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分娩是一个漫长而又痛苦的过程,把人性化服务很好地应用到产科,让每一位母亲都在家庭化的关怀下顺利地迎接新生命的到来,具有特殊的意义[1]。我院2006年产科实施家庭化护理服务模式,体现了以人为本
的医疗理念,并取得了良好的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年1~12月在我院产科实施家庭化护理服务模式的98例作为观察组。随机抽样同期普通病房常规分娩的产妇98例为对照组,均为单胎、头位、初产妇,无妊娠合并症,年龄21~33岁,孕周36~41周。两组产妇年龄、孕周、骨盆外测量、文化程度等资料经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组产妇常规予以基础护理及产科专科护理。观察组在对照组的基础上实施下列家庭化护理服务模式:①建立单间家庭式产科病房,增加服务项目。室内墙面改白色为淡粉色,白色床单被罩为清雅的花色,配以色彩和谐的窗帘;用星星、月亮等房名代替床号,配有彩电、小冰箱、微波炉、沙发、衣柜、茶几等;单独卫生间;病区过道宽敞、明亮,绿色盆景点缀两旁。增设VCD,有计划的为孕妇及陪客播放分娩过程及注意事项,播放轻音乐,缓解孕妇紧张心理;②修订相关的管理制度, 实施人性化管理。完善了陪伴制度, 允许家属24 h陪伴;转变了统一化物品放置的管理观念,允许孕产妇自带自己喜欢的照片或小摆设点缀病房,使室内气氛变得自然、熟悉,又充满了亲情和温馨;服从孕产妇需求安排饮食和作息时间,各种护理操作前应先征求产妇的意见,在其感觉最合适的时间和不违背医疗、护理原则的前提相对集中进行,减少不必要的打扰;尊重产妇睡眠习惯,如晚睡晚起、开灯睡觉等;医护人员进入病房,先敲门;治疗时要称呼产妇姓名,不以代号;③更新护理服务理念,提高护理水平。把满足孕产妇及家庭的需求作为服务理念和行为准则,对护士进行包括导乐陪伴、护患沟通技巧、护士礼仪等相关知识相关培训;并要求护士在产科各部门的交叉轮转,进行规范的培训;在执行护理操作时充分做好解释工作,满足产妇“知情”的需要;进行静脉穿刺、口腔、会阴护理、阴道冲洗、备皮、灌肠、管等各项护理操作过程中,力求稳、准、快,动作轻柔娴熟;④加强分娩支持实施导乐陪伴分娩。产前检查时,由产科医生或助产士对孕妇和陪伴者进行妊娠和分娩的生理过程宣教,讲解可能发生分娩不适应对方法和技巧,并进行示范;进入产程有专职的助产士与家属共同参与全程的陪护,给予心理的支持,利用鼓励方法让孕产妇对自然分娩充满信心;严密观察产程的进展,检查结果视孕妇或家属的需要与其讨论,并告知产程进展状况;指导孕妇子宫收缩疼痛时可深呼吸,子宫收缩缓解时给以全身放松,助产士帮助产妇按摩子宫,缓解疼痛。
1.3 观察指标 ①心理反应;②妊娠结局:分娩方式分阴道分娩(包括顺产和手术助产)和剖宫产、总产程、产后出血、新生儿Apgar评分;③产妇及家属满意度。
1.4 统计学处理 计量资料采用t检验,计数资料应用χ2检验,P
2 结果
心理反应方面,观察组情绪稳定的正常者74例;出现担心、焦虑、恐惧异常症状等24例,对照组分别为56例、42例(χ2=7.40,P
3 讨论
孕妇是一个特殊的健康群体,分娩虽是生理现象,但妊娠体内激素水平的改变、陌生的住院环境设施、各种规章制度、复杂的治疗和检查,对孕妇来说是一种持久而强烈的应激源,加之对疼痛的心理反应、对孩子健康的期盼等,这些对孕妇的分娩都产生负面影响,甚至出现严重的分娩期并发症[2];分娩后的疲倦,或由于某些社会因素,又导致使大多数产妇产后处于紧张、焦躁、易激惹的状态[3]。护理的最终目标是使产妇在身心各方面均获得舒适,因此家庭化病房的建立,符合现代护理发展的需要,体现了“以患者为中心”的整体护理理念。
本研究结果表明通过建立单间家庭式产科病房,其齐全的设施以及温馨的氛围,给产妇一种安全、舒适的感觉,减轻了产妇的心理负担;实施人性化管理,使产妇获得尊重感和心理上的满足;高水平的规范护理,解决了产妇和家属的后顾之忧;加强分娩支持实施导乐陪伴分娩,生育过程获得家庭成员的参与支持,改善了妊娠结局,家庭参与支持有助于还增加产妇家庭成员间的凝聚力[4]。同时护患间能相互信任,相互支持与尊重,构建了一种成熟、和谐关系,产妇及家属满意高,可避免发生医疗纠纷;进行家庭化护理不断要求护理人员更新知识结构,建立全新的护理观念,无疑使护士产生压力感、紧迫感、责任感,从而增加了她们自我提高的意识,激发了学习专业知识和专业技能的积极性,有利于整体护理质量的提高,也为医院的生存与发展树立起良好的职业品牌形象[5]。
参考文献
1 零恒莉,蓝柳萍,雪丽霜,等.产妇互动作用在产时的效应探讨.中华护理杂志,2004,39(8):593-594.
2 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2004:406.
