针灸推拿专业例1

高职五年一贯制办学模式，在江苏省经过多年实践探索后已取得较大成功，并得到了教育部认可，认为其符合高职人才培养规律，明确了高职培养思路，全面提高了教育质量，且能以就业为导向，产学研相结合，极大地发展了地方经济，故鼓励地方发展五年制高职。笔者从事针灸推拿临床和教学工作多年，随着时代的发展和经济水平的不断提高，我们发现要及时对高职针灸推拿专业人才培养模式重新定位和思考，以扩大办学规模，提高办学效率。本文从以下方面来探索人才培养模式改革。

1重新明确培养目标，定位人才培养方向

要办好一个专业，首先要严格制定人才培养方案，明确培养目标。针对我院针灸推拿专业，教师首先要改变观念，明确专业人才培养定位，清楚我们招收的是什么样的学生，要培养成怎样的人才。高等职业教育培养的是高端技能型人才，在知识、能力、素质要求上都要重新定位。首先，深入我省乡村卫生院和社区服务站，选取一些有代表性的单位进行深入调研,了解当前及今后5～10年内这些基层医疗单位需要多少针灸推拿专业人才。其次，调研我省针灸推拿专业人才培养状况，了解招收人数和招收计划。目前我省设有针灸推拿专业的学校有南京中医药大学（本科及以上层次）、江苏省联合职业技术学院南通卫生分院、淮阴卫生分院（2009年开始招生）。最后，调研南京中医药大学针灸推拿专业学生人数和就业去向，把握医疗市场需求。从目前我院学生就业形势看，保健和休闲场所对针灸推拿专业人才需求较大。在上述工作完成后，我们重新定位培养目标的知识要求和能力要求，加强职业与人文素质教育，为学生全面发展打下坚实基础。21世纪需要的是高技能人才，必须具备提出问题、解决问题能力，独立思考、创新能力，沟通合作、自我导向和学习能力。对针灸推拿专业学生而言，除了加强思想道德素质和人文素质教育外,还要加强身体素质和心理素质教育。笔者认为在人文素质教育方面要根据中医特色，重点加强古典文学、历史教育与传统文化教育；此外还要根据学生素质能力培养要求鼓励学生考取证书，如按摩师证书、计算机等级证书、普通话等级证书、心理咨询师资格证书等。

2突显五年制高职特色

五年制高职生在世界观还没有完全形成前就学习专业知识，动手操作能力较强，正符合高职培养高技能人才的要求。为突显五年制高职教育特色，笔者认为最重要的是立足本行业，改变教学理念，在人才培养过程中体现专业特色：（1）体现中医学特色。加强中医基本理论教育，强化中医基础理论、中药学、方剂学、针灸学、推拿学教学，强化学生专业思想，激发学习热情。（2）体现职业教育特色。职业教育强调学生动手能力，不要求学生掌握高深的医学理论，而要求学生掌握一技之长。学生在校的后3年，我们将培养重心放在实践技能训练上，从点穴到推拿手法的基本训练，一步一个脚印，循序渐进。

3重新设置课程体系

以往的人才培养方案已不能适应新形势需要，应加大课程体系改革力度，公共课开设要为专业课服务，专业课教学要为就业服务，要学有所用，压缩理论性较强的课程。专业课设置应以中医基本理论和针灸推拿课程为主，减少西医课程。

3.1专业课调整

专业课分为医学基础课和针灸推拿专业课两部分。高职教育根据劳动力市场实际需要而培养人才，以市场为导向、以就业为中心。根据目前就业实际情况，五年制高职针灸推拿专业应培养保健康复型人才，属于第一、第三医学范畴，即预防医学和康复医学。故医学基础课轻西医、重中医，应减少临床课程，尤其是西医临床课程。在中医方面可开设中医基础理论、中医诊断、中药学、方剂学、中医骨伤课程等，减去中医内科学课程，因为该课程大部分学生听不懂，且今后几乎用不上。西医方面可开设解剖学、疾病基础、社区医学、老年医学、护理学等课程。我们增加了护理学等课程，因为高职针灸推拿专业定位为第一、第三医学，故学生必须懂得一些护理常识。针灸推拿专业课程应重推拿、轻针灸，因为临床上对针灸医师要求特别高，要内、外、妇、儿科样样精通，至少要针灸推拿专业本科毕业生才能胜任；故五年制针灸推拿专业只开设经络腧穴学、针灸治疗学、针法灸法学，无需开设针灸各家学说、针灸医籍选、实验针灸学等课程。推拿学应作为重点，可开设气功学、推拿手法、推拿治疗、小儿推拿学、足疗学、保健推拿课程，同时增加理疗学和中医康复学课程。

3.2公共基础课调整

公共基础课分为政治基础课和应用基础课两部分。笔者认为中医是一种古代文化，要想学好中医必须先了解中国古代历史，这样才能深刻理解中医阴阳学说、五行学说等。政治基础课部分可开设辩证唯物主义、历史学，同时结合医学专业特点开展医学心理学、法律学课程。在应用基础课部分，结合针灸推拿专业特点，减掉数学、物理、化学课程，同时保留语文、医古文、计算机和英语课程。

4缩短在校理论学习时间，根据就业需求选择实习科室

实习分为教学实习和临床实习两部分，毕业实习安排在第五学年全年。要缩短在校理论学习时间，最适合的是延长第三年教学实习。目前各学校教学实习一般为两个月，可以改为一学期，这样可以让学生对针灸推拿临床工作有足够的感性认识，激发学习兴趣。在毕业实习中，学生也可以根据自己的实际情况和就业方向选择实习科室。如想从事保健工作的学生可以专攻推拿科或者去保健场所实习，无须在医院实习；准备从事康复工作的学生，可重点到推拿科和康复科实习，这样学生一毕业就可以上岗工作，不需要再培训。随着社会工业化进程和高级技工的紧缺，国家急需培养一毕业就能上岗的实用型人才，教育部曾提出高职院校可根据自身情况实行半工半读。卫生职业类学校学生未来工作服务对象是人，故不能完全实行半工半读，但可以缩短在校理论学习时间，相对延长实习时间；这样学生毕业后也能尽快适应工作，提高五年一贯制高职人才培养质量。

5建议增加针灸推拿技师证书

为顺应当前形势发展，五年制高职针灸推拿专业学生就业岗位要进行调整，由原来主要面向医疗机构、其次面向康复保健场所改为主要面向康复保健和休闲场所、其次面向医疗机构，各职业岗位要求并不一样。

5.1医疗机构职业岗位要求

该职业岗位对医学知识要求最高，学生需要通过国家执业医师资格考试，才能从事针灸推拿临床工作。此外，该岗位对学生所学知识、技能和素质要求也很高，必须掌握一定的医学知识，熟练掌握常见疾病的辨证论治、取穴原则和方法，熟练针刺和推拿手法，同时具备良好的人际沟通能力和高度的责任心。

5.2康复保健及其他场所相关职业岗位要求

该职业岗位所对应的工作任务包括针灸推拿足疗、医疗器械和药品推销等。所对应的技能和素质要求包括掌握一定中医基础知识，掌握慢性病及老年性疾病保健和康复知识，熟悉常见疾病的辨证论治、取穴原则和方法，熟练针刺和推拿手法，同时具备较好的人际沟通能力和一定的社会责任感。

