支气管炎的预防方法例1

老年慢性支气管炎是临床中常见的老年慢性疾病之一，其主要临床表现有反复咳嗽、咳痰、气促等，患者多于寒冷季节发病。随着病情发展，后期终年咳嗽、咳痰，冬春加重，继而咳嗽、咳痰显著加重，少数还可见痰中带血，同时咳痰加重后，气短气促明显，常有哮喘样发作[3]。由于老年患者身体机能下降，防御能力降低，身体恢复能力下降，因此慢性支气管炎对老年患者的生活产生非常不利的影响。为进一步对社区干预在提高老年慢性支气管炎患者的生活质量方面的效果进行分析探讨，下面本文通过对两组患者分别采用社区干预和不进行社区干预两组方式来研究慢性支气管炎对老年患者生活质量的影响，对比分析两组干预效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次试验选取的患者均为随机抽取的50例慢性支气管炎老年患者。按照随机分组方式将其分为治疗组和对照组。治疗组25例患者，其中男性患者14例，女性患者11例，年龄分布主要在60～75岁，平均年龄为（65.91±2.21）岁；对照组25例患者，其中男性患者15例，女性患者10例，年龄分布主要在57～75岁，平均年龄（64.19±3.02）岁。两组患者一般临床资料相比，没有显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1社区干预方法 社区干预必须有外部人员对其进行实施，那么本次试验中主要由1名社区医生、1名护士、2名社区护理老师以及四名社区志愿者组成。针对治疗组实施的社区健康干预，每半个月由干预小组的人员对治疗组25例慢性支气管炎老年患者进行老年人身体素质增强方面的知识讲解、老年人慢性支气管炎疾病发生症状以及简单预防疾病知识、志愿者帮助谈心等活动。从而加强社区老年人的疾病预防知识和能力，同时改善其生活状态，对于每次的随访活动护理人员都做好全面的记录；而对照组25例慢性支气管炎老年患者不进行社区健康干预，6个月以后对两组生活质量状况进行评估比较。

1.2.2干预效果评价方法 通过6个月时间的社区健康干预活动的执行，在6个月后对两组老年慢性支气管炎患者的生活质量状况进行评估比较。通过利用生活质量测评表[4]来对其各项指标进行评价打分，主要是对老年慢性支气管炎患者的焦虑或抑郁心理状态、日常生活能力、疾病预防能力、社会活动能力这五项内容进行评估。通过问卷的形式进行，1分为满分，2分为良好，3分为及格，4分为不合格进行评估。

1.3观察指标 观察指标为老年慢性支气管炎患者的焦虑心理状态、抑郁心理状态、日常生活能力、疾病预防能力、社会活动能力这五项内容。

1.4指标评价依据 老年慢性支气管炎患者焦虑心理状态表现为：心慌、身体发抖、无故发脾气等；老年慢性支气管炎患者抑郁心理状态表现为注意力无法集中、做事态度消极等；日常生活能力表现为穿衣、做饭、洗澡、购物等；老年慢性支气管炎患者疾病预防能力表现为疾病发生时紧急的防护措施；老年慢性支气管炎患者社会活动能力表现为和别人聊天、谈心、关心时事、助人为乐等。

1.5统计学处理 本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P

2结果

两组生活质量状况评估结果对比，通过对两组生活质量状况评估结果对比，我们发现在治疗组的25例老年慢性支气管炎患者中，患者的焦虑心理状态得分（15.25±0.31）分，患者的抑郁心理状态得分为（28.38±0.23）分，患者的社会活动能力得分为（29.38±0.13）分，患者的日常生活能力得分为（29.38±0.13）分，患者的疾病预防能力得分为（15.65±0.32）分；而对照组的25例老年慢性支气管炎患者中，患者的焦虑心理状态得分（21.15±0.21）分，患者的抑郁心理状态得分为（38.12±0.19）分，患者的社会活动能力得分为（22.15±0.22）分，患者的日常生活能力得分为（37.12±0.490分，患者的疾病预防能力得分为（28.39±0.26）分。通过比较，我们发现治疗组的各项得分结果都明显低于对照组的得分，由生活质量测评表我们知道分数越低，老年人慢性支气管炎患者的生活质量状况越好，对比结果有显著性差异（P

3讨论

老年慢性支气管炎是临床中比较常见的老年慢性疾病的一种。老年患者身体机能下降，防御能力降低，慢性支气管炎对老年患者的生活产生了非常不利的影响，严重危害着老年人的身心健康。本文通过对老年慢性支气管炎患者进行社区健康干预，了解到干预效果非常明显，社区健康干预能够有效地改善我国老年慢性支气管炎患者的生活质量。据研究，生活方式将严重影响老年慢性支气管炎患者的好转状况，因此在干预过程中我们严格纠正患者不科学的生活方式，对于老年慢性支气管炎患者病情较重或者伴发其他疾病的患者我们在药物治疗的基础上进行社区健康干预，起到了显著效果，这说明社区干预对老年慢性支气管炎患者生活质量的提高有很好的帮助，值得在临床上应用推广。

参考文献：

[1]邵美红，郭胜利.社区干预对老年慢性支气管炎独居患者生活质量的影响[J].护理学杂志（综合版），2006，21（05）：62-63.

支气管炎的预防方法例2

支气管肺炎是我国儿科住院患儿第一大病种，占住院患儿的1/3-1/2[1]，严重影响着小儿的生命健康安全。研究表明，有25.6%-52.9%的支气管肺炎患儿继发腹泻[2]，进一步降低小儿的体质情况，影响支气管肺炎的病情转归。有效预防和治疗小儿支气管肺炎继发腹泻，有着重要临床意义。近年来，我院儿科采用酪酸梭菌二联活菌散预防治疗婴幼儿支气管肺炎继发腹泻，取得了较好疗效。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年10月至2011年12月我院支气管肺炎患儿218例，男122例，女96例；发病年龄45日龄-3岁，平均10.8月，其中45日龄-6月58例，-1岁87例，-3岁73例。

1.2入选标准入院前没有腹泻，没有大量应用抗生素，病程少于3天。排出以下情况：①重症肺炎；②先天性心脏病；③先天性肠道畸形；④合并心肾功能不全；⑤合并严重肝胆疾病；⑥免疫功能低下。将218例患儿随机分成预防治疗组和对照组各109例。预防治疗组男64例，女45例；年龄45日龄-6月30例，-1岁42例，-3岁37例。对照组男58例，女51例；年龄47日龄-6月32例，-1岁43例，-3岁34例。两组患儿在性别、年龄、体重、病情等方面经统计学处理无显著差异，具有可比性。

1.3治疗方法两组病例均按支气管肺炎给予抗生素、抗病毒药物静滴，以及止咳、祛痰、平喘、补液等对症支持治疗，疗程7-14天。预防治疗组加用酪酸梭菌二联活菌散（山东科兴生物制品有限公司生产，500mg/袋），-1岁，250mg/次；-3岁，500mg/次，2次/天，凉开水或果汁送服，至支气管肺炎或（和）腹泻痊愈后3天停用。若发生腹泻，给予调整饮食，加用蒙脱石散、葡萄糖酸锌、多酶片、消旋卡多曲等药物口服，以及ORS液口服或（和）加大静脉补液等治疗。对照组患儿在出现腹泻时才加用酪酸梭菌二联活菌散，以及调整饮食，口服蒙脱石散等治疗同预防治疗组。两组患儿继发性腹泻均被全部治愈。

