中医养生课堂例1

中职医学检验专业人才培养的目标是坚持以服务为宗旨，以就业为导向的原则，培养适应我国基层医疗卫生事业发展需要的具有良好职业道德，能熟练掌握检验工作的专业知识和专业技能的高素质实用型人才，毕业后能适应基层医学检验一线工作岗位的需要[1] ；培养的规格是以医学检验职业岗位工作任务为导向，注重实践能力培养，加强专业技能实训，融合综合素质的培养，使学生具备适应医学检验专业及相关领域职业岗位所需的素质和技能[2]。中职学生的综合能力是反应学校教学质量和实现人才培养目标的衡量标准，通过开展第二课堂教学来提高中职生的综合能力是一种非常有效的途径，现将本学校开展的第二课堂教学对培养医学检验专业中职生综合能力的实施效果进行分析评价。

1 资料与方法

1.1一般资料 新疆伊宁卫生学校医学检验专业2015届3个检验班98名学生作为研究对象，开展3个社团（微生物社团、免疫社团和临检社团）；进行实验室开放；各种检验技能培训；参加全疆以及全国检验技能比赛等第二课堂教学活动。

1.2方法 对实施效果与2014届医学检验专业116名学生进行中职生综合能力对比分析。

2 实施措施

2.1开展社团组织 针对2015届3个检验班学生开展微生物社团、免疫社团和临检社团。

2.2实施实验室开放 规定每周3、周4下午两节课后进行实验室开放，由班干部负责整个实验室的管理工作。

2.3进行技能培训，然后开展各类竞赛，先是校内大赛、然后是全疆大赛，最后参加全国大赛。

2.4进行各课程的理论知识竞赛。

3 效果评价指标

3.1学生学习效果往年进行对比。

3.2学生专业操作技能水平并与往年进行对比。

3.3毕业生就业情况与往年进行对比。

4 统计方法

对调查数据进行编号，统一录入Excel表格，用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料用？字2检验，非参数资料运用秩和检验处理，检验水准取a=0.05，以P

5 结果

2014届学生与2015届学生进行以下各方面比较。详见下表。

6 讨论

6.1第二课堂教学对学生的专业课学习有明显促进作用 检验仪器的迅速发展已经在医疗卫生行业领域中更加引人瞩目，生化、临床检验、免疫学和微生物检验中的部分项目已实现全自动或半自动化。为此，中等职业教育医学检验技术专业课程以临床医学检验岗位工作任务为参照点开展第二课堂教学内容，以医学检验工作项目为逻辑主线组织实施社团活动、技能培训、专业讲座等来提升学生学习的效果。

6.2第二课堂教学教学对学生的专业课实验操作能力有明显的提升 其中临床检验技能、生物化学检验技能、微生物检验技能和免疫检验技能提升的比较明显。检验操作技能是评价学生专业水平高低的依据，也是临床岗位所必须具备的能力，实用型人才的体现。

6.3第二课堂教学在血液标本采集、涂片染色技术、药敏试验操作、检验仪器使用等的实践能力2015届学生明显强与2014届学生，第二课堂教学按照临床岗位和工作任务进行开展各类活动，可以提高学生的学习效果。通过社团活动、技能比赛，强化培训可以培养学生分析和解决问题的能力，不仅提高学生团队意识，而且较全面的掌握专业所需的各种基本技能和思维方法，达到专业的综合训练目的，使学生的理论知识更加扎实、操作技能更加娴熟规范，综合素质得到全面培养，所以实践技能训练是检验专业培养的最重要环节，也是实现中职学校培养目标的重要内容。

6.4第二课堂教学使学生在临床实践中的专业技能、理论知识、团结协作、岗位适应、服务态度和实习效果等自我评价满意度方面很高，适合学生心理特征的社团活动有利于提高学习的积极性，学习态度端正，对促进学生各方面的都促进作用，能积极对待和胜任各级医疗卫生机构的岗位工作，缩短课临床岗位的适应性。实习医院对学生的综合满意度也明显提升。

中医养生课堂例2

[中图分类号]H319 [文献标识码] A [文章编号] 1009 ― 2234（2016）06 ― 0172 ― 02

引言

互联网+时代以及全球信息的共通、共融、共享为医学领域快速发展和吸纳各国前沿医疗技术及研究成果提供了平台。由此，兼通医学和英语的高级人才的培养备受重视。目前，我国这类人才紧缺，为满足社会需求和加快医学领域的发展，普通医学院校学生英语水平和能力的培养需要与时俱进，英语优质化的创新模式研究不仅有利于医学院校英语教学模式实现高效，而且有利于帮助学生提升自身价值，提高自己的竞争力。针对医学院校学生这一特殊性群体，英语优质化研究将从教育模式优化、课堂优化和实践优化创新三方面进行初探。

I英语教育模式优化

随着我国经济实力的增强、国际地位的提高、国际间沟通交流增多等因素，我国高等教育应该与新形势接轨，在高等教育中实施必要的改革和创新。医学院校每年为社会输入大量医学领域应用型人才，但是相比当前全球一体化带来的新形势以及社会需求而言，仍然存在较大差距。而且，医学院校本身又独具特色。所以，其培养模式更需要与国际接轨，与时代契合，与社会结合，与院校特色结合、创新教育模式、实现教育优质化。

1.1创新大学英语教学理念

我国传统高等教育模式多为强调教师“教”的作用，忽视学生“学”的重要性；重视传授知识，忽视学生综合能力的培养；强调教师对学生的管控，忽略学生的创造能力和批判思维；强调关注学生的统一性及其共性，忽略学生的个性化。以上传统教育模式存在的现象，阻碍了学生英语学习的创造性、积极性甚至行业性。创新教育理念，需要我们坚持“以学生为中心，因材施教，分类管理”为指导原则，需要充分调动学生学习的自主性和积极性，强调学生个性化发展和综合素质及能力的提高，加强创新医学院校教学模式和运行机制。

1.2构建分级分类的培养体系

基于目前大学英语教学改革也对分级分类教学提出了要求：“大学英语教学应贯彻分类指导、因材施教的原则，以适应个性化教学的实际需要”，“大学阶段的英语教学要求分为三个层次，即一般要求、较高要求和更高要求”（教育部高等教育司，2007：4）.这些规定使得高等院校英语教育必须根据学生个体差异，选择不同的培养目标，制定不同的培养方案，实行分级分类培养。

分级分类具体来说，指选择教材、学习进度、教学手段、教学方法、评考内容及班级设置管理等方面都应有所不同。根据以上诸方面，结合医学院校自身办学特色，英语教育创新培养体系可分为以下三个等级三种类别：

一级，大班授课，培养学生基本英语能力。大班的主要教学目标为教授学生基本英语知识，扩大语言知识面，扎实语言基本功。教材选择可根据高等教育课程要求进行选取，同其他各类综合高校英语教程相近或相同。班级学生人数控制在30-45之内，教师采用传统与现达信息技术相结合的教学手段，力求提高学生英语的综合语言知识和综合运用能力。

二级，中班授课，培养学生专业英语阅读能力。中班的主要教学目标是培养学生行业英语知识，着重培养学生阅读医学领域相关文献的能力。根据我国医学领域的发展情况和社会需要来看，培养学生专业英语阅读能力尤为重要。学生通过阅读大量外文医药文献，能够有效吸收国际医药先进研究成果和技术，提高专业领域知识的同时，提高自身择业的竞争力。二级的班级学生人数最好控制在15-30之内。教师主要讲解、辅导、答疑文献，帮助学生选择适当阅读材料，学生可自主学习，在保证按时完成阅读量的前提下，自主安排进度。

三级，小班授课，培养学生专业口译能力。小班的主要教学目标是培养高级复合应用型人才。满足我国医学发展国情和国际交流形势对医学领域口译人才的需求。同时，中医国粹需要大力发扬。为此，班级学生人数应控制在15人以内，达到培养效果。

