医师节总结例1

8月14日上午，xx社区联合社区卫生服务中心开展2018年“中国医师节”免费义诊活动。借着义诊的机会向广大居民宣传健康知识，提高居民的健康水平。

活动现场以设置咨询台、医师专家答疑、派发宣传册等方式，向广大居民宣传了如何健康饮食、科学健身、应急救援、各年龄段人群膳食营养分配等健康知识。天气炎热，医务专家们早已汗流浃背，却依然认真严谨的态度对患者进行诊断，耐心的回答居民所提出的问题；同时为辖区老人测量血压、血脂、血糖，医师运用通俗易懂的语言，通过真实的病例，为群众讲解养生保健知识。让他们在轻松的氛围中了解身体的基本状况以及如何去保持健康的生活方式，展现了一医院医护人员崇高的奉献精神。在社区志愿者的引导下，整个义诊现场火热而有秩序。据统计，本次义诊活动共接待就诊群众200余人次，免费测量血压血糖100余人次，发放健康教育资料200余册。

xx街道卫生服务中心的医护人员现场给居民演示心肺复苏操作流程、急救包扎等日常生活中容易出现的突发情况急救措施；在模拟急救的过程中，通过医护人员手把手教学示范及对细节错误的纠正，使居民对心肺复苏术的每个手法，按压吹气时间比例等有了到位的掌握。居民们积极参与互动，主动学习。

医师节总结例2

王和鸣是福建中医药大学教授、主任医师、博士生导师,全国老中医药专家继承工作指导老师，国内著名骨伤科专家，福建中医药大学骨伤学院创始人之一，享受国务院政府特殊津贴，2007年6月获中华中医药学会颁发“中医骨伤名师”称号。先后担任福建中医学院（福建中医药大学前身）副院长，福建中医药研究院院长，福建省骨伤研究所所长，世界中医药学会联合会骨伤科专业委员会常务副主任等职务。

早年大学毕业后，受福建省政府指派，师从福建省著名中医骨伤科林如高老中医，历经4年，尽得林老理伤正骨整脊手法真传。近几十年来，一直从事骨伤科的临床、科研和教学工作，对骨伤疾病有深刻认识，在中医手法治疗上积累了丰富经验，通过多年临床实践，总结出一套多方位整脊手法，曾多次为国内外知名人士及政府要员诊治疑难病症，常有手到病除的疗效。作者自2009年师从王和鸣教授，亲聆教诲，受益匪浅，深深体会到老师整脊手法的博大精深，现将老师的整脊手法经验整理如下。

脊柱及周围筋骨的损伤疾患是常见病，好发于经常伏案或从事重体力劳动的工作者，在我国骨伤科门诊中颈肩痛或腰背痛的患者约占30～50％。整脊疗法是治疗脊柱病患的一种主要方法，通过以手法为主的各种术式作用于脊柱及周围筋肉，影响所连属的脏腑、组织，调节机体的生理功能，达到解除痉挛、纠正错位、松解粘连、消除水肿、解除嵌顿的作用，使百脉疏通，五脏安和，从而，获得良好的治疗效果。由于其具有收效快、疗效好、运用方便、费用低廉等优点，而深受患者欢迎。但因手法种类众多，如何选择一套高效、安全的手法就一直成为骨伤科医生探索的课题。老师长期从事脊柱等疾病的研究，一贯注重整脊手法的总结与整理[1-4] ，1994年老师和张爱平讲师主编《多方位整脊疗法》，由中华医学电子音像出版社用VCD的方式出版发行，之后，多次以论文的形式对多方位整脊手法、功能、临床应用进行阐述、探讨和总结。

1手法分类

老师把手法归类为理筋整脊基础手法和整脊被动类手法。施行整脊被动类手法前，先予患者施以理筋整脊基础类手法，放松痉挛肌肉和降低肌紧张度，然后通过被动类手法滑利关节、整复错位、解除压迫，最终起到多方位综合治疗效果。

1.1 理筋整脊基础手法老师在总结出一套多方位整脊手法的同时，根据脊柱与四肢骨关节及其周围筋肉的解剖特点及伤患病理，把理筋整脊基础手法归纳为12种：触按、摩捋、推刮、拿捏、弹拨、揉搓、点穴、振颤、滚摇、扳旋、牵抖、叩击法。应用理筋整脊基础手法在脊柱、四肢的相应部位，可起到整复关节错位，松弛筋肉挛缩或粘连，疏通经络，流畅气血，调整脏腑功能，促进患者尽快康复。

理筋整脊基础手法既注重继承中医传统技法，又充分结合老师的临床实践经验，是中医骨伤科医师在临床工作中经常应用的基本操作方法，在临证时既可单独应用，也可作为理筋整脊的基础手法，在治疗颈椎病、肩周炎、网球肘、岔气、闪腰、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等多种筋伤与腰脊疾患上，功效显著[5]。该方法操作简便，实用性强，易于推广。

1.2 整脊被动类手法整脊疗法一般以屈曲位居多，施术者通常不注意脊柱、椎间盘神经根、脊髓之间的解剖关系，盲目施行某种单一手法，疗效受到影响。老师在继承林如高老先生的经验同时，根据脊柱的解剖特点、椎间盘突出症的发病机制、生物力学原理及多年临床实践体会，总结出一套多方位整脊手法：按颈部、胸部、腰部不同部位，分前屈、后伸、中立等不同辨证施术，详细叙述了36种整脊法的、手法和功用。通过整脊手法，迅速恢复脊柱生物力学平衡系统，达到治疗、康复和保健的目的[6]。

1.2.1颈部整脊法（1）牵颈摇头法，（2）揉颈旋头法，（3）快速旋颈法，（4）定点旋颈法，（5）双人旋颈法，（6）卡颈侧扳法，（7）扳颈拔伸法，（8）压肩旋颈法，（9）牵颈旋颈法，（10）卧位旋颈法。

1.2.2 胸部整脊法（11）按枕扩胸法，（12）定点旋胸法，（13）压臂顶胸法，（14）伸臂推背法，（15）拉肩扳胸法，（16）支点压胸法，（17）叠掌按压法。

1.2.3腰部整脊法（18）定点旋腰法，（19）扶肩旋腰法，（20）穿臂旋腰法，（21）单人旋腰法，（22）后伸旋腰法，（23）摇转侧倾法，（24）吸气侧倾法，（25）侧卧斜扳法，（26）俯卧旋腰法，（27）按腰提扳法，（28）握踝伸腰法，（29）屈髋分腿法，（30）屈髋旋腿法，（31）屈髋压肩法，（32）腰部牵抖法，（33）蹲位叠挤法，（34）后背晃抖法，（35）侧背晃抖法，（36）腰部踩法。

2 手法特点

2.1多方位、多。老师整脊手法制定有序，在遵循“动静结合”、“主动有序”、“刚柔适度”原则基础上，对颈椎、胸椎、腰椎各部疾患，分前屈、后伸、中立等不同，进行辨证辨型，同时，老师的手法根据不同部位、不同的疾患，患者采用不同的，灵活应用。

患者采用端坐位：牵颈摇头法、揉颈旋头法、快速旋颈法、定点旋颈法、双人旋颈法、卡颈侧扳法、扳颈拔伸法、压肩旋颈法、牵颈旋颈法、按枕扩胸法、定点旋胸法、伸臂推背法、定点旋腰法、扶肩旋腰法、穿臂旋腰法、单人旋腰法、后伸旋腰法、摇转侧倾法、吸气侧倾法。

