基层医疗论文例1

充分利用医院、社区的教育环境和教育资源，把工学结合作为人才培养模式改革的切入点，创新“三贴近，三合一”的护理人才培养模式，推进学校、医院、社区深度融合，把学校的课堂延伸到医院和社区。贴近基层，医院社区合一：护理人才培养面向基层卫生服务需求，基于临床和社区两个护理工作岗位，同时满足医院和社区两个护理工作岗位的任职要求。贴近岗位，课堂病房合一：按岗位设置课程，在岗位实施教学，做到教学内容、教学地点与岗位实际相一致。贴近能力，学习服务合一：边学边做，边学边用，以综合素质和岗位能力为核心，把专业学习和专业服务有机结合，做到专科护理在病房，健康服务进社区。

2.重构课程体系

原有的护理专业课程体系是基于面向综合性医院专科护士的岗位需要而设置的，其课程设置包括公共基础课程、基础医学课程和临床护理课程等模块，其课程特点是突出临床专科护理教育，这样的课程模块显然不能满足基层“预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导”六位于一体的社区医疗卫生服务工作的要求。因此，对原有的课程模块进行整合、重组，增设了社区护理课程模块，该模块主要包括社区护理、康复护理、社区急救护理、社区卫生保健、健康教育与健康促进等课程。新课程体系的构建，兼顾了专科护士和社区护士培养的需要，体现了“双岗互通、双线并进”的特点。双岗互通：即护理专业人才培养面向医院和社区两个护理岗位，使护生同时具备医院护理和社区护理两个工作岗位的知识、能力与素质要求，适应社会多岗位和学生多层次就业需求。双线并进：即素质教育全程渗透、岗位能力三阶递进，“双线并进”课程体系的建设体现学生综合人文素养与岗位专业能力并重的思想，将素质培养、职业精神和人文教育贯穿于整个教学过程，渗透到学生学习、实践、实习的各个环节。

3.优化教学内容

在重新构架课程体系的基础上，如何进一步优化和选择教学内容，这是教学过程中必须解决的重要问题。以往的护理专业课程其教学内容的选择是基于培养综合性医院专科护士要求安排的，而现在必须兼顾培养专科护士和社区护士的需要。我们知道，3级、2级综合医院的专科护士与乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）的护士，其护理工作任务重心是各有侧重的，如：对于高血压患者的护理，3级、2级综合医院的专科护士的护理工作重点是对高血压患者（个体）住院期间进行血压的监测、饮食护理、运动调节、药物治疗等。而乡镇卫生院和社区卫生服务中心的社区护士的护理工作重点是对社区（或乡镇）中的高血压人群（群体）进行血压的监测、群体性的健康教育（包括：用药指导、饮食指导、运动指导、心理护理等）。社区护理的主要工作方式是建立居民健康档案（针对高血压的慢性病管理档案）、家庭访视、居家护理等。因此，在讲授高血压时，必须对教学内容教进行优化和拓展，在简要讲解高血压诊断、分级、危险因素、治疗等知识的同时，还要增加高血压的预防保健、健康教育、高血压人群的社区管理等知识，为护生未来在专科护士和社区护士等多岗位就业奠定基础。

4.加强社区实践

实践教学是护理教育的重要环节。以往护理教育实践教学是基于培养专科护士而设计安排的，其实践教学缺乏社区护理实践相关内容，实践教学场所主要在3级、2级综合医院。在培养面向基层医疗机构就业这一背景的要求下，必须改变过去的状况，加强社区护理实践教学。我们根据社区护理工作的实际需要，增加社区护理实践教学的内容，同时，在各门课程的实践教学设计中，增设乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）见习和实习的实践教学环节，强化社区护理岗位技能的训练，增加护生接触社区、了解社区的机会，这样不仅能培养和提高护生社区护理实践动手能力，还能促进学生对社区护理工作的认知，培养学生社区护理工作的情感。我校先后与多家社区卫生服务中心建立合作关系，共建社区护理实训基地，以满足护生在基层医疗机构见习和实习的需要。

二、引导护生面向基层就业

长期以来，高职高专护理教育的就业定位存在着一定的偏差。不管是学校的指导思想，还是学生及家长的愿望，都希望学生未来能在大城市就业。然而，从我国护理教育的整体状况来看，高职高专护理教育，其正确的就业定位应当是面向基层。况且，基层医疗机构护理岗位更需要这样的人才。因此，高职高专护理教育工作者应当转变观念，采取积极有效措施，引导护生面向乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）就业。

1.改变学校宣传口径

由于受多种因素的影响，学校在招生宣传、对外交流、媒体报道等宣传口径方面，偏向宣传护生在城市3级医院的就业情况，不愿或回避在基层医疗机构就业的现状。这样势必会对学生的就业起到一定的错误导向作用，不利于学生未来在基层医疗机构就业。学校通过讨论，统一思想，改变过去一味追求学生在大城市就业的观念，进一步确立“立足苏北、面向基层”的办学定位。因此，学校在招生宣传、对外交流、媒体报道等宣传方面，改变过去的宣传口径，积极引导学生面向基层医疗机构就业。

2.加强职业理想教育

学校通过开展各种教育活动，加强学生职业理想的教育，引导学生到基层就业。首先，在新生入学教育时，就让学生知道学校的办学定位是“面向基层”，使学生正视面向基层医疗机构就业的现实，从而使其从入学的第一天就有面向基层医疗机构就业的心理准备。其次，在护生整个人才培养过程中，学校通过一系列活动，不断强化学生面向基层就业的思想。如邀请在基层医疗机构就业的优秀校友来母校作报告，介绍校友们的成长过程、优秀事迹，使学生认识到在基层医疗机构工作同样大有作为。再如通过开展“立志基层就业，献身护理事业”的主题班会、社区社会实践及“三下乡”等活动，进行职业理想教育，着力培养护生爱岗敬业、奉献慎独的职业精神，激励学生面向基层医疗机构就业。

三、改革创新招生就业制度

为了保证培养的学生能够长期扎根基层护理事业，必须进一步深化护理教育教学改革，进行体制机制创新，真正实现培养的护生能够“下得去、留得住、用得上”。

1.开展定向委托培养

前几年，为了有效缓解基层医疗机构护理人员缺乏的状况，我省开展了定向免费培养护理人才的工作，我校承担并较好地完成了这项任务。定向委托培养的学生，进校后其专业思想明确，学习态度端正，学习积极性、主动性以及学习成绩和实际工作能力等都明显优于其他学生。如：2010级定向护理班的陈方同学，在校期间学习成绩优异，并且在2013年全国护理职业技能大赛（高职组）中荣获一等奖第一名的骄人成绩，毕业时数家三级医院到学校招录她，但她毫不犹豫地选择在新沂市双塘卫生院从事护理工作。像陈方同学一样，绝大多数定向培养的护理专业学生在毕业后选择基层的乡镇卫生院或者社区卫生服务中心（站）工作。因此，高等卫生职业院校应加强与卫生行政主管部门及用人单位沟通联系，积极探索“订单培养”“、委托培养”等形式，为基层医疗机构培养大量“下得去、留得住、用得上”的护理人才，以满足基层医疗卫生事业发展的需求。此外，政府主管部门应通过制定相应的政策，如在人员编制、工资待遇、职称晋升等方面给予支持，鼓励和促进护生面向基层就业；用人单位也应积极为他们营造良好的工作、学习和生活环境，通过事业留人和感情留人。

