医学影像技术的重要性模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇医学影像技术的重要性，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

【摘要】目的：探讨中药复方枳菊解郁汤对抑郁模型小鼠空间学习记忆能力的影响及其机制。方法：采用多种因素慢性轻度不可预见性应激方式建立抑郁模型小鼠，分别给予小鼠低、中、高剂量枳菊解郁汤处理。采用Morris水迷宫实验，检测小鼠的空间学习记忆能力的变化；通过免疫组织化学方法检测脑内基质细胞衍生因子（SDF-1）的表达。结果：与对照组相比，模型组小鼠的空间学习记忆能力明显下降（P<0.01），SDF-1在海马CA1，CA3，DG及前脑皮层的表达明显降低(P<0.05)；与模型组相比，枳菊解郁汤中剂量组小鼠的空间学习记忆能力明显增高（P<0.05），SDF-1在海马CA1，CA3，DG及前脑皮层的表达明显增加（P<0.05）。结论：枳菊解郁汤的抗抑郁作用可能与SDF-1的表达上调有关。

关键词 中药复方；慢性应激；抑郁症；SDF-1；学习记忆；海马；前脑皮层

Effects of Chinese Medical Prescription on Spatial Learning-Memory and Expression of SDF-1 in Brain of Depression Model Mice

DU Na　CHEN Qian　LI Yang　XIAO Jing-shan　YAO Meng-jiao　LI Ya

（College of Life science, Qufu Normal University, Qufu Shandong 273165, China）

【Abstract】Objective：To explore the effects of Chinese Medical prescription of Zhijujieyu-tang on the ability of spatial learning-memory in depression model mice brain and its mechanism. Method：Using depression model mice induced by multivariate chronic unpredictable stressors, and give the animal different doses of Zhijujieyu-tang. The ability of spatial learning-memory of mice were determined by Morris Water Maze, and the expression of stromal cell-derived factor-1(SDF-1) in the brain were detected by immunohistochemical method. Result：Compared with the control group mice, the spatial learning- memory in model group mice were significantly decreased (P<0. 01). The SDF-1 expression in the CA1, CA3, DG regions of hippocampus (HP) and prefrontal cortex (PFC) were significantly reduced in the model group mice (P<0. 05). Compared with the model group mice, Zhijujieyu-tang medium dosage can improve the learning and memory function, and the expression of SDF-1 in HP and PFC (P<0. 05). Conclusion：Zhijujieyu-tang antidepressant-like property may be closely related to the up-regulation of SDF-1expression in HP and PFC.

【Key words】Chinese Medicine; Chronic stress; Depression; Learning-memory; SDF-1; HP; PFC

抑郁症（depression）是一类严重威胁人类身体健康的常见精神卫生疾病[1]，可以造成身体器官的功能紊乱，其程度可以从轻度的忧伤到重度的绝望、自杀企图等。抑郁症发病机制复杂，病程长，易复发。对于抑郁症的治疗，西药的疗效较有限，易产生耐药性和不良反应明显等缺点，而中药复方具有多成分、多环节、多靶点的特点，辨证施治；同时，国内外在抗抑郁药物的研制与开发方面逐渐重视传统药物和天然药物[2]。基质细胞衍生因子（stromal cell-derived factor-1，SDF-1）在神经元发育过程中有重要作用，可影响海马神经元突起延伸和凋亡效应[3]，对神经干细胞的迁移、轴突分支及神经细胞损伤修复有重要作用[4]。本研究通过多因素慢性轻度不可预见性应激方式建立抑郁小鼠模型，检测小鼠空间学习记忆能力的变化，并通过免疫组织化学方法检测海马及前脑内SDF-1的表达。探讨中药复方枳菊解郁汤对抑郁模型小鼠空间学习记忆能力的影响及其机制。

1　材料与方法

1.1　实验动物

昆明品系小白鼠，体重18-21g，2月龄，雌雄各半，由济宁鲁抗药业实验动物中心提供。实验小鼠分笼饲养，每日按灌胃手法抓取抚摸，使小鼠适应1周。

1.2　实验药物

中药复方枳菊解郁汤配方：石菖蒲15g、枳实10g、夜交藤20g、15g、炒枣仁30g、勾藤30g、郁金15g、柏仁30g、胆星10g，由曲阜市中医医院提供。用量：按人鼠等效剂量（生药量175g）换算为低剂量，其二倍量为中剂量，四倍量为髙剂量。每日一次灌胃给药，每鼠每天0.2 ml。阳性药物对照组采用盐酸氟西汀胶囊，20mg/粒，由常州华生制药有限公司提供，国药准字：H19980138。用量：按人鼠等效剂量换算，3.6mg/kg.d，溶于0.2ml蒸馏水中，每日一次灌胃给药，每鼠每天0.2 ml。

1.3　动物分组

小鼠适应一周后随机分组：对照组，模型组，氟西汀组，中药低、中、高剂量组。每组12只。对照组和模型组小鼠每天蒸馏水灌胃；氟西汀组小鼠每天氟西汀灌胃；中药低、中、高剂量组，根据各自的剂量，每只小鼠每天中药灌胃给药。各组小鼠应激前1h灌胃给药。

1.4　慢性应激抑郁模型的建立

除对照组外，各组小鼠均接受7种不同应激方式，包括电击足底（每隔1分钟每次持续10秒刺激，电压38V，共计15次）、冷水刺激（8℃冷水，共计3min）、斜笼(24h)、禁食（24h）、禁水（24h）、通宵照明、高台（1h，高台直径10cm、高160cm）。每天选取一种应激方式，随机选择，持续应激21天。对照组小鼠正常饲养，不给予任何应激。

1.5　Morris水迷宫实验

Morris水迷宫视频跟踪分析系统由圆形水池、平台、视频跟踪设施、分析软件4部分组成。水池内分为4个象限。平台放置在第一象限（目标象限），在对面象限（第三象限）做好明显标记物。平台在水面以下约1 cm。水温控制在25oC。定位航行实验共进行4天，每天每只小鼠共接受4次找平台训练。每只小鼠依次从四个象限的入水点入水池，记录小鼠从入水至爬上平台的逃避潜伏期(escape latency)，检测小鼠的空间学习能力。空间搜索实验在实验第5天进行，平台撤除，小鼠从第三象限入水点入水，记录小鼠120s内在各个象限的游泳（停留）时间，检测小鼠的记忆保持能力。

1.6　小鼠海马和前脑皮层SDF-1的表达

水迷宫实验后立即进行灌流取脑，用戊巴比妥钠对小鼠进行腹腔麻醉，迅速打开胸腔，暴露心脏，经左心室快速灌注37℃生理盐水和预冷4%多聚甲醛磷酸盐（PFA）缓冲液，开颅取脑，梯度酒精脱水，二甲苯透明，石蜡包埋，行冠状切片（5μm）。按照SDF-1免疫组化试剂盒说明(武汉博士德生物工程有限公司提供)进行免疫组织化学染色。选取每只小鼠海马CA1、CA3、齿状回(DG)和前脑皮层(PFC)切片3 张，每个玻片各随机取两个视野，用Motic Images Advanced 3.2 图像处理系统检测SDF-1阳性细胞平均目标灰度值。

