临床技能论文例1

1.1构建实习生临床技能复合式培训体系与传统的临床技能培训模式相比较，本中心构建的“实习生临床技能复合式培训体系”具有如下特色：（1）依托“临床技能模拟培训”平台，引入“临床医学学习环”机制。即在医学生的实习岗前培训阶段、实习阶段和和毕业考核阶段这三个不同的临床教学阶段，对考核目标、指标、模式进行了优化设计与重新构建。（2）临床技能培训和考核均以目标明确、指标量化为特点。（3）建立了以“临床病案、临床问题、临床教师”为核心内容的量化式等级仿真型临床技能多站考核模式。（4）为避免学员“考过即忘”、“高分低能”现象的发生，培训项目确保了临床技能培训贯穿于临床实习教学的始终。即培训合格方可进入各临床科室实习，而实习轮转期间相关科室基本技能考核合格方可出科。（5）加大了临床技能考核在毕业考试成绩中的比重。技能考核占40％、临床综合考试占60％。（6）对临床技能训练的各个环节做到了严格把关、考核，对考核未过关的项目给予了多次练习及补考机会。做到了“人人过关”，以充分调动学生的学习积极性和主动性。

1.2构建临床技能多站考核体系为与上述实习生临床技能复合式培训体系衔接和配套，我们构建和实施了量化式三级目标考核和临床技能多站考核体系［9］。该体系特色是量化式三级目标考核分别由临床技能多站考核完成，我们在临床技能多站考核中设置了8个站点。各站点考核内容设置如下：（1）体格检查站，负责除生殖器外的身体各部分的检查；（2）模拟诊疗站，负责模拟询问病史、体检及实验室检查信息，做鉴别诊断和诊断，开医嘱，回答教师相关提问；（3）外科操作站，负责洗手、穿衣、戴手套、消毒、铺巾、缝合结扎拆线、器械辨认与使用等；（4）内儿科操作站，负责胸腔、腹腔、骨髓及腰椎等四种穿刺术；（5）妇产科技能站，负责妇科和产科常规检查；（6）实验检查站，负责心电图、X平片、CT、常见实验室检查报告单；（7）医患沟通站，设计情景模拟演示医患沟通并回答相关问题［10］；（8）急救技能站，负责心肺复苏、气管插管、环甲膜穿刺等急救技能的考核。

1.3构建了临床技能多站考核试题库临床技能多站考核试题库的内容涵盖了量化式三级目标考核的所有内容。而且该题库系统能实施自主检测和阶段考核等功能，采用通用的试题库管理软件，适用于包含本科实习生的培训考试、三基考试（医师三基；护理三基）、职称考试等类别［11］。每项考试设计和建设了“在线练习”和“在线考试”两个功能模块。该题库的功能特点是：（1）系统运行稳定，功能强大，组卷灵活；（2）能提供强大的组卷功能，可在不同难易程度、不同的题型之间任意抽取指定题目进行组卷练习，组成的试卷及答题结果可以提供在线考试和word导出功能；（3）试题库不仅用于考试，也可大量用于教学、训练、复习，使试题库利用率大大提高，获得良好效果。

2科学实施并完成了实习生临床技能培训项目的实践研究

在上述培训体系和考核体系的指导下，对我校临床医学五年制共4届学员实施了科学的临床技能培训。培训阶段分为岗前培训、科室轮转培训和毕业前综合培训3个阶段。具体培训内容包括：

2.1职业素质培训包括医德医风、沟通能力、人文关怀等三个方面的训练。目前由于医学院校没有针对医学生关于医患沟通技能的培训，导致医学生缺乏文化素养，与患者相处时见病不见人。我们将职业素质培养与医患沟通技能贯穿整个医学教育及从医生涯的始终［12－13］。

临床技能论文例2

甘肃中医学院中西医临床医学本科专业自从2001年开设并招生以来，学生毕业前一直采用毕业论文答辩的考核方式。通过对近5届学生毕业论文质量及答辩成绩总结和分析，发现本科学生的毕业论文部分是理论探讨性文章，部分是简单病例的分析或诊疗体会，论文答辩偏重于对毕业生理论知识掌握情况的评价，不能全面反映毕业生对临床技能的掌握情况，也不能很好地反映临床实践教学的成果，同时，这种考核方式比较简单，毕业班学生重视程度不够。为了更好地了解学生在实习期间对临床技能的掌握情况，进一步提高学生对临床实践能力的重视程度，我们从2010年起，对毕业生毕业考核方式进行尝试性改革，具体方式是在原有毕业论文答辩的基础上，同时结合临床技能考核，以检验学生对临床技能的掌握及应用情况，以探求更加符合我院中西医临床医学本科专业特点的毕业考核模式。

2.考核内容及方法

结合医学教育模式，以及学生毕业后参加中西医结合执业医师资格考试的现实需要，为进一步巩固临床实践教学成果，课题组加强了中西医临床医学专业毕业前临床实践技能的考核工作，在现有毕业论文答辩的基础上，对2010—2011届中西医临床医学专业毕业学生相续进行了临床技能考核。

2.1 动员宣传和组织管理

分别在2届毕业生进入实习基地之前，进行毕业前临床技能考核的动员与宣传，使学生带着任务走向实习岗位，重视临床技能的学习和知识储备。学生毕业实习结束时，中西医结合系统一组织部署临床技能考核事宜，包括制定考核方案、遴选主考成员、组织考前培训会、监督考核过程及考核成绩分析等。同时，根据国家中西医结合执业医师考试大纲，发动全系中、西医副高以上职称教师组织考核题库，系部主任亲自把关，保证题库的科学性、合理性以及适用性。

2.2 考核学生范围

中西医结合系2010—2011届全体毕业生，共计434人。包括：中西医临床医学本科2005级154人，中西医临床医学专科起点本科2008级82人，中西医临床医学本科2006级134人，中西医临床医学专科起点本科2009级64人。

2.3 考核内容和方式

本次考核参考中西医结合执业医师多站点考核方式。因本专业学生毕业时要进行论文答辩，同时上交20份不同病种的大病例，因此，我们不再组织临床答辩和病历书写环节。结合我系学生的实际状况，经过专家对考核方式多次分析、论证，最终决定采取最能反映中西医临床医学专业实际能力的2站式考试。第1站考试为基本操作考试，考查学生西医临床技能操作能力和规范程度，学生现场任意抽取2道试题，每道试题思考时间不超过5分钟，现场演示或作答，监考教师当场给分，满分50分。第2站考试为辨证论治考试，考查学生中医临床思维能力，要求考生依据中医四诊等临床资料，进行中医辨证分析（病因、病机、病位、病性等），完成中医诊断、鉴别诊断、治法、方剂名称、具体的药物处方（药物，剂量、煎服法等），针对病情，提出中医预防、调护方面的措施与注意事项等，考试结束后由中医教师根据评分标准评分，满分50分。技能考核总分为100分，达到60分为考试合格。

3.考核结果及分析

2005级本科、2008级专升本、2006级本科、2009级专升本第1站考试平均成绩分别为40.91、42.78、42.62和43.17分。第2站考试平均成绩分别为31.73、30.35、31.46和32.00分。总评成绩分别为72.64、73.13、74.08和75.17分。

以上考核成绩显示，2011届总评成绩高于2010届。2011届普通本科生平均成绩较2010届提高了1.44分，2011届专升本平均成绩较2010届提高了2.04分。同届毕业生专升本学生考核成绩高于普通本科生。4个班共同特点为：第1站考核成绩较高，平均成绩达到良好（40分），而第2站考核成绩偏低，平均成绩只达到及格（30分）。

4.讨论

4.1 学生重视考核程度有待加强

2010届毕业生第一次进行临床技能考核，学生重视程度不够高，2011届毕业生考试前准备相对较充分，部分学生向往届学生探听有关技能考核的方式和内容，无形中增加了学习的动力和积极性，所以，考核成绩总体上升。但是，总评成绩上升幅度不大，则说明2届毕业生临床技能的掌握程度基本持平。此外，专升本的总评成绩高于同届普通本科班成绩，原因在于，专升本的同学已经经历过一次毕业和就业以及专升本考试的历练，他们更加珍惜这种来之不易的学习机会，能认真对待毕业前临床技能考核，这一点在我系学生论文答辩时也有所体现，即专升本的同学对待论文答辩比普通本科班学生认真，论文书写质量较好。所以，今后要进一步加强宣传和动员工作，引起学生对毕业前临床技能考核的足够重视。

