精神医学论文例1

2人体解剖学教学中融入人文教育的探索

针对现代解剖学实际教学的具体特点，结合医学人文精神，我们正在尝试着进行以下的探索，希望与同道共同研究。

2.1在解剖学教学中培养人文素质

2.1.1解剖学课堂教学中融入医学史医学史是研究社会政治、经济、哲学、科学、文化和医学的相互关系来揭示其发展过程和规律的科学，是医学与人文的一门交叉学科，在医学生的人文素质教育中具有重要意义。在人体解剖学课堂教学中，适当融入医学史的讲授，用医学发展历史和解剖学科的发展有密切相关的一些经典的内容。例如西班牙医学家、神学家米凯尔•塞尔维特，通过解剖观察，提出了肺循环学说，为血液循环学说的确立奠定了基础，却因为违反了教义，还没有来得及完成这项工作，就被反动教会活活烧死［5］。在解剖学课堂教学中，通过生动的医学史的讲授，来培养医学生追求真理、不断创新的人文情怀。

2.1.2解剖学实践教学中强化人文精神在解剖学实践教学中，密切融合人文精神、伦理观和职业道德的教育。中国传统文化中讲究“死者为大”，尸体虽然不存在物质生命，但我们在教学中适当的融入医学伦理观，爱惜尸体，杜绝任何不尊重甚至亵渎尸体的行为，教育学生不能把尸体看成仅供解剖操作的“物”，深刻认识“尸体”同“教具”间的区别，明白尊重尸体就是尊重人性［4］，进而更加热爱生命、敬畏生命，从中深切感悟自己将来作为一名医护人员的责任所在，在将来岗位上才能关心患者、尊重患者。因此，解剖学不仅是一门医学课程，更是一门人文课程，通过解剖学教学过程中的医学人文精神的点滴浸润，培养形成学生高尚的职业道德情操和良好医德医风。

2.2注重教学人文建设，改善教学条件

2.2.1注重教学环境的人文建设在办公楼楼道、校园展示栏、教室墙壁上悬挂医学名家名言名句和解剖学大事记，使学生耳濡目染，发挥人文景观的育人作用，加强历史文化沉淀。

2.2.2改善解剖实验室环境在实验室内完善排气系统，减少甲醛的刺激气味；在实验室周围种植花草植被，吸附甲醛，净化空气，以减轻有害气体损害师生的健康［4］，改善解剖实验室教学环境，体现人文关怀。

2.2.3建立数字化及网络人体解剖教学平台建立“虚拟数字人体解剖馆”和人体解剖学网络课程，在解剖学教学中充分利用虚拟数字化解剖学教学系统、现代多媒体互动影像技术和网络教学平台等高新技术教学辅助手段，化繁为简，改变“以教为主”的传统教学结构，以逼真、直观且形象方便的方式，让学生对所学内容多层次多角度的理解并有效掌握，也调动学生学习解剖学的兴趣，克服厌恶恐惧情绪，营造温馨和谐的学习氛围。

2.2.4发扬红十字的奉献精神、建立红十字人道与生命教育基地解剖学的教学过程中离不开“大体老师”———尸体的帮助，如今尸体的重要来源是遗体捐献者的无私奉献。因此，我校建立红十字人道与生命教育基地（包括人体生命科学馆、医学伦理教育馆和遗体捐献站等），树立“红十字运动之父———让•亨利•杜南”的雕像，弘扬红十字的“人道、博爱、奉献”的精神，用捐献者“逝而不已、留爱人间”的献身精神，来培养学生敬爱生命、救死扶伤的职业精神。通过教学环境的建设、教学环境的改善，使人体解剖学教学和医学人文精神相互融合统一，陶冶学生心灵。

2.3举办人文教育活动，歌颂遗体捐献者奉献精神

现代解剖学的发展和遗体捐献者伟大的贡献有密不可分的关系，他们把自己的身体奉献给素未谋面的医学生，他们就是对学生进行医学人文教育的最好的老师。我们在解剖学课程开课初期，举办人文教育活动，组织学生参观校内的红十字人道与生命教育基地，向学生讲解众多遗体捐献者的感人事迹，如一位遗体捐献的革命红军老干部在遗嘱这样写到：“我是唯物主义者，我是共产党人。自入伍以来，就把全心全意为人民服务作为我一生的宗旨；尤其是加入中国共产党后，我就把我的一生包括生命交给了党的事业；活着一生是为了党和人民服务的一生，死后也属于人民！在我生命结束后，不搞遗体告别，不开追悼会；当心脏停止跳动后，穿上军服，盖上党旗，即把遗体交给人民，由医务系统进行医学病理学研究。”还有位遗体捐献的老党员留下一句话“活着为党做标兵，死后给党做标本！”我们用每位遗体捐献者的生前点滴的记忆来作为陶冶学生心灵的教材，这个时候医学人文精神的教育不再是空中楼阁，一具具“大体老师”用他们崇高道德精神和对医学所作的无私的奉献来教育学生，让学生理解、敬畏生命的真谛，营造浓郁向上的人文氛围。

2.4加强解剖学教师人文素养的建设

在解剖学教学中要充分融入医学人文精神教育，培养一支经验丰富、素质高、兼备人文与科学素养的专业教师队伍是必不可少。当前医学高等院校解剖学教学都是由解剖学教研室教师担任，局限于医学专业背景，大多数的教师对人文教育理论和实践经验是比较缺乏的，在授课过程中要融入人文教育有时候是有心无力。首先，学校应加大解剖学师资的建设，应充分培养并提高其人文素养，调动人文教育中教师的积极性，为学生人文素质的塑造树立榜样。其次，学校有计划组织解剖学教师与人文学科教师交叉性进行业务知识交流，促进解剖学教师人文知识的更新、储备；还有，学校定期聘请专业人士或知名学者来校讲学，既讲解解剖学学科前沿知识，又讲为人处世，踏实做人，进一步对加强教师专业素养，提升其使命感与责任感，也提高教师的人文素养、以身作则，对待学生以全心的感情投入，建立和谐友好的师生关系，调动师生之间互动性与交往性。因此，在整个人体解剖学教学过程中始终贯穿人文精神教育，通过人性化的教学态度提高学生对人体解剖学的理解与认识。

精神医学论文例2

1对中医精神医学的基本认识

中医理论体系中原本没有建立起独立的精神医学理论,不存在现代意义上的精神医学。但从现存各类史料中可以知道中国古代不仅存在许多关于精神疾病的记载,而且对精神疾病也有着较为系统的认识,只是这种认识不同于西方和现代医学。中医精神医学的基本观点确立于《内经》时期,“五脏藏神”和“七情致病”是其理论的核心内容。《内经》强调整体观念,建立了唯物的形神一体观,认为精神活动与五脏功能密切相关,将神志活动归属于五脏,将“心”确立为精神活动的主体。《内经》还确立了以气血为生理基础的唯物论,《灵枢·平人绝谷》篇曰:“血脉和利,精神乃居。”此后,中医对精神疾病的治疗无不以阴阳五行等理论、学说来辨证论治,判断气血、脏腑的病理变化对形与神的影响。

2传统文化对中国人心理的影响

人的心理具有生物与社会双重特性,精神疾病不仅是生物学上的异常表现,而且是其所处时代与环境的社会文化的折射,患者的感知、行为、幻觉、妄想与民族文化、社会风俗、等社会因素关系密切[1]。文化甚至是形成人心理的决定性条件,在相同的环境中受相同文化影响的社会成员有着某种共同的心理特征,形成了独特的民族心理。哲学是文化传统之源泉和灵魂,其思想能最集中地表现出各民族文化特征。儒道释思想渗透进中华民族的意识形态领域之中,成为中国人自觉或不自觉中理解世界、处理社会矛盾的方式方法。中国文化中的哲学思想不仅给出了对人内心生活的理论说明,而且给出了提升精神境界的修养方式[2]。在这种哲学思想指引下,中国人对挫折、逆境有着天然的承受力和消化力。但文化本身也可以成为应激源,导致各种心理障碍,譬如儒学中一些压抑、束缚人性及苛求完美的东西又是导致精神疾病的病因。本文仅讨论儒道佛对心理世界的积极影响。