为落实卫生健委《关于开展扫黑除恶专项斗争的通知》文件精神,按照文件的统一部署,结合本辖区的实际情况,我院召开了扫黑除恶动员会,医院领导班子及全体干部职工参加了会议。成立了扫黑除恶工作领导小组。切实形成了医院内部扫黑除恶整体工作合力。
一、领导重视,明确规范行医为核心的工作要点,从自身做起,要求每个员工自省自律,发现自身的不足。工作要点的确立为开展扫黑除恶专项斗争明晰了重拳打击范围,倾向性问题,及时发出预警并全程跟踪处理,及时消除除风险隐患,发现问题苗头要立即上报和及时制止,并要求全体医务人员提高警惕,增强风险意识,避免发生涉及我院职能管理范围的涉黑恶事件。
二、亮证行医,扫黑除恶在医院的重点是规范医疗,规范医疗的重点,在于持证上岗,为配合扫黑除恶专项斗争,结合卫健委的要求,医院实行亮证行医政策。将医护人员的上岗证,执业证在大厅明显处一一公示,使患者进门便能监督医院的执业行为。
三、价格公示,为保护患者的消费知情权,同时让市场监督我院的行为,医院依照医疗相关法律法规,实行价格公示。从医疗口配合扫黑除恶专项斗争。
四、提升服务,规避纠纷。医院在大力支持扫黑除恶斗争的同时,积极开展提升医疗服务活动,从源头上杜绝医院纠纷。从而给扫黑除恶制造一个良好的医疗环境,也给自身规避风险。
五、开展学习,应知应会测试。医院把扫黑除恶作为党支部意识形态工作的一项重要内容,组织学习,定期考核。让每个员工在思想上高度重视,了解并支持党中央习主席对扫黑除恶工作的指示部署。
工作总结:截止目前,喀什妇科医院依照扫黑除恶专项斗争的总要求,在自我规范及自我提升的道路上,暴露出很多不足之处,比如个别员工觉悟较差,服务态度不佳,医院已进行处理,并给予处分。部分员工因国语水平较差,理解能力不够,不能完全领会扫黑除恶的要领,医院已组织学习并强化教育,努力使每个员工都能清楚地认识到扫黑除恶专项斗争的重要性。
哈尔滨市红十字中心医院(哈尔滨市妇产医院)始建于1952年,是一所以妇产科为重点专科,集医疗、教学、科研、预防、保健、社区服务为一体的管理规范、技术领先、设备先进、专科特色突出、综合实力雄厚的三级甲等医院。医院以诚信为根基,以患者满意为标准,始终坚持“以人为本、和谐发展、科学发展、可持续发展”的办院理念,各方面都取得了丰硕的成果。先后被授予国际爱婴医院、中国计划生育联盟成员单位、省级文明单位标兵、黑龙江省婴儿抚触推广中心、黑龙江省婴儿游泳培训示范医院、首都医科大学腔镜诊治中心哈尔滨培训基地、消费者满意医院、黑龙江省卫生系统行风建设先进集体、省HIV筛查中心、国家卫生部批准试运行的医院辅助生殖中心、哈尔滨市妇产科医学中心。近年来医院在科研、学术方面取得丰硕成果,先后获得省市科技进步奖、省市新技术应用奖等数十项。
医院坚持突出医疗主线,以精湛的医术、优质的服务、科学的管理保持医院可持续发展。哈尔滨市红十字中心医院妇产科作为哈市卫生系统重点学科牵头单位,是省内规模最大、实力最强、久负盛名的妇产科之一,已成为哈市地区妇产科医疗单位第一品牌,深受广大患者的信任与青睐。医院综合科系医疗技术水平不断提高,在心脑血管疾病的治疗、上消化道出血胃镜直视下止血及骨折内固定、人工关节置换手术等方面均有独到之处。普外科成功抢救大量多脏器胸、腹联合外伤患者、脑外科采用颅内血肿穿刺针治疗脑出血居国内领先水平。先进的诊疗技术和良好的医德医风使哈市红十字中心医院的社会知名度不断提高,拓宽了医疗辐射面。
二、彰显品牌优势,妇产科技术享有盛誉
多年来,妇产科手术量、妇科疑难重症救治、高危妊娠抢救成功例数和分娩总人数均高居全省各家医院之首。医院拥有一批技术精湛、医德高尚的知名妇产科专家,在常见病和疑难病诊治方面在省内处于技术主导地位;应用宫颈液基薄片筛查系统结合阴道镜和病理活检术早期诊断宫颈癌,在恶性肿瘤的诊断及治疗方面均有显著的进展,处处体现以人为本的理念。在处理生理、病理产科,治疗各种产科并发症、合并症方面具有丰富的临床经验;广泛开展微创妇科技术,宫腔镜、宫腹腔镜联合手术技术处于国内先进水平;腹腔镜技术、阴式系列手术激活术、Ligarsure技术、全盆底重建技术、经阴道尿道中段悬吊技术(治疗压力性尿失禁)、阴道镜下LEEP刀手术、腹部小切口手术等方面处于省内先进水平;在计划生育疑难杂症及高危病症的诊断处理方面在省内具有领先地位,不孕症诊治(和宫、腹腔镜的应用)、显微外科输卵管整形以及女性输卵管绝育术后复通病症治疗领域享有盛誉;2005年超声科率先在省内开展胎儿畸形系统筛查工作,现居省内领先水平,每年慕名前来进行超声筛查的孕妇达2万余人次;生殖中心是市属医院唯一一家开展辅助生殖技术的医疗机构,助孕技术成功率达到省内先进水平;在哈市首家推出“水中分娩”、“家庭化分娩”、“无痛分娩”、“导乐分娩”等人性化分娩方式;医院开展的“新生儿游泳”、“新生儿抚触”、“产后母乳喂养咨询室”、“按摩”、婴幼儿52项神经运动检查等品质化服务在市民心中形成特有的服务品牌,为医院特色服务增添了一道亮丽的风景。
儿童是祖国的未来,儿童健康成长是实现伟大中国梦的基石,卫生为儿童机体健康提供了根本保障。随着我国卫生机制、体制的改革,妇儿科得到快速发展。随着二胎政策的落实,城镇化步伐的加快,政府指令90%以上的患者在县级以下医疗机构就诊,中国县级区域卫生面临挑战,特别是妇产科、儿科面临诸多问题,怎样面对挑战,怎样服务好妇女儿童,笔者以为在中国县级区域整合县医院、中医院、保健院妇儿科,建立妇女儿童医院尤其必要,值得全社会思考。
1 整合人力资源
