诊所卫生局检查例1

以深入贯彻落实科学发展观为指导，进一步加强放射诊疗监督管理工作，强化医疗机构放射诊疗安全防护意识，严格落实责任，全面提高我市放射防护水平，切实维护患者和医务人员的健康权益。

二、工作目标

针对全市放射诊疗工作重点环节进行监督检查，摸清我市放射诊疗防护基本情况，完善放射诊疗安全防护制度，及时发现放射诊疗工作中存在的问题和隐患，积极采取有效措施，规范放射诊疗工作，提高放射诊疗工作质量。

三、检查范围及分工

全市各级各类开展放射诊疗工作的医疗机构。

市卫生局卫生监督局负责对全市除省直管放射诊疗单位外，所有省、市发证的放射诊疗单位的监督检查。同时对各区市的监督管理工作进行督查；

各区市卫生行政部门和卫生监督机构负责对所辖区域内除省、市直管的放射诊疗单位外，所有的放射诊疗医疗机构进行监督检查。

四、检查内容

依据《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》的相关标准和技术规范的要求，重点对开展放射诊疗医疗机构的放射诊疗许可，防护工作制度的制定落实，放射防护设施、设备的建设、使用，放射诊疗的安全质量保证、放射工作人员的个人剂量监测、健康检查及培训等工作进行监督检查。同时，调查了解各级各类医疗机构放射诊疗的专业人员、设备及相应质量控制设备配备情况以及年度诊疗患者数量情况。

五、工作步骤

（一）动员部署及自查阶段（2012年5月20日-6月10日）：各区市卫生行政部门结合本方案和卫生部、省卫生厅2012年放射卫生重点监督工作计划的有关要求，制订具体实施方案。对管辖的放射诊疗医疗机构进行全面排查，摸清放射诊疗医疗机构的基本情况，积极指导医疗机构进行自查，并将放射诊疗单位调查表（附件1）于2012年8月31日前汇总上报市卫生局卫生监督局。

（二）监督检查阶段（2012年6月11日-8月31日）：各区市卫生行政部门和卫生监督机构按照分工对辖区内开展放射诊疗工作的医疗机构进行全面检查，加大执法力度，对发现的违法行为要依法严肃处理，并将监督检查情况进行总结。各区市放射诊疗防护违法行为查处情况汇总表（附件2）于2012年9月30日前加盖公章后上报市卫生局卫生监督局。

（三）抽查阶段（2012年9月1日-9月30日）：市卫生局卫生监督局根据有关要求，对照各区市监督检查情况和医疗机构自查情况，对各区市放射卫生专项监督检查情况进行督导检查，对全市开展放射诊疗的医疗机构进行抽查。

（四）总结阶段（2012年10月1日-10月31日）：各区市卫生行政部门和卫生监督机构对专项监督检查活动进行全面梳理、总结，根据有关要求于11月10日前将监督检查和摸底调查的数据通过卫生监督信息报告系统上报，并将有关汇总资料和书面总结加盖公章后上报市卫生局卫生监督局。

六、工作要求

诊所卫生局检查例2

二、活动范围及主要内容

对全区基层医疗机（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级综合医院、专科医院进行全面清理整顿，围绕依法执业、规范医疗行为，狠抓传染病防控、消毒隔离、医疗废物处置等重点工作，纵向到底，横向到边，逐一清查不留死角，全面增强基层医疗机构法律意识和依法执业意识，提高医疗质量安全水平。严厉打击无证行医、出租承包科室、聘用非卫生技术人员、超范围执业、违法医疗广告等违法行为，进一步规范医疗服务市场秩序。

（一）全面清理整顿，摸清机构底数（6月15日前完成）

1.对全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院注册、审批、校验管理开展全面复核清理工作，并将相关信息在“医疗机构注册联网管理系统”进行更新，确保联网管理系统数据与医疗机构实际信息、数量的一致性。“国家基层医疗机构电子信息档案系统”的填报，按照国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局、省卫生厅和市卫生局下一步的部署和要求办理。

2.根据《医疗机构基本标准》以及全区基层医疗机构人员、设备和技术水平，重新严格核定诊疗科目，明确执业范围。达不到基本标准的，依法暂停执业，责令限期整改。经整改仍不达标的，注销《医疗机构执业许可证》。并进一步规范医疗机构许可审批和《医疗机构执业许可证》填写，登记号码与本级卫生统计部门共同确定，规范使用22位分类代码。

3.进一步加强和推进规范化诊所建设,区卫生局结合清理整顿工作，严把评审标准，加快工作进度，确保今年11月底前规范化诊所建设率达到100%。并且及时将规范化诊所的名单向社会进行公示，并报市卫生局备案。

（二）加强制度建设，规范执业行为

1.加强对全区基层医疗机构和一级医院执业行为的监管，指导我区基层医疗机构加强基础规章制度建设，落实医疗核心制度，严格抓好法律知识、业务知识和技能培训及考核。区基层医疗机构以及一级综合医院要建立依法执业档案，规范日常管理，落实医疗质量安全事件报告制度，按时限和要求向区卫生局报告医疗质量安全事件，健全医疗质量安全责任制。禁止只登记一级诊疗科目的医疗机构开展技术复杂、风险大、难度大、配套设备设施条件要求高的医疗服务项目。

2.医务人员（含执业医师、执业助理医师、乡村医生、护士、医技人员等）要严格按照相应的法律、法规及规定开展执业活动。

3.区基层各医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级综合医院、专科医院要按照有关法律法规，参照病历管理规定，健全完善门诊记录制度，确保门诊病人和诊疗情况的可追溯性。加强处方管理和使用，规范处方书写及保存。基层医疗机构要建立处方点评制度，社区卫生服务中心和一级医院设立处方点评工作小组或者指定2名以上专（兼）职人员，开展每月不少于一次的处方点评工作。区卫生局指定部分点评工作小组，明确责任范围，负责对辖区内村卫生室、社区卫生服务站等其他基层医疗机构开展处方点评，及时干预无适应证用药或违反《抗菌药物临床应用管理办法》中的抗菌药物分级管理规定，超越权限开具抗菌药物等行为。处方点评每月至少开展一次。

4.遵照药品说明书使用药品，严格把握药品适应症、禁忌症等。指定专职或兼职人员负责药品不良反应监测报告工作，及时报告药品不良反应信息，保证今年工作指标顺利完成。重点规范抗生素、激素等药品的使用。严禁使用过期药品和医疗器械。严格落实抗菌药物静脉输注管理制度，居委会卫生所、医务室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经区卫生局核准。基层医疗机构和一级医院、专科医院依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，经县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格。

5.认真贯彻落实基本药物制度，纳入制度实施范围的医疗卫生机构要严格执行基本药物全部配备使用、网上采购及零差率销售等政策。加强抗菌药物临床应用管理，基层医疗机构只能选用基本药物（包括省增补品种）中的抗菌药物品种。

6.规范开展预防接种服务。基层医疗机构和人员必须取得区卫生局的资质认证后方可开展预防接种服务。具备接种资质的医疗机构要认真遵守《预防接种工作规范》，严格执行第一类疫苗免费接种政策，严禁强行推广第二类疫苗，及时处置和报告疑似预防接种异常反应。