3中国古代哲学对精神医学体系的两点影响

3.1中国古代哲学语境下的“心主神明”论中国哲学中的心有多重意义,或以心为思维器官,或指思想、性情、本性。而西方人所谓之心,与灵魂离为两物,只指肉体心之一种机能而言。西方人认为超肉体者只有灵魂,中国人所谓之心,则已包容西方人灵魂观念之一部分。中国人舍弃人的灵魂而直言心,便舍弃了人生之前世与来生,而就此现实世界,从人类心理之本原与终极的大同处来建立一切人生观与宇宙观[3]。战国时期的哲学家模拟社会政治礼制秩序建构了“心主神明”的特殊理论,《荀子》曰:“心者,形之君也,而神明之主也”,这一观点被中医学吸纳并发展,如《灵枢·邪客》云:“心者,五藏六府之大主也,精神之所舍也”,《类经·藏象类》中说:“心为一身之主,禀虚灵而含造化,具一理而应万机,脏腑百骸,唯所是命,聪明智慧,莫不由是,故曰神明出焉”。

3.2中国哲学一元人生观对心身观的影响东方人认为心身不对立,对世界并无精神界与物质界之分。中国的人生观是“人心”本位的一元人生观。心虽为人身肉体之一机能,而其境界则可以超乎肉体。中医理论认为心与身是相互影响的,是统一的,从未对精神疾病与躯体疾病进行严格区分,自《黄帝内经》以降的中国古代医学,其生理上的五脏五志说、病理上的内伤七情说等都表现了心身一元观。这种相沿至今的中医学的心身理论,并没有经过二元的分裂,而是由对早期心身朴素同一的认识直接深化而来,因而也就不可能完成对心身混沌同一的彻底分化[4]。中国古代哲学及医学传统中始终贯穿着形神合一、形质神用的心身一元论思想,没有以二元论的思想把生理同心理的东西区别开来。而西方人对世界和人生的认识总体说是二元的,即认为在肉体生命之外另有一个灵魂生命,因此有所谓精神世界与物质世界之分别。尽管古典二元论带有贬低肉体、抬高心灵的错误倾向,但却因为有了二元分立的思想基础,才有了对精神疾病与躯体疾病明确的区别对待,于是西方渐渐产生了现代心理学和精神医学,而中医对心理及精神疾病始终没有产生区别于脏腑病证的系统认识。

4儒道释—安抚心灵的良药

传统文化的主干儒、道、释学说中蕴藏着丰富的调节心身的方法。冯友兰认为中国哲学以提高人的精神境界为根本任务,在《三松堂自序》中将其称之为“意义”哲学。儒家通过发挥个人主体性来正面应对心理冲突或困惑,用“命”来化解重大挫折和不利的人生境遇;道家采用退让、弃智守朴来处理遇到的困境;佛教则把生存困惑化解为其他方面,以超脱轮回来解决人的困境和问题[5]。白居易《醉吟先生墓志铭》中有句诗说得好:“外以儒行修其身,中以释道治其心。”

4.1儒家的修身正心之道和谐的人际关系是社会人保持心态平和、避免心理冲突的必要条件。“己所不欲,勿施于人”以及“己欲立而立人,己欲达而达人”即是人与人和谐相处的关键原则。儒家提倡的中庸是一种在严酷现实中的安身立命之道,要求把握住自己的内心世界,使心理平衡、适中,做人不狂不狷,处事无过亦无不及,态度温而不厉,情绪乐而不淫,哀而不伤。儒家还赋予“心”以伦理和道德的色彩,孔子把心看作主体的道德修养,说:“欲先修其身者,先正其心”。“尽心知性”是儒家的重要修养方法。孟子的“存心、养性”、《大学》的“正心”、《中庸》的“慎独”以及宋明时期理学家们的“惩忿窒欲”等,无不强调在道德修养过程中对情感的调节[6]。理学思想被宋以后医家用以讨论养生学,朱丹溪主张养生要正心、收心、养心。张介宾认为养生必寡欲保精,才能气盛神全。李认为“心静则万病息,心动则万病生,延年不老,心静而已”。这些养生法则往往与养德并论,可见中国古代医学中之伦理色调,正如《医源》所说:“如能清心寡欲,则情不妄发,致中致和,不但可却病延年,而圣贤正心,诚意,修身俟命亦在于此。”

4.2道家的修心养性之术道家崇尚幽居的田园生活,以求抛弃一切俗念和争执,超旷出世、知足保和等思想提供了在命运多舛的现实中自我调节的方法。林语堂说过:“道家学说给中国人心灵一条安全的退路”“,是用来慰藉中国人受伤心灵的止痛药膏”。“利而不害,为而不争;少思寡欲,知足知止;知和处下,以柔克刚;清静无为,顺其自然”是道家的养生处世之道[7]。不争就要知足,庄子反对心为物役,《金丹大要》也提出寡欲的养心之术:“夫圣人之养心,莫善于寡欲。”道家追求心灵的安静、祥和,《庄子·天道》说过:“万物无足以铙心者,故静也。”道家哲学提倡的“清静无为,顺其自然”力图把情感从现实束缚中解放出来,使人超脱世俗之纠缠。《素问·上古天真论》中说:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”,道教医家孙思邈在《千金要方·卷三十七·道林养性》中指出:“多思则神殆,多念则志散,多欲则志昏……多愁则心摄,多乐则意溢,多喜则志错昏乱”,均是对道家追求心灵宁静的践行。极私多欲会给人造成精神压力与躯体劳累,使人的精神高度紧张,甚者导致精神崩溃,而儒道思想倡导的清心寡欲就是保持平稳的心态,使内心不受外界干扰的精神疾病防范术。

4.3禅宗对尘世困惑的超越禅学是一门修身养性、立身处世的人生艺术,它始终不渝追求完整的个性化人格,可以说是一门近乎心理分析和治疗的学问[8]。禅学是生命哲学、心灵超越法。精神病学者贝诺瓦说:“禅非宗教,而是一种为实践而成立的睿智,一种当代文明可用作范例,以摆脱焦虑而达到和谐平静生活的体系。”佛教思想及修持方法的心理治疗作用主要有破我执,除妄念,破法执,空世界。我执即对我的执著,佛教认为我执是万恶之本,痛苦之源。只有破除我执,人才能消除烦恼,达到解脱。佛教宣扬“三界唯心”,“一切皆空”。佛教认为,只有认识空性,达成空观,才不会产生种种贪爱执著情感,才能超越生死轮回,得到解脱[9]。禅宗亦重视心的修持,提出“平常心是道”和“明心见性”的心性修养命题。佛家教人们面对大千世界,做到心净、心空、目空一切,从而得到心灵的平静。解脱与超越是禅学的最高境界和终极果报。佛教认为苦是人生的本质,人的生命过程就是苦,生存就是苦。因此,佛教的人生理想就在于断除现实生活中的种种痛苦,以求得解脱,即所谓成佛。尽管它是虚妄的,但填补了人们的精神空虚,构筑了对来世的企盼。《冷庐医话·卷一·慎疾》记载了一个以佛家“静”、“空”治愈心病的例子:“真空寺僧能治邝子元心疾,令独处一室,扫空万缘,静坐月余,诸病如失。……观此知保身却病之方,莫要于怡养性真,慎调饮食,不得仅乞灵于药饵也。”

5小结

中医学将神志活动归属于五脏,将“心”确立为精神活动的主体。受心身一元哲学观的影响,“心身合一”及“形神合一”论成为中医心理学的核心思想。打着中国传统文化烙印的“心”的概念在中医心理学和精神医学中几乎无处不在,深深影响着中国人的生存观和疾病观。中医养生学即强调养心、养性、修身,在临床治疗上也体现了以心治身和身心兼治的思想。中国传统文化对国民的心灵产生了深远的影响,形成了中华民族特有的思维模式和处事方式。中国本土传统心理学以其特有的内省方式来引导人的内心生活,促进人的心灵成长,提升人的心灵境界。心理治疗的目的是改变患者的认知和生活态度,而传统文化强调的内省即指出了个体内求超越的心灵发展道路及个体与世界相和谐的心理生活道路[10]。杨德森等创立的精神超脱心理治疗即以道家处世养生原则为指导思想,日本森田正马受中国禅宗文化理论影响,开创了“顺其自然,为所当为”的治疗方法。可以说,中国传统文化模塑下的本土心理学在现代有着重要的应用价值,中医精神医学虽然先天薄弱,但其对疾病的认识和治疗有着鲜明的特殊性,其与文化的相关性也值得人们去探索和研究。

