大专护士实习生例1

本研究通过对自尊水平和主观幸福感两方面进行问卷调查，了解实习护生的心理健康状况，为临床采取措施促进实习护生心理健康提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采用整体抽样的方法，于2010年1到2010年6月对锦州某医院实习护生进行问卷调查。发放调查问卷158份，有效问卷142份，有效率为96.60%。研究对象均为女生，平均年龄（21.20±1.30）岁；学历:本科28人(19.8%)，大专114人(80.2%)。

1.2 方法 ①采用中文版的自尊量表(SES)评定护生的自尊水平。将自尊得分转为标准分数，以标准分大于0分和标准分小于0分将被试者分为高自尊组和低自尊组［1］。②采用总体幸福感量表(GWB)测量主观幸福感。总体幸福感量表为美国国立卫生统计中心制订的一种定式型测量工具，主要用来考察被试者近一个月以来的个体主观幸福感。

1.3 统计学方法 对所收集的数据采用spss17.0软件进行统计学处理。

2 结果

2.1 实习护生自尊与主观幸福感总体情况 护生自尊得分为（30.85±2.30）分，本科生与大专生自尊比较有统计学意义(P

2.2 不同学历实习护生总体幸福感六因子情况比较 在对健康的担心、忧郁与愉快两因子中，本科生与大专生数据分析具有统计学意义(P0.05)。

2.3 实习护生主观幸福感在自尊水平等级上的差别 高自尊组与低自尊组比较，主观幸福感差异具有显著性(P

3 讨论

自尊是个体在社会化过程中所形成的对自我的情感体验与评价，是自我意识的核心［2］。实习护生学历越高，自尊水平越高。这与中专护生与大专护生在社会竞争上逐渐处于弱势有关。而本科护生在很大程度上可以缓解就业压力,因此,在学历因素上,本科护生相对自尊水平较高［3］。

主观幸福感是指个体依据自己设定的标准对其生活质量的整体评价。研究中本科生较大专生主观幸福感低。这可能与社会认同感和自身满意度有关。大部分本科护士对自己定位较高，认为其应从事护理管理工作，对于临床工作只要熟悉即可，这就使得理论未能较好地与临床实际相结合，因此医护人员对护理本科生的较高期望与其实际表现产生较大差异，对护理本科生的表现不满意，就对本科护士造成心理压力，从而降低了本科生的主观幸福感。

由表2可知，在总体幸福感六因子中，本科生与大专生只在对健康的担心、忧郁与愉快两因子中数据分析具有统计学意义，这可能与个体对幸福感的理解与满足、压力等因素有关。护理专业学生，尤其是护理本科生，作为护理事业蓬勃发展的希望［4］，一方面，让她们在心理上产生了先天的优越感，对临床取得好评期待过高，这就使得本科生主观幸福感阈值较大专生高，就更不容易获得较高的主观幸福感；另一方面，先天的优越感也让本科生感到很大的压力，这也使得她们对自身健康更关心。

综上所述，不同学历护生在实习期间自尊水平及主观幸福感皆存在一定的差异性，高低自尊组护生的主观幸福感差异明显，需采取相应措施提高实习护生的自尊水平及主观幸福感。

参 考 文 献

［1］ 曹宝花，雷鹤，张银玲，等．护生自尊与社会支持、主观幸福感研究．护理研究,2009，23(6):1430-1431.

大专护士实习生例2

随着医学模式的转变和护理观念的发展，社会对护理人才提出了新的更高的要求[1]，临床护理专科化发展程度是衡量护理专业化水平的重要标志[2]，而教育先行是发展专科护理的科学途径[3，4]。

为此，我院在云南省肿瘤专科护士培养过程中，协助云南省护理学会，成功举办两期"肿瘤专科护士培训班"，不断探讨、总结成效，为同行提供借鉴。

1方法

1.1培养前期工作

1.1.1根据研究计划，设置《就业见习护士初级肿瘤专科能力评价表》问卷调查表：从肿瘤相关理论及操作两个维度、20个内容，制作问卷调查表，内容涉及肿瘤专科相关知识，总分100分，通过每项满分5分，对专业知识掌握情况进行自我见习前后评价。此评价表，通过十位肿瘤护理专业专家，对问卷调查表进行评价有效、可信，可采用。

1.1.2选择肿瘤护理专科培训教材，制定确实可行的实习计划。

1.2一般资料 研究时间及就业见习护士遴选：2012年～2014年，逐年根据入选标准选择30名就业见习护士为一批，90名见习护士，共分三批次，参与模式研究培养。

1.3方法 每批次培训时间为期半年，严格按照轮转计划完成岗前问卷调查填写、岗前对肿瘤专业知识摸底理论考试，岗前培训，制定确实有效教学计划，通过6个月、每科室轮转1个月，进入5个肿瘤专业科室的临床实践，每人最后回到最初科室，由轮转第一个科室"一对一"带教导师进行评价，通过对三批就业见习护士运用此模式培养，使就业见习护士在人文综合知识、医学专业知识方面得到很大提高，通过肿瘤专科培养的初级肿瘤专科护士，在就业方面提高就业竞争力，留在我院的合同护士，得到科室一致好评。

1.4建立健全研究小组管理体系

1.4.1科研小组为主导的教学团队，成员由各科室护士长、教育护士、"一对一"导师为主要负责带教的教学团队对就业见习护生进行实习期间管理。根据研究要求及专科医院工作特点，制定培养内容和方法，根据知识结构、综合能力、实践创新、素质方面教育，按照为期6个月轮转学习计划，各科带教老师严格管理，严格要求，严格训练。

2结果

2.1就业见习护士培训前后对比：就业见习护士在"一对一导师"带教的情况下，按照培训计划完成专科知识的培训，护士在问卷调查、肿瘤专业知识方面培训前后结果有统计学意义，P

2.2就业见习护士培训结束后就业率统计：三组就业见习护士在培训结束后就业率分别为：100%，分配在我院及全省不同地州，大大提高就业率。

3讨论

目前国外确定主要专科护理中就包括肿瘤护理与癌痛护理[5]，除台湾、香港外，我国肿瘤专科护士发展现状尚处于起步阶段[6]，为贯彻国家《中国护理事业规划发展纲要（2005-2010年）》加强临床专科化护理人才培养及癌症患者高发、高死亡现状，普及肿瘤专科知识教育已成为护理医学教育重点工作之一，我院为就业见习护士提供肿瘤专科知识能力培养，即为社会培养所急需人才同时解决大学生在基础医学知识中欠缺的肿瘤专科知识。

本此参与研究就业见习护生共计90名，通过2年应用《就业见习护士初级肿瘤专科能力规范化培养模式》培养，使见习护士在专业综合素质、肿瘤专科知识方面得到很大提升，根据《肿瘤专科护理》等专科护士培训教材培训，并根据制定问卷调查表，对见习护士肿瘤专科知识盲点，制定教学计划，使整个培训模式在动态中完善和运用，成效显著，按照肿瘤专科护士培训考核标准要求，合格率100%，提高就业护士就业竞争力。

参考文献：

[1]朱京慈，李涛，沈世琴.国外临床护理专家发展现状及对我国护理的启迪[J].护理管理杂志，2001，1（1）：10-11.

[2]尤黎明.对中国模式的护理专科化发展之路的探讨[J].中国护理管理，2007，7（8）：21-23.

[3]叶星鳞，郭德芬.浅谈肿瘤专科护士的培养[J].家庭护士，2006，4（7）：57-58.

