医院资金监管例1

医院管理层对医院资金运营的重视程度是控制环境中最基本、最重要的因素。医院内部会计控制制度的建立、完善和有效执行等涉及机构设置、权责分配、人力资源政策、医院文化、业务流程的设定和优化等方面,这都倚赖于领导思想上重视资金运营,行动上带头严格执行资金运营制度,把自觉遵守、严格遵守内部会计控制制度作为提高医院管理水平的重要任务来抓,内部会计控制制度的建立、完善和有效实施才有可靠的保证。

二、提高财务人员素质

不高的人员素质,会对医院的资金运营管理产生负面影响,例如财务风险预见性差,财务问题分析不透彻,财务资金运营制度制定不合理,实施不科学等问题,使得医院的财务工作陷入困境,并且使得其资金运营制度形同虚设。如要从根本解决上述问题,则必须提高财务人员素质。

三、采取切实有效的措施加强成本控制

降低医疗成本不仅是政府对医院的要求,更是广大群众对医院的殷殷期望。首先,通过责任成本制降低医疗成本,即通过在医院各部门、科室或班组建立若干责任中心,将责、权、利有机结合起来,围绕各责任中心的经营活动实行自我控制。这其中也包括合理划分成本责任中心,正确归集分摊各成本责任。同时也要建立均次标准成本体系,如每床日标准成本、每门诊人次标准成本、单位项目均次标准成本等;其次,对药品采购环节加强监控,降低药品采购成本。

四、建立健全内部审计机构,发挥内部审计的管理效益

设立科学、合理的内部审计机构,是实现内部审计职能的重要保证。医院应按照上级审计部门的要求,设立由医院领导直接管理的独立的内部审计部门,配备相应的专职审计人员。并且随着医院管理模式的变更,医院应结合行业特点和自身特征,不断拓宽内部审计领域,降低医疗成本,体现内审工作的管理效益。还应该对经济活动的事后监督转向事前监督、事中监督,将工作重点从传统的财务收支审计向以资金运营为中心的综合性基础审计转变。

五、建立和完善货币资金的资金运营制度

由于目前大多数患者是采用现金结算,因此,对货币资金的控制显得尤为重要。所以要建立和完善适合医院特点的、切实可行的会计内控制度,避免会计内控制度与实际应用相脱节。在执行过程中针对易发生的问题,重点从以下几方面加以控制:首先要将不相容职务相互分离控制。医院应当建立货币资金业务的岗位责任制,明确相关部门和岗位的职责、权限,确保货币资金业务的不相容岗位相互分离、制约和监督。例如:现金收付及保管只能由授权的出纳员来负责处理,出纳人员不得兼任稽核、会计档案保管和收入、支出、费用、债权债务账目的登记工作;其次要加强票据的管理。例如各种票据的购买、保管、领用、背书转让、注销等环节的职责权限和程序,专设登记簿进行登记,防止空白票据的遗失和被盗用;最后要加强对银行存款的管理。例如加强银行账户、银行预留印鉴的管理,还应该指定会计人员定期核对银行账户,对未达账款,应查明原因,及时处理。

六、建立健全与之配套的管理机制

医院资金监管例2

资金是医院业务活动得以持续运行的基本保证,资金是医院财务管理的核心,医院运营必须牢固树立以资金管理为核心的观念。医院对资金的运用能力已经成为评价医院整体竞争能力、医院发展潜力、社会效益和经济效益评估的重要指标。现从医院资金的构成着手，就以下几方面阐述如何加强医院资金管理。

1拓宽筹资渠道

目前医院的资金主要有三个来源，一是政府的财政补助，二是药品的差价收入，三是医疗服务收入。随着国家财政状况和医院分配关系的变化，医院资金的三个来源也正发生深刻的变化。国家财政对医院的补偿占医院总收入的比例逐年下降，差额补助已经名存实亡；药品销售的差价收入随着的国家政策的变更也将大幅度下调；只有提高医疗服务收费标准，大型设备检查收入受政策影响下调20%～30%左右，特别是提高医疗技术劳务收费，这又受到社会与人民承受力的制约。三个方面情况使医院资金来源严重不足。如何筹措资金支持医院的建设和发展已成为医院财务管理的重要内容。在卫生改革与医院外部环境和条件发生深刻变化下，医院应结合本身实际情况，解放思想，更新观念，拓宽筹资渠道，多形式、多办法去筹措资金，解决医院资金短缺的问题。

争取银行贷款是当前医院筹措资金的主要渠道。国家鼓励医院根据自身的经济实力、资金结构、经济效益和发展前景来争取信贷资金的支持。

融资租赁是医院筹资的另一种途径。通过租赁引进医院急需的医疗设备，这种方式手续简便，还款方式更具灵活性，为医院的经营活动提供了更大的弹性空间，有利于医院诊治水平、医疗质量的提高，可产生一定的经济效益并减少医院资金投入风险。

医院合资合作经营、股份合作经营等形式的产生，外部资金的注入不但增强医院的实力，解决医院资金紧张，更重要的是给医院的发展带来新的机遇。

2合理统筹安排资金

医院的所有收入，只有在全面集中管理的基础上，才能做到统筹兼顾，合理安排。医院资金由财务部门统一管理，有利于医院财务管理的规范化、制度化。严格医院银行户头管理，只有一个基本账户，多户头容易使资金管理失控。对门诊、住院收费处及平时需要现金周转的采购等部门，实行定额备用金制度，控制现金使用。财务部门对资金要改变过去一边向银行贷款，一边将暂时不用的闲置资金存入银行活期账户成为死钱而增加利息开支的状况，可以将部分闲置资金通过银行办理大额、定期的协定存款，使资金增值，又为医院盘活了资金。如何合理筹划，用较小的投入取得较大的产出，用较少的消耗取得较好的成效，使收支实现良性循环，是财务部门管好用好资金很重要的内容。因此，在安排医院建设时，要确保医院发展有长劲和后劲，保证医院在任何情况下都有资金保障。

3合理使用流动资金

保证资金的循环供给是加强资金管理的关键。货币资金、结算资金和储备资金应保持一定的比例关系，使资金高效安全的周转。

3.1足够的货币资金是资金运作的基础。货币资金是医院实力、偿债能力、信誉的表现，但持有过量的货币资金会导致资金闲置，货币资金管理不严会导致医院资金周转延缓。因此，医院正常经营活动所需的货币资金要控制在一定的范围内。

3.2医院要严格控制结算资金的占用，及时清理和结算往来款项，防止不合理的资金占用，以避免呆账、坏账的发生，减少资金流出，增加资金流入；对医疗应收款，要按月定期向医疗保险单位核对、结账，避免拖欠。病人欠费要加强管理和催收工作，确实无法收回的自费病人欠费，按有关审批程度批准核销。凡因清理不及时所造成的呆账、坏账损失，要追究当事人的个人责任，并查明原因，分辨情况，报经有关领导批准后，适当进行处理。

3.3储备资金的占用要科学合理，储备是否在规定的限额内，避免盲目采购带来的资金闲置，从而资金利用率低下。其中，药品管理要遵循“定额管理、合理使用、加速周转、保证供应”的原则。医院库存物资管理必须既要保证医疗业务需要，又要防止积压，影响资金周转，为提高库存物资的使用效益，必须做到库存物资的存量要适中、储备要适宜、适用和库存物资的安全、完整。