发展妇儿医学事业,需要政府、医疗机构、医患双方共同努力,医患双方是事业的主体,以患者为中心,让患者满意是医护人员的服务宗旨,但重视医护人员的满意度更为重要,在信息方面,医方是主体,没有身心健康的医护人员怎样来服务好患者呢?因此政府应高度重视医护人员的现状,深入第一线,认真调查研究,找出解决问题的办法,比如目前我国儿科医生7万多,需要30万左右,儿科医生肩负了巨大的负荷,特别表现在县级区域[1]。县级区域人口不多,城区人口10万左右,因此,整合县医院、中医院、保健院妇儿科,建立妇女儿童医院,会使妇儿医护人员集中,形成拳头作用,避免医护人员过度劳累,身心伤害。避免人员过度分散而降低服务质量,同时真正意义上形成高、中、初级人才队伍,切实落实医疗核心制度,更好地为患者服务。
2 提高医护人员素质
县级区域缺乏专业毕业、资深的专业人才,有一些医院没有儿科,或走过场,没有儿科开展妇产科就违规,存在极大安全隐患。有一些医院挂一个招牌,因人员不足,根本无法开展工作。医护人员应对日常工作,已身心疲倦,几乎没有休息时间,长期面对疲劳战,对专业知识的培训、讲课等没有更好精力参与,更淡不上教学、科研。建立妇女儿童医院,可形成培训、学习、进修、教学科研的正规化机制,不断提高医务人员素质,更好的为患者服务。提高医护人员素质不是一件一蹴而就的事情,需要得到相关部门的充分重视并加大培训力度,让在职医护人员更多接受在岗培训,不断提升其医疗护理水平,革新其医疗护理理念,以从根本上为患者提供高质量的医疗护理服务。针对县级区域医疗水平相对较为落后的现状,可以向区级医院申请进修名额或是邀请相关教授入院开展培训工作。
3 整合设备资源
县级区域除县医院外,很少有CPAP,有创呼吸机的医疗机构,可想而知医护人员方怎样面对危重症患者的抢救?众所周知,5岁以下儿童死亡率是综合反映我国居民健康水平的三大指标之一,建立妇女儿童医院使医护人员都拥有高端设备,提高了抢救成功率,降低了5岁以下儿童死亡率,避免不必要的医疗事故与纠纷。不过由于县级区域医院资金较为短缺,因此设备的引进需要分步骤进行,同时需要积极的拓宽医院融资渠道,多元化资金来源,充分借助社会、政府力量不断革新医院设备,以保障患者治疗的硬件条件。
4 完善服务内容
县级区域医疗机构妇儿专业服务内容分散,医护人员通过简单的培训就从事很专业的医疗工作,极易发生医疗差错事故,纠纷,不利于社会稳定与医患和谐。建立妇女儿童医院,可设立预防、保健、妇儿科门诊部、妇科、产科、普儿科、新生儿听力筛查室、新生儿病房、NICU、PICU、教学科研室。形成教学-科研-临床的正规化运行机制,更好地为患者服务。构建完善的医疗服务体系,建立自患者入院起至出院时全方位的医疗服务方案,全面落实医院各个科室的管理工作,医院所有员工需要严格遵守相关规章制度,在为患者提供全面细致的医疗护理服务的同时也需要与患者建立良好的医患关系,避免医疗纠纷情况的出现,医院相关工作人员也需要规范自身日常操作,降低医疗事故的出现率,为患者的康复奠定坚实的基础。
5 形成服务网络
建立妇女儿童医院,可以形成县、镇、乡、村的网络结构,定期巡查、培训,提高乡村医生的医技水平,特别有力于双向转诊,使患者得到快速、有效的救治。服务网络的构建需要得到全体医疗工作者的重视,乡村医生的医技水平相对而言较为平庸,因此上级医院需要定期安排相关医生深入乡村开展会诊,在会诊的同时对乡村医生医疗技术进行指导,不断提升区域内整体医疗水平。
6 避免医疗事故与纠纷
妇儿科工作极具特殊性[2],目前医患关系仍然紧张,医疗事故与纠纷80%与医务人员精力不足有关[3],建立妇女儿童医院必将缓解人力资源不足所致的医务人员精力不足,医护人员素质会大幅度提高,重症患者能够得到及时抢救与转运,有高端设备的支撑会降低患者死亡率,医疗机构依法行医,医护人员规范行医,患者便利就医,医疗事故纠纷明显减少,医患关系更加和谐,社会更加稳定,妇儿医学事业必将长足发展。因此,在进行医务人员排班时,需要充分考虑到医务人员的休息质量。如果医务人员得不到充足的休息,在工作中出现过度疲劳的情况势必会加大医疗事故风险,进而影响患者的康复。因此,在进行医务人员排班的时候,可以借鉴国内大型医院的排班模式,保证医务人员的休息时间,以为患者提供高质量的医疗服务,对于部分医务人员相对紧缺的医院,可以向上级部门申请招聘,扩大在职医务人员规模,保证患者就诊时随时有医务人员候诊[4]。
7 政府的支持
目前,中国社会面临转型升级,加大改革力度的新机遇,卫生事业的体制、机制的改革已有新的亮点,中国县级区域妇女儿童医院是否能够成立,需要政府支持,值得全社会关注。就目前情况来看,我国在职儿科注册医生共计6万余人,与国际标准的30万相去甚远,这种情况不仅加大了儿科医生的工作压力,还对患者的临床治疗造成了较大的阻碍,针对这一现状,政府需要充分重视儿科治疗工作,结合我国当前国情,加大儿科医生的培养力度,扩大我国儿科医生规模,以充分满足我国目前儿科发展需求,同时,还需要加大专项资金的投入,不断革新儿科医疗设备,确保儿科治疗的硬件条件能够为现阶段治疗工作提供良好的协助作用。
综上所述,在中国县级区域建立妇女儿童医院有着极为重要的意义,不仅能够保障我国广大妇女儿童得到良好医疗护理服务,还能够在很大程度上提升我国人口素质,提高传染病、遗传病的治愈率,对我国医疗事业的发展起到了积极的促进作用。
参考文献:
[1]刘青华,李慧民,刘晓红.妇女儿童权益与基本公共服务均等化研究[J].中共青岛市委党校青岛行政学院学报,2013,04:72-76.