5.3休闲场所职业岗位要求

该职业岗位所对应的工作任务主要为推拿工作。所对应的技能和素质要求包括掌握推拿手法，熟悉一定的中医基础理论知识，熟悉慢性病和老年性疾病保健康复知识，同时具备较强的人际沟通能力和一定的社会责任感，具备良好的心理素质与关爱精神。现在的五年制高职生很少能通过全国执业医师资格考试，故大部分学生毕业后没有资格进入医疗机构从事临床工作，只能到康复保健场所和休闲场所工作。目前只能取得保健按摩师证，但该证书较容易取得，没有全国统一考试标准，门槛很低，故含金量不高。因此，笔者建议增加针灸推拿技师证书，要求比执业医师低、但比保健按摩师高，且全国统一考试，以适应五年制高职针灸推拿专业学生就业需要。

6不断更新教育理念，与时俱进

在培养学生方面，我们要有新职业主义教育思想，培养学生核心能力。在当今社会，一个人一生不一定只从事一种职业，尤其是针灸推拿专业学生，因多方面原因，很多毕业生不从事与专业相关工作，因此培养学生跨专业就业能力相当重要。以笔者所带班级为例，学生不能参加执业医师资格考试，又不想进保健和美容行业，很多学生毕业后从事其他行业，虽然专业知识没用上，可当时学校的多元职业能力培养在其工作中还是起了很大作用。多元职业核心能力培养对我们提出了新的挑战，如何应对并进行课程改革也是我们目前要思考的新问题，这就要求我们要敢想敢做，不怕困难，有开拓进取精神。

针灸推拿专业例2

1、MBTI测试结果

MBTI人格动力测试结果是INFJ型(内向+直觉+感觉+判断)

对INFJ类型的人来说，重要的是能忠实于自己的预见。在恬静的外表下，他们对人生重要大事有着更深的信仰。积极分子们(INFJ人有这种倾向)不是为了个人的辉煌或政治权利而工作，而是为了自己的事业而战!

INFJ人是不容易受人牵制的，他们在任何时候都不易被愚弄欺骗。虽然INFJ人很通情达理，并富有同情心，但是他们对朋友却是很挑剔的，这种友谊是以相互间的利益为基础的。

INFJ人对语言的熟练表达和交际的才能有自己的诀窍，再加上INFJ人的那种无需过多言语表达的敏感性使得他们能与人们很好的交往。当然，在写作，咨询，公共关系甚至政治领域都有INFJ人的一席之地。

对INFJ人的描述：

富有创造性和独创性，独立自主，细心周到，热情细腻;全球化的思想家有独特的洞察力，并有高涨的热情;细致谨慎，深思熟虑;有计划有组织，有生产能力的，有决策力的;有节制，有礼貌。

2，自我认知

优点：偏内向的性格使我少一份张扬，多一点内敛。做事仔细认真、踏实，稳重，准备充分，有条理，不打无准备之战。与同学相处融洽，对环境的适应能力强。

劣势：交际能力相对较差，缺乏自信心和冒险精神，积极主动性不够。做事缺乏恒心，常常半途而费。体质较弱。

3.自我调整：

加强与他人的交流沟通，积极参加各种场合各项有益的活动，勇于表现出自己的一面，使自己多一份自信、激扬，少一份沉默、怯场。正所谓能战胜自已的人才是真正的强者。

加强体育锻炼，增强自已的体质。

二.环境分析

总体方面：中医在中国虽然已有上千年的历史，但目前还并不能完全被所有人接受。更有人大肆呼吁取缔中医。可见中医的路还很长，需要我们这些人为它注入新的生命力，让它走得更长更远。

学校方面： 学校有2所直属附属医院和3所非直属附属医院，是所二类学校。师资及教学质量自然不能与一些大学相媲美。这就更需要我们不懈努力，以加强自身的学习实践，来实现自身素质的进一步提高。

专业方面：针灸推拿是祖国医学的传统医疗手段，是中华文化中的一颗明星，堪称“中华一绝”。这种回归自然的古老医疗方法倍受国人青睐，也正在被国际医学所接受并认可，针灸推拿技术作为中医走向世界的排头兵，更受到世界人民的关注，具有不可估量的前景。

作为国粹的针炙推拿专业被大众公认为未来具有广阔就业前景的专业。通过本专业的学习,学生既会针炙又会推拿,同时还会开药方,相当于教给我们三套本领,这样既扩大了学生的知识面又扩大了学生的就业范围。

学生毕业后,可到各级中医院、综合性医院及各级针炙推拿场所从事中医医疗和预防保健工作。可以自己创业开办个体特色门诊。可以参加一些评议培训班如日语、英语等到外国从事针炙推拿职业。

针灸推拿专业例3

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2015）12C-0071-02

中医类专业主要包括中医学、中医骨伤学与针灸推拿学专业等。针灸、推拿是中医治疗疾病的重要手段，是中医的特色疗法，属于外治法范畴，临床应用较多，因此上述中医类专业学生有必要掌握针灸推拿疗法，以满足日后的临床应用需要。对于中医类专业学生与毕业生而言，如果他们具备中医思维习惯与能力，那么针灸、推拿疗法在临床实际中的应用就会容易许多，关键是针灸、推拿的操作技能如何。很多中医内科医生具有很好的中医思维习惯与能力，但因为没有掌握针灸、推拿的操作技能，致使这两项技术在临床中无法开展。由此可见，在校期间培养并提高学生的针灸技能与推拿技能是除了培养学生中医思维能力的中医类专业又一重要教学目标。我校在针灸学与推拿学课程教学活动中，对师资队伍、课程设置、教学计划、教学内容、课堂理论教学、实践教学及评价体系等主要教学环节进行了改革与实践。

一、师资队伍建设

师资队伍是教学活动得以顺利开展的前提条件之一。在近年的师资队伍建设期间，我校针灸推拿学院采取了引进与在职培养等方法提高了学历结构，新增老师中具有博士学位者2人，硕士学位者11人，原有5位教师先后获得博士学位。此外，教师职称层次、教学技能不断提高。建设期间有5位教师晋升为教授，2位教师被评为校级“我最喜爱十佳老师”，3位教师被评为校级临床能力优秀指导老师，2位教师被评为校级优秀临床带教老师。在2012年的全国中医药院校针灸推拿临床技能大赛中，我校教师获临床教师组“腧穴定位一等奖”“刺法二等奖”“推拿二等奖”“腧穴定位三等奖”各1项，个人全能三等奖2项，并荣获团体二等奖。

二、优化课程设置

在课程设置方面，我校中医类专业中的中医学、中医骨伤学专业开设两门专业课程，即针灸学与推拿学，在2012年之前，前者为选修课，安排在大学三年级，但从2012年开始已经将之调整为必修课，且从大学二年级新增选修课程推拿功法学。针灸推拿学专业此两门专业课程一直以来均细拆分为经络学、腧穴学、刺法灸法学、针灸治疗学等针灸学相关课程及推拿基础学、推拿手法学、推拿治疗学等推拿学相关课程，从2012年开始，我校将推拿功法学从选修课程调整为必修课程。通过上述调整与优化，中医类各专业学生的针灸推拿技能大大提高。

三、调整教学计划

教学计划的调整主要体现在针灸与推拿课程的治疗学部分。近年来，我们在保证整体课时不变的情况下，根据临床实际情况，减少了理论教学课时，扩充了实践教学课时，并将临床见习50%的课时改为临床模拟实训。在学习推拿手法时则反其道而行之，手法学习先难后易，如最先安排讲授一指禅推法等难于掌握的手法，然后再教学较容易的手法。

