骨科半年工作总结例1

来自江西九江的程观发今年58岁，5年前他的右侧臀部出现肿块，右下肢开始不听使唤，自行车也跨不上去。几年来他辗转南昌、九江几家大医院求治，诊断为右骨盆肉瘤，但均因手术风险太大而遭拒绝。今年4月，他经人指点来到上海九院骨科求治，此时患者肿瘤已长成头颅状之大，经CT、X线摄片及病理检查证实为右骨盆腺泡状肉瘤。病变范围广泛，已累及右半骨盆的80％以上。可供选择的手术方案有两个。一是做身体的下1／4截除手术，即将整个右下肢连同右侧臀部全部截除。这就意味着病人在以后的岁月里将终身失去一侧肢体，不仅外观受影响，而且严重影响功能和生命质量，无法行走和端坐。另一个方法是做右半骨盆置换术。该方法在切除肿瘤组织以后，使用定制假体重建右半骨盆，最大限度的维持病人原有的外观和功能，从而大大提高病人的生命质量。但该方法费用昂贵，高达4―5万元人民币，如包括住院手术总费用可达6-7万元，这对于夫妻俩每月仅500元工资的程观发来说，简直是一个天文数字，于是程观发要求医生为他作全身的1／4截除术，以求保住性命。

多方合作真情关爱

“难道让这位有41年工龄的工人就这样失去赖以行走的右腿?”著名骨科专家、上海市医学领先学科关节外科学科带头人戴克戎教授与副主任朱振安教授、孙月华副教授商景后，他们联络了长期的合作伙伴――上海交通大学机械工程学院、上海思爱高科技开发有限公司及台湾联合骨科器材股份有限公司，决定医工合作，“有钱出钱，有力出力，有设备出设备”，共同为患者免费制作半骨盆假体，帮助这位普普通通的工人重新站立起来。

由于病人的肿瘤巨大，将右半骨盆切除后，置入的骨盆假体不仅要能承受巨大的体重，而且要与残存的骶骨和右半骨盆正确衔接，并在假体中部再造一个方向、高低与健侧对称的髋关节，与保留的右下肢相连接，并使该下肢重建良好的负重与运动功能，这一世界级难题只有在医学与高科技的完美结合下才能攻克。当时正值“五一”劳动节长假期间，戴克戎教授和交大王成焘教授带领医、工人员首先在获得瑞金医院放射科提供的关于骨盆CT扫描的数字信息后，将快速原型复制技术与计算机辅助设计、制作组合起来，用薄纸状的材料叠加重建了与病人骨盆大小、形态完全一致的模型，医生在模型上进行了模拟截除手术，经多次设计与修正，采用纯钛材料终于原型复制出能与残存的右半骨盆和右大腿精确衔接的半骨盆假体，并与台湾联合骨科器材股份有限公司无偿提供的全髋关节假体实现了配套。

手术终于大功告成

骨科半年工作总结例2

年初认真学习办院方针及年工作要点及责任目标，并对创新思维转变观念及主人翁精神的进一步深入讨论，并深入学习科学发展观，转变了观念，统一了思想，提高了认识，树立了全心全意为人民服务的思想，目标明确，信心十足。

二、突出品牌，推介科室，扩大服务半径。

办医院，要计划、规划并要经常分析和策划自己的服务半径问题。专科医院应尽量扩大自己的服务半径。专科医院的专科优势一旦形成，就会形成较大的服务半径。为使医院的服务半径扩大，我们积极宣传推介专科科室，提高专科在社会上的知名度，使病人认知我们。利用宣传页、名片、网络信息、到社区宣传等，通过本院、本科职工，病人的口碑宣传，每个人都是义务宣传员。偏瘫康复科三月份牺牲全月星期日休息时间，到社区、居民住宅区贴宣传页1000余份，针对性发短信1000余条，到医院、诊所联系业务等，收到了明显的效果。脊柱病科病人遍及全国十余省市，偏瘫康复科、骨伤康复科享誉豫西金三角地区。

三、提高服务质量，以病人满意为标准。

在全体医护人员中推行以“尊重、关爱”为主题的和谐文化建设。围绕以“感动”为核心的服务理念，开展亲情化，个性化服务模式，营造医患一家亲的温馨环境。开展“假如我是一个病人”的讨论活动，通过学习讨论，极大的改善了大家的服务态度，待病人如亲人，急病人所急，想病人所想，使病人到医院就像到了自己家一样，非常温暖。坚持以病人为中心，以病人需求为导向，以病人满意为标准，提供亲情化服务，精细化服务，便捷化服务。如病人入院后，热情接待，态度和蔼，微笑服务，给病人端一杯茶，送一个包，把病人送到干净整洁的病房，为病人认真检查、评定并科学制定康复治疗方案，陪同病人办出入院手续，送一个医患联系卡，出院后随访，健康干预等。加强医患沟通，注重诊疗沟通，情感沟通，意见沟通，并注重沟通效果。由于服务周到，态度好，使病人非常满意。如偏瘫康复科推出意见薄，放在康复治疗大厅，并定时收集患者及家属对本科室的意见，好的继续发扬，批评意见及时改正，对科室有指导性的意见给予表扬，患者非常感动；骨伤康复科的病人为了表示对医务人员的谢意送锦旗表示感谢；脊柱病科，由于服务好，技术水平高，深得患者的爱戴和好评，科室分出去头一个月，每天住院病人床位数就达十六人之多。

由于我院专科的特点，治疗项目多，人员相对不足，一部分治疗项目一对一治疗，每人都是一专多能，一职多用，平时康复治疗病人多，治疗项目做不过来，为了满足病人的康复治疗需求，经常加班加点，不怕脏、不怕累，累的背痛腰酸，但他们毫无怨言，尤其是偏瘫康复科pt治疗师，每天晚上加班至九点多，每天加班时间累计约三小时之多。有的带病工作，好人好事层出不穷。

