中医的相关知识例1

中医认为，人的智力，包括记忆、思维等活动均与神志有关，“而脑为元神之府，精髓之海，实记性所凭也”（《类证治裁》），人体的神志活动主要与脑有关，脑髓是神志活动的物质基础，而肾主骨生髓上通于脑，肾中精气乃脑髓的主要来源，故脑和肾与人之记忆、智力紧密相关，肾精亏虚，脑髓失养，故记忆减退。除了脑和肾，记忆和思维活动与心、脾和肝也有密切关系。此外，痰浊瘀毒内生，损伤脑络，使脑气与脏气不相连接，神机失用，也可逐渐导致记忆减退，甚或痴呆。现将轻度认知损害的中医药学相关认识和研究进展分述如下：

1轻度认知损害的中医病因病机

综观历代中医药对“健忘”和“痴呆”相关疾病的记载和近年来的相关研究，本病的病位在脑，与心肝脾肾功能失调密切相关。基本病机属本虚标实，本虚主要责之先天不足，肾精亏虚、心脾亏虚和气血不足等，标实则主要责之痰阻、血瘀、气滞、毒邪等，诸邪往往兼夹共存，交互为患。

1.1禀赋不足：王清任《医林改错・脑髓说》：“小儿无记性者，脑髓未满。高年无记性者，脑髓渐空”。由于禀赋不足，元气匮乏，至年老而肾气日衰，髓海失充，神志失养，渐成健忘，甚或痴呆。

1.2肾精亏虚，脑髓失养：“脑为元神之府，精髓之海，记性所凭也”（《类证治裁》），脑髓是神志活动的物质基础，“老人健忘者，脑渐空也”（《本草备要》），《医林改错》亦云：“高年无记性者，脑髓渐空”，指出脑髓减少是记忆减退的病理基础。而肾主骨生髓上通于脑，肾中精气乃脑髓的主要来源，故“肾主智，肾虚则智不足”（《医学心悟》），肾精亏虚，脑髓失养，故记忆减退，甚或痴呆。

1.3心脾亏虚，气血不足：《黄帝内经》云：“血气者，人之神”“血脉和利，精神乃居”，指出血气亦是人的智能、情感和意识活动的物质基础， 病理上，“气血俱虚，精神离散，故令心智不利而健忘也”（《太平圣惠方》），《圣济总录》亦指出：“血气衰少，精神昏愦，故志动乱而多忘也”，此外亦有“血气上逆，令人善忘”者（《素问・四时刺逆从论篇》），气血亏虚或者气血运行失常也会引起神志疾患。另一方面，“心藏神”“脾藏意，在志为思”，表明人体的精神意识思维活动与心脾也密切相关。同时，心主血脉，脾为气血生化之源，心脾与气血的生成和运行也密切相关，因此心脾、气血这一体系和人体的神志活动密切相关。思虑过度或饮食不节，耗伤心脾气血，神志失养，故记忆减退，甚或痴呆，正如严用和在《济生方》中所言：“盖脾主意与思，心亦主思，思虑过度，意舍不精，神宫不职，使人健忘。”

1.4痰瘀痹阻：清・陈士铎《辨证录》“呆病门”，不仅详细描述了呆病的症状，并分析其成因是“肝郁则木克土，而痰不能化，胃衰则土制水，而痰不能消，于是痰积于胸中，盘踞于心外，使神明不清，而成呆病矣。” 《伤寒杂病论・辨阳明病脉证并治法》指出“其人善忘者，必有蓄血。”痰瘀痹阻脑络，使脑气与脏气不相连接，神机失用，也可逐渐导致记忆减退，甚或痴呆。

1.5心肝火旺：“心不下交于肾，浊火乱其神明，肾不上交于心，精气因而不用”而成心肾不交之证，或者肝郁化火，肝火上炎，扰乱神明，均可引起相应的健忘或者痴呆疾患。

1.6毒损脑络：“毒”是由于脏腑功能和气血运行失常，使机体内生理或病理产物不能及时排出，蕴集体内过多而成，包括瘀毒、热毒、痰毒等。王永炎[2]提出中风后痴呆的“毒损脑络”病机假说，为中医研究痴呆提出了新的思路。毒邪可破坏形体，损伤脑络，致使神机失用。

2轻度认知损害的中医证候研究现状

20世纪90年代以后，中医药防治痴呆和相关疾病的报道也逐渐增多。《老年呆病的诊断、辨证分型及疗效评价标准》首次研究提出痴呆的病因有虚实之分，虚者肾虚髓减、气血不足，实以痰浊、瘀血为主[1]。王永炎[2]提出中风后痴呆的“毒损脑络”病机假说，为中医研究痴呆提出了新的思路。《血管性痴呆诊断、辨证及疗效评定标准》[3]提出了肾精亏虚、肝阳上亢、痰浊蒙窍、瘀血阻络、热毒内盛、腑滞浊留和气血不足等证候，这个证候诊断标准被广泛采用。目前，对于轻度认知损害的中医证候特征的研究较少，首都医学发展基金轻度认知损害联合攻关项目组提出了轻度认知损害的临床研究指导原则，其中包括轻度认知损害的中医证候诊断标准[4，5]，该证候诊断标准共有7个中医证候：肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络、肝阳上亢、热毒内盛、腑滞浊留、气血亏虚。依据该标准我们进行了aMCI中医证候的临床研究，研究结果表明， aMCI和AD的主要证候特征是肾精亏虚证、痰浊蒙窍证、瘀阻脑络证，其中正常老年人肾精亏虚证具有年龄依赖性，而痰浊蒙窍证可以作为aMCI独立的危险因素[6]。而且，证候越复杂，患者的认知功能越差。肾精亏虚、痰浊蒙窍与aMCI患者记忆力下降相关，其中，痰浊蒙窍与患者情景记忆密切相关，痰浊蒙窍证患者进展为AD的危险度较大。提示虽然aMCI患者的其他认知功能相对保持完整，但是，随着肾精亏虚、气血不足、痰浊、热毒等病理因素程度的加重，患者的语言能力、注意力/计算力以及总体认知功能有可能会下降，最终出现多个认知领域的轻度损害，甚或转化为痴呆[7]。

3轻度认知损害的中医药治疗概况

现代药理研究和临床试验证实了许多中药单体和复方制剂在改善记忆力、抗衰老等方面有良好的作用， 并且安全、毒副反应较少。田金洲等研制了[8]中药复方制剂中药胶囊，该药由肉苁蓉、枸杞子、石菖蒲、远志、川芎等组成，具有补肾化痰功效，可以提高小鼠脑匀浆过氧化物歧化酶（SOD）活性，降低过氧化脂质（LPO）含量，降低乙酰胆碱脂酶（AchE）活性，提高胆碱乙酰转移酶（ChAT）活性及乙酰胆碱（Ach）含量，从而提高记忆力。用中药胶囊治疗社区轻度认知损害患者75例，随机分组，采用单盲双模拟对照法，分别在基线点和终末点（服药3个月后）以及随访点（停药1年后）用MMSE和Bristol最新神经心理学成套量表的记忆部分项目进行神经心理学评价，结果发现补肾化痰中药组能提高MMSE分值，疗效与脑复康组比较无显著性差异，1年后，补肾化痰中药组词语记忆积分，记忆总分仍有提高，明显高于脑复康组和安慰剂组，表明中药可以改善轻度认知损害患者的记忆力，疗效与脑复康相当，而且疗效持久，优于脑复康[9]。李浩[10]等用还脑益聪胶囊（主要由何首乌，人参，石菖蒲，黄连，胡芦巴，川芎组成）治疗老年轻度认知障碍，治疗组认知功能、中医证候和生活质量均得到改善，优于对照组（喜得镇组），同时治疗组大脑动脉的平均血流量、血液流变学各项指标均得到较对照组显著改善，并且安全、无毒副反应。李氏等[11]进一步应用还脑益聪胶囊与灯盏花素联用治疗老年缺血性中风后轻度认识障碍，结果表明治疗组认知功能、社会活动能力均得到改善，优于对照组（脑复康组），同时治疗组全血和血浆粘度、大脑动脉血流也得到改善，优于对照组。王学美[12]等运用加味五子衍宗颗粒（主要含有枸杞子、菟丝子（炒）、覆盆子、五味子（蒸）、车前子（盐炒）、淫羊藿（羊油脂炙用））治疗轻度认知障碍的，以银杏叶胶囊作为对照，结果发现加味五子衍宗颗粒和银杏叶胶囊均能有效改善MCI患者的记忆功能，推测其机理可能与降低AchE活性、改善自由基代谢、减少线粒体DNA氧化损伤有关。但是目前由于缺乏统一的轻度认知损害的中医证候诊断标准，影响了中医证候诊断的规范化和疗效判定的标准化，使中医药干预治疗的轻度认知损害相关研究结果缺乏可信度。

4目前存在的问题

综上所述，目前对于轻度认知损害的中医证候特征的研究相对较少，由于缺乏统一的轻度认知损害的中医证候诊断标准，影响了中医证候诊断的规范化和疗效判定的标准化，使中医药干预治疗的轻度认知损害相关研究结果缺乏可信度，因此需要进一步研究统一轻度认知损害的中医证候诊断标准，并且在此基础上探讨中药对于轻度认知损害的临床疗效和安全性。

参考文献

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中医的相关知识例2

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1003-5192(2012)02-0038-06

Empirical Study on the Factors of Technological Innovation of Chinese MedicineHospital Based on Chinese Medicine Heritage

――An Example of in Jiangsu Province

SHEN Jun-long, TANG Shao-liang, YANG Li, XIAO Zeng-min, BIAN Qi-juan

(School of Economics and Management, Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210029, China)

Abstract:Based on Chinese Medicine heritage perspective, the paper analyzes the impact mechanism of technological innovation of Chinese Medicine Hospital, then builds a conceptual model of the interaction among knowledge bar of hospital, Chinese Medicine heritage and technological innovation by tacit knowledge management theory, puts forward hypotheses and tests all of those using data from a questionnaire survey conducted in representative Chinese Medicine Hospital of south, central and north of Jiangsu Province through factor analysis and structural equation mode. To promote Chinese Medicine heritage and technological innovation, this paper proposes some actionable recommendations.