4.2 学生中医辨证思维能力亟待加强

从考核结果看，学生对于西医临床基本操作技能掌握较扎实，对常规的检体操作都能应付自如，考核平均成绩良好。但是，中医辨证论治平均成绩只达到合格，说明学生已基本具备中医辨证思维能力，但是，传统中医辨证思维能力还需要进一步培养和提高。考核结果也提醒我们，对于中西医临床医学专业的培养方案应根据专业实际继续进行调整，适当加强中医经典课程学习，培养学生扎实的中医辨证思维能力。

4.3 考核达到了以考促学的目的

以往我系毕业生只进行毕业论文答辩，大多数学生的论文书写比较规范，认真，但也有少部分学生随便摘抄一些文章内容，甚至从网络上东拼西凑应付了事，只要论文答辩过关，就能毕业。我系组织的除论文答辩之外的临床技能考核，给学生带来了一定的压力，也增加了学习的动力，激发了学生主动学习临床技能的热情，达到了以考促学的目的。

4.4 为参加国家中西医结合执业医师考核做好铺垫

目前，国家已推行执业医师考试、注册制度，这是医科类毕业生从业的必经之路。我们目前所采用的方案可以看作学生毕业后参加全国执业医师考试的提前预演，学生切身体会考核的方式和难度，对其今后参加国家执业医师考试有一定的指导和帮助。

临床技能论文例3

[关键词] 临床技能中心；建设；管理；创新

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 07. 107

[中图分类号] G420 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2017）07- 0237- 03

0 前 言

临床医学技能学科是医学教育重要的组成部分，是职业道德培养、临床能力、临床医生培养的关键。临床技能课教学是临床技能教学中的重要组成部分。在临床技能教学过程中，培养学生临床动手实践能力，培训基本技能的综合训练，应用理论知识转化为基本技能，实际应用知识，是医科学校完成教育计划的重要过多，也是一名医科学生成长为一名合格医生的必由之路。

1 临床技能中心的建设的基本职能

积极进行研究实践，是为了弥补临床技能训练教学中的不足。临床技能中心的建设，可以有效地解决在教学实践中的教学条件不足、教学实验设备紧张的矛盾，提高高年级医科生的动手实践能力的培养，使医科生在临床实习前就能接受到扎实的临床训练，能有效提高医科生的临床技能水平。通过教学实践和教学结果证明，临床技能中心的建立目前加强临床技能教学的捷径。

临床技能中心的建设可以充分满足从医科生到住院医师甚至专科医师的考核、教学培训在不同层次、不同阶段、不同结构的需求；实现了从理论学习到教学实践的“桥梁”的搭建作用，加强了理论教学和临床实践教学的关系，临床技能中心的建设有利于教师在教学过程中更加形象、直观地理解书本上复杂、抽象的理论知识，也利于学生们提高自己的动手能力和把书本知识转化为临床实践能力。临床技能中心的建设中利用模拟的临床环境，可以时模拟教学情景化，生动化，利用（HPS 和VR）和软件可以实现模拟教学，解决教师和学生在教学中的困扰，创新了教学方式，创新了考核评价体系[1 ]。

2 临床技能中心的建设的目的

2.1 减轻医科学生临床实习教学资源不足的压力

临床教学资源不足，主要因为：一是病例数量的减少和临床实习人数的相对增加；二是各种穿刺等隐秘部位的体格检查、危重病人的处理和有创性操作等实践的难以重复性。临床技能培训中心可以对各种医学的模拟教学进行逼真的应用和重复实践再现真是的教学场景。使每一个学生在教学过程中都能感到统一、逼真的体验。使用模拟器械和模拟人进行教学可以弥补教学资源不足的压力。

2.2 探讨医学教学模式改革不断推进的方向

临床技能中心的建设，是为了提高医科学生的临床能力，创新医学教学模式，改革医学教学模式不断推进的方向，临床技能中心的建设过程中，要开设以更多的临床模拟设备、集示教、讲授、考核、操作练习等各种功能的医学技能培训中心。模拟逼真的临床场景，培养医科学生掌握临床技能，提高临床思维能力和应急处理能力。

2.3 引入先进考核方式和教学模式

在国外，多数医学院校都建立了临床技能中心，医科生在进入医院之前，通过标准化病人（SP）、医用标准化模拟人（MSM）、模拟病房等形式对医科生进行综合训练，采用客观、准确的结构化临床考试（OSCE）方法对医科生进行培训考核，从而使医科生得到公正的评价和较好的培训。建设临床技能培训中心，引进MSM 、SP、OSCE 、PBL教学法等先进的核方式和教学模式，是一种尝试也是一种创新，是医学院与国际教学接轨的一种尝试。

2.4 建立临床技能中心实现学生的综合能力的培养

建立临床技能中心，整合软硬资源，尝试更多学科的融合的实验项目，实现学生的综合能力的培养，改变传统的实验室的管理模式，创新实验室的使用，使实验室归属于教研室，改变过去实验室各自为政的管理模式，使现有软硬资源得到更全面实施、充分利用， 培育出“专管共用、资源共享”的创新性管理思维。

3 临床技能中心的建O和应用

3.1 临床技能中心的建设实现医科学生临床操作水平

在当前的医学教学过程中，医科生不应该从患者身上进行反复的技能训练，特别是针对很多隐秘的和创伤性的操作。所以，临床技能培训中心的建立，使用各种模拟器械和高端模拟人进行教学是值得尝试的有效方法。

3.2 临床技能中心的建设培养了更符合临床实际需要的人才

临床技能中心的建设，使医科生更紧密联系临床，加强了临床的思维训练，目前医科学生普遍存在懂理论，轻实践的能力。临床技能中心的建设能使医科学生更多地接触临床实践，通过模拟病房、病人和各种疑难杂症的真实模拟，使医科学生们能更直观地学习和接触到这些病的临床，同时为进入医生实习阶段打下临床经验和基础。临床技能中心的建设能为培养更适合临床实践需要的医务工作者而打下良好的基础。一名合格的医生就应该具备很强的思维技能，专业的理论知识和操作、人文关怀意识和团队合作精神，通过临床技能中心的建设的培训，通过模拟和ECS高端模拟人的病例，模拟病房临床场景等，设置出一个紧急的临床情景，通过一个医疗团队的配合和团队训练，如：护士团队、麻醉师、外科、内科等的模拟现实医疗场景，来完成模拟的医疗临床培训。

3.3 临床技能中心的建设适应了医学教学改革

临床技能中心的建设的课程设置是介于临床实习和医学理论学习之间的课程，学生掌握了真实的临床技能将有有利于避免严峻医疗关系的发生。在培训课程中，医科学生与病人互动也是重要的培训内容，通过感受病人的痛苦而反思自己的工作，以增强医学专业学习积极性和兴趣。

3.4 临床技能中心的建设转变医科学生学习目标

临床技能中心的建设，应用新的教学方法和考核方式，建立了有效的评价制度，促进临床技能考核的实施，转变学生的学习目标，采用各种先进的教学方法和设备，培养高素质、业务水平高、实用型医学人才是是建设临床技能中心的根本目标。

4 结 论

临床技能论文例4

[中图分类号] G434 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）12（b）-148-02

临床技能教学是基础医学向临床实践过渡的重要教学阶段，也是培养医学生临床技能的重要环节。临床技能操作是医学学生必须具备的基本临床实践操作能力。传统的教学模式在适应现代教学要求的过程中遇到一些难以克服的困难。临床实践教学的质量受到了较大的影响[1]。比较突出的是异常体征检查的教学中，学生和病人数量上的矛盾，显示教学资源的相对缺乏问题。我院购进了多媒体仿真病人教学系统。为理论教学与实践教学的结合提供了良好的平台,从而极大地提高了医学生的临床实践能力、操作能力和思维能力，收到较好的教学效果。