四、加强业务学习，提高业务技术水平。

专科医院的重要功能之一，就是解决一般综合性医院解决不了的专科问题，所以专科医院的诊疗水准一定要高，专业技术骨干一定要出色甚至拔尖，学科带头人最好是本学科的技术权威。我们要加强业务学习，不断充电，进修深造，积极参加国内高级康复培训班及学术会议，网络教育，成人高等教育，以及科室组织学习，自学等掌握国内外本专科的最新技术动态，是他们的业务技术水平有了进一步的提高，成为本专业的业务骨干。

由于宣传到位，服务热情周到，技术水平过硬，偏瘫康复科病员从数量到质量都有显著的提高，从去年的住院床位十余人增加到现有的二十余人，最多达二十八人；病员质量上从前年住院病人绝大部分5—10年偏瘫史，逐渐过渡到今年绝大部分偏瘫史在6个月内，一部分病员急性期过后就来我院偏瘫康复科住院康复治疗，优质病员多了，有的病人住院还得提前预约。

五、医疗设备精良。专科医院一定要有较高的设备档次，尤其是要确保专科设备的先进性。这是参与激烈的医疗市场竞争的必备条件。今年五月份我们又新进一批康复设备，充实了康复专科。我们脊柱科有本院自主研制获国家专利的并获多项科技成果奖的腰椎病正脊复位治疗机等；骨伤康复科的熏蒸治疗床、偏振光红外线治疗仪等偏瘫康复科有高科技现代化的康复设备如：减重步态训练仪、脑功能治疗仪、德国进口的言语吞咽治疗仪、四肢血液循环泵等。总计约一百余台件。我们要充分利用和发挥他们的功能及治疗效果，为临床服务。

六、专科要加强科学研究。专科医院应该加强基础医学和临床实验研究，建立必要的实验室、研究室。目前脊柱科建立了研究室，脊柱病研究方面取得了丰硕成果，先后获国家专利一项，科技成果将多项从而使我院在脊柱病治疗方面走在国内乃至国际前列，偏瘫康复科、骨伤康复科已制定了康复流程及治疗规范等已进行临床观察研究和病例分析，总结经验进一步推广阶段。

七、学术及文化活动

组织举办全院学术讲座两次，学术内容四人次，其中脊柱病科一次，骨伤康复科一次，偏瘫康复科两次，均受到领导、专家及与会者的好评。总计举办科内学术活动二十余次，写论文二十三篇。积极参与学术及文化活动，每个职工写作关于主人翁精神、专科建设、科学发展观等方面文章，挂贴于职工园地，活跃了职工文化生活

八、狠抓业务，两个效益显著提高。

各康复专科根据各自特点制订了康复流程及业务建设方案，并严格遵照执行，规范操作，掌握了本专业基本理论、评定方法及治疗技术，掌握本专业国内外最新技术动态及先进康复治疗技术，积极开展新技术、新项目、新疗法。通过对病人的积极康复治疗，恢复提高了患者的功能活动能力，提高了生活质量，深受患者的好评，提高了专科的威望及社会的知名度，也明显提高了科室的经济效益。偏瘫康复科3—6月份每月床位数平均在600人以上，前半年经济收入36万余元。脊柱科、骨伤康复科经济收入，时间过半，收入过半。

存在问题：

1、内部管理不到位，病房存在脏、乱、差现象。

2、偏瘫病人，基础病多，存在一定的安全隐患。

3、由于条件有限，服务设施不够完善，有时不能满足患者的需要。

4、业务技术水平有待进一步提高，服务态度有待进一步改善。

骨科半年工作总结例3

人工关节置换术自临床应用以来已成为国内外临床上应用最为广泛的人工关节置换术，而人工半髋关节置换术对高龄病人尤其是有内科疾病病人更为适宜，其疗效显效。本院于2007年10月-2011年9月，通过对40例人工半髋关节置换术后患者的康复护理，使患者度过围手术期，恢复日常生活能力，提高生活质量，取得满意效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 共40例患者，男16例，女24例，年龄76–85岁，其中股骨颈骨折28例，无菌性股骨头坏死12例，均采用骨水泥型人工半髋关节，手术均采Gibson切口且均为第一次实施半髋关节置换术。

1.2 结果 本组病例平均住院时间为15天，术后伤口均为一期愈合，肢体功能恢复好，无一例因康复护理不当而造成假肢松动、感染等并发症，术后均能达到生活自理。

2 护理体会

2.1 术前指导 术前康复指导是术后康复锻炼的基础，其目的是使患者预先掌握功能锻炼的方法，并明确注意事项，预防并发症的发生[1]。

2.1.1 术前训练患者床上排便，由于患者卧床改变，疼痛原因，向患者宣教，嘱患者健肢及双手用力，助手协助将臀部抬起，用便盆训练。

2.1.2 术前训练股四头肌，踝关节背伸、趾屈活动，避免关节僵硬。

2.2 术后康复指导

2.2.1 术后回病房，患者均为椎管内麻醉，术后去枕平卧，患者患肢置外展30°中立位，抬高15°-30°，小腿处垫一软枕，穿“丁”字鞋，定时翻身，按摩骨突处，注意伤肢肢端感觉及血运，注意伤口负压引流。

2.2.2 术后1-3天康复护理，根据引流量拔除引流管后复查X光示：假线好，可将床头抬高60°致半坐卧位，嘱患者加强股四头肌收缩运动，踝关节背伸、趾屈运动，使用预防深静脉血栓药物，中医予活血化瘀，消肿止痛为主，予桃红四物汤加延胡索止痛，加厚朴，枳壳通腑气。鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰、协助拍背，防止坠积性肺炎。训练膀胱收缩功能，拔除导尿管自行解出小便。

2.2.3 术后3-7天指导患者患肢训练，膝关节屈伸运动，加强股四头肌锻炼，踝关节趾屈、背伸为下床作准备。

2.2.4 术后7-12天训练下床扶拐活动。下床方法：患者先向健侧移动身体至床边坐起，健肢着地扶双拐，患肢不负重下床活动，训练时要有人在旁协助，确保安全，防止摔倒，扶双拐高度要适宜，避免对腋窝神经、血管压迫性损伤。中医予补益肝肾，强筋壮骨为主，予补肾壮筋汤加减。