基层医疗论文例2

目前，大部分农村基层医疗卫生服务运营状况依旧不佳，收入和支出严重不平衡，严重亏损。在农村基层医疗机构中只有药品出售得相对较好，其他医疗服务性收入几乎没有，机构运营成本结果只能靠药品收入来弥补，但依旧远远不够。

1.2基层医疗卫生机构财务运营情况不佳

目前农村的基层医疗卫生机构缺乏良好的财务运营管理，还不具备良好的盈利能力。在获得了大量优质医疗资源后却无法有效的合理利用，导致产生了严重的资源浪费情况。财务运营不佳则就无法将基层医疗卫生机构的业务发展扩大。因为收入和成本不成正比，在收入增长的同时，支出的增长速度比收入更快，导致每年的运营结余不足以维持当年基层医疗卫生机构的发展。

1.3部分基层医疗卫生机构巨额负债

部分地区的基层医疗卫生机构因为基本建设等各种原因存在着负债，但是又因为财务运营能力不佳，无法获取足够的盈利进行偿债。这样就经过长年积累，产生了巨额的负债。

1.4各级基层医疗卫生机构总体发展不平衡

众所周知，在农村中普遍存在着各级医疗机构发展不平衡的状况。不同地区的相同级别基层医疗卫生机构发展不平衡，同一家基层医疗卫生机构不同年份发展不平衡，同地区三级基层医疗卫生机构之间发展不平衡，因为卫生机构之间存在优劣之分，加上绝大部分患者都有“重优质、重高级”思想观念，这就导致了好的医疗机构发展越来越好，甚至在超负荷运转，差的医疗机构则发展越来越差，甚至出现了医疗资源浪费。纵观全国大部分农村比较得出：村级卫生服务站发展情况不佳，乡镇社区卫生服务中心相比村卫生服务站稍好，县级医院是三级医疗卫生机构中发展最好的。因为发展不平衡，则无法同步进步，相互之间还会有所制约，甚至导致部分基层医疗机构业务无法拓展。

1.5政府投入不足制约了基层医疗卫生机构的发展各地政府

虽然每年都有对基层医疗卫生机构投入的资金，但投入资金的比例和数额几乎维持原样，导致分配到各个基层医疗卫生机构的比例相对来说就是逐年降低。在基层医疗卫生机构自身缺乏盈利手段的情况下，政府投入不足最后制约了农村基层医疗卫生机构的发展。

2改善目前基层医疗卫生机构财务现状的建议

2.1政府性投入资金需合理

应将地方政府的卫生财政情况加入政府每年考核中，使得当地政府能够更加重视农村基层医疗卫生财务状况以及机构的发展情况与问题。政府应能够对基层医疗卫生机构加大投资力度，提高在基层医疗卫生机构的每年投资总量，将基层医疗卫生机构的发展彻底地落实，不再停留在纸上谈兵。制定有效合理的投资分配计划，将有限的医疗资源能够高效地分配到三级医疗卫生机构中，做到三级医疗卫生机构能够合理平衡的发展，对经济欠发达地区尤其需要重点关注和支持。

2.2任用培训相关经济类管理

人才拥有充足资金后更需要加强合理的运营管理，不能让非专业管理人员盲目进行管理，导致资金不能发挥最大效用。需要挑选合适人员进行专业培训学习，提高其对基层医疗卫生机构的财务意识以及经营管理能力，使得其能够对机构营运支出和收入进行综合协调，能够将机构的效益最大化发挥。除了以上所述，在资产管理以及机构设施合理配置上也应进行长远规划，使得投入资产能够得到充分利用，降低因自身不了解而产生资源浪费的情况。

2.3相关医疗保险制度需要完善

为了提高基层医疗卫生机构的利用率，需要制定一系列合理适用的配套医疗保险制度，使得广大居民能够合理地被分配到各级医疗机构就诊，要从制度上使得农村居民对于看病求医的方式得到改变，而不是一拥而上过度集中到其中某一级医疗机构就诊或是自己盲目买药胡乱治病。

2.4完善基层医疗卫生体系建设

根据各地不同的卫生体系建设情况，制定出不同的计划，继续加强对基层医疗卫生机构的建设进行推进和发展，有效地提高各级医疗机构的服务水平。可以充分利用三级医疗卫生机构的合作机制，合理优化分配各级医疗机构卫生资源，减少因为系统内部上下游竞争而互相抑制发展。

2.5系统的成本核算及适度收支平衡

为了避免在基层医疗卫生机构出现“以药养医”的现象，需要对整个医疗服务价格体系进行规划调整，不仅能做到将人群进行分流就诊，还能进行系统的就医成本核算，使得在业务拓展的同时，能够使得收支适度平衡。

2.6对固定资产及各种物资进行适用管理

就当前各地区存在的同类大型医疗设备采购过多，实际效用并不高的现象，相关部门应统一对其进行盘点与管理，同时也可相互调剂，将自身不需要的设备通过折旧采购或者赠送的方式，移交给急需此类设备的医疗机构。今后应以地区为单位对大型医疗设备的采购进行规划，在对应的规划管理措施论证后，再决定是否采购；进一步建立完善大型设备库存物资及固定资产的调剂制度和流程，提高大型医疗设备的效用。

基层医疗论文例3

河北省目前有乡镇卫生院1960个，乡镇卫生院床位数58777张，平均每千农业人口1．18张(略高于全国平均水平的1．16张)，乡镇卫生院住院人数为155．4万人，病床使用率为55．4%(低于全国平均水平的58．1%)。河北省目前有村委会48969个，村卫生室65375个，设卫生室的村占总村数100%。河北省基层医疗卫生机构年诊疗人次为24484．6万人次，其中乡镇卫生院为3756．2万人次，占15．34%，村卫生室16494．3万人次，占67．37%。在农村基层就诊患者中，高脂血症、高血压、脂肪肝、糖尿病、冠心病、感冒、胃肠炎的患病率较高。

1．2农村基层乡镇卫生院及村卫生室医疗技术人员概况

河北省乡村医生和卫生员总数为85639人(其中乡村医生82527人，卫生员3112人)，平均每村村卫生室人员为2．13人(低于全国平均水平的2．29人)，平均每千农业人口村卫生室人员为2．09人(高于全国平均水平的1．53人)。河北省农村基层卫生技术人员中，执业医师占25．2%(每院平均5．2人)，执业助理医师占24．1%(每院平均5．0人)，注册护士占10．6%(每院平均2．2人)，药学专业技术人员占5．1%(每院平均1．1人)，见习医师占4．6%(每院平均1．0人);具有本科学历人员占4．4%(每院平均不足1人)，大专占27．8%(每院平均5．8人)，中专占50．2%(每院平均10．5人)，无学历人员分占5．2%(每院平均1．1人);具有高级职称人员占不足1%(每院平均不足1人)，中级职称占8．5%(每院平均1．8人)，初级职称占59．5%(每院平均12．4人);25岁以下人员占7．0%(每院平均1．5人)、26～45岁占67．6%(每院平均14．1人)，46～55岁占13．2%(每院平均2．8人)，56～60岁占4．0%(每院平均不足1人)，60岁以上的人员占1．0%(每院平均不足1人)［1］。从河北省农村基层医疗卫生服务机构的现状可以看出，农村基层卫生技术人员学历及职称偏低，卫生技术人员机构不合理，缺乏实用和高层次人才。

