眼科临床论文例1

二、较强的表现力

眼科学是临床学科的一种，它主要是以形态学为主。眼部范围小，结构精细，大部分眼病的阳性体征需借助裂隙灯显微镜及眼底镜才能看清，所以直观式教学在眼科教学中有非重要的作用［2］。例如，解剖眼球教学中，如果采用传统教学方法，学生在学习过程中就会感到很抽象，但是，通过多媒体技术的应用，可以把眼球的各个解剖角度都表现出来，无论是侧面、正面，还是从里到外的位置，都能看到，使学生从不同角度观察解剖结构，教师在讲解中也能把解剖的各个部分讲清楚，学生也易于理解知识。利用多媒体制作的课件表现眼底病彩色图片及荧光血管造影图片，用来讲解视网膜病，然后在结合教师的讲解，相比传统挂图，不仅图片清晰好看，而且能够生动的表现出病变情况，在整个动态的教学中，使眼底病变知识更深入的展现给学生，学生也比较容易理解。

三、利用多媒体技术进行互动眼科临床教学

多媒体技术不仅能够辅助课堂教学，它还可以构建知识互动交流平台，在这样开放的互动学习环境中，能给教和学提供很大的空间，通过这样的网络互动平台，教师可以在课前设定教学素材，在平台上预先思考内容，提示学生预习的范围，启发学生去思考相关问题，为课上做好准备。学生可以提前对课堂病例分析题预习思考，并利用网络资源，将问题思考答案提交至网上。教师在网上进行评阅指导，课前分组预讨论。课后可于网上提供更多相关的病例及浏览资源帮助学员学习。还可以把教学的视频放在交流平台，在开放一些交流群，如QQ、微信等，师生可以利用平台进行及时交流，促进学生有效自学，同时建设网络课程题库，进行实际的模拟考试训练，同时建设评价教学问卷模块，在互相评价的机制下，促进教学质量的提高。

眼科临床论文例2

2目达明方加减治疗视网膜静脉阻塞症

在中医学上属于“络损暴盲”的范畴，目达明方式治疗眼部玻璃体积血等眼科血病的有效方法。其具体的药物组成主要包括：生地黄、仙鹤草、玄参、黄芩炭、茯苓、三七粉、白术、丹参、怀牛膝、蒲黄粉、炙甘草共11味药物。在这个药方中生地黄味甘、性寒，具有清热凉血、养阴生津的功效；玄参味苦甘咸，性微寒，具有清热凉血、滋阴解毒的功效；黄芩炭为甘苦，性寒而涩，具有清热止血的功效。这三味药物的都具有清热凉血和止血的功效。仙鹤草味甘、性平，具有理跌打伤、止血、散疮毒的功效；丹参味苦、性微寒，具有通血、通心包络、治疝痛的功效；怀牛膝味苦酸，性平，具有补肝肾，逐瘀通经，强筋骨，引血下行的功效；蒲黄粉“味甘，性平，具有主心腹膀胱寒热，止血，消淤血，利小便“凉血、活血，止心腹诸痛”的功效；三七粉味甘、微苦，性温，具有“止血、散血、定痛”的功效；这五味要都具有止血化瘀的功效，在化瘀的同时又不会造成血气动。茯苓利水渗湿，健脾宁心。白术健脾益气。炙甘草建中而调和诸药。这三味药都具有益气、利水、健脾胃的功效，能够有效的提高身体的血气。目达明方综合了止血祛瘀、活血通络、益气和生血气的功效，因此在治疗视网膜静脉阻塞这种疾病时具有十分有效的治疗功效。在治疗的过程中酌情的增加郁金和牡丹皮能够达到行气解郁、清热解烦的作用。对于缺血型的静脉阻塞患者，其病理主要是痰湿淤血互结，这类患者一般病程都比较长，出现的并发症较多，并且预后不良。对于这类患者治疗需要考虑的一个关键因素就是降低并发症的发生，在治疗是可以采用目达明方加赤芍、川穹等活血化瘀功效强的药物，同时还可以加用泽泻、益母草、路路通等化瘀、通络、利水以及陈皮，半夏燥湿化痰的药物，在必要的时候也可以联合使用眼底激光广凝进行治疗。在患者出现玻璃体积血、新生血管性青光眼以及视网膜脱离等严重病症的时候，应该增加手术介入方法进行治疗。对于老年患者无论是哪种类型的视网膜静脉阻塞，无论是否伴有严重的并发症，都可以将患者的病情归结为“：眼底出血是标，体虚精亏是本”，在治疗的过程中增加补精养血、柔肝明目的药物，例如：枸杞子、覆盆子、黄芪、黄精等。

3具体病例治疗效果分析

病例1，患者女，48岁。与2013年1月9号来我院接受治疗，患者自己病情描述，就诊前半个月视网膜视物模糊，在2012年12月26例在当地医院就诊，以患者眼底出血为主要症状，给予血栓通胶囊进行治疗[2]，治疗效果不佳，来我院就诊。患者就诊时的主要症状为：左眼视网膜视物模糊，体型偏胖、头晕、面色潮红、口渴、饮食正常、舌苔微黄腻、脉玄数。断定患者为左眼视网膜分支静脉阻塞，治疗方法为：治血化瘀、健脾明目。对患者采用目达明方治疗7d后，加郁金、路路通、决明子、花蕊石牡丹皮等治疗7d之后，患者的临床症状完全消失，病情基本痊愈，通过采用复方血栓通血胶囊进行巩固治疗之后，痊愈。在治疗过程中所有药物的都是采用水煎服的方式服用，每天服用一剂药物。病例2：患者男，57岁，经商。来我院就诊的实践为2013年5月6日，患者自己对病情介绍是右眼视物模糊持续时间长达1周。在1周之前患者由于生意繁忙，过度劳累之后右眼视物模糊于是来我院就诊。患者来院就诊时的主要症状为：右眼视物不清、重影、身体壮实、性情急躁、面色潮红、口不渴、饮食正常、舌苔微黄、脉玄数，断定患者为右眼视网膜中央静脉阻塞(非缺血性)，治疗方法为：治血化瘀，利水明目。对其采用目达明方增加炒白术、山药以及钩藤进行了7d的治疗后，患者的病情得到明显的好转，之后增枸杞子、山药、路路通以及黄芪治疗7d。患者的临床症状消失，病情明显基本痊愈，之后对患者加用丹参、郁金、白、益母草进行7天的巩固治疗，患者痊愈。

