急诊护理安全管理例1

1对象与方法

1.1对象选取

我院急诊2017年1-10月期间收治的120例患者作为研究对象，根据急诊分诊安全管理模式的不同将120例患者分为对照组和观察组各60例。对照组急诊患者中男性和女性分别为32例和28例，年龄18~67岁，平均（46.31±5.62）岁；观察组急诊患者中男性和女性分别为34例和26例，年龄19~69岁，平均（46.62±5.77）岁。两组急诊患者资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组急诊患者采用常规的护理管理模式。观察组急诊患者采用急诊分诊安全管理模式，主要内容包括：（1）急诊环境护理。护理人员应该对急诊区域进行明确，并设置醒目的标识，在急诊大厅悬挂分诊流程图，确保流程图上内容简明扼要，从而便于患者及其家属可以根据流程图自行就诊，缓解护士工作压力[3]。（2）感染控制。不断提高急诊护理人员的责任意识和安全防护意识，在护理操作中严格遵守无菌操作规范，佩戴手套和口套等，有效防止感染的发生。（3）强化护理人员的法律意识。对急诊护理人员定期开展法律相关知识培训，不断强化护理人员的法律意识，从而在护理工作开展过程中能够在法律框架内开展相应的护理服务，避免对患者侵权事件的发生[4]。（4）提高急诊护理人员的分诊能力。首先应该根据医院的实际情况制定相应的分诊标准，然后选取护理经验丰富的护理人员来开展急诊分诊工作，确保分诊准确率。（5）提高护理人员的护患沟通技巧。护理人员应该严格约束自身的语言行为，在护理过程中采用科学合理的沟通技巧，避免产生不必要的误会，有效防治护患纠纷的发生[5]。（6）提高急诊分诊监督管理水平。为了充分保障急诊分诊护理质量，还应该构建系统完善的质量监控系统，对急诊分诊质量实现多方位的监督管理，及时发现安全隐患，保障急诊护理安全[6]。

1.3观察指标

观察两组患者的急诊分诊质量评分、急诊安全管理质量评分和护理满意度评分，三项指标分值范围均为0~100分，分值越高表示护理效果越好

1.4统计学处理

应用SPSS19.0统计学软件，急诊分诊质量评分、急诊安全管理质量评分和护理满意度评分以x±s表示，比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

急诊护理安全管理例2

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.646

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0385-01

急诊科是医院的窗口，是危急病人抢救的阵地，急诊护理安全工作质量是医疗护理质量重要组成部分，急诊的医疗护理质量直接反映出医院的医疗护理质量。近年随着法治社会的健全，医疗制度以及人事制度的改革，患者及家属自我保护意识逐步提高，而临床急诊护士却日趋年轻化，法律意识以及自我保护意识十分淡薄 [1]，给急诊护理安全带来了诸多隐患。因此，有效的急诊护理安全管理在急诊护理工作中就显得尤为重要。现将我科护理安全隐患分析与管理经验介绍如下：

1 护理安全隐患分析

1.1 护理管理因素。①护理人员结构不稳定：由于人事制度改革，近几年新进入的护士均为合同聘用制护士。这批护士频繁跳槽，流动性大，导致护理人员培训始终处于低层次。②护理人员结构年轻化：由于护理人员的流失，新进入人员较多，低年制年轻护士占科室一半以上，她们工作经验、业务能力均不足。

1.2 护理人员因素。①法律意识及自我保护意识淡薄：随着各种法律制度的健全，患者及家属的法律意识及维权意识逐渐增强，而护理人员由于受传统观念影响，法律意识及自我保护意识淡薄，给护理安全及自身安全带来了隐患。②急诊专科知识缺乏，专科操作不熟练：部分年轻护士专科知识缺乏，专科操作不熟练，缺乏工作经验。③急诊护理工作特殊性：急诊患者病情复杂、变化快、抢救工作量大，造成护理人员与家属沟通不到位、护理文件记录不全面、不及时、操作不规范、制度执行不到位等。④急诊创伤死亡现象的刺激：急诊科收治各种病情复杂、危重多变的患者，常出现死亡或濒临死亡，会对护士造成心理压力，更易发生差错事故。⑤医疗设备问题：急救物品、药品准备不足，急救用物不处于应急状态。

1.3 患者因素。①法律意识及维权意识增强。②期望值过高：急诊患者病情危急，患者家属对医护人员的期望值过高。

1.4 社会因素。近2年频繁的袭医事件造成对医务人员的不利局面，护理人员自身安全受到威胁。

2 护理安全隐患对策

2.1 重视护理队伍建设，稳定护理队伍。护理管理者重视护理队伍建设：如争取合同聘用制护士与正式在编护士同工同酬，对于晋升职称、评选、竞聘护士长等给予与正式在编护士同等条件，我院先后有多名优秀合同聘用制护士走上护士长岗位；护士长关心爱护护士，为她们创造积极向上、团结和谐的护理工作团队。以事业留人、感情留人，有效稳定了护理队伍。

2.2 加强业务培训，提高护士业务素质。针对我科低年制年轻护士较多、工作经验不足、专科知识缺乏、专科操作不熟练情况，采用护士能级管理办法，制定详细的护理人员培训计划，并建立护士培训手册，详细记录培训内容及考核结果，并与评优、绩效考核等挂钩。利用我院学习日活动（即每周四下午进行2小时以上的学习）进行专科知识培训、规章制度学习、应急预案演练、专科操作训练及疑难危重病例、护理不良事件讨论等多种形式学习。识别安全管理的重要环节，制定常见急症抢救流程工作环节流程、应急预案流程、服务规范用语以及科室护理质量控制标准等，形成护理服务活动的工作规程、管理细则，使大家在日常护理工作中有章可循 [2]

2.3 加强护士法律意识及自我保护意识。组织护士认真学习《医疗事故处罚条例》、《中华人民共和国护士管理办法》及有关法律法规知识及医院各项规章制度，并对我院及他院已发生的有代表性的护理安全纠纷进行讨论分析，由此使得护士能够认清形势，增强法律意识及自我保护意识。

2.4 实行弹性排班，保证繁忙时段急诊工作质量。针对急诊护理工作特殊性，增加急诊科护理人员编制。根据科室人员结构，合理安排各班次人员，做到新、老护士搭配，实行弹性排班、24小时备班制。有效解决了繁忙时段护理人员不足情况，保证了急救工作质量，增进了与病人及家属的沟通，缓解了护理人员身体及心理压力。

2.5 加强急救物品、药品管理。完善急救物品、药品管理制度及交接班制度，严格执行急救物品、药品管理制度及交接班制度，加大考核力度，确保急救物品、药品数量及效能处于应急状态。

