用药护理论文例1

医院病区药品是医院住院药房的延伸，能为临床一线储备一定品种和数量常用急救药品，为救治患者赢得时间。这些药品普遍由各病区护理人员负责[1]。在护理差错统计显示，给药错误，在护理差错类别中居于首位。因此做好病区药品管理，对于防范护理差错起着重要的作用。

一、资料与方法

1.1一般资料我院是一所三级甲等医院，共有23个护理单元，其中内科病区10个，外科病区9个，门诊系统科室4个。

将所有病区随机分成实验组和对照组，其中实验组共12个病区，对照组共11个病区，实验组和对照组病区的护士在年龄、职称、性别及工作量上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1实验组

(1)规范放置，定期检查。药品按照类别分开放置，标识清楚醒目；常用药品放在易于取到之处；按名称准确放置到位，不裸放；取药时从最上面药盒的右侧取用；指定一责任心强的护士负责药品的质量、有效期、是否规范放置(如冷藏、避光等)，每天小检查，每月大检查；护士长不定期抽查。

(2)学习掌握新特药的用法。请药师对新特药品以讲座、药讯、宣传栏或等多种方式传授药学知识。护士在使用时，先学习说明书，掌握了药品正确用法后，再应用于患者。护士长将新药使用说明书装订成册，供护士随时翻阅。

(3)高危药品标示醒目，分开放置，有黑色警示标志。

(4)改变病区药品供应方式，将“要多少供多少”的方式转变为“消耗多少补多少”的方式。

(5)“五专”化管理毒麻药品。对于毒麻药品实行专人、专锁、专柜、专放、专用，班班交接。

1.2.2对照组按照常规病区药品管理进行，不进行干预。

1.2.3观察指标分别收集2008-04-2009-04试验组和对照组用药及其他原因导致的护理差错的起数。

1.2.4统计学处理使用SPSS10.0统计软件包建立数据库，采用χ2检验进行统计学分析。

二、结果

两组用药所致的护理差错情况比较：对照组32起，其中用药所致的护理差错14起，其他护理差错18起，发生率43.8%；实验组16起，其中用药所致的护理差错1起，其他护理差错15起，发生率6.3%。两组比较，差异有统计学意义(χ2=5.345，P<0.05)。

三、讨论

3.1摆放混乱，不易识别目前由于临床用药较为广泛，品种繁多，尤其是综合性科室，需要准备多个器官系统的多种药品，才能满足临床需要。每个综合内科病区一般都备有百余种药品，一些药品从药房领回病区，多种零散药品混杂在一起，使得药品的名称、剂量、有效期磨擦不清。在抢救患者时，外形相似的药品，由于分辨不清，不仅易造成护理差错，还会延误时间，甚至延误患者生命。所以规范、科学地管理病区药品对于安全用药起着至关重要的作用。病区药品做到标示清楚、定点放置、不裸摆、定期检查、易于拿取。经过一年的规范管理，实验组的护士不仅减少了护理差错，还提高了工作效率。

3.2高危药品没有显著标识高度危险性药品是指10%氯化钾溶液、10%氯化钠溶液、胰岛素注射液、化疗药品及其他能对患者一次性致死的药品。这些药品和其他普通药品混放在一起，如果护士使用时不慎出现错误，会对患者造成严重的后果。实验组将高危药品和普通药品分开放置，并有明显的警示标志，如黑色骷髅标识。这样就会提醒护士在取用时倍加小心，多次查对，从而保证使用高度危险性药品的安全性，同时保证了护理安全。

3.3积压药品过期有些患者用药时，只需取单包装药量中的一部分，这就使某一整包装药品可同时配与多个患者使用，从而节约一部分药品。另外，医生临时更改医嘱或患者漏、拒用药时也会导致药品的积压，时间久了，药品就会过期。新修改的《中华人民共和国药品管理法》中明确规定“超过有效期的药品，未注明有效期的药品或更改有效期的都按劣药论处”，这些药品是不能应用于临床的。实验组将“要多少供多少”的方式转变为“消耗多少补多少”的药房供应模式，从根本上改变了病区的药品积压过期现象，改变了过去定期销毁过期药品的方式，大大减少了药品资源的浪费。同时病区积压药品的减少，也减轻了护士的清领与整理，减轻了工作量，为治疗室减轻了空间，也为患者节约了开支。

3.4新特药品知识相对匮乏由于临床药学的发展，各种新特药广泛应用于临床，新特药的使用注意事项如没有及时对相关护士进行培训，护理人员药品知识相对匮乏，在使用时不了解其注意事项及配伍禁忌，不但新特药品不能发挥相应疗效，甚至会增加不良反应。实验组通过多种渠道学习掌握特新药的用法，这样就能弥补新特药的临床经验不足的缺陷，保证新特药的疗效与安全。

3.5“五专化”管理毒麻药品病区的毒麻药品管理一般由护理人员负责，毒麻药品的安全也是药品安全的重要组成部分。

在新的形势下，加强护理人员高度警惕意识，实行“五专化”管理，专人、专锁、专柜、专放、专用，班班交接，认真负责，保障毒麻药品的安全。

【参考文献】

[1]朱滨艳.病房的管理及解决问题的方法[J].中国现代医药杂志，2007，9(4)：18-119.