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801(2014)03-0161-01
妇产科护理学是一门要求较高、实践性强、涉及范围广的综合性学科,并且随着社会的进步,在临床的护理实践中,医务护理人员必须具备更高的专业护理知识和妇产科所要求掌握的专业技能和专业知识;妇产科护理是以为病人减轻痛苦、促进健康为目的;然而,随着经济社会的发展和人们自我保护意识的增强和法律意识的增强,人们对于医疗护理的质量要求越来越高。病人的投诉、广大媒体的曝光,给妇产科护理的发展带来了很大的压力和不利的影响;因此,我们研究妇产科综合护理,培养护理人员新的安全意识,降低医疗护理事故和差错的发生,具有重要的作用和意义,能更好的促进护理的发展。
1 对当前妇产科综合护理存在问题分析
当前,妇产科护理存在很多问题,比如,护理人员的专业素质不合格、医疗护理人员的法律意识和责任意识淡薄,护理技术和知识不扎实、管理制度不科学、医疗护理沟通不到位等,严重影响和阻碍了妇产科护理的发展,下面进行具体分析。
1.1 护理人员法律和风险意识不足
在医疗护理实践中,一些护理人员法律意识淡薄,对风险的防范和潜在隐患的预料不足,护理人员不遵循医嘱,擅自操作,没有认真执行“三查七对”的要求;容易发生接错体液、抽血样、发错药品等现象,护理人员的观念转变缓慢,缺乏应有的危机防范意识和应急补救措施,并对患者的要求和权益没有足够的重视,进而导致医疗护理的结果不满意,病人投诉或是发生其它的一些纠纷。
1.2 护理人员专业素质不合格
当前,一些医院特别是一些小医院的妇产科护理人员的专业素质和专业知识不到位,技能不娴熟,一些护理人员由于实践操作少或是本身对技能掌握的不熟练,就会导致护理“满意度”的降低,比如,在对病人进行静脉穿刺输液、抽取血样的实践操作中,护理人员对这类实践的掌握不到位,对病人进行反复的“护理”,就会引起病人的反感和不满,甚至引发纠纷,导致一系列的问题。
1.3 护理操作流程不规范
在目前的医学护理实践中,经常出现一些护理人员操作不规范的现象,导致护理工作不到位,不能达到病人及其家属的满意,引发纠纷甚至导致医疗护理差错和事故,护理人员操作流程不规范而引发的问题占到护理安全问题的比例可达百分之二十五左右;例如,在给新生儿进行洗澡时,没有注意水的温度和婴儿的管理,护理人员仅仅是凭自己的常识和感觉认为水温是和失踪的,但实际情况是极容易容易造成新生儿皮肤的烫伤或其它损害。
尤其是妇产科综合护理,医疗护理人员不符合规范进行操作,没有经常对室温、空气质量、水温等进行检查,没有严格执行“三查七对”的要求,就很容易发生医疗护理纠纷,而良好的医疗护理操作流程是长期实践过程中形成的,一些护理人员没有认识到其重要性,经常性的违规操作,就很容易导致护理差错的发生。
1.4 双方沟通不到位
在妇产科护理实践和临床操作中,能否进行科学合理的护理并达到病人的满意,良好的沟通时必不可少的,这样可以更好地了解患者所需、所想,能更好地为病人提供周全的服务,但一些护理人员没有对此重视,经常是按照自己的想法进行护理,服务的态度不端正、表情木讷,容易引发病人和家属的不满;对病人的一些隐私,护理人员没能很好的进行保密,就会对病人的心理造成影响,不利于病人的满意,从而导致医疗纠纷。
2 提升妇产科综合护理水平的措施分析
根据上文,当前,妇产科护理存在着很多的问题,因此,加强对妇产科护理的研究,并提出一些建议,就很有必要,下面进行具体分析。
2.1 加强管理,强化护理人员法律意识
法律是我们的行为准则,而医院是经常发生法律纠纷的地方,因此,我们首先要强化护理人员的法律意识,确保医疗护理人员使用法律手段积极的维护自身和病人的合法权益,并树立危机意识;组织护理人员进行“三五”学习,进行医疗护理法律法规知识的普及和教育,提升医疗护理人员的法律意识和维权意识。
2. 2 加强专业素质培养,强化责任意识
对于医院妇产科护理人员,要对其专业技能进行考核,并经常性进行培训,不断提升护理的水平,提高护理技术的操作规范,对护理人员的职业礼仪进行培训、从言谈举止进行坐骑,要求护理人员以高度的责任心和良好的精神风貌投入到工作中,提升护理人员的综合素质,并加强护理人员责任心的培养,对不同岗位和部门的护理人员进行相对应的培训,保证护理的质量。
2.3 加强职业精神和工作作风的培养
首先,妇产科护理是一项庄严而神圣的工作,我们护理人员要本着高度的责任心和严谨的态度,进行工作,认真进行护理,严格的执行“三五”标准,对相应的规定和操作流程要娴熟,确保患者的安全和医护的质量;同时,要严抓护理技术和护理专业素质,培养护理人员高水平的服务,引进新型设备,加强部门和人员考核,使得护理人员养成良好的工作作风和工作态度,确保让患者满意,减少医疗护理纠纷和差错的发生,提升护理的质量。
3 结束语
妇产科护理是一项复杂而且要求高的职业,本文从当前妇产科护理存在的问题开始分析,从护理人员的专业素质、法律意识和维权意识、医院制度、医患沟通等进行了具体的分析,并提出了一些建议,诸如提升护理人员的专业素质、加强培新和教育、提升法律意识和责任意识等;只有我们不断地对其进行研究,才能提升妇产科护理的质量和水平,更好的服务于社会。
参考文献
一、举办时间
2020年1月15号下午2:00点(星期三)
二、地点
服务中心二楼会议室
三、 述职述廉人员