4固定资金的管理

固定资金的增减变动,反映固定资产的更新变化，也表明医院的规模发展和医疗技术手段进步的速度。把握好固定资产的投向投量，在保证医疗服务水平不降低的情况下，提高医疗设备的利用率就能提高全部固定资产收入，固定资产利用好，其社会效益和经济效益就越大。对医院购置和更新大型、高精设备前，应对其设备的使用率、社会和经济效益等作全面、充分的市场调研、预测分析、专家论证等可行性研究，再审批，公开招投标购置，以免盲目、重复购置，闲置或半闲置设备，造成资金浪费。加强对固定资产的全过程的管理，包括购进、使用、维修、保养和报废，让资产存量符合实际价值。定期和不定期进行固定资产的清查或抽查，保证财产账实相符。

5加强财务监督，建立健全资金管理机制

财务监督的主要目的就是提高资金的使用效益。充分发挥资金管理职能作用，做到事前有预算、事中有控制、事后有考核。医院的财务监督存在着微观监督失控、宏观监督乏力的现象。有些医院不顾财力可能，盲目搞基建，买设备，造成家底亏空。为此，要把财务监督与管理有机地结合起来，坚持监督是手段，管理是目的，把以病人为中心贯穿到资金管理的始终。

医院根据自身的具体情况，指定相应的规章制度、考核办法，明确各岗位的目标责任制，明确奖惩，鼓励增收节支，充分发挥科室和职工的积极性、主动性，降低消耗，节约资源，提高经济效益。

财务部门对资金管理的重点应放在资金的预算管理上，编制预算必须遵循“收支统管，统筹兼顾，积极稳妥”的原则。必须充分考虑医院的实际情况，认真落实年度收支预算的审查工作。

医院资金监管例3

中图分类号：R197；F275 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）015-0000-01

一、我国医院资金管理中存在的问题

（一）医院资金管理人才匮乏

目前，我国大部分医院财务核算、窗口收银、内部审计等资金管理部门工作人员多由其他科室调入的非财经专业人员担任，加之工作人员学历多数为医学中专或大专水平，导致资金管理人才综合业务素质较低。同时，多数医院资金管理人员未能及时掌握内部会计控制、《医院会计制度》、财务电算化等财务管理专业知识，无法适应事业单位会计制度及内部控制制度改革对专业知识的要求。

（二）资金管理重视程度不高

医院是承担百姓医疗护理的公共场所，每天需接待大量患者就医及住院护理，由于医院工作性质，多数医院将主要精力放在提高医疗水平、服务质量及妥善解决医患纠纷上，未能对资金管理工作在提高资金使用效率、规范财务核算及降低资金风险等方面发挥的作用给予必要的重视。同时，由于医院领导多只具备医学专业知识，对财务资金管理专业适应相对匮乏，未能在人、才、物方面给予资金管理工作一定的重视，导致医院其他科室缺少对财务部门工作配合，使医院资金面临一定的潜在风险。

（三）尚未树立正确的资金管理观

由于医院工作环境及强度因素的影响，医院各科室及员工错误地认为资金管理只是财务部门的工作职责，未能给予资金管理部门开展工作一定的配合、支持，特别是一线收银人员，由于学历、专业技能限制，未形成良好的资金管理观念，加之自身在职业道德素养方面缺少自我提升，导致医院资金存在极大安全隐患。同时，医院资金管理工作者缺少主人翁意识，工作中得过且过，不能积极寻求专业技术提升，未能及时更新财经法规知识。

（四）工作量压力加大医院资金安全风险

随着城乡医保报销范围的逐步扩大及医院医疗、服务水平的提升，医院就医人员逐年增加，就医人员激增在促使医院进一步提高医疗水平的同时，也给收银、开票等资金管理工作带来前所未有的压力，导致医院资金收付、审核、票据开具工作人员面临极大的工作压力，一来增加工作失误的机率，二来由于内部牵制制度失效，给医院个别工作人员恶意侵吞资金提供机会。

二、提高我国医院资金管理水平的措施

（一）建立健全资金管理制度

1.建立医院收费流程制度。目前，检测化验、住院及诊治等医疗收费是医院主要收入来源，医院医疗收费足额、及时入账是保证医院日常工作开展的重要保障。建议各医院应根据本医院科室分布、人员数量及收费流程建立医疗收费制度，并将资金管理制度及收费目录、标准在医院醒目位置进行公示，制度中应详细规定各收费岗位人员职责分工、AB角色、收费上缴时间及流程等内容。例如，规定各个收费窗口工作人员每日工作结束后将收费系统当日收费金额与现金、银行账户金额及收费发票进行核对，保证当日所有医疗收费全部入账；对账后，工作人员应将扣除备用金、找零现金外所有医疗收费及时上缴医院财务部门，在与财务人员进行认真交接、对账后签字确认。

2.规范印章、票据管理。一是印章管理。资金管理岗位工作人员应各自保管印章，并将印章存放在保险柜中，在盖章前必须认真审核是否得到审批，严禁资金管理外工作人员擅自盖章。二是票据管理。由专人负责医院票据领用、保管、销毁工作，并对所有票据领用情况进行登记，每月对已领用票据进行盘点，并及时与财务部门核对各科室收费金额，保证医院所有收费及时、足额登记入账。

（二）完善医院内部会计控制制度

建议医院应根据自身科室设置、人员结构及工作岗位设置等情况设计科学、有效的内部会计控制制度，通过建立不相容岗位分离制度，将易出现安全隐患的岗位彻底分离；通过建立严格的审批、审核制度，严控医院费用支出及规范资金业务流程；通过内部审计工作，及时发现医院在资金管理中存在的问题，提高医院资金使用效率。

（三）提高医院资金管理人才综合业务能力

一是严把人才录用关。医院在招聘资金管理工作人员时多向财经、金融专业且具有一定工作经验人才倾斜，提高医院资金管理工作人员整体素质。二是定期对资金管理工作人员就财经法规、资金收付流程及内部会计控制制度进行培训，以提高资金管理工作人员业务素质。同时，通过建立奖惩机制，鼓励资金管理工作人员积极学习相关专业知识，调动其他科室工作人员给予资金管理工作必要的支持，树立医院工作人员主人翁意识。三是对资金管理工作人员进行违法案例反面教育，以提高工作人员法律意识及提高违法处罚威胁力，保证资金管理工作人员严格按照医院财务管理制度及职业道德开展日常资金管理工作，提高医院资金管理工作人员自我保护意识及思想政治觉悟。

（四） 加强财务监督，建立健全资金管理机制

财务监督的主要目的就是提高资金的使用效益。充分发挥资金管理职能作用，做到事前有预算、事中有控制、事后有考核。有些医院不顾财力可能，盲目搞基建，买设备，造成家底亏空。为此，要把财务监督与管理有机地结合起来，坚持监督是手段，管理是目的，把以病人为中心贯穿到资金管理的始终。

1.医院根据自身的具体情况，指定相应的规章制度、考核办法，明确各岗位的目标责任制，明确奖惩，鼓励增收节支，充分发挥科室和职工的积极性、主动性，降低消耗，节约资源，提高经济效益。

2.财务部门对资金管理的重点应放在资金的预算管理上，编制预算必须遵循“收支统管，统筹兼顾，积极稳妥”的原则。认真落实年度收支预算的审查工作，必须充分考虑医院的实际情况、资金状况，对重点建设项目，在资金安排上要给予优先，对不合理的支出要进行调整，以实现医疗资源合理配置。

