心、仔细、迅速，尽量减轻病人的不适感。第二，实施过程中，不仅要细心观察病人的口腔状态，还要注意观察患者的面目表情，如发现患者有面色变化，要及时进行询问，了解病人的感受，并进行适当的调整。第三，实施后，要仔细观察口腔，细看护理后的口腔状态是否有所改变，查看口腔中是否出现异常，观察护理效果。

5 口腔护理基本方法

5.1 含漱法

该方法简单、易操作，患者的可实行性强，具体实施方法如下。病患用舌头在口腔内上下、左右、前后反复多次搅拌，并使药液保留在口腔内3-5分钟即可，每1-2小时含漱一次，在晨起、饭后30分钟和睡前含漱尤为重要。该方法能改善口腔酸性环境，并能有效清除残渣及分泌物，减少牙菌斑，是患者保持口腔清洁，防治口腔感染的最佳选择[14]。

5.2 冲洗法

目前，该方法是临床上效果较好且应用较广的口腔护理方法。有些患者存在口腔损伤严重，口腔中有夹板、钢丝等固定物，或者因其他原因张口受限等情况。对于以上现象，齐会萍等[15]提出了一种注射式负压吸引法，该方法操作如下。医护工作者左手拿注射器向患者口腔中缓慢注射漱口液，同时右手持负压吸气引管进行抽吸，注射和抽吸步骤同步进行，直至口腔全部冲洗干净即可。该方法操作简单，口腔清洁彻底，适用于口腔损伤严重，或张口受限的患者。

5.3 口腔擦拭法

有文献说明，含漱法在清洁口腔时只能暂时减少游离细菌的数量，对附着在牙齿表面的牙菌斑无效，而擦拭的方法能够有效地去除牙菌斑[16]。因此，擦拭法也是一种广泛应用的口腔护理方法，主要适用于有出血倾向、无牙、开口困难、不能含漱、有意识障碍或生活不能自理的患者。具体操作步骤如下：用浸有含漱水的纱布或者棉棒，从患者牙的外侧前牙开始由外至内一颗一颗的进行擦拭，牙的咬合面以及内侧也是同样的方法，擦拭过程中要对牙床进行按摩，牙与牙颈结合处容易存留残渣，要用小棉棒进行反复擦拭，同时也要注意颊部、舌下和腭部的擦洗[17]。

综上所述，随着现代医疗技术的不断进步，口腔护理在临床中取得了很大的成效，本文仅对口腔护理的理念、步骤与方法做了简要的阐述。近年来对口腔护理的研究，更注重个体化及操作方法的多样化，事实上，在我国，人们对口腔护理的研究还十分有限，护理方法较为单一，口腔护理的发展迫切需要大量的研究进行支持。因此，目前，在我国开展口腔护理干预和随机对照实验的研究是非常必要之举，以此来制定适宜不同病患的口腔护理方法是人们今后的努力方向。

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口腔护理健康指导例6

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0042-01

干燥综合征(SS)是一种全身性自身免疫性疾病,又称自身免疫性外分泌腺病[1]。眼干、口干及并发其他自身免疫性疾病是SS的三联症。2008年1～2012年2月,我科共收治39例干燥综合征患者，经药物治疗和对症处理，并运用护理程序对他们进行整体护理，尤其注重对病人进行健康教育，估计其心理、生理、社会各方面的需要和调适，使病人在住院期间得到良好的护理，出院后随访病情预后良好，效果满意,现将有关护理体会报告如下。

1临床资料

本组39例，男5例，女34例，25-69岁。均符合SS国际诊断（分类）标准（2002年修订)诊断具体条例[2]。

2结果

本组39例患者在院治疗2-3周后均好转出院。除2例出院后因感冒诱发再次住院外，其余未再复发，达到了长期缓解的效果。

3护理

3.1心理支持与健康指导：由于本病病程较长，病人往往情绪低落，因此在做好基础护理的同时做好病人的心理辅导，在日常生活中多安慰、鼓励患者，鼓励其说出自身的感受，同情、尊重、理解、关心病人，给予精神鼓励，改善其忧虑情绪，消除悲观心理和精神负担，以积极态度对待疾病。并告知病人只要以良好的心态正确配合治疗，就会取得较好的预后，不会影响日常工作和生活。同时鼓励家属关心、陪伴、理解患者，使其获得良好的心理支持。通过护士耐心的心理疏导和健康教育，病人情绪稳定，了解了疾病知识和自我保健知识，正确对待疾病并积极配合治疗。