Key words:Chinese medicine hospital; technological innovation; Chinese medicine heritage; empirical study

1 引言

2006年国务院16个部门联合实施的《中医药创新发展规划纲要（2006~2020）》指出，中医药创新发展的基本任务是：“继承，创新，现代化，国际化”，并确立了“通过科技创新支撑中医药现代化发展”的总体目标［1］。2011年江苏省中医药工作会议决定，“十二五”期间江苏省将深入推进中医药强省建设战略，并提出注重科技创新的支撑和引领作用［2］。因此无论是全国中医药创新发展规划，还是江苏中医药强省发展战略，都离不开中医药的科技创新。科技创新已成为促进中医药持续、快速发展的源动力。由于中医药蕴含大量隐性知识及其特有师承教育模式，使得中医药继承与科技创新的基地主要集中在中医医院，因此研究中医医院科技创新已成为促进我国中医药事业向现代化、国际化发展的一个新方向。

近年来，国内出现了少量几篇文献对中医医院科技创新作了一些定性研究， 为促进医院科技创新提出了对策，但是，结合中医药蕴含大量隐性知识特点，基于隐性知识管理视角，对中医医院科技创新的影响机理及定量实证研究文献几乎未见。从已查到的文献来看，傅一军等结合中医特色优势角度，给出促进医院科技创新的一些措施［3］;刘志国等对隐性知识共享与医院科技创新的关系进行了定性分析［4］;周典等对医院知识管理与科技创新关系进行了定性分析［5］;郝芹华研究了加强科研管理与促进医院科技创新的关系［6］;何含兵等对医院科技创新文化、组织学习与科技创新绩效的关系进行了实证研究［7］;吉建伟等对综合性医院科技创新和学科建设进行了定性研究［8］。

总结上述文献可知，现有文献大多是对综合性医院科技创新的影响进行了定性与实证分析，对于中医医院科技创新的影响因素缺乏必要的理论与实证研究。因此，本文运用隐性知识管理理论，通过对江苏省内有代表性的中医医院进行问卷调查与结构方程分析，研究中医知识传承与中医医院科技创新之间的关系，为促进中医医院科技创新提可操作的对策与建议。

申俊龙，等：基于中医传承的中医医院科技创新影响因素实证研究――以江苏省为例

Vol.31, No.2预 测2012年第2期

2 中医医院科技创新影响因素的概念模型与研究假设

2.1 概念模型

根据隐性知识管理理论分析［9,10］,中医医院科技创新是在中医医院特定情境中，通过中医知识传承实现的。中医医院情境的不同，决定其中医知识的差异,从而影响中医知识传承。中医知识的情境嵌入性意味着中医知识传承必须充分考虑中医医院情境因素的影响。本文结合中医医院的特点，将中医医院知识场境分为医院学习文化SC、领导行为LB、激励措施IM、医院知识管理模式KM和组织结构OS五个维度指标。中医医院科技创新能力延伸至管理角度，实际上是以中医知识传承即中医知识如何获得并使用为前提的。中医知识传承是对中医知识及其创造、汇集、组织、传播、利用和发展的系统管理，它需要在注重且提升中医传承意愿的情况下，将个人知识转化为可以为中医医院内广泛分享和合理应用的中医知识。本文将中医知识传承分为中医知识获取CMKO、中医知识传播与共享CMKS、中医知识传承意愿CMKW三个维度指标。根据文献［1］，中医医院科技创新包括中医科学理论创新CMTC与中医技术与应用创新CMSC两个维度指标。

本文运用隐性知识管理理论分析中医医院科技创新的影响因素，将中医知识传承作为自变量，中医医院知识场境作为影响变量，中医医院科技创新作为因变量，研究促使中医医院科技创新的影响因素及其之间的关系，构建中医医院科技创新影响因素概念模型，如图1所示。

2.2 研究假设

本文提出以下假设拟加以验证。

H1a 医院学习文化与中医知识获取存在正相关关系。

H1b 医院学习文化与中医知识传播与共享存在正相关关系。

H1c 医院学习文化与中医知识传承意愿存在正相关关系。

H2a 领导行为与中医知识获取存在正相关关系。

H2b 领导行为与中医知识传播与共享存在正相关关系。

H2c 领导行为与中医知识传承意愿存在正相关关系。

H3a 激励措施与中医知识获取存在正相关关系。

H3b 激励措施与中医知识传播与共享存在正相关关系。

H3c 激励措施与中医知识传承意愿存在正相关关系。

H4a 医院知识管理模式与中医知识获取存在正相关关系。

H4b 医院知识管理模式与中医知识传播与共享存在正相关关系。

H5a 组织结构与中医知识获取存在正相关关系。

H5b 组织结构与中医知识传播与共享存在正相关关系。

H6a 中医知识获取与中医科学理论创新存在正相关关系。

H6b 中医知识获取与中医科学技术与应用创新存在正相关关系。

H7a 中医知识传播与共享与中医科学理论创新存在正相关关系。

H7b 中医知识传播与共享与中医技术与应用创新存在正相关关系。

H8a 中医知识传承意愿对中医知识获取存在正相关关系。

H8b 中医知识传承意愿对中医知识传播与共享存在正相关关系。

3 研究设计

3.1 问卷设计和样本选取

本研究所使用的问卷是在参考文献研究成果［10~12］、省内各中医院老中医专家座谈、学术专家座谈、省中医药管理局科技管理领导访谈、团队多次集中讨论的基础上逐步形成的。问卷由四部分组成：基本信息部分，包括被调查者年龄、职称等信息，中医知识场境子量表由16道题组成，中医知识传承子量表由11道题组成，中医医院科技创新子量表由13道题组成，量表采用利克特表(Likert Scale)5分制法。

研究样本从江苏省市级以上中医医院名录中选取, 最终从苏南、苏中、苏北各片区选取有代表性的8家中医医院，每家中医院选取30至40名有临床经验的中医医生及少量科技管理干部，共270位中医医生及科技管理干部组成问卷调查的样本。问卷回收后，剔除问卷的准则是：剔除问卷填写缺漏多于5个选项者; 剔除问卷从头到尾选择同一分值者。剔除掉无效问卷后，得到有效问卷234份，有效问卷回收率86.7%。

3.2 信度和效度检验

信度检验结果显示，中医知识场境子量表的16道问题项Item-Total相关系数都大于0.6,五个维度指标的

Cronbach’α系数都大于0.83;中医知识传承子量表的11道问题项的Item-Total相关系数都大于0.68,三个维度指标的Cronbach’α系数都大于0.87;中医医院科技创新子量表的13道问题项的Item-Total相关系数大于0.7,两个维度指标的Cronbach’α系数值都大于0.87，符合Item-Total相关系数应大于0.35,Cronbach’α系数值应大于0.7的判断标准［13］。检验结果表明各子量表的信度较高,各维度指标之间具有较高的内部结构一致性。

收敛效度检验结果显示，各子量表中各维度指标CFA模型的χ2值在测度模型有自由度时的显著性概率都大于0.05;χ2/df值符合小于3的标准;GFI、NFI、CFI和IFI等都大于推荐的标准值0.9;AGFI都大于推荐的0.8;TLI都大于0.9;RMR都小于0.05;RMSEA都小于0.06。各项测度指标都比较接近理想值，说明各维度指标测度模型的拟合效果符合要求。在各量表中，维度指标对各题项回归系数的临界比(C.R.)都大于1.96，各题项对维度指标的回归系数，因为某些显变量的因子载荷固定为1,所以会出现显变量的因子载荷大于1的情况。标准差都大于零,说明各题项对维度指标的解释能力符合要求,不需要删除任何题项。上述结果表明，各子量表中的题项可以表征维度指标的内涵，子量表中变量收敛效度符合要求。

4 研究结果

4.1 结构方程回归路径检验

结构方程(SEM)中各潜变量均以多个测量项加以测量，而若均以具有多重指标的潜变量进行结构方程分析，有可能因为结构方程的数理运算过于复杂，估计参数过多，导致模型的拟合度降低。为避免此问题，本文在进行假设检验时，首先以“嵌套模型方法”进行整体结构方程模型的验证，而后再以个别路径系数的t值验证个别假设是否成立［13］。结果显示上述关系所表示的模型显示出良好的拟合状态。为深入研究变量间路径关系并验证假设，需进一步进行路径分析和比较，分析潜变量的直接路径系数(见表1)。路径系数中标准化系数值越大表示在路径关系中的重要性越高。

根据表1的分析结果，验证直接作用假设。本研究验证通过条件为：临界比C.R.的绝对值大于1.96，且显著性概率值控制在0.05以下。在此基础上，标准化系数值越大表示在路径关系中的重要性越高。因此各直接作用假设的验证结果是：假设H2c、H4a及H4b不成立，其余假设均验证通过。

4.2 结果分析

验证结果表明，有3条原假设不成立，反映出中医医院科技创新中存在着以下一些问题:

(1)中医传承意愿并未引起高度重视。领导行为与中医知识传承意愿之间的正相关关系不明显，这说明领导行为对中医知识传承意愿的作用不明显。在中医知识传承过程中，传与承的强烈意愿对中医的顺利传承起到了不可低估的作用，但是本研究结果说明在这方面，虽然有专家意识到了中医知识传承意愿的重要性，但是在实践中中医医院管理过程中的领导行为并未真正将加强中医信念作为重要考虑，使得在重视进修学习过程中并未将其纳入，使之成为被忽略的方面。

(2)知识库建设对中医知识传承的潜作用力还有待挖掘。医院知识管理模式到中医知识获取之间的正相关关系不明显，这说明医院知识管理模式对中医知识获取的作用不明显；医院知识管理模式到中医知识传播与共享之间的正相关关系不明显，这说明医院知识管理模式对中医知识传播与共享的作用不明显。从结果来看，医院知识管理模式对中医知识的获取、传播与共享的作用均不明显，究其原因，目前中医医院里知识库建设的重视程度还不够，知识库的建设还很少，在企业里很重视的知识库在中医医院还比较陌生。但是中医知识的获取与传播、共享的过程在中医医院以一种其他的方式进行着，因此二者未表现出明显的相关性。作为信息时代的现代化工具，知识库的作用会越来越显示其重要性，因此，中医知识传承除了采用自身的途径进行之外，还必须重视信息化工具的高效利用。

从成立的假设及影响重要度来看，中医知识传承意愿对中医知识的获取、传播与共享均有着显著的影响，而中医知识获取、传播与共享对中医医院科技创新又有着显著的影响，而且中医知识的传播与共享在影响度上要大于中医知识获取的影响度。这说明我国中医医院科技创新仅重视中医知识的获取积累还远远不够，还需更加重视现有中医知识的传播与共享，在传播与共享中促进中医医院科技创新。而我国在中医传播与共享方面还缺乏有效的机制。

5 对策与建议

上述理论研究与实证分析表明中医医院知识与中医知识传承成正相关关系，中医知识传承对中医医院科技创新产生正向作用，因此营造有利于中医知识传承的中医医院知识场境，加强中医知识传承对促进中医医院科技创新有着极其重要的作用。研究中还发现，中医知识传承意愿虽然不能直接对中医医院科技创新产生影响，但是却对中医知识获取、传播与共享产生较大影响，因此在注重加强中医知识传承的同时必须要提高中医知识传承意愿。针对上述研究成果，提出对策建议如下。

5.1 营造有利于中医知识传承的中医医院知识场境

(1)提倡学习、继承与创新的中医院文化氛围。由于中医知识具有继承性、创新性和过程性等特点，而且继承是创新的基础，创新是知识的源泉，中医院文化需要强调学习精神、继承精神和创新精神。中医院文化建设首先就是创造一种促进医务人员不断学习、继承和开拓创新的文化氛围，通过不断地学习和内外部交流、培训，如选派人员参加公共培训班、研讨会、论坛等，或聘请一些名中医、专家到中医院内部进行授课与培训，为全体医务人员提供一个学习平台，提高医务人员的知识水平,减少因知识差异导致的中医知识共享与创新障碍。中医知识的学习和运用最终由中医院的医务人员去实践,因而必须动员全体医务人员参与到组织学习中来。医务人员对组织的认同和承诺将影响组织的凝聚力，全员参与组织学习将会大大增强医务人员对组织目标和战略的共识和理解程度，增强组织的中医科技创新能力。

(2)建立“按知分配、按才分配”的中医知识的生产、传播、共享和运用的激励措施。中医知识存在于中医院医务人员这一特殊的知识群体中，存在于个人脑海中的中医隐性知识被认为是个人价值的体现，而且这些中医知识与其在中医院中的地位和待遇紧密联结在一起。通常中医院医务人员用自己所掌握而别人尚未掌握的中医知识来衡量自身价值，不愿意与其他人共享中医知识，害怕把中医知识传播给他人后，会影响自己工作的稳定性和个人利益。因此,建立中医知识开发、传播和应用的激励措施非常关键。虽然中医院为中医知识共享与创新提供了平台,但是中医院仍然需要对每个医务人员不断进行激励，持续激发他们共享和创新中医知识，从而有效地把医务人员个体中医知识转化为中医院共有中医知识，扩大中医院的中医知识存量。中医院应把医务人员视为“有知识的人”，从物质和精神两方面让医务人员感到公平，必须建立与医务人员的中医知识运用与创造性相匹配的激励制度。合理的知识报酬体系能够让医务人员感到公平,并能留住医术好的核心骨干医生，有发展潜力的医生，不断淘汰表现较差的医务人员。精神方面，可以授予中医隐性知识拥有者和贡献者相应的荣誉称号，在中医院内进行表彰等来满足医务人员的成就感和满足感。

(3)构建扁平化的中医院组织结构，提高组织管理与学习效率。中医院组织结构决定了中医知识共享与创新的效率。中医院知识分布的变化及其创新过程往往要求中医院在组织设计方面做出适当的调整。从整体上看,与中医知识创新相匹配的组织结构必须是具备环境适应性，具有较强的学习和创新动力，能够有效激励知识员工的开放式组织结构，其突出特征就是能够有效地将组织内外分散化的中医知识加以有效整合，并持续地实现中医院组织知识的积累、创造和更新。目前我国大多数中医院都是“金字塔”型的组织结构，从最上面决策层到最下面操作层之间隔着许多管理层,管理手段主要依靠权力和责任的分配，使得组织中的每个人与上级很难进行平等的沟通，群众的智慧和创造力受到极大的限制和损害。同时，由于机构臃肿、层次过多、协调不畅，往往阻碍了信息的有效传递。因此中医院必须改变传统组织模式，优化组织结构，以便于在中医院内部实现终身而高效的组织学习。

(4)建立与中医院发展相适应的中医知识库，并充分有效利用中医知识库。虽然研究结果表明医院知识管理模式与中医知识传承的正相关关系不成立。但通过实地调查发现，这主要是由于绝大部分中医院都不重视或根本就没有中医知识库管理的概念，从而导致中医知识库管理水平极其低下，以至于没有对中医知识传承发挥任何作用。但大量企业，尤其是高科技企业的知识管理研究表明，组织知识管理模式对组织知识的创新发挥着重要的积极作用。因此中医院要想促进中医知识传承与创新，未来必须建立与时展相适应的中医知识库。

5.2 重视中医知识传承，促进中医医院科技创新

(1)提高中医从业人员对中医知识传承的意愿。随着经济全球化、科技进步和现代医学的快速发展，中医药特色优势逐渐淡化，服务领域趋于萎缩，老中医药专家很多学术思想和经验得不到传承。国内也不断出现反对中医的声音，甚至一些中医医生都对中医产生了一些动摇。这明显阻碍了中医的传承。这种情况下扶持和促进中医药事业发展，尤其需要加强中医知识传承意愿。国家要大力弘扬中医文化，制定利于中医传承与发展的政策，各地方政府根据各地的经济状况制定适合当地的中医政策和措施。国家及地方政府对中医的态度对民众的态度有着明显的导向作用，因此必须从政策层面为中医发展提供有利条件。各地中医医院必须加强中医从业人员对中医的信念，尤其加强师承过程里中青年中医医生的信念，并且采取一定的保障和激励措施促使名老中医积极地传授自己的临床诊疗经验。

(2)正视中医知识特点，重视中医知识获取、传播与共享。由于中医药隐性知识是个性化的知识，其多在名医诊疗过程和思辨过程中动态体现。因此，若要想从不同的角度和层面整理挖掘其隐性知识，首先要做到的就是尽可能完整地原汁原味地保存名医的诊疗过程和思辨过程。隐性知识只有在流动和共享中才能显出价值。而且如果不及时梳理和更新，很可能会衰减和弱化。因此中医知识的获取、传播与共享刻不容缓。中医知识获取主要包括了中医知识的整理、出版和研究利用，同时充分利用现代化数据挖掘技术，针对大量医学数据实施合理的数据处理和知识提取，促进中医隐性知识显性化。而中医知识的传播与共享包括了横向与纵向的交流，包括加强中医不同流派之间的学术交流，中医医院间学术交流以及中医医院与中医科研院所的研究合作交流，同时不可忽视中医医院内部不同科室的知识交流与共享，加强优势互补的中医医治团队建设。由于中医知识相比较西医知识的隐性特点更明显，因此，宽松的知识交流与经验共享，构建集思广益、自由讨论的氛围，对中医知识的传播与共享作用更加明显。

（3）顺应中医知识特点，重视师承制在中医临床教育上的作用。现代化的学校教育模式有利于大批人才的培养，这对高等中医基础教育的发展起到了很大的作用。但由于临床中医知识的隐性特点，学校教育无法达到真正中医人才的培养要求，致使真正能够精通中医药整个知识体系、具有创新精神的名医、名家欠缺。实践经验表明，中医药学术需要多模式的继承和发展。中医学的实践性强、学术流派多及独具特色学科本身决定了师承制教育在中医传承中具有不可替代的作用，政府、学术界也已经逐渐开始重视师承教育在中医临床人才培养中的重要作用。从中医临床教育的人才培养角度考虑，师承教育与学校教育并不矛盾，中医显性知识的学习主要靠学校教育，而中医隐性知识的学习与中医临床学术思想和经验却必须靠师承教育模式。近年来中医师承工作颇有成绩，对于中医重点、经典著作的学习和挖掘程度大大加深，中医的学科水平得到较大提高，这也说明了师承制在中医教育中的重要地位与作用。

参 考 文 献：

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［10］Nonaka L, Toyama R, Konno N. SECI, ba and leadership, a unified model of dynamic knowledge creation［J］. Long Range Planning, 2000, 33: 5-34.