用药护理论文例2

肾上腺嗜铬细胞瘤8例，膀胱嗜铬细胞瘤24例；男4例，女28例；年龄22～52岁，平均年龄38.2岁，均进行嗜铬细胞瘤手术切除，本组除1例患者术后出现中心静脉压（CVP）偏低，给予补液和应用血管活性药物，12小时后恢复正常外，其余患者均无异常反应。

2术前用药护理对策

2.1降压药物

嗜铬细胞瘤分泌过量儿茶酚胺，使外周血管处于收缩状态，血容量减少，而导致高血压。肿瘤切除后，儿茶酚胺骤然减少，血管容量相对增大，回心血量及血输出量减少，极易发生难以控制的低血压，严重威胁患者的生命安全，因此术前降压尤为重要。临床上常用降压药有α-受体阻滞剂类药物如：酚苄明、酚妥拉明、哌唑嗪等。患者服用此类药物后，护士应密切观察，每日早晚测血压、脉搏2次，并注意及末梢循环变化。同时，应向患者说明此类药物的副作用，嘱病人服药期间不要随意走动，改变时动作尽量缓慢，以防引起性低血压，而发生意外。本组无病人因性低血压造成伤害。该药还具有鼻粘膜充血的作用，病人会产生鼻塞感，护理时注意与感冒相区别。因膀胱嗜铬细胞瘤患者排尿时膀胱收缩，刺激肿瘤释放大量的肾上腺素和去甲上腺素，使血压突然升高，所以，对膀胱嗜铬细胞瘤患者要监测其排尿前后血压的变化情况，以指导临床用药。

2.2扩容药物

由于长期的儿茶酚胺过量分泌使外周血管收缩，血容量减少，有效循环血量减少，必要的扩充血容量是为了防止肿瘤切除后，血管床放开，血容量不足造成有效循环量减少的矛盾，同时，术前扩容还有利于防止术中术后血压突降，以及预防术中因血容量不足而大量快速扩容可能造成的心力衰竭和肺水肿。临床扩容，多采用术前3天静脉输全血或血浆代用品，中分子或低分子右旋糖酐、平衡液，生理盐水或5%葡萄糖。补液时应注意液体的滴速控制，防止液体滴入过快引起心衰的发生。每日补液量控制在2000ml左右。

2.3纠正心律失常药物

患者长期受儿茶酚胺的作用，使心血管系统耗损很重，常合并心律失常，病人心律加快，心动过速，甚至心房颤动，术前应及时纠正心律失常，改善心功能。临床常用药物为心得安等α-受体阻滞剂。在使用α-受体阻滞剂时护士应严密观察脉搏、心率，当心率＞100次/分时，可给予心得安10mg，3次/d，或氨酰心安25mg，2次/d，将心率控制于70～80次/分，在使用β-受体阻滞剂前，应先用α-受体阻滞剂，否则阻断β-受体的作用可引起α-肾上腺素能受体的兴奋而使血压进一步升高，甚至发生肺水肿。若心律低于90次/min，则无需用心得安。严重的心律不齐者应及时给予心电监护。

2.4镇静药物

嗜铬细胞瘤患者可能出现高血压危象而出现神志恍惚、躁动、抽搐等，此类病人须给予镇静、解痉等药物治疗。临床常用镇静药物为安定、苯巴比妥类、水合氯醛类等。因巴比妥类安全性较差，易致中毒，反复使用时还可成瘾，故应用此类药物必须严格控制使用时间及剂量。同时应注意苯巴比妥、水合氯醛等常用镇静药物的不良反应，加强保护措施，防止病人发生意外损伤，并注意监测病人的血压、心率，观察患者意识。我院常规使用小剂量安定口服或肌注。术前日晚应常规给予安定药物镇静，防止由于紧张影响睡眠效果，导致血压升高影响次日手术。本组28例患者入院后主诉烦躁、无法入睡，遵医嘱给予安定临睡前口服或肌注效果良好。

3术后用药护理对策

3.1血管活性药物

用药护理论文例3

 

1、资料与方法：

1、1 一般资料：

2010年10月---12月，我院新生儿科住院的225例新生儿，均为新生儿肺炎，体重1010克1例为男婴；1500克—2000克15例，其中男婴6例药学论文，女婴9例；2000—2500克21例，其中男婴11例，女婴10例；2500克—3000克30例，男婴14例，女婴16例；3000克以上158例其中男婴82例，女婴76例，住院时间最短为5天，最长为50天，平均住院天数为15天。随机分为实验组、对照组各半，两组在疾病、病程、严重程度、体重、日龄、性别等方面无显著差异，具有可比性。

 

体 重

实验组（男）

实验组（女）

对照组（男）

对照组（女）

1010克

1

 

 

 

  1500克—2000克

3

5

3

4

2000克—2500克

6

5

5

5

2500克—3000克

7

8

7

8

3000克以上

41

用药护理论文例4

长期的临床实践表明,蒙医药不仅对骨科疾病有独特疗效,而且对心脑血管疾病和血液病等疑难病症也有明显的疗效。内蒙古自治区卫生部门提供的资料显示,蒙医药治疗冠心病、高血压、老年缺血性中风和心血管神经官能症等心脑血管疾病,总有效率均超过90%。蒙医药为中华民族特别是蒙古族人民的繁衍生息作出了巨大的贡献,同时也因其神奇的疗效而蕴藏着巨大的经济价值。这种价值的实现必须依赖于将其产业化,使蒙医药产品在国内外药品市场中能够占有一席之地。

