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icu实习个人总结模板(10篇)

时间:2023-03-01 16:33:25

icu实习个人总结

icu实习个人总结例1

ICU,又称重症监护病房,是对危重患者进行集中监测、治疗和护理的特殊医疗场所。ICU患者病情重,经常面临各种突发事件、面对患者死亡等。工作强度大,护生由于年龄偏小,接触临床时间短,在面对突发事件、压力时容易出现情绪波动,发生睡眠障碍。为了解ICU护生睡眠状况,本研究对护生在ICU实习期间的睡眠状况做了调查分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年5月~2013年5月在医院ICU实习的158名护生。实习时间在1个月以上。本次调查共收回有效问卷为146份,有效率为92.4%。其中:年龄≤22岁的28人(19.2%),23~25岁的96人(65.8%),≥25岁的22人(15.1%);男生23人(15.7%),女生123人(84.2%);大专18人(12.3%),本科及以上128人(87.7%);独生子女67人(45.9%),非独生子女79人(54.1%);学生来源:城市59人(40.4%),农村87人(59.6%)。

1.2调查工具 睡眠状况自评量表(SRSS):该量表由中国心理卫生协会常务理事、中国健康心理学杂志执行主编李建明[1]教授编制,并在全国协作组制定出中国常模(标准)。可用来研究不同群体的睡眠[2]。该量表共有10个项目,包括睡眠不足,睡眠质量,觉醒不足,睡眠时间,入睡困难,睡眠不稳,早醒,多梦夜惊,服药情况,失眠后反应。每个项目分5等级评分(1~5)。评分越高说明睡眠问题越严重。SRSS因子分(项目分≥3分)、总分≥23分,表现为高分特征。

1.3统计分析 采用SPSS13.0进行数据录入与统计分析。方法包括描述性统计(以百分比、均数、标准差描述)、t检验、单因素方差分析。

2 结果

2.1 ICU护生睡眠状况阳性筛查率 140名ICU护生中,睡眠状况阳性(总分≥23分,因子分≥3分)人数为79人,阳性率为56.4%。各因子阳性人数最多的为睡眠不足(75.2%),其次为睡眠时间(67.9%)、睡眠质量(65.4%)、失眠后反应(63.7%)。

2.2 ICU护生睡眠状况与常模的比较如表1所示。

结果显示,ICU护生在SRSS总分、睡眠不足、睡眠质量、觉醒不足、睡眠时间、入睡困难、早醒因子上的得分与常模有显著地统计学差异。

2.3 ICU护生睡眠状况影响因素分析 将ICU护生一般资料(年龄、性别、学历、独生子女、学生来源)与SRSS总分进行t检验或单因素方差分析,结果如表2所示。本次研究发现性别(t=-3.156,P

3 讨论

3.1 ICU护生的睡眠状况 本次调查发现,56.4%的ICU护生有睡眠问题。其阳性率高于国内学者对医学生[3,4]、护理专业学生[5,6]的睡眠状况研究所得出的结论。说明ICU护生的睡眠状况比一般医学生、护理专业学生睡眠状况差。ICU护生的SRSS总分显著高于全国常模,说明ICU护生的睡眠质量比普通人群差。由此可见,ICU护生的睡眠状态不容乐观。护理工作需要频繁的倒班,护生实习时间短,对倒班可能不太适应,再加上夜班又不能休息,所以ICU护生更容易发生睡眠障碍。Labyak S研究发现,频繁的倒班者容易出现睡眠时间不足和睡眠品质不良、疲倦、压力和物质滥用等情形[7]。此外,李贞、黄琳等研究发现护士睡眠质量与日夜班的频繁改变、业余学习压力和科室压力呈显著正相关[8,9]。ICU对实习护生的要求比一般科室高。临床上ICU护生除了要全面掌握理论知识,操作技术较好以外,还需要有较强的学习能力,良好的临床思维能力及应变能力,观察能力等,ICU实习护生的学习压力亦很大。所以ICU护生更容易出现睡眠问题。

3.2 ICU护生睡眠状况影响因素分析 本次研究发现,性别对睡眠质量有影响。然而,这一结果目前尚无定论。国内学者冯国双[10]、王小丹[11]研究发现,性别对睡眠质量有显著影响,与本次调查结果相符。国外学者Voderholzer UU等[12]研究发现,性别对睡眠质量并无影响,与本次调查结果不符。可能是由于调查对象不同有关。笔者研究发现,男生在睡眠不足、睡眠质量、早醒、多梦夜惊、失眠后反应五个方面要好于女生。这可能与男生和女生的生理和心理特点有关:女生在面对学习压力、工作应激时,比较敏感,更容易出现情绪波动、惊慌等问题,进而会影响睡眠,导致睡眠不足,睡眠质量差,容易早醒,多梦、夜惊,失眠后心情烦躁,严重者会发生身心疾病。

4 结论

ICU护生的睡眠问题比较突出,显著高于常模、医学生、护理专业学生,且女生的睡眠问题相对更严重,这一问题值得我们重视。学校护理专业老师在实习前应对ICU的实习环境做针对性的宣教。临床带教老师、护理管理者要充分认识到ICU护生的睡眠质量问题,对护生做好积极的引导,让护生尽快适应ICU的工作环境。在面对压力、应激时采取积极有效地应对,防止产生不良情绪,以达到改善睡眠质量,提高工作效率,减少差错事故发生的目的。对严重睡眠问题者,进行心理疏导,保证护生身心健康。

参考文献:

[1]李建明.睡眠状况自评量表(SRSS)[J].健康心理学杂志,2000,8(3):354-355.

[2]李建明,陈晶,尹素凤,等.不同职业、性别正常人睡眠状况的研究[J].健康心理学杂志,2000,8(5):596.

[3]杨秀珍,陈景武,冯国双.医学生睡眠质量与焦虑、抑郁的相关性分析[J].潍坊医学院学报,2005,27(2):100-102.

[4]刘建安,苏晓梅,静进,等.临床医学生睡眠质量及其影响因素的分析[J].Chin J Nerv Ment Dis,2004,1(30):36.

[5]陈悦姝,周东祥,刘可,等.本科护生睡眠质量及其影响因素分析[J].护理学报,2007,14(3):80-83.

[6]张胜男,田迎春,安力彬.本科护生睡眠障碍与焦虑症状的调查[J].中华现代护理杂志,2008,14(7):918-919.

[7]Labyak S,Lava S,Turek F,etal.Effects of shiftwork on sleep and menstrual function in nurses[J].Health Care for Women International,2002,23(6-7):703-714.

[8]李贞,冯桂英,钟慧珍.护士失眠的影响因素调查及对策[J].现代临床护理,2002,1(2):55-57.