2.6 加强安保。保证医护人员安全。医院在靠近急诊科处设置保安值班室，并安装监控系统。一旦患者及家属与医护人员发生冲突及时协助医护人员予以解决，保证了医护人员安全。

3 小结

安全管理是当前医院服务质量管理的主旋律，是代表医院质量的最高水平和目标，确保护理安全已成为现代护理管理工作的重点 [3]。我科通过实施护理安全管理工作，稳定了急诊护理队伍，提高了急诊专科护士素质，增强了护士法律意识及自我保护意识，改善了护患关系，护理不良事件显著减少，患者对急诊科满意度明显提高。保证了急诊护理安全工作质量，使我院急诊医疗护理工作质量得到了持续改进。

参考文献

急诊护理安全管理例3

安全管理是任何一家医院的护理工作者非常重视的一个环节。自治区人民医院是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健为一体的三级甲等综合性医院，地处世界屋脊的拉萨市。目前，同国内许多城市的三级甲等医院相同，急诊科在负责院内各项急救的同时还担负着院前突发事件和急救的任务，工作任务繁重、难度大，自然也就成为存在安全隐患最多的科室。现将我科常见护理安全隐患分析如下：

1急诊科常见护理安全隐患

1．1人员配置因素急救护理人员严重缺编，床位和护理人员比例不协调，且梯队结构不合理。我科护理人员多半是新毕业的低年资护士，由于综合能力及临床经验不足，遇到突发事件时，容易产生“侥幸”心理，按习惯、凭印象草率办事，而不严格按操作规程进行操作，“三查十对”落实不到位，易出现临床护理漏洞，造成不安全的严重隐患。夜间值班人员少，两名当班护士身兼多职（包括普通急诊、留观、抢救、出诊、划价收费、护送危重患者检查和住院等），导致护理人力紧张，抢救护理力不从心，而一个危重病人抢救，床旁至少需要一名护士。如遇病人集中、工作量加大或时，当班护士缺乏应对能力，而短时间内更多医护人员又难以及时到位，难免引起护理服务质量下降，导致诸多护理安全漏洞的存在，造成很大的护理安全隐患。

1．2护理人员技术因素急诊病人病情复杂多变，接诊的患者涉及多科病种，对护士的临床工作经验、相关专业知识、护理急救技能等整体素质提出了更高的要求。个别护理人员知识面欠缺，不能很好的把理论与实际相结合，导致急诊护理工作不能有效地提高，从而影响急诊护理安全。

1．3潜在法律因素随着全社会的发展，人们法律意识的不断提高，我科个别医护人员跟病人及病人家属的沟通欠佳，法律意识和自我保护意识淡薄，医疗文书及护理文书，院前急救病历的书写不规范，记录时间和实际时间相差甚多，在发生急诊医疗纠纷中提供不了有效的资料，从而自身处于被动地位。

1．4院前急救因素

1．4．1调度员未经过专业培训，急救意识淡薄，接听呼救电话不详；未详细询问患者病情、居住地址，导致抢救物品准备不齐，救护车空跑；不具备急救专业知识，病人情况紧急时不能及时给予有效的电话指导；或由于驾驶员对行车路线不熟悉或救护车出现行进间爆胎等故障，导致无法在预计的时间内直到呼救现场或把病人耽搁在途中，延误抢救时机。

1．4．2出诊医师人员不固定，大部分为非全科医生，知识不够全面，院前急救经验、急救技能及应变能力不足，出诊医护不及时，到达现场后体格检查不认真，造成对病情评估不准确。若遇出诊护士也缺乏经验，在出诊及转运途中突发病情变化，不能及时采取有效的急救措施，极易造成不良后果。院外抢救时执行医生口头医嘱用药后未将空安瓶留，随意丢弃。由于方法和技术不到位，在搬运病人过程中出现摔落等意。

1．4．3救护车内急救物品、仪器设备不完善，或出诊护士对其放置位置不熟悉，或因车辆颠簸造成仪器损坏等耽误抢救；转运途中固定不牢导致病人坠伤；路面颠簸，输液瓶或仪器松脱砸伤病人引起纠纷。

1．4．4在进行病人转运前未提前履行告知义务，没有及时向患者或家属说明转运相关注意事项和有可能出现的病情变化和潜在的风险，如休克、窒息、血压下降、呼吸心跳骤停等情况，未签定转运同意书，转运过程中医护人员责任心不强，未及时观察患者的病情变化，没有做到及时询问患者存在的不适，以致患者液体外渗造成肢体肿胀，导管扭曲、脱落，甚至有的病人呼吸心跳何时停止均不知道，使病人失去抢救机会。

2护理安全管理的对策

2．1强化安全意识，加强护理安全教育加强对护理人员的护理安全教育和风险防范意识教育，强化安全意识和责任心，建立健全急诊科各项护理安全制度及应急预案，组织全科护理人员认真进行各项规章制度，应急预案的学习，讨论和持续改进，做到全员熟练掌握，杜绝发生不必要的医疗纠纷。

2．2确保合理的人力配置，保证护理安全护理人力资源配置是否合理直接关系到护理工作的质量和效率，同时关系到全体人民的健康水平［3］，医院和人事部门要逐步考虑补充护士编制，使其能够达到合理的医护比例，同时医院护理部应根据病人及科室实际情况，合理、机动调控人员，保证临床一线护理工作有序运转，确保护理安全。在急诊科的护理管理中，要适当进行非护理人员的部分配置，以减少急诊科护理人力资源的浪费［4］。会同医院相关部门，合理配置护理人员，加强科室护理人员梯队建设，合理、弹性排班。根据急诊工作的特殊性，从知识、能力、专业、年龄等多方面考虑，夜班实行双班工作制度，排班时注意新老、强弱搭配、藏汉搭配，实现值班人员最佳组合，在提高了低年资护士技术和能力的同时，也避免了护患之间因语言不通而出现的沟通障碍，大大地减少了护理风险的发生。在急诊病人就诊高峰的时间段，合理安排班次，适时增加护理人员。

2．3加强业务学习和培训，保障护理质量安全制定护理人员分层次培训计划及学习目标，对不同层次不同技术水平的护士进行分类教育，专人负责落实，定期组织全科护理人员开展业务学习，重点加强低年资护士的岗位培训和考核，加强对心肺复苏、气管插管的护理配合及常见急危重症的护理常规操作，以降低技术性护理风险的发生。定期请医生介绍急诊医学相关知识的新动态及新进展，及时更新专业知识，提高自身素质以满足不断增长的工作需要。同时积极为护理人员搭建学习的平台，鼓励、支持护理人员利用业余时间学习专业知识，参加各种学历教育，提高全体护士整体素质，提升急救护理综合实力。并不断选派护理人员到内地各大医院进修学习和参加各种学习班及学术交流，以求开阔眼界、拓展知识面，提高发展质量，壮大发展实力。