3.财务监督的方式主要有日常监督和专项监督两种。医院财务监督应以日常监督为主，专项监督是对一些特殊项目的监督、考核。医院财务、审计、设备和专业管理人员在院领导的直接统帅下，应对医院的基建项目、新购设备、维修工程等进行可行性论证，实行公开招投标，并对合同的签订、付款、验货等环节进行监督把关，以保证资金运用能产生最佳效果，提高财务监督效能。

参考文献：

医院资金监管例4

当前医院国有资产监管还存在较多的问题，尤其是监管体系不健全，主要存在以下突出问题：

（一）国有资产金额总数与实物不对应

近年来我国对医疗机构的资金投入量越来越大，医院的国有资产不断增加，但医疗机构的财务管理在监管方面的漏洞也日益显现出来。医院资产账目与实物不符及资产损失等状况频发。某些医院仍存在对国有资产的用途随意安排，资金使用程序不规范，监管部门形同虚设，对财务的监管力度不够等现象。这些监管漏洞造成了医院资产的不正当流失，财务管理风险的增加。同时政府财政的监管部门对于医疗机构的资金使用状况的监督管理尚有不合理之处。

（二）医院整体监管水平有待提高

监督体制的缺失直接导致医疗机构工作人员或高层管理人员不能正确处理经济利益与个人利益的关系，对国家法律视而不见，贪污案件时有发生。这充分表明了管理人员监督体系的缺失对医院国有资产的财务管理产生了恶劣的影响，进一步造成了医疗机构的财务风险以及资产损失。目前，医院对国有资产的处置、管理仍没有制定出明确的管理方案。监管指标体系以及风险预警体制仍有待建立，对贪污案件的打击力度还存在不足之处，相关管理人员的责任意识以及法律意识也需进一步加强。

二、推进新准则下医院国有资产监管策略

为了切实有效解决上述突出问题，根据新医院会计准则的要求，本文主要从以下四个方面有针对性提出医院国有资产监管的对策：

（一）强化责任意识，加大监管力度

医院要加快建立国有资产的管理责任制，来保障医院国有资产的管理程序有法可依，增强设备使用部门和管理部门的监督管理意识，以避免管理漏洞造成的资产流失等问题。此外，公立医院可以根据国家相关法律法规制定出具体完善的国有资产管理制度，加强对人员及机构的管理，提高管理人员的责任意识，实现人有其责。对于公有医院的财务状况进行定时或不定时的审查，同时对医院资产进行外部审计，利用注册会计师的专业审计能力来对医院财务分析工作进行监督审查，以保障国有资产账实相符。

（二）完善财务分析，精准会计数据

根据新的医院会计准则要求，医院的财务报告必须要通过注册会计师的审计。注册会计师作为审计人，通过专业的知识水平以及其工作经验对报告的真实情况进行考察，并做出审计意见。为了形成科学的监督体制，确保医院资金使用情况的安全、透明、规范，有必要建立医院国有资产使用情况年度审核制度。对医疗机构的资金状况进行定期常规审计，以利用注册会计师的审计能力来对医院财务状况做出评估，及早发现潜在财务风险，并对医院的经济管理提出专业建议，督促医院财务人员进一步精确财务分析数据。

（三）加强财务管理，提高风险预警

重视医院的内部环境的建设，对于财务管理机构要进行科学合理组织，建立并落实责任制。决策机制要贯彻落实“三重一大”的原则，即对重要职务的任免，重大项目、重大问题的决策以及大额资金的处置要按照集体决策的程序来进行。医院财务人员应该认真执行《医院会计制度》等相关规定。制定财务监督管理体制，并不定期对财会部门进行监督、检查活动。对于退费等比较特殊的业务，相关部门在办理时一定要认真核实患者所退药品数量以及服务次数。另外财务人员要定期对退费情况进行审核，确保退费与缴费的分类相一致。

（四）加强人才培养，提高素质建设

医院资金监管例5

没有资金，一切活动都无法运行，因此加强资金的使用效率是一切企业部门追求的目标，医院作为一个医疗机构只有加强财务管理，提高资金的使用率，才能提高效益。因此，医院需要对现状进行分析，结合行业的现实，加强管理，利用有效手段，加上财务管理，促进资金的正常流动，提高使用率，促进医院的工作顺利开展，并获取最大的经济效益。

一、当下医院财务管理和使用率的现状

资金的使用流程相对复杂，于是资金的使用上也会相对出现更多的问题，譬如账目不清、预决算行动虚设、资金链断裂等现象，对于医院的财务管理工作，结合实际并根据调查结果发现，当下医院的财务管理和资金使用现状有如下几个特点：

(一)医院的财务管理自成系统，缺乏系统化的监督机制由于医院涉及到部门多，业务多，人数多，因此财务管理不够系统，且没有完善的监督机制。卫生部门对医院的管理仅限于医院整个资金链的一小部分，其余的大部分资金来往是由自己支配的，由于不受监督，资金使用不按流程办的现象屡禁不止，至于整体的财务规划和预决算更是浮于表面，应付差事，不能真正的发挥作用。再加上各个科室的业务相关性差，财务之处也是各不相同，整体的财务管理简直是难于上青天，这些状况都导致了医院财务管理混乱，资金使用率相对低下。

(二)医院的人员财务管理素质偏低，不适应庞大、系统、纷繁、复杂的资金管理需要财务工作本来就涉及到预决算，工资发放，采购药品，办公用品税率，福利发放等众多方面，再加上医院工作的特殊方面，财务涉及到各个方面，管理起来更加的困难，专业的医院财务管理人员更是少之又少，不是业务熟悉到不了解医院工作，要不然就是了解医院业务财务管理能力又相对欠缺，如此现状，加上医院的财务管理，提高资金使用率简直是镜中花，水中月，难以实现。

(三)医院当前利润主要来源是医疗，而其他的收入比例低，所以说医院的资金使用率相对较低由于医院自身的投资意识不高，仅限于医疗收入，涉及到的固定资产以及其他资源的利用率明显不足，这样也不能够让医院的资金循环利用，创造更多的经济利润。而且，医院的资源多，各类资金管理相对独立，不能够对医院的资金进行整体的评估，所以资金的流动和使用也相对有效，难以盘活医院的全部资金，不利于大项目的展开。相对于正规的投资公司，医院资金的使用率相对较低，不能够进行有效的投资，不能以最小的投入创造最大的价值。

二、强化财务管理，提高资金使用率的正确举措与措施

要本着“严是爱，宽是害”的原则，加强医院的财务管理工作的监管，提高资金的使用率，为医院创造更多的经济效益。结合当下医院财务管理的现状，为提高财务管理水平，提高资金的使用率，特提出以下的措施策略：

(一)统一财务管理，加强对各个科室的联系，建立统一的财务管理体系所谓团结就是力量。只有建立全医院的财务管理系统，才能够建立强大的资金使用链，才能盘活医院的全部资金，增强医院的资金积累，启动大的投资项目，获取更多的利润。当前存在的主要问题就是各个科室关联性差，财务管理也不能统一，采购科不是只关注于药品采购，而社保科就是关注福利的发放，不能很好的建立联系，因此要从上而下建立统一的财务管理系统，相互之间加强协调性、紧密性，这样就能汇成财务的整个链条，促进医院整合资金，进行各项活动。