[9]黄琳,潘敬菊,罗韵文,等.临床护士睡眠质量及其相关因素的调查分析[J].护理学杂志,2007,22(15):57.

icu实习个人总结例2

一、完善病房设施,加强病房管理

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有icu病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品。并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,医。学教育网使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:icu贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施。做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员。一年来,有效的病房管理保证了icu的日常工作。

二、建立、健全、落实各项规章制度

icu在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且icu护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证icu的护理工作正常运转,本年度在原有XX年icu护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使icu秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥。

三、提高护理人员业务素质,加强自身建设

icu实习个人总结例3

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)30-0056-02

护理是一门科学,它是从人的生理、心理、精神等方面组成的一个整体,而关怀则成为了护理的核心。根据关怀伦理学家内尔・诺丁斯等人实验结果显示:关怀是人最基本的要求,它是一种关系,即:关怀和被关怀关系。周春兰等人进行了一次实验,实验结果显示:实习护生尤其是ICU实习护生对人文教育认知了解程度不高,但是在她的研究中并没有从ICU实习护生的实习时间、护生的教育程度等进行剖析。因此,临床上探讨ICU实习护生的关怀能力和影响因素显得至关重要[1]。为了探讨ICU实习护生关怀能力及其影响因素。对2011年1月-2013年10月来笔者所在医院实习8个月及以上的111名ICU实习护生资料进行分析,分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对笔者所在医院实习8个月及以上的ICU 111名实习护生资料进行分析,学生年龄19~24岁,平均(21.4±1.5)岁。本次调研中,ICU实习护生中35名中专护生,37名大专护生,39名本科护生;15名实习8个月,24名实习9个月,72名实习10个月。另选取其他科室56名护生进行对比。

1.2 方法

本次调研中采用问卷调查方式进行,调查内容主要包括两个部分,第一部分包括实习护生的基本资料,如:实习护生年龄、性别、学历、实习时间等。第二部分实验中采用护理关怀行为量表(CaringBehaviorsInventory,CBI)进行,该量表分为3个维度,即:认识维度、勇气维度和耐心维度。每个维度采用Likert4级计分法。通过预实验,该量表CronbachcsA系数为0.927,内容效度(CVI)为0.875,该量表具有较好的信效度[2]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,多样本分析采用F检验;计数资料比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 护生关怀能力的总体情况

本次调研中,笔者所在医院ICU实习护生认识维度为(70.1±6.6)分、勇气维度为(56.9±7.9)分、耐心维度为(47.7±5.6)分低于其他科室实习护生,差异有统计学意义(P

表1 实习护生关怀能力量表3个维度得分与其他科室比较 分

类别 维度

认识维度 勇气维度 耐心维度

其他科室实习护生(n=56) 80.22±7.56 68.25±11.58 63.11±4.19

ICU实习护生(n=111) 70.10±6.60 56.90±7.90 47.70±5.60

t值 5.78 5.13 4.67

P值

2.2 不同受教育水平ICU护生的关怀能力比较

本次调研中,共有本科生39名,大专37名,中专35名,实验中本科生认识维度为(72.9±5.2)分、勇气维度为(63.1±6.3分、耐心维度为(49.1±5.1)分,总量表为(185.6±11.5)分,高于大专生和中专生,差异有统计学意义(P

表2 不同受教育水平护生的关怀能力比较 分

教育水平 维度

认识维度 勇气维度 耐心维度 总量表

本科(n=39) 72.9±5.2 63.1±6.3 49.1±5.1 185.6±11.5

大专(n=37) 71.1±7.2 60.7±7.8 48.3±6.5 180.1±19.6

中专(n=35) 66.1±5.3 54.4±7.0 45.2±4.6 165.9±12.6

F值 4.16 5.88 4.91 6.21

P值

2.3 不同实习时间护生的关怀能力比较

本次调研中,15例实习8个月,72例实习10个月,24例实习9个月,试验中实习9个月ICU实习护生认识度为(72.4±7.0)分、勇气维度为(62.2±8.1)分、耐心维度为(49.0±5.1)分、总量表为(183.5±16.8)分,高于其他实习时间的实习护生,差异有统计学意义(P

表3 不同实习时间护生的关怀能力比较 分

实习时间 维度

认识维度 勇气维度 耐心维度 总量表

8个月(n=15) 66.5±3.7 53.3±8.3 44.5±5.4 164.3±12.9

9个月(n=24) 72.4±7.0 62.2±8.1 49.0±5.1 183.5±16.8

10个月(n=72) 70.1±6.6 60.0±7.1 47.9±5.7 178.3±16.6

F值 5.23 4.94 6.21 6.39

P值

2.4 影响护生实施关怀护理的因素分布

本次调研中,ICU实习护生关怀能力影响因素较多,其中护生自身因素比较最大为31.5%,其次为患者因素27.0%,具体见表4。

表4 111名ICU实习护生自评影响实施关怀护理的因素分布

因素 人数(名) 构成比(%)

实习压力 7 6.3

护理人员配备不足 22 19.8

医院缺乏对患者关怀的氛围 14 12.6

护生自身因素(性格、沟通能力、知识结构) 35 31.5

患者因素(性格、素质、合作程度) 30 27.0

护患关系 3 2.8

3 讨论

3.1 医院实习护生总体关怀能力水平较低

本次调研中,笔者所在医院ICU实习护生认识维度为(70.1±6.6)分、勇气维度为(56.9±7.9)分、耐心维度为(47.7±5.6)分低于其他科室实习护生,差异有统计学意义(P

3.2 本科、大专护生比中专护生的关怀能力高

本次调研中,共有本科生39名,大专37名,中专35名,实验中本科生认识维度为(72.9±5.2)分、勇气维度为(63.1±6.3)分、耐心维度为(49.1±5.1)分,总量表为(185.6±11.5)分,高于大专生和中专生,差异有统计学意义(P

3.3 临床实习时间较长的护生关怀能力较高

本次调研中,15例实习8个月,72例实习10个月,24例实习9个月,实验中实习9个月ICU实习护生认识度为(72.4±7.0)分、勇气维度为(62.2±8.1)分、耐心维度为(49.0±5.1)分、总量表为(183.5±16.8)分高于其他实习时间的实习护生,差异有统计学意义(P

3.4 响护生对患者实施关怀的主要因素

3.4.1 缺乏关怀氛围是阻碍护生实施关怀护理的客观因素 本次调研中,ICU实习护生关怀能力影响因素较多,其中护生自身因素比较最大为31.5%,其次为患者因素27.0%,由此看出ICU实习护生中自身因素最为重要,他们在完成日常工作后没有过多的精力与热情去主动关怀患者,尤其是ICU科室等[6]。因此,ICU实习护生中创建一个充满爱的氛围不仅能够培养护生的关怀能力,更加有利于患者康复[7]。

3.4.2 护生自身修养不足是妨碍其实施关怀护理的主观因素 根据《护士条例》明文规定,实习护生在保证自身权益的同时也明确了护士义务。ICU实习护生在实习过程中要履行自身义务,还要不断提高自己的专业技能,从而提高他们的人文素养。如果在临床上ICU实习护生自身修养不足,缺乏关怀知识与能力,将会造成实习护生不去尝试提高自我关怀能力。因此,ICU实习护生必须不断提高自身素养,加强其对人文学科的认知,从而促进自我发展,为社会培养具有高素质的新型优秀护理人才[8]。

综上所述,护生关怀能力评分低于国外水平,本科与大专护生关怀能力比中专护生强,应加强实习护生关怀能力的培养,以提高其自信心及临床实践能力。

参考文献

[1]陈瑜,翟惠敏,戴立丽,等.护士人文修养精品课程的建设与思考[J].护理学报,2010,17(8):8-21.

