普外科护理工作计划例1

人事制度改革是方向、是出路，改革要面临许多困难，但不改革，将会有更大的困难出现。护理部首先要明确这一观点，找准合理的定位，“跳出护理看护理”，以良好的心态积极主动参与改革。应当好领导的参谋，为领导提出可行性的参考意见，取得领导的理解，信任与支持。利用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神，思路及发展趋势，统一思想，充分认识改革的必要性，消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机，使全院护理人员既有紧迫感，又有危机感；既树立竞争意识，又增强服务意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。

二、抓好护理队伍建设，提升护理队伍素质

全院护理人员要认识到“先天不足”已成为我们不断求学的动力而非阻力，树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神，只有通过努力学习来积累知识，才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以中专学历为主体转变为以专科、本科为主体的护理队伍。护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。

1、鼓励中、青年护士参加自学、广播电视大学考试，到年底大专学历以上人员占护士人数的55%。

2、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习，到年底本科学历人员达6人。

3、选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。

4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。每月科内业务学习1-2次，护理查房1次，操作培训等。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。

三、护理质量管理是核心。加大质量控制力度。

1、护理单元推广护理工作量化考核。护理部拟定护理工作量化考核方案及实施细则，采用工作量，工作质量和质量缺陷相结合综合考核。各护理单元认真组织实施，进行考核，通过工作量化考核促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。

2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。

3、坚持三级质控组每季、月护理质量检查，考核，及时通报检查中存在的问题以及改进的措施，对检查出的结果进行排名次，形成科室间的相互竞争，年终护理质量前三名的科室给予一定奖励，连续两年后三名的科室予以惩罚。

4、护理部针对20xx年护理工作中存在的质量问题针对性修改单项考核扣分，加大考核惩罚力度。

5、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、疫源地消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。

四、护理安全则是护理管理的重点。

护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用三级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作，继续坚持护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。

2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。

（1）、护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。

（2）、病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。

（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进形不定时查房。

（4）、护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。

五、转变护理观念，提高护理服务质量

1、通过学习，培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。树立整体护理观念，纠正和克服过去的病人“头痛医头，脚痛医脚”的护理做法，应全盘考虑，综合计划，集医院、家庭、社会等各方面力量，对病室实施全身心、全方位，全过程、多渠道道的系统护理。

2、对全院护理人员进行礼仪培训。

3、 5．12国际护士节举办“一切以病人为中心，一切为了方便病人”为主题进行演讲比赛，转变护理人员思想观念，变病人要我服务为我要为病人服务，更好的提供优质服务。

4、在全院开展评选服务明星活动。

六、加强护理管理，合理利用人力资源

1、全院各护理单元实行弹性排班。护理部制定弹性排班实施办法，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务，减少人力资源浪费，避免人浮于事的局面。全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，无需要时即休假。

2、护理管理者应增强经营管理意识，护士长应与科主任一道共同动脑筋，想办法，改变科室收入构成结构。实行科室成本核算，护士长既是决策者，也是参与者，应对科室物资成本核算工作，进行认真、准确的统计，做到计划与控制，核算与分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的规律性，使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效；既减少病人负担，又增加社会效益，又能提高经济效益，增加个人收入。

七、护理各项指标完成

1、基础护理合格率100%（合格标准85分）。

2、特、一级护理合格率≥85%（合格标准为80分）。

3、急救物品完好率达100%。

4、护理文件书写合格率≥90%（合格标准为80分）。

5、护理人员“三基考核合格率达100%（合格标准为80分）。

6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。

普外科护理工作计划例2

普通护士个人工作计划模板1我在过去的一年里能够认真履行好护士的职责，随着时间的流逝已经迎来了新一年的工作，我明白在接下来一年里有着不少挑战和机遇，因此我得围绕着医院的发展目标展开自身的工作，成为优秀的护理人员是我在这一年的工作目标，现对这一年度的护理工作制定以下计划。

继续做好本职工作并严格要求自己，我明白护理工作的完成本就需要做到脚踏实地，任何好高骛远的想法只会导致工作中容易出现差错，因此我需要在护理工作中严格要求自己并遵从护士长的指示，按照三查七对以及无菌操作等规定做好自身的工作，发现患者的病情出现恶化则需要及时通知值班医生，而且在协助医生的过程中也要认真做好诊疗工作，通过护理工作中的良好表现来帮助患者尽快得到康复，而且我也需要多和患者沟通并帮助对方做好心理辅导，这样的话也能够让患者在住院期间积极配合治疗，对于护理工作的完成来说做好这方面的工作很重要。

强化对业务知识的学习从而提升自身的护理水平，我明白自己在护理工作中还欠缺不少技巧需要进行学习，即便是平时的基础工作中也会出现犯错的状况，因此要认真反思护理工作中的错误并多向同事学习，在思想上追求先进性并重视自身能力的提升，对于护理工作的完成来说这方面的努力是不容忽视的，而且我也要利用院领导进行培训或者外出学习的机会，多学习对自身发展有益的知识并将其运用到护理工作中去，而且我也要写好每个阶段的工作报告并对自身的表现进行分析。

对药品和医疗器械做好保管并做好交接班工作，前者在保管过程中需要进行严格的登记，一方面要确保药品和医疗器械不会出现遗失或者损坏的状况，另一方面当医务人员进行申领的时候需要做登记，确保每样物品的使用都能够做好相应的记录，这样在后期进行统计的时候能够避免意外状况的发生，而且对于医疗垃圾的处理也要严格落实相应的条例才行。平时要做好值班工作并对各个科室的患者负责，而且在交接班的过程中需要将自己值班过程中的重要事项告知给同事。

制定好计划不过是完成护士工作的第一步罢了，接下来我会认真做好医院各项工作并为所在科室的发展而努力，希望通过工作中的良好表现成长为合格的医院护士。

普通护士个人工作计划模板2加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。

其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

(二)、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养，要求在职护士做好护士工作总结及计划。

组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

(三)、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

普通护士个人工作计划模板3(一)具体目标和工作任务

1、依法加强护士队伍建设，维护护士合法权益。

认真执行《护士管理办法》规定，完善护士准入制度，明确护士的权利、义务和执业规则，维护护士合法权益，依法建立健全护士聘用、使用制度，同工同酬杜绝无证上岗，加强护士对法律知识的培训考核，督促护士依法履行职责，规范执业。

2、增加临床一线护士总量，实现护士人力资源的合理配置。

根据临床护理工作的需要，合理设置护理岗位，统筹护士人力资源，保证临床护理岗位的护士配备，改善我院临床一线护士缺编的状况。到x年床护比逐步达到1：0.5的要求，icu床位与护士比为1：2.5-3，在达到规定的护士配备标准基础上，实施以实际护理工作需要为基础的护士配置方法，并遵循以人为本，结构合理，动态调整的原则，按照护理岗位的任务，所需业务技术水平，

实际护理工作量等要素合理配置各职称层次护士，实施按职上岗，做到人力资源利用最大化，切实保证医疗安全。

3、深入"以病人为中心"的服务理念，提高医院临床护理服务质量

在临床护理工作中贯穿"以病人为中心"的服务理念，人性化护理为病人提供基础护理服务和护理专业技术服务，密切观察病人病情变化，正确实施各项治疗、护理措施，为病人提供基本的生活护理服务，提供康复和健康指导，保障病人安全和护理工作质量。

