医院督导员工作总结例1

一、组织领导与职责

1、成立市医院医德医风建设考评委员会,委员会由院领导、各党小组长、院党办、政工科、医务科、护理部、财务科等部门负责人组成，负责对全院医德医风建设和纠正行业不正之风工作统一领导，考核、监督、管理。

、考评委员会的主要职责有：a、负责对全院医德医风情况进行调查研究和考核评价，b、制定医德医风建设方面的目标、规划、制度、规定等；c、对上级和医院所部署的医德医风建设方面的工作任务进行监督落实。d对全院医德医风教育，管理工作定期和不定期进行监督检查，对群众举报反映出来的问题进行查实，为医院决定奖罚、惩处、表彰提供依据。

二、考核办法：

、医院医德医风建设考评委员会，按其职责要求，每季对全院各科室医德医风状况进行一次考核，考核结果与得分情况与科室工资挂钩。

、医德医风建设考评小组，每季度对所属科室的医德医风状况进行一次考核，将各科室的考评情况报考评委员会，审核后将结果在医院简报上公布。

、考评小组每季度对所属职工院考评委员会每季度对各科室进行一次综合考评。个人要认真做出自我总结评价，科室要认真写出总结，综合考评结果，科室总结，经院考评委员会审查后存入医德医风档案。

、院支部于年终对全院医德医风建设进行综合年度考评，根据月考核、季度考评情况，对每个职工，每个科室做出综合评价。评价结果作为职工个人晋职、晋级、科室评先、评优、全院奖惩的主要依据，并实行一票否决。

、在实际考核过程中，各科干部、职工必须全力支持考核工作，考核人员要实是求是，严肃认真，不得弄虚作假，无中生有，不得无理取闹，要重事实，讲原则，以理服人，要严格按照考核标准，防止人为因素，对借任何理由干扰、扰乱医德医风考核工作的，要视情节给予必要的组织、纪律处分。

、医院对查实的医德医风违纪问题，采取双重处罚制，即：除按照奖惩规定对个人进行处罚外，还要按医德医风考核办法扣罚科室相应分数。

医院对医德医风建设实行科室主要领导负责制。

三、医院医德医风监督管理主要措施

、院内医德医风建设监督制约机制

a、医德医风考核档案

b、各科设立医德医风监督员

c、病人医院工作满意度调查表

d、门诊、病区设立意见箱和意见薄

e、办公室设立举报与投诉电话

f、病区工休座谈会

g、院长接待日

、院外医德医风建设监督制约机制

a、聘请院外社会监督员进行日常监督

b、每半年－一年召开一次院外监督员坐谈会

医院督导员工作总结例2

关键词

计划管理；院办；行政工作

计划管理是医院一切工作的基础，是医院管理活动的中心环节［1］。医院办公室(院办)作为医院的综合办事机构，主要任务是调查研究、综合协调、检查督办和内外联系工作，在院长与各个职能部门之间、各临床医技等科室之间起着承上启下和协调作用。其政务、管理、服务的质量和能力的高低直接影响院部决策的贯彻、执行和实施。院办在行使职能中，通过建立“计划—分解—执行—督查/督办—反馈—考核”循环机制［2］，有效准确地把院部的决策贯彻落实，提升职能部门执行力。

1计划管理架构

1．1分类

考虑院办工作性质，计划管理的节点分为2类，一类是以职能部门为节点，以医院年度工作任务、月工作任务、院行政查房、院早交班会议、管理培训、院行政总值班等全院性的工作为核心内容，收集和反馈院部决策的执行和控制过程中的信息，以提升职能部门执行力。第二类是以院办自身为节点，以文件起草、公文收发流转、各种行政会议安排、会议记录、、接待参观安排等院办日常事务性工作为主要内容，以提高科室履行职能的能力。

1．2管理模式

依计划管理节点的分类，管理模式亦分2类。以职能部门为节点的管理模式和以院办自身为节点的管理模式。

2计划管理的运作

以项目性工作任务为核心，由院办牵头负责计划管理的运作，包括计划、组织、实施、督办、评价等，统一运作，统一管理。

2．1目标

根据医院年度工作任务，以及年度项目性工作任务，制定具体的、可衡量的、可评估的、有时间期限的总工作目标，并根据管理层次如部门、人员，将总目标逐级分层，形成不同层次的目标。

2．2计划

工作目标确定后，院办围绕总工作目标从策略、程序、规划、规则等内容编制总计划书，拟定相关工作制度、工作实施流程、考核细则、工作进度时间分配等。依工作重要程度，由院办主任审核审批，或决定是否递交院领导审核审批，或提请院长办公会讨论决定。各职能部门根据部门目标制定计划，交院办汇总。院办自身的工作，由项目负责人、具体操作者分别定出个人实施计划。

2．3执行

组织参与工作的人员就已定的计划、相关工作制度、工作实施流程、考核细则等内容进行培训，按照工作进度时间的安排组织实施。实施过程中收集必要的信息，形成书面材料，并反馈给院办汇总、分析。

2．4督查/督办

全院性的工作，由院办牵头，组织相关职能部门成立工作考核小组，对职能部门工作进行督查/督办、考核。通过行政办公例会、专项工作会议、行政查房、书面材料汇报、文件承办单等形式进行督查/督办。院办自身的工作，由院办主任或授权副主任根据月工作计划、周工作计划、项目工作进行跟踪督办核查，对未完成的工作和任务进行强调和督促。同时，督查/督办中注意收集资料，分析问题，及时汇报院领导、及时反馈，作出指导或处理意见，保证工作的推进。

2．5总结与评价

根据收集的资料，对工作的布置、实施、督查/督办，以及完成情况进行全面、系统的总结、回顾、检查计划期内各职能部门、项目工作成果以及院办自身工作情况，分析计划与实际实施执行情况的偏差，找出计划执行中的主要问题并提出解决问题的方法。

3案例

3．1“年度工作任务”计划管理

年度工作任务是一项全院性的工作。年初，医院的年度工作计划经过院职代会讨论通过，院办根据年度工作计划、市卫计委下达的目标任务等起草全年工作任务分解计划，包括年度目标、目标完成时间、年度目标任务考核细则、督查/督办方案等，经院办主任审核后送交院领导审核，同意后提请院长办公会讨论，审核通过后将目标任务分解到职能部门、临床和医技科室。各职能部门制订任务完成时间进度安排表，交院办统一汇总，便于督查/督办。各职能部门分别于每周、每月向院办报告1周重要工作、部门月工作计划、部门月工作完成情况，院办形成1周工作计划安排表、院部工作计划表、院部工作计划实际完成时间表，并向院领导报备。同时，院办以定期专项督办、院行政总查房、院行政例会、半年工作总结等形式就工作的进度、工作开展情况进行督查，督查中出现的问题以整改通知书的形式及时与职能部门反馈、沟通、解决，并向院领导汇报。年终，各职能部门上报工作总结，院办组织相关部门根据年度目标任务考核细则进行检查考核、评分，考核得分交经改办实行奖惩。

3．2“院长接待日”计划管理

“院长接待日”是我院在党的群众路线教育实践活动的第三环节“整改落实、建章立制”阶段所建立，是院领导与全院职工之间沟通的有效途径，院办负责具体操作。根据国家有关工作的法规，结合医院工作实际，实行计划管理，建立了院领导来访接待日制度、年度院领导来访接待日安排等，提前1个月进行院领导来访接待日公示，由院办工作人员接受预约登记，负责填写职工来访预约登记表。接待日当天，院办负责工作的人员将填写好人姓名、性别、科室、职务、职称等基本情况的职工来访登记表交给接待领导，由接待领导记录情况，并作出批示。院办根据领导批示意见，填写医院职工来访交办单，院办主任作交办意见，交承办部门承办。承办期间，院办定期了解承办进展情况，实行跟踪督促。最后，院办根据承办情况作结案小结，并报院领导审核后存档。

4体会

近年来，由于我们在院办的行政管理工作中应用了计划管理，在具体的工作和任务的贯彻执行过程融入“计划、分解、执行、督查/督办、反馈、考核”循环机制，推动了医院各项工作任务和各项制度的有效落实，及时促进医院各项工作的有序进行，并保证了各项工作的持续改进。院办和各职能科室之间逐步形成一种合力，让院办在各职能科室中处在“学科带头人”的角色，引领并带动着中层执行力的不断提升。院办自身工作人员的综合协调、沟通等管理工作能力也得到了提高。

作者：李萍 单位：常州市第一人民医院

医院督导员工作总结例3

3、制定医疗质量与安全管理方案、标准和评价检查办法，报院长批准后组织实施。

4、及时对医疗事故进行调查，组织讨论，提出初步处理意见，报院技术委员会审理。

5、了解或参加临床医疗科室开展的新业务、新技术，组织协调重大急重危病人的抢救、疑难病人讨论、重大手术讨论和审批、院内外会诊工作。

6、督促、检查药品、医疗器械的供应管理工作。

7、组织对全院医疗人员的业务培训和考核工作。做好资料的整理和保存。

8、组织实施对基层医院的技术指导工作和临时性院外医疗任务。

9、全面负责本科室的日常管理工作。

1．在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、教学、科研、预防工作。

2．拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。

3．深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。

4．对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。

5．负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核。不断提高业务技术水平。协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。

6．负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。

7．检查督促各科进修和教学科研计划的贯彻执行。组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。

8．督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。

9．领导医务科及所属人员的政治学习。抓好病案统计、图书资料管理工作。

1．在科长领导下，拟订有关业务计划，组织实施。

2．协助科长组织重大抢救和院外会诊。

3．深入各科室，了解和掌握情况。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。

4．对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向科长提出处理意见。

5．负责制定全院医务技术人员的业务训练和技术考核计划并监督检查。

6．协助科长落实临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。

医院督导员工作总结例4

科室医护人员个人工作总结范文参考一

20__年上半年，在中心的正确领导和各部门窗口的大力支持配合下，督查科全体人员围绕“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，以“努力建设人民满意的服务型政府”为目标，以制度建设和规范服务为抓手，在巩固和提高规范化管理水平、整合完善中心平台各项政策制度、全面提升中心整体形象等方面做了大量的工作。具体工作总结如下：

一、健全各项制度，规范服务行为。

为确保中心大厅规范、有序、高效运行，督查科在坚持以人为本、方便群众的同时，结合实际，集思广益，认真调研，进一步建立和完善了若干大厅工作规章制度。

（一）新建“滨湖区行政服务工作绩效考核的实施意见”。在坚决执行考评制度的基础上，认真总结分析服务工作的成功经验和存在的问题，新建了绩效考核办法。一是充分考虑部门差别，限度体现公平原则。考核内容、加分项目更加细化，体现管理考核办法的公正性和“服务至上”的导向作用。二是改革评选程序。增加了窗口工作人员月度考核，改革了服务明星的评选程序，进一步增加了窗口人员对考评的重视程度和参与性，从而形成考评管理的良性循环；三是调整评选名额。根据现有窗口服务人员规模，结合实际，开展调研，并经中心领导同意，将服务明星的名额从每季评选4人调整为每季评选3人。尽管是微小的调整，但此举充分调动了窗口人员工作的主动性和积极性，激发了他们为民服务的工作热情。