[2]周春兰,吴艳妮,何丽君,等.实习护生医学人文教育认知状况及影响因素分析[J].护理研究,2011,25(8):2086-2087.

[3]马芳,朱丹.护理本科生关怀能力现状及其影响因素调查[J].中国循证医学杂志,2007,7(10):706-710.

[4]黄戈冰,刘义兰,罗健.护理人员关怀能力现状及影响因素调查[J].护理研究,2009,23(12):3306-3308.

[5]王秋芬,潘丽萍,管燕平.《护士条例》背景下护理人文教育的思考[J].医学与哲学:人文社会医学版,2009,30(7):73-74.

[6]刘秀娜,蒋艺,周娟,等.护理本科生对护理关怀行为的认知及其影响因素[J].护理杂志,2010,27(5):723-726.

icu实习个人总结例4

文章编号:1004-7484(2013)-02-0802-01

ICU护理工作对护士的个人素质要求很高,因为这项工作所包含的技术含量非常高。这就要求ICU护士不仅掌握专业理论知识,具有丰富的紧急救护经验,过硬的心理素质和判断能力,还必须具有出众的观察能力和良好的法律意识[1]。一般护士承担ICU护理工作之前,一定要经过完全、系统的训练,否则很难胜任ICU高难度高风险的护理工作。怎样才能更有效率的培训ICU护士,促进她们自身素质的提高,使其更好的完成ICU的护理任务,已经成为很多医院管理人员所关心的问题。本院对ICU护士的培训采用的是正规化、系统化的分层培训方式,取得了令人满意的结果,现将此过程阐述如下。

1 背景资料

截止2012年11月,在两年内进入本院ICU工作的护士共有36人,年龄均在18-35岁,其中主管护师4人,护师14人,护士10人,助理护士8人;工作时间不满1年的6人,3-5年的10人,5-10年的12人,超过10年的8人。

2 培训的具体方法和内容

2.1 培训方法 先进行详细培训计划的制定,其依据是本院ICU护士的职称、年龄和工作年限,由护士长负责。进行脱岗和不脱岗两步培训,不脱岗培训是把培训插入到日常工作的间隔中;理论学习和实践培训交错进行;具体培训工作由具有丰富ICU护理经验的高年资护士进行,涉及到ICU新进仪器的操作和维护的,由仪器厂家负责派人培训。每一个阶段培训结束以后,给护士们一段时间进行实践练习,然后组织内部考核,合格者才能进入下一个阶段的培训。如果训练内容过于复杂,要转变训练方法,促进护士实践操作能力的提高,培训贴近实际,严格把关,要求所有的ICU护士都能熟悉和掌握相关内容。脱岗培训是参加国家和省级为期6个月的重症监护培训班,目前已有7人取得专科护士资格证书。

2.2 培训内容

2.2.1 ICU基础知识 此部分培训内容适用于新进护士或者助理护士。主要内容有ICU的基本概念、ICU的各种制度规范、ICU的工作程序、ICU工作特殊性、护理理念、对护士自身素质的要求和ICU的轮班办法。本部分主要是理论讲授,要在工作中学习,不断强化概念,争取尽快理解。培训考核时间为3周。

2.2.2 ICU院感控制 能否控制住ICU的医院感染,是衡量一所医院ICU医疗工作成败的重要标准,它对ICU病人的救护成功有着特别大的影响。对每一位进入ICU工作的医护人员来说,这部分培训都是不可或缺的。培训内容主要有:ICU的分区管理,ICU进出程序,消毒液的配置方法,如何进行消毒隔离和洗手。这部分培训要理论和实际相结合,特别是结合本院感染情况的监测结果进行训练,一般来说5周以后进行考核。需要强调的是,即使每位护士都通过了考核,也必须在工作中反复强调,时时警示,绝对不能有丝毫的放松。

2.2.3 ICU特殊仪器使用 在ICU工作的护士都必须掌握特殊仪器的使用方法和日常维护,因为个人情况不同,理解能力有所不同,所以不同层次的护士所要掌握的仪器知识也不尽相同。对于助理护士来说,培训的主要内容是特殊仪器的连接方法和日常清洗。对于工作年限在3-5年的护士来说,需要掌握特殊仪器的操作方法,比如启动和关闭仪器、基本参数设定、一般报警的处置方法等。对于工作年限超过5年的护士来说,除了能对仪器进行基本操作和参数设置以外,还应具有根据病人病情变化来改变参数的能力,并且能够排除一些常见故障,对其他护士进行仪器使用的指导。每当有新仪器进入ICU以后,就应马上开始对人员的分层培训,一般10天后可以考核。如果结合病人使用进行培训工作,能起到事半功倍的效果。

2.2.4 ICU护理管理 ICU的日常工作十分繁杂,在这里工作的护士多数比较年轻,对ICU管理概念几乎是空白。可实际上ICU贵重仪器很多,这里的管理工作必须重视,护士长虽然可以进行管理,但是一个人很难面面俱到,这就要求全体人员都具有管理意识。所以我们对工作年限在5年以上的护士进行管理培训,让她们参与ICU的管理,为年轻护士作出表率。此部分培训时间需要1年以上。

2.2.5 ICU护理安全 每2个月对所有工作年限在5年以下的年轻护士进行安全护理的培训工作,主要内容是操作、用药、告知制度、基本法律常识等。此项培训对提高年轻护士的业务能力非常重要,要坚持不懈的进行下去,医院管理者要给予足够的重视。

3 分层培训的效果

3.1 提高了护理队伍的素质 分层培训深入开展以后,院里根据每个护士对内容的掌握和考核情况,对她们进行分层使用,使ICU护士更加积极的投入工作当中,有了很浓的学习和竞争的氛围。特别是对ICU专门护士的培养起到了很大的作用,提高了全体护理队伍的业务水平和自身素质。

3.2 强化功能,改善服务 分层培训根据个人基础知识、经验等方面的不同,制定出符合每个人的相关内容,有利于护士更加积极主动的学习业务知识,护理水平不断得到提高,对病人的照顾更加周到。法律知识的相关培训能够有效防范护理缺陷事件的发生,护士和病人的安全更能得到保障。

4 讨论

4.1 ICU护士培训的功能性 ICU护士的真实业务水平由护理质量来考量[2]。按照高标准来培养具有现代护理技能的专业人才是ICU发展的必由之路[3]。我们倡导的分层培训很好的满足了这种需要,特别是在ICU护士存在较大差别时更能体现出其优越性,对人才的培养也更符合规律。

4.2 分层培训的时间性 ICU护士要求掌握的技能多,除了医护知识以外,各种特殊仪器的使用及临床分析也要熟练掌握,才能为病人提供更好服务[4]。进入ICU的护士都要进行基本培训,然后根据个人不同情况分层次训练,争取在1年内完成一个轮次的培训工作。一般来说,培养一名优秀的ICU护士至少需要4年时间。

5 小结

重症监护医学是一门发展非常快的新兴学科,而ICU的护理也是大家关注的焦点。ICU收治的病人涵盖了所有专科,这就对护士提出了更高的要求。我们对不同层次的护士进行有针对性的培训,让她们在工作中不断提高自己业务能力,为护理队伍的正规化、标准化打下了坚实基础。

