输血协会工作计划例1

根据市政府《**市人民政府办公厅印发关于做好**年本市无偿献血工作的通知》的文件精神，**年本区拟从社区、机关、企事业单位等渠道募集无偿献血总量为10434人份（每人份200毫升），自愿无偿献血量力争达到无偿献血总量的85%。其中各镇、街道募集的无偿献血量为无工作单位公民总人数（包括常住人口数、暂住人口数）的0.5%，机关、企事业单位按照缴纳养老金人数的5%。

二、实施要求

（一）加强领导重视力度，增强血液管理工作创新意识

无偿献血和血液管理工作是坚持全面协调可持续发展、加快以改善民生为重点的社会建设、构建社会主义和谐社会的具体体现。各镇、街道、机关和企事业单位要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真落实科学发展观。要充分认识到保障血液需求和安全，对提高重大疾病防控和应对突发公共卫生事件中所起到的作用。要充分认识抓好无偿献血和血液管理工作的重要性与紧迫性，把强化血液保障体系，与建设城乡居民的公共卫生体系、医疗服务体系和医疗保障体系等紧密地联系在一起。

区血液管理部门在无偿献血和血液管理工作模式中要勇于创新，敢于探索，在扎实推进计划无偿献血向自愿无偿献血的逐步转变过程中，要完善考核体系和宣传形式，广泛动员单位参加无偿献血，保证本市的血液供需平衡和安全。

区有关部门要按照各自职责，协同做好无偿献血工作。各级红十字会和爱国卫生运动委员会要结合各自工作内容，利用网络等，参与推动无偿献血工作。

（二）加强宣传招募力度，增强全民自愿参与意识

各镇、街道、机关和企事业单位要大力弘扬无私奉献和人道主义精神，增强全民自愿参与意识，树立良好道德风尚。要结合节假日、纪念日策划主题宣传活动，激发公民献血热情。以第五个“6?14世界献血者日”、《献血法》《献血条例》实施10周年纪念日等为契机，开展一系列生动、有效的无偿献血宣传推广活动。要转变无偿献血招募模式，充分利用单位或村（居）委的宣传平台，重点宣传献血的科学知识、献血的互助共济机制。

区血液管理部门要积极协调新闻宣传部门，加大新闻媒体对无偿献血和血液管理的宣传力度。同时要制定可持续发展的招募策略,潜心组建无偿献血志愿者队伍。固定、应急、宣传服务三支志愿者队伍人数要形成一定规模。通过培训、注册、考评等措施，规范无偿献血志愿者行为；通过提供优质服务，实施激励与关爱，不断增强无偿献血志愿者的自豪感和凝聚力。

（三）加强审核监督力度，增强血液安全防范意识

各镇、街道、机关和企事业单位要认真贯彻落实《中华人民共和国献血法》和《**市无偿献血条例》，增强血液安全防范意识，杜绝雇人献血等扰乱无偿献血正常秩序的违法行为发生。要建立献血工作主要领导负责制，制定和完善无偿献血工作制度。要健全无偿献血招募网络，加强对基层献血组织者的培训和管理。要加强血源管理和审核，对献血者献血条件符合性进行初步筛选，对存在问题的人员要及时进行规劝和阻止，阻断重大传染病经采供血途径的传播。要积极配合区有关部门对献血人员的监督审核工作。

区卫生监督部门要加强对本区无偿献血工作监督、专项整治与处罚的力度，协同公安部门严厉打击非法采供血工作行为。要定期审视或检查血液质量和安全工作的进度与效果，做到预防为主、惩前毖后，形成推进和问责相结合的机制。

（四）加强用血监管力度，增强临床用血节约意识

输血协会工作计划例2

血液；管理；调控

1血液供应存在缺口

1.1血源不足1998年10月1日颁布《中华人民共和国献血法》明确规定实行无偿献血制度，提倡健康公民自愿无偿献血。全国大多数血站近几年相继出现不同程度的供需失衡的现象。如2010年10月份中央新闻频道1+1播出的《血荒、心慌》节目中提到云南省昆明市血液库存仅900 ml，不足一个人的急诊急救量；同时北京市血液库存同比下降了50%，还有青岛、南京、长春在下半年也相继出现了不同成度的缺血现象。再则近两年明显出现季节性缺血（季节性缺血是指每年的2月份春节前后和8月份大学生放假期间出现的血液库存不足现象）情况也非常严重。导致了血源的紧张状况。

1.2床用血量的逐年上升①各医院扩建。②外科手术范围扩大。③器官移植和老年肿瘤手术增多 。④各种医疗保险的完善等因素促使用血量明显上升。 以长春市为例：2011年长春市采血量年平均增长比例为12.4%。但是用血量年平均增长比例为13.0%（见图1）

1.3血液的不科学应用许多临床医生仍在输保险血（不必要输血也要输点以确保平安），安慰血（有用没用求的患者安心），人情血（不根据病情需要一味的输全血）等因素也造成了血液的严重不足。以上原因导致了临床用血的缺口，这样就要求我们必须要加强血液管理，进行血液调控， 科学合理的使用血液。我们采取了以下措施。

2采血的管理措施

2.1在市委、市政府和各级政府的帮助和协调下， 2011年一年间，我站新建6个献血屋，加原有3个献血屋共9个献血屋，三台流动献血车，再加上我站共计13个血液采集点同时进行血液的招募和采集工作，极大地提高了我站采血能力，增加了血液的采集量。

2.22011年9月市人大常委会讨论通过：废除不适应当前献血工作的《长春市献血条例》，同年10月市政府常务会正式通过《长春市献血管理办法》，并于2011年12月1日正式实施。《长春市献血管理办法》中规定，每年的2月和10月定为“无偿献血活动月”，为采血工作奠定了理论根据。

2.3要求全站员工也以饱满的热情，全身心投入本职工作中，每天加班加点，没有节假日，早出晚归，延迟工作时间，在相关科室的配合下，尽全力保质保量地完成血液采集任务。2011年总采血量增长比例较去年提高了2.4%，为保障临床用血奠定了坚实的基础。

