术后护理论文例1

1.2方法发现面瘫后，立即取出术腔填塞纱条,清理明胶海绵，每日换药1次，术耳每天滴含糖皮质激素的抗菌素滴耳液。遵医嘱给予静脉应用糖皮质激素、抗菌素、营养神经药物等综合治疗,持续7～14d。持续观察面瘫的程度和发展，同时做好患者的心理护理，局部伤口、眼部的护理以及面肌康复训练和出院健康指导。

2结果

经综合治疗和有效的护理措施,面瘫于2周内完全恢复者8例，2个月内完全恢复者3例。随访半年以上未见面瘫复发，术腔干结，无后遗症。

3护理

3.1术后观察全麻中耳乳突术后除观察基础生命体征外,应密切观察患者有无出现面瘫的体征，以及出现体征的程度和发展情况。若术前无面瘫,术后出现面瘫,应及时向手术医生汇报,手术者可以分析出现面瘫的原因,及时给予处理。

3.2面瘫护理

3.2.1心理护理术前配合医生向患者及家属做好解释工作，介绍手术的方法以及术后发生面瘫的可能性及原因，并告之患者，面瘫是暂时性的，术后积极配合治疗，有利于面瘫的恢复。术后给予患者精神上的安慰和鼓励，生活上给予关心和照顾，另外还要重视发挥家属及亲友在维持病人最佳心境中的作用，使其有一个关心、体贴的家庭环境，使患者感到温暖，减轻精神负担，消除自卑感和紧张情绪，以最佳的心理状态积极配合治疗，促进康复。

3.2.2伤口护理注意观察切口局部及耳郭有无渗血、渗液、红、肿、热、痛，敷料是否清洁，根据伤口情况每日或隔日换药，保持伤口清洁干燥，防止感染。指导患者采取健侧卧位，防止伤口受压。3.2.3眼部护理保持病室环境安静、整洁，光线适宜，避免强光刺激眼球。每天使用人工泪液和抗生素滴眼液滴眼,3次/日,保持眼球湿润；睡前用金霉素眼膏涂眼及消毒纱布包眼保护角膜。

3.2.4面肌功能康复指导指导患者以热毛巾敷面部及行环形脸部按摩，按照健侧运动方向按摩患侧,用力轻柔、适度、持续,每日早晚各进行1次，促进局部血液循环及功能的恢复，必要时给予理疗。自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，运动时按节奏进行，每个动作做2～3个八拍，3次/d，促进肌肉张力的恢复。

3.2.5出院指导保持手术耳的清洁干燥，防止污水进入术腔，防止感染，3个月内避免长时间术耳正对风吹拂。对未完全康复的患者，要指导患者继续进行面肌功能自我康复训练，自我观察面瘫的发展程度和恢复情况，定期回院复诊。

4讨论

迟发性面瘫一般在中耳乳突术后几小时、几天或十几天出现,不能以手术损伤来解释。其发生原因多数不能明确，可能与面神经骨管缺损或破坏、鼓索神经过度牵拉引起面神经逆行性水肿、术腔填塞物过紧压迫面神经或病毒感染等有关，与手术中使用的器械及手术技巧等也有密切关系。根据本组病例分析，其发病原因可能是由于面神经骨管破坏、术腔填塞物过紧压迫的面神经或碘仿过敏、术中热损伤等。根据其可能的发病原因，尽早取出了耳内填塞物,减少压迫;全身及局部应用抗生素及皮质类固醇激素;应用血管扩张剂及营养神经制剂，适当的物理治疗等综合保守治疗方法，全部病例得以康复。因此,在中耳乳突术后需密切观察有无发生面瘫，早期发现，早期治疗。同时对患者采取针对性、有效的护理措施，加强心理护理，消除其自卑感和紧张情绪，使其积极配合治疗及护理，能使面瘫恢复良好。

参考文献

术后护理论文例2

目前，膝前交叉韧带重建是韧带断裂后重获膝关节正常功能的最佳治疗方式。由于技术条件限制及治疗措施差异，韧带重建的手术疗效也不尽相同。处理不恰当，往往会产生一些术后并发症，如关节僵硬等［1］。自2002～2006年，作者共接诊了15例在外院行韧带重建术后关节僵硬的患者。现对这些情况进行回顾性总结，旨在分析其原因，探讨其对策，以预防韧带重建术后关节僵硬的发生。

1资料与方法

1.1一般资料

自2002年1月～2006年6月，作者共接诊了外院前交叉韧带重建术后发生关节僵硬15例患者，其中男11例，女4例，年龄23～45岁，平均32.5岁。韧带重建方式：单纯切开手术4例，切开重建石膏固定8例，关节镜下重建石膏固定2例，全关节镜下重建1例。韧带材料：BPTB9例，腘绳肌6例。术前膝关节活动度30°～90°，平均65.3°。Lysholm评分43～65分，平均49.8分。

1.2手术方式

本组资料全部采用腰硬麻醉下全关节镜松解术，无1例切开松解。ACL重建术后黏连部位多位于髁间窝。镜下松解重点是清理髁间窝内条索样黏连带及瘢痕组织。大多情况下因髁间窝填塞，影响镜下视野，宜先钝性扇形分离，以形成工作腔隙，仔细分离韧带周围瘢痕与黏连带，直视下将黏连带及瘢痕组织刨除，注意保护好ACL。正确认识条索样黏连带与正常韧带在镜下形态、走形方向等方面的差异，是防止误刨ACL的关键。镜下松解与手法扳拿相结合，扳拿适可而止，避免暴力引起ACL断裂或伸膝装置的损伤。

1.3术后康复

术后即给予CPM机被动活动膝关节，每日2～3次，每次0.5～1h。常规服用NSAIDS药物镇痛，鼓励床上主动膝关节功能康复。麻醉清醒后，允许病人拄拐保护下部分负重活动。

2结果

2.1膝前交叉韧带重建术后关节僵硬产生原因

根据责任来源，僵硬原因可分为医源性因素、病人因素。具体分布见表1。表115例病例僵硬原因资料

2.2治疗方式对膝前交叉韧带重建术后关节僵硬的影响

本组资料中，切开手术12例，手术后应用石膏10例，关节镜手术2例。具体分布如表2。表215例病例的治疗方式统计

2.3膝关节僵硬关节镜松解术后疗效

本组资料全部在关节镜下松解。手术前后活动度，Lysholm评分明显改善(P<0．01)，见表3。表315例病例关节镜松解前后疗效比较

3讨论

3.1前交叉韧带重建术后膝关节僵硬原因

韧带重建术后良好的关节功能有赖于术中韧带位点准确定位［2～5］、可靠固定、术后恰当治疗。通过本组资料分析，前交叉韧带重建术后膝关节僵硬原因与下列因素有关：（1）治疗措施不恰当。膝关节切开重建ACL，术后石膏固定，不注重或术后无法进行及时、有效的功能康复，导致膝关节内外出现黏连，是前交叉韧带重建术后膝关节僵硬最常见原因。（2）术中韧带骨道定位偏差。操作技术缺陷，术中忽视位点标记点正确应用，是引起韧带位点偏移常见原因。缺乏必要的韧带重建专用工具，徒手定位，也是导致定位点不准确原因之一。沈灏等［3］报道了194例ACL重建，36例出现定位失误，其中2例失误不可挽回。本组15例资料中，3例因定位错误导致术后关节僵硬。(3)康复训练不及时或不完善。关节内手术，不论创伤大小，都有关节黏连可能。本组15例资料中，2例因康复训练因素术后膝关节出现僵硬。因此，必须注重术后早期的功能康复。