患者采用仰卧位：卧位旋颈法、支点压胸法、屈髋分腿法、屈髋旋腿法、屈髋压肩法。

患者采用半仰位：压臂顶胸法。

患者采用俯卧位：拉肩扳胸法、叠掌按压法、俯卧旋腰法、按腰提扳法、握踝伸腰法、腰部牵抖法、腰部踩法。

患者采用侧卧位：侧卧斜扳法。

患者采用立正位：后背晃抖法、侧背晃抖法。

患者采用蹲位：蹲位叠挤法。

2.2多支点。在老师总结的36种整脊手法中，每种手法都是以不同的支点进行旋转、牵抖、侧扳、提扳、顶胸、压胸、压肩、摇转、伸臂、伸腰、分腿、叠挤、晃抖、踩等手法，以达到松解肌肉痉挛、滑利关节、整复骨错缝的目的。如定点旋颈法、定点旋胸法、定点旋腰法，以拇指顶住有压痛的棘突为支点，进行旋颈、旋胸、旋腰；按枕扩胸法以膝顶于患者的胸背部为支点，在医者用两臂向后拉压患者两臂的同时，用力往上提拉，作扩胸运动；支点压胸法：以手背向上作支点，用力逐节下压；俯卧旋腰法：以患椎为支点，将下肢旋向后外侧，逐渐增加腰部旋转幅度。

2.3旋转手法为主。老师认为旋转手法是手法中最重要最关键的一种手法，在调整关节、松解粘连、解除嵌顿中起着画龙点睛的作用。在他总结的10种颈部整脊手法中有7种使用了旋转手法，7种胸部整脊手法中有2种使用了旋转手法，19种腰部整脊手法中有7种使用了旋转手法。可见，老师的旋转手法已到炉火纯青的地步。

2.4因人而异。老师认为人有男女老少之别，证有虚实久暂之分，治疗部位有大小深浅之不同，且每个个体还有生长发育、生活环境和病理生理条件的不同，对手法的反应也不完全相同，因而，手法的选用、手法操作时间的长短，手法力量的轻重以及掌握治疗的重点等，都必须与治疗对象、病证虚实以及治疗部位联系起来，应因人、因病、因部位的不同而灵活运用。

3 临床应用

3.1颈椎病老师根据颈椎病的发病机理，针对不同的病因采用不同的颈部整脊手法。先采用理筋整脊基础手法施予颈项部腧穴及夹脊穴，调节颈部动力性平衡,然后采用不同的颈部整脊手法，调整颈部静力性平衡，两者协同作用，从而消除异常应力,纠正其力线,恢复其静态与动态平衡。老师认为旋转手法在颈椎病甚至颈部疾患治疗中功勋卓著，可起到以下作用：

（1）改变椎间孔面积,调整钩椎关节位置关系；（2）缓解肌肉痉挛，解除滑膜嵌顿；（3）松解神经根及其周围软组织粘连；（4）调整颈椎各组织应力分布，增强颈椎稳定性；（5）重建颈曲，恢复颈椎正常的生理弧度。

3.2腰椎间盘突出症老师根据腰椎间盘突出症活动度进行分型辨证，进而选用不同手法，前屈型患者采用前屈位整脊手法，如腰椎旋转复位法、卧位屈髋旋腰法及蹲位叠挤法等；后伸型患者选择后伸位整脊手法，如腰部后伸旋转法、摇转侧腰法、俯卧旋腰法、按腰提扳法、背伸晃抖法等；僵直型患者运用腰部中立旋转法、单人中立旋腰法及侧卧斜扳法等。老师认为在整个腰椎间盘突症的治疗过程中，紧紧抓住病程不同阶段的腰椎骨盆及整个脊柱的渐进性代偿性变化,当腰痛急性发作且疼痛剧烈时，由于腰肌反射性痉挛，前屈与后伸均受限，此时只能采用中立位手法治疗[7]。 3.3腰椎管狭窄症老师采用点穴按、双屈按压、双屈滚动三组合的屈曲位整脊手法治疗此类疾病。在病患局部施予放松手法，同时，根据腰椎解剖结合腰椎管狭窄症疾病特点，让患者在双侧膝髋屈曲下，施以腰部整脊手法，以扩大椎管有效空间，缓解临床压迫症状[8]。

3.4腰肌扭伤老师在理筋、点穴、松解等手法活血化瘀、通络止痛的基础上，采用侧卧斜扳法或俯卧旋腰法或穿臂旋腰法或腰部牵抖法，以达到解除肌肉痉挛、整复骨错缝的目的。

3.5腰肌劳损、腰背筋膜炎老师采用三步治疗法治疗此类疾病。在物理疗法――磁疗、高频热疗法、生物陶瓷疗法和中药敷料电热保健带活血化瘀、通络止痛的基础上，运用理筋、点穴、松解等手法解除粘连。然后使用定点旋腰法或扶肩旋腰法或穿臂旋腰法，起到舒筋活络、行气止痛的作用。

4小结

经过长期的临床实践，老师形成了一套完整的多方位整脊手法，临证时他常强调以下几点：

4.1明确诊断，整体观念。老师常常叮嘱我们，在手法施行前，一定要密切结合影像学等辅助检查，明确诊断，注重筋骨并重、内外兼治、调脊整曲的整体观临床思维，对病情有充分了解，如病位、损伤程度、病程长短、病情轻重、有无神经血管损伤和骨折等。

4.2合适，态度沉着。老师施用手法时，总是先选择好合适的位置、步态、姿势，以有利于发力和持久操作，并避免自身劳损。同时，思想集中，态度从容沉着，他说这样才能取得患者的信赖和配合，可以减轻患者的紧张情绪。对患者的要求：无论坐、俯卧、仰卧、侧卧、站立位，总是处在适当和放松状态。

4.3轻重适宜，心中有数。老师常常告诫我们，对手法的操作步骤应心中有数，要注意局部的解剖结构和关节的正常活动范围，用力要轻重适当，避免因过猛过重引起神经血管或关节结构的损伤，而加重病情。老师在手法运用中强调持久、有力、均匀、柔和,做到轻重结合、刚柔相济。

4.4循序渐进，注意观察。老师手法操作循序渐进，做到熟练灵活，敏捷准确。在手法应用过程中，总是密切注意观察患者的表情，询问其自我感觉，随时根据情况调整手法强度, 以达到“法之所施，使患者不知其苦，方为手法”的目的。

参考文献

[1] 王和鸣，刘俊宁.中医传统正骨在海外的影响――历史源流与现状[J].中医正骨，2009，21(2)：F0002-F0002.

[2] 王和鸣，刘俊宁.中医骨伤科在海内外影响（二）――在美洲、欧洲[J].中国中医骨伤科杂志，2008，16(9)：58-60.

[3] 王和鸣，刘俊宁.中医骨伤科在海内外影响（一）――在港台地区、亚洲、澳洲与非洲[J].中国中医骨伤科杂志，2008，16(8)：68-70.

[4] 王和鸣.整脊疗法的源流与发展[J].福建中医学院学报，2007，17(5)：37-39.