4、加强护理管理，全面提高护理质量

做到有管理目标，有实施计划，有质量标准考评细则和奖罚制度，护理部下设基础护理组、急救物品、无菌物品、消毒隔离、病房管理组、护理文书、特殊科室质量组等七个护理质量小组，每1-3个月及时进行临床护理质量的考评，每年2次对病区护理质量进行综合评价，检查结果在护士长例会上反馈，制定整改措施，提高护理质量，使各项护理指标始终保持在：危重一级护理合格率≥90%，基础护理合格率100%，抢救药品完好率达100%，无菌物品合格率100%，文书书写合格率≥95%(合格标准85分)，特别是重病记录单要求记录及时，准确无误，"三基"考试合格率均达100%，护理技术操作合格率≥100%，护理人员年培训率≥15%，年褥疮发生率为0。

普通护士个人工作计划模板4近几年，随着人们生活水平的日益提高，我们医疗卫生事业逐步得到了有效的改善以及受到各级领导的重视和大力的支持，使得我们医护人员对自己的工作更加有信心。比如我们开展了优质护理服务以及健康教育的普及等等，就是我们最好的见证。从而反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极贡献，因此也受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使”.在这x年即将开始的一年,作为一名护理人员，我也特地为自己制订了一份护理工作计划:

一、继续加强学习，提高自身专业素质。尤其是对本科的一些常见疾病的相关知识作进一步的深入学习，以利于临床实践的有效应用。

二、全力协助护士长做好病区的有效管理，如积极发放满意度调查表，发现问题积极处理和改进，带动病陪人参加公休座谈会，鼓励他们说出自己的意见和提出有效的建议，为我们日后的工作得到更有效的帮助。制作有意于患者的一些宣教手册，能确保到每一位患者易于接受和理解。明确自己的职责，使自己的优质护理服务到位，以“三好一满意”为标准来要求自己，做到让患者满意，领导放心。

三、严格遵守本科的各项规章制度，做到上班不迟到，不早退。积极参加科室内及院内举行的各种学习活动。

四、认真做好领导分配给我的各项工作和任务。

五、解放思想，为科室的发展提建议和意见，竭尽所能为科室创造更多的效益

六、加强跟主管医生、病人及其家属的交流与合作，努力构建现代化科学的医患模式，正确妥善处理好医患关系。

七、协助同事做好科室工作，做到工作责任明确、资源共享、团结互助，共创科室优良的环境、优秀的服务、优越的业绩。

八、护理事业是一项崇高而伟大的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为科室的发展作出自己应有的贡献!在即将迎来的，我会努力改正缺点和不足，做好自己的工作，对病人负责，对自己的工作负责。努力、努力、再努力!

普通护士个人工作计划模板5新的一年，把“优质护理”，把“以病人为中心”的护理理念融入实际具体的工作细节中，转变护理观念，加强自身护理理论操作技能的提升，提高服务质量，力求在护士长的领导下，立足本职，为患者提供无间隙全程的护理。现将20x年工作计划如下：

1.深化转变护理观念，在基础上，更加深入开展整体责任制护理。

提高服务质量，续加强医德医风建设，增强工作责任心。作为责任组长，加强责任护理分工，组织协调本组工作，切实落实扁平化护理，能级对应，责任到人，带领本组组员对病区患者实施全程无间隙系统护理。加强落实“优质护理服务”，全面加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务。

2.护理安全是护理管理的重点，保证护理安全，杜绝严重差错及事故的发生。

严格要求自身，强化护理安全意识。严格落实护理技术操作规程、流程，严格按照三甲标准实施全程护理。对本组低年资护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点督促。切实做好护理安全工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患及患者的不良投诉。自身努力加强急危重病人、卧床病人的护理，协作护士长不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，并从自身原因进行分析，分析事故发生的原因，吸取深刻的教训，提出防范与改进措施。

3.努力加强护理理论知识及护理操作技能的学习。

自身严格要求，不断深化细化学习消化专业护理理论知识，更新知识面，提高层次。希望在护士长的带领帮扶下，加强护理抢救操作技能的学习锻炼，更好的掌握中心静脉压测定，人工气道，呼吸机应用等等的护理操作技能。并且完成护理部科室要求的操作技能考核。在实际工作中，与低年资护士一起学习进步，为患者更好的服务。

4.积极参与院内院外的各项培训，继续教育学习，望有机会参与消化专业护理专科知识的培训，更好的掌握内镜下各种手术的术前术后护理。

普外科护理工作计划例3

文章编号：1004-7484（2013）-10-5846-02

临床路径的概念临床路径（clinical pathway，CP）是由临床路径小组（the clinical pathway development team，CPDT）里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格的工作顺序和准确的时间要求的照顾计划，保证医疗护理质量达到一定的水平[1]。一般包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、监测项目（包括用药效果和出现的不良反应等）、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养、一些需病人协助的康复指导等。根据对象不同，可分为医师、护士和病人三个版本[2]。我护理单元将临床护理路径更加细化，制订成图文并茂的册子，应用于普通外科低年资轮转护士的护理教学中，收到满意效果，现将具体做法介绍如下：

1 方 法

临床护理路径细化表共三个部分内容：第一部分为疾病的介绍，包括解剖生理、病因、临床表现及处理原则；第二部分为每日的宣教、护理措施、饮食、活动及并发症等内容；第三部分是第二部分的分解说明，如各种护理操作具体方法及风险、发生并发症原因及处理、健康宣教的意义等。普通外科常见疾病按三个部分详细说明并整理成册。

2 临床护理细化表的实施

2.1 组织带教老师学习 护士长在科室内统一培训带教老师，详细掌握临床护理细化表的内容，实现人人达标，标准化。

2.2 基础理论培训 轮转护士进入科室后，带教老师详细讲解“临床护理路径细化表”的内容及学习方法，要求护士完全掌握第一部分内容后进入第二部分及第三部分，需要三天时间。

2.3 技能操作培训 理论培训结束后带教老师对整个普通外科护理操作流程详细讲解并结合临床进行示范，需要三天时间。

2.4 临床护理路径细化表在临床中应用 轮转护士通过基础理论及操作技能考核后，结合临床护理细化表的相关内容，对住院患者每日制订标准护理计划，明确护理目标，提供最佳护理服务。

2.5 综合评价 评价改进阶段临床路径实施一定时间以后，要将路径实施后的结果与实施前的数据进行对照并加以分析。其内容主要包括：护理质量评价、工作效率评价、经济指标评价以及病人满意度的评价等，通过评价以改进原有路径或使用改进后的新路径，使“临床护理路径细化表”不断完善，更符合临床护理实际。

3 结 果

对2008年3月――2011年9月在普通外科轮转学习的86名护士在出科前1周进行对“临床护理路径细化表”学习模式的效果评价。有效回收率100%，见表1。

4 讨 论

4.1 规范教学模式，减少教学的盲目性 临床带教以往都是教师根据自己的经验来带教，难免随意而盲目。“临床护理路径细化表”的应用，规范普通外科低年资护士教学模式，注重临床护理前后衔接的顺序性，增强了教学的系统性。

4.2 保证培训管理的有效性，提高学习效率 “临床护理路径细化表”对培训内容和要求有具体细致的描述，预期目标和时序明确，且要求规范记录计划目标完成双向认可，例于执行和客观评价，保证培训有效性并明显提高学习效率。