1.4小儿肺炎继发腹泻的诊断标准临床上有典型的肺炎呼吸道症状、体征或X线检查炎症改变，住院72h后排便次数增多至每日3次以上或（和）粪便性状改变[3]。

1.5观察指标与评价标准

2结果

预防治疗组腹泻发生率明显低于对照组，腹泻治愈所需时间明显短于对照组。同时，观察到两组患儿1岁以下年龄组患儿腹泻发生率明显高于1岁以上年龄组。

3讨论

小儿支气管肺炎患儿继发腹泻的原因尚不明确，可能为：

3.1小儿消化系统发育不成熟，胃酸分泌少，消化酶活性差，而相对营养需要多，胃肠负担重。受支气管肺炎低氧血症、中毒症状等影响，消化功能进一步低下，易致消化不良性腹泻。

3.2支气管肺炎时致肺炎病毒、细菌或毒素直接作用于消化道，或合并肠道轮状病毒感染，消化道上皮细胞受损，通透性增加，导致腹泻。

3.3抗生素的使用使肠道正常益生菌群被大量杀灭，肠粘膜生物屏障受损，而耐药的内源性致病菌大量繁殖或外源性菌群侵入肠道，产生腹泻。还可因干扰糖和胆汁代谢，继发渗透性腹泻。

3.4抗生素引起变态反应或毒性作用，引起肠黏膜上皮细胞纤毛萎缩，导致细胞内酶（双糖酶）活性降低，引起腹泻。

3.5部分抗生素作用于肠壁神经组织致肠道动力学改变。

3.6咽下的痰液的物质刺激肠道引起腹泻。其中抗生素应用致肠道益生菌数量明显减少，条件致病菌数量增多，微生态失衡是支气管肺炎发生的主要因素[4]。

酪酸梭菌双歧杆菌二联活菌散含酪酸梭状芽孢杆菌和婴儿型双歧杆菌，这两种菌种均为肠道原籍菌益生菌。其中双歧杆菌是肠道最主要的厌氧菌，占肠道正常菌群数量的98%，腹泻时其数量减少1000倍[5]。双歧杆菌制剂可补充人体肠道正常菌群，抑制肠道中对人体具有潜在危害的菌类或病原菌，减少肠道毒素的产生和吸收，减少肝脏负担。改善肠道微生态环境，促进机体营养物质的分解和吸收，合成机体所需要的维生素。双歧杆菌具有生物屏障作用，可抵御细菌、病毒的侵袭，增强机体特异和非特异免疫功能，增强吞噬细胞活性，提高人体对感染的抵抗力，促进腹泻痊愈[6]。酪酸梭菌为梭状芽孢革兰氏阳性厌氧菌，对抗生素不敏感[4]，是人体肠道内暂住非定植性正常菌群。口服后不受胃酸胆汁影响，暂时定植在大肠、盲肠等处，约10天后排出体外。酪酸梭菌生长过程中产生一系列短链脂肪酸，降低肠道局部PH值，抑制肠道病原菌的生长繁殖，减少毒素活性。其代谢产物丁酸能促进受损肠粘膜修复[7]。还可在肠道内产生B族维生素（叶酸、烟酸等）、维生素K和淀粉酶。维生素K和淀粉酶有加速双歧杆菌发育因子的作用，促进双歧杆菌的增殖[8]。酪酸梭菌能与双歧杆菌共生，因其能够在使用抗生素的条件下优先存活，暂时定植，为双歧杆菌定植存活创造有利条件，两者具有相互促生作用。

酪酸梭菌二联活菌散能增加肠道正常益生菌，抑制致病菌生长，增强局部抗感染能力，维持肠道菌群平衡，增强免疫功能，促进营养物质的分解和吸收，加速受损肠黏膜修复。预防性口服酪酸梭菌活菌散能抵抗抗生素所致的双歧杆菌等益生菌被杀灭所造成的肠道微生态失衡，因而降低肺炎继发性腹泻的发生率，缩短继发性腹泻的治愈时间。本组观察结果表明，酪酸梭菌双歧杆菌二联活菌散预防婴幼儿支气管肺炎继发腹泻疗效明显，方法简单，值得推广应用。

参考文献

[1]楼金，江丽琴，陈洁.益生菌预防小儿支气管肺炎继发腹泻疗效观察.浙江预防医学，2005，17（5）：47-48.

[2]唐秋雨，林滨榕.肺炎继发腹泻相关因素分析极为生态制剂的预防作用.中国实用儿科杂志，2005，2（12）：732-734.

[3]李卫.金双歧治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻47例.实用儿科临床杂志，2005，20（4）：361-362.

[4]郑跃杰，黄志华，刘作义等.中华预防医学会微生态学会儿科学组.微生态制剂儿科应用专家共识（2010年10月）.中国实用儿科杂志，2011，26（1）：20-23.

[5]方鹤松.小儿腹泻病与肠道微生态的关系.中国实用儿科杂志，1996，11（4）：201.

支气管炎的预防方法例3

[中图分类号] R5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）15-0095-03

慢性支气管炎是由多种病因所致的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。受凉、吸烟及感冒常诱发或加重本病。临床上主要表现为慢性咳嗽、咳痰、反复感染或伴有喘息。慢性支气管炎的症状常年存在，并在一些诱因的情况下急性加重，严重影响患者的生活质量[1]。医学的发展已经从以往的“生物模式”转向“生物-心理-社会”模式，对疾病的疗效不仅仅体现在生理层面，逐渐关注患者心理和生活质量等层面[2]。护理工作作为医学的重要组成部分，一方面能够促进疾病的康复，另一方面也能够改善慢性病患者的生活质量。本文对100例慢性支气管炎患者分别给予不同的护理，观察患者的主观幸福感以及生活质量的改善情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2011年9月～ 2012年4月在我科进行治疗的慢性支气管炎患者100例为研究对象。其中男63例，女37例，年龄54～75岁，平均（65.3±13.7）岁。所有患者均有慢性支气管炎病史，均符合慢性支气管炎的诊断标准，均未合并其他系统严重的疾病。按照入院顺序将其分为护理干预组和对照组各50例。护理干预组男31例，女19例，平均年龄（54.9±14.1）岁；对照组男32例，女18例，平均年龄（65.8±15.3）岁。两组的性别 、平均年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

入院后所有患者均给予慢性支气管炎的常规治疗，包括抗炎、解痉、止咳等治疗。

1.2.1对照组 给予常规护理。注意保暖，保持室内空气流通。嘱进高热量、高蛋白、易消化、富含维生素的食物，多饮水。注意翻身拍背。

1.2.2 干预组 除了上述的常规护理外，给予针对性的健康教育、心理护理、指导建立良好的生活习惯、指导康复等[3]。①心理护理 长期慢性疾病，患者多有不良的心理情绪，或悲观或焦虑抑郁，这些不良情绪均不利于疾病的控制。在患者入院的时候通过对话以及向家属了解情况，对患者的心理状况做一个全面的评估，根据不同的情况采取不同的心理干预措施，使患者保持积极的心态、乐观的情绪接受治疗。②健康教育 除了常规的入院须知、医院环境、主管医生护士等常规健康教育外，还进行有针对性的健康教育，如慢性支气管炎发病的相关知识、发病机制、急性发作的诱因、加重的可能诱因、治疗护理安排等，并积极热心解答患者的疑问。通过健康教育，一方面让患者对医院环境了解，缓解陌生环境的紧张感，一方面使患者对疾病有一个整体的认识，积极配合治疗。③指导患者建立良好的生活习惯根据患者的具体情况制定作息表。告知患者吸烟的危害，避免主动或者被动吸烟。让患者了解烟雾、花粉、灰尘和化学气体等对气管的刺激以及危害，避免接触这些有害物质。室内经常通风换气，厨房安装抽油烟机等。进行有规律的有氧运动，如步行、慢跑、太极拳等，以逐渐锻炼肺功能。进行腹式呼吸锻炼。规律的运动锻炼能够促进肺部的气体交换，有利于肺功能的改善。④指导康复 在慢性迁延期要坚持锻炼，还可以根据自身情况适当增加锻炼的强度。注意保暖，预防感冒。缓解期的患者也要注意功能锻炼，可以用中药增强免疫力，预防病情反复。