[5] 王和鸣.理筋整脊基础手法[J].福建中医学院学报，2008，18(1)：33-36.

[6] 王和鸣.多方位整脊手法[J].福建中医学院学报，2008，18(2)：30-34.

[7] 王和鸣.多方位整脊手法辨证治疗腰椎间盘突出症[J].福建中医学院学报，1993，3(2)：88-90.

医师节总结例3

随着医院改革的不断深入，内部控制在医院运营管理中起着核心作用，医院的管理体制、补偿机制、运行机制、监管机制的变革已成为医院将来一段时间内重点改革的方向，为进一步推进医院政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的改革，充分调动医务人员的积极性与主动性，实现人人享有基本医疗卫生服务的改革目标。医院内部控制体系建设是全面提升医院管理和医院改革是否取得成功的重要保证。作者结合内控建设体系建设中的实践经验，提出医院内部控制体系建设中存在的困境与应对策略。

一、医院内部控制体系建设的困境

（一）内部控制环境缺失，组织架构设计不合理

财政部《行政事业单位内部控制规范》于2014年1月1日正式实施，部分医院对内部控制规范认识不到位、准备不充分，特别是医院管理层没有足够重视内部控制建设，没有为内部控制建设营造良好的内控环境，对员工内部控制知识的学习培训不充分、不深入。目前，普遍医院存在内部控制建设推广实施难度大，内部控制制度难以落实，内部控制建设普遍认为只是财务部门的日常工作，没有形成职能部门之间的内部联动机制。在内部控制建设体系中，存在组织架构设计不合理，科室设置不科学，内部控制不具体等情况。据调查，目前部分公立医院没有设立内部控制委员会，没有明确内部控制的职能部门或牵头部门，各职能科室之间没有形成有效的制衡机制，医院部分职能科室形同虚设，职责不清，业务重叠，缺乏科学决策，出现岗位职责交叉或缺失，对工作常出现推诿扯皮，运行效率低下。

（二）岗位职责不清，工作未形成合力

据调查，部分三级医院，现还未设立总会计师岗位，医院管理层只注重医疗业务管理轻经济管理，造成医院经济管理水平难以提升，管理效能低下。每当某项工作难以推进时，通常采用增加职能科室来解决问题，不注重职能科室之间的制衡与联动，经济管理工作一直处于被动局面。目前，部分医院还存在：虽设内部审计科，但内部审计科管理层级属于财务部的下级，由财务部领导下开展内部审计工作；任用没有会计专业技术资格或能力的人员担任财务负债人，科内财务岗位混乱，没有形成岗位制衡与监督；虽设立总会计师岗位，但总会计师只是财务部下属的一个副职职位，没有进入医院领导班子；总会计师的聘用没有按总会计师任职条例任用，不充分考虑总会计师的职业道德与专业胜任能力，例如：聘任主任医师、副主任护理师、经济师、审计师、统计师等专业方向的人员担任总会计师职位；科室设置不科学，如增设立与财务科相平级别的经济管理科、财务分析科、成本核算科等，造成应归口管理的经济业务未进行归口管理，财务管理工作协调难度大，财务数据孤立，各部门之间的数据未形成共享，常发生工作推诿扯皮，职责不清，财务管理效能低。

（三）重医疗业务轻运营管理，内部控制管理意识淡漠

医院管理层成员因全部是医疗业务专家，经济管理理念没有树立。任用管理人员时，只注重任用医疗业务型专家，不注重经济管理型人才的任用，经济管理工作难以适应医院改革发展的需求。内部控制体系建设需全院员工参与的系统工程，如果医院管理层没有深入学习内部控制知识，没有为医院内部控制建设营造好的内控环境，是不可能建成有效的内部控制体系，没有医院管理层的推动，内控制度不可能有效的实施，在完美的内部控制制度也只能成为“镜中花，水中月”，内部控制制度不可能落地，不可能全面实施。

（四）医院管理制度孤立，未形成联动与制衡

管理制度孤立，没有把内部控制制度嵌入医院的管理制度中，各部门之间的管理制度没有形成制衡与联动， 如：采购部门全程负责采购业务、银行印章管理混乱、收入审核及票据管理未形成制衡、重大经济事项未执行集体决策、固定资产长期未进行清理盘点等，造成医院经济管理工作混乱。

（五）不注重核心岗位人员的职业道德与专业胜任能力培养

部分医院不注重财务负责人、内部审计负责人、总会计师等核心岗位的人员队伍培养，核心岗位人员的学习培训力度不大，管理技能不强，管理理念未树立。据调查，部分医院任用核心岗位人员不充分考虑职业道德与专业胜任能力，随意性大，管理岗位轮转中出现问题，护理部主任轮转任财务科主任，医务科主任轮转任审计科主任等。

（六）内部控制建设，不结合实际

内部控制活动与医院的运营管理活动没有紧密联系，内部控制制度孤立，内部控制制度没有嵌入运营管理的流程，制定内部控制制度前没有认真梳理经济活动的业务流程，对各项业务环节没有进行风险分析，内部制控活动与医院的业务活动相互分离，制定内部控制制度不结合医院实际，内部控制度空洞，造成内部控制度难以贯彻实施，形不成内部控制的制衡与联动。

（七）内部控制监督管理缺失，没有内部控制的持续改进与创新机制

内部控制监督管理机制不健全，医院内部审计部门及纪委部门对内部控制活动的监督管理缺失，流于形式。对医院的经济活动未进行监督检查，不能向医院管理层出具内部控制评价报告，难以发现内部控制的薄弱环节，无法实现内部控制的持续改进与创新。

（八）内部控制没有和医院绩效管理挂钩，缺乏内部控制建设的激励机制

医院管理制度基本没有进行年度考评，部分医院就算有考评，但考评结果没有与绩效管理挂钩，医院内部控制制度也如此。据调查，许多医院的内部控制制度，基本上只是用于应付上级部门检查而制定，是被动的控制而控制，内控建设没有对医院的经济业务进行认真的梳理，关键的控制点、控制环节未得到控制。内部控制目标没有和医院发展目标、绩效管理目标相结合，绩效管理的激励作用没有发挥，这也是医院内控管理难以推进的一个重要因素。

二、医院内部控制体系建设的应对策略

（一）推行总会计师制度，为营造良好的内部控制环境创造条件

内部控制体系建设，必须有良好的内部控制环境，良好的内部控制环境只能由医院管理层营造。医改实施方案明确提出：“三级医院必需设立总会计师，其他医院可参照执行”。这足以说明国家卫计委对医院经济管理工作的高度重视，要提高医院的经济管理工作，必须有一定经济管理业务能力的经济管理专家进入院领导帮子，只有这样才能全面推进医院经济管理活动的科学化、精细化。医院内部控制制度的建设与实施也如此，各科室之间的协调、联动、制衡更多的需要管理层的引领与推动。医院的内部控制环境是内部控制体系建设与实施的基础，医院领导帮子在塑造良好的内部环境中发挥关键性的作用，良好的内部控制环境更多的是要总会计师来引领与推动，医院只有建立总会计师制度，总会计师进入医院领导班子，参与内部控制制度的制定与审批，从专业的层面向院班子会汇报内部控制建设的必要性与重要性，只有院领导班子认识到位，才能全面打造良好的内部制度环境。