3 出院指导

出院嘱患者做到“三不”不侧卧，不盘腿，不坐矮凳。“三禁”禁跑步，禁跳跃，禁重体力劳动，定期门诊复查，不适随诊。

4 总 结

骨科半年工作总结例4

1、树立为病人服务的观念

中医科认真学习医院的法规及各项院内规章制度。正确认识自身的工作和价值，正确处理苦与乐、得与失、个人利益与集体利益、工作与家庭的关系，不断解放思想，更新观念，全体人员树立一切以病人为中心，工作积极主动。

2、医德医风方面：

提升科室服务质量，树立起优质的服务特色和行为规范，为患者提供热情周到、便捷高效的服务，切实解决病人的生活和经济方面的困难，上半年来我科职工能自觉遵守医院的各项规章制度，服从领导分工安排，按时上下班，未出现迟到、早退、跑班、脱岗现象。

3、业务素质方面：

中医科把突出中医特色作为我科建设发展的第一要务，发挥优势，以专科专病建设为重点，以完善综合服务功能为目标的业务发展思路，把我科的特色项目建设的更加具有优势。建立健全中医特色建设的各项管理制度，坚持以整体观念和辩证论治，以中药治疗疾病为主，采用中医中药辩证施治和现代医学治疗内、外、妇、儿各种疾病形成了的完善的、有效的综合治疗模式;运用中西医结合的方法，治疗不孕不育，疗效显著。

下一步我们加强医患交流，急病人所急，站在病人的立场充分考虑问题，达到医患关系的和谐，同时提高自身的技术水平，打好基础才能快速的为病人解决病患。同时加大科室与科室之间沟通与交流，提高人员素质为基础，以加强内涵建设为内容，以减轻患者负担为目的，注重继承发扬中医药特色优势，进一步理清思路，明确责任，努力提高中医药学术水平和防病治病能力，为医院的发展做出新的贡献!

中医科上半年工作总结【2】 20XX年中医科在医院班子的正确领导下，在各兄弟科室的支持配合下，中医团队全体同仁奋力拼搏，努力工作，按照年初的工作计划，突出重点与难点，全面做好各方面的工作。现就上半年的工作总结如下：

一、我科今年工作指标完成情况。

1、中医门诊就诊人数：4500人，平均每天25人次，较去年提高5%。住院人数人较去年基本平齐。

2、会诊次数60次，较去年有所提高20%。

3、开展三九贴治疗，接待了镇区及周边地区78人余次的天灸治疗，较去年46人次提高35%。

二、继续坚持理论知识的学习，继续打造学习型团队。

上半年来，坚持每月的例行学习制度，学习了《类风湿性关节炎的最新诊断标准》、《针灸治疗单纯性肥胖症》等。

三、完善了重点(特色)专科建设。

我科是迎春地区是特色专科，做好了专科优势病种的经验总结，进一步完善专科病种的诊疗规范，如颈椎病、腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎、痛风。进一步做好科室的发展规划与发展方向。进一步做好专科特色优势，如传统中医中药、针灸推拿、正骨、三伏天灸、刮痧、火罐、药罐、耳针、中药熏蒸、腿疗疗法。继续打造骨关节病专科在区内的影响力。

四、下半年工作方向

下半年我科准备开展穴位注射、穴位贴敷在呼吸系统疾病上的治疗。火针、蜂疗在风湿性疾病上的应用。脑血管疾病系统评估及康复治疗。利用膏方防治中医未病的临床跟踪等新项目。

骨科半年工作总结例5

股骨转子间骨折是骨科临床上常见的骨折病症， 主要临床表现为局部肿胀严重， 有瘀血斑， 剧痛和压痛， 往往是由间接外力、纵向挤压等因素相互作用引起的[1]。老年股骨转子间骨折常并发关节脱位或半脱位， 严重影响患者的生命健康和生活质量。临床上治疗股骨转子间骨折的方法主要有保守治疗和髓外固定、髓内固定、髋关节置换等手术疗法[2]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 采用临床资料回顾性分析的方法， 将于2011年1月～2013年1月入院诊治的42例股骨转子间骨折老年患者的临床资料作回顾性分析。42例患者中男性29例， 女性13例；患者年龄58～71岁， 平均年龄（65.9±3.7）岁。9例伴发严重骨质疏松， 10例伴发高血压， 13例伴发糖尿病。患者均有不同程度的瘀血斑、局部肿胀、压痛等症状， 42例患者均行X线、CT、MRI等影像学检查证实为股骨转子间骨折。参考改良Evans骨折分型法[3]进行分类：6例IA型， 7例IB型， 18例II型， 11例III型。将42例患者随机分为两组， 观察组24例， 行半髋置换手术治疗， 对照组18例， 行PFNA固定治疗。两组患者的年龄、病情及具体症状等均无显著统计学差异， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 42例患者入院诊治时均行骨科常规检查， 进行及时止血和消肿治疗及护理， 术前行常规硬膜外麻或全麻。半髋置换手术治疗：先予以手法复位， 纠正患肢畸形， 从髋后外侧入路， 选取小转子上1～1.5 cm处将股骨颈切断并取出股骨头， 对股骨髓腔实施磨锉后， 整复大小转子处骨折， 采用钢丝捆扎后取出髓腔锉， 冲洗并真空搅拌， 注入骨水泥， 选取适宜假体柄沿约前倾150度插入。PFNA固定治疗：选取PFNA钉， 取患肢大转子顶点上切口， 将髓钉插入， 闭合复位， 于C臂机下锁定股骨顶及头， 髓钉位置正确合理， 冲洗缝合。全部患者止血后均行局部包扎， 术后行常规抗菌治疗及护理。术后严密观察， 若出现并发症， 进行合理的、有针对性的护理及对症治疗。