2河北省农村基层医疗卫生服务机构的发展对策

2．1加强农村卫生人才培训

调整医疗、护理、预防保健、管理人员结构，满足服务职能;加强农村卫生人员知识培训，普及基本专业技术，建立卫生专业人员岗位培训制度，巩固和更新医疗卫生知识，提高基本医疗卫生服务能力;建立逐级进修学习制度，乡镇卫生院每年安排一定数量的卫生专业技术人员到上级医疗卫生机构进行临床进修和短期培训，有计划地选派中心卫生院业务骨干到市级培训基地进修学习;乡村医生每年接受乡镇卫生院的免费培训和业务指导;继续开展乡村医生中专学历教育，鼓励在职人员通过自学考试和职业教育，提高专业学历水平，改善农村卫生人才结构，满足农民群众健康需求。

2．2提高农村基层医疗技术人员待遇

由于待遇低、基础设施差等多种因素的影响，农村基层卫生院普遍存在着技术人员队伍不稳定、流动性大的特点，影响了乡镇卫生院整体的技术水平和发展。因此，一方面应加快基础设施和硬件建设，为卫生技术人才创造可以施展才华的平台;另一方面，制定科学合理的绩效工资及奖惩制度和激励机制，提高广大医疗技术人员的工作积极性。

2．3加强卫生管理人才培养

坚持“公开、平等、竞争、择优”的原则，公开招聘作风好、懂技术、善管理、有工作热情、具有中级及以上卫生专业技术资格的优秀人才担任卫生院长或社区卫生服务机构管理干部;建立基层卫生管理干部岗位培训制度，提高基层卫生管理人员依法行政、科学决策和应对突发事件的能力;有计划地选拨、选派有管理才能的后备干部，到市、县区医疗卫生机构挂职锻炼，提高综合管理能力;逐步建立卫生管理干部持证上岗制度。

2．4加强基层卫生人才培训基地建设

充分发挥市直、县区医疗卫生单位的技术优势，加强培训基地的规范化建设，加强基地师资队伍建设，提高基层卫生人员的培训能力，形成以市直、县区带乡镇、乡镇带村所的逐级培训网络，加大对农村中心卫生院和村卫生室专业技术人员的水平培训力度，全面提高农村基本医疗卫生服务能力。

基层医疗论文例4

目前，大部分农村基层医疗卫生服务运营状况依旧不佳，收入和支出严重不平衡，严重亏损。在农村基层医疗机构中只有药品出售得相对较好，其他医疗服务性收入几乎没有，机构运营成本结果只能靠药品收入来弥补，但依旧远远不够。

1.2基层医疗卫生机构财务运营情况不佳

目前农村的基层医疗卫生机构缺乏良好的财务运营管理，还不具备良好的盈利能力。在获得了大量优质医疗资源后却无法有效的合理利用，导致产生了严重的资源浪费情况。财务运营不佳则就无法将基层医疗卫生机构的业务发展扩大。因为收入和成本不成正比，在收入增长的同时，支出的增长速度比收入更快，导致每年的运营结余不足以维持当年基层医疗卫生机构的发展。

1.3部分基层医疗卫生机构巨额负债

部分地区的基层医疗卫生机构因为基本建设等各种原因存在着负债，但是又因为财务运营能力不佳，无法获取足够的盈利进行偿债。这样就经过长年积累，产生了巨额的负债。

1.4各级基层医疗卫生机构总体发展不平衡

众所周知，在农村中普遍存在着各级医疗机构发展不平衡的状况。不同地区的相同级别基层医疗卫生机构发展不平衡，同一家基层医疗卫生机构不同年份发展不平衡，同地区三级基层医疗卫生机构之间发展不平衡，因为卫生机构之间存在优劣之分，加上绝大部分患者都有“重优质、重高级”思想观念，这就导致了好的医疗机构发展越来越好，甚至在超负荷运转，差的医疗机构则发展越来越差，甚至出现了医疗资源浪费。纵观全国大部分农村比较得出：村级卫生服务站发展情况不佳，乡镇社区卫生服务中心相比村卫生服务站稍好，县级医院是三级医疗卫生机构中发展最好的。因为发展不平衡，则无法同步进步，相互之间还会有所制约，甚至导致部分基层医疗机构业务无法拓展。

1.5政府投入不足制约了基层医疗卫生机构的发展

各地政府虽然每年都有对基层医疗卫生机构投入的资金，但投入资金的比例和数额几乎维持原样，导致分配到各个基层医疗卫生机构的比例相对来说就是逐年降低。在基层医疗卫生机构自身缺乏盈利手段的情况下，政府投入不足最后制约了农村基层医疗卫生机构的发展。

2改善目前基层医疗卫生机构财务现状的建议

2.1政府性投入资金需合理

应将地方政府的卫生财政情况加入政府每年考核中，使得当地政府能够更加重视农村基层医疗卫生财务状况以及机构的发展情况与问题。政府应能够对基层医疗卫生机构加大投资力度，提高在基层医疗卫生机构的每年投资总量，将基层医疗卫生机构的发展彻底地落实，不再停留在纸上谈兵。制定有效合理的投资分配计划，将有限的医疗资源能够高效地分配到三级医疗卫生机构中，做到三级医疗卫生机构能够合理平衡的发展，对经济欠发达地区尤其需要重点关注和支持。

2.2任用培训相关经济类管理人才

拥有充足资金后更需要加强合理的运营管理，不能让非专业管理人员盲目进行管理，导致资金不能发挥最大效用。需要挑选合适人员进行专业培训学习，提高其对基层医疗卫生机构的财务意识以及经营管理能力，使得其能够对机构营运支出和收入进行综合协调，能够将机构的效益最大化发挥。除了以上所述，在资产管理以及机构设施合理配置上也应进行长远规划，使得投入资产能够得到充分利用，降低因自身不了解而产生资源浪费的情况。

2.3相关医疗保险制度需要完善

为了提高基层医疗卫生机构的利用率，需要制定一系列合理适用的配套医疗保险制度，使得广大居民能够合理地被分配到各级医疗机构就诊，要从制度上使得农村居民对于看病求医的方式得到改变，而不是一拥而上过度集中到其中某一级医疗机构就诊或是自己盲目买药胡乱治病。

2.4完善基层医疗卫生体系建设

根据各地不同的卫生体系建设情况，制定出不同的计划，继续加强对基层医疗卫生机构的建设进行推进和发展，有效地提高各级医疗机构的服务水平。可以充分利用三级医疗卫生机构的合作机制，合理优化分配各级医疗机构卫生资源，减少因为系统内部上下游竞争而互相抑制发展。

2.5系统的成本核算及适度收支平衡

为了避免在基层医疗卫生机构出现“以药养医”的现象，需要对整个医疗服务价格体系进行规划调整，不仅能做到将人群进行分流就诊，还能进行系统的就医成本核算，使得在业务拓展的同时，能够使得收支适度平衡。

2.6对固定资产及各种物资进行适用管理

就当前各地区存在的同类大型医疗设备采购过多，实际效用并不高的现象，相关部门应统一对其进行盘点与管理，同时也可相互调剂，将自身不需要的设备通过折旧采购或者赠送的方式，移交给急需此类设备的医疗机构。今后应以地区为单位对大型医疗设备的采购进行规划，在对应的规划管理措施论证后，再决定是否采购；进一步建立完善大型设备库存物资及固定资产的调剂制度和流程，提高大型医疗设备的效用。

