中医生殖中心工作计划例1

1　前　言

经过近20年的不断发展与整合，计划生育服务机构已经形成了一支具有行业特色的技术服务队伍。但是，随着人口计生事业的发展和演变，今后技术服务机构何去何从，有时也令人感到困惑，尤其是专业发展受到限制或服务对象不断减少或变化的时候，对未来发展的前景不免令人担忧。结合目前人口计生系统发展的导向，深圳市计划生育服务中心在服务转型过程中充分发展生殖与性医学服务，在学科的创立和发展上我们积累了一些经验和体会，在此和大家交流，望能够起到抛砖引玉的作用，共同促进生殖与性医学科的发展与完善。

2　生殖与性医学科在计划生育服务机构发展的必要性

无论是想保留还是想发展计划生育技术服务机构，都必须拓展计划生育技术服务的领域。从单纯的计划生育向计划生育与生殖健康服务并重的方向发展是必然趋势，我们认为生殖与性医学科在计划生育服务机构发展有以下几点重要理由。

2.1　计划生育服务机构需要新的发展点

虽然不是所有的技术服务机构目前都存在这样的问题，至少是部分存在这样的问题，而且迟早这样的问题还会不断出现。计划生育服务工作已经开展了很多年，传统的四术数量在一些大城市或人口稳定的城市已经逐步减少。随着知情选择的广泛开展和民众自觉执行计划生育政策，传统的计划生育工作势必进一步减少，以往的那种计划生育高潮，一天可以做几十台结扎手术的现象已经罕见，医务人员工作量不饱和已经逐步成为现实。单位要生存就必须拓展服务，而由于计划生育行业的限制，医疗服务的范围难以进一步拓展，与计划生育密切相关的生殖与性医学科正是能够进一步拓展的领域。

2.2　民众需要性与生殖健康服务

传统的计划生育技术服务工作主要是为计生政策服务，与群众的生殖健康需求没有紧密联系，多数是与群众的意愿相背离的结扎手术或流产手术，这样计划生育技术服务部门给民众的印象不是最可爱的人。在目前大力倡导以人为本的人口和计划生育政策的形势之下，技术服务也要以群众的需求为导向，兼顾政策性的技术服务。这样不但有利于完成政策性的服务工作，也容易化解民众对于计划生育工作的抵触情绪。性与生殖健康服务是民众的健康需求，也是计生系统以人为本的理念的实施，体现了政府的惠民政策。另一方面，性与生殖健康问题广泛存在，尤其是在性病和艾滋病猖獗施虐之后，心理和社会问题就进一步加剧，经济危机、贫富差别悬殊、性观念的开放和的放纵，导致的性与婚姻问题的不断增加。民众在性与生殖健康方面的服务需求也与日俱增。我们仅以障碍为例，就足以了解民众对生殖健康服务的需求。男性障碍：障碍患病率是10％；患病率是29％；低下患病率是16％；同性恋问题占3％；障碍患病率是2％；总共占60％。女性障碍：性唤起障碍患病率是19％；缺失患病率是12％；低下患病率是34％；同性恋问题占3％；疼痛患病率是11％；总共占79％。可见民众的需求应该是我们服务的指南。

3　生殖与性医学科在计划生育服务机构的发展依据和前途

3.1　借鉴国外相应的性咨询和治疗机构的完善体系

在瑞典，由瑞典性学会主管的200余所青年诊所就是由妇产科医生、皮肤科医生和精神科医生组成，他们只对15-25岁的青少年服务，没有包括治疗障碍，但其它服务范围与我国的计划生育类似也包括了性医学科的主要工作。国外有性治疗师、性咨询师、婚姻治疗师和婚姻咨询师等职业。他们的工作类似我们的生殖健康咨询与性医学科之间。他们主要不是靠打针与吃药，而是主要依靠心理咨询与治疗的手段，解决病人的障碍、性心理障碍以及婚姻家庭问题。他们多数是大学临床心理系毕业的学生，或者在专门的性教育或性治疗机构中培训出来的学生。他们经过严格的考试，持证上岗。完全相同的机构在我国还没有，中国性学会目前正在申请性治疗师的职业，但没有得到正式的批准。现在从事与性咨询或治疗的相关职业包括婚姻管理师、心理咨询师、心理治疗师、家庭管理师和生殖健康咨询师。除了生殖健康咨询师之外，其他组织或机构的咨询人员如果不在医院，就没有独立的诊疗机构作为平台，开展的工作多数是私下进行，或者在一些咨询室或工作坊进行。由于缺乏有效的技术指导和行政部门的监督管理，又涉及性这样敏感的问题，所以难以健康和顺利地发展。由于正规的大医院没有关注性问题的解决，所以性问题的治疗目前还没有规范化，自然收费没有物价局制定的标准，大医院没有性医学科，一些私人医院已经开展了类似的工作，但由于过于看重经济效益，难免有乱收费、诊疗不当等问题发生，所以很难在社会上形成良好的信誉，群众的信任度和满意率很低。

3.2　生殖健康咨询师职业化促进性医学学科建设

由国家人口计生委牵头申请并且得到劳动和社会保障部正式批准的生殖健康咨询师已经成为一类新型的职业，而且国家人口计生委已经将生殖健康咨询师的培训工作作为人口和计划生育职业化建设的突破口，由于国家人口计生委高度重视这项工作，2009年生殖健康咨询师的培训工作将在国内广泛开展。虽然生殖健康咨询师的工作主要是咨询，但这项工作如果广泛开展必须有自己的学科支撑体系或者后盾，这样才能可持续发展。生殖健康咨询师的培训范围几乎已经涵盖了性医学科的主要工作。生殖健康咨询不能解决的问题是需要进一步的治疗，如果组建了性医学科，那么就形成了咨询与治疗的完整体系，咨询促进治疗、治疗完善咨询，如果人口计生系统只单纯提供咨询，有问题就推荐去医院，而医院没有相应的部门负责治疗，或者增加了时间或金钱的耗费，那么民众的需求仍然不能得到满足，甚至会进一步挫伤民众寻求生殖健康咨询的热情。如果我们能够提供性医学的服务，而且是低价或者免费的服务(当然药品或必要检查费除外)，那么就能够满足民众的需求，提高民众对计划生育服务机构的认可程度，真正做到以人为本。生殖健康咨询很容易引来病人，而病人的到来也促进了性医学科的发展。这样就会在生殖健康咨询与性医学科之间形成良性的互补关系。

4　生殖与性医学科在计划生育服务机构中获得成长

计划生育技术服务范围过于狭窄，这无疑制约了计划生育技术服务的事业发展。按照目前计划生育法律规定的计划生育服务领域在传统的计划生育方面非常明确，而生殖健康方面就非常含糊，没有明确的界定，这样就既是机会也是障碍，关键看如何应对。国家

人口计生委目前将计划生育与生殖健康服务并重，无疑拓展了传统的计划生育服务空间。生殖健康服务的范围非常广泛，严格地说，已经涵盖了计划生育。生殖健康与性健康是经常并行的，卫生系统喜欢用性健康，而计生系统喜欢用生殖健康，而国际上更流行的是性与生殖健康。单独就生殖健康而言，很多工作仍然是属于卫生系统，尤其是妇幼保健系统，计划生育系统与卫生系统在生殖健康领域的工作有明显的重叠，绝大多数生殖健康的工作仍然主要靠卫生系统承担。我们之所以提出生殖与性医学科的建设，主要是因为性医学的内容是卫生系统长期忽视的领域，由于卫生系统没有形成性医学科的学科与服务体系，目前该学科也还没有诱人的经济利益，所以计划生育涉足这个领域不会与卫生系统形成利益冲突，而是对民众的需求形成优势互补，还充分利用了国家的公共卫生服务资源。

在实际工作中，我们以吴阶平教授主译的《性医学》为蓝本，推广的工作范围主要包括：性的发育和遗传，以及性衰老问题和性传播疾病，同时关注各种原因导致的障碍及其相关的疾病，各种异常和性身份识别障碍，以及与此相关的性与婚姻问题的咨询与治疗。

在现实生活中，我们发现更多的患者他们性生活障碍来源于心理问题导致的障碍，甚至引发严重的焦虑和抑郁。因而，我们组织专业研究人员对性心理学展开了深入研究，探索了障碍与性心理、之间的关系，以便更好地服务于生殖健康咨询，这些研究既充实和发展了生殖与性医学科，也有利于生殖与性医学科在计划生育服务机构中的应用和发展。

5　生殖与性医学科在计划生育服务机构的具体经验

深圳市计划生育服务中心的生殖与性医学科，是在市人口计生局的高度重视之下逐步建设起来的，领导重视是关键。局领导看准人口计划生育的技术服务机构必须从狭义的单纯控制人口的技术服务观念中解脱出来，从计划生育向生殖健康拓展，计划生育与生殖健康并重。在经过一个阶段的论证之后，深圳市计划生育服务中心的生殖与性医学科作为市人口计生局的重点学科建设写进了深圳市人口和计划生育十一五规划。作为重点学科，几年来在人财物方面都给予了极大的支持，在医教研方面都有丰富的收获。我们从几个方面来进行介绍。