（二）完善考勤、请假制度。为强化中心工作人员的作风建设，重新修定考勤、请假管理制度，使新的考勤制度更加严格，更加科学规范。一是严格上下班，引入指纹签到考勤制。对中心工作人员迟到、早退、旷工或未按规定时间签到、签退或无故不在岗的，都将按有关规定进行处理。二是严肃工作纪律，实行因事外出登记制度。中心工作人员在工作时间不得随意脱岗、串岗，离开服务大厅应当履行请假手续，使用中心请假系统。三是强化执行落实。要求全体工作人员严格遵守考勤管理、请销假制度，对迟到早退和擅离职守人员，进行严肃批评教育，屡教不改的要按照有关规定给予处理，切实提高执行力。

二、强化监督管理，提升服务水平。

通过深化完善内部管理体系和社会监督体系，积极推进“阳光工程”建设，努力营造公开透明的行政服务氛围，进一步提高中心服务水平。

（一）求真务实，与时俱进，加强效能建设。

今年是“作风建设深化年”，机关效能建设在中心如火如荼地进行，督查科乘机关效能建设之东风，在工作中紧密结合督查措施，加以贯彻落实，来改进工作作风，营造良好的服务环境，半年度中心共收到锦旗6面、表扬信1封。针对日常工作中出现的群众投诉问题，做到及时处理，及时解决。半年度共受理群众投诉5件，经督查科认真核实情况后，均己妥善处理，并把处理意见反馈给群众。群众普遍反映在行政服务中心办事是“门好进了，事好办了，脸好看了”。

（二）齐抓共管，规范运作，加大督查力度。

坚持把加强对窗口运行的监督管理，协调运作中暴露的问题，作为一项重要职责来对待。以绩效考核办法等大厅各项管理制度为依托，在工作中加以规范落实，针对一些经督查科督查之后但又经常抬头的现象加以通报，针对工作中发生的问题跟踪检查，查漏补缺，以积极的姿态对各类问题进行整改，来提升窗口服务质量。

（三）努力进取，锐意创新，加新监督方式。

充分发挥中心督查科的职能监督和中心行风监督员的外部监督作用，保证了行政审批的制度化、规范化运作。通过“一事一评”电子评价系统、发放服务对象评议表，设立意见箱，开设网上投诉、电话跟踪已办结项目听取反馈意见等手段，使办事处于群众监督之下，形成一张监督舆论之网，形成阳光办 证，有效杜绝各种违反办件规定之事的发生；建立工作督查机制，对窗口人员的工作行为进行实时监督。

（四）革新手段，电子监察，强化权力监督。

20__年上半年，区电子监察系统总体运行情况良好。对区级部门21693件和镇（开发区、街道）、村（社区）41790件办件网上运行的情况进行了监察，发现异常办件38件，部门监察组织督办38次，区监察部门督办1次，承诺件平均提速率83.03%。电子监察人员登录系统在线监察6777次，查看办件1654次。区电子监察系统的规范运行有效的促进了行权工作的规范运行，实现监督信息互通，提高行政效能。

三、按照统一部署，加强内部管理。

在做好窗口服务工作制度建设、强化监督的同时，我们督查科按照中心领导的统一部署，加强日常财务管理和后勤保障工作。

（一）严格按照上级有关文件精神，把握政策，规范操作，做好中心的出纳工作。另外，还做好相关的后勤保障工作。

（二）督查科虽然是中心的一个重要监督部门，但是在向窗口贯彻中心领导决策、执行规章制度的同时，也具有一定的桥梁作用。因此，我们在工作中，重视做好上下衔接，保证各项工作顺利开展。

20__年下半年，督查科将紧紧围绕中心的年度工作目标，树立全局观念，增强监督意识，加大督查力度，在做实、做细、做深上狠下功夫，全面提升督查质量，有力、有序、有效推动工作落实，为保障促进中心的各项工作发挥应有的作用。具体将做好以下六项工作：

（一）加强机关效能建设。按照机关作风建设要求，利用窗口负责人会议、个别谈话教育等形式，进一步加强对窗口工作人员的自律教育，促进廉洁自律，提高办事效率，加快办事速度。

（二）抓日常工作规范，强化监督检查。对工作人员上班到岗、服务态度、工作效率、规范着装等情况进行不定时督查，及时发现问题，及时协调处理解决。严格请销假制度，维护中心各项制度的严肃性。

（三）认真办理群众投诉事项。对办事人员反映的一些问题，及时进行核查、处理和答复。

（四）主动接受社会监督。通过“一事一评”电子评价系统、上门走访、座谈交流、问卷调查等形式，深入查找“中心”在优质服务、工作作风、政务公开、依法行政、办事效率等方面存在的问题，逐一落实整改措施。

（五）做好电子监察平台日常工作。包括预警纠错、全面监控、异常督办等工作，建立工作督查机制，对窗口人员的工作行为进行实时监督（探头）。

（六）加强协调，做好上下内外沟通。围绕中心工作，主动当好领导参谋，配合服务好各部门窗口、各个职能科室，团结一致做好各项工作。

科室医护人员个人工作总结范文参考二

院感科上半年在医院感染管理委员会的正确领导下，认真贯彻落实《医院感染管理规范》、《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，认真执行医院感染管理制度，加强医院感染环节质控、加强传染病报告及管理，并积极与各部门协调合作，有效地控制了医院感染暴发流行及传染病漏报的发生。现将上半年工作的具体情况总结如下：

一、工作有计划、有自查、有督察、有检查、有总结。

在规定时间认真执行年初制定的工作计划，每月自查传染病上报管理工作4次，每月督察医院内感染管理2次，每月月底进行主题年活动检查1次，并对1—5月份各类信息上报情况总结通报，有效地杜绝了院感病例及传染病病例漏报情况的发生。

二、加强院感及传染病防治知识培训，提高全院职工学习院感及传染病防治知识的积极性。

1、院感专职人员积极参加市卫生局及市疾控中心组织的各类培训学习，积极掌握新发传染病诊断标准、防治知识及院感控制流程。

2、积极参加院外院感知识培训学习，6月14日带领全院11名院感监测员参加由___院感质控中心组织的院感学术年会，会上认真听取了四位专家关于《医院感染诊断与鉴别诊断》、《手术部位院感诊断》、《手术室无菌操作原则及换药流程》、《医院环境卫生学采样》等知识的精彩内容。

3、积极组织院内院感预防与控制及传染病防治知识培训，院感知识方面重点加强了院感诊断、标准预防、多重耐药菌等知识进行培训学习；传染病管理方面重点对人感染H7N9禽流感、手足口、麻疹等疾病的防治知识进行培训学习，通过培训学习，增强了大家对疾病预防与控制医院感染的意识及学习传染病防治知识的积极性。

三、继续完善各项制度。

继续完善了医院感染、消毒隔离、监测等各项制度，进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度，进一步完善了医院感染预防控制的标准操作流程，完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、医务人员个人防护措施等。院感科定期督查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

四、指导临床，服务临床。

积极主动加强与临床医师的沟通工作，针对少数医生对院感诊断、传染病诊断概念不清问题，耐心督导各临床医师积极学习培训，掌握院感及传染病诊断的各项要求；指导医生认真填写传染病报告卡，引导医生从思想上重视院感防控上报及传染病上报工作；积极做好每日一巡查工作，及时收集院感及传染病上报的各类卡片，谨防迟报漏报的发生。

五、加强院感、传染病管理及各类信息上报。

院感科每周不定期对各科室院感及传染病上报工作督查一次，每月对出院病例进行院感病例、传染病病例、死亡病例筛查，1—5月份共筛查出院病例1752份。1—5月份全院共上报院感病例20例、传染病病例303例、死亡病例14例。查出院感迟报病例5份，传染病迟报病例10份，并将1—5月份传染病上报情况以简报的形式通报各科室，采取补报措施有效杜绝了漏报情况的发生。针对自查、督察、检查中发现的问题进行原因分析、总结、通报，积极整改，对亮点予以表扬。对上半年院感病例、传染病病例、死亡病例、血透病例、农药中毒病例、食源性疾病病例、职业暴露上报数据汇总并通报。

六、进行院感监测工作。

为了减少医院感染的发生及由此造成的损失，及时发现医院感染流行或爆发苗头，有效降低医院感染散发率，及时发现并减少医院感染的危险因素，评价医院感染控制措施的效果，上半年我科继续按照制定的医院感染监测计划进行院感日常监测和目标性监测工作。依据相关标准定期进行医院环境卫生学、消毒药械、紫外线灯管强度等日常监测，监测项目约200项次，对超标的个别项目及时进行分析整改；协助张家界市疾控中心完成上半年环境卫生学、消毒药械、紫外线灯管强度监测工作，对监测超标的项目及时进行分析原因并整改落实到位；积极协助张家界市疾控中心完成上半年透析液监测工作，通过20__年对透析管道的有效整改，两次监测的所有项目结果均合格。

七、完成院感调查工作。

为了贯彻落实卫计委《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》以及《医院管理评价指南》要求，根据___医院感染质量管理控制中心《关于开展20__年___医院感染横断面调查》文件精神，我科顺利完成了全院医院感染横断面现患率调查。

八、执行院感审核工作。

上半年继续对医院消毒药械和一次性无菌物品的采购及使用进行审核，确保产品合格，使用、保管规范。对医院新修住院大楼的血透中心、手术室、产房等部门履行审核职责，对这些特殊部门的设计、布局进行院感方面的建议，合理改进，尽可能使其符合相关标准。

九、加标准预防及医务人员手卫生工作。

1、遵循消毒隔离与标准预防原则，各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度，各种治疗、护理及换药操作按照规程进行。

2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作，使用中的吸氧湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱等每日清洁消毒，更换无菌液，用后终末消毒、干燥保存。

3、落实医院环境卫生监测制度。科室每月自测，院感科每季度对重点科室监测。各科室监测登记资料基本及时、准确，监测结果出现不合格时，积极查找原因，采取对策，确保消毒灭菌效果和医疗安全。每季度对各科室和重点院感部门的消毒隔离及监测工作有通报和整改意见。

4、加强卫生安全防护工作，保障医务人员安全，尤其加强了标准预防的培训学习。

5、加强了手卫生宣传和管理，全体医务人员认真执行手卫生规范，不断提高手卫生依从性。不定期抽查抽考医务人员手卫生知识和洗手，大家的手卫生依从性都有所提高。

十、积极组织准备接受市卫监所和疾控中心。

关于传染病上报、发热门诊、肠道门诊的管理检查，上半年共接受卫监所及市疾控中心的检查5次，对于检查中提出的各项问题如肠道门诊、发热门诊存在的问题、医院消毒供应中心、污水管理、医疗废物暂存点存在的问题积极上报医院领导，共同提出有效的整改措施。