输血协会工作计划例3

危害分析和关键控制点（Hazard Analysis and Critical Control Point，HACCP）是人用药品注册技术要求国际协调会（International Conference on Harmonization of Technical Requirements for Registration of Pharmaceuticals for Human Use，ICH）推荐的风险管理工具，青岛市中心血站陈同华等将其应用于血站采供血风险管理[1]，取得了较好管理效果。近年来，血液安全管理的重点不断向基层深入，国家明确要求医疗机构应当加强临床用血管理，将其作为医疗质量管理的重要内容。本文结合新乡市医疗机构临床用血管理现状，运用HACCP的理论与方法，加强临床用血过程管理，保证血液安全。在研究了新乡市23家医疗机构的输血科及临床用血科室临床用血过程管理基本情况后，确定1家具有代表性的医疗机构连续5 d对临床用血全过程进行观察，然后描述其临床用血流程，进行危害分析，确定关键控制点，制定相应预防措施、控制方法，完善了标准操作规程。

1 临床用血流程

临床用血流程见图1。

图1 临床用血流程

2 临床用血过程中的危害分析

临床用血过程中的危害分析见表1。

3 关键控制点（CCP）及关键限值（CL）

3.1 CCP判断的原理和方法 CCP是生产过程中的某一点、步骤或过程，通过对其实施控制，能预防、消除危害或将危害减少到可接受的水平[2]。CCP的确定应以工作流程图为基础，在针对可能引起临床用血安全问题的过程正确设置CCP时，常借助CCP判断树进行，见表2。

3.2 CL的设定 CL是区分安全与不安全的分界点。要客观设定CL就必须分析与CCP相关的所有因素，每一个因素中区分安全与不安全的标准就构成了CL。CL应是一个可测量的因素。

CCP必须能被监测，并能建立和规定控制标准。当监测结果未达标时，应能采取适当措施加以控制、予以纠正或避免更坏的结果发生。

4 临床用血过程HACCP计划的确定及控制

HACCP计划是根据HACCP原理制定的书面文件，描述了CCP过程控制应遵守的程序。确定HACCP计划应重视所有相关细节的控制，确保计划中没有遗漏任何危害因素是至关重要的。HACCP计划表见表3。

5 HACCP计划的实施

HACCP计划的实施是一项有组织的质量活动，有赖于内部协调、配合与参与，其中验证和记录是HACCP计划成功实施的基础，利用验证程序不但能确定HACCP体系是否按预定计划运行，而且还能确定HACCP计划是否需要修改和再确认。验证活动可以是本单位内部的审核，即内审，也可以是上级部门或有资格的第三方进行的外部验证。记录是采取措施的书面证据，不但可以用来证明本单位按既定的HACCP计划执行，而且可以用来建立工作流程档案，一旦发生问题便于迅速查找原因。

6 讨论

HACCP计划的有效实施应建立在有效的质量管理体系之上[3]，输血科建立临床用血质量管理体系是其主要职责之一。新乡市中心血站充分发挥对医疗机构的业务指导职责，通过组织培训、技术支持和现场指导，目前本市23家医疗机构输血科均已建立了质量管理体系，为HACCP计划的顺利实施提供了保障。通过实施HACCP计划，促进了临床用血质量管理体系建设，强化了工作人员的质量意识和风险意识，减少了临床用血过程中的危害因素，为临床用血安全发挥了积极作用。

参考文献

[1] 陈同华. HACCP在采供血过程中的应用[J].中国卫生质量管理，2007，1（1）：20.

输血协会工作计划例4

计划生育工作是我国的一项基本国策，我办领导高度重视，成立了领导小组，组长：夏智唐，副组长：罗凌霞，成员：任剑平、张艳。做到主要领导亲自抓，分管领导具体抓，明确责任，逐级落实。

二、提高认识，统一思想

组织我办人员认真学习计划生育的有关政策和文件。通过学习，大家认为：计划生育工作是我国的基本国策，理应自觉遵守计划生育的各项规定，在搞好自身计划生育工作的同时发挥本部门的优势，利用本办的资源，通力协作，齐抓共管，为我区人口和计划生育工作上台阶而努力。

三、完善各项制度，落实计生措施

1、对本单位的干部职工进行分类管理，建立已婚育龄妇女、男性干部职工的配偶计生信息资料。本单位干部职工必须到区计生服务中心进行环孕检，男性干部职工配偶的环孕检证明按计生要求收集存档。

2、帮扶挂点村落实“四项手术”、环孕检、社会抚养费征收等各项计生工作。

3、配合所在社区开展避孕药具发放、生殖保健服务、宣传教育、流动人口清理、计生集中整治活动等工作。

四、做好计划生育与扶贫工作相结合

输血协会工作计划例5

关键词 输血知识 实习带教 检验实习生

实验室实习带教是培养优秀检验人员的重要环节[1]。是培养实习生将理论知识与临床实践相结合的过程，也是由知识向能力转化的过程。而实验室实习带教则是培养优秀检验人员非常重要的环节。本文就带教经验，谈谈作为一名输血技术带教者在带教期间的几点感受，并将实践和体会总结如下。

岗前培训

对新来的实习生首先介绍输血科的室内环境要求、作息时间及规章制度等。严格实习生着装仪表规范，遵守院规科规，遵守劳动纪律。并且作为一名医务工作者，要求说话温和、微笑服务。尤其是针对本科室的特殊性工作，注重实习生责任、安全、风险意识的培养，严格落实临床输血过程的首问负责制，严禁推脱、敷衍患者，养成严谨负责的工作作风；强化敬业精神，形成患者的利益高于一切的氛围。告诫实习生在输血检测、治疗中出现差错事故会对患者造成的严重危害，养成良好严谨的工作态度、具备高度责任心对输血工作者尤为重要[2]。