一、蒙医药知识的构成特点

形成于13世纪的蒙医药学是用纯天然药物和一些器械治病的蒙古族传统医学,是我国传统知识的重要组成部分。在漫长的发展历程中,蒙医药学还相继吸收了古印度医、藏医、中医和西医等医药学知识,形成了独特的医药学理论,具有鲜明的民族特色。特别是在医学理论和用药方面与西方医学和中医存在着明显的区别,形成了自己的特点,具体体现在以下几点。

1、有丰富的蒙医药理论文献

目前,国际上关于传统知识保护研究所关注的问题,主要表现为很多国家的有些传统知识没有文献化,只是通过口头传播,流传在民间区域,世代相传。而我国的蒙医药知识有着两千多年的悠久历史,已经形成自己的理论体系,广泛记载于古籍文献,并且已经形成自己的规范教育系统。特别是近几十年来,为了继承和发扬蒙医药学,内蒙古自治区在全区范围内广泛开展了蒙医药古籍和著作的搜集、整理和编译工作。

2、治疗药物主要以天然物质为原料

蒙医药的治疗药物多数来源于天然物质,而且有着丰富的用药理论指导和文献记载。蒙药取材广泛,包括动物、植物、矿物等。近40年来,内蒙古自治区通过对蒙药材的调查研究,确定蒙药植物品种945种(其中中蒙医兼用药材732种、蒙医专用药材87种),动物药与矿物药250种,总共达1195种。这些药物经过几千年的使用和验证,已经证明具有明确的疗效。

3、蒙医药知识内容多样化

蒙医药学在内容上包括蒙医理论、蒙药理论以及针灸、推拿、按摩、整骨医学等特色医学内容。特别是蒙医药在治疗和用药方面还具有其独特的手段和方法。如灸疗法、放血疗法、色布斯疗法、八日胡疗法以及对治疗脑震荡有很好效果的震荡疗法。蒙医药在用药方面的独特手段和方法体现在其独特的药物制剂上,如油剂、酒剂(如马奶酒)和金石剂。蒙医药知识还吸收了喇嘛教的宗教文化,与宗教融合在一起,使其具有特殊的民族色彩。

4、蒙医药的国际知名度正在不断提升

由于具有浓厚的民族和地域特色,蒙医药不象我国中医药传播得那么广泛,其主要存在于蒙古族聚居的地方,国内主要有内蒙古、新疆、青海、辽宁等省区。国外,除蒙古国使用蒙医药治疗疾病外,还有东欧的一些国家在使用蒙药治病。随着对蒙医药学的宣传和蒙医药学中外交流的日益增加,特别是自国家实行西部大开发以来,越来越多的国内外人士开始认识、了解、接受和认可蒙医药学知识。

二、蒙医药知识产权保护存在的问题

蒙医药历经沧桑,多次进化,是蒙古族医药文化的宝贵遗产,也是蒙古族人民在防病抗病斗争过程中积累的精华,具有科学性和技术性,其中蕴含着大量的知识产权。对于这些知识产权,应当优先采用现行国际通用的知识产权保护法律框架进行保护。但蒙医药知识完全采用现行知识产权保护手段是不可行的,因为蒙医药的很多内容不属于知识产权保护的客体,即使是能够作为知识产权保护客体的蒙医药发明,也由于其自身的特点决定了其保护力度的有限性。

1、蒙医药理论知识不能作为专利保护的客体

专利权客体的特征之一是必须具备工业实用性,即申请专利保护的对象应当是能够进行工业化再现的技术方案,而蒙医药知识的许多内容并不能满足专利法的这一要求。蒙医药学中包含大量的基础理论知识(如因时、因人、因地辨证论治理论,针灸推拿医学理论等)、疾病的诊断和治疗方法。

2、天然性限制了其专利保护的力度

蒙药以植物、动物和矿物等天然物质为主,即使对其进行炮制、提取和分离,也很难实现将有效成分分离到化合物状态；而且,蒙药制剂以复方制剂为主。

3、公开文献记载和国际公开传播对蒙医药知识保护的影响

蒙医药知识的大量文献记载和国际传播的不断扩大,使得大量的蒙医药知识已经处于对公众公开的状态,从专利法角度讲这些知识已经进入公有领域。而专利权客体的另一特征是具备新颖性,因此,蒙医药知识的公开状态使其失去了寻求专利保护的可能性。

4、专利保护的地域性特征加大了寻求专利保护的成本

专利权具有地域性特征,即在不同国家寻求专利保护必须到相应国家申请专利；而且,专利的公开性要求专利申请人在向不同国家寻求专利保护时,必须在一定期限内向所要寻求保护的全部国家递交专利申请。

三、蒙医药知识保护框架构想

1、利用现行知识产权保护制度

尽管知识产权保护措施对于蒙医药知识的保护存在一些问题,但从整体法律框架考虑,对于蒙医药知识的保护来说,知识产权保护手段仍然是首选途径。因为知识产权保护法律框架是目前国际上不同国家在法律规则方面一致性比较强的一套法律体系；而且,大多数国家都加入了与知识产权有关的国际公约,如《巴黎公约》、《PCT条约》、《TRIPS协议》等。所以,寻求知识产权保护,可以在国际上比较广泛的范围内获得有效的保护。因此,蒙医药在寻求保护时不可能也不应该放弃已经非常完备和成熟的知识产权保护手段。

用药护理论文例5

【中图分类号】G712【文献标识码】B【文章编号】2095-3089(2012)04-0034-01

随着我国医药卫生事业逐渐发展，社会对于医学生的要求越来越高，《药理学》作为高职护理专业的必修课程也越来越重要。 传统的药理学教学注重理论的理解和巩固，忽视了与临床相关知识的联系，使得学生创新能力，实际运用能力与职业岗位能力欠缺。为了适应社会需要，培养高素质护理学人才，我们对高职护理专业药理学课程进行探讨和研究。

