透析护理工作计划例1

结果：观察组患者对血液透析治疗过程中患者查对管理模式的满意度明显高于对照组；血液透析治疗计划实施总时间明显短于对照组；不良反应发生例数明显少于对照组。

结论：应用品管圈活动模式对接受血液透析治疗的患者实施查对的临床效果非常明显。

关键词：品管圈 血液透析 查对

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.107

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0069-01

“品管圈”活动是一种由日本专家率先发起的，从尊重患者人性的角度出发，对其进行轻松愉快的管理的模式，可以使相关人员更加自动自发的参与到整个管理活动中，在实际临床护理服务工作中获得更大满足感与成就感 [1]。本次研究接受血液透析治疗的患者应用品管圈活动模式进行查对的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选择2012年2月-2014年2月我院收治的76例接受血液透析治疗的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组38例。对照组中男性患者22例，女性患者16例；患者年龄22-85岁，平均年龄（44.1±1.6）岁；血液疾病病史1-18个月，平均病史（4.2±0.8）个月；观察组中男性患者23例，女性患者15例；患者年龄21-87岁，平均年龄（44.3±1.5）岁；血液疾病病史1-19个月，平均病史（4.1±0.7）个月。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法。采用常规透析患者查对方式对对照组患者实施管理；采用品管圈活动模式对观察组患者实施管理，主要措施包括：①人员培训：组织相关人员对品管圈活动的相关知识进行系统的学习，并应用到实际护理服务工作当中；②组圈：相关护理人员可以自发组圈，然后选出圈长，制定活动的主题和具体时间，每个星期应该保证召开两次圈会，讨论并决定选定的主题；③活动主题的选择：所有成员共同参与，畅所欲言，各抒己见，主要分析导致查对正确率降低的原因，将活动的主题确定为“如何进一步充分落实血液透析治疗患者的查对制度”；④活动计划的制定：在3个月内完成本次活动，每星期进行两次活动，每次活动持续一个小时左右，制定具体的计划；⑤实施计划：在实际临床工作中，按照活动谈论的相关内容实施计划，并不断总结实际应用过程中存在的问题与不足，及时进行研究调整 [2]。

1.3 观察指标。选择两组患者的血液透析治疗计划实施总时间、对血液透析治疗过程中患者查对管理模式的满意度、不良反应发生例数等指标进行对比研究。

1.4 管理模式满意度评价方法。在所有患者血液透析治疗计划实施结束后，通过问卷调查的形式，对其对血液透析治疗期间患者查对管理模式的满意度情况进行调查，问卷采用不记名打分形式，总分为100分，分为不满意、基本满意、非常满意三个级别。不满意：得分不足60分，基本满意：得分不足80分但超过60分，非常满意：得分超过80分 [3]。

1.5 数据处理方法。用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（X±S）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验，P

2 结果

2.1 血液透析治疗计划实施总时间。对照组患者血液透析治疗计划共计实施（24.18±3.11）d，观察组患者血液透析治疗计划共计实施（17.46±2.54）d，该项指标数据组间差异显著（P

2.2 不良反应发生例数。对照组患者在血液透析治疗期间有30例出现不良反应，观察组患者在血液透析治疗期间有19例出现不良反应，该项指标数据组间差异显著（P

2.3 对血液透析治疗过程中患者查对管理模式的满意度。详见表1。

表1 两组患者对血液透析治疗过程中患者查对管理模式的满意度比较[n/（%）]

3 讨论

在血液透析治疗过程中开展品管圈活动，广大护理人员在实际工作中，为了能够使工作质量达到预期的目标，会自觉的讨论问题出现的原因，对查对工作的重要性能够进一步明确，在实际工作中能够主动的消除不认真查对等现象。发现相关问题能够按照标准的具体要求严格执行，在科能形成一种良好的护理工作氛围，可以使其参与感和成就感明显提高 [4]。

参考文献

[1] 周永玲，李淑秀，于坤.营养教育干预对维持性血液透析患者营养不良的影响研究[J].亚太传统医药，2011，12（01）：166-167

透析护理工作计划例2

⒊血透室内禁止吸烟，禁止随地吐痰，保持室内整洁、肃静。

⒋严格区分清洁区、污染区、无菌区严格执行血透室消毒隔离的原则，坚持传染病人专机透析，分池复用原则。

⒌爱护血透室内物品，并禁止外借，特殊情况必须经护士长同意，科主任批准。外出抢救所带仪器，由出诊医护人员负责，保管。

⒍做好患者的宣教工作，及健康指导文明礼貌热情周到的为患者服务。

⒎合理安排患者透析时间，并通知患者本人所在科室，对透析病人做详细登记。择期透析的患者若想更改透析日期，提前一天联系，需急诊透析患者所在科室值班医师与血透室联系，血透室工作人员做好透析安排。

⒏准备好透析物品，透析机，血透室药品、物品、仪器放在固定位置，透析机设专人保管维修，并做好维修登记。以保证透析顺利进行。

⒐透析结束后，即进行透析器、血管路的复用。整理用物，清洁消毒透析机，每日紫外线消毒透析室、治疗室，透析治疗准备室，每次两小时并登记。

⒑每周彻底清扫，每月大消毒透析机及管路，定期消毒反渗机，每月做细菌培养一次(包括空气、反渗水、透析器、血管路等)。

中心采血室工作制度

⒈采血室护理人员在护理部、门诊部的领导下，按岗位责任制工作，并应掌握岗位职责内容。

⒉熟练各实验室的采血要求及标准，严格按其规范采血，以保证化验结果的准确性。

⒊负责全院各实验室门诊病人的采血，报告单的管理与发放。

⒋采血后的标本、申请单、收据按各实验室分类，由各实验室派专人到采血室领取标本，并行严格接收核对。

⒌根据病人的具体情况正确评估，做好健康教育。

⒍严格执行查对制度及消毒隔离制度，防止差错及交叉感染的发生。

⒎严格遵守劳动纪律，坚守岗位遵守本室采血时间，保证标本及时采集。

血透室护理工作计划范文二20xx年血透室护理工作要以优质护理服务为核心，本着“以病人为中心”的服务理念，围绕医院的发展规划，不断提高病人满意度及社会满意度。现制定20xx年工作计划如下：

一.进一步规范规章制度

1、严格执行各项规章制度、工作流程、操作流程，确保护理安全。

2、加强演练透析透析室各项应急预案，必须做到人人都能熟练掌握。

3、建立科室内质控小组，加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找护理隐患并进行分析反馈。

二、血透室将全面开展优质护理，并将优质护理落实到实处

1、加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：图片、书面、口头等等。

2、加强随访工作，要求责任护士应对自己负责的病人每月必须进行一次电话随访，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。

3.加强急救药品及抢救仪器的管理工作，每周认真核对发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，发现问题及时维修，护士长每周检查并记录。