2．4加强急救物品、仪器设备的管理根据医院的要求，做好抢急救物品、仪器设备的管理，确保急救过程安全落实急诊科工作制度，确保抢救室和救护车内所有急救器材、药品齐备完好，性能良好，每班清点交接，严防损坏和遗失，切实做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。各种仪器上均附有清晰的操作程序，以便按程序正规操作。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。

2．5规范护理文书书写，加强护患沟通加强护理文书书写能力的培训，要求书写护理记录时做到及时、连续认真、内容真实、用词严谨具体、医护一致，准确地记录从患者到达后所有抢救措施、医嘱执行情况、采取的护理措施及详细病情演变过程，遇特殊情况必须有病人或家属的签字，出现纠纷后再对原始记录添、删或修改是违法的。增强护理人员的证据意识，尊重病人的知情同意权，认真履行告知义务及可能出现问题承担风险的义务。同时加强急救工作的宣传，取得社会各界的理解和支持，取得患者及家属的理解和配合，加强与患者及家属的沟通与交流，解释急救工作的风险性。

2．6成立安全管理小组，确保安全管理的落实选择思想水平高、业务能力强、理论扎实的护士与护士长组成护理安全质控管理小组，每月按规定进行严格正规的督促检查，利用晨交班、护理查房、业务学习等机会对护理缺陷、差错进行讨论、分析、总结，找出原因，并加以持续改进。特别是节假日、中夜班等容易出现差错的时间段，充分发挥管理小组骨干作用，严把质量。

2．7加强院前急救的管理建立健全院前急救工作制度，制定院前急救预案，完善转运流程，合理配置院前急救人员。定期对医护人员进行急救知识和急救技能培训并进行考核，对调度员、驾驶员进行相关知识和工作制度培训，增强急救意识和急救能力，提高调度员对病人出现紧急状况时的电话指导能力，要求驾驶员对车辆定期或及时进行保养，适时更换轮胎，提高判断或排除故障的水平，并组织院前急救人员模拟演练。抽查急救车仪器设备、物品、药品的配备情况，确保处于完好备用状态。完善急危重病人转运交接记录，在转运前，认真评估病人的生命体征及在途中可能发生的病情变化，做好相应的急救准备，合理配置医护人员，同时要求在整个转运途中医护人员必须坐在医疗舱内陪伴病人，有助于降低途中医疗护理不安全事件的发生。同时严格履行告知义务，让病人和家属明白要接受医疗服务，就要接受可能的损害风险，使家属有思想准备以建立医患互动、风险共担的新型医患关系，减少医疗护理纠纷。

3小结

综上所述，急诊科面对的是生命垂危的病人和复杂多变的疾病，同时还要面对各种突发的事件，是抢救生命的第一线。病情变化中交织着多种因素，工作任务繁重、工作难度大，决定了急诊护理是一种高风险工作。护理安全是护理质量管理的重要内容，是做好护理工作的基础，是护理优质服务的前提，是评价护理工作的重要指标，可带来良好的社会效益和患者的满意度。作为急诊护理管理者，只有加强护理安全管理，采取积极措施避免发生各种护理风险，才能有效控制护理不安全事件的发生，从根本上提高护理服务质量，确保护理安全。

参考文献

〔1〕王芳，叶志弘，葛学娣．护理安全管理研究及进展［J］．中华护理杂志，2008，43（11）：1053－1055．

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〔3〕刘晓荣．线性规划模型在临床护理人员配置中的应用研究［J］．护理杂志，2003，20（6）：69－70．

急诊护理安全管理例4

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0451-01

急诊的护理工作包含院前、转运及院内三个阶段，在这一过程中存在患者安全隐患，因为工作环节多、工作量大，治疗时间集中、突发事件多以及患者就诊时间没规律、患者求医心切等特点的科室。急诊护理的安全是护理管理的重点，疏忽任何一个环节都可能造成严重的后果。

1 急诊科特点

1.1 急诊护理工作的高风险性和急诊护理工作的特殊性以及工作特点是急、忙、杂，患者人数多、随机性大，每天24h，随时都有可能接收不同患者。特别是遇到自然灾害、交通事故、等突发事件时可能在短时间内产生大批需要同时就诊的伤病员救治时。需要急诊护士应急反应要快，应变能力要强[1]。

1.2 急诊患者病情变化性快、患者流动性大急诊患者因病情紧急，病情复杂危重、大多需要抢救，要求急诊护士时刻保持紧张的应激状态，因此护理风险比较大。

2 急诊护理安全存在的问题

2.1 患者因素：①患者和家属法律意识和维权意识不断增强，因此，在护理过程中容易产生投诉行为。②期望值过高：急诊患者病情危急，家属对急诊医疗的期望值特别高，易出现情绪激动、对病情了解不够，而发生过激行为。③医疗费用问题④救治“三无”患者多：在患者没有家属甚至神志不清的情况下，在无人照看的情况下可能发生走失、坠床、摔伤等不良事件[2]。

2.2 护理人员的因素

2.2.1 法律意识淡薄，自我保护意识差：护理人员应急能力差和安全防范意识不够，服务意识不强，自我保护意识差，无意中侵犯患者的合法权益和隐私权，医疗急救知识不扎实，对危重患者的病情评估能力差，观察病情不及时，抢救仪器使用不熟练等。服务态度冷漠、不能及时地与家属良好的沟通，造成患者的误解，从而引起争端发生纠纷。

2.2.2 院前急救中的常见安全隐患：呼救电话接听内容不详细，具体地址不清晰，出诊速度慢延误患者的抢救时机；急救车内抢救物品准备不齐全、抢救物品不够；出诊护士技术操作不过硬，如果多次静脉穿刺不成功，直接影响院前抢救质量；转运患者过程中接诊医生交代病情不详，患者途中可能出现的危险未向家属交，途中一旦出现危机如窒息、呼吸心跳骤停等，易引发纠纷。

2.2.3 违反规章制度和操作规程：个别护士责任心不强，不严格执行“三查七对”制度。交接班工作不严谨：急救物品准备不充分。急诊抢救室与其他科室交接患者工作时也可能存在安全隐患，由于病历书写不完善或交接不清楚，交接者双方缺乏沟通也会增加医患矛盾。

2.2.4 医护之间以及护患之间沟通不到位在向危重患者交待病情时，给患者做的解释不一致，交代病情轻重，注意事项等不同一， 这样就会造成医患之间的矛盾；使患者及家属产生不安全感，从而引起不必要的护理风险。