1 药理学在高职护理专业中的定位和重要性

在高职护理技能型紧缺人才培养教育中，药理学对学生未来岗位职业能力和职业综合素质的形成起到关键作用。因为职业教育需要培养职业道德，职业素质，职业能力三个方面的能力。而药理学作为高职护理专业的必修课程，不仅仅只是一门基础课，还是一门专业课程。因为它既要要求学生掌握药物的适用范围，给药方法，给药途径，药物配伍禁忌等药理学的知识，又要求学生掌握药物的疗效以及不良反应的检测、观察、处理等护理宣教方面的技能。

2 目前高职专业药理学教学存在的一些问题

2.1 《药理学》教材方面的问题。 现在使用的教材的结构体系和内容方面都存在一些问题。现用教材设置主要是针对医疗方面。总体上来说是从药效学，药动学开始，各章节相对独立，缺乏联系性。每个章节重点知识也是讲临床治疗方面的比如药物的代谢动力学，药物作用机制，适用范围等理论化的知识。而作为护理专业需要的药物监测，不良反应的报告、处理，用药护理注意事项等相对不够突出。

2.2 《药理学》教学方面的问题。 药理学在教学中主要存在“定位模糊”这个问题。因为药理学属于基础学科，所以在教学中最容易出现的就是单纯的理论化学习，从而导致和岗位脱轨，和临床脱轨。具体表现在讲解药物的体内过程，药物的作用及机理偏多，偏深，而对于药物不良反应及监测，临床用药咨询，健康教育等方面偏少。

3 高职护理专业药理学改革设想

3.1 明确课程定位，树立新的课程理念。 首先要认识到药理学对于护理专业不仅仅是一门基础课程，也是一门专业课程。它为后续课程和临床工作提供大量的和药物相关的知识和技能。护理专业的学生学习药理学的目标应该包含以下三个方面。第一，知识目标：对于护理专业来说，需要了解药理学的基本的理论，熟悉常用的代表药物的药理作用临床应用，掌握药物的不良反应和用药护理注意事项。第二，能力目标：能够观察药物的疗效和监测药物的不良反应；能对临床上一些常见药物进行知识咨询、健康教育；能了解临床上常用药物的相互作用，配伍禁忌；能够准确快速的换算药物的剂量。第三，素质目标：具有爱岗敬业、救死扶伤、尊重患者、关爱生命等职业道德和职业素质。

3.2 改进教学方法，提高学生的综合素质。 理论课教学：在传统教学的基础上，进行适当的改革。可以将临床专业中经常采取的病例式教学引入药理学教学当中，使理论知识和临床联系更加紧密，并且能够调动学生的思维，增加学生学习兴趣，提高教学效果。多采取引导式自学和启发式教学，既能够观察学生学习的情况，又能够培养学生自学能力，同时还锻炼了学生的语言表达能力、分析归纳问题的能力。

用药护理论文例6

【中图分类号】G712【文献标识码】B【文章编号】2095-3089(2012)04-0034-01

随着我国医药卫生事业逐渐发展，社会对于医学生的要求越来越高，《药理学》作为高职护理专业的必修课程也越来越重要。 传统的药理学教学注重理论的理解和巩固，忽视了与临床相关知识的联系，使得学生创新能力，实际运用能力与职业岗位能力欠缺。为了适应社会需要，培养高素质护理学人才，我们对高职护理专业药理学课程进行探讨和研究。

1 药理学在高职护理专业中的定位和重要性

在高职护理技能型紧缺人才培养教育中，药理学对学生未来岗位职业能力和职业综合素质的形成起到关键作用。因为职业教育需要培养职业道德，职业素质，职业能力三个方面的能力。而药理学作为高职护理专业的必修课程，不仅仅只是一门基础课，还是一门专业课程。因为它既要要求学生掌握药物的适用范围，给药方法，给药途径，药物配伍禁忌等药理学的知识，又要求学生掌握药物的疗效以及不良反应的检测、观察、处理等护理宣教方面的技能。

2 目前高职专业药理学教学存在的一些问题

2.1 《药理学》教材方面的问题。 现在使用的教材的结构体系和内容方面都存在一些问题。现用教材设置主要是针对医疗方面。总体上来说是从药效学，药动学开始，各章节相对独立，缺乏联系性。每个章节重点知识也是讲临床治疗方面的比如药物的代谢动力学，药物作用机制，适用范围等理论化的知识。而作为护理专业需要的药物监测，不良反应的报告、处理，用药护理注意事项等相对不够突出。

2.2 《药理学》教学方面的问题。 药理学在教学中主要存在“定位模糊”这个问题。因为药理学属于基础学科，所以在教学中最容易出现的就是单纯的理论化学习，从而导致和岗位脱轨，和临床脱轨。具体表现在讲解药物的体内过程，药物的作用及机理偏多，偏深，而对于药物不良反应及监测，临床用药咨询，健康教育等方面偏少。