3.2术后僵硬的处理

一旦僵硬形成，如保守治疗无效，应尽早考虑手术松解，首选关节镜下松解。松解时机应恰当，作者认为最好在术后2～6个月内进行。2个月后韧带与骨已初步愈合［6］，黏连相对较轻，松解容易，对康复影响小，术后疗效肯定。术中既要兼顾关节活动度最大化，又要避免重建的韧带断裂。对位点异常病例，如果严重影响活动度恢复或发生断裂，可考虑同期或Ⅱ期韧带翻修手术。本组资料全部在关节镜下进行，12例病程小于6个月，术后活动度恢复至100°～130°。3例病程大于6个月，其中1例韧带位点异常，松解过程中韧带断裂，Ⅱ期行韧带翻修。

3.3韧带重建术后关节僵硬的预防措施及对策

膝关节韧带重建术后满意疗效的取得，有赖于手术技术的正确应用、术后恰当的治疗及功能锻炼。通过对本组资料分析，作者体会到避免关节僵硬，应注意下列注意事项并采取相应对策。

3.3.1术中充分暴露及利用定位标记的骨性结构，最好应用专用器械，做到准确定位，为术后功能康复提供良好的手术保证。

3.3.2摒弃陈旧的治疗措施，转变治疗理念。前交叉韧带重建尽可能在关节镜下进行，术后避免应用石膏固定，在不影响韧带稳定性前提下，早期开展功能锻炼，避免关节内黏连的发生。

3.3.3前交叉韧带重建术后警惕关节僵硬的发生。一旦关节内黏连形成，尽早行关节镜下松解手术。如韧带位点异常影响活动度改善，或发生韧带断裂，可行韧带翻修或留待Ⅱ期处理。

【参考文献】

［1］MajewskiM，KentschA.ANewtechniqueforarthroscopicmanagementofpainfulstiffkneeafteranteriorcruciateligamentreconstructionduetofemoralmalpositon［J］．KneeSurgSportsTraumatolArthrosc，2002，10(6)：335-339．

［2］李大刚，吴志伟，杨俊，等.关节镜下重建前交叉韧带位点的选择与固定［J］.中国骨与关节损伤杂志，2006，21(8)：622-624.

［3］沈灏，蒋垚，赵金忠，等.关节镜下前十字韧带重建术术中失误原因的分析与对策［J］．中华骨科杂志，2003，23：396-399.

术后护理论文例3

语言作为人类最重要的交往工具，是信息传递最强有力的手段，它可以直接地及时地交流信息，沟通情感。但有时不恰当的语言表达，往往会产生误导，产生适得其反的作用。为了减轻紧张、焦虑情绪，在手术等候期间，患者可以借助优美、流畅的轻音乐，得到适当调整和放松。整个手术过程中患者有任何不适或需要，可随时向巡回护士提出。掌握交流技巧，碰到患者提出的问题无法及时正确回答，有时解释不当，会加重患者的心理负担。另有的护士则不善言辞，与育龄妇女交谈时总觉得无话可说。为了使大家掌握交流技巧，提高语言表达能力，平时晨会抓紧各方面知识训练，模拟心理问题，寻找最佳语言表达方式。掌握交流技巧，取得信任。在不断实践基础上，不断完善。

常年以来，心理护理问题在我们指导站非常普遍而且十分突出，应引起医务人员、育龄妇女、家属、亲友和社会的足够关注。正确对待和认真解决心理问题，并尝试从各自的角度，调动育龄妇女的积极心理因素，防止不良心理反应的发生，营造和谐的诊疗心理环境，向有利于康复的方向发展，为构建和谐社会和睦家庭、共享健康快乐的美好人生贡献爱心和力量。育龄妇女到我们指导站，我们护理人员应当做到热情地接诊，亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，建立良好的关系，使育龄妇女感到医护人员可信，医护人员可以让她们信任和放心，同时对育龄妇女来说又是在精神上得到支持、鼓舞和依靠的力量，使育龄妇女感到放心，从而获得安全感。

计划生育四项手术后遗症患者随着病情变化，有时高兴、有时悲伤、有时满意、有时失望；紧张、焦虑、忧愁、愤懑、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。有些后遗症患者，由于长期的疾病折磨，人的性格也会发生变化，比如以往那种兴高采烈、生机勃勃的形象不见了，代之以动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑，处处以自我为中心等表现。这些后遗症患者会过分关注自己的机体感受，过分计较病情变化，一旦受到消极暗示，就迅速出现抑郁心境，有时还可产生悲观厌世之感。为了减少四项手术后遗症，我们护士必须做到态度和蔼、语言亲切、医疗操作技术要娴熟、工作作风要严谨，使她们取得对我们的信赖。在日常护理中，要加强基础护理、心理护理、给予她们更多的安慰和鼓励，使她们在良好的心理配合下，接受手术。另外，幽雅的环境、舒适的治疗条件，也能减少生理和心理上的不适感觉。因此，为她们创造一个和谐、舒适、安全、安静的环境就显得非常必要。

1四项手术、术前的心理与心理护理

无论手术何等重要，也不论手术大小，对育龄妇女都是较强的紧张刺激。如果意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，增加肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动（如：心情紧张就有可能出现人流综合征）。

因此，术前的心理护理具有极为重要的意义，为此应当进行术前心理咨询。咨询应由专业的医生和护士进行，耐心听取患者的意见和要求，向家属详细说明手术经过，阐明绝育手术是很小的手术，尤其要对手术的安全性做好充分的说明，决不能向患者强调什么千分之一的危险性。专业性和权威性的咨询对患者获得安全感极为重要，还要依据不同的育龄妇女用恰当的语言交代术中必须承受的痛苦。输卵管结扎术是在局麻下做的下腹部手术，就应告诉育龄妇女术中牵拉脏器时会感到不适和疼痛，届时应有思想准备，并行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。另据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复的快慢也有很大的影响。资料表明：有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的患者由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。另有手术的环境和气氛也极为重要，所以手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。手术室医生和护士的举止言谈也十分重要，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使患者产生安全感。术中医生、护士都应时刻注意患者的情绪变化，如患者心理过度紧张时应及时给予安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻患者的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可惊惶失措，以免给育龄妇女造成恐怖和紧张［1，2］。

2四项手术、术后的心理与心理护理

育龄妇女经过手术，这时她们渴望知道自己的真实情况和手术效果。医生护士应以亲切和蔼的语言及时告知手术效果，进行安慰和鼓励，告诉她们手术进行得很顺利，只要忍受几天痛苦，在正确的医疗护理下，很快就能恢复健康了。这时可能产生新的疑虑，怕伤口裂开，发生意外（因为现在的输卵管结扎手术外层皮肤不缝合）。这时就要告知如何适当进行活动、注意事项及健康指导，让她们听喜欢的音乐等。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持。

帮助育龄妇女克服抑郁反应。个别育龄妇女术后平静下来之后，会出现一些抑郁反应，主要表现有：不愿说话、不愿活动、食欲不振及睡眠不佳等状况。患者的这种心理状态如不及时地排解和调整，必将影响其及时下床活动，而不能尽早下床活动将会影响呼吸系统、循环系统及消化系统等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助这些育龄妇女解决抑郁情绪。要准确地分析其性格、气质和心理特点，注意她们不多的言语涵义，主动关心和体贴她们，总之，使她们意识到既然已顺利手术，就要争取早日恢复健康。