眼科临床论文例3

2结果

2.1对照组患者治疗后比较

显效率21.0%（17/81），有效率43.2%（35/81），无效率35.8%（29/81），治疗总有效率为64.2%；研讨组患者经超声波物理治疗后：显效率29.6%（24/81），有效率50.6%（41/81），无效率19.6%（16/81），治疗总有效率为80.2%。经两种方法治疗后治疗总有效率的比较，两组间差异显著P＜0.05，有统计学意义。

2.2并发症

经术后各项检查未发现一过性眼压、角膜内皮损伤、眼底情况、视力视野、眼房角出血及短暂性视力下降等并发症的发生。术眼2年随访中未出现急性发作的病例，患眼未出现明显的异常及疾病恶化的情况。有本研究可知小剂量的超声不仅可以促进病灶出混浊物的吸收和改善眼部血液循环，而且对眼部是安全无副作用的。

眼科临床论文例4

2“基础-核心-特色”课程设置思路的具体实施

以五年制本科眼视光医学专业为典型例子，其课程设置的主要框架结构为人文和社会学及基础医学（基础课程）、临床医学（核心课程）和眼视光学等三大类。

2.1基础课程：人文和社会学及基础医学温州医学院眼视光医学专业的人文和社会学课程，在眼视光学专业课程设置中占22.2%。人文和社会学课程主要包括社科、哲学、经济学、医学心理学、医学伦理学和外语等等，这些课程穿插在不同学年的医学专业课学习过程中。基础医学课程包括医用基础化学、医用有机化学、医用化学实验、医用细胞生物学、医用物理学、系统解剖学、组织胚胎学、生物化学、生理学、局部解剖学、头面部解剖、医学微生物学、医学免疫学、机能实验学、病理学、病理生理学、药理学、实验诊断学、物理诊断学、医学影像学和卫生学等，主要安排在第1至第3学年开设。在使用教材、课程学时分配、教学要求和目标等方面，眼视光医学专业五年制本科的基础医学相关课程均与临床医学专业五年制本科保持一致。授课方式包括理论课和实验课，其学时分别占总学时的62.3%和37.7%。考核方式采取理论考试和实验考试，课程成绩根据理论考试成绩、实验考试成绩以及平时分计算，具体比例不同课程略有差异。

2.2核心课程：临床医学毕业后经过规范培训，成为合格执业医师是眼视光医学专业毕业生基本目标之一，因此，临床医学核心课程同样成为本专业学生的专业知识“骨架”。临床医学课程主要包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学和耳鼻咽喉科学等。授课方式包括理论课和临床见习，其学时分别占53.5%和46.5%，主要安排在第3、第4学年，毕业实习则安排在第4、第5学年。在“核心课程”运行过程中，各种类型的学习，如病例讨论、科室见习、模型练习和体验等，都与前期“基础课程”中的基础医学相融相济。理论课程所采用的教材与临床医学专业五年制一致，课程学时和临床见习、实习轮转时间略少于临床医学专业。考核方式采取理论考试和见习考核，课程成绩根据理论考试成绩和见习考核成绩以及平时分计算，具体比例不同课程略有不同。此外，在各个临床科室实习轮转完成前，学生必须通过相应的考核。

2.3特色课程：眼视光学通过借鉴和引进西方视光学教学体系，“取其精华，为我所用”，眼视光学系列课程无论是教材、授课方式还是教学要求和大纲设置等都在不断地完善和趋向成熟[3]。目前的眼视光学专业课程是由系列课程组成的，主要包括眼科光学基础、临床视光学基础、眼科学基础、眼科光学器械、验光学、眼镜学、视觉神经生理学、接触镜学、临床眼科学、斜视弱视学和双眼视学等课程。除了眼科光学基础在第2学年第1学期开课外，其他课程均从第3学年开始设置，毕业实习安排在第4、第5学年。授课方式包括理论课和实验课（或临床见习），其学时分别占总学时的68.7%和31.3%。考核方式采取理论考试和实验考试（或见习考核），课程成绩根据理论考试成绩和实验考试成绩（或见习考核成绩）以及平时分计算，具体比例不同课程略有不同。此外，在各个临床科室实习轮转完成前，学生同样必须通过严格的考核。眼视光学特色课程从基础到临床，从理论到实践，循序渐进，且相当比例课程采用双语教学，使本专业学生形成具有国际先进性和规范性的眼视光学知识构架和临床技能。

3“基础-核心-特色”课程设置思路的优势

“基础-核心-特色”这三大课程模块之间互相渗透，相辅相成。近年来，医学教育越来越多的呼声在注重医学生人文素质的培养，让医学生建立对人、社会、自然和自身的正确认识和正确态度，培养医学道德情操和人文素养。因此，作为一种知识体系和价值体系，人文和社会学知识的渗透是医学专业知识的必要前提和坚实基础。温州医学院眼视光医学专业的特色就是具备临床医学的属性。由于眼球并非独立存在的器官，某些全身疾病会影响眼睛的生理，而眼睛的状况又可以反映某些全身疾病的发生与进展。因此，眼视光医学教育必须以临床医学作为大背景，而临床医学又是以众多基础医学课程为基础的。基础医学课程在眼视光学专业课程设置中约占1/3，对这些课程内容的掌握能为将来的临床医学和眼视光学知识的深入学习打下坚实的基础。临床医学课程在眼视光学专业课程设置中占1/4以上，其总学时数和总学分甚至多于眼视光学课程。除了必修课程之外，眼视光学专业还通过选修课或各类讲座的形式来丰富和巩固本专业学生的基础医学和临床医学知识。这样的课程设置，使眼视光医学专业学生的专业知识结构趋向全面和合理，有助于他们在日后的眼视光学临床工作中做到医理结合，多学科结合，使他们既适合于较高级、较专门化的临床、教学和研究单位，又适合各级基层单位，这符合我国国情和职业社会需要。