基层医疗论文例5

基层医疗卫生人员是基层卫生人力资源的重要组成部分，是基层居民健康的守护人。基层医疗卫生人员不仅要有扎实而全面的临床知识和技能，还要具备一定的职业道德水平及和病人沟通交流的能力等。基层医疗卫生人员岗位胜任力模型构建研究，为基层医疗卫生人员选拔、培养等方面提供客观依据，有利于基层医疗卫生人员真正成为“会看病的好医生”。目前关于基层医疗卫生人员岗位胜任力研究成果甚少，进行相关研究对基层居民获得安全、有效、便捷的医疗服务具有重要意义。

1973年美国著名的心理学家麦克・利兰（Mc.Cleland）发表胜任力领域有奠基性意义的文章Testing for Competency rather than Intelligence，标志着现代胜任力研究的开端[1]，提出胜任力的概念是真正能区分生活成就或工作业绩方面优劣的深层次的个人条件和行为特征。二十世纪七八十年代，在欧美国家，由于医务人员低劣操作导致的医疗事故和医疗质量问题引起了公众广泛关注，更引起了胜任力在医学领域研究的逐渐展开[2]。直到2002年，临床医生的胜任力才被明确定义为：“胜任能力是在日常医疗服务中熟练精准地运用交流沟通技能、学术知识、技术手段、临床思维、情感表达、价值取向和个人体会，以求所服务的个人和群体受益。”[3]为了适应社会对健康需求格局的改变，在世界范围内，医学教学模式正在逐步由以知识结构和过程为基础的模式向以岗位胜任力为基础的方向发生演变。至今，美国、加拿大、英国都已经完成针对临床医生岗位胜任力要求制定的评价指标体系或指南，并且在不断地进行更深入的研究。2001年美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）在充分论证的基础上公布了基于能力的培训目标，要求在病人诊治、医学知识、人际沟通能力、职业素养、基于实践的学习与改进这些基于大系统的实践的六个核心能力上培训、考核住院医师，并且对以上六大核心能力的二级标准分别下了定义。ACGME提出的住院医师六大核心能力，成为一种重要的测评标准[4]。加拿大皇家内科及外科医师学会（RCPSC）的学者提出对专科医生进行以胜任力为基础，以结果为导向的教育是一种适应时展的先驱理念，在2005年最新的标准《2005年加拿大医生胜任力架构》（CanMEDS 2005 Physician Competency Framework）[5]，提出“更高的规格，更优秀的医生，更优质的医疗”的主题。标准主要将医生的角色分成七类：专业人士、沟通者、合作者、管理者、健康促进者、学者、医学专家。2006年英国医学总会（GMC）推出关于医生岗位胜任力评价的《良好医疗实践》（Good Medical Practice），并已于2013年完成了新一轮修订[6]。在2006年的版本中，分为医疗技术服务、医疗诊疗规范、教学与培训、医患关系处理、团队合作、要求医生遵守职业道德六个方面。在2013年的版本中修订为了四个核心领域：医学知识技术和表现、医疗安全与质量、沟通与合作、维护信任。尽管关于岗位胜任力的研究在许多国家中都曾进行或正在进行，然而学界普遍的观点认为，研究对象所处的地理环境、人文社会文化的不同，确实对岗位胜任力模型的结构及胜任特征造成影响。而正因为如此，结合国外岗位胜任力研究的参考，从我国基层医疗卫生人员自身特点出发，将岗位胜任力模型构建研究切实本土化，为基层医疗卫生人员岗位胜任力模型构建留下了可行的研究空间。

在我国，中科院心理研究所的时堪等人最先开始关注胜任特征模型的研究进展，并对一部分职业开展了基于中国文化背景的胜任特征模型构建的理论和应用研究[7]。在医药卫生领域，卫生部人才交流服务中心李文等人于2005年启动“卫生机构管理者岗位胜任力研究”的课题，将三级医院院长、疾病预防控制中心主任、社区卫生服务中心主任和乡镇卫生院院长作为研究对象，建立了卫生机构管理者的胜任特征词典库[8]，这是胜任特征在我国首次被引入卫生领域。2006年，金盛华等人编制实践分析综合问卷对初级临床医师进行大样本调查，进行了初级临床医师胜任力模型与测量框架研究[9]。2007年，王贤吉等人在介绍全科医师胜任力模型的基础上，阐述了其在全科医师的教育与培养、招聘与引进、考核与晋升等方面的应用价值[10]。2009年，王永芳等人采用行为事件访谈、问卷调查、数据分析等技术，构建了医院临床科主任胜任力模型，并对医院临床科主任胜任力与绩效关系进行了实证研究[11]。2013年，金丽娇等人通过全科医生工作分析和半结构化访谈，进行全科医生胜任力问卷调查，并运用主成分分析法提取因子，构建全科医生岗位胜任力模型[12]。2014年，黄涔等人通过对某医科大学7所教学医院的临床医师、护士、行政管理人员及患者的随机抽样调查，行为事件访谈收集的资料，得出6项临床医生岗位胜任力特征依次为临床基本能力、医师职业精神与素质、自我保护能力、团队合作能力、学术研究能力、沟通能力[13]。2014年，张冬青等人对全国7个省（直辖市）分层抽取86个农村基层卫生机构的农村医生岗位职业能力进行调查分析[14]。2014年，中国医科大学孙宝志等人以辽宁省三所三级甲等医院为例，采用核检表问卷调查法与行为事件访谈法相结合的方法，建立临床医生岗位胜任力模型[15]。

岗位胜任力是指在特定工作岗位、组织环境和文化氛围中有优异成绩者所具备的任何可以客观衡量的个人特质，指承担职务（职位）的资格与能力。基于胜任力的人力资源管理，就是对员工的胜任力资源进行管理，包括对员工的胜任力资源进行合理利用和有效开发。合理利用，就是对具有单位需要的胜任力的人才的获取（包括：发现、鉴别、获取）、配置和科学合理使用。有效开发，是指对员工的现有胜任力的发挥、潜在胜任力的有效挖掘和胜任力的发展。岗位胜任力具有如下特点：与工作岗位相关，是完成工作岗位职责所必须具备的，因而带有明显的岗位特性；是从表现优秀的员工身上所提炼出来的，具有牵引和导向性；是可以衡量和测评的；是与本岗位相关联的能力和素质的综合体现，既包含显性的又包含隐性的能力和素质。关于胜任力模型的研究，最经典的是冰山模型，将员工个人胜任力的不同表现形式划分为表面的“冰山以上部分”和深藏的“冰山以下部分”对胜任力的组成要素进行了层次性的排列。“冰山以上部分”包括技能和知识，与工作所要求的改变和发展。“冰山以下部分”包括社会角色、自我认知、人格特质和动机，是内在的、难以测量的部分，很少与工作内容直接关联。只有其主观能动性变化影响到工作时，这些要素对工作的影响才会体现出来。他们不太容易通过外接的影响而得到改变，但对人员的行为与表现起着关键作用。冰山模型为人力资源管理的实践提供了一个全新的视角和一种更有利的工具，不仅能够满足现代人力资源管理的要求，构建某种岗位的胜任素质模型，还对于担任某项工作所应具备的胜任特征进行明确的说明，而且成为进行人员素质测评的重要依据，为岗位胜任力的评价提供科学的前提。