三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作

1、每月定期监测透析用水，每季度定期监测透析用水内毒素。并根据每月监测结果，提出持续改进措施。并每月进行小结、每半年进

行一次总结。减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。

2、加强手卫生规范的培训，对护理人员将进行手卫生的操作培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。

3、加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。

四、加强护理人员专科知识学习，提高护理人员的整体素质

1、加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。

透析护理工作计划例3

在护理部指导下，以深化优质护理服务为核心，现制定我科20XX年护理质量管理工作计划：

一、修订我科护理质量管理与控制指标体系

根据护理部下发的20XX年护理质量管理工作计划，修订我科护理质量指标，由临床护理质量指标、专科护理质量指标、护理工作质量指标3部分组成。科室成立6个管理小组，各小组每月制定小组工作计划，定期检查、记录，每月第二周四进行反馈和总结分析，并提出可行性改进措施。

（一）临床护理质量指标

根据护理部制度的11个临床护理指标，按照环节质量检查标准，目标为各项指标达90%。本年度重点监控以下指标：

1、院内压疮发生率：低于0.5‰

2、非计划拔管发生率：低于0.3‰

3、医生满意度：大于90%

（二）专科护理指标

根据手术室护理安全质量目标，修订专科质量指标

1、安全、正确留置手术标本率：等于100%

1、手术部位标识正确率：大于98%

2、三方核查执行率：大于98%

（三）护理工作质量指标

根据护理部下发的护理管理工作计划，我科建立无菌物品管理、腔镜器械清洗、术后器械数量正确、器械物品清点正确、引流管检查、巡回护士工作质量等6个护理工作质量指标。根据指标和护理工作要求，修订环节质控标准。科室重点监控以下指标：

1、器械物品清点正确率：等于100%

2、腔镜器械清洗正确率：等于100%

3、引流管检查正确率：大于95%

二、持续质量改进

（一）实行三级质控：科室实行科护长-区护长-专科组长三级质控体系，对制定的重点监控指标，按计划进行检查，结果进行数据统计，并进行分析、改进。

（二）由主班护士每天质控，每月召开一次科室质控总结会议。

（三）实行组长负责制,成立6个管理小组，各小组每月制定小组工作计划，定期检查、记录，每月第二周四进行反馈和总结分析，并提出可行性改进措施。

三、科室质控小组具体工作计划

（一）根据20XX年主要存在问题，修订20XX年科室护理质量指标

（二）督促各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析，以及可行性改进措施的实施情况。

血透感染管理工作计划 范例2

将根据国家卫计委《关于同步推进公立中医医院综合改革的实施意见 》、《国家卫计委及省市县进一步改善医疗服务行动计划实施方案》《国家卫计委要求进一步深化优质护理改善护理服务》、《医院患者入、出院护理工作制度及服务流程》、《凤冈县人民医院医院发展规划（20XX-2020）》及《凤冈县人民医院护理“十三五”建设与发展规划纲要》等文件精神和要求，紧紧围绕我院2017年创建“三级乙等”医院总体目标，主要是提高护理队伍基本数量和质量；抓紧护理工作基础质量及核心制度的落实；进一步完善护理管理人员的规范化培训；全面落实各种护理评估；努力为病人提供现代化的就医环境和护理服务。具体如下：

一、20XX年工作目标

（一）护理质量目标

1、基础护理合格率≥90％（目标值≥90分）

2、分级护理合格率≥90%（目标值≥90分）

3、危重患者护理合格率≥90％（目标值≥90分）

4、急救物品完好率100% （目标值≥90分）

5、医疗器械消毒灭菌合格率100％（目标值≥90分）

6、护理文书书写合格率≥90％ （目标值≥90分）

7、病人平均满意度合格率100% （目标值≥93%）

8、护理技术操作合格率≥90% （目标值≥90分）

9、手术安全核查率100%（目标值≥90分）

10、健康宣教覆盖率100%（目标值≥90分）

11、优质护理服务覆盖率100%（目标值≥90分）

12、高危住院患者安全评估率100%（目标值≥90分）

13、护理行业新标准合格率≥80%（目标值≥90分）

14、年护理事故0 。

二、工作具体措施

1.力争得到多方支持，争取落实聘用制护士同工同酬的用人机制

2.适量增加护理人员（30人），建立护理人力资源储备库。

3.继续健全护理管理组织架构和护理三级管理体系，将护理部管理职能细化。

4.成立院科级护理技术操作培训考核小组，抽临床操作规范的护士兼职与护理部在职培训专职人员共同负责全院护士的操作培训与考核。

5.积极与多部门协调沟通，完成全院科室的分类管理工作。

6. 启动专科护士的规范化管理和使用，推进护理专业化、专科化、专家化进程。加快专科护士培养力度，扩宽专科护士领域护士的培养，启动新生儿、糖尿病、老年护理专科护士的培养。全年抽派20名护士参加各领域的进修学习。

7.启动中医护理技术的培训，具体按照《护理人员中医使用技术手册》18项要求落实。

8.落实“护理行业标准”专项检查，每季度1次。

9. 推进优质护理服务，继续开展“满意服务优秀团队流动红旗”评选活动，认真落实责任制护理制度。

10、继续推进优质护理”服务，认真落实责任制护理制度。

11、加大各层护理人员培训力度，按照国家卫计委医政管理处要求，落实《新入职护士培训大纲》。培训内容：护理行标、护理临床路径管理、病人出入院规范及流程、围手术期病人的管理、品管圈、建设医院服务“三部曲”。

12、促进院内“安全事件管理网报系统”的建设。

13、落实住院病人疼痛级术后并发症评估，规范出入院病人流程。

14、加快护理教学示教室的建设，加强教学及科研能力培养，借助遵医附院科研平台，力争科研立项

XX、落实调整后的“护理质量与安全管理委员会”职责

XX、按照临床需要，增加护理记录单Ⅲ中护理诊断及护理措施备选条款

17、落实医院护理应急人员的技术培训、考核及演练。落实血透室护士的“心肺复苏”“除颤仪”及抢救车管理的培训与考核。

18、规格病历新顺序，落实国家卫计委病历管理新规定。

19、继续加强压疮、跌倒/坠床等风险管理、落实高危人群的登记。

20、配合医院及其他部门落实心脏介入治疗室的筹建。

21、落实护士的分级管理档案。

22、落实各科室突发事件的应急预案的细化。

23、各科室落实《如出院告知册子》

血透感染管理工作计划 范例3

血透室护理工作要以优质护理服务为核心，本着“以病人为中心”的服务理念，围绕医院的发展规划，不断提高病人满意度及社会满意度。现制定20XX年工作计划如下： 一．进一步规范规章制度

1、严格执行各项规章制度、工作流程、操作流程，确保护理安全。

2、加强演练透析透析室各项应急预案，必须做到人人都能熟练掌握。

3、建立科室内质控小组，加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找护理隐患并进行分析反馈。

二、血透室将全面开展优质护理，并将优质护理落实到实处

1、 加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：图片、书面、口头等等。

2、 加强随访工作，要求责任护士应对自己负责的病人每月必须进行一次电话随访，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。