参考文献

[1]张慰丰1开展医学文化史的研究[J]1中华医史杂志,1997,27(4):193～194

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[3]钱穆1灵魂与心[M]1广西:广西师范大学出版社,2004:18～19

[4]张福利,车离1古典二元论与心身分立[J]1医学与哲学,1992,2:34～35

[5]景怀斌1传统中国文化处理心理健康问题的三种思路[J]1心理学报,2002,34(3):327～332

[6]周天庆1论儒家伦理中的情感因素[J]1求索,2007,5:142～144

[7]杨德森1中国人的传统心理与中国特色的心理治疗[J]1湖南医科大学学报(社会科学版),1999,1:2～8

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1.2医院文化品牌建设的需要医学是在一定的文化背景下产生和发展的，不同的医院有各自的文化特征、经营理念、发展愿景等。医院文化是社会文化与医疗活动相结合的产物，其终极目标是为患者提供人道主义人文关怀的医疗环境。员工是医院文化建设之本，医务人员人文素养的提高对医院文化品牌的建立起到举足轻重的作用。医务工作者在思想上、情感上、行动上处处树立生命至上的原则；医院的管理者在规章制度和服务流程的制定以及环境设计方面营造浓郁的人文精神，努力为患者提供优质、高效、温馨、无缝隙的服务，将有利于医院核心价值观的形成，促进医院的文化建设。

1.3建立和谐医患关系的需要患者一旦在医院挂号或入住病房后，即与医院形成了一种信托关系，医院方有责任和义务为患者提供优质的医疗服务以维护患者的健康、促进患者的康复。在现今市场经济条件下，一部分医务人员受利益的驱使，医德素养有所下降，逐渐背离了“医者仁心”的初衷；加之先进的电子化的医疗设备和系统的使用也在一定程度上使得医患交流变得程式化、简单化。医学伦理专家宁丽红等[2]认为以上因素容易导致医务人员人文精神缺失，从而影响良好医患关系的建立。医疗活动中对患者实施有效的沟通、给予患者必要的情感支持和人文关爱是保证医疗质量的基础，对建立和谐的医患关系起着举足轻重的作用。

2医学教育中加强医学人文精神教育的对策

2.1重视中国传统文化中的人文精髓在医学教育中的继承和发展中国传统文化中，无论是道家、儒家、佛家、墨家思想中都有许多关于慈爱护生、天人相应的思想，“观乎人文，以化成天下”、“人与天地相参，与日月相应”这些朴素的思想都蕴含着丰富的人文哲理；我国传统医学中“医乃仁术”、“医者，意也；善于用意，即为良医”、“仁爱救人”、“济世活人”的思想处处闪现着充分尊重人是完整的、身心统一的个体等人文精神的光辉。医学活动与人的生命、健康以及家庭的和睦、甚至社会的安定息息相关，医学生应对生命充满敬畏，在踏入医学院校大门的那一刻，就应该牢固树立“生命至上”的理念。医学院校要与时俱进，寻求中国传统文化中的人文精神与医学教育的契合点，并对中国传统文化中的人文精神进行创新性的发展、利用和升华，鼓励医学院校学生阅读中国的传统文化书籍，学习我国历代优秀医者大爱为怀的品德，在社会主义核心价值体系的指导下，逐步树立医学生仁爱的思想，促进医学生良好人文素养的建立和提升。

2.2树立科学精神与人文精神并肩发展的现代医学教育观医学科学专业知识和社会伦理人文知识是医学教育体系两大重要组成部分，医学专业知识旨在探索预防和治疗疾病技能的规律；人文知识专注于满足个体尊严、价值、发展、完善。医务工作者面对的服务对象是具有生物学特征和社会学特征的人，医学教育需要培养出能服务于人、解除人类病痛、具有高度的职业道德素养和人文关怀能力的医疗专业工作者，基于此，医学教育较之于其他高等教育应更注重职业道德和人文精神的培养。医学人文精神的培养是医学教育不可或缺的一部分。医学教育需要树立科学精神和人文精神并重的教育理念，杜绝医学教育的功利化和医学人文教育被忽视、削弱的倾向，使医学生不仅具有学习医学专业知识的能力，更具有体验、领悟和实践医学人文精神的能力，促进积极向上的、以患者为中心的医学生价值体系的建立和巩固。

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[作者简介]朱翠贞（1971―），女，江西中医药大学马克思主义学院副教授，研究方向为马克思主义理论；张卫平（1972―），女，江西中医药大学党委宣传部副部长、副教授，研究方向为中医药文化传播。（江西南昌 330004）

[基金项目]江西省高校人文社会科学研究项目“国学融入中医学人文精神培育的研究”（JC1438）

古今中外，医学是最具人文精神的一门科学。改革开放以来，我国经济建设和科技发展实现阶段性的跨越，医疗机构有着过去无法提供的医疗技术服务，但在人文关怀方面却饱受批评。中医学是我国优秀传统文化的重要组成部分，其人文精神博大精深，源远流长，“医乃仁术”四字足以彰显中华传统文化的人文精神底蕴。近年来，中医学人文精神也在淡化。

一、中医学人文精神淡化的成因

中医学根植于我国传统文化，其“以人为本”的贵生思想、“仁爱救人”的崇高品格、“济世救人”的善行，“治未病”的养生术，是深受传统文化影响的人文精神在医学本身、医者素质与行为的具体表现。[1]有观点认为当前中医学人文精神已“缺失”，我们认为是“淡化”，淡化的成因有下。

（一）社会转型

中医学人文精神的淡化，与当今的社会转型有着极大的关系。我国经济体制的变革引发人们思想观念深刻变化。与过去相比，物质利益首位、功利主义至上、享分饕迨⑿小⑸缁嵩鹑胃腥趸。社会转型期医疗机构的医务人员，包括从事中医工作的相关人员，在临床实践中，追求个人利益、部门利益、行业利益，忽略人文关怀，淡化了中医学“天然”具有的人文属性。同时，患者因社会变化观念随之改变，加上信息不对称，在技术上和道德上对医务人员有过高要求，医方为自保，会弱化人文关怀。

（二）医疗卫生体制变迁

按说，中医单凭“望闻问切”，就比较有人情味。然而，每次面对病人，既要检验医生的专业技术，还要考核医生的经济核算能力，尽可能使自己和医院的利益最大化。我国当初卫生体制改革的基本思路和基本趋势是政府逐步减少对医疗卫生支出，鼓励医疗机构通过临床医疗服务，自己挣钱养活自己。医疗机构则按国企改革方式，采取科室承包经营责任制和开单提成的做法，并对医护人员实施激励机制，导致医疗机构将经济效益放在首位。医疗机构和医务人员面对病人时，不再以病人为中心，把创收和效益放第一，必然淡化人文精神。

（三）技术导向

西医传进中国后，用西医的科学标准来注释中医，认为中医不科学，中医地位日渐衰落。然而，中医和中国传统文化一样，具有包容性。西方不承认中医的科学性，但中医渐渐接受了现代医学的技术，在“望闻问切四字，诚为医之纲领”之外，运用了多种技术。引进现代科学技术，对中医的医者行为和医患关系产生了深刻的影响，不断更新的诊疗技术导致医生花费更多的时间在实验室，而不是在病人床边聆听病人的陈述和与病人交谈。[2]中医的医务人员大量运用技术，无形中会弱化中医学天然具有的人文精神。

（四）教育缺失

“人文精神”不是与生俱来的，除了环境的熏陶、实践，还需教育。首先，国学教育的缺失。国学本身就蕴含着深厚的人文精神，却因近代东西文化碰撞中衰落，国学教育一度在我国各级教育退出，包括与国学无法切割的中医学教育。其次，人文科学知识教育的缺失。现在许多高校注重人文素质教育，但开设的人文科课程比例太少。中医院校在高等教育大环境下，也是如此。拿我们所在的院校为例，中医学专业培养方案的学时分配中，学科基础课和专业方向课占72%左右，通识课程占28%左右，人文科学课程又主要包含在通识课程的思想政治类课程中。