以上相邻级别之间学生可根据测验考评结果，实行滚动机制。虽然，分级分类培养体系有自身的优点，但是也存在一定的缺点。比如，分级后的师资分配是否合理，师资队伍急需优化，学生对分级分类产生的负面心理影响等问题。

1.3创建多元化评价体系

教育评估体系中教学评价占有重要地位。教育部高等教育司提出：“全面、客观、科学准确的评估体系对于实现教学目标至关重要，因此，大学英语教学评估既应包括对教师的评估，还应包括对学生的评估。”以往采用的单一终结性评估模式要改为形成性评估和终结性评估相结合的评估模式。

除了以上两种评估模式相结合之外，还应实行学生与学生之间、教师与教师之间、管理者与管理者之间的主体多元化评价模式。

此外，多元化评价体系的创建需要丰富评价方式。传统的纸质评价方式单一，效果笼统。根据评价目的的不同，我们可采取多种评价形式，如面试的方式、师生座谈的方式、场景观察的方式以及运用网络评价的方式进行评估。基于现代信息技术和互联网的普遍使用，网络评价方式将成为教育评价发展的必然趋势。

II英语课堂优化

自教育家夸美纽斯提出“班级授课制”以来，课堂作为教师教学和学生学习的最基本单位，课堂建设受到越来越多的关注。优化课堂文化、课堂关系、课程与教学、创编精品课程、建构第二课堂等，优化英语课堂，实现学生的优化发展和全面提升。

2.1建立“学习型”组织课堂模式

随着我国深化教育改革的推进，从树立人格、道德修养、审美情感、人生观、价值观等方面进行教育指导，培养学生创新能力、促进学生全面优化发展。传统以教师为中心的“控制型”课堂已经无法满足时代所需。这就需要我们不断探索、创新课堂形式，以达到培养全面发展人才的目标。“学习型”组织指把学习看作是学习者的需要，是学习者的一种内在需求。这种课堂形式尽最大限度激发学生学习的内驱力，调动学生自主学习，自主进行创造的主观能动性。

建立学习型组织具体实施需要经老师和学生共筑愿景、进行团体学习，实现个体和组织的自我超越，再进行系统的思考。简单阐释为：1）师生在互相尊重各自目标、价值观的前提下，构建与课堂目标相协调的愿景，激发师生共同学习的内驱力。2）师生在同一课堂文化的感召下共同学习、共同生活、共同成长，使学生充分感受到团体的凝聚力、感受到归属感、认同感，营造集体努力实现共同目标的氛围。3）老师在组织中的应提高自身与学生交流的能力、擅长发掘学生的潜能；应根据愿景，制定一套合适的教学方法。4）在建立学习型课堂的过程中，不断根据课堂情况，思考总结，为形成系统的“学习型”课堂奠定基础。

2.2建设英语第二课堂模式

第二课堂扩大了传统课堂的所指范围和功能，有助于完善学生英语语言文化知识，有助于提高学生综合运用英语的能力，提高学生学习的兴趣和参与度。开设第二课堂既符合现阶段大学教学资源整合的需要，又符合时代形势和社会需求。努力创建英语第二课堂对高校大学英语教育及课堂发展具有深远的意义。

大学英语第二课堂打破了传统课堂“教授知识型”的束缚，拓展了“训练综合能力”的途径。不仅丰富校园文化和学习生活，而且实现了为社会输入全方面发展的高素质人才。现代信息技术的发达和普遍应用为开展第二课堂和顺利实施提供了保障。除近年较为常见的英语第二课堂活动，如，医学类英语特色演讲比赛，英语影视配音，英语地道口语大赛等活动外，我们还可利用如今人手必备的通信设施，手机及互联网，为学生搭建网络英语讲授课堂，趣味课堂等，如应用QQ聊天软件创建英语群组，应用微信关注英语学习公众号，甚至根据具体情况，用现在盛行的发红包，抢红包的方式，实行有奖竞猜等方法，激发学生学习积极性和乐趣。

课堂优质化的创新研究有利于促进全面深化素质教育、有利于完善现代教学体系的创新，有利于教师自身的成长和素质的提高，更有利于促进学生优质发展和全面发展。

III英语运用优化

大学英语教学力求发掘学生潜能、激发学生自主性和积极性，培养学生所学知识的运用能力和实际操作能力，提高学生择业时的竞争力，为社会输入高级应用型复合人才。医学院校学生英语除了同其他高校培养目标相同外，还应具有在医学行业工作所应掌握的英语知识水平和英语实践能力，从而达到学有所用，学以致用。

为使学生英语水平和实际运用能力优化，医学院校教师应阶段性的给学生下发阅读任务，翻译任务，帮助学生解决实际运用中发现的问题。以此，巩固学生英语知识，强化学生英语运用能力。鼓励学生在日常生活交流中，互相用英语进行沟通对话，营造英语环境。通过开发网络平台，对基础英语知识和行业英语进行测评和拓展。

医学院校应该协调各附属医院关系，加强医学院和各大医院就学生实习情况之间的紧密联系。如，学生在实习过程中，用英语写病历，用英语进行查房，认真阅读英语原版药品说明书，医疗器械使用说明书等，尽最大化，提供学生运用行业英语的机会。同时，实习老师对学生运用英语的情况进行监督、指导、评估。实习期满或实习期间，设立优秀实习生奖、优秀口语奖等，激发学生的积极性和运用英语的动力。

IV结论

综上诉述，通过分析英语教育模式、英语课堂及英语运用三方面的优化创新研究，能够有助于学生掌握好英语知识、使用好日常英语和行业英语，能够有助于培养出适应时展要求、满足社会需求的高级应用型人才。

〔参 考 文 献〕

〔1〕〔苏〕巴班斯基.张定璋等译.教学过程最优化DD一般教学论方面〔M〕.北京：人民教育出版社，1984.

〔2〕〔美〕彼得・圣吉.郭进隆译.第五项修炼〔M〕.上海：三联书店，1998.

〔3〕郭继东.当前大学英语第二课堂教学面临的问题及对策〔J〕.教育科学，2008，（1）：38-40.

中医养生课堂例3

医学教育承载着培养医学卫生人才的使命，与全民健康息息相关。《中国本科医学教育标准－临床医学专业(2016版)》指出，我国临床医学专业毕业生应达到的基本要求包括科学和学术、临床能力、健康与社会、职业素养等四个领域［1］，涵盖了布鲁姆知识教育目标分类中的知识、能力、素质三个维度［2］。其中医学生职业素养目标指的是在医学教学活动中，从医学专业知识、临床技能、职业道德规范、医德修养和人文素养等多个领域对医学生的沟通能力、创新能力、批判性思维等方面提出的具体要求［3］。随着教育教学改革的发展，教与学的模式已逐渐由以知识传授为核心的“老三中心”(以教材为中心、以教师为中心、以课堂为中心)转变为以促进学生能力素质发展为核心的“新三中心”(以学生发展为中心、以学生学习为中心和以学习效果为中心)［4］。为实现提高医学生职业素养这一目标，需要充分认识到新形势下以学生为中心教学理念的发展，并在“新三中心”理论指导下对传统的教学模式进行改革。PBL(problem－basedlearning)是指以问题为导向的学生主动学习过程［5］。自2008年起，山东大学齐鲁医学院在首届八年制学生开展以器官和系统为中心的课程融合，将七门基础医学课程整合为人体结构与功能学，并启用PBL学习模式。十几年来，PBL学习法进一步应用到多门课程，适用对象也扩展到临床医学5+3一体化和临床医学专业留学生。与传统教学模式相比，课程融合打破了学科界限，以问题为导向的小组学习方式既提高了学生学习的积极性、主动性，也有助于团队合作、组织协调等能力目标的实现。