5.1　重点学科建设

计划生育服务中心的人员编制一般较少，但在人员编制紧缺的情况下，我们在生殖与性医学科在原来一名主任医师、两名副主任医师、三名普通医务人员的情况下，又引进了中科院心理所的一名博士后，一名北京协和医科大学的硕士。在发展学科建设的同时，我们也不断引进相关设备和建立研究室，除了有共用的手术室外，我们目前已经引进了美国夜间记录仪、24小时脑电图记录仪、ERP事件相关电位分析仪、贝克曼光化学激素测量仪、分析仪、多种心理测量工具、前列腺治疗机、理疗仪，以及行为医学研究室(可以进行录像监测和分析，主要用于手术医疗纠纷和司法鉴定)。

5.2　开展学术交流、举办学术会议

中心针对学科发展的要求，经常邀请相关的学术机构或著名学者进行学术交流或专程讲学。香港大学的吴敏伦教授、台湾树德科技大学的阮芳赋教授、美国哥伦比亚大学的朱迪教授、北京大学医学部的胡佩诚教授、清华大学的马晓年教授、人民大学的潘绥明教授、社科院的李银河教授、国家计生科研所的吴尚纯研究员和陈怡民研究员、复旦大学武俊清教授、首都师范大学的张玫玫教授、四川大学华西医院的赵连山教授、华中师范大学的彭晓辉教授、中山大学的张滨教授等都前来讲学或进行学术交流。

5.3　借鉴香港经验

我们从学科建设的角度专程参观香港大学和家计会与我们工作性质接近的机构，引进香港大学和家计会的服务理念，从中获益匪浅。

中医生殖中心工作计划例2

随着医学理念的转变，对医疗机构妇科产的概念认识已经突破了基于医学角度的妇科疾病咨询、诊疗及分娩生产，而逐渐将计划生育/生殖健康教育也融入到妇产科工作中。近年来，据我国门诊和社区研究发现，育龄妇女生殖道感染率一直维持在30%～50%高位，孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率也在一些地区和人群呈上升趋势，已经严重影响到了育龄妇女健康和出生人口质量。基于此，本文笔者结合多年的计划生育/生殖健康宣传教育经验，以医院妇产科为切入点探讨了如何利用妇产科平台对女性尤其是孕龄女性开展计划生育/生殖健康教育，并参考长期跟踪随访结果评价了教育前后效果变化，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2009年3月～2011年4月我院妇产科收集的3228例孕产妇和未婚育龄女性体检者（侧重于流动人口、低学历人群和新婚夫妇）临床资料。其中孕产妇1218例，育龄未婚女性及配偶体检者2010例。

1.2 方法 抽调资历丰富的妇产科工作者组成宣传材料编写团队，对国家计划生育政策、围生育期注意事项、典型的生殖健康疾病等进行整理，据此编写新婚保健手册、孕产妇保健手册、生殖健康手册、妇产科常见多发病指导等，或制作有关计划生育/生殖健康教育的光盘，以及实物形式的避孕节育用具。宣传教育方式：

1.2.1 以妇产科门诊为中心，在候诊过程中，对群体播放健康教育电视宣传，此外在随后接触的位置配备宣传资料方便就诊人群随意拿取和翻阅。利用医院和妇科产天然优势开展专门的生殖健康咨询门诊，随时解答每一位咨询者问题，接诊人员做好咨询问题记录并讲解相关知识和注意事项。另外，还可以利用医院在社会的影响力，将咨询门诊移出医院，移到社区、学校、广场、大型工厂（特别是女职工多）等人流量多的地方开展面对面咨询服务。还可以利用各类媒体开展生殖健康知识公益宣传，这样既能树立医院证明形象，还能服务于受众。

1.2.2 诊疗过程中的计划生育/生殖健康宣传教育。①诊疗过程中依据患者病种和病情开展生殖健康知识宣传，于治疗后发放生殖健康知识书籍、影像制品；②对孕产妇而言，分孕早、中、晚三个阶段开展针对性的知识讲解，初诊时侧重发放关于孕产妇保健知识手册，之后定期开展生育健康知识讲座；③对新婚夫妇，婚前和孕前对其进行知识、优生优育知识、性病防治知识、避孕节育知识、男性参与生殖健康、预防出生缺陷等教育，同时开展各种新婚话题讨论，授课前后以问卷抽查方式了解知晓情况，同时发放新婚保健手册，提供婚前咨询服务；④对计划生育宣传可从计划生育手术术前咨询和术后服务二个方面来开展。术前咨询侧重于尝试讲解，如宫内节育器的避效果和可能出现的不良反应、取器术后避孕方法的选择，还有3种终止早期妊娠方法的利弊；术后服务则侧重于术后卫生、营养、休息、性生活、用药、避孕等知识。对2年间在我院妇产科门诊接受计划生育/生殖健康教育的人群随机抽取3228例作为样本，3228例样本在接受教育前后均在门诊备案，并建立联系方式。为检验效果，每年随访抽取的3228例调查对象，参考流行病调查方法制作计划生育/生殖健康知识问卷或调查对象复查结果作为对比依据。

1.3 效果评价 比较健康教育前后调查对象知识知晓率、婚前检查率、产前检查率以及孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率变化。妇科疾病采用常规妇科检查取白带进行病原学常规检查。

1.4 统计学处理 统计数据分析采用SPSS 11.0软件包对所有数据经整理后进行统计学处理和流行病学分析。以P

2 结果

2.1 1年后随访，3228例调查对象教育前后计划生育/生殖健康知识知晓率统计如下表1.

表4 2年期随访内，教育前后围生儿死亡情况比较

年度 围生儿总人数（n） 围生儿死亡人数（n） 死亡率（‰）

2009-2010 381 7 18.4

2010-2011 514 2 3.8

表5 2年期随访内，教育前后病残儿出生率情况比较

年度 围生儿总人数（n） 病残儿人数（n） 病残率（‰）

2009-2010 381 11 28.87

2010-2011 514 7 13.62

3 讨论

妇产科开展计划生育/生殖健康教育意义。随着人们健康意识的增强，受制于专业权威健康知识获取渠道单一的影响，健康宣传教育重要性越来越突出。近几年，虽然我国女性生殖健康医疗水平和人口出生质量改善方面有了质的飞跃，然而由于人口数量多、地区差异和后天影响因素，我国孕产妇、围生儿死亡率和出生缺陷率仍在一些地区和部分人群居高不下。分析原因，主要为缺乏基本的妇科知识、生殖医学和妇幼保健知识等。据统计[4]，在广大农村地区或城市流动人口中，育龄妇女对妇产科知识知晓率普遍偏低，这种现象在教育程度偏低的人群中同样明显。这种情形很可能导致一些育龄未婚男女不知婚前检查、孕前检查，以至将疾病隐患拖延到分娩期，导致出现孕产妇、围生儿死亡率和出生缺陷率风险。考虑到妇产科是育龄妇女分娩前必然接触的最后一关，将计划生育/生殖健康教育力量和重心集中到妇产科门诊，利用妇产科天然优势开展计划生育和生殖健康知识宣传教育，不仅有助于提到宣传教育的覆盖面，降低遗漏率，而且宣传教育的到位率和效果更佳。本文表1-表5统计结果也很好地证实了这一结论。

本文在对抽取的3228例调查对象背景，以及计划生育/生殖健康教育前后效果对比发现，流动人口和学历层次低的人群无论是教育前，还是教育后计划生育/生殖健康知识知晓率、婚检率、孕检率以及孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率表现均差于本地人口和学历相对高的人群。原因可能是，流动人口由于其流动的特殊性，得不到最基本的妇科及生殖健康知识的宣教，缺乏自我保健意识和渠道。而关于高孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率与学历水平关系，学者而路平等[5]报道，孕产妇保健质量与其文化素及配偶的文化程度呈正相关关系。因此，建议妇产科开展划生育/生殖健康教育时，应重点对以上特殊人群进行干预，以提高其知晓率，并最终实现孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率的整体下降。

参考文献：

[1]冯瑞兰.清丰县住院孕产妇实施健康教育路径探讨[J].河南预防医学杂志，2010，18（6）：217-218

[2]叶运莉，刘娅，张俊辉，吴志荣泸州市育龄妇女避孕知识知晓情况调查[J].社区医学杂志 ，2011（3）：16-19

中医生殖中心工作计划例3

流产后服务作为一项重要的生殖健康保健工作，日益得到国际社会的关注。1993年，国际项目支持与服务组织、美国自愿绝育协会、国际计生联、美国霍普金斯大学等共同建立了流产后服务国际联盟（PACC：Post-abortion CareConsortium）。2002年，流产后服务国际联盟提出了最新的流产后服务模式概念：减少不完全流产和不安全流产及其并发症，降低流产并发症导致的妇女死亡率和患病率，提高妇女性健康和生殖健康以及生活质量，包括五个核心成分：①流产后社区服务；②流产后咨询服务；③流产后并发症治疗服务；④流产后计划生育服务；⑤流产后生殖健康综合服务[1、2]。

我国人口众多，普遍缺乏生殖健康知识，获取相关知识及帮助的渠道也不畅通，导致非意愿妊娠、重复流产、流产后并发症发生率高[3、4]，既给患者带来很大的经济负担，也造成医疗资源的浪费。深圳市龙岗区流动人口超过400万，以上问题更加突出。以龙岗区某医院为例，2009年，妇科门诊就诊人数为61351，其中流产数为 3465人次，比同期增长8%，并呈逐年上升趋势。