二、弘扬中医学人文精神的意义

探究中医学人文精神的淡化，是要弘扬中医学人文精神。

（一）有益于医者个人素质提升

弘扬中医学人文精神，有益于医者个人素质提升：一方面有利于提升医者综合素质，而综合素质的提升有利于专业素质的发展；另一方面有利于医者理性面对自身的内心世界，如何为人、做事、面对社会。人们普遍认为中医学人文精神淡化，是医患矛盾的原因之一，并因医方的强势地位，不太关注医者自身的压力、矛盾、困惑。实际上，每位医疗工作者除了是医方的一员，面对患者，还要面对自身的工作、生活及其他。弘扬中医学人文精神，医者追求自身的全面发展，从中体验到追求真善美的崇高境界，并从灵魂深处获得幸福。

（二）有益于患方

弘扬中医学人文精神，信奉“医乃仁术”信念，让患者在充满仁爱之心的医疗环境中，有益于病情的恢复，甚至有利于患者家属的身心健康。中国自古就把医学定义为“仁术”，晋代杨泉在《论医》中写道，“夫医者，非仁爱之士不可托也”。唐代名医孙思邈在《大医精诚》中提出：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，并要求医者对病人要不分“贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智”，做到“普固一等，皆如至亲。”“仁爱救人”不仅是中国古代医学崇尚的精神，也是中医学人文精神的具体表现。

（三）有益于中医药事业发展

从事中医的医者，除了对专业技术精益求精，还需学习中医药文化，实践中弘扬中医学人文精神，推动中医药事业发展。张效霞先生曾指出：“研究中医药文化，就是以中国哲学、文学、史学为基础，以中医典籍、中医名家、中医文物、 中医史迹为对象，研究中医理论与发展规律、中医名家学术思想、中医道德观念、价值取向、行为规范以及名家风范……从而推动中医药事业的发展。”[3]

（四）有益于推进医疗卫生制度的改革

人文精神，应当是整个人类文化所体现的最根本的精神，它以崇高的价值理想为核心，以人本身的发展为终极目的。[4]弘扬中医学人文精神，不仅仅指向医方，还是全社会的。每个人、每个群体是被现行制度塑造的，又可以塑造制度。当今中国已不是传统的农业社会，现代中国的健康事业需要中医药有新的运行模式，这就需要在推进我国医疗卫生制度的过程中，弘扬中医学人文精神，合理配置卫生资源，真正实现对人的关酆妥鹬兀构建和谐社会。

三、扭转中医学人文精神淡化的途径

中医学人文精神的现实意义，倒逼中医学人文精神淡化现状的改变。

（一）拓展中医学人文精神的内涵

中医是我国传统医学，西医进入中国后，才称之为“中医”。传统的中医学人文精神如前所述，“医乃仁术”是其精髓，“以人为本”、“仁爱救人”、“济世救人”、“治未病”是其具体表现。进入21世纪，如同传承中国传统文化一样，发展中医药事业，也要拓展中医学人文精神的内涵，在此基础上，理顺科技理性与价值理性的关系，融入科学精神和现代人文精神的核心理念。

（二）加大政府对中医药事业的扶持力度

2016年底，我国通过《中华人民共和国中医药法》，有利于保持和发挥中医药特色和优势，对中医药事业的发展具有里程碑的意义。鉴于中医药的实际弱势地位，还需各级政府在政策、制度、财政上的大力扶持，协同相关部门及行业支持中医药事业，不断优化发展中医药的环境。

（三）倡导中医学人文精神教育

首先，加强中医学各层次的国学教育。因国学教育在中国的断层，许多接受过高等教育的民众，也未能接受简单全面而系统的国学教育。中医学根植于中国传统文化，只有掌握国学精髓，才能更好地传承中医药文化，中医学人文精神。中医院校的大学生、教师，医者及相关人员，都需接受一定的国学教育。其次，中医院校开设中医学人文精神的相关课程。当前许多高校的通识课主要是思想政治课程，人文精神教育不完全等于思政教育，还要开设更多的人文类课程。再次，医者继续教育中要包含中医学人文精神培育。医者经常参加各种培训，但主要是技能层面。要根据实际情况，将人文精神的不同内容融入继续教育中。

（四）全面弘扬中医学人文精神

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人文精神对于人类的发展有非常重要的意义，是人类追求自身存在、发展与自由，是以真善美价值理念的核心，同时也是人类的一种文化精神与历史精神。在人文精神中提倡的是将人的地位、尊严、价值以及自由发展放在主要位置，而在医学中的人文精神主要就是包括人文关怀、人文思想以及人文行为，体现的是一种对生命与健康的长远关爱，要求在医学中要有心的去帮助人与安慰人。在医学技术高度发展的今天，加强临床医学中人文精神的渗透，对于医学的发展有非常重要的意义。

1临床医学中渗透人文精神的必要性

人文精神的本质是是一种精神文化，主要是注重人类运用知识时的一种精神境界、道德良知以及社会责任感，同时人文精神也是保障社会健康全面发展的一项重要因素。

1.1加强人文精神渗透是临床医学本文的应有之义 临床医学在社会发展中不仅仅是一门自然科学，它同时也是自然科学与社会科学的一种结合。在我国的古代中将医学称之为"仁术"，而医生则被称之为"仁爱之士"[1]，由此可以了解道医生是科学技术与人文精神的一种结合体。随着社会的发展，如今的医学模式已经有纯粹的生物模式逐渐向"生理-心理-社会"的模式进行转变，如此医学就成为了一种自然科学与人文社会的双重科学体系。从我国古代哲人对医学的论述以如今医学模式的转变，我们都可以发现在临床医学中加强人文精神渗透的重要性。

1.2加强人文精神渗透是高等院校临床医学生培养目标的需要 随着我国社会的进步，如今的临床医学教育目标主要包括一些这几个方面的内容，这同时也是现代临床医学生应该具备的基本素质。首先是在临床医学中，必须要让医学科学、人文科学以及社会科学结合起来，形成一种三维知识结构，要让学生能够独立的获取知识[2]。其次要求学生能够综合运用各种知识与技术，能够通过各种技巧解决问题。最后是要求学生必须有从事社会工作的能力，同时要具备良好的精神品质与道德品质。从这些教学目标与要求中，可以发现人文精神是一个合格优秀的临床医学毕业生必须具备的一种素质，同时也就为临床医学中加强人文精神的渗透提供了必要性与可能性。

1.3在临床医学中韩加强人文精神的渗透是现代社会发展的需要 随着我国社会经济的发展，当代临床医学所处的社会、经济以及文化环境都发生的了很大的变化，这些变化会对传统的临床医学观念会产生很大的冲击，并且会逐渐的改变现代临床医学中相关医务人员的行为与观念。因此在时展的过程中，必须要在临床医学中加强人文精神的渗透，才能够培养出品学兼优的医务人员，这样才能够保证人们的生命质量，从而促进社会的发展。

2临床医学要重视与彰显人文精神

临床医学技术在造福人类的同时，如果要是没有控制好，同时也会给人类带来巨大的灾难。比如现代医学中出现了克隆人与人工大脑等相关的临床医学技术，这些技术多人类社会会造成怎样的影响都是无法预料。面对这样的一种情况，一方面表示人类需要大力发展医学技术以保证人类自身的健康，而在这个过程中，就必须要突破传统观念，需要有一个新的价值观与道德观。同时另一个方面就是人类必须要警惕新型医学技术可能会带来的不利影响，这就需要以人为精神来保证医学技术应用的正当性。随着现代医学模式的确立，人们已经逐渐的认识到医学技术与人文社会科学之间的联系，并且更加明确医学技术与人文关怀之间有着不可分割的关系。因此临床医学必须要重视与彰显人文精神，这样才能够为人文精神在临床医学中的渗透提供条件。

2.1学习先进文化，树立先进理念 医院是临床医学的重要载体与平台，因此医院必须要将人文科学教育纳入到职工素质的培训计划中，要将人文社会科学作为职工的一个考核内容之一。通过在培训中加强人文社会科学学习、在职工中普及与深化人文知识，之间培训医务人员的人文素养。同时医院的医务人员也要主动积极的提高自身的人文素质，从而形成以人为本、对患者高度负责的一种理念。

2.2管理者要做好表率作用 医院的管理者除了要具备良好的管理技能之外，也必须要具备较高的人文修养，这样才能够成为医院人精神与人文关怀的模范实践者。医院的管理者在制定各项规章制度、管理体制以及措施办法的过程中，要在没有环节中将人文精神与人文关怀体现出来，这样不仅能够加强医院的凝聚力，让医院形成一种团队精神，以此来充分的调动每一位职工的积极性，同时也能够将医院的人文精神充分的彰显出来。