1目前PBL学习过程中出现的限制学生发展的问题

比对提高医学生职业素养这一目标，不难发现目前的PBL课堂模式仍然存在着与“新三中心”不协调的问题，归结为以下两方面。

1．1在课堂组织形式上，传统固定的上课模式和考核方案会影响学生学习的积极性、主动性，并在一定程度上限制了优秀学生的全面发展随着PBL课程大规模展开，相对固定的PBL课堂形式会使经历过PBL学习过程的同学失去神秘感，在课堂活动中存在着一定的应付心理，学习的积极性、主动性下降，不能很好地体现以学生学习为中心这一特征;另外，由于PBL是参与式学习，需要进行过程性评价，学生的到课参与度在评价过程中占有重要比重。然而在当前形势下，优秀学生在读期间有参加国内国际的技能大赛、学术交流、联合培养等机会，而恰恰是这些能够充分展示其优秀性的活动会影响PBL课堂的到课率，导致过程性评价结果并不能客观、真实地反映学生的能力和职业素养，不能很好地实现以学生发展为中心和以学生学习效果为中心等目标。

1．2PBL学习的内容偏重于医学基础和专业知识，对学生在人文、社科、道德、法律等职业素养的提高作用略显不足该问题可能源于不同层面:①案例层面:案例内容与撰写时的时代、社会背景相适应，随着时间的发展，不仅专业知识会更新，与医学职业素养相关的人文、社科、道德、法律等各种理念也会随之发展;②教师引导层面:学生在PBL学习过程中对医学专业信息较为敏感和重视，如果教师未能适时给予引导，学生很容易忽视案例中隐藏的其他学科领域问题;③课堂活动层面:不同于专业的科学问题，人文社科等领域的问题没有明确的答案，讨论过程中可能会出现争论不休或者沉默不语这样极端的结果。

2基于医学生职业素养培养的多元PBL课堂探索

针对目前PBL学习过程中出现的限制学生发展的问题，以培养医学生职业素养为出发点，山东大学基础医学院PBL课程组将2015级齐鲁医学八年制学生作为试点，对传统的PBL课堂模式进行了一定的改革，探索更加富于趣味性、能调动全体小组成员的积极性、提高学习参与度和学习效率的灵活多样的新形式。

2．1远程互动

PBL课堂这种课堂模式通过应用现代化的交流工具和平台，以远程视频互动的方式进行PBL学习，用来解决部分学生因各种客观原因不能到场讨论从而影响其发展和评价的问题，也可解决PBL教室空间不足、学生长期在固定的地点上课兴趣性降低等问题。具体形式为:预先建立视频讨论群，设置好学习流程和规则。小组成员自行选择上课地点，利用各种通讯工具在指定时间进入群视频模式同步进行讨论，分享学习成果。秘书负责电脑录屏和记录、整理问题。Tutor所起的作用为预先设计教学活动过程，即时远程观察、记录、评价每个学生的参与度和表现，对讨论的问题进行及时引导，并对讨论的节奏进行总体掌控。

2．2情景剧式

PBL课堂将情景模拟教学法融入PBL学习过程，主要适用于提出问题后的交流学习成果环节［6］。基本过程为:提出问题后，基于案例内容和待解决问题设置不同人物角色，如患者及家属、接诊医生、特检医生、管床医生、上级医生等，小组成员扮演不同角色，演绎从发病、就诊、查体、诊断和处理的全过程。不同于传统的情景模拟教学法，情景剧式PBL不仅由医患之间发生的疾病过程组成，还融入医学学科基础知识的学习和社会心理及法律等问题的讨论。根据学习目标可分别设置科学家角色，解释相关的难点知识、疾病发病进展和药物作用机制等;设置法律专家来解读医患纠纷、事故处理等问题;设置社会心理专家讨论案例所涉及的社会问题等。其中，剧本是整个情景剧质量的核心，剧本撰写时应强调与布鲁姆三维学习目标相结合，不仅要将待解决问题以合理的方式置于其中，进行知识层面的学习，还要注意医患沟通方式、不同身份角色的语言选择、动作表情等，提高医学生发现问题、解决问题的能力，体现平等、和谐、互助等社会主义核心价值观，培养良好的医德医风和对患者的人文关怀等职业素养。在此过程中，小组同学扮演编剧、导演、剧务、演员、观众等多种角色，教师则承担制片人、改编、审核、场地和道具准备、协助摄像等辅助工作，尤其要依据教学目标对学生撰写的脚本进行审核，并随时根据教学需要对剧情发展提出修改建议。

2．3辩论式

PBL课堂是将辩论式教学法引入PBL学习过程，尤其适用于人文、社会、伦理等相关问题的分析和讨论［7］。具体过程为:小组成员共同分析，选取部分问题作为辩题。参考辩论赛的标准流程和规则，根据实际情况制定出适于本组同学参与的简单易行的辩论规则。通过抽签方式把小组成员分为正反两方，在查找问题的基础上，各方同学撰写辩论词并进行辩手分工和准备，并针对所提出的问题和学习目标进行辩论和阐述。在此过程中，学生要扮演辩论组织者、辩词撰写者、辩手及主持人等多种角色;而Tutor需要在学生辩题选择、辩词内容和方向、辩论流程的设置等方面进行适当的引导和把控，还要以辩论嘉宾身份对学生的表现进行适当的点评。

2．4案例撰写式

PBL课堂为了进一步激发学生的学习兴趣，全面提高学生的医学职业素养，PBL课程组经多次备课讨论，尝试把案例撰写作为PBL课堂内容之一，包括:①案例补充:将原有案例部分内容隐藏，在提供学习目标的前提下，让学生根据所学知识、个人兴趣和方向进行内容补充;②案例续写:在案例学习过程结束后，让学生对该案例今后可能的发展和转归进行头脑风暴，自行设计新的教学目标进行案例的续写;③案例改写:保留原案例的必达学习目标，在此基础上要求学生以提高医学生职业素养为出发点，增加社会、心理、人文、法律、医患沟通、医德修养等相关内容，扩展学习目标并改写案例。总之，培养医学生职业素养是我国医学高等教育的重要目标，山东大学基础医学院PBL课程组在总结多年PBL教学经验的基础上，紧紧围绕这一目标，针对目前PBL学习过程中存在的突出问题进行了细致的思考，探索出更为灵活的PBL课堂形式。与传统PBL课堂相比，新型课堂模式不但能更有效地激发学生学习的主动性和参与度，培养临床思维和综合应用医学知识解决临床问题的能力，为未来的临床工作奠定坚实的理论与实践基础，更有助于提高学生的医德修养、协作精神，并帮助其树立自主学习、终身学习的观念，值得进一步推广。

参考文献:

［1］教育部临床医学专业认证工作委员会．中国本科医学教育标准－临床医学专业(2016版)［M］．北京:北京大学医学出版社，2017:3－5．

中医养生课堂例4

随着我国社会经济科学技术的不断进步，对从事医疗事业专业人员的要求越来越高。近些年来各大医学院校都在大量的扩招，多数的医学专科院校仍然沿用传统的以教师、课堂和教材为中心学生被动参与的方式，不利于培养高素质的医学人才，因此传统的医学教学模式已经渐渐的不适应目前的医疗环境。总结当今医学课程体系与教学内容主要存在以下问题：大大落后于当前的科学技术的发展；与当前的医疗模式不能同步；不能达到培养当前所需的医疗人才的标准。因此医学教育需要寻找更多更新更好的教育方法来改善和提高教学质量以适应当前的医疗环境。