1.业务科室:妇产科、儿科、儿保科、中医科、功能科、检验科科主任及中医科、药房负责人
2.行后职能科室:党政综合办、医务科、护理部、总务科、财务科、群体保健部、安全保卫科、收费室科室负责人
四、参会人员
院班子、中层干部、全体行后人员、业务科室除值班人员全部参加。
五、述职述廉形式及时间要求
采用PPT形式进行述职述廉,时间控制在5--8分钟。
六、述职述廉内容要求
1.业务科室:(1)本年度工作开展情况:在业务开展、业务学习、科室管理、医疗安全防控、医疗质量提高、医德医风及服务能力建设等方面进行总结,要有数据有实例有图片。(2)工作中的亮点,专科特色方面进行提炼总结。(3)存在的不足及原因分析。(4)来年工作思路及谋划。
2.行后职能科室:(1)围绕本年度如何为临床业务科室做好保障服务,强化监督管理,信息支撑,提升保障水平等方面进行总结。有实例,有数据,有图片。(2)工作中不足及原因分析(3)下一步工作打算。
七、述职述廉顺序确定
分类抽签,按抽签号数确定汇报次序。
八、主持、点评、评委、评分及结果运用
主持:XXX
点评:逐一点评和集中点评。
曾国峰:述职完毕进行综合点评。
师明媚点评:妇产科、功能科、医务科、收费室。
张晓梅点评:儿科、护理部、总务科、安全保卫科。
黄宗宣点评:儿保科、中医科、党政综合办。
唐勤熔点评:检验科、财务科、群体保健部、药房。
评委:
业务科室:XXX、XXX 随机抽取行后科室人员5名。
行后科室:XXX、XXX随机抽取业务科室人员5名
评分及结果运用:采取百分制进行评分,评分规则及标准见附件,本次评分占年度评先评优综合考评分的百分之五十。
九:会议前期工作安排、具体分工
党政综合办作为本次会议牵头科室,其它科室积极配合。具体安排:
1、党政综合办:会议通知、收集参会人员回执、PPT收集、评分统分表制作打印、会场准备(会标、投影仪音响、桌牌、会议桌、座次表)
2、医务科:统分、计分(两名)
3、财务科:计时(一名)
4、总务科:负责抽签排序,饮用水、计时器准备。
十:相关要求:
1.各科室要高度重视本次述职述廉会,充分认识到是对我们一年辛勤工作的回顾展示和肯定,充分做好会前工作梳理,积极思考,认真准备,充分展现工作实绩。
2.各业务科室会前一日将当日的值班表报党政综合办,以便核实参会人员。
3.为保证汇报质量,各汇报人要精心准备材料,医院给以PPT制作200元补助,PPT电子件于1月9日前交黄莉玲处。
4.院班子成员对所负责点评科室汇报人的材料进行前期审核
附:评分细则及规则
XXX妇幼保健计划生育服务中心
2020年1月3日
附件:
评分规则
项目
评分标准
得分
仪容仪表 10分
第一印象
要求着正装、发饰整洁(女同志化淡妆)。5分
站姿或坐姿端正。2分
汇报过程中神情动作自然。3分
语言表达 及时间要求 20分
语音8分
普通话汇报5分
发音标准、吐字清晰。3分
语速 5分
语速适当。3分 汇报流畅有适时停顿。2分
表情2分
表情自然、自信微笑有目光交流。 2分
时间要求5分
规定时间(5-8分钟)内汇报完则为满分,每超时一分钟扣1分,扣完为止。
PPT制作及演示20分
科室特色 5分
具有新颖性,特点鲜明。5分
排版 5分
整体风格(包括模板设计、版式安排、色彩搭配等)合理美观。5分
文字 3分
文稿中段落主次分明、文字清晰,字体设计恰当。3分
表现工具 5分
作品使用了数据、图片、实例、表格、音频、视频等表现工具。5分
演示 2分
整个文稿演示流畅,运行稳定,无故障。2分
汇报内容50分
工作开展基本情况20分
内容阐述全面、完整,条理清晰,内容与章节相关有连贯性。20分
工作成效提炼总结10分
亮点、特色、特点突出。10分
不足及原因分析 10分
总结不足认识到位实事求是,分析到位。 10分
来年工作思路及谋划10分
来年工作计划安排详细,思路清晰具体,切合实际。对科室发展建设与管理有实质性的提升。 10分
总分
自卫生部2010年大力推广优质护理服务以来,我院领会精神、大力支持,与时俱进。全院上下掀起了“创先争优”、“三好一满意”活动的新高潮。科技的进步和社会的发展及人们对健康的需求,对医疗护理提出了更高的要求,临床护理面临着更大的挑战。为深入贯彻2010年全国护理工作会议精神,深化“以病人为中心”的服务理念,紧紧围绕“改革护理模式,履行护理职责,夯实基础护理,提高护理水平”的工作宗旨,充分调动临床一线广大护理工作者的积极性,朝着“患者满意、社会满意”的目标不断前进。活动中我院妇产科疗区改进服务方法,推出优质护理服务的新举措、新亮点,满足了患者日益增长的服务需求,受到患者和广大人民群众的广泛赞誉,与此同时,通过增加护理人员待遇,实施量化绩效考核,完善激励机制,把优质护理服务纳入考核内容,根据得分情况领取效益工资,大大提高了护理人员的积极性和护理质量。
首先整合护理人员结构,均匀分组,保证护理工作的连续性。整合基础护理、病情观察、治疗沟通和健康指导;产程观察,陪伴分娩,新生儿护理。科室将护理人员分为门诊组、产房组、病区组。