4.3 激发低年资护士的学习积极性，提高患者满意度 “临床护理路径细化表”的使用对低年资护士的整个培训及临床护理有章可循，主动在“临床护理路径细化表”中寻找自己的不足点。

4.4 保证护理安全，提高护理质量 因有了严格的时间框架作为指导，同时路径中所列出的每日重点工作一目了然，使护理人员有预见性、有计划的工作，完善了整体护理，提高了护理质量。

5 临床路径的前景展望

临床路径的推广需要病人与医疗工作者的密切配合。我护理单元所设计的“普通外科护理临床路径细化表”是大量基础研究以及和循证医学、循证护理密切结合，更具普及性的临床路径时刻表。在低年资护士培训过程中促进了护患交流护理路径同时是健康教育的有效方式，规范的内容和向病人公开的形式，保证了护士与病人交流的时间和时机，掌握了细化的普通外科基础知识和技能，使护理教学工作更趋于完善，使护理学科有更新的发展。

参考文献

普外科护理工作计划例4

随着当前社会文明的不断进步和人民生活水平的不断提高，患者对医疗卫生服务的质量尤其是护理服务的质量提出了更高的要求。作为一种新型的护理模式，循证护理逐渐引起了临床护理人员的关注和重视。为了明确循证护理在普外科护理中的临床应用效果，本试验以对比研究的形式进行了临床观察，现将主要过程及结论报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年6月至2010年6月入我院治疗的90例普外科患者作为研究对象，其中男57例，女33例，年龄19-73岁，平均年龄（41.95±12.26）岁;原发病情况：6例患者为急性胆囊炎，24例患者为阑尾炎，37例患者为肝胆结石，23例患者为胃癌;文化水平：47例患者为高中及以下教育程度，43例患者为大学及以上教育程度;职业状况：16例为服务人员，22例为学生，14例为教师，27例为文职人员，11例为其他职业;在患者知情的前提下，依照护理方式的不同将其随机划分为观察组（n=60）和对照组（n=30），2组患者在年龄、性别、文化程度、职业状况、原发病等一般资料方面无显著统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用普外科常规护理模式，观察组在对照组基础上采用循证护理模式，具体如下：（1）对入院须知了解不够;（2）发生感染。普外科患者常由于原发性疾病或者手术引发感染，不仅影响护理服务的质量，而且严重者可能导致患者发生感染性休克，威胁患者生命健康;（3）疼痛。不同程度的疼痛会对患者生活质量、睡眠质量等产生不同程度的影响，影响临床护理的进程;（4）不良心理状态和情绪。在护理前后，患者会产生不同程度的紧张、焦虑、抑郁、恐惧等情绪状态[1]。

循证护理方法：通过查阅有关期刊文献、文献数据库的形式，整理出与普外科护理相关的宣传教育资料和心理护理规范。对于感染患者，应遵医嘱给予患者抗生素消炎;对于疼痛患者，给予常规护理并与患者沟通交流，及时给予患者心理护理，避免患者变得忧郁、焦虑、自卑等。护理人员应该严密观察患者行为，及时给予心理护理[2]。相应护理干预：（1）感染：遵医嘱实施抗生素消炎，及时对患者感染情况进行相应处理。（2）疼痛：患者住院后，除了常规护理之外，增加护理人员和患者之间的沟通交流，尤其手术前后的准备工作。（3）心理护理：普外科患者人院后经常会出现紧张、忧郁、焦虑、自卑等不良心理情绪，对上述患者的不良情绪加强心理护理。

1.3 观察指标

参照NRS疼痛评分标准确定患者的疼痛程度，0级：患者无疼痛;Ⅰ级：患者有能忍受的轻微疼痛;Ⅱ级：患者尚能忍受疼痛，但影响了睡眠质量;Ⅲ级：患者疼痛逐渐强烈或者剧烈难忍。

1.4统计学处理方法

实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行检验，实验结果采用（x±s）表示。

2.结果

对两组患者观察指标进行统计，并利用软件进行进一步的处理，具体数据及对比结果如表1所示。可见，观察组和对照组患者在疼痛程度、普外科疾病普及程度、患者心理情绪改善、患者满意程度等方面具有显著统计学差异（P<0.05）。

表1 观察组和对照组患者护理结果相关指标的对比[例（%）]

指标

组别

例数

疼痛程度

疾病知识普及

心理情绪改善

患者满意度

Ⅰ级

Ⅱ级

Ⅲ级

观察组

对照组

60

8（13.3）

6（10.0）

5（8.33）

58（96.7）

53（88.3）

54（90.0）

30

11（36.7）

8（26.7）

7（23.3）

17（56.7）

10（33.3）

20（66.7）

6.21

P值

3.讨论

循证护理（Evidence-basedNursing，EBN），作为一种新型的护理模式，其已逐渐成为临床护理领域内的新趋势。此种护理模式以真实、可靠的科学证据为基础，推动了基于经验主义的传统护理模式向基于科学研究成果的信心护理模式的过渡。实质上，循证护理的关键点在于依照已有研究成果及患者临床状况为其制定有决策理论依据的护理规划，同时根据患者病情的变化动态变更护理规划，以为患者提供切实有效的护理服务，提高患者的满意程度[3]。本组试验研究证明，对普外科患者实施循证护理，能够有效改善患者的疼痛发生率、普外科疾病知识的知晓率、患者心理情绪改善率以及患者满意程度，与采用常规护理模式的对照组相比差异显著（P<0.05）。

综上所述，循证护理是护理学科的新领域，源于临床，又高于临床。循证护理工作模式要求护理人员有更多的理性思考，寻求更过的科学证据来支撑整个护理过程，保障护理工作在详尽、严谨、科学的轨道上运转，增加护理工作的有效性。循证护理实现了将护理人员的临床护理经验、可靠的临床科学研究结果和患者意愿的结合，满足了现代医疗和现代护理的高标准要求。通过循证护理制定的护理计划能够充分地体现患者的医院，贴近患者，从患者的利益去考虑最佳的护理方式，利于患者主动配合护理过程。总之，本组研究证实循证护理模式能够有效改善患者不良心理情绪，降低患者术后疼痛率，提高患者满意程度。在日益全球化的今天，循证护理模式已经成为世界临床护理中的有效工作模式，其在普外科护理中的应用必将得到进一步的普及和推广。

【参考文献】

普外科护理工作计划例5

（一）完善了管理制度，日常管理有规可循

完善了各项规章制度、修订及新增了护理质量标准和绩效考核标准、修订了各项操作流程，实施责任到人、事事有人负责。

（二）狠抓了队伍建设，护管水平明显提升；

1、为了更好的促进护理事业的发展，在五月份举行了护士长继续教育培训班，提升护士长管理水平，以便促进工作充分发挥护理管理者的职能，有效的解决问题。

2、护理部组织危重病人护理查房2次、护理会诊3次、死亡病例讨论6次、应急演练7次。召开科室公休会18次，针对科室存在问题，护士长们针对问题剖析踊跃发言、积极参与护理部管理，提出很好的整改建议，达到了病人早日康复、提高专业技术水平的目的。