(二)“活到老，学到老”，财务管理的知识更新换代非常快，必须要坚持学习的理念，加强培训和各个科室的轮训，提高财务人员的财务管理能力及各个科室的协调能力医院要及时的组织各项教育培训或者实地考察，让财务管理人员学习现代化的管理方式，学习先进的管理理念和经验。同时，为加强财务的协调能力，必须加大对财务人员的轮训，让其掌握各个科室的动态，避免业务的盲区或者漏洞，在整体财务管理中能够建立合理的、各个科室都能接受的财务计划，才能够节省开支，避免浪费。同时，促进各个科室紧密团结，创造很大的经济效益。

(三)无规律不成方圆，政府要加强对医院财务的监管，医院自身也要加大财务监管力度要自上而下建立财务监管体系，对于重大的财务问题要经过审批，核实通过，方能使用，对于各个科室有存在擅自挪用公款的行为要严惩，必须整齐划一，按制度流程运用资金，确保“好刀用在刀刃上”，每一笔资金都有其运用的价值，另外，卫生部门也要加大对医院的财务监管力度，限时医院资金使用的权利，可以通过每月报账，每季度核查等方式，严格监管力度，确保医院建立正规的财务体系，从而规范医院的资金使用，提高使用率。

三、结束语

医院财务管理是一切管理的基础和核心，只有不断完善财务管理制度，加强财务管理人员的培训，提高对医院财务的整体把握和协调能力，更是要完善各种监管机制，提高卫生部门的监管程度，建立医院自上而下的监督体系，才能够改善当下医院财务管理的不足和漏洞，从而盘活医院的全部资源，提高资金的运行效率，抓住时机，加大投资，从而为医院获取更多的经济效益。

医院资金监管例6

长期以来，由于人们对行政事业单位国有资产的资产管理重视度不高，进而造成了事业单位国有资产的管理制度不完善、管理机构不合理、管理意识薄弱等问题。目前我国公立医院内部仍存在财务管理与实物脱节、资产数目不实等问题。因此建立合理有效的监督体制并完善监管内容已成为我国医疗机构提高经济管理水平的重要任务。本文将结合在潍坊市第二人民医院财务科的工作经验，对我国医院国有资产的监管体制中存在的问题进行剖析，以期对相关的医院财务工作人员工作带来一些指导意义。

一、医院国有资产监管体系存在的问题

当前医院国有资产监管还存在较多的问题，尤其是监管体系不健全，主要存在以下突出问题：

（一）国有资产金额总数与实物不对应

近年来我国对医疗机构的资金投入量越来越大，医院的国有资产不断增加，但医疗机构的财务管理在监管方面的漏洞也日益显现出来。医院资产账目与实物不符及资产损失等状况频发。某些医院仍存在对国有资产的用途随意安排，资金使用程序不规范，监管部门形同虚设，对财务的监管力度不够等现象。这些监管漏洞造成了医院资产的不正当流失，财务管理风险的增加。同时政府财政的监管部门对于医疗机构的资金使用状况的监督管理尚有不合理之处。

（二）医院整体监管水平有待提高

监督体制的缺失直接导致医疗机构工作人员或高层管理人员不能正确处理经济利益与个人利益的关系，对国家法律视而不见，贪污案件时有发生。这充分表明了管理人员监督体系的缺失对医院国有资产的财务管理产生了恶劣的影响，进一步造成了医疗机构的财务风险以及资产损失。目前，医院对国有资产的处置、管理仍没有制定出明确的管理方案。监管指标体系以及风险预警体制仍有待建立，对贪污案件的打击力度还存在不足之处，相关管理人员的责任意识以及法律意识也需进一步加强。

二、推进新准则下医院国有资产监管策略

为了切实有效解决上述突出问题，根据新医院会计准则的要求，本文主要从以下四个方面有针对性提出医院国有资产监管的对策：

（一）强化责任意识，加大监管力度

医院要加快建立国有资产的管理责任制，来保障医院国有资产的管理程序有法可依，增强设备使用部门和管理部门的监督管理意识，以避免管理漏洞造成的资产流失等问题。此外，公立医院可以根据国家相关法律法规制定出具体完善的国有资产管理制度，加强对人员及机构的管理，提高管理人员的责任意识，实现人有其责。对于公有医院的财务状况进行定时或不定时的审查，同时对医院资产进行外部审计，利用注册会计师的专业审计能力来对医院财务分析工作进行监督审查，以保障国有资产账实相符。

（二）完善财务分析，精准会计数据

根据新的医院会计准则要求，医院的财务报告必须要通过注册会计师的审计。注册会计师作为审计人，通过专业的知识水平以及其工作经验对报告的真实情况进行考察，并做出审计意见。为了形成科学的监督体制，确保医院资金使用情况的安全、透明、规范，有必要建立医院国有资产使用情况年度审核制度。对医疗机构的资金状况进行定期常规审计，以利用注册会计师的审计能力来对医院财务状况做出评估，及早发现潜在财务风险，并对医院的经济管理提出专业建议，督促医院财务人员进一步精确财务分析数据。

（三）加强财务管理，提高风险预警

重视医院的内部环境的建设，对于财务管理机构要进行科学合理组织，建立并落实责任制。决策机制要贯彻落实“三重一大”的原则，即对重要职务的任免，重大项目、重大问题的决策以及大额资金的处置要按照集体决策的程序来进行。医院财务人员应该认真执行《医院会计制度》等相关规定。制定财务监督管理体制，并不定期对财会部门进行监督、检查活动。对于退费等比较特殊的业务，相关部门在办理时一定要认真核实患者所退药品数量以及服务次数。另外财务人员要定期对退费情况进行审核，确保退费与缴费的分类相一致。

（四）加强人才培养，提高素质建设

进一步提升财务管理人员的专业素养和责任意识。要将新的会计准则与医院国有资产的管理结合起来，就需要对财务人员提出更高的要求，不仅要掌握经济管理等学科知识，还要充分了解新的医院会计准则，结合医院的具体情况来对医院的财务做出规划。不断更新自己对财务管理的理念，将医院的财务分析管理尽可能向市场化方向转变。财务人员还要增强责任意识与道德意识。作为医院资金管理的主体，财务人员应对医院的资金使用情况进行严格核实。对于医院决策者的资金处置决定进行专业考量，向医院领导传输理财思想以及最新经营理念。

三、结束语

在新的医院会计制度下，医院财务管理人员要增强时代意识，主动适应新的管理方式，将责权发生制切实落实到核算当中。进一步加强医疗机构对国有资产管理使用状况的控制监督力度，推动医院财务分析的有效管理，提高医院运营水平。

参考文献：

医院资金监管例7

医院资金管理是以资金收支计划为指导，对院级及各科室的资金收支执行进行监控、分析和考核的过程。做好医院的资金管理本着收支两条线、量入为出、重要性以及过程控制等原则，并最终实现积极合法组织收入，有效管控降低成本，规范资金流转环节，实现资金管理的安全性、流动性和收益性等目的。

一、资金活动过程中存在的风险

资金活动是资金流入与流出医院，以及资金在医院内部流转的总称。医院资金流入途径主要有医疗收入、药品收入、其他收入（利息、进修费）、财政补助收入等。医院资金流出主要为采购药品、设备、耗材、科研经费、人员费用支出等。