四、整合教学内容

在针灸与推拿治疗学部分的教学中，既往的传统教学内容安排是将该部分按内容多少与篇幅大小平均分配教学课时，所有内容同等重要、不分主次地讲解。由于这两门课程在授课前关于疾病的概念与病因病机等内容已经在相关课程如中医内科学、中医妇科学、中医五官科学等课程中讲授，因此传统的重复教学模式忽视了教学内容这一中心环节。因此，在教学内容上，我们进行了如下两个方面的调整，以突出教学重点：在针灸治疗学教学中，将神经系统疾病作为教学的重点内容;在推拿治疗学教学中，将骨伤科等相关病种作为教学的重点内容。弱化学生已经学过的内容，如疾病的概念与病因病机等内容，强化专科具体治疗方法即疾病的具体治疗方法内容。

五、改进课堂教学方法

在针灸推拿技能的教学中，我们对课堂教学方法进行了如下改进：遵循针灸与推拿手法的学习规律，课堂教学中教师少讲解多示范、学生多动手多练习。注重启发式教学的运用，通过提问、讨论等师生互动的教学方式，调动学生的主观能动性。此外，我们还重视案例式教学方法的应用。在传统课堂教学方法的基础上，增加了多媒体教学与互动式教学等教学方法。

六、强化实践教学

实践教学的见习部分将一部分课时安排在实训室进行，一部分安排在病房。手法操作练习遵循“沙袋模拟病人（由学生模拟病人）病人”的三阶段训练程序。确立师带徒的临床带教方式。在实习阶段，除了教学查房外，还安排了临床专业课讲座及病例讨论。（下转第97页）（上接第71页）此外，学校还成立了大学生针灸协会与手法协会，协会拥有治疗床及针具、灸器等多种用具，且经常开展针灸推拿技能大赛、社区内义诊、为本校学生免费诊疗等以本专业技能操作为主的社团实践活动。

七、改进教学评价方法

在实践课的教学中以形成性评价为主，如在刺法灸法与推拿手法教学中，对重点与难点手法如针刺手法之飞针法与推拿手法之一禅推法等，让手法好的学生表演示范，动作不规范或欠缺的学生亦让其操作给大家看看，在老师的引导下，由学生自我评价及分别进行点评，让他们自己去发现操作好的地方与不好的地方。学生通过自己的点评，可以加深对手法的理解，发挥手法好的同学的优点，避免不规范的动作。学生的相互点评及自我评价，从传统被动接受教师评价转变到教学评价的主体，因此更容易发现问题，更容易提高他们的学习积极性。除了在学习过程中按上述方法表演示范然后点评与评价外，还强化操作测试，每学完一项操作即进行单项操作测试。整门课程学习效果采用形成性评价与终结性评价相结合的综合评价，将基础理论知识与技能操作有机结合，考试实行口答和技能操作相结合的考核方式。将传统理论考试采用的终结性评价成绩组成，由原来的平时成绩占30%、期终理论成绩占70%改成技能综合成绩与期终理论成绩各占一半。在技能综合测试中还模拟职业医师资格考试的要求，按医师资格考试的要求进行考核。

经过上述主要环节的教学改革与实践，近年来我校中医类专业学生针灸、推拿专业技能明显增强，毕业生就业率也稳步提高。

【参考文献】

[1]赵彩娇，范郁山.《经络腧穴学》教学体会[J].广西中医学院学报，2009（1）

[2]朱英，陈日兰，杜艳等.互动式教学在针灸学课堂理论教学改革中的应用[J].广西中医学院学报，2012（2）

[3]赵利华，庞勇.针灸学教学改革的实践探索[J].广西中医学院学报，2009（1）

针灸推拿专业例4

校企合作是指学校与相关企业联合办学，有针对性地培养一批企业需要的专业型技术人才。高职院校针灸推拿专业校企合作就是高职院校与相关部门签订就业协议，培养符合企业要求的针灸推拿技术型人才，学生可以将相关企业作为实践场地，进行现场学习、实践探究。通过校企合作能有效提升学生的操作能力，还能解决企业专业人才短缺的问题。此外，高职院校针灸推拿专业实践性较强，通过校企合作能有效提升学生的专业能力，为日后的工作奠定良好的基础。

一、针灸推拿专业校企合作的必要性

（一）校企合作是提高学生实践操作能力的有效举措。

提升学生的实践操作能力是高职院校针灸推拿专业教学的主要目标之一，针灸推拿专业具有一定的特殊性，属于临床医学的范畴，专业理论知识、专业技能要求都较高，关系到患者的健康安全，必须经过反复长时间的实践操作才能具备专业水准，因此，提升学生实践操作能力至关重要。校企合作为学生的实践提供了场所，使学生获得更多的机会学习操作，对学生的专业水平提高具有较大的现实意义。

（二）校企合作是学生积累工作经验的有效途径。

校企合作为学生提供了锻炼学习的机会，使学生在实践操作中夯实专业基础，积累工作经验，提前了解在工作中可能遇到的问题，并学习相关问题的解决方法。学生在此基础上进行思考探究，总结出恰当的方法，提升学生的问题解决能力。针灸推拿专业学生遇到的问题较复杂，患者病痛的症状、产生的原因、治疗方法、针灸的穴位、时间、力度等，教材中的理论知识只能笼统介绍，在治疗中可能掺杂其他的情况，因此，治疗变数较多，没有太多较固定的治疗方案，进行校企合作能够为学生提供更多的案例，增加学生实践操作的机会，通过现场现场，积累工作经验，实现学生长远发展。

二、针灸推拿专业校企合作的实施措施

（一）校企合作编写特色教材进行针对性教学。

针灸推拿专业校企合作过程中需要进行针对性的教学，虽然说针灸推拿专业的实践性较强，但是在教材编写过程中由于现实情况的限制，教材编撰的内容多以理论知识为主，较少有实践操作而进行校企合作，学生有了更多的实践机会，传统教学教材已经不具有针对性，与校企合作教学内容的符合度不高，因此，有效进行校企合作的前提是需要编写特色教材，进而有针对性地教学，加大实践操作内容，增加案例教学，确保学生的有效学习。

（二）校企合作建设实践基地提升操作能力。

通过校企合作建设针灸推拿实践基地，为学生实践操作提供良好的环境，实践基地能够为学生提供更多的实践机会，在实践基地具有较好的学习氛围，进行现场教学，直观生动地为学生展示身体的穴位，扎针时的技巧，推拿时的力度与手法，还可以组成学习小组，使学生之间互相练习，在实践中加深对专业知识的理解，发现操作过程中的不足，从而提高学生的专业水平。

（三）建设教学资源库促进学生自主学习。

在校企合作过程中，建立教学资源库是非常有必要的。建立教学资源库是指在教学实践过程中，收集大量的资料、案例，具有代表性的成功的针灸推拿操作过程，将这些内容系统整理，为学生学习提供参考，知识在不断进步发展，高职院校的针灸推拿专业学生需要不断提升自己的专业水平，不断学习较新的知识，教学资源库的建立能有效提升学生的专业能力，促进学生自主学习，不断进步。

（四）提高教师素质修养增强教学能力。

校企合作加大了实践教学的力度，对教师的教学能力有了更高的要求，教师不再只进行书本知识的讲解，教师需要提升实践操作能力，因此，教师要不断地学习培训，提高教师的专业水平，使教师专业能力符合教学标准，确保针灸推拿专业教学的质量。

三、结语

在高职院校针灸推拿专业教学中，进行校企合作是十分必要的，能有效提升学生的实践操作水平，使学生积累丰富的工作经验，提高学生的问题解决能力。实施校企合作的有效措施包括编写特色教材、建立实验基地、建立教学资源库、增强教师素质修养等，通过以上手段能够使校企合作顺利实施，取得良好的教学效果，从而促进学生长远发展。

参考文献：

[1]黄冬福，罗锋.高职院校校企合作学生教育管理模式的建构[J].成都航空职业技术学院学报，2010（01）.