中医的相关知识例3

医院知识资本是以知识为基础的医院资产净值，是通过一定知识的积累而转化来的，在对医院进行管理过程中最有价值的预付资本。具体而言，医院知识资本主要分为两大部分，分别是隐性资本和显性资本。隐性知识资本则是包含医护人员治疗的水平、管理者处理问题的能力；显性知识资本包括医务人员的技能、管理者的管理模式。只有在科研管理中保持高效的知识资本运营能力，才能使医院在运行的过程中保持活力，并在激烈的市场竞争中取得一席之地[2]。

2医院知识资本运营的实施原则

2.1经济原则

在进行医院知识资本运营的过程中，应该根据医院实际情况和市场的情况进行分析，通过选择最具有性价比的方案，从而提高医院运行的经济效益。简而言之，经济原则就是意味着在进行医院知识资本运营的过程中通过最小的投入，获得最大的经济效益，这是因为医院在运行的过程中，获得良好的经济效益是进行其他工作的基础。

2.2综合平衡原则

医院只有通对于自身知识资本运营能力有一个正确的认识，根据市场需求，和医院整体的运营能力，从而能够制定出合理平衡的经营计划。对于知识资本运营综合平衡能力的要点在于：知识资本市场需求与知识资本运营能力之间的平衡；市场需求类型与知识资本服务提供的平衡；资金占用、知识资本投入与信息处理能力之间的平衡;技术发展水平与知识资本投入之间的平衡[3]。

3增强医院知识资本运营能力的重要意义

3.1使现有知识资本增值

通过对医院知识资本运营能力的不断提高，可以使得相关部门在运行的过程中，不断完善和发展，从而形成相关特色学科，使原本的知识资本价值可以提高，并且可以促进相关医学学科领域的发展，使得医院更具有治疗特色，吸引更多的患者来医院进行就医。

3.2加强现有临床医疗的服务水平

医院相关管理部门需要充分发挥其自身的管理作用，通过和其他部门及时沟通，掌握医院在知识资本运营能力的情况，从而做出相关管理决定[4]。并对目前现有的显性知识资本进行评估，例如，对医生的诊断能力、护士的服务水平进行评价，使得这些知识资本可以得到最大程度的利用，并能够对现有的服务水平进行提升。

4医院科研管理中存在的问题

4.1管理方式落后

由于在传统的医院管理模式中，受到传统的经营方式及思维方式的影响，导致行政命令的管理模式比较常见，而医院服务性没有体现出来。由于管理方式的落后，导致在管理过程中运用静态的管理模式，淡化了医院和市场的联系，并且在管理的过程中，医院管理部门仅仅局限于对相关科研成果的立项工作，而忽略的对科研成果转化的能力，使得医院研究课题无法落实。

4.2科研经费开支随意性较大

有的医院为了能够提高科研人员工作的积极进行，在国家财政相关部门进行科研经费拨款后，对相关经费进行粗放式的管理，例如在经费核算中没有详细完善的成本核算，而且不能将科研中所使用的房屋、仪器等固定资源纳入科研经费当中去，使得科研收益和支出不成比例。并且一些科研人员认为经费的使用权利在于自己，其可以进行随意的使用，存所买科研物品报销收据和实际不符等现象。

5在科研管理工作中需要重视的相关问题

5.1科研管理部门应该作好医院知识资本运营保障工作

由于科研管理工作很复杂，而且需要较强的连贯性，所以医院的管理部门应该从医院自身实际入手，做好各个科室部门之间的协调工作，最大限度发挥每位医务人员的能效比[5]。而科研管理机构不仅需要做好自身的相关科研工作，并且应该保证和医院相关知识资本运营相关的协调保证工作，可以切实根据医务人员的不同特点进行挖掘，使其形成较强的业务能力，从而使得医院知识资本运营能够得到切实的保证。

5.2科研管理部门应该清楚医务人员业务技能情况

如果想让科研管理部门相关的管理工作，对医院知识资本运用能力有提高，首先，就应该对那些“冷门”的医疗科室做好指导工作，并对科室进行科学的分析，为相关医务工作人员创造学习交流的条件，通过促进个人发展，使其知识资本运营能力可以提高。其次，要在全面对医务人员业务技能有一定了解的情况下，提高那些技术水平落后医务人员的职业技能，只有医护工作者个人的业务技能提高，才能使得医院整体的知识资本运营能力提高。

6如何通过加强科研管理增强医院知识资本运营能力

6.1提高医院管理工作水平

就目前我院的管理情况而言，我院所具有软件条件和硬件条件已经基本可以满足群众日常的看病需要。在实际的工作中，科研管理部门应该根据本医院的实际情况和自身管理能力，对于医院目前在软件、硬件上存在的问题进行排查，特别是要分析医院的医疗技术情况，应该及时去了解新技术，将先进的科技体系引入到实际的工作中去，从而通过加强科研管理使得医院知识资本的运营能力不断提高。

6.2提高临床医生的科研能力

由于医院最核心的资源就是医生，而临床医生则在医院中起到较为重要的作用，如果一个医院想要得到全面的发展，就必须保证临床医生掌握良好的科研能力。医院科研管理相关部门需要做好对本医院人力资源水平的了解，通过对重点人员的培训，加强整个科室的科研工作水平。这样做不仅会促使整个医院医疗水平不断提高，还可以加强学术交流，使得医院医生的隐性知识资本都能够有较大的提升[5]。

6.3注重个性化知识资本运营能力的发展

应该加强对医务人员知识资本进行培训，同时还要重视医务人员个性化知识资本的发展，通过设立可以激发医护人员内在潜力的机制，使医护人员可以较好的发挥自身技能，提高自我管理，增加医院的隐性知识能力。而科研管理部门选取有工作能力的医生，对其自身进行个性化的业务能力培训。促进人才价值的实现，从而使得医院运行中经济效益提高。

中医的相关知识例4

中图分类号:R471 文献标识码:A 文章编号:1005―0515(2010)07―117―03

Doctors and nurses in our hospital blood transfusion related knowledge and Countermeasures

Second People's Hospital in Guangyuan City, Sichuan

Wang Ming rong

(Second Peoples Hospital in Guangyuan City,Sichuan 628017)

【Abstract】Objective Blood transfusion in our hospital medical staff on the mastery of knowledge, and to propose appropriate solutions. Methods A questionnaire survey on 310 clinical staff in our hospital for a blood transfusion to investigate the knowledge on the results using statistical analysis software SPSS11.5. Results Knowledge of health care staff senior title was significantly higher than low-level medical titles; (P

【Key words】 Transfusion-related knowledge; Our hospital; Health care workers

输血是临床抢救和治疗疾病无法替代的一种治疗手段。医生是整个输血过程中的决策者,护士是输血的执行者,他们在临床输血中起着至关重要的作用。因此临床医护人员应该具备扎实的输血相关知识以应对复杂的临床情况。我国1998年开始相继施行《医疗机构临床用血管理办法(试行)》、、《血液制品管理条例》、《临床输血技术规范》等法规文件,其中《临床输血技术规范》中明确提出要科学合理用血,提高临床输血治疗水平。尽管血液筛查越来越严格,但仍有各种与输血相关的风险难以控制。同时因需血量日益增大,血液及血液制品的制备、保存及检查开销日益增大,不能满足临床需要。因此应严格控制输血指征,加强对输血的管理,提高医护人员对输血的认识。结合我院实际情况,对医护人员进行输血相关知识的测评,并根据评价结果制定相应对策。

1 资料与方法

1.1 调查对象:我院相关专业的医生及护士共310人。受访人员职称有护士、住院医师(护师)、主治医师(主管护士)、副主任医师(副主任护师)及主任医师(主任护师);受访科别包括:外科、内科、ICU、麻醉科、急诊科、妇产科。

1.2 基本资料 本组310人中男性88名,女性222名;年龄20岁～65岁,平均34.87岁;文化程度:专科及以下111人,本科及以上199人。

1.3 调查内容与方法 问卷内容涉及《临床输血须知》、《临床输血技术规范》、《临床用血》及美国血库协会(AABB)指南。具体分为3部分:输血基本知识、血液及血液制品临床应用知识、输血不良反应,共30道答题,答对1题算1分,答错l题算0分,满分为30分。由分管输血的院领导亲自组织调查发放输血相关知识问卷,发放问卷310份,有效及回收率100%,由长期从事输血教学的专家评定、修订问卷并确定内容效度。

1.3 统计学方法 回收问卷后,统计每张问卷的总答对率及输血各部分的答对率,采用统计软件SPSS11.5分析调查数据,绘制成表,P0.05有统计学意义。

2结果

输血基本知识正确率79.74%;血液及血液制品临床应用知识正确率73.25%;输血不良反应知识正确率81.62%。在本次问卷调查中有91.94%的医护人员认为有必要再强化学习输血相关知识,有助于提高临床输血水平。

表l不同职称输血相关知识知晓得分比较(%)

职 称 例数 输血基本知识 临床应用知识 不良反应处理 平均分

初级职称 109 71.23 62.45 75.29 69.66

中级职称 125 82.32 75.33 81.65 79.77

副高职称 65 88.45 86.17 90.32 88.31

正高职称 11 83.18 80.31 92.48 85.32

P

表2不同科室输血相关知识知晓率比较(%)

科 室 例数 输血基本知识 临床应用知识 不良反应处理 平均分

血液科 23 88.29 85.12 88.15 87.19

麻醉科 20 82.07 76.25 83.06 80.46

外 科 137 78.56 71.19 80.01 76.59

内 科 92 80.60 73.34 81.63 78.52

I C U 16 78.69 70.02 80.09 76.27

急诊科 22 73.14 72.93 84.52 76.86

P

表3 不同专业的输血知识掌握情况比较(%)