（三）严抓消毒隔离，杜绝感染事故

1.加强区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院手术室、透析室、口腔科、产房、消毒供应室及注射室等重点部门的管理。严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝一次性医疗用品复用。

2.加强和规范全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节管理，定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院要建立健全一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度，索取、审核相关许可证明等文件，建立健全相关档案。防范医院感染，保障医疗质量和患者安全。

3.口腔诊疗机构要严格落实《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责，确保消毒工作质量。医务人员应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求；凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌；接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须消毒。

4.严格落实基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院感染和传染病报告制度，做到早发现、早报告、早处置，杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。

5.落实《医疗废物管理条例》，规范医疗废物分类收集、存放、标识，做好医疗废物处置交接时间、种类、重量等登记工作。医疗废物交送市医疗废物集中处置中心集中处置。确定本单位医疗废物收集、运送、处置方式，确保医疗废物集中处置规范、安全。

（四）加大执法力度，严肃查处违法行为

1.严厉打击无证行医行为，查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展执业活动的机构、未取得《医师执业证书》、《乡村医生执业证书》擅自开展诊疗活动的假医、游医。查处聘用非卫生技术人员、超范围执业等违法行为。

2.重点查处公立医疗机构将科室或房屋出租给非本机构人员或其他机构，打着医疗机构的幌子，利用欺诈手段开展诊疗活动的行为或销售药品、保健品及医疗器械的行为。

3.严肃查处违法医疗广告行为。按照国家工商总局等13个部门下发的《医疗广告专项整治》要求，落实医疗广告监测制度，对未取得《医疗广告审查证明》擅自医疗广告、篡改《医疗广告审查证明》内容医疗广告的违法行为依法严肃查处，以违法医疗广告为线索，加大综合执法检查力度，对违法严重的医疗机构依法吊销其有关诊疗科目，直至吊销《医疗机构执业许可证》。省卫生厅网站及时公示《医疗广告审查证明》及广告样本，每月公布撤销《医疗广告审查证明》的机构名单以及违规医疗机构的监测及处理情况，落实违法医疗广告黑名单制度，建立违法行为医疗机构法人告诫谈话、约谈和重点监管制度,进一步规范医疗广告市场秩序。

三、活动阶段

集中整顿工作分为工作部署、组织实施、总结评估三个阶段。各阶段时间安排和工作重点如下：

（一）工作部署阶段（2013年4月下旬）。召开启动会议，制定切实可行的集中整顿工作实施方案，部署集中整顿具体工作。全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院要按照活动方案的要求，制定本单位的集中整顿和整改计划，明确工作重点、组织分工和活动安排，抓好各项工作内容的落实。

（二）组织实施阶段（2013年4月下旬-10月）

1.全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院按照集中整顿方案要求,结合2010年省厅印发的“全省基层医疗机构‘规范服务行动’工作方案”,对临床科室、辅助科室、药房、实验室等部门全面梳理排查，查找医疗服务和质量管理方面的漏洞、薄弱环节，认真开展自查整改，不断加强管理，重点做好依法执业、制度建设、病历书写与处方点评、规范诊疗、服务环境、收费管理、院感控制和临床输血管理、医疗纠纷处理、安全管理、重点传染病防控、医护队伍建设、重点科室建设等十二项重点工作,完善质量、安全管理体系，提高医疗质量，保障医疗安全，规范医疗行为，提升依法执业意识和服务能力。（附件1）

2.医疗机构复核清理。在医疗机构自查整改的基础上，区卫生局将会下大力查找基层医疗机构的安全隐患和薄弱环节，夯实医疗机构监管工作基础，切实提升各医疗机构的医疗服务能力。区卫生局将对全区基层医疗机构和一级医院逐一复核清理，复核清理结果应及时与“医疗机构注册联网管理系统”同步进行更新，信息更新做到及时、准确、齐全、不漏项，并与医疗机构的实际情况和数量一致。

3.监督执法检查。区卫生局和区卫生监督所将按照本方案，组织基层医疗机构和一级医院开展自查自纠，各单位按要求上报自查报告。5月份，区卫生局和区卫生监督所将组成检查组集中开展一次监督执法检查，每个检查组至少3人，由医政管理、监督执法、临床和疾控专家等人员组成，对本局复核清理的医疗机构全部检查，覆盖率要达到100%。将采取明查暗访，突击检查等有效方式，对重点片区、重点单位，重点环节进行检查，严厉查处违法违规行为，确保监督检查扎实有效，不走过场。检查人员要填写《医疗机构监督（督导）检查表》留存备查。建立监管档案，一户一档，确保每次监督执法的记录规范、齐全。

4.区卫生局结合集中整顿工作，加大规范化诊所创建的工作力度，严格按照创建标准审批挂牌，建立和完善“统一标准、统一制度、统一档案、统一标识、统一管理、统一发牌”的管理制度，确保今年11月底前规范化诊所建设率达到100%。区卫生局每月采取一定形式向社会公示规范化诊所的名单。

（三）总结评估阶段（2013年11月-11月30日）。区卫生局于2013年11月对集中整顿工作进行总结评估，研究分析基层医疗卫生机构集中整顿情况。

四、工作要求

（一）加强组织领导，落实工作责任。全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院要高度重视此次集中整顿工作，严格按照区卫生局集中整顿方案的要求认真做好自查整改工作。区卫生局将按照集中整顿方案部署，加大监督检查力度，落实监管责任制和责任追究制。区卫生监督所及基层卫生监督协管员要积极配合此次开展的医疗卫生机构集中整顿活动，认真搞好辖区医疗卫生单位的清理整顿、摸底排查和日常监管工作，及时准确的上报医疗卫生机构信息和数据，分工协作，形成合力，确保集中整顿工作取得实效。

（二）科学设置规划，充实监督力量。区卫生局将根据市卫生行政部门的医疗机构设置整体规划，科学设置基层医疗机构，完善医疗卫生服务体系，满足人民群众基本医疗服务需求。严格按照有关法律、法规、规章、规范性文件的要求，进一步完善许可审批程序，规范许可审批行为，建立健全许可档案。疏堵结合，对符合设置规划及标准的，严格按程序审批；对符合规划但达不到标准要求的，坚决不予审批，杜绝“不审批、乱审批”的现象。按照“谁许可、谁清理”的原则，逐一复核，该整改的整改，该撤销的撤销。区卫生监督所要加强医疗服务监管队伍建设，充实力量，配齐专业技术和执法工作人员，安排专人负责基层医疗机构监管工作和集中整顿工作。

诊所卫生局检查例3

一、检查对象和内容

（一）开展放射诊疗工作的医疗机构。

根据《放射诊疗管理规定》和《放射工作人员职业健康管理办法》的要求，对医疗机构开展放射工作人员的职业健康监护、放射诊疗建设项目职业病危害评价、《放射诊疗许可证》和《放射工作人员证》办理情况进行检查。