眼科临床论文例5

临床见习是医学生从理论课程学习过渡到临床实习的重要阶段，是医学生对系统理论知识进行临床实践的开始，医学生在临床见习阶段学习各种临床技能操作，可为以后的临床工作打下基础。眼科学是研究视觉器官疾病发生、表现、诊断、治疗和预防的科学。由于视觉器官解剖的相对独立性及其功能的复杂性，使之成为一门相对独立的临床学科。眼科学的学习特点是理论内容相对复杂，专业技能要求高。中南大学湘雅三医院眼科在总结多年来教学经验的基础上，灵活运用多种教学方法，结合当代学生的时代特征，大胆探索创新，不断完善教学体系，旨在有效提高教学质量，培养其学习能力。

1激发学习兴趣，提高教学质量

1．1传统授课

传统授课是指授课教师按照教学大纲要求向学生介绍相关知识内容。对于初涉眼科见习的医学生来说，大量的仪器设备及专科操作技能都非常陌生，一些检查方法的原理也很难懂。适当运用讲授的方式，将使学生对初次接触的临床知识产生较深刻的第一印象。比如：视力检查这一章节，书本上介绍的原理及方法比较复杂，学生自学难度大，通过传统授课的形式可以使学生在课堂上轻松掌握视力检查的基本原理及操作方法。

1．2充分利用多媒体教学

在多媒体课件中插入与疾病及专业技能操作相关的图片、动画或视频资料，既能丰富教学内容的表现力，使医学知识立体、生动，又能活跃课堂气氛，提高课堂效率。例如：在学习裂隙灯和眼底镜的使用时，单纯口头讲述操作方法比较枯燥晦涩，若利用多媒体视频展示操作要领，则可以使学习内容变得形象易懂，在操作练习时也能看到学生更规范的动作。

1．3以问题为基础的学习方法

以问题为基础的学习（problembasedleaning，PBL）教学方法是以学习者为中心的教学方式。通常由教师提出问题，由此问题引出相应知识点，学生通过查阅相关文献找出答案，共同讨论并由教师进行总结。该方法改变了传统授课的“灌输式”教学方法，充分调动了学生的学习主动性，培养了学生自己解决问题的能力，已为世界医学教育高峰学会所推荐［1］，近年来，在中南大学及国内较多临床院校中得到推广［2］。眼科见习中，带教教师在课后提出2～3个问题供下次课讨论。例如：在学习视功能检查时，课前提出问题：“如何主观和客观地评价视功能？如何选择合适的视功能检查方法？”学生课后利用课本、图书馆、网络等多种途径查阅相关知识，下次见习课中，将查询的结果进行汇报和交流。这种以问题为基础的学习方法对学生自学能力的培养有很大的促进作用。

1．4病例讨论教学法

病例讨论法是一种启发、引导式教学。带教教师根据教学大纲选择具有代表性的病例，整理成病例资料，让学生通过病例讨论的方式将所学的理论知识与临床实际并联在一起，形成横向思维，建立从临床表现得出诊断的思维方式。例如：在眼科见习过程中，带教教师将急性闭角型青光眼整理成病例资料，学生通过分析讨论、鉴别各类眼红病找到病例的诊断要点，最终掌握急性闭角型青光眼的临床特征。通过病例讨论，学生将逐步形成正确的临床思维，其处理实际问题能力也能得到提高。

1．5搭建网络教学平台

眼科学临床教学知识点较多，课时有限，学生仅仅通过课堂时间往往很难掌握全部知识点。随着互联网技术的应用和普及，网络教学模式的建立已成为课堂教学的有益补充。例如：在一些权威的医学交流网站，学生可以在其中浏览眼科相关知识，了解眼科学的动态，并参与其中的病例讨论及难题解析。这样不仅加深了对课本知识的巩固，而且还掌握了超越课本的前沿进展。当前的网络应用已逐步深入到人们生活，使用智能手机终端进行互联网交流已成为当代学生的一个时代特点。运用手机微信或其他即时通讯软件与教师互加好友或设置各班组群，鼓励学生主动发现和上传身边的眼科病例，包括文字和图片资料，可以与教师直接交流或在群里进行讨论。这样的学习方式，时间相对自由，不受场地限制，为医学生提供了良好的教与学交流平台［3］，不仅提高了学生的学习积极性，而且推进了师生关系的发展。若长期坚持，教学质量必然得到提升。

2重视技能操作，提高动手能力

临床技能操作是见习课中的一项重要内容，对今后实际工作能力的培养十分重要。眼科见习的临床技能任务主要包括病史采集和专科检查。我们主要采用以下几种教学方法来加强对学生的技能训练：

2．1模拟教学

在进入到实际的临床技能实践前，学生将体验多种方式的模拟学习，包括学生模拟患者教师进行示范性教学、学生互相体验医患角色、运用模拟教学设备练习，等。例如：在讲授眼科检查时，鼓励学生自告奋勇扮演患者角色，带教教师站在学生中间一边口述检查的方法和技巧，一边进行示范性操作。这样的sd教学过程生动而形象，学生可以在直观的印象中学习。在完成示范性教学后，学生2～3人一组，进行相互操作练习，轮换医患角色扮演。教师一边巡视，一边指导，让每位学生都有机会参与医师与患者的角色练习，直到熟练掌握各项操作技能。为了能让学生在练习时“看”到病变的眼底表现，教研室购买了多种眼底病变的仿真模型，克服了学生相互操作练习时只能看到正常眼底结构的弊端，也比单纯从书本的图谱上认识各种眼底病变更形象。这种仿真模拟的学习方式，还使学生在操作过程中不用担心患者的配合问题，能有更充足的时间专心练习，使他们在今后面对患者时更自信，同时也能减少患者的痛苦［4］。