3 防范措施

3.1 增强急诊护理人员法律、风险意识：培养护士的审慎作风和慎独能力。让护士总结经验，吸取教训，养成工作中遵章守则，一丝不苟，慎独的精神，保障护理安全我们护理工作人员就要学法、知法和懂法，组织全体护士利用业余时间参加护理部举办的法律法规学习及护理文件书写培训班要认真学习《医疗事故处理条例》和《护士管理条例》等相关法律知识，尤其认真履行告知义务，并真实、客观、准确、及时和规范的记录及患者或家属签名。做到都能知法、懂法、用法，用法律、法规来规范自己的行为，保护患者的同时也保护自己。使护士从被动接受安全管理变为自觉维

护和遵守法律和各项安全防范措施。凡是对患者施行的侵入性操作或高费用的检查项目，在实施前必定向患者或家属讲清楚并在手术同意书或特殊检查同意书上签名后，方可施行。

3.2 加强急诊护士的院前急救意识：在有关人员认真接昕呼救电话时，应确保地点准确，并尽可能详细问清患者病情、性别、年龄、家庭住址、电话、栋号及附近有无明显标志性建筑物，并针对患者的病情备齐抢救物品，到达后应及时向患者家属详细交代病情以及途中转运过程可能出现的危险，如遇重大突发事件应及时与医院联系，以求支援。

3.3 认真贯彻和执行各种护理规章制度：建立护理应急预案处理程序，严格执行“三查七对”制度，护理人员必须严格执行和遵守的规则，并加强监督检查，是避免护理纠纷的重要措施。

3.4 转运患者的安全防护：①急诊患者经初步抢救、复苏后，因诊断、治疗的需要常需进行院内转运，确保在院内转运中的安全是医院安全管理的一个不容忽视的重要环节，虽然院内转运患者时间短暂，但转运途中的风险始终存在。②为达到安全转运的目的。做好转运患者的准备：认真评估患者的生命体征，明确护送医务人员的分工，制定临时风险预案。保证运转时一路畅通。

3.5 加强急救药品、设备的管理：对于急诊工作特点要熟练掌握，对药品、物品仪器放置位置要明确，做到定位、定量、定专人管理。为了使急诊患者的抢救顺利进行，建立和完善医疗器械的检查、维修、保养制度，护士需每班对器械的备用状态进行检查，挂上仪器状态标识牌，抢救药品、物品及各个设施要处于100%完好率。

3.6 要全面提高护士的综合素质，发挥团队合作作用在急诊科这个纠纷多的地方，加强团队协作显得尤为重要。只有医护团结协作，密切听从指挥，才能在有效的时问内及时挽救人的生命。

总之，在实施急救患者护理安全防护措施中，做好安全防范尤为重要，首先加强护士风险意识和急救业务知识学习，急诊护理工作，突出“急”，训练护理人员熟练掌握急救，仪器的使用和管理，规范工作程序及规章制度，认真执行各项操作规程，及时查找安全隐患，

防患于未然；在对危重患者需要转运时，采取恰当的保护措施是安全转运的保证。为患者提供安全、优质的护理服务。

急诊护理安全管理例5

急诊科是抢救急、危、重症患者的重要场所，急诊患者具有快速性、突发性、艰巨性和不可预测性等特点，是护理风险高发的科室。所以在急诊工作中，普及护士法律法规教育、规范护理服务行为，强化安全意识，以病人为中心，最大限度地降低护理差错事故的发生，是临床护理管理者需要探索的课题。现将急诊护理安全隐患及管理对策报告如下：

1急诊护理中存在的安全隐患。

1.1病人因素随着《医疗事故处罚条例》的颁布与实施，患者和家属的法律意识及维权意识越发增强。急诊病人病情危急，家属对急诊医疗的期望值特别高，对病情等相关情况不够了解，一旦发生意外病情变化，家属无法理解，往往迁怒于护理人员，从而引发医疗纠纷。

1.2医患因素医患沟通不充分，急诊科就诊的多为急重病人，护士由于忙于紧张的护理工作，不能耐心地听取和回答患者及家属的疑问，不能及时告知所采取的治疗和护理措施，对病情交代不够清晰或对患者及家属反映的病情不能引起重视等，易引起患者及家属的不满，一旦诊疗效果不佳，极易发生纠纷。

1.3护士因素

1.3.1制度落实不到位护士不认真遵守操作规程，操作中无菌观念不强，三查七对不严格，交接班制度不落实，安全防护不周到，护理记录漏记、错记，抢救前物品准备不充分、不齐全，甚至推诿不及时处置，延误病人的诊治与抢救，出现医疗差错，形成纠纷。

1.3.2专业技术不过硬目前急诊护士普遍趋于年轻化，护理技能不熟练，缺乏实际的工作经验，处理问题的综合能力明显不足。护士在抢救中不能一针见血，反复穿刺；心脏骤停的病人不能马上建立人工气道；洗胃时胃管插不进去；患者病情突变时护士不能采取相应的有效急救措施。

1.3.3法律意识淡薄近年来随着普法教育的开展，患者用法律来衡量医疗行为和后果的意识不断增强。在急救过程中急诊医务人员只注重抢救措施和护理技术操作等是否及时到位，往往忽略了相关的临床护理观察记录，缺乏具有法律效力的佐证材料，为日后的纠纷埋下隐患，如护理文件书写不规范、病情描述不确切、医学术语用词不当、病情动态观察记录及用药后效果观察记录不及时等。即使在护理工作中没有失误，但由于护理记录的缺陷，一旦作为证据时，经不起法庭推敲，成为医疗纠纷的焦点，承担了本不应该承担的责任。

2护理管理对策

2.1健全急诊风险管理机制建立急诊护理风险管理小组，落实护理三级管理体制，实施护理质量监控，定期分析护理现状，找出护理安全隐患，制定有针对性的防范措施。对已经发生的风险，组织及时的申报、控制和规避，做出妥善处理，最大限度地降低风险成本。

2.2规章制度的实施与管理①成立护士长及护士骨干组成的护理质量监控小组，对护理工作各个环节进行检查，突出以预防为主的原则。②狠抓易发生差错的重要环节：抓好关键人—低年资护士，应急能力欠缺的护士；抓好关键制度—抢救制度，交接班制度，查对制度，消毒隔离制度；抓好关键时间—节假日、双休日、中午班、夜班、人员少工作忙时、交接班时。③加强护理文件的书写与管理：急诊抢救护理记录在医疗纠纷中是举证倒置的重要依据。抢救危重患者，未能及时书写病历的，抢救后六小时内据实补记。每天由专人核对抢救室的时钟，使抢救时间、仪器记录时间及护理记录时间一致。④合理配置人力资源，保持护理人员数量适宜，各层次比例适当。实行弹性排班，避免护士因超负荷工作引发安全纠纷。实行护士长跟班制。⑤保证危重病人的“绿色通道”畅通无阻，实行先救治后交费的救死扶伤原则。