1.3 效果判定

1.3.1主观幸福感 分别于入院时和6个月后随访评价患者的主观幸福感，采用主观幸福感指数量表[4]对患者进行调查，包括生活满意度和情感指数。情感指数共8个条目，每个条目1～7级评分。生活满意度从十分满意到十分不满意评价患者的幸福感。总分的计算为两者按照权重相加。分值区间为2.1～14.7分，分数越高越不幸福。

1.3.2生活质量评价 分别于入院时和6个月后随访评价患者的生活质量，采用生活质量调查问卷[5]进行评估，包括日常生活能力（13项）、社会活动能力（7项）、抑郁心理状态（8项）、焦虑心理状态（7项）。1分为最好，2分为好，3分为差，4分为最差。分数越高则生活质量越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者主观幸福感比较

见表1。入院时两组的主观幸福感比较差异不明显（P > 0.05）。出院后6个月随访，对照组主观幸福感指数（9.2±1.9）分，低于入院时（P < 0.01）。护理干预组6个月随访主观幸福感指数（4.3±1.1）分，显著低于入院时（P < 0.01），也低于对照组6个月的随访结果（P < 0.01）。

2.2 两组患者生活质量比较

见表2。 对照组日常生活能力、社会活动能力、抑郁心理状态、焦虑心理状态、总分在入院时和出院后6个月随访比较，有所下降（P < 0.01），但下降幅度不如护理干预组。护理干预组以上各指标均较入院时显著下降（P < 0.01），并且也显著低于对照组（P < 0.01）。

3 讨论

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是多种因素长期相互作用的结果。其病理改变主要是上皮细胞空泡样变性、坏死、增生，鳞状上皮化生、纤毛粘连、脱失，黏膜和黏膜下充血水肿，杯状细胞和黏液腺肥大，多种炎症细胞浸润，纤维组织增生[6，7]。根据病情的不同分为急性加重期、慢性迁延期、临床缓解期。病程长的患者病变可向周围组织扩散。扩散至黏膜下层的肌层，可导致平滑肌束萎缩、断裂。周围纤维组织的增生可导致管腔塌陷以及管腔僵硬。病变扩散至肺泡壁，导致肺泡组织结构破坏、纤维组织增生，最终发展为慢性阻塞性肺气肿和间质纤维化[8]。因此，临床上预防疾病急性发作、预防疾病加重、缓解症状、延长缓解期的时间对改善患者肺功能、预防疾病的进一步发展具有重要的意义。

慢性支气管炎是一个长期慢性过程，加上在多种因素下会出现急性加重，对患者的生活质量影响较大。随着医学模式的改变，评价疾病的治疗效果不再仅仅局限于生物层面，患者的主观幸福感以及生活质量越来越得到重视。幸福感涉及心理学、伦理学、社会学、哲学等学科。主观幸福感是个体对自我幸福的评价，具有主观性、整体性、相对稳定性等特点[9]。

有研究证明，吸烟与慢性支气管炎的发生具有密切的关系，吸烟时间越长、吸烟量越大、患病率越高。而戒烟可以使症状减轻或者消失，病情缓解，甚至痊愈。本文的研究中，护理干预组在进行健康教育及康复指导的时候，均告知患者吸烟的危害，并鼓励患者戒烟。其他如刺激性烟雾、粉尘、大气污染物等慢性刺激也是慢性支气管炎的常见发病诱因。因此嘱托患者室内经常通风、避免接触有害气体等对促使患者康复、预防患者急性发作具有重要的意义[10]。

感染是慢性支气管炎发展的重要因素，主要是细菌感染和病毒感染，但到目前为止还没有证据证明感染是慢性支气管炎的首发病因，一般认为是慢性支气管炎继发感染和加剧病变发展的重要因素。在本文中，嘱咐护理干预组的患者注意保暖，预防感冒，从而减少感染诱发的病情加重。慢性支气管炎的急性加重期多在寒冷的季节，气候的骤然变化常常是导致继发感染、病情加重的诱因。这是因为冷空气降低了呼吸道黏膜的防御功能，同时能够反射性引起支气管平滑肌的收缩。呼吸道局部的防御功能下降以及免疫功能降低也是导致支气管炎发病的重要原因[11]。老年患者多存在呼吸道免疫功能下降、免疫球蛋白减少、呼吸道防御功能下降、单核吞噬细胞系统功能下降，因此发病率比较高。嘱咐护理干预组的患者根据自身情况，进行必要的锻炼，从而提高自身的免疫能力，预防复发。植物神经功能紊乱是导致慢性支气管炎的内因之一。呼吸道的副交感神经反应性增高，在微弱的刺激下就能引起支气管痉挛，分泌物增加，导致咳嗽咳痰、气喘等症状。

慢性支气管炎患者因疾病反复，常常会出现负性情绪。护理干预组在入院时即根据患者情况，给予有针对性的心理疏导，使患者以积极的心态接受治疗。向患者讲解疾病发生发展的机制，使患者对疾病有进一步的了解，一方面能够有效积极配合治疗，另一方面能够了解合理的措施以预防疾病的急性加重以及病情进一步的发展。合理科学的锻炼一方面能够提高患者的免疫力，预防疾病的急性加重，也能舒畅患者的心情。

护理干预组在常规护理的基础上还给予针对性的护理干预，出院后随访6个月，调查两组的主观幸福感以及生活质量，结果显示，入院时两组的主观幸福感指数以及生活质量各项目评分差异均不显著，出院后随访6个月，护理干预组的主观幸福感指数和生活质量各项目评分以及总评分均显著高于对照组，说明针对性护理干预能够使患者更好地了解病情，调整心态，科学地进行锻炼、预防疾病的进一步发展以及预防急性加重，全方位提高患者的主观幸福感以及生活质量。

综上所述，慢性支气管炎是一个慢性过程，合理的康复指导能够预防疾病的进一步发展。而针对性的护理干预能够预防疾病的反复和进一步恶化，从总体上提高患者的主观幸福感和生活质量。

[参考文献]

[1] 周纯. 痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效[J]. 中国当代医药，2012，19（32）：61-62.

[2] 王玉玲，古力巴尔・托留夫，汪忠诚. 急诊患者全程护理中应用现代和传统医学模式进行心理干预的临床护理疗效对照研究[CD]. 世界最新医学信息文摘（电子版），2012，12（3）：50-52.

[3] 蔡燕. 社区综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响[J]. 护理研究：下旬版， 2012，26（10）：2863-2864.

[4] Kenneth D. What predicts well-bing： a consistent self- concept of a desirable self- concept[J]. Journal of Social and Clicical Psychology， 2006，25（2）： 228-247.

[5] Kartha G，Calle JC，Marchini GS，et al. Impact of stone disease： chronic kidney disease and quality of life[J]. Urol Clin North Am，2013， 40（1）：135-147.

[6] 杨海明. 治疗慢性支气管炎的体会[J]. 中国蒙医药（蒙），2012，7（10）：730.