1.7　统计学分析方法

实验数据采用平均数±标准误（M±SE）表示。定位航行实验的逃避潜伏期采用重复测量的方差分析(Repeated-measures ANOVA)；其它数据均采用单因素方差分析(One-way ANOVA)，组间比较用N-K法，以P<0.05表示有统计学显著性差异。

2　结果

2.1　各组小鼠空间学习记忆能力的变化

定位航行实验结果显示（表1），对照组和模型组小鼠的逃避潜伏期迅速降低（P<0.01）；氟西汀组、枳菊解郁汤低、中、高剂量组小鼠的逃避潜伏期均明显减少(P<0.001, P<0.01)。表明各组小鼠随着训练周期的增加，空间学习能力得到提高。与对照组小鼠相比，模型组小鼠4天的逃避潜伏期均显著增多(P<0.01, P<0.05)；与模型组小鼠相比，氟西汀组和枳菊解郁汤中剂量组小鼠4天的逃避潜伏期均显著减少（P<0.01），高、低剂量组小鼠在第4天出现显著减少（P<0.05）。表明模型组小鼠的空间学习能力减弱，而枳菊解郁汤能改善抑郁小鼠的空间学习能力，且中剂量效果更好。

表1　各组小鼠的逃避潜伏期 (秒，M±SE)

*P<0.05，**P<0.01，与对照组比较；+P<0.05，++P<0.01，与模型组比较；n=12.

空间搜索实验结果显示（表2）：对照组小鼠在第一象限（平台所在象限）停留时间明显高于其他象限（P<0.01）；而模型组小鼠在第一象限停留时间明显低于第二、三象限停留时间（P<0.001）。与对照组小鼠相比，模型组小鼠的第一象限停留时间明显减少（P<0.01）；与模型组小鼠相比，氟西汀组小鼠、枳菊解郁汤低、中、高剂量组均显著增加（P<0.01, P<0.05）。表明抑郁模型小鼠空间记忆能力减弱；枳菊解郁汤能改善抑郁模型小鼠空间记忆，且中剂量效果最明显。

表2　各组小鼠在四个象限的停留时间 (秒，M±SE)

*P<0.05，与对照组比较；+P<0.05，++P<0.01，与模型组比较； n=12.

2.2　各组小鼠海马和前脑皮层SDF-1的表达

各组小鼠免疫组化结果显示（表3）：SDF-1在海马各区及前脑皮层均有不同程度的表达，与对照组相比，模型组小鼠CA1、CA3、DG和前脑皮层SDF-1的平均目标灰度值明显增高（P<0.01），模型组SDF-1的表达减弱；与模型组相比，氟西汀组、中药各剂量组SDF-1的平均目标灰度值均不同程度降低(P<0.01, P<0.05)，SDF-1的表达增强。

3　讨论

有研究报道，慢性、低强度、长期的日常压力是引发抑郁症的主要原因[5]，慢性应激抑郁动物模型被广泛应用于抑郁症的研究。英国心理学家Morris创建了水迷宫实验以评估动物的空间学习记忆能力，Morris水迷宫实验模型已经成为研究学习记忆的常用方法之一。定位航行实验是动物通过空间视觉线索找到隐匿平台，从水中逃生的程序，用于动物空间学习能力的检测；空间探索实验则用于评价动物空间记忆能力。本研究显示，模型组小鼠的逃避潜伏期均显著增多，空间搜索实验中在第一象限停留时间也明显减少，表明抑郁模型小鼠的空间学习和记忆能力均减弱；氟西汀组、枳菊解郁汤中剂量组的逃避潜伏期均减少，空间搜索实验的第一象限停留时间均明显增多，表明枳菊解郁汤能有效改善抑郁模型小鼠空间学习、记忆能力减退的现象，从而起到一定的抗抑郁效果。

慢性应激导致神经化学方面的改变可能参与了抑郁症的发生，尤其是神经内分泌、神经递质、神经可塑性的改变在抑郁症的发生中起到重要作用。研究发现慢性应激动物脑区海马及前脑皮层的整体形态发生改变[6]，从而导致神经细胞受到损害。我们先前的研究表明，多因素慢性应激可引起小鼠脑内神经元的损伤[7]。SDF-1是一种表达于多种细胞和组织的基质细胞衍生因子[4]，在胚胎发育、肿瘤转移、免疫系统、循环系统及中枢神经系统的发育和修复中起着重要作用，可影响海马神经元突起延伸、凋亡效应及神经干细胞的迁移。本研究结果显示，SDF-1在海马各区及前脑皮层均有不同程度的表达，模型组小鼠CA1、CA3、DG和前脑皮层SDF-1的平均目标灰度值明显增高；氟西汀组、中药各剂量组SDF-1的平均目标灰度值均不同程度降低，且中剂量有显著差异，表明枳菊解郁汤通过上调抑郁模型小鼠SDF-1在脑区的表达，对损伤的神经元进行修复，进而起到一定的抗抑郁作用。

参考文献

［1］Belmaker RH, Agam G. Major depressive disorder[J].N Engl J Med, 2008, 358: 55-68.

［2］Kim SH, Han J, Seog DH, et al. Antidepressant effect of Chaihu-Shugan-San extract and its constituents in rat models of depression[J]. Life Sci, 2005, 76: 1297 -306.

［3］Liu SF，Xing M，Han XF，et al. Effects of SDF-1α on neurite outgrowth and apoptosis of hippocampal cells[J]. Chinese J Neuroanatomy, 2011, 27: 611-616.

［4］牟临杰,丁鹏,王崇谦,等.基质细胞衍生因子-1趋化神经干细胞迁移的体外效应[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15: 5058-5062.

［5］Alberts SC, Sapolsky RM, Altmann J. Behavioral, endocrine, and immunological correlates of immigration by an aggressive male into a natural primate group[J]. Horm. & Behav., 1992, 26: 167-178.