1、资金过程缺乏有力的监控，致业务收入流失或资金被挪用

医院大部分业务收入是通过收费窗口收费人员完成的。一些收费人员甚至是负责退费的审核人员利用内部控制制度不完善、财务监管不力、电脑收费系统允许重复打印收据的空子，截留收入；或与某些检查科室相互勾结，在退费手续齐全的情况下，合伙贪污收入款项。有些病区为了减少药占比、收入等指标对科室绩效考核的影响，在月末会出现退药现象，造成医院业务收入流失。更有甚者，某些检查科室利用患者不报销及财务知识的欠缺，直接向患者收取低于应缴数额的现金，入科室小金库或私分，变相侵吞医院业务收入，也严重影响医院形象。

应收医疗款和医疗欠费也是不容忽视的问题。根据现行的医保政策，医院先行垫付应由医疗统筹基金支付费用。由于结算的滞后性，使医院的账面收入与现金流入存在时间性差异，医院资金无形中被侵占。同时因诸多因素，被医保中心审核剔除的金额较大，由医院先行垫付的费用无法如数返还，提高了应收医疗款的机会成本、管理成本和坏账成本，严重损害医院的利益。以医疗质量或服务态度差为借口造成的欠费也占有一定的份额。

2、资金使用缺乏科学的统筹安排，给医院造成潜在的风险隐患

许多医院领导层存在重收入、轻支出的现象，目前有部分医院尚未实行分级管理制度，仍由院长亲自抓财务工作，资金的支出由各职能部门负责人把关，院长签字后，财务科如数支付。一些重大的基本建设投资、大型设备购置、大额资金运用等重大决策，财务部门既不参与讨论，事前也没有相关部门与之沟通，等到要用资金时，才通知财务部门。资金使用无计划性或有计划却流于形式，缺乏对资金合理的调度管理，易导致医院陷入财务困境或资金冗余，给医院造成潜在的风险隐患。

3、资金价值观念缺失，资金使用率和收益率低下

药品、物资库房储备量大，占用医院大约40%―70%的流动资金，某些医院大量无用的存货长期积压在库房，增大医院流动资金周转压力，提高资金占用成本，资金使用率低下。有些医院一方面在银行存有大量的闲置资金，另一方面靠贷款来发展和投资。

二、加强医院资金管理的几点思考

1、加强资金流入环节的管理和控制，保证医院资金的安全性和完整性

（1）加强退费稽核工作。医院财务部门内部设置专职退费稽核人员，退费稽核岗位独立于门诊、住院收费处，主要工作职责是对门诊、住院收费、退费全过程进行稽核监督；对每月各检查科室出具的“科室月工作量统计表”与财务部门出具的“科室月收入统计表”进行核对，审核财务收费、退费金额与检查科室执行数量是否吻合。其次，财务部门将每月各科室的收入金额、退费金额、执行金额、执行人次等数据进行分析，掌握每个检查科室的正常退费率，出现异常情况能迅速作出反应。对退费率高于平均水平的收费员、开单医生、退费项目给予重点监控、分析并找出原因。医院内部审计部门应定期对退费情况监督检查，以确保资金流入的安全性、完整性。

（2）降低人为因素欠费。利用计算机软件对医保基本目录范围外药品实行报警机制，加大医保政策的宣传力度，最大限度降低被审核剔除的费用；同时同医保中心积极主动协调，要求其根据实际情况提供一定数额的资金给医院作为医保周转金，缓解医院资金周转压力。加强医院文化建设，强化职工的认同感、归属感，提高医疗质量，减少人为因素造成的欠费。

（3）加大内部控制监管。医院信息管理系统的应用，使收费管理工作更趋科学、高效，但利用计算机违规退费更具隐蔽性、复杂性。所以要采取按程序分层加密、分人掌握密码的措施，杜绝计算机管理人员一人保管所有后台运行密码存在的不安全隐患，确保数据的安全、完整。

2、建立健全相关制度，严格执行不相容职务相分离原则

随着医疗卫生体制和财政财务管理体制改革的日益深化，医院的运营环境发生了很大变化，经济活动也更加复杂，要及时对各项规章制度加以更新和完善。进一步健全医院会计制度。

建立严格的授权审批制度，明确审批人对资金业务的授权审批方式、责任和相关控制措施，规定经办人员办理资金业务的职责范围。近年以来，很多医院不断开展新项目、新业务，要及时对各项规章制度加以更新和完善。在充分考虑成本效益原则的前提下，严格执行不相容职务相分离原则。出纳人员不得兼任收入、支出、费用、债权、债务账目的登记、票据管理以及会计档案保管工作，票据保管、票据填写、票据稽核岗位相互分离，不得由一人办理货币资金全过程业务。同时要使不相容岗位和职务之间能够相互监督、相互制约，形成有效的制衡机制。对关键岗位的会计人员实行强制休假制度和定期岗位轮换制度。通过此措施，可以揭露已经发生的腐败，发现存在的问题。对关键岗位限制接近，以确保资金安全。

3、加强风险评估，积极参与重大经济项目立项前可行性论证

医院在购置特大型医疗设备或投资其他重大项目前，财务部门要积极配合相关部门参与分析论证，加强风险评估，对设备的使用率和投资回报率等作全面、充分的市场调研、预测，作出可行性效益研究分析；充分利用医院成本核算积累的资料开展投资效益分析，科学测算论证成本回收率、回收期。结合风险承受度，权衡风险与收益，确定风险应对策略，避免投资决策失误。对于重大的业务和事项、重要货币资金支付业务，医院要实行集体讨论决策审批或联签制度，任何个人不得单独进行决策或擅自改变集体决策。

4、实行全面预算制度，保证医院的各项资金做到合理有效的使用

新修订的《医院会计制度》强化预算约束机制，把医院所有收支全部纳入预算管理范围。有助于维护预算的完整性和严肃性，杜绝随意调整项目支出的现象。全面预算是为合理利用医院资源，提高医院的经济效益，而对医院经营、资本、财务等方面进行的总体规划与统筹安排。预算的编制要充分体现预算的规划、控制、沟通、协调和激励的功能。有规划才能促进资金有效运用，有控制才能避免规划流于形式。对稳步发展处于成熟期的医院，宜采用以成本控制为起点的预算管理模式，以医院期望收益为依据，以预算总成本为基础，将预算总成本细化分解落实到成本发生的所有部门，形成约束各预算部门管理行为的预算成本。借助预算的编制和预算控制，保证资金安排的科学、合理。各预算执行单位应在当期预算执行完毕，及时反馈预算执行情况，要提交进度报告、差异分析与业绩评价、调整政策与建议。预算管理机构要对各科室预算执行情况进行监督检查，确保各项预算严格执行，有效避免计划外、无计划使用资金。预算一经确定，不得随意更改，确需调整应通过严格的程序进行适时调整。

5、树立投资理财新理念，提高资金的使用率和收益率

对药品、物资实行相对“零库存”管理，节约大量的人力、物力、财力，降低药品、物资的储存成本，减少资金的占用，将资金投资于医院急需购置的医疗设备等，提高资金的使用效率，提高医院的经济效益和社会效益。医院在购置特大型医疗设备时，在政策允许的情况下，采用外部融资与自有资金相结合的方式，充分利用财务杠杆，提高资金的使用效益。对医院积累资金，在流动比率、速动比率保持合适比率的情况下，可提前还贷以减少财务费用。在合法、合规并确保资金安全的前提下，还可进行银行委托理财增值，如对银行存款资金与银行签订“协定存款”协议，开展“七日理财”、“七日通知存款”等理财业务。以提高资金收益率。对应付账款等债务的管理，可采用银行承兑汇票方式进行合理拖欠。充分利用货币资金的时间价值，降低财务费用。