（二）职业卫生技术服务机构（放射防护）。

检查建设项目职业病危害评价（放射防护）机构、放射卫生防护检测与评价机构、放射防护器材和含放射性产品检测机构以及放射工作人员个人剂量监测技术服务机构获得资质后是否按照资质认证范围开展工作，所出具的技术报告是否符合相关规范和要求，技术人员是否具备执业能力，仪器、设备是否满足工作要求，有关档案是否健全，质量管理体系是否持续有效运行等。

二、组织分工

（一）市卫生监督所负责市直管医疗机构中开展放射诊断、介入放射学、放射治疗、核医学工作的医疗机构以及各县（市）、区职业卫生技术服务机构（放射防护）的监督检查。

（二）各县（市）、区卫生行政部门负责组织本辖区内（省、市直管放射工作单位除外）开展放射诊断、介入放射学、放射治疗、核医学工作的医疗卫生单位的监督检查。

三、工作要求

（一）各县（市）、区卫生局要根据*市20*年放射卫生重点监督检查计划，结合本地职业病危害实际，制订实施方案，突出重点，落实责任，认真组织实施。对2007年重点监督检查中已查处单位的整改情况要进行监督抽查。

（二）各县（市）、区卫生局在开展重点监督检查工作中，要严格依据法律法规、标准规范和程序进行。同时，结合奥运保障工作，加强对用人单位职业病防治工作指导，宣传贯彻有关法律法规和标准规范。

（三）各县（市）、区卫生局对于发现的违法行为，要依法严肃处理，并向社会公布，重大案件及时上报市卫生局监督处。

（四）各县（市）、区卫生局要认真收集、整理本地区查处的典型和重大案件，于20*年10月20日前，将本辖区监督检查工作的书面总结、汇总表以及典型案件材料（均含电子版）全部上报市卫生监督所；市卫生监督所汇总各县（市）、区材料后，于10月25日前上报市卫生局监督处。

放射卫生重点监督检查计划联系人、电话及电子邮箱：

*

1.医疗机构放射诊疗工作监督检查情况汇总表

2-1.放射诊疗工作监督检查处罚情况汇总表

2-2.医疗机构放射诊疗工作监督检查处罚情况一览表

3.职业卫生技术服务机构（放射防护）监督检查情况汇总表

一、检查对象：

（一）以辖区内存在粉尘、石棉、有机溶剂职业病危害的中小企业为重点进行全面监督检查。重点检查用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者职业健康监护工作开展情况。

（二）对存在粉尘、石棉、有机溶剂的企业定期组织开展对有害作业场所监测情况实施监督检查。

（三）对辖区内用人单位2007年度（2006年10月1日至2007年9月30日）立项的所有可能产生职业病危害建设项目进行职业卫生审核、审查、验收情况的检查。

（四）对全市范围内所有职业卫生技术服务机构依法开展工作情况进行检查。

二、检查内容

（一）用人单位职业病防治工作基本情况检查，包括辖区内存在各种粉尘、有机溶剂、石棉等职业病危害企业总数、检查企业数、职工总数、接害人数等。

（二）健康监护情况检查，包括上岗前、在岗期间和离岗时的健康体检以及应急体检、现有职业病人数和健康档案建立情况，应体检人数和实际体检人数，职业病人数和健康监护档案建立情况等。

（三）对可能产生职业病危害的建设项目卫生审核、审查和验收情况的检查，包括项目的名称、投资概算、所属行业、核准或审批的部门，建设项目总数、职业病危害预评价项目数、职业病危害控制效果评价项目数，应进行卫生审核、审查、验收项目数，已进行卫生审核、审查、验收项目数等。

（四）对职业卫生技术服务机构工作情况的检查，包括资质、技术人员是否具备执业能力、设备情况、工作质量控制体系运行情况、具体工作量、有关档案是否健全、是否依法开展工作，有无超出认证范围开展工作等。

三、检查方法

（一）对用人单位职业健康监护及有害物质检测工作情况的监督检查，可通过现场检查、查阅档案、填写调查表、询问劳动者等方式完成。

（二）辖区内所有建设项目立项、职业病危害评价、卫生审核、审查及竣工验收情况的监督检查工作，可通过政府年度计划工作会议、经济计划部门、现场检查确认等途径进行收集统计。

（三）市卫生局将在第三季度适时组织卫生监督人员对监督检查工作实施重点督查。

四、组织分工

（一）各县（市）、区卫生行政部门负责组织实施对本辖区内用人单位的职业健康监护、作业场所有害物质监测以及建设项目职业病危害评价开展情况的监督检查工作。

（二）市卫生监督所负责组织实施对各县（市）、区的职业卫生技术服务机构实施监督检查，并负责全市检查结果的汇总。

五、工作要求

（一）各县（市）、区卫生行政部门要根据《20*年*市职业卫生重点监督检查计划》要求，结合本地职业病危害实际，制订具体实施计划，突出重点，认真组织实施。对2007年重点监督检查中已查处单位的整改情况要进行监督抽查。并及时汇总、分析本辖区监督检查情况，进行必要的督导和抽查。

（二）各县（市）、区在开展重点监督检查工作中，严格依据法律法规、标准规范和程序进行。同时，结合奥运保障工作，加强对用人单位职业病防治工作指导，宣传贯彻有关法律法规和标准规范。

（三）各县（市）、区可结合当地实际情况，开展对辖区重点职业危害企业的监督检查。

诊所卫生局检查例4

1、在4月28日召开的医疗卫生单位负责人会议上,局里就印发了全球猪流感疫情信息和中国疾病预防控制中心制发的《猪流感防控问答》,要求各医疗卫生单位密切关注疫情,开展预防控制知识的学习。

2、4月29日下午市政府召开猪流感防控专题会议以后,县公共卫生委员会连夜召开成员单位及县级医疗卫生单位负责人会议,县政府副县长*对防控工作提出了要求,县卫生局局长*通报了疫情形势,传达了党中心、国务院和省市党委、政府的有关指示精神,对县内防控工作作出了布置。会议要求相关部分、各乡镇(街道)立即行动起来,把防控人感染猪流感作为当前的一项重点工作,以对人民群众高度负责的精神,建立联防联控机制,加强城乡爱国卫生,做好健康教育,认真落实各项防控措施,防止疫情传进和扩散,确保人民健康和生命安全。

3、4月30日上午,卫生部召开《人感染猪流感诊疗方案2009版》培训电视电话会议;5月1日下午4时,卫生部召开全国卫生系统人感染猪流感防控工作视频会议;5月6日,卫生部召开甲型H1N1流感防控工作视频会议;5月11日晚上8点,卫生部又召开全国卫生系统甲型H1N1流感防控工作紧急视频会议。县卫生局都认真组织,及时收看,并在会后对县内医疗卫生单位的防控工作作出专门布置。

4、5月7日上午,县卫生局召开甲型H1N1流感防控督查工作会议。在听取局相关科室、县疾控中心、县卫生监视所前段防控工作和检查督导情况的汇报后,*局长就进一步做好防控工作提出了八点要求:一是要检查自己学习把握得怎样;二是要检查培训工作开展得怎样;三是要加强对医疗机构的检查督导;四是要做好收治病人的最坏预备;五是要做好必备救治物资的储备工作;六是要做好查漏补缺写出书面材料;七是要做好相关档案的整理回档;八是要加强与各有关部分的沟通协调,加强联防联控。