带教计划

带教老师根据学生临床输血检验实纲的具体要求，结合输血科的学科特点制定详细的带教计划和确立带教目标。实纲要求：ABO、RH血型鉴定为掌握内容，交叉配血实验为了解内容。针对临床输血知识方面相对比较单一，实习学生只能表浅了解临床输血工作，不利于将来进入工作的实践，在此基础上结合临床输血的法律法规及输血科与临床治疗特殊关系等方面进行教学计划的安排[3]，按照实习1个月时间安排：第1周：熟悉输血科工作流程、制度、法律法规学习、临床输血案例分析；第2周：掌握血型鉴定原理、标准化操作流程；第3周：熟悉交叉配血实验的盐水介质、特殊介质的操作原理、流程；第4周：带教老师结合实习生对临床输血知识和操作技术的掌握程度，有的放矢的进行理论与操作考核。综合以上带教计划，结合实习生的自身特点，指出不足之处并进行强化指导，做到对每位学生综合性评估。以加深学生对临床输血知识实习的印象。

带教方式

实习过程中以老师启发性、互动性带教为主，教育学生针对所学理论知识结合实际操作，多问、多看、多学、多练，主动向老师请教，从而养成自觉获得知识的能力。具体方式为：带教老师规范操作示教，实习生从旁学习，在实习生充分输悉操作流程及原理后，可在带教老师的监督下亲身操作。带教过程中老师首先要以身作则，应针对性、目的性和启发性地将相关输血知识重点、难点及相关临床学科的新进展和实验室生物安全的知识在实习生的学习过程中传授给实习生。在放手不放眼的情况下，尽快让实习生熟悉各项常规输血技术操作规范，让学生尽快适应新的角色，促进学习效果。

动手能力

由于课堂教学与临床实践的差异，以致实习生最初不知如何将理论知识与临床实践结合，面对临床上及基本实验室操作上出现的诸多问题，多数实习生不知从何入手，感到学非所用，或出现动手不动脑的现象。常规输血工作技能强，操作多，工作繁琐，责任重大，不容许半点误差。带教老师往往要求学生严格执行操作规范，却疏于引导教育学生的实际掌握理解情况和学习效果。因此带教老师要充分利用时间，通过各种途径指导和检查学生，让学生在熟悉了操作规范后，放手让学生自己处理问题，老师从旁指导，使学生能将学到的知识和实践紧密结合，在实践中得到理解和验证，使所学知识更形象，更容易掌握。

应用能力

实验室实习是检验专业学习的重要组成部分，在工作中，鼓励学生做到大胆、细心。在将输血科的流程详细介绍给实习生后，细心的指导学生操作、引导学生思考，将理论转化为实践，学会分析患者病情，学会与临床医师学术交流，学会合理指导临床用血，尤其学会与患者及家属沟通交流，掌握输血标本的采集与接收，掌握相关输血技能操作，学会实验室生物安全防护及血液制品的保存与管理等。

记录书写

在学生的实践过程中，带教老师应指导学生学习填写各项记录表单的意义及内容，让学生感受到输血记录的相关表格的记录在日常工作中的重要性，同时知晓输血文书与法律、法规的关联性，体会到法律的神圣和尊严，让学生尝试规范文书的书写，并强调输血相关记录不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁，需保存十年。

防止松懈

实习后期多数实习生便能基本掌握输血操作，有的人就会满足于现状，不求进取，或者变为机械操作。带教老师应采取口头提问、实验操作小讲座、随时考核等方式，约束和激励学生，保持清醒的头脑，认真的查缺补漏。

强化理论

要使实习生做到不但知其然而且知其所以然，可采取师生问答的方式，使双方对输血相关知识、血液免疫学及血清学检测方法等问题有全面的了解和掌握，针对发现的问题可作为考评的一项内容，给学生一些时间去准备、去思考，去解决[4]。从而达到提高学生专业理论和输血技术知识的水平。

出科考核

本科室依据临床输血检验实纲内容安排，组织实习生参加理论考试和技能操作考核，并根据平时的工作表现，实事求是的填写实习分数及鉴定。

通过对实习生临床输血知识的带教体会，深感加强带教老师自身综合知识、综合素质的培养尤为重要，同时感受在带教中充分发挥学生扎实的理论知识的特点有机结合实际工作，能尽快使学生适应临床输血工作的角色，从而调动他们的学习积极性，提高他们发现问题、分析问题和解决问题的能力，给他们顺利走向未来的工作岗位打下坚实的基础，确实为培养高素质的检验人才做出应有的贡献。

参考文献

1 武林.输血检验流程的质量控制[J].中国医药指南，2013，（6）：687-688.

输血协会工作计划例6

20*年，本区无偿献血总量确定为33205人份（每人份200毫升），全区临床用血自给率达到100%，自愿无偿献血量达到临床用血总量的80%。

二、具体要求

（一）进一步深入贯彻全国血液管理工作会议精神，全面落实“*”期间的各项工作任务

20*年*月卫生部召开的全国血液管理工作会议，全面回顾了我国无偿献血和血液管理的基本情况与经验教训，认真研究和分析了当前无偿献血与血液管理中存在的难点和问题，部署了“*”期间我国无偿献血和血液管理工作的发展与任务。各镇、街道、金山工业区和企事业单位要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，从维护人民群众生命安全和预防控制重大传染病的高度，充分认识抓好无偿献血和血液管理工作的重要性和紧迫性，依法推进血液管理工作。

区卫生行政等有关部门要有计划、有步骤地不断推进“*”期间我区无偿献血和血液管理工作目标，使计划无偿献血逐步向自愿无偿献血转变，改进和创新公民参加自愿无偿献血的工作模式，深入持久地开展无偿献血宣传，广泛动员社区、企事业等单位参加无偿献血。

（二）进一步加强对无偿献血工作的领导，共同组织、协调推进无偿献血和血液管理工作

各镇、街道、金山工业区要加强对管辖范围内献血工作的统一领导和统一规划，要进一步形成行政主要领导亲自过问、分管领导具体负责、卫生部门积极实施、社会广泛参与的工作局面，组织、协调有关部门共同做好献血工作。

区财政局、教育局、公安分局、劳动保障局、建设交通委、文广局等行政部门要继续按照各自职责，协同做好献血工作。区新闻媒体应当积极开展无偿献血和血液管理工作的公益性宣传。区红十字会和爱国卫生运动委员会要结合各自工作内容、网络等优势，参与推动无偿献血工作。各镇、街道、金山工业区和各企事业单位要积极探索和实践有效的献血招募模式，优化献血结构和血型纠偏,确保完成本区无偿献血工作目标任务。