根据中国国情，医疗机构、社区卫生服务中心、计划生育部门是流产后服务的提供者。目前的服务提供状况是：

1 医疗机构

1.1 流产后咨询及并发症治疗服务 因为患者多、医护人员相对不足、诊疗时间短等原因，只能根据患者的病情，提供人工流产及并发症治疗，而与治疗目的无直接关系的宣教服务往往无法主动提供。

1.2 流产后计划生育及生殖健康综合服务 医疗机构能够提供有效的计划生育方法，围产期保健、产后保健的教育，特别是母乳喂养及母婴保健，不孕症、性病、艾滋病及其他生殖相关疾病的诊断和治疗。但对计划生育咨询、信息、教育服务较少主动提供[5]。

2 社区卫生服务中心

为社区居民建立健康档案，部分开展计划生育宣传和咨询工作，但不能提供全面的性教育、婚前检查、婚姻指导、避孕和人工流产等服务。

3 计划生育部门

开展人口和计划生育统计，计划生育、优生优育和避孕知识的普及和宣传，避孕药具发放等工作。但工作的侧重点在于避免育龄妇女超生，而对其生殖健康状况并无跟踪。

深圳市龙岗区目前流产后服务工作的开展还处于起步阶段，面临众多困难：提供服务的各部门资源缺乏，且没有进行过系统性的流产后服务知识和服务理念培训，部门之间缺乏合作和信息共享。

深圳市龙岗区应从以下几方面改善流产后服务现状：

3.1 加强医疗机构、社区卫生服务中心以及计划生育部门的人力物力保障，完善各类设施，提高服务质量；

3.2 对各部门流产后服务提供人员进行全面系统的专业知识培训；转变服务理念，变被动服务为主动服务，如主动向服务对象宣传生殖健康知识、定期进行电话回访等；加强服务的深度和广度，并根据不同需求提供个性化的服务；

3.3 创新宣传形式，采取广场宣传、舞台宣传、主题讲座、媒体宣传、网络宣传等多种立体化宣传手段，提高妇女的生殖健康知识；

3.4 由政府牵头，加强各流产后服务提供单位之间的沟通与协作，将流产后服务纳入日常工作和考核范围内。同时，建立统一的信息平台，尤其是外来人口生殖健康档案，动态监控服务对象的状态。

流产后服务，需要在理念上与国际接轨，注重服务的全面性、主动性、系统性、连续性，将流产后服务应用到实际工作中，这样不仅可以提高育龄妇女的自我保健意识和生殖健康知识，提高妇女的生活质量，同时也减少因流产后并发症治疗需要的费用，节省大量的卫生资源。

参考文献

[1] Huntington D, Nawar L. Moving from research to program the Egyptian postabortion care initiative. International Family Planning Perspectives, 2003, 29(3):121.

[2] Suggested citation: Post abortion care consortium. Essential elements of postabortion care: an expanded and updated model. Postabortion Care Consortium,2002:7.

中医生殖中心工作计划例4

深入贯彻落实科学发展观，按照党中央、国务院关于灾后恢复重建的各项部署，做好灾区畜牧业生产恢复工作，最大限度地将畜牧业损失降到最低，加大对受灾养殖户补栏、商品畜圈舍、种猪供精网点和受灾草地饲料的重建、修复支持力度，强化畜禽防疫工作，确保大灾之年无大疫。

二、恢复重建项目及重建资金安排情况

我县的灾后恢复重建项目包括：灾后疫病防控与监测，种猪恢复生产建设，受灾养殖户畜禽补栏生产恢复，加固修复家畜圈舍，牛、羊添砖补饲及受灾草地饲料的供应补种重建五个项目，重建恢复资金共计63.5万元（其中：上级补助60万元，县级配套3.5万元）。

（一）灾后疫病防控与监测项目

主要以受灾严重的边远贫困重灾村寨为主，并辐射养殖大户、规模养殖场和所有受灾村寨。同时，强化对疫情的监测。该项目由县动物疫病预防控制中心和各乡（镇）负责组织实施。主要是以开展“W”病、“D”病、高致病性猪蓝耳病、猪瘟、鸡新城疫、狂犬病、牛出败、炭疽等防疫注射工作为主，确保防疫注射密度达100%。该项目计划安排救灾恢复资金15万元，经费主要用于受灾农户的防疫注射补助及防疫注射工作所需的物资准备等。

（二）种猪恢复生产建设项目

主要用于因低温雨雪冰冻灾损失较严重的村寨恢复种猪人工受精网点建设。该项目由县畜牧兽医局负责组织实施，计划新建10个人工受精网点，每个点引进两头优良种公猪，每头5000元，安排救灾恢复资金10万元。

（三）受灾养殖户畜禽补栏生产恢复项目

主要用于受灾农户尽快恢复畜禽养殖生产，对因低温雨雪冰冻灾造成畜禽死亡损失严重的养殖户，给予一定的畜禽补栏补助。该项目由县畜牧兽医局和各乡（镇）负责组织实施。计划扶持生猪补栏4*7头,每头补助20元，合计8.174万元；补栏牛200头，每头补助150元，合计3万元；补栏羊786只，每只补助30元，合计2.358万元；补栏鸡12340只，每只补助2元，合计2.468万元。共计畜禽补栏生产恢复资金16万元。

（四）加固修复家畜圈舍。

主要用于扶持因灾损失严重的家畜圈舍进行修复重建。该项目由县畜牧兽医局和各乡（镇）负责组织实施。计划在11个乡（镇）500户养殖户中加固修复家畜圈舍1.25万平方米，每平方米补助10元，合计12.5万元。

（五）牛、羊添砖补饲及受灾草地饲料的供应补种重建。

一是对受灾的农户进行牛、羊添砖补饲及受灾草地饲料的供应补种重建。计划对每户养牛农户按每头牛供应2块添砖，每5只羊供应1块添砖，计划补饲牛3000头、羊20000只，共提供添砖1万块，每块5元，合计5万元；二是对受灾而缺乏牧草的农户及种植3亩以上的农户及时免费提供优质牧草种子，计划补植补种牧草2500亩，每亩种植补助供应按20元优质牧草种子计，合计5万元。以上两项共需补助资金10万元。该项目由县畜牧兽医局负责组织实施。

三、恢复重建的实施步骤及时间安排

此次重建工作分三个阶段进行

第一阶段：宣传发动阶段（20*年3月10日至20*年3月15日）。及时召开全县灾后恢复畜牧业生产工作会议，安排布署恢复重建工作，讲授恢复重建的有关技术方案，利用各种宣传手段积极动员广大养殖户树立生产信心，不等不靠，迅速行动，组织生产自救。

第二阶段：组织实施阶段（20*年3月16日至20*年5月30日）。组织人员深入养殖户（场）、兑现受灾养殖户畜禽补栏生产恢复资金补助；帮助倒塌圈舍的养殖户重建畜舍，大力动员受灾养殖户兴建标准化圈舍；组织科技人员深入养殖户开展防疫、检疫和防病治病工作，确保大灾后无大的疫情发生；统筹协调，积极帮助养殖户调运优质畜禽种苗，优质牧草、饲料等生产物质，加大技术服务力度，确保畜禽稳步健康发展。

第三阶段：检查验收阶段（20*年6月1日至20*年6月6日）。由县畜牧业灾后恢复生产工作领导小组组织有关人员深入各乡镇、各养殖户（场）、小区，对养殖户的畜舍重建、种畜的生产能力、商品畜（禽）的填槽补栏等情况进行全面检查验收。

四、保障措施

（一）抓住重点，提高认识

各乡（镇）场、各部门要把当前恢复农业生产工作作为一件大事来抓，深入基层，切实转变工作作风，提高工作效率，全力以赴抓好恢复重建工作。

（二）加强领导，明确职责

为切实抓好灾后恢复重建工作，县人民政府决定成立砚山县畜牧业灾后恢复生产及重建工作领导小组，由分管副县长任组长，县畜牧兽医局局长、财政局局长任副组长，各乡（镇）分管畜牧兽医工作的副乡（镇）长为成员。领导小组下设办公室于县畜牧兽医局，由畜牧兽医局局长兼任办公室主任。负责灾后恢复生产方案及资金物资使用方案的制定，各乡（镇）也要成立相应领导机构，切实加强对灾后恢复生产工作的领导，确保救灾物资及时兑现到农户手中。

（三）加强管理，认真督查

一是县畜牧兽医局、各乡（镇）、场要制定合理的救灾资金物资分配办法，加强救灾物资资金管理，按照“公开、公平、公正”的原则做好救灾物资分配工作；二是县畜牧兽医局要统筹协调，积极帮助养殖户调运优质畜禽种苗，优质牧草、饲料等生产物质，保证灾区所需疫苗、饲料等物资供应；三是县畜牧兽医局要加大技术服务力度，针对不同畜禽饲养品种、不同饲养模式，确定重点推广技术，进行分类指导。并组织技术人员深入一线，送科技下乡，帮助受灾养殖户解决生产中的实际困难。