篇2

一、引言

随着信息技术的发展，医学影像学也从传统X线诊断逐渐发展成为当今计算机断层扫描显像（CT）、B型超声波、磁共振（MRI）以及核医学影像四大影像技术为基础的医学影像学综合学科。在该种背景下，传统的教学模式显然已经不能满足当前影响专业教学需求，比较影像学作为一种全新的教学模式，开始在临床教学中逐渐获得了广泛的应用，而且发挥出了巨大的作用。本文正是基于该种背景，从比较影像学的相关理论入手，仔细对比较影像学在医学影像学教学中的具体应用及其重要性进行了探讨。

二、比较影像学的相关理论

1.比较影像学概念。比较影像学是近些年随着信息科技的发展而逐渐兴起的一种全新的影像诊断模式，其临床教学模式主要是基于医学影像学基础上，在临床应用的角度之下，将生理学、解剖学、病理学、临床各个学科以及医学影像技术学等多个学科结合在一起，使多种学科以医学影像学为中心组成一个有机的“生物链”进行综合教学的方法。

2.比较影像学的发展。随着计算机技术的发展，计算机断层扫描显像（CT）、B型超声波、磁共振（MRI）以及核医学影像一起组成了当今医学四大影像手段，它们在功能性成像以及形态学检查方面的应用相对已经十分成熟，而且在临床实践中获得了广泛的应用。但是随着目前各类新的医学功能分子影像层出不穷，如各类组合型一体化设备SPECT/CT、PET/CT、CAT等广泛应用，逐渐体现出了生物医学影像开始出现由分散逐渐走向融合的主流趋势。在该种背景下，比较影像学的出现及其发展开始成为了必然。

3.比较影像学教学法的必要性。在传统的医学影像学教学模式之下，教师往往在讲授某种影像学技术时，总是放大该种技术的优势而忽视其他技术的特长，久而久之就会让学生产生疑惑，或者造成学生的片面之感。因此，教师在讲授医学影像学课程时，需要注意对比较教学法的应用，向学生讲清各种诊治方法的不足和优势，这也是比较影像学教学法应用的必然和必要性。

4.比较影像学的应用模式。在现代医学影像学的比较影像学教学模式中，首先应该通过专题讲座让学生真正明白和理解比较影像学的基本方法和概念，然后以多组病例为切入点对具体的方法进行讲授，最后在实际的工作中，尽量多和学生一起应用比较影像学的方法对疾病进行诊断。

三、比较影像学在医学影像学教学中的重要性及其应用

1.满足了现代医学影像学的发展需求。在传统的医学影像学教学中，教师往往都是按照教材的顺序依次对各个组织系统的成像原理、成像方法、正常和异常影像的表现等进行讲解，而对于其他影像学的表现很少涉及，显然学生很难从整体上对疾病的认识进行把握，同时对各种医学影像学的诊断手法也缺乏系统的认知。目前，随着各种成像设备的横空出世，比如三维后处理软件工作站等，使得影响图像质量和检查范围不断得到提升。在这种情况下，传统的教育模式显然无法满足学生在未来的临床工作需求。因此，在授课中加入其它医学影像学的表现，并对图像之间的差异进行比较，能够显著提升医学影像学的教学效果，满足现代医学影像学的发展需求。

2.疾病的全面、多角度分析。应用比较影像学可以向学生更加全面以及多角度地对疾病进行了解，一般情况下在对某种疾病的影像学表现时，适当地结合其他影像学技术进行展现，能够通过比较来找出该种疾病在不同影像表现间的相似和不同之处。从而在各种影像表现所反映的解剖、病理、生化等信息间的联系的基础上，有针对性地解析为什么会出现该种影像，比较适合于学生在本质上对疾病的成因、发展和预后进行了解。可以说，每种医学影像学在疾病的诊断中都有着各自的优势和不同，学生能够学习和掌握同一种疾病的不同成像技术和检查方法下的图像特征，有利于从全面和多角度下对疾病进行分析。

3.提高了学生的临床实践能力。随着现代化医学影像学学科的发展，学生在实习时面对的内容一般情况下是非常多的，其往往在面对CT、MRI、普通X射线以及超声等各种影像学诊断手段时显得无从下手，即使当时掌握了，随着时间的推移仍然被遗忘，从而不得不回到岗位后再重新学习。而比较影像学将从根本上为此类问题的解决提供了一种良好思路，学生在比较影像学的教学手段之下，可以对各种不同医学影像手段进行横向的比较，在此基础上还可以实现举一反三、触类旁通，从而有效提升了临床教学的效果，从而建立起了影像专业整体框架，能够认识到影像专业的发展方向，使其对将来走向工作岗位充满信心。

4.比较影像学的具体应用内容。一般情况喜爱，比较影像学课程的主要内容可以归纳为如下两个方面，其一是对各种医学影像学自身发展的纵向比较：（1）影像设备的进步、更新和与之相联系的新技术的采用，这些进步给临床带来的益处;（2）显像剂的发展史及与之相联系的新技术的采用;（3）介入显像的发展史以及有针对性地解决的临床问题;（4）从各影像学各自的纵向发展史中找出共性和规律，以预测今后的发展。

其二是对各种医学影像学技术的横向比较：（1）各种医学影像学技术的原理、方法、适应疾病、诊断效能以及优缺点等;（2）各种医学影像学技术的准确度、灵敏度以及特异性;（3）同一患者各病程的影像学比较;（4）各种医学影像学技术的性能及成本比较;（5）创伤性及其不良反应;（6）各种医学影像学技术在疾病决策方面的比较，通过比较提出对某一疾病检查的优选方案。

四、结语

总之，医学影像学作为当今发展迅速的一门医学学科，分散和融合必定会成为未来的主流趋势，这也是比较影像学教学方法应用的必然性，从而为未来培养出高素质医学影像综合人才的奠定重要基础。

参考文献：

[1]胡芳，王志强，罗红缨，李涛，张盛甫，刘晨. 比较影像学结合CTM在医学影像学实践教学中的应用[J]. 湘南学院学报（医学版），2013，01：71-73.

[2]王少雁，王辉，李佳宁，冯方，陈素芸，吴书其，傅宏亮. 比较影像学与PBL教学模式改革在核医学住院医师规范化培训中的应用[J]. 教育生物学杂志，2013，04：294-297.

篇3

随着医学影像的应用越来越广泛，the　importance　of　medical　imaging　technology　in　clinic　is　becoming　more　and　more　prominent［1］．Medical　imaging　technology　is　not　only　very　simple　and　convenient　to　operate，　但是　而且　这个　最终的　后果　属于　医学的　成像　技术　诊断　是　不　明显地　不同的　从…起　这个　真实的　症状　属于　病人　这个　不断的　进步　属于　科学　和　技术　医学的　成像　技术　是　而且　不断地　改善　和　改善，　和　这个　精确　属于　成像　设备　是　而且　不断地　改进。本文通过介绍医学影像技术的应用类别和原理，研究了医学影像技术的临床意义。

医学影像技术的医学影像技术正变得越来越流行，医学影像技术也是最有前途的专业之一[1]。医学影像技术在临床诊断中的应用可以大大提高临床诊断的准确性，减少误诊的发生。

。X射线成像主要取决于射线波长的穿透。主要用于观察人体器官和组织，如骨骼、形态、位置、性质、金属异物等。如果人体骨骼或器官有损伤或变形，可用射线扫描相关部位，然后在胶片上进行成像。从胶片的成像可以看到体内的病变，然后医生会根据病变的部位或具体情况采取相应的治疗措施[2]. 目前的X射线技术比以前更加完善和先进。以前难以成像的自然组织和器官，如血管、心脏、膀胱等，现在可以通过X射线成像。目前，大多数X射线摄影和透视设备采用多主机系统，然后与各种摄影、诊断床等辅助设备一起使用。结合先进的计算机控制和图像处理系统，X射线技术可以完成一些特殊任务和功能测试。