3体会

为了减少四项手术后遗症，我们护士要严格遵守诊疗和护理操作规程，还应根据不同服务对象应用不同的心理疗法，积极做好心理护理工作，常言道“言为心声”，语言是人与人进行情感交流最直接的方式，作为护理人员，应该充分利用语言，把一片爱心传递给育龄妇女，根据其心理问题逐一认真、正确的解释指导，从而获得理解和信任，解除或减轻术前焦虑情绪，保证手术顺利进行，充分体现“一切以育龄妇女为中心”的工作宗旨，符合和谐社会的需要，也是现代医学模式的需要。通过我们的努力余杭区四项后遗症患者逐年减少，3年（2006、2007、2008年）未增加一例。

术后护理论文例4

2术前护理

2.1心理护理闭角型青光眼为心身疾病，发作诱因与精神、情绪有密切关系，当过度疲劳，情绪紧张，如悲伤、激动、愤怒、精神刺激等诱因作用下易突然发病，症状严重，加之患者缺乏相应医疗护理知识，极易产生恐惧、害怕、焦虑等不良心理因素，可加重病情，使晶体虹膜隔向前移位，促使晶体虹膜相贴，导致后房压力升高，房水进入前房时，阻力大而引起眼压升高。另一方面，情绪激动紧张，大脑皮质兴奋抑制失调，间脑眼压调节中枢障碍，血管神经运动紊乱，使色素膜充血、水肿、交感神经兴奋，使瞳孔散大，房角阻塞，加重眼压升高。因此护理人员，应针对每个人不同的性格特点，与患者交流，克服恐惧心理，保持心理平衡，并将青光眼发病原因、治疗及护理知识，术前、术后配合注意事项，详细向患者介绍，消除悲观心理，帮助熟悉环境，介绍医护人员情况，从而减轻陌生心理，稳定患者情绪，避免或解除导致其发病的社会心理刺激，使患者积极主动配合治疗及护理。同时向患者详细介绍青光眼治疗的基础知识、手术方法及效果，解释术前用药过程中的不良反应，使患者积极配合治疗，保持良好的心态，利于手术的成功。

2.2术前准备

2.2.1术前一般检查术前根据患者的身体状况进行必要的检查，了解患者有无其他疾病，并做术前常规检查，包括血常规、血生化、免疫过筛八项、心电图等。如有心血管及内分泌疾病，术前应积极治疗，使心肺功能、血压、血糖控制在适宜手术的状态下。如有炎症给予抗感染治疗。习惯性便秘者给予缓泻剂，保持大便通畅，防止因便秘而导致高眼压影响手术进行。

2.2.2术前用药的观察护理青光眼主要症状是眼压急剧升高，降眼压是术前治疗的重要措施，作用是缩小瞳孔、开放前房角、通畅房水，使异常高眼压迅速降低，各种症状缓解或消失。在应用过程中，如出现眩晕、气喘、脉数、多汗、恶心、呕吐等症状应立即通知医生给予处理。0.25%噻吗心胺眼药水作用机制是控制房水生成。用药前了解心脏功能，有传导阻滞、窦房结功能不全、支气管哮喘患者禁用。全身用药并配合局部用药降眼压效果较好，全身用药选乙酰唑胺口服，20%甘露醇250ml静滴。乙酰唑胺主要作用抑制睫状突中碳酸酶产生，从而减少房水，使眼压下降。但服用过程中，钾离子排出增加，可产生手足麻木等不良反应以及引起胃肠道发炎，因此需饭后服用，同时多食用含钾的食物或配氯化钾口服，可减轻不良反应。在应用高渗溶液降眼压时，如20%甘露醇静滴时，对年老体弱或有心血管疾病的患者，应注意使用前询问病史，使用中密切观察有无胸闷、气喘、心悸等不适，以便早期发现心衰、肺水肿。使用后患者应平卧休息，勿立即起床，防止发生意外。

2.2.3术前常规护理术前应用抗生素眼药水，如氧氟沙星以冲洗结膜囊。对使用多种眼药水者，防止错滴或交叉感染，用药前严格三查，特别对有乙肝患者和眼部细菌感染严重者，更应注意。术前1日，术眼备皮，清洗面部及颈部，有条件沐浴更衣。做好普鲁卡因皮试，阳性者禁用。备好术中用药，对眼压不稳定者，术前30min20%甘露醇快速静滴，促进房水循环降眼压。术日晨再清洗术眼，然后无菌纱布覆盖，以保持局部清洁，减少术后感染。为使患者更好配合手术，术前可给予鲁米那0.1g肌注，以加强麻醉效果。

3术后护理

3.1一般护理患者术后术眼包扎及眼部不适，生活能力下降，希望得到医护人员的同情、帮助、关怀，护理人员应在生活上给予细心照料，如进食、洗漱、大小便等，避免发生跌伤。护士应根据患者的信赖心理、热情主动、耐心细致地给予生活上的帮助和精神安慰，并重点向患者介绍术后的治疗、护理的相关知识。在护理治疗操作中，动作轻稳，使患者有信任感和安全感。

3.2术眼的护理（1）术后注意术眼有无渗出，及时换药，用抗生素眼药水清洗术眼。遵医嘱正确使用眼药水，并教会患者家属正确点眼方法。患者同时应用2种以上眼药水，必须间隔5～10min，减少不必要的全身反应。（2）包扎的术眼，患者家属不可随意松解加压绷带或用力揉眼，避免碰撞术眼。入厕要有人扶助，保证安全，妥善保护术眼。

3.3并发症观察及护理术眼前房有无出血。如有出血现象即给予半卧位或高枕卧位，使积血沉积于前房下方，并与医生联系，采用止血、抗感染药物，尽快止血，防止感染。一般前房积血1周内可逐渐吸收。眼眶淤血是正常现象，异物感多因眼内缝线所致，不需处理。术眼疼痛是常见不适症状，一般术后3～4h最多见。如过后仍发生疼痛，应警惕眼压升高和前房积血，因此护理人员应详细了解疼痛原因，根据情况给予合理解释和精神鼓励，以增强疼痛的耐受性。必要时通知医师，应用止痛剂，一般常用消炎痛25mg口服，对止痛、降眼压有一定作用。如头痛伴恶性呕吐，应测眼压，眼压升高，给予利水降眼压。术眼前房浅及前房消失，常因滤过口引流过畅和手术创伤致房水生成抑制，虹膜晶状体隔前移所致，应卧床休息，术眼滤过区加一条状纱布卷，然后绷带加压包扎。青光眼术后可有程度不同虹膜炎，患者术眼应给予散瞳药，1%阿托品扩瞳，局部或全身应用皮质类固醇激素，防止虹膜粘连，但应注意排除视网膜脱离，晶体损伤，异物或全身疾病。滤过泡不形成，常因虹膜嵌顿及瘢痕闭塞滤过口引起，应遵医嘱应用5-FU半球后注射，每日1次。拔针后，压迫局部数分钟，以防出血致眼睑水肿。如出现眼睑水肿，可局部冷敷，使血管收缩，减轻术眼水肿。

3.4饮食护理饮食要有规律，营养丰富、清淡、易消化、含有丰富纤维素，多食蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物，不暴饮暴食，禁烟酒，不要大量饮水，每次＜300ml，每日不超2000ml，防饮水过多，导致高眼压。