五、相关要求

中医生殖中心工作计划例5

目前我旗妇女患乳腺及生殖系统疾病的现状

开展避孕节育知情选择、出生缺陷干预、生殖道感染干预“三大工程”是新时期人口计生工作的新任务。为此，我旗不断强化“以人为本”的工作理念，紧紧围绕育龄群众的需求，继续加强服务能力建设，不断拓展服务领域。20__年局机关压缩各项支出，筹集65万元，为旗服务站购置了高清晰度的彩超、电子阴道镜、血球分析仪、酶标仪等大型医疗设备，积极应用新科技、新产品。在强化技术人员自学，实施岗位练兵的基础上，旗服务站针对新配备的仪器，选派技术骨干到市级以上医院进修，不断提升优质服务能力。

20__年11月1日至30日，带着查环查孕和普查妇科病的任务，旗服务站开展了为期一个月的优质服务，这也是落实全市“打基础上水平”百日行动的一项重要举措。旗服务站选派6名技术骨干组成优质服务队，携带b超、乳腺诊断仪、波姆仪治疗等，每天早上出发，深入8个镇逐村开展优质服务。

正值冬闲季节，前来检查的群众非常踊跃、积极，然而检查结果却出乎意料，广大妇女的生殖健康状况远比技术人员想象的严重。据统计，优质服务下乡查环5421人，其中查出环位下移63人。接受妇科病普查的有1102人，其中病患宫颈糜烂132人，子宫肌瘤54人，卵巢囊肿53人，滴虫性、霉菌性阴道炎247例，盆腔肿物6人，宫颈癌1人，疑似宫颈癌3人。广大妇女患各类生殖系统疾病的比例高达45%。乳腺普查结果也让技术人员出乎意料。共检查1230人，查出乳腺增生640例，乳状溢液32例，乳腺纤维瘤12例。乳腺患病率达55.6%。对以上查出的疾病，旗服务站大夫都分类出具处方，对症下药，积极应用波姆仪等给予治疗。对少部分重病患者，则建议到旗级以上医院复查、治疗。查出非意愿政策外怀孕43人，

据世界卫生组织(who)的数据表明，中国有40%的女性患有不同程度的生殖系统疾病，已婚妇女患病率高达70%。北京某女子医院曾对460人进行妇科病普查，结果有近一半的妇女患有妇科疾病。这些数字充分表明，部分妇女患有生殖系统疾病是不争的事实，特别是贫困地区，妇女患病的比例会更高。分析病因，积极开展生殖道感染干预工程是各级计生部门不可推卸的责任。

二、导致生殖系统疾病的原因分析

通过技术人员深入了解，综合分析，我们认为导致生殖系统疾病主要有以下几个因素。

一是受传统观念影响，大部分妇女患上生殖道感染等病症，难以启齿，认为是自己的隐私，不好意思寻医问药，更不及时去治疗，致使小病发展成大病。

二是受经济状况的局限。部分患病妇女无奈地表示，她们的生活还比较贫穷，每年开春种地投入大，又供孩子上学，家里没有多少富余钱，有病却苦于没钱治疗，只好扛着、忍着，养病如养老，加重了病情。

三是缺乏“无病预防、有病早治”的自我保健意识。部分妇女一直认为妇科病是小毛病，从来不主动去医院检查，自我保健意识差。患病后也认为是女人特有的表现，没有警觉性。特别是农活繁忙时，她们宁可忍受在秋后去检查治疗，也不愿误了农活去看病。

四是卫生习惯不好。受农村传统思想影响，加之农村缺乏洗浴场所，部分妇女没有形成定期洗浴习惯，对自身的日常护理也是粗枝大叶。不勤换洗内衣裤，不洁的性生活，为她们的生殖健康埋下隐患。

三、干预生殖系统疾病的几点对策

生殖系统疾病严重危害着广大妇女的身心健康，特别是使妇女们承受了难以启齿的巨大痛苦，这个问题解决不好，会直接影响夫妻间的和睦、家庭的幸福和社会的和谐。各级人口计生部门应高度关注女性生殖健康，要把普查普治女性生殖健康疾病作为一项民心工程来实施。

一要加大宣传教育，提高妇女的自我保健意识。要把“关注妇女健康、建设幸福家庭、建设和谐社会”作为宣传主题，经常派出服务车开展宣传义诊活动，普及生殖保健常规知识，切实提高广大妇女的思想认识。让她们认识，关心自己，就是关心丈夫，就是关心家庭幸福，就是参与建设和谐社会，从而使她们主动参加各种优质服务检查活动。

中医生殖中心工作计划例6

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0546-01

诸暨市计划生育指导站面对全市众多的育龄妇女，是人口和计生工作最重要的服务桥梁。在新形势下，如何卓有成效地发挥计生站的职能、提升优质服务水平，更是摆在我们面前必须首先破解的难题。在近年来的实践过程中，我们秉承“服务基层、利民惠民”的质量方针，以“计划生育技术服务质量管理规范”为依托，以“独生子女母亲生殖健康体检”和“优生两免”等特色服务为抓手，以ISO9001质量管理体系为标准，不断创新工作思路，充分发挥“优生指导”和“生殖保健”两大功能，改善技术服务设施，深化技术服务内涵，提升技术服务质量；增强了计生指导站人员与广大育龄群众的亲和力，取得了很好的实效。

1抓观念创新，树一流的服务意识

树立计生技术服务工作新形象，增强优质服务意识。首先要解决的就是观念问题，观念为行动之先导。观念领先一步，各项工作才能抢先一步。实践中，我们本着“以人为本”的宗旨，大力普及计划生育国策、科普知识和人口理论的宣传；继续以创建国家命名的“县级示范站”为总目标，提高整体服务能力和水平；围绕县级站的“功能”进一步强化计生技术服务理念，提高技术服务能力；围绕生育、节育、不孕不育和优生优育，共同做好计划生育技术服务和生殖保健服务；定期派遣站技术人员到浙一医院，省妇保，市中医院等进行技术培训和进修，并以崭新的精神面貌开创生机勃勃、富有特色的计生技术服务新局面。

2抓硬件设施创新，建一流的服务环境

诸暨市计生站是一所服务环境优、医疗设备齐、技术水平高、初具规模的县（市）级指导站，覆盖着全市27个镇乡（街道），具有为全市广大育龄妇女提供优质服务的能力。近年来在市人口计生局的高度重视下，我们以ISO9001质量管理体系为标准，以“二次发展”为抓手，对全站的门诊服务设施，特别是对门诊手术、流动人口查孕查环等场所进行了扩展，同时对大手术室进行了内部标准化配置及改进；为更好地服务广大育龄群众，我们对就诊环境进行了大力改造，专门设立温馨的候诊室，每一个服务窗口摆放休息椅；加强对全站大楼水、电、后勤物资和消防设施的管理；近年来指导站先后引进先进的医疗检测设备（如：聚焦超声妇科治疗仪，全自动生化检验设备，彩色B超机等）；同时投入10余万元，对医疗服务软件进行升级换代。新软件的启用大大提高了技术服务的人性化，也使本站的电子化信息化工作提升到一个新的台阶。人口计生信息化是关注人口安全，促进协调发展，为全面建设小康社会创造良好的人口环境的迫切要求。从关注人口安全的高度出发，推进人口计生信息化进程，能够及时、准确地把握人口因素与经济社会的发展水平、发展要求的协调程度，与资源、环境的承载能力的适应程度，能够实现可持续发展以及人的全面发展，为全面建设小康社会创造良好的人口环境。一所拥有全新的面貌，较高规格的计生指导站展现在全市广大育龄妇女面前。

3抓方式方法创新，营造一流服务质量

“强化服务能力、改善服务设施、优化服务环境、创新核心技术、提高服务能力、创新服务品牌”这是我站树立优质服务的最基本理念，每一位工作人员将高标准、严要求，将优质服务作为第一责任，千方百计地提高服务效率、提升服务质量，倾注全力搞好优质服务。在市人口计生局的领导下，拓展计生技术服务的新格局。计生站现有服务项目：计划生育科、西医妇科、中医妇科、生殖保健科、不孕不育科、男性科、以及妇科疾病治疗、聚焦超声治疗各类妇科疾病等；以各镇（乡）计生服务机构为扭带，以电视台、电台和客运中心显示屏等各媒体为载体，进行计划生育有关政策的宣传、有关知识的宣讲等服务；对全市27个镇乡（街道）进行每二年一个轮回的“独生子女母亲生殖健康体检”，定期到各镇（乡）进行查孕查环、随访、咨询活动，为育龄群众开展避孕节育、生殖保健服务；为倡导优生优育，他们以公共服务中心婚姻登记处窗口为依托，开展“优生两免”工作等。真正满足育龄群众生殖保健的需求，最大限度地提高育龄群众的主人地位。

参考文献

[1]薛新坤. 创建品牌 探索计划生育服务机构可持续发展新途径[J]. 中国计划生育学杂志， 2007(11)

中医生殖中心工作计划例7

一、全面加强市、乡计划生育服务站规范化建设

今年以来，全市投资近100万元，用于改造市、乡计划生育服务站。19个乡镇服务站有13个站进行了规范化改造，按标准设置科室，对手术室进行了改造和装修，统一了计生外观形象和标识，统一了服务人员的着装。宋埠、中驿、白果等计生服务站成为我市乡镇计生服务站的新样板。市计生站硬化和美化了站前广场，对大楼进行了必要的装修，服务环境有了明显改善。完成了市计生站附楼的规划设计和预算，下半年将破土动工，增加服务面积300平方米。