6、充分发挥内部审计机构的监督功能，确保资金的安全性以及资金的运营效率

医院应成立独立的不隶属于财务部门的审计机构，保证其独立性和权威性，直接向医院主要领导报告工作。加强医院的内部审计是严格监督、考核医院财务资金管理的重要环节，是强化监督约束机制、使资金取得预期效益的保障。内部审计机构应加强资金活动的审计，定期、不定期地同财务部门一起对收款、出纳等岗位进行检查，保证资金的安全完整。特别要加强对关键环节和重点岗位以及预算执行情况的监督与制约。使医院资金在使用监督上变事后监督为事前防范、事中控制和适时监督。这有利于资金管理在内部环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、内部监督等内控五要素上得到加强，确保资金的安全性以及资金的运营效率。

7、提高会计人员的素质，培养多层次财务管理人才

每个岗位的会计人员都要有良好的职业道德修养和专业胜任能力，强化会计人员爱岗敬业、诚实守信、廉洁自律、客观公正、坚持原则、提高技能、参与管理的意识。加强继续教育，建立会计人员培训长效机制。培养具有经济管理知识、经济法规知识、会计知识及一定计算机技能的多层次财务管理人才，在制定医院可持续发展战略、分析评估风险和作出决策等环节扮演好关键的助手和参谋角色。

在现代医院管理工作的新形势下，医院财务工作要改变传统的财务管理理念，变规模数量管理为质量效益管理，对资金管理要做到事前计划、事中控制、事后反馈，以全面提升资金运营效率和效益。

【参考文献】

医院资金监管例8

随着我国医疗卫生改革的逐步深化，政府的卫生投入重点正从医疗服务等个人卫生服务领域向疾病控制、卫生监督等公共卫生服务领域转变，国家对医疗卫生机构的经费投入逐年减少，而医疗市场的竞争却日趋激烈，加上实行药品招标后药品利润空间压缩等因素，医院财务管理工作者面临着巨大压力和挑战，医院的财务风险也随之加大。财务风险不但影响医院正常资金运转，也损害医院经济效益的增长，严重时可使医院陷入危机。如何监测和防范财务风险，成为了财务管理的重要课题。

一、医院财务风险的概念及基本特征

医院财务风险是指医院在医疗经营的财务活动中，由于受各种不确定因素的影响，使医院实际财务收益与预期收益发生偏离，从而产生或加大蒙受损失的机会或可能。

医院财务风险一般具有以下几个特征：一是客观性，财务风险客观存在于医院财务管理的各个环节中，不以人的意志为转移；二是不确定性，财务风险作为一种现象，其存在是客观的、确定的，然而具体到某一事件时，风险是否发生以及程度强弱又是不确定的；三是损失性，由于各种因素的作用和各种条件的限制，财务风险影响着医院经营活动的连续性、经济效益的稳定性和医院生存的安全性，最终威胁医院的收益；四是全面性，财务风险存在于医院财务管理的全过程并体现在多种财务关系上，具体表现为筹资风险、投资风险和收益风险。

二、医院财务风险的形成原因

产生财务风险的原因很多，既有医院外部的原因，也有医院自身的原因，而且不同的财务风险形成的具体原因也不尽相同。总体来看，主要有以下方面的原因。

1、医院财务活动与外部经济环境的不一致而产生的医院财务风险

医院的外部经济环境主要包括国家经济水平、产业政策、金融市场状况、医疗服务市场的需求状况变化及各级政府对不同医院的投资偏好等。这些外部经济环境的不确定性，将会给医院带来财务风险。

2、医院内部财务管理活动的自身偏差所产生的财务风险

一是医院资本结构不合理，负债过度，致使无法偿还到期债务或无法获得新的融资；二是内部控制和财务报告系统存在严重弊端，缺乏内部监督机制；三是医院规模异常扩大，业务迅速扩张，而接收病人的数量远未达到预期效果；四是管理不善，无法控制经营成本等。

三、医院财务风险的监测

1、医院财务风险的监测方法

医院财务风险监测的方法很多，从宏观角度分析有结构分析法、预测分析法、动态分析法等；从微观层面分析有财务状况分析法、因素分析法、平衡分析法、专家意见法、保险调查法等。每种方法都有其优、缺点和适用范围，在实际风险管理工作中，管理者应根据医院所处的经营环境、医院自身经营管理的基础、管理人员的经验、风格和能力水平等具体情况来决定采用何种方法。

（1）财务报表分析法。它是根据一定标准，通过财务报表对医院的财务风险进行搜索、寻找和辨别的分析方法，具有操作简便、易行、可靠性强以及符合医院经营管理人员思维和工作习惯等特点。

（2）指标分析法。它是指根据医院财务核算、统计核算、业务核算资料和其他方面提供的数据，对医院财务风险的相关指标数值进行计算、对比和分析，并从分析结果中寻找、辨认和发现财务风险的技术方法。在使用该方法之前必须对有关指标设定一个临界值或拟定一个风险警戒线，即某一项指标达到什么样的水平才对医院生产经营和财务管理形成威胁，才能判定为财务风险因素。这一标准值的确定可以采用目前通行的惯例，也可以采用医院以前遭受风险袭击的临界值，还可以采用同类医院所用的标准，也可用经验判断法和集体评判法。

（3）专家意见法。它也叫定性分析法、经验分析法，它是指利用专家的经验、知识和能力所进行的风险监测和分析判断的方法。在财务风险管理中，并不是财务风险事项的所有方面都能加以量化，只有定性分析和定量分析相结合才能取得理想的效果。专家意见法恰恰是利用了专家的定性分析能力和经验。

（4）其他财务风险监测方法。比如分组分析法、背景查对法、相关联系法、风险调查表和业务流程法等等。

2、医院财务风险监测系统

（1）医院短期财务指标的监测。对医院来说，最迫切需要的是资金，没有现金流，医院将面临倒闭的风险。因此，医院财务风险的短期监测指标主要涉及现金存量。一是现金流量比率。该指标主要用于分析或估测医院现金流出的总体保障能力。一般而言，如果现金流量比率大于1，即现金流入量大于现金流出量，表明从整体上讲，医院对各种现金支付的需要是有保障的。

二是营业现金流量比率。营业活动的现金流量是医院现金流量的构成主体，营业现金流入对相关流出的保障程度，是整个现金流量结构稳健的前提和基础。如果该比率大于1，表明医院有良好的现金支付保障能力基础，甚至处于过度经营的危险状态。

三是维持当前现金流量能力的保障率。该比率小于1，表明取得的营业现金净流量水平不足以维持简单经营需要；而该比率大于1时，表明所取得的营业现金净流量不仅能够为简单再生产提供良好的保障，而且有剩余能力用于扩大经营或对其他方面的现金需要发挥贡献作用。

四是营业现金净流量偿债贡献率。该比率大于1，表明医院完全可以依靠营业活动的现金流入量偿付到期债务；若该比率小于1，则表明医院不得不通过举借新的债务或其他现金融通途径来偿付到期债务。