3.加强急救药品及抢救仪器的管理工作，每周认真核对发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，发现问题及时维修，护士长每周检查并记录。

三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作

1、每月定期监测透析用水，每季度定期监测透析用水内毒素。并根据每月监测结果，提出持续改进措施。并每月进行小结、每半年进

行一次总结。减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。

2、加强手卫生规范的培训，对护理人员将进行手卫生的操作培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。

3、加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。 四、加强护理人员专科知识学习，提高护理人员的整体素质

1、加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。

2、加强和落实血液透析规范操作流程，严格按流程进行各项技术操作。

透析护理工作计划例4

文章编号： 1672-3783(2008)-4-0104-02

【关键词】护理管理 腹膜透析

腹膜透析是治疗终末期肾功不全的主要治疗手段之一，尤其是老年人中伴有心血管疾病、高血压肾病和糖尿病的病人，腹膜透析能保持机体内环境稳定，保护残余肾功能，其优点是安全、方便、操作简单，易于培训病人及家属。先进的护理管理模式运用于腹膜透析中，创立了最佳护理路径，掌握最佳护理流程，使患者进一步掌握腹膜透析的程序及相关知识；护士有明确的工作方向和护理依据，从而规范了护理行为，节约了医疗、护理成本，减少了患者的住院费用。

1 资料与方法

1.1 腹膜透析方法 我科运用腹腔置管术方法，利用腹膜为半透膜，将透析液输入腹腔，通过弥散和渗透作用，达到清除机体代谢废物和纠正水、电解质紊乱的目的，保护残存的肾功能。采用百特双联系统，制定标准六步骤操作流程。透析液浓度为1.5%，2.5%，4.25%。

1.2 创立最佳护理路径 依据每日护理计划标准，为腹膜透析患者所设定的住院期间进行健康教育的路径图，责任护士负责对病人资料的收集以及对病人的全面评估，制定置管术前、置管术后管理目标，树立无菌观念，培养良好生活习惯，预防感染。在临床护理过程中，护理人员必须从整体护理的理念出发，以病人为中心，根据病人文化，社会背景，个性特点，接受能力等的不同，制定和实施个体化的教育和培训计划。以生理――心理――社会现代的医学模式，对病人实施全身心的整体治疗与护理，利用该路径可满足患者在疾病发生、发展、转归过程中的健康教育的需求。

2 人员的管理

2.1 病人的管理 病人档案的建立，门诊病人的随访制度，与病人建立密切的合作伙伴关系，教育病人掌握自我管理，加强病人培训与教育，促进腹膜透析病人的康复与社会回归，提高病人的治疗质量和生活质量也是我们现今的工作重点和目标。

2.2 责任护士的作用 责任护士的素质要求：要具有广泛的肾科知识和临床护理知识，培训技巧，耐心，灵活性，沟通能力，判断力等。职责明确，分工协作，各尽其责，工作内容以教育、培训、门诊随访病人；心理及康复指导，腹膜透析问题的处理，评估等护理工作均融入腹膜透析护士工作中，强调责任护士在腹膜透析治疗中的作用，共同把腹膜透析中的各项工作全面、系统、科学的完成，充分发挥团队最佳功能状态，体现管理的效能。

3 腹膜透析的护理

包括各种操作：手术配合、换管、隧道导管出口处护理，腹腔换液，并发症处理。

3.1 腹腔置管术后护理 注意观察切口及腹透导管出口处有无渗血、渗液，若有渗出，及时更换，严格无菌操作，使用碘伏消毒，一周换药一次，三周后开始常规的外口护理。保护好腹外管路，制动固定，防止牵拉、扭曲。置管后一周内每日应用100ml腹透液冲洗腹腔一次，并用肝素盐水30~40ml封管。

3.2 腹透管引流不畅的护理 透析过程中，如发现入液或出液不畅，应询问病人有无不适症状，如有便秘，服用导泻药，检查腹透管是否被压或扭曲，是否有纤维蛋白块堵塞管路，应用肝素钠1ml加生理盐水19ml推注，勿回抽，液体在导管内停留15分钟，以溶解纤维蛋白，如仍不通畅，应考虑腹透管移位或被大网膜包绕，应做荧光透视指导下用导丝盲法复位。

4 健康教育计划

4.1 腹膜透析换液环境的准备 换液场所及家具保持清洁，采用湿布抹尘，避免尘土飞扬，光线充足，不养宠物，紫外线灯做空气消毒每天两次，每次半小时，减少无关人员进出和逗留，选择一个固定的舒适的换液位置。

4.2 卫生要求 洗澡时应用淋浴方式。隧道导管出口处用人工肛袋封闭防水。保持口腔、皮肤的清洁，每天更换内裤，保持会清洁，防止因血行及泌尿系统逆行感染而致腹腔感染，根据天气变化及时增添衣物，预防感冒。

4.3 腹膜炎的预防和早期处理 进行腹透前仔细检查腹透液的颜色、透明度、有效期等如发现混浊、沉淀、渗漏、过期等现象应严禁使用。

腹透过程中严格执行无菌操作，包括更换透析液，透析液中加药，透析管口处理等，操作前必须洗手、戴口罩。腹透过程中应密切观察透出液颜色，透明度，如出现发热、腹痛、透出液混浊，应考虑为腹腔感染。立即取透出液作细菌培养，等渗透析液连续灌洗两次，至透出液澄清为止，然后遵医嘱应用抗生素治疗。透析管的外接短管六个月更换一次，如有接头松动、裂纹或脱落时应及时更换。

4.4 隧道及导管出口的管理 每日用碘伏消毒，无菌敷料覆盖，保持清洁干燥，有痂皮产生时，用生理盐水软化后自行脱落，六个月后，切口愈合良好，无炎症情况下，不需敷料。

4.5 腹膜透析饮食管理 护士应关心腹膜透析患者的饮食营养，使病人迅速康复，改善生活质量和提高抗病能力。腹膜透析的病人的饮食根据优质高蛋白、丰富维生素、低磷、低热量、低盐的原则。蛋白质摄入量不低于1.2g/kg，以高生物效价的蛋白质如牛奶、鸡蛋、牛肉、鱼等优质蛋白为宜，少食动物内脏等含磷食物，注意补钙、水溶性维生素和维生素D，多食新鲜蔬菜，使用无钾透析液时，要摄入橘子等含钾食物。腹透病人食欲改善，原有贫血可获得改善。

5 建立评估体系

遵循循证医学思想，根据临床护理路径，建立查房制度，强调腹透各项记录的完整、准确、及时，包括体重、饮食、尿量、超滤量、病情变化、生命体征监测、糖尿病病人监测血糖，每半月作生化检查，对出现的问题进行评估，及时调整透析方案，使水、电解质平衡，处理透析的并发症和合并症，保证透析效果，做到治疗护理有常规、工作量与质有记录和统计，各项工作有职责，各项评估有标准，教育与培训有计划，实行全面质量管理及持续质量提高的管理方法。