1. 3 观察指标和疗效评定标准 记录患者术中出血量、创口大小、手术时间、术后卧床时间、术后有限负重时间等手术情况， 采用Harris评定标准评价患者术前、术后6个月病情及体征。疗效评价标准包括疼痛、下肢畸形、功能、髋关节活动能力等子项目， 总分为100分。优， 评分≥90分， 患者临床症状和体征完全消失， 疼痛消失， 正常活动完全恢复；良， 评分为80～90分， 患者临床症状和体征明显好转， 偶有疼痛， 恢复正常活动后虽无症状， 但劳累后出现疼痛；可， 评分为70～80分， 患者临床症状和体征有改善， 疼痛减轻， 可做轻工作， 或遗留髋部不适、中度疼痛等症状；差， 评分≤70分， 患者临床症状和体征无改善甚至加重， 仍存在髋部疼痛严重， 下床活动困难， 需行再次手术治疗。优良率指评估为优的例数和评估为良的例数的加和与总例数的比率。另外， 对患者定期随访6～12个月， 观察并发症及复况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS11.50统计软件包对数据进行统计学分析， 计量资料采用（ x-±s）表示， 并采用t检验；组间采用χ2检验， 组间差异以P

2 结果

42例老年患者股骨转子间骨折均经临床病理证实。观察组的手术时间为（1.0±0.4）h， 远小于对照组（1.5±0.5）h， 差异具有统计学意义（t=6.91， P

3 讨论

股骨转子间骨折是由间接外力、纵向挤压等多种因素相互作用导致的临床常见骨科病症， 严重威胁患者的生命健康和生活质量。老年股骨转子间骨折早期应该根据患者的具体病理类型予以有针对性的干预和诊疗。股骨转子间骨折由于具有病因多样， 发病急骤， 病情变化复杂， 对患者影响大等特点， 治疗较为困难。本文研究表明， 半髋置换手术治疗的治疗优良率远大于PFNA固定治疗， 差异具有显著统计学意义。半髋置换手术治疗的手术时间、术后有限负重时间与术后卧床时间均远小于PFNA固定治疗， 差异具有显著统计学意义。老年患者一般伴发骨质疏松或股骨转子不稳定， 此时采用半髋置换治疗是可行的， 半髋置换手术治疗是临床上控制老年股骨转子间骨折最为有效的手段。半髋置换手术治疗能有效提高患者治愈率， 降低并发症的发生率， 具有较高的临床应用价值。对患者进行妥善处理、充分的诊断和合理的、有针对性的手术治疗是临床上医务人员处理老年股骨转子间骨折的主要责任。

医务人员应提高对手术治疗股骨转子间骨折的认识， 对进行手术治疗的股骨转子间骨折患者加强管理和定期随访。临床上应对股骨转子间骨折患者具体的身体状况与患病严重程度进行谨慎的、合理的、系统的评价， 确保病情诊断确切， 再结合实际情况， 制定科学的、有针对性的手术治疗方案。甚至应对患者实施个体化治疗， 以确保有效缓解及改善患者股骨转子间骨折症状， 改善患者的生活质量。正确合理的手术治疗方案对于促进受损组织的功能恢复， 提高手术治疗效果及质量， 改善患者病症， 改善老年患者的步行能力和日常活动能力， 缩短病愈时间至关重要。半髋置换手术治疗老年股骨转子间骨折疗效显著， 患者依从性好， 病愈时间短， 并发症容易控制， 治愈率高， 值得临床推广。

参考文献

骨科半年工作总结例6

[摘要] 目的 探讨针对60岁以上老年人发生的股骨颈骨折行以半髋关节置换术的临床疗效。方法 在该院自2012年1月—2014年8月收治的股骨颈骨折患者中随机抽取80例老年病患，分为人数相等的两组，分别行以半髋关节置换术与全髋关节置换术，并对比手术疗效与术后恢复情况。 结果 半髋关节治疗组拥有更好的临床效果，髋臼的外展角与前倾角情况都要优于全髋关节参照组，术后并发症较少发生，总有效率100%，而全髋的总有效率为77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与全髋关节治疗术相比，半髋关节置换术具有更为显著的治疗效果，推荐临床广泛应用。

关键词 半髋关节置换术；老年；关节功能恢复；股骨颈骨折；全髋关节置换术

[中图分类号] R59[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2015）03（b）－0066-02

[作者简介] 朱天清（1970.5-），男， 吉林农安人，本科，副主任医师，研究方向：骨外科。

老年人的骨折部位通常位于股骨颈部位，传统疗法副作用大，术后愈合状况不佳，并发症多。随着医疗技术的不断发展，髋关节人工置换术应运而生。该研究以2012年1月—2014年8月收治的采用半髋置换术为主要研究对象，通过与全髋置换术行以对比，探究两种治疗法术针对60岁以上老年患者的实际临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

在该院自2012年1月—2014年8月收治的股骨颈骨折患者中随机抽取80例老年病患，将患者分为人数相等的两组：行以HA置换术的治疗组中有男性患者21例，女性患者19例，年龄为71~90岁，平均年龄（80.5±10.5）岁；行以THA置换术的参照组中有男性患者22例，女性患者18例，年龄为73~86岁，平均年龄为（79.5±6.4）岁。两组患者的骨折损伤程度均为Ⅲ、Ⅳ型[1]，且均有一定程度的并发症，如心律失常、糖尿病、肝肾功能障碍等。在性别、年龄、骨折损伤程度与并发症方面，两组患者P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

术前检查脏器功能，并控制并发症，尽可能使病患的血压、血糖等处于平稳状态，即血压（155±5.0）/（85±5.0）mmHg，血糖（6.0±2.0）mmol/L。为了预防感染，术前于静脉中滴注抗生素。

1.2.1治疗组治疗组的40例患者采用半髋关节置换治疗。全部病患行以全身麻醉，并取侧卧体位，对向上的患侧进行消毒，在髋关节的后外侧处取切口，剖开关节囊，使用专门的医疗器械将断裂的股骨头取出。股骨矩保留10~15 mm，并清理髓腔。注入骨水泥后置入股骨头双极假体，保持稳定压力，直到骨水泥干涸。

1.2.2参照组参照组的40例患者采用全髋关节置换治疗。麻醉方式、体位、消毒操作、切口方式参照半髋治疗组。将髋臼、关节囊剩余部分、骨赘等部分进行打磨与切削，外展角45°，前倾角15°[2]，磨削后清除碎屑并注入骨水泥，置入髋臼假体，与半髋组一样行以骨水泥加压固化，股骨端假体置换同样参照半髋组。置换完成后将髋关节复位，测试下肢长度与髋关节的灵活度以及关节假体的稳定性，确认没有问题后将人工关节退位并卸下，将组合式股骨头与假体联接固定好，再次复位髋关节。