。CT的工作原理主要是利用人体组织吸收的X射线的不同性质。它可以将人体的一个特定层分成许多立方体。X射线可以通过扫描这些立方体获得临床诊断信息。计算机体层摄影技术主要扫描人体的某个部位或区域，然后在连接的计算机中形成诊断数据或治疗措施。计算机体层摄影技术在组织横断面扫描中的精度非常高。计算机体层摄影技术与射线成像的最大区别在于前者不仅可以定性地监测人体器官的进展，而且可以提供准确的检测数据信息。此外，计算机体层摄影技术不仅具有非常快的扫描速度，而且具有特别高的最终成像分辨率。摄影技术的扫描区域和工作区域的大小也关系到摄影和成像的效率。磁共振成像是一种与人体密切相关的磁共振成像。其工作原理是，当人体受到外部固定脉冲的刺激时，人体内会发生磁共振。一旦磁场消失，质子将发送MR信号以形成图像。磁共振血流成像技术在磁共振成像中可以清晰地显示心脏、心房等器官的精细结构，也为各种心脏病的准确治疗提供了依据。

阴影技术有许多应用，如腰间盘突出、寄生虫、脑血管疾病、肿瘤、鼻炎、头痛、心血管疾病、中枢神经系统疾病等。计算机体层摄影技术可用于诊断。通过CT的成像技术可以了解患者的实际情况。医生可以通过CT的影像为患者制定适当的治疗计划。计算机体层摄影技术可以提高医生诊断病因的准确性[3]。

。然而，使用计算机X线摄影有一个缺点，即在用X射线进行诊断时会对患者的身体功能造成一些损害。一般来说，计算机X线摄影的技术很少应用于腹部器官疾病或中枢神经系统疾病。因此，在使用计算机X线摄影技术之前，医生必须熟悉患者的病情，不能随意使用摄影和成像技术，然后根据患者的实际情况选择合适的摄影和成像技术。

。此外，高频超声成像技术还可以使用微型探头检查和诊断胃肠道疾病和胃肠道肿瘤。通过微型探头，医生可以了解肿瘤的大小、深度和范围，更好地为患者制定治疗方案和治疗方法，降低肿瘤患者的治疗风险，提高肿瘤患者的治愈概率[4]。

。医生可以通过三维超声成像技术了解胎儿的生产情况。此外，三维超声成像技术也将用于生殖医学和围产期观察。

超声造影剂注射到人体静脉后，它会随着毛细血管扩散到全身，然后通过相应的对比成像技术将体内各种器官和组织的实际情况成像到计算机上。此外，超声造影剂还可以反映人体各器官和组织的血流情况，为临床诊断提供坚实的事实依据。总之，随着医学技术的不断进步，他们在医学领域的影响力越来越大。最突出的应该是医学成像技术。在临床诊断中，医学影像技术不仅可以提高临床诊断的准确性，而且可以提高我国的医疗水平。随着医学影像技术的不断进步，我国的医疗水平也在不断提高。医学影像技术对临床诊断的重要性毋庸置疑，因此相关部门和医院必须更加重视医学影像技术，努力提高医院的质量和水平。本文对医学影像技术的工作原理和应用范围进行了简单的分析和研究，希望我国的医疗事业能够不断改进和提高。

[1]程磊。医学影像技术在医学影像诊断中的临床应用[J]。世界最新医学信息文摘，2019年，19（28）：212。

篇4

医学影像物理学是我校医学影像专业的一门专业基础必修课程，也是一门实验性的课程，与其相关的医学成像的物理原理无不依赖于实验结论。同时该课程实验环节在培养学生的科学素质、创新能力以及研究能力等方面，起着非常重要的作用[ 2] 。而目前很多医学院校，尤其是医学高专院校，在开设这样一门理工结合性很强，实验依赖性很大的课程时，往往忽略了实验课的重要性，甚至有许多医学高专院校不能开设该实验课程，主要原因有：①医学影像物理学涉及知识面太广，而一般的医学高专院校缺少这方面的专业老师，导致课程教学难度很大。②医学影像物理学实验设备耗资大，许多医学高专学校实验室并没有购买相应的设备，由于仪器的缺乏而直接阻碍了医学影像物理学实验课程的开展。③医学影像物理学中部分实验涉及射线的辐射，这对师生的身体健康有潜在的威胁，导致部分师生对该课程实验产生一定的排斥和恐惧心理，这也制约了医学影像物理学实验课程的开展。 此外，也有部分医学院校开设了医学影像物理学的实验课程，但是由于实验仪器昂贵且精密，学生也不可能随意反复调整仪器，这些都不利于学生理解仪器的性能与结构以及实验的原理与方法。正是这种种条件的限制，导致大部分医学高专院校医学影像物理学实验课程难以开展起来，或者实验课程往往是以走马观花的形式参观实验室或者医院的影像设备为主，这样学生对医学成像技术的原理难以掌握，后续课程的学习也变得更加困难。

在种种条件的制约下，利用基于云计算的空间教学开展医学影像物理学仿真实验可在相当程度上弥补实验教学这方面的缺陷。而整个的仿真实验包括了X射线影像、磁共振成像、核医学影像、超声成像和红外成像，对于课时数较少的医学高专院校来说不可能全都做到。因此从培养应用型、技能型的医学影像技术专门人才出发，针对我校医学影像技术专业学生的特殊情况，结合我校的实际情况，我们选择了最贴近临床的一些仿真实验X射线影像、磁共振成像以及超声成像的一些仿真实验。

通过空间教学开展医学影像物理学仿真实验教学，首先，打破了时间和空间的限制。由于医学高专医学影像物理学课程的特殊性，理工知识薄弱的医学专科学生仅仅依靠课堂想要理解掌握医学成像的物理原理就显得非常困难，而利用空间教学平台开展仿真实验，学生可以利用课余时间来完成整个的实验过程，开展实验教学不再受到昂贵的实验仪器和有放射污染的实验环境的限制，可以重复操作，这样可以增加更多的实验内容，不再受传统实验条件和经费的制约。其次，调动了学生的学习兴趣，使学生在学习过程中获得强烈的真实感。传统的医学影像物理学实验比较复杂，学生有普遍畏难情绪，而通过空间教学，把仿真实验置于世界大学城，学生通过空间随意访问实验资源，整个的实验过程都是通过计算机在虚拟的环境中进行，仿真成功后，可以直接得出实验结果，学生的学习兴趣也得到激发，学习效果更佳。最后，丰富了师生互动活动。师生间的交流互动是一个很重要的环节，有效的互动能够提高教学效果。空间教学提供了很多的交流互动模式，学生进入老师的教学空间进行实验，老师进入学生的空间检查实验情况。另外学生之间还可以互相交流和学习，取长补短，达到共同进步。

总之，通过空间教学仿真实验训练，很大程度上提高了学生实验的积极性和主动性，学生可以快速掌握几种成像技术的物理原理，提高了学习效率，同时也培养了学生勇于探索的科学精神，构建了医学影像物理学理论联系实践教学的新模式。

参考文献：

[ 1] 张瑞兰，吉 强.医学影像物理学仿真实验 [ M].北京：人民卫生出版社，2011.