2.3加强法律意识及风险意识定期组织学习相关法律法规和医院规章制度，如：《医疗事故处罚条例》，《护士条例》等，在护理工作中牢固树立“安全第一、质量第一、服务第一、病人第一”和规范护理操作的理念，把护理风险与救死扶伤的神圣职责和尊重患者的合法权益结合起来，转变护士对岗位职责的认识态度，积极用法律手段维护护患双方和医院的合法权利。

2.4护患沟通、加强修养、优化服务急诊科护士要善于和不同层次、不同性格的病人进行语言情感交流，取得病人的信任和配合。加强慎独精神和自律意识，面对病人及家属的负性情绪及过激的言行要给予谅解，要具有良好的自控能力并提供人文化、优质化护理服务。

2.5加强业务培训，提高急救技能结合本科室护理特点，有针对性地对护士进行系统化的培训，定期组织业务学习，急救技术训练，使每位护士都能熟练掌握各种急救基本理论、操作技术、监护技术和抢救流程，组织经常性模拟抢救配合演练，使全科护士得到实战性训练。

2.6各种药品、物品、设备的管理认真做好交接与管理工作，切实做到“四定、三及时”，即定位放置、定人保管、定数量、定期消毒；及时检查、及时补充、及时维修。确保药品、物品、仪器完好率备用，以保证抢救工作顺利进行。

3体会

急诊护理安全管理例6

我院急诊科现状

我院是一所基层的二级乙等医院，新落成的八层住院大楼底层为急诊大厅，于2011年5月正式启用，建筑面积约1100m2。包括急诊、分诊、内、外科诊察室、抢救室、换药清创室、小儿成人输液室，注射室。

现有在职在编人员8人，其中主管护师4人，护师4人，注册后未进编人员5人，平均每天输液达100人次，其中有85%为小儿输液。除此之外，还担负着120救护回来的急诊抢救工作和新入院，突发性的危急症救护。

现存的安全隐患

当今社会，患者的法律观点、经济意识、对疾病的认识不断提高。急诊科护士除了要担负正确及时的分诊，配合急诊危重患者的抢救治疗，还要注意安慰患者的情绪，做好各方面的协调工作，担负着分诊加导医的双重角色。纷杂的工作氛围，使急诊护士迫感压力，稍有护理服务或沟通不到位，就会使患者满意度下降，投诉率增高，去年随机3个月急诊病员满意度调查平均得分79%。

急诊工作紧张繁忙，每天接触大量不同的患者，各种情况难以预料，抢救时时间紧迫，家属期望值很高。输液室护士每天不停地重复操作，努力保证巡视到位，发现异常情况及时，准确处理。这些都需要护士长期集中注意力，时刻处于应急和戒备状态，长期的工作压力，提高了护士负性情绪的发生。

科内业务培训不扎实，缺乏安全隐患的预案和认知；对安全管理（输血安全、管道安全护理）的细节、流程、关键环节未做细、做实；关键制度（查对、抢救、消毒隔离制度）未牢固掌握，人人过关；重点设备（洗胃机、呼吸机、除颤仪）性能的保养、督查、未完全到位；对关键人员（护理骨干、新上岗人员、家庭意外、负性情绪者）缺乏周到的人文关怀和正性勉励；对关键时段（繁忙、节假日、交接班、夜班）掌控管理，人力资源调配不到位，没有完全保证弹性排班。

低年资护师比例增加，法律意识单薄，自我保护意识不强，各种告知执行不到位，不严格执行基本操作规程，护理文书书写不规范，基本知识掌握不牢固，应变经验不足。

危重患者抢救成功后院内转运时，患者及家属均有不同程度的紧张和焦躁，如没有沟通到位，正确把握好转运指征，动态转院过程中安全护理措施不到位或转运环境限制了突发病情的观察和处理，就会造成难以预料的纠纷隐患。

防范措施和管理对策

成立护理质量安全管理委员会，建立护理部-科室护士长-护理质控组长为主体，全体护士共同叁与的护理安全检查体系，按以上体系逐级制定并签约护理安全目标管理责任书。增强成员法制关念，认真学习并定期考核各项法律法规（护士条例，医疗事故处理条例，医院感染管理办法，病历书写规范，常用临床护理技术服务规范等）保证人人过关。

针对实际工作中的疑难病例，急救经验和最新知识点定期组织科内业务学习和教学查房。每月针对科室和护理部的质控反馈信息，结合实际的安全隐患召开质量分析会，讨论整改措施。及时建立不良事件通报系统和差错登记。对薄弱环节，事故苗头进行探索，做到人人知晓，“吃一堑，长一智”。输液室人流量大，周转快，在治疗，操作前必须坚持查对制度，严格执行反向核对，例如：“大爷，请告诉我您叫什么名字？”

对低年资、新上岗、学习进修人员进行入科前培训，内容包括服务规范礼仪，工作急救流程，沟通告知技巧，120接诊抢救演练等。不断强化她们的职业道德，培养并保持“慎独”精神。根据科内人员的工作年限和能力的高低安排重点班次（主班，分诊班）合理搭配，根据高危、繁忙时段酌情调配科内人力资源，做到合理的弹性排班。不断强化三基知识和专科技术的培训和考核，保证人人达标。安排有责任心的护理骨干负责急救仪器的定期检查和保养：除颤仪，每周2次充电，保障性能正常；抢救药品保证有效期并且帐物相符。

增加科内全员聚会和精神文化交流，关注特殊人员的思想动态。对意外、家庭等因素的负性情绪人员给予人文关怀（及时开导、慰问、捐助）。以适当的绩效奖励每月的文明护士和成绩突出的护理骨干。

公示急诊就诊流程，建立院内危重病员转运登记簿。内容详细、简洁。按照表格逐项打勾记录：包括病人转运前的评估、告知、病人个人财产清点（衣物、贵重物品、证件、影像报告等），做到医护人员一起协调（最好安排有经验的高年资护理人员），转运前与接收科室联系到位，保证电梯待命，同时要注意急救器械的携带（小氧气筒、监护仪、除颤仪，必要时需备急救呼吸机），努力将病员转运风险降低到最低限度。