针灸推拿专业例5

中医内科学是运用中医学理论，阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，并采用中医药治疗为主的一门临床学科［1］。本专业不同的课程由不同的教师任教，每位教师所授的教学重点及教学内容各有差异，部分教师难以对所教课程与其他相关性课程进行紧密衔接，这使得知识缺乏系统性与连贯性。本课程以前期各门理论课程为基础。因此，教师在课堂上讲授的时候，应注意结合其他中医基础课程，其中与中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学的联系颇为重要。教学上既要突出本学科的重点，又要联系其他学科的基本知识，让学生温故而知新，促进对知识的融会贯通。随着科技的进步和医学的发展，目前临床上中西医技术相结合的医疗方法，已成为治病救人的主要方式。因此，教学也应符合当前医疗情况的要求，要与时俱进，不能单一的、纯粹地进行中医知识的教学，而应建立以中医知识为主、西医知识为辅的知识结构。在疾病的讲授过程中，适当讲解相关西医知识，使学生对知识的掌握更加全面。

2合理分配教学课时，突出实践能力培养

中医内科学是连接中医基础学科和临床学科的桥梁，具有较强的临床应用性，其在高级中医人才培养中的重要性众人皆知［2］。主要目的是培养学生能够运用基本理论、基本知识对内科常见病、多发病进行辨证论治，并能结合临床变化灵活运用。在本校，以往的教学课时仅有80学时，教师对所授内容高度概括，学生难以消化理解，且主要分为课堂讲授和临床见习两部分，多采取4∶1比例，这显然达不到本课程的教学目的。因此，对课时比例的调整为首要任务。要增加总体课时，将以往的80课时延长至100课时。对于课堂讲授与临床见习的比例宜调整为3∶1。二者的安排不必遵循旧有的先理论后临床的教学方法，可在理论课之前进行一次临床见习，增强学生的感性认识和学习兴趣。在课堂讲授与临床见习的基础上，增设课外实践活动和课后自学两个环节。课外实践活动可根据学校具体情况进行组织、安排，如开设模拟诊所、邀请著名学者进行专业讲学或专题讲座、举办与西医内科学专业学生的交流会、开展校外义诊活动等。让理论与实践交叉进行，调动学生的积极性，培养学生的责任感和社会感。

3把握教学环节，改进教学方法和手段

3.1灵活运用多元教学方法，启迪学生临床思维

中医内科学阐述的是内科疾病的概念、病因病机、临床诊断、临床证候、证治规律及其理论的学术源流。课程知识面广，涉及到各科基础知识及多系统疾病。本专业学生学习的重点在于针灸推拿课程，对中医基础理论课程掌握程度欠佳。因此，学生对本门课程的学习有一定的难度，缺乏兴趣与信心。那么，教师怎么使教学内容系统化、条理化、浅显化，关键是抓好教学的“三环节”，即定义、病因病机、各病证型［3］。以此为主线，点面结合，多方位、多角度地灵活运用教学方法与手段。笔者主要是采用网络多媒体教学手段与病案讨论法、图表法、提问式、启发式、探究式、导入式、归纳比较等各种教学方法。多元化的教学方法和教学手段，能提高教学效率，培养学生的临床思维能力。

3.2充分利用网络教学，拓宽学生的知识面

中医理论相对来说比较深奥、抽象，中医内科学知识体系庞杂、繁多。以往因本校教学条件有限，单凭教师的一张嘴、一只粉笔、一本教案来进行教学，这样无法把抽象的知识形象化、具体化，学生学得枯燥乏味，对所学知识不能深刻理解。网络教学具有即时性、共享性、互动性、开放性、自主性的特点和优势［4］。多媒体教学方式则具有全方位、多视角、多层次、多变化的立体演示特点，可使许多抽象的概念具体化、形象化［5］。因此，应合理、充分利用先进的信息技术，改变教学模式和教学观念，制作集影像、图片、动画、文字于一体的课件，把抽象的理论知识直观化，复杂的知识体系简单化。并且通过网络随时给学生展现最新的医学知识及医学研究成果，拓展学生的知识面。比如鼓胀与水肿，则在文字的基础上添加图片、影像等辅助手段，通过看临床患者图片，听患者腹部叩诊音，真正地达到从视觉、听觉的角度去鉴别地理解两种疾病。这种教学方法能促进教学更加专业化、现代化，使学习效果事半功倍。

3.3开展病案讨论，培养学生临床运用能力

我校以往采用的“教师讲，学生听”传统教学模式过于单一、呆板，学生不能把理论与实际紧密结合，不能主动地去发现问题、解决问题，以致于存在教师难教、学生难学的局面。鉴于本课程的重心在于辨证论治，学生不仅仅要记忆知识，更要学会面对一种疾病怎么运用辨证论治体系。因此，在每一疾病的讲授前后，选出一些适合学生自身学习情况的，具有真实性、代表性的病案，让学生讨论。在病案的选择上，可选用古今经典医案，或临床实际病案（临床治疗成功病案、临床误诊误治病案），或根据疾病知识教师自编案例。病案内容以教材为中心，要反映出疾病的发生、发展规律，且要设计出具有针对性的问题。教师要全面掌握案例可能涉及到的纵横知识面，对案例问题的解答做好十足的准备。病例或以文字、图像的形式呈现，或教师、学生根据临床实际病例，自己充当患者表演，或让患有本病的学生自行展示。学生需按临床诊疗的思路，通过中西医诊断方法，围绕“病人”的病史资料，做出中西医病名及中医证型诊断，并说明诊断依据，再确定治疗原则，最后列出处方用药。先要求一个学生进行整个过程的分析解答，然后其他学生进行补充并提出各自的疑问，再师生一起讨论。讨论过程中以学生为主，教师为辅，教师要引导、启发学生的临床分析思维，紧密围绕所学内容进行讨论，最后做出归纳总结。通过这一方式，增强了学生对知识的综合分析、实际运用能力，培养了学生主动发现问题、分析问题、解决问题的能力。同时，对于教师自身素养和教学水平的提高也起到了推波助澜的作用。