大专护士实习生例3

2010年，全国启动了使护理工作"贴近患者，贴近临床，贴近社会"和"夯实基础护理，提供满意服务"为主题的"优质护理服务示范工程"活动[1]。在活动实施的过程中，基础护理对整体护理具有重要影响，是满足患者生理和心理的最基本需要，是临床各项护理工作的前提和基础，更是提高护理服务质量的关键，然而，生活护理则是基础护理最重要的组成部分，临床护士作为生活护理的实施者，其最重要、最基本的角色是将基础的护理理论、知识及技能应用于临床工作中。临床实习是实习护士向护士转变的重要过程，是为患者提供优质护理与培养护士良好素质的前提。因此，提高实习护士对生活护理的认识及技能水平能更好地完善实习护士临床教学体系，更好地推进优质护理服务的落实。

1资料与方法

1.1一般资料 随机抽取我附属医院2013年新进实习护士60名进行调查，调查对象均为临床实习护士，其中，女生58名，男生2名。年龄18～22岁，平均年龄20岁；中专生9人、大专生40人、本科生11人。

1.2方法 本次调查采用自行设计的问卷调查法，由各科护士长作为调查员下发和回收调查问卷，并与本人取得联系。问卷主要包括实习护士的基本情况，实习护士对基础护理的观点。实习护士的基本情况包括年龄、性别、学历、家庭居住地等；实习护士基础护理的认知观点包括思想认知观点六个条目，行为认知观点三个条目。问卷采用匿名填写的方式，共发放问卷60份，收回60份，回收率100%。

2结果

2.1实习护士基本资料 家庭居住地：城市22人（36.7%），农村38人（63.3%）；是否独生情况：独生子36（60%），非独生子24（40%）；选择职业意愿，自愿25人（41.7%），家人意愿或其他原因35人（58.3%）

2.2实习护士对基础护理的思想认知情况，见表1。

2.3实习护士对生活护理的行为认知状况表，见表2。

3讨论

调查结果提示，实习护士对现代护理专业的理念还未完全领会，对优质护理服务的认识需要进一步提高。提高护质量、抓好护理人员的培养必须从基础护理开始做起，大多数实习护士在从事生活护理时缺乏积极性与主动性，认为生活护理就应该是护工或者家属的工作内容。综其主要原因是受传统观念、社会环境等其他因素的影响，导致临床实习护士对生活护理的内涵与性质缺乏正确的认识。因此，优秀护士的培养必须从提高生活护理训练做起，从严要求护士意识观念的转变，以现代护理学为指导，真正解决患者的心理需求，才能使护理工作更完美。

3.1原因分析

3.1.1传统观念的影响 本次调查结果显示63.3%的实习护士为农村子女，51.7%实习护士在从事基础生活护理时觉得地位低下，有服侍人的感觉。由于受传统观念的影响，一些人有严重的"重医轻护"的思想，而护士也不可避免的受此影响。不少实习护士也认为护理专业不能够很好的发挥自己的才能，实习护士也往往重视应用性知识和技能的获得和提高，面对护理工作现状，感受到医院护士角色的差距，心理落差和挫折感很大，加之目前大学生大部分是独生子女，以自我为中心，不顾及他人感受，不但不能恰当的与患者正确沟通，更不愿主动为患者服务生活上的需要。

3.1.2 职业价值观 职业价值观是个人对职业的认识和态度，实习护士职业认知的困惑和冲突，可导致实习护士职业情感和行为倾向的复杂性和不稳定性。调查结果显示53.3%的实习护士认为生活护理不能体现护理专业价值，56.7%的实习护士与生活护理相比，更喜欢治疗性的护理，实习护士认为治疗性护理工作是基础内容，而处理大小便、为患者擦身、头发护理协助患者进食、等工作不应该由护士承担，对生活护理缺乏全面、客观的理解、专业认同感低。

3.2研究对策

3.2.1 更新观念 随着高等教育的普及，护士学历层次逐步提高，护理专业更具科学性，理论知识的完善对临床护理具有更好的指导作用，医院对护士的需求不再停留在打针、输液和执行医嘱上，而是更注重人性化的服务理念[2]。观念的改变和学历的提高有利于提高实习护士的思维品质、行为价值及认识能力的形成和发展。在教育教学活动中，促使实习护士形成高尚的思想与职业情感品质，同时提高实习护士参与生活护理的主动性，更新护理服务理念。

3.2.2完善职业价值观 护士职业价值观的内涵：价值观是一个长期不变的信念、态度或理想，在性格和行为方面形成了人们各自的是非界限[3]。随着医学模式的转变和社会的发展，护理工作对高素质的护理人才需求越来越大，职业价值观是决定自己职业行为的重要因素。一方面，我们应该通过多方位、多渠道的护士职业教育以及有效的激励机制，引导护理人员树立正确的人生观、护理价值观，不断端正实习护士对护理专业的认知态度，使实习护士认识到作为护士应该具备的职业素质。另一方面，实习护士须分析自身条件，发展自身特长，弥补不足，加强道德修养，树立良好的职业形象，同时要了解护士工作的内涵与独特价值，只有对所从事的职业有正确的认识才能积极主动地做好相关的工作。

4结论

生活护理是临床护理不可缺少的部分，是优质护理的重要内容，是护士专业素质的体现。做好生活护理，是现代护理学的新观念，能够真正解决患者的需求，从而密切护患关系，提高全程护理质量，促进患者早日康复。然而，临床护士作为提供基础护理服务的主题，其对生活护理的认知水平以及直接态度对落实优质护理服务的工作也具有重要的影响，学校及医院的教育应顺应现代护理学的发展要求，提高道德教育，加强临床实习护士的职业素养，使实习护士在思想上得到教育、学习能力上得到提高，进而有助于实习护士能够明确生活护理的意义和重要性，使实习护士在积极的学习过程中产生积极的职业态度，从而全面提高护理服务质量，推进优质护理服务的实施。

参考文献：

大专护士实习生例4

护士核心能力的培养是培养护士在基础护理、内科护理、外科护理、妇产儿科护理、传染病护理、护理人文、护理管理、法律法规等方面的综合能力。而全国护士执业资格考试就是考核护士核心能力的形式之一，是从事护理专业的准入性考试，取得护士执业资格证是步入临床护理工作岗位的首要条件，也是护理专业学生从事临床护理工作的基本资质，通过率的高低也将影响学校的生存与长远发展［1］。所以，每一所设置护理专业的学校必须高度重视护士核心能力的培养。近年来，国家允许应届毕业生实习满8个月可以直接参加当年的全国护士执业资格考试，这样全国护士执业资格考试可反映学校的护理教学质量，也是对学校教学水平比较客观的第三方评价［2］。目前，一些医学类高职高专和中专学校直接以护士执业资格考试大纲作为护理专业教学大纲，片面地追求通过率，忽视了对基础知识和全面素质的培养，导致学生的就业核心竞争力不足［3］。还有部分学校简单按照教育部大纲和教学计划进行教学，护理专业的教学与护士执业资格考试脱节，护士执业资格考试的通过率低，学生就业能力下降［4］。为了兼顾学生全面素质的培养、就业核心竞争力和护士执业资格考试通过率的提高，我校高度重视这方面的教学研究，在实践中探索出一套较为有效的教学模式，将护士核心能力培养与护士执业资格考试有机结合，使我校护理专业教学水平明显提升，学生核心能力全面提高，护士执业资格考试通过率和就业能力均在较高水平，学校声誉也大幅度提升。