6 小结

护理管理在腹膜透析中的应用，以护士为主体，对患者的密切随访和充分授权，以病人自我护理与自我管理为重点，以康复为目标，促进腹膜透析患者康复和回归社会，提高患者生存质量，充分发挥护士在腹膜透析管理中的作用，做到全程教育与整体护理相结合，促进持续质量提高。

透析护理工作计划例5

血透室作为医院抢救、治疗急慢性肾功能衰竭疾病的特殊场所，也是引发感染的高危科室[1]。患者在血液透析治疗、护理中，若不采取有效的管理措施，容易引发各种感染，而透析感染是导致患者死亡的重要因素之一。流程管理是近年来应用于临床护理工作中的一种管理模式，为了分析该模式在血透室护理中的应用价值，本院对实施流程管理前后的不良事件发生率进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院血透室于2014年1月～12月收治的154例患者为研究组，其中男102例，女52例，年龄26～75岁，平均（49.6±3.8）岁。另随机选取2013年1月～12月收治的150例为参考组，其中男88例，女62例，年龄24～78岁，平均（50.1±3.9）岁。两组的各项资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 参考组未进行护理管理流程，研究组采用护理管理流程，具体如下：①完善管理流程及制度。建立完善的血透室管理标准，如接诊流程、管路冲洗流程、上下机流程等工程流程。同时要明确各级人员的岗位职责及考核标准，并完善相关的护理操作制度。②各项护理操作流程的执行。应定期加强护理人员的专业技能培训，以提高护理人员的护理操作技能，并对科室中发生过的护理不良事件进行讨论，以增强护理人员的职责及风险意识，有利于降低不良事件的发生率[2]。③建立完善的识别程序与查对流程。在血透记录单上要加入医生详细的透析计划及签名，根据其透析计划进行相关参数的合理设置。在将患者送进透析室后，应严格执行查对制度，对患者的姓名、病床号等资料进行反复询问，并核对好透析器标识，以观察设置的参数和治疗单中的参数保持一致，在2名以上护士反复审核确定无误后上机。在上机后，还需要加强血液循环管路各个部位的检查，以确保操作的安全性[3]。④编号管理。对患者的病历、治疗单及透析器等做好编号，以便于透析器的存取，并严格落实查对制度，避免上错机现象。⑤加强质量管理。将每位患者的上机时间相隔约10min，以更好确保工作的有序进行。由质控护士把关好穿刺难度较高的病例以及疑难病例，并做好各项护理操作的详细记录，以及时发现及纠正工作的安全隐患。

1.3观察指标 观察与比较实施护理管理流程前后的各种护理不良事件发生情况。

1.4统计学方法 用SPSS22.0软件统计，计数资料用χ2检验，用百分值表示，以P

2 结果

2.1 两组护理不良事件发生率的对比 实施流程管理前，不良事件发生率为6.67%，实施流程管理后，不良事件发生率降低至1.30%，有统计学意义（X2=5.775，P=0.016

注：与参考组比较，*P

2.2 两组护理满意度对比 实施流程管理前，满意度为80.67%，实施流程管理后，满意度提高至96.10%，有统计学意义（X2=4.576，P

注：与参考组比较，*P

3 讨论

血透室是医院进行急慢性肾功能衰竭患者血液净化治疗的重要场所，主要开展血液透析、血液滤过以及序贯透析等透析项目[4]。在血透室护理工作中，因穿刺针脱落、管路夹子忘开关、内痿动静脉针接错等因素的存在，一旦发生这些不良事件，就会危及患者的身体健康及生命安全。护理流程管理是现代临床护理中的一种管理模式，其目的在于提供临床护理工作的流程化、系统化[5]。本研究结果表明，实施流程管理前，不良事件发生率为6.67%，实施流程管理后，不良事件发生率降低至1.30%，表明实施流程管理能有效预防或减少血透室护理不良事件发生。实施流程管理前，满意度为80.67%，实施流程管理后，满意度提高至96.10%，表明实施流程管理能有效提高护理质量、提升患者护理满意度。主要是由于通过落实完善及执行管理流程及制度、护理操作流程、查对流程，并做好编号管理及加强质量管理等管理措施，使护理人员可严格按照护理流程进行工作，从而有利于降低不良事件发生率。

综上所述，血透室护理中加强流程管理，有利于降低各种护理不良事件的发生率，能有效提高护理服务质量。

参考文献：

[1] 李密， 黄秋鹏， 谢琼， 等. 血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析[J]. 贵阳中医学院学报， 2013， 21（1）：196-198.

[2] 左雪花. 流程管理对提高血透室护理质量的作用[J]. 中医药管理杂志， 2015， 23（4）：153-154.

透析护理工作计划例6

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（c）-0167-02

血液透析是慢性肾功能衰竭重要替代治疗手段之一，而自体动静脉内瘘则是血液透析病人最佳永久通路[1-2]。近些年来，血液透析技术不断快速发展，但是，该技术仍然会引起多种并发症[3-4]。如何减少瘘相关并发症和提高患者护理满意度是学者们和护理人员关注的焦点。为了防止瘘并发症的发生，提高患者护理满意度，该研究查阅大量参考文献[5-9]并结合自身经验优化血液透析患者瘘维护护理措施。在该院2012年6月开始实施综合护理干预。探讨综合护理干预对血液透析内瘘维护和患者护理满意度的影响。该研究选择该院2010年6月―2013年6月收治的血液透析98例患者，比较两组患者瘘并发症和患者护理满意度，现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自该院收治的血液透析98例患者。综合护理干预前后各48例患者，分别为对照组和观察组，在对照组48例患者中，男性35例，女性15例；年龄为28～76岁之间，平均年龄为（56.37±16.69）岁；病程为2～6年，平均病程为（3.53±0.79）年。观察组48例患者中，男性34例，女性16例；年龄为28～75岁之间，平均年龄为（57.52±17.54）岁；病程为2～5年，平均病程为（3.56±0.72）年。患者在性别构成、平均年龄和平均病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者仅给予穿刺部位的选择与护理（穿刺前，护理人员通过体表触摸来判断瘘闭塞的动脉端，选择在吻合口动脉端有杂音处逆血流穿刺）、穿刺针的选择与护理（护理人员根据内瘘位置和进针点到达动脉端吻合口搏动的距离来选择留置针的型号）、健康教育（动静脉内瘘是透析患者的生命线。一条稳定可靠的血管通路是顺利进行血液净化的基本保证。强化患者对动静脉内瘘的自我管理意义重大）和发放宣传教育手册等血液透析瘘常规护理，而观察组患者则加强培训，由科室资深的护士采用集体讲座和个人教育相结合、文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对小组成员进行血液透析瘘维护培训，并做好以下几点：①查找原因：患者因素、护理因素和客观因素；②制定防范措施：自我护理指导；透析期间动静脉瘘的家庭指导；做好心理健康知识和护理教育的宣传；经常与患者进行肢体接触等，加强无声的交流；播放他们喜欢的音乐曲目；定期召开瘘维护经验交流会；严格无菌操作；进行护理技能培训、评估技巧培训等；增加巡视次数，观察瘘存在的问题，在第一时间处理；③检查阶段：检查护理人员有无按照制定的计划实施，确保各项防范措施落实到位；④处理阶段：定期召开评估分析座谈会，就瘘并发症的防范情况和患者护理满意度的结果展开分析、探讨和总结，以确保防止类似并发症再次发生，把相关措施和建议反馈给具体的个人，形成一个自下而上，继而自上而下的负反馈系统，如此反复，不断发现问题并解决问题，提升护理质量。