4出院指导

保持心情舒畅，生活有规律。用眼不能过度疲劳，不要长时间看书、看电视、长时间低头活动。不在黑暗的地方久留，以免瞳孔扩大影响房水排泄。

术眼按医生要求，继续用药，点眼前用流水洗手，保持双手清洁。眼药水应滴入穹窿部。严格查对扩瞳或缩瞳药。点眼后压迫泪囊2～5min。眼压下降后不宜频繁使用缩瞳药。勿自作主张乱用药，如有不适门诊随访。

由于闭角型青光眼不易根治，嘱患者定期到医院检查。一般1～2周进行1次复查，以后每月复查1次，3个月后眼压平稳，滤床功能良好，每6个月复查1次。也可在医生指导下进行复查。眼压控制不良者，可做眼部按摩。眼压反复升高者，药物治疗，或再次手术。

注意休息，可动静结合，特别是老年体弱患者，肠蠕动功能减弱，饮食结构不合理，极易引起腹胀、便秘，在室内轻度活动，可减少腹胀便秘。睡眠时，头部垫高，减轻头部充血。日常生活中不要长时间低头、弯腰以避免眼压升高。

5总结

原发性闭角型青光眼如治疗不及时或治疗方法不正确，可导致视力严重下降，永久性房角粘连和视神经损害。急性发病只有迅速降眼压，采用小梁切除术或根据病情，同时给予虹膜根切术，才能避免视力下降。小梁切除术是一种有保护瓣的滤过性手术，是传统的方法，也是目前治疗青光眼有效方法。本组42例患者，采用了合理的治疗方法后，均治愈出院。但青光眼术后仍有一定比例复发，使眼压升高视力损害。因此，严密观察患者青光眼发病症状，测量眼压是预防再次复发的唯一措施，并且必须同时做好饮食护理，术前、术后护理，健康宣教，了解预防保健知识，防止青光眼复发，使患者有一双明亮的眼睛。

【参考文献】

1懂小杰，王建荣，刘虹云.闭角型青光眼小梁切除术的护理体会.中国临床保健杂志，2004，2（7）：1.

2李沛玲，修建萍，朱楠.急性闭角型青光眼围手术期护理.齐齐哈尔医学院学报，2005，26（4）：476

术后护理论文例5

1.2方法采用食管癌术后患者不舒适原因调查表[1]，包括生理、心理、社会及病房环境4大万面，分别于术后24h内、5d内(禁食期)、10d内(恢复期)3个不同阶段进行间卷调查，重点询问患者引起不舒适的原因，通过护士与患者的交流，观察患者的面部表情、言语表达、情绪变化，对治疗护理的配合程度等，进行综合分析。

2结果

术后24h内的不舒适主要来自病房环境及监测仪器的影响，术后5d内的不舒适的原因主要来自各种引流管、禁食、禁水、生活不能自理等，术后l0d内患者存在的不舒适主要来自计划进食及相似病例的影响。

3讨论

3.1术后24小时内不舒适原因①术后24h内:这一阶段指患者生命体征监测期。由于镇痛泵的使用，术后24h内切口疼痛不再是引起患者不舒适的主要原因。食管癌患者普遍存在营养低于机体需要量，手术时间长导致脱水等均可直接影响患者的循环血量，因此术后监测变得至关重要。持续的监测仪器的使用，治疗护理工作等使病房不能为患者提供一个术后休息的优良环境，这就直接影晌了患者的睡眠质量，造成这一阶段的不舒适。护理干预的方法。临床医护人员应该加强术前健康教育，使患者了解疼痛的原因和术后恢复过程，取得患者和家属的配合。同时，临床医护人员应该规范地使用术后镇痛技术，尤其是病人自控镇痛泵的使用，便术后患者减轻疼痛。临床医护人员还应充分为术后患者创造安静休息的环境，一些医疗操作尽量集中进行，以免打扰患者休息。

3.2术后5d内不舒适原因这一阶段指患者禁食、禁水期。由于患者已麻醉清醒，对外界的反应更加敏感，各种管道（胃管、胸腔引流管、尿管、静脉穿刺管道等）造成患者的不舒适比例占到100%;禁食、禁水导致患者口腔干燥、口腔异味、喉咙干痛、饥饿感等非手术因素的不舒适开始上升为主要原因;由于食管吻合口的愈合较慢，且张力铰大，忠者术后病情平稳后需保持斜坡卧位，适当限制头部活动，导致患者易出现肢体不敢活动，加之术后的自理能力缺陷，均导致患者在这一阶段出现各种不舒适症状。护理干预的主要方法:我们一贯认为疼痛是术后患者最主要的问题不相一致，是值得我们医护人员关注的问题。所以临床护理管理者应该关注术后患者的这些社会需求，对术后患者可适当放宽探视制度，至少留一个家属在患者身边。同时，医护人员应多陪伴术后患者，与患者多沟通，解除他们的孤独惑。

3.3术后10d内不舒适原因这一阶段指患者已拔除各种管道，迸入计划饮食朔。由于食管癌根治本的手术方式，将导致患者在开始进食时易引起反流，食管切口处的瘢痕生长会导致食管狭窄，因此在术后相当长的时间内患者必须计划迸食。由于患者已经开始接受外界的各种资料，必定开始受到相似病例的影晌，以上均将导致患者在这一阶段出现不容忽视的不舒适。护理干预的主要方法：整体护理关注的是患者生理、心理和社会文化整体的护理，与舒适的内容相一致，所以整体护埋的深入开展有利于提高患者的整体舒适。

综上所述，临床医护人员应关注术后患者疼痛与禁食等生理不适及改善病房环境，适当放宽陪伴制度，实行整体护理，早期施行护理干预从而提高食管癌术后患者的舒适度。

参考文献

[1]王玉翠，王梅.食管癌术

术后护理论文例6

骨科疾病损伤常需要外科手术治疗，骨科手术成功不仅仅是手术成功，还要包括术后运动组织系统、运动功能恢复的程度。所以术后护理对于患者今后运动功能恢复情况、生活能否自理以及能否进行日常生活与工作密切相关。骨科大手术包括人工髋关节置换手术、人工膝关节置换手术、髋部周围骨折手术、股骨干骨折手术等。骨科大手术术后实施整体护理是顺应现代护理模式转变的必然结果，而且骨科患者术后痊愈需要较长时间。整体护理确保护理的连续性、完整性和系统性，完善护患关系。整体护理打破传统的功能制，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，形成手术、护理与康复一体化的系统治疗方案[1]。通过对武汉市中医医院2007年3月至2008年10月手术室行96例骨科患者术后实施整体护理，研究患者护理效果。现将调查情况报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本院2007年3月至2008年10月手术室行骨科大手术患者96例，男57例，女39例；年龄14~69岁，平均46.3岁。大专及以上文化程度46例，中学25例，小学20例，文盲5例。患者均神志清醒、无精神障碍，能正确描述心理及生理感受。股骨干骨折17例，胫腓骨骨折23例，股骨粗隆间骨折16例，股骨颈骨折5例，肱骨干骨折15例，肱骨髁上骨折5例，尺、桡骨骨折10例，踝关节骨折5例。伤情评定：ISS≤15分者44例，ISS≥16分者52例，平均ISS42分。其中伴颅脑损伤12例，伴胸部损伤5例，伴腹部损伤8例。