十一、深刻认识存在的问题明确工作方向。

上半年我院院感及传染病管理工作有序进行，取得了一定的成绩，管理工作日趋规范，对于好的方面，我们将继续发扬光大。然而存在的问题却不容忽视，上半年存在的问题如下：

1、医院微生物室没有进行细菌耐药监测分析，对医院感染的诊断以及耐药菌反馈存在一定的影响。

2、抗菌药物的使用管理欠规范。

3、督查时发现有的科室医疗废物分类、收集、处置有时候分类不认真，卫生员有时候不使用专车专用运输容器运送，个人防护不注意。

4、手卫生以及标准预防还要加强执行力和督查。

5、传染病疫情报告还需加强管理，做到及时、准确无漏报。

6、还有一些硬件方面的不足，比如污水处理设施、手卫生设施、干手设备等；因为无供应室，医疗器械清洗、消毒、流程不合理，医疗器械清洗设备欠缺等等。

7、手术室整体布局结构的不规范，流程不合理，器械清洗设施设备的欠缺等等，也阻碍了标准的执行。

对于存在的问题加大力度及时落实整改措施，眼下新住院大楼即将投入使用，业务的增长迫切需要规范院感管理及传染病防控措施。在今后的工作中，我们要努力学习新知识，不断改进工作，总结经验，警钟长鸣，吸取前车之鉴，认真落实严格执行医院感染管理的各项规章制度，加强医院感染环节控制，预防医院感染的发生，把院内感染预防和控制工作做得更好。

科室医护人员个人工作总结范文参考三

转眼之间，20__年已过半，回顾半年的工作，在公司领导的全面支持、关心下，在各科室的大力配合下，围绕“寻觅需求，创新经营，与时俱进，稳步发展”的指导思想，任劳任怨的工作态度，现将20__年上半年的工作总结如下：

一、整理工作。

对科室的培训记录、培训档案，培训实施报告表，各种报表等用档案袋进行整理统一保存。建立新表格的使用透明文件夹，添加封面、标注内容这可以对文件内容一目了然。

二、宣传工作。

1、走进学校、幼儿园发放旅游、包车宣传单，社区张贴宣传单。

2、利用假期旅客集中时到候车大厅让旅客扫二维码添加微信宣传乘车、旅游、网上购票等得到旅客的一致好评。

3、去工地宣传包车业务，网上包车信息，旅游信息联系亲戚朋友宣传旅游包车，取得一定的成绩。

三、学习培训。

1、《新安全法》的学习，认识到安全生产的意义明确了生产安全事故责任追究。新安全法弥补了旧法的不足与漏洞，使的安全法更加完善。

2、学习了包车计算方法懂得了怎么计算，如何报价。

3、《弟子规》的学习，深刻学习弟子规内容及意思，并学以致用，运用到工作中去。

4、业务沟通交流把平时工作中遇到的的问题一起讨论，解决问题，改正不足。

5、日常英语学习学会了简单的日常英语交流，了解了一些英语知识。

6、还有学习优秀文章《公司是船你在船上》《赢在执行》等。

四、结算工作

每月九号十号按时为经营业户与车属公司结算，制定结算规章制度，统一结算程序，为了方便工作修改车属公司，利用结算时登记加班车辆信息方便开展包车业务。

五、帮助新员工熟悉工作流程。

科室新进两名新员工，在做好自己本职工作的同时，尽心帮助她们熟悉工作流程及岗位职责，发现问题及时沟通，并将自己的经验及好的工作方法及时教给她们，使其尽早胜任岗位要求。

回顾过去年的工作，虽然有了很大的进步，但我仍有不少不足之处：

1、对工作欠缺积极性和主动性。

2、对业务知识仍然学习不够多，不够透彻。

3、对工作不够灵活，缺少想法

4、未做过的事情，不敢轻易尝试，怕出错，无论是语言表达方面还是写作方面欠缺。

科室不足：

1、学习方面今后应加强。

2、上半年只注重包车、旅游工作。本职的工作没有改变，下半年要把精力多放在本职的工作上。

下半年的工作打算

1、在以后的工作中多积累经验，对工作多提意见和想法。

2、加强业务学习。

医院督导员工作总结例5

在这充满收获的季节里，我院纪委度过了充满胜利的XX年，今年的廉政建设工作，在集团公司纪检监察机关和院党政领导的正确领导和大力支持下，在党的十六大和中纪委、省纪委、公司纪委有关廉政建设会议精神的鼓舞下，坚持以邓小平理论为指导，以煤炭经济建设为中心，围绕公司下达的纪检监察工作任务目标，广泛深入开展廉政建设教育活动，认真落实党风廉政建设责任制，继续加强反腐败斗争和执法效能监察，严格规范领导干部行为，切实搞好反腐败抓源头工作，认真进行内部价审，不断加大案件查处力度，认真履行纪检部门的保驾护航的工作职责，有力促进了医院三个文明建设。截止到目前，已经圆满完成了各项廉政建设工作目标。现将对XX年的工作总结如下：

一、认真落实了党风廉政建设责任制，反腐败领导体制和工作机制进一步确立

以落实党风廉政建设责任制为龙头，把责任制工作与反腐败三项任务紧密结合进来，充分调动各方面的力量，保证了党风廉政建设和反腐败斗争工作的落实。一是进一步强化了党政领导班子和领导干部对医疗工作和党风廉政建设的双重领导责任，把党风廉政建设作为一项极其重要的工作列入了党政领导班子议事日程，使之与业务工作一样，同部署，同检查，同落实。每季度至少召开一次专题会议，研究党风廉政建设工作。形成了“党委统一领导，党政齐抓共管，纪检组织协调，部门各负其责，依靠群众支持参与”的党风廉政领导体制和工作机制。二是建立了院领导和各科室负责人廉政建设目标责任制，年初党委牛书记与各科室负责人签定了廉政建设目标责任书，实行“一岗双责”，把党风廉政建设的各项目标分解到人，做到“千斤重担大家挑，人人肩上有目标”。三是加强了监督检查、考核奖惩和责任追究。院纪委监察科充分发挥职能作用建立了月抽查、季小结、半年考核制度，按照“优秀、良好、及格、不及格”档次进行综合评定，与年终考核相结合，记入个人档案，并给以相应奖惩。从而使党风廉政建设和纪检监察工作做到制度化、规范化，科学化、经常化。四是及时通报情况，接受群众监督。院党政每季度向医院全体党员干部通报党风廉政建设责任制落实情况，征求意见，自觉接受监督，使党风廉政建设工作植根于基层和广大群众之中。

二、突出重点，全面推进，领导干部廉洁自律工作进一步深入

今年以来，我们坚持把领导干部廉洁自律作为党风廉政自律工作的重点，着力抓巩固、抓深入、抓提高。一是经常组织党政领导班子成员认真学习中央、省市和公司纪委关于领导干部廉洁自律的各项规定，增强班子成员廉洁自律的自觉性，要求班子成员严格执行国有企业领导干部“五条、八不准”，按照《国有企业领导人员廉洁从业若干规定（试行）》和省委《各级领导干部廉洁从政十二条规定》等要求，尤其是要教育管理好家庭成员和身边的工作人员，多方面严格约束自己，在工作和生活中做到“自重、自省、自警、自励”，不断加强个人的素质修养，做到“慎独、慎微、慎始、慎终”，防止发生违法乱纪和不廉洁行为。使领导干部在为廉政建设的模范，成为自觉遵守党的纪律和国家法律法规的模范。二是把领导干部廉洁自律情况作为领导班子民主生活会的重要内容，召开专题民主生活会，每个班子成员都按照廉洁自律规定认真对照检查。三是制定下发了《总医院XX年领导干部廉洁自律工作安排意见》，对领导干部的经济活动进行了严格规范。四是下发了《关于进一步治理领导干部违反规定收受现金有价证券支付凭证问题的通知》和《于加强国庆期间党风廉政建设的通知》的通知》，要求领导干部按照规定，进一步增强廉洁自律意识，自觉做到不收受有价证券，不收受贵重礼品，不用公款吃喝，不用公车旅游。清清白白为官，坦坦荡荡做人，踏踏实实干事。五是健全了领导干部个人廉政档案，并采取自查自纠与相互监督相结合、群众举报和纪检抽查相结合的办法加强领导干部廉洁自律工作。六是加大了监督力度和按照全省医院管理年的要求，院纪委设立了领导干部廉洁自律举报监督箱和医疗价格收费投诉箱，特设立了价格投诉的电话和地点，做到每月开箱一次，做好群众来信来访工作，欢迎群众各种形式的举报。

三、加强群众来信来访的受理查力工作，维护了医院良好形象和大局稳定

按照全省医院管理年的要求，医院纪检监察科制定了新的总医院病人投诉处理制度和医务人员违法违规制度。共按待和接受群众来信来访9人次，都是有关医德医风方面和医疗纠纷问题。对群众的每封来信，我们都能做到及时调查，认真核实，妥善解决。对每次来访的群众，都能做到热情接待，详细记录，认真调查了解，尽快处理，及时答复。对反映的问题有失实误解之处，也都能够进行耐心细致的思想转化和解释工作，化解矛盾，解决问题。针对问题比较尖锐及时上报领导，办结率100%。

四、加大党风廉政建设宣传教育力度，强化各级领导和群众的廉政意识

今年以来，加大党风廉政建设宣传教育力度，强化各级领导和群众的廉政意识，今年以来，我们加大党风廉政建设宣传教育力度，利用院务会坚持把党风廉政建设的各项制度规定的学习作为医院中心组和各支部的一项重要学习内容。通过宣传教育，进一步增强了党员干部特别是领导干部的廉政意识和加强廉政建设的自觉性。

五、加强了纠风和执法执纪、效能监察工作，促进了医院医德医风建设

1、制定下发了《总医院XX“反腐败抓源头”工作安排意见》和《总医院XX年效能监察工作安排意见的通知》。

2、对社区科黎阳社区和四中社区的撤消进行了审计和验收。

3、根据集团公司文件精神，制定了《总医院重点工作及医疗经营指标督查考核奖惩办法》，每月的九日前向集团公司纪委汇报考核情况。

3、为了加强医院管理机制，根据院务会的统一安排，决定对院领导班子成员岗位和医疗目标责任管理制实行百分考核，纪委根据要求制定了考核标准。

4、坚持每周到临床科室，对业务科室收受红包等医德医风和价格纠纷进行全面监督检查，发现问题，及时提出，就地解决。

5、全市卫生系统医药购销领域商业贿赂专项治理工作动员大会召开后，我院成立了由院党政一把手任组长、纪委书记为副组长、院副职领导和各职能科室负责人为成员的总医院医药购销领域商业贿赂领导小组，下设办公室，并设综合组、

整规监督组、案件组，具体负责治理医药购销领域商业贿赂各项日常工作。层层健全机构，全院形成了分级管理、条块结合、职权明晰的工作网络，切实加强领导，为扎实开展专项治理工作提供有力保障。

6、组织开展了山城检察院反贪局局长赫连扬杰的专题讲课，对发生在工程建设、土地出让、政府采购、产权交易、医药购销重点领域的商业贿赂概括做了简介，尤其对医药购销领域的商业贿赂特点做了深入浅出的剖析，列举了近十起医药购销领域商业贿赂的典型案例进行警示教育，并对与之相关的法律法规知识进行讲解，让大家受到了一次深刻的法制、纪律和职业道德教育，以增强抵制商业贿赂的自觉性和廉洁从业的意识，树立良好的医德医风，树立正确的价值观和利益观，自觉抵制商业贿赂，增强拒腐防变能力。

六、建章立制，狠抓源头，做好预防职务犯罪工作

1、为了规范医院医务人员收受回扣、红包、开单提成，维护医院的形象，使广大患者能够放心地来我院就医，成立了总医院医疗服务纠风领导小组，组织每位医疗、护理人员填写了个人收受红包、回扣、开单提成登记表和个人对待红包、回扣、开单提成的态度，健全了医院的监督机制。