3.4临床见习融入PBL教学模式，提高学生综合素质

（PBL－problem-basedlearning）教学法，即“以问题为基础的学习法”，在临床教育中其指的是在临床前期课或临床课中以患者问题为基础、以学生为中心的小组讨论式教学［6］。中医内科学具有较强的临床实践性，临床见习是中医内科学实践教学的重要组成部分。笔者在临床见习的教学中，结合本校的校情与学生的实际情况，融入PBL教学模式，取得了不同于以往的教学效果。首先教师先选择证候典型的住院患者，简要地介绍患者的情况（包括年龄、性别、主诉等）。依据患者病情与中医内科学临床见纲设置问题，比如消渴病的发病机制是什么？可能出现的并发症有哪些？如何辨证施护？其次，到病房查看患者，要求学生运用中医四诊内容，进行病史资料收集，且运用西医诊法对患者进行体格检查。期间教师要随时记录学生错误的询问及查体方法，在后面讨论过程中再指出纠正。然后，组织讨论，轮流发言。学生依次汇报病史资料，并结合实验室等辅助检查对资料进行分析，作出中西医病名诊断及鉴别诊断、中医证型判断，制定出治疗方案，且对患者的预后与转归作出判断。把事先设置的问题与患者的具体病情相结合展开讨论，为自己所作出的结果阐明理由。教师注意控制讨论的时间和范围，并适当给予指导，对学生们的发言及时作出归纳总结。最后，要求学生以住院病历的形式撰写一份病历，教师对学生书写的病历要认真批阅，及时纠正他们的不足。PBL教学促使学生在已有的问题上不断提出新的问题，不断地去解决存在的问题，开发学生的创造性思维，锻炼学生的语言表达能力与对疾病的临床分析思维能力，提高了学生的综合素质，为以后的临床工作打下坚实的基础。

4改革考核方式，全面评价学生知识综合能力

针灸推拿专业例6

本文在研讨学校练功课的同时，提出建立将体育课、保健康复、练功课相关内容有效融合， 形成“三位一体”练功课教学模式，在提高学生身体素质的同时，增强学生的专业技能、促进他们的身心和谐发展和身心康复与就业。

 

特殊教育学校针灸推拿专业的学生90%以上有视力障碍，他们选择的专业是一种体力与脑力相结合的运动，专业特点决定他们在具备良好心理素质的同时，还必须具备良好的身体素质，如基本的指力、臂力、腰腿力等整体力量和肌肉伸缩能力，与体育教学中的身体素质练习有异曲同工之效。

 

残疾人参加体育活动是接触社会非常有效的途径。各种形式的体育活动使他们与社会广泛接触，参加集体活动，树立时间观念，使残疾人感受到个人在社会中的价值和地位，使之获得满足感和自尊感，有利于消除忧郁感和自卑感，治愈精神身体创伤。

 

体育运动是康复保健的基础，也是康复保健医疗的一种指导思想。在针灸推拿专业体育课教学中，将练功课、康复治疗、体育教学有效融合是完全可行的一种新型的教学改革模式，可以更好地促进这些视力障碍学生的康复治疗和就业，这种体育康复治疗的理念其实就是国际上“第三医学”概念的具体体现。

 

另外，视力障碍学生在身体机能等各个方面，各系统的功能都呈下降趋势，并且由于功能上的缺陷容易产生忧郁感、自卑感。这不仅表现在速度、灵敏、耐力等素质上，而且反映在内脏机能上。

 

因为身体机能和运动功能的下降，进一步限制了视力障碍学生进行体力活动和参加体育活动的可能性，所以对他们进行合理的体育功能锻炼，不仅可以避免他们残疾部位的肌肉萎缩和神经坏死，而且使他们的身体机体获得改善与发展。

 

人体是一个整体，各部位各系统之间具有相辅相成的作用，即使难以恢复的肢体运动功能，由于其他部位功能增强了，也能得到部分功能的代偿。

 

将特殊教育学校针灸推拿专业的体育课、保健康复、练功课(活动操、基本步势、俯卧撑、少林内功、易筋经、八段锦、器械练功)进行有效融合，形成一整套适合视力障碍学生使用的锻炼方法，通过特定的姿势动作，并配合呼吸运动及借助其他器械强身健体、锻炼功力，主要目的是提高他们的身体素质、专业技能，包括基本的指力、臂力和腰腿部力量，以及对力的体验、把握和运用。

 

这样不仅可以使他们具备一种可以受益终生的身体锻炼方法，还可以在一定程度上提高身体素质、专业技能，既有利于当前社会对医疗、保健按摩的要求，又能突出盲人按摩专业以技能为主的特点，最大限度地满足盲人就业的愿望，使他们拥有更多的平等参与社会生活的机会，实现视力障碍学生以平等的地位和均等的机会共享社会物质文化的成果。

 

这种将体育课、保健康复、练功课(活动操、基本步势、俯卧撑、少林内功、易筋经、八段锦、器械练功)相关内容有效融合， 形成的“三位一体”练功课教学模式，加强了体育教学贴近针灸推拿专业所需求的优秀人格素质、身体素质、心理素质、知识技能素质、社会适应素质、体适能素质的培养，落实了教学的指导思想、教学目标、教学内容、师生互动、教学模式操作程序。

 

在提高学生身体素质的同时，增强学生的专业技能、促进他们的身心和谐发展，最终使视力障碍学生身心和谐地融入社会，更好地为社会服务。

 

“三位一体”的练功课教学模式紧紧围绕“提升身体素质，重注重专业技能”，在保证体育教学内容科学性、系统性的前提下，重点突出实用性和可操作性。

 

这与教育部副部长鲁昕强调的职业教育的发展目标相符，即满足国家，企业、百姓三方面的需求，具体做法是推动“五个对接”，即专业设置与产业需求的对接、课程内容与职业标准对接、教学过程与生产过程对接、毕业证书与资格证书对接和职业教育与终身学习对接是不谋而合的。

 

同时，构建与专业相适应的专业素质、体适能、职业病预防、社会适应、心理因素等教育体制，从学校体育课教学改革的角度，增强学生的就业优势，突出针灸推拿专业的体育保健和体育康复的机能，拓宽专业口径与方向，增强学生毕业后的工作能力和竞争能力，使针灸推拿专业的学生成为“厚基础、宽口径、多方向、高素质”的复合型人才，以适应社会经济不断发展的需要。

 

针灸推拿专业例7

LAN Lei， CHEN Hongpei*

（Acupuncture and Massage College of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine， Chengdu， Sichuan 610075）

Abstract This paper uses PBL teaching method in acupuncture and massage specialty of "acupuncture and Moxibustion" teaching ， and analyze the lack of experience of teaching， to explore the Chinese teaching reform of PBL teaching method in Chinese medicine.

Keywords PBL teaching method； Acupuncture and Moxibusti； teaching application

PBL（Problem- Based Learning）是当今高校主流教学模式之一，也叫作问题式学习教学法，该教学法本身起源于上世纪60年代的美国医学教育教学场景。PBL教学法的主要特征有四：一是以驱动问题为基础；二是以学生为中心；三是以教师为促进者；四是以培养实际应用能力为目标的小组讨论式教学，同时学生要产生一套能解决问题的可行产品，即学习成果。目前，PBL教学模式引入高等中医院校后，仍然处于教学实践探索阶段，尚需不断改进与完善。基于PBL教学模式的理念，笔者对成都中医药大学针灸推拿学院针灸推拿专业五年制本科学生，开展了“刺法灸法学”课程应用PBL教学法的教学改革工作，以期能与中医教学同道探讨。

1 “刺法灸法学”课程教学设计

1.1 “刺法灸法学”课程教学目标

“刺法灸法学”的授课对象是针灸推拿专业五年制本科学生，教材选用全国中医药行业高等教育“十二五”?划教材（主编：东贵荣、马铁明）。该课程的教学设置特点是“一学年，两学期，三阶段”的渐进式教学。本课程的知识目标设置如下：