3 高职护理专业药理学改革设想

3.1 明确课程定位，树立新的课程理念。 首先要认识到药理学对于护理专业不仅仅是一门基础课程，也是一门专业课程。它为后续课程和临床工作提供大量的和药物相关的知识和技能。护理专业的学生学习药理学的目标应该包含以下三个方面。第一，知识目标：对于护理专业来说，需要了解药理学的基本的理论，熟悉常用的代表药物的药理作用临床应用，掌握药物的不良反应和用药护理注意事项。第二，能力目标：能够观察药物的疗效和监测药物的不良反应；能对临床上一些常见药物进行知识咨询、健康教育；能了解临床上常用药物的相互作用，配伍禁忌；能够准确快速的换算药物的剂量。第三，素质目标：具有爱岗敬业、救死扶伤、尊重患者、关爱生命等职业道德和职业素质。

3.2 改进教学方法，提高学生的综合素质。 理论课教学：在传统教学的基础上，进行适当的改革。可以将临床专业中经常采取的病例式教学引入药理学教学当中，使理论知识和临床联系更加紧密，并且能够调动学生的思维，增加学生学习兴趣，提高教学效果。多采取引导式自学和启发式教学，既能够观察学生学习的情况，又能够培养学生自学能力，同时还锻炼了学生的语言表达能力、分析归纳问题的能力。

用药护理论文例7

急救药品的管理在医院抢救中具有重要的意义，它关系到抢救结果的成败与否。所以在医院急救药品的管理中要保证其100%的完好率和使用记录的真实性，以免发生医患纠纷时无据可依。当前在一些医院中仍然存在一些急救药品和急救器械管理不善的情况，加强其管理、检查十分必要。本文回顾性分析2011年1月-2012年12月期间，对我院急救药品的使用记录，并统计医护人员的反馈意见，探究当前医院急救药品管理中存在的现状问题和相应的对策措施。现报告如下。

1.医院急救药品管理的现状问题

药品放置问题：当前医院能够做到将内用和外用药品分开摆放者较少，经常凌乱摆放，且摆药后不锁好药柜等事件时有发生。有的药品使用剂量较少，但是其更新的时间间隔较差，雨季时较易潮解[1]，护士在管理中值看药品的保质期，但不注意是否潮解，只有例行检查时才能发现。此外，急救药品部安规定位置摆放， 经常发生使用药物时不能快速取药，延迟抢救和治疗时机的事件。与此同时，毒麻药品使用后不放入专柜中加锁管理，或不现场清点，只口头转交不班班交接等也会造成对毒麻药品管理和统计的困扰。急救药品用后不及时补充，有时医生不遵守制度，不属紧急用药为图方便在急救箱内取药给病人用，过后不能及时补充，出现急救药品缺失现象；无专人保管或保管人员对所管药品情况不熟悉，如许多抢救药品除了化学名外，还有别名，保管的护士不了解，老护士对别名比较熟悉，而年轻护士对化学名较熟，导致在管理交接中出现误解现象。

药品标识、记录问题：药品名称的标记不清楚或错误，例如初次使用的药物剂量为每支50毫升，而更新或补备药品的剂量为每支25毫升，若护士在更能该标识时只注意药品的名称而护士其规格、剂量等会导致临床抢救和治疗的错误；此外，对药品别名的标记或掌握不清，也会造成拿药错误，或延长取药事件的现象；不同科室对药品有效期的标记方式不同，有的精确为年、月、日，但也有标记为年、月，甚至指标记年的现象，书写格式不同意等，都为药品的管理带来一定的困难。

2.医院急救药品管理的解决对策

2.1加强教育培训，提高管理意识

由于部分医护人员对急救药品、器械的掌握情况不足或管理欠佳，经常会导致延误抢救时机和错误的事件，加强对护士的素质教育，定期组织学习《医疗事故处理条例》[3]等，使护士真正了解药品和器械的摆放、管理、使用情况，在日常管理工作中能以法律为准绳，坚持药物管理的各项规章、制度，及时检查过期、实效药物，磨损、失用器械，并做好使用记录。经常举办关于防范护理纠纷的专题讲座，通过讲解实例的方式提高护理的警惕，使护士了解随意签名、重抄登记内容、虚假填写结果等会使记录失去完整性和真实性，一旦发生医疗纠纷将会造成举证失败的后果，甚至追究法律责任。

2.2制定管理、控制标准

在医院建立完善急救药品、器械的管理制度，要求护士将急救药品和器械摆放整齐，保证清洁和标记清洗；保证输液瓶无异物存在、不过期，无瓶口松动，每天按时检查，并做好等级，护士长做好周检记录；保证急救器械的摆放定数、定位和定期[4]，将污染物与无菌物清楚分区，做好陈设的规范和标记，保证器械100%的完好率；由专人保管医疗抢救用品，熟悉掌握药品和器械情况，保证准确及时的供应。

2.3落实药品检查制度

急救药品每周检查一次，由护士长进行本科室的检查，严格按照检查标准进行，对发现的问题给予及时的纠正，并对每次检查结果作好分析。护理部每月对其进行一次检查，可以将护士长集中检查的结进行统计分析，也可以由护理部主任带领助理员例行检查，将检查统计的结果在护士长会议上宣读、督促、强调，避免相同事件的再次发生。

2.4 加强教育 定期组织护士学习《医疗事故处理条例》，并进行抽查考核，使之真正弄懂、弄通，掌握要点，养成在日常工作中以法律为准绳，以各项规章制度为依据的行为习惯，严格按照“举证倒置”的法律规定，及时检查和准确登记急救药品、物品相关项目，并将各种登记本保存二年以上。举办护理纠纷防范专题讲座，用实例教育其防患于未然，提高护理安全系数。

参考文献：

[1]张红鹰.急救物品有效管理的探讨[A].中华护理学会第2届护理学术年会暨全国妇产科新技术、新理论进展研讨会暨全国门急诊护理学术交流会议暨社区护理学术交流会议论文集[C].2011，18（07）：109-110.