结　果

所有人员法律意识和自我保护意识增强；各种关键制度执行到位；各种沟通，告知到位。纠纷和投诉明显下降。

整个团队工作态度热情饱满，优质服务能做到：住院有人送，检查有人陪，急症护理专人管，健康教育全过程。

绿色生命通道畅通，120接诊、抢救、分流及时。医院社会信誉度增高；患者满意度增高，今年第2季度患者满意度调查平均得分86%。

急诊护理安全管理例7

基层医院的护士流动性较大，轮转快，尤其是低年资护士人员较多，参加急诊抢救护理的经验少，遇到病情严重危急的患者，往往会出现心理紧张，不能很快的进入抢救意识和角色，不能有效地发现问题，解决问题，应急能力弱，耽误了抢救患者的宝贵时间。而护理人员不足，排班不合理，又会导致护理人员超负荷工作，容易出现紧张、烦躁、注意力不集中等，容易出来护理差错或纠纷。

1.2护理记录书写不规范

急诊科护理工作的任务重，种类多，工作量大，护理人员大多数都是超负荷工作，所以不认真书写所参与的抢救和转运工作，导致护理记录不全，或不准确填写和任意涂改。缺乏自我保护的意识，对护理纠纷的不重视和认识不足。

1.3护患之间沟通不当，患者及家属要求高

急诊科往往都是病情危重的患者，由于对疾病的认识不清，患者及家属常常表现出烦躁、紧张、焦虑等负性情绪甚至有些过激反应，会向护士反复询问病情及提出一些要求，由于一些护士责任心不强，缺乏沟通技巧或沟通不当，不能及时满足患者的需求，可能引发护理纠纷。

2护理安全管理对策

2.1加强责任心，增强法律意识

急诊科是病种多，病情重的科室，也是医疗纠纷高发的科室。随着现代医疗体制的改革，患者也越来越关心护理质量的好坏，导致医疗护理纠纷的发生率升高。急诊科护理人员要提高法律知识和运用法律手段保护自己，维护护患之间的合法权益。科室要定期组织护理人员学习新的《中华人民共和国护士法》、《医疗事故处理条例》等相关的法律制度，不断增强法律意识，提高自我保护观念，严格按照规则制度执行各项操作，做好护理记录。高年资的护士要指导低年资护士，培养良好的工作习惯和服务意识，为患者提高优质的护理服务。

2.2严格执行相关的规章制度，落实防范措施

要认知执行急诊抢救制度、交接班制度、查对制度等，根据护理工作中经常出现的不安全因素，制定相应的急诊护理缺陷防范措施，建立和完善各项护理安全质量监控工作，规范各项操作流程。急诊科设立护理安全防范小组，护理质量监控小组等，定期检查护理规章制度的落实工作，避免护理纠纷的发生。定期进行护理安全管理考核，从中发现护理不安全的隐患，做到及时杜绝或预防，提高护理安全质量。

2.3加强技术业务培训，提高护理人员的综合能力

随着现代急诊护理模式的转变，要求护理人员不断的更新知识，提高知识贮备。只有具备扎实的专业知识和熟练的操作技能，才能提高自己的综合素质，准确的判断病情，提高应急反应能力，为抢救患者争取更多的宝贵时间。基层医院低年资护士较多，对低年资护士进行针对的培训，提高其基本技能和抢救操作技能，定期进行护理人员的业务学习和培训，积累专业理论知识。

2.4合理排班，做好交接班的管理工作

由于急诊科的护理人员流动性，要根据急诊科的工作量和护理人员结构，实行弹性排班，将年资高中低的护理人员有效的搭配，在患者就诊高峰时段多安排一些护理人员，避免出现超负荷的工作情况，改善夜间患者多，护理人员少的不合理局面。主班护士要查对所有的抢救药品和抢救仪器，确保急救物品的齐全完整，发现问题要及时向上级报告，做好应急准备。

2.5加强护患之间的沟通交流，消除护理纠纷的隐患

在急诊护理过程中，护士应用通俗易懂的语言与患者及家属进行交谈，对一些反应过激的患者及家属应心平气和的解释，不与患者发生正面冲突，用轻柔的语言安抚他们的情绪，对于要求高的患者及家属，应尽量满足他们的需求，不能满足的要耐心细致的解释，用实际行动来感动他们，提高他们对护士的理解和信任，提高对治疗的依从性，进而消除护理纠纷隐患。

急诊护理安全管理例8

[中图分类号] R826.2+6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02

护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础。因此，保证输液室的患者护理安全至关重要。输液室护士每天要接待大量各类输液患者，面对各专科、各病种、各种文化层次、各种性格、各种就诊经历及各种经济状况的患者，工作面临很大难度[1]。我院急诊输液室对2010年3月-2011年2月对出现的常见护理安全隐患进行分析，并提出整改措施，收到良好的效果，报道如下：

1 一般资料 2010年3月-2011年2月，我院急诊输液室共发生护理不良事件8起,主要包括未严格执行各项工作制度及操作规程4例,占50%;业务水平低2例,占25%;医院其他环节出现的问题2例,占25%。

2 急诊输液室不良事件发生的常见原因

2.1 未严格执行各项工作制度及操作规程 有个别护士未严格执行“三查七对”制度引起的护理不良事件的发生。本组患者中有1例是接错瓶，1例是打错针，1例是液体不对，1例是未打完针就拨掉。

2.2 业务水平低 我科护理队伍较年轻，护士的综合知识水平偏低。本组患者中有1例打针时损伤患者的神经,引起患者的手麻木不适；1例化疗药物外渗。

2.3 医院其他环节出现的问题 年轻护士较多，有1例药房发错药未核对出来；1例医生开的处方错误护士照样执行。

3 急诊输液室的护理安全防范措施

3.1 加强安全意识教育 开展护士的风险意识、法律意识教育，规范护理行为，并结合《医疗事故处理条例》，使其真正意识到医疗护理工作是一项高风险行业，对工作必须高度负责，才能有效避免或降低事故的发生。

3.2 严格执行各项规章制度和操作规程 学习 “十个护理核心制度”，强调双核对制度的执行，护士长严格督促检查把关，督促各项规章制度和操作规程的实施情况，真正落到实处。另外，据报道，有58.9%的护理差错是由不严格执行《三查七对》引起[2]。为此，我科把“三查七对制度”挂在治疗室醒目的地方，使执行操作的护士随时看见，从而小心办事，按章办事，杜绝护理差错事故的发生。特别是对实习护士、低年资护士、轮科人员加强核心制度落实的监督检查，作为用药安全管理重点，从而减少或杜绝因用药环节发生的差错事故[3]。

3.3 弹性排班,合理安排人力 合理配置人力资源，改善超负荷工作状态是防范差错的关键。针对我科新护士较多的情况，采用高低年资组合排班。另外，护士长根据输液高峰时间弹性排班，而且每班有一名护理组长把关，减轻了低年资护士对疑难技术的心理压力。

3.4 制定合理化流程 我们对工作流程进行了优化，首先申请一台电脑及打印机专门打印输液卡及输液瓶签，避免护士转抄医嘱的错误；对于需要做皮试的患者优先安排，取药回来后不用再排队即可以输液，避免患者等候时间过长引致的不满；对于急诊患者做到随到随时执行各项治疗。