二、加大改革力度，全面推进“以钱养事”改革

我市是省乡镇综合配套改革试点县市之一。乡镇计生站采取“政府主管，以钱养事，全员聘用，推向市场”的做法。服务站人员实行聘任制管理，被聘任技术人员都具有医学中专以上学历和相关执业资格，能独立开展计划生育技术工作。为了规范各乡镇技术服务协议，市计生局在反复征求意义基础上推荐《乡镇计划生育技术服务合同书》样本，确定了双方的权利和义务，明确了计划生育服务项目及结算标准。19个乡镇计生服务站除3个为计生办和服务站“站办合一”外，全部签订了服务合同。各乡镇按季度、按比例结算服务费，有效地调动了技术人员工作积极性。铁门岗乡计生服务站四名医务人员，除政府下拨免费服务经费外，积极开展生殖健康服务，自购电子阴道镜和B超等设备，2005年总收入达20万元，今年上半年收入已突破11万元。

三、开展了计划生育生殖健康百村服务行动

市政府将“免费为30万育龄群众提供生殖健康检查”作为2006年为群众办理的“十件实事”之一，市人口计生局作为具体牵头承办的部门做了大量工作。截止7月20日，市乡两级计生服务站共免费检查188040人，其中：B超128476人、乳透31170人、妇检28394人，查出各类妇科病88648人，占47%。市人口计生局将任务分解到市计生站和各乡镇，其中市计生服务站直接下各乡镇服务134个村，服务人数3万人。2月16日，市人口计生局在龙池桥办事处陵园村举行“百村服务”启动式，拉开了免费为育龄群众提供生殖健康检查的序幕。市计生服务站充分利用计划生育流动服务车，带着B超仪、乳透仪、电子阴道镜、妇检床、发电机设备及宣传资料、宣传展牌，组织6名医疗工作人员，下到70多个村开展了免费检查活动。生殖健康服务医疗队所到之处，深受农村妇女的欢迎。农村很多妇女没有进行全面的妇科检查，看到下乡检查所带的设备，看到医疗队员和蔼的服务态度，看到检查出来的各种妇科疾病，十分信赖计生服务人员，有的村参检妇女达300多人，称我们“将妇产科搬到了他的村里”。

四、加大了市直机关三查工作力度

针对职工超生有所抬头的趋势，市计生局年初将市直机关“定点三查”作为计划生育一项重要工作来布置安排，三个城区街道办事处在与辖区机关、单位签订责任书时将三查作为重要指标。作为承担市直三查服务的市计生服务站，添置了计划生育服务管理系统及阴道镜、乳腺诊断仪等新设备，为市直女职工三查提供了优质服务。市计生站采取“项目结合、优惠服务”的方式，与各单位签订“三查”协议书，将环情、孕情、病情作全面的检查，并为每个单位和每个参检妇女建立了“三查”电子档案，及时为各单位提供有关报表和数据。4月15日，我站请来了武汉兰丁肿瘤早期检测中心主任孙小蓉博士来我市为市直机关女干部讲座，宣传宫颈癌早期防治的有关知识。截止6月底，市直机关已有179个单位、5466人来站参加了“三查”，有540多人在站内进行治疗，有230多人参加了“兰丁中心”的宫颈癌早期检测，查出癌前病变3例，并都作了手术治疗。

五、扎实开展控制出生人口性别比工作

我市成立了由公、检、法、纪委、计生、卫生、药监等部门组成的“打击两非案件应急分队”，由市计生局分管副局长为组长。市计生局制定了医疗、计生机构控制出生人口性别比的四项工作制度，即《B超孕检管理制度》、《终止妊娠管理制度》、《终止妊娠药品管理制度》及有关报表制度，并以计生、卫生、药监等部门联合行文发下。确定了市里四家医疗、计生机构为“引产定点单位”，明确了全市医疗、计生服务机构每月定期向同级计生行政部门报送有关报表的要求。会同卫生部门对市直医疗机构进行专项检查，并举办了一期控制出生人口性别比业务培训班，学习政策法规，通报典型案例。今年来，全市查处“两非”案件8起，收回《生育证》8个，全部为我市孕妇在外地非法鉴定和非法引产，违法、违规医生移交当地处理之中。

中医生殖中心工作计划例8

黄浦区是上海中心城区之一，面积12.47 km2，共有6个街道134个居委，全区总人口61.9万，加上流动人口，人口密度较大。人群对围绝经期保健和孕、产妇保健、生育调节服务需求较大，整个区域既存在因病原体感染所致疾病的健康影响因素，也存在因生活方式因素所致的非传染性慢性病的健康影响因素，这些发展的不平衡，影响区域妇女、儿童脆弱人群的安全、公平与和谐，也影响区域可持续发展，给区域生殖健康促进带来挑战。近年来，黄浦区政府在区域发展中，关注社区儿童、妇女健康和权益，关注影响市民健康的影响因素，在妇女、儿童发展规划和区域卫生改革的实践基础上，对开展儿童、妇女健康保健，作出了承诺和决策，改革和完善社区卫生与基本医疗服务体系，为开展社区儿童、妇女（生殖）健康促进带来了“契机”。

2 特征

我们通过儿童、妇女（生殖）健康的社区诊断，得出社区儿童、妇女（生殖）健康具有以下特征。

2.1 社会环境呈现“二元化”特征

作为上海中心城区,人口结构老化, 女性人口中45～55岁占24.11%，20～25岁婚育人口也占相当比例。因此，围绝经期妇女和孕产妇保健、生育调节服务需求较大。另外，居住时间>6个月的外来人口达9.71万人，其中以青壮年务工人员为主。社会环境呈现二元化特征，有舒适的居住环境，也有简陋民宅；有高学历、高收入人群，又有较低文化、低收入的弱势人群；人群构成与环境较为复杂。

2.2 感染性疾病与生活方式病并存

2006年对39 683名社区已婚妇女妇科健康检查表明，各类妇科疾病的患病率达32.86%，其中子宫肌瘤、宫颈疾病、卵巢肿块、生殖道感染为主要疾病，而性传播疾病仍没得到有效控制。全区疾病统计分析显示，肿瘤死亡位居女性死因第2位,而乳腺癌发病率位居女性肿瘤首位，成为女性生命重要“杀手”；全区儿童健康统计分析表明，肥胖成为儿童健康生长的重要影响因素之一,儿童的视力异常也值得关注。

2.3 健康行为缺失健康信念需强化

社区诊断表明，妇女对生殖健康的知识、态度、行为知晓率整体水平不高,而行为正确率更低，如婚前医学检查率低下。要努力促进社区妇女的生殖健康，提高社区妇女的生殖健康知识、态度、行为的正确率是我们重要任务，尤其是努力使妇女形成生殖健康的正确态度与行为。

2.4 多部门合作

目前区域内妇（产）、儿科医疗服务资源充足，但在妇幼保健机构的组织体制、人员业务素养、妇幼保健的有效投入，改变“以医养防”等方面需要改变。另外，动员各相关部门参与社区生殖健康促进，建立部门间的有效合作，关注社会决定因素，是社区生殖健康促进的重要策略。

3 目标与目标人群

社区儿童、妇女生殖健康促进的目标是，通过社区诊断明确我区儿童、妇女（生殖）健康的主要问题和影响因素，探索以社区为基础的儿童、妇女（生殖）健康促进，增强社区妇女人群对生殖健康的知识、信念和行为能力，提高儿童、妇女（生殖）健康保健水平。目标人群是社区18岁以上妇女、儿童，以及妇女（生殖）健康管理、服务部门工作人员。

4 策略与措施

4.1 社区诊断

运用健康促进理论和社区诊断方法，收集、利用现有的相关统计资料，用专题小组讨论、访谈等定性研究方法收集社会、教育、管理与政策诊断资料，对全区6个社区用分层单纯随机抽样方式抽取450名妇女，作儿童、妇女（生殖）健康的 “知识、信念（态度）、行为”等方面信息的入户调查。了解社区儿童、妇女（生殖）健康的主要问题和影响因素，为开展健康促进干预明确优先项目，把有限资源应用于妇女、儿童健康最关切，干预最有效的项目上。

4.2 社区动员

积极争取各级领导对社区儿童、妇女（生殖）健康促进项目的支持。把握区域卫生规划实施、社区卫生服务改革和 “十一•五”妇女、儿童发展纲要实施的契机，让各级领导宣讲社区儿童、妇女（生殖）健康促进工作对区域发展的作用与地位，倡导社会支持环境。制定和改革相关政策，并利用会议、社区卫生服务工作计划、目标评估等手段，把社区儿童、妇女（生殖）健康促进工作作为社区工作的职责与任务，动员各个部门，如工会、妇联、教育、民政等部门组成合作伙伴，以妇女儿童工作委员会为平台，明确共同目标，加强协调、合作。动员专业人员、志愿者参与，动员社区、家庭和个人参与，首先对社区居民委员会、居民小组骨干进行宣传、培训，使他们了解社区儿童、妇女（生殖）健康促进项目，并认识到应对社区居民的健康负有责任，掌握社区儿童、妇女（生殖）健康促进项目的知识。宣传社区居民对个人生殖健康的责任，社区提供各种机会，让他们能参与社区生殖健康促进的过程，学习能改变不健康行为与生活方式的知识与技能。注意发挥家庭和家庭成员在生殖健康促进、生殖健康保护中起积极作用。