用药护理论文例8

结核性脑膜炎(以下简称结脑)是由结核菌侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜，蛛网膜进而累及脑实质和脑血管的病变，是最严重的结核病。目前死亡率高为20%～30%[1]。通过综合治疗，全面而系统的护理，治愈率已提高到93%[2]。其病情凶险，病程长、并发症多、病死率高。因此早期诊断、及时治疗，精心护理极为重要。我科2009年1月至2011年1月收治结脑10例，均取得了满意的临床效果怎么写论文。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组10例患者中，男5例护理论文，女5例。年龄22～60岁，住院时间10～160天。10例均有不同程度的发热和头痛，热型为不规则热，根据病史、体征、症状、脑脊液常规生化及病原学检查，临床均诊断为脑膜炎。

1.2 治疗 住院后根据不同情况予抗结核药物异烟肼、链霉素、利福平、吡嗪酰胺等选用4～5种联合正规方案治疗，同时予激素、脱水、对症、支持及营养等治疗，治愈好转。

2 护理重点

2.1 心理护理 本病病程长，病情重，加之应用抗结核治疗和激素治疗后可出现一定的副反应，给患者造成一定的心理负担。另外，一些患者对结核病存在误解，加之经济的拮据，从而产生一定的焦虑、恐惧心理。此外，一些患者又担心预后不良，对治疗失去信心。因此，加强患者的心理护理尤为重要，护士应耐心向患者及其家属宣教本病的相关知识，鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心护理论文，放松心情，乐观面对本病。

2.2 饮食指导 患者由于颅压高致频繁呕吐，抗结核药物对胃肠道刺激降低食欲，持续发热及大剂量

脱水剂应用导致水、电解质及酸碱平衡紊乱。清醒患者鼓励其多饮水，少量多餐，给予高蛋白、高热量、高维生素及高钙饮食，昏迷患者采用鼻饲流质饮食，合并胃出血及病情危重者增加胃肠外营养。

2.3 用药观察

2.3.1 应用脱水剂的观察与护理 结核性脑膜炎常用的脱水剂为高渗脱水剂和利尿剂，所以，首先要保持静脉通道的通畅，准确记录24 h出入量。目前，常用的脱水剂为20%甘露醇，其对血管刺激性非常大，护士应保护好患者血管，如发生渗液、漏液，可立即用50%硫酸镁溶液湿敷，减少对皮肤黏膜的刺激怎么写论文。

2.3.2 使用激素的观察与护理 激素具有抗炎、抑制纤维组织增生、防止黏连、降低毛细血管通透性，减少渗出，可有效降低颅内压护理论文，防止脑水肿的发生。使用激素用量过大或减量不合适、计量不准确就容易造成反跳现象，因此要严格遵医嘱给药，并嘱患者不能随意增药、减药，如患者出现不适，应及时报告医生进行处理。

2.3.3 抗结核药物的观察与护理 抗结核药物是治疗结核性脑膜炎的关键，应遵循早期、联合、适量、全程、规律用药原则，否则，就可能造成耐药。此外，抗结核药物副反应大。因此，在服用抗结核药物期间，应密切观察患者用药反应，如出现胃肠道的不适、肝肾功能异常，视力减退、听力障碍及变态反应等，应立即报告医生处理，必要时停药。另外，护士应指导患者正确用药，如利福平应空腹服用，可达到最佳疗效，同时也可减少其副反应。

2.4 腰椎穿刺的护理 进行腰椎穿刺术及鞘内注射是结核性脑膜炎患者常用的治疗和诊断方法。因具有一定的损伤性护理论文，患者往往会产生恐惧心理，因此应加强患者的心理护理，耐心解释。术后协助患者去枕平卧4～6 h。

2.5 发热的护理 本组27例患者中有12例患者出现发热，体温最高达41.0 ℃。因此，应定期测量患者体温，出现体温升高，应立即报告医生，给予处理。对于出汗较多患者应协助其饮水，并加强房间通风，防止复发感染。应及时更换床单、衣服等，防止皮肤感染发生怎么写论文。

2.6 高颅压的护理 脱水疗法是治疗颅内高压的重要手段，常用20%的甘露醇静滴，应用时速度要快，确保200～500 ml甘露醇在30 min内滴完，否则影响脱水的效果。同时要注意观察有无低钾血症。

2.7 出院指导 结核脑膜炎属慢性消耗性疾病，抗结核治疗需要较长时间，待脑脊液检验正常及症状消失后即可出院，出院后仍须坚持抗结核治疗6～9个月。出院时嘱患者必须按时按量服用抗结核药物，并定期到医院复查脑脊液、血常规、肝功能护理论文，在医生的指导下调整治疗方案，并注意休息，加强营养，避免劳累、受凉，以免加重病情。

结核性脑膜炎周期长，易出现各种并发症，常常是患者死亡的直接原因或诱因。因此，护士应严密观察病情变化及生命体征的变化，保证患者绝对卧床休息，准确及时执行医嘱，做好基础护理。及时发现和处理并发症，预防和处理颅内高压。提高患者依从性，做好服药指导及健康教育。从而提高治疗效果，降低病死率。