2、认真组织各级广大党员干部党政法规教育、并结合实际，学习了集团公司下发的《安全知识问答》，开展以法律法规为内容的知识答卷，据统计；这次发放试卷436份，回收率100%，经集团公司统一组织抽奖我院获得二等奖一名，三等奖两名的好成绩。通过答卷增强了干部职工的指导思想、基本原则、工作目标和具体措施。

3、对全院干部职工进行了三级服务承诺工作的再部署、再动员。并对此项工作进行了详细的部署，由单位向社会作出了承诺，科室向医院作出了承诺，个人向科室作出了承诺，组织人员进行了讨论，熟知承诺内容，存人了廉洁自率档案。

4、按照市卫生局医务人员廉洁行医承诺的具体要求，总医院纪委根据临床医技科室的医疗、护理人员进行统一组织，把鹤壁市卫生系统工作人员廉政廉医承诺登记表发放到个人手里，对照XX年到XX年以来的实际情况，进行了认真填写，据统计；全院发放登记表216份，回收率100%，把此表项装入了医务人员个人廉医档案作为永久保存，如有违纪现象发生，将严格按照规定来执行。

5、在治理医药购销领域商业贿赂自查自纠阶段，我院医务人员积极响应卫生局和集团公司领导的号召，取得了较大的突破和新的进展，据统计，这次活动中，共有医务人员85人上缴的55450元，

6、积极响应集团公司的号召，着手准备和制定了我院的廉政文化，把以前实施的制度和职责从新的进行了规范，加强了各项制度落实。

7、对各种大型医疗设备、各种建筑工程项目实行纪检监察人员参与招标；对药品、器械、低值易耗品、办公用品采购到关口前移。据统计，XX年随药械科、总务科外出购物12次，全年共为医院节约资金30万余元，对招标各种医疗器械、科室设备共计9次，设备招标采购金额约2434600元，对工程、零修、采购外加工等审计共计29次，以市场定额相比共节约资金1301220.17元。

医院督导员工作总结例6

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所谓“立体式培训模式”是指不论是训前的培训内容、训中的培训方法，还是训后的践行督导均呈现为多层次、多角度有机综合的培训模式，是笔者应企事业单位员工素质教育“实效性”的要求研发的一种新型的培训模式。本培训模式已经应用于医疗、教育、企业等行业的职工素质教育实践，均获得了成功，证明其科学性和可行性。从2012年开始，笔者及研究团队先后在上海市浦东医院等多家二甲医院实施了《全员代言医院形象》的公共关系培训项目，旨在提高医务工作者人文服务能力和医院人文服务水平，和谐医患关系，塑造人民心中“好医院”的形象。本文从上海市浦东医院培训项目行进中，总结立体式培训模式应用的成功经验，为提高成人职业素质教育水平提供一套“立体式培训模式”理论依据和可行的立体式培训操作路径。

笔者认为：立体式培训模式的目标是让学员把所学的知识转化为其从事的职业所需要的能力，并能把这种能力运用到实际工作中，赢得服务对象的认同。这个定义有四个关键词：“知识”、“转化”、“能力”、“行动“。

立体式培训模式由“课程设置”、“教法”和“督导”三元素组成。通过立体式课程设置，解决某一素质所需要掌握的“知识结构”的问题；通过立体式教法的应用，解决把知识“内化”为“能力”的问题；通过立体式践行督导，把员工在课堂所获得的能力转化为岗位的实际行动，让培训结果落地生根。由此形成围绕受训单位员工某一职业素质提升所需求的课程设置套路、教法应用原理和能力践行轨迹。

上海市浦东医院《全员代言医院形象》公共关系项目，全面应用立体式培训模式，实现了医务工作者服务能力大幅度提升的培训目标。

一、立体式课程设置――“领心”与“塑人”的内外结合

培训实践表明：单一的课程培训已经不能满足现代职业素质培养的要求，取而代之的是组合课程。不论是哪一类素质教育课程的组合，都是一个非常具有专业要求的“技术活”（许多社会培训机构缺少这个技术，形成课程“乱搭”，导致培训的事倍功半）。立体式课程设置至少分三个层面：也叫“三课”原理：一是观念课――领“心”。解决观念问题，激发学员的学习和提高职业能力的热情。二是基础课――补”漏”。引导学员把与该素质紧密相关的知识要素备齐；三是应用课――练“行”。推动学员把所拥有的知识应用到自己的工作实践中，把学员塑造成为符合岗素质要求的职业人。如果把“立体式课程设置”比作一个金字塔，观念课程就是位于塔尖的“导航”，基础课程和应用课程就是金字塔的底边的“两只脚”。这三个角度的课程，在职业素质教育中互为依托，缺一不可。

医务工作者人文服务能力是指医务工作者在实施医疗过程中向患者提供情感关怀和帮助的能力。医务工作者的服务能力不是单一的一种技能，它们是由内强理念、外展形象、服务技术三个层面构成。这三个层面不是平行的，而是一种“立体式”的元素构架“格局”。其中精神层面在最高端，引领服务形象和技术层面。因此，立体式培训课程设置，一是要符合“三课”原则，修内塑外；二是对具体课程的设计要充分考虑到各个课程之间有内在的联系，渐进养成。

（一）观念课――破解员工心理的魔方

课程一：医务工作者的价值取向与追求目标。

（1）课程价值：医院价值观前期调研显示，医疗纠纷不仅仅是医疗事故造成的，相当一部分是由于医务人员的服务态度不佳和服务行为不当引发的。价值观决定服务态度和服务行为。由于医院长期缺少对医务人员进行“集体价值观”的培育与引导，致使一些医务人员用自己的价值观衡量工作的得与失，“得”即高兴，“失”便沮丧。带“怨”工作，必然会服务不佳，造成医患不和谐。因此，观念课的首要任务是对医务工作者进行集体价值观引导和培育，强化医务人员的“核心价值观念”。

（2）课程目标：把医院价值观打进医务人员的心里，成为其人格的重要组成部分。激发员工珍惜、感恩和爱岗敬业之心，用实际行动践行医院的价值观。

课程二：医务工作者公共关系意识与形象。

（1）课程r值：导致医患关系紧张的因素诸多，如医疗卫生体制不健全、社会文明环境不佳、医患双方对医患关系认知度差异、医患双方自身存在的道德风险、个别媒体导向的偏颇等。因素诸多，意味着只有各方都主动担责，才能早日使医患关系趋于和谐。启发医务工作者认识到：构建和谐医患关系，医院作为公共关系主体，不仅我们主导作用更显重要，必须率先垂范，而且相对松散的患者群体而言，医院作为社会组织，能够在和谐医患关系中集体有作为。倡导每一位员工全面提升自身素质，成为医院正面形象的代言人。

（2）课程目标：提升医务工作者的公共关系意识，明晰作为医院代言人的具体形象指标。

（二）基础课――传递四个人文服务能力

课程一：医务人员岗位视觉形象塑造能力。

（1）课程价值：视觉意义岗位形象是指医务人员在工作中让患者所看到外观形象，包括发式、妆容、着装以及色彩配饰等。穿着打扮这样一种常规能力，在医患关系相处中，却赋予了更多的含义。提升医务工作者塑造视觉“岗位形象”能力，不仅会提升医务工作者严谨的岗位形象，增强患者对医者的信任度，从视觉上凸显医务工作者的“主导”地位，还会提升医务工作者的职业意识和敬业精神，使其产生责任感和自信感，更好地对患者尽责。医务人员规范、得体、雅致的视觉形象与其严谨、多学的内涵是一致的，这也是医务工作者乐于接受和传播的形象。

（2）课程目标：医务工作者学会自我视觉形象塑造。

2课程二：医务人员行为举止规范能力。

（1）课程价值：医务工作者在为患者服务中的行为举止包括表情、站姿、坐姿、手势等，这是一种无声的语言。它所传递的信息直接展示了医务工作者的个人修养和对患者的态度。表情冷漠、轻视，手势随意指指点点，诊疗过程动作过于生硬，在岗位中坐姿过于随便或懒散等等负面信息的传递是导致患者对医者服务不满意的重要因素。得体适度的行为举止是医务工作者人文服务能力的核心组成部分。“得体”指的是医务工作者的举手投足要符合自己作为医者的文明身份；“适度”则要求医者在服务中的行为举止表达得恰到好处。规范医者行为举止是实现其“得体适度”服务患者的基础。

（2）课程目标：每个医务人员都能够正确运用礼仪举止，向患者表示尊敬。

课程三：医务人员“语言沟通”能力

（1）课程价值：对患者施以人文关怀意义上的沟通，主要指在特定情景下，针对不同的沟通对象，选择恰当的沟通语言和语气，对患者施以安慰、疏导和鼓励。事实上，医者沟通不够或医患沟通不畅是导致医患关系紧张的主要原因。沟通是链接医者与患者关系的一条金色纽带。美国医生特鲁多在他的墓碑上刻有这样的字句：“有时是治愈，常常是安慰，总是去帮助”，道出了医务工作的本质：医学最大的价值不仅仅是治愈，更多的是安慰和帮助病人。医学不仅仅是技术的产物，更是情感的产物。 安慰、帮相、情感铺垫非常重要，而沟通就是实现这个铺垫的必不可少的途径。

（2）课程目标：医务工作者在语患者交流中，娴熟地掌握如下两个体现人文关怀的沟通能力： 一是岗位服务中“常规关怀语言”的表达能力；二是正向引导患者积极配合治疗的语言运用能力。

课程四：预防、识别和化解“危机”能力

（1）课程价值：“医患关系危机”已经成为大众耳熟能详的一个词，表明医疗卫生是一个危机高发行业。医务工作者必须面对这个现实，充分认识到危机随时发生的可能性，并具备通过“优化人文服务”应对危机的能力。

（2）培训目标：提高医务人员预防危机的能力；掌握化解危机的方法。

（三）应用课――践行人文服务模式

根据医院岗位的分类，分别设置四个应用、践行课程：

课程一：窗口人文服务模式。

课程内容：践行导医、挂号、收费、签收窗口等部门的人文服务操作流程。

课程目标：让患者感受到来自医院每一个窗口医务人员爱的阳光。

课程二：医生人文服务模式。

课程内容：践行门诊、急诊、诊疗、手术、首次查房、三级查房、值班查房、出院等不同岗位的人文服务操作流程。

课程目标：让患者既收获医生的仁术，更能感受到医生的仁心。

课程三：医技人文服务模式。

课程内容：践行胃镜、抽血、B超、放射、POCD窗口、取药窗口等部门人文服务操作流程。

课程目标：让患者得到规范服务，感受到被尊敬的喜悦。

课程四：护士人文服务模式。

课程内容：门诊护士、注射护士、预检护士、住院护理（清创护理、舒适护理、治疗护理、专科护理）等人文服务操作流程。

课程目标：让患者得到周到服务，感受到亲人般的温暖。

二、 立体式教法――“教”与“练”的双向互动

笔者在上个世纪八十年代首创了“立体式教法”。该教法共由四个阶段组成，也称为“四段式教学法”，即讲授――示范――模仿――评估。由于该教法突破了传统教学的纯理论讲述或者说教的呆板模式，注入了情景设计、操作、测评环节，从而解决了行为学科和素质教育“知易行难”问题。立体式教法的核心是解决如何把正确的观念“内化”到学员的心里，把拥有的知识“转化”为能力的问题。老师是推动“内化”和“转化”变为现实的关键，因此，立体式教法对老师素质提出了更高的要求，也给予老师最大的权限：老师是课堂的主宰，是实操环节的总设计师，是实操活动的教练、总导演和评估学习效果的权威。师生在教与练的互动中，把老师的传递的理念内化为自己的观念，把老师描述的职业素质从“知道”转化为“做到”，从而实现了素质教育“知行合一”的最高目标