3、每季度召开护理管理暨多部门联席会议，听从多部门建议，建立管理经验交流，管理经验共享、使各位护士长发挥所长、共同促进护理质量的提升。

（三）做实了日常监管、确保了质量与安全

1、加强护理安全管理、做好“6S”管理工作:加强护理安全管理，督导落实各项护理核心制度，加强抢救药品、设备管理，降低护理差错，杜绝护理事故。对病区、护办室、治疗室、抢救室、更衣室、储藏室持续进行“6s”管理，每周对所有病区病房管理检查一次，确保各科室的6S落实到位。

2、按照双核心指标，中医护理方案适时开展：中医护理方案适时开展，督导各科积极开展中医适宜技术，每个科室至少开展1项以上中医护理技术，准确进行辩证实施护理措施，并做好评价登记。

3、做好护理质量监测：每月做好各项护理质量检查，每月召开护士长例会，对当月出现共性的护理缺陷、不良事件等与护士长研讨，制定相应防御措施。每季度进行护理质量评比一次并召开护理管理交流会，以提高护理管理水平、促进护理质量不断提高。

4、护理质量：

（1）每周对各科室反馈文件书写、病房巡视、满意度调查三项检查的问题各一次，其它各项护理质量每周随时抽查两项进行全科室检查一次，并跟踪指导监控改进情况

（2）每月组织护理质量大检查一次。做到护理质量管理“护士参与、护士长监管、护理部考核”，落实无缝隙管理。

（3）每月组织护士长讨论工作中疑难问题、解决方案、协助护士长们做好管理。在管理中不断的研究和探索管理经验，对不利益管理的问题随时改进，让临床工作顺利开展。

（4）定时完成护理相关资料：审阅归档病历护理质量、完成住院病人满意度调查并上报院部、定时填充护士技术档案资料.

（四）规范了教育培训，业务水平整体提高

1、加强“三基”培训强“三基”培训，包括专业护理知识、基础护理知识等。使全员护士专业素养得以提高,定期组织业务考核。

（1）由科室护理总带教、协助护士长做好护理人员继续教育工作，按照护理部年初学习计划各科室制定本科室学习计划，认真组织每项学习内容，强化护士基础知识、护士礼仪规范、优质的护理服务，护理部分别组织学习基础知识、护理人员日常行为语言规范、入、住、出院办理流程及服务规范。学习结束后进行临床实践考核，了解学习的知识是否学以致用。

（3）丰富护士业务生活、关爱护士身心健康、调动护士工作积极性、体现人性化管理，在让护士在快乐中学习，在行为中影响，在护士节举办了优秀抗疫护士评比、颁奖，关爱老人下乡做好义诊、针对心血管、老年病等老年人多发疾病进行义诊和免费送药活动，深受他们的好评。

（4）为了开展新业务、提高护理技术水平，1---6月份选派护理骨干17名到乌鲁木齐自治区人民医院和乌鲁木齐第一附属医院进修学习，提高技术水平、更好的做好先进技术水平的推广和落实。

（5）开展业务学习15场次，进一步提升全院护理人员业务理论水平。

（五）强化了优质护理，服务层次继续提高

为更进一步探索优质护理服务内涵，优化优质护理服务流程、制定了优质护理服务考核标准，组织学习和实施，定创新护理服务模式，定期进行优质护理服务检查和成效汇报，评选星级护士和优质护理服务病区并给予奖金激励。为提高护理服务、展现优质护理，护理部制定了语言规范及入、住、出院服务规范，培训了语言的沟通技巧和礼仪规范，并培训考核落实。目前我院已全部开展优质护理服务病区。

不足之处:

1、优质护理服务落实不到位：个别护士责任心不强、主动服务意识欠缺。

2、健康教育宣教不全面

3、护士年轻化、人员阶梯不合理、不能做到能级的对应的工作分配。

4、护士产假的实施（一、二胎均休息6个月）给临床护理工作带来岗位分配的限制，内科系统科室床护比偏低，以造成护理质量的提升较慢。

5、法律意识淡薄

6、危重病观察能力欠缺

（六）持续推进疫情防控工作，落实疫情防控有效措施

1、疫情防控对全院医护人员进行防控知识培训和穿脱隔离衣操作培训及考核共计3000余人次。

2、疫情防控工作中，担负起核酸采集的工作任务，接到医院指令性工作及外派采集任务共计50余次，累计外派护理人员800余人次。

3、完成体检中心的大型体检任务和医务部安排的地区各级各类保健医任务，全年外派人员共计388次。

（七）护理延伸活动开展，增强政治思想教育

为进一步加强政治思想建设，护理部结合“学党史，守初心，办实事”开展系列活动

1、《文化润疆进家庭》“科普进万家，健康你我他”

活动结合下工作队的实际工作开展健康宣讲工作，累计宣讲人次500余人。

2、开展党史宣传进病房，针对住院患者进行党史学习宣教，累计宣教人次为1800余人次.

3、开展5・12”国际护士节科普活动周“科技促民生科普惠健康——护卫健康，未病先防”暨疫情防控知识宣讲活动，深入学校进行宣讲宣传，在实验中学进行活动，派出护理人员5人，横幅2条，宣传册200余份，宣讲人次200余人。

4、“5・12”国际护士节科普活动周“科技促民生 科普惠健康——护卫健康，未病先防”暨应急常识及现场急救科普活动，在实验中学进行活动，派出护理人员5人，横幅2条，宣传册200余份，宣讲人次200余人。

5、开展“5・12”国际护士节科普活动周“科技促民生科普惠健康——护卫健康，未病先防”暨慢病管理义诊活动进社区，下工作队，共计开展4场，免费发药，发放宣传册等共计5000余元，受益群众600余人次。

普外科护理工作计划例6

高等教育自学考试作为以个人自学为主、社会助学为辅和国家考试有机结合的一种教育形式，以其特有的开放性、灵活性、社会性和多样性以及严格的质量标准和规范的管理，为我国经济建设和社会发展培养了大批专门的实用型人才，为促进社会和谐发展和建设人力资源强国发挥了重要的作用。进入21世纪以来，随着我国普通高等教育、成人高等教育规模的迅速扩大，通过自学考试获得学历提升的优势逐步减弱，自学考试生源急剧减少，自学考试发展逐渐进入低谷。利用自学考试的灵活开放和普通高校的学科优势，进行不同高等教育形式间的衔接、沟通，构建高等教育人才培养立交桥，成为突破自学考试困境和加快实用型人才培养的重要途径。

一、自学考试本科与高职教育衔接的优势分析

高等教育自学考试本科与高职教育衔接（以下简称“专本衔接”）是指符合条件的高职高专院校组织在校生，在高等教育自学主考高校的指导下实施助学辅导，参加高等教育自学本科专业的考试，为高职高专在校生提供接受继续教育和取得高一层次学历的机会，这一新的教育形式有以下优势：