（三）进一步加强社区、企事业等单位在无偿献血工作中的职责，动员公民积极参加无偿献血

要继续深化扩大单位组织公民参加自愿无偿献血，加大社区、企事业等单位的献血宣传动员力度，完成20*年无偿献血9004人份的目标。各镇、街道、金山工业区按无工作单位公民人数（包括外来暂住人员）的2.2%，各企事业单位按职工人数（包括外来务工人员）的5.5%下达献血目标。

输血协会工作计划例7

关键词血站；医院；输血服务质量

Research of strengthening the relationship between blood center and hospital to continuously improve the blood transfusion service quality

Lu Jianwei

Taicang Substation，Central Blood Center of Suzhou City，Jiangsu 215400

AbstractWith the development of modern medical technology，clinical research urgently needs the latest development of relevant fields，especially the blood transfusion field is the important composition part in today’s medical.However，there are still many shortcomings and loopholes in the practical work.This requires medical workers to explore new ideas，the gradual strengthening of the relationship between blood center and hospital，and constantly improve the blood transfusion service quality.It brings benefit to today’s medical enterprise.

Key wordsBlood center；Hospital；Blood transfusion service quality

在当今医疗事业中，血站承担着医院血液供给的重要职责，与此同时，还应该重视血站与医院两者之间的紧密联系，从而更好地为临床研究提供相关服务，提供最新的输血领域新技术，最终不断提高输血服务质量水平，推动我国输血事业不断进步。

加强血站与医院联系的必要性

血站向医院供给血液，这是两者的必然联系，然而，为了进一步适应医疗事业的发展，广大医学工作者提出了加强血站与医院联系的新思路，这是极具建设性的意见，也是当今医疗事业十分必要的一部分。

血站与医院是相互依存、共同发展和相互促进的关系，在血站向医院提供血液供给的过程中，还应该加强两者之间的联系。首先，要积极开展输血新技术的研发推广工作，及时有效地反馈医院所需血液和临床反应；其次，实现两者科研技术等相关资源共享，从而最大限度地推动我国输血事业的发展，推动输血服务质量的不断提高[1]。

加强血站与医院联系的新思路研究

为了更好地推动当今医疗事业的发展，广大医学工作者提出加强血站与医院联系的新思路，两者相互依存，将会大大提高输血服务质量，进一步推动输血事业的发展。

加强血站与医院联系，保障及时的血液供给，满足医院相关服务需求，是当今血站的主要工作目标。加强血站与医院之间的联系，就要充分保障血浆供需平衡，积极应对当今临床研究面临的问题，维系两者相互依存的关系[2]。为了迎接血浆供需失衡的挑战，需要血站积极构建相对完善的无偿献血长效机制，加强与医院之间的沟通联系，提高用血的合理性和科学性，最大限度地做到开源节流，充分满足当今临床用血的需求。

加强血站与医院沟通，提高输血服务质量。为了进一步提高输血服务质量，血站需要加强与医院的沟通交流，科学合理预测当地用血量，制定科学的采供血计划，并在实际工作中及时调整，从而保障医院所学的血液用量和血液成分制品，将临床输血的不良反应和相关问题及时准确反馈给血站，从而不断提高输血服务方面的理论和实践水平[3]。此外，血站还需要向医院提供相关临床输血的专业服务，积极解决临床输血过程中碰到的各种问题，如对于疑难标本的及时处理，做好孕妇临床输血的检查工作，检测救治新生儿临床输血碰到的问题等。与此同时，为无偿献血者提供较为完善的输血咨询服务，普及输血的相关知识，并且为临床提供科学系统的输血知识，控制合理的用血量，积极开展临床输血的相关治疗工作，积极推动患者获取合理有效的治疗效果。

加强血站与医院联系，推动输血事业发展。在加强血站与医院联系的过程中，将会大大增加两者科研技术的交流，推动输血事业的发展。为了取得较好的科研成果，要加强血液成分制品的临床应用结果的观察，提高相关患者的治愈率，积极展开血小板患者的输血疗效观察工作，更加合理有效的运用血液的成分制品，增加成分输血的比例。此外，加强临床新技术和新项目的引进应用，推动临床与血站的两者联合，推动当今输血新技术的研发，促使我国输血事业进入一个全新的阶段。

总而言之，加强血站与医院的联系，是当今医疗事业的重要研究对象，它将会大大提高我国输血服务质量，开辟一个全新的思路，最终全面推动医疗事业的不断发展进步。

加强血站与医院联系的途径

完善计算机网路建设，实现信息共享。为了加强血站与医院的联系，需要各方的共同努力，首先就需要借助当今发达的网络信息技术，不断构建完善计算机网络系统，实现血站信息共享，记录完整准确的血液信息，如献血者的姓名、血液的条码、成分名称、保存的时间和温度等，最大限度减少人为记录误差，保障血液采集和临床输注信息的一致性。另外，要不断跟踪监控数学的全程，做好患者输血的效果观察工作[4]。总之，要全方位保障血站血液信息的完整性和准确性，确保随时课查询到血液的相关数据信息，加强血液存放的管理，控制血液存储环境安全，从而保障血液资源的合理使用，保障输血的安全性。

加强血站医院联系，提供全方位优质服务。为了密切血站与医院的联系，为患者提供全方位的优质服务，可以通过调查问卷、成立小组等途径实现。首先，血站可以成立一个专门的临床输血服务小组，将输血服务制度化规范化，定期搜集调查各个医院的血库信息，有针对性地进行稀有血液的采集，协助医院进行临床治疗工作，确保更加完善的输血体系，从而提供更加优质的临床服务；其次，为了更加全面了解医院用血的情况，血站可以有针对性地定期向医院下发满意度调查表，获取输血技术的服务质量的调查，将搜集到的问题及时归纳总结，有针对性的进行调整，从而进一步提高服务的质量水平。

配合医院工作，提高血库质量管理。首先，需要加强医院血库的硬件设施建设，淘汰落后的仪器设备，及时引进较先进的血库设备，对此，血站应该积极支持这一举动，对于达到一定临床用血量的医院，提供相关专业设备的使用权，并且担任相关管理和维修工作，从而加强血库建设工作的进一步发展。其次，积极开展血库人员的培训教育工作，学习相关法律法规，如《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，熟练掌握相关仪器设备的操作流程，保障临床用血的安全性[5]。

规范临床用血流程，保障临床用血安全。在加强血站和医院联系的过程中，规范临床用血流程是必不可少的一部分。首先，血站要协调开展用血工作，合理规划供血计划，并且及时调整无偿献血工作，开源节流，充分满足临床用血的需求[6]。其次，血站还应该积极验收医院的血库，其中包括仪器设备、人员装备、管理制度等几大方面，最大限度地保障用血的安全，确保临床的血液质量安全。

参考文献

[1]郭永芳.加强血站与医院联系不断提高输血服务质量[J].中国卫生质量管理，2006，13（2）：64-65.