（二）梳理医院的业务流程，明确业务环节

医院内部控制体系建设，首先应对全院的经济业务进行认真的梳理，明确业务流程与环节，确立医院的内部控制目标，在梳理业务流程时应重点关注：重要业务和重大风险的经济业务，结合医院实际，对医院“三重一大”事项的集体决策、出纳岗位、收费岗位、采购岗位、固定资产管理岗位、在建工程管理岗位、票据管理岗位、退费管理岗位、药品与物资管理岗位、财务审核岗位、病人预交款核销岗位、合同管理岗位、预算管理岗位的业务活动加以控制，确保不相容职务相互分离、相互监督，发挥内控的“制衡”作用。

（三）系统分析医院经济活动风险，确定风险点

对医院各项业务活动全面进行梳理分析，在业务环节中找出风险点与控制环节，并加以控制。例如：出纳岗位的资金支付与审核环节，物资采购的询价与确定供应商环节、请购与审批环节、付款申请与付款执行环节，重要与重大经济事项集体决策联签制度执行环节，退费岗位的退款执行与审批环节，在建工程的预算与决算环节，票据的领用与核销环节，固定资产的定期盘点环节，资金支付的审核环节，合同的归档管理环节、预算的执行评价环节等。

（四）对业务风险点进行排序，选择风险应对策略

医院的内部控制管理部门，应在所有经济业务进行全面梳理的基础上，分析风险点，并按轻重缓急的原则进行风险排序，结合医院风险的承受能力及成本效应原则，选择确定风险规避、风险转移、风险减轻、风险接受等风险应对策略，对医院的经济业务风险进行管控。例如：成立预算管理委员会、内部控制管理委员会等经济管理组织机构，对重要与重大经济事项进行集体决策；预算的执行与预算的考核分离控制；出纳岗位配置保险柜；不能由出纳一人办理货币资金支付业务的全过程；票据的领用与核销不能同一个人；对外币业务进行套期保值；物资请购与审批必须由两个部门完成；贵重的医疗设备进行投保，对待处理财产不在进行投保等措施。

（五）建立健全医院的各项管理制度

医院的管理制度是内部控制的具体化、是内部控制的基础，只有把内部控制制度嵌入医院的各项管理制度，才能全面推动医院的内部控制体系建设，所以医院的各项管理制度建设，必须结合内部控制的全面性、重要性、制衡性、适应性原则，充分考虑内部控制的可行性，所以在制定医院各项管理制度时，应对各项业务性质进行全面分析，制定医院确实可行的管理制度，并把内部控制的“制衡性”嵌入医院的管理制度中，在业务管理工作中，据保证各项业务的联动，又使医院各项业务相互监督、相互制约，达到全面提升医院的运营管理。

（六）合理设置管理岗位，提升医院运营效能

岗位设置是内部控制体系建设的核心，只有合理设置岗位，才能保证医院各项经济业务活动的“制衡”，才能提高工作效率，所以医院必须对业务活动进行梳理，结合内部控制的原则与方法，科学合理设置医院岗位，严防机构设置重叠、交叉或缺失，造成各项业务工作的推诿扯皮、运行效率低下。

（七）建立内部控制的考核评价机制

医院内部审计部门及纪委部门应加大对内部控制活动定期与不定期的监督审计力度，并及时向医院管理层提供内部控制评价报告，对内部控制中存在的问题，及时采取措施加以管控，并把内部控制评价结果与医院的绩效考评挂钩，激励员工在内部控制建设中的积极性与主动性，达到全面推进医院内部控制建设。

三、医院内部控制体系建设的思考

医院内部控制体系是医院运营管理的核心体系，是医院运营管理的基础。只有建立健全医院内部控制体系，才能全面提升医院的管理水平，才能保障医院财经秩序。内部控制机制是把“权力”关进制度的“笼子”，内部控制是预防的免疫系统，通过内部控制体系建设形成不敢腐、不能腐、不易腐的内控机制，通过内部“制衡”、不相容岗位相互分离、授权审批、归口管理等措施，能有效防范医院运营风险。结合文章对医院内部控制的困境与应对策略的分析，医院内部控制建设是当务之急，医院应结合自身的实际，加强组织领导，认真做好内部控制的宣传培训，抓好重点业务环节，强化各科室的协调配合，全力推进医院内控体系建设，提升医院运营管理效能，保障医院的可持续发展。

医师节总结例4

医用有机化学是医学基础课程的重要组成部分，为后续如生物化学等生命科学相关课程的学习打下基础，对培养科学的观察能力、严肃认真的科学态度和正确的学习方法具有重要的作用。为适应21世纪新形势下医疗卫生事业发展需求，教育部明确提出要强化医学人才是卫生事业发展第一资源的理念，遵循医学教育规律和医学人才成长规律，以提高人才培养水平为核心，改革人才培养模式，培养适应我国医药卫生事业发展的高水平医学人才［1］。在这一精神的指导下，教育部和卫生部决定共同实施“卓越医生教育培养计划”，宁夏医科大学作为试点高校之一，从大一医学专业本科生中选拔优秀学生组成“卓越医师班”作为临床医学教学改革试点，目前已有两届卓越医师班学生。卓越医师班要求学生要有开阔的眼界、宽广的知识面、良好的表达能力和较高的综合素质，对医用有机化学的教学提出了更高要求。在医用有机化学的传统教学方式LBL(lecture－basedlearning)教学模式中，知识的传授单方面依赖教师的讲授，学生只是被动的接受，缺乏主动学习过程和独立的思考，因此存在学生缺乏主动性和学习兴趣等多方面的弊端。对教学方法进行探索创新，激发学生的学习主动性，已成为当前医用有机化学教学改革中的紧迫任务。PBL(problem－basedlearning)教学模式目前已成为国际上流行的一种教学方法，其主要遵从“基于问题”这一核心理念，遵循将学生作为学习的主体和教学的中心这一原则，旨在解决医学教育中普遍存在的灌输式教学、基础理论与实践脱节等弊端［2］。因此，我们尝试在部分与实际联系紧密、适合采用PBL教学的章节讲授中尝试运用PBL这种新教学模式，研究探讨其在医用有机化学教学中的可行性和实际教学效果。

1实施对象与研究方法

1.1实施对象

以我校2013级临床6班(卓越医师班)为PBL教学法实施对象，该班共有学生36人。本课程安排在大一下学期，总学时为72个学时，其中理论教学51学时，实验教学21学时。学生在中学学习了简单的有机化合物如烷烃、烯烃、芳香烃等知识;在大一上学期进行了《基础化学》的学习，对价键理论、分子结构等有机化学基本理论有了初步的了解，已经具备基本的有机化学知识和一定的自学能力。

1.2研究方法

1.2.1教学内容的选择

教材选用科学出版社出版贾云宏主编的《有机化学》第二版，教学课件根据教学课程标准的要求，广泛收集素材制作而成。对本学科的基本理论、基本知识等主体内容仍采用传统教学法，使学生获得系统的知识框架;选取教材中与医学联系紧密的部分章节，如第五章对映异构第八节手性化合物与生物及医学的关系等，采用PBL教学模式，将医学知识与化学原理相互融合、相互渗透。