2.传统妇产科教学所面临的问题。

妇产科学是涉及到女性生殖系统的专业学科，不仅要求医护人员拥有扎实的理论知识、娴熟的临床技能，更要具备专业的人文素养，因而对于妇产科学这种专业性相对较强的学科仅靠教师讲解教材的内容是远远达不到预期效果的，对于一些难以理解的内容的讲授更加需要创新型教学方式的引入。随着社会法治的不断健全，患者的自我隐私保护意识也越来越强，对于见习生、实习生参与他们诊疗过程很多患者抱着一种排斥的心理，尤其对于妇产科学这种涉及到了女私部位的专科，大多数的患者及家属对于实习生的观摩或者检查都是有抵触情绪的，这使得初出茅庐的妇产科临床见习及实习医生很难得到锻炼的机会，能否通过理论课的教学帮助医学生缓解这些问题也将是教师在妇产科学教学过程中需要解决的。

二、微课堂简介及其优势

1.微课堂的产生背景。

新的时期国家对于人才的培养提出了更高的要求，各高校要致力于建设多样化的培养模式，树立以学生为主体的教育观念，更加广泛的应用探究式、讨论式及参与式教学，在充分尊重学生兴趣爱好及能力的趋向下，为他们创造更适合其发展的个性空间。这为我们的医学教育指明了方向，我们要提出新的适应当代医学教育的模式方法。现在我们已经进入了一个“微时代”，由于人的时间和精力是有限的，一些“小”而“微”的东西更能引起大家的关注，譬如微小说、微电影、微故事、微评论等，它们的传播速度更快、传播的内容更具冲击力和震撼力，因此教育也逐渐烙上“微时代”的印迹，微课堂正逐渐走入当代教学当中。

2.微课堂的简介。

微课堂是当今教育方法中的一个比较热门的一个新生事物，2009年起源于美国，以其互动性和参与性强、信息传播速度快的特点而闻名。在国内微课堂的概念是由佛山市教育局的胡铁生率先提出来的，他认为微课程是以教学视频为主要载体，反映教师在课堂教学过程中针对某个知识点或教学环节而开展教与学活动的各种教学资源有机组合，“微课程”既有别于传统单一资源类型的教学课例、教学课件、教学设计、教学反思等教学资源，又是在其基础上继承和发展起来的一种新型教学资源。微课堂即以视频为主要载体，记录教师在课堂内外教育教学过程中围绕某个知识点（重点难点疑点）或教学环节而开展的精彩教与学活动的全过程，传统课程一般为45分钟，讲一个课时的内容，而微课则是5~10分钟左右，只围绕一个知识点重点突破的讲解。教师可以在传统教学课堂中穿插使用微课堂，也可以将微课堂上传到网站上供学生下载学习，同时教师可以在微课堂下面设置留言板，让同学们将不理解或有疑问的部分进行留言，方便教师与学生的交流互动。通过在医学教育中使用微课堂教学可以更加完善教学内容，将重点难点疑点制作成微视频的形式不仅可以避免过多的重复教学，还可以使学生在学习的过程中找到自身不足的地方，有针对性的进行课前预习和课后复习，这大大提高了学生的学习效率，而且对于微课堂的重复利用可以从一定程度上缓解教育资源紧缺的问题，微课堂可以进行时时更新，方便授课内容与当今医学医疗最新进展相同步。

三、微课堂在妇产科教学中的应用

1.在传统妇产科课堂教育中使用微课堂。

在传统的妇产科教学中教师一般按照疾病定义、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预后这样固定模式授课，教材内容的顺序是从疾病到症状，这使得学生容易形成一种固定思维，然而在实际临床工作中，医生首先面对的并不是已知的疾病而是患者所描述的症状，因而这种教学模式不利于培养医学生的临床分析与鉴别能力。通过使用微课堂，可以点对点的解决这个问题，教师将要学习的疾病制作成一个临床案例或者视频的形式：由一名患者对医生描述她所患的疾病产生的症状，医生与患者相互交流该疾病所表现的内容，在授课开始的时候先播放该案例，让学生们对可能产生该症状的疾病进行探讨，充分调动学生主动参与的积极性，以培养学生主动思考及疾病诊断与鉴别诊断的能力，教师通过对学生们讨论的内容进行点评总结，进而对该疾病的临床表现鉴别诊断等内容进行详细讲解，这不但能充分调动学生的课堂参与积极性并且能让学生更加深刻的掌握所学内容。通过使用微课堂可以让传统妇产科课堂变得生动，更利于教师的授课和学生对相关内容的准确掌握。

2.使用微课堂解决妇产科教学中的重点难点内容。

对于妇产科教学中的一些重点难点，仅靠教师单纯对课本内容的描述是很难让学生形成深刻印象的，我们可以利用临床微视频的形式进行教学，例如在重点内容异位妊娠的教学中将异位妊娠可能发生的部位及其病情的发生发展过程制作成Flash的形式并配以语音阐述，这种以声像形式的动画教学更利于学生的理解记忆；对于一些难以理解的难点内容例如外阴上皮内非瘤样病变这样的疾病，设置相应病变的图文介绍的简短微课程不仅短小精悍逐点击破难点也利于学生对该疾病的掌握，而且学生在课堂教学结束后对于不理解的知识点可以通过重复微课堂的内容进行复习巩固，对于有疑问的地方可以写在课堂下面的留言板上，方便老师与学生的及时交流沟通。教师在微课堂的制作中注意联系临床实际应用，与时俱进，使基础教学不脱离实际临床工作，注重培养学生的临床思维能力，为将来的临床工作埋好伏笔。

3.微课堂在妇产科教学中应用的其他意义。

妇产科学理论的学习归根结底是为了更好地服务于临床工作，通过将临床工作中的一些理论方式方法融入到微课堂的教学中可以使学生在理论学习的过行程中逐渐培养临床思维。微课堂密切了教材内容与临床实际工作的联系，凸显培养有能力的未来临床医生的意义，微型课程既可以对教材内容进行恰到好处“补缺”，提升学生的学习兴趣，又能让学生与时俱进地学习目前最新的临床理论、技能知识。微课堂的使用打破传统的教师对教材内容的死板备课形式，提升教师的主动开发课程的能力。微课堂易于设计与实施，迅速可见成效，增强教师对课程开发的自信心和主动性，不断提升课程的教学质量。微课堂的使用不仅带动了学生的主动学习能力并且能够提升授课教师的临床工作能力。微课堂其实也是对一线教师进行课堂教学技能训练的一种培训方法，通过对最新医学进展的查找备课，可以帮助教师加强、改进教学及临床的技能和方法，减少失误，对教师教学能力工作能力的提高有极大的促进作用。

中医养生课堂例5

课堂教学是医学院校教育的基础和重要组成部分，随着医学教育的全球化与我国教育改革的推进，课堂教学研究成了高校教改工程的一个关键点。为此，我们必须借鉴世界各国先进的课堂教学方法，改变教育思想，积极探索适合我国国情的创新型医学院校课堂教学模式，更好的满足新形势下社会对医学生专业能力和综合素质的需求。

一、国外医学院校课堂教学模式

（一）教学方法

美国教育理论家斯蒂芬.D.布鲁克菲尔德和斯蒂芬.普瑞斯基尔指出：“通过对话和各自阐述理由进行讨论，是21世纪教育所需的一种手段。学会讨论有助于我们学会认知、学会做事、学会共同生活、学会生存。”[1]以问题为基础的学习，简称PBL，是一种以问题为基础，以病例为先导，以病人为临床问题来引导学生自学和讨论的学习方式，是目前国际上较为流行的一种教学方法。教师通常将讨论的问题提出来，由学生自主思考、学习与讨论。在小组讨论中，教师只起导向作用，引导小组向既定的教学目标进行，学生依据自身的知识基础和学习能力，把各学科知识相互渗透，融会贯通，提出自己的想法和观点。PBL教学法能够提高学生的学习兴趣，锻炼学生主动获取知识、灵活运用知识的能力，强化学生发现问题、解决问题及创新能力。使他们逐步具备一名合格医生的基本素质。