3在临床医学中加强人文精神渗透的尝试

随着现代医学的发展，人们已经逐渐的认识到在现代医学中渗透人文精神重要性。我国的社会科学院邱仁宗教授已经指出："在现代医学中，只有加强人文精神的渗透，让人文精神回到医学中去，才能够让现代医学恢复到"仁术"，而不是只以赚钱为目的[3]。"因此在现代临床医学教育中，加强人文精神的渗透，让人文精神与科学精神结合起来，对于现代临床医学的发展非常重要。在临床医学中加强人文精神渗透中，本次研究主要从以下这几个方面进行了尝试。

3.1树立医学人文精神理念，提升教师的人文素养 要想在临床医学中渗透人文精神，最有效的方法是在医学专业课的教学中就开始渗透人文精神，这样才能够培养出真正具有人文精神的临床医务人员。而在临床医学教育中，最重要的是教师必须要先具备人文素养，这样才能够在学生中弘扬人文精神理念。我国的刘德培院士早已经指出，在临床医学教育中，不仅要让学生学会治病，更要让学生学会关爱与尊重患者。而在临床医学教育中树立关爱与尊重患者的理念，其目的是要让学生在今后的工作中将这种理念付诸行动。但是在我国长期的临床教育中，临床医学教育的教师通常指重视自己的专业素养，总是觉得人物素养与与自己关系不大，因此在教育中并没有将人文精神渗透到教育中去。

临床医学中，教师的人文素养是临床医学中能否顺利渗透人文精神的关键。因此临床医学的教师应该要积极了解相应的人文知识，同时要积极的参与各种人文知识的讲座，收集与人文精神有关的素材来提高自身的人文素养。这样教师在教学的过程中就能够自觉主动的渗透人文精神，从而培养学生的人文情怀，在教学中逐渐引导学生成为高尚医德与医务技术兼具的医务人员，通过相关的实践证明，这种方法在临床医学中渗透人文精神能够起到很好的效果。

3.2在临床教学中融入医德教育，增强学生的社会责任感 在临床医学渗透人文精神的过程中，医德的培养是其中非常重要的一部分，通过在临床医学中融入医德也能够有效的完精渗透。同时医德也是对于整个医疗卫生事业也有很重要的意义，因此在临床医学教育的过程中，必须要将医德教学始终贯穿于整个临床教学。比如在临床医学中讲到抗细菌感染与细菌耐药性的内容是，可以引导学生思考我国目前正广泛滥用抗生素的现象，同时在讲一些烈性传染病的病原体时，可以介绍一些相关病原体被一些当成了生物武器，从而给人类到来了巨大的危害[4]。在临床医学教育的过程中，通过不断的为学生灌输这些人文精神，就能够逐渐的引导学生反思自己应该要怎样做才能够为人类作出贡献，从而在最大程度上激发学生的社会责任感。在这个过程中，就能够逐渐的在临床医学中渗透人文精神。而且在临床医学教育中就开始渗透人文精神，能够在我国逐渐培养出具有人文精神的临床医学人才，让人文精神能够真正的渗透到临床医学中，并起到最好的效果。

4结论

临床医学对我国的社会经济发展有非常重要的作用，同时也是我国国民生命健康的保障，临床医学更是合乎生命、关爱生命以及尊重生命的一门科学。要想在临床医学中真正的将人文精神渗透进去，不仅要在医院中注重与彰显人文精神，更需要在临床医学教育中加强人文精神的渗透，这样才能够促进医学中科学精神与人文精神的相互结合，最终保障我国国民的生命健康。通过本文的相关研究分析，可以了解到在临床医学中渗透人文精神的重要性，同时本文还提出了相关的渗透尝试，最后希望在我国的临床医学中能够加强人文精神的渗透，使我国的临床医学取得更大的发展。

参考文献：

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精神医学论文例6

“人文精神是指对人类生存的意义和价值的关怀，是一种以人为对象、以人为中心的思想观念，主要包括人的信念、理想、人格和道德等。” 当前对人文精神的探讨已经浩如烟海，笔者认为，医学人文精神是人文精神在医学实践领域中的体现，医学人文精神对于医学科学不可或缺，唐代名医孙思邈在 《大医精诚》 指出其核心价值在于“精”与“诚”，这表明医学绝不仅仅是一项技术性工作，更要体现对患者的关爱、对生命的敬重的人文精神。医学教育不仅需要传授t学专业知识和技能，更重要的是培养医学生的人文素质，才是医生的职业价值观。

一、医学人文精神对医学生的价值

1.医学作为生命科学，对从业者的要求很高，这种要求不仅仅体现在职业技能和职业能力，更是包括其完整的知识结构和健全的人格。在医学院校重视和加强对医学生的专业知识积累和专业技能训练的基础上，更应重视促进医学生完整的知识结构的形成，培育关爱他人、敬畏生命、仁慈博爱和公平合理的医学人文精神。

2.构建和谐医患关系的应有之义。医患关系恶化、医患矛盾突出是当前我国医疗卫生行业面临的一个突出问题。在实践中发生的医患矛盾大多表现为患者抱怨医生对自己冷漠、不负责任、开“大处方”挣钱，而医生则抱怨患者不通情达理等，再加上不良媒体的不负责任的渲染，社会营出现了一边倒的“共识”，即医生如果能抱着“关爱病人、敬畏生命、仁慈博爱、公平合理”地对待病人，构建和谐医患关系就不是很困难的事。医患关系，医生处于主动、优势和关键，处理好医患关系主要在于医生。

笔者认为，这种观点有失偏颇。和谐医患关系的构建离不开医生医学人文精神的重塑和回归，同时患者也需要为医生践行医学人文精神报有足够的空间，同时全社会更要形成医学人文培育的良好氛围，如此浩大系统的工程，非自上而下的合力不可为也。

二、 医学人文教育融入临床实践的分析

在当前的形势下，社会对于医生的要求进一步凸显了人文素质，医生不仅要掌握精湛的专业知识，还要掌握包括心理学、社会学、伦理学诸多方面的人文科学的知识。因此，作为临床和教学一线的医务工作者，必须扩充相应的人文科学知识。

（一）人文关怀须从问诊、查体入手

问诊查体是医疗工作当中的基本环节，沟通能力是医生基本人文素质的表现之一。患者不仅仅想缓解身体上的病痛，更希望在心理上能得到医生的宽慰。如果医生询问病史简单粗糙、只注重辅助检查结果而不关心患者的陈述，查体简单，或者不理会患者的疑惑，对患者解释不耐烦等，都会使患者感到被怠慢、被轻视，得不到相应尊重的感觉。 如果因为不够耐心而未能了解患病的重要细节，则有可能影响了疾病的诊治。例如体检前，先将双手洗净、搓暖，为患者拉好帘子以保护患者隐私，查体完毕亲自为患者盖好被子等。这些看起来很琐碎的细节，恰恰是医生对患者真诚体贴的表现，是医患关系的剂。

（二） 换位思考，尊重和维护患者的隐私

要尊重和维护患者的隐私，这是每个医生的共识。但在实际的诊疗工作中，“想维护”和“真维护”之间不一定划等号，这需要医生真正为患者着想，才能较好地应对各种情况，维护好患者的隐私。例如，医生正和艾滋患者的家属探讨患者的病情和治疗方案时，可能会有其他人过来“凑热闹”，这时医生应当果断或巧妙地制止，以免隐私暴露，给患者造成思想的负担，不利于治疗的开展。

（三）从病例书写入手，培养学生的人文素养

目前，医学教育和临床实践中，存在“见病不见人，懂病不懂人，治病不治人”的现象。 针对这种现象，我们建议医学生不仅需要撰写临床常规病历，同时还要书写人文病历，以便全面了解患者生活状况、心理状况，以达到了解患者的疾苦，走进患者心灵的目的。用心感受，感悟生命，感悟医道、医术，塑造医学生的职业道德和职业素养是必须贯穿临床工作始终的。另外，在书写医学病历中，培养学生尊重患者权利，增强法律意识。病历是具有法律效力的医疗文件，是涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据。在书写中，应帮助医学生重视相关的法律问题，如反映患者的知情权和选择权，病历书写的真实性和完整性，落实书写者的责任等等。如果面对病历没有责任心和认真的态度，要想在更为复杂的操作和诊疗上万无一失是不可能的。让医务工作者对待病历书写树立高度负责的精神和实事求是的科学态度，也是医学人文进临床的体现。