3.5 提高护士的综合技术水平 周一至周五医护晨会交班完后护士留下，利用10-15min对上班护士进行每日一题学习，每日一题的学习内容以急诊急救及药物相关知识为主，目的是加强专业理论的继续学习。要求化疗的患者一律使用留置针，避免药物外渗。管理者为护士提供各种学习的机会，在人员相对充足的情况下，安排人员到ICU、心电图室学习。

4 结果 经过近一年来的护理安全管理，我院急诊输液室的病人满意度由89%提升到95%，近半年来未发生护理不良事件。

5 讨论 安全是人的最基本的要求之一，安全护理是护理工作的最基本要求，是护理质量的重要保证，是护理管理的重点。护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标，是反映护理质量高低的重要标志，是保证患者得到良好护理和优质服务的基础，是护理管理中的重要内容，对维护医院正常工作程序和社会治安起到了至关重要的作用。

急诊输液室的护理安全管理包括加强安全意识教育、严格执行各项规章制度和操作规程、弹性排班,合理安排人力、制定合理化流程、提高护士的综合技术水平五方面，可以提高患者的满意度，降低护理不良事件的发生，保证患者的安全。

参考文献

急诊护理安全管理例9

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.356文章编号：1004-7484（2013-10-5864-02

目前，我国的急诊患者数量不断上升，与之配套的相关急诊护理管理体制却相对落后，难以满足目前社会的急诊护理需求；护理水平和护理设备的使用和维护管理制度不完整；急诊护理人员的服务意识和急诊技术有待提高，造成某些医疗机构护理人员实际急诊护理质量较低，以下对其原因和解决方法做简要分析。并指出加强护理安全管理对于提升急诊护理质量的重要意义。

1急诊护理的概念分析

急诊护理这一医学护理理念始于十九世纪五六十年代，后逐渐的被重视和健全最终发展为一套独立而完善的医疗体系实现活动。其主要包括急诊护理程序、急诊护理决策制定、急诊护理分析、急诊护理思考和急诊探索等等。其实际的范畴设计医疗救助评估、救断、计划、实施和评估实际或潜在的，突然或是紧急的身体健康问题，护理上存在突然性和紧急性，相对理疗护理而言，急诊护理有其自身的特点，需要在紧急状况下对患者进行有效及时的理疗护理，以维持患者的基本生命体征。

2目前急诊护理的工作性质和问题分析

2.1急诊护理的工作性质分析急诊护理对于保持患者术前生命体征的稳定有重要的意义。医疗急诊护理也一直是医疗机构护理的最前沿，其实际工作环境较为复杂，往往面临患者、患者家属的双重压力。医疗护理人员的实际工作压力较大，患者和患者家属的情绪较激动客观上也加大了实际急诊护理难度，抢救过程中意外状况的出现直接影响患者的生命安全，容易发生相关的急诊护理冲突和护理纠纷。所以，加强护理安全管理对于提高急诊护理的质量有重要意义[1]。

2.2急诊护理中存在的问题研究

第一，部分护理人员的安全护理知识不够全面。主要表现为很多医院的护理人员经验不纯熟，护理协作能力较差，工作的责任心不强等，对于患者的生命安全构成直接的隐患；急诊护理错误延误患者的就诊时间，造成无法挽回的圣体伤害（例如脑损伤患者由于护理的不及时或错误会引发脑瘫和脑死亡；心血管病人常由于急诊护理的失误造成生命危险等等。

第二，急诊护理量难以满足实际的就诊需求。实际的急诊处理往往由于各个突发状况造成急诊护理困难[2]。

第三，医疗护理规范执行力较差。相关护理人员不重视护理技能的培训和学习，违反护理规范，工作责任心不强，法律意识淡薄，这是造型医疗护理事故的主要原因之一。

第四，相关急诊护理设备落后或使用不当。主要是指在实际的急诊护理中相关护理设备不能及时投入使用，或是设备管理不当造成设备损坏等。

3护理安全管理改革举措

第一，建立护理安全质量检查档案，明确具体护理事故责任。相关护理部门定期召开护理安全指导会议，对于实际护理安全工作的存在的困难和问题集中反映和分析；分别安全护理关键环节；制定合理的急诊护理流程；设计正确的医疗护理紧急预案等等，形成正确的急诊护理工作规范和管理标准，规范相关的急诊护理人员的护理行为和工作标准，是实际的工作考核有实际标准。

第二，监理科学的护理安全护理管理体制。发挥组长监管职责，保证护理安全管理规范的顺利执行。制定合理的人事管理机制，严格进行护理安全文件管理，发放统一、规范的护理安全管理档案记录本。将实际护理中的护理问题，护理缺陷等及时记录并反映上报。有利于上级机构有效的了解急诊护理的现实问题，并能通过问题分析及时制定科学的解决方案；建立相应的护理安全奖惩机制，对于违反护理安全管理规范的护理人员进行适当的记过处分，加强对护理安全工作优秀人员的奖励，进行相应的资金补助，确保护理安全的实际举措落实到实处。

第三，加强相关医疗护理人员的护理技能培训。完善的护理知识是有效、安全护理的首要保证。良好的急诊医疗护理技术能在第一时间保证急诊患者的临床护理安全，减小必要的护理上海有利于后续急诊手术的顺利进行。加强相关护理人员对于护理技能重要性的认识；加强护理人员的医学知识学习指导和急诊护理知识培训；加强急诊护理人员的实际现场护理才做培训，重视操作培训与理论知识培训的结合；强化相关医疗护理人员的急症护理应对能力，即良好的护理心理素质、快速的记忆能力、良好的反应能力、良好的护理协调能力等等；制定详细的培训管理计划，详细记录护理人员的培训内容和培训方法。可适当举行相应的急诊护理知识技能竞赛，通过知识技能培训能有效的加强护理人员的急症护理专业能力[3]。

第四，加强相关急诊护理设备的维护和管理。急诊护理相关设备的使用、保养、维护、储存管理对于直接关系到实际急诊护理的质量，也直接影响到急诊患者的生命安全。所以，必须对急诊护理相关设备的使用、保养、维护做规范化的管理。做到相关急诊护理设备的规范管理和存放，施行定人、定点、定位、定量管理规范；加强急诊护理设备使用、消毒、储存、运输等环节的安全管理和责任追究管理；对相关管理人员进行技术指导和责任心强化教育；制定定期的急诊护理设备监察管理机制；进行定期维修、消毒、保养处理；对于发现的问题及时纠正和处理并做详细记录；分析急诊护理设备维护的实际困难的原因，务求最大限度降低急诊护理设备的使用和储存损耗，以确保急诊护理设备的实际使用安全[4]。