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关键词： 虚拟仪器技术；医学影像技术；课程评价；虚拟实验

Key words: virtual instrument technology；medical imaging technology；curriculum evaluation；virtual experiment

中图分类号：G647 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）25-0232-02

1 概述

随着现代医学实验课程的不断发展，传统的医学仪器实验由于场地、维护费用等现实条件的限制，大部分医学院校的实验教学资源都比较匮乏，使得医学实验教学不得不寻求更新的更符合时代要求的实验手段。虚拟仪器技术即在计算机技术、数据库技术与网络技术等支撑下，架构支持真实实验环境的虚拟实验平台。虚拟实验平台形成了一个虚拟环境，在这种环境中进行操作、控制、分析、观察和实验，同时控制真实的实验环境。这一技术有许多的优点，如交互性很灵活、对硬件资源要求不复杂，更简易，因此在实验教学中广泛应用，成为解决可视化知识学习的又一重要媒体技术。而信息技术与学科整合，正是立足于时代的高度。虚拟仪器技术与课程整合，与传统的教学模式不同，在丰富学科知识、优化学生认知、优化课堂教学结构等方面影响比较大。

近年来，在医学类高职院校实验实践教学中，非常强调学生的实际操作和动手能力，所以基于虚拟仪器的实验教学更突出了其优势，因而该技术在医学高职院校的实验教学中得到了进一步发展和完善。

2 医学影像技术传统教学的缺陷

板书教学是医学影像传统教学模式，学生在实验室动手操作实验。医学影像实验教学在学生获取专业知识时具有极大的重要性。它在使学生深入理解理论知识、形成职业岗位能力等方面起到许多积极的作用。传统的实验教学并不完善，还有不少的不足。由于大型影像设备昂贵，验耗材较多，综合性实验和开放性实验无法或很少实现。实验资源有限，不能做到人手一机，分组过大，难以反复训练，造成实验教学难以达到预期效果，严重阻碍了学生能动性和实践能力的培养。

3 医学影像虚拟实验的设计和优势

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目前，国内多地都在进行区域PACS的尝试，借鉴现有的区域PACS模式，探索适合自己的区域影像协同模式，是各地方医疗行政部门和大型医院都应考虑的问题。

医学影像的发展

1895年，德国一位叫伦琴的科学家发现了X射线，他当时一定没有想到这个发现日后对医学发展的巨大推动。不久后，X射线即被用于人体疾病的检查，形成了传统的X线诊断学，奠定了医学影像学的基础。

20世纪50年代～60年代，随着超声和核素显像技术的日益成熟，出现了超声成像和γ闪烁显像。20世纪70年代末，CT、MRI和ECT的出现，医学影像学检查手段、检查技术和检查内容都发生了革命性的改变，医学影像图像由过去的单一方向、单一角度观察转变为多角度、多方位观察。

融合，是近年来医学影像学领域的一个热门词汇。中国医科大学附属盛京医院院长、前中华医学会放射学分会主任委员郭启勇说：“医学影像过去想融合，现在在融合，未来被融合”。融合，已经成为医学影像学发展的必然趋势。

中华医学会副会长戴建平也曾指出，影像融合需要更好地融合包括X 线、超声、核学、光学和成像在内的各种医学影像诊断技术，充分发挥不同影像技术的作用和优势，弥补了单项检查成像的不足。

随着科技的进步、设备的更新换代，PACS本身的概念也在经历着变化。PACS是Picture Archiving and Communication Systems的简称，翻译过来是医学影像存储通信系统。这个词由心血管放射医师Andre Duerinckx博士在1981年使用，1983年发表。从字面上看，当时的PACS只是影像的存储和传输。

到上世纪90年代初，随着应用软件、图像处理软件技术的发展，专业医用显示器被发明出来，医生可以不用把影像打印出来，直接在电脑上进行影像诊断，PACS增加了诊断的功能。上世纪90年代末，PACS又实现了影像三维后处理的功能。至此，现代PACS系统事实上具有影像存储、影像传输、影像诊断和影像后处理等四种功能，已远远超过了当初简单的存储和传输功能。

国家食品药品监督管理局曾在2009年《关于医学影像诊断系统等产品分类界定的通知》，其中对“医学影像诊断系统”的界定如此描述：对于符合DICOM标准的医疗设备的图像进行获取、显示、存储、图像分析和处理、三维图像提取和重建、打印及传输等功能的软件。作为Ⅲ类医疗器械管理。

从以上界定可以看出，“医学影像诊断系统”更接近现代意义上的PACS的定义。因PACS处于信息学和影像学的交叉地带，双方都试图从自己的角度对其进行概念阐释，但到目前为止似乎还未有一个彼此都认可的定义。

结合以上所述PACS的功能衍进，本刊认为可以对现代PACS系统进行如下定义：可以实现对符合DICOM标准的医学影像的分析、处理和诊断，并可以进行图像三维后处理的医学影像系统。

与区域PACS相关的几个定义

PACS行业已经在全球发展了数十年，期间经历了多个阶段的变化，从最初的单机版PACS系统，到科室级PACS系统（Mini PACS），到全院PACS系统（Enterprise PACS），目前正朝着区域级、甚至国家级PACS系统（Regional PACS）的方向发展，这一发展趋势一方面是由医疗影像和信息技术的飞速发展所推动，另一方面也符合我国卫生部“十二五”新医改政策中建设区域医疗中心、加强跨医疗机构协同合作、影像检查结果互通互认的要求。

随着医学影像检查设备的飞速发展和普及，在日常诊断过程中各类影像检查的重要性也越来越突出，随之而来的是医学影像数据量的急剧增长，据相关机构的统计，影像数据量已经占到整个医院业务数据量的80％以上，这就对医学影像数据的传输、存储、管理和应用提出了更高的要求。我们看到在过去的几年间国内越来越多的医院都已经或计划建设本医院内的PACS/RIS系统，实现本医院内的医学影像及相关医疗数据的数字化采集、传输、存储、处理和共享，利用数字化、信息化的手段改善影像检查工作流程、提高影像诊断服务质量、提升医院影像业务的整体效率。

与此同时，随着国家新医改政策的推进，区域卫生信息化建设浪潮扑面而来，作为区域卫生信息化建设的核心组件之一的区域PACS系统的建设也受到了越来越多的关注。与全院PACS系统在医院信息化建设中的重要地位相似，区域PACS系统的建设也是整个区域卫生信息化建设的核心支柱之一。

区域PACS目前还尚未有一个明确的定义，结合上文PACS的定义，本刊拟对区域PACS进行如此定义：覆盖多家医疗机构的，可同构也可异构的，能够实现区域内患者影像资料的统一管理，实现区域内规范的医学影像服务，包括存储、调阅和重现。支持远程医学影像业务，是区域卫生信息系统的组成部分。