胜任素质理论体系在以美国为代表的西方世界里已得到人们的广泛重视，其应用性也得到了实践的全面检验。虽说在国内，胜任素质理论和应用体系已越来越引起人们的广泛关注，但在卫生领域尚属新生事物，基层医疗卫生人员胜任力模型的建立，为基层医疗卫生单位在基层医疗卫生人员选拔、培养等方面提供客观依据，为基层医疗卫生单位人力资源管理与开发提供一种有效的管理方法。基层医疗卫生人员岗位胜任力模型的构建拓展了胜任力管理的领域。基层医疗卫生人员岗位胜任力模型的构建和结论对于其他非基层医疗机构有一定的借鉴价值，医疗机构管理者们可以以此为参考，构建满足本单位战略需求的胜任力模型。有利于相关医学院校教师对农村订单定向医学生进行针对性地培养，使他们更准确地培养农村医生所应该具备的各项素质，为即将进入的岗位做好充分的准备。结合基层医疗卫生人员的工作性质特点，探索基层医疗卫生人员胜任力管理的必要性和基层医疗卫生人员胜任力模型的构建方法，为医疗卫生机构管理部门和医学教育单位对于基层医疗卫生人员及农村订单定向医学生的管理、培养、选拔、指导所应侧重的能力特征提供了一定意义上的理论支持。

随着基层卫生服务逐步向预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理六位一体职能转变，必有更多的专家学者关注到卫生领域岗位胜任力，特别是结合基层医疗工作的特点，探索基层医疗卫生人员岗位能力要求，将岗位胜任力模型转化为评价指标体系，是未来该领域必须研究的课题。在国家深化医药卫生体制改革的大背景下，如何从国内外卫生领域岗位胜任力的理论和研究中吸取宝贵经验，使基层医疗卫生人员岗位胜任力模型构建既切实本土化，又能满足基层卫生需求，研究以岗位胜任力模型为基础的评价方法，这都是需要探索的问题。国家从2010年起开展农村订单定向医学生免费培养工作，进行基层医疗卫生人员岗位胜任力模型构建研究，为农村订单定向医学生的培养提供参考依据，有利于医学院校教师探究如何使培养的农村订单定向医学生具备岗位胜任力，真正成为“下得去、用得上、干得好、留得住”的农村医学人才。

关于基层医疗卫生人员岗位胜任力模型的构建，可采用文献研究的方式，针对与基层医疗卫生人员职业精神、职业素养、培养模式和能力要求的相关文献进行搜集整理和分析。根据文献研究的结果，将胜任特征来源文件中所涵盖的内容概括成胜任特征，建立基层医疗卫生人员岗位胜任力特征词典。根据基层医疗卫生人员岗位胜任力特征词典设计相关的调查问卷，在问卷附件中对胜任特征进行逐条解释。对基层医疗卫生人员进行问卷调查，了解目前基层医疗卫生机构对基层医疗卫生人员的岗位能力要求。问卷主体部分采用里克特五级评分量表的形式，调查对象按照胜任特征体现的重要程度进行选择。在征得受访者同意后，进行全程访谈录音。完成访谈后，对录音进行文本转录，随后使用文本资料进行内容分析。根据基层医疗卫生人员岗位胜任力特征词典中的词汇，提炼出受访者在其所描述的事件中表现出来的行为和胜任特征。通过对访谈结果进行比对和调查结果统计分析，构建基层医疗卫生人员岗位胜任力模型。基层医疗卫生人员岗位胜任力模型的最终确定和对各要素的重点程度分析邀请专家，听取他们对模型的评价和意见，从而建立有效、可靠的基层医疗卫生人员岗位胜任力模型。这种使用定量研究和定性研究相结合的方式，选择工作在基层医疗卫生单位中不各种资历的医疗卫生人员作为研究对象，借助经典的理论及研究分析方法，探索基层医疗卫生人员这样一个需要承担相对复杂的工作岗位的胜任特征结构。研究结果能确切地反映基层医疗卫生人员的职业特点和职业发展所必备的能力特征，在一定程度上，有理有据地理清了影响在基层医疗卫生机构中的医疗卫生人员工作表现的动机、特质及其他因素。在一定程度和水平上，为基层医药卫生人才培养和人才选拔的主要标准提供了参考。

结合国内外多年来在卫生领域关于岗位胜任力的理论和研究探索符合我国国情的基层医疗卫生人员岗位胜任力模型，论证其在医疗卫生领域应用的可行性和有效性。通过基层医疗卫生人员岗位胜任力模型的建立，医院管理者可以“合理用人，有效用人，善以用人”，对基层医疗卫生人员综合能力进行全方位评价，从而使基层医疗卫生人员都可以有效地发挥才能。

参考文献：

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基层医疗论文例6

[中图分类号] S853 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2014）02-0272-01

一、基层兽医诊疗建设现状

1.诊疗设备落后，没有固定诊疗场所

在基层的兽医诊疗建设中，由于国家专门投入资金少。兽医诊疗没有固定的诊疗场所，诊疗设备也都没有进行更新换代，多为淘汰或者陈旧器械。由于专业化的器械少，听诊兽医多凭借个人的能力、经历来判断病情。通过动物外在的病理表现来诊断容易造成病情治疗的延误，对养殖户与宠物主人造成损失。诊疗设备落后，没有固定诊疗场所这是造成现状的重要因素之一。使用先进的诊疗设备有利于兽医诊疗的准确性，而固定的诊疗场所也有利用医师的诊疗与求医者的方便。

2.兽医人员素质有待提高

我国的兽医管理机构没有单独作为一个机构，兽医管理机构常常服从于当地政府的畜牧业管理部门。这导致兽医从业人员的工作压力大、工资低、自由度小等问题。职责的不明确，不能实行统一管理，从而使得兽医工作职能重复、管理效率低，资源浪费等。这些都使得兽医从业人员逐年减少。国家对于专业兽医学校扶持力度小，生源少。使得高学历的从业人员奇缺，兽医人员水平层次不齐。

3.理论知识更新慢

由于兽医人员水平层次不齐，高学历的兽医紧缺，造成新兴的兽医理论知识更新缓慢。没有对基层兽医人员进行专业的理论知识培训。兽医人员层次不齐，人员年龄结构差异大都导致无法展开系统的提升培训，兽医知识理论的陈旧与动物病症的多样化导致了兽医医疗临床诊疗效果差。兽医在掌握了理论知识后还应该大胆的运用于实践之中。对于现实中未记录的病情与病历时，充分利用所学知识结合理论应用与实践的诊疗之中。

4.缺少药品与诊疗记录

基层兽医诊疗过程中，没有适合动物的药品往往用人类药品来替代，而个体间的差异导致很多动物无法承受药性，往往造成重大的损失。动物药品的缺少，专业兽医人员的缺少，兽医诊疗多靠判断与经验且没有病理的记录，这都导致动物一旦发病无法最快的抓中病原解决病情。病例、诊疗的记录、兽医的记录与体会在诊断中都是珍贵的第一手资料，它有助于医师在第一时间找到动物发病的原因从而做出及时的诊断。如果不注重病情的记录与观察、积累，很有可能导致病情的延误治疗与错误诊断。

二、如何解决基层兽医诊疗建设问题

1.国家加大对于基层兽医诊疗建设的扶持

对于基层兽医诊疗的提高，政府相关部门要大力发挥自身职能，积极的培养高素质的兽医从业人员，解决就业、薪酬的难题。为基层兽医人员展开定期的理论知识研讨会，提供培训与交流的机会。购置专业的医疗器械，建立专门的兽医诊所，购买必备的药品。促进基层兽医诊疗的建设。建立人才培养基地，专门培养兽医人员，以当地养殖户的数量，每户分配专门的兽医诊断人员。加快畜牧业兽医行业人才培养，能够拓宽畜牧业发展道路，从而为国家与当地政府创造更高的经济利益。