4.3 培育生殖健康新理念

通过问卷调查、访谈等方式的社区诊断，对社区中存在的生殖健康问题，运用多种形式和活动载体开展生殖健康教育。如“孕妇学校”、“父母学校”、“控烟与家庭健康”主题活动、“三H（健康Healthy、快乐Happy、和谐Harmony）”俱乐部、“亲子活动”、“心系新生命”系列活动，提出了“母亲安全、儿童优先”、“计划生育避孕知情选择”的口号，总计有16 358人次参加活动。另外，还举办各类健康讲座23次、培训班24期，2 816人参加讲座或培训；设立社区生殖健康板报12期，分发各类生殖健康小册子8种6万余册，向居民提供健康信息，开展健康服务；倡导从自身做起，从家庭做起，健康生活每一天的健康新理念。

4.4 政策改革

调整社区生殖健康服务方式，在提供包括妇女、儿童系列保健在内的社区全科服务，设点提供围绝经期健康咨询，生育行为指导，幼儿生长发育指导。将流动人口纳入社区儿童、妇女生殖健康服务范围。针对区域生殖健康服务中的管理薄弱点，由卫生行政部门制定“区产科质量管理制度”、“危重孕产妇报告、转诊、抢救流程”、“加强流动人口孕产妇管理”等政策性文件。并在实施区域卫生规划时，把以临床服务为主体的妇幼卫生保健院，调整为以社区妇幼保健为主体的妇幼卫生保健所，突出了区域妇幼保健专业机构的公共卫生功能。

4.5 建立多部门合作

将项目融入“十一•五”妇女、儿童发展规划，在区妇女儿童工作委员会的大平台中，推进社区生殖健康促进项目。充分运用全国妇联心系新生命的工作资源，如人员培训，提供健康教育资料，大型活动项目资金。充分整合社区资源，与社区中的教育、民政、计划生育、企业等单位联手开展活动，如与民政婚姻登记处合作，开展婚前医学咨询和检查；与教育部门合作开展肥胖儿童干预；与计划生育部门合作实施计划生育避孕知情选择和流动人口孕产妇健康服务；与区工会、区妇联、一些非政府组织（企业家联谊会）合作，对社区下岗、待退休、流动人口等贫困妇女开展妇科健康检查；以社区学校等平台，开展社区儿童、妇女生殖健康相关知识的健康教育，营造关注生殖健康的社会环境。

4.6 临床医学与公共卫生融合

对从事儿童和妇女保健工作的临床医务人员，进行公共卫生与生殖健康知识的培训。临床医师在社区儿童和妇女保健门诊中，融合了健康教育、行为指导、跟踪服务访视、咨询等公共卫生服务的内容。建立社区公共卫生与临床相结合的监测网络，如新生儿出生缺陷筛查、孕产妇和社区妇女感染性疾病筛查、登记报告等。而公共卫生妇幼保健人员运用临床诊疗手段开展妇女、儿童人群相关疾病的控制。

5 主要成效

通过社区儿童、妇女（生殖）健康促进项目，形成了纵向区-街道-居委，横向社区各部门参与的社区儿童、妇女（生殖）健康促进工作网络、工作模式和相关政策，形成了一支22人的社区儿童、妇女生殖健康促进的工作骨干队伍和120余名社区志愿者队伍。

以健康促进理论为依据，尝试了社区儿童、妇女（生殖）健康的社区诊断，综合评价了社区妇女生殖健康相关数据、资料和信息，较客观和全面地反映了区域内社区儿童、妇女（生殖）健康的影响因素，为开展社区儿童、妇女（生殖）健康促进提供依据。

通过社区儿童、妇女（生殖）健康促进项目，社区妇女对生殖健康知识、信念、行为的总体正确率由77.14%、61.67%、36.73%，分别提高为88.99%、77.85%、59.89%，（P＜0.01）；参加婚前医学检查率由8.96%上升到20.19%,参加妇科健康检查人数增加1倍以上，围产儿出生缺陷发生率由11.03%下降至7.99%。过程评价，用中心拦截法对社区人群调查显示，社区目标人群参与妇女生殖健康促进活动的覆盖率达82.05%；用访问法，对社区管理者、社区单位负责人、社区志愿者作访谈研究表明，多数被访问者认为“社区妇女生殖健康项目，促进社区妇女、儿童健康”、“对保护社区脆弱人群的健康权益具有积极意义”、“促进区域社会、经济持续发展”、“推进和谐社会建设”。

6 问题与体会

在呈现“二元化特征”的中心城区，开展以社区为基础的妇女生殖健康促进，其人文、经济、居住等环境差异大，需求也不同，通过社区诊断可有针对性地设计各种健康促进项目计划，提高了健康促进的可干预性、公平性和干预的有效性。

社区妇女生殖健康促进项目范围广、 内容多，一些慢性疾病远期效果在项目短期内很难显现，根据健康促进与健康教育的理论，我们用知识、信念、行为正确率作近期效果评判，另外，由于本项目用非标准设计作前后比较，对可能存在的“讯息污染”对项目结果的影响，需作进一步探讨。

社区健康促进项目涉及面广、影响因素多，离不开多部门的合作。本次项目把握了社会环境对儿童、妇女脆弱人群关注和区域卫生改革的契机，整合了社区资源，推进项目的发展，但是社区儿童、妇女（生殖）健康促进是一个长期的过程，需要把项目形成的组织网络、政策、资源筹集延伸下去，并在实践中充实其内涵，使社区健康促进可持续发展。

7 参考文献

［1］世界卫生组织.朝着实现国际发展目标和具体目标加速进展的生殖卫生战略\.2004.

中医生殖中心工作计划例9

结果：已婚妇女生殖道感染患者对疾病认识不足，多数患者希望了解治疗知识，最希望获得的服务是医护人员的主动宣教，患者对疾病知识掌握情况与其病情严重程度、年龄无关，而与文化程度和经济收入呈正相关。社区中流动人口育龄妇女与户籍妇女相比，获得相应服务情况较差。

结论：应加强对已婚妇女生殖道感染知识的宣传普及，为患者提供健康教育和情感支持，重视流动人口育龄妇女生殖健康，加强研究利用现有的计划生育资源优势，对社区已婚RTI感染女性进行长期追踪服务，提高已婚妇女生殖健康水平。

关键词：社区 已婚妇女 生殖道感染 认知 需求

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0385-02

生殖道感染（RTI）是育龄妇女的常见病和多发病。生殖道感染的定义为：由病原微生物和寄生虫引起的人类生殖道的感染。它虽不威胁生命，却严重影响患者的生活质量（QOL）。20世纪90年代的资料以及近两年来北京、江苏RTI防治项目提供的结果均表明：滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎、细菌性阴道炎、宫颈炎等常见RTI的患病率高达50%左右。[1]刘克玲等在中国15个省（市）城市已婚妇女调查中发现，妇科常见病中RTI占第一位，达到42.9%。虽然RTI的患病比例较高，但许多妇女感染病原体后未出现任何症状或症状轻微。所以患者就诊率很低，而进行充分治疗和保健的比例更低。高博等[3]一项研究结果显示，四川省农村妇女RTI症状出现率达76.6%，而求医率仅为41.5%，有27.1%的妇女甚至没有采取任何措施，其原因主要在于她们认为白带异常（量多、颜色改变、有异味）及外阴瘙痒等RTI症状是正常现象，只有等到症状严重了才去看病。经济困难、生殖保健知识缺乏、传统观念的影响以及妇女认为的医疗服务质量不高等是影响贫困农村妇女利用RTI诊治服务的主要原因。[4]因此，了解生殖道感染女性患者对疾病的认知和需求，以便有针对性地提供干预措施是十分必要的。

本研究于2008年12月1日――18日对商南县城关镇3个社区部分22岁以上的已婚育龄妇女进行问卷调查。现整理分析如下：

1 对象与方法

1.1 对象。居住在城关镇长新路、南大街、东岗社区，年龄在22―53岁的已婚女性208例，回收有效问卷199例，其中流动人口育龄妇女58人（29.1%），户籍妇女141人（70.9%），有效回收率95.8%。其中用RTI发生率调查问卷，并经妇产科专业医生鉴定、筛选出RTI患者132例，年龄22―53岁，平均年龄（32.9±8.3）岁，平均妊娠（2.17±1.18），平均分娩（1.56±0.83）次，学历以初中及高中为主，占43.9%。

1.2 方法。①研究工具及测量内容。采用问卷调查法，包括两部分。第1部分为RTI发生率调查问卷，内容包括：人口学特征、产育情况、RTI种类程度。第2部分为RTI认知调查问卷，该问卷在参考相关文献基础上自行设计，经反复修改而成。内容包括：1RTI相关知识，包括疾病知识、治疗方法等12个问题，答对计1分，答错或不知道均计0分，总分12分。该部分预调测信度为0.718。②资料收集方法。调查表由专门培训的医护人员分发，采用统一指导语，有能力填写者由调查对象自己填写，填写有困难者，由调查者逐条询问并代其填写，填写完毕后当场收回。