术后对两组患者注射抗生素以防感染，2 d后卸下引流管，并口服阿司匹林疏通经脉以防血栓形成，3 d后患者根据医嘱开始关节部位复健，1月后可以负重锻炼。

1.3观察指标

术后进行12个月的随访，选取Harris髋关节评分标准对患者术后恢复情况进行评分[3]。按疗效（满分为100）分为：显效（＞90分）、有效（70~89分）、无效（＜70分）。

总有效率=显效率+有效率。

1.4统计方法

该组研究使用spss 15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗效果

观察临床治疗过程，可以发现半髋治疗组的手术时间与病患出血量明显少于全髋参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

2.2假体角度

半髋组的髋臼外展角与前倾角优于全髋关节参照组。P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

2.3疗效跟踪

跟踪随访患者的恢复情况，治疗组的总有效率高达100%，远远高于参照组的77.5%，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表3。

3讨论

股骨颈骨折多发于骨质疏松的老年人，在临床上经常出现需要行以手术治疗的Ⅲ、Ⅳ级移位损伤。由于老年人的肌力减退，使得外界暴力造成的股骨颈骨折很难治疗。传统治疗股骨颈骨折，一般通过牵引复位与内固定方式进行治疗[4]。然而，受其技术限制，骨头难以有效愈合，术后很容易引发股骨头坏死，严重地威胁了患者的日常生活。为了有效改善患者的日常行为能力，髋关节置换术应运而生。

该文对两种髋关节置换术行以临床疗效与术后恢复情况的追踪对比，同胡洪波，李玉民，张龙龙，等所著的《全髋和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效分析》[5]一文中结果相同。观察临床治疗过程，可以发现半髋治疗组的手术时间与病患出血量分别为（87.91±15.71）min和（311.85±33.98）mL，比参照组少了80 min，出血量也少了100 mL有余，P＜0.05，差异具有统计学意义。另外，半髋组的髋臼外展角与前倾角为（45.31±2.10）°和（9.85±0.98）°，优于全髋关节参照组的（47.31±2.12）°和（7.37±1.01）°。P＜0.05，差异具有统计学意义。

常见的髋关节置换术分为半髋与全髋两种，髋关节置换术的假体与股骨之间具有比传统疗法更高的适配度，可以减少术后的互相摩擦，降低患者的疼痛度。髋关节置换术究其本质是用人造关节来代替人体原髋关节功能的修复性手术。手术在不伤及股骨颈部位的血运的情况下，使用人造材料代替原生骨关节，在解决骨折问题的同时，也降低了术后并发症的发生率[6]。尤其是半髋置换术，伤口所取位置不在身体背面，不会影响到患者的日常休息。

无论是半髋置换术，还是全髋置换术，术前、术中和术后都要做好一切准备。医护人员要备全X射线、CT等设备，对病情的轻重行以准确的预估，针对患者的多种并发症，如电解质紊乱、生命体征不稳等进行控制，制定出符合患者个体差异性的治疗方案。术前注意静脉滴注抗生素，以防病人患处感染[7]。术中注意手术流程与具体操作标准，切口长度不可过大，以160 mm为佳，关节囊处行以倒T形切口，增生处予以切除。清理髓腔、置入假体时，要先进行试模，置入假体后需要不断调节髋关节的松紧度，以避免后续日常生活中的运动灵活性受到限制，加大假体与股骨头之间的摩擦。受各种因素影响，髋关节置换术在术后可能并发感染、脱位、下肢长度不同、假体异位或松动等多种后遗症[8]。因此，术后要注意进行病情追踪，及时对患者行以抗生素或人造关节调试等多种方式治疗，以避免对老年人脆弱的身体机能造成进一步的伤害。

4结语

老年人是股骨颈骨折病症的高发人群，脆弱的身体机能使得其无法适用于传统的保守疗法与内固定疗法，因此，目前主要推行的方法是髋关节置换术。半髋置换术的难度比全髋低，风险较小，操作流程也要更简单，患者的手术创口也较小。手术时间短、出血量少、治疗效果更加明显。综合看来，半髋置换术，在临床上更适合推广应用。

参考文献

[1]马兴明.老年股骨颈骨折全髋置换术与半髋关节置换术疗效比较[J].中国医学前沿杂志：电子版，2013（11）：45-47.

[2]韦文灿，郭景理.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J].当代医学，2013（20）：68-69.

[3]刘冰.半髋关节置换术改善老年股骨颈骨折患者髋关节功能的效果观察[J].中国医药科学，2014（15）：140-142，160.

[4]赵小泉，夏贤生，蒙剑德，等.老年股骨颈骨折髋关节置换的方式选择及疗效分析[J].医学综述，2014（14）：2652-2654.

[5]胡洪波，李玉民，张龙龙，等.全髋和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2012（12）：1105-1106.

[6]李龙.全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效对比[J].河北医学，2013，23（4）：498-500.

骨科半年工作总结例7

【关键词】 膝关节 半月板 胫骨/创伤和损伤 关节镜检查

膝关节盘状半月板损伤为一常见膝关节疾患，长期以来，切开关节囊行半月板切除是治疗盘状半月板损伤的惟一方法，但术后易引起膝关节内非生理状态，早期出现关节退变。远期将不可避免地导致关节软骨损伤，继发创伤性关节炎［1］。目前，微创关节镜手术已成为治疗盘状半月板损伤的主要方法，可根据术中镜视所见，决定治疗方式。自2001年9月～2006年12月，我科共进行关节镜下手术治疗外侧盘状半月板损伤41例，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组41例 (41膝)，其中男28例，女13例。年龄17～43岁，平均33岁。右侧11例，左侧30例。病程2周～6年不等，有明确创伤史者32例，原因不明者9例。临床表现：患膝均有疼痛，其中关节交锁20例，弹响32例，股四头肌萎缩28例，外侧关节间隙压痛20例，麦氏征阳性31例，关节屈伸受限15例。X线检查示膝关节外侧间隙增宽5例；关节面增生性改变2例。MRI术前考虑为盘状半月板伴损伤29例，可疑4例。关节镜检所见，根据Watanabe等［2］分型：其中完全型23例，非完全型18例。本组未见Wrisberg韧带型。本组患者外侧间隙滑膜均有增生充血，22例髁间窝滑膜增生充血。