1.2护理方法

1.2.1术前访问开展术前访问开展健康教育，使即将行手术患者了解手术治疗情况以及注意事项，同时护理人员可以收集患者临床资料，掌握患者家庭文化背景、心理需求，制定相应的护理实施方案。手术室巡回护士在患者行手术前一天进行探访，阅读病历并接触患者，向患者解释有关手术和手术后问题，用浅显的语言解释手术治疗的重要性和必要性，以及术中、术后治疗、护理中的相关问题，详细介绍麻醉后反应和注意事项，使患者对手术具有科学评判的态度，减轻患者的恐惧和焦虑[2]。交谈中善于观察患者的言谈和面部表情，真正掌握患者的心态，适当给予心理疏导，这也是建立良好护患关系的关键，只有加强护患之间的关系，才能确保术中配合默契。

1.2.2术中舒适护理实施通过术前访问巡回护士和患者之间建立较好的护患关系，当患者进入手术室后，使用亲切话语与患者交谈，同时附带适当的肢体语言，消除患者紧张情绪和恐惧感。调节室温并询问患者感觉是否舒适。根据患者实施手术类型，帮助患者调整适当的，采取相应的措施尽量降低患者的生理不适，或防止压迫神经和血管。在进行做各项操作时，提前给予患者说明，操作轻柔，让患者了解操作目的减轻焦虑。若发现患者口唇发干，可用棉签湿润口唇，以缓解患者的不适。术中麻醉后在不影响手术情况下注意遮盖患者，并予以保暖，尽量减少身体的暴露。术中要求护士技术娴熟，静脉穿刺成功率高，配合手术准确到位，最大限度的减少患者不必要的痛苦。术毕，若是清醒患者，告知手术成功，使患者明确病情，然后将其送回病房，安置后同病房护士交接，并告诉家属注意、保温、输液等。1.2.3术后预防深静脉血栓形成外骨科手术中长时间的被动、术中止血带的应用、过度旋转和牵拉以及骨水泥聚合产热的损伤，都使邻近血管受到间接损伤的概率大大增加。保持引流通畅，减少局部压迫，术后常规放置引流管，引流管于24~48h拔除，定时挤压引流管，观察引流情况，保持有效引流。引流过少而患者主诉疼痛时，考虑引流不畅，须及时查找原因。引流液过多时，应及时更换负压引流袋以保证引流效果。引流管长度应适宜并妥善固定，负压引流袋应低于伤口位置。早期积极活动，促进静脉回流。术后抬高患肢，定时更换，早期进行患肢肌肉收缩可以促进下肢静脉血液回流，减轻血流淤滞，因此可以预防深静脉血栓的发生[3]。术后下肢保持外展中立位，麻醉作用消失后，主动行踝关节背伸跖屈活动，10次/h，术后24h开始，局部按摩，30min/次，2次/d。建议患者多做深呼吸或咳嗽动作，每小时深呼吸5次或醒来时深呼吸10次。

1.2.4术后疼痛干预术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理心理反应。护理过程中要运用数字评分法、视觉模拟评分法、面部表情评分等评价疼痛程度，将疼痛作为“第五生命体征”纳入日常护理工作中。医护人员加强疼痛知识的学习，掌握镇痛药物的基本药理常用剂量、不良反应及处理方面的知识，正确使用镇痛泵等止痛辅助工具，以便在疼痛治疗中更好地解除患者的痛苦，提高患者的生活质量。疼痛受心理影响很大，所以稳定患者情绪，提高疼痛阈值，可增强患者耐受力。巡视患者时耐心听患者主诉，尊重患者对疼痛的反应，有的放矢地给患者讲解引起疼痛的原因及治疗方法，使患者情绪稳定，消除引起疼痛的心理因素。重视环境对患者疼痛的影响，保持环境安静清洁，有利于患者休息和睡眠而减轻疼痛。有效运用分散或转移注意力给予心理放松疗法。

2结果

术后1~2d后，回访患者，查阅病历，直接观察患者术后恢复状态，了解患者后镇痛情况，局部刺激，术后不适等护理问题，并帮助解决给予术后康复指导，避免术后并发症的发生。待患者恢复后，征询护理服务质量的意见和建议，填写问卷调查表。

术后待患者恢复后，征询护理服务质量的意见和建议，填写满意问卷调查表。满意问卷调查内容涵盖患者对手术认知程度、护理基本操作技术与服务态度等等综合评定。满意度达87.9%。患者主诉疼痛在行对应疼痛处理方法和心理放松疗法后，情况盖上明显。对于患者主诉出现下肢肿胀、疼痛、肢体沉重感及紧张感，采用术后给予低分子肝素0.4ml腹壁皮下注射，1次/d，持续7d，注射部位在腹壁外侧，左右交替。按医嘱给予血常规、出凝血时间和凝血酶原测定以防止深静脉血栓发生。12例患者术后均有不同程度的小腿肿胀、疼痛、肢体沉重感及紧张感，给予低分子肝素治疗后，情况转缓8例。2例浅静脉充盈，2例出现Homan征阳性。

3讨论

现代医学模式的转变促进现代护理模式由传统的按医嘱单纯疾病护理程序逐步向以人为本的整体护理[4]。现代临床护理体现为因人施护，因病施护，因需施护，骨科大手术患者行整体护理是顺应现代护理模式转变的必然结果。整体护理可以确保护理的连续性、完整性和系统性，完善护患关系。整体护理打破传统的功能制，以现代护理观为指导，以护理程序为核心。研究过程中发现护理人员专业知识与综合素质有待提高，可以通过一系列培训使其熟练掌握护理学的基础理论知识，熟练掌握相关专业临床护理操作技能，尤其是疼痛知识的学习[5]，通过护理人员的继续教育，不断提高护理工作效果，转变护理服务观念、提高护理服务意识。

参考文献

［1］卓大宏．骨科康复学的内涵和发展趋势．中华创伤骨科杂志，2003，5(3)：242-244．

［2］石艳，王清波，王燕.护理与护理法问题的研究.齐鲁护理杂志，2005，11(5)：478.

术后护理论文例7

2护理方法

2.1心理护理

周到热情地服务，多与患者交流，了解患者心理活动，有针对性地给予相应护理，取得患者的信任，避免一切不利因素，注意遵守医疗制度。由于前列腺术后患者有反复出血、不适等情况，又多见于老年人，身体差、年龄大，故患者易焦虑、紧张、烦躁，应多给予关心和体贴，对患者进行耐心、细致的心理疏导，消除其悲观、恐惧心理，并与家属进行沟通，取得其对治疗护理的配合[2]。

2.2术后护理

2.2.1密切观察BP、P、R等生命体征的变化如有血压下降或脉搏增快，需查明原因；如有心力衰竭、血尿情况，应立即向医生报告。

2.2.2注意观察伤口及引流情况术后患者耻骨后置橡皮引流管，目的是引流出耻骨后间隙的残留渗血、渗液，以减少术后感染、促进伤口愈合。因此，应注意引流保持通畅，观察引流液的色和量，引流液多为鲜红色和淡红色，24～48h有20～30ml，48h后逐渐减少。一般术后72h拔除引流管，引流管连接无菌引流袋，固定于床旁，不能高于腹部，每日更换1次，保持伤口干燥，如有渗湿及时更换，防止感染。

2.2.3保持膀胱持续点滴冲洗通畅尿道内置三腔气囊导尿管，可选择由侧管作为冲洗管，大腔正管为引流管，也可根据情况相互交替使用，以保持导尿管通畅。冲洗方法基本上是密闭式，不易污染。Madigan手术是保留尿道的前列腺切除术，但部分患者有不同程度的尿道黏膜破裂，可导致血尿，冲洗的目的在于防止血凝块堵塞导尿管，待尿液色变清后即可停止。常用冲洗液为生理盐水，经常用手挤压导尿管，使之产生脉压冲力将导尿管中组织残留碎块挤出，以保持导尿管通畅。