3.2饮食护理与健康指导：鼓励病人摄入足够的营养与水分，给于足够的蛋白质与维生素等，以维持病人良好的饮食平衡，满足组织的需要。饮食应以甘淡、甘凉、甘寒为主，如丝瓜、红梗菜、芹菜、枸杞子、黄花菜、青菜、淡菜、甲鱼等，以及清凉新鲜水果，如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等，要以少食多餐为宜，而且应避免辛辣火热饮料、食物，以防燥热伤津，并注意少食辛辣、香燥、温热之品，如酒、咖啡、油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，应严禁吸烟以免发生口腔黏膜损伤或引起交感神经兴奋、小血管痉挛导致组织缺血缺氧。

3.3口腔护理与健康指导：口干病人应禁烟酒，指导患者避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物，如阿托品、山莨菪碱等。注意口腔卫生和做好口腔护理，餐后一定要用牙签将食物残渣清除，并勤漱口，减少口腔继发感染。发生口腔溃疡时，可先用生理盐水棉球擦洗局部，再用5％灭滴灵涂擦，避免使用龙胆紫，以免加重口腔干燥症状，也可用金银花、白或乌梅甘草汤等代茶频服或漱洗口腔。对口腔继发感染者，可采用制霉菌素等治疗。对唾液引流不畅发生化脓性腮腺炎者，应及早使用抗生素，避免脓肿形成。

3.4眼睛护理与健康指导：使用人造泪液(5％甲基纤维素)滴眼和改善环境(如使用加湿器)可以缓解眼干症状，减轻角膜损伤和不适，减少感染机会。指导患者刮风天气外出要戴防风眼镜.

3.5皮肤护理与健康指导：对汗腺受累引起的皮肤干燥、脱屑和瘙痒等，要少用或不用碱性肥皂，选用中性肥皂。勤换衣裤、被褥，保持皮肤清洁。有阴道干燥瘙痒、灼痛，应注意卫生，可适当使用剂。有皮损者应根据皮损情况予以清创换药，如遇感染可适当使用抗生素。

3.6呼吸道护理与健康指导：将室内湿度控制在50％-60％，温度保持在18℃-21℃，可以缓解呼吸道粘膜干燥所致干咳等症状，并可预防感染。对痰粘稠难以咳出的病人可做雾化吸入。必要时可加入抗生素和糜蛋白酶，以控制感染和促进排痰。

3.7用药的护理及健康指导：患者的治疗多选中、小剂量的糖皮质激素及免疫抑制剂，治疗过程中可能出现高血压、糖尿病、电解质紊乱、消化道溃疡、骨质疏松、肝功能损害、口腔溃疡、骨髓抑制等不良反应，应注意观察患者用药后的反应，注意监测血压、血糖、电解质、肝肾功能及血尿常规，注意观察有无呕血、黑便等消化道出血症状及口腔粘膜的改变，如有变化及时告知医生。指导患者遵医嘱按时、足量服药，不可随意停药或增减剂量。

4出院指导

嘱患者坚持长期治疗，严格服药，不得随意更改药物，服用钙剂，预防骨质疏松。定期复查，随时了解疾病情况，保持心情舒畅及乐观的情绪。经常用液体湿润口腔是缓解口腔干燥综合症的简便方法，咀嚼口香糖或无糖糖果有刺激腺体分泌的作用。适当的加强体育锻炼，增强机体抵抗力。预防感冒，少去人群聚集的地方，同时保持室内空气新鲜，适宜的温湿度。