1教学团队的组建和培养

1.1组建高质量的教学团队

我校有一支优秀的护理专业教学团队，以中、青年教师为主的梯队，其中具有高级职称的教师占教师队伍的70%，具有研究生以上学位的教师占教师队伍的40%，师资配置比较合理。我们要求每位教师都必须具有较强的爱岗敬业、吃苦耐劳、刻苦钻研、无私奉献的精神，能把绝大部分精力和时间都用在护理教学上，如果做不到，则只有调离护理专业教学团队。自1994年首次全国护士执业资格考试开始，我校就在曲靖市卫生局和护理学会领导下，组建了一支由中级职称、5年以上教龄且具有临床护理经验的教师组成的团队，承担曲靖市所有报名参加全国护士执业资格考试的护理人员的辅导培训和云南省卫生计生委组织的中专护理学生专业知识统考的辅导，同时还负责遴选和培养新的辅导教师。

1.2高度重视团队的培育

学校不仅严把护理专业教学团队入口关，规定只有经过多年培育和选拔的教师才能加入，而且高度重视对团队成员的培养，经常组织团队成员参加各种培训和学习。1.2.1校内培育我们每年都要聘请资深优秀教师对团队成员进行护理专业核心课程专业知识和教学方法的培训，每学期进行2次集体备课，围绕护理专业学生核心能力的培养，明确课堂目标、突出每堂课的重点，讨论需要调整的授课内容和每年护士执业资格考试的大纲和考点，并贯穿到每一个教学环节中去。1.2.2校外培育学校每年都要安排教师到省内外医学院校、三级甲等医院进修学习，参加省级和部级项目的教师培训，参加与护理专业、助产专业、护士执业资格考试的重要会议，使教师们有机会不断接受新的知识和信息，为其自身素质和能力的提高创造客观条件。而且学校规定，每位教师在寒暑假都必须到医院学习7d，每次学习2项护理技术，跟踪技术的新变化、新动向，让教学能更贴近临床，适时更新教材上的陈旧知识点。1.2.3护士执业资格考试的师资培训学校每年均派出多名教师参加人民卫生出版社、人民军医出版社组织的护士执业资格考试师资培训项目，及时了解护士执业资格考试大纲的变动、当年护士执业资格考试的分析和来年护士执业资格考试的新动向，掌握护士执业资格考试的考点变化和教材变化。学校及时组织参加过培训的老师对团队其他成员进行授课，使每个成员都能对护士执业资格考试的考点和新动向了然于胸。1.2.4自我学习虽然经过以上培训能基本满足护理专业日常教学，但是还达不到护士执业资格考试辅导团队的要求，每位教师还必须完成团队规定的自学任务，比如研读人民卫生出版社和人民军医出版社出版的护士执业资格考试的相关教材、习题集和模拟题等，同时也鼓励教师们参阅其他出版社的护士执业资格考试资料。

2基于核心能力培养的护理教学实践

为了更好地培养护理专业学生的核心能力和综合素质，提高人才培养质量，我校对护理人才培养方案做了较大的调整。

2.1理论教学

因为护士执业资格考试的大纲内容和精神、每年的考点能够体现国家和社会对护士能力素质的要求，所以我校在保持正常教学的基础上，以此为抓手来促进学生能力素质的培养，及时修订了教学大纲的内容、方法与要求，在教学中突出教学内容的实效性，内容不求过多过深，着重把握教学重点章节和技能。教师在教学中广泛使用以案例为基础的教学方法，根据教学目标有目的、有计划、有针对性地从相关辅导材料中选择病例并进行加工，常选择一些多发的和具有争议的病例让学生分组讨论，发现问题并提出解决问题的方案，同时还充分利用教学设备进行仿真教学，根据需要采用学生扮演病人开展实验教学，以加深学生对有关专业技能、知识和理论的理解与掌握，提高学生的临床思维能力和解决实际问题能力。教师只有在课前花费更多的时间备好课，才能有好的教学效果，这客观上也使她们自身的能力得了到锻炼和提高。

2.2实践教学

护理专业的实践教学环节有假期见习、课间见习、实训、社会实践和定岗实习等。系部根据护士执业资格考试的大纲内容和考点出具见习联系函，统一安排假期见习任务，学生在假期必须完成见习任务，并写出见习报告交回系部。因为典型的临床护理要点都是护士执业资格考试的要点，所以我们在安排课间见习时，都会先筛选好典型病人，再带学生到医院进行床旁见习，学生带着好奇心和问题进入临床，往往能够较好地掌握相关知识要点。实训教学有理论课后的实训课、实习前的综合技能强化训练、护理技能大赛。我们在组织实训教学时注重实践操作的每一个流程和细节，实训教师在授课中会根据护士执业资格考试的要求向学生提示相应的考点和要点，此后还要对学生进行多站式考核，考核合格的学生才能进入临床实习，其中优秀的学生会被选拔参加学校举办的护理技能大赛或者云南省的护理技能大赛。社会实践活动由护理系、党总支和团总支组织学生发放有关医德医风、法律法规与伦理的宣传内容并现场咨询，以增进学生的人文知识。顶岗实习手册是根据人才培养方案和护士执业资格考试大纲编制的，学生需要完成所有规定的实习任务并写出实习报告，实习过程中要进行出科考试，包括技能考核、理论考核、护理管理和医德医风及劳动纪律3个部分，实习返校进行毕业考试，每一份考卷都参考护士执业资格考试大纲内容、题型、考点，体现临床任务背景。

3考前辅导与护士执业资格考试对接

护士执业资格考试的考前辅导是针对应试技巧、考试要点进行强化培训，考前辅导加强了学生对理论知识的记忆和理解，也强化了今后适应临床工作的能力。

3.1考前辅导的组织和管理

在保证实习满足8个月的前提下，由教务处实习领导小组统一向实习医院发函，进行协调，将实习生分批召回学校进行考前辅导，辅导结束后再回原实习医院继续进行实习。每批3~4个班，每班120名学生，每天辅导10个学时，辅导25d。每班均安排一名班主任，监督学生学习和纪律，负责管理学生的生活及安全，协调好各服务部门的工作，保障辅导工作顺利进行。

3.2辅导教材的选用与建设

随着护士执业资格考试大纲的不断修改、题型的不断变化，护士执业资格考试辅导教材琳琅满目，我们经过比较，发现目前使用较多的是人民军医出版社和人民卫生出版社的教材，效果都比较好。自2010年护士执业资格考试新大纲出台之后，辅导教材变化较大，全部是按照系统疾病的护理编写的，由于平时的课堂教学是分学科进行教学，辅导教师和学生都难以适应，影响了辅导效果和学习效果。因此，我们学校安排辅导团队组织编写了80余万字的《全国护士执业资格考试辅导教程》。团队成员潜心钻研，精心分析护士执业资格考试大纲要求和命题规律，紧扣最新考试大纲，不仅把新增的内容完整地编进了辅导教程，而且教师根据自身的辅导经验，将多年使用的讲义编进辅导教程，给同学们指明了复习的方向、重点和难点。为了顺应学生的日常学习习惯，方便学生学习和教师辅导授课，辅导教程按照学科分类，章节内容按知识点提示、知识点精讲、重点难点提示3部分内容进行编写，并对重点进行“”号分级标注，充分体现了知识点的重要性，内容精炼，重点突出。随后，我们把各位教师积累的考点、考题整理成册，编写、出版了《全国护士执业资格考试习题集（基础护理分册）》《全国护士执业资格考试习题集（临床专科护理分册）》。

3.3模拟冲刺训练

在辅导期间，组织每学科的教师根据护士执业资格考试的要求，出2份模拟题和2份冲刺训练题，组织学生模拟考试，教师认真批阅学生考卷后作出分析报告，找出辅导中存在的问题，给学生提出具体的建议和指导，帮助学生顺利通过护士执业资格考试。