1.3 诊断标准，通过肉眼观察、结合电子阴道镜、阴道宫颈涂片及相关实验室检查等，将RTI分为三大类：①常见RTI，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等；②性病，包括衣原体感染、淋病、梅毒；③人类免疫缺陷病毒/艾滋病（HIV/AIDS）。RTI按其感染途径可分为内源性感染、医源性感染和性传播感染。

1.4 数据处理方法：采用统计描述和X2检验，t检验。

2 结果

2.1 RTI发生情况。208例已婚女性中，排除18人月经期未做检查，检查正常20人，其他生殖系统疾病24人，总患病率77%；其中急慢性宫颈炎占72.1%，滴虫性阴道炎5.1%，霉菌性阴道炎占22.8%。

2.2 RTI患者对疾病知识的掌握情况表，患者对疾病知识的掌握情况（n=132）。

2.3 获得RTI相关知识的来源：仅27.3%的患者了解过RTI相关知识，①专业书籍占37%；②亲友占44.4%；③电视、报纸等媒体占27.8%；④医务人员宣教占22.2%；⑤医院或社区举办的专题讲座占11.1%。

2.4 对疾病知识的掌握情况与病情严重程度、年龄、文化程度及经济收入的关系。相关分析结果显示，患者对疾病知识的掌握情况与其病情严重程度（r=-0.113，P>0.05）、年龄（r=0.171，P>0.05）无关，而与文化程度（r=0.325，P

2.5 对疾病的态度。69.7%的患者认为RTI是已婚妇女婚后特别是生育后的正常现象，45.5%认为是一种疾病，80.3%认为没必要就诊，认为RTI可以治疗和预防的仅占25.8%和24.2%。

2.6 认为疾病对身心的影响见表2。

3 讨论

RTI是育龄期妇女最常见的疾病，本调查显示，社区女性RTI患病率为77%，是非常严重的。女性特别是已婚妇女是社区中的重点人群，这部分人群的健康保健应成为社区医疗服务的重点。

3.1 患者对RTI认识不足，应加强宣传普及。本次调查显示，患者对RTI相关知识了解不足，如有些妇女不知道什么是“生殖道感染”，只听说过“妇女病”。从未听说过RTI，多数不了解RTI的治疗方法等。另外，患者对疾病认识存在误区，仅45.5%认为是一种疾病，多数认为是正常现象，没必要就诊等。同时本次调查结果还显示，患者对疾病知识的掌握情况与年龄、病情严重程度无关。

另外，调查显示，患者的文化程度、经济收入越高，对疾病知识的掌握越好。原因是文化程度、收入越高，就诊和自我保健意识越强，获取知识的主动性越强，享受的医疗保健服务越好，对疾病的认识度也就更高。这提示我们，对文化程度低，经济状况差的患者应给与更多关注。

调查中，患者最希望了解RTI治疗知识，其次是疾病相关知识。因此，我们开展RTI教育的形式应多样，内容应有针对性，基层计生服务医护人员是社区生殖保健的主体，充分利用社区计划生育服务资源，成为RTI知识的传播者。

3.2 RTI影响了患者的身心健康，应为其提供健康教育和情感支持。对患者身心健康的影响主要表现在引起腰腹疼痛、性生活及情绪等方面。诸多不便给患者日常生活工作带来一定负面影响；RTI还给患者性生活带来影响，由于分泌物多，身体有异味，影响男方，造成夫妻关系紧张，再者有的患者在性生活中感到阴道烧灼、疼痛、宫颈抬举痛等不适，患者惧怕性生活，减少性生活甚至放弃。本次调查中，因RTI影响性生活的比例达42.9%；RTI也给患者造成一定心理负担，部分患者感到难堪、烦恼或忌讳与他人讨论自己的RTI问题。

以上结果均表明，RTI给已婚女性患者的身心健康带来不良影响，我们广大基层计生服务人员应为其提供健康教育和情感支持。

3.3 加强医务人员的教育培训，重视RTI的检查和防治。目前我国有就诊意识的女性RTI患者不到三分之一。同时部分医护人员素质有限，缺乏筛查和诊疗意识。本调查表明，83.3%的患者表示来社区计生服务室进行一年四季度三查（查环、查孕、查病）的三查服务时，医护人员很少主动询问有关RTI的问题。

RTI患病率高直接影响着计划生育服务的安全和质量，也影响着计划生育服务对象对服务的需求和利用。开展RTI防治工作是计划生育优质服务的拓展，也是计划生育优质服务的需要，主要表现在以下三个方面：

（1）避孕节育技术服务的需要。RTI既是实施节育技术的禁忌症，也是引起节育手术并发症的原因之一。在现有的避孕方法中，宫内节育器（IUD）是我国城乡妇女使用人数最多的一种避孕方法。有研究提示，下生殖道感染与放置IUD引起的出血密切相关。所以计划生育手术术前必须做RTI筛查，无菌操作，减少人为因素导致放置IUD后的副作用。不要让患者认为所采用的避孕方法是导致产生RTI的根本原因。故开展RTI防治工作有利于提高育龄群众避孕方法的使用率和续用率。

（2）优生优育工作的需要。RTI可造成宫内感染，影响胎儿发育，导致新生儿出生缺陷发病危险性升高。无论是上部还是下部RTI，均可能对新生儿健康带来影响，先天性感染后果严重。淋病的垂直传播引起新生儿眼炎导致婴儿失明、新生儿疱疹性脑炎引起神经系统后遗症等。因此，开展RTI防治工作，有利于提高我国出生人口素质。

（3）不孕不育疾病防治的需要。RTI会增加不孕不育的危险性，大多数因疾病所致的不育与RTI有关，如梅毒、淋病、衣原体、支原体、疱疹病毒、白色念珠菌和滴虫的感染等。加强RTI的防治工作，治疗由此类感染引起的不孕不育，可以提高育龄群众生殖健康水平。

我国的计划生育技术服务网络遍及城乡，有着健全的管理机制和运行模式，可以深入到每一个社区，甚至每一个家庭，充分发动基层计划生育工作者的主观能动性，对其提供有效培训，利用卫生资源，节约成本，达到防治效果最大化。妇女在整个生育期都可得到计划生育服务机构所提供的计划生育或相关的生殖健康服务。计划生育工作可以从多个环节有效开展RTI防治工作，如提供避孕节育咨询时向其进行RTI防治宣教，提高育龄妇女RTI知识水平，做到自觉防治；在进行避孕节育时开展术前RTI筛查、术中无菌操作、术后开展随访，避免医源性感染；在查环查孕时进行RTI普查；在计划生育宣教时融入RTI知识的宣教等等。

RTI不仅仅是医学问题，也是当今社会面临的重大公共卫生问题与社会问题。基层计划生育服务机构可以有机结合生育、节育、不育三个环节，充分发挥自身优势，有效利用资源，利用多种形式向服务对象提供RTI宣教和诊疗服务，控制RTI的发生和传播，提高育龄群众的生殖健康水平。

参考文献

[1] 杨立舫.生殖道感染防治中需要把握好的几个问题.中国计划生育学杂志，2002，10（9）：530～534

中医生殖中心工作计划例10

“我国目前由生殖道感染导致的性病、艾滋病的传播形势也非常严重，全国约有50万以上的艾滋病病毒感染者；性病也以每年30％以上的速度增长，淋病、梅毒、尖锐湿疣的感染者据专家估计有600－1000万人。”

博士挺身而出担当重任

臭氧治疗生殖道感染疗效显著

2003年8月，由国家计生委主办的“全国生殖道感染防治学术交流暨研讨会”在海拉尔隆重举行，西安交通大学自动控制专业的李毅博士以青年学者的身份参加了会议。我国流行病学首席专家、暨生殖道感染工程首席科学家曾光教授就女性生殖道感染及其严重危害的问题作了精彩报告。曾教授说：“据世界卫生组织估计，全世界每年新发现的生殖道感染患者约3.4亿。仅盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等常见生殖道感染类疾病的患病率就高达80%左右。在中国农村育龄妇女的生殖道感染发病率竟达95%以上！生殖道感染不仅对妇女的生理和心理造成极其严重的伤害，而且对于孕产妇很有可能波及下一代……”

触目惊心的数字，骇人听闻的消息，仿佛一记记重锤敲击在李毅的心上！生殖道感染是一个多么可怕的疾病啊，它威胁着人类生存健康，使多少家庭离散！李毅的心中顿时升腾起一股强烈的责任感和使命感，他认为自己应该为全国乃至全世界的生殖道健康事业做些什么。他毅然放弃了在大学任教的优越工作，决定寻找一条解决生殖道感染疾病并为发展中国家所接受的行之有效的方案。

李毅开始钻研医学专业知识，捧起书本常常就是通宵达旦。对于一个完全不懂医的人来说，要面对那些生涩的名词、枯燥的化学方程式是一件多么困难的事，而且很多治疗机理是彼此相关联的，常常因为一个不清楚的概念又引出许许多多问题，因此弄清楚一个问题往往要花费大量时间来查阅资料。长时间神经高度集中和严重的睡眠不足让李毅患上了头痛的毛病，为了缓解剧烈的疼痛他常常大把大把地吃着镇静剂，但却始终不肯离开那张堆满厚厚一摞书的桌子。