瓦尔德说：“平庸的教师只是叙述，好的老师讲解，优异的老师示范，伟大的老师启发。”其中“示范”就是立体式教学的灵魂，“启发”是立体式教学追求的目标。在医务人员服务能力提升的培训中，完全贯彻立体式教法的四段模式：第一段“讲解”，让医务工作者了解提高人文服能力的意x和人文服务能力所涉及的知识要领；第二段“示范”，把人文服务能力的内容形象化地再现出来，让医务工作者通过视觉途径印证该项能力的要领；第三段“模仿”，医务工作者模仿、实践、体验，扎扎实实地落实各项能力规范，并把其内化为自己的人文素质；第四段“评估”：通过课堂测评，检验医务人员学习效果，起到巩固和提高其人文服务意识和行为的作用。该教法反映在医务工作者人文服务能力培训中就是“四点式”教学过程。

（一）明晰所学价值之“观点”

明晰每个服务技能所蕴含的价值之“观点”，回答“为什么医务工作者要具备这个能力”的问题。培训者如果不能很好地回答这个问题，所有的培训内容都不能得到学员的接受。这也是很多医院培训不能达标的根本原因。

（二）传递所学内容之“知识点”

传递医院人文服务的具体“知识点”。医务工作者的人文服务能力是在掌握一门甚至多门学科知识基础上的一种实践能力。培训要准确传递掌握该技能所涉及的相关知识，并让学员熟记和牢牢掌握。

（三）演示所学能力之“操作点”

操练医务人员践行人文服务的“演示点”。凡是涉及到能力的问题，其学习须上升到“演示”层面，因为把“知识”转化为“能力”的唯一途径就是演示。根据医务工作者的岗位要求，设计场景进行实地演练。培训实践表明：医务工作者能力培训说一千遍不如做一遍。

（四）考评综合素质之“践行点”

考核学员能力提升的“操作点”。考核是鉴定学习效果的不变法则。在学习之初，就要给学员提供专业的量化考核测评体系，让学员按照该体系对照自己，逐项进行改变。全部技能学习完毕后，组织能力考核。能力考核主要包括：对医院价值观念的熟练程度，人文服务技术在实践中运用的准确性与自然程度。考核采用“情景式”演示，专家现场点评的方式，再次强化岗位服务的操作要领。至此，医务工作者人文服务能力培养完成了最后一个环节。

三、立体式践行督导――“督”与“导”的辩证统一

立体式培训模式的落脚点是如何把课堂传递给学员的“能力”落实到其工作岗位的实际行动中，也就是“践行”能力的问题，“立体式践行督导”有效地解决了这个问题。立体式践行督导由三个部分组成：培训机构督导、组织自我督导、公众意见评估。这三个部分操作不是平行的，而是递进的过程。首先由培训机构设计出践行督导体系并进行督导，在督导过程中向受训单位示范和传递具体督导操作技术，并把督导效果以量化的数据形式反馈给受训单位。当受训单位学会督导后，则独立进行督导，督导效果反馈给本单位的人力资源部门。当督导数据效果显示达标时，通过对外部公众意见调查，对践行效果做最出终极评估。

上海市浦东医院在对全体员工（1212名）培训后，立刻进入“岗位人文服务能力”践行督导阶段。在督导之前受训单位要做两准备动作：一是建立一套“践行人文服务能力激励机制”，对奖惩标准作出细化，并告知到每一员工。二是，召开践行督导动员大会，明晰践行人文服务能力的意义和督导的具体内容。浦东医院培训项目从以下三个方面展示了践行督导的价值：

（一）培训机构督导凸显指导和示范作用

首先，培训机构作为培训工程的主导，要对践行活动做出整体规划，包括对医院不同岗位人文服务践行督导体系设置，督导时间、督导方法、督导评分标准、督导结果统计原则、督导报告撰写与反馈机制等，在此基础上制定行动方案。

其次，培训机构作为先期督导，在督导活动中以“导”为主，以“督”为辅。“导”的目的是再次传递“医务工作者如何在岗位上展示自己的人文服务能力”的方法和意义，如此督导定位，一方面可以让医务工作者实实在在地把握践行的操作要领，另一方面，也减少其对被“硬性督查”的反感，这个环节，把握督导的“度”很重要。一旦员工熟悉地掌握的人文服务能力展示要领后，“督”就马上提上日程。那时，硬性督导的指标自然会发挥其应有的作用。

再次，要把每一次督导结果，均以量化的形式及时反馈给受训单位。让其了解员工践行的进步与缺憾，进一步加强管理，督促其提升。

最后，培训机构有责任对受训单位进行践行督导队伍的培养。在督导过程中，带领该单位的督导人员随同一起督导，让其学会督导的每一个步骤。在培训机构督导后期，要让受训单位督导人员模拟督导的每一个环节，直至达标。

（二）受训单位自我督导养成常态规范习惯

把医务工作者的人文服务素养和能力固着为一种习惯，需要有一个长期养成的过程，必须有一个长期督导机制做保障。其中受训单位“自行督导”是这个机制的核心组成部分。自行督导要把握三个关键：一是督导人员要有权威性和代表性。上海浦东医院的督导人员全部是科主任、护士长担任。二是督导必须按照督导流程操作，以体现督导的科学性。三是督导活动必须坚持不懈，持之以恒。越是坚持，效果越明显。

（三）患者满意度实证评估实现反向督导

患者是培训践行的最具权威的“督导者”和培训效果评估的最佳“发言人”。通过对公众满意度调查，一方面了解培训的效果性，另一方面，也是对受训单位员工素质的一种“监督”。公众积极的评价，会对受训单位员工产生激励作用。即使是负面的评价，也会对员工产生敦促作用。实证调查是必须要做一个反向“督导动作”。

上海市浦东医院人文服务能力践行效果调查研究分为两个阶段。首轮问卷在培训前发放，以了解患者对浦东医院医务工作者人文服务水平评价。第二轮问卷在培训践行督导实施两个月以后发放，以了解医务工作者人文服务水平提高的程度。两轮问卷样本的对象都是正在医院就医的患者，培训前和培训后各发放问卷1200份，问卷回收率100%，问卷有效率99%。问卷涉及患者对窗口（包括医技）、医生、门诊护士、住院部护士四个群体的人文服务水平的感知。为了使患者回答问题更具针对性，调查人员根据问卷的内容，对所在医院相关区域的患者进行问卷发放并守候回收。调查数据表明，通过立体式培训员工的行动力与患者满意度成正比，各项满意度指标均有大幅度提升。具体提升指标如下：

1.患者对医技、窗口人员服务满意度

（1）感受到医务人员的微笑服务，培训前34%，培训后提升至到79%。

（2）感受医务人员用“您好”问候语，培训前只有5%，培训后上升到90%。

（3）感受到医务人员态度和蔼，指令清楚，协助病人，培训前8%，培训后上升到76%。-

（4）得到医务人员双手递物服务，培训前7%，培训后上升到91%

（5）就医结束时，医生用“谢谢，请慢走！”告别语，培训前18%，培训后上升到90%。

（6）感受到医务人员做检查时，动作轻缓，耐心安慰病人，培训前42%，培训后是90%。

（7）患者对窗口和医技部门工作的总体评价，“非常好”和“好”培训前非别是5%和16%，培训后分别上升到31%和43%。

2.患者γ耪锘な糠务满意度

（1）主动提供引导和咨询服务，培训前36%，培训后上升到56%

（2）微笑服务：培训前66%，培训后上升到97%

（3）在患者输液期间会做到巡视 培训前66%，培训后上升到97%

（4）在沟通时，语气和谐，注意事项讲得清楚，培训前52%，培训后上升到94%

（5）亲切称谓患者，培训前52%，培训后上升到82%

（6）耐心解答患者的问题，培训前42%，培训后上升到92%

（7）懂得安慰患者，培训前52%，培训后上升到92%

（8）护理水平高，培训前30%，培训后上升到90%

（9）服务举止规范，培训前46%，培训后上升到86%

（10）积极热情，不怕苦怕累，培训前32%，培训后上升到82%

（11）您认为，护士整体的服务质量是 培训前“很好”或“好”分别是1%和16%，培训后非别上升到21% 和36%。

3.患者对医生满意度培训前后对比

（1）医生在看病前说“您好，让您久等了”问候语， 培训前3%，培训后上升到80%

（2）t生在诊治或交流病情时用“您”称谓？培训前经常用12%，偶尔用73%；培训后经常用50%，偶尔用50%

（3）患者从医生的眼神中感受被关注，培训前28%，培训后上升到90%

（4）医生主动询问病情，给患者较多表达的时间并做到耐心倾听，培训前19%，培训后上升到77%

（5）医生会在诊疗结束时说“请慢走”，培训前12%，培训后上升到100%

（6）医生在服务时做到面带微笑，和蔼可亲，培训前32%，培训后上升到50%

（7）医生开的药是适当的：培训前21%，培训后上升到50%

（8）开自费药，不告知病人：培训前23%，培训后下降到0%

（9）您认为医生的服务质量总体上，培训前“很好”和“比较好”，培训前分别是11%和20%，培训后分别上升到60%和30%。

4、患者对住院部护士满意度培训前后对比

（1）让患者知晓与自己相关医护人员的身份。 培训前52%，培训后上升到76%

（2）用“您”这个敬语称谓服务患者：培训前28%，培训后上升到78%

（3）护士会主动给患者提供相关服务，培训前48%，培训后上升到70%

（4）护士态度可亲，经常面带微笑，培训前35%，培训后上升到75%

（5）对细节问题交代的非常清楚，培训前29%，培训后上升到59%

（6）会宽慰病人及家属心理，让人感到非常亲切，培训前21%，培训后上升到81%

（7）态度不耐烦，对病人和家属提出的问题置之不理，培训前68%，培训后下降到8%.