用药护理论文例9

结果：通过对ICU护理中安全用药的相关研究和实践，使ICU护理中护理人员强化了安全用药的意识和知识，从理论和实际两个方面提高了ICU护理用药的安全性。

结论：ICU护理中用药是否安全直接关系着病患的生命健康，不能马虎，必须将病患的安全隐患降到最低。

关键词：ICU护理安全用药注意要点重症科学科

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0457-01

药，一个与病患联系最紧密的物品。在治病过程中，如果用药安全合理，就可以保证患者生命的基本安全；而如果治病过程中用药不合理，甚至是不安全，就很可能会威胁到患者的生命安全，这是非常可怕的事情，也是非常严重的事情。近几年，安全用药也一度成为了国际医学界重点关注的问题，尤其是ICU护理过程中用药安全的研究[1]。用药是否安全的一个重要评价过程就是通过对患者用药过程中的反应的观察，而患者用药时的反应和表现，最先了解情况的是护士。所以，在提高ICU用药安全性上，最需要注意的事项即ICU护理。

1从药物管理上确保用药安全

1.1药物的合理放置。护士在对ICU护理的过程中，必须严格按照标准，将药物进行分类放置，这是保证用药安全的基本要求。ICU患者因为病情都比较严重，他们在治疗过程中，所用到的药物非常的多，如果护士在对ICU进行护理的过程中，不能将药物进行合理的分类放置，在遇到突况和紧急情况时，护士就很可能手忙脚乱，造成误用药物，给患者的生命安全带来严重的威胁。在ICU护理过程中，可以对药物进行一下几种分类方式：第一，口服药、外用药、注射药等；第二，毒麻药、普通药、抢救药等；第三，静脉针剂药、非静脉针剂药[2]。

1.2药物标识明显化。药物的科学管理离不开药物标识，而在ICU护理过程中，药物标识就更显其重要性。如果没有明显的药物标识，护士在用药过程中，就可能会浪费更多的时间在寻找药物的过程当中，这是对患者非常不利的情况。众所周知，ICU病情严重、紧急，早一秒治疗，病患可能就能多一份活下来的希望；反之，患者迟一秒治疗，则会增加一分危险。所以说，ICU患者的治病过程，是一场争分夺秒的战役。在护理过程中，要对药物贴上醒目的标识，尤其是高危药物。

2从药物使用上确保用药安全

2.1保证患者与药物的一致性。医学上有一个最为基本的用药原则，即“对症下药”。从这个基本的用药原则中，可知患者与药物的一致性是多么的重要，如果给患者误用了其它的药物，那么，给患者带来的危害将是不可估量的。虽然，有些患者所患的疾病时同一种，但是，在用药上，医生也是根据患者自身一些其它的特点，具体用药，在ICU治疗过程中，这种差别更为明显。所以，在ICU护理过程中，必须保证患者所使用的药物与医生所叮嘱使用的药物完全保持一致，不能有任何疏漏。同时，还必须保证患者药物的使用剂量、时间等方面准确无误。在用药过程中，最好能够经过两个人的共同核对，保证用药的绝对安全。

2.2保证药物能够现配现用。在给患者治疗疾病的过程，有一个经常出现的情况，即对患者所用的要去进行配比，尤其是注射类的药物[3]。注射类的药物需要护士通过一定的比例进行配比才能使用，但是，如果配药过早，在患者还不需要的时候已经将药物配好了，就很难保证药物的安全性。因为，药物长时间的放置，可能会发生一些反应，而这些反应，很可能会影响到药物的效果，从而给患者造成不必要的损害。所以，在对ICU护理的过程中，必须保证患者的药物是现配现用的，这是防止因药物发生反应而影响效果的基本要求。

2.3保证患者不良反应及时处理。给患者治疗过程中，最担心的一个问题之一，就是患者是否出现了不良反应。大量临实也表明，没有及时发现患者用药后不良反应，是威胁患者生命安全的重要问题，必须严肃、严谨对待。在ICU护理患者在使用药物过程中的不良反应更是一个合理用药的重要信息。在ICU护理过程中，所有的护士人员都必须了解每一种药物可能出现的不良反应，以及应对这些不良反应的具体措施，使患者在护理过程中，做到不慌不忙，井然有序。同时，可以建立一个不良反应的处理机制，从而提高用药安全性。

3从患者病情上确保用药安全

在对患者的护理过程中，最忌讳的一件事情就是护理人员对患者的病情发展状况不是十分的了解，还存在很多的盲区，这从很大程度上降低了护理人员在护理过程中的用药安全性，毕竟，“对症下药”才能保证用药安全。ICU患者一般病情都是比较复杂的，他们很可能由一种原发病引发出一些并发症，而且，这类患者的身体变化也十分的迅速，也许上一秒还病情稳定，但是下一秒就已经病情垂危了。如果，在ICU护理过程中，护士根本不能很好的熟悉患者的基本身体状况，病情的发展情况，那么，护士就无法做到安全、合理地为患者提供药物。熟悉患者的病情是ICU护理中重要的问题，护士必须保证熟悉患者情况，才能确保用药安全。

4结语

提高ICU护理中的用药安全是保证ICU患者得到恰当、合理的治疗的基本保证，也是必要的保证条件。只有护理人员从理论和技术两个方面同时提高安全用药能力，才能保证ICU护理的最优护理效果。

参考文献

用药护理论文例10

中图分类号：R197.1 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2016）21-0054-03

Establishment of the grading pharmaceutical care file table for CCU patients*

SHEN Xiaoyun**， FANG Yu， ZHU Deqiu

（Department of Pharmacy， Shanghai Tongji Hospital， Shanghai 200065， China）

ABSTRACT Objective： To establish a grading pharmaceutical care file table for CCU patients so that the whole process of pharmaceutical care can be implemented to the patients. Methods： Medication information about the patients was collected and retrospectively analyzed based on the actual situation of the clinical diagnosis and treatment at CCU， the monitoring level was defined based on the actual situation and a grading pharmaceutical care file table was finally established. Results： The working efficiency of the clinical pharmacists could be greatly improved and medication in the patients could be greatly standardized and trended to be more reasonable by the established table. Conclusion： The table will help physicians achieve individualized medication， and make an effort for drug users to achieve maximal health benefits and minimal drug-induced damage and cost.