1 传统临床技能教学模式的不足

1.1 学生人数增多、实践机会减少

我国高等医学院校数量和在校学生数量不断增加，但教学医院实践训练资源相对不足，它们之间的矛盾日益凸现。

1.2 传统临床技能课程设置的局限性

传统临床技能课程设置未能形成系统整体的综合培养格局，只是把各项基本技能的培养分散在不同科室教学，由于病人病情的不确定性以及如今病人自我保护意识的增强，必定造成部分临床技能成为培育“盲区”，分散的单一技能培养脱离了医学教学的基本要求。

1.3 学生自身对临床技能学习缺乏认识

受传统教育思想的影响, 学生习惯于教师“满堂灌”的教学方式，习惯于背诵书本知识，而动手能力相对较差；我国当前的医学考核偏重于书本理论，与医师这一强调实际操作技能的职业要求相差甚远，部分学生为了应付各种考试而忽视临床操作技能的训练。

2 多媒体仿真病人教学系统在临床技能教学中的优势

2.1 内容丰富，效果逼真

多媒体仿真病人教学系统是临床基础技能教学中采用最多、应用最广泛的仿真模拟技术, 着重于各个单一技能熟练程度的培养。它可以模拟正常和异常的生命体征、肺部听诊触诊、腹部触诊方面、气道技能训练、支气管光纤镜训练、气管切开训练、男女导尿模拟训练，外周静脉穿刺，肌内注射、皮下注射等操作。几乎涵盖了全部临床正常和异常教学内容。因此教学内容丰富，本系统从客观上克服了传统临床技能教学内容的局限性[2]。同时，针对不同的训练项目，使学生在多媒体仿真病人身上进行相关操作、训练, 可以模拟临床教学的形式和内容，使学生能够较真实地将所学应用于实践，在实践中掌握各项基本操作，提高学生的认知程度，增强学生的临床操作技能和思维能力，为进入实习阶段打下良好的基础。

2.2 重复性好、实用性强

面对仿真病人同学可以根据自己的需要，按照操作步骤及要求反复练习,加深理解。使其操作方法及操作技巧不断熟练，并且可以有针对性地提出某些实际问题,开拓学生的视野,提高学习积极性,消除学生的恐惧心理及操作过程中的紧张情绪[3]。在临床教学前，该系统实施基本技能强化培训并可根据教学需要随时开启，重复使用，确保教学内容的落实。

2.3 功能齐全，操作方便

医学理论知识是临床技术的基础，而掌握扎实的临床技术是每个医生的最终目的。多媒体仿真病人教学系统将基础理论和临床实践有机结合，较好地实现了理论与实际紧密联系，是医学生学习与实际运用的真正“桥梁”，是临床教学的一部生动教材。而且在使用该系统和教学过程中，可实现教师主控机与学生机双向互动，其功能与传统临床技能教学模式相比，优势明显，且操作十分方便，快捷。

3 多媒体仿真病人教学系统在临床技能教学中的应用体会

3.1 反应出教与学两个环节的真实情况并实现了教学“双赢”

在多媒体仿真病人教学系统过程中,学生必须将自己的临床基础理论、基本知识全部综合地发挥出来才能掌握临床基本操作技能。因此,通过观察医学生在仿真病人上进行的技能操作及各种表现，就很容易了解学生的临床理论知识、学习态度和学习能力等方面的基本情况和薄弱环节。这对于学校加强教学管理和改进教学,对于学生正确认识自己和勤奋努力都有着明确的指导方向[4]。同时，因多媒体仿真病人教学系统具备内容全，功能多、可重复、时效好等优势，为学生在学习过程中提供了“三维立体式”的服务,实现教学互动,增强了教学主动性，提高了学习兴趣和效果。真正实现了教与学的“双赢”。

3.2 规范了临床技能教学模式

在我们现行的临床技能教学中,不论是教学内容，还是教学方法都缺少把临床理论和临床技能有机联系起来并综合应用。多媒体仿真病人教学系统以较真实的临床场景将临床理论、临床技能、诊疗思维以及临床经验综合于一体，规范了临床技能教学模式。使学生产生了较大的兴趣和较强的学习欲望。受此教学模式的引导,大部分学生在后来的实习中,抓住确立临床技能操作的学习要点,在实习中综合运用临床理论知识并掌握实践技能,较好地完成了临床技能学习任务。因此, 多媒体仿真病人教学系统具有激发学习积极性和帮助学生掌握临床实践技能的功能。

3.3 改进了临床技能教学方法、提高教学效率。

实践证明,该教学系统在一定程度上弥补了临床技能教学资源的不足。仿真病人能在任何时候提供病理体征给学生练习听诊、触诊，还可以让学生反复操作，这在临床病人身上是不可能做到的。教学内容图文并茂，较为直观，易为学生所接受。同时教师可以利用该系统随意选择考核内容，促进学生基本技能和临床实际操作能力的提高。我院利用多媒体仿真病人教学系统的新模式在临床技能培训中收到良好的教学效果，明显的缩短了学生的临床实习适应期,提高了教学效率。

总之,多媒体仿真病人教学系统在临床技能教学中的成功应用，在一定程度上解决了医学院校在临床综合技能教学方面所面临的一系列问题，提高了医学生的临床操作技能，取得了较好效果。而且也会不断地提高医学的教学水平,培养出社会需要的实用型、技能型和创新型人才,提高医疗单位的服务质量,造福人类。

[参考文献]

[1]何晓峰，张存泰，刘文励，等.电子标准化病人教学系统在诊断学教学中的应用[J].中国现代医学杂志,2006,(1)：158-160.

[2]施楚君.SimMan综合模拟人在临床技能教学中的应用[J].西北医学教育,2004,12(2)：152-153.

临床技能论文例5

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）51-0032-02

生物技术是全球发展最快的高新技术之一。重组DNA技术、杂交瘤技术、细胞大规模培养转基因技术及现代生物技术〈基因工程〉制药的相继问世都极大地推动了生命科学的发展，特别是PCR技术的发明，更使得现代生物技术的发展突飞猛进。上世纪90年代，随着人类基因组计划以及重要农作物和微生物基因组计划的实施和信息技术的渗入，相继发展起了功能基因组学、生物信息学、组合化学、生物芯片技术以及一系列的自动化分析测试和药物筛选技术和装备。目前，各种新兴的生物技术已被广泛地应用于医疗、农业、生物加工、资源开发利用、环境保护，并对制药等产业的发展产生了深刻的影响。大连医科大学生物技术专业的学科定位是以生物技术应用学科为主，结合理、工、医、生物等其他相关基础学科，培养具有生物学、医学及工程学基础扎实、知识面宽、科学思维与实践能力、综合素质高的应用型生物技术高级专门人才。医学院校得天独厚的教育资源条件赋予生物技术专业人才培养具有显著特色，使得学生的创新能力、知识结构、实践动手能力得到了充分培养和锻炼，同时也拓宽了学生的就业方向和渠道。

临床检验见习是医学检验专业学生的必修课，是将所学的理论知识与实践相结合，使学生在实际工作中学会运用理论知识，增强操作技能，培养分析问题、解决问题和独立工作的能力，获得全面发展，走向临床一线必不可少的关键环节。目前在各级医院生物化学检验、微生物学检验、免疫学检验等已广泛应用于各种疾病的诊断及治疗观察。而各项临床检验的原理、操作方法、结果等与生物化学、免疫学、微生物学等的理论教学内容密切相关。因此，医学院校生物技术专业学生在学习以上专业基础课程时，除要求掌握理论知识及操作技能外，还应熟练掌握各项临床检验的常用方法原理及检验结果分析。实现理论和实践的密切结合，最终能够利用所学的知识服务于临床，解决临床检验中出现的技术问题。经过几轮的临床检验见习的教学实践和跟踪调查证明了医学院校生物技术专业学生进行临床检验见习的必要性，同时也进行了如下总结。

一、见习计划、目的明确，实行规范化管理

教研室设有专职教师负责学生临床检验见习工作，制订切实可行的见习计划，落实专业带教教师，联系见习医院，确认临床带教教师，沟通见习内容等。开课前首先让学生明确见习目的，了解见习内容、安排及临床科室相关管理制度。要求学生按照见习计划进行见习，严格遵守医院及临床科室的各项规章制度，制订见习课程考核评价制度。课程实施过程中专业带教老师全程参与，帮助学生从提高临床兴趣逐步过渡到真正掌握临床实践技能，提高综合素质。第一阶段，了解检验工作性质、临床检验工作流程等；第二阶段，根据理论课程的讲授进度，当学生的理论知识和操作技能达到一定程度后，可做些力所能及的工作，让学生参与实践，增加其临床思维能力及接触社会的能力。