4效果

基于护士核心能力培养、对接护士执业资格考试的教学模式在多年的教学实践和护考培训实践中被证明是行之有效的，尤其是在2012年《对接护士执业资格考试的教学模式改革与研究》获批云南省教育厅教育研究基金课题后，我们进一步完善了相关改革措施，成效十分显著。这种教学模式既能提高学生的综合能力，又能提高护士执业资格考试通过率、就业率及就业质量，同时也提高了学校的声誉，报考我校的生源质量大幅度提升。近5年来，我校护理专业专科学生护士执业资格考试通过率平均在99%以上，初次就业率平均在90%以上，年终就业率平均在99%以上，95%的学生在三级甲等医院就业，用人单位人力资源部、护理部、护士长对毕业生满意度调查优良率也在95%以上。学生家长、毕业生对学校教学的满意率达97%。5讨论目前，一些高职院校的护理专业大量扩招，民办专科学校护理专业招生更是不断膨胀，2015年云南省卫生职业教育教学指导委员会初步调查显示在校护理专业学生近7万，将占据未来5年的护理工作岗位，造成云南省护理岗位紧缺，护理专业学生就业压力过大。在此形势下，我们实行对接护考的教学模式是必要的、可行的，能够大幅度提高学生综合能力、护士执业资格考试通过率和就业能力，但是该模式过程繁杂，学生和教师需要花更多的精力和时间，客观上容易引起疲劳，对学生的学习兴趣和主动性有一定影响。当前各学校只注重提高护考通过率和就业率，但随社会的发展，医院对护理人才的要求越来越高，护理专科化日益明显，而学校教育已经明显落后于医院的发展。这就要求学校既要重视护士核心能力的培养，又要重视专科化护理人才的培养，提高学生的就业核心竞争力。我校从2014年开始做出这方面的尝试，着手培养专科化护理人才，已初见成效。

参考文献

［1］凌玉.考前辅导提高应届毕业生护士执业资格考试通过率的体会［J］.卫生职业教育，2011（13）：103-104.

［2］伍小飞，尹红．从2011年执业护士考纲变化探索护理人才培养新思路［J］．护士进修杂志，2012，27（6）：500-501．

大专护士实习生例5

1 临床护理路径的基本概念

临床路径是一种为患者提供高品质、高效、低成本的医疗服务模式。它由临床路径发展小组CPDT（The clinical pathway development team）根据某种诊断疾病或手术而制定，让患者从住院到出院都按CP的标准化流程来接受治疗及护理，以降低医疗费用，提高医疗与护理工作质量。2001年美国乔治・梅森大学著名护理学教授袁剑云博士专程去湖南省讲学，讲座的主题是新世纪护理临床与教学进展，袁博士重点介绍了美国及西方大多数国家医院中实施先进的临床医疗服务模式-临床路径[2-4]。2003年我科将临床路径应用于临床实习带教中，收到了良好的效果。

2 一般资料与方法

2．1 一般资料 我院为教学医院，每年接收来自大连铁路卫校（中专）、大连市卫校（中专）、大连医科大学成教学院（本科）及大连大学高护专业（大专）的护生实习，学员丰富，学生层次各异，各院校实习计划各异。针对往年带教中存在的不足，我们2003年将临床护理路径应用于带教计划中，使带教的各步环环相扣，杜绝了带教的盲目性，避免了随机带教，使教师与学员的实习目的更加明确、具体。

2．2 临床资料 我们随机抽取2002年在普外科实习的14名实习护士与2003年实习的14名护士分成两组相比较，差异无统计学意义，见表1。

2．3 实习要求

2．3．1 实习护士进入科室后，首先由护士长选派合格的带教老师。带教老师应首先评估实习护士已有的知识水平、认知能力和过去经验，带教老师应把学生现有的知识、经验作为新知识的生长点，教学应符合学生认知能力的发展。

2．3．2 实习护士实行跟班制，带教中做到放手不放眼，贴身带教。学生临床最想做的是无菌技术操作，为了发现学生存在的问题，掌握正确的护理方法，采取一对一带教方式（即一名带教老师带一名实习护士），做到贴身带教使学生有充分的实践机会，尽快掌握各项护理技能。

2．3．3 参与医护查房，强化对普外科常见病的认识及护理。教学查房、床查房、个案查房是上级带教老师进行的查房，使学员在接受专科知识的同时，了解单病种国内外现状。

2．3．4 参加科室的业务学习和专题讲座，拓展知识范畴。医学的飞速发展使书本的知识已远远不能适应临床需要，通过业务学习和专题讲座不断增补新知识以适应临床需要。

2．3．5 学生要严格遵守两纪，即作业纪律、劳动纪律。工作中认真负责，严格“三查七对”，杜绝差错事故的发生。劳动纪律是基础，作业纪律是保障。严格遵守各项规章制度才能保证医疗护理的正确性。

3 方法

3．1 制定出符合普外实习的带教计划 见表2。

3．2 每月让实习护士书写实习心得 收集实习护士的笔谈记录1次，分析她们的成绩并及时给予表扬，同时查找其中的不足，并制定出整改措施。使临床护理路径发生变化时得到及时修补。

3．3 每月召集带教老师1次 讨论实习护士在实习期间带教方案的优、缺点及不安全隐患，并加以整改。使不安全隐患的发生率降到0。

3．4 向患者发放满意率调查表 针对实习护士实习期间的表现进行横向对比。

3．5 认真检查实习护士的操作过程 因实习护士动作较生疏，缺乏协调性，有多余的、错误的动作，只把注意力集中在自己的个别动作上，不注意相互之间的配合，尤其是无菌观念上的问题应及时纠正。

4 结果

全年实习带教不安全因素发生率为0，事故发生率为0，见表3、4、5。

5 讨论

通过更改带教计划，极大地调动了实习护士参与到临床实习的积极性、主动性，带问题参与工作中，做到全面带教，重点带教，培养出对专科知识了如指掌的同时，造就出具有宽厚的自然科学基础，较广博的人文社会科学知识，过硬的护理专业理论、技能、健康教育能力、良好的人际沟通与协作能力及自我发展能力的合格的高层次护理人才。具有高尚的职业道德和良好的素质的优秀护士，使他们具有独立思考、分析判断和解决问题的能力。在业务上能熟练掌握基础护理技术、专科护理技术，并能将护理程序应用于阑尾炎、胆囊炎、急性肠梗阻、胃癌、肠癌、疝气等病种的整体护理之中。具有初级的护理组织管理能力、护理科研能力等。

参考文献

1 葛静玲．关于病例导入式-问题定向相结合护理教学方法的探讨．中国实用护理杂志，2004，20（7）：74．

大专护士实习生例6

1.与职业教育理念接轨 职业教育的基本理念是以服务为宗旨，以就业为导向。最能体现这一理念的就是学生毕业时必须具有护士资格考证和毕业证，没有双证的护理专业学生基本不能对口就业，这是学生学习与考证的最原始的动力，也是评价学校教学质量和教学水平的重要依据。

2.可提高毕业学生当年就业率 学生毕业当年就业率是职业学校能否为社会认可的根本要素。我校近年为提高学生毕业当年就业率做了大量的工作，主要从培养受教育者掌握基本的专业技能、实践技能和职业技能入手。以往护理专业学生毕业工作一年以后才能参加执业护士资格考试，这对学生的就业造成了相当大的影响。现在护理类专业毕业生毕业当年就可以考证，使学生能顺利就业。

3.护士资格考证的考核是鉴定知识掌握的“金钥匙” 护理专业学校的学生经过系统理论学习和实习，所学的知识是否熟练掌握，是否会灵活运用到临床实践中，护生经过学校系统的教育后，是否能胜任护理工作，是否会成为一名合格的护理工作者，护士资格考证的考核是唯一的、是切实可行的一种检测方法。