1.来自自学考试制度的优势。（1）课程计划的稳定性。以自学考试护理学本科专业为例，其围绕培养具有扎实的护理学基本理论、知识、技能的高素质护理人才为目标，以学科知识内在结构关系为依据，确定课程计划。多年来，课程计划变动不大，如广西2006年对部分课程作微调后延续至今，计划的稳定性和连续性有利于高职课程向自考课程的衔接，增强学生学习的计划性，保证专本衔接实施。（2）学习形式的灵活性。由学生自主确定学习进度、学习方式、考试科目、考试时间以及取得学历的时间等，最大限度地体现学生学习自主性，学生在接受高职教育的同时，根据自身能力和条件等情况进行衔接课程学习和参加考试。（3）完善的考试体系。我国高等教育自学考试突出的一个特点是，以严格的国家考试为核心，以教考分离为原则，以考促学。经过多年的实践，形成了严格、规范和完善的考试管理体系和服务体系，包括从考试计划、考试大纲、教材、命题、考生报考、考务组织、评卷、成绩信息管理各环节等，为教师开展助学辅导活动以及为学生参加专本衔接提供了依据。

2.来自高校教育的优势。专本衔接的主考高校必须是具有学士学位授予权的普通高等院校，助学学校为高职高专学校。普通高校教师、实验实习条件、教学管理制度等优质教育资源，为专本衔接的开展提供了可能。充分挖掘、利用和整合高校教学资源开展专本衔接教育，让学生在获得专业理论知识和专业技能提高的同时，也获得高一层次的学历。

3.来自生源的优势。专本衔接的生源主要是高职在校学生，他们是通过普通高考录取进入高校学习的。他们在知识结构、年龄、经历等方面比一般的自考生更整齐和接近，且生源素质普遍较好。以广西医科大学（以下简称“我校”）为例，2009年广西高职录取线为262分（理工类，下同），我校高职护理专业平均录取分达到435分；2010年广西高职录取分数线为210分，我校高职护理专科录取分数线为429分；2011广西高职录取分数线为210分，我校高职护理专科平均录取分数线为421分。优质生源成为专本衔接的很大优势。此外，高职招生规模的扩大，参加专本衔接的学生也形成一定规模，有利于教学活动的开展和降低教学成本。

4.来自于专本衔接政策的优势。以广西为例，2010年广西自考委、教育厅下发了《关于在我区开展高等教育自学考试本科与高职高专教育衔接试点工作的通知》和《广西高等教育自学考试本科与高职高专教育衔接试点工作实施细则》等文件，确定了有关专本衔接的相关政策。政策规定专业计划方面包括三个部分：一是沟通课程，二是衔接课程，三是增设实践与应用课程。沟通课程一般为公共政治课和公共基础课，是专科阶段开设的与本科计划名称相同或相近的课程，承认其合格成绩及学分。衔接课程分为两部分：（1）与专科衔接的课程。即在专科专业已开设的内容有延伸和拓展的与本科专业相关的专业基础课，学生参加学校组织的教学环节的学习（为过程性学习）；（2）与本科衔接的课程。学生参加主考高校组织的本科专业的教学环节的课程学习（为过程性学习）。学校过程性学习成绩占专本衔接课程成绩比例最高不得超过40%，所有衔接课程均要参加自考本科计划的国家统考，统考成绩最高占60%。实践课程设置、教学内容和考核办法由主考高校确定等。其政策优势体现在：（1）融合两者不同的教育形式，加快专业人才培养。以实现培养目标为根本，以自考本科专业计划为主线，把高职教育和自学考试形式结合起来，高职专科学习与自考本科学习同步进行，知识相互渗透、互补、拓展，深化和巩固学生的专业理论和知识，提高实践能力和专业技能水平，从而实现学历的提升。而且学校过程性学习占专本衔接本科成绩的40%，学生更加重视过程性学习，学习主动性有所提高。（2）主考高校有较大的自。高校参与到自学考试专本衔接工作，在制订课程计划、教学辅导、过程性学习成绩评定等方面发挥主导作用。主考高校教师通过衔接教学，更多地了解自学考试内容要求，专研教学方法，提高辅导质量，有利于推动专本衔接教育形式的发展。（3）增加了高职学生专升本的途径。目前，高职毕业生升入本科的渠道主要有三个：一是参加成人高考，接受成人本科学历教育。但学生必须在专科毕业后才能报考和入学注册，成人本科学制一般为三年，获得本科学历花费的时间较长。二是通过普通高校实行的“优秀专科生选拔制”免试进入普通高校本科专业学习，这一方式选拔的比例一般为5%（以广西为例），比例较低，竞争性较强，多数高职生难以获得升本机会。三是参加面向社会人员开考的自学考试。考试难度较大，通过率低，学生短期内获得毕业文凭的可能性较小。专本衔接政策的出台，开辟了高职在校学生的升本途径，满足大多数学生提升学历层次的需求，对学有余力的在校高职学生有很大的吸引力，应成为他们首选的学习方式。我校目前已有近70%的护理学高职学生报名参加专本衔接学习。

二、自学考试本科与高职教育衔接的实践

1.抓住机遇，把握核心，制定工作细则。专本衔接是自学考试实施多年来在形式上的新尝试，是对原有的自学考试模式的重大突破，构建自学考试与普通高等教育衔接体系，对今后自学考试发展和普通高等教育发展有重要影响。因此，抓住机遇开展专本衔接试点工作，成为许多高校的共识。我校2010年积极申报成为护理学本科专业专本衔接的主考高校，积极开展试点工作。我校把握专本衔接的核心，以自考计划为导向，调整高职教学方案，强化学校过程性教学和自考辅导，从而实现高职学生在专业理论知识与专业技能方面的成长，最终到达衔接教育的目的。以上级相关政策为依据，结合学校实际确定了专本衔接的工作细则，内容包括衔接专业与课程、衔接学校双方的工作职责、学生报考条件、生源组织与管理、助学管理、考试、成绩、毕业、经费管理等工作要求，并制定了主考高校与高职学校衔接的协议书，细化双方责任和管理方式，为开展专本衔接工作提供制度保障。还形成了办学思路，根据我校办学实际情况，确定首先在高职办学时间较长、生源素质较好、教学管理较完善的我校护理学院的护理学高职专科专业开始实施，积累一定经验后逐步扩展至校内其他专业或其他高职高专学校。

2.制订专本衔接计划，合理安排助学辅导。（1）制订专本衔接计划。以实现护理学本科人才培养目的为根本，按照上级政策界定的课程结构，制定了我校的护理学本科专本衔接课程计划，明确课程成绩构成比例，以体现人才培养的应用性、实用性与职业性，在确保基本理论够用的基础上，突出过程性学习考核，着力培养与提高学生的应用能力与实践能力。专业计划课程中，沟通课程有“马克思主义基本原理概论”“中国近现代史纲要”“英语（二）”“计算机应用基础”“公共关系学”，承认其专科课程合格成绩。衔接课程主要是专业课，其中与专科衔接的课程有“精神障碍疾病护理学”“预防医学”“急救护理学”“内科护理学”“外科护理学”；与本科衔接的课程有“护理学导论”“护理学研究”“护理管理学”“护理教育导论”。学生在学校的过程性学习占40%，参加自学考试成绩占60%，合成该门课程最终成绩。实践与应用课程为“护理学基础”“急救护理学”“内科护理学”“外科护理学”的操作课程，由学校考核。衔接专业计划已通过我区自考委的审批，于2010年开始实施。（2）合理安排教学活动。处理好高职专科教学进程、上级考委课程开考和专本衔接助学安排的关系，尽可能做到合理安排，最大限度保持教学进程同步进行，避免教学、考试、辅导的脱节或冲突，有利于学生的学习和考试。