五是自由营业现金流量比率。自由营业现金比率越高、金额越大，表明医院的财务风险越小，现金支付能力越强，同时医院价值与股东财富也就越大。

六是现金流量均衡匹配率。该指标是从现金流入与流出的结构上对医院现金支付能力考察的一个重要的辅分析指标，包括现金短缺率和现金充裕率。

（2）医院长期财务风险的监测。在收集医院短期财务风险数据的同时，我们还需收集长期财务风险数据并对其进行监测。医院财务风险的长期监测指标主要考察医院的获利能力、偿债能力、经济效益和发展潜力，其中，核心是获利能力。获利能力指标主要有：总资产报酬率=，它反映单位资本的获利水平。成本费用利润率= ，它反映单位资本创造利润水平的高低。医院偿债能力的指标也不容忽视，这主要考察资金流动比率和资产负债率。如果流动比率过高，会使流动资金丧失再投资机会，再投资报酬率大于借款利率时，借款越多，获利越多，同时财务风险也越大。

（3）医院筹资风险的监测。资产负债率的高低是衡量医院财务风险大小的一个较为直观的重要指标，应该就不同的医院规模来实行最优的资产负债结构与资产负债水平。这种最优的结构可以根据负债与资本的加权综合成本费用来确定。我们可以通过计算医院合理负债额度的临界点来对医院的筹资风险进行监测。

合理负债额=

当医院的实际负债总额远远大于医院的合理负债总额时，从理论上讲，医院具有一定的筹资风险，缺乏持续经营能力，面临债务危机。

四、医院财务风险的防范

1、准确把握好负债的量与度，确定最佳负债规模

负债经营使医院获得杠杆利益的同时也使医院承担了负债可能带来的风险和损失。利用资产负债率制定举债决策时，一是要充分估计预期利润和举债增加的风险，考虑流动资产的质量以及应收账款的周转速度；二是要充分考虑自有资金（净资产）和借入资金的比例，可通过期望净资产报酬率来计算分析：

期望净资产报酬率=期望全部资产收益率+×100%

=期望全部资产收益率+借入资金成本率

当期望全部资产收益率大于借入资金成本率时，增加负债会提高净资产报酬率；当期望全部资产收益率小于借入资金成本率时，增加负债会降低净资产投资报酬率。

2、选择合理的筹资方式，满足医院的资金需求

医院从各种渠道筹集资金，一般都要付出一定的代价。医院使用资金所负担的费用与筹集资金净额的比率称资金成本率。对于医院来说，资金成本率是评价投资项目、决定取舍的重要标准。无论采用哪种方式，投资项目只有在其投资报酬率大于资金成本率或净现值大于零或现值指数大于1时，方案才可行，才能获得预期的效益。

3、加强对营运资金的管理

借入资金的投向结构不同，产生效益的时间和水平也不相同。首先，应重视对长期投资的分析。一般说来，决策投入前应对其可能实现的社会或经济效益以及由此展开的医疗业务占有的市场份额进行可行性研究与论证，实现较大的产出。其次，应对短期财务资源的决策进行分析。如在对医院购入材料的价格走向进行分析的基础上，应对医院的现金流量进行分析。逐月分析资金流入、流出的项目和金额，以衡量短期经营状况，纠正出现的问题以加速资金的周转，提高经营资金利用率。

4、加强审计监督

审计是一个控制和防范财务风险的有力工具。医院可以采用内外部审计并用的办法。外部审计可以监督医院财务运行情况，减少财务人员营私舞弊的可能性，提高财务报表的透明度，降低财务风险。内部审计可以对医院各项财务指标进行关联对比，找出财务工作中的弊病，通过对成本、利润、资产、负债等方面的审计，医院可以加强财务控制，最终防范并降低财务风险。

5、树立风险意识，建立抵御风险的机制

一般说来，报酬率与风险成正比。因此，我们要树立风险意识，正确对待风险。既不能片面追求规模效益而忽视风险，不考虑医院的承受能力盲目负债，又不能因害怕风险而裹足不前，要用科学的态度对待风险，要用发展的眼光评价风险，一切从实际出发，实事求是，建立一套完善的防御机制，及时进行分析预测。如项目开展前的市场调研、信息反馈、可行性研究、筹资方式的选择、项目的实施、效益评价等都应有科学的、行之有效的制度来约束，尽可能地把因决策失误而造成的财务风险减小到最低程度。

财务风险是现代医院面对市场竞争的必然产物，随着我国卫生体制改革的深入，医疗市场竞争的日趋激烈，医院的财务风险也在加大。这就对医院的领导决策层和财务管理人员提出了更高的要求。因此，各级医院要提高风险意识，通过预测、监测和控制手段来降低、消除风险或减少财务风险，只有及时有效地采取适当措施，提高对财务环境变化的应变能力，才能确保医院持续、快速、健康的发展。

【参考文献】

医院资金监管例9

一、新时期医院内部货币资金控制存在的主要问题

医疗体制改革、新的医院会计制度及财务制度的颁布和落实都对新时期医院进行内部控制的货币资金管理活动提出了新的、具体的要求。如果医院的货币资金的内部控制体系没有效的改进措施，将会给医院的财务带来风险。主要表现如下：

1.医院会计人员素质差参不齐

新形势下要求医院应当加强对会计从业人员素质的提升。然而，一些医院的门诊、住院、核算等处的工作人员素质参差不齐，现有的业务水平不能满足医院内部货币资金控制和管理的各项工作的要求。同时，医院对会计工作人员既缺乏相应的培训，又没有合理的激励和约束制度来促进其素质的提高。

2.医院内部货币资金控制不到位，缺乏制度保障

现金、银行存款、专项资金等管理和控制是当前医院进行内部资金控制和管理的主要工作，而一些医院在这些活动的规划、实施程序、责任落实和对其实行情况的监督管理方面缺乏统一的制度要求和约束，对与各项资金往来活动紧密相关的发票、收据、凭证等没有全面有效的管理办法，操作流程不规范，存在不少的漏洞，这就使得医院的内部资金的各项活动无法高效进行。

3.医院货币资金内部控制缺乏有效的监督

当前还有一些医院没有设立针对内部货币资金控制管理的专门的审计和监督机构来保障各项货币资金活动的合法规范、真实有效。有些虽然设立了相关监督审计部门，但是在进行监督工作的独立性、有效性和可行性等方面没有保障。同时，也存在着监督审计工作人员权限不足，个人素质、业务水平、方法技巧等方面能力不够的现象。

二、新时期医院增强内部资金控制的对策

根据新时期对医院内部资金控制活动新要求以及医院在内部资金控制方面存在的问题，增强其资金的内部控制可以从以下做起：

1.强化医院财务工作人员的管理和控制，保障从业人员素质

医院应当更加重视内部财务工作人员及整体队伍的素质建设，不仅要在人员的聘用、提拔等方面严把质量关，而且要采用多途径、多方式、多手段的培训及学习活动的开展来帮助医院在职财务工作人员完成知识的更新和强化，提高其财务知识水平；并加强其职业道德和法律意识的培训，促进其货币资金活动中的合法性。同时，医院还可以建立健全财务工作人员的激励和约束制度，奖励其合法规范操作、业务能力强的员工，并对表现不好的员工给予相应的惩罚或调离岗位，进而在医院内部形成良好的资金控制和财务活动氛围。医院财务人员是进行内部货币资金活动的主体，只有这样，才能保障医院内部资金活动的规范、高效。

2.完善医院内部货币资金控制制度，保障资金活动的开展

首先，明确财务工作岗位责任制，推行岗位轮换制，保障医院内部各项财务活动的有序进行。根据财务岗位要相互制约的原则，医院应当针对不同的资金内容、用途和形式来分配不同的岗位职责和权限；同时，为了防止医院内部贪污、舞弊等不良现象的发生，可以有计划的实行不同财务岗位之间的轮换，这样，既能改善医院财务工作人员技能过于单一的情况，也能尽可能的避免医院的财务风险，还可以保证一些重要岗位缺人时无人可以顶替的情况。让财务工作可以正常的进行。