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1医学影像学技术的发展应用现状

传统的望闻问切并不能全面的进行各种疾病类型的判断，而医学影像设备在临床实践中主要是利用其成像技术观察患者体内的内部结构和功能进行病理的判断，并以此得知患者所患疾病以及发展阶段，并制定科学合理的治疗方案进行病情的控制以及治疗，大大的提高了患者的生存质量。

1.1计算断层成像的临床应用

计算断层成像简称CT，在临床应用中也是最基础的一项检查项目，应用较为普遍，其发展过程也经历了断层扫描到螺旋扫描、单排探测器到双排探测器、单源到双源三次发展历程，目前在临床应用中可以有效对急腹症、急性脑溢血、蛛网膜下腔出血等等疾病迅速的做出检测并进行判断，结果较为精确，能够及时卫医生的治疗方案提供较为准确的参考依据，以便提高患者的生存质量。同时，CT也常常用于人体各部位的检查，通过检测人体内部结构的各项变化来判断其健康状态[1]。

1.2磁共振成像的临床应用

磁共振成像简称MRI，主要就是对一些细微的血管进行检测，近些年在其发展过程中逐渐融入了超高场强设备、3D设备等先进技术设备后使得MRI的推向对比分辨率、空间分辨率得到了较大的提升，在检车一些脑血管疾病、感染性疾病、脑白质病变等方面具有重要的作用，而且MRI在使用过程中并没有使用放射性同位素，对人体并不会造成伤害[2]。

2医学影像设备学教学的重要性

2.1有利于提高医护人员的专业技能以及综合素质

医学影像设备在实际的医疗实践中包含众多的设备仪器，其具有不同的使用功能、操作方法以及维护方法，在实际的使用过程中如果出现操作不当的情况下可能会出现难以预料的后果，因此，在日常工作中要及加强医学影像设备的教学，促使医护人员能够在学习中不断提高自身的专业技能以及综合素质，提高服务质量以及患者的满意度。

2.2有利于减少医疗纠纷

通过教学提高医护人员对仪器设备的操作能力以及专业化水平，使其在实际的工作过程面对患者能够以较强的专业态度满足患者的要求，促进医患之间的和谐，有利于减少医疗纠纷的出现。

2.3有利于树立医院的良好形象

医护人员的专业素质以及技能水平也直接体现着医院的医疗水平，其对设备仪器的熟练程度也能够实时展现在患者面前，专业的态度能够给患者带来较大的安全感，从而有利于树立医院的良好形象。

3多媒体技术在医学影像设备学教学中的应用优势

多媒体技术的引入在医学影像设备的教学中是一次较为重要的革新，也符合现阶段人们的学习理念，在实际的教学过程中能够最大程度的吸引注意力，使其较快的掌握重要内容。多媒体技术在医学影像设备学的教学中主要有以下应用优势。

3.1大数据支撑

多媒体技术的应用时间较早，但是传统的多媒体技术只是简单的投影仪和幕布的结合，主要就是将书本知识放到了屏幕上，而现阶段的多媒体技术融入了互联网技术，并通过计算机技术、大数据等实现了教学资源的网络化，也就是在教学过程中可以在互联网上快速准确的搜索到相关的教学内容，甚至有很多免费的且内容优秀的视频和其他材料来辅助教学工作，制作精良的多媒体课件，使医学影像设备学相关的知识形象立体的展现在眼前，有利于加深了解。

3.2便于总结整理

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随着医学基础理论、信息科学、医用物理学、生物医学工程学以及分子生物学的迅速发展，医学影像设备的使用越来越广泛，影像诊断和介入治疗不断拓展新的领域，并向广深发展。我国地域辽阔，医疗资源分布不均衡，不同医院的医学影像技术设备和水平有较大差异，即使在同一医院也可能使用多种型号的检查设备。同时影像设备使用是各自为政、相互否定、互相对立，不仅造成资源浪费，更给患者造成巨大的经济负担，是导致看病难、看病贵的重要根源之一。而医学影像技术与临床学科有着极为密切的关系，也应不断完善规范化建设，达到诊断治疗的要求。要真正做好医学影像技术规范化建设工作，应重点做好以下几方面的工作。

一、医院高层重视，提高对医学影像认识

首先必须使规范化工作得到各级领导的重视和认同，使各级领导认识到规范化工作的重要性及严肃性，对该项工作给予充分重视和支持，使工作顺利地开展起来。同时做到责任到人，在具体工作中认真做到定人定岗定责任，这样只要出现问题就可由相关人员具体负责解决处理。

二、完善各项规章制度，并抓好落实

首先按照国家《执业医师法》、《护士管理法》、卫生部《放射工作人员健康管理规定》、《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》等法律法规，严格执行有关条例，要求各级各类从事影像技术人员持证上岗，对于新进人员要求具备一定基础理论的前提下，及时申报重点培训各类专业许可证，参加有关国家级考试考核，持证后方可正式上岗。各影像科都应有完备的医疗设备质量管理制度、监督机制、故障应急预案、维修档案等质量管理制度，使影像管理工作做到制度化、科学化、有章可循。设备保养制度、设备维修申请制度、限期修理制度上墙，并抓好落实。对各项检查的原则、步骤、方法、程序、结果、照片质量、报告书写规范、发放报告流程、复查流程等等影像检查进行质量控制，量化管理，以便达到改善影像人员的专业水平，规范各影像检查的标准化流程以及影像科的科学化管理之目的。

三、加强医学影像技术人才的素质建设

众所周知，医学的发展是以医学设备的发展为前提的。站在现代医学影像学知识及技术飞速发展的高度，深刻理解医学、工程学和技术学的多元结合是当今医学影像学迅速发展的重要保障。现代医学影像学科应以医师为主，高素质的专业群体，加上各专业合理的梯队建设是未来科室发达兴旺的根本。只有不断地充实自己，参加各种在职培训学习、进修深造、远程医学教育网络、专业学术活动等，重点学习与普遍性学习相结合，必要时外派技术骨干到国内外强势学科进行重点学习，视情况聘请国内外知名专家来院授课，进行普遍性学习。提高自身素质努力去适应，才能进一步进行应用和开发，合理、高效地使用新设备。加强培训，持证上岗。通过学习提高全体医、技、护人员对影像工作的认识，从科学角度来看待该项工作。坚持人才是发展第一资源的理念，培养与引进并重，加速培养年轻的后备力量，按照国际惯例进行不同等级医师、工程师、技师的规范化培养，加快师资队伍建设步伐，不断优化影像系统的人才队伍结构，增大硕士和博士比重，使人才结构合理。

四、合理使用医学影像设备

要以最小的、合理化的费用达到快而准确地诊断疾病为目的，为患者尽量减少负担，充分利用先进设备。在影像学领域内各项检查有很强的互补性和借鉴性，要在应用上尽量做到删繁就简，互相补充，这样可以节省人力、物力、财力，更重要的是能够提高诊断水平。同时医生应如何合理使用这些高科技设备，既能准确及时地诊断病情，又能减少患者的经济负担，这就必须依据实际情况，掌握各种设备的优缺点，在一定范围内合理地使用各项影像设备，提高图像质量。