口腔护理健康指导例7

Teachback模式是一种通过让病人用自己的语言复述医护人员所提供的信息，以评估其回忆和理解力的教学策略［1］。它可以让医护人员快速检查教育对象在记忆和理解上的失误，纠正和巩固信息，加强药物知识和家庭护理技能的指导。目前的健康教育方式主要以书面和口头形式为主，通过整个医疗保健体系传递给病人及其家属，使他们感到在不断地接收信息，容易造成信息混淆和遗忘。如何做好口腔颌面部恶性肿瘤病人的健康教育，减少术后并发症，提高其生存质量是护理人员亟须解决的问题。本研究将Teachback模式应用于口腔颌面部恶性肿瘤病人的健康教育中，并与传统健康教育模式进行对比，以探讨Teachback模式对口腔颌面部肿瘤病人健康素养水平的干预效果。现报告如下。

1对象与方法

1．1研究对象选取2014年12月—2015年12月在我院头颈外科入院的口腔颌面部恶性肿瘤术后病人110例。纳入标准：①均经组织病理学、CT和PET诊断确诊为口腔颌面部肿瘤；②不伴随其他癌症；③病人及家属年龄均≥18岁，有良好的视听能力，可正常交流；④家属为病人的主要照顾者，参与病人的治疗护理决策；⑤愿意配合调查；⑥意识清楚、无认知功能障碍。排除标准：①再次入院手术的病人；②意识障碍或既往有精神病史者；③严重全身感染或合并其他严重躯体疾病者；④发生远处转移；⑤无法沟通的病人。剔除标准：①术后出现严重的并发症；②病人因各种原因中途退出试验；③未完成全部问卷调查。

1．2方法1．2．1分组方法将110例口腔颌面部恶性肿瘤病人采用随机数字表法分为观察组64例和对照组46例。1．2．2健康教育方式对照组对病人术后进行常规的健康教育。观察组术后采用Teachback模式进行健康教育，具体如下。1．2．2．1制定口腔颌面部肿瘤病人Teachback指导单成立指导小组，由4名成员组成，护士长1名，高年资临床护士2名，在读硕士研究生1名。小组成员依照常规健康教育的内容和临床实际情况，采用“头脑风暴法”制定适合本次研究的口腔颌面部病人术后Teachback指导单。首先，保证常规健康教育内容与对照组一致，将观察组健康教育内容进行分类，包括行为指导、饮食指导、用药指导、饮食指导、活动指导和复查。其次，列出教育内容中涉及的医学术语，并将其用日常用语替代。最后，针对具体的健康教育内容，列出回馈教育提问方式，以指导教育者如何提问病人。形成口腔颌面部肿瘤病人Teachback指导单，见表1。1．2．2．2Teachback的实施由1名学习并掌握Teachback技术的研究者承担，负责口腔颌面部恶性肿瘤病人术后的健康教育。以《口腔颌面部肿瘤病人Teachback指导单》为指导，合理安排健康教育内容，每次时间不超过30min，干预时间从术后第1天至出院。

具体实施包括4个步骤［2－3］。①传递健康信息：向病人讲解目前最需要掌握的信息。针对教育内容中涉及到的医学术语，参照指导单中的提示，用日常用语表达。②复述信息：教育者针对性提问病人，让其用自己的语言复述出教育内容中的关键信息；如果病人术后出现语言障碍，则可用书面方式替代。③评价复述：依据病人的回答，评价其复述的关键信息是否准确、全面。若病人复述准确、全面，则该轮健康教育结束；若病人复述不准确或不全面，则重新进行指导，重复上述步骤。④再次提问：当病人掌握健康信息后最后进行开放式提问，给病人提供一次理清健康信息的机会，同时教育者也可再次评价病人信息理解的程度。每一轮只针对一项健康教育内容，以保证健康教育的质量。每次活动提供的信息内容限制在3个～5个。1．2．3评价方法慢性病人健康素养情况：该量表由澳大利亚墨尔本大学Jordan等［4］编制，用于评价个体获取、理解和使用健康信息的能力。本研究采用翻译并修订的中文版量表［5］，含4个维度24个条目，即信息获取能力（9个条目）、交流互动能力（9个条目）、改善健康能力（4个条目）、经济支持能力（2个条目）。总量表的Cronbach’sα系数为0．901，各维度的Cron－bach’sα系数为0．885～0．925，重测信度Pearson相关系数为0．683，具有较好的信度和效度。由受过专门培训的人员在病人干预前和干预后分发问卷。共发放调查问卷120份，回收有效问卷110份，6份拒绝填写，2份填写不完整，2位研究对象中途退出。1．2．4统计学方法数据的录入和分析均采用SPSS19．0软件进行，采用统计性描述、配对χ2检验和t检验进行分析，检验水平α＝0．05，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组病人一般资料比较男59例，女51例，年龄30岁～79岁（45．22岁±12．54岁）。两组病人性别、年龄、文化程度和病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。见表1．2．2两组病人干预前后健康素养总得分及各维度得分比较（见表2）干预前两组病人健康素养总得分及各维度得分之间的差异均无统计学意义（P＞0．05）。