二、云计算技术在护生护士资格证考试的应用

1.云计算背景

我国开始步入到云计算大数据时代。随着现代化教育发展的需要，学校对于教学能力的要求在不断提升，传统的教学模式和教学方法，存在不能适应教学规模扩大、新知识快速更新、教学资源共享、教学相互促进、教学资源便捷使用的问题，如何构建新型的教学平台、教学方法和教学资源体系；如何实现课堂教学和课外学习的协同；如何调动学生的自主学习及护士资格证考核的积极性；提高学生的学习成绩和应试能力；是学校教改研究和需要解决的课题。

云计算的发展和应用，可以为学校构建一个以现代信息技术为基础的、可以整合各种教学资源的、多任务的教学平台，借助于信息化的手段，进一步提高学校的教学水平，尤其是建立与时俱进的基于云计算的创新型的教学系统，使学习、教学及考证的效能倍增。

云计算教学的主要用户端是智能手机或平板电脑，是当前学生最喜欢、最方便的学习工具，智能手机普及，把计算的终端变成人人随身的一个器官，PC模式转变为智能手机，学校云计算护士资格证考试系统的建设，能够很好的满足护理专业学生的学习需求及考证要求。。

2.云计算护士资格证考试系统在护理专业学生考证中的实施

2.1 实施对象 我校利用云计算护士资格证考试系统对中职护理专业2011级1342人及高职护理专业2011级102人进行了护士资格证的考试强化训练，把参加2014年全国执业护士资格考试成绩2011级学生的考试成绩作为实验组，把2010级1406名中职护生和2010级110名高职护生参加2013年全国执业护士资格考试成绩作为对照组。

2.2 实施方法 教师通过云计算建立护士资格证考试练习题库及模拟考试题库，练习题库以人体系统为主线，题量控制在50题左右，模拟考试题库与全国执业护士资格考试题型及题量接轨。学生在实习期间按照实习大纲要求，进入不同科室实习，在不同的实习科室，学生即用手机登录护士资格证考试练习题库，利用手机做与该科室相关的练习题库，如学生实习内分泌科时，就需用手机做内分泌系统的练习题库，真正做到理论与实践相联系，教、学、做一体化，在学中做、在做中学的符合职业教育特色及护士资格证考试需要的学习模式，云计算系统将自动对学生的做题进行对错判断，学生还可点击试题分析，即刻掌握该题的解析，系统还可按照做题正确率或错误率重新排序，这种智能排序方法让学生不再浪费更多时间做已经掌握的理论知识。同时，班主任可通过云计算后台了解实习生在实习期间的护士资格证考试学习情况及知识掌握情况。对学习自主性差的同学采取相应的督导措施。在学生考证前，学校运用云平台联合护考精讲（人卫出版社）对学生进行为期两个月的护士资格证考试的强化培训，培训形式主要有试卷考核、课后云平台练习、课堂听护考精讲、教师答疑。

三、结果

1.通过云计算后台统计显示：2011级学生在实习期间，学生点击做题率达500万人次。如此高的点击率充分肯定了云计算对调动学生护士资格证考核的积极性是合理而可行的对策。

大专护士实习生例7

为规范进修人员管理，切实提高进修人员的护理业务水平，努力为基层医院培养专业技术人员，特制定以下培训计划：

1、护理部接收进修护理人员后，首先组织其学习有关政策、法律、法规，医院规章制度，《四川省人民医院关于进修、实习、见习的暂行管理规定》，介绍医院环境及医院情况及相关政策。

2、进修人员到病房后，临床科室根据其具体学习要求及专业，安排专业组长带教，从专科理论知识、专科操作技能等各方面入手，对其进行培训。

2.1操作培训方法：确定2-3项专科护理操作技术为培训考核重点，由护士长负责安排、组织实施，带教老师负责进修护士的培训。

2.2理论知识培训：病房护士长负责安排定期以授课、专题讲座、科室业务学习等方法组织进修人员学习专科知识，并组织1-2次护理查房。

2.3进修人员结合自身的情况，参加护理部组织的继续教育讲座。

3、进修人员考核：操作考核方法：由科护士长、病房护士长、带教老师组成培训考核小组负责进修护士的专科技能考核。理论知识考核：病房护士长针对进修的专科内医学，教育网收集整理容，以试卷形式对进修护士进行考试。考核成绩入《进修护士考核表》，进修结束后返回原单位。

医院进修护士带教计划

进修学习是提高在职护理人员业务水平和综合素质的方法之一，做好进修护士的带教管理是医院的重要工作，为使进修护士能够顺利完成进修计划，培养观察病情、分析评判思维、解决实际问题的能力，提高护理操作技能，确保带教质量，特制订以下计划：

1、进修护士进入临床科室前进行岗前培训，培训内容包括：医院概况、规章制度，护理文书书写规范，护患沟通技巧、仪容仪表、护理技术操作规程，护理安全教育等。

2、科室根据进修护士的进修目的、时间、工作经历、自身能力制定进修带教计划。由护士长指定专人负责进修生教学工作，保证各项进修计划的落实。

3、护士长应根据科室工作情况，结合进修生自身水平，指定业务水平高、责任心强、护师以上职称人员担任进修生带教教师。

4、进修护士进入临床科室，首先由科室教学负责人介绍科室人员情况、专科业务特色、工作环境、科室规章制度、各班工作流程、岗位职责等。

5、根据进修护士的业务水平，由带教老师指导一周后，可酌情安排班次进行单独值班，参与科室各种护理工作。

护师个人年度的培训计划报告

一.工作量统计(以下单位均为人次)备注:止于20xx年11月25日输液总数肌注皮试静注吸氧导尿灌肠洗胃吸痰抽血120出诊抢救死亡病历雾化吸入分诊测生命体征测指血糖

二.在公司成本风暴的影响下,科室内下功夫抓成本管理工作,尽量减少低值易耗品的领用.每个人都从节约一滴水.一度电.一张纸出发,人走灯灭电扇空调关.随手关门窗.防火防盗.

三.全体护理人员认真学习”5.7振兴行动计划”讲话内容,随着市医保制度的改革和公司对医院剥离分流步伐力度的加大,大家的危机意识大大增强,积极想法,节能降耗,改善服务态度,学习市医保相关知识，树立新形象，为科室为医院提高经济和社会效益.

四.在迎接“五里店社区卫生服务中心”的检查工作中，大家团结一心，作好各项资料的准备，如完成社区居民基本健康调查工作。刻苦练习操作技术。围绕检查工作，完成治疗室的搬迁改造工作。进一步规范输液操作规程、留察输液病人观察记录单的书写、各种消毒剂的使用和登记、医用垃圾的处理等等。积极学习“五里店社区卫生服务中心”的相关知识，并作好宣传工作。协助“富强村社区卫生服务中心”创建和工作的开展。积极作好检查团到来的迎接工作和被查工作。

五.科室下功夫抓服务质量、服务态度。大多数同志的服务意识，服务观念有所转变，主动服务台的意识也正在形成。大家尽量为病人着想，减轻病人的经济负担，减少病人来回跑路。开设绿色通道，重危病人先抢救，帮助其交费、拿药、护送检查、住院，后补办相关手续。对无家属或家属不在的病人倍加关心。但我科个别同志语言较生硬，说话不注意时间、地点、场景，解释工作不到位，专业知识缺乏，健康教育不到位，护理满意度调查研究情况不理想。服务的管理是目前和以后的工作重点，将进一步规范和督促大家的一些语言习惯，增强业务知识的学习，尽量使健康教育解释工作更科学。