[7] 李玉娟. 沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床观察[J]. 中国社区医师：医学专业，2012，14（32）：62-64.

[8] 刘二云. 盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效观察[J]. 基层医学论坛，2012，16（25）：3304-3305.

[9] 刘仁刚，龚耀先. 老年人主观幸福感概述[J]. 中国临床心理学杂志，1998，6（3）：191-194.

支气管炎的预防方法例4

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0151-02

慢性支气管炎是人类常见病，多发病，老年人因呼吸道防功能退化和免疫功减退而易患病[1]。慢性支气管炎是老年慢性病的主要病症之一，也是老年人最常见的呼吸系统出现的疾病。在临床上的主要表现为慢性反复发作的咳嗽、咳痰和喘息等症状，随着年龄的增长，老年发病率也在不断增加，对老年人的身体健康造成了威胁。常期反复发作可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病，在对老年慢性支气管炎患者进行临床治疗的同时，采取正确的护理措施取得的临床护理效果显著，现在对社区2011年9月―2012年9月78例老年慢性支气管炎患者的临床护理效果，分组进行对比分析，探讨老年慢性病在社区的护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对76例老年支气管炎患者随机的分为38例护理干预组和38例常规护理组，患者的年龄在43～78岁之间，对所有的患者进行确诊，对于不符合诊断标准的患者进行排除。患者表现出来的症状在不同程度上均为胸闷、咳嗽、咳痰、喘息等，白色的粘稠状痰液不容易被咳出，感染后变为黄色的脓性，患者的咳痰量增多。对两组患者的护理效果进行讨论分析。

1.2 方法

对常规组的老年慢性支气管炎患者应用一般的护理方法，让患者能够保持一个良好的卫生环境，保持室内空气的流通，保持一定湿度；对有害的气体和灰尘进行控制和清除，禁止患者在室内放置含有一定过敏原植物；尽量让患者不在室内养宠物，防止患者的呼吸道受到刺激而导致的支气管出现痉挛症状；按医嘱给药，并监督患者能够准确及时的用药。对患者进行常规护理，能够镇咳和祛痰，并监督患者能够准确及时的用药，按需要吸氧。

对干预组患者进行护理的主要方式是在常规护理的基础上，应用腹式呼吸的方法对患者进行护理，让患者练习腹式呼吸的，能够有效增加患者的通气量；促进患者对祛痰的护理，对患者的咳嗽方式进行有效指导，能够帮助患者促进排痰；同时对患者进行呼吸道湿化护理，其中包括超声雾化疗法和湿化疗法，湿化疗法是用杯温开水，将口鼻对住瓶口，用力吸蒸气，预防汤伤，待水肖冷再换水，湿化疗法可在家里进行，超声雾化疗法在社区进行，可达到稀化痰液的主要作用，将痰液顺利排出，适用于痰液不易咳出的患者；让患者正确合理的使用氧气，防止感冒，增加患者机体的抵抗力。注重对患者健康教育的指导，让患者多做户外运动，进行适当的有氧运动。通过对两组患者疗效和减轻咳嗽，稀化痰液，帮助痰，症状康复方面进行观察。

1.3 统计方法

选用软件SPSS16.0对观察的数据进行统计学处理，计数资料用χ2检验。

2 结果

通过对两组患者的对比研究分析，常规组患者有效占5例，好转占1例，无效占32例；干预组患者中有效占10例，好转占25例，无效占3例。两组的疗效存在的差异有统计学意义（P

3 讨论

老年慢性疾病在社区护理工作的主要任务就是能够对老年慢性疾病患者做好预防和康复治疗，提高老年慢性疾病患者的临床疗效。由于不同的感染因素造成了老年气管和支气管发生黏膜炎性的变化，增加了粘液的分泌。老年慢性支气管炎患者大多数是因为反复的感冒导致的，尤其是气侯突变时，冷空气刺激使呼吸道局部小血管痉挛，纤毛运动障碍，呼吸道防御功能降底，净化作用减弱，有利于病毒，细菌入侵和繁直[2]。尤其老年人机体功能的下降，对于疾病的抵抗能力减弱，吸入的气体对呼吸道的湿化不足造成了影响，使痰液呈现粘稠状，导致了患者呼吸道的通气不畅。长期的吸入污染气体也会使患者的呼吸道粘膜受到刺激，容易造成慢性支气管炎的发生。老年慢性支气管炎患者要多进行适当的运动锻炼，提高机体免疫力和心肺贮备的能力。引导患者注重个人防护，避免感冒。对于老年慢性支气管炎患者的护理干预应该是长期的，让患者能够更多的了解相关疾病知识，耐心全面的对患者进行护理，让患者能够积极地配合到治疗中，预防和控制疾病的产生和发展[3]。

通过对两组患者的对比研究分析，常规组患者有效占4例，好转占1例，无效占32例，总有效率是13.5%；干预组患者中有效占10例，好转占25例，无效占2例，总有效率是94.6%。两组的疗效存在的差异性存在统计学意义。通过对干预组和常规组的临床疗效对比观察，干预组要明显优于常规组，说明了老年慢性病在社区正确的进行护理干，对于老年慢性病的疗效是很有帮助的。说明了对社区老年慢性疾病的护理是很有必要的，对老年慢性疾病的护理要点进行掌握，让患者注意保持呼吸道畅通，对氧气进行合理正确的使用，预防感冒，预防患者出现的并发症和因为药物治疗而出现的不良反应。

对于老年慢性病在社区的护理，要做好对老年慢性病患者进行的治疗和管理工作，让老年患者的发病率得到降低，在社区做好宣传教育，能够有效地预防老年慢性病发生。对老年患者的宣传教育应该从患者人群扩展到健康人群中，给老年患者提高相关慢性疾病简明易懂的资料，定期在社区举办相关性慢性疾病的预防和治疗讲座，让健康的老年人定期的进行体检，让社区工作不断地深入到老年人群众，让老年人能够进行自我管理，对于慢性疾病的预防起到了很重要的作用。在社区开展卫生服务能够有效地让老年人对慢性疾病进行预防和控制，充分调动老年人参与健康教育的积极主动性，指导患者能够对病情进行自我监测的作用，在发现病情的时候能够及时的就医[4]。

在社区做健康宣教时，对所有老年慢支患者都要住重指道养成良好的生活习惯，男性戒烟，加强营养，合理膳食，给予高蛋白高热量，高维生素，清淡易消化饮食，禁食生冷油腻食物，多饮水，使呼吸道保持湿润，有利于痰夜咳出。注意保暖，做好心理护理。促使老年人提高对慢性病的治疗和康复信心。

[参考文献]

[1] 罗玲，戴岚，陈坚兰.护理干预对提高老年慢性病患者自我管理能力的效果分析[J].广西医学，2011，59（4）：59-60.

[2] 季爱云，金星进，李毓泉，等.在社区老年慢性病患者中应用阿司匹林的护理干预[J]. 实用临床医药杂志，2008，68（14）：68-69.