1.3 观察指标

两组患者瘘并发症（手术后出血、血栓形成、感染、静脉窃血综合征、血管狭窄和肿胀手综合征）和患者护理满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0统计软件包对数据进行分析，等级资料的比较采用 Wilcoxon 秩和检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者内瘘并发症发生情况比较

观察组患者内瘘并发症发生率（2.08%）较对照组（16.67%）明显减少，差异有统计学意义（Z=6.008，P

2.2 两组患者护理满意度比较

对照组患者护理满意度为97.92%，明显高于对照组的（89.58%），差异有统计学意义（Z=6.056，P

3 讨论

该研究笔者对血液透析患者瘘维护进行综合性护理干预，查找引起并发症的原因，分析问题所在，进而采取针对性的护理措施有效的减少并发症的发生，而该研究并发症发生率由16.67%降至2.08%也很好的说明该方法的有效性，值得在临床上进一步推广。而该研究还对影响患者护理满意度的因素进行了综合性的干预，患者满意度由89.58%上升至100.00%就很好的验证了干预方法的可行性和有效性。

从上面数据可以发现：该研究在对血液透析患者瘘维护过程中，主要做好以下几个方面的内容：先制定相关的计划，为患者的整个术后管理制定相关要求，对于血液透析患者瘘维护来说，制定相关的计划是尤为重要的，对患者瘘维护过程中可能出现的问题进行相关的假设，找出问题出现的原因，并针对问题来进行相关的解决方案的制定。做好事先充分的准备。其次在为患者拟定有效的管理模式之后，便要依据制定的计划对患者进行相关举措的实施，严格执行操作，根据制定的计划实施计划，循序渐进，为每位患者制定个性化的护理计划和指导。同时，笔者做到定期召开评估分析座谈会，就并发症事件的防范情况和患者护理满意度的结果展开分析、探讨和总结，以确保防止类似情况再次发生，把相关措施和建议反馈给具体的个人，形成一个自下而上，继而自上而下的负反馈系统，不断发现问题并解决问题，提升护理质量。

综上， 综合护理干预能够明显降低血液透析患者内瘘并发症发生，提高患者护理满意度，值得进一步推广应用。

[参考文献]

[1] Chang YS，Liu CJ，Wu TH，et al.Survival analysis in systemic lupus erythematosus patients on maintenance dialysis： a nationwide population-based study in Taiwan[J].Rheumatology （Oxford），2013，52（1）：166-172.

[2] Beladi-Mousavi SS，Alemzadeh-Ansari MJ，Alemzadeh-Ansari MH，et al.Long-term survival of patients with end-stage renal disease on maintenance hemodialysis： a multicenter study in Iran[J].Iran J Kidney Dis，2012，6（6）：452-456.

[3] 汪岷.维持性血液透析患者内瘘阻塞的原因分析和预防[J].中国医药科学，2011，1（20）：153，156.

[4] 王卫莲.糖尿病肾病血液透析中并发症的观察及护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（11）：1804-1805.

[5] 刘建英.强化护理干预对维持性血液透析患者内瘘并发症发生率的影响[J]. 当代护士， 2013，19（1下旬刊）：125-127.

[6] 吴爱琼，汤仙红，高云，等.护理干预对维持性血液透析患者内瘘维护的影响[J]. 中国临床研究，2012，25（7）：725-726.

[7] 张雅辉.长期血液透析患者动静脉内瘘的护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，13（10）：1580.

透析护理工作计划例7

［关键词］中医护理;血液透析;尿毒症;肾功能;生活质量

血液透析在肾病末期阶段的治疗方面较为常见，其能够使患者的生存时间得以延长，然而，在进行血透治疗时，容易产生一些并发症，从而造成治疗产生较为不利的影响，并且能够降低患者的生活质量，严重时会导致患者的生命受到严重威胁［1］。为了使血透治疗的效果得以提升，改善患者的生活质量及安全管理质量，并减少各种不良反应的现象出现，可通过预见性护理来加以实现。本次研究选择2017年3月～2018年3月这一时间段在本院治疗的血液透析患者共100例为研究对象实施研究，现将报告示下。

1资料与方法

1.1一般资料:选择2017年3月～2018年3月这一时间段在本院治疗的血液透析患者共100例为研究对象，以抽签方式将其均等划分成观察组和对照组。观察组男28例，女22例;年龄31～76岁，平均(56.42±2.41)岁;病程2～31个月，平均(8.49±2.32)个月。对照组男26例，女24例;年龄32～75岁，平均(56.28±2.37)岁;病程2～33个月，平均(8.33±2.46)个月。纳入标准:所有患者均符合血液透析治疗条件;所有患者的沟通能力、认知能力、听力以及智力均较为正常。排除标准:患有精神疾病患者;患有严重心、肺等脏器功能不全患者。两组一般资料经对比，差异无统计学意义(p＞0.05)，有可比性。1.2方法:两组患者入选后全部进行血液透析，对照组采取常规护理，主要包括对患者的尿量及尿液进行严密的监测，并观察患者的电解质紊乱、贫血以及水肿等症状是否正常，若不正常则应该立即通知医生，并辅助医生进行处理。观察组以此为基础实施预见性护理。具体方法如下:①应该对护理操作存在的风险进行科学评估:风险主要包括内瘘穿刺失败、穿刺管路及穿刺针未有效固定、空气报警、设置透析参数错误、穿刺针拔除出现错误、透析管路及透析器出现凝血等［2］，护理人员应该具备较强的应急能力和责任心，并加强团队协作，同时以此为基础采取综合评估，各项护理工作应该提前做好安排，使得各项工作能够具备较强的连贯性，并做好风险预案，针对治疗过程中出现的突发事件或是紧急事件，能够及时做出反应，对事件进行解决，同时还要提升护理人员的风险意识，使其了解到护理工作的在此方面治疗的重要性，从而使护理人员对自身工作端正态度。②应该对患者进行评估:在进行血透治疗之前，应该对患者的护理措施进行制定，应该对患者实施健康教育，使其了解透析治疗以及护理工作对透析治疗的重要性，从而提升患者的依从性，同时，还要对患者出现的不良情绪进行调节，解决患者各种心理问题。除此之外，还要制定合理的饮食计划，控制患者钾、钠盐以及磷的摄入量，嘱咐患者多饮水，多食果蔬。③对血管通路进行有效护理:通过观察、询问、触摸的方法来对内瘘进行评估［3］。主要对内瘘的情况进行观察，观察患者皮肤周围是否存在破溃，并对内瘘进行触摸，感觉是否存在震颤，同时对血流情况进行了解。除此之外，还应该通过培训对护理人员的穿刺技术进行提升，使治疗过程中出现的风险以及不良反应得以规避。④实施并发症的预见性护理。在应用血液透析施治时，可能会产生诸多并发症，如心律失常、肌肉痉挛、失衡综合征以及低氧血症等［4］，这些并发症发生可致使血液透析出现中断或者是不够充分，严重时可导致患者出现生命危险。因此，护理人员应该在患者实施血透之前便对其进行评估，并针对各类可能出现的并发症采取合适的措施进行预防。1.3评价标准:本次选取的评价标准为并发症出现率及总体满意率。1.4统计学方法:采用spss20.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组在满意度方面的对比:总体满意率方面，观察组与对照组相较更高，差异有统计学意义(p＜0.05)。见表1。2.2两组患者肾功能各项指标的对比:通过对两组患者护理，观察组不良反应出现率为4%(2/50);对照组不良反应发生率为18%(9/50)，不良反应出现率方面，观察组相较于对照组更低，差异有统计学意义(p＜0.05，χ2=5.0947)。