六.科室学习班气氛浓厚。部分同志利用自己业余时间参加各种形式的学习，继续教育。科内也经常组织业务学习，内容主要有：基础的意识、瞳孔、生命体征的观察护理，各种常见危急症状、疾病的观察护理，常用仪器设备的使用，各项护理操作技术常规，各项规章制度，各班职责，分诊知识，医院感染管理知识，《护士站评比标准》，《重庆医院质量管理年实施细则》，社区卫生服务知识，护理文件书写等等。通过学习，使护理人员的基础理论水平有了一定提高，以便临床更好地观察、巡视病人，护理病人，并作好护病记录。通过对聘用护士的强化培训和带教，使其抢救技术和病历书写质量有所提高。

七.大家积极动脑子想办法，针对医院医疗质量管理年，准备各种资料，加强业务培训、操作练习。规范各种急救仪器设备、药品的管理、交接-班制度。使科内物资能随时应对各种危重病人和突发事件的发生。

20xx年在岁月的长河里它渐行渐远，我科护理工作基本上按计划顺利完成，面对20xx年充满了机遇与挑战。在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足，在管理意识上还要大胆、创新，持之以恒;服务方面进一步加强督促和管理，增强留察输液病人的观察巡视，不要只流于形式;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠，消毒隔离制度执行不严，执行力不强。上述不足之处，我们将在今后的工作中加以整改和落实。通过大家的共同努力，力争来年门急诊护理工作上一个新台阶。

护师个人年度培训计划报告范文

一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2-3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

(二)、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护医-学教育-网搜集-整理士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5。12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

(三)、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平

随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

二、加强护理管理，提高护士长管理水平

(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。

(二)、加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

(三)、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

(一)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

(二)、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

(三)、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

(四)、加强护理过程中的安全管理。

1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患医`学教育`网搜集`整理查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。

3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

四、深化亲情服务，提高服务质量

(一)、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

(二)、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。

五、做好教学、科研工作

(一)、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

(二)、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。

大专护士实习生例8

1急重症专科护士岗位需求分析

1.1重症监护专科护士

参调的30家医院中重症科共有411张床位，重症科在编护理人员176人，编外护理人员308人。按照卫生部要求，重症医学科的护理人员与床位比例应为2～3U1，按此标准我省重症医学科的护理人员与床位比例为1.2U1，远远达不到标准。从重症专科护士未来3～5年规划需求的调查表中得知，未来3～5年医院对重症专科护士的需求量为399～955人。

1.2急诊专科护士

30家医院中急诊科有480张床位，急诊科在编护理人员有280人，编外护理人员有398人。其专科护理人员与床位比为1.4U1，其中，三年资以下护士为178人，占26%，由此看出，急诊科护理人员的人员及结构均不达标。从急诊专科护士未来3～5年规划需求的调查表中得知，未来3～5年医院对急诊专科护士的需求量为600～1000人。

2急重症专科护士培养模式

2.1培养对象

参调的30家医院中，共发放调研问卷表700份，收回658份，有效问卷649份，调研表中涉及的培养对象包括护理专业中职学生、中职推优的高职学生、高考录取的护理专科学生及护理本科学生，其中，选择中职推优的高职学生占82%，其原因为中职推优的高职学生在中职阶段便经过了系统的理论知识学习及临床实习锻炼，在高职阶段进行专科护士培养无论从理论方面还是临床技能方面以及职业素养认知方面都有较强的优势。

2.2培养目标

面向专科护理的社会需求，培养学生在掌握基础护理基本理论知识及专业技能的基础上，提升急重症监护护理的专科护理能力，使学生具有良好的职业道德、人文素养、实践能力和创新精神，能在急重症专科护理职业工作中按职业要求承担护理职业的方法能力、专业能力，适应职业生涯发展和变化的能力。毕业后能在各级医疗、预防、保健机构从事急重症护理，具有终身发展能力的知识型、发展型技能人才。

2.3人才培养规格

2.3.1职业素质标准

具有自我的职业生涯规划能力；具有较强的执行能力，能独立完成急重症岗位工作；具有人文关怀精神，遵守行业道德行为规范，有良好的心理素质；具有团结合作精神，能与同事互助合作，在护理团队中起到应有的作用；具有自主学习能力，能分析自己的不足，不断提升自己。

2.3.2专业知识标准及能力标准

掌握急重症护理工作内涵及流程；掌握急重症医院感染预防与控制原则；掌握急、危、重症患者的急救、护理、监护技术及护理操作技术；掌握急重症各种抢救设备、物品、药品的应用和管理；掌握急重症患者心理护理要点及沟通技巧。

2.4课程结构及教学进度安排

2.4.1教学时间安排

3年共计131周。第1学期教学周为16周，入学教育及军训2周，考核2周。第2、3、6学期各为20周，其中教学18周，考核2周。第4～5学期学生进行临床实习50周。

2.4.2课程模块设置

课程模块设置由5个模块构成U基本素质（公共基础课）模块，职业基础（专业核心课程）模块，职业能力（专业方向课程）模块，职业实践模块（毕业实习与技能实习）模块以及职业拓展模块（选修课程）。职业拓展模块包括选修课和讲座。

第1、2、3学期在校内完成公共基础课程模块、专业核心课程模块、专业方向课程模块理实一体的学习；第4、5学期在校外实训基地完成临床实习任务，重点在急重症专科护理岗位进行临床实践，突出培养专科护理技能；第6学期完成急重症专科护理理论知识的夯实和技能的提升，突出现代急重症专科护理技能人才的培养。

3急重症专科护士培养存在问题

3.1教材建设及校内实训条件不能满足急重症专科护士培养需求

急重症专科护士的培养在第4、5、6学期尤为重要，第4、5学期院校共建的实纲及校外实训条件基本能满足急重症专科护士培养的需求，但第6学期学生需完成急重症专科护理理论知识的夯实和技能的提升，这就需要有符合现代化急重症发展的教材及实训建设作为保障，目前，我校为了使急重症专科护士的培养符合临床需求，仅和医院急重症护理专家共同开发校本教材1本，这远远不能满足急重症专科护士培养的需求，而实训设备数量及实训工位数也有待进一步改善和提升。

3.2师资力量薄弱

在临床带教工作中，高学历、高职称的急重症专科护理人员较少，尤其缺乏有资格认定的临床护理专家，大多临床带教老师又没有经过规范化培养，而学校老师高学历的基本上是医生，实训员的学历结构大部分是中专或大专，有的甚至没经过临床锻炼，来自临床的实训老师也未必来自于急重症专科，加之现在临床工作繁重，学校要聘请有经验、有资格的兼职教师更是难上加难，师资力量的不足严重影响急重症专科护士的培养。

3.3开设的专科护士培养有限

目前，我国开展的专科护士培训的专科有：糖尿病专科护士、老年专科护士、急重症专科护士、手术室专科护士、肿瘤专科护士、介入专科护士、器官移植专科护士、新生儿专科护士、血液净化专科护士等，但由于学校师资力量薄弱，专科护士培养的教材及实训条件有限，导致学校开设的专科护士培养严重受到限制。

3.4尚无统一完善的专科护士资格认证体系

临床上从2002年开始专科护士培训，但尚未形成统一、完善、规范的专科护士资格认证体系，而学校尚开始尝试进行专科护士培养，故学校开设的专科护士培养资格认证更有待等到认可及完善。

参考文献：

[1]麻春英，李萍，裴丽萍.专科护士培训的现状及存在问题[J].国际护理学杂志，2010，（9）：1286-1288.