（1）掌握刺法、灸法及拔罐法的起源、形成和发展的相关知识。

（2）掌握毫针刺法的操作方法，学会各类灸法及拔罐法的运用知识。

（3）掌握三棱针、皮肤针、皮内针、火针、芒针等多种常见针具的刺法、适应范围和注意事项的相关知识。

（4）学会《内经》、《难经》及历代医著中所论各类刺法及现代刺法灸法的应用知识（耳针法、头针法等）。

“刺法灸法学”的技能目标设置如下：

（1）掌握毫针刺法的操作技能；学会多种灸法及拔罐法的操作技能。

（2）掌握三棱针、皮肤针、皮内针、芒针等针具的刺法技能，能够完成对应的刺法操作。

（3）了解《内经》、《难经》及历代医著所论各类刺法以及现代刺法灸法的技能不同点（耳针法、头针法等）。

1.2 “刺法灸法学”课程教学内容及安排

刺法灸法学这门课程特点是术语抽象、知识繁杂、内容枯燥，会让学生感觉到内容高深莫测。以前的教学方法以讲授法为主，学生有一定的畏难情绪，如何使用好PBL法提升学生的兴趣，让学生分析刺法灸法学的问题，解决实践当中的问题，一直需要教师去探索。刺法灸法学的课程教学内容如表1所示，分为理论与实验两部分。

本课程的具体教学安排如下：

（1）理论学习：第三学年第一学期，合计54学时，周学时为3学时；

（2）第一阶段实践技能训练：第三学年第一学期，54学时，周学时为3学时，与理论学习同期进行，本阶段技能训练旨在熟悉与掌握刺灸法的操作要领；

（3）第二阶段实践技能训练：第三学年第二学期，54学时，周学时为3学时，本阶段旨在进行技能强化训练。

以上教学安排，符合教学认知的基本规律，由浅入深，由易到难。

1.3 “刺法灸法学”课程授课设计

PBL教学模式重点关注于预设问题的解决、知识的实际应用和职业技能的全面培养，可以有效地提升学生的动手能力、自学能力、思维能力和职业能力。“刺法灸法学”作为一门专业技能要求很高的实践类课程，完全符合PBL教学模式的要求。因此，教师授课环节的教学设计均要经过教研室集体备课，教学名师示范公开课，青年教师讲课比赛等层层筛选与评价，最终确定“刺法灸法学”的教学设计。

教学设计采用“课前读―课上讲―课堂练”模式。此模式最早是在“经络学”教学改革中试行。[1，2]

“课前读”，是指教师根据教学大纲要求，提出与讲授内容相关的理论或临床问题，引导学生带着问题去读教材和课外书籍，从而达到深刻理解授课内容的目的。

“课上讲”，一方面是要求教师充分利用视频等多媒体手段，改变以口授为主的课堂教学；另一方面，鼓励学生走上讲台，讲述课后学习心得，表述疑难问题，提出个人见解，引导全班讨论。

“课堂练”，指学生在实验课内的相互对练。总的来说，改变了“教师讲学生听”、“学生预习、听讲、复习后应考”的传统模式。

PBL法在应用过程中，课堂教学设计了七个环节：

（1）教师提出问题。PBL教学模式采用问题作为学生学习的出发点，这也是设计实施PBL教学模式的至关重要的开端。“刺法灸法学”课程在设计问题的时候，需要考虑该课程的专业术语、实践要点，选择的问题需要根据学科的系统性、专业性，同时更要想到该问题在实际当中的应用，结合实际的治疗场景，从而引起学生的学习兴趣，但是又不至于太难而打压学生的学习积极性。

（2）教师完成分组。PBL教学模式在“刺法灸法学”中应用时，更适合小范围的教学，但是大学本科生课堂很难做到太小范围的教学。因此，在设计教学环节时，可以尝试由学生按照一定的规则来分成5～10人一组，自行确定一名组长，组长登记学生的学习情况，按照教师的教学设计，建立分组交流机制，每个人分担不同的学习任务和实践任务。

（3）设计知识、技能目标。“刺法灸法学”的学习目的在于未来工作当中的应用。故而该课程在实施过程中，既要注重对知识的传承，更要重视实践当中的技能熟练程度。教师在设计该课程的教学目标的时候，应当分为知识目标与技能目标，两者内容相辅相成，知识在前，实践在后。知识目标设计出来之后，可以由教师指导小组长，结合组员实际，为其设定个人学习目标，同时也设计小组总体目标。技能目标由教师提出一定的熟练度指标，在实践过程中达到，从而提升其操作技能，方便其在未来工作岗位上的应用。

（4）学生自主学习。PBL教学模式提倡学生自主学习，但是自主学习并非全部由学生主导，而是教师引导、修正学习过程。在实施这一个环节时，教师需要对第三阶段的知识目标进行难易度分析，提取一部分适合自学的知识给学生（可制作任务单），同时通过小组长发放一部分参考文献、网络学习资源链接，由组长确定不同组员的学习重点，完成分工。

在领取任务之后，学生根据不同的任务来提取所需信息，完成信息整合，提交小组长汇总，从而进入下一个环节。

（1）组间交流、练习。这一环节由教师带领学生完成。在第四个阶段，学生组长汇总了组内不同学生的信息，得到了一些成果。小组之间可以将知识学习的成果做简短的汇报，一般建议在有多媒体的教室进行这一环节。每组推选一个代表，制作汇报PPT，上台汇报后，教师可以做一定点评。点评之后，由教师选择每组一定数量的学生代表，完成组间练习活动，加强学生的技能训练。

（2）课程评价。在PBL教学模式中，评价是教师、小组长、组员进行总结，完成教学考评的环节。重视实践技能的课程，一般对于过程考核较为重视，所以这一环节应当由教师加重过程考核，由组长完成汇报考核、组间及组内考核，由组员完成组内互评工作。如理论课平时成绩可以设计为：教师评价（过程考核）50%+组长考核20%（汇报考核、组间及组内考核）+组员考核30%（组内互评考核）。这一过程要求要有区分度，不能由学生打友情分、老好人分。

（3）教师反思。在教学完成后，教师要及时总结课程实施过程中的各种问题，如组织形式的问题、环节设置的衔接、知识目标设置是否恰当等。同时，教师可以引导学生在课堂上完成学习过程的反思与体会总结，对优秀学员进行点评与总结，对不足之处要加以改进，从而引导学生完成整个PBL教学模式，形成良好的学习习惯。

1.4 课外拓展环节设计

课外拓展练习是课堂教学的有力补充，此环节的设计也是我校在“刺法灸法学”教学改革中的亮点，有利于充分调动学生应用课堂知识，主动思考与解决问题，提高学生的思辨能力与动手能力。课外拓展主要通过以下几方面实现：学生会组织同学进行社区义诊，由教师带领学生进行以义诊为主的暑期社会实践活动等。

1.5教学评价体系设计

PBL教学法以问题为导向，以学生为中心，所以必须建立综合考核方法，不再“一考定终身”。对于“刺法灸法学”该门理论课程，评价体系由如下部分组成：课堂提问占10%，课后学习报告占20%，期末笔试占70%，总分100分。实践技能课程成绩：课上学习心得分享10%，课后学习报告占10%，技能考核占80%，总分100分。[3-4]总的来说，实现了过程考核和知识考核两部分评价。