国外课堂教学除了讲授以外，常常采用大量的课堂病例分析，病例教学法的特点不是提供现成答案，而是教师经过充分准备，在课堂上采取探究式、启发式、引导式教学方法，通过对话、提问、讨论，使其具备分析问题的逻辑思路，对实际病例的可能发展进行预测和评价。病例分析法不仅扎实了基础知识的学习，而且强化了能力的培养。

西方医学院校在其实习教学中，还经常采用模拟患者和角色演练这样一种方法，发明者是加拿大McMaster大学的Barrows教授，是指正常人模拟患者的一些病史、症状、体征，包括患者特有的心理、态度、感情等心理特征。通过这样的教学方法，提高学生与患者的沟通能力，学习与患者之间建立一种信赖关系，牢固掌握体格检查手法与内容，培养学生对疾病作出正确判断的能力。

（二） 教学形式

教师在教学过程中，自觉营造宽松、和谐、民主的学习氛围，时常把大型教具和医疗装置搬上讲台，理论联系实践，边演示、边讲解、边讨论，并有计划的引入典型病例和问题讨论来激发学生的学习积极性，强化教学效果。除了基本教学之外，还采用个人发言、分组作业、分组讨论等灵活的形式。课堂教学中，老师利用较短的时间教授基本理论与重点难点知识，师生交流、学生之间互相讨论，病例讨论等占用了课堂上大部分时间。学生可随时中断教师的授课，进行提问，教师会给予指点，整个教学过程组织有序却很生动活泼。此外，每门课都会布置很多课后阅读内容与思考题，包括相关书籍和报刊杂志上的一些代表性文章，并随时更新阅读内容，使得课堂教学紧跟时代的发展。而且在课外，教师与学生一样可以通过各种方式进行沟通与交流，培养学生自主学习、独立思考和终身学习的能力。以哥伦比亚大学医学院为例，课堂上教师鼓励学生提问，使用表述、运用和反馈知识等学习方法加深对理论知识的理解，甚至请患者进课堂讲授亲身经历。课堂气氛活跃，教学过程能吸引学生注意力，充分调动了学生的参与意识。

国外大学大都提倡早期接触临床、十分重视理论与实践的有机结合，这样既避免了纯理论课学习的枯燥，提高了学生的学习积极性，又能够培养学生临床思维、分析和独立工作的能力，真正体现了医学教育中“临床教育”的意义所在。

考试是高校教学工作的重要组成部分，是评价教学效果的重要手段之一。英国各所学校均有严格的程序考核学生的基础知识技术、职业态度以及临床实践能力。如Peninsula医学院通过每年4次的常规考试来评估学生对基本知识的应用能力;通过临床实践和技能考试评估学生临床基本技能、工作能力、工作态度，只有表现良好才可以进入下一阶段的学习。

（三）教学内容

“职业价值、态度和行为”是全球医学教育基本要求中第一项评估内容，正确的职业价值观是医学生最重要的职业道德品质。西方医德教育方式最显著特点是重视实践教学，如德国医学院校让学生走进医院，与接触病人，为他们提供一些基本护理，培养学生的道德情感。医德教育贯穿整个医学教学过程。

医患沟通与叙事能力对患者有一定的治疗作用，同时，有效的诊疗也需具备一定的医患沟通与叙事能力。美国医学教育资格认证委员会把”人际交往与沟通技能“列为住院医师必备的六项技能之一。哥伦比亚大学2000年开始开设叙事医学课程，2009年开始培养叙事医学方面的研究生。截止到2009年，北美已有近一半的医学院校开设了叙事医学课程。

（四）教学环境

国外高校的小教室比较多，以美国华盛顿大学为例：100座以下的小教室占公共教室的94%，每个教室平均不到50个座位;教室的座椅大多不是固定安放，可根据上课需要，灵活自由的摆放;黑板前没有讲台，教师使用的桌子与学生课桌一样。[2]这样的设计更便于师生之间、学生之间的讨论与交流，也打破了以教师为中心的绝对权威式教学模式，教师的主要作用是创设教学环境、组织并引导学生进行主动学习，培养学生的思考和运用知识的能力。

二、启示

当代教学已经从重视教师向重视学生、重视知识向重视能力培养转变。我们需要培养出具有良好医风医德、良好人际交往能力、创新思维与研究潜质的综合型医学人才，以适应现代医学的发展要求。借鉴国外医学院校课堂教学的成功经验，我们教育工作者需要认真的反思，依据中国国情，实事求是，既要做到创造性整合，又要做到建设性创新。打破固有教学模式，取长补短，深化高校教育改革，实现真正的科教兴国。（作者单位：牡丹江医学院第一临床医学院;2.牡丹江医学院外语系）

通讯作者：张彩霞

基金项目：黑龙江省高等学校教改工程项目（项目编号：JG2012010657）

中医养生课堂例6

“第一课堂”是指依据教材及教学大纲,在规定的教学时间里进行的课堂教学活动。“第二课堂”是指在第一课堂外的时间进行的与第一课堂相关的各种教学活动,主要包括大学生的课外实验、社会实践、科技创新等活动。目前,高校第一课堂教学已经形成了完整的体系,但第二课堂教学尚未得到应有的关注和开发。让学生利用课余时间和假日参与第二课堂,是培养本科生动手能力、分析解决问题能力和创新精神,提高综合素质的有效途径,是第一课堂的有效延伸和重要补充[1]。培养学生的动手能力和创新能力已是当前高等教育教学的重要课题,如何在完成教学大纲所要求的教学任务外,积极开展第二课堂教学实践,已成为现阶段医学院校各教研室所面临的一个新的问题[2]。特别是在人体寄生虫学教学中开展第二课堂教学实践活动各院校尚待探索与完善[3,4,5,6]。几年来我们大力开展了第二课堂实践活动,取得了一些经验[7,8,9]。

1 资料与方法

1.1 资料 自2004年开始至今,选择2004级、2005级、2006级、2007级临床医学专业本科学生,每届学生分别采用自愿报名、随机分组开展第二课堂活动。参加第二课堂活动总人数达517人。

1.2 研究方法 包括社会实践,自查自检,案例分析等。利用自习和周末时间开展第二课堂教学实践。查阅文献资料拟定实验方案准备实验材料现场采样实验室检查资料处理研究报告或论文。

2 第二课堂主要教学内容

2.1 透明胶纸法查蛲虫卵

检测对象为80名长江大学附属幼儿园(学前班)小朋友。主要方法:将透明胶纸剪成长6厘米,宽1.7厘米之长条;把胶纸贴在载玻片上备用;检查时揭起胶纸黏擦幼儿园小朋友周围皮肤;取下胶纸,将有胶面平贴玻片上,带回实验室行显微镜观察并记录结果。

2.2 鱼肉压片检查华支睾吸虫囊蚴 准备实验材料:到集贸市场采集鱼样本,带回实验室,从鱼上剪取米粒大小的鱼肉34块,常规制成压片后,显微镜下观察与记录结果。

2.3 自然沉淀法检查蔬菜污染线虫卵 取集贸市场采集各种季节性蔬菜样本(每份约500 g)带回实验室用水刷洗,将刷洗用水倒入锥形量杯中反复水洗沉淀,取每份留下100 ml的沉渣和沉淀液涂片镜检。

2.4 透明胶纸法自我检查蠕形螨 准备实验材料:发给学生贴有5 cm×1.7 cm 两条透明胶纸载玻片,请参与课题组的学生临睡前洗干净脸,然后将胶纸揭下来贴在面部鼻唇沟处或颊处或额处,次晨将胶纸揭下贴于载玻片上,带回实验室镜检。