1.2.2问题的设计和提出

根据教学内容，适当设计一些新颖、实用、形象、具有针对性、难度适宜的问题。如在上述章节手性化合物与生物及医学的关系的PBL教学中，设置的问题如下:①反应停事件是怎么回事?②该事件是由什么原因引起的?③为什么手性药物的不同异构体会有不同的生物活性?④我们在临床治疗中应如何利用手性药物?上述问题由浅入深，以实际为导向，可以帮助学生深入的理解本章节的内容。

1.2.3自主学习，寻求解决问题的方法

将班级36名学生分成6个小组，以小组为单位在疑问的引导下去探索和思考，带着问题查阅有关资料，包括参考书和文献，教师给予学生指导性帮助，如介绍文献检索方法、列出参考文献。在教学过程中，教师应把教学的重心放在学习过程的调控、情景的创设上，变学生“学会”为“会学”，积极引导学生自主解答提出的问题;

1.2.4问题的解决及结果的验证

先由各组学生代表作总结发言，并提出未解决或者学习过程中新发现的问题，小组之间开展讨论，互相提问、解答。在此环节，教师要对课堂讨论的过程有一个全局性的把握，一旦学生讨论出现明显错误或偏离主题，教师要适时予以提示纠正并引导学生回到主题［3］。最后教师就课堂讨论中对学生难以理解和准确掌握的难点问题，结合医学专业的特点进行有针对性的点拨讲解，最终获得问题的解决，并作出归纳总结。

2效果

在教学内容讲授完成后，我们以调查问卷的形式对PBL模式的教学效果进行了评价。结果显示，86%的学生在PBL教学模式的总体满意度评价方面选择很满意和比较满意;89%的学生认为PBL教学模式能够明显提高学生的自学能力;89%的学生认为PBL教学模式能够明显提高分析和解决问题的能力;83%的学生反映能够明显提高学习兴趣;结果表明卓越医师班的学生在自学能力、学习态度和学习主动性方面均有明显提高。由此可见，PBL教学模式不仅能提高学生的分析、判断以及探究问题的综合能力，而且还能激发学生学习兴趣，利于知识的理解和记忆，有助于提高解决问题、文献检索、思辨和交流合作等综合能力以及学习效率。

3结论

PBL教学模式强调以学生为主体的主动性、开放性和探索性，它能够克服LBL教学模式中学生缺乏主动性、过于依赖老师的弊端。其核心是以问题为引导，以学生为主体，以教师为主导［4］。我们尝试在部分与实际联系紧密、适合采用PBL教学的章节讲授中尝试运用PBL这种新教学模式，能够有效地促进学生积极主动地参与学习，激发学生的学习热情和培养学生自主学习的能力。但是也必须看到，在PBL的教学模式的具体应用中，也存在一些问题:①PBL教学需要占用学生的大量时间，由于医学院校的学生课程内容较多，少数自制力差的学生有混水摸鱼的现象;②PBL教学模式获取知识有较大的随机性，使学生获得的知识范围广泛、缺乏系统性，从而影响了其对课程知识体系的掌握;③少数学生对PBL教学法的实施缺乏必要的准备，在合作中表现出明显的能力不足，致使教学效果受到一定的影响。因此，教师在教学过程中应该根据实际情况，将PBL与LBL有机的结合起来，使两种教学模式相互补充、相互融合，形成具有个人特色的教学方法。

参考文献

［1］国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010－2020年)［N］．人民日报，2010－3－1．

［2］闫乾顺，马璀，朱石磷，等．PBL教学法在有机化学教学中的应用［J］．广州化工，2011，39(15):192－193．

医师节总结例5

主要活动安排

三月:

1,收缴会费,核对会员名册

2,上交5年活动的资料照片

3,组织"三八"节职工游泳活动,参加医学部

"三八"节系列活动

4,组织参加第四十三届运动会报名及入场式队

伍排练太极扇

5,组织青教比赛参赛选手参加培训

6,筹备基础医学院第二届教职工代表大会

7,推选基础医学院教代会常设主席团,工会委

员会候选人

8,选举医学部"双代会"代表

8,办理职工保险(3—4月)

四月 :

1,参加第四十三届运动会

2,五一节职工福利品,节日活动

9

3,培训院教代会代表

4,召开基础医学院第二届教职工代表大会

五月:

1,组织青年教师参加北京市青年教师讲课比赛

2,参加医学部教职工足球比赛

3,分类整理院教代会代表提案

六月:

1,参加医学部"双代会"

2,组织女职工体检

七月:

1,参加医学部教代会工作交流会,部院务公开

工作交流会

2,评选北京市师德标兵

3,发放暑期福利品

八月:

1,组织职工参加暑期旅游

2,参加井冈山社会实践活动

九月:

1,参加庆祝教师节系列活动

(1)北京市教师回报社会活动

(2)表彰30年教龄的教师

(3)优秀教师活动

(4)青年教师演讲比赛

2,庆祝教师节女教职工手工艺术品展

3,参加福利工作研讨会

4,组织教职工秋游活动

5,配合医学部工会调查研讨流动型务工人员的

入会问题

十月:

1,参加医学部歌咏比赛

2,组织职工参加节日休养活动

3,基础医学院教职工羽毛球比赛

十一月:

1,参加医学部教职工羽毛球比赛

2,基础医学院第五届青年教师教学基本功竞赛

十二月:

1,参加北京大学第五届青年教师教学比赛

2,参加医学部教职工蹬山活动

3,制定元旦,春节送温暖活动方案

4,总结工作

一月:

1,送温暖慰问活动

2,发放离退休教职工纪念品,春节职工福利品

医师节总结例6

2PBL教学模式的实施

2.1提出问题以及解决问题在PBL教学方法中，问题可以引发学生积极的思维，也是该教学法实施的基础。首先，教师应该按照教学大纲要求，精心设计符合教学目标的问题。这些问题包括学生们已经掌握了的临床医学的知识，亦或是现实生活中的病例和一些耳熟能详的典故。例如：在学习“五脏的主要功能”这一章节之前，布置类似于如下的问题给同学们：（1）比较中医和西医学中各大脏器（包括肝心脾肺肾）的功能上的异同；（2）叙述五脏的系统连属；（3）五脏与精、气、血和津液之间的相互联系；（4）列举五脏功能性病变的一些典故并说明。通过这样的简单的问题来提高学生的积极性以及加深对知识的掌握度是PBL教学的基础。解决问题的主要途径主要是以医古文、中医基础理论、中医诊断学等相关教材，亦或是利用网络查阅资料，然后进行分组讨论，主要以学习小组为单位，根据问题自我查阅学习，然后整理，寻找正确答案，最终写出书面的分析报告；以备课堂上进行发言。2.2课堂讨论课堂讨论方式多样，学生分组讨论后，各小组已达成共识，由已确定好的发言人代表小组发言，将讨论结果向全体同学汇报。学生们通过课前的交流和讨论，将查阅的相关知识内容串联起来。例如：讨论五脏连属与一些病证的关系，比如说肝在液为泪，如果肝血不足，则泪液分泌减少，两眼干涩；另外肝在体合筋，所以肝血不足可导致肢体麻木、抽搐拘挛等症状；或者心在志为喜，因此有喜乐过度则可使心神受损，固有‘喜伤心’之说，<素问.调经论>中有“神有余则笑不休”。根据五行学说，肝与心相生相克，互为荣损，因此有心血旺则肝气疏泄有度和情志舒畅。在讨论中，教师可适当引导,但避免使自身的观点左右学生的思想。教师的作用贵在引导学生，使学生能总结出病案中所隐藏的基本机制等内容。也可让学生围绕自己知道一些简单的案例提出问题，进行讨论。但此种方法不作为必要的可能讨论内容，可以观察学生的状态，如若学生比较积极，跃跃欲试，可以实施，否则省之，以免给学生造成压力，导致课堂气氛沉闷。中医临床病案的讨论结果通常是多元化的，可以开拓学员的思路，充分调动学员的学习积极性。因此组织好临床病案讨论是PBL教学中的一个中心环节。