3讨论

3．1口腔颌面部肿瘤病人对健康素养的相关知识有较高需求口腔颌面部恶性肿瘤常导致病人出现咀嚼困难、言语功能障碍并影响外观，在一定程度上影响病人的心理健康与生活质量。近年来，随着护理质量的提高，如何为此类人群提供更好的健康教育方式逐渐得到人们的重视。有研究指出，经过传统的健康教育方式，部分病人会马上忘记40％～80％的健康信息［5］。Karsenty等［6］调查发现，医护人员大部分时候是用医学术语与病人进行交谈。医护人员则抱怨病人经常不能理解甚至是误解了他们提供的信息，这些均与病人本身的健康素养水平有很大的关系。Kelly等［7］指出，医护人员过高估计了病人的健康素养水平。美国国家医学会建议医疗保健人员采用Teachback模式进行健康指导，即通过简洁易懂的语言和视觉教具向病人提供健康教育信息中的关键内容，以解决低健康素养问题［8－9］。本研究结果显示，干预前两组病人健康素养总分及各维度得分均较低。通过对口腔颌面部肿瘤病人采用两种不同的方式进行干预后，观察组病人健康素养总分由63．42分±4．65分提高到92．02分±2．65分；对照组者健康素养总分由62．34分±4．55分提高到75．25分±2．20分。与干预前相比，两组病人的健康素养总分和各维度得分均提高，说明两种干预方法均对口腔颌面部肿瘤病人均有效，说明该类人群对健康素养的相关知识有较高需求。

3．2Teachback模式有利于口腔颌面部肿瘤病人健康信息的获取有研究发现，临床上医护人员在与病人交流的过程中并没有意识到医患双方在医疗知识上的不对等性，经常使用病人听不懂的医学术语［10］，导致双方信息沟通障碍，从而影响了健康教育的质量。本研究结果显示，在信息获取维度观察组干预后得分（39．38分±1．22分）比对照组干预后得分（30．24分±1．58分）高，且差异有统计学意义（P＜0．05）。说明采用Teachback模式指导病人，有利于其获得更多信息，提高其健康知识。与White等［11］研究相似，其通过Teachback模式后，病人的健康知识应答率从75．0％提升到84．4％。

3．3Teachback模式有利于口腔颌面部肿瘤病人健康信念的建立健康信念是促使人们改变不良健康行为的动力。传统的健康教育模式教育者与病人之间缺少互动性的沟通交流，不能很好地激发病人及其家属主动参与学习的积极性。Teachback模式下病人学习主动性和积极性被激发，意识到恢复健康是自身责任，从而转变健康观念。本研究结果显示，在改善健康意愿维度观察组干预后得分（22．34分±2．14分）比对照组干预后得分（15．12分±2．06分）高，且差异有统计学意义（P＜0．05）。说明Teachback模式指导病人，有利于病人积极主动参与到康复锻炼活动中，建立健康信念。3．4Teachback模式有利于口腔颌面部肿瘤病人健康行为的促进健康教育的最终目标是帮助病人形成有利于健康的行为。本研究结果显示，在交流互动能力维度观察组干预后得分（29．39分±2．32分）比对照组干预后得分（26．33分±2．12分）高，且差异有统计学意义（P＜0．05）。说明Teachback模式指导病人，有利于促进病人健康行为。Kelly等［7］也指出，采用Teachback模式对病人进行健康指导，更能够使病人采纳有利于健康的行为。总之，Teachback模式对于口腔颌面部肿瘤病人来说是行之有效的一种健康教育方法，通过干预可以促使病人对疾病的知、行、信维度全方位的改善。但是，仍需要长期坚持才能达到提高病人健康素养的目的。