专 业 例数 输血基本知识 临床应用知识 不良反应处理 平均分

医 疗 102 84.02 81.79 83.82 83.21

护 理 208 77.64 69.06 80.54 75.75

P

3讨论

临床输血是抢救生命、治疗疾病的重要医疗手段。随着我国经济的发展和社会的进步,医疗保障体系的不断完善,医疗技术的不断提高,输血知识的掌握对临床医护人员十分重要,它关系到临床用血的安全性、合理性、科学性。

我院是一所二级甲等综合性医院,地处川陕交界处,由于经济比较落后,医护人员的专业水平有限,输血相关知识也十分欠缺,尤其在输血指征把握方面。影响输血效果的一项关键因素是医生对输血知识的掌握程度。输血是一项涉及多个环节且充满风险的治疗手段,任何一个环节出现错误都可能造成严重的后果[1]。调查中发现医护人员对血液及血液制品临床应用知识掌握方面不足得分低,可能与该部分内容设计面广,且近年来血液及血液制品的知识更新快等因素有关。另外对成分输血的指征这方面的答错比例较高,说明临床医护在这方面也需要进一步学习。临床合理输血的指征是输血相关知识的基础,也是合理用血的决定性因素,是临床减少不必要输血、降低医疗风险、提高输血疗效和确保输血安全的重要措施。根据我院相关资料分析临床用血还存在:由于观念陈旧影响用血决策错误、血液及血液制品不合理应用、备血和取血不规范、不严格把握输血指针、用血监督机制不完善等问题。因此,加强对医护人员输血相关知识的培训十分重要。

本次调查与吴迪[2]等的结果有所不同。也许我院的的综合实力比较差,人才分布布局与科研教学的综合性医院有所区别。我院高职称普遍比低职称的医护人员对输血相关知识掌握好,尤其是不良反应的处理明显优于低职称的掌握,这表明高职称的医务人员确实临床经验丰富,善于钻研,能承担起传、帮、带的作用,尤其是高年资医生在制定输血决策的过程中起到重要作用,高年资护士在输血执行过程中的作用也不容忽视;从医护人员分配科室看输血知识掌握情况:血液科分数显著高于其他科别外,麻醉科、外科作为输血需求高的科室,与内科比较并无显著差异,原因可能是多方面的,如内科医护人员要求对理论的掌握可能优于外科医护人员;从不同专业角度分析:医生的输血知识明显优于护理人员,也可能与医生职业性质有关,医生相对比护理人员基础知识扎实,另外医生是输血的决策者也决定了医生的重要使命,护理人员是输血的执行者,加上工作的繁忙、琐碎,就养成依赖等行为。从问卷调查显示91.94%的医务人员认为有必要强化学习输血相关知识,说明绝大多数医务人员希望继续加强输血教育,扩展输血相关知识。

掌握输血相关知识、合理用血是每个医务工作者的共同责任;合理用血能够有效利用宝贵的血资源,最大限度地避免输血风险。我院针对临床医护人员输血相关知识掌握不足提出以下措施:继续加强临床输血知识教育和培训,重点在于明确合理用血重要性、严格掌握输血指针、有正确的输血决策、合理用血措施、出现不良反应的防护等。发挥高年资医生、护士在医疗、护理过程中的主要指导作用,可起到事半功倍的效果。进行有的放矢,有针对性的培训,尽可能引入输血医学的新进展、新理论,针对输血需求高的科室,应重点加强合理输血的认识;对护理人员进行输血查对及输血不良反应处理的培训。医院对临床专业人员进行输血知识培训,从而可以进一步提高我院的输血管理水平。

中医的相关知识例5

名医学术的继承、发展和创新工作是一项关系到中医药命运的长期的系统工程。在中医传承工作中，提高名医思维中隐性知识的传承效率是培养中医大家的关键问题，而夯实临床医师中医理论领悟与应用水平是实现中医从业者整体水平提升的关键问题。其中，名医医案不仅是名医临床诊疗理法方药综合运用的具体反映形式，可以开拓思路，提供借鉴，反映规律，更是中医继承发展的重要基石。因此，名医医案的学习和整理研究具有重要意义。

1 名医医案学习与整理研究现状

近代名医章巨膺先生认为：“中医书刊浩如烟海，但最有价值的资料，能理论联系实际的首推医案。”既往的学习者通过名医医案的阅读，拓宽了临床思维，进一步掌握了相关的中医基础理论；但学习者主要是对显性知识的传承，参悟名医的隐性知识有一定难度。另一方面，传统的名医医案学习多为个人行为，学术传承面较窄。中医医案的整理和研究，经历了由孤善本保存、集结成书、文献整理到信息数据挖掘的探索[1]。目前已运用信息技术多角度对名医医案进行整理挖掘，旨在从海量数据中提取并总结出新信息，以期揭示名医诊治疾病的共性和个性规律。主要方法有：频数统计分析、相关分析、回归分析、聚类分析、人工神经网络分析、决策树方法、模糊集与粗糙集分析方法、非相关文献知识发现法等，已成为现今医案研究的重要方法，并取得了显著成绩[2]。但有部分研究工作未遵循中医思维而过分依赖信息技术及统计算法，引发了挖掘效率及准确率不高、结论得不到名医认可等多种问题[3]。

究其原因，主要存在以下几方面：①医案数据的提供者与数据挖掘的操作者沟通不足，导致中医专业人员对数据挖掘的需求不明确，部分数据挖掘人员对中医专业的研究目的不清晰；②研究过程重视各种规则方法的使用，但缺乏完善的前期循证方法学设计，导致专业与方法的分离；③一些回顾性医案数据存在信息不足、噪音数据过多、数据编码不一致等缺陷；④部分研究对结果进行解读时，重视以现有知识作为标准进行衡量，或者强调以符合名医诊疗思路为标准，忽视了隐性知识的发现。为此，有学者提出了在数据挖掘分析前要对病案进行预处理，使之能符合数据挖掘分析要求；结果解读应遵循“人

机结合、以人为主”的原则对名医经验进行整理，重视定性研究访谈法的运用[4-5]。笔者认为，挖掘过程的复杂性也不容忽视，其中任何一个环节都不能缺少专业人员，只有靠中医药专家的引导，针对具体问题，选择合理的挖掘方法，才能挖掘出真正有价值的知识。

2 知识管理理念的引入

如何有机融合传统医案的专业解读与结构化医案的信息数据挖掘，以更好地解决学界对名医思维等隐性知识的传承以及名医经验临床验证的需求，是名医医案研究急需解决的问题之一。而20世纪90年代兴起的知识管理（Knowledge Management）提出将人、知识、信息技术有机结合，为解决这一问题提供了崭新的思路。

在知识经济时代，知识管理的应用范围从企业向教育界等不同领域和行业迅速扩展延伸，展现出其举足轻重的地位。在知识管理体系中，知识按性质可分为显性知识和隐性知识[6]。在中医药知识中，不可编码的隐性知识极为丰富，且以名医经验表现得更加突出。名医隐性知识显性化的程度决定了其传承的精准度和效率。另一方面，按照知识的本体分类可分为个人知识和组织知识，而名医的个人知识沉淀于组织中的质与量，是名医经验在组织中分享和应用的基本前提，影响着名医传承的广泛程度。将知识管理引入中医药传承领域，强调以人为本，充分遵循中医思维特点及学习规律，应用于中医医案库建设中，研发名医医案学习研究平台，可为名医学术传承提供高效的工具。目前业界学者已进行了相关的讨论，但实际研发的思路与实践尚未见报道。

3 基于知识管理理念的中医医案学习研究平台特点

3.1 完成知识循环

基于知识管理理念的中医医案学习平台可以实现动态、持续、完整的知识循环。而以往中医医案数据挖掘系统着重于知识的沉淀和积累、知识的解析与转化两个环节。

3.2 融入质性研究思路

基于知识管理理念的中医医案学习研究平台在以往中医医案研究的基础上，更注重按照中医思维规律和学习规律研究名医医案，采取质性研究中的漏斗抽样、扎根理论、团体焦点等方法解读医案，在“以人为本”和数据挖掘两类思路中取得平衡。

3.3 促进隐性知识显性化

基于知识管理理念的中医医案学习研究平台在以往中医医案研究注重数据挖掘的基础上，通过以人为本、组织学习、知识评价体系的建立，促进隐性知识显性化。

3.4 支持个人知识的组织化

基于知识管理理念的中医医案学习研究平台通过集体学习，逐步培养运用者的集体学习和组织学习能力，将着力点落于提高组织中医水平，为中医传承规律与传承方法研究提供具体的技术实现方法和实施平台。

4 基于知识管理理念的中医医案学习研究平台研发思路

基于知识管理的中医医案学习研究平台主要包括以下模块：①基于知识管理理念构建多重基础知识库。建立多个相互支撑的底层中医知识库，在医案中出现的相关知识点可以随时调用基础库的各种知识。②基于知识管理的知识网络图。应用知识管理中的知识分类理念，遵照学习习惯和学习流程，标注知识节点并进行链接，组成由知识节点相互联系的知识网络图，做为底层设计。③基于知识管理理念的知识发现功能。将名医病案进行相关标引，包括病名、证型、方药等，并开发病名与药物的统计分析、名医与药物的统计分析等分析功能。④研发基于知识管理理念的知识沉淀功能。设立学习者专区和名医指导专区，通过信息手段设立知识碰撞和分享平台，促进个人知识沉淀于组织。⑤建立基于贡献度的双重评价体系。对中医医案学习中的每一个案例，予以浏览次数、用户评论、专家评价方面的统计和排名；同时对参与共享、发表评论、回答疑问的学习者进行贡献评价，用信息手段体现知识分享和知识评价的机制。

5 结语

通过引入知识管理理念，遵循中医知识传承特点与规律，面向中医学习与研究需求，设计医案学习研究平台，为中医传承规律与传承方法研究提供具体的技术方法和实施平台，将对名医学术的继承和发展产生重要影响。

参考文献：

[1]苏礼.中医医案学概论[M].北京：人民卫生出版社，2009：60-61.