医师节总结例7

  口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。

  一、口腔颌面外科学的带教及教学工作

  我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的`临床带教及教学工作，如为级预防医学系讲授口腔颌面部感染；为暨的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度；多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识；参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得第一名的好成绩。

  二、质控员工作

  从7月份起，我开始担任口腔科第x质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作；协助主管科主任每月检查病例；通报病例质量及协助病房教授检查病历书写；每月检审他科环节病历20份。在度的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为度南方医院优秀质控员。

  口腔医生年终个人总结2

  从年X月X日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：

  一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全

  病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：

  1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度；

  2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度；

  3、实行主任每周主题查房制度；

  4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。

  二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作

  情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀共产党员”称号。

  三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作

  口腔科病房目前开房床位X张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。

  四、口腔颌面外科学的带教及教学工作

  我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为XX级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。

  五、质控员工作

  从年X月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作;协助主管科主任每月检查病例;通报病例质量及协助病房教授检查病历书写;每月检审他科环节病历X份。在年度的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为年度南方医院“优秀质控员”。

  六、科研工作

  在本年度中注意临床科研能力及实验技能培养，继续从事博士期间成釉细胞瘤瘤的基础及临床应用研究工作。对成釉细胞瘤瘤细胞进行原代培养观察各种因素对其侵袭性的影响;将实验研究与单囊性成釉细胞瘤瘤的开窗减压术治疗相结合，探讨治疗前后肿瘤的生长特点尤其是侵袭性的改变。积极申请相关课题及基金，撰写相关科研文章，本年度发表科研论著X篇，其中sci收录2篇(第一作者X篇)，口腔核心期刊X篇。

  一年来，本人工作兢兢业业，勤勤恳恳，没有因私请过一天假，全身心地投入到了口腔科的各项工作中去。协助科主任完成病房的业务管理及日常规章制度的监督实施;协助病房三位教授完成各项手术;及时处理院内会诊，每有急会诊或值班医生报告病房急症，我总是冲在临床第一线，辛勤的劳动得到了领导的肯定。成绩的取得是医疗质量管理科和口腔科领导关心支持的结果，没有领导的信任不可能很好的开展工作，没有领导的信任也不会有锻炼的机会。本届总住院医师工作结束后，我将到口腔颌面头颈外科门诊工作，主要职责是口腔外科门诊的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手术等。我一定不辜负领导希望，把从事住院总工作中所取得的本领应用于新的工作岗位中去，把临床工作做得更细、更具体，更好地为科室服务，为病人服务。

口腔医生年终个人总结3   

  时光飞逝，转眼间来到xxx工作已半年有余了，在护士长及主任的正确领导下，在同事的密切配合和支持下，我坚持本着“以病人为中心”的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。

医师节总结例8

一、公立医院设置总会计师的必要性

国务院在1990年颁布了《总会计师条例》，要求国有企业设置总会计师。二十年后，医院在不断满足人们日益增长的医疗服务需求的同时，已逐步融入市场经济。“经济越发展，会计越重要”。人们眼中的会计，已不再是在单位里发发工资、报报销、做做账的普通工作人员，随着市场经济的进一步发展，医院面临着更加复杂多变的环境和日益加剧的竞争，随着内外部环境的变化，会计所担负的责任日益增多，使总会计师在医院的作用已变得越来越重要。

为进一步推进公立医院改革，提高公立医疗机构财务管理和经营管理专业化水平，在由国家财政部、卫生部共同制定的新《医院财务制度》中明确提出：医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。三级医院须设置总会计师。所以建立总会计师制度，发挥总会计师的作用，对不断推进公立医院改革与发展，提高医院经营管理水平是十分必要的。

二、公立医院总会计师职责

医院的总会计师要协助医院的主要行政领导，负责医院会计基础工作、财务管理与监督、会计内控机制建设、参与医院重大经济事项的分析和决策及监管，对医院的经济核算和财务管理负责。在新形势下的医院总会计师，需要做到：

（一）做好协调沟通工作

对内总会计师要负责协调、沟通财务部门与医院行政领导和各职能部门的关系，对外总会计师要努力为医院营造良好的外部环境。要协调沟通本单位与有关部门的关系，解决好各环节出现的矛盾和问题。

（二）做好会计基础与财务管理工作

总会计师要组织落实医院会计政策、确定医院财务会计管理体系，建立健全医院的财务制度，加强经济核算和监管。公立医院是承担一定福利的不以营利为目的社会公益性事业单位，按照新《医院财务制度》国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。所以医院在做好医疗工作的同时也应做好成本核算工作，避免浪费的发生，对各项支出做好有效控制，力求收支平衡，减少亏损的风险。这就要求总会计师重视会计基础工作的管理，建立健全医院的各项财务管理制度，使医院的各项经济活动都做到有法可依、有章可循、实现规范化管理，让医院的医疗资源得到充分的利用，以提供更为优质的医疗服务，努力使医院实现社会效益最大化。

（三）做好医院参谋。

总会计师要组织实施医院财务收支核算与管理，根据财务收支情况，充分利用自己掌握的各种信息并发挥自己的专业知识，对医院经济业务活动进行分析、预测、计划、控制和监督，提出完善经营管理的具体措施。同时，为更好地为广大患者服务，医院就需要不断提高医疗服务质量、不断改善患者的就医环境与设备，不断对医疗水平和硬件设施进行创新与改造，努力研究开展新技术、新疗法，更新与改造现有医疗设备与就医环境，医院这些重大的经济事项的开展，必然涉及到资金的使用。所以做为总会计师，有必要参与医院的重大决策，作好参谋，对重大事项进行事先的预测和分析，运用系统的方法，从中选出最优方案，提供给医院相关领导，做为医院重大问题决策的依据。从而保证医院重大决策的可行性，使医院实现经济效益最大化。

三、总会计师的尴尬与对策

有资料显示，虽然国务院在1990年颁布了《总会计师条例》，要求国有企业设置总会计师，但仍存在很多企业并没有按要求设置总会计师的情况，在现有设置总会计师职位的企业中，又存在各种问题。一是存在“有位不到位” 现象，即在企业中虽然设置了总会计师，但地位低微，有名无实，根本发挥不了总会计师的作用。二是存在“有位不能为” 现象，即在有位的情况下总会计师能否具备相应的能力而有所作为。总会计师的整体素质影响着总会计师体制的发展。现有人员的知识结构，个人综合素质是否真正符合担任总会计师的要求，将制约总会计师的发展。没有合格的素质，即使给与充分的权利也很难发挥应有的作用。