（8）护士与患者和家属沟通的时间比较多，耐心询问病情，培训前28%，培训后上升78%

（9）护士在为您做治疗时会从不告诉药物名称，培训前32%，培训后下降到2%

（10）亲切称谓患者，培训前32%，培训后上升到82%

（11）耐心解答患者的问题，培训前32%，培训后上升到82%

（12）懂得安慰患者，培训前52%，培训后上升到92%

（13）护理水平高，培训前50%，培训后上升到70%

（14）服务举止规范，培训前46%，培训后上升到86%

（15）积极热情，不怕苦怕累，培训前52%，培训后上升到82%

医院督导员工作总结例7

2014年，医务处、质控科在院总支、院委会及医疗质量与安全管理委员会等的正确领导下，坚持以十八届三中、四中全会、各级医药卫生改革及公立医院改革会议精神为指导，以二甲复审、医院标准化建设为契机，严格按照年度工作计划，不断完善各项工作制度和流程、规范诊疗行为，调整检查标准，增大检查和培训力度，狠抓医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全，树立良好医德医风，改善医疗服务，提升整体服务水平与服务能力，职工和群众满意度得到有效提高。具体工作总结如下：

通过检查和督导，各方面工作较2013年前有了巨大进步，尤其第四季度医院通过对科室主任和质控员进行质控管理相关知识培训，各科室上述各项工作了有明显改进。主要体现在：

一、制度体系建设

(一) 加强院级医疗质量控制。对医疗质量与安全管理委员会进行了重新调整，成立质控科，根据二甲标准评审细则，对科室质控指标和医疗质量检查标准进行了重新修订，并成立了院科两级质控检查小组，院级以医务处质控科主导，12月份将9名兼职质控员采取分工协作，以联合查房的形式每周工作日对科室质控工作进行督导检查，做到及时反馈、限期整改。

(二) 加强科室医疗质量控制。医院各科室调整了质量与安全管理小组并设质控员，科室质量与安全管理小组定期对科室质量进行自查，针对存在问题及不足积极整改。医院对科室质控员进行了质控内容、质控标准及质控管理工具应用的培训，提高科室质控管理能力。质控科统一制作质控模板供科室参考使用，规范质控统计分析模式，提高质控分析能力。

二、检查方式和内容

第一季度医务处制定医疗质量检查标准，主要内容为病历质量、各类核心制度学习及培训、各类工作流程、二甲资料准备等内容，由宋博、杨本勤、杜玉岭、医务处轮转人员等分组对临床医技科室进行检查和督导。第二、三季度医务处按照联合查房方式每工作日轮流对各临床医技科室进行质量检查，检查内容较前增加和细化，科室医疗质量管理方面工作初具框架。第四季度医院增设质控科，将医疗质量质控检查内容进一步细化，针对每个科室和专业制定各自的质控检查标准，结合联合查房每日对各科室进行业务检查和督导，次日进行通报。自10月份以后，科室医疗质量与安全管理和持续改进记录本全部改为电子版，年底统一装订。

三、改进总结

(一)医务处对医疗核心工作制度进行了重新修订，由14项增加至21项。充分利用科室早交班时间，督导交接班制度及各项医疗核心工作制度的学习，通过联合查房及病历质量检查等形式重点对三级医师查房制度、各项病例讨论制度、医患沟通制度、病情评估制度、手术风险评估制度、手术安全核查制度、危急值报告制度等医疗核心工作制度的落实情况进行督导检查，确保各项工作落到实处，有效确保医疗安全。

(二)修订本院诊疗指南和技术操作规范，合理用药、合理用血，规范诊疗。

全院各科室专业重新多次修订了诊疗指南和技术操作规范，要求各科室进行培训，以提高诊疗和技术操作水平。加强规范收治病人监督，每天对科室患者按专业收治情况进行督导检查，防止不规范收治现象。实行“一单通”，严格执行临床检查结果互认制度，对山东省指定的医疗机构检查结果进行互认，防止重复检查，减轻就医费用。严格抗菌药物合理应用，加强医师抗菌药物合理应用培训，对医师抗菌药物使用级别进行授权，通过病历对抗菌药物规范、合理使用情况进行督导。5月4日与药剂科共同举办抗菌药物合理应用培训班，邀请济宁医学院附属医院专家来院对全体医师进行培训。联合药剂科、院感科检查抗菌药物合理用药，降低抗菌药物使用强度。今年举办2次法律法规知识和临床用血知识培训，进行POCT知识培训和授权。

(三)完善电子病历质量

自5月28日，实施电子病历质控，加大医务人员尤其病案质控员电子病历质控培训力度和频率，10月份轮流对科室病案质控员开展专项培训，通过电子病历系统实时监督科室运行病历、终末病历书写质量、住院时间超过30天患者上报、规范收治病人等情况。对医疗文书书写存在问题严重的科室加大督导和指导力度，提高医疗质量。抓好环节质量控制，增加检查频率和覆盖面，以推动医院整体病案质量的提高。

(四)病例讨论及各类病情评估

各种疑难危重、死亡、抢救、术前讨论等病例记录较前完善，增加患者病情评估和再评估，及时发现问题和处理，制定相应的诊疗方案，规范了诊疗行为，确保医疗质量安全。检查资料规整，有图表数据分析和整改。

(五)质控检查：通过年初至今的工作检查，日常督导，3次分别对科主任和质控员进行培训，使各科室质控资料从无到有，从少到多，从简单到复杂，学会运用PDCA和各种数据分析方法，制作质控资料。同时增加9名医务处兼职质控人员，每工作日进行质控检查。各种工作量、诊疗患者病种、人次等医疗指标有分析和整改措施。

(六)检验科、输血科和病理科室内质控、室间质评规范合格，同时与影像科室，按照二甲标准进行逐项督导，检查资料和质控资料完备。

(七)医疗安全不良事件上报

根据医院《医疗安全（不良）事件管理制度》制订《关于医疗安全（不良）事件报告的规定》，指定医患关系办公室负责对全院发生的医疗、护理、院感、输血等医疗安全（不良）事件进行系统化统一管理，进一步规范报告、处理流程，并明确奖惩措施，鼓励上报。有效增强了全体医务人员风险防范意识，对及时发现、报告、处理医疗安全（不良）事件和安全隐患，保障医疗安全，推动医疗质量持续改进起到重要作用。

(八)加强病员安全管理，及时上报非计划手术和重大疑难患者，加强重点患者管理。医院制定《关于加强病人监护的管理规定》，对急危重症病人、有创检查及诊疗病人、门诊及住院手术病人、高危孕产妇等重点患者加强监护和管理。重点加强科室住院时间超过30天、非计划再次手术、重大疑难手术等重点患者的管理，实行随时上报和审批，每天进行督导，每季度对落实情况进行汇总分析。

(九)手术麻醉分级管理和特殊诊疗授权管理

为加强医疗技术临床应用管理，促进医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，医院根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》和《曲阜市人民医院医疗技术分级管理制度》有关要求，对全院手术、麻醉、腔镜及高风险等诊疗技术进行了分级管理，并按照医师级别进行了分级授权，通过各项医疗质量与安全监管措施对分级授权进行追踪评价，对考核不合格人员取消授权资格，工作中对袁承信取消内窥镜检查资格。日常检查中对各种诊疗行为进行监督检查。

(十)围术期安全核查，对手术、麻醉评估、手术安全核查等逐项监督检查，方磊对手术室内围术期各项工作每日检查。科室利用晨交班时间定期对科室医师进行巩固培训。医师在对患者进行手术、有创检查、特殊治疗之前严格执行查对制度及谈话制度，并签署知情同意书。马军华对术后患者的安全管理进行检查汇总。

(十一)临床路径和单病种

督促开展临床路径、单病种控制工作，规范治疗行为，各病种入组率不能达到要求，日常检查中加大开展临床路径、单病种控制工作重要意义的宣传力度，提高工作人员的主动性、积极性，要求每季度进行汇总和分析。日常检查督导，增加入组率和完成率。

(十二)三基培训和考核

督导各科室每月2次进行业务学习和培训，医技科室增加书面考试内容，各项资料保存基本完整。质控科制定了三基三严培训考核方案，11-12月份对全体医师进行了心肺复苏技能培训及三基理论培训，12月11-12日组织40岁以下86名医师进行了心肺复苏技能考试，平均分94.54分，无不合格人员。12月16-17日组织全体医师、检验科人员进行三基理论考试，及格率为95.83%。

(十三)加强医患沟通，落实知情同意制度，减少和预防医疗纠纷，做好医疗安全预警，检查病历中的知情同意书及各类签字、病情风险评估、手术安全核查等。今年下半年重大医疗纠纷发生数明显下降。

(十四)规范收治病人。通过检查，不规范收治病人的科室及例数明显下降。

四、及时下发督导单、上交反馈单，分析整改，作为下一月度检查重点内容。

五、医疗质量考核工作较前有明显改进，成效显著。但仍有需要改进的地方，如对科室质控的评价、缺陷追踪和改进等、临床路径和单病种质控、核心制度落实等问题，今后争取细化各项质控指标，坚持检查和督导。

六、医务处质控科各项质控工作分析和评价详见各月度质控简报。

七、存在问题

检查中临床科室存在主要问题为：科室主任对考核工作指标不熟悉，质控数据未能与医院下达目标相结合，统计分析内容较少，具体数据分析和深层次原因分析欠佳，管理工具应用欠合理；各类病例讨论记录不规范，内容简单量少，缺少原始记录及参加人员签名等；术前讨论和危重病人抢救登记较少；单病种、临床路径管理有统计数据，分析欠佳，数量较少，部分科室有造假，无医嘱仅填写表单；科务会、业务学习记录不及时，部分科室混记；抗菌药物管理有统计但记录不规范，无总结分析，病历书写仍存在复制、打印不及时等现象；各类风险评估表、医患沟通等签字不及时。医嘱、病程续打、签字不及时、不规范。

医技科室主要存在问题为：质控数据统计困难，资料少，内容空洞，缺少实际原始数据支持，分析欠完善；危急值登记尚及时，但无季度统计和分析；随访和疑难病例讨论例数较少，真实性欠佳。三基培训尚可，制度流程培训少，应知应会知识了解欠缺。

医院督导员工作总结例8

    把医德医风建设真正落到实处 

    随着改革开放和社会主义市场经济的逐步发展，医疗系统的精神文明建设遇到了前所未有的 挑战和考验。人们不仅抱怨“看病就医难”，而且对那些态度生硬，吃、拿、卡、要等医风 不正、医德不好的现象表示了强烈不满。我们通过调查分析认为，惠侨科总的来说医德医风 是好的，但仍存在一些不良现象和苗头。为此，我们把搞好医德医风教育作为惠侨科全面建 设中的基础工程，坚持不懈地抓实抓好。 

    ——实施医学伦理教育，增强做合格医务工作者的使命感。针对一些同志医学伦理学知识不 足、医德理论欠缺的实际，我们发动大家收集整理古今中外有关医德医风的名言，组织大家 逐条学习；请德高望重的老专家介绍中外医德的起源和发展，宣讲医务工作者的职业特点和 职业规范。介绍自己在长期的实践中进行医德修养的体会；开展重温“从医誓言”和回顾“ 穿上白大褂的第一天”活动，使大家自觉做合格的医务工作者。 

    ——实施宗旨教育，增强全心全意为患者服务的责任感。我们重点引导大家弄清社会主义市 场经济条件下的医患关系，使大家认识到，在医疗服务领域，病人处于被动地位，医务人员 处于主动地位；必须切实纠正和克服市场经济就不能讲全心全意为人民服务的错误思想，树 立效益与宗旨相统一的医德观，牢记全心全意为人民服务的宗旨，让老百姓看得上病、看得 起病、看得好病。 

    ——实施传统教育，增强职业自豪感。我们经常组织医务人员讲传统、忆传统，使大家懂得 ，救死扶伤，实行革命的人道主义、对工作极端负责任，对伤病员极端热忱，对技术精益求 精，面向部队、面向基层，为兵服务，艰苦奋斗，无私奉献，正是具有我军卫生工作特色的 医德医风，是我军卫生工作光荣传统和优良作风的集中体现。作为医务工作者，应该为所从 事的职业感到自豪，珍惜广大患者的信任。 