参考文献

[1] 戴琴,冯正直,谢刚敏.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究[J].中华护理,2002,37(7):488-490.

icu实习个人总结例5

进修学习是提高中高级护理人员的继续教育的方法之一 [2] 。它的带教管理显然不同于一般护生的带教管理,更注意对进修护士分析研判思维、解决实际问题的能力、慎独精神、创新意识的培养,更注重发挥进修护士的主观能动性。icu进修与大、中专护士带教有异同,现从进修生的角度探讨一下icu的带教管理工作。

1 做好环境介绍,减少进修护士的陌生与不安

马斯洛的需要层次理论指出“人有爱与归属的需要”。进修护士来到icu,作为一外来人员,除了自己应积极主动作自我介绍外,icu的带教管理者也应热情地向进修人员作科室的环境、物品的管理摆放、科室成员等介绍,让进修人员有一种被接纳的归属感。同时进修人员也要认识到环境的熟悉并不是一朝一夕的事,而是在实践中不断熟悉,不断适应新环境的需要,不要为自己设置太大的心理压力。

2 确立进修目的,制定进修学习计划

因派送进修人员医院的规模大小、icu类别、进修时间的长短、进修人员能力的强弱等差异,进修目的也会存在差异。本着学以致用的原则,带教管理者应充分与进修人员沟通交流,根据进修人员的气质类型制定确实可行的学习计划。以指导一一合作型模式拟订进修学习时间、学习内容、考核标准,充分发挥进修人员的主观能动性,可以保证进修的有的放矢。当然学习计划不是一成不变,而应随时按照pdca循环及时调整-p(plan)计划,d(do)实施,c(check)检查,a(act)处理;也要结合病房的情况合理安排。但最终一定要完成进修护士的a级目标。

3 带教管理进行计划性的组织实施

3.1 设定目标的优先次序?abc管理法 a级为最优先(必须完成的)的目标,b级为较重要(很想完成的)目标,c级为较不重要(当前工作使用较少)的目标。在带教工作中首先完成a级目标,然后转入b级目标,若时间允许可开展c级目标。icu的特点决定了它的a级目标:掌握各种监护与治疗仪的使用、管理。监护参数与图象的各临床意义分析,心肺脑复苏技术和复苏药物的使用。b级目标:icu病区特殊的危重病人监护记录方法,多专科疾病的医疗护理知识,对病人病情的总体分析与认识。c级目标:依据具体情况自行拟定,如:了解医院先进的管理体制……

3.2 对进修护士能力的培养

3.2.1 分析研判思维的培养和锻炼 进修护士有一定的临床经验,对临床有一定的认识,带教比护生易,一触即通。 因此对带教者提出了更高的要求:不但要掌握a级和b级目标的内容,还应有一定的带教方法,要充分发挥进修护士的思维判断力,要求进修护士应随时作到“三w”即三个why?“为什么要这样做?”“病人为什么会出现这种临床表现”“病情是好转还是恶化,为什么?”。通过“三个w”的训练,加强了理论与实践的结合,可以提高进修护士对病人病情总体分析和认识的能力,也适合当今循证护理发展的需要。带教者可运用思维训练法中的反思学习法与病例讨论法带教进修护士。

3.2.2 提高进修护士解决实际问题的能力 急救护理学的实践性很强,护士的专业知识和专业技术水平很大程度上需通过技术操作和解决实际问题的能力来体现 [3] 。icu是急救护理学的重要组成部分 [1] ,提高进修护士解决实际问题的能力是icu带教的重要内容。p-i-g教学法可提高解决实际问题的能力和自主学习的能力 [4] 。p(probˉlem)问题,d(discuss)在查阅资料和自学的基础上讨论,gguidance)老师给予总结和指导。这种方法可以把理论和实践紧密的结合起来,把机械记忆转化为形象记忆,达到最佳的效果。这种方法还可以在最短的时间学到老师长时间累积的临床经验的精髓。随着理论和临床经验的不断丰富,解决问题的能力会愈来愈强,可使前瞻性护理逐渐变成可能。

3.2.3 责任意识、慎独精神的培养 icu与普通病房不同,首先是病人病情重,病情变化快;其次是没有陪伴,病人的一切事务均由护士与护理员协助完成。这就要求进修护士有强烈的责任意识和慎独精神。带教老师应要求进修护士统筹安排时间,严格三查七对,随时检查自己行为开展批评与自我批评。当然,带教老师的言传身教也是一个标准的示范。

3.2.4 创新意识的培养 随着循证护理的不断发展,仅凭经验和直觉进行护理将成为历史,现代护理实践需要可靠的科学依据 [5] 。遵循的证据是科研结果,临床经验以及病人的需求三者的有机结合体 [6] 。对于在icu进修护士的带教也应按照循证护理的要求进行带教,这是由icu在医院急救医疗体系的重要地位决定的。首先要转变进修护士的意识:按常规工作固然不错,但要接触并学会利用新科研成果,始终把病人的需求放在第一位。其次,安排查阅专业资料时间,使其有接触新科研成果的机会。第三,按时完成《进修护士工作计划完成记录》,培养归纳、总结、推陈出新的能力。这是对进修护士应有的带教内容,是由进修这种继续教育方式所决定。

3.3 定期检查评价目标的完成情况 带教老师可以通过督促进修护士自我检查、相互检查,护理技术操作考核,随机抽查等措施检查目标的达到情况,及时反馈进展和问题,以便进入下一个pdca循环,以促进教学改革和教学质量的提高,实行《进修护士工作计划完成记录》以保证各项工作评价的及时性、连续性和整体性。

3.4 遵循以人为本的原则 进修管理中,进修护士作为“社会人”,应教会其积极应对各种压力的方法。乐观应对方式被认为是最佳方式,其次是支持应对方式 [7] 。带教者为进修护士营造宽松、和谐的学习环境将有利于目标的早日完成。

当然短时间的进修学习掌握的新仪器、新设备、新的急救技术的程度有限,带教者所能教给进修护士的只是一种学习新业务新技术的方法。需靠进修护士掌握方法后自己在实践中慢慢摸索。护理人才的成长具有实践性、晚熟性、群体性的特点。因此进修护士与带教者都不能急于求成,要循序渐进。同时能适合所有进修护士的教学方法也是不存在的,只有在一般教学的基础上采取针对性教学才能取得良好的效果,进修护士与带教者之间的沟通交流至关重要。本文就进修遇到的问题结合教学经验进行探讨达到教学相长。随着icu的不断发展,医院对icu建设的重视,面临着越来越多的护士进修icu。随着icu对进修护士的带 教管理方法的不断完善,进修护士的教学方法将是完成进修计划的保障。

参考文献

1 彭刚艺.急重症护理学.北京:人民军医出版社,2001,4.

2 杨英华.护理管理学.北京:人民卫生出版社,1999,75.