公立医院总会计师制度的实施，是否也会遭遇这样的尴尬？又如何避免呢？

首先，对于“有位不到位”现象，主管部门要进一步建立监管机制和保护机制，既赋予总会计师所应承担的责任，也要给与总会计师充分的权、利，确保总会计师地位的落实，杜绝有责无权或有责无利的情况发生。

对于“有位不能为”现象，就要求总会计师除了应具备丰富的专业知识外，还应储备更多的能力：

（一）信息化管理能力

财务工作曾走在信息化的前沿，在医院尚未建立HIS系统时，医院财务电算化已经开始，这极大地提高了财务人员工作效率。但随着信息网络时代的来临和发展，财务工作已明显跟不上信息化发展的步伐。如何变被动为主动，充分利用信息系统，保证数据取得的及时性和准确性，降低医院成本，提高工作效率，是总会计师面临的问题。并且从另一个角度看一个医院的信息化应用程度，也可以在一定程度上反映这个医院的财务管理水平。这就要求总会计师需要具备一定的信息化管理技能，通过信息系统建立，实时监控医院的财务管理情况，也能通过对各种信息的整合，为提供经济决策奠定基础。

（二）沟通能力

沟通能力是一个人生存与发展的必备能力，也是决定一个人成功的必要条件。一个具有良好沟通能力的人，他可以将自己所拥有的专业知识及专业能力进行充分的发挥。这就像一名好的作家，因为他具有很强的沟通能力，所以他知道怎么写，才能使你一直读下去。一名好的老师，因为他具有很强的沟通能力，所以他知道怎么讲，才能使你一直听下去。一名好的舞蹈演员，因为他具有很强的沟通能力，所以他知道怎么表达，才能使你一直欣赏下去。一名好的总会计师同样应该具有很强的沟通能力，才能在工作中游刃有余。

（三）创新能力

时代在飞速发展，固守着原来的传统势必会被淘汰，做为一名总会计师要学会在继承的基础上创新，因为只有创新才有发展。

（四）调节能力

调节能力不仅指对知识的调节能力，还包括对身体、情绪、环境等方面的调节能力。做为一名总会计师在工作中肯定会遇到各式各样的人，有人支持就会有人反对；也会遇到各种各样的问题，有的能解决。有的经过相当的努力才能解决，甚至有的无法解决。这种时候就要求总会计师要有自我调节的能力，不要把问题当烦恼，要关注自己的身心健康。

（五）分析能力

分析能力是把一件事情、一种现象、一个概念分成较简单的组成部分，找出这些部分的本质属性和彼此之间的关系单独进行剖析、分辨、观察和研究的一种能力。总会计师就要充分利用这一能力，对医院经济事项开展可行性论证分析，为医院的重大决策提供有力依据。

做为一名总会计师除了应该具备上述“五个力”外，还应讲诚信、有胆识。诚信是讲待人处事要真诚、老实、讲信誉，做到言必信、行必果，子曰：“人而无信，不知其可也”。认为人若不讲信用，在社会上就无立足之地，什么事情也做不成。而在会计职业道德中也明确了会计人员要诚实守信，要求会计人员做老实人，说老实话，办老实事，执业谨慎，信誉至上，不为利益所诱惑，不弄虚作假，不泄露秘密。做为一名总会计师诚信是必备的条件，只有具备诚信力，才能在工作中把握真正的话语权。

胆识是人的胆量和见识，是成功的重要影响因素。由于财务人员的工作性质，造就了财务人员小心谨慎的工作态度，做事唯唯诺诺，不敢多说一句话，认为只要具备专业的知识，工作不出错就是最好了。但做为一名总会计师除了要具备相当的专业知识外，还一定要有胆识，要有勇有谋。这种胆识不但表现在敢于展示自我，更表现在遇到问题时的敢于坚持。

医师节总结例9

王素芝主任医师为陕西省第一批名老中医，全国第五批老中医专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医传承工作室建设项目专家，中国中医科学院临床医学（中医师承）博士专业学位导师，从事风湿病临床和教学工作近50年，在诊治风湿病方面有着丰富的临床经验及独到见解。笔者有幸师承学习，现将其诊治类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的临床经验总结如下。

1 对RA的认识

RA是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病[1]，其多关节肿痛、活动受限和晚期可致关节畸形的临床特点在中医古籍中多有论述，可见于“痹病”“历节”“痛风”“鹤膝风”等相关疾病记载中。王素芝主任医师认为，在古医籍中与RA临床特点最接近和最具代表性的疾病当属“历节”病。“历节”，尤在泾《金匮要略心典》解释：“历节者，遇节皆痛也。”《金匮要略集注》李ㄗ⒔猓骸胺缡相搏，四肢节节皆痛，即历节病

也。”历节病属中医风湿病的一个特殊病种，以四肢多关节肿痛、屈伸不利为主症，晚期可出现身体羸瘦、关节肿大变形、残疾，类似于RA的临床表现[2]。《金匮要略》之后对本病多有论述，还有称作“历节风”“白虎历节”者。国家中医药管理局颁布推广的“类风湿关节炎诊疗方案和临床路径”中采用“侗浴辈∶。“侗浴钡摹丁弊掷丛从凇督鹭岩略》历节病的记载：“诸肢节疼痛，身体顿，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”“丁钡谋咀质恰稗獭保也写作“病薄！端滴慕庾帧ま滩俊方馐停骸稗蹋跛也，曲胫也。从大，象偏曲之形。”

2 病因病机

2.1 感受外邪 王素芝主任医师认为，风寒湿邪，或风湿热邪，或湿热毒邪，乘虚侵袭人体，痹阻经脉，流连筋骨关节，闭而不通，气血津液郁滞，发为本病。外邪侵袭是RA的外因，反复感受外邪是RA反复加重病情缠绵难愈的病因之一，正如《素问・痹论》中所说：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”RA日久不愈，反复感受外邪，可由表入里，内舍脏腑，引起脏腑内伤，功能失常，导致五脏痹，可出现肺痹、心痹、肝痹、脾痹、肾痹相关证候。《素问・痹论》曰：“五脏皆有所合，病久而不去者，内舍其合也。”

2.2 肝肾不足 《灵枢・百病始生》所说：“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人。”对于RA，“虚”主要是肝肾不足。王素芝主任医师强调，肾藏精主骨，肝藏血主筋，肝肾不足，筋骨关节失养，外邪乘虚直中于筋骨关节，经络痹阻，气血不畅，津液郁滞，引起关节持续肿大，关节损害，逐渐变形，最终可致残疾。《医宗金鉴・订正金匮要略注》曰：“历节之病，属肝肾虚。肝肾不足于内，筋骨不荣于外，客邪始得乘之而为病也。”所以，RA常因肝肾不足，筋骨失养，筋骨交会之处――关节容易遭受风寒湿邪的侵袭，一旦邪气乘虚侵袭，留连痹阻于经脉、筋骨、关节，发为本病。

2.3 痰瘀痹阻 王素芝主任医师认为，痰瘀痹阻是RA的病因病机，并且贯穿整个病变过程。风寒湿邪或湿热毒邪痹阻经络，气血运行失畅，津液郁滞，瘀血痰浊渐生，阻滞脉络，留着于筋骨关节之中，导致筋骨关节失养破坏而变形、屈伸不利或残疾。不同医家从不同角度对此作出过论述。《灵枢・周痹》中说：“风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛……。”清代名医王清任在《医林改错》中提出“痹症有瘀血说”。《临证指南医案・痹》明确指出：“其实痹者，闭而不通之谓也。正气为邪所阻，脏腑经络，不能畅达。皆由气血亏损，腠理疏豁，风寒湿三气，得以乘虚外袭，留滞于内，致湿痰浊血，流注凝涩而得之。”