2.基层从业人员树立正确的择业观

基层兽医诊疗人员应当树立正确的择业观，了解兽医这一职业的意义。同时相关部门应该加大对于兽医工作的宣传力度，选拔优秀的人才。为兽医人员提供良好的就业环境与待遇。改变兽医职业被歧视的现状。从而为我国的兽医诊疗培养出更多的人才。基层兽医人员要养成良好的学习习惯，树立正确的择业观，对于新知识、新理论要及时的学习。不断的完善专业技能与理论，提高兽医诊疗水平，促进当地经济的发展。

3.重视病情的记录与研究，注意整理病理知识

在基层养殖业与日常宠物间，注重对患病的动物进行观察与记录。作为一名兽医工作人员，要重视病情的记录与研究。了解动物发病的原因、症状等。从而在第一时间给养殖人员以科学的指导，专业的治疗，减少养殖户的损失。在对于病情研究的同时注意记录与整理，不断更新自身知识的储备，重视病情的记录与研究，注意整理病理知识，提升诊疗的准确。

4.用先进的仪器与科学的方法诊断

基层医疗论文例7

医疗卫生服务事关人民的健康和生命，是高要求、高风险、高强度的劳动，医疗卫生人员必须具有高尚的职业精神和高超的技术水平。因此，在深化医疗改革的今天，作为管理者应该能够灵活运用激励因素去发现、挖掘医疗人员的潜力，激发医疗人员的责任意识。在医疗人员管理中适当应用马斯洛的需要层次理论，将医疗人员各个层次需要的满足转为激励因素，规范医院管理的规章制度，构建和完善医疗人员管理激励机制，可以较好的提高医疗人员的满意度，加强医疗人员的职业道德意识，调动医疗人员的工作积极性和主动性。

一、在医疗人员管理中应用马斯洛需要层次理论的目的

马斯洛的需要层次理论是马斯洛于1943年在《人类动机理论》一书中提出的，他认为人的行为时在需要的基础上，在动机的趋势下产生的。这些需要被分为五个层次，由低到高依次为：生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。马斯洛认为，层次越低的需要，激励的力量越强，一般来说，当低层次的需要得到满足后，人才会进一步追求高层次的需要。将马斯洛的需要层次理论应用于医疗人员管理中，实质上就是医院管理者如何合理应用马斯洛的需要层次理论，根据医疗人员在不同时期对不同层次的需要的满足情况，对医疗人员进行合理激励，将强医疗管理的人性化、民主化，构建完善的医疗人员激励机制，提高医疗人员对医院管理模式和激励措施的满意度，调动医疗人员的工作积极性和创造性。

二、低层次需要在医疗人员管理中的应用

马斯洛提出的五个层次的需要理论中，生理需要、安全需要、爱与归属的需要属于低层次的需要，在目前我国的医疗环境下，医疗人员对于这类低层次的需要，已经基本能够满足。比如政府和医院为医疗人员提供工资、奖金、医疗保险、失业保险和其他福利措施等良好的保障、良好的工作条件，使医疗人员的生理需要、安全和稳定的需要得到满足；越来越多的医院致力于营造和谐的医院文化氛围，帮助医疗人员培育和谐的人际关系，提供同事之间社交往来的机会，利用节日开展有组织的各种集体活动和业务活动，从而使医疗人员的人际关系得到扩展，使医疗人员对胜利、安全、爱与归属的需要得到满足。医院的高层管理人员应该利用医疗人员的这些需要，加强规章制度的建设，加强医疗人员的职业保障和福利待遇，让医院的管理政策体现“以人为本”的管理思想，营造良好的医院人文环境，同时医院应该对资金和医疗设备及工作设备进行合理配置，满足医疗人员开展医疗工作和医学研究的需要，不断改善医疗人员的工作及生活条件。通过对马斯洛需要层次理论中人的低层次的需要的满足，为医疗人员创造一个良好的工作生活环境，通过这些需要的满足激励医疗人员进一步提高工作的积极性和创造性。

三、高层次需要在医疗人员管理中的应用

马斯洛的需要层次理论中提出，人的低层次需要得到基本满足后，就会追求高层次的需要，医疗人员的生理需要、安全需要和爱与归属的需要得到基本满足后，医院管理者就应该考虑医疗人员在自尊、受人尊敬以及业务上的自我实现等高层次的需要，以促进医疗人员工作的积极性。

医疗人员在尊重方面的需要，一是体现在医疗工作方面，医院管理者应该设立医疗服务水平与技能方面的鼓励措施，开展医疗服务技能比赛，对医疗服务水平高的医疗人员进行奖励与表彰，激发医疗人员的工作热情，促进他们用于承担更具挑战性的工作；二是体现在患者评价方面，患者对医生的评价主要考虑医生的医疗质量、医疗水平、服务态度和医疗费用，如果在这几个方面医生能够得到患者的认可，医生的尊重感会得到很大程度的满足，因此医院应该注重引导患者在这四个方面对医生作出客观的评价。

医疗人员在自我实现上的需要主要体现在对业务水平的提升和业务技术的突破上，因此，医院管理人员应该在医疗人员业务水平的提高和业务技术进步方面满足医疗人员自我实现的需要。首先，在业务工作方面，应该设立以提高业务水平为目的的业务水平评比，根据每年度或者每个阶段医疗人员的医疗业务效果和在医疗业务方面的贡献大小进行评比并据此来进行酬劳分配与奖励，鼓励医疗人员积极参加全国医疗技术水平提高的培训或者评比活动，激发医疗人员的工作热情，鼓励医疗人员做具有挑战性的工作。其次，在业务技术进步方面，应该为医疗人员提升业务技术提供便利条件，鼓励医疗人员外出进修学习，为医疗人员提供学习医学领域前沿技术发展的机会，尤其是在医疗人员研究探索新技术的过程中，卫生管理机构和医院更应该帮助医疗人员取得患者的支持与配合，帮助医疗人员顺利开展研发医学新技术的工作。第三，在医学研究方面，卫生管理机构和医院可以设立科研成果奖励。对于在医学研究方面有突出贡献成果的，给予经济与精神的双重间管理，利用科研成果奖励作为激励因素，进一步调动广大医疗人员参与医学科技研究的积极性，促进医学技术成果的推广和应用。同时，医学技术成果应该计入成果研究人的人事考核档案，作为医疗人员职称晋升与岗位聘任的重要依据。

综上所述，根据马斯洛需要层次理论，把医疗人员的个人需要和医院需要以及社会对于医疗服务和医学技术发展的需要联系起来，才能作为永不衰竭的动力充分推动个人潜能的挖掘，达到个人最大限度的自我实现。

基层医疗论文例8

成本核算，顾名思义，就是对成本进行梳理与核算。医疗机构成本核算，即医疗机构将业务工作活动中所有消耗按照核算对象进行分类管理，细化分配，并通过一定的程序与方法计算出总成本和单位分成本，这一核算过程就是医疗机构成本核算。基层医疗机构在进行成本核算时应遵循一定的原则，如合法可靠性、分期核算等。科学、合理、高效进行成本核算对基层医疗机构的发展具有重要意义。