二、注重人文精神培养，树立职业道德

见习是高等学校学生从学校走向社会，由学生成为专业从业人员的角色转换的开始尝试阶段，也是培养良好的职业道德的最佳时期。作为医学院校，培养出来的学生不仅是技术上过硬，思想作风上更要过硬。要有爱岗敬业、全心全意人民服务的意识。所以，加强职业道德教育，特别是对没有出校门、没有工作经历的大学生来说至关重要，良好的职业道德、思想作风会使他们终身受益。因此，在见习的过程中带教注重强调组织纪律、遵守规章制度，着重培养学生严谨敬业的工作作风。通过见习过程的耳濡目染，同学们深刻领会到临床检验是一项又脏又累又苦的工作，它不但要求理论和实践紧密结合，还要求检验人员谨慎细心，注重每个细节，检验结果质量优劣直接关系到临床的诊断和治疗，关系到病人的生命，必须具有高度的责任心。今后的学习道路任重而路远，必须孜孜不倦，持之以恒，为将来胜任自己的工作打下良好基础。

三、专业教师和临床检验师共同带教，提高学习效率

见习的目的是为了验证理论知识，活化课堂理论教学内容，实现由理论到实践的转化。专业教师对见习内容及学生最为了解，在参与带教时，可结合课堂教学，有重点有目的地进行引导式或设问式讲解，而临床带教教师有着丰富的临床实际工作经验，可以通过临床实例，生动讲述各种检验技术在临床上的应用，弥补了专业教师无临床实际工作经验，对新的检验技术仪器不熟悉，难以生动深入传授知识的不足。学生通过临床检验见习，在教师辅导下获得感性认识，验证深化了理论知识，获取课堂上难以体现的临床知识。同时临床全新的氛围和应用性极强的实践，又激发了学生的求知欲望和学习主动性，提高了学生的适应能力、分析问题和解决问题的综合能力。学生进行临床检验见习，还可发挥同伴教育的优势作用，见习生与实习生具有相似的背景，无代沟，交流容易，既能使受教育者得到进步，也能使同伴教育者自身受益，有利于培养与提高学生的表达能力与有效沟通能力。

四、注重反馈总结，提高见习效果

通过见习结束后学生撰写的总结报告，对已开展了临床检验见习的学生进行了调查，发现学生比较欢迎这种教学方式，认同率高达98%以上，35%的学生能够结合自己的大学生科研课题对见习学到的知识加以扩展，提出新思路。同时，部分学生也提出了一些建议，如见习时间是否可以适当延长，安排更灵活，增加实际动手训练；带教老师是否能够更详细地介绍更多检验新技术、进展等。可见临床检验见习取得了较好的教学效果，学生综合素质得到了提高。

在今后的教学过程中，要注意灵活安排见习时间，采用先集中后分散，根据学生兴趣选择不同的实验室进行见习等方式不断优化临床检验见习的组织和实施过程，切实提高医学院校培养生物技术专业学生的综合素质。

参考文献：

[1]莫小卫.中等卫校生物化学科开设临床检验实验及见习教学分析[J].医学文选，2005，24（1）：100-101.

[2]吴晓宁，林发全，李山，秦雪，莫武宁.临床医学检验课间见习的初步探索[J].医学教育探索，2009，8（2）：164-166.

[3]张艳玲.加强临床教学，培养合格医生[J].医学文选，2005，（241）：102.

[4]林发全，罗群.以同伴教育形式进行医学沟通学教学的探讨[J].医学与哲学：人文社会医学版，2007，28（7）：78-79.

临床技能论文例6

临床实践能力或临床基本能力是医生在临床工作中应该具备的一些基本理论、基本知识、基本技能和基本素质，也是评价医学人才培养质量的重要指标［1－2］。目前，由于多种原因，医学生临床实践能力的培养存在着许多问题，直接影响了医学人才培养质量。为了进一步强化医学生医德素养和临床实践能力的培养，更好地实施“卓越医生教育培养计划”，深化临床医学专业教学改革，培养卓越医学人才，本研究对医学生临床实践能力培养途径进行了探讨，现报告如下。

1医学生临床实践能力培养中存在的问题

目前，在医学生的临床实践能力培养中，由于教学观念落后、临床教学资源不足、教学内容体系不完整、对临床见习和实习的认识不足、病人的保护意识增强以及缺乏严格训练等，直接影响了临床教学质量和卓越医学人才的培养。存在的问题突出表现在以下6个方面。

1．1重理论知识轻临床实践

在1～2年级缺乏早期接触临床、了解医学的机会；在专业课程学习中，教师只重视理论知识的传授，忽视了临床见习、实习过程中临床实践能力的培养，而在临床实际操作中，大多数学生只会动口，不会动手，只会背操作步骤，不会动手实际操作［3］。

1．2重临床技能轻人文素养

临床实践能力不仅包含临床操作技能，更重要的是医学人文精神，也就是职业价值、态度、行为和伦理、医患沟通技巧等［4－5］。目前的临床实践能力培养只注重操作技能，而忽视了人文素养的培养［2］。

1．3重实训训练轻临床培养

由于临床教学资源不足、病人的保护意识增强等原因，目前的临床实践能力培养主要在实验室内进行，只重视实训训练，而缺乏床边教学。实训只是床边教学的补充，绝不能完全取代床边教学与考核，其教学内容与临床实际差距极大，不利于培养和提高医学生的临床实践能力［2］。

1．4重单一技能轻综合能力培养

由于模拟技术的发展，目前的临床实践能力的培养只注重单一技能的训练，而忽视了技能的综合运用，也就是临床实践能力的培养。只注重操作，而忽视了思考，也就是忽视了临床思维能力、临床决策能力和医学人文精神的培养。

1．5重终结性评价轻形成性评价

目前的临床实践能力的培养只注重课程结束、见习结束或实习结束的考核与评价，甚至只有毕业时的理论知识考核，无平时学习、培训的考核，无实习时出科考核等形成性评价。同时，也缺乏考核评价内容的多元化、考核评价形式的多元化和考核评价主体的多元化。1．6重医疗轻教学教学工作对医疗、科研工作的促进作用是隐性的和滞后性的［6］，再加上繁重的临床工作，使临床教师的教学意识淡漠、教学积极性不高。另外，大多数教师重视理论授课，忽视临床实践能力培训，致使临床教师重医疗和科研、轻临床教学的现象十分严重，也影响了医学生临床实践能力的培养。

2强化医学生临床实践能力培养的途径

2．1提高认识，更新教学理念

临床实践能力是临床工作的基础，是正确临床决策和提高医疗质量的关键［1］。要充分认识提高医学生临床实践能力培养的重要性，认真学习教育部等部委关于实施临床医学教育综合改革的若干意见和关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见等文件精神，深刻理解医学教育“德育为先、能力为重”的意义，积极实施“早临床、多临床和反复临床”的临床实践能力培养模式，培养具有深厚的医学文化素养、扎实的医学基础知识、过硬的临床基本能力和较强的自主学习能力的卓越医生。

2．2构建临床实践能力教学内容体系

开设《临床技能学》课程，将分散在不同临床专业课程中的职业素养、沟通技巧、病史采集、体格检查、临床基本操作技能、诊断性检查结果判读、病例分析等内容进行重组。构建了以问诊方法与技巧、常见症状为基础，以临床基本操作技能、临床思维能力为重点，医学人文素养培养贯穿始终的教学内容体系［7］。