[2]章怡神，陆金根，顾仁樾.统计分析方法在中医医案研究中的应用[J].中国中医药信息杂志，2008，15（3）：8-9.

[3]谭定英，老膺荣，古求知，等.面向循证传承的名老中医个人医案数据挖掘研究初探[J].新中医，2011，43（8）：162-164.

中医的相关知识例6

1 中医传承的现状

中医学是建立在中华民族几千年的实践基础上的实用医学，它的形成和发展经历了几千年的历史，并且积累了大量宝贵的医学经验与技术。但随着西医药的发展并在世界范围传播，中医的传承与发展受到极大地影响和冲击。近些年来，政府对中医的关怀、保护和扶持力度并非不大，中医药教育规模也在一天天扩大，但中医发展并没有取得我们所期望的效果，反而中医的医疗市场在不断的萎缩，中医的临诊疗手段也在一点点消逝，名老中医经验没有得到根本性继承，农村中医医疗严重缺失，民间特色中医疗法不断失传，中医传承明显出现了“一代不如一代”的现象。这些问题不得不引起我们对中医传承与发展的担忧。笔者认为在中医的传承与发展中，中医优秀人才的选拔起着至关重要的作用，中医人才队伍的建设刻不容缓。其中中医隐性知识的传承是重中之重。

2 隐性知识与中医隐性知识

隐性知识这一概念最早是由匈裔英籍思想家迈克尔·波兰尼在其《个人知识》一书中提出的，他认为“人有两种类型的知识。通常称作知识的是以书面文字、图表和数学公式加以表达的知识，只是其中的一种类型。没有被表达的知识是另一种知识，比如我们在做某件事的行动中所掌握的知识[1]。”美国心理学家斯滕伯格认为隐性知识是以行动为导向的知识，并指出了隐性知识的三个特性：一是隐性知识是关于如何行动的知识，常常是在特定的情况、环境和条件下所拥有的内在知识；二是不同于学业知识，具有一定的实用性，与人的目标实现相关；三是隐性知识的获得一般不需要别人的帮助，是在日常工作和经验中获得的[2]。日本知识学教授Nonaka从管理学角度提出“隐性知识是高度个人化的知识，它深深地植根于行为本身，植根于个体所处环境的约束，如某种工艺或专长、某种专门的技术或产品市场、工作小组或团队的业务活动，它有其自身的特殊含义，因此很难规范化，也不易传递给他人。他还认为隐性知识不仅隐含在个人经验中，同时也涉及个人信念、世界观、价值体系等因素[3]。

“隐性知识”即为存在于人的大脑中难以言表、但却能感觉到、自己知道如何去行动的知识，如个人的价值观、技能、诀窍、处理问题的方式、心智模式等。人们在工作中积累的经验技能知识大部分都属于隐性知识。《旧唐书·许胤宗传》曰“医者，意也”，中医的神韵正在于其“只可意会，难于言传”的意向性特征当中。中医隐性知识就是指中医医家在临床实践中形成的、个体所拥有的、难以用文字描述和言语传授的知识和体验，它是中医传承的命脉。中医隐性知识包括理论认知和技术操作两类：前者主要指存在于中医经典古籍等显性知识中的隐性知识，后者主要指中医医者在临床中自行发挥但难以用言语表达的知识。很多中医医生在临床诊疗时所施展的医术背后，已经是调动和激活了大量的隐性知识。

3 个体隐性知识测评的前期研究

在知识经济时代，知识无疑是组织创造核心竞争力的主要资源，而隐性知识由于其很强的个体性和难以模仿性，已经成为了组织中最为核心、最为持久的竞争力。当前，国内外学术界都在呼吁加强对知识测评问题的研究。个体隐性知识的研究是知识管理研究中的核心部分，其在国外研究起源较早，不过近些年国内各界学者对于个体隐性知识测评的研究也越来越重视了。以下是国内外隐性知识测评研究的相关成果。

根据隐性知识的三维立体结构模型，斯滕伯格和瓦格纳为管理人员、销售人员和军事领导者设计开发了“管理人员隐性知识量表”（简称TKIM），用于测评个人隐性知识水平的高低。问卷主设计了各个相关领域可能遇到的典型情景，采用7点量表让被试者对不同情景的相关选项进行等级评估。主要通过比较“专家-新手”的差异给出个人隐性知识的得分[4]。澳大利亚麦克夸利大学计算机系的两位学者D.Richards与P.A.Busch（2000）则借助于计算机技术来研究隐性知识。他们基于斯腾伯格等人的理论知识进行测试，然后根据形势概念分析对被试者在隐性知识测试中的差异进行建模和比较，把数据可视化，进而分析隐性知识。他们利用形式概念分析法段来测试表征隐性知识，为挖掘、分析与利用隐性知识提供了一种新思路[5]。国内学者马伟群和姜艳萍（2004）依据个体知识能力的特性及其表现程度，提出了一种关于个体知识能力的模糊测评方法。他们建立了一套关于个体知识能力的指标体系，指标包括工作经验、技能、团队精神以及解决问题能力等，然后请专家以模糊语言的方式给出各指标的测评信息，根据专家评价结果进行综合分析[6]。黄荣怀（2005）在斯滕伯格的成功智力理论和波兰尼的隐性知识理论基础上，提出了个体发展的隐性知识12维度结构框架。以大学生为例编制了与大学生个人发展相关的隐性知识测量工具，来揭示隐性知识与个人发展之间的关系。他发展了斯滕伯格和瓦格纳的理论，使隐性知识的构成更加具体化，便于研究隐性知识的识别和测量[7]。李作学、王前、齐艳霞（2006）根据直观体验认知机制，提出五个隐性知识评价指标，包括知识广度和深度、取象比类能力、运用意象能力、隐性知识相对绩效、知情意向贯通能力;因这些评价指标边界不清，是模糊概念，而后又细分指标，用二级模糊综合评判，对员工隐性知识做出综合评价[8]。

中医的相关知识例7

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）16-0205-02

近年来，为适应社会对人才的需求，高等中医药院校新兴专业应运而生，如我校陆续开设了公共管理、医院管理、法学、医学英语等非医学专业。这些专业培养目标并非是医护人员，但毕业后的工作大多数都与医疗相关，这就要求该类专业学生具备一定的中医学知识背景[1]。因此，在这些专业的课程设置上都开设了一些概论类中医课程，使该类专业学生在扎实掌握本专业知识的同时掌握一些中医学知识。《中医学基础概论》为我校针对这些非医学专业学生开设的一门必修课程，该课程由中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学四门基础课整合而成，分上下两部。该课程建设的目标，即通过合理精选内容教学，组织教学大纲与教材的编写等，为非医学专业学生提供一个结构较为完整、合理的中医学知识框架，使其能够利用有限的课时达到对中医学基础知识有相当程度的了解，对以后工作有所裨益。教材是体现教学内容和教学方法的知识载体，是进行教学的基本工具，是课程的具体化[2]。目前所使用的《中医学基础概论》教材，是由中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学四门基础课的内容组合而成，编制时虽进行了一定程度的整合，删除了一些重复的部分，但四门课程基本还保留原课程的基本框架结构。但由于篇幅所限，很多篇章都是在原来的基础上进行了缩写，使得该教材成了四门基础课的缩写版，这就造成了该门课程知识点繁多，内容庞杂，几乎涵盖了四门课程所有的教学内容。在教学过程中，由于课时数有限，讲课时教师不能缩减授课内容，对于很多知识点只能点到为止，无时间深入展开。对于学生来说，在很短的时间内既要理解和掌握大量生疏拗口的术语，又要了解或掌握各种中医理论的内涵、特点、功能等，加之老师没有时间就一些难点进行深入分析，使得学生对这门课程的学习感到困难吃力，并逐渐失去兴趣。因此，根据非医专业学生的知识背景，结合非医专业的实际需要，组织编制更为适合的教学大纲和修订特色教材，成为非医专业中医学基础概论课程建设的核心问题。该课程开设已近十年，笔者根据多年教学实践的思索，对该课程在教学大纲与教材的编写提出一些探索性建议。

一、按照中医理、法、方、药的思维逻辑关系重新整合教学内容

理、法、方、药是中医学关于诊断与治疗操作规范的四大要素，也是贯穿应用中医理论、诊法、治法在临床实践中的思维方法，体现了中医的优势和特色。《中医学基础概论》包含的中医学最重要的四门基础课程，也正是理、法、方、药四个方面的具体内容，因此，在教材编写时，建议打破原有四门课程的界限，将所有知识点重新整合，按照中医理、法、方、药的思维逻辑关系合理取舍教学内容，注重前后教学内容的衔接，使得整本教材的内容沿着一条主线贯穿下来，显现中医学知识的整体性与相互关联性。具体讲，可在总论中重点介绍中医学的特色，以及中医临证的特殊思维方法，然后按照：理――中医学的基本理论学说，法――中医的特色诊法和辩证论治方法，方――体现治法的经典方剂，药――构成方剂的常用药物，组织归纳全书内容。在编写过程中要合理选取教学内容，与主线关联度不大的内容该删除的就删除，该简单介绍就简单，对于一些核心的理论与知识点，尽量详尽介绍，但也要考虑非医学专业学生的知识背景，论述要通俗易懂，不要超过学生的接受能力。