一、成本核算引入基层医疗机构的重要性

乡镇等基层医疗机构一定要意识到成本核算的重要意义，明确成本核算的基本组成部分，业务费核算、公务费核算、劳务费核算、材料费核算、管理费核算等等，基层医疗机构在进行成本核算时一定要注重医疗机构业务活动的过程性、全员性和经济性，将一切可归纳之实际因素纳入成本核算的内容，确保成本核算的科学性与准确性。因此，一些基层医疗机构要注重成本核算，明确成本核算的重大意义，才能推动基层医疗机构的健康、可持续发展。

一是成本核算可以促使医疗机构的每个科室都得到技术经济支持，促进科室公平发展。成本核算最初的目的是将将可行性经济目落实到医院的每个科室，通过目标制定、责任明确、权力划分等促进医院整体发展。二是成本核算推动整个基层医疗机构的管理与规划。成本核算便于医疗机构迅速走入市场，适应市场，基于成本目标制定适合自身发展的规划管理目标，并将规划目标细化到每一个科室，推动其发展。三是科学的成本核算有利于基层医疗机构提升经济效益。基层医疗机构将病人、服务、质量、效益置于同等重要的地位，成本核算有利于医院优化资源配置，节约陈成本，提升医院运营效益。这样更有利医院将成本目标与经济效益相结合，推动医院长远发展。

二、完善基层医疗机构成本核算的有效措施

（一）不断优化创新成本核算理念

新时期改善基层医疗机构成本管理，提高成本核算效率的前提和基础是，优化创新成本核算理念。成本核算的过程除了对医疗机构收入与支出的研究与分析之外，还要对医院经济效益展开精确核算。毋庸置疑，在以往的成本核算工作中，医院财会工作人员在进行年度预算和决算过程中，往往将成本核算重点集中在医院的收入上，忽视支出的做法使成本核算陷入僵局，财会人员一方面不愿意另外花费力气进行财务研究，另一方面成本控制理念淡薄，这不利于医院整体效益的提升和长远健康发展。新时期，基层医疗机构只有将收入核算与成本核算完美融合，优化成本核算理念，才能推动基层医疗机构的改革与发展。

（二）建立高效性的成本核算机构

成本核算工作的开展关系着基层医疗机构的生存与发展，因此，设立专门的成本核算机构，从医疗机构内部的方方面面推动核算工作的开展很有必要。成本核算工作涉及范围广，工作量大的特征，使其开展面临的困境，专门、高效的成本核算组织与机构的成立是提高成本核算准确度的保障。基层医疗机构可以尝试成立专门的成本核算小组，医院院长可以直接对核算小组负责，财务人员担当具体的成本核算工作，医院各个科室和护理小组应当给予全力支持和帮助。当然，基层医疗机构还应建立健全成本核算与控制制度，完善成本核算监督机制，将成本核算与财务管理者的管理效率相结合，提高成本核算机构的工作积极性，使成本核算 更好地服务于医疗机构发展。

（三）推动成本核算手段的多样化

新时期为了提高基层医疗机构成本核算效率，采用适合自身的、多样化的成本核算手段很有必要。一是运用定额管理的成本核算方法。定额管理旨在对基层医疗机构中部分变动成本如办公文具、消毒用品等实物成本核定为定额成本，在成本中列出，一旦超出定额就被定义为不合理消费，在相应科室的综合费用中扣除。这种成本核算方式极大控制了成本支出，使支出合理化。二是成本核算要与现代管理制度相结合，成本核算一方面要对医疗卫生机构的各项大的收支做核算，同时也要对各科室人员的业务活动中细化的收支作记录，并进行科学核算，并将现代管理中的网络管理引入成本核算中，提高核算效率。三是施行成本核算与绩效工资相结合的考核制度，提高工作人员的竞争意识，确保成本核算的高效性。

（四）提高成本核算人员的综合素养

提高成本核算人员的综合素养主要应从以下几方面着手：一是基层医疗机构要确保每一位成本核算人员均持有会计上岗证，逐步淘汰会计基础不扎实，综合素养不高的工作人员，为成本核算奠定坚实的人才基础。二是加强对成本核算人员的培训，实现员工再教育，运用各种培训手段提高其成本核算人员的专业水平，理论培训与实践培训相结合，将成本核算工作人员打造成为理论的开拓者和实践的践行者。三是特别注重对工作人员会计学理论知识的培训与考察，指引核算人员运用会计学理论知识进行成本核算，确保成本核算与会计核算的高度一致，以期不断提高基层医疗机构的经营效益，降低医疗服务成本，提高服务质量。

综上所述，基层医疗机构实施成本核算具有重要意义，它不仅可以提高医院整体水平和经济效益，同时也增强基层医疗机构的核心竞争力，推动了基层医疗机构的长远、可持续发展。完善基层医疗机构成本核算是一项长期而艰巨的任务，基层医疗机构要做多方努力，推动成本核算的运行，不断为群众提供更好的医疗卫生和保障服务，尽显基层医疗机构的重要意义与价值。

参考文献：

基层医疗论文例9

现阶段，医疗卫生问题是我国农村居民生活中重大问题之一。我国2010年全国各类专业公共卫生机构人员为62.5万人， 而据《中华人民共和国卫生部.医药卫生中长期人才发展规划（ 2011～2020年）》指出到 2020 年专业公共卫生机构人员应达到118 万人，可见公共卫生人才还存在较大缺口。医学检验人才是卫生医疗中卫生技术中重要组成部分。随着社会、经济、科学的发展，对医学检验人员有更高要求。为了解乐山、眉山两市医学检验人员的现在与需求，以便培养高质量高技能的医学检验人才进行调研。

1.目的

为了解乐山、眉山两市基层医学检验人员的现在与需求，以便培养高质量高技能的医学检验人才。

2.方法

主要对乐山市11个区县，眉山市6个区县的卫生局及其下辖的基层医疗机构进行实地访问与座谈交流，了解乐山、眉山两市基层医疗机构，特别是少数民族集聚地区的医学检验专业人才现状及需求。

3.结果

经对四川省乐山市和眉山市17个行政区县基层医疗机构医学检验人才现状与需求调研显示：

表1乐山、眉山市基层卫生医疗机构数量

名称 数量 床位数

社区服务中心 25 776

乡镇卫生院 334 9098

村卫生所 3557 其中空白村：373 102

诊所 885 66

表2乐山、眉山市基层卫生医疗机构医学检验人才情况

项目 数量 比重 编制内人才缺口（人） 比重

医学检验人员总人数 289 - 301 -

取得相关资格证 195 - 301 -

本 科 24 8.3% 12 4.0%

大 专 130 45.0% 289 96.0%

中 专或师承 135 46.7% 0 0%

表3 乐山、眉山市基层卫生医疗机构医学检验人才年龄分布情况表

项目 数量 比重

医学检验人员总人数 289 100%

R50岁 17 5.9%

40-49岁 76 26.3%

30-39岁 78 27.0%

20-29岁 116 40.1%

20岁 2 0.7%

4.结论

抽样调查结果表明，乐山市、眉山市基层医疗机构数量较少，医学检验人员较少，学历偏低，年龄分布较合理。每千乡镇人口医学检验0.05人、每千乡镇人口床位1.9张，与全国基层卫生医疗机构水平相比：低于发达地区水平，与同等地区一致略偏低;学历结构分析：中专或师承占46.7%，反应了乐山市、眉山市基层卫生医疗机构医学检验人员学历水平偏低，专业基础理论知识缺乏等问题;年龄分布情况：中青年医学检验人员为主;人才需求预测分析：乐山市、眉山市基层卫生医疗机构的医学检验人员需求量大，医学检验人员缺口301人，学历要求主要专科层次为主（占96.0%）【1，2】。同时，多数基层卫生医疗机构由于医学检验人员的缺乏，出现国家为乡村、社区医院专款配置了常用检验仪器、设备，但使用率低或放置。