[2]赵林，王同显，焦淑贤，等.密切血站与医院的合作，共同提高输血服务质量和技术水平[J].中国输血杂志，2009，22（4）：321-323.

[3]褚晓凌，郭永建.英国血液成分输注指南及其对我国输血安全的启示（下）[J].中国输血杂志，2010，（12）：1083-1088.

输血协会工作计划例8

[中图分类号] C931.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）06-190-04

[Abstract] Objective To evaluate the effect of electronic medical record combined with PDCA cycle in blood transfusion examination. Methods Setting up a blood transfusion medical record group， after checking electronic medical records，PDCA cycle management method was used.Quality improvement of blood transfusion before and after the trial of electronic medical records in the second half of 2015 and the first half of 2016，before and after the implementation of PDCA cycle management method in the first and second quarters of 2016 was compared.Statistical software SPSS20.0 was used for analysis to promote standardization，standardization and sustainable management of transfusion records. Results Through the investigation of the status quo，to find the reasons，inspection，treatment process，the quality of blood transfusionmedical records was significantly improved.In particular，the problems found in the examination have the role of continuous improvement，the difference was statistically significant（P

[Key words] Electronic medical record；PDCA cycle；Continuous improvement；Normalization；Standardization

随着医疗卫生事业的发展，对医院信息化的要求越来越高，传统的医院信息系统已经不能满足医院需求，电子病历系统就随之出现，并且成为医院信息系统的核心[1]。输血病历是临床治疗疾病、抢救患者实施输血的原始记录，也是处理与输血有关医疗纠纷的法律依据之一[2]。加强医院输血病历质量管理，是保障临床用血安全的需要，更是防范因输血病历记录缺陷而引起医疗纠纷的关键[3]。2016年我院在纸质化输血归档病历质量检查方法中加入了对电子病历（electronic medical record，EMR）的检查，通过医院信息管理系统（hospital management information system，HMIS）对电子运行病历实现了在线监控，能及时掌握患者输血动态信息，有效地规避了传统检查模式繁琐、耗时、排查困难等缺陷，并结合PDCA循环（策划-实施-检查-改进）的科学管理方法，能及时发现问题，加强与临床的沟通，进行针对性整改，提高了工作效率，也促进了输血病历质量的持续改进，在检查工作中取得了显著成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年下半年（7～12月）EMR检查试行前临床输血归档病历资料384份：其中病房用血525次（包括同患者同一住院周期多次输血治疗），手术用血192次；2016年上半年（1～6月）EMR检查试行后输血病历403份：其中病房用血574次，手g用血205次，其中，2016年第一季度（1～3月）PDCA循环管理方法实施前病历199份，第二季度（4～6月）PDCA循环管理方法实施后病历204份，分别对EMR检查试行前后、PDCA循环管理方法运行前后三组数据进行比较分析。

1.2 PDCA方法

1.2.1 策划（P） （1）传统输血归档病历的检查方式。输血科轮班人员每月往返病案室抽查前一个月输血归档病历不少于60份，进行现场检查评分，不合格病历上报医事科，每季度由医事部门统一对临床进行整改。（2）传统检查方式的缺陷：病历查找受临床病历归档率的影响，针对性病历现场搜寻困难，翻阅检索难；问题病历较多，检查费时费力；纸质文件容易破损丢失，病历资料保存易受环境影响，缺陷病历较多；易造成纸张浪费，不利于环保；病历检查人员流动性大，问题反馈不及时；与临床缺乏沟通，问题解决不彻底；检查标准不完善，整改执行力度不强。（3）制定计划。通过医院信息管理系统，增加电子病历检查，实现医疗资源共享化，资料存储无纸化，数据查询便捷化，信息保存完整化，资源调配合理化，工作效率最大化，使输血病历质量检查工作有效进行。

1.2.2 实施（D） （1）输血科成立输血病历质检小组。确定小组名单，科主任为组长，科室中级职称（及以上）4名为组员。成员负责检查、沟通及汇总工作，协助医事科管理临床输血病历质检工作。（2）完善输血病历质量检查考核标准。根据《临床输血技术规范》[4]《医疗机构临床用血管理办法（卫生部85号令）》[5]《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》[6]《浙江省病历质量评分表（2014版）》和《宁波市医疗机构临床输血管理考核标准》相关要求制定该院临床输血病历评价与考核内容。（3）指导与培训。除临床输血管理委员会组织的每年两次新职工岗前培训外，输血病历质检小组成员会对每月检查的问题科室、问题医生等进行当面沟通与指导，并针对检查中遗留问题进行持续整改。（4）定期召开会议，及时反馈信息。输血科每月召开科室会议一次，反馈当月输血病历检查情况，明确整改方向，制定次月工作计划与目标；在每年两次医院输血管理委员会议中，由输血病历质检小组组长反馈近半年的输血病历质检情况，讨论并制定长效机制。

1.2.3 检查（C） （1）日检。输血科病历质检小组每日至少检查2份输血电子运行病历，病历得分低于90分的告知住院医生进行整改，三天后复查不合格的病历直接进入月检名单。（2）月检。输血科病历质检小组每月抽查归档病历不少于20份（平均每科室1～3份），得分低于90分为不合格病历，名单上报医事科，统计分析不合格数据及原因，并督促临床持续改进。