5、5月10日下午,县卫生局召开乡镇卫生院进一步加强甲型H1N1流感防控工作会议,参加职员有局领导、局相关科室工作职员和各乡镇卫生院院长。*局长对乡镇卫生院进一步做好甲型H1N1流感防控工作提出了八项要求:一是思想上要高度重视;二是培训学习要切实加强;三是技术操纵上要强化演练,做到熟练;四是对发热呼吸道疾病要高度警惕,病史询问要具体,要分得清患者病情的轻重,重症感冒、不明原因肺炎要特别重视;五是要加强院内感染的控制;六是要认真开展健康教育与访视工作,广泛开展预防知识宣传,让群众了解甲型H1N1流感可防、可控、可治,消除恐慌心理,维护社会稳定;七是加强督促检查,形成防控协力;八是做好相关资料的整理回档工作。会上分管副局长从业务角度布置了防控工作。

二、落实应对措施,做好各项预备

1、建立领导组织,明确职责任务。县卫生局于4月30日明确并建立了*县卫生系统甲型H1N1流感防控工作领导小组,下设医疗救治组、监测和疫情处置组、新闻宣传组、检查督导组、物资保障组。局里还建立了医疗救治专家组和流调消杀专家组。下属各医疗卫生单位也相应成立了领导组织和专家组。同时还明确了工作职责。

2、完善防控预案,明确防控要求。4月30日,局里及时下发了《*县卫生系统人感染猪流感应急处置预案(试行)》(安卫〔2009〕63号)和《关于做好猪流感医疗救治预备工作的紧急通知》(*卫〔2009〕64号),明确了以下要求:一是做好医护职员培训,加强相关症状监测,要求对二周内来自人感染猪流感流行国家和地区的流感样病例和急性呼吸道感染病例,医护职员中具有典型流感症状或不明原因肺炎病例加强监测。二是要求规范预检分诊、发热门诊,防止院内感染,村级社区卫生服务站继续停止收治发热患者。三是坚持属地定点救治原则,规范收治转运流程,指定县人民医院梅溪分院为人感染猪流感定点医院,患者流转程序严格按上级卫生行政部分要求确定。

3、抓好培训工作,开展技术演练。局里印发了卫生部《人感染猪流感诊疗方案(2009版)》、《人感染猪流感预防控制技术指南(试行)》、《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版初版)》、《甲型H1N1流感病例转运工作方案》供全系统医务职员学习培训。5月9日下午,局里举办了专家组培训会。各医疗卫生单位按要求认真开展了医务职员的培训。县疾控中心积极派员培训其它部分的工作职员,并提供相关的培训材料。4月30日还由县机关党工委组织县级机关各部分收看*市第18期“党员干部现代远程教育大课堂(猪流感防控知识讲座)”。县人民医院于5月11日下午组织开展了医务职员自身防护技术演练,县疾控中心于5月13日开展了发生病例后的实战演练。

4、规范发热门诊,储备应急物资。各县级医疗单位规范了预检分诊,切实做好发热呼吸道门诊。县人民医院对发热门诊隔离区的功能进一步进行完善,有独立的药房、检验室、放射透视检查室。认真落实甲型H1N1流感防治物资的储备工作。县疾控中心在原有储备物资的基础上,为应对甲型H1N1流感疫情,按照*省应急物资装备标准,克服资金困难投进15万元,添置了N95口罩、防护服、免洗手消毒剂、三氯泡腾片、超低容量喷雾器等器械和物资,同时调配专门车辆用于突发事件的处置。各县级医院也对照要求开展物资药品储备。县卫生局5月12日决定下拨县级医疗卫生单位专项防控补助经费10万元,用于购置防护用品和预防药品。

5、做好督促检查,促进工作落实。县卫生局于4月30日、5月4日、5月7日分别组织专业职员对县级医院、卫生院、民营医疗机构甲型流感防控工作预备情况开展监视检查,对照相关的工作要求和标准,全面检查各项工作落实情况。按照省卫生厅《*省医疗机构发热门诊检查评分标准》对受检查的县级单位逐一进行打分,发现存在题目,书面提出督查整改意见,及时抓好落实。5月9日上午、5月11日下午、5月12日,我县医疗单位还分别接受了市卫生局和省卫生厅检查组的监视检查。另外,我们还积极开展健康教育,在县电视台、*日报上作了专题宣传,并通过互联网等形式进行公众防制知识宣传,已编印宣传画7000多份,发放到医疗机构和学校。

诊所卫生局检查例5

1、在4月28日召开的医疗卫生单位负责人会议上，局里就印发了全球猪流感疫情信息和中国疾病预防控制中心制发的《猪流感防控问答》，要求各医疗卫生单位密切关注疫情，开展预防控制知识的学习。

2、4月29日下午市政府召开猪流感防控专题会议以后，县公共卫生委员会连夜召开成员单位及县级医疗卫生单位负责人会议，县政府副县长金凯对防控工作提出了要求，县卫生局局长徐存林通报了疫情形势，传达了党中央、国务院和省市党委、政府的有关指示精神，对县内防控工作作出了布置。会议要求相关部门、各乡镇（街道）立即行动起来，把防控人感染猪流感作为当前的一项重点工作，以对人民群众高度负责的精神，建立联防联控机制，加强城乡爱国卫生，做好健康教育，认真落实各项防控措施，防止疫情传入和扩散，确保人民健康和生命安全。

3、4月30日上午，卫生部召开《人感染猪流感诊疗方案2009版》培训电视电话会议；5月1日下午4时，卫生部召开全国卫生系统人感染猪流感防控工作视频会议；5月6日，卫生部召开甲型h1n1流感防控工作视频会议；5月11日晚上8点，卫生部又召开全国卫生系统甲型h1n1流感防控工作紧急视频会议。县卫生局都认真组织，及时收看，并在会后对县内医疗卫生单位的防控工作作出专门布置。

4、5月7日上午，县卫生局召开甲型h1n1流感防控督查工作会议。在听取局相关科室、县疾控中心、县卫生监督所前段防控工作和检查督导情况;的汇报后，徐存林局长就进一步做好防控工作提出了八点要求：一是要检查自己学习掌握得怎样；二是要检查培训工作开展得怎样；三是要加强对医疗机构的检查督导；四是要做好收治病人的最坏准备；五是要做好必备救治物资的储备工作；六是要做好查漏补缺写出书面材料；七是要做好相关档案的整理归档；八是要加强与各有关部门的沟通协调，加强联防联控。