二、加强不同课程知识点的融合，体现整体优势

在确定整本教材主线的情况下，我们要反复琢磨教材内容，对涉及的四门基础课程的各个知识点进行综合和融合，这种融合不是对具体知识点的简单叠加，而是通过一定的逻辑结构和合理比例，将相邻学科的相关知识内容糅合在一起。中医学理论自成一体，其各部分内容常相互佐证或互释，在论述某一基本理论时往往要涉及后面章节的内容，甚至是中药学、方剂学或其他专业课的内容，例如阴阳五行学说在中医学中的应用部分则会涉及藏象、诊断、治则、药物等各方面的知识，这就为多章节知识的融合提供了可能性，但正是这种错综复杂的相互印证关系，也为内容的整合设置了难度。因此，我们在融合相关教学内容时，应该打破以前的章节框架结构，重新梳理整合各知识点内容，每个知识点只保留核心内容，而其他相关的或外延性的内容，分散到其他相关章节。如上面提到的阴阳五行学说在中医学中的应用部分，可以从阴阳五行学说中删除，而在藏象、诊断、治则等章节编写中，体现该学说对各部分的指导作用。如此整合不仅可以避免各章节之间内容的重复，简化教学内容，而且加强了相关章节之间的联系，显示了中医学知识的整体性与相互关联性，也使教学实施更具有现实可行性。

三、把握中医学的精髓，凸显中医学思维方式

中医学是祖国的传统医学，至今仍以特有的理论体系和卓越的诊疗效果独立于世界传统医学之林。中医学孕育于中国传统人文土壤之中，与西方现代医学有明显的异质性，具有其独特的思维方式，比如较多地运用哲学思辩，甚至直接借用哲学原理阐述医学现象。因此作为中医学概论课程，不仅仅在于给学生传授一些基本的中医知识，更为重要的是帮助学生构建中医学自身的思维方式，自觉运用这种独特的思维方式理解和看待生命现象，只有这样才能真正体会和把握中医学整体观念、辩证论治的精髓。这就要求在教材编写中要彰显中医学的学术特征，在不同章节内容设计时，注意渗透中医“天人相应”、“阴阳五行”、“辩证论治”等基本观点，注重对中医经典理论的引用，使得全书显示出浓郁的中医特色。在教学过程中，利用有限的课时，使学生受到独特的中医文化、中医思维等熏陶，最终能够感悟中医，喜欢中医。

综上所述，针对当前非医学专业《中医学基础概论》教材建设中存在的不足，在教材编写和教案制定上进行探索和改革，从非医学专业的功能定位和人才培养目标出发，按照中医学独特的思维逻辑关系，精练浓缩中医学基础知识，优化知识框架结构，编写一本高度融合的、专门针对非医学专业的综合性中医教材，将有利于非医学专业学生获得良好的中医学背景知识，对复合型医药卫生人才培养目标的实现具有重要意义。

中医的相关知识例8

[中图分类号]R5 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2009)08(b)-136-02

目前结核病已成为危害大学生健康的主要传染病之一。调查显示,入学新生的年龄正处在结核病发病高峰年龄段[1]。因此,了解大学生对结核病防治的相关知识、态度以及行为现况,对制定高校结核病防治策略和措施具有重要的意义。

1 对象与方法

1.1 对象

2008年5月21日,随机抽取中山大学、华南理工大学、广州中医药大学等12所高校大学生进行调查。分为医学组与非医学组,2组平均年龄和性别分布基本相同。

1.2 方法

采用自行设计的、经多次预调查并修改的问卷,内容包括:①调查对象一般情况:如专业、年级等;②结核病认知问题:如传染源、传播途径等,以及获得知识的途径,防治的相关态度和行为。本次共派发问卷960份,收回问卷889份,回收率为92.6%,剔除多选、漏选超过三题者18份,获得有效问卷871份,有效应答率为90.7%。

1.3 统计学分析

应用excell 2003建立数据库,导入SPSS 13.0软件进行统计分析。采用t检验、卡方检验比较组间差别,检验结果,P

2 结果

2.1 结核病相关知识知晓情况

调查结果显示,医学生知晓率为63.03%,非医学生知晓率为45.10%。经t检验,对结核病的认识在医学生与非医学生间有显著性差异,医学学生对于结核病防治的知晓率明显高于非医学学生。见表1、2。

表 1 医学生与非医学生关于结核病知识的知晓率(例)

由表1、2可知,除结核病最常见的传播途径外,医学组对其他传播相关知识的知晓率均明显高于非医学组,经卡方检验,差异均存在统计学意义(P0.05);但对传染源、预防疫苗、诊断依据的正确知晓率几乎均低于50.0%。尤其是诊断依据,医学组仅为32.7%,非医学组仅为11.0%,且大部分错误者选择了结核菌素实验,医学组为55.6%,非医学组为80.4%。

2.2 年级与知晓率

见表3。

表 3 年级对于大学生关于结核病防治知识知晓率的影响(例)

由表3可知,对结核病防治的认识在不同年级的学生间有显著性差异(P

2.3 关于结核病防治的认识来源

调查中发现,医学专业学生主要获取结核病防治知识的途径是学校教育,而非医学专业学生获取知识的途径则明显呈现多样化。经卡方检验,对于结核病防治知识的来源在医学与非医学专业学生之间差异有统计学意义(χ2=127.058,P

2.4 关于结核病防治行为的调查结果

对于结核病防治知识的开展意愿,大部分学生认为有必要,甚至非常有必要开展结核病防治,医学生占95.3%,非医学生占93.4%,两者之间差异无统计学意义(χ2=4.932,P>0.05);两组中分别有74.2%和68.3%的学生在自身防治方面选择积极防治,差异无统计学意义(χ2=5.327,P>0.05),但仍有约1/3的学生持回避、恐惧或不理会的态度。

结核病中最常见的肺结核属于呼吸系统传染性疾病,以呼吸道作为传染途径,因此,保证个人及周围环境卫生、清洁是预防的重要手段。经卡方检验,集体宿舍的卫生清洁情况在医学与非医学专业学生之间差异有统计学意义(χ2=76.325,P

表 5 集体宿舍的清洁习惯调查(%)

表 6 随地吐痰习惯调查(%)

3 讨论

3.1 关于结核病认知

本次调查结果显示,关于结核病防治知识的知晓率,医学专业学生为63.03%,非医学专业学生为45.10%,医学专业明显高于非医学专业。另有研究表明,扬州学生结核病防治核心知识知晓率达82.09%[2],而安徽省全民结核病相关知识知晓率也达66.30%[3]。这表明,广州大学生关于结核病知晓率并不乐观,尤其反映出,医学生在专业知识和疾病防治方面离教育的要求还有一定的距离。本次调查还发现,大学生关于结核病知晓率还受年级、认知来源的影响。

首先,目前医学教学时数不足。不少医学院校安排的医学微生物学理论课和实验课的课时数不足,只在理论课上对结核病的相关知识进行粗浅的、蜻蜒点水式的一般讲授[4]。学生对专业知识印象不深,对防治等知识更是了解甚少。

其次,现行的长学制使学生素质和教育质量难以保证。如今五年制本科教育,七年制、八年制的研究生教育,“4+2+2”,“3+5”等新兴学制,五花八门,教学质量的评估成为难题[5]。现有的医学教育模式并不能满足精英教育的构想,更难以满足人们对疾病防治的需要。

再者,结核病受到误解和歧视。结核病是一种深受社会歧视和社会隔离的疾病[6-7]。湖南省部分医学院校毕业医学生由于恐惧,70%的学生表示毕业后不愿从事结核病防治工作[8]。相信这也是结核病相关知识知晓率低的原因之一,同时也解释了绝大部分学生认为有必要开展结核病防治知识的教育,并对自身患病防治均持积极态度,但仍有约1/3的学生持回避、恐惧或不关心态度的现象。

3.2关于结核病防治态度行为

医学与非医学专业学生在卫生行为方面存在显著差异,医学生的卫生习惯较好。根据“知、信、行”理论[9],人的知识水平影响其健康理念,从而影响防治态度和行为取向。因此,虽然疾病防治意识提升了,但由于非医学生认知的不足,在卫生行为方面还有待提高。

因此,应把结核菌素试验列为大学生入校体检常规项目,早期发现PPD试验强阳性者并预防服药,定期复查,减少传染源,控制结核病的传播;尽可能完善医学院校办学模式和教育内容,非医学院校可通过选修课、讲座、知识竞赛、校园网等形式,使学生能系统地获取疾病防治的知识。建立行之有效的大学生健康管理系统,掌握在校大学生的健康和疾病情况,将促进大学生的健康作为高校的常规工作纳入正规化轨道并不断深入。

[参考文献]

[1]陈雪玲,王保群.河北省高校近四届新生结核菌素试验结果分析[J].现代预防医学,2007,34(19):376l-3763.

[2]许婕,陈志华,沈培之.扬州市4类人群结核病防治知识调查[J].江苏卫生保健,2008,10(3):50-51.

[3]杨建安,张敏,阚晓宏.安徽省全民结核病防治知识知晓率调查情况分析[J].安徽医学,2007,28(4):314-315.

[4]邱丹缨.医学院校应加强对结核病防治知识的教学[J].卫生职业教育,2005,23(17):20-21.

[5]何孝崇,向焱彬.对中国高等医学教育改革的几点思考――美国专家眼中的中国医学教育[J].西北医学教育,2007,15(1):37-38.