2.5 案例分析 收集人体寄生虫病典型病例,印成材料发给课题组学生,查阅资料,剖析误诊的原因,完成案例分析报告。

3 讨论

3.1 第二课堂增强了学生动手能力 在学习完相关内容后,安排同学们按照在第一课堂所学关于人体寄生虫学检验方法进行自查自检。经过自己动手,2004~2007临床医疗专业少数同学查出了蠕形螨,根据实验结果,要求每人课后整理资料,写出有分析、体会内容的总结报告,我们还诱导检测阳性的学生学习性选择防制方法。在查阅大量文献的基础上,综合蛲虫的生活史特点,设计实验方案,到本校附属幼儿园进行社会实践,包括向幼师宣传防治蛲虫病知识,根据结果撰写检验报告,受到学生与家长好评。学生在进行调查的过程中,要走出实验室,走进社会,走进调查现场,进行实验操作,这就要求他们熟练掌握基本实验操作技术,提高了实践操作能力,为进入临床实习打下良好基础。

3.2 第二课堂培养了学生分析与解决问题能力

国内许多地方都对当地的集贸市场寄生虫的污染进行过调查分析,而荆州市尚无此方面资料。通过组织学生到农贸市场检查鱼、蔬菜的寄生虫污染情况,形成调查论文,为制定荆州市食源性疾病发生的预防措施提供科学依据,填补了荆州市此项研究空白。从文献的查阅、资料的收集、实验方案的设计、实验数据的处理到文章的撰写,这种早期的科学研究训练,培养了同学们研究设计能力、综合判断能力、分析问题、解决问题的能力。

3.3 第二课堂增进了学科知识交叉渗透 “学以致用”是医学教育的目标,如何将同学们所学的书本知识、掌握的临床技能更好地应用于实践一直是临床医学教育者不断探索和努力的方向。我们把收集到的寄生虫病典型病例,印成材料发给同学们,在2004级、2007级期末考试中引入案例分析题,根据病史、症状、体征、辅助检查结果等做出诊断,以考查同学们综合应用知识的能力。将所学的知识融汇贯通,灵活运用,从而加深对寄生虫及寄生虫病的理解和掌握。

3.4 第二课堂促进了学生适应社会需求 “第一课堂”的主体是教师和学生,而“第二课堂”的主体则是一个以学生为主的广泛的社会群体。通过第二课堂活动,促进了在校医学生直接参与社会调查,缩短课堂与社会的距离,为医学生毕业后踏入社会尽快适应工作、独立上岗打下了良好基础。

总之,我们根据《人体寄生虫学》课程体系与临床寄生虫病的特点,通过探索有效发挥第二课堂对第一课堂的延续、促进和补充作用,使“第一课堂”与“第二课堂”有机融合,培养了学生的创新与实践能力,提升了学生的综合素质。是培养创新型人才的有效途径。

参 考 文 献

[1]周钰,黄金珠.“第二课堂”活动促进学生全面发展的实践探讨.湖北成人教育学院学报,2008,14(3):4243.

[2] 庄青竹.谈高校第二课堂活动设计与创新型人才培养.商业时代,2008,20:6566.

[3] 何昌浩.在寄生虫学科教学中开展学生社会实践活动的尝试.中国高等医学教育,1988,1:4041.

[4] 杨静.人体寄生虫学教学中第二课堂的开展.山西医科大学学报(基础医学教育版),2003,(6):632633.

[5] 黄昌盛.解剖学第二课堂的开展与能力培养.右江民族医学院学报,2008,4:685686.

[6] 刘彦华,李晋川.参与式教学在临床寄生虫学与寄生虫检验课程中的应用.实用预防医学,2009,16(1):283284.

中医养生课堂例7

1概述

“第二课堂”的概念于20世纪八九十年代在我国正式提出，1983年，我国著名教育家朱九思等在《高等学校管理”一书中率先提出了“第二课堂”的概念，书中指出：第二课堂是在教学计划之外，引导和组织学生开展的各种有意义的健康的课外活动，《新词语大词典”中解释到：第二课堂，亦称第二渠道，是针对课堂教学而言的。指在课堂教学以外的时间，学生在教师或家长指导下所进行的旨在加深基础知识，扩大知识领域，开阔视野，发展科技、文体、艺术等方面的兴趣和才能，培养独立工作和创造的能力，提高思想品德水平的一切教育活动。而通识教育本身源于19世纪，当时有不少欧美学者有感于现代大学的学术分科太过专门、知识被严重割裂，于是创造出通识教育，目的是培养学生能独立思考、且对不同的学科有所认识，以至能将不同的知识融会贯通，最终目的是培养出完全、完整的人。自从20世纪，通识教育已广泛成为欧美大学的必修科目，而在我国通识教育的思想，源远流长。《易经”中主张：“君子多识前言往行”，古人一贯认为博学多识就可达到出神入化，融会贯通。80年代中期，中文“通识教育”一词由台湾学者根据generaleducation，liberaleducation的思想翻译转换而来。翻译借鉴了中国传统文化对于“通”和“识”的解释。目前，美国、台湾、香港及我国国内很多高校已将“通识教育理念”渗透到了教育教学的各个方面。而以上通识教育所阐述的教育目标仅仅通过目前高校的专业教育是无法全面实现的，而很多学科的知识能力往往蕴含在“第二课堂”的实践中，因此通识教育改革必须大力依托“第二课堂”。

2研究意义及存在问题

目前，国内外高校对于通识教育的改革与运用大部分只限于课堂的理论课，很多高校虽然目前在通识教育的课堂教学中也进行了创新改革，一是将“翻转课堂”带进高校通识教育课堂，二是借助高校“双院制”体制，在书院中也加大了第二课堂的活动特色化。但是“通识教育”是一种全人教育，那么要全面实现此目标，高校不仅仅是将通识教育限定在课堂上，而应该真正的完善第二课堂的规范性。目前医学院校的第二课堂建设现状来看，主要存在以下问题：

2.1对第二课堂的价值认识存在偏差。部分高校没有从人才素质的全面性角度来认识第二堂的重要价值，在强调第一课堂主体地位的同时，认为第二课堂是“不务正业”的情况也时有发生。而且使得书院没有充分发挥其在第二课堂育人中通识教育的主导作用。

2.2对第二课堂的建设缺少资金投入。主要是在人员配备、设施建设等方面的投入，导致第二课堂处于“边缘化”境地。

2.3最主要的是对第二课堂建设的体系不够规范完整。没有形成系统成熟的课程化管理体制与理论体系，没有深入探索和构建第二课堂的框架体系，使得医学院校第二课堂教学与第一课堂教学严重脱节，导致第二课堂没有充分的发挥为通识教育理论课程补充完善的重要作用，致使第二课堂处于低效状态，使得医学院校的通识教育呈现偏重理论，忽视了通识教育综合素质的培养目的。

3解决途径

3.1完善学院通识教育理论课程体系，深入开展丰富多彩的校园第二课堂。围绕医学院校的总体人才培养目标与培养计划，形成系列化的、正规化的、课程化的第二课堂活动教学培养计划与相关标准。首先，规范化管理第二课堂教学活动，按照活动的开展形式，设计医学院校活动的划分标准，明确各类活动的形式与开展范围。其次，结合医学院校学科层次，按照不同学年的学情特点，活动的适用性，挑选出能够实现学年培养目标实现的活动，将校级活动与书院级或院系活动进行性质的划分，明确育人目标，归并同类项，将基础性活动划分成必选层次，结合正规的课程教学模式进行管理与实施，使第二课堂活动开展具备规律性、层次性、专业性、实效性、科学性及合理性，而不再是随意性的、无规律性的，并实现对学生参与活动的全面引导，切实发挥学生的学习自主性，实现第二课堂的育人实效性。

3.2完善第二课堂建设的“教师教学、考核管理”评定体系。主要包含两块内容，一块是第二课堂的师资建设，要充分发挥辅导员的作用，第二课堂的部分活动导师可由辅导员来承担，另外可聘请校内专业老师，将专业教育与第二课堂的通识教育有效结合起来。另一块是活动导师制度及相关考核评定，可结合高校通识教育的教学模式，要求活动导师针对各项活动制定规范的教学大纲，可设定理论学时与实践学时相结合的大纲模式，按照课程的标准学时制定各项活动的教学学时，教师的课酬可按照指导活动实际工作量，结合学校专职教师的课酬认定，并形成一套正规的活动导师教学、考核评定体系，保障第二课堂的有效运行。