门诊区护士成立护理护送服务中心,为病人提供住院、门诊手术治疗的护送工作,护送住院病人进行化验、心电图、彩超、理疗等检查和治疗。协助门诊或住院部妇科、产科,急、危、重、特殊病种等病人的护送工作,负责本组病人的日常生活及治疗护理工作。①每组有一人对本组病人(产妇)做基础护理,包括病人入院后一系列的健康宣教,并在更换病号服前,为其提供沐浴,有专职护士陪同沐浴,更衣,修剪指(趾)甲,梳理头发(长发者帮助编成小辫)防止术后头发蓬乱,即不好梳理,又影响形象。术后卧位指导,饮食指导,口腔护理、护理,对携带引流管患者床旁安放引流装置悬挂器,方便使用。提供适应的病室温度、湿度,术前对病房进行消毒,术后为产妇增加盖被,准备好电热饼为手术后产妇使用,调好温度,随时观察,防麻醉后感觉迟钝造成烫伤。经常开窗通风保持空气新鲜,护理、检查等操作时间集中,保证产妇的休息。②另有一人专做新生儿的基础护理工作,即产妇分娩后,护理人员在母亲床旁进行新生儿的一切护理,包括新生儿沐浴、抚触、眼部、脐部护理、更换尿布、母婴床旁宣教等,均采取一对一的服务模式,在护理操作过程中,护理人员还就育儿常识及注意事项对产妇及家属进行宣讲与沟通,家属可以直接参与操作,如为新生儿沐浴、抚触等,为出院后独立进行新生儿的护理打下基础。给予母亲母乳喂养的技术指导及相关知识培训,同时设立宣教室,利用多媒体为产妇家属反复播放孕产妇全程宣教知识(孕前后相关知识、产后喂养、产后护理知识,育儿知识等)。
为方便产妇,科室专门设立膳食营养中心,营养师每天巡视各病区,为她们提供食谱,征求产妇及家属的意见,并把饭菜送到病房,科内购置餐饮用具包括微波炉等,以方便使用,而且护理员每日发放开水入病房,随时满足需要;科室内还设立统一晾晒中心,内装有烘烤设备,家属为新生儿及产妇清洗衣裤、尿布等用品后放入晾晒区,即快捷,又方便,有利于病房管理,又防止了病房内潮湿。为了满足病人及家属的需要,医院建立了新生儿洗澡、游泳区,并指派专职人员到吉林省妇幼保健院学习新生儿洗澡、游泳知识,现已开放使用,满足了新生儿的需要,受到了产妇的一致认可。
病区多处设有温馨提示标识,设计美观,内容简单明了,重点突出,提醒医护人员和病人家属注意病人当前病情所需要注意的事项,并随着病人病情的需要随时更换。例如一个易于跌倒的病人,设置温馨提示卡后,医院其他医务人员、清洁工和同病室的病人及家属看到标志后可知道这个病人容易跌倒,可以在该病人活动时给予协助,并及时通知护士,避免事故的发生。同时,温馨提示卡还可提示护士工作重心所在,针对某些潜在危险因素,实施预防措施。如为留有引流管的病人翻身时就可以根据提示采取相关措施防止管道脱落、扭曲、受压,同时提醒病人勿自行拔除管道;长时间卧床的病人悬挂防压疮卡,提醒护士及家属按时为病人翻身按摩,防止压疮;为来院就诊的病人及工作人员设计天气预报专区,方便大家出行增减衣物。
母婴安全是围生医学永恒的主题,特别在围生期加强保健教育能够大大提高生产过程中母婴的安全性。让产妇的分娩过程回归自然,实行人性化分娩才是国际围产医学发展的方向。随着社会的进步,医学模式也从传统的模式朝着更佳现代化的模式前进,对生产的护理服务要求也随之提高,为此,家庭化导乐陪伴分娩成为了当前广泛推广的重要护理魔兽。为寻求一种适合产科特点的整体护理模式,我院经过多年的探索总结,自2008年1月至今,实施家庭化的导乐陪伴分娩模式,取得了良好的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2008年1月至2012年12月在我院进行产前检查和分娩的孕产妇作为研究对象。纳入标准:产妇骨盆各径线值均正常,均无妊娠并发症及并存疾病。初产妇1250例,经产妇896例,且临产前均无剖宫产指征。将2008年1月――2009年12月收住共收治的854例产妇设为对照组,将我院2010年1月――2012年12月以来收治的1288例产妇设为观察组。两组产妇各方面均没有明显差异,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
1.2.1实施方法对照组采用常规产时服务模式,助产士只定时做例行检查及处理,不全程陪伴产妇。观察组实施实施家庭化的导乐陪伴分娩模式。
1.2.1.1准备工作①成立家庭化的导乐陪伴分娩模式研究小组。由科室主任领头,分管护士长和分管主任任组员,主要负责全面落实,而家庭化导乐陪伴分娩所有助产士均为已婚人员。②在开展护理前,对所有参与到此项护理模式中的工作人员进行全面的强化培训,提高他们的重视度和专业知识。由接受过专业导乐陪伴分娩培训的医护人员来进行。在培训中,主要涉及内容为:家庭化导乐陪伴分娩的主要工作,其中包含的主要内容以及专业的工作要求,此服务模式对产妇分娩的重要性以及国内当前的实施现状,对剖宫产及自然分娩的优劣进行分析等方面。所有担任家庭化导乐陪伴分娩的助产士均必须接受上述培训,并完成掌握上述内容,通过口试、笔试等多种方式经过考核合格,获得了认才能够参与护理服务中。
1.2.1.2服务过程对产妇进行密切,当宫口开大3cm后必须及时迅速安排其进入到待产室等待,此时,必须安排为其安排一名专业助产士为产妇提供一对一服务,选择一名身心健康的家人在完成专业着装后陪伴在产妇身旁。在陪产时,必须第一时间详细告知产妇及其家属涉及分娩的各项知识,并及时转告她们产程进展,使产妇能够清楚地掌握各项情况,使其自信心越来越高,此外,还应给产妇饮食、下床活动等方面的服务。对产妇的第一产程进行观察时,应当尽可能地避免使用医疗设备。但当产妇在生产的过程中,发生异常反应必须及时告知医生并配合好相应处理工作。