在一次阅读中李毅知道了臭氧。书上记载，自然界中臭氧主要由雷电产生，这个神奇的气体可以广谱地杀灭细菌、病毒、真菌等，在医疗条件落后的年代，瘟疫发生后，只要一场雷雨就会杀灭自然界中的细菌、病毒、真菌，抑制其异常繁殖而保持生态平衡。现在世界上已有数千座臭氧水厂。欧美、日本、加拿大等国家的自来水厂应用臭氧已达到普及程度。美、日、德、法等国家近年来都建立了大规模的臭氧污水处理厂。李毅对这个奇妙的气体充满了兴趣，他想，既然利用臭氧杀菌具有高效性、高洁性、方便性等特点，而且气态弥散，分布均匀，说不定它能在妇科疾病方面大有作为呢。他把想法告诉了一个学医的朋友，朋友说：“虽然国外医学上已有成功应用臭氧的先例，但目前中国还没有达到这样的技术，你要开这个先河太难了啊。”李毅说：“无论如何我都要试一试，如果失败我也认了，可是不试的话我会后悔一辈子。”

利用臭氧治疗女性生殖道感染并不是个简单的问题，合适而有效的剂量是多少？浓度多大？和人体的相容性如何……这些都是必须考虑的。李毅翻阅了大量国内外医学相关资料，同时受到医科大学医学教授的专业指导，他常常在实验室里一呆就是整整一天。有一次在做镇痛消炎的实验时，需要用不同的小白鼠来做对照观察，由于小白鼠的疼痛状态很难判断，这就必须要人寸步不离地长时间观察，而且这工作反复性很强，仅仅做一个实验还不能足以说明问题，必须反复地进行实验观察。为了能仔细观察小白鼠的水肿和疼痛变化，做好详细的数据统计，李毅通宵达旦地呆在实验室里，饿了就啃几口馒头，常常坐在凳子上保持一个姿势就是好几个小时，几天下来双眼布满了血丝，腰部酸疼不已，整个人消瘦不堪。周围几个要好的朋友看到他这样拼命都不无心疼地劝说他：“你这样做值得吗？”是啊，值得吗？这个问题李毅也问过自己，只是每一次得到的答案都是一样的，那就是：只有用了百分之百的努力，最后不管成功与否，自己才都不会后悔。

经过多次动物试验后李毅获得了大量的数据，最终成功地确定了用于治疗女性生殖道感染合理的剂量和其他技术参数，为临床试验奠定了基础。经过努力，在西安交通大学多位教授、专家的帮助下，李毅博士将臭氧应用于药监局所指定的临床实验基地医院。

历经数日，3000多例临床验证后的统计数据表明，臭氧可以有效治疗女性生殖道感染，而且没有任何痛苦和创伤，对于治疗盆腔炎有尤为显著的疗效。2004年，由李毅博士研制、开发的医学影像工作站、臭氧治疗仪产品及其相关软件获得两项国家专利以及由国家药监局批准的二类医疗器械产品注册证，它是目前国内唯一在治疗盆腔炎以及生殖道感染综合治疗方面有显著疗效的物理治疗设备。他的这一创举引起了业内专业人士的纷纷侧目，谁也没有想到这个非科班出身的年轻博士能在业内掀起一场臭氧地震，连他自己也始料未及。

科技为大众服务

威美享誉市场

在李毅看来，个人事业远远不及社会责任的价值和意义重大。此后，他怀着满腔热情，经过多番努力与咸阳市政府终于达成初步合作，将该项生殖道感染干预工程引入计划生育服务系统。经调查咸阳市育龄妇女有89.7万人，生殖道感染疾病患病率达85%，发病人数超过75万人，涉及全市几十万家庭，其中农村已婚妇女患病率更是超过九成。项目实施两年来，威美臭氧治疗仪这一高科技治疗方法治疗女性生殖道感染方面取得了非常好的实效，在对咸阳全市历时两年的临床应用结果显示：阴道炎有效率为99.98%，对宫颈炎的有效率为83%，对盆腔炎的有效率为92%。

据市场调查显示，内服药物治疗费用计算，如妇科常用的口服药等，一盒药按平均约15元计算，每盒为4天用量，一个月为一疗程，每月需要花112元，治疗普通阴道炎需三个疗程，约336元。就咸阳市为例，全市89.7万人，按发病率86%计算，单纯采用内服药物疗法需要花费近3亿元。而采用臭氧新技术治疗，育龄群众不再需要使用药物，花较少的钱就可有效治疗妇科疾病，还能减少大量的时间成本，做到足不出村就可治疗生殖道感染疾病。仅此一项一年就为群众节约2个多亿元的支出。

咸阳市政府通过长期缜密的调研，为全市3640个村、171个乡、13个县区都配备了威美臭氧治疗仪，此举成为全国医疗卫生和计划生育系统的样板工程，为解决中国广大农村妇女生殖道感染疾病走出了一条创新之路。2005年2月18日《中国人口报》头版以《提高队伍素质 开展联合攻关――咸阳以科技创新提升计生服务水平》为题，报道了咸阳市政府引入威美臭氧治疗仪进行生殖道干预工作，提高了人民群众的生殖健康水平和生活、生命质量，受到人民群众欢迎的事迹。陕西卫视还专题报道“咸阳市成功应用臭氧治疗仪干预生殖道感染工程的成功范例”，《中国人口报》于2005年8月1日对此事进行了追踪报道。国家计生委张维庆主任和江帆副主任、国家卫生部王国强副部长还亲切接见了李毅博士，对威美公司的科技成果及其实际应用给予高度评价。2006年威美公司也因此荣获了国家计生委的科技奖，而医学影像工作站和臭氧治疗仪两大类产品也已被国家计生委指定为“生殖道感染干预工程”的选项产品暨国家计生委技术装备指导目录产品。2006年12月，“威美臭氧治疗仪治疗生殖道感染”作为 “十一五”国家科技支撑计划――《农村卫生适宜技术应用示范》列入陕西省示范项目。同年，李毅当选为陕西省医疗器械协会首届理事会最年轻的常务理事。

联手战略合作伙伴

“爱心企业”赢得广泛赞誉

目前威美医学影像工作站和臭氧治疗仪各型产品已应用于陕西、黑龙江、吉林、辽宁、北京、天津、江苏、安徽、河北、河南、湖南、湖北、山东、山西、广东、广西、福建、四川、云南、新疆等全国20个省市的百余家大中型公立、民营医院以及计划生育系统。两年来威美公司先后多次向陕西省妇联和铜川市政府捐赠了数十台大中型臭氧治疗仪用于装备母亲健康快车；在2006年年底“为了母亲――中国母亲援助行动”陕西总结颁奖典礼，威美公司获得“爱心企业”荣誉称号。中国妇女发展基金会王萍秘书长对威美公司的慈善义举表示崇高的敬意，也对臭氧治疗仪的强大功效表示了浓厚的兴趣。会后王萍秘书长亲切接见了李毅，听取了他的工作汇报。通过上述举措，臭氧新技术被广泛应用到基层各医疗卫生机构，不仅使患者受益，更使那些医疗条件相对落后的医疗机构具备了开展妇科工作的条件，弥补了原来医疗设备资源匮乏以及治疗技术落后方面的不足，赢得了当地政府和广大群众的好评。

妇女生殖道感染已经成为全球范围内危害严重的重要传染病之一。采取有效干预措施和控制生殖道感染的发生和流行，减少生殖道感染的损失已成为全球的共识。生殖道感染不能仅靠生物学手段进行治疗，而通过健康教育改变人群高危行为是预防和控制的根本措施，需要多部门的合作。尤其在农村还有许许多多妇女在忍受着生殖道疾病的痛苦，由于思想意识落后，她们对生殖道感染所引发的并发症不重视，认为生殖道感染出现的临床症状不影响日常生活，因之不主动进行检查，除非已不能参加体力劳动或影响日常生活时才去医院就诊。发现病情后也不及时治疗，一般要等到秋后，有了收入才去治疗。有的则认为生殖道疾病羞于启齿，怕人家或村民歧视而不及时就医。这就使得生殖道感染干预工程在农村具有更为重大的意义。

“咸阳近90万育龄妇女的有效治疗说明，科技为大众健康服务，是利国利民的义举，符合建设新型农村合作医疗的大方向，有着广泛的社会基础。”李毅博士说：“陕西有4000万人口，4万个村庄，1800多个乡镇，108个县区，而我所做的只不过是区区一个地级市的工作，以威美公司一己之力尚需10年方能将臭氧技术完全覆盖整个陕西省，更不必说整个中国。而且生殖道疾病又是常见的多发病，要有效地解决遏止复发感染，需要利用政府和全社会的力量。”

为将该项事业推广下去，李毅博士已在全国范围内和各个同他一样有着共同理想的优秀经销商真诚合作，将自己所研发的威美臭氧治疗仪及医学影像工作站整套设备免费派送给经销商，让他们与各基层医疗卫生机构进行密切合作，使广大农村妇女足不出村就可以得到有效治疗，这不仅使妇女只花少量的医药费就可治愈妇科疾病，更为每一位想从事这一伟大事业的有识之士开拓了一条切实可行的营销新思路。

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