1.2 手术方法 手术采用硬膜外麻醉，患者仰卧体位，患肢大腿上气囊止血带。常规关节镜检，按顺序探查髌上囊、髌股关节、内侧间隙、髁间窝、外侧间隙，明确诊断外侧盘状半月板破裂部位、类型后，确定手术范围和方式。本组行部分切除成形术28例，次全切除术8例，完全切除术5例。具体：对于体部可保留6～8mm宽度的行半月板部分切除成形术；如广泛撕裂至关节囊缘或肌裂孔处、保留半月板组织

1.3 术后康复训练 术后1天即开始股四头肌等长收缩训练，3天进行屈膝练习，并可扶拐下地行走。术后1周屈膝活动达90°，2周屈膝活动达120°，4周可在不负重状态下屈膝与健侧相同，8周基本恢复行走功能，并在膝关节支具保护下开始慢跑活动，12周时基本恢复运动功能。

2 结果

临床结果评价按Ikeuchi方法［3］。①优：活动无受限，无响声和疼痛；②良：偶尔轻微疼痛；③可：轻微疼痛，响声，运动时略受限；④差：活动疼痛和受限。本组病例随访11～59个月(平均27个月)，其中优26例(63.41％)，良11例(26.83％)，可4例(9.76％)，优良率为90.24％。

3 讨论

3.1 解剖变异特点 半月板是位于股骨髁与胫骨平台之间的月牙形纤维软骨，其周边部较厚而中央部较薄，可起关节填充垫的作用，弥补股骨和胫骨关节面间总体上的不匹配性。由于半月板所处的位置，能防止膝关节屈伸时使关节囊和滑膜嵌顿。同时，还具有改善关节润滑的功能。半月板是非常重要的旋转稳定器。在膝关节从屈到伸的过程中，半月板对关节从纯铰链到滑动或旋转运动的顺利过渡是必不可少的［4］。盘状半月板是一种解剖变异，由于盘状半月板不具备半月板的正常形态，对膝关节生物力学产生了影响，因此盘状半月板更容易受损破裂，产生疼痛、交锁及弹响等一系列症状。作为一种半月板的畸形，盘状半月板有很高的发病率，据报道日本和韩国的发病率为26%［4］。盘状半月板主要发生于外侧半月板。按照外侧胫骨平台覆盖的程度和后方半月板胫骨附着部是否正常，Watanabe［2］将外侧盘状半月板分三种：完全型、不完全型和Wrisberg韧带型。完全型：盘状半月板完全覆盖胫骨平台外侧关节面，周边韧带附丽完整；不完全型：整个髁关节面未完全被覆盖，前后角之间的中间部分会在厚度和覆盖关节的面积上有变异；Wrisberg韧带型：这种盘状半月板没有胫骨平台附丽点，是高移动性的。盘状半月板通常无症状，受损伤后可出现症状，因此当盘状半月板出现症状与体征时则提示盘状半月板损伤，盘状半月板最终诊断则需通过MRI或关节镜证实。

3.2 膝关节镜手术要点 盘状半月板形态宽厚，充填在外侧间隙，手术操作的术野狭窄，如勉强进行体部和后角的探查、处理存在较大困难。我们主张首先切除半月板内侧约1/3，创造一个较大的视野，然后对保留的半月板组织进行二次探查以进一步明确术式。至于应采取何种方法切除，取决于盘状半月板的形态，破裂的大小、方式、部位，手术者个人操作的习惯和镜下技术的熟练程度，以及所具备的镜下手术器械种类。我们对于损伤范围未达到关节囊缘实施半月板部分切除成形术，保留的半月板宽度约为6mm；半月板全部撕裂、损伤范围广泛、达到关节囊则行半月板次全切除或全切术［5］。根据具体情况以前外侧入路或前内侧入路交替进镜，必要时辅予经髌腱正中入路，使用半月板篮钳、半月板剪、长窄刃手术剪、电动刨刀或射频汽化刀。行成形术或部分切除术时，应将盘状半月板修整成正常半月板形态，股骨面要多切除，使之呈斜坡状以适应股骨髁的形态。总之，要在尽量保留正常半月板组织的前提下将半月板修整至具有前角、体部和后角，外形和厚度接近正常且边缘稳定。术中注意探针探查、行麦氏征检查半月板组织稳定性，充分冲洗关节腔，清除半月板碎屑，以免残留关节腔内游离体。

长期以来，盘状半月板损伤传统的治疗方式是切开关节囊行半月板切除术。但盘状半月板完全切除的远期效果越来越引起人们的关注，尤其对于儿童和年轻患者，虽然该术式能够解除盘状半月板的非生理性活动引起的一系列症状和体征，但半月板切除后，半月板的传导负荷、吸收震荡、增加关节接触面积及稳定膝关节等功能将丧失，导致关节软骨应力增加，关节松弛不稳，关节面接触面积减少，从而使应力集中，加速膝关节退行性变。同时，因半月板全部切除后关节间隙较大，术后可能引起的不稳定更加明显［6］。随着对半月板功能认识的提高，目前越来越多的医生选择保存半月板，即行半月板成形术或部分切除术来治疗盘状半月板损伤，切开关节囊行半月板完全切除不再是治疗盘状半月板损伤的金标准。关节镜技术的发展为盘状半月板损伤的治疗提供了更好的方式。毋庸置疑，关节镜下手术创伤小，尤其能保护患者关节软骨，手术后可早期活动、功能锻炼，更有利于关节功能的恢复。

参考文献

［1］ 吴海山，徐青镭.膝半月板外科与组织工程学重建［M］.上海:第二军医大学出版社，1999:94.

［2］ Watanabe M， Taked S， Ikeuchi H. Atlas of arthroscopy ［M］. 3ed.Tokyo:Igakushoin，1979:88-92.

［3］ lkeuchi H. Arthroscopic treatment of the discoid lateral meniscus; technique and long-term results ［J］. Clin Orthop，1982，168(1):19-28.