1.2.2评价标准将对照组和观察组两组患者的分娩方式、母婴产后并发症、经济效益等各项数据进行对比分析。
1.2.3统计学方法数据采用t检验和x2检验
2结果
2.1两组分娩方式比较观察组916例经阴道分娩产妇中,56例(6.2%)行阴道助产;对照组578例经阴道分娩产妇中,98例(17.0%)行阴道助产,两组引导助产率比较,x2=4.93,P
2.2两组产后出血率及新生儿窒息发生率比较对照组854例产妇中,246例出现产后出血,占17.10%,94例新生儿窒息,占11.01%;观察组1288例产妇中,127例出现产后出血,占9.86%,73例新生儿窒息,占5.67%。观察组产后出血率和新生儿窒息率均低于对照组。P
2.3两组患者满意度对比对照组中527例对服务满意,满意度为61.71%。而观察组中1106例对服务满意,满意度为85.87%。结果比较住院病人满意度逐年有明显上升。
2.4科室连年被评为“先进科室”,并获得本市“巾帼文明示范岗”,“江西省优质护理示范病房”。
3讨论
随着围生医学的发展,剖宫产帮助不宜阴道分娩的产妇娩出胎儿,挽救了许多产妇和胎儿的生命。但剖宫产作为一项外科手术,仍需在麻醉下进行。近年来非医学指征剖宫产率逐年上升,使母婴安全和健康受到影响。剖宫产的弊端可表现在以下几个方面:其近期并发症主要有:出血、子宫撕裂、邻近器官受损、麻醉并发症、感染等;剖宫产时由于胎儿呼吸道内的羊水和黏液未经产道挤压排出,因此新生儿发生湿肺(如呼吸窘迫综合征和肺透明膜病)的概率比自然分娩高。如何控制非医学指征剖宫产,促进自然分娩,是围生医学的重要研究课题。
家庭化的导乐陪伴分娩模式的应用,由专职助产士对孕产妇进行全程健康教育,对孕产妇进行个性化的指导,为孕产妇提供生理、心理上的支持。在一定程度上减轻孕产妇的不良情绪,使产妇掌握分娩过程中必须的放松和呼吸等方面技巧,使产妇能够感受到医护人员的关心爱护,进而提高护患之间的信任感,同时还能够有效消除家属的紧张感,对帮助子宫收缩有非常重要的作用,同时能够有效避免产后出血和剖宫产,使更多地产妇乐于接受自然分娩,避免了剖宫产术带来的术后并发症。(均P
综上所述,家庭化的导乐陪伴分娩能够大大降低剖宫产率,促使更多地产妇选择自然分娩,同时还能够有效缩短产程,在降低产后出血和新生儿窒息上均具有非常好的效果。此外,所有实施家庭化导乐陪伴分娩助产士均需要接受专业的培训,使其专业知识和工作能够得到进一步提升。在陪伴的过程中,助产士还不断加强产妇的心理护理,使产妇在该方面不断提高相关认识,对医护人员更加信任,进而更加乐于配合工作,在提高满意度的同时,也有效突进了优质护理服务,使优质护理服务内涵得到升华,提高产科护理质量。
参考文献
[1]陈小荷,张瑜,陈淑芳.产程中笑气吸入与全程助产责任制护理的临床观察[J].护士进修杂志,2004,19(8):709.
我科现有护理人员12人,年龄23-42之间。学历:本科3人,大专9人。科室要实施优质服务,刚开始有些困惑,不知如何下手,医院护理部组织我们到上级医院学习,虽然有一定经验与基础,然而感觉压力更大担子更沉重,如何在原有基础上充分发挥科室护士的主观能动性,营造科室服务氛围,夯实基础护理,提高护患沟通技巧,强化健康教育,细化服务流程,使之贯穿于医疗护理服务的每个环节。从以下做起:
1.1 统一思想,转变护理理念。护理部给科室每人印发“服务规范”、“技术操作规范”及“服务流程”各一本,科室组织培训及学习,通过学习、培训和考试,转变护士观点,提高主动服务意识,规范了护士行为,认识到服务的价值,是自我的实现,人人树立“以病人为中心,以服务为核心,以优质为要求,以满意为目标”的观念,做到举止端庄,微笑服务,文明用语,实行首问责任制,班班自我介绍,树立护士良好形象。
1.2 营造和谐的就医环境及服务氛围。病房内添加了温馨的床单、床罩、窗帘,增添了婴儿床,网络电视及呼叫系统。根据专科特点,在病区走廊贴上了彩色健康教育宣传栏及“优质服务内容”公示栏。护理站明亮整洁,环境优雅,使病人有安全及舒适感。病区设有温馨病房,让病人及家属感到如“住家”一样方便温暖。
统一着装,仪表、行为。整洁的工作服,洁白的燕尾帽,美丽的发网,轻盈的脚步,亲切的话语,使孕妇及家人顿感温暖与信任。
1.3 细化服务流程,提供亲情服务。
1.3.1 新入院时,主班护士“四主动”。主动站立、主动办理手续,主动介绍、主动通知医生。
1.3.2 实行责任包干。开展责任制护理,责任护士做到“五到位”:自我介绍到位,主动护送病人入床单元,环境制度讲解到位,评估及时正确,执行治疗护理及时到位,病人知道住院有事找谁解决。病人从入院到出院均有责任护士一人负责,有力推进护理工作贴近病人。[1]
1.3.3 加强基础护理减少家属陪护。分娩是十月怀胎的结果,是件大喜事,产妇需要家庭亲情护理,为了人性化管理,不可能无陪人,现在的产妇及其丈夫多为独生子女,自理能力较差,需要家属参与,尿布、婴儿用品较多,使病房显得不安静、整齐,管理存在一定困难,针对这一特殊情况,我们制定了“陪护1人”规定,根据病情及分级护理内容,采取不完全替代和包揽的办法,尊重孕、产妇风俗习惯,以其满意为目标,对新生儿及产妇严格执行专科规范,如新生儿脐部护理、新生儿沐浴、产妇会阴护理各项操作、皮肤护理、头发护理、手足护理等舒适管理均有护士执行。另外通过妈妈课堂向家属及孕产妇宣教新生儿护理知识,母乳喂养好处、正确的哺乳姿势及挤奶方法,并逐一演示,包括产后康复知识宣教,使家人与产妇共同参与,培养了母子感情,掌握很多育儿知识,避免了“回家后的困惑”。