3.强化教学辅导，保证教学质量。教学质量是高等教育的生命线。抓好教学工作是整个专本衔接工作的重点，也是专本衔接工作成败的关键。为此，我校选派认真负责、教学经验丰富的教师进行授课辅导，尤其对与本科衔接的课程，教师按照本科的课程大纲要求精心准备，突出重点、难点确保达到本科层次知识水平的要求。同时，有针对性地开展自学考试辅导，以提高学生参加自考的通过率。我校将学校过程性学习的考核与学校正常教学的考核区分，独立进行，作为校考成绩上报，以体现不同教育形式下学生的学习状况，并根据上级的要求认真做好教考分离，确保专本衔接学生成绩的真实可信。

普外科护理工作计划例7

临床带教是完成护生到护士角色转变的重要环节，是护生将理论理论知识运用于临床临床的重要阶段。普外科是每一个实习护生必经的科室，基础操作多，手术病人多，术前术后护理工作繁重，疾病特点较明显，是锻炼护生综合素质的重要实习基地。为了让护生能在较短的时间内尽快适应普外科的工作环境和工作节奏，把握普外科的护理技术，我科根据护生的特征，采用一对一针对性带教，取得了良好的效果。

一、一般资料

2008年1月至2009年12月，我科共带教护生200人，其中大专生30人，中专生170人，年龄18～22岁，平均年龄20岁，实习时间为3～4周。

二、带教方法

2.1制定带教计划

根据实习计划要求以及本科的疾病专科特点，合理的为护生制订学习计划。列出护生出科前要求达到的具体教学目标是：如基本掌握本专科哪些常用的护理技术操作，掌握本专科哪能几类疾病的观察及护理要点；为病人进行简单的出院、术前术后的健康宣教和出院地指导等。

2.2具体实施带教计划

护生一般在科室实习轮转时间为4周，可分阶段进行。

第1周为准备阶段：向护生们介绍科室环境及各项规章制度，介绍我们外科病种的特点。熟悉病区情况及物品放置。

第2周为临床带教阶段：采取一对一带教方式，由带教老师讲解并示范各项基础技能操作，与患者的沟通技巧，为病人健康宣教的方法。

第3周为熟悉病种的阶段：带教老师应选择带有我科特点的常见病种如甲瘤，阑尾炎，疝气等，向护生加强专科疾病护理的知识灌输，临床结合课本，做到深入浅出，生动形象。

第4周为实践阶段：着重提高护生的独立工作能力，再次加强专科知识学习和技能操作，让护生有更多动手的机会，带教老师要做到放手不放眼，同时对实习护生设立理论操作考核，及时讲评，加强护生的印象，同时也能使带教老师及时发现实习护生的薄弱环节，指导护生在实践中不断总结出成功的经验和失败的教训，同时注意收集他人的经验教训，使基础护理水平进一步提高。

2.3评价

护生实习结束前出科前，要进行专科理论及护理操作技术考核。并召集护生召开一次总结会，征求意见，指出护生实习期间存在的问题，提醒护生注意，并虚心听取护生提出的意见，总结带教经验。

三、效果

理论考试满分为100分，80分合格；护理技术操作考试满分100分，90分及格。200名护生理论考试合格191人，一次达标率95.5%；护理技术操作考核合格184人，一次达标达标率92%，对不合格者再进行讲解、培训，二次达标率均为100%。

四、体会

4.1带教老师的选择非常重要随着护理学的不断发展，实习护生的学历也逐渐转为大专，这对带教师也提出了更高的要求。我科选择大专以上学历，护师以上职称，有临床带教经验，业务熟练且有责任心，从事本专科护理工作2年以上的护理人员担任带教老师。老师要以身作则，工作认真严谨、求实创新，充分体现对护理专业的热爱，以自己的行为潜移默化地影响护生。同时带教老师也要不断学习，接受新的护理理念，不断提高业务水平和带教水平。

4.2要合理制订护生的带教计划，合理安排实习时间与内容

制定的目标要具体化，否则护生就会无所适从。入科后，采取一对一带教方式，如由带教老师深入浅出地讲解各项基础技能操作，与患者的沟通技巧，健康教育的方法，详细讲解无菌持物钳及无菌容器的使用，T、P、R、BP的测量及绘制，手术病人的术区备皮范围，疾病观察及护理要点。按照教学计划，每周评估护生是否达到预期的教学目标，对未达标者查找原因，尽量创造条件让护生动手操作或观察护理相应的病例。

4.3掌握护生特点，针对性带教

我院接收的护生80%是中专学历，年龄偏小，社会经验少，对待问题考虑不够全面，部分理论知识及专科知识薄弱，导致在临床中理解问题、处理问题的能力较差，相对来说，动手能力较强。针对这些特点，在带教中要有侧重点的培养与引导。部分学生刚从学校到医院，相当一部分学生无法适应新的环境及自己新的角色转变。而且学校的作息时间比较固定，每天面对的都是自己的同学以及老师，但是在医院要跟随老师轮班，作息时间被打乱，面对的是不同情况的病人，加上病人及家属对实习生会有不信任的相法，以及陌生的生活环境，使她们产生恐惧的心理，有时甚至后悔自己的选择。身为她们的带教老师，既担任师长的角色，又具有朋友的义务，要主动关心学生的生活和学习，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系。要多鼓励她们，帮助她们，消除不良情绪，尽快适应新的角色，轻松愉快地学习，从而提高学习兴趣，促进学习效果。

4.4要注重培养学生的各种工作能力

在工作中，鼓励学生做到大胆、细心，尽量让护生多动手操作，但教师要做到放手不放眼。临床遇到问题，不是直接帮护生处理或给她们答案，而是让护生自己先进行思考，找出解决问题的方法，在这过程是老师再给予必要的指导与帮助。逐渐培养她们发现问题、思考问题、解决问题的能力，这样对护生的独立工作能力有很大的锻炼和提高。

临床一对一的针对性带教，带教老师通过评估，能了解护生的心理特点、理论水平、动手能力、学习态度及实习要求，实行因人施教，激发护生学习的兴趣和欲望，被动学习为主动学习。在带教中强调要人性化教学，建立和谐的师生关系、护患关系，注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感，启发护生的主动思维和自学能力，使其独立思考和解决实际问题的能力有所提高。临床带教是培养新一代护士的光荣任务，它不但能督促带教老师对专业知识和技能的不断学习和创新，使自身素质和带教水平也有所进步，患者满意程度及临床护理质量也有所提高，更重要是在临床带教中给予学生进行素质、技能、法律知识等全面的指导与学习，培养临床还需要的优秀护理人才。

普外科护理工作计划例8

手术已成为最常用的诊疗技术，一方面微创技术为代表的手术技术明显进步，手术适应症扩大，另一方面因人口老龄化，居民健康观念的转变，有手术需求的居民明显增多，世界各国的手术执行例数都呈上升趋势，在我国这一趋势更为明显[1]。手术具有创伤性，可能造成皮肤、黏膜等组织损伤，术中还可能误伤，与此同时术中环境低温、输液、，麻醉等操作，也会干扰患者的生理状态，手术并发症威胁患者的生命健康，有报道显示约1/5的手术对象受并发症困扰[2]。只要有护理便有护理风险，绝大多数手术风险是可以控制的。为进一步控制外科护理风险，医院尝试以普外科作为试点科室，进行护理危险因素调查，为护理风险管理提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析，2014～2015年普外科不良事件发生情况，主要包括并发症、护理不良事件。2014年、2015年普外科分别开展手术1635例次、1734例次。2016年9月同时对10名普外科护士、10名普外科手术医师进行调查，分析外科护理风险因素。