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口腔护理健康指导例8

口腔是人体的重要器官之一，位于消化道的起始部分，具有咀嚼、分泌唾液、搅拌、吞咽食物等初步的消化功能，还具有发音、维持正常的面容形态、进行日常的社会交往的重要作用。妊娠是正常的生理过程，在体内激素的影响下，为适应妊娠的需要，孕妇的生理、心理都发生了巨大的变化，口腔就是其中之一。同时，孕妇还会产生各种新的需求，以适应子宫内胎儿发育的需要。我们对孕妇进行口腔护理的目的，就是旨在为孕妇提供详尽的有关口腔疾病的咨询指导，以满足其需求，预防或减少口腔并发症的出现。

一般资料

从2010年1月1日至2010年12月31日，我院口腔科共接诊3561例孕妇，其中，年龄最小的为20岁，年龄最大的为39岁。

孕期常见口腔疾病的临床表现

2.1牙龈炎 患有此种口腔疾病的孕妇约占孕妇总人数的60%～75%。此种疾病的出现，与患者口腔环境不洁及菌斑细菌等对牙龈局部的刺激有关。此病常于妊娠四周后发生。

2.2 孕期龈瘤 患有此种口腔疾病的孕妇约占孕妇总人数的9.6%。孕妇在患了此病后，其牙龈与龈乳头的部位红肿凸起。据临床资料显示，多数此病患者都伴有口腔环境不洁的现象。

2.3 口腔干燥症 有此种症状的孕妇约占孕妇总人数的44%。此种症状的出现与孕期孕妇体内激素的改变有关。

2.4 整体牙齿松动 出现此种症状的孕妇多半伴随有牙龈炎，而此种症状的出现，可能与牙龈炎影响附着组织，以及牙槽骨、硬骨板的矿物质，并使其发生改变有关。

对孕期口腔疾病的观察与护理

3.1 保持口腔清洁。孕妇在晨起、餐后、睡前，应坚持认真使用软毛牙刷，仔细刷牙。刷牙前要注意去除牙刷间的乱丝，以避免其刺破牙龈，导致出血不止。

3.2 孕妇在建围产期卡时，即可开始口腔的定期检查，此时，护理人员便可详细地指导孕妇有关孕期牙齿保健的知识。

3.3 孕妇应及时治疗牙齿出现的轻微问题，比如牙齿需要修补，就应在妊娠早期进行，因为此时孕妇的妊娠反应减少，利于牙齿修补术的进行。

3.4 孕妇应选用碱性漱口液进行餐后漱口。原因在于，餐后孕妇口腔内的酸性唾液分泌增加，最易损害牙釉质，并为细菌的生长提供培养基。

3.5 当孕妇在妊娠期患了牙龈炎，病情较为严重时，可给予其复方氯以叮漱口液，嘱咐其每日含漱4次。一周后，待其局部症状减轻后，再察明患病的诱因，用超声波进行彻底的清洁治疗。

3.6 孕妇在孕期应定期检查口腔，尽量做到每月检查一次，以便及早发现病情征兆，及早进行早期治疗。

3.7 护理人员要给予孕妇详尽的饮食指导，比如说孕妇应注意饮食结构的平衡，应保证每日所食用的食物中含有足够的热量及蛋白质，应鼓励孕妇多吃富含维生素、纤维素的蔬菜与果类食品等。这样一来，不仅对孕妇的牙齿有清洁作用，还能平衡其饮食结构，满足孕期的各种营养需要，对孕妇、胎儿都大有益处。