KEY WORDS CCU； grading； pharmaceutical care

据中国药学会科技开发中心的全国医药经济信息网统计数据表明，在2011―2015年间，全国各入网医院使用药品大类按金额排序，心血管系统药物用量一直处于领先。该类药物的应用十分广泛，也已经被人们接受和认可。而心脏重症监护病房（CCU）收治的患者具有病情危重，用药复杂等特点，部分患者罹患多种疾病，住院治疗用药品种繁多，合理用药形势严峻。临床药师药学监护（pharmaceutical care，PC）是提供直接的、负责的与药物有关的监护，目的是正确选择治疗药物，最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生，改善患者生活质量，当前已成为药学服务新的工作模式[1]。 CCU临床药师参与全程药物治疗，可以协助医师提高治疗的安全性和有效性，体现了医院药学的核心价值。另外，部分医师对患者个体差异或者药物相互作用等关注度不够，用药不尽合理。笔者在工作中尝试建立个体化分级药学监护档案表，将协助医师用药做到个体化，具有重要的临床意义。

1 CCU临床药师工作模式

现阶段CCU临床药师的工作基本以临床科室为中心，与医师同步参加患者的医疗工作，包括参与查房、会诊、病例讨论、提出药物治疗意见与建议、对患者进行安全用药指导和合理用药教育等。笔者2013年就我院临床药师绩效考核体系的建立发表了论文[2]，对于我院临床药师的培训体系做了小结，其中包括计划性科室轮转，持续提高临床药学服务技能。规范化绩效考核，充分调动临床药师积极性。并在完成本职工作的基础上，加强培训和继续教育，适应临床药学发展。笔者还在2016年初发表了关于CCU临床药师工作模式及病例分析的论文[3]，总结了在实际工作过程中各种临床药物治疗经验，对CCU患者的用药特点有了很深的了解，为建立分级药学监护表打下了坚实的基础。

2 设计CCU患者分级药学监护表的原因及理念

在我国，有较多文献报道了临床药师药学监护的体会[3-10]，但对于药学监护的开展模式，如何提高工作效率，更有效提供药学服务仍缺少论述。笔者在工作中发现，对患者进行药学监护时，患者的用药情况基本以翻阅医师填写的住院病历来了解，对于关注药物治疗相关信息的临床药师来说，显得不够得心应手，也不够直观。

如果能建立一个CCU患者个体化的分级药学监护档案表，将患者的基本信息、现病史、诊断、既往史、用药史等药物相关信息汇总在一个表格中，并定义监护等级，这样便于临床药师在CCU繁忙复杂的日常工作中帮助临床医师掌握患者的用药信息，更有效地提供药物不良反应、禁忌证、药物相互作用等药学服务，协助医师用药做到个体化，具有重要的临床意义。在这张表格中严密监护患者每天药物的使用情况以及患者用药后症状体征及检验指标的变化，根据患者病情变化进行药学监护，最终对患者的药学监护结果做出评价。

3 CCU患者分级药学监护表的建立

3.1 设计表格

结合CCU临床诊疗实际情况，回顾性搜集、整理和掌握患者的用药信息，根据实际情况定义监护等级。及时、清楚地记录临床药师的建议以及是否被医师采纳等信息。并根据实际情况，设计”分级药学监护表”，对特殊人群，特殊药物进行重点监护。其中比较难定义的是监护等级，这与自己实际工作情况相关，笔者自定义的药学监护等级见表1。当然，临床药师可以根据实际情况自定义监护等级，以便对患者进行安全合理的药学监护。

在此基础上，我们设计了本院CCU患者分级药学监护表（表2）。

3.2 病情回顾与患者随访

利用表格工作后，针对监护原因，与临床医师一起对治疗过程的病情变化进行回顾。总结主要是对患者疾病治疗过程中涉及的指南、专家共识、文献等进行交流和沟通，以便对今后的工作提供参考。

4 结语

分级药学监护表与药历不同，一般药历是临床药师在为患者提供药学服务的过程中，以合理用药为目的，通过综合、分析、整理、归纳而书写形成的完整技术档案资料。而分级药学监护表是以药物个体化治疗为中心的档案，建立时间上更加灵活，建立内容更加自由，在入院时或治疗过程中均可建立。在实际过程中，笔者结合CCU复杂的用药情况，创建合理的患者分级药学监护表，通过每天记录了解患者的药物治疗进展，用最直观的方法掌握复杂的信息，便于对患者的全程药学监护，也便于形成大量记录后的整理分析。个体化药学监护档案表的建立可以让临床药师在监护过程中提醒医师药物禁忌证和药物相互作用，以减少不良反应的发生，另外，对于不良反应的判断更有针对性，能大大提高工作效率和患者生活质量。

参考文献

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[3] 沈筱云， 祝德秋， 方昱. CCU临床药师工作模式及病例分析[J]. 上海医药， 2016， 37（1）： 67-71.

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