2．3创新临床实践能力教学方法

坚持早临床、多临床和反复临床的教学理念，在不同的学习阶段，采用“基本技能与综合技能相结合、课内教学与课外实践相结合、模拟教学与床边教学相结合、教师指导与自学相结合”的教学方法［7］，通过亲身体验、研读经典、名师指导、模拟训练、临床实践、反思强化等方法培养医学生的临床实践能力。①从1年级开始，利用寒暑假组织医学生参加社会医疗实践，通过早期接触临床、走进临床的活动，使医学生亲身感受、感知医学，了解医生的责任、医生的工作，实现感受临床、接触临床、实践临床和服务临床的目标。②通过学习医学伦理学、医患沟通学和循证医学等课程，以及开展医学人文素质教育材料研读等活动，将具有鲜明特色的优秀医学文化纳入临床实践能力培养的内容体系，达到“以文化人”的目的［7］。③聘请医德师德好、教学水平高、临床能力强的名师（医）指导临床实践能力培训与考核，使医学生感受到名师（医）的临床实践能力和专业精神，增强其求知欲望和学习的动力。④利用模拟技术训练具有创伤性的操作，如各种穿刺技术、注射技术、清创缝合技术；采用床边教学方法，如查房、病例分析、死亡病例讨论、疑难病例讨论等方式，训练无创伤性检查，综合训练医学生的职业精神、病史采集、体格检查、选择和运用诊断性检查、临床思维与临床诊断能力和临床治疗能力等。

2．4改革考核评价方法

构建科学合理的考核评价体系，即形成性评价和终结性评价相结合的全过程考核评价体系，实现考核评价内容多元化、评价方法多元化和评价主体多元化［8－9］。①考核与评价内容包括医学人文素养、临床基本技能和临床岗位技能。②考核与评价时机有平时考核、阶段考核与期末考核。③考核评价项目有单一项目、组合项目和综合能力。④考核与评价方法有客观结构化临床考试、计算机模拟病例分析和床边考核，学生自评、互评与教师评价相结合。在考核与评价过程中，严格无菌要求，注重医患沟通能力和医学人文素养，并实行全程考核与评价。

3强化医学生临床实践能力培养的保障措施

3．1加强教学组织管理

一是加强医教协同，即学校与各附属医院形成共同体，学校主要负责医学人文技能和临床基本技能的培养；各附属医院提供临床环境，负责并指导医学人文技能和临床岗位技能的培养。二是师生协同，指导教师与学生之间组织共同体，定期开展交流、讨论、训练、观摩与合作等，提高临床教师的教学水平和教学质量。三是加强临床实训、见习和实习教学管理，确保临床实践能力教学环节的有效性和完整性。

3．2建设现代化的教学平台

一是强化校内实训实验平台建设，构建现代化的模拟教学平台。二是强化临床教学基地建设，加强床边教学，共同建设“以床边教学为核心、以模拟技术为补充”的临床实践能力教学平台，以满足临床岗位技能培养的需要。

3．3提高教师教学的能力和教学积极性

培养一批热心教学的中青年骨干临床教师，在保证医疗安全、维护病人利益的前提下，尽量为医学生创造更多的实践机会，以培养医学生扎实的临床实践能力。①有计划、有目的地对各附属医院中青年教师的教学方法、教学技巧进行培训，提高其教学能力。②开展观摩教学，促进互相学习，有针对性地解决教学实际问题。③组织校级青年教师临床实践能力大赛，强化青年教师临床实践能力培养，促进临床实践能力的规范化和熟练程度。④将临床教师的教学工作纳入临床工作考核与评价体系，强化医教结合、医教研协调发展的重要性。

3．4建立督导反馈机制

在临床实践能力教学过程中，建立有效的督导反馈机制。一是建立由教学督导员、教学管理人员、临床资深专家组成教学督导组，全程督导检查临床实践能力教学与考核评价，定期反馈教学效果、存在的问题，督促教师按时整改。二是建立由学生组成的教学反馈小组，随时给教学督导组和教学管理部门反馈教学过程中的问题、建议等。由教学督导组和教学管理部门整理后及时反馈给教学团队，组织教师及时整改或采纳。三是坚持期初、期中和期末临床实践能力检查与评价制度，坚持考核评价与日常教学相结合，日常监控与周期性评价相结合，全面督导与监控临床实践能力的教学环节与质量［10］。

［参考文献］

［1］潘祥林，王鸿利．实用诊断学［M］．北京：人民卫生出版社，2014．

［2］刘成玉，王元松．全国高等医学院校大学生临床技能竞赛的利弊分析与建议［J］．中华诊断学电子杂志，2013，1（1）：55－57．

［3］刘成玉，魏武．诊断学［M］．3版．北京：人民卫生出版社，2013．

［4］刘成玉，李云芳，王元松，等．医学生医患沟通能力的调查分析与培养措施探讨［J］．中华医学教育探索杂志，2012，11（3）：329－332．

［5］王元松，刘成玉．强化临床基本技能培养的实践教学模式［J］．实验室研究与探索，2009，28（12）：131－133．

［6］李荣梅，孙慧哲，李继，等．医学生临床实践能力培养途径的思考与实践［J］．中华医学教育探索杂志，2012，11（5）：514－515．

［7］刘成玉，李云芳，王元松，等．以临床基本技能培养为核心的临床技能学实践教学体系的建立与实践［J］．青岛大学医学院学报，2013，49（5）：461－464．

［8］刘成玉，王元松，李云芳，等．医学模拟教学在临床技能学教学中的作用［J］．青岛大学医学院学报，2011，47（2）：173－175．

临床技能论文例7

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）19-0083-02

壮医学是广西中医药大学一个民族医药原创性学科，2002年开始招收中医学（壮医方向）五年制本科生，2011年教育部批复设置壮医学本科专业。壮医学作为一个新兴的专业，在临床实习模式和实习基地、教材编写、培养制度、课程构建教学方法、手段及师资安排等方面仍存在诸多不足。临床实习是医学生理论与实践相结合的重要阶段，是医学生成长为医师的必由之路，其质量的优劣直接关系到学生毕业后的临床实践能力，影响到医学人才的培养[2]。如何更好地完善壮医本科生的教育，如何真正提高壮医本科教育水平，如何进一步提高壮医学专业实习生的综合能力，确保壮医本科生培养质量等问题是摆在我们面前的主要难题。本文就当前的壮医学临床实习与教学情况提出问题，并进行相关思考。

一、存在的问题

1.缺乏特色临床实习基地。壮医学现在作为一个独立的专业，没有实习基地，使得独具特色民族的专业技能得不到最大程度的继承和发展，不利于壮医学实习生对壮医的临床思维、逻辑分析、理论运用等综合能力的培养。

2.课程设计不合理。壮医的临床课程内容繁多，知识结构复杂，难以符合临床实习生的实际临床需要。如：壮医骨伤学、壮医外科学等学科，在临床学习中，实习生们很难在繁杂的内容中寻找突出壮医特色的临床技能，一定程度上消减学生的临床学习积极性。

3.实习生临床学习积极性不够高。兴趣是实习生最好的老师，但是在学习壮医特色临床技能时有些实习生积极性并不是很高，对繁杂的临床实习积极性不足，也不愿接触病重患者等现象较为普遍。相当部分学生没有适应实习生身份的转变，没有明确的实习目的，实习内容都不是很清楚，实习生一上到临床实习时脑海就一片空白，渐渐产生恐惧害怕临床的心理。

4.带教老师传授责任心不强。在临床上实习生最主要的任务就是学习临床技能，对于壮医学专业实习生，更需要学习具有壮医特色的临床技能，更需要从根本上掌握。但是在临床教学中带教老师往往因为忙于自己的工作，或长期从事临床一线，日常工作比较繁忙，紧张度非常高，再加上当前严峻的医疗形势，都怕医疗纠纷，实习生只能站在一旁观看，不能亲自实践和体会，所以带教老师并不能把这些特色临床技能的要点教给实习生。个别老师认为带实习生相对增加了自己的工作量，因此带教积极性不高，甚至拒绝带实习生。然而带教老师的责任心，关系到实习生临床能力培养和提升。

5.师资安排不合理。带教老师能力的强弱很大程度决定了学生的好坏，现在的带教老师能力参差不齐，有些带教老师长期做临床工作，临床技能能力确实很高，但理论知识并没有达到与临床技能相匹配的程度，而有些带教老师则与之相反，理论知识很强，但临床知识却很缺乏。同时，教学意识不强也是影响教学质量的关键因素之一。部分带教老师教学有所下降，教学意识薄弱，对教学缺乏耐心和责任感，欠缺奉献精神，不愿接受临床教学任务，使临床教学处于被动局面。这些问题一定程度上反映了师资安排存在的问题。