总之，王素芝主任医师在深入研究古医籍，继承前人有关痹病认识的基础上，结合自己临床经验认为，RA多因先天禀赋薄弱，或后天调摄不当，肝肾气血虚弱，筋骨关节失养，风寒湿热外邪乘虚而入，邪气流连不去，深入筋骨关节，经络痹阻，郁而化热成毒。气血运行不畅，津液郁滞，渐致痰瘀互结，聚集于关节，日久导致筋骨关节受损，破坏变形而成本病。肝肾不足，感受外邪，内外合邪是RA发病的关键，血瘀痰阻贯穿整个病变过程[3]，痰瘀是其重要的病理因素。本病总属本虚标实，本虚责之肝肾不足，标实与风寒湿、湿热、瘀、痰等相关。

3 证治分类

医师节总结例10

1.现状分析

我国高等医学院校于20世纪80年代相继开设医学检验5年制本科专业。随着形势的发展，国家教育部医学检验专业（101001）纳入新成立的一级学科医学技术类（1010）之下，授予理学学士学位，学制也改为四年。自2013年起，所有医学检验本科均调整为四年制[1]。因此，对于原来以培养五年制医学检验本科的院校来说，鉴于部分较早设立四年制医学检验本科的院校并未要求毕业论文设计；如何使医学检验专业教学适应新形势，培养高素质医学检验应用型人才，对于原来培养五年制医学检验专业的院校，是否保持五年制方案的毕业论文要求，是需要探讨的重要问题。

毕业论文是本院医学检验专业本科教学培养方案中的一个重要环节[2，3]，其目的是通过毕业论文这一教学环节，培养学生综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能分析和解决学科内某一实际问题的能力，使学生的科研能力得到一次完整的综合训练。同时培养学生科学的思维方式和理论联系实际的工作作风，树立严谨的治学态度，为毕业后独立进行科学研究打下良好基础。

我校自2002年开办五年制医学检验本科以来，一直严格要求学生在实习阶段由实习单位高年资带教老师结合检验工作实际，进行毕业研究论文设计、实验工作、分析汇总、撰写毕业论文、返校论文答辩等环节。使学生从实际工作出发，培养实用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培养方案中明确维持毕业论文要求。现我结合我校以往培养过程，分析探讨医学检验本科生毕业论文要求对培养医学检验应用型人才的必要性。

2.毕业论文各环节对培养学生综合能力分析

2.1实习基地的选择

医学检验本科生毕业论文工作的开展是在各实习基地进行的。因此，实习基地的选择不仅要充分考虑到实习医院的临床规模，更要求实习医院有带教实力的充足的、高素质的论文指导教师。我校在开始实习之处，经过多方努力，在上海、江苏开辟了多家知名大学的附属医院作为实习基地。对于指导教师的选择，与实习单位积极沟通，实习医院检验科均安排责任心强、理论基础扎实、实践经验丰富、有各级科研课题并具有中级以上职称的专业技术人员担任论文导师，且实行导师一对一的指导方式，为保证论文质量奠定了基础。

2.2论文选题

选题是进行论初也是最关键的一步，选题得当决定了论文研究的意义和创新性。选题鼓励学生结合导师现有的科研课题，在对本专业的现状进行调研，提出课题的初步方向或题目，由导师分析结合学科发展方向后确定。有条件的实习医院在选题时应尽量结合一些前沿技术，如最近质谱技术在微生物鉴定中的应用。这样，从选题开始就使得论文具有一定的前瞻性。

2.3论文开题

选题完成后，学生在导师的指导下，阅读相关文献，对所选择的研究课题进行初步了解，并整理出课题设计的目标、内容、试验方案及预期结果，形成开题报告。该阶段锻炼学生查阅、理解、消化和提炼文献的能力，好的开题报告应在总结文献的基础上，提出具有创新性的实验或设计方案，是学生充分发挥主观能动性的基础。每个实习点均有多名实习同学，相应有多名带教老师，带教老师组成指导组，学生围绕课题设计进行PPT演讲。导师组对课题立项、方案的可行性进行分析，并指出存在的问题，为课题的顺利进行提供依据，培养学生的科学思维能力。

2.4课题实验研究

实验研究是学生真正进入课题中的阶段，该阶段是毕业论文的核心。在实验研究开始，指导教师应严格要求，并在实施过程中，逐步让学生独立实施，并做好详细的实验记录，导师定期与学生沟通，对研究中遇到的困难和问题及时给予指导，关注实验进度，并根据实际情况进行调整。该阶段积极引导学生发现问题，可以同学间先讨论分析问题，网上查找资源，尝试解决问题。培养学生运用掌握的知识对实验内容和结果进行及时分析处理，对实验方案进行可能的修正，学会对结果进行分布总结。该阶段可培养学生解决问题的综合能力。

2.5论文撰写

我校毕业论文大纲要求由综述及科研论文组成，综述要求学生围绕科研论文，查阅大量文献，总结出课题目前的现状及发展方向。科研论文由标题、摘要、正文、参考文献等四个方面内容构成。要求学生参考相应格式文献，立论正确，依据充分，数据资料准确，正确认真严密结合自己的实验结果，利用图表等手段表述自己的研究成果，论证推理严密，统计推导。指导教师认真评阅、仔细修改，督促学生保质保量完成论文写作。该过程能够锻炼学生的文字表达能力及综合分析能力。

2.6论文答辩

论文答辩是训练学生进行科研汇报的良好途径。论文按临检血液、免疫、微生物、生化检验等专业分组。答辩评委会由本校附属医院医学检验专家及资深任课老师组成，根据分组情况，论文先由相应专业组专家函审，初审合格同意答辩，如问题较大提出初步整改意见，修改后参加答辩。答辩过程包括学生陈述、评委提问、学生回答、评委打分等环节，该过程充分锻炼学生归纳总结、口头表达及临场发挥的能力。

3.结语

加强培养大学生的科研创新能力是高等教育适应时展的必然要求。四年制本科医学检验专业的培养目标是检验技师，直接从事医学检验及医学类实验室工作，特点是实践能力强、具有一定科研潜能的应用型医学检验专门人才。毕业论文是实现该目标的重要手段，通过多年教学的实践和体会，我们认为，论文写作更能考查学生综合运用理论知识的能力，是理论与临床相结合的良好途径；通过完成毕业论文，学生将学到的理论知识与临床实践结合起来，科学素质得到提高；结合对毕业生的调查回访，学生实习期间经过毕业论文写作的训练过程，毕业后受益匪浅，懂得科研的基本程序和论文写作的基本知识，能快速促进理论与实际工作的契合。因此，我们认为，在五改四大背景下，毕业论文对培养应用型医学检验专门人才将起到重要作用，我校已将毕业论文要求归入四年制医学检验培养方案重点。

参考文献：：

[1]杜鸿，朱雪明，张萍，等.重构四年制医学检验专业培养方案的体会与思考[J].考试周刊，2013，62：176.