5、5月10日下午，县卫生局召开乡镇卫生院进一步加强甲型h1n1流感防控工作会议，参加人员有局领导、局相关科室工作人员和各乡镇卫生院院长。徐存林局长对乡镇卫生院进一步做好甲型h1n1流感防控工作提出了八项要求：一是思想上要高度重视；二是培训学习要切实加强；三是技术操作上要强化演练，做到熟练；四是对发热呼吸道疾病要高度警惕，病史询问要详细，要分得清患者病情的轻重，重症感冒、不明原因肺炎要特别重视；五是要加强院内感染的控制；六是要认真开展健康教育与访视工作，广泛开展预防知识宣传，让群众了解甲型h1n1流感可防、可控、可治，消除恐慌心理，维护社会稳定；七是加强督促检查，形成防控合力；八是做好相关资料的整理归档工作。会上分管副局长从业务角度布置了防控工作。

二、落实应对措施，做好各项准备

1、建立领导组织，明确职责任务。县卫生局于4月30日明确并建立了xx县卫生系统甲型h1n1流感防控工作领导小组，下设医疗救治组、监测和疫情处置组、新闻宣传组、检查督导组、物资保障组。局里还建立了医疗救治专家组和流调消杀专家组。下属各医疗卫生单位也相应成立了领导组织和专家组。同时还明确了工作职责。

2、完善防控预案，明确防控要求。4月30日，局里及时下发了《xx县卫生系统人感染猪流感应急处置预案（试行）》（安卫〔2009〕63号）和《关于做好猪流感医疗救治准备工作的紧急通知》（安卫〔2009〕64号），明确了以下要求：一是做好医护人员培训，加强相关症状监测，要求对二周内来自人感染猪流感流行国家和地区的流感样病例和急性呼吸道感染病例，医护人员中具有典型流感症状或不明原因肺炎病例加强监测。二是要求规范预检分诊、发热门诊，防止院内感染，村级社区卫生服务站继续停止收治发热患者。三是坚持属地定点救治原则，规范收治转运流程，指定县人民医院梅溪分院为人感染猪流感定点医院，患者流转程序严格按上级卫生行政部门要求确定。

3、抓好培训工作，开展技术演练。局里印发了卫生部《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》、《人感染猪流感预防控制技术指南（试行）》、《甲型h1n1流感诊疗方案（2009年试行版第一版）》、《甲型h1n1流感病例转运工作方案》供全系统医务人员学习培训。5月9日下午，局里举办了专家组培训会。各医疗卫生单位按要求认真开展了医务人员的培训。县疾控中心积极派员培训其它部门的工作人员，并提供相关的培训材料。4月30日还由县机关党工委组织县级机关各部门收看湖州市第18期“党员干部现代远程教育大课堂（猪流感防控知识讲座）”。县人民医院于5月11日下午组织开展了医务人员自身防护技术演练，县疾控中心于5月13日开展了发生病例后的实战演练。

4、规范发热门诊，储备应急物资。各县级医疗单位规范了预检分诊，切实做好发热呼吸道门诊。县人民医院对发热门诊隔离区的功能进一步进行完善，有独立的药房、检验室、放射透视检查室。认真落实甲型h1n1流感防治物资的储备工作。县疾控中心在原有储备物资的基础上，为应对甲型h1n1流感疫情，按照浙江省应急物资装备标准，克服资金困难投入15万元，添置了n95口罩、防护服、免洗手消毒剂、三氯泡腾片、超低容量喷雾器等器械和物资，同时调配专门车辆用于突发事件的处置。各县级医院也对照要求开展物资药品储备。县卫生局5月12日决定下拨县级医疗卫生单位专项防控补助经费10万元，用于购置防护用品和预防药品。

5、做好督促检查，促进工作落实。县卫生局于4月30日、5月4日、5月7日分别组织专业人员对县级医院、卫生院、民营医疗机构甲型流感防控工作准备情况;开展监督检查，对照相关的工作要求和标准，全面检查各项工作落实情况;。按照省卫生厅《浙江省医疗机构发热门诊检查评分标准》对受检查的县级单位逐一进行打分，发现存在问题，书面提出督查整改意见，及时抓好落实。5月9日上午、5月11日下午、5月12日，我县医疗单位还分别接受了市卫生局和省卫生厅检查组的监督检查。另外，我们还积极开展健康教育，在县电视台、xx日报上作了专题宣传，并通过互联网等形式进行公众防制知识宣传，已编印宣传画7000多份，发放到医疗机构和学校。

诊所卫生局检查例6

1、在4月28日召开的医疗卫生单位负责人会议上，局里就印发了全球猪流感疫情信息和中国疾病预防控制中心制发的《猪流感防控问答》，要求各医疗卫生单位密切关注疫情，开展预防控制知识的学习。

2、4月29日下午市政府召开猪流感防控专题会议以后，县公共卫生委员会连夜召开成员单位及县级医疗卫生单位负责人会议，县政府副县长金凯对防控工作提出了要求，县卫生局局长徐存林通报了疫情形势，传达了党中央、国务院和省市党委、政府的有关指示精神，对县内防控工作作出了布置。会议要求相关部门、各乡镇（街道）立即行动起来，把防控人感染猪流感作为当前的一项重点工作，以对人民群众高度负责的精神，建立联防联控机制，加强城乡爱国卫生，做好健康教育，认真落实各项防控措施，防止疫情传入和扩散，确保人民健康和生命安全。

3、4月30日上午，卫生部召开《人感染猪流感诊疗方案2009版》培训电视电话会议；5月1日下午4时，卫生部召开全国卫生系统人感染猪流感防控工作视频会议；5月6日，卫生部召开甲型h1n1流感防控工作视频会议；5月11日晚上8点，卫生部又召开全国卫生系统甲型h1n1流感防控工作紧急视频会议。县卫生局都认真组织，及时收看，并在会后对县内医疗卫生单位的防控工作作出专门布置。

4、5月7日上午，县卫生局召开甲型h1n1流感防控督查工作会议。在听取局相关科室、县疾控中心、县卫生监督所前段防控工作和检查督导情况;的汇报后，徐存林局长就进一步做好防控工作提出了八点要求：一是要检查自己学习掌握得怎样；二是要检查培训工作开展得怎样；三是要加强对医疗机构的检查督导；四是要做好收治病人的最坏准备；五是要做好必备救治物资的储备工作；六是要做好查漏补缺写出书面材料；七是要做好相关档案的整理归档；八是要加强与各有关部门的沟通协调，加强联防联控。

5、5月10日下午，县卫生局召开乡镇卫生院进一步加强甲型h1n1流感防控工作会议，参加人员有局领导、局相关科室工作人员和各乡镇卫生院院长。徐存林局长对乡镇卫生院进一步做好甲型h1n1流感防控工作提出了八项要求：一是思想上要高度重视；二是培训学习要切实加强；三是技术操作上要强化演练，做到熟练；四是对发热呼吸道疾病要高度警惕，病史询问要详细，要分得清患者病情的轻重，重症感冒、不明原因肺炎要特别重视；五是要加强院内感染的控制；六是要认真开展健康教育与访视工作，广泛开展预防知识宣传，让群众了解甲型h1n1流感可防、可控、可治，消除恐慌心理，维护社会稳定；七是加强督促检查，形成防控合力；八是做好相关资料的整理归档工作。会上分管副局长从业务角度布置了防控工作。