支气管炎的预防方法例5

中图分类号：R563.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0106-02

小儿支气管肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。在我国支气管肺炎占儿科住院患者的24.5%～65.2%[1]。在小儿支气管肺炎治疗过程中，积极的护理干预对促进患儿的早期康复非常重要。2008年10月至2010年10月，我院对50例小儿支气管肺炎进行护理干预，取得了良好效果，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1 研究对象

2008年10月至2010年10月我院住院的支气管肺炎患儿100例，均符合小儿支气管肺炎诊断标准[2]，所有患儿均有咳嗽及咽部痰鸣、气急，两肺可闻及中小湿鸣音，胸片均示有支气管肺炎表现。所有患儿随机分为两组，观察组50例，男30例，女20例，年龄（2.07±1.79）岁，病程（3.52±1.34）d；对照组50例，男35例，女25例，年龄（2.11±1.82）岁，病程（3.58±1.42）d，两组患儿性别、年龄和病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组使用抗生素、口服化痰药治疗及常规护理。观察组在常规治疗的基础上，加用健康教育、雾化吸入、引流以及胸背部叩击振动等护理干预方法。具体方法：(1）健康教育： 向患儿家长介绍小儿肺炎的有关知识，如小儿肺炎病因、预防、病情观察、治疗及康复等知识，并进行用药指导如用药种类、作用、用药时间、药物反应及用药治疗的重要性。(2）雾化吸入：每天患儿进行超声雾化吸入8～12h，每次15～20min。在雾化液中加入氨溴索、普米克和万托林，使药物随着吸气吸入到终末支气管及肺泡，减轻炎性反应，降低痰黏度，解除支气管痉挛，改善肺通气，以利于痰液排出。(3）翻身和引流：翻身和引流可促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流，分泌物多时根据病情2～4h翻身1次，左侧分泌物多时采取右侧卧位，右侧分泌物多时采取左侧卧位，以利于肺扩张及分泌物引流，从而改善通气并能预防肺分泌物堆积，保证支气管排痰通畅。(4）吸痰：在引流、叩背和超声雾化后及时吸痰。 每次吸痰的压力为100mmHg，吸痰时间不超过15s，吸痰时要严格无菌操作，吸痰动作要轻巧，防止损伤黏膜，观察呼吸、面色和痰液黏液等情况的变化。

1.3 统计学分析计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，数据采用SPSS 13.0 统计软件处理，P

2结果

2.1 两组患儿胸片改善情况的比较

观察组的胸片改善率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组患儿主要症状消失比较

观察组在体温恢复正常、气促消失、肺部音及咳嗽消失方面均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3讨论

本研究结果显示，观察组采用一系列护理干预方法，发现患儿的胸片改善情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

常、气促消失及肺部音消失方面也均明显短于对照组（P

参考文献

[1] 张翠华.护理干预在小儿肺炎中的应用[J].中国实用医药,2009,4(10):222.

[2] 杨锡强,易著文.儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2004:302.

[3] 蒋慧珍.护理干预对儿童肺炎康复的影响[J].临床护理杂志,2006,5(4):5-6.

支气管炎的预防方法例6

摘    要：

目的 探讨慢性支气管炎患者急性发作期采取预防控制策略的价值。方法 选取本院收治慢性支气管炎老年患者共计80例,根据实施急性发作期预防控制技术前后划分对照组、观察组,对比两组患者临床干预后的急性发作次数以及静脉抗生素的使用次数。结果 通过研究对比显示,观察组患者的急性发作次数明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),在干预后,对照组患者的静脉抗生素使用次数高于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性支气管炎患者急性期采取应急处理措施可以显著降低患者的病情风险,减少发作次数并提升预后表现,建议临床推广使用。

关键词：

慢性支气管炎患者 急性发作 措施 预防

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取了院内慢性支气管炎患者共计80例,其中观察组患者男21例,女19,对照组患者男22例,女18例,分别对比两组患者一般资料,差异不显著,具有良好的可比性。差异无统计学意义(P>0.05)

1.2 方法

对照组采取常规抗感染治疗,观察组则在原基础上添加胸腺肽注射治疗,具体治疗方法为每次1.6 mg,每日一次,行皮下注射,连续四周用药。针对观察组患者采取盐酸氨溴酸进行急性发作期前的预防,遇到急性发作阶段,则针对性的进行对症处理,避免患者出现病情加重的问题。

1.3 检测标准

在完成区分治疗后,对两组患者进行发作的次数进行随访统计,每4周进行一次统计,就急性发作的次数以及患者后期抗生素的使用情况进行统计对比。

1.4 统计学方法

采用spss 18.00软件进行统计学分析工作,过程中计量材料采取t进行检验,以P<0.05视为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者急性发作次数

对比患者干预前后急性发作次数,干预前差异很小,差异有统计学意义(P<0.05),干预后观察组次数较少,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者急性发作次数(x¯±s)

2.2 两组患者静脉抗生素使用次数

对比两组患者静脉抗生素使用次数,治疗干预前两组患者差异不大,差异有统计学意义(P<0.05),干预后观察组占优,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者静脉抗生素使用次数(x¯±s)

3 讨 论

随着我国工业化发展水平的不断提升,大气污染逐渐成为引发各种呼吸道疾病的主要原因。可吸入颗粒物中,PM2.5作为对人体健康影响较大的颗粒物,通过长期吸入的方式会导致呼吸系统损伤,诱发组织内部出现脂质过氧化酶的小号,长此以往,会导致患者出现肺组织损伤。出现损伤后,免疫功能细胞会痛金属颗粒物接触,进而激发活性,促进炎性因子的释放,进一步导致肺部组织损伤加重,对于一些老年病症患者而言,容易出现纤毛变短、脱落的问题,对于外界物质的清除能力进一步下降,导致痰液内部的炎性物质不断释放,急性发作时病情加重,危及患者的生命。

慢性支气管炎患者临床常见症状为喘息、咳嗽,咳痰等等。老年慢性支气管炎患者普遍存在病程长、合并并发症种类多等问题,同时一部分患者长期患病,久治不愈,容易出现身体内部肺水肿问题,引发粘液栓塞等情况导致气道堵塞。一旦护理不到位,很容易出现意外感染,此时会出现慢性支气管炎的急性发作,危及患者的生命健康。日常治疗中多采用抗感染治疗的技术手段来进行针对性的治疗,主要以保守治疗、缓解病症的方式来进行医治,效果不稳定。传统治疗方式不但无法满足患者的客观治疗要求,同时病情的反复也会导致患者厌烦治疗,甚至出现抗拒治疗的情况,丧失对于治疗的热情与信心,导致病情加重,严重阻碍患者的康复。另外,采取常规治疗模式治疗周期较长,患者也需要支付更多的费用,给家庭带来影响和负担。

在进行支气管炎治疗过程中,采用盐酸氨溴酸可以有效改善患者的气道环境,从而促进分泌细胞的工作效率,最终达到黏液分泌调节的效果。由于痰液被加速稀释,使得排出的效率更高,所以患者也不容易出现呼吸困难的症状,提升了睡眠的效率,避免睡眠障碍的发生。

慢性支气管炎病症反复发作会导致大量的抗体消耗,导致患者的机体免疫力大幅度下降。一旦免疫系统出现疲惫状态,T细胞的杀伤能力相应减弱,进而导致患者更容易进入到急性发作期。根据该基础原理进行慢性支气管炎患者急性期的预防控制可以很好的提升预防控制效果。胸腺法新作为一种人工合成的活性多肽结构,能够有效刺激T淋巴细胞分化,从而实现细胞前体数量的发展,达到免疫保护的效果。作为临床常见呼吸道疾病,慢性支气管炎主要以老年患者最为常见。由于老年患者普遍存在病情较长的特征,所以容易出现病情反复加重的问题。慢性支气管炎急性期是指急性发作的过程,这个过程中如果预防控制不及时,患者会出现严重的肺心病,危及患者生命。本次研究中采用了新型预防措施控制技术针对慢性支气管炎患者进行治疗,效果显著。在本次研究中,针对观察组患者采取了胸腺法新作为预防病症的专用药物,能够有效降低患者急性发病次数,对比观察组、对照组患者的发病次数可以证明这一点,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,对比观察组患者与对照组患者在临床治疗干预后的静脉抗生素使用次数,观察组同样具有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,利用新型预防控制技术,可以有效降低静脉抗生素的使用数量,从而降低患者机体耐药性,不但缓解了患者的病情,提升了生活质量,对于其预后也具有良好的应用价值。该技术本身也具有使用成本低、无不良反应等特征,临床应用也十分便捷,配合氨溴索作为急性发作期的药物来进行预防治疗,可以显著降低患者的生活压力与患病负担,提升整体的治疗效果,满足患者的生活质量与健康需求,建议临床推广使用。