2.2.4留置导尿管的并发症①阵发性膀胱痉挛：留置导尿管刺激膀胱可造成膀胱痉挛，临床表现为难以忍受的尿急、尿痛，但膀胱内并无明显积存尿液，出现此种情况时可给予解痉镇痛。一般膀胱持续冲洗时少见，因常有液体在导尿管与膀胱黏膜间流动，使刺激减少，所以患者如能进食，可嘱多饮水以增加尿量。②感染：尿道内留置导尿管时间过长容易产生尿道炎，并可通过生殖管道造成逆行感染，发生急性附睾炎，除经常用双氧水清洗尿道口及导尿管、及时清除分泌物及积垢外，如情况允许应早期拔除留置导尿管[3]。

2.2.5注意做好基础护理患者均为老年人，感觉和反应较为迟钝，生活能力和抵抗力也都较低下，有时还不能很好地配合治疗和护理，护理人员应耐心多做解释工作，加强基础护理，保持床铺清洁及平整，无尿渍及血渍，保持皮肤清洁干燥，定时翻身及按摩骶尾部，防止压疮发生。

3结果

20例患者，术后前列腺腺窝出血3例，拔管后造瘘口漏尿2例，术后感染3例。经对症治疗处理后，均痊愈出院。

4健康指导

4.1调理好饮食

前列腺患者的饮食宜清淡、低脂肪，避免辛辣和烟酒，多食谷类、坚果与蔬菜类食物。因饮酒可使前列腺及膀胱颈充血而诱发尿潴留，患者需绝对戒酒。

4.2生活规律

要多饮水、多排尿，通过尿液经常冲洗尿道帮助前列腺分泌物排出，以预防感染。不能过度憋尿，因为憋尿会导致前列腺包膜张力的增高，长此以往会加重前列腺增生[4]。

4.3加强运动

适当的体育锻炼可改善血液循环，促进前列腺液分泌增多，将细菌毒素稀释和冲淡，特别是驾驶员、办公文秘人员，更不要长时间久坐不动，工作中要注意及时更换，工作之余适当休息，并注意适当活动如散步，尽量以步代车，这样可改善前列腺局部充血，减少或避免慢性前列腺炎的发生。

4.4注意生殖器卫生

男性要经常清洗自己的外生殖器，配偶也应注意卫生，以防止隐藏在外的细菌进入男性尿道，侵犯前列腺，导致前列腺发炎。每晚洗1次温水澡，或用温水坐浴；少穿或不穿紧身内裤，以改善前列腺的血液循环，有利于保护前列腺[5]。每次同房后及时排尿，清洗外生殖器也很有必要。患有前列腺疾病者，要注意夫妻性生活的适当性，既不可过度，又不宜盲目节欲。

综上所述，前列腺切除术后采取有效的护理、心理干预及正确的健康指导，对减轻患者的痛苦、避免危及生命的并发症，具有积极的意义。

[参考文献]

[1]吴永安.前列腺增生症的逼尿肌功能观察[J].中华泌尿外科杂志,1995,19(11):664-666.

[2]武卫,汪瑞萍.前列腺摘除术后膀胱痉挛及其护理[J].实用护理杂志,1997,13(10):38.

[3]郭乃勉,张煦炜,刘忠平.前列腺增生症潴尿期尿动力学检查的临床意义[J].中华泌尿外科杂志,2005,35(6):135.

[4]潘萼芬.高龄高危患者前列腺增生症围手术期护理[J].现代护理,2003,14(2):125.

术后护理论文例8

白内障超声乳化术是目前治疗白内障最常用、最有效的方法。术后急性眼内炎则是白内障超声乳化术最为严重的并发症之一，一方面它损害视功能，破坏眼内结构，致使手术失败，视力丧失；另一方面也使施术者承担了巨大的心理压力，并常常引发医疗纠纷。因此，早期预防、诊断、有效治疗和护理，将不良后果降到最低限度显得尤为重要。我院于1998年10月～2006年4月共做白内障超声乳化术7672眼，其中发生急性眼内炎6眼，发生率0.078%。经紧急治疗护理，6眼视力均有不同程度改善，无一眼摘除眼球，无医疗纠纷发生。现将有关护理要点汇报如下。

一、临床资料

我院于1998年10月～2006年4月收治白内障7672眼，年龄35～81岁，平均65岁；其中2眼病人有糖尿病。发生急性眼内炎6眼，入院时视力0.1～0.15，行白内障超声乳化术后1～2天发现眼部充血明显，前房絮状物，病人视力明显下降，即怀疑眼内感染可能，立即行玻璃体腔注药术。注射药物主要为万古霉素。术后全身应用广谱抗生素（如复达欣），局部频繁滴用抗生素及激素类眼药水抗炎（如典必殊眼药水），及散瞳药活动瞳孔（如美多丽眼药水）。经治疗护理后，4眼的眼内炎症得到控制，2眼因注射后仍见脓液明显增多而行玻璃体切除联合玻璃体腔注药术，术后炎症亦得到控制。6眼视力均有不同程度改善，其中2眼矫正视力为0.3～0.6，2眼矫正视力为0.1～0.2，2眼矫正视力为手动～0.1。

二、护理

2.1加强心理护理

眼内感染后，眼痛剧烈，视力突然下降，病人及其家属缺乏思想准备，往往情绪低落，丧失治疗信心，甚至出现对抗心理，拒绝治疗。因此，应根据病人的不同心理特征，引导他们正确对待疾病。（1）首先医护人员要冷静地给病人治疗、护理，不能过于紧张，造成病人或家属的恐惧和焦虑。（2）建立良好的护患、医患关系，及时与病人沟通，耐心倾听病人诉说自己内心的感受，给病人提供宣泄的机会。通过宣泄使病人摆脱恶劣的心境，以积极的心态接受治疗。（3）鼓励病人正确面对现实。让其明确医患目标的一致性，避免出现对抗心理和行为。（4）改善环境，减轻病人精神压力，改善病人的睡眠。在给予药物治疗的同时，治疗操作相对集中，避免睡眠时间进行。（5）家庭的支持很重要，要经常与家属保持联系，指导家属关心体贴病人，共同探讨病人心理变化及对策，在治疗和护理上密切配合。

2.2用药护理

为达到广谱抗菌的目的，病人需用多种药物频繁点眼及多次结膜下注射。护士要合理安排各种眼药水的点眼时间，以使眼部达到较高的血药浓度，同时减少干扰病人的次数。护士还要掌握良好的结膜下注射技巧，在药液内加入少许1%利多卡因注射液，经常更换注射部位，注射前多次滴用表面麻醉剂以充分达到麻醉效果，减轻病人注射时的痛苦。全身使用抗生素时，护士应密切观察病人用药后患眼变化和全身反应。

2.3预防感染

严格无菌操作，各种治疗操作前后均要洗手，并用0.5%碘伏溶液消毒双手。检查用的裂隙灯等专人专用，挂上感染标志牌，并严格消毒。病人行接触性隔离。限制陪人。病房保持整洁，每天紫外线消毒2次，桌面等物品表面用含氯制剂擦拭消毒，以免感染扩散，导致眼内炎爆发流行。滴用的眼药水眼药膏应一眼一瓶，健眼和患眼分开使用。并嘱病人滴眼药水时向患侧倾斜，睡觉时保持患眼低位，以免患眼分泌物流入健眼导致交叉感染。