2．2就医情境参观

每期的见习课程都会有一次门诊的见习安排。带教教师分组带领学生到各个诊室、检查室、治疗室进行参观学习。各功能室的教师积极配合，让学生熟悉眼科的就医流程和各项检查、治疗仪器。若有典型的阳性体征，尽量让学生当场实践学习。临床上比较常用的检查项目，如视野计、OCT，等，学生由教师带领，在不影响患者检查的前提下进行参观，教师在旁边做适当的介绍；若见习时间没有患者检查，则让学生自己扮演患者体验检查过程。

2．3以病床为中心的临床观察

为了加强学生对眼科常见病的发生发展、治疗及转归的认识，我们选取典型的住院病例给学生进行动态观察。首先，带教教师在刚入院的患者中挑选合适的病例，并指导学生温习好课本相关知识。然后，学生3～4人一组，到床边观察教师的示范病史采集和体格检查，了解疾病的临床表现。当患者在预定时间接受手术或治疗时，再通知该组学生利用课余时间返回观察。若为手术治疗，则指导学生在手术后每日观察恢复过程直到出院；若为保守治疗，可指导学生在病情变化或调整用药时返回观察直到出院。每次的床旁观察，以教师为领头，学生在一旁记录，随后返回教室整理并汇报，教师再进行补充和总结。该方法需要占用教师和学生的部分课余时间，但还是很受学生欢迎。由于眼科的平均住院日较短，在某些病例上切实可行。如：眼科最常见的老年性白内障，患者通常是住院第一天进行各项术前检查及准备，第二天进行白内障手术治疗，第三天若无并发症可予出院。学生追踪观察这类患者的住院过程，能很好地了解老年性白内障的临床表现、治疗方法及预后，在观察中实现了书本内容的临床化。

2．4实战操作训练

经过模拟教学、就医参观及病床观察，学生对眼科的部分疾病已经有了实战能力。带教教师在不同病种中选出合适的患者，让学生以小组为单位按照住院医师接诊患者的临床程序进行问诊和体格检查。结束后，各小组整理并汇报病史及体查结果。全体学生参与讨论，指出不足并补充，得出临床诊断、鉴别诊断和治疗方案，教师最后进行总结。这样，在有限的时间内，学生可以了解数种典型的临床病例。他们在进行操作和讨论的过程中，将DS之前进行的模拟训练应用于实践，对理论知识也有了更感性的理解，通过实战训练逐步认识到应该怎样更好地问诊和全面地体查，怎样合理安排进一步的检查项目并选择合适的治疗方案。例如：临床上较常见的孔源性视网膜脱离患者，在入院安排手术前，可以让学生进行问诊和适当的专科体查，然后根据掌握的临床资料进行讨论，得出初步诊断、鉴别诊断、进一步检查项目和治疗方案。这样的教学模式，让学生在相对较短的时间内对眼科的临床疾病有了直观的认识，是见习医师进入临床实战阶段的途径之一。

3学习与患者沟通，提高综合素质

合格的临床医师应同时具备过硬的业务素质和良好的医德素质。医学生对医患沟通技巧的学习不仅仅是为了完成见习任务，而且已列入医学生必须掌握的基本能力之一，正逐渐被教学医院纳入教学任务［56］。刚刚接触临床的医学生往往不知道如D何与患者沟通交流，有的表示紧张或羞涩，有的则词不达意、没有条理，患者面对生疏的学生往往也会表现得敏感或抵触，甚至拒绝。这种情况既打击了学生的学习兴致，也影响了教学的进程。教师在带教过程中应做到言传身教、尊重患者，对患者赋予责任心和同情心，教育学生树立以人为本、救死扶伤的人道主义精神，同时，注意培养学生与患者沟通的能力，以适应现实的医患关系。指导学生与患者交流时应当不卑不亢、严肃认真，耐心倾听、适当引导，言语上多关心爱护患者，检查时语气缓和、动作轻柔，避免增加患者痛苦。沟通时注意患者的情绪状态，避免使用刺激对方的语气和语言，留意患者的受教育程度，避免使用对方听不明白的专业术语，争取患者的配合和理解。若患者不愿意配合教学，教育学生应尊重患者的意愿，避免产生不必要的医患纠纷。眼科学是一门发展中的学科，难点为学术名词多、操作相对独立，如果只运用单一的教学模式和方法，已不能满足实际需求。为了让学生能够更好地掌握这门桥梁课，我们在眼科学见习教学中运用了多种教学方法，并在实际教学中融合使用。如：PBL法与病例讨论教学法相结合、网络教学与实践教学相结合、医学模拟与实战操作相结合，等。多年来，教研室全体教师共同致力于寻求与探索以学生为教学主体、以疾病发生发展为线索、顺应时展的教学新模式，在教学评价中获得了学生的一致好评和支持，考试成绩也保持在综合成绩平均值之上。

总之，多种教学手段在眼科见习中的运用能有效地帮助医学生培养学习的主观能动性及正确的临床思维，为日后的临床实习和临床执业做好准备，值得我们延续和推广。

作者:袁利华 单位:浙江农业商贸职业学院

参考文献

［1］McParlandM，NobleLM，LivingstonG．Theeffectivenessofproblembasedlearningcomparedtotraditionalteachinginundergraduatepsychiatry［J］．MedEdu，2004，38（8）：859867