1.2方法

回顾性分析，调去医院病案报告，利用计算机信息系统，分析既往普外科不良事件发生情况，进行纵向对比。护士医师调查分析，采用小组会议讨论法，分析护理风险的来源，包括：①第一级，患方，第二级包括患者方面、患者家属方面；②第一级，护士方面，第二级包括护士业务能力、护士精力状态；③第三级，医院方面，第二级包括护理技术、护理管理制度缺陷、护理环节缺陷、环境缺陷。护士为护师及以上级别的护士，有5年以上的临床工作经验，3年以上的管理经验，医师为副主任及以上级别的医师，从事外科、内科工作10年及以上。对风险因素划分权重。同时对分析获得的危险因素，进行风险、危害的判断。

1.3统计学方法采

用SPSS20.0软件进行统计学计算，计量资料采用（Mena±SD）符号（±s）表示，采用Kolmogorov-Sminmov法进行正态分布检验，服从正态分布组间比较采用t检验，否则采用曼-惠特尼U检验（Mann-WhitneyU）秩和检验，计数资料采用例或率符号n、%表示，采用检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2015年、2014年护理不良事件、并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05），护理不良事件发生率。见表1。对护理风险来源的方面主观评价权重系数分布如下表2，其中患者方面权重最高，以下依次从高到低分别为家属、护理环节缺陷、护士业务、护士精力、护理技术缺陷、护理管理制度缺陷、环境缺陷。见表2。

3讨论

从本次调查来看，医院的护理服务质量持续改进效果有待提高，2015年、2014年护理不良事件、并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05），提示持续质量改进未能起到效果。从不良事件法情况来看，均为偶发，发生率较低，但积少成多，需要重视细节改进，特别是环节的改进，如针对导管不良事件，需要加强导管的护理，规范导管固定、引流管标记、患者导管自护宣教等工作。普外科并发症主要为医院感染、消化道症状，这可能与多见腹部手术、禁水食、麻醉等原因有关[3]。从护士以及医师的主观评价来看，认为患者及其家属是护理风险的主要来源，护理环节缺陷也是导致风险事件发生的主要原因。故，需要重视患者及其家属的管理，重视阶段性健康教育，护理干预，加强护理环节的质量控制，提高健康教育、导管护理等基本护理工作的落实质量。本次研究也有不足之处，进行权重划分的医护人员并非专家，同时受所处的角度影响，更多的将风险来源归于患者及其家属，实际上从护理系统角度来看，患者及其家属自护能力有限，医院有责任与义务提供更多的护理支持，加强风险管理。

参考文献

[1]杨琳琳,高学农,席冬梅.护理不良事件原因分析及防范措施[J].现代医药卫生,2013,29(24):3766-3768.

普外科护理工作计划例9

（一）取消已由省、市政府公布取消的行政审批事项。

（二）加强科技进步工作的宏观管理和统筹协调职责，优化科技资源配置。

（三）加强科技重大专项的综合协调及组织实施职责，推进科技创新体系建设。

（四）加强全市知识产权保护职责，推动知识产权保护工作体系建设和全市专利信息公共服务体系建设。

二、主要职责

（一）贯彻执行科技工作方面的法律法规和方针政策，维护社会稳定，拟订有关规范性文件；拟订全市有关科技工作发展规划，并组织实施。

（二）负责重大科技项目的申报工作，指导实施国家、省下达的重大科技创新工程项目；负责科技经费预决算及经费使用情况的监督管理。

（三）协调全市高新技术产业发展布局、科技创新公共服务平台建设；指导促进科技园区、特色产业基地、科技中介机构建设；负责全市高新技术企业、民营科技企业的科技管理工作；负责高新技术产业化和应用技术的开发、推广工作。

（四）组织拟订科技促进以改善民生为重点的城乡统筹发展的政策、措施；组织开展全市经济与社会发展领域的重大关键技术攻关；指导农村科技产业、星火技术密集区、农村区域性支柱产业的科技示范与技术推广、科技扶贫、科技下乡工作，推动农村和农业科技进步；指导县区科技工作。

（五）负责全市科技成果管理工作；负责管理全市技术市场、科技中介机构和科技成果的保护工作；组织开展产学研合作，指导科技成果转化工作；组织相关重大科技成果应用示范，推动企业自主创新能力建设。

（六）负责全市科学技术奖励工作；会同有关部门拟订全市科技人才队伍建设规划，提出相关政策建议。

（七）研究社会发展的重大科技问题，指导涉及人口资源、生态环境、医药卫生等社会建设和社会公益事业方面的科技工作。

（八）组织拟订统筹全市科技资源配置的政策和措施，推进科技创新体系建设；指导全市科技体制改革工作。

（九）组织全市知识产权保护工作，推动知识产权保护工作体系建设；统筹协调全市涉外知识产权事宜；负责全市专利行政执法工作，依法处理有关纠纷；负责全市专利信息公共服务体系建设工作。

（十）负责全市对外科技合作与交流工作；开展科技宣传、科技信息、科技统计、科技档案、科技保密和科普工作。

（十一）承办市政府交办的其他事项。

三、内设机构

根据上述职责，市科学技术局设5个内设机构：

（一）办公室

负责机关政务工作，督促检查机关工作制度的落实；负责机关会议的组织和决定事项的督办；负责文电、机要、档案、、保密、接待、计划生育、精神文明、综合治理、后勤服务、机关财务和资产管理等工作；负责机关和所属单位的机构编制、干部人事、劳动工资、培训、专业技术职务评聘等工作；负责离退休人员的服务管理工作；负责组织实施目标责任考核工作；负责人大议案、建议和政协提案的办理。

（二）综合计划科（社会事业科技科）

贯彻落实国家、省、市有关科技法规和政策，牵头抓好监督、检查；组织拟订全市科技发展规划和年度计划；做好各类科技计划的设置和经费配置建议；组织实施社会发展领域科技计划；指导涉及人口资源、生态环境、医药卫生等社会建设和社会公益事业方面的科技工作。

（三）工业科技科

贯彻执行国家相关领域高新技术发展及产业化的规划和政策；组织开展国家、省、市火炬计划及工业领域重大科技创新、科技支撑计划和工程中心建设；负责科技型中小企业创新基金项目的征集、申报和管理工作；组织开展培育民营科技企业、高新技术企业、创新型企业申报和管理工作。

（四）科技成果合作与交流科

负责全市科技成果的评审、鉴定、管理和保密工作；拟订科技成果推广的相关政策；编制实施技术转移和重点科技成果推广计划、技术市场发展规划；组织开展产学研合作；负责国家、省、市科学技术奖项目的组织推荐、评审工作；负责全市对外科技合作交流与招商引资工作。

（五）农村科技科

贯彻执行有关促进农业科技发展和科技进步的法规和政策；组织开展国家、省、市农业领域各类科技创新工程、科技支撑计划项目的申报、管理和检查、验收、评估工作；负责农村科技信息服务站点建设管理工作；负责科普宣传和科普科技统计。