2.4玻璃体腔注药术或玻璃体切除联合玻璃体腔注药术配合

眼内感染持续时间越长，造成视网膜、视神经及角膜等不可逆的损害越大。向病人说明及早治疗和手术的目的和重要性，介绍专家们反复研究、确定的治疗方案。研究已证实，只有玻璃体腔内注射和（或）玻璃体切割加玻璃体腔内注射是有确切疗效的方法。

行玻璃体腔内注射时，协助医生精确抽取正确浓度的注射药物。浓度切不可过高或过低，过高会导致药物损害眼内结构尤其视网膜，过低则达不到足够的药效。麻醉要充分，以免注射过程中病人眼球转动。准备好无菌玻璃试管以盛放玻璃体腔抽取液送涂片检查及作培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果给予用药。注射毕，用消毒棉签轻压止血，滴抗生素眼药水眼膏后包眼。注意观察病情变化。若行1～2次玻璃体腔内注射后眼内炎控制不良或继续加重者，应尽快行玻璃体切割加玻璃体腔内注射术。本组6眼眼内炎即有2眼因注射后仍见脓液明显增多而行玻璃体切除联合玻璃体腔注药术。护士应完善术前准备，认真冲洗结膜囊；术后密切监测病情变化，使用有效抗生素，继续做好用药护理和消毒隔离措施。

三、讨论

3.1认真做好治疗的每一环节

白内障术后急性眼内炎是白内障手术最为严重的并发症之一，经过近1个世纪的研究和实践，白内障摘除术后感染性眼内炎的发生率已降至0.09%。我院发生率为0.078%，这可能与我院无菌制度规范、无菌操作严格把关有关。我院的新进医护人员、研究生等均要通过无菌操作考核才能上岗。白内障术后急性眼内炎极具破坏性，一旦感染，极难控制，造成视力丧失，甚至整个眼球破坏。故应将预防置于首要位置，以防止白内障术后眼内炎的发生。由于白内障摘除术后感染性眼内炎的致病因素较多，故应认真做好手术过程中的每一环节工作，才能使术后眼内发生感染的可能性降至最低。术前制定严格的手术适应证范围，治疗可能导致感染发生的合并症；术前使用抗生素滴眼液滴眼并认真冲洗结膜囊；术中严格无菌操作、所有器械包括超声乳化手柄均用高温高压灭菌消毒、使用眼科专用手术薄膜减少细菌污染机会；术后使用有效抗生素、注意眼部观察及护理，这些都是预防眼内炎发生所必需和必要的。

3.2积极防治感染的易发因素

对于年老或伴有全身性疾病者应引起注意。在本组6例眼内炎病人中，仅1例病人为35岁，其余为70～81岁的高龄老人。老年人免疫功能低下，致病菌和条件致病菌乘虚而入的机会增加。而此35岁病人术后未经医护人员同意擅自离院回家，术后1天发现视力下降也未回院检查，第3天回院时检查发现眼部充血明显，脓液充满前房，立即行玻璃体切割加玻璃体腔注药术。另外，全身健康状况欠佳者也应注意预防感染发生。研究表明糖尿病患者施行白内障手术后，不论是否植入人工晶状体，其眼内炎的发生率均高于非糖尿病患者。本组6例白内障术后眼内炎中有2例为糖尿病，虽然其血糖水平控制尚可，但其抗感染能力仍低于正常无全身疾患者，术后感染眼内炎的几率较高。故对于伴有糖尿病等全身性疾病者，尤其要注意预防眼内炎的发生。

3.3经常巡视

术后护士要经常巡视，尤其术后24～48h为急性细菌性眼内炎好发时间段。本组6例白内障术后眼内炎均在此时间段内发生，符合文献报道。故此时间段内护士应多观察病人有无突然视力下降、眼部剧痛、分泌物增多等眼部感染早期表现，重视病人主诉。但也有些病例感染早期病人并无眼痛等主诉，本组6例白内障术后眼内炎中有2例病人无任何主诉，医生给其行裂隙灯检查时发现前房内有少量絮状物、细胞（++～+++），考虑眼内感染，行前房抽取物涂片确定有细菌感染，诊断为急性眼内炎。故早期观察还应重视客观检查，尤其裂隙灯检查。

3.4加强心理护理

眼内炎一旦发生，病人视力骤然间下降，病人从恢复视力能看见东西的喜悦的高峰跌到再次失明甚至有可能摘除眼球的悲伤的谷底，情绪波动非常大，可能出现恐惧、焦虑、悲哀、怀疑、否定等心理变化，具体表现为烦躁不安、拒绝治疗、怀疑医护人员等。此时心理护理非常重要。及时、耐心、细致的心理护理，能安抚病人的焦躁情绪，鼓励病人正确面对现实，以积极的心态接受并密切配合治疗。另外，社会支持系统尤其是家属的支持更为重要。护士要经常与家属沟通，改变家属的紧张情绪，通过影响家属而达到影响病人的最终目的。

3.5必要时及早采取玻璃体腔注药术或切除联合治疗

根据病情的严重程度，应及早行玻璃体腔注药术或玻璃体切除联合玻璃体腔注药术，以及时控制炎症和减轻炎症对眼部的损害，恢复患者的有用视力。本组6眼术后急性眼内炎病人，4眼经过玻璃体腔注药术后眼内炎症得到控制，2眼行玻璃体切除联合玻璃体腔注药术后炎症亦得到控制。6眼视力均有不同程度改善，其中2眼矫正视力为0.3～0.5，2眼矫正视力为0.1～0.2，2眼矫正视力为手动～0.1，无摘除眼球情况发生，病人对炎症控制效果及视力恢复情况均较为满意。

总之，白内障超声乳化术后急性眼内炎是白内障超声乳化术最为严重的并发症之一，及时、快速、有效的护理措施可以使病人积极的配合治疗护理，将不良后果降到最低限度，使病人视力得到最大限度的改善。

［参考文献］

1洪炜。医学心理学。北京：北京医科大学出版社，1996，145-159。

2李文生。眼内炎的玻璃体腔内注射治疗术。中国实用眼科杂志，2001，4：243-245。

术后护理论文例9

［关键词］肾囊肿去顶术；后腹腔镜；护理配合

近年来，随着外科微创手术的不断发展，后腹腔镜在泌尿外科疾病治疗中的应用得到迅速普及。利用后腹腔镜实行肾囊肿去顶术是近年来的新术式，是1993年印度Bomy大学的Gaur首先发明的，与传统的开放手术相比，后腹腔镜手术具有创伤小，恢复快，更安全，侵袭性更小，避免了腹膜的刺激和肠道的损伤，还可避免因手术或炎症致粘连而需分解所耗费的不必要的时间，因而，深受现代泌尿外科医生和广大患者的青睐。2006年10月，成都市第二人民医院手术室实施了1例后腹腔镜肾囊肿去顶术，获得了较满意的疗效。现将手术护理配合介绍如下。

1资料与方法

1.1病例资料患者，男，因“右腰部胀痛2年，加剧2个月”入院。我院行CT及彩超检查示右肾囊肿。2006年10月16日进行手术，术后随访患者，次日可下床活动，饮食如常，恢复良好。患者对手术效果满意，并于10月20日顺利出院。