3 庹焱,周秀华,陶红.护理专科.急救护理学教学研究.护理杂志,2001,18(3):29.

icu实习个人总结例6

ICU的先进医疗仪器设备多,危重病人多,对护理人员的素质及技术要求高,工作气氛紧张。如何在ICU进行临床护理教学活动,达到预期的教学效果是临床护理教学人员始终关注的焦点。结合ICU专科特色和护理本科生培训目标,我科通过6年多的临床护理教学实践,积累了一定的教学经验。现总结如下。

1 ICU护理临床带教的难点

1.1 ICU带教缺乏系统性、规范性 有研究显示,专人负责制优于多人带教[1]。而ICU护士夜班比例高,带教老师难以固定;带教老师除了要承担教学工作外,还肩负着大量的临床护理工作,带教老师没有足够的时间和精力为每一位护生制订个性化的带教目标和计划,特别是对危急重症病人的护理技术操作,由于时间紧迫,教师不能在床旁示范以进行详细的指导与监督,因此,带教工作缺乏主动性、计划性、系统性和规范性。

1.2 中医护理特色不明显 在中医本科护生的实习带教中,带教老师对于中医护理要求不多,一般仅限于中药外敷、灌肠等几项简单操作,而对中医护理的理论及护理程序重视不够。

2 教学程序及方法

为提高护理质量,确保护理安全,提高实习效果,我科对护生实行入科后集中规范性培训后再进入临床实习。

2.1 规范性培训阶段

2.1.1 入ICU第1天充分把握3min效应(即首因效应)

2.1.1.1 环境介绍 入ICU第1天,由带教老师向护生详细介绍病区环境。ICU环境设置与普通病房不同,护生一开始觉得很杂乱,为了提高护生学习的兴趣和新鲜感,利用ICU病种多的优势,告诉护生常见急危重症,激发学生的好奇心,使其了解在ICU可以学到更多知识。

2.1.1.2 介绍实习大纲和科室规章制度 按照实习大纲和ICU制定的带教计划逐项讲解,让护生知道在本病区必须掌握的实习内容,并征求每位护生的意见,除了实习大纲规定的项目外还希望学习什么项目,以调动护生学习的主动性。

2.1.1.3 介绍ICU各种监护仪器 讲解各仪器的功能、操作方法以及保养,报警上下限的设置以及处理,让护生在ICU临床实习前对各监护仪器有个感性认识。

2.1.1.4 对学生提出要求 ICU都是危重患者,无家属陪护,所有生活护理都要护士执行,要求本科护生不仅重视技术性操作,也要重视基础护理。另外告知实习护生不能擅自调节使用中的监护仪、呼吸机等各种治疗器械。

2.1.2 入ICU第2天强化“三基”技能训练

2.1.2.1 带教老师理论性授课 采用多媒体教学与床边教学相结合,介绍ICU的设置以及管理,ICU常见的危急重症的抢救措施、监护常规以及医院内感染的控制等。在讲授过程中,可适当使用提问、启发、讲解和小组讨论的形式。

2.1.2.2 示范操作 针对护生出科必考操作项目以及ICU常用的护理技术操作,以省卫生厅颁发的护理技能操作规范为标准, 带教老师按照操作流程先示范操作,然后让学生在模拟人上练习,并要求护生在今后的工作中按此规范进行操作。

2.2 临床实习阶段

2.2.1 设总带教 接受护士长督导,负责完善带教计划;分配教学任务;每周召开师生沟通会,及时调整教学计划;组织护生出科考试;对护生进行综合评价。

2.2.2 增设辅助带教老师 有利于各带教老师针对自身优势开展小讲课或ICU专业技能演示。

2.2.3 态度教育 老师在带教的过程中,以身作则,言传身教,在平时的工作中处处对护生渗透着职业道德教育。

2.2.4 教师根据学生的个体特点组织教学 了解护生的特点,多与护生交流,消除其陌生、恐惧、紧张、无助的心理;对于那些学习能力较强,主动性好的学生,以“导”为主;对于那些学习能力较差的,以“教”为主;而对那些有一定的学习能力,但主动性差的学生,则以“督促”为主。努力做到因材施教,并注重培养学生的综合能力[2 ] 。

2.2.5 突出中医护理特色,培养中医辨证思维 在临床带教中,教师应提高对本科护生中医护理方面的要求,注重培养护生的中医辨证思维,从疾病的辨证施护、饮食调护、心理护理及护理文书的书写等方面充分体现出中医的护理特色,而不仅仅是教授几项中医护理操作。

2.2.6 合理安排教学计划,规范带教内容 (1)由于护理本科生理论基础知识较为扎实,因此,临床实习的重点在于让实习生通过ICU专科护理工作,做到护理理论与临床实践的有机结合。由具有一定临床经验的护理骨干分别床边带教,每周相对固定床位,使实习生能全面了解病情,并能通过具体护理工作提出问题,达到事半功倍的效果。(2)在技术操作方面,采取先易后难的原则,注意操作的规范性,对难度较大的护理操作或不宜在病人身上进行教学的操作,如人工气道的吸痰、切口换药等,教师首先在示教室运用多媒体或人体模型进行操作示范,说明操作中的重点和难点,指导学生熟悉各个操作步骤并反复练习,让学生掌握正确有效的方法后,选择病情较轻而且操作容易的病人,在学生心理状况稳定的情况下进行实践。为有利于实习生及时消化和掌握所学知识与技能,一般每周安排1~2个重点实习内容。(3)指导学生有效地观察病情,由浅入深,循序渐进,用中医整体护理的观念指导护理实践,带教老师指导护生对病人进行系统的、有针对性的评估、诊断、计划、实施、评价,有利于引导护生全面的观察病人,抓住病人主要的健康问题,将护理诊断的相关因素与病理、生理等知识联系起来。这样有利于培养护生理论联系实际的能力,提高综合技能。

2.2.7 充分利用临床护理查房 每月安排护理查房1次,对危重症进行病案讨论,先由护生熟悉本专科的病案,运用护理程序,作出评估、诊断、护理计划措施及实施评价,再由带教老师引导护生分析病情,启发学生运用中医的整体观提出辨证分型的依据和相应护理措施,并根据证候的变化随时修订护理措施,体现“同病异护,异病同护”,“因人、因地、因时制宜”的辨证施护特点,在护理过程中,贯穿对病人的起居、情志、饮食、服药、功能锻炼等方面内容。充分调动护生学习的积极性,在主讲的过程中完成知识的积累[3]。

2.2.8 加强护生病历书写的带教和考核 护理病历是护理人员对病人生理、心理和社会适应能力几方面所做的估计、诊断、计划、实施和评价,是整个医疗文件的重要组成部分。护理病历书写水平的高低,直接反映了护理人员的业务素质[4]。因此要让护生认识到护理病历书写的重要性,在带教老师的指导下不断去练习特护记录的书写。

2.2.9 及时组织交流总结,促进教学相长 教与学是一个互动的过程,每周末安排实习生总结1周实习情况,以掌握实习动态,并及时进行实习情况的总结;为巩固临床护理知识和操作技能,提高理论与实际相结合的能力。

临床护理教学是护理教育中的重要组成部分,特别是在ICU的特殊环境中,如何才能使中医护理本科生在短短的4周时间内,适应ICU 的工作节奏,培养出具有专科分析及解决问题的能力及临床操作技能的护士,还需我们在临床护理教学工作中不断总结完善。