大专护士实习生例9

Direction and Curriculum and Employment Contact

ZHANG Hongping

（College of Health Science & Nursing， Wuhan Polytechnic University， Wuhan， Hubei 430023）

Abstract To compare the difference of relationship not only in Nursing research direction and employment but also in curriculum and employment between Nursing master degree in China and The United States through literature analysis and studying abroad， in order to point out deficiencies and improvement suggestions， and it also hopes to provide a reference for the development of Nursing master degree education in China.

Key words nursing master degree； research direction； curriculum； employment

我国自1992年开始招收护理学硕士研究生以来，护理硕士教育蓬勃发展，硕士点不断增加，特别是2010年1月，国务院学位委员会批准设置护理硕士专业学位，2011年3月，国务院学位办颁布新的学科目录设置，护理学成为一级学科，这些更高的平台为护理学的发展提供了更大的发展空间，至2014年，全国已有79所大学招收护理硕士研究生。但我国护理硕士研究生起步晚，与美国等发达国家相比仍有不足，现将中美护理硕士招生方向及课程设置与就业联系几个方面进行比较。

1 护理研究生招生方向与就业联系

1.1 美国护理研究生招生方向与就业联系

美国护理研究生招生方向与就业联系美国护理硕士教育的培养目标是使受教育者能在高层次的临床实践、管理和学术领域中担任高级实践护士、护士指导者、护理专家以及护理学教师。护理研究生的培养分为两种类型，一种是护理硕士，以培养专科护理人才为重点；另一种是护理科学硕士，以培养护理科研人才为重点。护理硕士的学位教育从20世纪50年代开始兴起，70年代是其高速发展期，培养类型以护理硕士为主，培养的人才主要为面向临床和社区从事护理服务的有一定处方权的高级实践护士，包括开业护士、高级助产护士、高级麻醉护士、临床护理专家、高级个案管理护士5类专门性人才。

1.2 我国护理研究生招生方向与就业联系

我国护理学硕士研究生教育经过20多年的发展已经取得了很大的进步，由1992年正式开始护理研究生教育，第二军医大学和协和医科大学为国内第一批护理硕士招生学校到2014年全国已有79所大学招收护理硕士研究生，硕士研究生专业设置方向广泛，专业设置方向共333个，主要集中在临床护理（15.13%）、护理教育（13.44%）、护理管理（17.65%）和社区护理（14.29%）。研究方向侧重于管理、临床和社区人文，基础研究很少，有点偏离科学学位的培养目标。这种差距在一定程度上限制了护理专业的学科发展，对课题申报及科研研究也有一定的阻碍，同时对护理专科的发展和护理学科地位带来的负面影响也是显而易见的。

我国护理研究生招生方向与就业方面联系不是很紧密。2010年国务院学位委员会批准设置护理硕士专业学位后，很多院校及附属医院增加了护理硕士专业学位的招生，但医院里并没有相应的职位给予，与此相反的是临床护理硕士专业的学生毕业后如回到临床科室工作，可能工作性质和护理中专毕业的学生相同。一些护理管理者可能也存在一些误区，认为护理岗位不太需要高级护理人才，从短期成本――效益分析，他们更偏爱护理专科等应用型人才。还有很多学校招收社区护理的研究生，但学生毕业后在社区就业的很少。这些都造成护理硕士招生方向和就业方向没有必然联系。

2 护理研究生课程设置与就业联系

2.1 美国护理研究生课程设置与就业联系

美国硕士课程设置极具护理专业特色，在美国大学护理协会联合会和美国国家护理联盟评估委员会的监督指导下，已形成较完善的课程体系，主要包括三个核心板块：研究生核心课程、高级实践护理核心课程和专科课程。还是以美国乔治梅森大学为例，护理硕士专业课程设置见表1，因为开业护士的课程比其他的护理硕士方向多10多个学分，针对成人、老年、家庭三个专业有不同的科目，比较难，在我国因国情不同，近期不可能引进，所以表1没有列出它的课程设置。

由表1可以看出，各护理研究生招生方向的课程设置除共同必修课程一样以外，其他课程不完全一样，课程设置与招生方向相匹配。护理行政管理需要学习管理类课程，护理教育就要学习教育类课程，临床护理专家就需要学习针对专科的高端专业知识，同时结合有不同的实习方向。各专业方向课程设置既有共性又有个性，针对不同的方向有不同的学习课程，不同的实习课程。同时也可以看出，课程设置的时候，就已经考虑了以后工作可能需要的知识和能力培养。护理硕士课程设置与毕业后就业结合紧密，学生毕业后可以胜任相关工作。

2.2 我国护理研究生课程设置与就业联系

目前，我国护理硕士专业学位研究生教育相应的课程设置方案还没有得以构建。国务院学位委员会曾经建议护理专业学位硕士研究生课程设置应包括以下几个方面的内容 ：专业基础课包括高级健康评估、药物治疗学、病理生理学、循证护理、医学统计学和临床流行病学；公共课包括政治理论、外语等；学术活动包括参加学校和医院学术讲座、部级继续教育学习、会议交流等；专业课包括高级护理实践能力培养。建议中详细设置了专业基础课，但是没有给出具体的内容，更无必修课的设置内容，这对于护理专业硕士的培养来说仍然还是一个盲点。

各高校因院校师资及教学资源情况差别较大，所以基本上属于自行设置教育课程。然而，课程设置的专业性普遍不强，关键点还在于缺乏护理专业应有的核心课程，目前暂时无法满足学科发展和研究生个人发展的双重需要。另外，有相当多的护理院校的专业学位和科学学位课程设置方案几乎雷同，很难区别护理硕士专业学位研究生培养的个性化要求及其特点。与就业的联系也就无从谈起。

3 思考与建议

大专护士实习生例10

本文为河北省教师学会课题（课题号：JJS2010--055）相关论文

进入21世纪护士职业环境发生了较大的变化[1]，凡申请护士执业者必须通过全国护士执业资格考试获得护士执业证书。护士执业资格考试简称GLEN，我国从1994年开始在全国推行，每年举行一次，而2009年报名范围发生了变化：在校护理专业应届毕业生也可以参加考试了，而且考试由两年滚动通过改为一年通过，使执业护士资格考试这项全国性的考试成为护生进入卫生职业队伍的准入证，越来越受到重视，具有从业资格和法律效应。而其考试范围的改革更增加了考试的难度，为护理人员的资格获得提出了更高要求。

学院要发展必须靠教学质量，而护士资格证考试在在校生中进行，正是考验教学水平，做好社会宣传的最好途径，也是在校护理专业学生就业成功的重要保障。本课题期望了解近两年初级护士考试各个科目的过线情况及学生对考试改革的想法和复习方法进行问卷调查，为提高今后考生的过线率并为今后的考试辅导提供事实依据。尤其是研究资格考试改革对在校护生的影响及应对策略，为护理专业在校学生的学习情况和学习安排具有指导意义。

一、护士资格考试各个科目的过线情况统计

1.对象和方法

选取我院2009、2010年参加护士资格证考试的护理专业大专班的学生。采用历史性研究方法，对参加护士资格考试的611名全体大专学生的成绩进行统计分析。

2.结果（见表1～2）

表1：2009、2010年初级护士资格考试通过情况

表2：2009、2010年初级护士资格考试4个科目通过情况[n(%)]