支气管炎的预防方法例7

毛细支气管炎是儿科临床很常见的呼吸道疾病，以喘憋、咳嗽、三凹征和喘鸣为主要临床特点。严重时喘憋明显甚至呼吸衰竭，且容易反复发作，少数患儿数年后发展为哮喘，因此要积极防治毛细支气管炎以减少哮喘的发生。比较近收治的两年毛细支气管炎患儿在常规治疗的基础上，加用孟鲁司特纳钠或酮替芬，观察其治疗效果，现报告分析如下。

一、资料收集与方法

l.1一般资料 105例反复发作的毛细支气管炎患儿为2010年3月至2012年3 月来我科住院并确诊为毛细支气管炎的患者，所有患者短期内（三个月内）反复发作二次以上，所有患者均符合毛细支气管炎的诊断标准[1]。入院时均于短期内反复发作毛细支气管炎两次以上。年龄：5到15个月。男65例，女40例。

1.2分组方法 患儿随机分为两组：酮体芬治疗组48例，其中男30例，女18例，年龄为10.8±2.5个月；孟鲁司特钠组57例，其中男35例，女22例，年龄为11.5±2.2个月。两组间的性别构成、年龄分布和治疗前的发作频率及病情轻重、病程无统计学差异（P大于0.05），具有可比性。

1.3治疗方法 两组均采用抗感染、吸氧、吸痰、平喘、雾化吸入等常规综合治疗。同时分别口服酮替芬和孟鲁司特钠片，酮替芬组给予酮替芬一日二次，一次0.5毫克，孟鲁司特钠组给予孟鲁司特钠一日一次4毫克，睡前服，均维持治疗三个月，观察住院期间咳嗽、肺部喘鸣音消失时间，平均住院天数，观察一年内反复发作次数。

1.4统计学方法 计量数据用均数加减标准差表示（x±s），用SPSSl3.0统计软件分析，P

二、结果

三、讨论：

毛细支气管炎是由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎症，多见于2岁以下的婴幼儿，临床以喘憋和双肺的喘鸣音为主，主要表现为下呼吸道梗阻症状，很容易引起呼吸困难甚至呼吸衰竭、心力衰竭。毛细支气管炎的病变主要发生在细小支气管炎，感染可损害呼吸道上皮细胞，导致炎性反应的发生，并刺激机体产生免疫反应和呼吸道高反应性，而这种呼吸道的高反应性可在感染恢复后持续相当长的时间，当有冷空气的刺激或再次感染时很容易引起反复的类似哮喘样的喘息发作。

酮替芬为致敏活性细胞肥大细胞或嗜碱性粒细胞的过敏介质释放抑制剂。它可以抑制支气管周围粘膜下肥大细胞及血液中嗜酸粒细胞释放组织胺和慢反应物质从而降低支气管的敏感性，抑制嗜碱性粒细胞及中性粒细胞释放组织胺和慢反应物质，缓解I、III型变态反应症状，促进β受体数量和功能的恢复、中枢镇静、减轻过敏递质和化学刺激引起的支气管痉挛，抑制非特异性气道高反应性，拮抗过敏原、组胺、乙酰胆碱等引起的支气管痉挛[2]。

孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，白三烯可以通过迷走神经反射和从促进局部炎症性介质释放导致气道平滑痉挛和气道高反应，并引起嗜酸性粒细胞在气道的聚积及激活，进一步损伤粘膜，加重炎症。有研究报导白三烯在哮喘、毛细支气管炎及其它病因导致喘息患者的血清及肺组织中表达明显升高[3]，而盂鲁司特钠主要通过与存在于各种细胞膜表面的半胱氨酰白三烯受体结合，使半胱氨酰白三烯的致炎效应被中断，从而减轻粘膜水肿，减少气道分泌物，以缓解平滑肌痉挛，减少炎性细胞在气道壁的浸润，从而改善气道高反应性[4] 。

毛细支气管炎反复发作在临床很常见，既往多应用酮替芬预防其发作，但其最大副作用是嗜睡或疲倦无力等中枢神经抑制作用，是临床使用受限的主要原因之一。而近年较多应用孟鲁司特纳阻断白三烯的致炎效应，得到很好的效果[5]，我们对比酮替芬和孟鲁司特纳对毛细支气管炎的治疗作用，发现孟鲁司特纳治疗和预防其反复发作，效果明显好于前者。且几乎无不良反应发生，一般可耐受，复发率低，值得在临床上合理推广应用。

参考文献：

[1]胡亚美，江载芳。诸福棠实用儿科学（M）。第7版。北京：人民卫生出版社，2002：1171—1200

[2]徐叔云。临床药理学（M）。第3版。北京；人民卫生出版社，2004：145-147

支气管炎的预防方法例8

[中图分类号] R725.6[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2010）10（a）-035-02

毛细支气管炎是婴幼儿常见的急性下呼吸道感染性疾病，多数由RSV感染所致，临床治愈后仍有不同程度的气道高反应，表现为反复喘息，部分患儿发展为哮喘。因此，怎样能够有效干预毛细支气管炎发展为哮喘，是值得探讨的问题。吸入糖皮质激素在治疗哮喘中已取得确切疗效，但能否预防毛细支气管炎后哮喘的发生尚缺乏足够的临床资料。笔者对2004年12月～2006年12月于我科住院的毛细支气管炎患儿临床治愈后给予吸入不同疗程的糖皮质激素，停止治疗后随访2年，观察哮喘的发生率。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2004年12月～2006年12月于我院儿科住院的毛细支气管炎患儿276例，诊断标准符合《诸福棠实用儿科学》（第7版）[1]。其中，男152例，女124例；年龄2～16个月，平均（8.3±2.9）个月。均为第一次喘息发作，除外支气管异物、粟粒性结核、气管支气管软化症等其他疾病。

1.2 方法

入院时记录个人史、家族史、过敏史、哮喘史、父母吸烟史，入院后常规给予抗感染、抗病毒对症等综合治疗，临床治愈后随机分为三组，①1组即吸入糖皮质激素6个月组，给予吸入丙酸氟替卡松+筒式吸舒6个月。②2组即吸入糖皮质激素3个月组，给予吸入丙酸氟替卡松+筒式吸舒3个月。③对照组不给予任何治疗。哮喘的诊断标准参照中华医学会儿科学分会呼吸学组制订的《儿童支气管哮喘防治常规》（试行）[2]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 10.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 毛细支气管炎后2年内三组哮喘发生率比较

见表1。由表1可知，吸入糖皮质激素3个月与6个月时与对照组比较，有显著性差异（χ2=17.360，P

表1 三组患儿哮喘发生率比较

2.2 毛细支气管炎后2年内吸入糖皮质激素3、6个月两组哮喘发生率比较

见表2。由表2可知，吸入糖皮质激素3、6个月两组哮喘发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.268，P>0.05）。