骨科半年工作总结例8

胫骨平台骨折是一种常见的高能量关节内骨折, 大多为关节内骨折波及负重关节面,常可出现负重部的塌陷及腔内骨或软骨游离体,严重者可合并半月板及关节韧带损伤,引起膝关节活动障碍。治疗过程中强调恢复关节面的平整及关节的稳定性。我院自2005年6月至2011年1月在膝关节镜微创条件下治疗胫骨平台骨折72例,均取得了满意的效果,较好地弥补了传统手术术后并发症较多的不足,现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料本组男44例,女28例,年龄17～58岁,平均38.3岁。致伤原因：撞伤32例,摔伤21例，重物砸伤13例,坠落伤6例。采用Schatzker [1]分类,Ⅱ型24例、Ⅲ型32例、Ⅳ型14例、Ⅴ型2例。合并损伤：半月板损伤43例,其中内侧半月板15例、外侧半月板28例；前交叉韧带损伤11例；内侧副韧带损伤23例。受伤后治疗时间2～5天。

1.2手术方法(1)常规膝关节镜入路进行膝关节检查,了解关节内损伤情况,并与X线片对照，确定胫骨平台骨折的部位及平台塌陷程度以确定手术方案及内固定方式,同时清理关节内的异物和积血。(2) 在胫骨平台骨折塌陷侧的下方1～2cm经皮开1.0cm左右骨窗,在膝关节镜监视下,用撬拨器将塌陷的平台解剖复位,平台复位后,其下的空隙用人工骨或自体骨填充,经皮用空心钉或可吸收螺钉固定骨折块。(3)待内固定牢靠、再行关节内损伤的处理。术中如关节内有骨或软骨游离体可镜下摘除,有软骨剥落时应进行软骨缺损区修整,半月板嵌顿时应予复位,合并半月板及关节韧带损伤者,镜下作相应处理。(4)“C”臂X光机透视,确定骨折是否复位佳,固定良好。术后进行股四头肌康复训练及CPM锻炼。

1.2.1骨折和内固定处理本组22例劈裂骨折,向骨折块移位方向推压骨折块,镜下观察关节面裂缝复位情况。本组35例塌陷骨折,可在胫骨平台前下方正常区域凿一孔洞,用骨膜起子顶起塌陷的骨块,使关节面平整。对骨缺损的,用自体骨或同种异体骨植骨。选用松质骨拉力螺钉或支持钢板进行固定。固定时需在镜下引导螺钉防止进入关节腔,调整螺钉拧入的松紧程度。

1.2.2关节内损伤的处理观察半月板是否有损伤,探针探及前交叉韧带的松紧度及剥开半月板,了解半月板下的胫骨平台骨折情况。本组38例半月板的游离边缘不同程度撕裂或损伤,镜下给予修补或部分切除。5例半月板嵌顿在骨折线内,半月板未损伤。9例前交叉韧带损伤，未作特殊处理，2例前交叉韧带断裂行一期修复。

2治疗结果

本组随访72例患者,时间3个月至2年,平均10个月。骨折平均3个月获得愈合,达到或近似达到解剖复位,膝关节活动度平均大于120度,无关节强直、膝内、外翻、感染等并发症。按雍氏评分标准[2],总分为10分,即关节稳定性4分,关节活动情况4分(关节活动达100度1分,伸直完全2分,屈曲完全1分),疼痛情况2分。评分后9分以上为优,8分为良,7分为可,6分以下为差。本组优60例,良12例,优良率100%。

3讨论

手术指征：胫骨平台塌陷性骨折的治疗目前尚无统一标准。Honkonen认为平台向内或向外倾斜超过5度,压缩大于0.5cm,或胫骨髁宽度超过0.5cm是手术指征。还有学者认为,凡X线片能显示的塌陷均应给予复位,塌陷复位后下方的空腔用松质骨或人工骨充填。笔者认为,X线片上表现的平台塌陷在膝关节镜下均能清晰显示,从而存在镜下复位的可能,为避免日后发生创伤性关节炎等并发症,只要X线片显示有平台塌陷,均可手术治疗。除损伤严重的胫骨平台骨折外,平台塌陷性骨折均为膝关节镜下修复的适应证。膝关节镜下修复胫骨平台塌陷性骨折的优越性:①由于急性损伤期膝关节肿胀、疼痛明显,体格检查受到一定限制,而X线、CT、MRI均有一定程度的局限性,某些软骨或韧带损伤并不显影,术前难以确诊。通过膝关节镜检查,可及时发现病变,提高诊断的准确率,避免漏诊而延误治疗,影响关节功能的恢复。②创伤小,关节内干扰轻。传统的切开手术方法对膝关节创伤大,长时间暴露关节腔会增加感染机率,术后容易出现关节强直、切口感染等并发症,膝关节功能难以获得满意恢复。而镜下修复的方法对组织损伤小,关节内干扰轻,为术后早期关节活动创造了条件。③在关节镜直视下,塌陷的平台可获解剖复位。④相对X线下闭合复位的方法,关节镜下进行复位的同时,可对关节腔内伴发的游离骨或软骨碎片进行摘除,如合并半月板及关节韧带损伤,镜下可及时作出诊断及处理。⑤在关节镜手术过程中,持续的关节腔冲洗,可将腔内的积血、炎症介质、组织损伤碎块带出,从而降低患膝的炎症反应,在很大程度上减轻了致痛因素,减少关节发生感染的可能性,利于膝关节功能的恢复。总之, 在膝关节镜微创条件下治疗胫骨平台骨折是一种较为理想的方法,但是膝关节镜下治疗胫骨平台骨折并不能完全替代传统的手术方法,而是对其有益的补充。

骨科半年工作总结例9

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.236文章编号：1004-7484（2014）-05-2590-01根据临床资料表明，手术治疗股骨转子间骨折是目前最有效的临床手段[1]。但是，由于该病多发于老年人，且多数老年人都伴有一种或多种老年疾病（如心脏病、糖尿病、高血压等），尤其是骨质疏松症等，这对手术治疗带来了极大的麻烦，也是手术治疗中不得不考虑的问题[2]。因此，针对不同患者的不同病情选取最佳的手术方式对股骨转子间间骨折患者进行治疗变成了新的课题。