第五，及时分析患者投诉，保障患者的实际急诊护理安全。医疗科室要建立合理健全的急诊护理事故纠纷预案，对于患者的急诊护理安全投诉认真对待，并做详细认真的分析。分析内容主要包括急诊护理安全投诉内容、原因分析、调查结果、效果评价、整改措施等多方面内容进行细致备案分析处理，追究急诊护理安全事故的相关责任人具体责任，认真分析急诊护理安全事故发生的原因，了解实际急诊护理过程中各种不要确定因素，务求最快解决问题。尽可能的降低事故不良影响。

4总结

目前，我国的医疗建设在处于相对起步时期，相关配套的医疗理论、医疗管理制度、医疗设备使用和维护制度还不完善。严重的影响了实际急诊护理质量。所以，加强护理管理有切实的意义：加强护理安全管理能有效的减免急诊护理安全事故的发生，保障了患者的实际生命安全；提高了相关急诊护理人员的专业护理知识和护理技能；提高了急诊护理整体质量；融洽了医患关系；提高患者的护理满意度；提升了医院护理团队的内部凝聚力。综上所述，合理的护理安全管理是提升医院整体医疗实力的出发点，只有重视护理安全管理在急症护理中的作用，才能切实认识急诊护理的不足，进而为提高急诊护理的实际水平。

参考文献

[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社，2009，3（49：110-142.

急诊护理安全管理例10

在对临床护理服务水平进行评价时，护理安全是非常重要的指标之一，同时也是现阶段临床护理管理中的研究重点。在医院各个部门中急诊科具有自身的特殊性，在急诊科的整个抢救过程中都存在护理安全隐患[1]。所以就需要加强急诊科护理操作中的安全管理。我院急诊科在实际的护理工作中应用护理安全管理，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院急诊科实施护理安全管理前后收治的患者各80例，患者全部都为急诊入院，在经过分诊治疗后住院接受治疗。2011年1月～2012年1月（实施护理安全管理前）收治的80例急症患者中男49例，女31例；年龄26～71岁，平均年龄（46.5±2.2）岁；2012年2月～2013年2月（实施护理安全管理后）收治的80例急症患者中男46例，女34例；年龄22～71岁，平均年龄（44.6±2.7）岁。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对两组患者的护理安全不良事件发生情况进行回顾性分析，对护理安全隐患进行探讨，具体包括年轻护理人员的应急能力不强，缺乏法律知识、护理安全意识和工作经验等，如果患者较多，护理人员就可能出现慌乱现象；因为输液室的患者人数众多、周转快，因此常发生随意调换位置的情况，如果护理人员没有对患者和液体进行认真核对，就可能发生液体输入错误的情况；如果护理人员在日常护理工作没有对患者进行及时巡视，没有对患者的生命体征变化情况进行认真观察，就可能发生液体外渗的情况；护理人员工作态度不好，没有向患者及时讲解医院的相关情况，就可能导致患者出现分诊错误，从而让漏诊率和误诊率增加；在运输患者期间，如果护理人员没有和患者进行及时交流沟通，就可能出现护患纠纷事件；因为护理人员人数不足，加上工作任务量大，因此就可能发生错记或者记录不及时的情况。

1.3临床观察指标 对实施护理安全管理前后的不良事件发生情况进行观察。

1.4统计学分析 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P

2 结果

分析发现，急诊科护理中的不良事件类型主要包括跌倒、坠床、错误执行医嘱以及不规范拔管等。实施护理安全管理后的不良事件发生率显著低于实施护理安全管理前，两者比较差异有统计学意义（P

3 讨论

"急"是急诊科各项操作中的中心点，作为急诊科护理人员来讲，工作责任重、工作压力较大[2]。在实际的护理操作中要将护理人员的潜能充分发挥出来，对传统护理模式进行改变，将临床护理工作变得更加主动，进而为患者提高舒适和全面的临床护理服务。

3.1对护理人员的安全意识进行强化 急诊科护士长应该邀请专业人员来对护理人员进行专业知识的培训，例如在科室早会期间，加强护理人员医院规章制度和法律方面的培训，让护理人员意识到安全第一在护理操作中的重要性。加强培训护理人员法律方面的知识，让护理人员能清楚日常形势，进而来对工作错误进行有效控制，让护理人员学法、懂法，提高自身的法律意识，利用法律知识来保护自身权益，从而来对护患双方的权益进行维护，最终为患者提供安全和全面的护理服务。

3.2对护理人员的服务观念进行转变 护理人员在日常的护理工作中，要主动为患者提供服务，针对重症患者要设置专门的绿色通道，坚持一切以患者为中心，为患者提供服务时要热情，在患者入院后要及时对患者病症进行判断，从而为患者提供快速、有效的救治。护理人员要提升自身的急救意识，对抢救器械和用品进行充分准备[3]。

3.3加强培训 急诊科患者的病情危重，需要及时给予治疗。所以护理人员应该要具备丰富的工作经验和完善的专业技能 ，从而来更好配合临床医生的抢救工作。因此就需要加强培训护理人员，安排工作资历高的护理人员或者护士长来向护理人员讲解相关的知识，利用查房、示范等来对护理人员的操作技能进行指导[4]。要加强护理人员的素质教育，提升护理人员突发事件的处理能力和反应能力，从而让临床抢救成功率提高。

3.4对纠纷处理制度进行完善 护士长要对护理人员进行鼓励，让其对护理不良事件进行主动上报，针对报告人员则应加强保密工作；探讨护理人员上报的护理问题，找出有效的解决措施。对护理人员存在的问题进行收集，从而来进行有效防范；对纠纷处理制度进行完善，利用书面形式来对护理不良事件进行备案，护理人员要有效掌握纠纷事件的处理方法，从而让负面反应能有效降低。

3.5对护理人员进行科学配置 急诊科工作具有自身的特殊性，医院应该根据自身的实际情况增加急诊科护理人员数量，同时根据护理人员的年龄、资历等来对工作进行调整，让护理人员能充分发挥出自身的特长，护理人员之间要相互协助，让团队意识提高，最终让护理质量提高。护理人员在交接班时要对物品进行认真检查，临床设备要由专业人员来负责管理，让设备能保持正常状态。临床操作中要严格执行无菌操作，要对输液记录进行认真填写，对患者的生命体征变化情况进行认真观察，加强巡查，从而来对危险事件的发生进行有效预防。

本研究中，实施护理安全管理后的不良事件发生率显著低于实施护理安全管理前，两者比较差异有统计学意义（P

参考文献：

[1]祁云，吴娟颜.急诊科护理安全管理的实践与体会[J].中国医药指南，2011，09（28）：182-183.