    ——实施“窗口”教育，增强文明行医、廉洁行医的紧迫感。我们从卫生行业作为社会主义 精神文明建设的“窗口”的地位和特点出发，对照《医务人员医德规范》，不间断地组织医 务人员开展“四查四看”的揭短亮丑活动，即查服务思想，看全心全意为患者服务的宗旨树 得牢不牢；查服务技术，看是否精益求精；查服务态度，看有无生、冷、硬、顶现象，查服 务态度，看有无以医谋私、吃请受礼现象。将查出的问题及时处理并向全体人员通报。同时 ，开展“微笑在病房”，“假如我是病人”，“让白求恩、赵雪芳精神在医护岗位上闪光” 等活动，不断提高文明行医、廉洁行医的自觉性。 

    通过医德医风教育，惠侨科医务人员的精神面貌发生了很大变化，好人好事层出不穷。该科 常年危重病人多、手术病人多、卧床病人多，在“一切为病人”的口号下，大家超负荷工作 ，毫无怨言。为了照顾危重病人，有的医生护士连续上几十个夜班。家住院外的同志，有时 为了抢救危重病人，半夜打出租车也要赶到医院。对患者，不论是有钱的老板，还是穷困的 打工仔，一视同仁。有的在护理精神病人时，无端受到打骂，依然面带微笑，劝慰、关心病 人。有的病人经济上有困难，医务人员就慷慨解囊。据统计，20年来，工作人员共向病人捐 款13万元。大家身在都市，心系基层。广州军区某特种兵大队的指战员训练强度大，患腰腿 痛的多，由于远离城镇，看病不方便。惠侨科医务人员自己组织起来，利用周末时间，为他 们送医送药。被中央军委授予“喀喇昆仑模范医疗站”荣誉称号的兰州军区三十营房医疗站 ，是全军条件最艰苦的医疗站之一。1996年，惠侨科组织医疗队，克服重重困难，与该站的 医护人员一起登上海拔5800米的全军最高哨卡——“神仙湾钢铁哨卡”，为官兵查体看病。 有的高山反应晕倒了，醒来后又投入工作，使哨卡的官兵深受感动。    1  

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    推行强有力的监控机制 

    加强医德医风建设，既要加强思想教育，又要有严格合理的规章制度的保证。这些年来，我 们推行并依靠三个有效的监控机制，使惠侨科的医德医风建设逐步走上制度化、规范化的轨道。 

    靠健全的约束机制规范形象。针对改革开放和市场经济条件下职业道德方面出现的新情况和 纠正行业不正之风的要求，我们引导惠侨科广泛讨论，献计献策，制定了以“十要八不准” 为核心的职业道德规范和文明行医实施细则，并力求体现“三性”：一是系统性。对临床医 疗科室和医技辅助科室，都规定了相应的优质服务措施；对医生、护士和护理员，也制定了 廉洁行医守则。二是具体性，尽量细化量化有关规定。如关于禁止收受红包问题，规定收受 红包100元以下者，通报批评，扣发劳务补贴3个月；金额超过100元给予行政警告处分，扣 发劳务补贴6个月；凡以医谋私，向病人暗示、索要红包者，则加倍处罚。三是可操作性。 制定了易于实施的考评标准和考评办法，把科室和个人医德医风的表现按照100分的目标， 分为“好、较好、一般、较差、差”五等，逐条考评，综合打分。 

    靠严格的监督机制维护形象。主要做到“三个结合”：一是党内监督与党外监督结合。我们 指导惠侨科党总支把医德医风建设作为党总支、支部建设的目标管理之一，帮助其制定了《 党员干部廉政建设的20条规

定》；把医德医风建设作为党内民主生活会的主要内容，党总支 坚持每季度、党支部坚持每月进行一次对照检查；发动党外群众评议打分，提出批评意见， 促使党员医务工作者带头廉洁行医。二是领导监督和群众监督相结合。一方面，医院和惠侨 科领导每周查房一次，并分别到科室参加党支部大会、党小组生活会，了解情况；另一方面 ，每月召开一次医德医风形势分析会，在门诊部、住院事务处设立举报箱、举报电话，定期 召开伤病员座谈会，发放“住院病人问卷调查表”，多方面、多渠道听取病人的意见。三是 院内监督与院外社会化监督相结合。在搞好院内监督的同时，建立了社会化监督网络，先后 聘请新闻记者、驻地政府工作人员、有医疗合同的企业职工、离退休人员等各方面、各阶层 的代表53人做监督员，请他们定期填写“监督评议卡”，适时召开监督员座谈会，使监督工 作实打实。 

    靠有效的奖惩机制完善形象。我们把医德医风的表现作为评先创优的重要内容，作为晋职晋 级和立功受奖的重要条件，作为超额劳务补贴发放的重要依据，并坚决实行医德医风“一票 否决制”。先后对3起违反规定收受红包、接受礼物的事件进行了严肃查处，分别给予罚款 、延缓晋级和通报批评，收到了“处理一件、教育一片”的效果。 

    强有力的监控机制，促进和保证了惠侨科一流的服务。许多患者以当地最普遍的赠送礼品、 红包等方式，表达真诚的谢意，但都被医务人员婉言谢绝。有的实的推辞不了，收下后马上 交给组织处理。20年来，工作人员上交红包30多万，金项链、金戒指等物品XX余件。有一 位入住惠侨科的患者，不相信这里不收红包。出院前，她试探性地给教授、经治医生、护士 、卫生员5人各送了一个红包。但都原封不动地退还给她。她以为送的钱太少，索性又加倍 送去，还是无一人收下。她感叹地说：“我算服了”。泰国《新中原报》曾连载长篇通讯， 称赞惠侨科“改革开放多年，但歪风没有刮到这里……” 

    建立适应新形势和医德医风要求的激励模式 

    在医德医风建设中，教育是基础，监控机制是保证，而激励模式也是不可缺少的动力 。这些年来，我们针对人们利益观上的新变化，不断拓宽思路，建立了适应医德医风内在要 求的激励模式。 

    以荣誉激励为主导。我们坚持开展争当医德医风先进集体和先进个人活动，每月一次讲评， 每半年一次小结，每年进行一次综合评比，并召开表彰先进集体和先进个人大会，先后树立 了“待病人如亲人的护士长麦坚勤”、“无私奉献为病人的医生黄兰君”、“医德高尚的全 军优秀护士杨丽”等先进典型；给予成绩突出、备受患者好评的130多人次记功、嘉奖。荣 誉成为大家自觉树立医疗新风的强大牵引力，在医院开展的争先创优活动中，比、学、赶、 帮、超蔚然成风。 

    以经济补偿为杠杆。10年前，我们以惠侨科为试点，在全国卫生行业率先推出“全方位综合 目标责任制”，即确定惠侨医疗收益指标，实行成本管理，确定医疗技术指标，实行科学管 理，把医务人员的技术劳动和医德医风的表现加以量化，使之与个人收益挂钩，让医务人员 高技术劳动的价值得到社会的承认，让奉献大的人得到较多的经济利益。1990年来，党委根 据惠侨科医德医风等方面的始终走在全院前列的实际，决定在超额劳务补贴分配上高于全院 平均数的20％以上。  (2)

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    以排忧解难为后盾。院党委坚持把好事办实，实事办好，实施了一系列“温暖工 程”。比如 ，先后投资4000多万元，建起了4栋宿舍楼，基本解决了工作人员“住房难”的问题；建起 了专家教授餐厅、多功能干部食堂和两个快餐厅，为大家就餐提供了方便；为在院外 居住的医务人员及其家属子女上班、上学安排4条专线班车；对生病住院的工作人员，院科 领导带着慰问品去看望。 

    我们认为，要使激励真正成为医务人员树立医疗新风的强大精神动力，必须在两 个方面下功 夫：一方面，要以精神激励为主；另一方面，要在创造良好的事业环境上下功夫。与此同时 ，党委坚持科学民主决策，经常召开医务人员座谈会，就医院的建设问题虚心听取群众的意见。

[3]

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医院督导员工作总结例9

近些年来，随着新的《会计法》和《基层医疗卫生机构会计制度》《基层医疗卫生机构财务制度》的逐步实施，基层医疗卫生单位的财务管理改革也在逐步深入，作为单位管理的命脉，财务工作也越来越受到医院的重视和关注。如何对其日常的财务管理加强有效监督，不仅是财务主管人员思考的问题，也是医院管理部门关注的焦点。乡镇卫生院作为公益性基层医疗服务机构，其财务工作同样需要实施有效的监管。

乡镇卫生院作为基本的医疗服务单位，在整个医院管理工作中，财务管理工作作为医院管理的重心，需要加强财务管理与医院管理在实际工作中进行有效的分工与合作，才能实现医院管理制度的有效落实和实施到位。在财务管理上，将财务部门的人事管理工作独立出来，以促进医院财务管理的真实、有效。其表现在，一是财务人员由财务部门统一管理，可以更有效地实现财务人员的工作流程、业务内容、工作调整以及工资等内容的统一制定和安排；二是财务人员与各科室医务部门的独立管理，有助于财务人员坚持原则，大胆工作，并能够对各医务科室的工作提出有益的合理化建议；三是财务人员的工作可以通过对各业务科室的监督，对超出自己权限的财务问题及时向财务部门负责人汇报，以便于财务部门与医院管理部门之间的协调解决。

发挥财务监管作用，还可以通过以下方面实现：

一、通过财务预算来实现对医院财务工作的监督和管理

医院内部财务预算工作是医院财务管理中的重要内容，也是体现医院全年整体工作安排的基础，为此，做好年度财务预算是财务部门的基本工作和重要工作。在医院财务预算工作方面，如何将预算工作做到科学和规范，实现对财务收支的合理安排和落实到位，不仅是财务部门需要实事求是来实施的基本要求，也是实现医院财务管理监督的重要依据。主要表现在。

（一）全面分析基层医疗服务市场，科学预算医院各项收支

财务预算工作是建立在量入为出的预算原则上，为此，必须针对卫生院实际，科学的预测医疗服务市场的各项收支工作，并结合国家对医疗服务行业的政策和方针，定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务绩效，准确评估市场发展趋势，同时，结合往年收支历史，对医院财务预算工作做到心中有数。

（二）深入分析卫生院当前实际工作，将各项预算落实到具体的项目

预算是建立在具体的医院工作项目中的，它是对一年来医院各项工作所需资金的计划性安排，并对医院未来的全面工作的实施和开展提供必要的参考依据。为此，除了一些正常的开支之外，还需要对一些大的项目开支进行精心的安排，比如对资金的筹措方式进行分析计划，对资金的周转渠道进行了解，对项目预算中的其他开支项目进行预算等。全面的预算不仅要对当前的卫生院实际工作进行全面了解，同时也要结合医院的未来发展与决策进行预先安排。

（三）完善预算账簿工作，为财务预算工作做好科学指导

医院的内部预算工作不仅仅要体现在预算方案上，也要通过对预算经费的使用账簿来实现有效的指导和管理。通过对各类预算和经费进行归口管理后，将预算经费账簿交付给各职能科室负责人，由其主管领导在办理报账手续时必须要在预算经费账簿上进行登记和汇总，如果报销总金额超过了科室预算经费，财务部门需要通过相关制度来拒绝报账或通过院办会议来进一步实施。账簿的建立，可以有效地促进各科室经费的科学使用和有效开支。