［2］刘豫，唐仁泓，陈国平．PBL教学法在眼科学见习教学中的应用［J］．医学信息，2011，24（5）：21622163

［3］沈元琼，匡双玉，伍彬升，等．移动互联网对医学生临床技能培养模式的影响探讨［J］．西北医学教育，2015（2）：234236

眼科临床论文例6

眼科临床见习阶段的主要目的就是用临床获得的感性知识验证课堂所学的知识，巩固并扩充理论知识，初步培养学生临床实践能力。通过在门诊及病房的见习，使学生能把理论知识转化为实践应用，为将来临床实习及毕业后独立工作打下坚实稳固的基础。眼科临床见习专业性强，各种疾病常需特殊的检查手段，如裂隙灯显微镜、眼底镜、前房角镜等检查，学习时掌握相对困难。因此，如何提高眼科学临床见习课的教学质量和效率是目前面临的艰巨任务。

1　树立良好医德观念

二十一世纪的医学人才，不仅要求具备丰富的医学知识和娴熟的专业技能，而且也要求医学生具备高尚的职业道德，以适应时代和社会的要求。对于刚刚步入临床的大学生，必须教育他们从思想、道德、行为举止上按照医师的标准来严格要求自己，要求同学对患者耐心、细心；对患者要有同情心，对低视力的患者给予搀扶；急患者所急，想患者所想，讲文明懂礼貌，这样才能赢得患者信任，取得患者合作，才能顺利完成眼科见习阶段所要达到的目标。

临床教师具有双重身份，既是医务人员，又是教师。对医学生的培养贯穿在医疗工作的始终，教师的言行在无形之中影响着学生。见习课中教师与学生有很多面对面的交流机会，教师首先要做好榜样，要以身作则，在医德医风方面为同学们做出表率。这样的言传身教会对学生产生潜移默化的影响。要经常告诫学生，医生应以为人民服务为核心，以解除患者痛苦为职业道德的信念；给患者检查时，动作要轻巧，避免给患者造成痛苦。在整个过程中带教老师始终在场并掌握好分寸。为了让学生理解盲人的痛苦，用黑布遮盖学生的眼睛，要求他们试着走路；在眼科门诊见习，在学习泪道冲洗时，要求同学之间相互进行，让他们亲身体会泪道冲洗可能带来的不适感觉，意识到只要在实际工作中仔细一点，就可能减少患者的痛苦，把医疗工作做得更好。

2　掌握行之有效的教学方法，提高教学质量

学习动机是推动学生学习的内部动力，来源于对学习重要性的认识，表现为学习上的主动性和兴趣。要上好眼科临床见习课，必须使学生认识到眼科学习的重要性，激发学生学习兴趣，调动其主动性和积极性。尽量让学生亲眼看，有机会时亲自操作，以提高学生的兴趣。如采用分组(3人1组等)进入手术室参观手术操作；在实习眼的解剖结构时，采用眼球模型和挂图讲解，同学们往往记不住，而且感到枯燥无味。采用多媒体课件教学，清晰美观、图文并茂、动态效果逼真的画面使学生如身临其境，激发了学生的学习兴趣。通过解剖猪的眼球，让学生2人1组，自己动手操作，不仅掌握了眼球的解剖结构和生理功能，而且增加了实际动手能力，大大激发了学生的学习兴趣。眼科学因其解剖精细复杂、不易直观，要特殊的检查手段，如眼底镜、三面镜、裂隙显微镜检查等，对见习学生而言有相当难度。应先让学生观看录像，使他们对视力检查、裂隙灯检查和眼底等检查等有了充分的理解，然后再分组互相检查，学生有了感性认识后在实际操作中也就如鱼儿得水。教师只在检查中给予督促和矫正学生不正确的操作，这样大大提高了临床见习的教学质量和效率。为克服患者少、病种不全的弊端，利用挂图或幻灯片来显示典型病例的临床表现及体征；组织学生看手术录像，学生边看、教师边讲解，这样就使学生在很短的见习中了解了更多的眼科知识，开阔了视野，增长了见识。

3　为学生提供较多的典型病例，理论联系实践

带教老师需要多和学生沟通，反馈学生意见、建议和要求。笔者在实习问卷调查中发现，大多数同学希望有实践的机会，多看患者。合理调整了见习时间，在见习课安排、精心选择各种典型病例，使每个见习组都有机会看到不同专科的患者，如角膜炎、白内障、各种类型青光眼、急性虹膜睫状体炎、斜视、视网膜脱离以及眼外伤等教学大纲要求的病例；安排以病历讨论为主，在讨论中采用启发式、讨论式、参与式教学方式，提高了学习效率。如对急性虹膜睫状体炎的患者，学生询问病史和检查患者后向教师提出该病与急性闭角型青光眼怎样鉴别、治疗有什么不同等问题，由学生自己组织发言，总结该患者的病史、临床表现和鉴别诊断以及治疗原则，让学生自己开动脑筋去思考，去解决，在解决问题的过程中不断培养能力，这样大大激发了学生的参与意识，调动了学生的积极性和主动性。通过临床实践，培养学生独立思考能力、临床观察能力和分析解决问题的能力。在见习中，要求同学们自己先检查患者，然后将检查发现的阳性体征逐一列出，作出初步诊断，并分组讨论，最后由老师指出他们所遗漏的病史和体征，给出正确的诊断，在讲解中不断启发学生，让其进行大胆的联想，培养他们分析、解决问题的能力。每次见习结束时还要安排10min对当天见习的内容和要点进行总结，使之加深印象。

现在患者的自我保护意识提高，选择病例比以前要难，一些患者不太愿意做临床教学病例。这就要求带教老师与患者建立一种良好的关系，要关心体贴患者，积极地为患者解决痛苦，给患者提供方便，取得患者的信赖，患者才会有依从性。同时向患者解释做临床教学病例的意义，取得患者的理解和配合。在教学过程中，进一步向学生们强调尊重和体贴患者的重要性，使他们理解到医学生的成长都不不开患者的支持、配合和奉献。