1.2.4 改进（A） （1）结果公示。医事科将月检情况上传院内网公示。（2）落实奖惩。输血病历检查结果与住院医师当月绩效挂钩，严格执行奖惩制度。（3）持续改进。在定期召开的院级会议和科室会议中汇报相关情况，分析原因，处理遗留问题进入下一个PDCA循环，确保输血病历质检工作持续有效进行。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0进行分析，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 2015年上半年（7～12月）与2016年下半年（1～6月）输血病历质量检查合格率比较

2016年上半年EMR检查试行后，输血病历书写各项内容较2015年下半年有明显改进，特别是在病案首页、申请医嘱、执行医嘱、疗效评价与手术、麻醉记录项目上的改进较为显著，两者比较差异具有统计学意义（P

2.2 2016年第一季度（1～3月）、第二季度（4～6月）PDCA循环管理方法运行前后输血病历合格发生率比较

在2016年第一、二季度PDCA循环管理方法实施前后，针对以往EMR检查存在的主要问题合格率进行对比分析，结果显示PDCA科学管理方法的实施对输血病历检查中发现的问题具有持续改进的作用，两组数据比较具有统计意义（P

3 讨论

运用EMR检查方式，并结合PDCA循环的管理方法，已通过实践的检验成为促进输血病案规范化管理的有效途径[7]。EMR内容全面充分、书写标准规范、检索使用便利、存储更加简易[8]，能辅助远程医疗，且在降低医疗差错、提高医疗质量以及区域医疗卫生平台建设等方面都具有重要作用[9]。它不但能帮助我们及时掌握患者的输血动态信息，而且在病历检查工作中节约了时间、人力成本，使资源分配更加合理化，发现问题能及时沟通、快速解决，大大提高了工作效率，成为实现现代化输血安全的有利工具。PDCA循环是全面质量管理遵循的科学程序[10]，即通过质量的策划、实施、检查、改进的过程。按陈帆[11]等报道，该循环对病案首页的质量控制也有成效。通过表1可以看出电子病历的检查方式运行后对我院临床输血病历质量的改进有显著成效，但检查中也发现临时医嘱、病程记录等的合格率虽有大幅度提升，但仍低于90%，特别是执行医嘱与实际输血数量不符、病程记录缺陷等，这些问题我们通过PDCA循环的科学管理方法得到持续改进，表2有利地证实了该方法的对病历规范化管理的有效性。

病历质量控制是一项不断完善持续改进的工作[12]。夏磊[13]等曾提出PDCA循环四个过程的相对性，大循环包含着一个或多个小循环，且贯穿于整个管理活动各个环节，每一次循环都会促使体系的持续改进，从而促进管理系统的不断完善[14]，使遗留问题得到解决，对新发现的问题建立新的循环体系，周而复始、持续改进，既进一步提高了病历质量，又建全了EMR检查的长效机制，还完善了输血病历质量管理体系。当然，在现有的基础上我们还要不断去完善各项工作环节，例如：病案首页血型可即时提取检验结果，避免医生漏写；输血执行医嘱录入后病程记录自动生成对应的标准记录模板，医生可在模板上直接进行修改；输血后自动提取复检的血常、凝血功能等检验结果，自动生成可修改的输血后疗效评价，且对于次日未做相应检测的系统给予对话框提醒；麻醉系统与HMIS完成对接，术中输血记录自动导入手术记录和术后首程等改进环节都需要逐步完善，为输血过程的安全性、可控性及追溯性而不断努力[15]。

EMR检查有机地结合PDCA循环管理方法，努力实现数字化医院输血病历质量的规范化、标准化、可持续性管理。随着医院信息化的深入发展，EMR已成为建设数字化医院的核心，PDCA循环也成为持续质量改进（continual quality improvement，CQI）的科学管理方法。因此，应用PDCA循环法进行质量持续改进能有效地降低各项输血病历指标缺陷率[16]。目前，在输血病历质量管理中运用EMR的检查方式符合医院信息化的发展趋势，但在HMIS集成化、数据通用化、接口标准化、管理科学化和应用拓展化等方面仍面临众多挑战[17]，而结合PDCA循环法有助于实现工作过程中的良性循环，前者只是技术手段，效果更取决于后者的科学管理，只有将两者有机的结合起来，才能真正做到科学、合理、安全输血。

[参考文献]

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[3] 潘小良，宋朝晖，梁巧米.PDCA循环在临床输血管理中的应用[J].医院管理论坛，2012，29（8）：34-36.

[4] 卫生部.临床输血技术规范[J].临床输血与检验，2000，2（3）：111.

[5] 中华人民共和国卫生部公报.医疗机构临床用血管理办法.2012.

[6] 中国医院协会.三级综合医院评审标准实施指南.人民卫生出版社，2011：6792.

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[9] Loomis GA，Ries JS，Saywell RJ，et al.If electronic medical records are so great，why aren’t family physicians using them[J].J Fam Pract，2002，51（7）：636641.

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[11] 陈帆，伍金林，李霞，等.基于PDCA循环理论的病案首页质量控制[J].中国病案，2014，15（2）：27-29.

[12] 赵琪.病历的质量控制及电子病历的建设[J].医疗装备，2017，30（4）：80-81.

[13] 夏磊，丁晶宏，张欣，等.以医院评审为契机构建基于PDCA循环的医院质量管理体系[J].中国卫生质量 管理，2013，20（5）：35-37.

[14] 许建国，朱华，束余声，等.PDCA循环在抗菌药物合理使用中的应用[J].中国医院管理，2012，32（12）：57-59.

[15] 康从越，王凌雪，马琳娜，等.电子病历推动R床输血科信息管理系统建设[J].医药管理，2014，9（1）：173-175.