三、制度的完善是医学人文进临床的有效支撑

（一）为医学科学与人文结合提供平台

医学科学与医学人文的结合，有赖于医师对当代医学人文缺失弊端的深刻了解，有赖于他们对人性化医疗实践的探索， 有赖于他们对医疗技术及技术结构的不断改造与革新，实现医学人文与医疗实践结合。特别是实现人性化的医疗，最为关键是临床医师的参与，因为所有人性化的医疗是要经他们的手才能实现的，人文教师无法代替。

因此建立二者合作平台，主要目的是为临床医师提供探讨和研究的场域，将他们的积极性和智慧发动起来。只有这样，才有希望实现二者的结合。

（二）完善医学人文教学制度

方案的执行需要在社会健全的制度体系下进行。医学人文的教学，应该是贯穿医学生学习阶段及以后职业生涯始终的，融入临床工作的点点滴滴。 从本科临床教学，到临床实习观摩； 从住院医师规范化培训，到医师晋升职称； 从科室年度考核，到三甲医院、优质医院的复评，都需要制定完整的医学人文指导大纲，将切实有效的医学人文培训列入上述考评中。这不仅是临床工作的需要，也是医学人文进临床的有力支撑。作为临床医学重要载体和平台的医院，应切实把医学人文继续教育纳入职工素质培训计划之中。应把医务人员学习、掌握生命伦理学、医学法学、卫生经济学、医学心理、医学社会学方面的知识，作为技能训练和考核的一个重要内容。

（三）渗透在管理理念与方式中

管理的理念与方式直接影响临床实践的方式与方法。因此，将医学人文理念或精神渗透到管理中，可对临床实践的形式、方法、手段乃至模式产生直接影响，也是人文与临床实践共融互助的良好途径。 “在制定各项规章制度、管理体制及措施办法中，在服务全科室的工作中处处注意体现人文精神和人文关怀”， 例如各种治疗重视机体原有功能的爱护； 对终末病人的宁养关怀； 重视心理干预与病人的心理关怀； 对病人尊严、隐私、知情权的有效关注等。

综上所述，医学人文关怀是医务工作者必备的基本素养。它不仅要求医务工作者运用知识、技能治疗疾病，而且要求医务工作者在临床实践中践行关爱、博爱、至善、至美、慎行的人文关怀。将医学人文关怀应用于临床工作中的每一步骤、每一环节乃至每一细节，这不仅是对医生的要求，也是对整个卫生保健服务的期望。医学人文进临床，不能仅靠专家的呼吁、学者的呐喊和普通百姓的呼唤，更不能依靠上级主管部门的强制行政命令，只有在制定完善指导大纲、建立健全考核制度的基础上，不断提高临床医师的人文素养，才是医学人文走进临床的有效保证。

参考文献：

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精神医学论文例7

1.1.1抗精神病药药物选择性的阻断M受体，因而能对抗胆碱能的神经递质或拟胆碱药物的M样作用。可抑制腺体分泌，抑制结肠前伸运动导致便秘。抗精神病药药物中氯丙嗪.硫利达嗪,氯氮平,奥氮平,蝰硫平,.抗抑郁药中的阿米替林,多赛平,丙咪嗪,氯丙咪嗪,氟西汀,舍曲林,帕罗西汀均具有以上副作用。

1.1.2当临床治疗中抗精神病药合并抗胆碱能药物合用的时候，或是使用三环类抗抑郁药物治疗时，患者更易发生便秘。

1.2运动因素 ：住院期间缺乏体育运动：精神科病房大都采用封闭式管理。致使患者活动范围受限。而且部分病人长期住院，生活懒散，活动量较少。

1.2.1有的时候受精神症状影响活动较少，导致肠蠕动减慢也是便秘发生

的原因之一。

1.2.2部分患者因为抗精神病药药物的过多镇静作用，发生嗜睡乏力等表

现，导致便秘更易发生。

1.2.3部分患者受精神症状木僵或意志贫乏的影响，长时间卧床活动极少

致胃肠道肌肉张力减弱，肠蠕动减慢而发生便秘。

1.3饮食因素：主要集中在两个方面：食物及液体摄入量不足及饮食搭配不合理。

1.3.1部分对精神症状无自知力的严重精神疾病患者，常常受精神症状的

影响，拒绝饮食。如：严重抑郁患者自杀欲望强烈，拒绝进食。有被害

妄想的精神分裂症患者认为食物被投毒拒绝饮食；严重自罪妄想的患者

认为自己不能进食正常食物只吃剩饭剩菜脏的食物；木僵或紧张症综合

症的患者受精神症状影响长时间卧床不动；阵发紊乱的患者或躁

狂症患者在兴奋期间无法进食等等情况，均会导致精神疾病患者食物及

液体摄入量严重不足。

1.3.2精神科病房一般无陪护或集体伙食，集体伙食标准过低，或集体

食谱过于单一。均导致病人对三大营养物质摄入不均衡。碳水化合物摄

入过多，动物脂肪及动物蛋白质摄入过少，蔬菜水果摄入量过少，缺乏

膳食纤维(有研究显示:膳食纤维可影响结肠传输时间,粪便量和肠蠕动次

数[5])食物中缺乏膳食纤维或水分,肠道中无法形成足够的粪便容积和液

化食糜,食糜通过结肠速度减慢时间延长,水分吸收增加产生便秘[6] 。或

是护理人员数量过低，对病人进食情况管理不够。病人爱吃的多吃不爱

吃的少吃，甚至是不吃等等。以上情况饮食搭配不合理，均可导致长时

间住院患者发生便秘。

1.4年龄因素: 老年患者随年龄增加,腹壁肌张力下降,胃肠道蠕动减慢,括约肌松弛等导致肠道控制能力下降而出现排便功能异常.

1.4.1初发病老年精神病人，因心理应激影响引发胃肠道反应，出现消化

功能障碍，部分患者会出现便秘。

1.4.2时间服用抗精神病药物老年精神病人，因长时间使用药物，导致

感觉阈值增高，常常在并发便秘时诱发肠梗阻，此时病人常缺乏主诉，

常导致病情发现较晚,临床处理困难。

1.4.3老年病人容易并发其他躯体疾病，也是诱发消化道异常的重要原因。

1.5环境变化因素：为确保临床治疗的安全性 ，住院期间精神病人往往不能独自如厕。精神科病房如厕环境缺乏私密性，病人入院后 ，环境改变会引发生理节律变化，如厕设备不适宜及不能独立如厕，均会对病人产生影响。因而影响正常排便引发便秘。

1.6其他因素：精神科患者合并其他躯体疾病，如痔疮，肛裂；或入院前即有便秘；长时间使用止泻剂导致的便秘；躯体疾病治疗中使用吗啡类药物；使用钙通道阻滞剂.神经阻滞剂及含钙.铝制酸剂等使得肠道肌肉松弛引起便秘[7]。

2 护理措施

2.1严密观察便秘症状：一般情况下，精神疾病患者多有认知功能障碍，导致对便秘不能主动诉说或不愿意说，老年精神疾病患者排便反射不敏感，需要护士仔细观察和主动询问，甚至配合查体才能发现。故对于老年体弱精神疾病患者，长期卧床患者，认知功能障碍严重患者，生活自理能力差的患者，智能障碍的患者应每日重点观察[8]。每日主动询问排便情况,，定期查体。如发现患者烦躁不安，腹胀腹痛要及时协同医生查明原因及时处理。

2.2饮食护理：合理安排饮食，督促病人增加饮水量。督促病人摄入足够的膳食纤维(膳食纤维具有亲水性,能使食物残渣膨胀并形成凝胶,达到增加粪便容积刺激肠蠕动的作用[9])。

2.2.1督促病人多吃蔬菜水果。病情允许的情况下每日饮水达到____0毫升，以保持胃肠道足够的水分，软化粪便。根据病人身体情况，适当食用油脂类的食物或蜂蜜，可肠道利于粪便排出。

2.2.2对不肯主动进食的患者，鼓励其进食，必要时可喂食。

2.2.3对受精神症状控制拒绝进食的患者，应耐心劝解与解释引导，鼓励患者建立战胜疾病的信心。引导患者参加分餐和集体进餐。以解除其患者的顾虑；对存在明显自责自罪妄想的患者，可将饭菜混合后给予。对因药物副作用引起的吞咽困难的患者，及时通知医生早期处理。对低钾血症的患者要通知医生及时补钾。