3讨论

血液透析是治疗肾病的有效方法，其能够延长患者的存活时间，但此治疗方法可产生一定创伤性，故在治疗期间有可能会出现诸多并发症，从而加大的患者治疗的风险［5］，为了使血液透析治疗的有效性得以提升，应该通过护理干预措施来对治疗进行有效干预，从而提升治疗的有效性。常规护理下，未能够针对患者治疗过程中存在的风险进行预防，导致患者治疗过程中仍存在较大的风险，从而其不良反应的出现率也会随之增加［6］。而通过预见性护理能够对治疗过程中存在的风险进行认识并预防，从而使血透的治疗效果得以提升，最终减少不良反应的出现，提升患者对护理的满意度［7］。

本次研究结果表明，观察组的总体满意率(94%)以及不良反应出现率(4%)均优于对照组的总体满意率(72%)及不良反应出现率(18%)，差异有统计学意义(p＜0.05)。此研究结果与肖秋华［8］等研究人员所得研究类似，说明预见性护理能够产生良好的护理效果。综上所述，对血液透析患者实施护理安全管理过程中采取预见性护理，能够减少患者不良反应的出现，并提高患者的满意度，减少护患纠纷，值得推广。

参考文献

［1］李在勇.观察预见性护理在血透患者安全管理中的应用效果［j］．世界最新医学信息文摘，2017(4):16－17.

［2］史全芳，马玉娟，李芝娟，等.预见性护理在血透患者护理安全管理中的应用效果［j］．大家健康旬刊，2017，11(5):270－270.

［3］肖童，许显春.预见性护理运用到血透患者护理安全管理中的效果［j］．饮食保健，2017，4(21):259－260.

［4］杜樱花.预见性护理在血液透析患者护理安全中的应用［j］．中医药管理杂志，2018(2):99－100.

［5］熊杰.预见性护理在血液透析患者护理安全管理中的应用价值观察［j］．医学信息，2016，29(29):222－222.

透析护理工作计划例8

随着医学科学技术的飞速发展，现代护理管理模式正经历着变革。6S管理是一种先进的管理模式，它的核心和精髓是素养。如果没有员工队伍素质的相应提高，6S管理就难以开展和坚持下去，而人员素质的提升是医院可持续发展的本质[1]。孝感市中心医院血液透析室实行以整理、整顿、清洁、规范、素养、安全为主要内容的6S管理，全科医护人员积极广泛参与，有计划、有步骤、全方位在各领域逐渐落实6S管理，有效提高了血液透析室的工作质量。

16S的主要含义[2]

6S管理源于日本的5s管理。由于整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Seiso）、清洁（Seiketsu）、素养（Shitsuke）的日语罗马拼音均以“S”开头，故最早简称“5S”。我国企业在引进这一管理模式时，另上了英文的“安全（Safety）”，因而称“6S”现场管理法。

1.1整理：及时清理工作场所中的的废弃物；将血液透析室物件、物品整理归位，放置到标志指示部位；药品柜内药物摆放有序；物品、设施固定位置摆放，并有明显标记，随时备用。

1.2整顿：整顿就是物品放置的标准化。整顿的关键就是要做到定位、定量。

1.3清扫：清扫就是彻底地将工作环境四周打扫干净，设备有异常时及时维修。当发现异常，必须查明原因，并采取措施加以改进。

1.4清洁：是指对整理、整顿、清扫之后的工作成果要认真维护，使现场保持完善和最佳的状态。

1.5素养：医护人员具有良好的礼貌、仪表、组织纪律和作风，工作责任心强，团队协作好，效率高，出色完成任务。

1.6安全：安全标记规范，科室安全设施齐全，保持良好的可用状态，工作场所安全无隐患，医护人员严格执行安全操作规则。保护各种仪器设备完好，并要求说明使用。

26S管理的准备阶段

2.1统一思想、提高认识:血液透析室高度重视6S管理工作，加强6S管理知识的宣传和培训，明确6S管理的目的和意义，大家一致认识到：6S管理是促进医院规范化管理、科学化管理、可持续发展的重要保障。

2.2认真制订并贯彻执行医院6S管理工作计划和达标措施:严格按照6S管理评价体系开展检查和督查，奖惩分明，促进6S管理工作稳步提高。

2.3不断完善各项规章制度:不断完善工作制度、技术操作规程、护理礼仪规范，加强医疗质量安全督查，加强质量控制。促进护患沟通和交流；确保病人安全和质量提高。

2.4重视员工素养培训，提升全员素质:提升员工素养是6S管理的核心。每年有计划地开展礼仪、职业道德、服务规范等培训，树立以病人为中心、人本管理的理念，增强工作责任心和团队精神。

2.6重视基础设施建设:美化就医环境，为整齐清洁创造良好条件。血液透析室不断更新透析设备，为提高血液透析的安全性和有效性提供了坚实基础。

36S管理的实施阶段

3.1整理

3.1.1全面检查血液透析室及辅助用房，特别是库房存放的物品。

3.1.2界定要与不要的物品。要的物品，要根据使用率决定日常用量。

3.1.3按照界定，处理不必要的物品（包括文件、资料）。

3.1.4所有地点每周必须清理一次。

3.2整顿

3.2.1实行定置管理， 每间房屋内应当有定置管理图示，并且图形与实物相符。

3.2.2工作通道畅通，各类管路、线路布局合理、整齐、干净。

3.2.3库房和储物间实行定置管理，标识清楚，易于查找。防护措施落实，温湿度符合要求，并努力减少库存。

3.2.4所有工作场所每周整顿一次。

3.3清扫

3.3.1所有工作场所责任区域，及时清洁（工作台面、天花板、墙壁以及看不到的死角都要扫干净。

3.3.2对医疗垃圾分类盛放，垃圾分类正确、医疗垃圾袋盛3/4 满时及时倾倒。

3.4清洁:把所做的工作标准化、规范化，并将工作职责落实到每个岗位，每个医务人员。

3.4.1健全完善考核制度，巩固管理成果。

3.4.2健全完善医疗设备和特种设备的保养、维护制度，采取定期与不定期相结合的检查和维护，确保使用安全。

3.4.3每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。

3.5素养[3]