眼科临床论文例7

2教学方法

我国医学教育长期以来教学模式单一，定位于知识传承，强调医学知识的掌握多于启发，对医学生学习能力和综合素质培养不足，致使医学生缺乏批判性思维，解决临床实际问题的能力严重不足。因此，在医学生的眼科学教学过程中，推广以问题为基础的教学模式（Problem-basedLearning，PBL），如临床技能模拟教学、标准化病人教学、网络教学、双语教学等丰富多彩的教学手段，具有十分重要的意义。采用多媒体等形式，开展课堂互动式、讨论式教学，引入并培养循证医学（EvidenceBasedMedicine，EBM）思维，进行发散式思维训练，有利于在解决临床实际问题中，全面提高自身的临床实践能力、自学能力、批判性思维和研究能力、沟通技能和信息管理能力，使医学生对眼科学的学习兴趣、学习主动性进一步提高。

3教学评价体系

规范、系统的临床培养包括：熟悉临床工作流程、规范化书写医疗文书、各种临床技能的培训、互动型教学查房模式、制度化的实习小讲座、双语教学、课后拓展和出科考核等。理想的考核方法不应仅以分数为依据，而应在关注医学生本专业知识技能的同时，注重知识整合、综合运用能力的考核评估以及情感、思维、能力的评价。在保持传统的理论终末考试的基础上，将临床见习和PBL教学纳入评估范围，引入客观结构化临床考试（ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE），建立过程性评估与终结性评估相结合的综合评估模式及一定的淘汰制度。定期对指导教师进行这方面的培训，确定统一标准使评估相对公平和公正，并在临床教学实践过程中不断进行完善。我们在眼科教学中应整合运用多种教学方法，结合自身的临床实践，对眼科医学生开展以学生为主体的教学模式，为提高眼科教学质量和培养具有综合素质的医学人才进行初步探索和尝试。

4体会

眼科临床论文例8

《中医眼科学》是中医学教学体系中不可缺少的一门临床学科，但与其他临床学科（如内、外、妇、儿）相比，存在课时分配较少，教学内容繁多，很多学生在思想上对小学科也不够重视等问题，以致于教学过程中易出现学生理论知识掌握不牢，临床实习过程中动手能力不强等问题。因此，改变传统的教学方法和模式，吸收新的教学方法和理念，提高教学质量和效率是很有必要的。现笔者结合自身教学实践，谈一些粗浅的认识。

1激发学生兴趣，开展中西医结合教学

《中医眼科学》有其完善的辨病辨证论治体系，且“五轮辨证”独具特色，针对眼部疾病，采用辨病辨证相结合的方法，临床疗效确切。但现今眼科技术迅猛发展，新技术、新方法不断涌现，因此，可以把现代医学眼科临床新技术的内容融入到授课中去，这对于提高学生的学习兴趣，开拓学生的视野大有裨益。中西医虽然是两个不同的理论体系，但可以互相补充，优势互补。课堂上可以通过临床实际病例的例举、分析，激发学生学习兴趣，提高课堂教学效果。例如葡萄膜炎属免疫性疾病，一般发病急、并发症多、预后差，单用中医中药辨证治疗难以及时控制病情，西医多应用激素治疗，而长期服用激素又会有诸多副作用，故临床上对本病常采用散瞳及激素控制炎症，用中医中药调节人体免疫力，从而提高疗效，尽快治愈疾病，并可减少激素的用量，降低副作用。

2明确学习目的，增强社会需求意识

随着社会的快速发展和经济的急剧变革，社会因素和情绪刺激对人类的影响越来越大，随之产生的心身疾病也随之增多［1］。与心身疾病有关的眼科病症如青光眼、中心性浆液性视网膜脉络膜病变（视瞻有色）、视觉疲劳（肝劳）等也增多。同时，随着机械化程度的提高及交通工具的发达，随之而来的意外伤害增多，眼部受到伤害的机会尤为突出，除直接损伤外，还可由颅脑外伤导致视神经萎缩（青盲）等。目前，我国已进入老龄化社会，随着老年人口增多而出现的老年病增加，眼科方面如老年性白内障（圆翳内障）、老年性黄斑变性（视瞻昏渺）等呈高发趋势。另外，随着人们物质文化生活水平的提高，对健康保健的愿望及对美的追求也越来越高，如眼部美容、视力保健等需求也越来越迫切。总之，未来与眼科密切相关的热点医学———心身医学、老年医学、康复医学是《中医眼科学》能发挥其特长与优势的领域。因此，学习《中医眼科学》有重要的实用价值。

3改革教学手段，实施多元化教学

教学过程中，教师的综合素质对提高教学质量起着至关重要的作用。作为临床课教师，不仅要有扎实的理论知识，还要有丰富的临床经验，能够熟练运用现代科技手段，掌握本专业的最新发展动态，利用先进的网络平台，采用多元化教学方法。根据《中医眼科学》教学特点及大纲要求，精心选择教学内容、设计教学思路，尽可能利用好模拟标本、教学挂图等。因为眼科学是以形态学为主的临床学科，所以要灵活使用多媒体，在课件中通过典型图片、教学动画和视频短片等展示，将课堂理论讲授与临床实际相结合，让学生对知识的理解掌握更趋直观。因此，合理有效的教学手段，可向学生提供大量感性材料，化抽象为形象，从而达到提高课堂教学质量的目的［2］。