二、落实应对措施，做好各项准备

1、建立领导组织，明确职责任务。县卫生局于4月30日明确并建立了xx县卫生系统甲型h1n1流感防控工作领导小组，下设医疗救治组、监测和疫情处置组、新闻宣传组、检查督导组、物资保障组。局里还建立了医疗救治专家组和流调消杀专家组。下属各医疗卫生单位也相应成立了领导组织和专家组。同时还明确了工作职责。

2、完善防控预案，明确防控要求。4月30日，局里及时下发了《xx县卫生系统人感染猪流感应急处置预案（试行）》（安卫〔2009〕63号）和《关于做好猪流感医疗救治准备工作的紧急通知》（安卫〔2009〕64号），明确了以下要求：一是做好医护人员培训，加强相关症状监测，要求对二周内来自人感染猪流感流行国家和地区的流感样病例和急性呼吸道感染病例，医护人员中具有典型流感症状或不明原因肺炎病例加强监测。二是要求规范预检分诊、发热门诊，防止院内感染，村级社区卫生服务站继续停止收治发热患者。三是坚持属地定点救治原则，规范收治转运流程，指定县人民医院梅溪分院为人感染猪流感定点医院，患者流转程序严格按上级卫生行政部门要求确定。

3、抓好培训工作，开展技术演练。局里印发了卫生部《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》、《人感染猪流感预防控制技术指南（试行）》、《甲型h1n1流感诊疗方案（2009年试行版第一版）》、《甲型h1n1流感病例转运工作方案》供全系统医务人员学习培训。5月9日下午，局里举办了专家组培训会。各医疗卫生单位按要求认真开展了医务人员的培训。县疾控中心积极派员培训其它部门的工作人员，并提供相关的培训材料。4月30日还由县机关党工委组织县级机关各部门收看湖州市第18期“党员干部现代远程教育大课堂（猪流感防控知识讲座）”。县人民医院于5月11日下午组织开展了医务人员自身防护技术演练，县疾控中心于5月13日开展了发生病例后的实战演练。

4、规范发热门诊，储备应急物资。各县级医疗单位规范了预检分诊，切实做好发热呼吸道门诊。县人民医院对发热门诊隔离区的功能进一步进行完善，有独立的药房、检验室、放射透视检查室。认真落实甲型h1n1流感防治物资的储备工作。县疾控中心在原有储备物资的基础上，为应对甲型h1n1流感疫情，按照浙江省应急物资装备标准，克服资金困难投入15万元，添置了n95口罩、防护服、免洗手消毒剂、三氯泡腾片、超低容量喷雾器等器械和物资，同时调配专门车辆用于突发事件的处置。各县级医院也对照要求开展物资药品储备。县卫生局5月12日决定下拨县级医疗卫生单位专项防控补助经费10万元，用于购置防护用品和预防药品。

5、做好督促检查，促进工作落实。县卫生局于4月30日、5月4日、5月7日分别组织专业人员对县级医院、卫生院、民营医疗机构甲型流感防控工作准备情况;开展监督检查，对照相关的工作要求和标准，全面检查各项工作落实情况;。按照省卫生厅《浙江省医疗机构发热门诊检查评分标准》对受检查的县级单位逐一进行打分，发现存在问题，书面提出督查整改意见，及时抓好落实。5月9日上午、5月11日下午、5月12日，我县医疗单位还分别接受了市卫生局和省卫生厅检查组的监督检查。另外，我们还积极开展健康教育，在县电视台、xx日报上作了专题宣传，并通过互联网等形式进行公众防制知识宣传，已编印宣传画7000多份，发放到医疗机构和学校。

诊所卫生局检查例7

在100天的“送医下乡”活动中我院始终坚持每天出动医疗车二辆，15人组成的义诊医疗队，义诊队医师均系我医院医疗骨干，从医多年，他们之中有学科带头人及我院各科先进医务人员。

在此次活动中部分义诊专家不顾年迈体弱，不顾寒热风雨，坚持下乡，为解除农民疾苦做出了无私的奉献，得到各级领导的支持和村民们的认可，是当前我区一支医术精湛、服务热情的义诊队伍，为社会所瞩目、所称赞。

这次开展的义诊活动我们主要服务对象为顺义城区周边九个乡镇，据统计，其中咨询检查人数12827人、体检人数10323人，此次活动费用均由我院出资，为病人节省各种医疗诊疗费900160元（见附表一）。卫生下乡活动深受广大村民的欢迎，不但解除了村民疾病隐患，减轻了他们的经济负担，同时也强化了村民卫生健康意识，使广大村民积极主动参与疾病检查。使他们认识到只有定期进行身体检查，才能预防疾病，健康的体魄才能全身心的投入到生产建设中，更好的为社会主义建设服务，实现全面小康社会。

二、年度义诊人数统计

三、各科诊治情况

在12827个咨询人数和10323个体检人数中：内科12322例；外科12242例；妇科8376例；血糖检测8280例；心电图检查10172例；肝、胆、脾、胰、肾等腹部b超检查10036例。

四、统计病例

义诊活动中，常见疾病比例：高血压3562例；脂肪肝2976例；糖尿病1982例；妇科疾病2322例；肩周炎颈椎病1237例；腰椎肩盘突出腰肌劳损1263例；胆肾结石471例；心肌缺血心肌炎219例；子宫肌瘤136例等。

五、义诊活动敲响健康检查警钟

在这次义诊活动中，我们感觉到了人们的健康意识和以前相比有了很大的提高，很多村民都积极的参加了检查。但也普遍存在很多问题引起了我们的注意：

1、健康意识差；

我们进行检查，主要目的是为了通过检查发现是否有潜在的疾病，以便及时采取预防和治疗措施。健康体检不是指在我们生病之后做的各种检查，而是应该定期的去做全面的身体检查。在4月30日赵全营马家堡村义诊中，81岁的村民李卫琴在进行妇科检查时，医生发现宫颈息肉建议她进行治疗，通过医生询问，老人之前没有做过身体检查，对自己的病情也一无所知，而且觉得自己已经这么大岁数了，有点小病也就每必要去医院了，直到现在，老人依然没有来医院就诊；在5月13日后沙峪回民营清岚花园小区义诊中，村民在进行妇科检查时，医生发现她的腹部按下去非常硬，通过b超检查后发现，里面己被疑似瘤状的不明实体物填满（大13.5cm，初诊为子宫肌瘤），医生建议到医院做全面检查进行确诊。经过了解得知她只是感觉腹部胀满，没有食欲，所以一直没有放在心上，如果不是这次义诊活动可能还不会认识到病情的严重性。所以，当专家告知其病情后，她第二天就去医院做了全面检查被确诊为特大子宫肌瘤并进行了手术。

2、亚健康人群较多；

针对本次体检，我们发现农村有相当多的一部分人已处在临床疾病边缘，亚健康人群较多，但往往这部分人对此漠不关心，对于健康的人而言，必须依据年龄和性别的不同对身体实行定期检查。例如每年至少就要进行一次身体全面检查。

3、妇科检查怕羞；

活动中，有些村的村民不太愿意做妇科检查，还有些女性认为自己都六十多岁了，没有必要在做什么检查了。其实这些认识都是存在误区的，只有提高健康检查意识，才能做到防患于未然。