3.8 口腔的健康与孕妇、胎儿密切相关，一般情况下，在怀孕的前三个月和分娩的前三个月，都不宜做拔牙治疗，以避免形成流产和早产的诱因。

3.9 孕期牙痛应慎用抗生素类药物，必要时，需在专家的指导下进行，以防药物的致畸作用影响到腹中的胎儿，以致引发医疗纠纷。

3.10 对于出现了口腔干燥症的孕妇来说，鼓励其多饮水，食用无糖的香口胶，都可以起到减轻症状的作用。

3.11女性在怀孕期间易发生牙龈瘤，分娩后牙龈瘤即缩小或停止生长。根据病理组织结构的不同，牙龈瘤可分为肉芽肿型、纤维型及血管型三类。肉芽肿型牙龈瘤主要由肉芽组织构成，表面呈红色或粉红色，易出血；纤维型牙龈瘤含有较多的纤维组织和纤维母细胞，表面光滑，颜色与正常牙龈颜色无大差别，不易出血；血管型牙龈瘤含血管特别多，极易出血，如妊娠性龈瘤。患有孕期牙龈瘤的孕妇，其口腔多有不适感，对此，护理人员要给予其心理疏导，告知其此种现象在产后一般都会自然消退。若龈瘤生长过于迅速，则应给其行切除术。

口腔护理健康指导例9

文章编号：1004-7484（2014）-02-1079-01

学校离退休老年人生理性老化及免疫机能减退，使口腔黏膜开始变薄和弹性不足，切忌刺激口腔局部，如过于尖锐的牙尖、牙齿残冠残根、不良修复体等，均可诱发口腔黏膜病，少数严重者甚至在黏膜上出现癌前病变。因此老年人应重视定期的口腔检查，减少对口腔局部的刺激，戒烟酒，多吃新鲜蔬菜和水果，增强黏膜抗病能力[1]。可以这样说，一个正常、健康的真牙比什么样的假牙都要珍贵。有条件的老年人应定期到口腔科检查一次，一方面可以早期得到治疗，另一方面可以在医生的指导下进行针对性的口腔保健。本文以某高校为例，首先收集了2011年8月――2013年8月离退休老年人2年的口腔健康调查数据，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 研究对象 收集了2011年8月――2013年8月120例离退休老年人的口腔健康调查数据，其中男76例，女64例，均在60岁以上。平均年龄68.7岁。其中60-69岁49例，占40.8%；70-79岁62例，占51.6%；80岁以上9例，占7.5%。

1.2 研究方法 通过对学校离退休老年人的口腔保健认知程度情况，主要包括牙齿美观的认知、不良习惯导致牙病的认知、牙病导致其他疾病的认知，对每个患者进行详细调查与记录，针对口腔保健正确方法，包括牙刷正确选择、正确刷牙方法、牙签和牙线正确使用，做了同样的调查分析。针对患者的口腔疾病，包括龋病、楔状缺损、牙周炎和其他相关疾病进行了详细诊断、治疗和记录。

1.3 统计学方法 采用数理统计软件SPSS17.0进行学校离退休老年人的口腔健康调查数据的搜集、整理与统计分析，进行卡方检验，P

2 调查结果

2.1 口腔保健认知程度调查结果分析 如表1所示，表1的数据表明，60-69岁患者的牙齿美观认知程度（75.5%），明显高于70-79岁和80岁以上离退休老年人，P

3 讨 论

随着我国人口中老年人比例逐渐增高，老年口腔病的比例也逐渐增加，开展老年口腔疾病防治已成为口腔保健的重要组成部分。老年人的主要口腔疾患是缺牙、龋病与牙周病，据有关调查资料报告，我国60岁以上的老人的牙齿缺失发生率高达90.66%，留存牙患龋率占78.93%，然而我国口腔科医生少，治疗与修复能力很低，远远不能满足口腔病防治的需要[2]。

老年人的牙齿一般会变得颜色暗黄，缺乏光泽，磨耗严重而且易碎易裂。这是和人体老化以及牙齿的解剖组织特点密切相关的。如同人到老年骨骼会变得脆弱，一旦出现损伤自然修复机能也下降一样，人的牙齿也会出现老化，牙体硬组织中的有机物质和水分逐渐减少，质地变脆，颜色变暗，失去光泽，而且在长年的咀嚼运动中牙齿必然会出现磨耗。当较硬的牙釉质被完全磨耗后，牙齿的机械强度会大大降低，加之口内酸性物质的作用，磨耗进展的速度会很快。磨耗形成的尖陡的牙尖、锐利的边缘，也很容易在外力的作用下折断劈裂或形成隐裂并导致牙髓病[3]。由于牙齿表面的牙釉质到牙颈部就逐渐变薄甚至完全没有，牙颈部的抗磨能力是较差的，长期的不正确的刷牙方法很容易在牙颈部形成牙体硬组织的楔状缺损，严重者可以导致牙髓炎，甚至牙折断。牙齿邻接面的磨耗还会使牙齿彼此的接触关系变差，容易发生食物嵌塞，这不但使患者感觉很不舒服，而且也是导致和加重龋病、牙周病的重要因素之一[4]。