2.2.4对老年精神疾病患者可给予肠道微生态制剂，一方便补充大量的有益菌，纠正菌群失调。另一方面有益菌定植后会产生足够的有机酸，刺激肠道蠕动，促进肠道功能恢复。具有较好的保健作用[10]

2.3合理使用药物：精神科护士要主动协调医生，及时通报病人的饮食和排便情况，以提供足够的临床观察，促进医生合理使用药物，预防并发症的发生。

2.3.1研究发现：抗精神病药的种类不同，便秘的发生率不同,，依次为氯氮平（52.63%）;氯丙嗪(39.29%);氟哌啶醇(38.46%).舒必利(37.50%)奋乃静(20.00%);其他(16.67%)。[11]

2.3.2以上药物合并使用时便秘更为多发，所以临床应尽量避免联合用药，以单一药物治疗为宜，可减少药物副反应。对于顽固性便秘的患者，尽量选用抗胆碱能及镇静等副作用小的药物，以求便秘发生率减少到最低限度[12]

2.3.3对于长期服用抗精神病药物的患者可加服维生素B1，有研究证实其参与有机体代谢过程，即治标又治本。[13]

2．3.4对于以上措施使用后还不能缓解便秘的患者，可视精神症状情况采 用

以下措施 ：温水坐浴，促进肛周血液循环，减少水肿；2.5%温肥皂水

灌肠保留10~15分钟后自行排出；口服甘露醇效果比较好；[14]亦可选用结 肠透析法治疗便秘[15]。便秘可引起高血压及心脑血管疾病和痔疮出血，严

重便秘可诱发急性心肌梗塞甚至造成猝死[16]因此在积极治疗精神疾病的同时，护士要和医生努力协同，减少严重并发症的发生。

2.4加强运动：在精神科临床护理中，应促进患者适当运动，注意精神和心理调节。适当的体育运动对于缓解老年功能性便秘有一定疗效[17]。创造有利于患者运动的病房环境，鼓励患者参加病区组织的工娱，文娱活动及体育运动。做到室内活动和室外活动相结合。

2.4.1对精神症状允许，有一定活动能力的患者，组织有规律的文体活动，指导患者主动参加工娱治疗及力所能及的劳动[18]

2.4.2对卧床的患者可进行床上活动，如鼓励患者做腹式呼吸运动，勤翻身，做平卧抬腿，抬高臀部等活动，增强腹肌和盆底部肌肉的运动，增加肠蠕动和肌张力，促进排便。

2.5帮助患者建立正常的排便习惯:指导患者每日养成定时排便习惯[____]尤其对精神衰退患者,思维障碍患者,生活不能自理患者,护士督促其排便，可逐渐养成良好的排便习惯。理想的排便时间是饭后（早餐后最佳，因早餐后易引起胃结肠反射[20]）每天固定在此时督促排便，但不宜随便使用缓泻药物及灌肠。

2.6 心理护理和健康教育：

2.6.1因为抗精神病药物副作用引起便秘的患者，便意明显但不能顺利排出的患者非常痛苦，常伴有紧张焦虑恐惧心理。而不愿意再配合药物治疗。护理人员要关心，和安慰患者耐心解释。说明便秘是常见的药物副反应，是一种功能性的障碍，可通过许多办法解决，不会对身体造成长久伤害。以此消除病人的紧张情绪和心理顾虑。同时要有足够的耐心倾听患者的主诉，尽量使用和蔼的语言及方法缓解病人的心理应激，鼓励患者自行排便。

2.6.2在病人入院后，开始使用抗精神病药物之前，要进行心理健康教育，及对药物副作用的的处理知识，了解药物治疗的机制。强调药物治疗的必要性，提高治疗依从性。

2.7如以上方法无效的时候，可使用简易通便剂，如开塞露，甘油栓等通便。或协同医生给予灌肠或人工取便。[21]

3小结

由于精神科特殊的情况,由于病人的精神症状特殊,临床应用治疗药物的副作用过大,患者经常出现便秘,如未得到及时处理,继续发展可形成粪结石,严重的时候会发生肠梗阻而危及生命，此种情况在精神科临床中并不罕见。

病人在遭受精神疾病的折磨下，又因为副反应和自身情况特点要忍受躯体的极度不适。不仅增加病人的痛苦及负担，也是临床治疗和护理中的一大难点。

医护人员，尤其是护理人员在工作中要认真仔细观察，结合精神科临床现实，主动观察和询问病人的食欲和排便情况，以预防便秘的发生。

当便秘发生时，应及早采用各种措施给予治疗，以减轻病人的痛苦感。从而提高治疗依从性和病人的生活质量，促进疾病的康复。

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精神医学论文例8

坚持以党的十七届六中全会精神为引领，紧紧围绕贯彻科学发展观，落实省第九次党代会精神，以“凝炼卫生职业精神、推动卫生事业科学发展”为主题，开展体现社会主义核心价值观的医疗卫生职业精神大讨论，广泛凝聚共识，提高道德修养，在全市卫生系统形成统一指导思想、共同理想信念、强大精神力量、基本道德规范，为扎实深化医改和做好各项卫生工作提供坚实的思想基础。

二、讨论内容

重点围绕以下四个方面展开讨论。

(一)如何认识新时期医疗卫生职业精神的科学内涵。重点围绕祖国医学“大医精诚”和西方医学“尊重生命”的优良传统，救死扶伤的革命人道主义精神和新时期医学创新精神，深入开展医疗卫生职业精神大讨论，大力倡导医学科学与医学人文精神相统一，引导广大医务工作者树立正确的人生观、价值观、利益观和幸福观。

（二）如何认识弘扬医疗卫生职业对调动卫生人员积极性的重要作用。重点结合卫生队伍建设展开讨论，处理好物质激励和精神激励的关系，坚持“两手抓”、“两手都要硬”，发挥崇高的道德和精神力量，维护救死扶伤的社会价值和解危济困的职业尊严，引导广大医务人员树立正确的荣辱观。

（三）如何认识弘扬医疗卫生职业精神在构建和谐医患关系的重要作用。重点结合创先争优活动和“三好一满意”活动精神开展讨论，明确医疗卫生职业精神是构建和谐医患关系的重要保障，教育广大医疗卫生工作者弘扬职业精神，提高道德修养，自觉把对生命的尊重和敬畏放到首位，用高超的技术、优良的服务，尽量做到少检查、少用药、少花钱、治好病，让“悬壶济世”、“救死扶伤”的医德医风成为取信于民、赢得认可的法宝。

（四）如何认识弘扬医疗卫生职业精神对实现医改目标的重要作用。重点围绕实现医改任务目标，研讨先进文化和精神力量的推动作用，使广大卫生人员深刻理解做好本职工作与落实医改任务、完成中心工作的密切关系，激发强大的精神动力，使广大干部职工更加主动自觉地投身改革、推动发展，在更高的层面上实现人生价值。

三、活动步骤

此次大讨论活动将贯穿全年，分学习动员、讨论交流、深化成果三个阶段实施。

（一）学习动员阶段（6月上旬）：主要开展组织动员、深入学习、撰写体会三项活动。

1、组织动员。各医疗卫生单位要结合实际，制定具体的医疗卫生职业精神大讨论活动方案，组织召开医疗卫生职业精神大讨论活动动员大会，动员广大干部职工积极参与到活动中来。

2、深入学习。要重点学习党的十七届六中全会关于构建社会主义核心价值观论述，卫生部部长陈竺和党组书记张茅在全国卫生工作会议上的重要讲话，加深对医疗卫生职业精神的认识和理解。利用集中学习、分散自学等形式，做好学习笔记。

3、撰写体会。每一名干部职工要结合学习，深刻反思，查找在思想、工作和生活中的差距，并撰写不少于1500字的心得体会。

（二）讨论交流阶段（6月中旬至7月份）：主要开展主题研讨、征文交流、演讲三项活动。

1、组织医疗卫生职业精神主题研讨。围绕“提炼卫生职业精神、推动事业科学发展”的主题，通过召开座谈会、研讨会、科务会等多种形式，组织不同层次的人员开展医疗卫生职业精神主题研讨活动，做到单位不漏科室，科室不漏个人，并提出我市医疗卫生职业精神内涵的建议，并于7月5日前上报市卫生局。要把研讨过程作为广泛凝聚共识的过程、提高思想道德的过程。