3.5.1制度化素养：对于规定的大家都要遵守执行，严守标准。

3.5.2业务素养：掌握护理基本技能。制定并落实对本机构血液透析室工作人员的培训计划，使工作人员具备与本职工作相关的专业知识，落实相关管理制度和工作规范。

3.5.3情商素养：要有团队意识和团队合作精神。建立良好的医患沟通机制，按照规定对病人进行告知，加强沟通，维护病人权益。

3.5.4精神面貌素养：要体现积极、认真、仔细、乐观的工作态度。

3.6安全[4]

3.6.1建立医疗质量管理的相关制度，定期开展医疗质量控制工作，持续改进医疗质量。加强医源性感染的预防与控制工作，建立并落实相关规章制度和工作规范，科学设置工作流程，降低发生医院感染的风险。

3.6.2加强血液透析室医务人员职业安全防护和健康管理工作，提供必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，保障医务人员的职业安全。

3.6.3严格按照血液透析技术操作规范开展血液透析质量及相关工作，建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行病人实名制管理。建立血液透析病人登记及医疗文书管理制度，加强血液透析病人的信息管理。

3.6.4建立透析液和透析用水质量监测制度，确保透析液和透析用水的质量和安全。

3.6.5按照《医院感染管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范。发现问题时，应当及时分析原因并进行改进；存在严重隐患时，应当立即停止透析工作并进行整改。

3.6.6为透析设备建立档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正常运行。

3.6.7血液透析室的医疗废弃物按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理

3.6.8血液透析室的建筑布局遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。

4评价效果阶段

4.1提升质量[5]：重视环境合理布局、透析设备的安全管理，制订停水、停电、火灾、医疗事故等安全隐患应急预案，从根本上杜绝医疗纠纷，血液透析的安全性、舒适性有明显提高，显著改善了病人的生活质量，病人满意度显著提高。血液透析室工作人员的防护观念和行为都有了明显改进，职业伤害明显减少。

4.2降低成本：降低设备故障率，减少各种资源浪费，降低成本，提高科室经济效益。

4.3提高效率：工作标准化和规范化，物品摆放有条理，减少查找时间，提高工作效率。

4.4提高素质：护士素质得到提高，培养一种自律的工作习惯，形成团队合作精神。

5体会

我院血液透析室推进6S管理的实践证明，6S管理为血液透析室的建设和发展夯实了基础，提升了素养，保障了安全，优化了流程，提高了效率，职业伤害、医疗事故和纠纷明显减少。在护理工作中实行6S管理模式是提高优质服务，推动护理发展的有效途径。护理人员在行为规范、护患沟通等方面得到提高，将被动工作转化为主动参与管理工作，做到持续改进护理质量[6]。

参考文献

[1]杨明莹，古启启，袁慧云，李佳．6S管理在提高护理质量中的实践与应用[J]．全科护理，2009，7(1)：54-56

[2]吕国荣，陈遊芳，蒋如彬.精细化管理的58个关键[M]．北京：机械工业出版社，2009．197-201

[3]刘秀君．5S管理法在临床护理工作中的应用[J]．西部医学，2009，21(1)：150-151

透析护理工作计划例9

[摘要] 目的 探讨在血透室实施护理流程管理对提高护理质量的效果。方法 随机收集该院血透室于2010年6月—2014年6月收治的120例患者作为观察组，实施护理流程管理；另选取该院血透室于2008年6月—2010年5月收治的115例患者作为对照组，未实施护理流程管理，观察与比较两组的不良事件发生率及护理满意度。结果 观察组的不良事件发生率为0.85%，显著低于对照组的3.56%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组对护理工作的满意度为99.57%，显著高于对照组的82.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在血透室中实施护理流程管理，能有效减少护理不良事件的发生，有利于减少护患纠纷的发生及提高患者的满意度。

[

关键词 ] 血透室；护理流程管理；护理质量

[中图分类号]R473

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0109-02

随着现代医疗事业的不断发展，对临床治疗技术及护理服务质量提出了更高的要求。护理管理流程作为一种新型的护理模式，在临床护理中得到广泛的应用。李密[1]认为，护理流程管理在血透室护理工作中的应用，能有效提高护理人员的护理节能水平与增强护理风险防范意识，有利于减少透析差错的发生。为了进一步分析实施护理流程管理对提高血透室护理质量的效果，该院分别对实施护理流程管理前后的235例患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机收集该院血透室于2010年6月—2014年6月收治120例患者作为观察组，男89例，女31例，年龄30～78岁，平均为(54.2±4.1)岁；透析时间1个月～10年，平均为(5.2±0.5)年。另选取该院血透室于2008年6月—2010年5月收治的115例患者作为对照组，男92例，女23例，年龄28～82岁，平均为(55.1±4.2)岁；透析时间1个月～11年，平均为(5.6±0.5)年。血透患者均由1名血液净化从业资质的护士长进行管理；护理人员4名，其中主管护师3名，护师1名。两组患者的性别、年龄、透析时间等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

对照组未实施护理管理流程，观察组实施护理管理流程，具体措施如下。

1.2.1完善护理管理制度及流程参考现行的《血液净化标准操作规程(2010版)》[2]建立符合血透室的管理标准，主要包括新患者的接诊流程、上下机工作流程、管路冲洗流程、透析器复用流程以及相关护理应急流程等血液净化标准操作流程，并明确各级人员的岗位职责及绩效方法与考核标准，并制定完善的消毒隔离制度及相关护理操作制度等。另外，在现有的血透与复用同意书的前提下增加置管、直穿等创伤治疗知情同意书与抗凝药物治疗知情同意书，并做好医患沟通记录并签名，以避免或减少医患纠纷的发生。

1.2.2严格执行各项护理操作流程科室应每月定期进行护理人员专业操作技能、理论及安全知识等培训，同时采用科室中曾出现过的护理不良事件及医疗纠纷事件进行探讨，以增强护理人员的风险意识及工作责任感，并提高护理人员的专业操作技能水平及应急处理能力。

1.2.3建立对患者的识别程序及查对流程在原有的血透记录单上增设医生的透析计划与签名，而护理人员则根据医生的透析计划合理设置参数。当患者进入透析室后，护理人员应严格执行查对制度，反复询问患者姓名、病床号等，并进行透析器标识的核对，以观察设置的参数与治疗单上的参数是否相同，经两名护士交叉核对无误后上机[3]。上机后，再次进行血液循环管路各个部位操作的检查，以保证操作的合理与到位，经两名护士核查无误后双双签名，避免出现透析器标识错位、参数设置错误等风险因素。