输血协会工作计划例9

【关键词】巡回护士 手术 护理病人

一、 巡回护士的概念及职责

（一） 巡回护士的概念

巡回护士是手术科护士的一种，另一种是器械护士。手术室中，巡回护士既是手术中额度配合者，又是手术中的组织者，巡回护士是手术中一个很特别、很重要的岗位。手术中的无菌环节维护，无菌区的建立与隔离都与巡回护士工作质量密切相关。

（二） 巡回护士的职责

1、做好有关手术的准备，为病人创造最佳的手术环境及条件，随时注意室内整洁，适当调整灯与室温，作好护理计划，按计划进行护理病人，全面负责病人出入手术室的安全；

2、确保病人舒适、安全，保证病人以平静的心态接受手术治疗；

3、及时增添手术所需的物品，做好记录备查；

4、坚持无菌概念，做无菌技术的“监护人”，对于违反无菌操作的行为应及时纠正；

5、掌握病情、手术名称、术式，做到心中有数，并且有步骤、有计划的配合手术组人员及麻醉工作；

6、与手术组、麻醉人员密切配合，争取高效、安全地完成手术任务；

7、对于病人全身情况观察、治疗处理及手术中出血、休克等突然的情况，就要求巡回护士反应迅速、敏捷、分秒必争地配合及护理；

8、除特殊情况外，不得擅自离开手术室，给医生擦汗。

二、 巡回护士在手术前的护理

（一） 准备好手术前所需的各种物品，检查手术间内电源吸引器及手术台零件。做好手术间的清洁工作，准备好手术病员、枕头和沙袋；

（二） 手术前探视病人，了解病人思想情况并向其说明手术的情况及重要性，以减少病人的恐惧心理，从而使他们有良好的精神状态。对于情绪不稳定，并有思想顾虑和恐惧心理的病人，应给予解释和安慰，并深表同情地与病人交谈，以便取得他们的信任和合作；

（三） 接病人入手术室，协助输液，协助手术人员做手术区皮肤消毒，协助手术人员穿手术衣。检查病人皮肤清洁剃毛是否合乎要求，有无义齿、手表、眼镜等，必要时代为妥善代管。协助病人脱衣，配合麻醉师安置好病人的麻醉。给病人包好头发或戴帽子后，送入手术间；

（四） 手术当天，由巡回护士核对病人的姓名、年龄、床号、住院号与病变部位。手术部位尤其重要，巡回护士必须要认真地核对，避免意外的错误；

（五） 检查手术区皮肤准备是否达到要求，检查各种药物试验结果，领血单；

（六） 打开无菌包前，应认真检查布包是否潮湿或坠落地面，灭菌有效时间及效果，不能肯定或怀疑被污染者不可再用。

常用手术：

1、仰卧位

适用于胸前及腹部手术，病人平卧，需要固定上下肢，肝、胆、脾手术将腰桥对准病人剑突水平，以便将手术部位显露出来；

2、颈仰卧位

主要是用于颈前部手术，包括甲状腺手术、气管切开术等，手术台上部需抬高10°——20°，颈后垫枕，使头后仰；

3、俯卧位

适于脊柱和背部手术，俯卧，头向一侧，头、上胸及腿部下面放软垫，使病人呼吸少受影响；

4、截石位

适于会阴、和尿道手术，仰卧，双下肢外展放托腿架上，胭部与臀下置软垫，将手术台腿板放下。

三、 巡回护士在手术中的护理

（一） 应坚守自己的岗位，随时了解手术操作进度，密切观察病人的全身情况，及时供应手术台上所需的物品。协助麻醉师观察病情，包括病人的脉搏、血压、呼吸、意识、尿量等的变化。如果病人出血过多，应及时供给台上无菌纱垫、热盐水、明胶海绵等止血用品，也要执行无菌技术的监督。

（二） 在手术过程中，摆好病员的手术，不可暴露太多，保护病人自尊心。术中如须用药式输血，必须严格执行查对制度。

（三） 建立静脉通道，根据手术需要来确定套管针型号，再根据病人病情来调节输液滴数。检查输液速度和输入量，注意有无漏出、脱节、堵塞等故障，并且及时给予排除。如需输血，输血前巡回护士应认真核对两人血型、交叉试验结果并检查供血质量，签字记录、手术中要严密观察病人的生命体征、尿量等，输库血要使血温上升至35°C左右。

（四） 打开手术包时，应与洗手护士清点纱布、针、纱布垫、等数目，并负责记录。监督手术间人员严格执行无菌技术操作规程，如发现实习人员违反了无菌操作规程时应立即纠正。

（五） 手术间内应保持肃静，给病人创造一个安静的手术环境，，尽量避免不必要的说话。多给病人一些良性信息，不可大声喧哗、随意嘻笑，保证手术有序进行。

四、 巡回护士在手术后的护理

（一） 手术结束后，巡回护士协助医师擦净血迹，协同医生包扎伤口，检查病人的静脉通道是否通畅。协同麻醉师一起送病人回病房，交还病人物品，待病人生命体征正常后再与病房护士交接。

（二） 保管好病人的影响资料，给病人穿衣，术后随访，了解病人有无术后并发症，促进他们能早日康复。

（三） 做好手术室的清洁和整理工作，整理好手术间内物品，擦净地面，再进行常规消毒。

（四） 手术中途如果需要调换巡回护士，那么就要做到现场详细交班，包括病人病情、医嘱执行情况，输液、输血、用药等，在登记本上互相签名，必要时还要告知手术者。

五、 结束语

综上所述，巡回护士在每一台手术中都起着至关重要的作用。因此，巡回护士要处理好手术中的每一个环节，在工作中不断的提高自身能力，以便协助医生使手术顺利进行。

参考文献

输血协会工作计划例10

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）01（a）-0149-02

根据卫生部《采供血机构设置规划指导原则》和泸州市卫生局关于泸州市县、区储血点的设置规划[1]，本院按照《四川省储血点管理办法》和《四川省储血点基本标准》的要求进行储血点的建设筹备工作，于2007年12月顺利通过四川省卫生厅的验收，成为我省首批验收合格的储血点。经过近5年的运行，在保障辖区内医疗机构的临床用血需求、合理利用卫生资源、杜绝因供血不及时耽误对患者的抢救等方面起到了积极的作用[2]。也为本院与周边医院加强联系、密切合作、相互学习、共同进步提供了平台。同时，储血点在运行过程中也面临一些问题和困难，笔者结合本地区储血点的实际情况，现对储血点管理过程中存在的问题及对策分析如下：