4、自恃身体好不用再检查；

很多人将健康体检视为可有可无，还有的人自恃身体好对体检不以为然，其实健康体检是对身体健康状况的一次核实，不仅要按时做，而且检查出有问题后，要及时去医院治疗，不要等到病情严重后才追悔未及。

六、“送医下乡”义诊活动真诚为民，在社会上赢得了广泛赞誉我院积极响应顺义区文明办、卫生局“深入开展卫生下乡活动”的号召，组织了此次送医下乡义诊活动。通过深入开展卫生下乡活动，及时发现了广大村民的潜在病情，并向村民普及健康知识，在一定程度上提高了村民对健康的重视。

诊所卫生局检查例8

一、检查目的

通过专项监督执法检查活动，全面掌握我市辖区内公立、民营医院和社区卫生服务中心（站）的执业状况。打击非法行医，净化医疗服务市场。督导医疗机构进一步强化依法执业意识，规范内部管理，提高医疗服务水平，保障广大群众生命健康安全。

二、检查内容

根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《放射诊疗管理规定》等法律、法规及规范性文件的要求，对全市所有医疗机构，重点对全市一级以上医院和社区卫生服务中心（站）进行监督执法检查：

（一）对医疗机构依法执业情况的监督检查。

具体包括：医疗机构依法执业登记、校验和《医疗执业许可证》管理，执业范围、科室设置及管理等情况；医疗机构管理、执业相关规章制度和操作规程制定和落实情况；卫生技术人员执业资质情况，卫生技术人员执行医疗卫生规章或技术操作规范情况；医疗机构医疗广告宣传情况。

（二）对医疗机构临床用血安全情况的监督检查。

重点检查临床用血管理制度及组织建设，血液来源，血液贮存、发放领取制度与管理，知情同意制度执行情况，执行《临床输血技术规范》情况。

（三）对医疗机构医院感染管理、传染病防治和信息报告情况的监督检查。

具体包括：医疗废物处置情况；医疗机构发热门诊、腹泻门诊建设与管理和预检分诊工作开展情况；传染病预防控制措施和传染病疫情报告等。

（四）对医疗机构母婴保健等专项技术服务的监督检查。

具体包括:医疗机构开展母婴保健等技术服务的许可情况以及从事母婴保健等技术服务的人员资质情况。

（五）对医疗机构开展放射诊疗情况监督检查。

具体包括：大型医用设备配置情况，放射诊疗许可情况，放射诊疗防护管理制度及执行情况，放射诊疗设备性能检测开展情况；放射工作人员个人剂量监测情况，放射工作人员健康管理情况。

三、方法和步骤

检查采取医疗机构自查与卫生行政执法督查相结合，联合检查与单项检查相结合，专项检查与举报投诉案件查处相结合的形式进行，专项检查共分三个阶段：

（一）自查自纠阶段（5月5日-－5月20日）

各医疗机构要对照相关法律法规和有关部门规章制度和技术规范认真梳理问题，进行自我查摆，认真自查自纠，针对突出问题和薄弱环节，采取有效措施，认真整改，自我规范。各医疗机构要在5月21日前向当地主管卫生行政机关报送自查总结。

（二）督查整治阶段（5月21-－6月30日）

各级卫生行政机关和执法机构结合医疗机构自查情况，进行全面监督检查，对查实存在的违法违规问题，拒不整改的，必须按照相关法律法规进行严处。对违法违规情节严重的，要严格依法重点整治，可责令停业整顿，直至吊销《医疗机构执业许可证》。

市卫生局将在专项检查期间，对县、区医疗机构监督管理工作进行督查，督查情况将通报全市，并在媒体上公示。

（三）总结评估阶段（7月1日-－7月10日）

各区、县卫生局对专项执法检查工作认真总结，对暴露出来的管理上的问题和薄弱环节，要制定相应措施，认真落实，及时整改，进一步建立和完善医疗机构长效监管机制。各县、区专项执法工作总结要于2009年7月10日前报市卫生局卫生监督所，联系人：*，电话：*

（一）加强领导，认真实施。各区、县卫生局要加强对专项执法检查工作的领导，分管局长要亲自参与检查，要结合实际制定实施意见，认真组织实施。

诊所卫生局检查例9

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.591 文章编号：1004-7484（2013）-06-3346-02

为满足日益增长的口腔诊疗社会需求，设置口腔科的医疗机构的比例逐年提升，口腔科院内感染的预防与控制面临着愈来愈多的挑战。作为卫生监督部门，工作中多注重对相关制度、记录的监督检查，缺乏采样监测的有效手段，因而对消毒效果难以掌握。为全面了解深圳市宝安区口腔医疗机构口腔诊疗器械的消毒现况，规范口腔专科的消毒工作，深圳市宝安区卫生监督所联合区疾病预防控制中心对全区医疗机构口腔院感现况进行了一次全面的调查。

1 对象与方法

1.1 对象 深圳市宝安区开展口腔诊疗服务的各级各类医疗机构。

1.2 方法

1.2.1 检查标准及方法 依据《医院感染管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等相关法律法规制定《医疗机构口腔诊疗服务专项监督检查表》，采取现况调查。按照《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）的规定进行采样，消毒合格判断标准按照此规定的III类环境合格标准、接触皮肤及粘膜医疗用品卫生标准执行。

1.2.2 监督检查项目 ①口腔诊疗的管理；②口腔诊疗的布局和配置；③口腔治疗器械的清洗与消毒；④口腔诊疗器械消毒灭菌效果监测。

1.2.3 抽样监测项目 ①使用中消毒液染菌量和致病菌测定；②物体表面细菌总数和致病菌检测；③医护人员手拭子细菌总数和致病菌检测；④一次性使用医疗用品微生物污染鉴定。

1.2.4 统计分析 对总体的监督检查情况采用描述性分析，通过统计软件SPSS13.0对不同单位之间消毒监测合格率的差异情况作x2检验，P

2 结 果

2.1 监督检查结果 该专项监督共检查78家医疗机构，其中，医院8家，社区健康服务中心（社康）7家，门诊部25家，诊所38家。从表1可以看出8家医院的所有检查项目全部合格，其他单位存在着诊疗区和器械清洗消毒区未分开、未使用机械通风设施的情况，同时，部分单位消毒物品的标识、储存、监测也未符合要求。所有被监督单位的口腔诊疗器械均达到了“一人一用一消毒或灭菌”的要求。

2.2 抽样监测结果 本次调查针对78家医疗机构口腔诊疗消毒效果进行了采样抽检，共抽检样品758份，检测合格705份，合格率为93.0%。其中使用中消毒液和一次性使用医疗用品全部合格，物体表面的合格率为93.0%，医护人员手的合格率为86.5%，见表2。