开展老年人口腔疾病的防治应科学地进行老年口腔流行病学调查，掌握精确的资料，有计划地组织防治工作，在防治工作中更要深入地研究老年人的生理与心理特点，根据他们的心理变化，及时地给予正确的诱导，对每位老年患者都应结合个体的全身健康状况与口腔条件热情、细心地给予恰当的治疗。这样不仅可以取得患者的合作与良好的疗效，更有利于老年患者的身心健康[5]。有关资料还表明，随着年龄的增长，不刷牙的人数也逐渐增加，他们认为残留少数牙齿，不刷牙也无所谓，不少老人牙面上有大量菌斑、软垢与牙石堆积，口臭明显，因此对老年人群的口腔卫生指导必须引起高度重视，要利用各种形式对他们进行口腔健康教育，提高口腔健康水平。

老年口腔卫生保健的具体内容：①提高自我口腔保健能力，综合老年人的心理特点，开展各种健康教育，消除一些不正确的旧观念，如“人老要掉牙”，指导老年人学会正确的刷牙方法，适当补充氟化物，定期做口腔检查，注意饮食与营养、早诊断早治疗等。②改善膳食营养状态。大多数专家认为，老年人需要的热量、蛋白质比青少年少，但对钙、铁等矿物质及维生素需要量则随着年龄增长而应增加。因此，要严格限制各种甜食的摄入，多吃新鲜蔬菜与水果，合理安排膳食，保持良好的饮食习惯。③定期口腔健康检查有条件的最好每3个月检查一次，发现问题，及时处理。④修复口腔基本功能，由专业人员帮助完成牙周洁治、龋齿治疗，对缺失牙及时修复，减轻余留牙的咀嚼负担，恢复口腔的基本功能。本组资料显示，年龄稍小的学校离退休老年人在口腔保健认知上高于年龄稍长的学校离退休老年人，学校离退休老年人男性在口腔疾病（包括牙周炎、龋病、楔状缺损及其他）方面与女性相比，没有明显差异，因此以健康教育的手段把口腔卫生科学知识普及到广大老年群众之中，唤起老年人对维护自我口腔卫生的自觉意识。

参考文献

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[2] 林丽婷，古文珍，冯荣梅，等.口腔专业护士在口腔健康调查中的护理配合[J].护士进修杂志，2009（19）：1804-1805.

口腔护理健康指导例10

为进一步探讨系统口腔护理干预对牙周病患者口腔保健知识认知率的影响，本文选取我院自2010年1月至2014年1月收治的200例牙周病患者进行调查问卷和健康教育，具体结果报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料资料来源于我院自2010年1月至2014年1月收治的200例牙周病患者，其中男123例，女77例，年龄在45~75岁。排除标准：①排除意识不清患者，所有患者都可以自主填写调查问卷；②排除糖尿病、心脏病、高血压等伴有特殊疾病患者；③排除不愿意参加调查的患者。

1.2调查方法对所有患者发放口腔保健知识调查问卷。问卷内容包括：①患者的一般资料，包括姓名、性别、年龄、文化教育程度等。②患者牙周病情况及就诊情况；③患者对口腔保健知识的认识情况；④患者的口腔保健行为等。

1.3护理方法

1.3.1心理护理对所有患者进行心理护理，安慰患者心理，并向患者讲明有关牙周病的相关作用机制、发作原因、治疗方法和治疗效果，减轻患者的心理压力和思想负担，从而提高治疗、护理依从性。