6.特色技能得不到强化。实践教学是培养合格人才的根本保证。医学是实践性非常强的学科，理论和实践如何更好地衔接是保证医学生向合格医生转变的关键。然而临床特色技能的教学在实习中得不到突出强化，造成理论教学与实践教学的脱节，不利于壮医特色人才的培养，以往的壮医学专业临床实习模式对壮医特色技能强化不够。

二、提高壮医学专业实习生临床技能的解决途径

教育部强调建设高等学校特色专业是优化专业结构、提高人才培养质量、办出专业特色的重要措施。而壮医学是一门实践性很强的应用学科，其临床实习模式要从优化人才培养途径入手，坚持“早临床、多临床、反复临床”，才能提高壮医临床诊疗思维能力和临床实践操作技能。因此，对壮医临床实习模式的方案做了四点主要改革：

1.加强教学质量和整合临床课程。要提高壮医临床见习课程的教学效果就必须加强教学质量和合理优化临床课程。临床教研室安排教学严谨和临床经验丰富的主治医师或副主治医师担任教研室老师，专门负责承担临床教学任务。对壮医的临床课程如：壮医药线点灸、壮医诊断学、壮医内科学、壮医外科学、壮医妇科学等进行整合，合并成一门壮医临床课程，精化教科书内容，突出壮医特色精品课程。在突出壮医特色精品课程的前提下，合理筛选、组合中医和西医课程内容，减少不必要的重复，避免浪费课时，使临床课程内容得到进一步地深化，努力提高临床见习教学的水平和效果。

2.探究“实习医生制”。为使实习生多临床、反复临床，加强壮医学专业实习生临床实践能力，在临床见习课程学习后设立6人一组的实习小组，其中一组为7人，一共有十个小组。壮医专业以实习小组为单位，在医院进行为期一个学期的实习医生制。采取上午入壮医科室实习、下午分组学习壮医特色技能培训。进入临床实习后，让学生参与查房、常规临床操作、病例讨论、听讲座及书写病历等，培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，并尽可能为学生提供动手操作的机会，调动学生的学习兴趣。同时考核学生出勤率、临床技能及医德医风等方面的情况。壮医学专业实习生通过多临床、反复临床，增加动手操作的机会，可以把壮医理论成功衔接到临床实践，突出强化壮医特色技能，并了解疾病发展变化的特点，培养壮医学的临床思维。

3.跟名师学习方式。以跟名师学习、名师带徒的传统形式为前提下，采用双向选择的办法为壮医学专业实习生拜壮医药学院副教授或副主任资格以上的临床带教老师为师进行跟师学习，时间从实习开始，持续一个学期。师徒的关系，增加了双方的责任感，更能促进实习生发奋学习，并可以传承老师的临床经验。

三、期望

壮医药作为一门古老而新兴的学科，正以其独特的功能为人类健康做出贡献。壮医药广大壮族地区具有广泛的需求人群，尤其在基层更受欢迎。但是，由于受条件、待遇、发展空间等因素的影响，许多优秀壮医特色技能人才不愿意到条件较为艰苦的基层工作，这也是制约当前基层壮医药事业发展的最大瓶颈。希望通过新的临床实习模式能够培养培养临床高层次高素质的壮医特色综合人才。

参考文献：

[1]陈攀.壮医本科生培养存在的问题与分析[J].北方药学，2011，8（10）：54-55.

[2]施建辉，袁波，石平等.五年制医学生临床实习影响因素的分析和对策[J].医学研究生学报，2006，17（2）：155-156.

临床技能论文例8

中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1674-9324（2012）07-0053-54

临床医学是一门实践性很强的应用科学，培养具有扎实的医学基本理论、知识和技能，具有较高综合素质、较强实践能力的应用型高级医学人才。为了实现培养目标，必须改变重理论教学、轻实践教学、重基础理论学习、轻临床技能训练的现象。重视和加强实践教学环节，按照临床岗位基本技能、专业技能的不同目标设置实践教学环节，逐步增加实践教学占总教学时间的比例。我们坚持继承与创新，在广泛吸收国内外临床医学实践教学体系改革的经验、成果的基础上，探索临床医学专业实践教学体系。

一、实践教学目标体系构建的原则

实践教学的目标体系应以高素质应用能力培养为主线，充分体现“知识、能力、素质”三位一体的教育理念，能顺利实现专业人才培养目标来构建临床医学实践教学体系。

二、实践教学内容与方法体系

1.创新基础实验教学模式，重组实验教学内容，构建实验教学平台。将医学基础课实验，按照功能相近、相关学科实验课进行优化重组形成四大实验模块，即：①人体机能学实验（生理学、生物化学、病理生理学、药理学、免疫学）；②人体形态学实验（系统解剖学和局部解剖学）；③人体显微结构学实验（病理学、组织学与胚胎学）；④病原生物学实验（微生物学、人体寄生虫学）。每一实验模块又分为三个层次：第一层次是传统的基本验证实验（50%～60%）；第二层次开设综合性实验，独立开设跨学科实验（25%～30%）；第三层次是设计性实验（或课题实验）（10%～15%）。三个层次的实验有机联系、相互渗透、相互融合，形成基本验证—综合实验—设计性实验相互支撑的实验教学体系。学院为配合实验教学改革，在基础医学教学中将内容相关、实验手段相近的课程的实践教学融合为4个实验教学平台：①医学形态学实验教学平台；②医学机能学实验教学平台；③人体显微结构学实验教学平台；④病原生物学实验教学平台。

2.改革传统的实验教学方法和手段。①传统实验教学方法与先进技术结合汲取或沿用传统经典教学方法和手段的基础上，引入有实际价值的技术手段或者具有发展前景的先进技术方法，使学生学以致用。如采用多媒体技术，进行计算机模拟或情景教学等。②探索开放性实验教学，强调个性化教育开放式实验教学既包括实验室、实验场所的开放，也包括实验内容的开放。学生可根据自身的特长、兴趣爱好和意向，选择不同的实验项目和内容，也可根据自身的能力从实验设计、实验试剂及仪器设备的准备开始，从而形成了对优秀学生进行个性化教育的良好机制。③改变“以教师为主”的实践教学模式，将“以教师为主”的模式转变为“学生为主体、教师为主导”的模式，充分发挥学生的主动性和参与性。对于传统的基本验证实验要求每个学生在实验教师的指导下，独立完成实验准备、操作、数据采集及报告编写等内容；综合性和设计性实验项目，在教师的指导下，了解实验背景、学习相关理论知识开始，完成实验方案设计、实验过程、实验数据采集与处理，最后完成研究报告。

3.改革临床技能教学模式，重组临床技能培养内容，构建临床技能培训中心。临床技能是每个医学生必须具备的能力，是成为实用型医学人才的必经之路，也是一名医生从业的基础。随着医疗体制改革的不断深化和患者维权意识的增强，使得在患者身上进行医学实践技能操作的困难与弊端愈加凸现，过去单纯依靠病人实施的传统的临床技能训练模式已经远远无法满足现代临床医学教学要求，改革临床技能教学模式，重组临床技能培训内容，建设临床技能培训中心实有必要。①建设临床技能培训中心，构建多学科综合性临床实践教学平台，以培养医学生“以病人为中心”的服务理念和良好的职业道德为核心，以培养医学生实践能力和评判性思维能力为目的，建设临床技能培训中心，构建多学科综合性临床实践教学平台。包括：问诊和病例分析教学平台；体格检查教学平台；外科基本操作教学平台；妇产科和儿科学基本操作教学平台；其他临床基本操作教学平台；初级心肺复苏操作教学平台和客观结构化临床考试（OSCE）平台。②重组临床技能训练内容，构建临床技能课程体系，以国家执业医师考试指南为蓝本，将分散在各专业的临床技能重新组合，形成全新的临床技能课程体系，包括临床基本技能训练和临床岗位技能训练。重组后的临床技能训练内容涵盖了诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、皮肤性病学、神经病学、临床检验诊断学和影像诊断学等临床技能。为配合教学我们编制了《临床技能实训教材》。③改革临床技能教学方法训练运用模拟技术、多媒体等结合临床见习、实习进行临床技能训练，使临床技能教学形式多样、内容丰富。实践模拟性教学：体格检查部分，由单纯课堂讲授到采用“一对一”模拟病人结合临床见习和实习进行训练；模拟触听诊在心、肺触诊和听诊的实验课教学中，采用电子标准化病人模型及其电脑服务器、应用软件进行训练，增加异常心肺触、听诊学习的真实感，以激发护生的兴趣和参与意识，提高识别能力，同时亦降低教学的难度；心电图部分开展实践教学即让学生相互操作练习，给学生典型的心电图图谱，让其练习如何鉴别正常与异常心电图，培养学生心电图的基本操作能力和常见异常心电图的识别能力；临床诊疗操作技术和急救技术采用模拟技术进行训练；外科基本技术在模拟手术室使用模型、离体组织、动物手术及腹腔镜虚拟装置进行训练。讨论式教学：症状学、临床检验诊断学、影像诊断学采用讨论式教学。病房实习：病史采集采用在医院见习，实习训练问诊、并强化沟通技巧、人文关怀技巧，通过晨问查房、晚问查房和教学查房、病例讨论等进行病例分析和临床思维训练。