1 储血点管理存在的问题

1.1 人、财、物配备不足

储血点建设由县、区医疗机构负责，无专项经费保障，人员也由县、区医疗机构相关人员兼任。在客观上存在经费保障不足、人员不能到位、硬件建设上配备不足的现象。

1.2 对基层培训与指导不够

储血点指导本辖区内医疗机构科学合理用血，推广成分输血，协助当地卫生行政主管部门做好血液监督管理工作。县级医疗机构面临着繁重的医疗工作任务，很难对基层医院临床用血工作进行指导。同时基层医院由于很少和血站进行业务联系，对血站血液储备情况不了解，无法及时根据血站供血的预警信息协调临床用血[3]。储血点作为中心血站与基层用血单位之间的二级供血网络，在血液紧张的大背景下，本单位的临床用血尚不能得到完全满足，有时很难做到及时满足其他医疗单位的临床用血。

1.3 血液放行有待规范

取血、发血是临床用血的一个重要环节。取血人员资质及血液放行时用血单位的核实尚待规范。部分医疗机构到储血点委托驾驶员或其他非授权人员领取；取血时未带相应的手续或手续不完善。血液放行时应严格核实用血单位及取血人员资质。

1.4 费用收取存在的困惑

血费及运送血液的费用收取存在一定的困惑。《四川省储血点管理办法》中规定血费不得加价，医疗机构计划外急救用血的运送费用由医疗机构承担。基层医疗机构需要血液时产生的运送费用本应该由该医疗机构承担，而储血点在收取产生的该部分运送费用时，基层医疗机构又存在误解，认为不应该承担此部分运送费用。

2 讨论

储血点的建设是卫生部于2005年12月16日在《采供血机构设置规划指导原则》中首次提出，各省、市储血点的建设时间、基本标准和管理办法也不一致，本省于2007年开始进行首批储血点的验收工作。本省储血点建设的人、财、物均由所在县级医疗机构负责，并无相应的专项建设经费支持。这就存在不同的储血点因为所在单位领导重视程度、人力、财力、硬件设施等的不同，储血点建设及规范程度也大为不同。近几年，县、区级医疗机构病员不断增多，医疗任务及建设任务都非常繁重，人力、财力上都存在很大的困难。客观上也为储血点的建设及规范增加了难度。迫切需要上级行政主管部门在政策、人力、资金上给予储血点更多的支持和保障。

县、区储血点成立后，负责辖区内划定的医疗机构临床用血和急救用血的供应，指导本辖区医疗机构科学合理用血，推广成分输血，协助当地卫生行政部门做好血液监督管理工作。但储血点所在医疗机构在病源繁多、人员不足的情况下，很难做到对其他医疗机构的的临床用血指导及协助血液监督管理工作。市中心血站对县级以上医疗机构科学合理用血、推广成分用血以及进行临床用血指导等方面做了较多的工作，但对县级以下基层医疗机构临床用血的指导及培训方面存在空缺或不足。致使基层医院对血站血液储备情况不了解，无法及时根据血站供血的预警信息协调临床用血。

基层医院没有严格执行按时上报临床用血计划。同时，由于血站长期出现血源紧张，储血点的每周计划用血量根本不能得到一次性满足，造成计划外送血次数大大增多，产生的送血费用也大幅增加。特别是本市最远的储血点距离血站150公里，每次运送费用在400元左右，较多的血液运送费用给基层医院也带来经济上的负担。

3 对策

3.1 明确职责，强化监督

各级卫生行政部门应认真履行对储血点的政策扶持和监管责任，在人力、物力、资金上给予储血点专项支持，统一配置储血点的设备设施，如：血液冷藏箱、低温冰箱、融浆机、专用血小板保存箱、实现与血站信息联网等。切实解决储血点所在医疗机构面临的困难。加强对储血点和辖区内医疗机构临床用血工作的日常监管。储血点所在医疗机构也应提高对储血点的认识。作为县、区最大的公立医院，除完成本单位的医疗任务外，还应承担本地区的部分公共卫生职能。储血点作为本地区临床供血的二级网络，为当地医疗机构临床用血的安全、及时、有效提供了保证[4]，所在医疗机构有义务、有责任把储血点建设好和管理好。

3.2 依法用血，规范管理

储血点负责对辖区内医疗机构供血，坚决杜绝非法采供血液，依法储血、供血，确保血液安全。市卫生局与各县、区储血点签订质量管理目标任务责任书，对储血点开展的工作拟定考核细则并进行定期监督检查，年终根据考核情况进行奖惩并全市通报。市中心血站与储血点签订供血协议，储血点与辖区内临床用血单位签订血协议。层层签订协议，明确各方权利与义务，严格按协议依法储血、供血。规范取血人员的管理，严格核实用血单位及取血人员资质。对资质不符合的应停止供血。加强卫生行政部门、执法监督机构、血站、储血点及临床用血之间的协调、沟通，及时解决临床血液供应中存在的问题。切实加强血液运送、储存、发放管理，确保血液及时、安全、有效地用于抢救患者[5]。

3.3 加强培训，科学指导

统一培训相关业务人员，强化临床输血及血液管理知识。通过继续教育和各类培训，提高储血点工作人员的知识技能。市级卫生行政主管部门定期组织储血点工作会议，将储血点的工作汇总通报并相互交流，以提高本地区储血点工作人员的综合素质和管理水平。由市中心血站牵头，帮助储血点建立全面质量管理体系并严格执行[6]。血站质控科负责对储血点的质量监控和技术指导，定期对储血点的运行情况进行督导检查。储血点也要积极主动地对辖区内医疗机构临床输血工作人员进行培训和指导，提高本地区科学、合理、安全用血水平。

3.4 改变观念，服务患者

储血点应切实改变观念，从患者的角度出发，科学合理地制定临床用血计划，降低计划外血液运送费用。严格执行本地区血液价格收费标准，不得擅自加价。加大病员亲友互助献血和自愿无偿献血宣传力度，做到科学合理用血、节约血液资源，保证辖区内临床用血的储备与供应。

[参考文献]

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[4] 莫丕立. 实施血站储血点供血网络管理的探讨[J]. 检验医学与临床，2011，8（19）：2414-2415.