机关党的机构按规定设置。

纪检、监察机构按有关规定设置。

四、人员编制

市科学技术局机关行政编制24名。其中：局长1名，副局长2名，科级领导职数8名。

五、其他事项

普外科护理工作计划例10

普外科，即普通外科，是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。病人相对较多，住院时间长，医疗费用相对较高。随着国家医疗保险制度和医药卫生体制改革的逐步深入，医疗市场的竞争日趋激烈。医院想要更快地发展，必须要在医疗护理管理方面寻找更加先进的方法和模式。而临床护理路径是以缩短病人平均住院日、合理支付医疗费用为特征的医疗护理质量新模式。本研究探讨临床护理路径在普外科的应用和效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2012年1月至2013年10月在本院普外科住院治疗的病人200例，男性106例，女性94例，年龄18～76岁，平均45.6±12.4岁，随机分为实验组和对照组各100例，两组患者性别、年龄、文化程度、病程、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组采取传统常规护理，给予整体护理，采用传统的手写病历，在治疗、护理、检验项目等方面不做严格的统一规定。

实验组采用临床护理路径进行护理，具体方法如下：一是成立临床护理路径小组。由科主任、护士长、主管医生及责任护士组成科室临床路径小组，参照《临床路径应用指南》[ 1 ]制定明确具体的临床护理路径表，内容包括入院介绍、检查、治疗、用药、护理、饮食、活动指导、健康教育及出院计划等，并讲解路径的内容和所要达到的医疗护理目标，取得患者的理解及合作[ 1 ]。对相关人员进行临床护理路径知识培训，确定工作人员的角色和职责，确保其具备较高专业技能水平及熟练的掌握路径内容，严格采用制定的临床护理路径表对患者进行护理。

二是制订变异表。临床路径发生变异时要及时详细记录，目的在于查询患者退出临床路径的原因以总结经验，不断改进，减少变异[2]。

三是临床护理路径的应用。①入院时按临床护理路径表与患者进行沟，由责任护士对患者全方位进行评估，解释路径相关内容，以取得合作。②主治医生在电子病历中注明该患者进入临床路径，开具检查，责任护士及相关检验科室在院内联网系统中即可获知该患者为临床路径患者，并在最短的时间内安排患者完成相关检查和术前准备，检查结果当天回报。③对实施临床护理路径患者在床尾卡及病历上贴醒目标示，并将整合后的临床护理路径挂于患者床尾。④责任护士每日按临床护理路径表进行观察、治疗、护理、各阶段的健康教育，并负责填写临床护理路径实施表格，根据患者的病情变化及需要随时对路径表进行改善和评价。⑤责任组长随机检查路径内容落实情况，及时进行督促指导，提出整改措施。⑥对于变异情况，应积极主动地进行处置，并采取有力措施减少或消除变异。

1.2.2 观察指标 对两组患者在平均住院日、住院费用、依从性、健康教育达标率、对护理工作满意度方面进行统计分析。

1.2.3 统计学方法 应用统计学软件SPSS 15.0对数据进行处理分析。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P

2 结果

实验组平均住院日、住院费用显著少于对照组，在患者依从性、健康教育达标率和满意度得分均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

目前国外对临床护理路径的研究与应用已处于成熟阶段，而我国对其研究起步较晚，在国内还尚未被广泛接受。随着医疗卫生体制的改革深化和人口老龄化带来的医疗费用快速上涨问题的凸现，医院必将在激烈的市场竞争中寻求先进的医疗管理模式。临床护理路径是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式[2]。本科室应用临床护理路径进行护理工作获得了显著效果。

3.1 提高了科室的护理质量和患者的满意度：临床护理路径通过制定评价标准，对护理问题进行正确评估，从而不断提高护理质量，是一种全新的医疗护理服务模式，它必须在护士全面了解病情的基础上进行实施。护士根据护理路径的内容，有计划性、预见性、针对性地进行护理，避免了护理工作的遗漏和疏忽，杜绝差错事故的发生，提高了护理质量，也为新上岗的医护人员给予规范性指导。通过护士的耐心讲解与指导，消除了病人的顾虑，保证了将健康教育及心理护理贯穿于病人从入院到出院的各个环节。病人在感受精心的治疗与护理外，还学到了疾病的发生、发展、预防、保健、自我护理等知识，有利于建立融洽的护患关系，提高患者对护理工作的满意度。本研究也表明，实验组患者满意度较对照组高。

3.2 缩短了住院时间、降低了住院费用，提高了护士的业务素质。临床护理路径是一种综合性、跨学科的整体护理模式，具有计划性、预见性、针对性、时限性，能更好地进行整体护理，它对特定的疾病或手术制定出有时间性和顺序性的医疗护理服务程序，其主要针对特定住院患者，护理人员严格按照制定的护理路径表合理安排各项检查、治疗和护理，使服务对象获得更好的治疗[3]。临床护理路径明确了职责，提高了患者满意度和护理工作效率，使护理方式由被动护理变为主动服务，护士有更多的时间留在病人身上，落实每一项诊疗和护理措施，重视与患者的沟通、交流，加强了患者的心理护理，同时让患者主动参与医疗护理行为，积极配合治疗。

护理路径的应用加快患者康复及资源的节约，减少不必要的检查及抗生素等药品的使用，又避免了因个人技能水平等因素造成的不合理的诊疗护理行为，使患者在预定时间内达到预期的疗效，这样大大缩短了患者的住院时间，降低了住院费用。实施临床护理路径要求护理人员主动向患者讲解有关问题和内容。护理人员将会面对不同文化程度和职业的患者，而护士的专科知识水平决定她在做健康教育时的表现，从而影响患者对健康教育的理解和信任程度。为建立更好的护患关系，她们会主动查阅相关资料应对不同患者的问题。在这一过程中无形提高了护理人员的业务素质。

3.3 提高了健康教育效果和病人的依从性。临床护理路径满足患者对健康教育的需求，通过深入病房对患者及家属进行健康教育，护士运用自己的专业知识对患者反复评估，适时评价，确保健康教育的有效性、连续性和完整性，充分体现了护理专业价值，增强了患者自我护理能力。本科应用临床护理路径有效地协调科室临床护士的健康教育工作，引导科室护士必须沿着临床护理路径表的内容进行健康教育，克服了为患者进行健康教育的盲目性和随机性，规范了健康教育内容，提高了宣传效果。在应用临床护理路径对患者进行健康教育时，充分考虑到影响因素的特殊性，从患者入院时开始一直到出院的整个过程，包括出院后的饮食、保健和用药指导，均可在遵循临床护理路径原则的基础上，循序渐进地对患者进行个性化的健康教育，使护士能够有的放矢地进行健康教育，提高了健康教育的效果，从而提高了患者的依从性[4]。表1结果显示：实验组患者对健康教育达标率和依从性明显高于对照组（P

总之，在普外科应用临床护理路径，充分体现了以患者为中心的医疗服务宗旨，使患者主动参与到护理计划中来，建立最理想的共同参与型护患关系。提高了患者对护理工作的满意度和依从性，缩短了住院时间，降低了住院费用，提高了护理质量。在提倡优质、高效、低耗的今天，应用适合本科室临床护理路径具有重要意义。

参考文献

[1]周保利，英立平.临床路径应用指南[M].北京大学医学出版社，2007：3-27.