[6]Yamada S,Cabalero J,Matsunage DS,et al.Attitudes regarding tuberculosis in immigrants form the Philippines to the United States[J].Fam Med,1999,31(7):477-482.

[7]Liefooghe R,Baliddawa B,Kipruto EM,et al.Form their own perspective,a Kenyan community's perception of tuberculosis[J].Trop Medi Int Health,1997,2(8):809-821.

中医的相关知识例9

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）07-00-01

一、知识产权管理的重要性

1.保护医护人员的创造价值

2007中国出台一部新的管理条例《物权法》，它的颁布确立了现代物权制度，即重视对知识产权的保护。不久，卫生部相关部门相继出台条例作为医院知识产保护的标准。在没有过多实践经验和理论准备的情况下，在如此短暂的时间内形成如此完整的法律保护体系，在红头文件盛行、尚未完全摆脱集权式管理的社会中，这无疑是一场制度上的革命。

首先，知识产权的保护，尤其是错综复杂的医院环境下的知识产权尤是得到社会和国家的关注。医院的知识产权包括医疗技术、药物发明、药物使用计量与方法、护理操作等等贴近患者治疗的方方面面的相关技术，它们都是医护人员尤其是医生经过长时间的经验与实验所创造的劳动产品。它们包含着医生的全部医疗水品，它的产生是对医生水平最有价值的肯定。知识产权的申请成功是医生的至高荣誉，在现代社会名利至上的大环境下，每个医生都渴望自己辛辛苦苦创造的劳动价值能得到保护和尊重。尊重知识产权便是对他们人格的尊重，更是对他们专业技能的肯定。其次，在医疗纠纷如此紧张的情况下，患者与医生的矛盾尤其尖锐，患者对医生的技能水平往往持质疑的态度。假如在医疗事件中患者死亡，患者家属则统统将责任归咎于医生学艺不精。此时医院知识产权的保护则能一定程度上提升医生在患者心中的权威，假想医生拥有一项个人的知识产权那么他在患者心中的信誉无疑得到很大程度的提升。如此医生与患者的矛盾则慢慢减少，医生的人生安全也能得到有效保护[1]。

2.保护医院创造的价值

医院是治疗病人并收取相关医疗费用从而维持其正常运转的机构，医院间的竞争也因为各自拥有的知识产权而愈演愈烈。在当今知识改变命运的时代，拥有一项知识产权则无疑提高了自己在同行之间的竞争力。现代社会信息的透明度愈加开放和明朗，这便给予了病人自主选择医院的机会，而病人多半视知识产权为评判的标准在纷繁复杂的医院中选择自己中意的医院。正因为此医院知识产权的保护显得特别重要。

首先，保护医院知识产权便是对医院医疗水平的肯定。知识产权的保护限制了知识技术的流通使得它在一定的范围内供人使用，而知识产权的申请者无疑从这项技术中获取丰厚的利润。医院由于享有独特的医疗技术便吸引了大批的病人前来就诊与治疗，而医生也因为在病人身上反复地实验使得对于医疗技术的掌握更加娴熟，如此不断地循环，医院的口碑愈来愈好。再者，保护医院的知识产权有效地解决医疗纠纷中的疑难问题。当今的医疗体系，病人反反复复地转战不同的医院治疗疾病已是十分普遍的现象。一些重症病人由于病情的危重已是药石无灵根本无法治愈，可是病人并不甘心他们大多认为是医生的错误操作才导致“意外”的发生。此时，医院知识产权便将各家医院合理地区分开来，因为某项知识产权申请以后医院便享有终身使用权和独享权。通过常规的检验便可区分到底是哪家医院的“责任”。

二、知识产权管理的突出问题

1.知识产权遭到侵犯的法律风险

医院是个特殊的场合，它以救死扶伤为首要任务，病人的生死便是他们竭尽全力所要关心的问题。正是由于人命关天，医院管理的任何纰漏均可以导致可能产生的法律风险。在众多的管理纰漏中，由于知识产权管理不当造成的纰漏造成的后果犹其让人担心。

知识产权管理不当便给予他人以可趁之机，知识产权的泄漏使得医疗技术四处传播，一些江湖游医或者不正规的医院假如得到这种医疗技术便显得特别危险。他们学艺不精，在治疗病人时由于不能娴熟地运用剽窃的医疗技术往往导致严重的医疗事故。假如病人将之诉诸法庭，他们便钻法律的漏洞将矛头直指知识产权的责任人，于是他们成功逃身而知识产权原产地医院便成为责任的承担者。医院如若不加强知识产权的保护只能自食其果，在相关法律并不十分健全的情况下，他们只能背黑锅。再者知识产权管理不当给予不法药商谋取高额利润和制造大规模医疗事故的契机。药商将意外获得的药品知识产权投入生产使用，他们为了牟取利润便大肆在药物成分上做手脚。药品一旦生产出来流入市场便是酿成灾难的先兆，如果出现大规模的医疗事故知识产权拥有的医院往往难逃其责[2]。

2.网络便利使得知识产权管理措施难以凑效

网络是传播信息的重要媒介，以其高速度、高信息量、高范围受到人们的青睐。

知识产权的管理者也利用网络之便在网上下载相关的秘密软件将知识产权予以密码保护。在管理者看来这无疑是最为有效的方式，最危险的地方便是最安全的地方。然而他们却忽视了网络黑客的存在，他们无所不至、无所不盗将苗头直指最具利润的产业，于是医院知识产权成为他们狩猎的目标。医院知识产权大多可以用来救死扶伤，网络黑客便将他们转卖给一些不思进取的医生，医生和黑客相互勾结、相互利用使得知识产权的管理危机重重。一方面医院损失了因为知识产权所带来的经济效益；另一方面那些投机取巧医的成长也使得医患矛盾更加紧张。长期下去，医院知识产权则一步步泄漏，到最后所有的知识产权已不是秘密，医生的职业进取心更是大受打击。

中医的相关知识例10

医用化学也是学好后续医学课程如生化、药理、生理、临床检验等的基础。如何使学生学好这门课程呢？

一、明确教学目标

护理专业的主要课程是护理学，医用化学是为专业课服务的。教师应重视护理专业岗位与相关化学知识、技能需求的联系，淡化化学学科意识，注重化学与医学的相关关系。从知识性、趣味性、关联性、渗透性、实用性出发，使学生通过学习获得与护理专业相关的化学知识，为专业课的学习打下扎实的基础。

二、激发学生学习兴趣

中职护理专业学生文化基础普遍薄弱，化学基础更弱，且层次不一。学生中有上过高中的，还有初中未上完的。最头疼的是，不少学生缺乏学习的自觉性，没有良好的学习习惯，学习兴趣淡漠。很多学生对医用化学不够重视，认为不重要，觉得这门课的知识在以后护士工作中用不到，认为护士只要会发药、打针、输液就行了，没必要学化学。有些学生对化学还有厌学情绪。学生对医用化学认识不足，学习目的不明确，更谈不上认识到医学和化学的关系，对为什么学习医用化学缺乏足够的认识。第一课尤为重要。教师可列举一些日常及医疗上的实例，使学生意识到化学在医学中的重要性、在护理专业中的重要性，特别是在生活中化学无处不在，以此激发学生的好奇心和求知欲。在每一个知识点的教学中，教师应以学生感兴趣的生活实例或与医学相关的话题或内容为切入点，逐渐将化学知识渗透进来，让学生了解到医学离不开化学，学护理不能不具备化学知识，从而调动起学生的学习积极性。

三、教师备好每一节课

教师不仅备教材、备内容，更要备学生。教材内容繁多而教学课时少，化学知识的系统性强而与医学相关内容偏少，缺乏与医学的密切联系，实用性不强，导致学生未能体会到化学在医学、在护理专业中的实用价值，因而很难使学生产生学习兴趣。教师可适当调整教材的内容，打破其完整性和系统性，降低难度，注重其与医学的关联性，突出化学在医学上的实践性和应用性。针对学生基础薄弱的现状，尽可能地把化学知识讲得浅显易懂，围绕化学与护理专业的相关性进行教学，努力使每一个知识点都与医学相关，让学生易于接受、产生兴趣。如讲碘的性质时，教师可以注重讲碘酊的成分与用途、人体缺碘的症状及生活中如何补碘。讲到分子的极性及相似相溶原理时，着重讲水分子的极性及维生素VC、VB的水溶性和VA、VE的脂溶性。讲到配合物时，从NH3与H+可以配位形成NH4+，讲到NH3也可以与Cu2+配位形成比较复杂的离子，同时联系学生熟知的血红素、煤气中毒、VB等讲配合物的知识及应用。教师要引导学生观察生活、体验生活，从生活中领悟化学的魅力及化学与医学的关系。因为在生活中，化学与医学无处不在。如甲醛对人的危害人所共知，劣质的衣服中含有甲醛，装修材料中也含有甲醛等；饮食上要注意营养元素、微量元素的摄入，碳酸饮料不宜多喝等；又如家里的肥皂、洗涤剂、84消毒液的主要成分等等。

四、教师及时充电，补充医学知识，提高医学素养

医用化学应以化学在医学中的实用性为重点，教师不仅要具备扎实的化学理论知识，还要具备一定的医学知识，同时要了解护理专业的学科特点及护理工作的性质和内容。对每一个知识点的教学，教师都应通过书籍、期刊、网络等搜寻相关医学知识，提高自身的医学知识水平。医学知识的积累和提高，有助于教师将医学知识更好地融入到教学中去，不仅能培养学生的学习兴趣，也能让学生潜移默化地学习到医学知识。

五、教师要注重学生能力的培养和素质教育