表2 吸入糖皮质激素3、6个月两组哮喘发生率比较

3 讨论

毛细支气管炎是由多种病原体感染引起的急性下呼吸道感染性疾病，其中以RSV最常见，临床以喘憋为特征，治愈后易反复发作进展为哮喘。毛细支气管炎病变主要在直径为75～300 mm细支气管内，RSV感染可致细支气管上皮细胞坏死、脱落，细支气管周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿、腺体增生、黏液分泌增多，堵塞管腔，导致肺不张、肺气肿。RSV感染致毛细支气管上皮损伤，常常需要数月才能完全修复，在此期间反复或持续感染易致呼吸道高反应和哮喘发生[3]，还能引起TH1/TH2免疫应答失衡。杨春霞等[4]研究发现，毛细支气管炎患儿存在TH1低下和TH2功能亢进的免疫功能失调现象，TH1/TH2功能失调的原因可能与抗原呈递细胞（树突状细胞）分泌IL-12和IL-18不足有关，指出可能有IgE介导的I型变态反应参与其发病。

近年来研究发现毛细支气管炎发病机制与哮喘一致，是感染变态反应性炎症[5]，且易发生于有特应性体质的个体，吸入糖皮质激素为治疗儿童哮喘的首选药物，能有效抑制气道中免疫细胞活性，减少炎症物质分泌，有明确抗感染、抗过敏的作用，并能修复气道，降低气道高反应性。辅舒酮是近几年来应用于临床的第3代吸入型糖皮质激素，每次喷药可释放出一定量的丙酸氟替卡松，经过大量临床应用证实防治哮喘确有疗效，使用安全。辅舒酮吸入能发挥气道抗感染作用，阻止多种炎症细胞，尤其是嗜酸粒细胞聚集于气道，阻止多种炎症介质的释放，从而可阻止毛细支气管炎后哮喘气道慢性变应性炎症和气道高反应的形成[6]。本组资料显示在毛细支气管炎临床治愈后，给予不同疗程吸入糖皮质激素干预治疗，结果显示哮喘发生率为10.14%（28/276），吸入糖皮质激素6个月组哮喘发生率为3.16%（3/95），吸入糖皮质激素3个月哮喘发生率为6.74%（6/89）。对照组哮喘发生率为20.65%（19/92），两组与对照组比较，有显著性差异，说明吸入糖皮质激素能有效预防毛细支气管炎发展为哮喘的几率，降低了哮喘的发病率，但并非所有的患儿均需要吸入治疗。本组资料随访中发现具有湿疹、荨麻疹哮喘家族史、父母吸烟史的患儿哮喘的发病率较高。临床工作中应对具有哮喘高危因素的患儿早期干预，另外激素应用的时限及剂量仍缺乏大样本资料。本文中吸入糖皮质激素3个月和6个月比较，差异无统计学意义，说明吸入糖皮质激素时限并非是毛细支气管炎发展为哮喘的决定因素。因此，对于有特应性体质，哮喘高危因素的患儿应当延长吸入糖皮质激素的时限，以达到干预的目地，对于无哮喘高危因素的患儿尽量不给予吸入糖皮质激素治疗，以减少糖皮质激素的副作用，也降低了患者的医疗负担。

[参考文献]

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2005:1162-1164.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华儿科杂志编辑委员会.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,2004,42(2):100-106.

[3]田曼,赵德育,陈荣华.呼吸道合胞病毒与儿童哮喘[J].中华儿科杂志,2005,43(6):425-428.

[4]杨春霞,侯要存,吕芳.毛细支气管炎TH1/TH2的改变[J].全国儿科临床杂志,2007,22(9):683-684.

支气管炎的预防方法例9

 

小儿支气管肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。在我国支气管肺炎占儿科住院患者的24.5%～65.2%[1]。在小儿支气管肺炎治疗过程中，积极的护理干预对促进患儿的早期康复非常重要。2008年10月至2010年10月，我院对50例小儿支气管肺炎进行护理干预，取得了良好效果，现将结果报告如下。 

1对象与方法 

1.1 研究对象 

2008年10月至2010年10月我院住院的支气管肺炎患儿100例，均符合小儿支气管肺炎诊断标准[2]，所有患儿均有咳嗽及咽部痰鸣、气急，两肺可闻及中小湿鸣音，胸片均示有支气管肺炎表现。所有患儿随机分为两组，观察组50例，男30例，女20例，年龄（2.07±1.79）岁，病程（3.52±1.34）d；对照组50例，男35例，女25例，年龄（2.11±1.82）岁，病程（3.58±1.42）d，两组患儿性别、年龄和病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 

1.2方法 

对照组使用抗生素、口服化痰药治疗及常规护理。观察组在常规治疗的基础上，加用健康教育、雾化吸入、体位引流以及胸背部叩击振动等护理干预方法。具体方法：(1）健康教育： 向患儿家长介绍小儿肺炎的有关知识，如小儿肺炎病因、预防、病情观察、治疗及康复等知识，并进行用药指导如用药种类、作用、用药时间、药物反应及用药治疗的重要性。(2）雾化吸入：每天患儿进行超声雾化吸入8～12h，每次15～20min。在雾化液中加入氨溴索、普米克和万托林，使药物随着吸气吸入到终末支气管及肺泡，减轻炎性反应，降低痰黏度，解除支气管痉挛，改善肺通气，以利于痰液排出。(3）翻身和体位引流：翻身和体位引流可促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流，分泌物多时根据病情2～4h翻身1次，左侧分泌物多时采取右侧卧位，右侧分泌物多时采取左侧卧位，以利于肺扩张及分泌物引流，从而改善通气并能预防肺分泌物堆积，保证支气管排痰通畅。(4）吸痰：在体位引流、叩背和超声雾化后及时吸痰。 每次吸痰的压力为100mmHg，吸痰时间不超过15s，吸痰时要严格无菌操作，吸痰动作要轻巧，防止损伤黏膜，观察呼吸、面色和痰液黏液等情况的变化。 

1.3 统计学分析计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，数据采用SPSS 13.0 统计软件处理，P<0.05 为差异有统计学意义。 

2结果 

2.1 两组患儿胸片改善情况的比较 

观察组的胸片改善率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 

2.2 两组患儿主要症状消失比较 

观察组在体温恢复正常、气促消失、肺部啰音及咳嗽消失方面均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。 

3讨论 

本研究结果显示，观察组采用一系列护理干预方法，发现患儿的胸片改善情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），并且，观察组在咳嗽消失、体温恢复正 

常、气促消失及肺部啰音消失方面也均明显短于对照组（P<0.05）。其原因为（1）父母是患儿病情介绍的代言人。肺炎患儿年龄小，不会表达或表达不清自己的要求和意愿，在日常生活中父母与孩子之间有独特的沟通交流方式，通过父母的观察及介绍医护人员可以收集到更齐全、有效的患儿病情资料（2）湿、拍、翻、流和吸等综合措施能有效地促进呼吸道痰液的排出（3）雾化吸入是常用的湿化气道的方法，其药物在呼吸道黏膜具有良好的吸收和通透性，能减少炎性介质的释放，缓解了炎症的加剧[4]（4）有效的体位引流，有利于排菌、排毒和排痰，保持呼吸道通畅，更有利于改善高碳酸血症和低氧血症，减轻肺炎的症状，减少并发症的发生[5]（5）体位引流采取的头低足高位时，气道分泌物或痰液，在重力作用下，借助于外界的振动，使其松动、脱落，排出体外6）腹压因素：头低足高位引流通过挤压膈肌而排痰。并且干预方法简单，无需特殊设备，无侵入性操作技术，易于护理人员掌握，值得推广。 

 

参考文献 

[1] 张翠华.护理干预在小儿肺炎中的应用[J].中国实用医药,2009,4(10):222. 