1资料与方法

1.1一般资料此次回顾分析的90例股骨转子间骨折患者均为过去二年（2011.12――2013.12）来我院进行手术治疗的患者。其中男女比例约1：1，男35例，女33例；所有患者在身高（166±15）cm，体重（55±9）Kg，年龄（55±20）岁，病情、病程方面不存在差异，无统计学意义。所有患者中交通伤有48例，跌倒伤23例，高处坠落伤19例。经医生诊断所有患者均为闭合骨折，均进行手术治疗。

1.2治疗方法按照手术方式的不同将所有患者分为甲、乙、丙、丁四组，每组人数各有24、25、21、20例。对各组患者分别行动力髋螺钉治疗、近端髓内钉治疗、动力髁螺钉治疗以及半髋治疗的不同手术。其中，甲组一般手段为，在对患者进行外麻醉后，于髋骨外侧进行开刀，在股外侧肌剥离后，将大转子暴露，进而对其进行复位牵引，最后将髋螺钉置入进行固定；乙组则是在患者麻醉后，于大转子顶端上进入将髓内钉选择恰当位置置入，在患者骨折复位恢复后，最后再将远端锁定、上髓部螺钉以及髓内钉尾部的螺钉帽拧入固定；丙组则是在甲组的基础上将螺钉换为侧方钢板进行固定治疗；采用半髋治疗的丁组则是在进行麻醉、髋后切口后，人工通过切开关节囊的手段取出股骨间转子的骨碎片及股骨头，对于不易取出的大的骨折块等保持不动，但要通过钢丝对其进行固定[3]。

甲乙丙丁各组在手术中均予以相应的抗生素及营养元素，同时对于大量失血的患者进行技术输血，对于术中不良并发症及时做出处理。观察两组患者术后的恢复情况及临床表现。

1.3疗效判定根据术后各组患者的不同恢复情况分为，治愈、良好、无效三大标准。治愈：术后患者骨折处完全愈合，且无畸形，能够进行正常的行走下蹲等活动等；良好：患者术后基本愈合，但手术出会不时伴有疼痛感，能够行走，但手术部位有少许畸形等异常，患者仍无法正常下蹲；差：患者术后无明显改善，手术部位疼痛明显，且有严重畸形，不能行走等。

1.4统计学方法研究分析过程中数据的统计分析使用了SPSS19统计软件，采用t检验和卡方检验对上述接受手术的患者相关资料进行检验分析。当P

2结果

甲乙丙丁各组的总有效率分别为79.1%、84%、85.7%、95%。其中，甲组治愈4例，良好15例，5例治疗效果差；乙组治愈10例，良好11例，差4例；丙组治愈10例，良好8例，差3例；丁组治愈11例，良好8例，差1例。

3讨论

股骨转子间骨折作为髋部骨折的常见骨折之一，长期以来严重影响着患者的工作生活，尤其是老年人。以往多采用骨间牵引等非手术手段进行治疗，但临场效果不佳。随着医学的不断发展及医疗器械的不断完善，手术治疗股骨转子间骨折已成为现阶段最有效的治疗手段。

由以上研究结果可知，针对不同股骨转子间骨折的患者选取不同的手术治疗方案，能够快速有效的治疗股骨转子间骨折。其中，对于较年轻患者或骨质疏松不严重的老年患者可采用甲乙丙三组非人工髋部手术治疗，对于骨质疏松较严重的患者，采用丁组的人工髋部治疗手段，对患者进行人工半髋置换，这样不仅能够解决由骨质疏松造成的固定不牢，而且能够加快患者的伤口愈合速度，是治疗老年骨质疏松患者最为有效稳妥治疗手段。同时，要根据不同患者的合并内科病症情况以及患者的骨折程度、骨质疏松情况等选取最佳的术式，以求患者在短时间内恢复，提高患者生活质量。

参考文献

骨科半年工作总结例10

  光阴似箭，一晃眼，走进xxx市一医院，来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了，骨科护士实习小结。自毕业以来，我一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，有成功的喜悦，也有失败的辛酸。接触到临床后，发现，自己不仅要有扎实的理论，熟练的临床操作，良好的职业道德，还必须培养自己的耐心和爱心等等。六个月的使用期即将结束，但我对自己的要求会更加严格，特自我鉴定如下：

  在思想上，有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事，实习总结《骨科护士实习小结》。

  在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上掌握了一些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

  在工作上，我积极配合上级领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。

  在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。

  把有限的生命投入到无限的医护工作中。在今后的工作中我会更加不断努力地学习上进，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号！

骨   医院骨科护士工作心得2

  护理工作特别锻炼人的耐心和心理素质，用心去做，使个人的综合素质都可上一个台阶。面对病人因病痛的折磨而痛苦万分，看到他们的家人因你的护理工作做的好而对你万分感谢，这时你的心里总有一分安慰和收获的喜悦。尽管我的实习工作六个月左右，但却成为了人生最宝贵的财富。以下就是我制定的护理专业实习自我鉴定。

  护理工作实习的半年多的时间里，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风、在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解，期间我对自己的工作做出了护士自我鉴定。

  以上是我的实习。通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。

  医院骨科护士工作心得3

  如果说护士是一个个天使，那么，我认为那洁白的左边羽翼上承担的是爱心和真诚，右边羽翼上承担的是无私和奉献。在我的脑海中，护士是因为得到上帝的信任，才会把一个人的生命托付给你。八月份在骨科工作的这段日子，体会更为深刻。

  住在骨科的病人来住院的时候都很匆忙，我们要在最短的时间里了解病人、记住病人，也只有如此，工作起来才会得心应手。很多时候，病人因车祸、摔伤，来的时候都满身是血，同时也在疼痛中煎熬着。这时，如果你不慌不忙地、细声慢语地跟他们交代着，他们肯定会友感。我们首要的是缓解病人的痛苦，满足病人生理上、安全上的需要，当然这就意味着我们必须有扎实牢靠的基础知识，只有这样，面对紧急病人时我们才会有条不紊地完成自己的使命。