其次，加强医院对各项货币资金活动的内部控制，提高其使用效率。根据医院自身的经营活动内容、特点等建立严谨、科学、合理的货币资金支付程序和授权审批制度，对医院内部的各项货币资金进行全面的预算控制，并建立相配套的预算管理体制。

随着网络信息技术的飞速发展，医院财务工作应当积极地全面地推行电算化操作和对各项内部货币资金活动实行信息化控制和管理，在各项货币资金的审核、记账等电算化操作、网上银行的使用等方面中的密码、指令等进行严密的操作，并设立专门的网络系统维护人员保障医院财务工作的网络安全。

3.加强医院内部货币资金控制的监督，促进控制目标的实现

医院应当根据相关财务审计和监管的要求，结合自身的实际需要，不断的优化医院内部组织结构，多学习、多借鉴勤探索，建立建全相关的内部货币资金监督管理制度。在上级卫生部门和财政部门的监督指导下加强医院内部货币资金控制；同时，定期委托会计师事务所等外部审计机构进行全面审计，确保医院货币资金的安全。在进行医院内部货币资金控制活动监管工作时，应当尽量的保障监督管理活动的独立性，实现各项内部货币资金活动的事前、事中和事后的全过程监管，协助医院及时纠正并完善内部货币资金控制中的不良现象。进而促进医院内部货币资金控制目的和经营战略目标的实现。

三、结语

新形势下，各医院不断的进行内部货币资金控制的探索，有利于保障医院会计活动和信息的真实、合法，进而提高医院货币资金的使用效率，降低其经营风险；更可以通过有效的内部控制使医院的各项经济活动与其经营管理政策及方针保持一致，为促进医院战略经营目标的实现，具有十分重要的意义。

参考文献：

医院资金监管例10

纵观改革开放以来我国的经济发展情况，可谓是经过了翻天覆地的变化。人们不仅实现了温饱，对于生活质量的要求也在不断的提升，实现了全民医保，为我国居民的身体健康带来了更多的保障。在全民医保环境下，医院财务管理工作也需要结合医院内部的实际发展规划和社会发展趋势，完善医院财务管理模式。

一、医保财务分析

财务分析主要是借助财务报表或者一些其他的材料，对一段时间内的财务运行状态，财务流通情况等等进行明确的整理，以此为后续活动的开展奠定良好的基础，为决策工作的开展提供更多的可靠数据支撑。

二、全民医保下医院财务管理中存在的问题

（一）未形成一种有效的内外监督机制来实现对医院医保财务的监督控制，保障医保资金的安全合理使用

目前公立医院的医保的相关资金的进出，主要是医保经办单位对医保费用进行支付控制，经办单位只能依据医保协议进行监管。

当前我国公立医院的财务制度的不健全，医患信息不对称，强制性的信息披露制度执行力不强，使社会、政府以及媒体都无法参与监督。

医院管理层重视不够，专业的审计人员缺乏，导致医院内部审计部门对医保资金的去向以及相关医保费用的监管流于形式。

（二）医保预算方法不科学，导致预算严重偏离事实

一些医院中的财务管理人员所采用的预算方法不科学，就会直接影响全民医保背景下财务管理的质量，导致预算严重偏离事实。

（三）医保财务控制和分析体系薄弱

当前医院的财务控制和分析体系较为薄弱，没有真正发挥出医院财务管理的价值和作用。

（四）医保财务管理人员对医保政策的掌握有待提高，医保的人力资源急需充实

基于对当前国内医院财务人员的素质调查情况分析，医保财务人员的整体素质普遍偏低。对医保政策的相关规定和一般常见病症名称以及医疗卫生相关费用等业务了解、掌握不足。

三、全民医保下医院财务管理的改进措施

（一）构建监督机制的基本框架，即由政府监督和社会、媒体、网络监督构成外部监督，同时加强内部监督，形成有效的内外相结合的监督机制

利用媒体、网络等工具，对医保资金的走向及相关医保政策宣传到位，透明化医保工作的全流程操作。建立、完善医保财务监督的强制性信息披露制度。建立专业的医保信息共享平台，为医保财务监督提供相应的信息保障。

医院管理层及分管领导要加强对医保财务管理的重视，建立、健全医保相关制度，进一步规范医保操作程序。进一步充实、提供内部财务审计人员队伍，尤其对医保相关工作人员在对医保相关制度的遵守、执行方面做到不定期、不定时的突击检查。

完善内部财务管理监督制度。医院财务管理监督不力，也助涨了一些不正之风。医院方面可以组建一支专门负责财务管理监督工作的人员，对医院内部财务管理制度的实施情况、开展情况、具体分析以及解决情况等内容进行监督和检查，比如一个星期内财务的收入情况、支出情况，具体的支出内容，比如医疗器械维护、药物购入等等，保证医院内部财务管理实施的正规化和有效化。

（二）加强医保资金的预算管理，开展成本核算工作

医院的财务部门可以采用全成本预防控制的方式，对医院的财务工作进行全面预算和控制，使每一笔资金都能够物有所值，拒绝浪费的问题出现。医院财务管理人员需要结合医院的实际发展情况以及未来发展需求，将医院的各个发展需求融入于财务管理和预算活动当中，灵活支配各项资金，科学开展各项医疗工作服务。各个科室的财务数据应该和医院财务管理部分的财务数据相一致，这种方式能够保证财务数据的可靠性。

（三）引进现代财务管理和分析的方法改革财务管理模式。

现代财务管理是对资金的科学合理的调配和运用，通过财务核算得出客观的数据，揭示医院经营中出现的问题，并有针对性提出加强经营管理的意见，从医院经营的全角度资金变化，从而促使医院改变过去“重收入轻支出、重数量轻质量、重投入轻产出”等的资金粗放管理，加快资金使用效率，促使资金管理适应市场变化。在财务管理上通过编制和运用现金流量表了解医院现金流量净额的构成情况，使之反映现金流量的主要来源和去向。医院医保核算体系中财务人员了解医院正常运用成本和收支的矛盾关系，确保医院资金流的正常运行。

（四）提升医保财务管理人员素质

医保财务人员专业归属探索从十年来医保运行实践看，具有财会专业能力但不熟悉医保政策规定、不熟悉医院经营范围内一般常见病诊断名称治疗方式及医疗设备材料收费标准的财务会计，从事医保财务管理工作是有困难的。医保财务会计不同于医院财务会计和其他行业财务会计。事实上，医保财会人员很难独立完成医保财务管理工作，必须与医保办审核监管等管理人员密切配合才能完成医保财务管理工作。医保财务涉及财务专业技能、医疗保险政策业务知识和与医保有关部门的医疗常识。政府及医保经办机构和财务管理部门，应对从事医保财务管理人员培训，实行医保财务会计准入制，以规范医保财务管理。

四、结束语

医院财务管理的质量和效果能够直接影响医院的发展和我国医疗卫生事业的进步。全民医保环境下，医院要注意结合当前社会发展的主要方向和医院的自身发展规划，完善财务管理监督制度，提升财务管理人员素质等方式，进行医院财务管理的创新和改革，不断提升医院财务管理的质量和效果，为医院服务质量的提升奠定良好的基础。

参考文献：