参考文献

1 唐爱忠,翁淑惠. 本科护生临床带教探讨. 福建医药杂志,2001, 23(4):140.

icu实习个人总结例7

ICU是一个综合性科室, 危重症患者多, 抢救仪器复杂, 新技术操作多。在ICU特殊的环境里, 护生需要在短暂的时间内学到更多的知识,由于环境和角色的改变,护生常会对ICU 的工作产生困惑、压力而不知所措,充满神秘感。而ICU又是护生临床实习的一个重点科室,提高临床带教质量、培养高素质护理人才。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年9 月至2010年12月,在ICU实习护生63人,男13人,女50人,均为本科生,在科实习时间为6~8周。

1.2 方法 护生带教工作由科室总带教老师和护士长全面负责,由分管带教老师专人带教。明确ICU实习目标,分知识目标和技能目标两部分,制定教学计划。根据学校的教学大纲,结合ICU的特点,由总带教及带教老师、学生共同制定出实际的教学计划,明确达标要求,做到有章可循;护生平时由分管带教老师言传身教;总带教老师2周组织一次护理查房或者小讲课、英文讲课,在实习结束时负责对护生进行操作考评,理论考试根据片区的要求;护生要求每周写实习日记及完成科室的实习题目;护理示教室片区老师定时到科室听取同学反馈教学情况。

2 临床护理带教中存在的问题及对策

2.1 环境适应能力差,对ICU实习有畏惧心理 ICU与普通病房不同,环境设置特殊,仪器设备多,患者病情危重,工作应急,突发事件多。部分护生因环境陌生或担心出错,不敢轻易动手,面对危重患者,感到束手无策。护生来到ICU,总带教老师及带教老师可以共同向护生介绍科室环境、物品的管理和摆放,科室的成员等,使护生有一种被接纳和重视的感觉。为减轻护生压力,教学按目标计划循序渐进。护生入科第1周在老师指导下进行基础护理、一些治疗操作,如翻身、拍背、口腔护理、吸痰、测血糖、CVP等操作技能;第2周学习心肺复苏、呼吸机、除颤仪、血气分析、褥疮的处理,在老师指导下进行气管插管、气管切开护理以及胸腔闭式引流管等特殊管道的护理;第3周为考核阶段,完成出科考评任务,并且有三天跟着护士长实习护理管理完成护理管理论文[1]。

2.2 轻视基础护理 护生对如血气分析、有创测压、中心静脉置管、血滤、心排量的测定等操作学习兴趣浓厚,觉得技术含量高,积极的参与,但对给患者翻身、拍背、擦身、大小便的处理、换衣等工作比较消极。引导护生重视基础护理带教老师要对护生起到示范引导作用,悉心指导护生从基础护理入手,循序渐进提高护理操作技术水平,注意操作规范[2],要使护生意识到基础护理对患者的重要性,如无菌操作不严格,会使患者存在感染的危险;患者翻身、拍背未做好,会使患者出现坠积性肺炎,压疮的发生率大大的增加,从而使护生重视基础护理,以良好的护理质量获取自身的成就感。

2.3 沟通的问题 存在两方面的问题,一个是护患沟通的问题,因为ICU的很多患者都做了气管切开或者是气管插管不能开口说话,护生感觉交流比较困难。可以教育护生通过小黑板的书写来进行沟通,也可以使用排除法,医护人员说,患者点头、摇头来进行排除或者请患者的家属一同进行。另一方就是师生沟通,教育从本质上讲就是师生双方借助交往和沟通实现的。师生关系影响着学生的学习动机、态度和学习效果。因此带教老师应热情、诚实、耐心、理解、平等的对待学生,重视和尊重学生,以平等的身份与护生进行讨论和合作,并与护生交朋友。

2.4 临床护理带教老师选择的问题 ICU带教老师应及时给予学生诚恳的、富有建设性的建议。用发展的眼光看待学生的进步,多鼓励、少批评,评价学生时客观、公正、关心、尊重和信任学生,通过自己的学识、才能、品德赢得学生尊重。评价系统可由护生评价老师、老师评价学生、患者评价学生,以及护生之间的相互评价组成,真正起到“教学相长”的作用,促进临床带教及临床护理工作质量[3]。因工作环境特殊,随机性很强,在临床教学环境中经常会出现一些突如其来的变化,教学机会也是稍瞬即逝的,带教老师在作为护士角色的同时,要懂得把握机会指导学生,具有一定的计划管理能力,将带教和临床工作有条不紊的进行。

3 讨论

要解决ICU临床护理教学中的问题,重点是采取按目标循序渐进教学、培养护生的思变能力、强化护理职业角色、提高护生沟通及应急能力、优化带教老师的选择、提高带教老师的积极性。通过持续改进护理临床教学实践,在在循证护理的基础上,使ICU临床教学质量进一步提高,从而培养出高素质的护理人才。

参 考 文 献

icu实习个人总结例8

一、完善病房设施,加强病房管理

ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有ICU病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品。并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,医。学教育网使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:ICU贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施。做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员。一年来,有效的病房管理保证了ICU的日常工作。

二、建立、健全、落实各项规章制度

ICU在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且ICU护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证ICU的护理工作正常运转,本年度在原有2011年ICU护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥。

三、提高护理人员业务素质,加强自身建设

icu实习个人总结例9

重症监护室,简称ICU,是指病情严重,随时发生生命危险的一个科室。其患者大多数都是合并多种临床综合征,如:COPD、急性左心衰、中风后遗症伴脑出血、心功能四级或是车祸造成的肝脾挫伤、特重型颅脑外伤并脑疝形成、全身多处软组织挫伤等疾病。

ICU要求护理人员的素质非常高,必须要能够做到①熟练掌握配置的各种仪器,建立能够迅速发现变化的监护措施和完善的复苏设备;②对危重症必须根据病情变化立刻做出正确的判断和处理;③熟练掌握各种抢救新技术,在有限时间内迅速及时处理突发状况;④正确进行各种年龄患者的诊治及安全舒适的身心整体护理。而相对于普通病房隔绝的医疗环境又使患者产生各种特殊的心理变化,例如焦虑,恐惧,缺乏安全感,忧虑等。这就要求监护室的护理人员不光做到以上四点,更要积极探索更新更全的护理措施,护理理念,深入患者,取得信任,从死亡中争夺患者的生命权。还要有扎实的理论知识和熟练的操作技能,具备高度的责任心,对每一位病人负责。

在ICU实习一个月里,让我见识到在普通病房难以见到的抢救和死亡场面;学习到各种仪器的使用方法,如心电图、呼吸机、无创心功能监测、叩肺机、除颤机等;常用的抢救药物有:阿托品、肾上腺素、利尿剂,心律平等;抢救的配合:气管切开、气管插管、心脏胸外按压等配合等。

在ICU里能实践到的操作有:晨间护理、静推、静滴、静注、吸痰、血气分析、中心静脉压测量、无创心功能监测、叩肺、双下肢体按摩、膀冲、插胃管、导尿、气切换药、深静脉换药、会阴擦洗、口腔护理、测血糖等。从中学到独立护理病人的时间配合,见证了自己独立操作的动手能力,使自己的理论知识更扎实和操作技能更熟练。