三、实践教学保障和评价体系

1.实践教学保障体系：我们建立健全的实践教学保障体系，包括实验实习基地建设、实践教师队伍建设、指导性教学文件（如实验实训大纲、教材、讲义、技能库、考核大纲等）等建设。

2.实践教学评价体系：①教学督导制度：建立学生、督导专家、同行及领导的四级评教机制。②教学信息反馈制度：学生评价；教师评价；学生学习效果评价；其中学生学习效果由指导教师进行综合测试评价，评价的内容包括学生知识、技能和素质三个方面。③学期初、中、末教学检查制度。

上述全新的实践教学体系准备在2011级临床医学专业进行实践，在注重应用研究的同时，积极开展理论探讨。通过整体与局部结合、校内与校外结合、理论研究与实践探索结合，实践“边研究、边改革、边建设、边推广”的实践教学模式。

参考文献：

临床技能论文例9

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）29-0094-02

临床实践教学是医学院校学生学习内容的重要组成部分，是医学院校培养厚基础、强技能、重创新医学人才的重要手段，也是培养合格临床医生的重要过程，开展良好的临床实践教学模式对医学生培养具有重要的意义[1]。笔者从教学实践出发，以收集我校在临床课程体系、临床教学内容、实践教学平台建设、网络与临床实践相结合平台建设、临床教学模式、临床教学管理系统等方面改革内容。试图探讨临床实践教学模式改革对医学人才培养水平的影响。

一、临床课程体系改革

传统的临床课程体系是按照先理论后实践模式进行的，即学生学习完理论课后再到教学基地进行集中见习，最后集中1年时间进行临床实习。研究发现该模式存在诸多弊端，如实习时间距离理论学习时间长，知识点遗忘多，因此见习效果并不理想。针对该模式存在的问题我校提出了“3+2”临床医学教学模式，即前3年在校进行理论知识学习，第3年末到教学医院进行临床实践学习（包括见习和临床实习）。通过对比以往模式，我们发现该临床课程体系调整有利于增强学生与临床密切性，加深了学生对临床理论知识的理解，最终有利于学生临床实际操作能力。

二、临床教学内容改革

随着社会的不断发展，人文关怀在临床治疗中的作用越来越明显。而我们传统的临床教学内容恰恰缺少这项内容，为了更好适应“生物―心理―社会”医学教育模式的转变及医疗市场的需求。我校在以往临床教学的内容基础上增加生命学、医学心理学、医学伦理学、医患沟通学、临床技能学、行为科学、经济学、社会学等相关人文学科的课程。从而加深学生对医学的理解，也为他们以后更快进入临床角色打下基础。

三、加强临床技能培训中心建设

1.加强实践教学平台建设。临床技能培训中心是集教学、培训、考核及社会服务多位一体的医学教育培训基地，是临床医学实践教学质量进一步提高的保障[2]。加大临床技能培训中心的建设投入是提高临床实践教学质量的重要途径。我校积极申请中央财政支持高校发展专项经费和学校强校工程专项建设资金，获得中央财政支持高校发展项目400万的经费支持，用于临床技能培训中心的建设。建设客观结构化临床技能考试（OSCE）考场（16站）、急救训练中心和微创训练中心，并购置了一批先进的仪器设备及实践教学医学模拟人。重新整合临床技能培训中心的实验室设置，优化实践教学资源。通过将内科系统相关内容如胸、腹、腰、骨四大穿刺移至诊断学实验室进行培训，达到整合资源的目的。

2.加强网络与临床实践相结合平台建设。基于网络在教学中的巨大作用，我校建设了网络与临床实践相结合的教学模式。其主要内容包括建立并完善临床技能培训中心网站，整合实践教学资源，设置实验教学、教学资源和师生交流等版块[3]。各教研室将临床技能操作规范、相关的教学内容如PPT及电子病例、操作视频等教学内容资料上传至网站，学生可以自行下载观看内、外、妇、儿科的临床操作技能的教学视频。建设网络与临床实践相结合的教学平台，能极大提高实践教学质量，提升医学人才的培养水平。

四、教学模式改革

1.以问题为中心的教学模式。PBL教学法即以问题为中心的教学方法，是目前国内许多院校均在采用的教学方法。该教学法的优点是以学生为中心，通过激发学生自主学习的思维在实施，教师给学生设置了一定的教学情境问题，学生带着问题进行学习，引导学生发现问题，养成独立思考问题、分析问题、独立解决问题的能力。在临床实践教学中采用PBL教学法，即以病例讨论为基础的学习模式，激发学生的学习兴趣，提高学习积极性。我们发现该模式在提高学生对临床知识的理解掌握方面具有明显效果。

2.适应“生物―心理―社会”医学模式的教学模式。随着社会经济、政治、文化的进步，医学卫生人才的知识结构已发生了巨大变化[4]，医学生在从事临床实践活动过程中，要以患者为中心，在临床实施过程中，应综合考虑患者的家庭、心理、经济等综合因素对患者康复的影响。因此，我们临床实践教学中努力构建一个“生物―心理―社会”的育人氛围，锻炼学生关爱患者，培养学生以病人为中心的服务理念，在临床实践教学活动中，注重临床基本操作技能的训练与加强人际交往能力、职业素养和临床思维能力的培养。

五、临床教学管理系统改革

建立健全临床实践教学管理系统是提高教学质量的重要保证。①加强教学基地教研室建设。我校临床医学专业目前是按照校院f同的方式进行实践教学的。首先，教学医院必须成立教学科，由教学科全面负责临床实践教学活动。各临床科室也应成立临床教研室。教研室主任由学术水平高，教学意识强，有组织协调能力的科室主任兼任。教研室再选一批水平高、资历深的副教授或副主任医师以上的人员担当教学任务。②学校成立教学督导系统。第二临床医学院有独立的教学督导组，定期或不定期到教学基地进行教学监督，评估、评价教学基地教学。③组织教师进行理论授课比赛，通过授课比赛为老师提供了互相观摩、互相学习、互相交流、互相取长补短的平台，促进教师授课水平和专业技能的提升。④严格毕业技能考核。毕业技能考核是检验学生实习效果的最好途径。毕业技能考核采用客观结构化临床技能考试（OSCE）考场，考核的内容只要是对内、外、妇、儿科的基本技能进行考核。在考核中对医德医风、临床实践操作能力、临床思维等方面进行综合评价，防止走过场。

六、小结

综上所述，通过对我校在临床课程体系、临床教学内容、实践教学平台建设、网络与临床实践相结合的平台建设、临床教学模式、临床教学管理系统等方面改革内容的经验总结，我们发现加强临床实践教学模式改革提升医学人才培养水平具有重要价值。目前，医学教育迅猛发展，在临床实践教学过程中，我们只有不断完善临床实践教学模式，才能切实提高学生的临床实践能力，培养出符合时代要求的新型医学人才。

⒖嘉南祝

[1]林梅，李靖.建立教学模拟医院，提高实验教学质量[J].中国高等医学教育，2006，20（10）：82.

[2]张博，李佳，白璐，等.临床技能培训在医学生培养中的重要性[J].赤子（中旬），2014，（4）：79.

[3]韩小玲，林鸿程，周忠伟，等.构建网络与实践相结合的临床技能教学新模式[J].现代医药卫生，2016，32（18）：2919-2920.