2.3 不同采样物品单位的监测合格率 公立医疗机构（医院和社康）物体表面监测合格率大于民营医疗机构（门诊部和诊所），P=0.034

3 讨 论

此次调查表明宝安区的大多数医疗机构口腔院感控制方面总体情况良好，总体检测合格率较高。这与卫生部门不断强化监督、法规宣传培训以及医疗机构自身对消毒工作重视、依法执业观念提高密不可分。尤其是使用中消毒液和一次性使用医疗用品的检测全部合格，表面器械消毒意识强。但通过检查，也发现了一些薄弱环节，部门诊所、门诊部布局不合理，清洗不彻底，影响灭菌效果；同时，消毒灭菌方法不规范、设施不齐全、监测不到位，这一系列问题引申出物体表面和医护人员手检测不合格，这与刘依娜[1]研究结果相一致。

进一步分析得出，民营医疗机构的物体表面和医护人员手检测合格率低于公立医疗机构，从表1我们就可以看出，诊所、门诊部这些民营医疗机构的消毒隔离措施就没公立医疗机构落实到位。大部门民营医疗机构都是租用门面来进行执业，受房屋原有结构的局限，加之后期装修设计也未完全考虑到诊疗区和清洗、消毒区的布局，这都会影响到后期的消毒效果；民营医疗机构自身对消毒灭菌效果监测方面重视不够，缺少专业的院感人员，缺少这方面的培训，缺乏对口腔诊疗器械消毒灭菌效果监测的技术能力；民营医疗机构以赢利为主要目的，对消毒管理的人力、物力都投入不足，未按要求配备清洗消毒的设备，或者即使配备了也只是应付检查，而未投入使用。郭玉凤[2]研究指出医务人员没有严格按照六步洗手法洗手，洗手消毒的意识不强，使得工作的台面被污染，是造成医务人员手消毒合格率低的主要原因。

4 监督对策

4.1 严把准入关，健全考核制度 严把准入关，对申请开业的牙科医疗机构严格按规定和要求进行审批，如必须配备必要的与诊疗病人数相匹配的卡式压力蒸汽灭菌器、手机头和紫外线灯等设备，对达不到要求的医疗机构不予审批。同时，在年审校验时，也要将布局是否合理，设施是否齐全，消毒灭菌方法是否规范，监测是否到位等纳入医疗机构许可验收过程中的考核指标，使医疗机构更加重视清洗消毒方面的工作。

4.2 明确监督重点，树立服务意识 卫生监督人员的配置有限，为更好的规范日益扩大的口腔诊疗市场，就要我们抓住重点。从监督采样结果来看，需要我们加强对民营医疗机构的监管，加大行政处罚力度，强化其依法执业的责任和意识。同时，卫生监督执法过程中也注重以行政指导为核心的柔性执法举措，对医疗机构的消毒灭菌工作进行技术监督指导，以有效实现行政目的。

4.3 加强人员培训，提高防控意识 对从事口腔诊疗的管理者和医务人员，要加强消毒感染相关知识技能的培训，提高其对诊疗活动中存在的感染性及其危害的认识；同时，培训过程中介绍国家有关口腔消毒器械的管理技术规范，使其知法、守法，严格按照医院感染管理规范、口腔诊疗器械的消毒技术规范的要求，规范操作。在现场监督检查中，给予消毒技术的指导[3]。

4.4 加强消毒监测，丰富监督手段 设置专项经费用于采样监测，加强与疾病预防控制中心合作等形式，定期对使用中消毒液、物体表面、医护人员手、一次性使用医疗用品进行细菌学监测，对紫外线消毒灯照射强度进行监测，对压力蒸汽灭菌器效果进行监测，把采样监测作为行政监督的手段之一，同时也要加强对消毒剂的使用、灭菌器的使用进行监督管理，提高卫生监督执法的科学性[4]。

参考文献

[1] 刘依娜，张强，刘华晖，等.北京市海淀区营利性口腔医疗机构消毒灭菌效果分析与政策建议[J].中国卫生监督杂志，2012，19（1）：41-44.

诊所卫生局检查例10

一、义诊队组织构成和作用

在100天的“送医下乡”活动中我院始终坚持每天出动医疗车二辆，15人组成的义诊医疗队，义诊队医师均系我医院医疗骨干，从医多年，他们之中有学科带头人及我院各科先进医务人员。

在此次活动中部分义诊专家不顾年迈体弱，不顾寒热风雨，坚持下乡（如外科专家陆世英主任，70多岁，副主任医师），为解除农民疾苦做出了无私的奉献，得到各级领导的支持和村民们的认可，是当前我区一支医术精湛、服务热情的义诊队伍，为社会所瞩目、所称赞。

二、2012年度义诊人数统计（见附表二）

三、各科诊治情况

四、统计病例

五、义诊活动敲响健康检查警钟

在这次义诊活动中，我们感觉到了人们的健康意识和以前相比有了很大的提高，很多村民都积极的参加了检查。但也普遍存在很多问题引起了我们的注意：

1、健康意识差；

我们进行检查，主要目的是为了通过检查发现是否有潜在的疾病，以便及时采取预防和治疗措施。健康体检不是指在我们生病之后做的各种检查，而是应该定期的去做全面的身体检查。在4月30日赵全营马家堡村义诊中，81岁的村民李卫琴在进行妇科检查时，医生发现宫颈息肉建议她进行治疗，通过医生询问，老人之前没有做过身体检查，对自己的病情也一无所知，而且觉得自己已经这么大岁数了，有点小病也就每必要去医院了，直到现在，老人依然没有来医院就诊；在5月13日后沙峪回民营清岚花园小区义诊中，村民刘明芹在进行妇科检查时，医生发现她的腹部按下去非常硬，通过b超检查后发现，里面己被疑似瘤状的不明实体物填满（大13.5cm，初诊为子宫肌瘤），医生建议到医院做全面检查进行确诊。经过了解得知她只是感觉腹部胀满，没有食欲，所以一直没有放在心上，如果不是这次义诊活动可能还不会认识到病情的严重性。所以，当专家告知其病情后，她第二天就去医院做了全面检查被确诊为特大子宫肌瘤并进行了手术。

2、亚健康人群较多；

针对本次体检，我们发现农村有相当多的一部分人已处在临床疾病边缘，亚健康人群较多，但往往这部分人对此漠不关心，对于健康的人而言，必须依据年龄和性别的不同对身体实行定期检查。例如每年至少就要进行一次身体全面检查。

3、妇科检查怕羞；

活动中，有些村的村民不太愿意做妇科检查，还有些女性认为自

己都六十多岁了，没有必要在做什么检查了。其实这些认识都是存在误区的，只有提高健康检查意识，才能做到防患于未然。

4、自恃身体好不用再检查；

很多人将健康体检视为可有可无，还有的人自恃身体好对体检不以为然，其实健康体检是对身体健康状况的一次核实，不仅要按时做，而且检查出有问题后，要及时去医院治疗，不要等到病情严重后才追悔未及。

六、“送医下乡”义诊活动真诚为民，在社会上赢得了广泛赞誉

我院积极响应顺义区文明办、卫生局“深入开展卫生下乡活动”的号召，组织了此次送医下乡义诊活动。通过深入开展卫生下乡活动，及时发现了广大村民的潜在病情，并向村民普及健康知识，在一定程度上提高了村民对健康的重视。