3.3设计通识教育改革中第二课堂建设的“学生活动考核、学分认定”保障体系。学生的活动考核认定及学分管理，将第二课堂学分纳入到人才培养总学分，以“课程化”、“学分化”为抓手，要求学生在校期间必须完成规定的第二课堂学分方可毕业，目的是引导学生在第二课堂中锻炼、拓展与本专业有关的实践能力。活动的“学分化”就是要在“课程化”的基础上根据第二课堂的活动分类，保障学生参与活动的实效性。综上所述，第二课堂“课程化”建设对医学院校通识教育改革起到了很大的创新意义，使学生不仅在高校“通识教育”中丰富其理论知识，还能充分发挥第二课堂在通识教育中的优越性，通过第二课堂教育的自主性、创新性、内容丰富性等特点，使医学院校学生的通识教育延伸到拓宽视野、沟通文理、增强技能、健全人格等方面，最终，进一步的做好医学院校通识教育第一课堂与第二课堂的系统衔接，将第二课堂的各类“活动”管理转向“课程化”管理，使“活动”逐步形成正规的课程，对于医学院校转型应用技术型大学起到了不可忽视的关键性作用。

参考文献

[1]黄俊杰.全球化时代的大学通识教育[M].北京：北京大学出版社，2006.

[2]徐涛.构建学分制条件下第二课堂活动课程体系的思考[J].文教资料，2008（5）：120.

[3]郝明.关于高校第二堂建设的思考与建议[J].佳木斯教育学院学报，2014（8）：32.

中医养生课堂例8

［中图分类号］H31［文献标识码］A［文章编号］1009-5349（2011）04－0064－01

一、开展英语第二课堂活动的意义

第二课堂是指课堂教学以外的一切传授知识、培养能力、锻造人格的活动；是对第一课堂学习的延伸、补充和发展；是实践教学的重要组成部分；是拓展学生视野、激发学生学习兴趣、培养学生能力、提高学生综合素质的有效途径。

与课堂教学相比，大学英语第二课堂活动不受时间、地点、教学方法和手段的限制，形式更灵活，内容更丰富多彩。同时，它还是进一步加强学生英语运用能力的重要辅助手段。第二课堂以其活动的主体性、内容的广泛性、形式的多样性、参与的实践性有益地补充了课堂教育的内容，为培养学生的个性和促进其全面发展提供了更为广阔的空间。

针对我校是医学类院校的特点，大学英语课加入了医学英语知识，但由于学时有限，学生在课堂上只是进行大量医学英语知识的输入，课上没有足够的时间让学生输出。比如，按照教学计划我们针对在校生进行医学英语的教学，但由于学时有限，每周课上只有一学时时间让学生学习和实践医学英语。但医学英语知识本身较难，学生在课上掌握情况并不是十分理想。针对此种情况，我们积极开展第二课堂活动，将医学英语知识的再次输入和实践融入到课下，融入到学生的生活中，并取得了良好的效果。

二、学习医学英语的重要性

医学英语是基于医学理论知识的模式和框架，应用英语本身所固有的语法特征、语境、文化背景以及写作构思等方面，并深入结合英语教学的特点和学生的不同学历、理解能力等而开展的文化教育。学习医学英语不仅是对医学理论知识的回顾，而且更是对英语本身的一个广泛、深层次的学习提高。

医学类院校开展医学英语知识学习的目的在于帮助学生掌握一定数量的英语医学、药学、护理等专业词汇，提高学习阅读医学专业英语，同时注意尝试专业英语的翻译与写作，能用英语写临床病历摘要、化验资料、化验报告、处置记录等医学应用文，使其成为具有扎实的英语语言基础，并能熟练地应用英语语言技能从事教学、翻译、教育与医学相关工作的高级英语专门人才。[1]

作为我校学生，具体来说医学英语可以应用于以下几个方面：医患沟通：学生毕业后参加工作需要面对各式各样的病人，当遇到外籍患者时，是否能对病患及时救治，沟通便显得极为重要。因此，高校英语教学中教师就要把提高医学生的英语语言实际应用能力放到重要位置，即培养学生听和说的能力；文献阅读：我们知道许多医学界最前沿的研究成果都来自国外，那么我们的学生要想进一步提高业务水平、紧跟时代科技发展的步伐，能够自己亲自阅读外文文献便显得尤为重要。如果等到英文文献被其他学者翻译过来再去研读，那么这些文献本身价值就没有及时被发现，在翻译过程中含义也可能被曲解，所以我们要培养学生读的能力；自身提高：当医学类院校学生毕业后撰写学术论文时，医学英语写作能力便凸显出来。尤其参加国外医学会议时，不仅要撰写好自己的学术论文，更要阐明自己的观点和其他专家学者进行交流沟通。在这个过程中，我们需要培养学生医学英语写、说、听的能力。综上所述，如何在完成大学英语教学大纲要求的同时，提高医学类院校学生的医学英语听、说、读、写的能力便成了目前医学类院校外语教学迫切需要面对的问题。

三、第二课堂活动和医学英语教学实践的结合

第二课堂活动弥补了课上时间有限的不足，为学生的进一步学习和提高提供了更为广阔的空间，而医学英语的学习仅依靠课上的有限时间肯定不能让学生全面掌握医学英语知识，更不用说实践所学知识了。那么，如何将第二课堂活动和医学英语知识相结合，即充分利用第二课堂活动学习实践医学英语知识便是我们值得思考的问题。

虽然已有许多学者对第二课堂活动和医学英语教学进行研究，但将两者有机结合的模式探索却少之又少。我们结合国内外英语第二课堂活动及医学英语教学实践的研究成果，采用美国应用语言学家Krashen的输入假说(Input Hypothesis)和Swain的输出假说(Output Hypothesis)试图将两者有机结合起来，探索出一条更适合医学类院校学生参与的医学英语第二课堂活动模式，即“2+3”的教学活动模式。

这种教学活动模式的可行性原因有以下两点：1.学生学习医学英语积极性极高，因为是医学类院校学生，学生在接触医学英语时均产生极大的兴趣，都能主动参与第二课堂活动，进行大量知识输入及输出。2.我们外语教研部第二课堂活动一直开展的非常顺利，有一些浅薄的经验和较强的实践能力，在广大师生的配合下定能将两者很好地结合并开展。

中医养生课堂例9

语文学习完整的结构由3个部分组成：

（1）语文课堂教学；

（2）第二语文教学渠道；

（3）语文学习环境。

课堂教学是主体，第二语文教学渠道和语文学习环境是“两翼”。尤其是在后示性时代，学生在信息的获取上丝毫不滞后于教师，甚至多于教师，以往教师在信息占有上的优势地位逐渐被削弱了。如果语文教学仍然秉承“以课堂为中心，以教材为中心，以教师为中心”的旧教育观念，只会与当今变化迅猛的信息时代格格不入。“大语文教育”要落到实处，就要冲破“三中心”的旧教育观念的牢笼，要以课堂为基地，并延伸至广阔的社会生活、家庭生活中。因此，“大语文教育”观具体化到操作层面，即为“大教材观”、“大课堂观”、“大教法观”。

2受大语文教育启发对医学伦理学教学的思考

医学伦理学教学的目标是唤起医学生敬畏生命的理念，塑造和完善学生的道德人格、医德素质和职业价值观、丰富的医学伦理知识、良好的医学伦理意识和较强的医学伦理思维能力。与传授知识相比，医学伦理学教育更注重信念的培养，而信念的培养是道德主体经由他律到自律、内化为主体生命一部分的过程，这就决定了达到教学目标的教学手段的开放性。这与重在培养学生情感、信念等的语文学科在教学目标上具有相似性。受“大语文教育”的启发，笔者试图从大教材观、大课堂观、大教法观出发，为医学伦理学教学提出建议。