临床技能论文例10

0引言

为了培养能胜任医疗岗位的合格医生，使医学毕业生上岗后能快速适应用人单位的需求，必须对学生加强职业素养、非技术技能、临床实践技能和临床诊断思维能力的培养，并构建合理的课程体系和人才培养方案。其中，岗位胜任力［1］的培养是重中之重。本文结合文献资料分析以及相关专家论证等，提出“以岗位胜任力为导向的临床医学人才培养模式”的改革设想

1以岗位胜任力为导向的医学人才需求分析

1．1临床医学人才培养模式的现状

自2014年湖北理工学院成为湖北省首批转型发展试点院校以来，学校积极探索应用型技术人才培养模式改革方案，医学院也成为了改革试点学院。医学院根据国际高等医学教育的经验、现状及发展趋势，参照国内医学院校课程体系，结合本校医学院实际情况，对临床医学专业的人才培养模式和课程体系先后进行了一系列改革，如以培养实践能力为主线的临床医学人才培养模式［2］、临床医学高素质应用型人才培养模式、两加强一优化的课程体系、系统整合模块教学模式等。在教学中，有机结合和灵活应用多种教学方法，如课堂讲授、PLB教学、联组教学、实践性模拟教学、小班课床边教学法、理论课与见习课一体化、推行“早临床、多临床、反复临床”等。无疑，这些教学改革手段对培养应用型医学人才起到了一定作用，但在非技术技能培养及职业素养教育方面存在欠缺。因此，加强非技术性技能培养和职业素养教育是人才培养方案修订中必须强调的指导思想。

1．2医学生非技术技能教育现状

非技术技能是一种重要的和工作有关的技能，主要包括合作、领导管理、情境意识和决策制定等技能。沟通贯穿于非技术技能培养的始终，是必要手段［3］。目前，医学教育中非技术技能教育现状如下。1)医学生非技术技能培养有待进一步加强:①对非技术性技能重视程度不够，日常教学中给学生们灌输非技术性技能的知识甚少;②在开展非技术技能类课程教学时，以理论课讲授为主，实际操作训练的机会少，忽视了医学生的全面发展和综合素质的培养。2)由于人文教师数量相对较少，人文课程主要根据学校现有人文教师的能力或聘请校外专家来开设，没有经过论证和调查，造成人文课程片面化、零散化，不成体系。3)人文课程教学内容与医学教育脱节。人文社科类的教师大多没有医学知识背景，对医学人文教育的规律、目标及考核等相关问题无法准确把握，很难与医学生产生共鸣。4)对人文精神缺乏正确认识和足够的重视。由于人文素质教育不完善，对人文医师概念的理解不够充分，导致医学生毕业后在医疗岗位上暴露出人文素质教育的短板，造成医患关系紧张，如出现医疗纠纷，殴打、威胁、辱骂医务人员的现象。以岗位胜任力为导向的人才培养模式强调技术性技能与非技术性技能同等重要。“医乃仁术，无德不成医”，在以岗位胜任力为导向的临床医学人才培养体系中，非技术性技能教育举足轻重，对医学教育提出了新的挑战。

1．3医学生临床技能学习的现状

为了保证临床教学质量，提高学生的专业技能，学校加强了医教协同育人模式。但现阶段医学生临床技能学习仍存在如下问题。1)医学生动手机会相对不多。因教学对设备的需求量增大，教学仪器设备的改善不配套，原有的临床技能操作模型较少，且台套数相对不足，没有足够的教学模型对学生进行训练。2)由于各种原因，医学模拟教学和虚拟仿真教学还未得到全面开展。3)医学生临床技能学习时间分配不足。①医学生对临床实践技能学习的重要性认识不足，临床实践技能训练所花时间甚少;②医学生迫于就业压力，花费相当多的时间去找工作或考研，无暇顾及临床技能的学习或提高。4)临床教师对临床技能培训重视程度不够。目前一些医院的临床带教老师自身的临床技能操作欠规范，加上少数教师仍然存在“重医疗，轻教学”的观念，造成对临床教学工作重视程度不够，教学不严谨。

2以岗位胜任力为导向的临床医学人才培养模式构建

我校临床医学(5年制)本科专业自开办以来，多次开展教育教学思想大讨论，教育理念和观念不断更新。我校医学院一手抓规范，一手抓创新，将“以特色求发展”作为办学思路，努力探索以将岗位胜任力为导向的临床医学人才培养模式。

2．1医学人才岗位胜任力培养目标

医学人才岗位胜任力的培养目标为:①具有扎实的医学知识和临床技能;②具备良好的职业精神;③善于合作与沟通;④精于循证医学法;⑤拥有基本公共卫生服务能力、协调管理能力、学术研究与创新能力。其中以临床实践能力和职业道德的培养为核心要素［4］。

2．2以岗位胜任力为导向整合课程体系

以市场需求和岗位胜任力为导向，查阅相关文献，组织广大教师讨论，经过医学教育专家论证，对现有课程体系进行重组优化，构建以岗位胜任力为导向的新型临床医学人才培养课程体系，即1236课程体系:①1个核心，即以医德教育为核心;②2个体系，即必修课程+选修课程体系;③3个渗透，即人格培养与医德教育渗透、技术性技能与非技术性技能渗透、基础知识与临床技能渗透;④6个模块，即通识教育课程模块、学科基础课程模块、预防医学与科研方法模块、临床基本技能模块、临床专业课与见习模块、非技术性技能及人文素质课程模块。

2．3以岗位胜任力为导向构建临床教学标准体系

1)临床主干课程教学的同质化标准:教学计划、教学大纲、教学过程、考试、教学监督和质量评价的统一性和同质化。2)临床实践教学过程的规范化标准:如临床见习、实习教学质量标准，临床见习、实习教学规范，教学查房规范，病案讨论规范，临床技能仿真实训教学规范，临床实习出科考试规范等。

2．4以岗位胜任力为导向构建综合性实践教学平台

2．4．1以岗位胜任力为导向构建基础实验教学平台为了提高学生动手能力，又不增加教学成本，达到资源共享的目的，重新按功能设置实验教学模块［5－6］，构建基础实验教学平台。2．4．2以岗位胜任力为导向构建多元化临床技能训练体系为了使医学生毕业后能迅速适应医疗岗位要求，结合培养目标构建以岗位胜任力为导向的临床技能训练体系。1)临床教学基地互补体系。进一步加强医教协同，规范临床教学基地建设，巩固现有临床教学基地规模，强化社区卫生、公共卫生实践教学基地规范化建设，适度新增大城市临床教学基地点，形成直属和非直属附属医院临床教学基地与社区卫生和公共卫生实践教学基地互补。2)临床技能培养体系，即基本技能训练体系［6］+岗位技能训练体系［6］。3)非技术技能培训体系［3］。结合医学特点，制定符合医疗岗位胜任力的非技术技能培训体系，包括制定培训目标、确定培训方法、采用评估工具进行评估。4)骨干教师培训选拔体系。首先，教师自愿报名，且乐意接受临床技能规范化培训;其次，教师须具备强烈的责任感，且要经过严格考核合格后才能成为临床技能培训中心教师。5)网络课程中心。2014年，湖北理工学院建成了网络课程中心，主干课程相关资源全部网上共享。临床学院计划将临床诊断思维教学软件进一步优化并实现在线学习和培训，真正实现教学资源共享，以信息技术支撑教育创新和教学模式的改革。6)“一对一”导师制。建立本科生实习期间“一对一”导师制的人才培养模式，即以学术训练为导向，以能力培养为核心，将非技术性技能训练贯穿人才培养全过程的学业导师制。

2．5以岗位胜任力为导向改革教学方法和教学手段

医学发展日新月异，新的诊疗技术不断问世，许多“临床疾病指南”每3～5年就会更新。这就要求医学生要不断“充电”，更新知识和技术。因此，开展以“学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教学方式和方法改革显得尤其重要，如采用“以问题为中心”的教学法、“病例引导式”教学法，让学生查阅资料，充分利用网络教学资源，将“要我学”转变为“我要学”，将被动灌输转变为主动思考;采用“虚拟仿真训练”“床边教学”“标准化病人(SP)教学”“临床思维训练”等，这些都有利于学生更好地胜任医疗岗位。

2．6以岗位胜任力为导向构建综合教学评价体系