1.2手术方法全麻下，左侧卧位，腰部抬高，消毒铺巾，腋中线髂骨上1cm穿孔置入光源，第12肋缘下腋前后线穿孔置入操作件，游离腹腔后间隙，建立CO2气腹。沿腰大肌向上游离至右肾上缘，打开Geota筋膜，暴露肾包膜，充分显露右肾上份囊肿，约5cm×5cm大小，余无特殊。囊肿内有淡黄色囊液，吸净，电凝去除大部分囊肿壁，腔内呈脂肪。检查无活动性出血，清点手术用物无误后，置血浆管1根于创腔从腋后线引出，固定缝合切口。

2护理配合

2.1术前护理

2.1.1患者准备巡回护士于术前1天到病房进行术前访视，了解患者的病情及心理状态，患者的不安、忧郁和恐惧可直接影响手术效果和伤口愈合。巡回护士与患者耐心交流，回答患者的各种疑问，减轻患者的心理负担；鼓励家属给予患者精神支持，以消除患者的紧张心理，使患者对手术充满信心，平静地接受手术治疗。向患者介绍该手术的优点和我院泌尿外科的技术力量，介绍手术室环境、手术、手术情况，减轻患者的心理压力，稳定情绪，增强信心，针对其心理问题进行开导和宣教，消除患者焦虑及恐惧心理，积极配合手术。

2.1.2器械准备常规手术器械、腹腔镜器械1套。

2.1.3仪器准备由美国Storz公司提供的高强度光源系统、摄像仪、录像机、显示器、高频电刀、负压吸引器。

2.2巡回护士配合

2.2.1建立有效的静脉通道保持患者的有效循环量，以保证发生意外时在最短时间内快速补液和抢救用液。

2.2.2协助麻醉师的工作协助做好麻醉诱导、气管插管及监测工作。并在术前留置导尿。

2.2.3安置摆放时在关节隆突处垫以软垫，妥善固定，防止受压。固定牢靠，保证术中躯干的稳定性，防止约束带过紧或过松，维持呼吸循环功能通畅。

2.2.4正确连接摄像显示系统将显示系统推至手术台前适当位置，接通电源，检查仪器处于良好功能状态，准确无误连接管道。

2.2.5术前配合术前与器械护士共同清点物品，备齐所需用物。严密观察患者生命体征、血氧饱和度的变化。

2.3器械护士配合器械护士要掌握各种器械的特点及使用方法，在手术过程中集中注意力，根据屏幕显示，快速、准确地递送器械，使配合工作积极主动。保持清晰的视野：经常用热水纱布擦拭镜头以去雾。烟雾过多时可用吸引器吸引或通过锁孔放烟。

3讨论

手术成功的关键在于医护之间的密切配合，需要手术室护士具有娴熟的手术配合技能，能够熟练使用手术仪器，术中护理操作快速准确，保证手术顺利进行。术前参加手术方案的讨论，备齐所需特殊器械，不要因术中操作配合不当而延误手术时间［1］。

同以往开放手术（经第12肋切口）相比，此种新手术方式有明显的优越性：（1）出血少；（2）切口创伤小；（3）患者恢复快；（4）术后并发症明显减少［2］。

在目前医院寻求发展的大好时机，应多开展后腹腔镜新手术方式，对患者的治疗和提高医院技术水平和社会形象有极大的促进作用［3］。

［参考文献］

术后护理论文例10

1.2方法80例术后患者采用硬膜外镇痛泵，由麻醉师完成整个药物配制，镇痛泵安装及拔除等。药泵以每小时2ml速度匀速给药，停留48小时拔除，硬膜外导管及镇痛泵术后观察72小时，每4小时1次记录患者疼痛缓解、血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐、肠蠕动的情况。

2结果

全组病例，疼痛被有效控制，睡眠良好，术后恢复顺利，发生不良反应7例，其中恶心呕吐4例，尿潴留2例，腹胀1例，经采取适当治疗护理措施后，均完全缓解，镇痛效果为95%。

3护理

3.1使用镇痛泵前向患者宣教

术前向患者说明使用镇痛泵的必要性，说明镇痛泵术后止痛效果的确切性和安全性，根据患者不同的文化层次，讲解镇痛泵的优点，尤其要说明镇痛药不会影响术后伤口愈合，不会成瘾，同时教会患者简单的操作方法和使用时的注意事项，以消除其顾虑。

3.2术后观察

术后观察镇痛泵的接头是否脱落，穿刺部位有无红肿，协助患者翻身时不要牵拉，防止管道脱落。保持管道通畅。局部每天更换无菌敷料。由于可抑制呼吸，因此手术后要注意观察呼吸情况，尤其是老年人，且术后1～4小时，可给予鼻饲吸氧。观察体温、脉搏、血压。并记录。

3.3生命体征监测

3.3.1呼吸止痛药药物对呼吸有明显抑制作用，必须重点观察术后6h患者情况，患者常规吸氧12～24h，注意呼吸频率、幅度，并适当降低止痛药的浓度，对原有呼吸系统疾患的患者应提高警惕。

3.3.2血压患者术后出血发生率较高，加上硬膜外局麻药的降压作用，可使血压降低，所以术后应密切监测血压变化，补足血容量，维持血压稳定。当血压较基础血压下降20%时，应暂停使用镇痛药。

3.3.3体温由于术中麻醉，大量输血、输液等因素，术后可出现体温降低、寒战，因此，术后返回病房应立即测量体温，低于35.5℃时,应每30min测1次，加强保暖措施。但禁用热水袋，以防烫伤。

3.3.4嗜睡镇痛药有强镇静作用，使用后患者易出现嗜睡现象，应加强巡视。如患者出现嗜睡、表情淡漠，R<10次/min，SpO2<90%，则应立即停止使用术后镇痛药，报告麻醉医生按医嘱给予相应的处理。

3.4恶心呕吐的护理

对恶心呕吐病人采用平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，及时清理呕吐物，避免不良刺激，同时保护好伤口，可协助病人或嘱病人用手按压伤口，减少伤口压力。

3.5尿潴留的护理

术后为防止尿潴留发生，我们在术后48小时才拔除留置导尿管或在镇痛结束之后拔除尿管，同时坚持做好留置导尿管的护理。拔除尿管前要注意膀胱功能训练，拔除尿管后嘱患者多饮水，尽早自行排尿。

3.6观察肠蠕动情况

因镇痛药物有抑制肠蠕动恢复的毒副作用，故应向患者讲解术后早期活动的必要性：一方面可以避免局部皮肤长期受压，防止褥疮的发生；另一方面，可以促进肠蠕动，有利于肠功能的恢复。

起床时不要太快，以防性低血压而晕厥。可以轻轻按摩腹部，促进肠蠕动。本组中有1例出现腹胀，给予对症处理后，症状消失。嘱家属适当按摩足三里穴，以促进肠蠕动，尽快排气。

3.7皮肤护理

常由荨麻疹和诊引起皮肤瘙痒，给予抗组织胺药物并局部涂抹炉甘石洗剂后使症状缓解。

4小结

通过对术后使用镇痛泵的患者的临床观察和护理，镇痛泵进行疼痛治疗能达到较好的镇痛效果。及时发现镇痛泵的治疗效果及副作用的发生，以便更好地减轻患者的痛苦，促进患者的康复。

参考文献

[1]王国良，张美云，郑鹏，等.强力宁预防吗啡硬膜外术后镇痛并发症的观察.中华麻醉学杂志，2005，23（2）：86.