五、明确医学影像相关工作流程

扣紧从接诊到发报告的每个环节，尽量缩短各环节的耗时，利用信息的传递，使每个环节运作流畅。同时对当日工作量、各机房工作量等进行统计，使各影像设备得到更好的发挥。

六、完善医学影像学诊断报告

医学影像学诊断报告书的格式是一种形式，它反映的内容必须要符合质量保证与质量控制要求。纵观目前国内外的诊断报告书，形式各种各样，大小与繁简程度也不一致。这就要求医学影像科室人员要通过审阅病历，了解病情，全面观察，系统分析，结合临床进行鉴别、对照、综合，按照规范化的基本格式写出报告做出结论。

七、加强医学影像的规范化防护

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【中图分类号】R188【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2013）02-0092-02

医学影像检查技术作为医学影像学体系的重要分支，随着当今计算机和多种新技术的临床应用，该学科已经变得越来越重要。如何把当今的主流检查技术应用到影像诊断和临床中，是我们在临床上面临的机遇和挑战，同样也是当前教学应该面对的首要问题，因此我们必须认识到医影像检查技术课程的重要性。我校开办影像系10年，一直在课程设置，知识点扩展，考核方式等方面不断改革探索，输送了大批影像专业人才到各级医院，教学中也面临一些挑战。如何培养一批批能够适应当前社会需求、同步影像技术发展的医学影像人才是当前急需解决的问题，笔者就结合我校实际教学模式，总结十年来我校在医学影像检查技术课程各方面的经验，并且探索一些教学的新方法，旨在全面培养学生专业技能掌握。

1重建新的教学体系，全面学习影像检查技术理论知识

1.1传统影像检查技术的系统学习。 自1895年X线的发现至今，影像学的发展已经发生了质的改变，已经从形态学影像观察到当今以至未来主流的功能学影像观察，然而由于应用领域地区的不平衡，我国不同区域的影像设备参差不起，相对偏远的医院仍然使用暗室技术等传统的影像观察。因此，对传统影像设备及其检查技术的掌握认识就显得很必要和必须。在课程内容上，要从X线成像基本原理到X机的结构、透视技术、暗盒的结构和特点等方面培养的学生必须要全面了解传统的影像检查技术。

1.2当前主流影像检查技术的深入学习。影像技术的发展促使了新的检查方法和技术以及新设备的应用。课程中对当前主流的CR、DR、多层CT，高场MRI，及PET-CT等的原理，检查技术以及临床应用的讲解，使学生掌握当前主流的影像检查技术，以适应当今以及今后的工作和社会需求。课程的重难点也应该是现代数字化影像检查技术的原理和应用。此外，课件的内容应该同步当今医学影像技术的发展，前沿的设备和技术诸如功能成像、MRI-PET的初步应用[1]也应该作为学生了解和熟悉的。教案的动态更新和补充就变得非常必要。

1.3传统检查设备和现代影像设备检查技术的合理融合。当前我国县级及以下医院正在面临数字化设备的更新，但是设备的更新不可能一蹴而就，可能需要部分传统影像设备的继续利用。CR系统与传统X线机的配套使用，自动洗片及于传统胃肠X机的配套使用等都是学生应该知道和掌握的。课程教学中应当增加相关内容，让学生对当前影像技术的应用情况有全面的掌握。

2强化实践性的教学目标[2]，充分调动学生学习积极性

2.1 培养学生实际工作能力和人文精神。从教室走向社会是每个学生的必经之路。如何让学生在走出校门，融入社会后不仅能够充分施展专业知识技能，并且能够在工作中适应并融合工作环境，是我们专业老师应该思考和重视的问题。在见习教学中，充分利用见习医院的优势，让学生在带习老师的指导下直接面临病人，通过科学的计划、见结以及学生的及时反馈，来帮助学生提高他们的临床运用技巧[3]此外，在见习过程中除了要求检查技术实践能力的培养，还要注重学生人文精神的培养：良好的医患沟通、人文主义关怀的发扬，以“病人”中心理念的树立等[4]都是一个医务工作者人文精神的体现.这样才能更好的服务于患者和社会。教师在见习教学中，可以结合工作经历举很多实际例子，在学生脑中形成很深刻的感性印象，这样学生才能够跟很好的把学到的知识应用到以后的工作中[5]。

2.2 强化能力和素质，分组、分类别提高学生操作能力。临床见习是对理论知识的进一步感性认识和掌握。在有限的见习时间内，要每个学生掌握影像检查技术的全部要点是不可能的。如果由代课教师直接一次性带习整个班级，学生对知识的掌握程度，以及学习积极性都会降低。在见习教学中，如果将学生分组见习；适当增加见习学时；通过多位带习老师的多次临床带习等方式既培养学生的个人学习兴趣也激发了学生主动探索式学习的热情，同时提高其独立思考和动手能力。学习团队的大小对学生的学习效率和积极性是有很大关系的，根据学生不同特长和综合素质不同，充分发挥学生主动探索式学习能力，在某一方面进一步的学习。同学们能够在掌握基本知识点的基础上，根据各自情况在感兴趣的小方向自行学习，这样一来，在学习能力以及今后的工作能力都有很大的帮助。

3 网络教学模式探索

计算机网络的发展和学生网络应用的普及已经使得早起的教育方法和工具变得局限，传统的板书和教材加幻灯片越来越不能满足学生的学习需求，也不再适应学科的需要。多媒体为主的计算机辅导教学和网络版的教学课件越来越受到学生的欢迎和认可。在线教育模式已经变得很迫切[6]。结合影像专业特点，我们可以将教学中的重难点通过图片和视频等形式制成网络教学课件。一方面让学生在课余对知识进行巩固，同时也是对我们教学方法的丰富和完善。Lynda N Donathan[7]提出在线教育从增加课堂上学生的相互交流和反馈等来促进教学的良性循环，这都是值得我们借鉴的。

4 学生考核模式设想，全面提高专业知识和人文知识

4.1 注重平时理论学习和科室见习质量。以往的考核往往停留在期末的理论测试，学生平时的学习情况和见习情况没有体现在最终的成绩中，这样既不能反映学生真正的知识掌握能力，也不能全面反映学生整个课程的学习情况。因此，平时理论知识和见习学习的情况应该作为学生综合成绩的一部分。理论知识的补充不仅可以通过老师带领的小组见习，还可以通过鼓励学生利用课余时间到临床学习，直接参与临床服务，这样既能够提高学生学习积极性，还能为以后的临床实习打下坚实基础[8]。

4.2理论考核全面。 理论考核的全面体现在，不仅要包括当前主流的影像检查技术，还包括传统的检查技术以及一些前沿技术的理论基础。全面的掌握是为今后走上工作岗位能够适应不同的工作环境。这样我们培养的学生才具有竞争力，才能适应当前社会的需求。