通过调研，乐山市、眉山市基层卫生医疗机构出现与全国大多数基层卫生医疗机构面临的问题【3，4】：基层医疗机构较少，医学检验人才紧缺，专业人员较少，学历偏低，难于留住人才等。乐山市、眉山市基层医疗卫生事业受到严重影响，不利于区域社会经济发展，需加大乐山市、眉山市基层医疗医学检验人员队伍建设。

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基层医疗论文例10

基金项目: 本项目为西安医学院2007年校级课题资助,项目号:2007RKT5。

西安医学院是2006年经教育部批准升格为本科医学院校的，其一直努力探寻医学本科教育与卫生事业发展需求的结合点，努力提高为区域经济发展的服务能力。目前已经形成了“立足陕西，面向基层、面向农村，以医学本科教育为主，建成为区域卫生事业和社会发展服务的，水平较高的教学型医学本科院校”的办学定位。根据学校面向地方、面向基层的办学层次和定位，为了提高口腔医学专业教学质量，培养基层“用得上、留得住”的口腔专门人才，为人才培养方案修订提供参考依据，我系于2008年11月到2010年1月对陕西省陕北、关中、陕南等地区部分基层医院和社区口腔的口腔医学专业开展现状、人才需求、人才培养方案等问题进行了调查并对调查情况加以分析,并提出我们的设想和建议。

调查对象与方法

1.调查对象

在陕西省陕北、关中、陕南地区分片区选取100所基层口腔诊疗机构进行问卷调查，包括地区医院、县级医院35所、乡镇医院32所以及口腔社区门诊或口腔诊所34所。

2.调查内容

根据调查目的自行设计问卷，内容包括专业开展现状、口腔人才需求情况等内容，涵盖岗位需求情况、人才培养能力需求及职业核心课程及技能需求等项目。

3.方法

(1)调查前，调查组成员明确统一要求,运用访谈、问卷调查的方法进行调查。调查数据材料真实可靠。(2) 问卷回收情况。各级医院发放问卷100份, 回收96份, 回收率 96%; 96 份问卷基本按要求填写,有效率100%。

调查结果

1.专业开展现状

在调查医院及机构中， 6所乡镇医院没有开设口腔科，部分乡镇医院配备有牙科综合治疗椅，但缺乏专业人员，为临床医学专业人员进修后从业，地区及县级医院口腔医疗资源相对集中，基本为口腔专业人员从业。

在基层医院开设诊疗项目中，最常见的口腔内科诊疗项目是牙体充填、根管治疗、龈上洁治、干髓术；根面平整、牙龈翻瓣等牙周手术仅大型医院开展。口腔修复主要开展项目是可摘局部义齿、全口义齿以及冠桥修复，隐形义齿、精密附着体、全瓷修复等项目也有一定涉及。口腔外科主要开展的诊疗项目为拔牙。口腔正畸需求广泛，但能规范开展的医疗机构不到30%。

2.口腔人才需求情况

（1）口腔医学人才岗位需求情况

约60%县级以上医院5年内均有口腔本科及以上学历的人才需求，其中60%单位需要口腔全科，40%需要按口腔分科别招收人才；约76%乡镇医院均需口腔专业全科人才；68%左右口腔门诊均由于人才流动，需要口腔专业全科人才；80%的医疗机构均认为目前口腔医疗资源不能满足社区口腔医疗需求。

（2）岗位人才培养知识、能力和素质要求

用人单位对毕业生知识、能力及素质要求的调查显示：在综合素质方面，认为应具备良好沟通能力的占 89.3%，认为应具备团队精神的占64.3%，20%的单位认为还应具备一定的再学习能力; 在口腔医学学生的知识与能力培养方面，认为应注重口腔专业理论知识的占77.08%，认为应加强专业实践操作技能培养的占93.75%。

（3）职业核心课程知识及技能需求调查

对基层口腔医疗机构对职业核心课程和技能需求调查结果如下（详见表二）

讨 论

1.我省基层口腔医疗现状与人才培养定位

对基层口腔医疗现状调查的结果显示，我省口腔医疗资源分布不均衡，在城市比较集中，基层的口腔医疗资源严重缺乏，部分乡镇没有开设口腔科，在乡镇医院及社区甚至还有临床医学专业从事口腔医疗，不能满足社区口腔需求。该结果与我们对社区居民口腔医疗认知-需求-满意度调查结果一致：居民对医疗现状不满原因主要是医疗资源有限，分布不均衡，资源不足所致的就诊不便。在开展的诊疗项目调查显示，基层主要开展口腔内科常见病、多发病的治疗及缺损的修复、拔牙等项目，且综合性相对较强。调查结果表明，我省对口腔医学专业学生有较大需求，我校作为我省主要的地方医学院校，应立足基层需要，培养符合口腔医疗保健服务的发展要求的社区口腔全科人才。

2.口腔医学人才需求与人才培养方案修订

（1）知识、能力及素质要求及对策：调查表明用人岗位对人才的综合素质要求较高，不仅需要有较强的理论基础知识和扎实的实践操作技能，且应具备良好的医患沟通能力和团队协作精神。结合基层人才知识、能力及素质的需求，在人才培养修订中，我校应本着“突出口腔，注重整体，加强人文，体现社区，强化实践”的原则，加强教学的针对性、实用性,进行模块化教学，建立课程体系，同时注重课程设置兼顾行业资格准入条件，与口腔执业医师考试相接轨。

①开设医学心理学、医学伦理学等课程提高学生的人文修养，有针对性的强化基础课程，精简学科大类临床课程，加重口腔专业课程比例。

②强化实践教学：加大实践课时比例；在实验课强化基础训练，倡导“教中学、做中学、教、学、做一体化”，重点培养学生动手能力。实验教学方法多样，如角色转换法、模拟病人法等，实现实验教学与临床实习的良好接轨，使学生校期间即可养成良好的操作习惯和标准的操作手法，培养一定的沟通技巧，为临床实习打下坚实的基础。

③在实习后毕业前开展专业综合技能实训，以进一步缩短就业岗位适应期。

（2）职业核心课程及技能需求调查结果及对策：

对基层口腔医疗机构对职业核心课程和技能需求调查结果表明：龋病、牙髓炎等牙体疾病治疗、牙周病的基础治疗、牙槽外科、缺牙后的常见修复方法等在基层医院中应用广泛，应作为专业理论教学及实践技能教学的重点。口腔内科学适当地增大牙体疾病治疗及牙周基础治疗理论和实验学时，适当讲述牙周手术治疗及黏膜病；口腔修复学结合学科发展趋势，牙体缺损、固定修复、活动义齿的理论讲授保持现状，增加临床技能操作学时，夯实活动义齿制作实践操作，简要介绍各种修复新技术；口腔外科学重点讲授牙槽外科，其余部分一般讲授应当适当压缩；口腔正畸学和预防保健随着社会发展和医疗模式的改变，越来越受到重视，也应加强教育，适当增加学时。

总而言之，在基层口腔人才培养上，我校应结合办学定位，密切联系社区、基层口腔医疗需求，优化课程设置，培养实践能力强的口腔全科人才。

参考文献：

[1]徐秀芳,郭永松，等.浙江省医学影像技术专业人才需求现状调查分析及人才培养方案对策研究[J].中国高等医学教育, 2011（4）:31-32.