2、开展卫生职业精神征文活动。7月底前，各县、区卫生局、局属各单位要广泛发动，精心组织征文评选活动，做到人人参与、挖掘深入。对评选出来的优秀征文在院刊院报、内部网络上进行刊载。各县、区卫生局、局属单位要选送不少于3篇的优秀征文上报。市卫生局将对优秀稿件在局网站上刊载。

3、举办医疗卫生职业精神演讲比赛。各县、区卫生局、局属各单位要总结大讨论活动中的先进典型、先进经验和做法，在本地、本单位召开一场医疗卫生职业精神演讲比赛，充分展示广大医疗卫生工作者忠诚团结、爱岗敬业、积极向上、奋发有为的精神风貌。

（三）形成成果阶段（7月至年底）：主要开展总结提炼、成果转化。

1、进行总结提炼。7月前,市卫生局将根据各单位上报的医疗卫生职业精神内涵建议情况，进一步提炼全市医疗卫生职业精神内涵，并组织专家学者、医务人员、管理干部和服务对象,进行广泛征求意见，最终形成医疗卫生职业精神成果。

2、搞好成果转化。要开展医疗卫生职业精神进医院、进科室、进病房活动，把医疗卫生职业精神融入到医疗卫生服务工作中，引导卫生人员加深对医疗卫生职业精神的理解。要结合医疗服务、免费义诊、健康教育等途径，让广大群众亲身体会到医疗卫生职业精神成效。

四、工作要求

开展医疗卫生精神大讨论活动影响重大，意义深远。各地、各单位要精心组织，妥善安排，在更高层次、更深程度、更广范围上扎实推进大讨论活动，增强活动实效。

（一）加强组织领导，明确落实责任。市卫生局成立医疗卫生职业精神大讨论活动领导小组，负责大讨论活动的组织协调。领导小组办公室设在局党办室，负责大讨论活动的检查指导。各县(市)区卫生局、局属各医疗卫生单位也要成立相应组织机构，由主要领导亲自抓，并明确一名分管领导具体抓。要精心策划，周密安排，注意把握时间节点，有步骤地开展大讨论活动。

精神医学论文例9

医学的主体和对象都是人，医学与人文是相互渗透、不可分割的关系。现代医学模式已由传统的生物医学模式发展成“环境―社会―心理―工程―生物”的现代医学模式，但各级医学院校在课程设置与人才培养体系上仍然沿用生物医学模式，更加关注于医学知识与技能的培养，而忽视人文素质教育[1]。而人文精神缺乏的医学生一旦进入临床，将难以适应医患关系紧张的当今社会，所以无论是校园教学还是临床实践教学，都应该加强职业道德教育和个人素质培养。在急诊临床实践教学中，教师同样可以将人文精神融入到教学工作中。

一、人文精神的涵义

人文，泛指人类活动中各种文化现象。所谓人文精神是一种哲学观，体现着人的价值观、人生观、世界观，它贯穿于人类社会的所有行为中，是一个人、一个民族以及一个国家的文化活动的灵魂与生命[2]。

人文精神在医学领域则集中体现在医务人员对患者健康、生命、人格、权利等关注上，其核心内容是尊重人，决定了医疗过程是否具有人性化，是否“以人为本”。医务人员自始至终将抢救患者生命为己任、以解除患者病痛为天职，让医疗行为充满关爱，让患者感受到关爱和被尊重，这就是人文精神在医学上的体现。

二、实践教学中融入人文精神的必要性

当代中国，医疗技术在高速发展，但伴随而来的确并不是患者的满意度增高，

而是医患矛盾和冲突频发，甚至出现患者仇医与伤害医务人员。虽然此现象发生的原因是多方面的，但在医疗服务过程中医务人员忽视对病人的人文关怀是重要因素之一[3]。好的医师，单纯掌握渊博的医学理论知识与技能是不够的，还需要其具备与人为善的本质、良好的与他人沟通的能力、较强的环境适应能力。也就是说合格的医学人才不仅要具有强的临床医学能力，还需具有丰富的人文精神。纵观整个医学史，我们可以发现，那些传颂至今的医者均是集“医术”与“医德”于一身的仁者，如华佗、孙思邈、希波克拉底等。医学院校只有培养出技术与人文关怀高度统一的医学人才，才能为患者提供先进的医疗技术和足够的人文关怀，患者的满意度才会提高。

在中外历史上，医学都是最具有人文精神传统的一门学科，古希腊医学家希波克拉底认为“医术是所有技术中最美、最高尚的”[4]。在国外的临床医学教育中，在欧美国家的医学教育中人文医学占有相当大的比重，占有总学时的20%-25%，医学伦理、医德医风教育贯穿了临床医学教育的始终[3]；而我国在临床医学教学中老师很少与学生从生物、心理、社会等不同的角度讨论人体致病的原因和从各种不同的角度探讨控制和消除疾病的途径与方法，人文科学所占比重仅为8.85%，且以政治课和思想品德课为主，更多倾向于人文精神知识的灌输[3]。医学生有限的人文知识的摄取也大部分停留在书本上，与社会、现实相隔绝，故我国医学生在校的人文知识摄取、人文精神培养的时间非常有限，形式比较单一，这种现象使得走入临床实践的医学生的人文精神匮乏。

在临床实践教学中，老师面对的就是这些人文精神匮乏的医学生，而医学生即将面对的是全社会严峻的医疗环境。为了让他们能更好的适应社会，向“仁医”发展，我们老师在对医学生进行临床技能的培训同时，融入人文精神的培养，将对其以后的行医生涯产生极其重要的作用。

三、 在急诊实践教学中融入人文精神的方法

3.1 合理安排课程，将人文精神培养融入理论课、模型培训训练课、床旁实习课

医学生在校学习人文课程，属于纯理论，而且与实习具有一定的时间距离，所以实习时容易忘记先前所学的人文知识。临床经验丰富的带教老师结合亲身经历的病例来诠释我们应具的人文精神，除了温故而知新，更多了原来象牙塔里所不能得到的内容。我们的理论课内容主要涉及沟通技巧、患者权利、医德医风。

精神医学论文例10

    1  对中医精神医学的基本认识

    中医理论体系中原本没有建立起独立的精神医学理论, 不存在现代意义上的精神医学。但从现存各类史料中可以知道中国古代不仅存在许多关于精神疾病的记载, 而且对精神疾病也有着较为系统的认识, 只是这种认识不同于西方和现代医学。中医精神医学的基本观点确立于《内经》时期, “五脏藏神”和“七情致病”是其理论的核心内容。《内经》强调整体观念, 建立了唯物的形神一体观, 认为精神活动与五脏功能密切相关, 将神志活动归属于五脏, 将“心”确立为精神活动的主体。《内经》还确立了以气血为生理基础的唯物论, 《灵枢·平人绝谷》篇曰: “血脉和利, 精神乃居。”此后, 中医对精神疾病的治疗无不以阴阳五行等理论、学说来辨证论治, 判断气血、脏腑的病理变化对形与神的影响。

    2  传统文化对中国人心理的影响

    人的心理具有生物与社会双重特性, 精神疾病不仅是生物学上的异常表现, 而且是其所处时代与环境的社会文化的折射, 患者的感知、行为、幻觉、妄想与民族文化、社会风俗、宗教信仰等社会因素关系密切[1 ] 。文化甚至是形成人心理的决定性条件,在相同的环境中受相同文化影响的社会成员有着某种共同的心理特征, 形成了独特的民族心理。哲学是文化传统之源泉和灵魂, 其思想能最集中地表现出各民族文化特征。儒道释思想渗透进中华民族的意识形态领域之中, 成为中国人自觉或不自觉中理解世界、处理社会矛盾的方式方法。中国文化中的哲学思想不仅给出了对人内心生活的理论说明, 而且给出了提升精神境界的修养方式[2 ] 。在这种哲学思想指引下, 中国人对挫折、逆境有着天然的承受力和消化力。但文化本身也可以成为应激源, 导致各种心理障碍, 譬如儒学中一些压抑、束缚人性及苛求完美的东西又是导致精神疾病的病因。本文仅讨论儒道佛对心理世界的积极影响。