ICU里最让我身由体会的是有两位病人,其中一位患者20岁,是因为车祸而造成特重型颅脑外伤并脑疝形成,双眼瞳孔散大而固定,对光反射消失,无自主呼吸,心房颤动、失血性休克于某日下午因抢救无效,宣布临床死亡;这次抢救从患者身上学会抢救的配合和用药,心脏胸外按压,按压的正确方法及除颤机的使用方法,尸体的处理等;而另外一位患者36岁,是鼻咽癌术后,因病人多次放疗、化疗和长期卧床,导致坠积性肺炎,四肢肌力0级,自主呼吸弱,病人极其消瘦;我每天都护理此病人,从他身上我学到了很多知识,如:基础护理、深静脉换药、气切病人的护理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知识。

ICU是一个学习的好科室,锻炼的自己的一个好地方。希望自己以后的理论知识更扎实,全面地根据病情的变化立刻做出正确的判断,熟练各种病情及并发症,及时对病人的病情做出相应的判断与分析,减少病人的疼痛,树立战胜疾病的自信。

ICU医师实习心得二

区人民医院为现代化二级甲等综合性人民医院,。由浙江大学医学院附属第一医院托管。兼具区多项功能的大型医疗机构、科室设置齐全医院拥有欧美进口大批先进的医疗设备医疗人才济济。医院获有多项科研获省市医学科技进步奖、声誉卓著。

来到宽敞明亮设施先进的浙一院,遵循学校老总的教诲,聆听了医院护理部领导热情的介绍。更加感受到这次实习机会的宝贵、学习本地区顶级医院的优质服务,为日后从事养老护理工作打下良好的基础。

基于学校领导用心良苦、我们积极争取到设备完善的ICU实习。重症监护病房(IntensiveCareUnit,ICU),是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,随处可见各种进口精密的设施和仪器,如呼吸机,心电图仪,注射泵,输液泵,肠内营养泵以及各种医疗用品。完善的设施离不开有效的管理,病房消毒措施。物品定点定位放置,有效的病房管理保证了ICU的日常工作。

医疗护理质量决定着救治质量,在这个特殊的病区里必定对应的是优质护理。短短一周的实习时间里、本病房的病种复杂,护理任务繁重,我们每天见证了医生们忙碌的会诊,查询病情、相应处置病例,护士们完成各项基础护理服务,满足病人多元化的护理服务需求,缩短危险期,提高病人的生存情况,以便接受后续治疗、每每利索能干的年轻护士们协同护工,定时对几乎不能言语表达的每位病患完成诸如口腔护理、翻身、擦浴等基础护理,尤其是给多位高龄病人做气管切开术后护理,鼻饲,吸痰等,严格遵循无菌原则。从第一次看到护士帮助上着呼吸机的病人,吸痰时,细细的管子插入气管插管里,病人就会有剧烈的反应,我的心都在跟着起伏,克服种种心理因素到后来慢慢平静下来,再见到其他情况习惯许多。大到急诊送来的车祸大出血患者,高空坠落开颅术后抢救,让我们见识到医护人员非常耐心细致专业的一面。小到对压疮的检查及处理,降低了危重病人并发症的发生。我们从中获益匪浅,从护理入手,培养评判性思维及解决问题的能力。

一天的时间里见习了护士们交接病情、治疗、护理等需重点观察的环节,为患者提供全面、全程、无缝隙的护理服务,把优质护理贯穿于临床护理始终。深刻领会到理论与实践相结合更有利于我们的理解与掌握,在这个集中救治危重病人的特殊护理单元里,透过专业医护人员的言行,使我更深刻地感触到在ICU不仅要有过硬的操作技术,同时还要具备深厚的护理知识及相关知识,还要细心,能吃苦耐劳。因ICU病区实行封闭式、无陪护的管理模式,而收住的都是病情十分危重的患者,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥。这一点对养老专业同样至关重要。

可见提高业务素质,加强自身建设之必要性。虽然养老护理工作远不如ICU来的沉重,但出发点是一致的,就是都是为病患及老人提供最优质的服务。专业以及由衷的奉献精神。

总之,短暂的几天里,我学到了很多,我会在将来的实际工作当中去不断学习,提高业务能力。

再次深深感谢学校领导及各位老师的付出!

ICU医师实习心得三

在下ICU实习之前,心里充满了恐惧与焦虑,因为在那里住的都是重病号,一方面担心自己刚下临床实习才一个多月,很多东西都还不熟悉,对于照顾重病号这是个充满艰巨与挑战的实习过程。另一方面,ICU里面的病人病情变化都很大,担心万一哪个病人不幸在自己护理时突然就走了,自己能否有勇气接受这样的事实,以及面对已故的病人自己在护理时该如何克服自己的恐惧。下面就谈谈我在ICU实习期间所见所闻以及所感吧。

一ICU环境的冷、暗、静和整洁。

当第一天带教老师带我们熟悉环境时就感觉到ICU的阴森恐怖,因为里面的空调温度都调的很低,还有很多分层抽风机开着,给人凉飕飕的感觉,加上每个床单位都很少有开灯的,阴暗更是加深了这种恐怖感。虽然如此,但是这都有利于病人居住,能够使房里的空气不断更新,昏暗安静的环境能让病人更好的休息养病。因为病人几乎都在休息,或者某些病人上了呼吸机无法说话,所以病房里面都很安静,唯一打破这份安静除了医护人员的声音,还有就是机器的报警声。因为每个床单位几乎都有心电监护、输液泵,有的还上了呼吸机,所以有时候这些仪器发出报警声,在中心台还是很难辨认到底是哪个床单位的报警声。每个床单位都很整洁,床与床之间的间隔也很大,这有利于机器的放置和病人的抢救。在治疗室与配药室里面的物品摆放都很整整有条,都进行分类放置,特别是药物,什么抗心律失常的药、降压药、颅脑药、护胃药等等都分类放置,标志明显,有利于取放。

二医护人员的细心、耐心、同情心、责任心和他们之间的团队精神。

记得第一天上班时,自己还懵懵懂懂地不知该干啥时,只是跟着带教老师的屁股后面准备东西。在准备给5床病人进行床上擦浴和会阴消毒时,护士长来帮忙护理,一边吩咐着我们该如何小心护理,一边还亲自为病人擦浴和会阴消毒,这种亲力亲为的榜样精神让我一下子对ICU的管理充满了信心,在后面的管理中护士长一旦发现问题,比如新药物的用法、护理书写的规范等都会跟医护人员商讨跟提醒。好的领导才有好的管理好的团队,在后面见到每一个老师都很专业跟敬业,这些都离不开好的管理。在照顾病人时,每个医护工作者都很细心,观察入微,随时跟踪病人的病情,随时记录,他们也很有耐心,有些病人戴着呼吸机无法说话,或某些病人只会讲家乡方言而无法与我们交流时,老师们都很耐心得一个一个提问,问是冷或热,是否想翻身,是否想喝水,有时候问了一连串的问题还得不到解决,老师们也并没有现出厌烦之意,而是继续提问以达到解决病人问题为止。医生与护士都各司其职,协力配合,护士发现问题马上报告医生,医生也马上进行处理,医生需要根据病人病情进行针对性治疗时也会告知护士护理时该注意的问题。以上这些医护人员的言行举止都给我们实习生树立了好多榜样,让我们在以后的职业生涯中获益匪浅,受益无穷。