2 PBL应用思考

2.1 不能片面、刻板应用PBL教学模式

针灸推拿专业教学实施PBL教育，首先是寻求“教”与“学”的平衡点，将教学过程分为传统教学和素质训（下转第114页）（上接第103页）练两部分，传统课堂教学仍然以教师为中心，从而保证学科知识结构的系统性和完整性。在技能操作训练部分，不能片面追求PBL教学模式，而应充分考虑课程特点，基于PBL教学法的基本理念，引入以问题为基础、以学生为中心、以专业技能训练为培养目标的教学模式改革，提高学生的专业动手能力与思辨能力。[5]

2.2 实施《刺法灸法学》的PBL教学改革中的问题与解决办法

针灸推拿专业课程教育中全面实施PBL教育，目前至少存在几方面难题：（1）师资配置达不到PBL标准。PBL教育要求1名教师指导5～8名学生，实行小组讨论式教学。我校针灸推拿专业每年招生近200人，专业教师配比严重不足。（2）中医药高等院校由于受到师资力量、实训场地、图书资料、学生学习习惯、教育体制、评价体系等因素的制约，很难完全按标准流程实施PBL教育。（3）??题的有效性设计，受到教师知识深度、经验广度的制约。（4）问题的真实性设计，以及与真实工作挂钩的程度，决定了学生的学习兴趣。如何使学生与教师设置的问题产生共鸣，体会到学习的乐趣，也是需要拿捏推敲的地方。

针灸推拿专业例8

【关键词】中医骨伤 针灸推拿 教学改革

《针灸推拿学》作为中医骨伤专业的一门主干课程，不仅在临床运用中有重要地位，在将来的中医执业（含助理）医师资格考试中也占有很大的比例。笔者通过对高职中西医、中医骨伤专业五年的《针灸推拿学》教学总结，结合中医骨伤专业特点与执业资格考试需要，反复进行教学方法的改进及研究，体会颇深，通过对中医骨伤专业《针灸推拿学》教学模式的改革，提高了学生的动手操作能力，强化了执业资格考试要求，为骨伤专业学生学习专业课奠定基础。现将设计思路及实施体会细述如下。

1.《针灸推拿学》课程特点

本课程主要包括了经络腧穴、针法灸法、针灸治疗、推拿手法、推拿功法、推拿治疗、小儿推拿等七部分内容，相当于整个针灸推拿专业课程的浓缩版。在以后的执业资格考试中，针灸推拿的内容占了近15%，成为很多非针灸推拿专科医生考试的难题。因此，要在有限的学时内将以上七个部分内容进行介绍，还要结合执业资格考试及中医骨伤专业在临床运用实际，对任课教师来说是一个挑战，对于学生学习来说，接受上也是一个挑战。

2. 教学设计方法

2.1 研究内容，结合执业资格考试，细化教材。通过对整本教材内容的分析来看，可以将七部分内容划分为两大块：一是理论，包括经络腧穴、针灸治疗、小儿推拿三部分；二是操作，包括推拿手法、推拿功法、针法灸法、推拿治疗四部分。在教学方法上采用理论与实践技能操作1∶1的教学模式，即理论性较强的部分放在理论课教学中，兼顾执业资格考试笔试大纲要求。操作实践性较强的部分放到实验实训教学中，兼顾执业资格考试实践技能考试大纲要求。将推拿功法、小儿推拿部分划归学生自学范围。

2.2 结合专业特点，突出重点。中医骨伤专业在临床中主要以手法操作为主，在一些高职院校中，为突出骨伤专业手法特色，将针灸推拿学分为“针灸学”和“伤科推拿按摩学”两门课程。结合我院中医骨伤专业教学计划及专业特点，制定教学大纲。紧密联系执业资格考试大纲，兼顾理论考试与实践技能考试要求，编写实验实训指导与考核标准。突出实践技能的重要性，尤其是推拿手法及治疗部分。

3.教学组织实施概况

开学第一周为总论部分的理论教学4至6学时，使学生对整个针灸推拿学的发展、研究内容、本门课的教学方法有所了解，做好准备。第二周开始，每周2学时理论课，2学时实训课，理论与实训教学同步开展。

3.1 理论课。抓住学生“关注临床、关注考试”的心理及对针灸推拿学的兴趣爱好，结合中医执业资格考试要求，采用PBL教学法，引用大量临床病例，通过对病例的分析来讲解该病的病因病机、治疗方法，最后讲涉及的腧穴、腧穴的特性与主治作用等对针灸治疗与经络腧穴进行讲解。启发、培养学生的独立思考与分析能力，这种临床辨证思维能力不仅是资格考试的需要，更是临床医师所必须具备的基本能力。

3.2 实训课。从推拿手法开始，到推拿治疗、针法灸法，再到经络腧穴实训。方法上以执业资格考试方法作为依据，内容上以“国家标准针灸技术操作规范”1为要求，运用配套教学光碟辅助的方式，对各项操作技能进行教师“一对一”的规范化培训。最后阐述该实训项目在临床中的运用及考试中的要求。以推拿手法及骨伤病的推拿治疗为实训重点，反复练习，为骨伤专业学习中医正骨、中医筋伤打下坚实的基础；以执业资格实践技能考试要求为依据，对针法灸法部分进行分项目实训，让学生掌握基本的操作方法，在此基础上，可以适当让学生亲身体验针灸推拿的治疗作用，加深其印象。

3.3 考核方式 模拟中医执业医师资格考试方式进行考核，理论及实践技能考核考试题型、方法上都与资格考试一致，理论考试时运用大量的病例，多种题型，单选题，采用笔试；操作技能采用现场问答与操作演示的方式进行。

4. 教学实施中的几个问题

4.1 特色。引入PBL教学法，激发学生学习兴趣，深化执业资格考试在本课程中的运用，提高学生的动手操作能力，为学习中医正骨、中医筋伤等专业课打下基础。

4.2 不足之处。由于学生未进入临床，对临床病例的分析及诊断方法和中医执业医师资格考试方式存在认识上的模糊性，在实际教学过程中会出现情绪化现象，尤其在操作技能规范化培训时，因达不到规范化操作要求，又不愿再次反复进行练习。所以在课堂组织中，为提高学生的规范性，可采用边看教学光碟，教师边讲解示范，逐一指导纠正的方法来达到目的。

4.3 注意事项。不论在理论教学还是在实训教学过程中，都要求学生必须在上课前预习，对本次上的的内容要基本熟练。合理运用板书、多媒体、角色扮演等多种教学方法于PBL教学法相结合，防止在PBL教学法实施过程中学生产生“审美疲劳”，达不到教学效果。在强调执业资格考试的重要性时不忘学习本门课的根本目的，防止走入误区。

参考文献

[1] 中国国家标准化管理委员会.国家标准针灸技术操作规范（全11册）.中国标准出版社.第1版.2008年6月.