（四）加强对财务部门和职能科室之间的财务预算监督工作

财务预算工作的监督，不仅要体现出对职能科室的开支用途上，还要体现职能部门对财务部门的有效监督上，以实现预算外开支与预算内开支能够得到相互监督。

二、强化财务报销审批程序，促进各部门对财务工作的有效监督

财务审批程序的明确和制度的建立，有助于各业务科室的遵照执行，特别是财务报销工作的审批，不仅是财务监督的敏感问题，也是实现财务透明化、确保财务有效监督的关键环节。为此，建立健全财务审批流程体系，避免一支笔所造成的权力过于集中，避免分块报批所衍生的人情关系，避免科室间矛盾等等具有重要的现实意义。结合乡镇卫生院的实际，将根据科室内的负责人签字与分管领导的审核签字，再经过院长的审批签字后方可予以财务报销。同时对于各项中大型设备器械等采购、药品采购及大额招待费等敏感费用必须经得院长委员会共同研究讨论，经单位领导人审批后方可入账。杜绝资金挤占、挪用及违反财务制度和财经纪律等行为，避免因管理和控制的缺陷带来各种损失。

三、提高财务人员参与力度，实现财务人员全员参与监督

财务人员作为医院管理工作中的重要监督者，对医院大的开支项目必须要深入到具体的执行中，比如对于购置大型的医疗设备，财务人员必须要进行市场行情的分析，对其经济效益和使用频率进行相应的考察，从经济的角度给予合理的建议，同时，对于购置后的运行要深入到具体的工作中，对于不能达到预期效益的项目要进行分析，加大力度调整经营管理方案，以实现对医院财务投资的全面监督。

四、统筹财务分析，为领导的科学决策提供有价值的财务信息

财务部门作为医院管理工作的重要科室，必须在自身工作中通过财务监督工作促进医院各项管理工作的有序落实。严格科学的财务分析不仅能够促进医院财务管理工作的准确性，还能给医院管理决策者提供有用的参考信息。比如对医院经营中的某些设施的利用价值进行全面统计，以促进医院管理决策的科学性。

总之，基层卫生院监督财务工作，需要在财务活动中对财务人员、财务信息、财务制度等进行有效的调配和协作，以促进财务部门与各业务科室之间的有效沟通和及时交流，促进基层卫生院财务管理工作的实效性，促进医院现代化管理水平的提高，使实现目标的各种活动都得到有效的控制，杜绝实际和潜在的管理漏洞。以提升基层卫生院公益卫生管理服务水平。

参考文献

医院督导员工作总结例10

二、基本原则

坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合的原则；坚持发展、改革和管理相结合，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理的原则；坚持党委、政府确定的改革方向，立足区情，大胆开拓创新，通过各种有效措施提高公立医院整体服务水平的原则；坚持总体设计、有序推进、重点突破、系统总结的原则。

三、改革范围

市第三人民医院（区人民医院）、市区妇孺医院、市中医医院、区妇幼保健院。

四、主要改革任务

（一）完善公立医院结构体系

1、优化市区资源，加强县级综合医院建设。市第三人民医院实行区人民政府与市中心医院合作共建，优势互补、资源共享、共同发展，探索医院集团化改革路子。

2、发展区域性特色专科医院。重点发展市中医医院、市妇孺医院两家具有特色专业的公立医院。市中医医院，按照3-5年创建国家三级乙等中医医院的目标，加大基础设施建设，解决医院发展用地，添置更新设备，加强人才培养，强化内部管理，发展中医特色，争创全省一流的县（市、区）级中医医院。市区妇孺医院按照3-5年创建国家三级乙等专科医院目标，扩大建设规模，培养引进人才，打造川东北地区一流的妇女儿童诊疗中心。

3、大力支持驻区公立医院。根据属地管理原则，大力给予驻区的综合医院（市中心医院、川北医学院附属医院、市卫生学校附属医院）支持，对基础建设、新农合管理、母婴保健技术、卫生监督执法等在政策上给予大力支持，优化布局，保障我区卫生事业行业规范、布局合理。

4、扶持发展公共卫生服务机构。建立县级综合医院与基层公共卫生机构之间的分工协作机制。完善县级综合医院与10个社区卫生服务中心、18乡镇（中心）卫生院的双向服务体系，形成基层医疗机构首诊、双向转诊、分级医疗的诊疗模式，努力实现“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的就医格局。同时按照功能定位有序发展，认真落实九项基本公共卫生服务和城乡对口支援行动等项目。

5、规范社会化办医。把非公立医疗机构纳入医疗质量控制评价体系，通过日常监督管理、医疗机构校验和医师定期考核等手段，对非公立医疗机构及其医务人员执业情况进行检查、评估和审核。要使用税务部门监制的符合医疗卫生行业特点的票据，执行国家规定的财务会计制度，依法进行会计核算和财务管理，并接受相关部门的监督检查。建立社会监督机制，将医疗质量和患者满意度纳入对非公立医疗机构日常监管范围。发挥医疗保险对医保定点机构的激励约束作用，完善监管体制，杜绝套取医保基金等违规事件发生，促进非公立医疗机构提高服务质量，降低服务成本。

6、推行检验结果互认。完善全区公立医院及驻区公立医院临床检验室质控网络，推行区内二级以上所有医院和科室间辅助检查结果互认，落实检验“一单通”。

（二）改革公立医院管理体制

深化公立医院管理体制改革，逐步建立管人、管事、管资产相结合，责、权、利相统一的医疗卫生机构管理体制，实行“医管委政策领导、医管局运行管理、卫生局行业管理、医院独立运行”的管办分开体制。

1、医管委领导机制。成立以区长任主任、常务副区长和分管副区长为副主任，区政府办、区委宣传部、区委组织部、区委编办、医管局、卫生局、监察局、审计局、发改局、财政局、人社局、城乡规划建设局、国土资源分局等部门负责人为成员的医管委，医管委下设决策、监督两个专门委员会，负责全区公立医院的总体发展方向，指导建设规划及人、财、物等资产的构建、监督。

2、医管局管理机制。医管局根据区政府授权举办和管理区属公立医院，代表政府履行出资人职责，按规定行使投融资决策权、资产处置权、院长选聘权；负责医院绩效考核；指导、监督区公立医院国有资产营运的安全和有效管理、财务监管、医疗质量管理；组织区属公立医院承担、参与公共卫生和中医药发展工作、重大突发性和灾害性事故及公共卫生事件的医疗救护工作及其他相关任务。

3、卫生局行业管理机制。卫生局对区属公立医院医护质量、执业行为、医疗技术更新、疾病预防控制、院内感染控制等进行培训指导及监督管理，建立与社会公益性为核心的绩效评估管理体制、以病人为中心的质量安全评价体系和公开透明的服务质量长效机制。

4、医院运行机制。公立医院管理委员会、医管局指导建立公立医院理事会、监事会、院务会，形成循环运行、相互监管体系。

（三）改善公立医院运行机制

1、改革公立医院治理机构。在市中医医院探索建立理事会、监事会、院务会，制定医院章程，明确权责，形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。理事会作为医院的运营发展年度计划决策机构，对区公立医院管理委员会负责，审批医院发展战略规划及拥有医院发展重大事项决策权；负责制定以医疗任务工作量、医疗质量、技术水平、经营管理、成本控制、病人满意度、人均医疗费用合理控制等为主要指标的院长绩效考核办法。监事会负责监督理事会和院务会的决策、经营、财务等执行情况。院务会由院长组阁，行使经营管理权，在理事会授权范围内履行职责，院务会可下设专业委员会，各专业委员会负责制定有关规章制度，汇总日常工作中发现的问题并提出处理意见报院务会，负责实施院务会通过的相关决定。

2、深化分配制度改革。实行岗位绩效工资制度。合理确定医务人员待遇水平，完善人员绩效考核制度，体现医务人员的工作特点，充分调动医务人员的积极性。在执行国家、省、市有关财务和会计制度，确保国有资产保值增值和不突破工资总额的前提下，医院自主确定内设机构、工资和奖金分配办法。

（四）优化公立医院服务流程

缩短平均住院日，优化门诊服务流程，增加便民措施；加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者；改善住院、转院、转科、出院服务流程；坚持无节假日门诊、检查和手术；改革医疗服务收费服务管理与医保结算服务管理，逐步减少患者预付比例，实现持卡实时结算并逐步实现先诊疗后结算。

（五）改革监督协调机制

1、完善社会监督体系。建立公示制度，通过院务公开、媒体宣传等各种有效媒介，定期向社会公开和通报医院管理理念、服务水平、医患沟通、重大事件等信息，争取社会的认可和支持。建立群众反映投诉，医管、卫生局调查处理机制，借助社会各界的力量，对公立医院的运行、服务水平等环节进行监督。

2、建立医患纠纷调处机制。建立医患纠纷第三方调处机制，成立医疗纠纷调解委员会，由区司法局牵头，区卫生局、医管局、应急办、办等配合的调解处理机制。发生医疗纠纷，院长及时报告医疗纠纷调节委员会，同时报告卫生局、医管局，协调资金二万元内可由医院自行处理或卫生局主持行政调解，二万元以上必须通过医疗纠纷调节委员会决议。

3、建立外部审计监察制度。监察局、审计局按照各自职责对医院进行审计监察管理，医管局、卫生局、财政局、人社局对院务会的运行及院长的绩效进行监督考核，发现问题及时向医管委提出建议。

（六）改革公立医院补偿机制

1、离退休人员纳入社会化管理。将区属公立医院离退休人员全部从原单位剥离，纳入社会化管理，组织关系进入社区，以减轻公立医院负担。实施步骤为：2011年7月底前在市第三人民医院、区妇幼保健院开展；2011年9月底前在市中医医院、市区妇孺医院执行。

2、强化政府投入责任。制定科学长效的财政投入规划，对公立医院的投入按照测算所需予以足额保障，以确保改革后的公立医院正常运转。同时完善政府指令性任务的购买服务，对医院整体发展给予政策支持，对医院发展的基础设施建设、大型设备引进等给予资金补助。

五、实施步骤

（一）宣传动员阶段

加强宣传，统一思想、提高认识，提升公立医院改革工作的紧迫性和重要性，将公立医院人员的工作热情转化为改革动力。

（二）制定完善方案

1、深入调研、摸清家底。区医管局、审计局、财政局、人社局、卫生局、监察局对医院现有资产、人员结构、运行情况进行全面摸底，将审计调查情况形成书面材料并备案，以作为后期医院发展运营的评价指标。

2、公立医院管理委员会研究制定公立医院改革总体方案。

3、医管局制定完善我区公立医院改革实施方案，完善配套文件。

（三）启动实施阶段

根据综合改革方案，按照实施细则，全力推进落实相关任务。

1、召开动员大会，建立机构，选聘院长，组建院务会。

2、制定院长、职工绩效考核方案。

3、制定医院章程，设置科室岗位，明确岗位职责，实行双向选择聘用人员。

（四）总结验收阶段

1、区医管局将对改革工作进行评价，具体就改革后医院的公益性、医疗服务质量、服务水平、运营情况、经济效益以及改革后群众反响、医务人员待遇等具体情况形成书面材料报医管委。

2、迎接市、区政府、市卫生局对公立医院改革评估和检查验收。

3、根据改革工作中的经验和上级部门提出的评估意见，围绕公立医院改革的基本原则和工作任务，查漏补缺，扎实整改，使改革工作走上健康发展道路。

六、工作要求