4理论联系实际，提高学生的动手能力

《中医眼科学》学科的实践操作性较强，很多学生到临床实习后对眼科的常用检查设备和操作技术都不太熟悉。所以完善眼科常用教学设备、加强实验教学对提高教学质量尤为重要。实验课要制定明确的实验目的及实验要求，调动学生参与的积极性。教师先讲解示范，示教时注意引导学生把观察到的现象和教材上的知识结合起来，讲清操作要点。然后同学们分组练习，下课前随意抽取一组同学示范操作，然后由观看学生指出不足和缺点，最后由教师做出小结。这样可以加深学生印象，让学生充分掌握眼科常用检查和操作方法，使其操作规范化，为以后临床实践打下基础。同时，增加临床见习机会也是学好该门课程的重要环节。在讲授《中医眼科学》课程期间，合理安排临床见习，使学生尽早熟悉眼科临床的工作流程，掌握一些眼科常见病、多发病的诊治方法及一些急重眼病的处理原则和措施。期间应选配业务能力强、有责任心的医生作为带教老师。带教老师需从临床资料的收集、专科检查、诊疗方案等方面对疾病作系统地讲解，以便学生真正掌握该病的治疗思路，培养学生独立思考及解决临床实际问题的能力。总之，《中医眼科学》教学目标是深化学生对眼科理论知识的理解，培养临床思维，提高学生的临床诊疗技能，为日后的医疗工作打下理论和实践基础，而扎实的理论功底及对该学科的学习兴趣培养是教学过程中的重要环节。

参考文献：

眼科临床论文例9

1对传统医学临床眼科教学进行改革的思考

一切从实际出发，实事求是是我们在进行传统医学教学改革中必须遵循的原则。尽管我国传统的医学教学模式已不太适应现代医学教学发展的需要，但传统医学教学方法沿用了几十年，经过中国几代医学教育人的实践和改进，现已形成了一套具有中国特色的医学教学模式。西方医学教学先进的国家采用的某些先进的教学方法我们可以借鉴，如美国、加拿大、英国等西方发达国家实行的“以问题为中心的学习法（problem-based leaning，PBL） ［2］ 是被国际医学界广泛推崇的临床医学教学法，这种教学法的特点是使学生早期、长期接触临床，以临床病例为基础，有针对性地学习理论知识，以学生为中心，培养学生的学习知识和解决实际问题的能力;培养成知识面广、基础扎实、素质高、能力强、有创新意识的现代医学人才 ［3］ 。无疑这是一种最有希望的教育模式之一 ［4］ ，值得我们学习和借鉴。因此，我们联系实际，结合PBL，根据长期医学教学的实践并参考了国内外医学教学发展的成功经验，通过对传统医学教学与现代医学教学的发展趋势和现状作对比分析，结合本院实际，在眼科临床教学上，实施一种改良的 PBL临床课程和见习教学模式，即案例综合教学法以案例为基础的学习方法（case-besed learning，CBL）。

2CBL教学法的设计

CBL教学法的设计是基于我们传统临床教学的模式，结合近年来教学改革的探索的实践经验，采纳了西方发达国家医学教学改革的先进理念和方法而提出来的，其基本思路是:采用大班课堂讲授与个人理论自学相结合;中班案例讨论与讨论小组轮转见习相结合。其教学目标是:建立医学生的眼科专业基础知识体系;培养医学生有效地运用理论知识分析和解决医疗卫生问题的能力;掌握获取新知识的方法和途径，扩大知识外延，具备解决可能面临复杂环境而产生的新问题的能力。它的教学法主要内容包括以下3部分:①案例+问题+独立思考+讨论式教学;②临床诊疗思路及方法教学;③创新思维培养教学。

CBL教学法的具体实施的步骤是:①压缩大班理论课程的学时数，强调学生自学:②开设中班病例讨论课，由学生报告病例，老师参与共同讨论并评定学生病例报告的质量;③改传统的小班“套餐式”见习为小组“轮转式”见习。由相应临床医疗带教指导教师负责，每组学生要完成一定数量的病例报告并作为学生考核的依据之一。把基础理论知识与临床基本技能集中在某个病例中使之成为一个理想的、综合性的典型病例，把整个眼科临床见习阶段分为几个典型病例讨论。这些病例或许是临床见习中遇到的，或许是理想构建的。例如，某眼干涩、有异物感、视物模糊，角膜上皮荧光染色阳性、皮肤干燥的60岁的女病人，以角膜炎治疗15d不见好转。针对本病例，教师引导学生，要求学生带着问题自学某些基础理论知识，寻找解决问题的理论根据和方式方法。通过此病例临床分析，明确诊断为干眼症。以前未能认识的主要原因为病人表达不明或医生临床分析、检查的缺陷。分析眼干-口干-皮肤干等病症，确诊是一种侵犯唾液腺和泪腺为主的自身免疫病。通过讨论促进学生联系相关的学科医学基础知识并用它们来解释临床的各种现象，大大激发了学生求知的自觉性和积极性，培养学生应用知识综合分析的能力，也煅炼了学生的科学思维及表达能力。

以往一般病例讨论课都是以教师讲解为主，教师既是问题的提出者又是问题的解答者。形式上学生是参加了讨论，但实际教学过程中，学生的作用是有限的，学生的参与是被动的。CBL教学法要求学生与教师共同参与，并以学生思考、研究为主，教师指导解答为辅。在案例问题的选择时学生就参与并直接投入其中。案例的讨论安排在学生的见习过程中，病例问题的选择是联系实际的，可以由某见习小组学生提出来，经教师加工后使每一个案例的问题讨论能分几个专题进行，包括的知识点、问题的重要性、普遍性、特殊性都有丰富的内涵。而临床案例的选择和编写其内容相对独立但又有案例间的联系。案例通常是一些实际存在的问题或者是经改编或虚拟的问题，选择的案例要符合教学大纲的要求，具有典型性、较复杂、有理论和实际意义。

CBL教学法采用大班课堂讲授与个人理论自学相结合;中班病例讨论与讨论小组轮转见习相结合的形式。整个临床教学过程包括大班理论课、理论自学、中班病例讨论课和小组轮转见习课四个阶段。各阶段教学形式分配时间（以课时计算）如下:大班理论课18%，中班病例讨论课30%，小组轮转见习和理论自学52%。它以自编的综合案例为教材，教师引导，学生积极参与，师生互动，生生互动，展开分析、提问和讨论，学生成为真正的学习主体。