[2] 杨锡强,易

      著文.儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2004:302. 

支气管炎的预防方法例10

毛细支气管炎比较常见，在2岁以下的婴幼儿中具有较高的发病率，临床主要表现为喘鸣、呼吸急促以及吸气三凹征等症状；患病后对小儿的身体健康以及生长发育均产生严重的不良影响[1]。加强对毛细支气管炎的研究，对易发的婴幼儿人群及早给予适当的干预，可降低毛细支气管炎的发病率，并利于临床疗效的改善。临床在长期观察中认为毛细支气管炎的发生与肥胖具有一定的相关性，即肥胖的婴幼儿发生毛细支气管炎的几率相对更高[2]。本文对两者的相关性进行具体的探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年2月-2013年2月本院儿科共接收呼吸道疾病小儿患者1460例，男817例，女643例；年龄35 d～2岁，平均（1.1±0.4）岁；体重正常的患儿（对照组）共有1284例，占87.9%，其中，毛细支气管炎患儿有57例；肥胖患儿（研究组）共有176例，占12.1%，其中，毛细支气管炎患儿有28例。两组患儿的性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）所有患儿临床均出现喘鸣、呼吸困难以及吸气三凹征等相关症状，且呼吸困难症状异于中毒后症状；发病均比较急，体温均低于38.5 ℃；均为2岁以下的婴幼儿；均行X线检查且均显示出肺不张以及肺气肿等症状[3]。（2）所有患儿均参照我国有关青少年BMI（体重指数）的分类标准进行肥胖诊断和分类[4]，均显示BMI（体重与身高平方的比值）在30以上，且均为单纯性肥胖患儿。

1.3 临床分型 轻型：喘鸣、咳嗽程度较轻，无发绀现象，体温相对较低；中型：喘鸣与咳嗽均较明显，出现三凹征，情绪不安，有发绀现象，肺部湿啰音明显；重型：具有中型各症状，且同时出现心衰、呼吸功能异常以及脑病等严重伴随症状[5]。

1.4 评价指标 （1）统计并对比两组发生毛细支气管炎的比率。（2）对比两组发生毛细支气管炎患儿的病情程度。（3）两组患儿均采用综合方式治疗，对比两组临床预后情况（预后效果良好/较差）。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组发生毛细支气管炎的比率比较 研究组患儿中，发生毛细支气管炎的比率为15.9%（28/176）；对照组发生毛细支气管炎的比率为4.4%（57/1284）；研究组患儿发生毛细支气管炎的比率高于对照组（P

2.2 两组毛细支气管炎患儿的病情程度比较 研究组患儿中，轻型患儿比率相对较少，中型和重型患儿所占比率均相对较高（P

2.3 两组患儿临床预后情况比较 研究组患儿中，预后效果良好的患儿比率为71.4%，预后较差的患儿比率为28.6%；研究组患儿的预后较对照组差（P

3 讨论

毛细支气管炎是常见的一种呼吸道疾病，在婴幼儿中的发病率比较高，2岁以下的婴幼儿中相对更为常见，患病后患儿一般出现明显的喘憋、呼吸困难以及吸气三凹征等主要的症状，对患儿的正常生长发育以及健康情况均会产生不良影响。加强对婴幼儿发生毛细支气管炎相关原因的探讨，并及早采取适当的防范措施，可减少毛细支气管炎的发病率。临床在长期的观察和研究中，发现肥胖与毛细支气管炎的发生有显著相关性。肥胖患儿较之体重正常的患儿更容易发生毛细支气管炎，且一旦发生毛细支气管炎后，整体病情程度一般更重[6]。

肥胖可见于任何年龄段，在婴幼儿中也有较高的发生率。出现肥胖的婴幼儿，气道口与正常体重儿相比往往会变小，气道对外界的敏感性相对更高，对抗病菌侵袭的能力相对更弱，发生毛细支气管炎的几率往往更高[7]；另外，体重过高患儿的肺部、胸壁的关系容易发生改变，使肺部的顺应性降低，容易出现气道高反应，并进而引发憋喘以及呼吸困难等毛细支气管炎常见的症状。此外，肥胖患儿因身体脂肪含量相对更高，呼吸肌功能容易受限，对呼吸深度等产生影响；同时，肥胖儿往往运动量相对更少，适应外界的能力相对较弱，更易受到外界病菌的侵染[8]。

另外，发生毛细支气管炎的患儿中，肥胖儿的整体病情程度较之正常体重的患儿往往更重，本文研究即予以验证；分析认为主要与以下原因相关：体重过高的患儿肺泡的表面积往往减小，导致肺部的弥散能力降低，容易使PaO2下降，更易出现严重的缺氧状况[9]；肥胖儿因脂肪堆积，运动能力容易受限，排痰能力降低，且肺部的负担增加明显，病情往往更重；另外，肥胖儿的呼吸运动能力往往较低，呼吸系统的代偿能力较弱，易进展为重型病症[10]。

一旦确诊发生毛细支气管炎后应尽快采用综合方式进行治疗，以提高临床预后效果，肥胖儿的临床预后效果与正常体重患儿相比一般要差，本文肥胖儿的预后效果与正常患儿相比即予以说明；肥胖儿预后效果良好比率为71.4%，预后较差比率为28.6%；正常体重患儿预后效果良好比率为93.0%，预后较差比率为7.0%。根据以上情况，应通过对肥胖儿提早进行适当的干预，减少毛细支气管的发生，并减轻发病后的病情程度。应注意加强对婴幼儿合理喂养知识的宣传，通过改善婴幼儿的喂养方式，以及提高婴幼儿营养的均衡性，促使婴幼儿的体重得到合理控制；应尽量采用母乳喂养方式，采取人工喂养的婴幼儿应注意营养元素的科学搭配，防止出现营养和能量过剩现象。在婴幼儿可进行基本的活动后，应适当增加活动量，可通过加强练习婴幼儿抬头与翻身等动作进行适当的活动锻炼；另外，应注意定期对婴幼儿进行生长发育情况检测，以能及时发现体重方面的相关问题，避免发生肥胖。

总之，婴幼儿肥胖对毛细支气管炎的发生有重要的影响作用，应通过及早采取适当的干预措施，预防肥胖的发生；对于肥胖患儿应注意定期体检，以及早发现毛细支气管炎等病症，提高预后效果。

参考文献

[1]詹芳.毛细支气管炎64例临床分析[J].医学理论与实践，2009，22（1）：26.

[2]石志坚.毛细支气管炎临床进展[J].临床合理用药杂志，2009，2（7）：89-91.

[3]白珺，徐佩茹.毛细支气管炎的诊治进展[J].中国实用儿科杂志，2009，24（4）：312-314.

[4]王亚亭.毛细支气管炎的诊断、治疗和预防[J].实用儿科临床杂志，2008，23（10）：801-804.

[5]程木甚.中西医结合治疗急性毛细支气管炎[J].中国医药导报，2013，5（7）：22-23.

[6]黄娟，周小勤，龙真.毛细支气管炎患儿105例体质指数分析[J].现代医药卫生，2010，26（5）：653-654.

[7]肖红梅.重型毛细支气管炎危险因素分析[J].海南医学，2012，23（5）：41-42.

[8]方敏，史源.毛细支气管炎的研究概况[J].中国医药指南，2010，8（13）：192-194.