2.1大教材观医学伦理学的研究内容十分广泛，既要研究医学伦理学的基本理论、基本原则、规范和范畴体系，又要研究在医疗卫生机构应用中出现的种种问题，如医患关系问题、医疗卫生资源分配问题等，还包括医学科学所特有的道德问题，如人体试验、器官移植、克隆等。因此，内容涉及哲学、社会科学和自然科学的医学伦理学教学仅仅局限于教材是不够的，不能满足学生日益增长的求知欲，不能有效培养学生多方面的能力。医学伦理学研究内容的开放性决定了要以一切适合的素材作为教材，包括课本、报刊杂志、新闻媒体的相关热点、相关的影视作品及医学人文著作、临床案例等，其根本特点是课堂教学的目的不是把教材的学习当成唯一的学习任务，而是把能力的提升、知识的积累、素养的积淀作为教学的目的。例如，大多数教材对知情同意权的论述主要为知情同意权的概念及理论上如何应用，缺乏与现实应用对接的桥梁，也不能调动学生学习的积极性。因此，在介绍患者知情同意权这一应用性较强的内容时，要应用一切有价值的素材，包括通过教材以了解其理论应用、相关的学术论文以了解学术前沿及动态、影视资料如《死亡工厂》以明白知情同意权的起源、医学临床领域出现的一些典型案例，以使学生更直观生动地了解其临床应用。在介绍其他内容时，同样需要将一切与之相关且有价值的素材引入课堂，一方面使学生掌握相关内容的全方位的理论介绍；另一方面由于理论与实践往往有差距，进而通过多种素材的结合生动地呈现其在现实中的应用，以提升医学伦理学的教学实效性。

2.2大课堂观大课堂观就是打破传统的有限课堂的时空观念，立足课堂并超越课堂进行学习。通过上述对医学伦理学教学目标的介绍可以看出，与医学专业课相比，医学伦理学的教学目标更多的是培养医学生理念、素质、价值观、情感等更为柔性的素质，这些素质的提升需要的不仅是理论知识及实践技能的传授，更需要的是循序渐进、润物无声般的人文氛围的熏陶。如果只是局限在一个学期固定的教学时数中，远远达不到教学目标。因此，在教学安排上，不能只以课堂为医学生唯一接受医学伦理素养培育的基地，而应当贯穿于医学生整个学习阶段。笔者认为可分三个阶段进行：

（1）医学生在基础学习阶段：以讲座形式进行启蒙教育，内容主要为希波克拉底誓言、中国医学生誓词、对生命的敬畏、对生与死意义的求索等思想教育，以端正学医的动机和学习目的；

（2）医学生进入临床学习阶段：开展理论教育及实践教育，即多种教学方法并用进行医学伦理学的医德、临床决策能力、生命高新技术应用出现的伦理问题等内容的教育，并进行专题讨论；

（3）医学生进入临床见实习阶段：加强实践教育，以床边教学、案例分析、调查讨论等形式，提升医学生的临床决策能力，使医学伦理学的理论、规范在学生动手亲身实践过程中内化为其生命过程的一部分。

2.3大教法观教学有法，但无定法。大教法观是打破固定的教学模式，改变课堂的程式结构，倡导学生自主学习，鼓励教师个性化教学。按照唯物主义的基本观点，内因（自我教育、内心陶冶）是变化的根据，外因（外部约束）是变化的条件，外因通过内因才能起作用，因此外部教育和约束归根到底要通过学生自我教育才能产生教育意义。道德准则只有被学生自己去追求、获得和亲身体验的时候，只有当它们变成学生独立的个人信念的时候，才能成为学生的精神财富。医学伦理学教学要运用一切能提升医学伦理学理论与实践教学效果的教学方法。理论教学如CBL教学法、PBL教学法、叙事教学法、故事引入法、模拟讲座法、专题论辩法等，减少说教式的灌输，以增强学生对医学伦理学课程的兴趣，从而促使医学生在社会交往与实践中进行自我伦理教育；实践教学方面要引导学生走向社会，走进大课堂，创设更多接触患者及医疗工作的机会，让学生带着问题，有目的地开展各类专项调查。调查可以是座谈式、访问式、问卷式等，让学生深入到医疗实践中去，与医务人员、患者和社会人群直接打交道，根据调查目的搜集第一手资料，掌握实际情况。目前部级、省级、校级鼓励大学生参与到创新及科研的课题中。医学伦理学方面的选题可以共同讨论，在指导教师的引导下鼓励学生分组调研，将调研结果汇总整理并分析，写出调研报告，尽可能使每个学生都感受并了解到医疗领域的问题所在。我校思政部每学期组织1～2次实践教学活动，教学活动的基地选择一般会倾向于红色革命基地、基层医疗、基层教育等。医学伦理学的教学实践也可以借助这个平台，使学生将抽象的理论具体化、形象化。此外，还可以开展暑期“三下乡”活动、义务支医活动等，使学生通过亲身感触，加深对教材内容的理解，运用医学伦理学的原理分析和解决实际问题，以提升其社会实践能力，使医学伦理学的教学目标得以实现。

中医养生课堂例10

1思想政治理论课教师在课堂上对医学生人文素质的教育、考核和评价

在思想政治理论课的课堂上，思想政治理论课教师通过对思想政治理论课的讲授，教育和培养并逐步提高广大医学生的人文素质，在教育教学过程中，授课教师可以根据医学生课堂上的实际收获和学习态度对于其进行全方位的综合考量。在考量中，学生的考试成绩是当中的一个重要组成方面，这是检验学生学习效果的一个最有效的方式方法，同时这也是判断医学生通过思想政治理论课学习，对于当中有关人文素质教育思想理论掌握程度的一个衡量标准。考试的内容以思想政治理论课为主，侧重于思想政治理论与医学人文素养精神的有机结合，从侧面考察医学生的人文素质、人文精神、人文理念，和在实践中的具体应用。马克思曾指出：“理论一经群众掌握，也会变成物质力量”[10]。对实践具有重大的反作用。对于医学生而言，其人文素质、人文精神、人文理念的提升，同样会对他们的实践产生巨大的反作用，在实践中处处体现着其人文素质、人文精神和人文理念。理论的掌握是实践的前提和基础，因而必须要高度重视对于医学生人文精神思想理论的教育和学习，思想是行动的先导，只有思想理论素质水平提高了，人文精神素养提高了，这才能为在实践中实施和运用这些人文精神和思想理论，培养合格的具有人文素质精神的医疗卫生人才奠定良好的基础。除学生的课内学习考试成绩外，课堂内学生的学习态度也是对其进行人文素质考量的一个重要方面。例如，在课堂教学过程中，学生是否尊重教师的劳动成果，学生学习是否有积极性，是否主动学习和研究课程的相关内容，是否认真按时完成课堂作业，是否积极参与问题的讨论和回答，是否注意维护课堂教学秩序，不随意出入，不随意接打电话，不玩手机，不大声喧哗，保持课堂安静，创造良好有序的学习环境等，同时在对医学生学习态度考核中还应注意考核学生是否无故旷课、迟到、早退等现象，这也是衡量医学生人文素质的一个重要的标准，是其学习态度的一个最直观最真实的反映。同时，思想政治理论课教师作为医学生人文素质能力和水平的考核者，也必须不断地强化自身人文知识的学习和人文素养的提高，提升国内人文素质理念和精神，并以此指导自身的教育教学实践，这样才能够以身作则，形成榜样的示范作用，才能有资格成为一名对于医学生人文素质能力和水平进行考核和评价的合格师者[11-12]。

2思想政治理论课课堂上医学生之间在人文素质教育方面的互相评价