3探索注重能力的综合考核方式

一项教学改革的进行，其内容应是综合性的、全面的。在对传统的教学方法进行改革的同时，作为教学内容之一的考核方式也应随之进行相对应的改 革。CBL教学法注重学生分析问题与解决问题的能力培养，因此，我们在对学生进行学习成绩评价时不能以过去的一卷定终身的方法，而是采用各种形式的考核方式，能从多角度评估学生的整体能力，特别注意学生在临床见习中综合能力表现。对于学生而言，如果能获得老师正确、全面的评价，这有利于学生认识自已的不足和努力的方向。我们认为，评价一个学生成绩应包括3部份:①知识内容的考核;②临床技能考核;③综合能力的持续性评估。其中持续性评估分数包括上课记录、CBL小组讨论的表现及参与情况、临床研习和病例报告、临床见习期学习记录手册等成绩。临床教学的学生成绩组成:成绩=（出科理论考×30%）+（临床实际能力综合表现×30%）+（中班病历质量及病例报告×40%）。

在教学方法改变的同时探讨对学生进行的综合考核方式，从而全面、实事求是地评估学生学习知识和掌握临床技能和分析解决医疗问题的能力。同时，教学中还特别要注重学生的人文素质、医患沟通的能力和学生的终身学习能力的培养。

【参考文献】

1郑小燕，杨棉华，何萍，等.高素质医学人才新培养模式的探索与实践［J］.中华医学研究杂志，2005，5（6）:589- 592.

眼科临床论文例10

文献标识码：B

眼科学是临床医学的一个重要部分。随着基础医学和各种高新技术的发展而发展，他是研究视觉器官疾病的发生、发展、诊断、治疗和预防的一门科学。临床实验课是医学生走向临床工作的起点。是从课堂到接触病人的学习阶段，是培养只具备有书本知识的医学生成长为具有临床思维及临床技能的医生的重要环节。眼科学检查、诊治方法与其他学科有很大差别，专业性强。临床操作细腻。学习掌握相对困难，这就要求教师在教学过程中要重视，如何来引导学生重视眼科实验课。

1　端正学习态度

实验课学习的好坏关键在于同学们对眼科的学习态度，眼科的学习课时少，有的学生认为眼科在医院是一个小科室，不如大外科、大内科受领导重视，再者自己将来也不准备搞眼科。因而上实验课不认真、不刻苦、不精益求精。在这种情况下作为实验课教师，应该给学生讲清楚，眼科疾病与全身疾病的关系，眼病不是一个独立的疾病。使学生明确临床各科室之间的密切关系，使他们懂得要作一名合格的临床医生必须具备全面、扎实的理论基础和实践知识。包括眼科知识，只有这样将来在临床上遇到病人，才能做出正确的诊断，而不会误诊、误治。通过这些使学生认识到眼科实验课的重要性。

2　熟练掌握各种仪器和技术操作

2.1在眼科实验课上要求学生对常用的检查仪器要掌握、要熟悉。如手电筒、裂隙灯显微镜、视力表、眼底镜等的使用。开始还比较陌生，还不能做到得心应手。这就要求学生在上实验课前，要复习正常眼前部的结构，如角膜、虹膜、巩膜、瞳孔、球结膜、睑结膜等和眼底像。要求熟练掌握裂隙灯显微镜，眼底镜的使用方法。老师示教完后。同学们可以互相检查。这就要求同学之间互相团结，互相配合，因为操作技术不熟练必然会有些痛苦，如翻转眼皮等要互相理解才能有所收获。这样将来进入临床后这些检查仪器用起来便会得心应手。这就是与外科动物试验课不同之处。动物课实验对象是动物，解剖实验课对象是尸体。而眼科实验课对象是人，是健康人，是我们同学自己，这就要求同学们要以严肃、认真的态度对待每一个环节，每一个步骤都要细心，如同对待病人一样。

2.2眼科是一个手术科室，还有许多特殊检查及治疗手段。在实验室内就如同进入病房或手术室一样，要严格遵守各种无菌操作，如洗手、戴手套、穿手术衣等，眼科手术及操作单靠理论知识是难以理解的，必须让学生亲自观察、亲自动手、亲自动脑，才能有体会，才能加深印象。眼科的检查是眼病诊断的主要依据要求学生必须掌握。如：眼压的测量：有两种方法(1)指测法：是最简单的一种方法，只是靠检查者自己指尖的感觉来粗略了解病人的眼压情况，这种方法需要一定的临床实践经验。如怀凝眼压高时可用眼压计测量出具体眼压值。(2)眼压计测量法有两种，一种是schiotz(许氏)眼压计：多年来各医院眼科都用这个方法，准确，但麻烦，测量前要给病人眼内滴2-3次麻药，然后才能测量。另一种眼压计是非接触性气流眼压计(NCT)测量。这个眼压计是目前各医院常用的眼压计，它操作简单，病人无任何痛苦。老师可以做个示教，给同学们讲清楚使用方法，然后同学们之间可以互相测一测，便能很快掌握这个检查仪器。

2.3眼底检查：了解眼底镜的使用方法。病人坐位，医生站立于被检查者右侧，右手持眼底镜用右眼观察病人的右眼底。如检查左眼则与之相反。检查者通过眼底镜的观察孔将被检查眼瞳孔区照亮，然后接近被检查眼，转动镜片调到能看清病人眼底像为止。这个检查难度比较大。实验课只要求学生会使用，掌握其操作要领，将来进入临床后就会使用他来诊断疾病。

2.4视力检查：要知道如何检查，一般先查右眼，后查左眼，由上而下，从0.1开始辨认，限5-10秒钟内认出视标缺口方向，直至不能辨认为止。

2.5眼前部的检查：练习翻转眼皮，识别沙眼、结膜炎等。实验室内眼科所有的检查仪器和临床一样，现在学好了便给你进入临床打下了良好的基础。遇到病人使用各种仪器检查，便会得心应手，很快作出结论。