1.2.4对透析患者进行编号管理护理人员应在患者的病历、治疗单、排班表、透析器、储存柜及记账单上做好编号，以便透析器的存放与取出，对号入座，并严格执行查对制定，能有效避免因透析器放错位置、患者姓名相同等原因导致的上错机现象，能有效提高护理工作效率。

1.2.5强化护理质量管理增设2名质控护士，以作为2 名基层护理人员节假日与夜间工作的二线值班，能更好地保证护理质量。如在中午上下机时段属于比较繁忙的时段，再加上患者的病情变化比较快，往往容易出现护理差错[4]。因此需要将每位患者的上机时间控制在相隔10 min左右，以保证工作的有序性。同时，由质控护士对部分穿刺难度较高、疑难病例重点把关，并详细检查与分析各项护理操作记录，以便及时发现与纠正护理工作中的不足，并将结果与绩效分配挂钩。另外，每月应定期召开1～2 次质控会议，以对血透室护理工作中存在的问题进行分析与讨论，并提出针对性的整改对策，以提高护理服务质量。

1.3观察指标

观察与比较两组患者的护理风险事件的发生率及患者对护理工作的满意度。其中，满意度的调查采用我院自行设计的满意度调查问卷进行。在患者出院前发放调查表，调查内容主要包括护理人员的专业技能、服务态度、工作流程的执行能力、沟通能力、应急处理能力五大维度，各维度划分为5个项，每项评分分为4、3、2、1个等级，满分100分，最低分25分，分数越高，说明患者对护理工作的满意度越高。①非常满意：评分>86分；②满意：评分为71～85分；③一般：评分为50～70分；④不满意：评分<50分。

总满意度＝(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%

1.4统计方法

用spss19.0统计学软件进行统计，计数资料用χ2检验。

2结果

2.1护理不良事件发生率的比较

观察组的不良事件发生率为1.67%，显著低于对照组的7.82%，差异有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。

2.2护理满意度的比较

观察组对护理工作的满意度为99.17%，显著高于对照组的84.35%，差异有统计学意义(P<0.05)，如表2所示。

3 讨论

血透室是通过血液透析的方式对因相关疾病患者进行肾脏替代治疗的主要场所，主要开展血液滤过、血液透析、血液灌流、序贯透析以及持续性血液净化治疗等透析项目。血透室作为血液净化治疗的重要科室，具有风险性高、专业性强等特点，对护理人员的专业操作技能水平要求较高[5]。在血透室护理工作中，由于穿刺针脱落、参数设置错误、旁路接错、下机拔错针及管路夹子忘开关等护理风险因素的存在，对患者的安全造成极大的威胁。

护理流程管理是一种新型的护理模式，能使护理工作更加流程化、规范化、系统化。该研究中，观察组的不良事件发生率为1.67%，显著低于对照组的7.82%；且观察组对护理工作的满意度为99.17%，显著高于对照组的84.35%，提示在血透室中应用护理流程管理，通过严格执行进入血透室流程、完善护理管理制度、建立识别程序、严格执行各项操作流程、做好患者的编号以及加强护理管理，使护理人员在护理操作中能更加熟练与重视细化，并增强护理人员的护理风险防范意识及责任心，重视对血透护理工作中各种不安全因素的管理，有利于减少透析不良事件的发生。李姮瑛[6]认为，通过加强血透室的护理流程管理，使护理工作更加规范化、系统化，能有效提高血透室的护理服务质量，并提高患者在透析时的安全性。

综上所述，在血透室中实施护理流程管理，能促进血透室护理工作的规范化与系统化，提高护理服务质量与提高患者透析的安全性，有利于提高患者对护理工作的满意度。

[

参考文献]

[1]李密,黄秋鹏,谢琼,等.血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析[J].贵阳中医学院学报,2013,34(1):196-198.

[2]赵睿.优化护理流程质量和管理对提高护理水平的应用分析[J].吉林医学,2012,33(19):4240.

[3]冯爽.实施护理流程管理对提高护理质量的效果评价[J].中外医疗,2012,31(32):144-145.

[4]薛莹,彭庆,姚欣.护理流程管理对提升血液透析室护理质量的作用[J]. 吉林医学,2014,35(6):1281.

透析护理工作计划例10

为传统的培训模式为有效注重护士理论知识和技能的培训，而本次培训我们采取针对不同层次护理人员能力需求的不同，重点突出实际操作能力的培养。对不同岗位、不同级别实施不同的训练计划、措施、目标;同时随着技能级别的变化，核心能力的训练重点也随之转移。单项培训内容条目间的内容应尊重临床规律，呈现循序渐进的培训方法。知识的积累、技能的训练及临床实践互进行，以贯穿整个培训全过程，最终以临床实践例数积累达到理论和实践相互结合。血液净化专业护士核心能力训练计划见表1。

训练方式

①导师制训练法:临床护理专家—高级责任护士—初级责任护士—培训期护士，实行一带一的带教方式，上一级对下一级护士负责;②计划训练法:针对个体化情况根据训练计划合理安排训练课程，布置学习课程内容，要求学员在规定学时间内自学掌握学习计划，以便对学员进行知识考核;③观摩教学与即时训练相结合法:将技能操作制成光盘，供学员随时学习，同时在临床护理过程中随时提问和技术示范;④专题讲座法:根据培训计划安排培训课程，每周进行一次或二次理论授课;⑤实践说教训练法:选择罕见疾病或临床有意义的护理患者，进行个案分析，组织死亡、疑难病例讨论，从中总结经验吸取教训;每周1次护理缺陷或不足的讨论，持续质量改进。⑥情景模拟法:模拟建立与工作环境相似的抢救环境、血液透析即刻并发症等实际案例来培训护士自身的应急处理能力。

评价方法

①专业理论知识和技能考核:在培训前和培训后6个月组织专业理论知识和专业技能考核，专业理论知识采用闭卷考核，教学管理组织应该结合训练计划，并对专业操作将采用现场考核。②综合能力考评:参照澳门学者刘明等研制的中国注册护士核心能力量表(CIRN)，设计综合能力考评表，满分100分，内容包括患者病情观察能力(20分)、应急配合能力(30分)、应对突发事件能力(30分)、医护临床评价(20分)于培训前及培训6个月后进行定量评价。③满意度测评:教学管理组在培训前和培训后6个月负责进行调查统计，现场发放调查表格现场收回，内容包括医德医风、服务态度、护理操作、健康教育、工作秩序5个方面，发出问卷80份，收回80分，有效收回率100%。

统计学方法采用SPSS13．0软件对数据进行处理，行t检验，以P＜0．05具有临床意义。

结果

培训前后护士专业知识、专业技能、综合能力及患者满意度评分比较见表2。

讨论