1.4 语言技巧与微笑,优质服务中的法宝。
1.4.1 热情而诚挚的语言。是良好护患关系的前提,使病人产生安全、亲切感,因此取得信任,让病人配合治疗及护理,耐心而诚恳的解答,是有效沟通的关键,美好的语言能给她们温暖、信心、早日康复出院。
1.4.2 微笑是一种表情的展示。是与病人及家属感情上的沟通和交流,彼此拉近距离,使她们感到温暖。入院治疗时,让微笑消除顾虑,使病人树立信心;查房时微笑着回答每个问题,是鼓励;出院时,微笑相送,祝平安健康,是人性化护理服务的体现。
1.5 以身示教,作为科护士长,尽我最大努力作出表率,形成一种良好的影响力。优质服务需要耐心和承受委屈的心胸,唯有注入真情及容忍才能做到这一点,我每天坚持查房,询问、看望每一位孕产妇及其婴儿,总是笑着问她们:“大家感觉怎么样、休息的怎么样、奶水够不够等以及有无帮助等”等等,帮她们解决奶胀,处理凹陷、平坦等实际困难。常常腰酸腿疼,浑身是汗。
1.6 开好每月一次公休会,它是医、护、患三者互相沟通的桥梁。它可以拉近护患距离,医护人员真诚对待患者,征求意见,患者也可真心地讲真话,对提出问题作好记录,能解决者尽快解决,由于各种原因不能解决者,给解释清楚,取得患者理解、信任、支持与配合。
2 改变排班模式
实行“APn”排班,减少交接班次数,优化工作程序。以前实行4班倒,每天有6次交接班,通过apn排班,每天3次交接班,减少交接班次数,把时间还给病人(a班8∶00-16∶00,p班16∶00-0∶00,n班0∶00-8∶00)
3 简化护理文件书写
按照湖北省护理文件书写规范要求,简化护理记录内容,实行表格式记录,减少了书写时间把时间还给病人,增加护患沟通机会。
4 效果
开展优质护理病区,我科被医院授于优质护理病区,病人满意度大大提高。病人满意度由90%上升到98%。
5 讨论
__,本科学历,副主任护师。__年从__卫校毕业,同年分配到__县第三人民医院从事妇产科临床护理工作,并于__年调入__县中医院工作至今。__年开始,她用三年时间完成了__大学护理专科自学考试,__年取得温州医学院本科学历,并于__年2月取得副主任护师职称。在__年度,__年度先后两次获得了“__县卫生系统先进工作者”,__年获得“__市优质护理服务先进个人,__年度”__县最美护士“称号”等荣誉。她爱岗敬业,关心集体、关心同事,关心[,!]病人,是医生的好帮手,是护士姐妹的好榜样,更是病人及家属的生命天使。
妇产科护理岗位,是一个圣洁而又不易被人充分理解的“禁地”。产房重地犹如没有硝烟的战场,需要严谨的工作作风以及精湛的助产技术,面对那些身肩两条生命的孕产妇,以及女性特有的疾病,无形的压力是那样的沉重。产妇的情绪需要安慰,胎心的变化需要监测、产程的进展变化需要认真观察,更可怕的是:胎盘早剥、产后出血、DIC的病人,随时都有夺去孕产妇以及胎儿生命的可能,只有认真细致的观察产程,团结一致的协作救治,才能真正做到化险为夷医|学教|育网整理。记不清具体的时间了,那天夜班,晚上有两个临产病人,分别是1床和41床,接班后她细致的了解病人情况:1床,宫缩规律,胎心良好,产道条件不错,但人比较娇气,宫缩的持续性疼痛,让她看起来已经有些疲惫,不配合,也不肯吃东西,__耐心给产妇做思想工作,告诉产妇生孩子很消耗体力,如果不进食会存在诸多风险,弊端很多,并和产妇一起憧憬宝宝的出生后的情况,听了她的劝说,产妇安静下来,开始进食了,她又让家属拿来牛奶、面包、亲自喂给产妇,并鼓励她自然分娩。凌晨五点多,这位年轻的产妇顺利分娩,事后她感动的对她说:“蔡护士,谢谢你,如果不是你,我真的生不下来!”
1床还在产后观察中,产后护理记录还没有写好,41床的家属跑到护士站大叫:“护士快来啊,我们要生了!”此时的__心如明镜,41床是个二胎,产程进展很快,宫缩频繁是要分娩的表现,她一路快跑,来到产妇的床边,快速仔细的做了检查后,迅速将产妇推入产房,积极处理,不久,一名可爱的小帅哥降临了。此时天已经大亮了,她又去病房巡查了一遍……这就是产科护士忙忙碌碌,紧张而有节奏的夜班,然而这二十二载的风雨路,就是这样充满着严谨与激情。
自从__年初,妇产科二病区成为了优质护理服务的试点病房,为了全程连续的照顾病人,科室开展了责任制护理,简化了护理文书,以“您在我心中、我在您身边”为口号,__以饱满的工作热情积极投身优质护理服务工作中,作为一名责任制护士,她每天都以最美丽的微笑、最亲切的语言、最体贴的护理、最饱满的工作热情来面对病人。每天早上7点半她来到病房,首先向每一位病人问好,“大家早上好!”“昨天晚上您睡得好吗?”“今天您感觉好一些了吗?”每天下班前,她会再次来到病房看看病人,问问他们有什么需要,问问他们今天的感觉如何,一句句简单的问候拉近了护士与病人之间的距离,使病人体会到了医患之间的平等和亲切,护患之间也架起了一座座心灵的桥梁。
如今她在护士的工作岗位上已默默耕耘了二十二个年头了,虽然只是众多医务人员中平凡的一位,但她深爱着自己的职业。用真诚、爱心书写着平凡而又光彩的人生,用自己的行动赢得病友的信赖。从他们的笑容里,她读懂了奉献的乐趣,在付出劳动的同时奉献爱心使她体会到人生的价值和内涵。她默默无闻,无怨无悔的工作在临床第一线,将爱心悄然播撒。