三带教老师的专业与温和

在得知我的带教老师是本科总带教后感觉压力非常大,自己的操作水平与理论知识的掌握可是一般般呢,一旦自己操作不好或回答不上问题那可不仅给自己丢脸,还会让我们学校蒙羞呐!所以每一天跟带教老师上班时总是小心翼翼的,生怕做错事情。老师见我在操作时总显得紧张,所以会走在一旁,放心让作,这样作起来会轻松很多。一旦发现我哪些操作不恰当、不规范,或者还有可以更好的简便的方法,老师都会言行身教,耐心教导。在护理过程中,老师也会一边操作一边灌输相关的理论知识,这样理论与实际相结合会更好的理解与掌握。记得第一次抽动脉血,老师就直接让我去抽,还没机会看老师的示范就要进行操作,自己显得很紧张,但是老师给自己争取的机会自己可一定要把握啊!原来老师不是只让我一个人操作,还会在一旁给我讲解抽动脉血在操作前、操作中和操作后的注意事项,这样一边讲解一边操作,掌握的会快一些。在评估完病人的动脉准备进针时,头上就开始冒汗了,想起之前看到另一个老师给病人抽血时扎了又扎也抽不到,看到病人痛苦到抽搐的脸心里感觉很不好受。现在我能否幸运扎都到,让病人免受这种来回扎针的痛苦呢?看到我手中的针迟疑了一下,老师就安慰我说扎不到不要紧,也不是每个人都能一针见血的,只要正确掌握好抽动脉血的方法就行了。有了老师的鼓励,自己也放心许多,硬着头皮把针扎进去了。遭了,没扎到!心里有开始慌了,老师还是平静地说,把针慢慢退出来,再往动脉搏动的地方进针,我又硬着头皮把针扎进去了。这时候终于看到回血了,悬着的一颗心终于平稳降落。我的抽动脉血的第一次,能够顺利抽取,除了幸运神的临幸,还多得老师循循善诱啊!感恩!感恩!再感恩!在后面的带教过程中,老师也给我讲了很多疾病的相关护理和有关知识,有一些知识自己虽然学过,但是也忘得七七八八了,经老师的提醒回去翻书,又加深了印象。一旦发现医生在进行气管插管、气管切开、支纤镜检查等,老师都会叫我放下手中的活去看医生如何进行操作的,总会抓住机会让我去学习,去了解,感谢老师!也感谢ICU里面带过我、教过我的每一位老师!感恩!

总的来说,在ICU实习的每一天都能够学到东西,在实习过程中也很快乐,老师们的笑容让我们感到很温暖!感谢在ICU的每一位医护工作者!

ICU医师实习心得四

icu实习个人总结例10

[Abstract] Objective To explore the status and influencing factors of ICU nurses' knowledge, attitudes and practices (KAP) about sedation in Shiyan. Methods This study was a convenience study, from January to June 2016, a total of 147 ICU nurses from Shiyan Taihe Hospital, Shiyan People's Hospital and Dongfeng General Hospital were interviewed. The measurement instrument included self-designed basic information questionnaire about ICU nurses and ICU nurses' KAP questionnaire. Results ICU nurses' sedation nursing KAP total score was (62.08±10.42) points, the score of each dimension were (10.79±2.05), (27.74±3.51), (23.37±4.36) points. Education, length of ICU working, professional ranks of nurses and ICU specialized nurses or not were the main factors influencing the level of ICU nurses' KAP (P < 0.05). Conclusion ICU nurses' KAP are in the middle levels, which are influenced by education, length of ICU working, professional ranks and ICU specialized nurses or not. ICU managements should be combined with the weak link of different nurses to carry out targeted training to improve clinical quality of sedation.

[Key words] Sedation; Nursing; Knowledge; Attitude; Behavior

随着重症医学的迅速发展,镇静已成为重症医学科治疗的重要组成部分[1]。恰当的镇静不仅能保证各种有创监测、治疗过程的顺利进行,而且可以减少危重症患者生理及心理不良经历[2-3]。ICU护士是制订镇静策略的参与者,也是镇静措施的具体执行者。此外,在临床护理过程中,ICU护士还承担着患者镇静状态评估、镇静效果观察以及患者镇静过程的反馈等大量工作,在镇静护理实践中扮演着非常重要的角色[4]。“知信行”理论是改变人类健康相关行为的模式之一。该理论认为,知识是行为改变的基础,信念和态度是行为改变的动力。知识只有上升为信念,才有可能采取积极的态度去改变行为[5-6]。本研究旨在探讨ICU护士镇静护理知信行现状及影响因素,以期为制订ICU患者镇静的护理干预措施提供依据。

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1.1 对象

2016年1~6月采用便利抽样的原则选取来自十堰市太和医院、十堰市人民医院和东风公司总医院3所三甲综合医院的147名ICU护士作为研究对象。纳入标准:①年龄≥18岁;②持有中华人民共和国注册护士执照;③从事ICU临床护理工作年限≥1年;④知情同意、自愿参加本次调查研究。

1.2 调查工具

本研究采用的调查工具包括自编一般资料调查表和ICU护士镇静护理知信行调查问卷两个部分。①一般资料调查表:主要包括ICU护士的性别、年龄、文化程度、职称、ICU工作年限以及是否ICU专科护士等内容。②ICU护士镇静护理知信行调查问卷:采用苗琪琪[7]设计的ICU护士镇静护理知信行调查问卷,该问卷包括知识、态度和信念以及行为3个维度共30个条目。知识维度为单项选择题,回答正确得1分,回答错误及不清楚不得分。态度维度从“非常不同意”到“非常同意”分别计1~5分。行为维度从“从不”到“一直”分别计1~5分。总得分越高,说明护士对镇静护理的掌握越好。该问卷的CVI为0.84,整体Cronbach's α系数为0.743。

1.3 调查方法

调查采用统一的指导语,调查前先向被调查者说明调查目的、意义、主要内容、填写方法等,取得配合后发放问卷,问卷填完后当场收回。共发放问卷150份,回收150份,回收率为100%,其中,有效问卷147份,有效率为98%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;多组间比较采用单因素方差分析;以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象一般情况

本研究对象年龄整体较年轻,为21~45岁,平均(27.01±4.39)岁,且以女性居多(70.75%),70%以上具有4年及以上ICU工作经历,半数以上具有本科及以上学历,初级职称的研究对象接近80%。见表1。

2.2 ICU护士镇静知信行各维度及总得分情况

本研究对象镇静知信行总得分在27~70之间,平均(62.08±10.42)分,各维度得分分别为(10.79±2.05)、(27.74±3.51)、(23.37±4.36)分。见表2。

2.3 不同一般人口学资料ICU护士镇静知信行各维度及总得分比较

不同文化程度、ICU工作经验、职称以及是否ICU专科护士镇静知信行得分差异有统计学意义(P < 0.05),而不同性别、年龄得分差异无统计学意义(P > 0.05)。见表3。

3 讨论

3.1 ICU护士镇静护理知信行水平的现状分析