1.3.2口腔健康教育由护理人员对患者进行必要的口腔健康教育[1]，包括菌斑、致病细菌等健康教育；牙石、牙垢与牙周病的关系；牙周病的常见症状、危害、防治措施等。

1.3.3指导患者控制菌斑的方法①护理人员向患者演示正确的刷牙方法：选用软毛牙刷，使牙刷的毛尖对准牙龈边缘，并与牙齿成45°角，略加压。使得牙刷能够深入牙龈沟，清洁牙龈处的污垢，并按照一定顺序进行全口牙的清洁；②指导患者正确使用牙线：圈形法使用牙线，使牙线与牙龈边缘贴合，进入牙龈沟，并紧贴牙面进行反复刮动，清除菌斑；③牙签的使用：在使用牙签时要使牙签深入牙齿间隙，轻轻移动牙签，防止伤害牙龈。

1.3.4治疗中护理①护理人员在对患者进行用药护理时要严格按照医嘱进行，不得随意更改药品用量或停药；②利用浓度为3%的双氧水对患者进行牙龈沟或牙周袋的冲洗，并利用碘甘油擦涂患者伤口处[2]；③根据对患者口腔环境的分析，选择合适的漱口水，对患者进行漱口；④患者就餐完毕后进行漱口，防止菌斑的积累。

1.3.5预防交叉感染护理人员在对患者进行护理时要佩戴口罩、帽子、手套，保证在进行口腔操作时清洗器械、洗手，保证无菌操作[3]，防止发生感染。患者要尽量使用一次性的医疗器械，防止交叉感染。另外，病房要定期开窗通风，保持室内干净清洁，定时进行消毒。

1.3.6出院护理患者出院时，护理人员要叮嘱患者相关注意事项，叮嘱患者及时复诊，保持口腔清洁等。并每周进行一次电话回访，及时解决患者康复中出现的问题。

1.4观察指标对比患者接受系统口腔护理干预前后，患者对口腔保健知识的认识情况。

1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用X±S表示，P＜0.05说明具有统计学意义。

2结果

患者护理干预前后对口腔保健知识认知正确率的比较患者在实行系统护理干预后，其对于口腔保健知识的认知正确率有着明显的提高，P＜0.05，具有统计学意义。具体结果见表1。

表1患者护理干预前后对口腔保健知识认知正确率的比较（%）

项目 干预前（n=200） 干预后（n=200）

了解牙菌斑、致病菌与牙周病的关系 51.23 83.59

了解牙石、牙垢、食物镶嵌与牙周病的关系 61.25 94.58

了解牙周病的常见症状 42.58 89.68

了解牙周病是导致失牙的原因 57.68 97.58

每天饭后漱口、早晚刷牙 45.84 87.55

刷牙时间不少于3min 59.58 91.25

能正确使用牙线、漱口水等 44.58 88.58

定期进行口腔健康复查 61.58 91.84

3讨论

牙周病是临床常见的口腔疾病，其是多种因素相互作用的结果，常见的诱发原因为牙菌斑生物膜及其代谢产物共同作用[4]。临床上认为控制感染因素、清除牙龈炎症，恢复牙龈解剖形态、促进牙周组织再生是预防牙周病发生和复发的关键。因此，要求患者注意保持口腔卫生，减少口腔感染可能。

临床上，因牙周病而引起的失牙已居拔牙者中的第一位，约占拔牙数的40%[5]，而大多数患者并不知道牙周病的危害，对其认识不足，导致病情得不到有效控制。因此，进行必要的健康教育，提高患者对牙周病的认识，从而建立起良好的生活习惯和口腔卫生习惯，对于进行牙周病的预防和治疗十分重要。

本研究中，通过对200位牙周病患者进行系统口腔护理干预，提高了患者对于牙周病的认识，对于引发牙周病原因的认识，同时也改变了患者的不良生活习惯，使得患者对口腔保健知识有了更深刻、更准确的理解，有利于牙周病的预防和治疗，效果作用明显。

参考文献：

[1]钟秀芬,陈燕,卢其芳,等. 系统口腔护理干预对牙周病患者口腔保健知识认知率的影响[J]. 护士进修杂志,2010,25（2）:155-156.

[2]卢飞,应丽芬. 口腔内科患者口腔基本保健知识认知的调查与分析[J]. 护理与康复,2013,12（10）:928-929.