针灸推拿专业例9

1.课程设置

局部与腧穴解剖课程设置总学时32学时，其中理论课16学时，实践操作课16学时，共6次教学内容。课程主要针对针灸及相关专业的中年级学生开设。针灸推拿专业学生在学完正常人体解剖学、生理学、诊断学等课程的基础上，再学习局部与腧穴解剖学课程理论与实践，可为后续临床课程的学习奠定基础，也为提高临床疗效、避免实践操作中针刺意外事故的发生提供了理论保障。

2.教学方案

（1）教学内容教学内容分8次讲解，主要内容如下表。

（2） 教学方法。本课程注重理论与实践相结合，“教”与“学”并重，侧重培养学生学习的主动性和积极性，兼顾自学能力的培养。教学方法与手段采用多媒体动画软件、穴位解剖图片讲解和绘制、解剖模型应用等形式，鼓励学生与腧穴学专业学生加强联系，增进彼此的交流和学习，多讨论多研究，自行查找相关文献和资料，提高学习兴趣，满足针灸推拿专业的教学需要，实现针灸推拿专业的教学要求，真正达到“以教师为主导，以学生为主体”的教学目的。待每章节课程结束时，由任课教师针对本章节提出相关问题，由学生回答，教师做出点评和指正，同时注重对该章节内容进行归纳和总结，尤其要重视针刺应用的解剖要点，以提高教学效率和教学质量。

3.小结与不足

设置局部与腧穴解剖课程的初衷在于将解剖学知识和临床的针灸推拿知识有机地结合起来，以扩大解剖学知识的应用范围。这样做不仅可激发相关专业学生学习解剖学的兴趣，而且在学习本门课程之前必须巩固系统解剖学知识，同时强化局部解剖学学习，融入针灸推拿知识，有利于教师提高教学质量和学生巩固基础知识，使得解剖学在学生临床实践中能更好地发挥作用。

但是，本课程的开设和教授仍有许多不足之处。比如局部与腧穴解剖学课程在本校属于新开设课程，由于本课程的授课安排和讲授方式尚处于探索阶段，需要广大解剖学教师共同研究和探讨。而且教研室教师大多为临床医学专业毕业，对针灸推拿专业知识知之甚少。为了能顺利教授学生，达到更好的教学效果，广大解剖学教师不仅要掌握针灸推拿知识，还需要学习中医相关基础理论知识，从而融会贯通。同时由于一些教师缺乏局部与腧穴解剖学的相关教学经验，不能高效地将解剖学知识与针灸推拿操作技术有机地结合起来，一定程度上会影响教学质量。因此，应鼓励中医院校的解剖学教师深入中医学习课堂和针灸推拿临床，将解剖学与针灸推拿完美地融合，真正了解针灸推拿临床工作中最需要的解剖学知识是什么，如何将解剖学知识融入针灸推拿临床工作，及时发现教学中的不足，不断学习，不断创新，为培养高层次针灸推拿人才积累足够的知识储备，着实提高局部与腧穴学解剖课程的教学质量。

针灸推拿专业例10

客观结构化临床考试是近20多年来在全球医学教育领域兴起的一种评估临床能力的更为标准化的考核方法，以其高度的有效性和可靠性得到医学教育届的认可，被认为是目前评价学生临床能力的最好方式。在客观结构化临床考试的框架下，特殊教育学校针灸推拿专业结合特殊教育实际及全国盲人医疗按摩人员考试要求而建立的创新型“客观结构化临床考试”，既可以解决特殊教育学校目前教学资源紧缺、病人不愿配合临床教学的难题，也能够客观、全面、公正地评价视障学生临床技能掌握情况，考核评价与职业资格考试相结合的方式更有利于提高特殊教育学校针灸推拿专业教学质量，使视障学生更好的参与社会竞争。

一、符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”适用范围

适用于评估特殊教育学校针灸推拿专业各个临床学科中视障学生的临床技能掌握情况及毕业考核，也适用于目标参照性考试，如全国盲人医疗按摩人员考试，以评估视障学生在毕业前是否达到全国盲人医疗按摩人员资格要求。

二、符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”的组织与实施

1.成立考核评价小组

由特殊教育学校针灸推拿专业临床技能培训骨干教师组成考核小组，负责组建考核题库、制定评分标准、标准化病人培训、客观结构化临床考试考核实施及总结。

2.建立考核试题库

考试内容在考察学生对知识掌握的全面性、基础性的同时，也要重点突出。因此，试题库的建立既要结合特殊教育实际，还要参照视障学生毕业后从事推拿行业所要取得的职业资格（即全国盲人医疗按摩人员考试大纲）的要求。试题库中包含伤科、内科、妇科、儿科四门中医学科的常见病临床技能测试。

3.标准化病人培训

标准化病人是指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人。在客观结构化临床考试中标准化病人的应用，既可以解决教学资源紧缺的问题，还能够克服传统考评方式缺乏公平的缺点，使视障考生在面对标准化病人中进行考核，提高了评估结果的可靠性和公平性，还能够为视障学生模拟一个医患之间面对面交流的平台。

教师通过前期对视障学生进行相关学科医学知识授课后，在客观结构化临床考试前对视障学生统一进行如何作为一名“标准化病人”，即标准化病人的职责与要求及在考试中表演技巧的培训。培训结束后对全体视障学生进行标准化病人考核。考核合格者方可参加下一阶段的客观结构化临床考试。

在特殊教育学校针灸推拿专业，考生本人即要模拟盲人医疗按摩师作为考生参加客观结构化临床考试，又有机会作为标准化病人，这是与其他医学院校的选取低年级学生或在社会上招募有医学爱好的的人士作为标准化病人的重要区别。其优点体现为：视障学生在作为标准化病人之前势必要对疾病的病史、临床表现中的症状、体征等相关知识有准确的认识及掌握，通过作为合格标准化病人的培训与练习，有利于视障学生对所学疾病有更好的掌握，有利于这部分知识的理解与内化。有了充当标准化病人的经历也有利于视障学生在临床工作中更好地以患者为中心进行医疗服务。

4.符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”考站设置

创新型“客观结构化临床考试”共分为病史采集、体格检查、病例分析、手法操作四站。

第一站（标准化病人站）：问诊，重点测试视障学生病史采集能力，包括病史采集技巧、方法、要点、内容四个方面。考试时间10分钟，满分10分。

第二站（标准化病人站）：体格检查，重点测试视障学生体格检查的合理运用能力，包括检查的内容、顺序、方法三个方面。考试时间10分钟，满分30分。

第三站（非标准化病人站）：病例分析，以笔试及问答的形式重点测试视障学生中医辨证施治能力及临床思维方法是否科学有效，包括疾病的诊断与鉴别诊断、分型、治则、治法等。考试时间10分钟，满分30分。

第四站（标准化病人站）：手法操作。重点测试视障学生治疗方法的选择及实施能力。包括合理治疗方案的提出；常用腧穴的位置和取法、按摩基本手法、成套治疗手法。考试时间20分钟。满分30分。

考官根据视障考生在各站完成情况按照得分要点进行打分。

5.创新型“客观结构化临床考试”实施结束后的总结

在特殊教育学校针灸推拿专业每次实施完创新型“客观结构化临床考试”后，参与考评的教师组织学生马上进行总结。通过考生及标准化病人的自我总结及教师针对视障学生在考核过程中的优、缺点的归纳总结及点评有利于视障学生及时发现问题并进行改正，以达到提高临床技能的目的。

三、结语

参与考评的全体教师在考评结束后集体进行总结，并形成书面材料，为符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”的不断完善提供依据，从而保证考核的客观、全面、公正及考核的与时俱进。

参考文献：

\[1\]王桂美，李吉华，张红萌等.中医院校建立基于OSCE架构临床技能实训平台的思考与规划――以山东中医药大学为例\[J\].科教导刊.2013，（22）：49.