从表1、表2可看出两个特点：一、是由于人们对考试的重视，过线率显著提高；二、是基础知识、相关专业知识这两项过线率低，特别是基础知识最低。

二、问卷调查

1.对象和方法

选取我院2009、2010年参加护士资格证考试的护理专业大专班的学生。本次调查采用问卷调查法。在参考相关文献的基础上自行设计问卷，在报考初级护士资格考试前，由经过培训的调查人员向其发放问卷并当场收回。共发放问卷611份，回收有效问卷611份，有效回收率100%，并对数据进行统计描述及相关分析。

2.结果

（1）100%的学生在参加考试之前都做过模拟题或看过相关辅导资料，说明学生都很重视考试。

（2）2009届学生在参加考试之前均未参加考前辅导班，因为学院未举办这类辅导班，院外辅导班也很少；2010届学生考前有1.3%的学生参加了考前辅导班。且参加辅导班的42名学生（36名过线，过线率为85.7%）的过线率高于未参加辅导班的281名学生（229名通过，过线率为81.5%）的过线率。

（3）参加考试之前感到紧张的学生2009年占97.6%，2010年占96.6%，说明学生普遍有考前紧张，需要进一步的心理疏导。

（4）我国是一个传统观念很强的的国家，无论经济状况如何，绝大多数家庭其独生子女均视为掌上明珠，成为几代人呵护的对象。在一定程度上，怕苦怕累、娇生惯养成为这类学生的通病。我校生源进入独生子女高峰期，本次调查中，在未过线的学生中，2009年独生子女占76.7%，2010年独生子女占74.1%，均较高。

（5）本次调查中，在过线的437名学生中，农村学生过线率为79.4%，明显高于城镇学生的53.1%。可以说明农村学生成绩优于城镇学生。

三、讨论与策略

护理工作是一项涉及人民群众生命安全的重要工作，护士对其执业能力负有法律责任。对护士进行严格的考试，注册制度是一种国际惯例，如美国CGFNS国际护士注册考试等考试在国际上40多个国家开设考点。我国从1994年开始了护士执业考试(GLEN)，这对于加强临床护理工作管理，提高护理质量，保障医疗和护理工作安全，巩固护理教育成果，促进我国护理事业与国际接轨，都起着极其重要的作用。从2003年度起护士执业考试与护理专业技术资格考试并轨。我国护士资格考试报考条件：(1)获得省级教育行政部门、卫生行政部门护理专业设置评审合格的中等卫生护士学校护理专业毕业证书；(2)获得国务院教育行政部门批准的护理专业专科毕业证；(3)国务院教育行政部门认可的境外中等或高等医学院校护理专业毕业证和护士执业执照，其中外国人应当获得中华人民共和国规定的汉语水平考试合格证明，并在卫生行政部门指定的医疗机构中见习3个月以上。2009年报名范围发生了变化：在校护理专业应届毕业生也可以参加考试了，而且考试由两年滚动通过改为一年通过，使执业护士资格考试这项全国性的考试，成为护生进入卫生职业队伍的准入证，具有从业资格和法律效应，越来越受到重视。而其考试范围的改革更增加了考试的难度，为护理人员的资格获得提出了更高要求。

初级护士专业资格考试分为4场4个科目，即基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力，其中前3个科目内容又包括临床内科、外科、妇产科和儿科等知识，内、外科知识各占35%，妇、儿科知识各占15%；专业实践能力均为护理学基础知识。但不管是哪一个科目没通过，都不能拿到初级护士执业资格证[2]。专业基础知识主要内容涵盖常见病的病因、发病机制、病理生理及常用药物的药理作用；相关专业知识主要内容涵盖常用实验室检查，X线等辅助检查，一些特殊检查、特殊治疗；专业知识主要内容涵盖常见病的临床表现、治疗原则、并发症、护理；技能操作主要指专业实践能力，其主要内容涵盖护理学基础知识的有关理论与操作。

我们的调查结果显示学生基础知识、相关专业知识过线率低，特别是基础知识最低。说明学生进入临床实习阶段后往往只重视实践和动手机会，而忽视基础知识的再提高。因此在临床实习期间要教育他们改变重临床、轻基础的观念，注意基础知识与临床实践的双向渗透，结合“三基”训练，通过临床实践来印证所学理论知识。在工作中，要善于运用所学基础理论知识解答护理工作中出现的各种问题，打破学科界限，并通过考试或自测形式，对所学医学基础理论有一个巩固和再认识的过程，以此来实现在掌握专业知识的同时，扎实、打牢理论根基。

护士资格考试内容涉及面广，只有全面复习护理学基础知识及临床内、外、妇、儿等科的知识才能考出好成绩。考生要想在短时间内通过考试，必须端正态度、全面复习知识：既要强调动手能力的培养，又不能忽视理论的学习；既要重视护理专业知识，又不能忽视护理学基础理论。学校在着重培养学生动手能力的同时，任不能忽视他们的理论学习。这就要求教师在讲课时，一定要重视知识的传授，不要错误地认为考生毕业及资格考试没有直接的考试科目而放松对学生的要求；另外考生在学校学习及实习后的复习过程中，一定要重视基础和相关理论知识的学习，对掌握差的基础和相关知识，应肯下功夫、多下功夫，做到有的放矢。

本次调查结果还显示，农村学生过线率明显高于城镇学生，而独生子女低于普遍过线率，说明学生的学习态度直接影响他们的学习效果和成绩。城镇学生和独生子女家庭条件较好，怕苦怕累、娇生惯养，经常处于一种被动的学习状态，为改变生活环境而学习的愿望较弱，学习主动性较差。因而影响了对理论知识的学习，针对这种情况学校应想方设法激发学生的学习兴趣，培养他们的责任感，使其热爱护理事业，主动学习护理知识，提高资格考试的提高率，为今后的护理工作准备有效的“敲门砖”。

我们的调查结果显示考前培训能够明显提高过线率。增加考前培训、进行集中、系统的复习对学生考前知识的查漏补缺是效果显著的一种好方法。考前培训，可以保证考前学习的时间，尤其对那些自控能力较差、实习工作繁忙的学生，可以通过这种有组织的形式帮助他们系统地完成复习任务、保证复习的成效。学院应该加强对学生的考前培训，当然培训的教师、教材和内容选择都应该做到有针对性，高效率。我们2010年的做法是根据全国卫生专业资格考试护理学考试大纲，充分利用全国护理学卫生资格考试应试指导和中国协和医科大学护理学院等权威院校编写的模拟试题，指定各科有经验并参加了全国护士资格考试师资培训的教师讲解相关内容，课时培训方式以集中讲解为主，针对全国护士资格考试涉及知识面广、重视基础理论的特点，根据大纲中的重点、难点进行授课，详细地讲解需要重点掌握的内容，并依照授课内容及复习进度定期安排考试。参考资料也显示随时了解学生对本阶段复习内容的掌握以及教与学之间的配合，授课教师在讲解过程中及时解答学员的疑问，可以有效提高过线率[3]。

另外，还应该在考试之前进行必要的心理疏导，减轻学生应试前的紧张情绪，做到心情轻松、准备充分的参加考试，从而有效提高考试通过率。

日前，2011年护士资格考试的考试大纲已经公布，最新考试大纲规定的考试范围和科目均有较大变动，考试科目改为专业实务和实践能力两个科目，改革后的考试内容主要按照各个系统进行编写，打破了原有的内、外、妇、儿基础护理学的分类方法，增加了《精神障碍病人的护理》《生命发展保健》《中医基础知识》《护理法规与护理管理》《护理伦理》《人际沟通》等学科，并且增加了疾病的护理问题和健康教育等板块，说明护士资格考试在不断地随着现代护理观念而改变，我们的教学内容、教学方法和策略也应该不断地跟随职业的需求而改变，才能使学生考试通过率提高，培养的人才才能满足护理职业岗位的需要。

参考文献：