4.3分组别的专业技能全面考核。 影像检查技术学这门课程本身要求我们培养的学生必须要熟练的掌握各种影像检查方法，在临床实践中能充分发挥学到的知识。因此，专业技能的考核就显得非常必要和重要。实际操作能力的考核就必须依靠理论知识的掌握和学生在见习时间以及空余时间在临床操作技能的把握。此外，JAY HICKS等[9]认为在教学中学生团队协作学习后，学生们能学的更多并且对于互助学习和分组测试更易于接受。在影像检查技术学课程中，互助式学习和分组测试是一种积极主动的学习方法。这种方式更加能够提高他们今后的工作技能。在考核中，根据影像技术检查规范要求，以3人为一小组，在老师的监督下完成单个影像检查的整个流程，独立解决面临的问题。这样能够培养其团队协作能力以及共同解决临床问题的能力。一旦学生学生习惯这种综合性的考核方式，良性的教学互动将形成[10]，达到教学的最终目标。

21世纪医学影像的迅速发展很大程度上是影像技术的发展，这要求我们培养的医学影像人才，不仅要具备扎实的诊断知识，同时必须要同步影像技术的发展掌握影像检查技术技能。所以在教学中，老师要着眼于技术的发展趋势，及时将最新的知识以“活教材”的形式[11]让学生了解学习。同时可以通过在线教育的方式让学生对知识加以巩固和补充。在临床的教育和培养中，要着眼于当前医疗环境，培养学生的人文精神，使学生走上岗位后能更加明白自己的职责。教学考核的改革一方面是着眼于时代的发展，一方面是着眼于社会对人才需求的变化。通过多种方式向结合的考核方式，才能够全面提高学生各方面知识掌握的能力。医学影像技术教学的改革任然需要不断的探索的完善。比如在在线教育的具体模式，互助式学习和分组考核的具体模式还需要在今后的教学中进一步去完善。

影像技术教学改革要结合当前技术发展实际和社会需求实际，就必须努力尝试，随着影像技术的不断发展，社会对影像技术人才的要求势必越来越高，这必然要求我们不断改革教学模式和方式，以适应社会的人才需要，培养出合格的医学人才。

参考文献

[1]Heinz-Peter Schlemmer， Bernd J. Pichler， Robert Krieg. An integrated MR/PET system： prospective applications. Abdom Imaging，2009，34：668674.

[2] 贾景磊，张建林，纪强.医学影像技术专业教学改革的时间和探索.现代医用影像学，2006，12，15（6）：275-276.

[3]Ann M. Steves， CNMT， FSNMTS. Improving the Clinical Instruction of Student Technologists. JOURNAL OF NUCLEAR MEDICINE TECHNOLOGY，2005，33（4）：205-209.

[4]张俊祥. 在医学专业课程教学中注重人文精神的渗透――以医学影像学专业为例.安徽医药，2008，12（4） ：380-382.

[5]Catherine M Tarcson.Classroom to Clinic. RADIOLOGIC TECHNOLOGY，2009，80（5）：474-476.

[6]Ann Wilkinson， Alison E. While ，Julia Roberts . Measurement of information and communication technology experience and attitudes to e-learning of students in the healthcare professions： integrative review. Journal of Advanced Nursing. 2008，65（4）： 755772.

[7]Lynda N Donatha， Micty Hanks. Redesigning Online Course Delivery. RADIOLOGIC TECHNOLOGY，2009，80（6）：589-590.

[8]Alon Seifan， Nancy Kheck， Joshua Shemer. Perspective： The Case for Subspecialty Clinical Learning in Early Medical Education―Moving From Case-Based to Patient-Based Learning. Academic Medicine， 2008，83（5）：438-443.

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按照通行的理解，电子病历应集成病人的全部信息，包括HIS提供的病人基本信息以及CIS各系统提供的数字、文字、图形、影像、声音等多媒体信息和统计分析结果。所有这些集成的信息，获得授权的用户在任何地方、任何时间都能调阅共享。在实际的实施项目中，影像数据与EMR的集成仍然面临很多难点。

PACS与EMR集成的技术难点

首先是影像数据规模的问题。医学影像数据的规模很大，如果完全在EMR系统中再保存一份拷贝，会给EMR的存储管理带来巨大的压力，也会造成存储的冗余和浪费；

另一方面是影像数据一致性的问题。海量医学影像数据加上复杂的数字化阅片技术，使得各级用户对影像提出更高的要求。怎样保证数字化影像在不同时间、不同地点有一致的显示，是保证影像信息准确性的重要前提。

利用WADO实现EMR对影像的浏览

众所周知，DICOM是医学影像的国际标准，实际上DICOM是一系列与医学影像传输、显示与交换有关的标准族。其中一项名为“DICOM持续对象的Web访问”（Web Access to DICOM Persistent Object，简称WADO）的技术，为在EMR或者其他系统中嵌入DICOM影像范围提供了较好的支持。

WADO是基于标准的HTTP协议，使用HTTP GET方法。这使得WADO实现不依赖于特定的WEB服务器，支持HTTP 1.1的服务器就可以了。WADO提供了一种给予WEB网址（URL）来访问DICOM对象的方法，一个典型的WADO访问如下所示：

WADO的访问参数选项很多，主要可分类如表1 所示。

从表1中的参数可以看到，WADO不仅仅提供了DICOM影像对象的定位策略，还能够对影像传输、质量控制和显示设置予以明确。正常情况下，既定的WADO URL，返回来的结果是一致的，WADO作为DICOM标准中的子集，能够保证不同PACS系统间兼容的访问接口，这也为其他系统（包括EMR）集成PACS影像提供了良好的支持。

在WADO技术的支持下，在EMR中集成PACS影像变得相对简单。PACS系统的对象不再仅仅是简单的影像对象，而应该是在PACS阅片诊断模块中集成WADO功能：影像科医生选择需要的影像区域，系统自动将各种参数生成，打包成一个WADO URL。EMR系统保存的是WADO URL，而不是体积庞大的影像本身。为了保证影像结果的可靠性，还可以将校验值同样保存起来（如 MD5值），访问的时候进行对比校验。如果不一致，则需要高一级管理员的介入。

在EMR中使用WADO来访问影像，不再需要额外的DICOM浏览器，直接看到是与影像科一致的影像结果。从效果上看，EMR中仿佛存放着诊断影像的快捷方式，一点即可访问到需要的影像部分。这种能够保证一致性的按需访问策略，是EMR中集成PACS影像的上佳选择。

WADO技术局限性的解决方案

WADO技术的局限性在于它难以实现良好的交互。对任何一点影像的调节（如区域的扩大，窗宽窗位的改变等）都等于生成新的WADO URL，PACS服务器重新进行计算和传输。如果需要在EMR中向医生提供影像二次处理的功能，首先要面对的就是处理带来的网络带宽压力：每一次参数的变化，都意味着一张新的图片在网络上传输。